Диффузный остеопороз

Что такое — диффузный остеопороз позвоночника

При данной патологии из группы обменных нарушений наблюдается истончение костной ткани сразу во всем скелете тела. Чаще всего заболевание встречается в пожилом возрасте. Если же при классическом течении остеопороза переломы являются частым случаем, то при диффузной форме их может не быть, что затруднят первичную симптоматическую диагностику.

Отличительная характеристика – равномерное истончение костей во всем теле. По этой причине заболевание часто называют стеклянным остеопорозом. Патология может встречаться в детском и пожилом возрасте. Следует изучить дифференциальные признаки диффузного заболевания от обычной формы остеопороза. Нередко патология начинается с поражения хребта из-за развития новообразований.

Диффузный остеопороз костей – причины

Нередки случаи, когда эта форма остеопороза возникает на фоне злокачественных новообразований в организме. Пример – миелома. Это поражение костного мозга. При разрастании опухоли часто поражается позвоночник, включая дужки и позвонки. Важно понимать, что это далеко не единственная причина возникновения болезни и при постановке диагноза не всегда значит, что в теле присутствует раковая опухоль.

Диффузная форма болезни часто наблюдается у женщин старшего возраста в период менопаузы, когда наблюдается резкий спад уровня эстрогена в крови. Этот главный женский гормон помимо многих других функций, отвечает за минеральную плотность костной ткани, а при наступлении климакса его производство в организме прекращается. В результате кости ослабевают. У мужчин за минеральную плотность костей отвечает тестостерон. При его нехватке также ослабевает костная ткань, что наблюдается в возрасте старше 50 лет.

Другие факторы риска появления болезни включают:

1. Эндокринные нарушения. Наличие сахарного диабета или гипертиреоза (проблемы в работе щитовидной железы) может приводить к ускоренной потере кальция в организме.
2. Патологии кишечника. Если ЖКТ не может усваивать минеральные вещества, то приходится их вводить пациенту парентеральным путем (методом внутривенных инфузий). Подобные проблемы наблюдаются при синдроме мальабсорбции и воспалительных заболеваниях кишечника.
3. Использование медикаментов, снижающих минеральную плотность костной ткани. К таким средствам относятся кортикостероиды. При длительном использовании этих лекарств даже в минимальных дозировках наблюдается ускоренная резорбция костной ткани. По возможности кортикостероиды нужно применять максимально короткое время и в случае крайней необходимости.
4. Наличие вредных привычек, плохое питание. Если пациент часто употребляет алкоголь, курит и неполноценно питается, то питательные вещества в нормальном количестве не поступают в организм, а за счет вредных привычек ускоренно расходуются. В результате даже во взрослом возрасте еще до наступления старческих гормональных изменений, такой пациент начинает страдать от остеопении – сниженной минеральной плотности костей без признаков остеопороза.

Важно нормализовать образ жизни. В особенности этот момент актуален для лиц с генетической предрасположенностью к остеопорозу. Отдельно следует рассмотреть дефицит витамина Д. Еще 10 лет назад важности нормального содержания этого вещества в организме значение не придавали. Достоверно известно, что нехватка холекальциферола (витамин Д3) в организме приводит к сниженному усвоению кальция из пищи.

Нормальные уровни витамина Д в крови усиливают усвоение кальция в 2 раза, что актуально при наличии остеопении. Другие положительные свойства витамина Д включают – сопротивляемость инфекциям, повышение иммунитета, снижение риска развития онкологии и многих хронических заболеваний. Профилактический прием Д3 в зимнее время позволит избежать дефицита вещества.

Признаки диффузного остеопороза костей

На начальных этапах болезнь не проявляется специфическими симптомами. Как было ранее указано, переломы при данном типе заболевания встречаются значительно реже. На ранних стадиях нет болевых ощущений в костях. Реже наблюдается небольшое искривление спины, мышечные судороги голени в ночное время, снижение работоспособности и умеренная утомляемость. В более запущенных ситуациях люди чувствуют боль в костях, связанную с массивной потерей кальция, но могут и не связывать это с остеопорозом. Поэтому при появлении любых беспокоящих симптомов нужна диагностика.

Следует выделить и другие тревожащие симптомы, которые становятся беспокоящими: острые боли в позвонках, не купируемые приемом обезболивающих лекарств, снижение роста, слабое физическое состояние, проблемы с зубами, ломкость волос и ногтей. При появлении подобных признаков нужно полное обследование организма и костной системы.

Диагностика диффузного остеопороза

Не существует отдельных методов диагностики, подходящих именно под этот тип болезни. Чтобы удостовериться в диагнозе, достаточно пройти рентгенологическое или ультразвуковое исследование – денситометрию. Это достаточно точный метод диагностики, позволяющий определить заболевание даже на начальном этапе развития.

Точнее рентгенографический метод определяет остеопороз, когда снижение костной массы достигло значений 25%. Ультразвуковая денситометрия выявляет отклонения уже при снижении костной массы от 5%. Выходит, что ультразвуковое исследование на ранних этапах более эффективно в 5 раз. На снимках можно заметить, что кости не плотные, а полупрозрачные тени, обведенные в четкую линию.

Диффузный остеопороз выглядит как множество тонких пластинок, которые имеют широкие промежутки. Если же сделать рентгеновский снимок суставов поясничного отдела, то можно увидеть, что межпозвоночные диски вдавливаются в позвоночные тела. Отдельный термин – синдром рыбьего позвоночника. Чтобы дополнительно уточнить диагноз, можно выполнить компьютерную томографию и с результатами исследования обратиться к лечащему врачу за расшифровкой.

Не менее важно провести ряд лабораторных анализов, включающих:

1. Паратиреоидный гормон. Этот показатель является важным диагностическим критерием. При снижении уровня наблюдается гипопаратиреоз, а при его повышении гиперпаратиреоз. В обеих ситуациях отклонения от нормы являются плохим диагностическим критерием и указывают на возможную причину развития остеопороза, связанную с гормональной регуляцией.
2. Анализы на кальций и фосфор. Помогают выявить отклонения от нормы в крови. Если показатели повышены, то это указывает на усиленную резорбцию микроэлементов в костях.
3. Показатели 25-ОН гидроксикальциферола. Этот диагностический критерий также является важным, так как отображает содержание витамина Д в организме. Сниженные и повышенные значения способствуют ускоренному разрушению костной ткани.

Дополнительно смотрят общий анализ крови и мочи для дополнения прогностической картины. После окончательной установки диагноза назначают лечение диффузного остеопороза.

Методы лечения диффузного остеопороза

Диффузный остеопороз лечат также, как и другие разновидности этого заболевания. Терапия должна быть комплексной, состоящей из медикаментозного лечения, модификации образа жизни. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев остеопороз обнаруживают еще на ранних стадиях, когда появляются первые беспокоящие симптомы пациента.

Какой перечень препаратов назначают:

1. Анаболические средства. К таким компонентам относят медикаменты на основе паратиреоидного гормона. Это вещества-заменители, дополняющие выработку гормона. Показаны только в том случае, если остеопороз возник на фоне нарушения регуляции синтеза ПТГ.
2. Антикатаболические компоненты. К таким лекарствам относят кальцитонины лосося и бисфосфонаты. Эти лекарства относятся к веществам первой линии лечения остеопороза. Если он уже возник, то с помощью добавок кальция и ГЗТ от потерь костной массы избавиться тяжело. Требуется дополнительная терапия, позволяющая восполнить недостаток. Бисфосфонаты и кальцитонины ускоряют синтез новой костной ткани, попутно снижая скорость резорбции.
3. Препараты кальция. Кальций является важнейшим компонентом, входящим в состав всей костной системы в организме человека. Если развивается остеопения диффузного типа, то этот макроэлемент усиленно выводится из организма. Чтобы частично восполнить потери, необходим прием медикамента в лечебных заместительных дозах. Важно понимать, что в лечении этого заболевания требуется комплексный подход, поэтому одного кальция для остановки костной резорбции окажется мало. Дополнительно используют другие средства, включая витамин Д.
4. Витамин Д3. Без этого компонента кальций плохо усваивается организмом. Нехватка витамина негативно сказывается на целостности костной ткани, поэтому при наличии остеопении важно отслеживать показатели холекальциферола в крови. Помимо ухудшения кальциевого обмена дефицит Д3 ассоциирован с более низким уровнем качества жизни – наблюдается упадок сил, плохое настроение, частые простудные заболевания и их затяжное течение. Также у жителей Европы в холодное время года имеется стойкий дефицит витамина Д практически в 100% случаев, если они не используют дополнительно добавки. Для предупреждения ухудшений рекомендуется сезонный прием Д3 с перерывом на весеннее и летнее время.
5. Гормональные препараты. В эту категорию входят как гормоны для заместительной терапии, так и анаболические стероиды, используемые в крайних случаях. Перед назначением любых гормональных средств важно измерить артериальное давление, проверить работу печени, провести липидограмму и выявить уровень глюкозы натощак. Если нет в анализах отклонений и пациента нет отягощенного риска по возникновению рака, то гормональные средства принимают под контролем периодической лабораторной диагностики. Анаболические стероиды назначают в минимальных эффективных дозах на непродолжительное время.

Медикаментозную комбинацию и схему лечения выбирает врач в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести случая.

Профилактика остеопении

Специфических методов предупреждения болезни в старшем возрасте не существует. Важно придерживаться правильного питания, не ограничивая себя в молочных продуктах, чаще двигаться и заниматься лечебной физкультурой. Рекомендуется избегать травм и подъема тяжестей.

Мнение редакции

Лечение диффузного остеопороза заключается в назначении медикаментозного лечения. Если придерживаться здорового образа жизни, риск возникновения патологии снижается. Можно внизу статьи оставлять комментарии, если есть вопросы.

Профилактика и лечение остеопороза — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Остеопороз: понятие и причины заболевания

Остеопороз – это заболевание, связанное с потерей кальция в костях. Чаще всего оно появляется у женщин, что объясняется, прежде всего, наступлением менопаузы. В этот период наблюдается снижение содержания кальция и прочности костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими и легко повреждаются. Данным недугом страдают также пожилые люди в возрасте 60-70 лет, в том числе мужчины.

Из-за остеопороза возможны переломы костей бедра, предплечья, а также позвонков в спине. Часто человек даже не подозревает о развитии у него подобного заболевания. Но остеопороз имеет свои симптомы. Например, подозревать его можно при болях в поясничной и грудной областях спины, сутулости, болях в позвоночнике и его деформациях. Также остеопороз симптомы лечение которого нельзя запускать, могут быт выражены повышенной усталостью.

Причинами недуга является уменьшение содержания кальция в костях, а также снижение количества витамина Д. Кроме того, его появление связано со снижением физической нагрузки, чрезмерным употреблением алкоголя, курением, а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика остеопороза

Клиническая диагностика остеопороза включает различные исследования. Она позволяет выявлять наличие заболевания и предотвращать неблагоприятные последствия в будущем. Одним из самых простых способов определения состояния костной ткани является рентгенография. Но этот метод наиболее эффективен для выявления поздних симптомов заболевания, например, деформации позвонков или переломов костей.

Также в медицине для диагностики остеопороза используется денситометрия, измеряющая количество минерального компонента в костях, то есть кальция. Она может быть ультразвуковой или рентгенологической. Последний вид данной процедуры позволяет определить плотность костной ткани и количество содержащегося в ней гидроксиапатита. С его помощью врачи могут узнать, в какой области есть наибольший риск переломов, а также определить количество снижения костной массы и эффективность лечения. Ультразвуковая денситометрия дает возможность получить данные о механическом состоянии костей.

В целях диагностики остеопороза может быть назначено прохождение лабораторных исследований, в которых используются биохимические маркеры. Они дают возможность определить интенсивность костного метаболизма. Для диагностики остеопороза имеют значение показатели кальция, фосфора, паратгормона, деоксипиридонолина и остеокальцина. За 12 часов перед процедурой следует воздержаться от приема пищи.
Наш центр лечения остеопороза проводит комплексную диагностику на предмет выявления заболевания и предлагает широкий спектр других медицинских услуг с применением современного оборудования.

Профилактика и лечение остеопороза

Чтобы избежать появления заболевания или предотвратить его развитие, необходимо следить за своим организмом. Поэтому нужны своевременные профилактика и лечение остеопороза.

В первую очередь, следует вести здоровый образ жизни, то есть отказаться от пагубных привычек и принимать правильную пищу с достаточным содержанием кальция и других минералов. Кроме того, полезны солнечные ванны для насыщения организма витамином Д и умеренная физическая нагрузка, без которой обойтись не удастся. Лечение остеопороза также предполагает соблюдение специальной диеты, прием медикаментов и выполнение специального комплекса упражнений. Все это позволит остановить развитие разрушительного заболевания.

Остеопороз — Симптомы и причины

Обзор

Остеопороз приводит к тому, что кости становятся слабыми и ломкими — настолько хрупкими, что падение или даже легкие нагрузки, такие как наклон или кашель, могут вызвать перелом. Переломы, связанные с остеопорозом, чаще всего возникают в области бедра, запястья или позвоночника.

Кость — это живая ткань, которая постоянно разрушается и заменяется. Остеопороз возникает, когда образование новой кости не поспевает за потерей старой кости.

Остеопороз поражает мужчин и женщин всех рас. Но белые и азиатские женщины, особенно пожилые женщины, пережившие менопаузу, подвергаются наибольшему риску. Лекарства, здоровое питание и упражнения с отягощениями могут помочь предотвратить потерю костной массы или укрепить и без того слабые кости.

Товары и услуги

• Товары для здоровья, доступные в магазине клиники Мэйо
• Книга: Клиника Майо по остеопорозу
• Книга: Клиника Мэйо The Menopause Solution
• Книга: Забота о вас

Обычно симптомов нет

симптомы на ранних стадиях потери костной массы. Но как только ваши кости будут ослаблены остеопорозом, у вас могут появиться следующие признаки и симптомы:

• Боль в спине, вызванная переломом или коллапсом позвонка
• Потеря высоты с течением времени
• Согнутая поза
• Кость, которая ломается намного легче, чем ожидалось

Когда обращаться к врачу

Возможно, вы захотите поговорить со своим врачом об остеопорозе, если у вас была ранняя менопауза или вы принимали кортикостероиды в течение нескольких месяцев подряд, или если у кого-то из ваших родителей был перелом бедра.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Остеопороз ослабляет кости

Остеопороз ослабляет кости

Под микроскопом здоровая кость имеет вид сотовой матрицы (вверху). Остеопоротическая кость (внизу) более пористая.

Ваши кости находятся в постоянном состоянии обновления — новая кость образуется, а старая разрушается. Когда вы молоды, ваше тело создает новую кость быстрее, чем разрушает старую, и ваша костная масса увеличивается. После 20-летнего возраста этот процесс замедляется, и большинство людей достигают пика костной массы к 30 годам. С возрастом костная масса теряется быстрее, чем создается.

Вероятность развития остеопороза частично зависит от того, какой костной массы вы достигли в юности. Пиковая костная масса частично передается по наследству и также варьируется в зависимости от этнической группы. Чем выше ваша пиковая костная масса, тем больше у вас костей в «банке» и тем меньше вероятность развития остеопороза с возрастом.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить вероятность развития остеопороза, включая возраст, расу, образ жизни, состояние здоровья и методы лечения.

Неизменные риски

Некоторые факторы риска остеопороза находятся вне вашего контроля, в том числе:

• Ваш пол. У женщин гораздо больше шансов заболеть остеопорозом, чем у мужчин.
• Возраст. Чем старше вы становитесь, тем выше риск развития остеопороза.
• Гонка. Вы подвергаетесь наибольшему риску остеопороза, если вы белый или выходец из Азии.
• Семейная история. Наличие у родителей или братьев и сестер остеопороза подвергает вас большему риску, особенно если ваша мать или отец сломали бедро.
• Размер корпуса. Мужчины и женщины с небольшим телосложением, как правило, подвержены более высокому риску, поскольку с возрастом у них может быть меньше костной массы.

Уровень гормонов

Остеопороз чаще встречается у людей, у которых в организме слишком много или слишком мало определенных гормонов. Примеры включают:

• Половые гормоны. Снижение уровня половых гормонов приводит к ослаблению костей. Падение уровня эстрогена у женщин в период менопаузы является одним из сильнейших факторов риска развития остеопороза. Лечение рака предстательной железы, снижающее уровень тестостерона у мужчин, и лечение рака молочной железы, снижающее уровень эстрогена у женщин, скорее всего, ускорит потерю костной массы.
• Проблемы с щитовидной железой. Слишком много гормонов щитовидной железы может вызвать потерю костной массы. Это может произойти, если ваша щитовидная железа гиперактивна или если вы принимаете слишком много гормонов щитовидной железы для лечения недостаточной активности щитовидной железы.
• Прочие сальники. Остеопороз также связан с гиперактивностью паращитовидных желез и надпочечников.

Пищевые факторы

Остеопороз чаще встречается у людей, которые имеют:

• Низкое потребление кальция. Пожизненный недостаток кальция играет роль в развитии остеопороза. Низкое потребление кальция способствует уменьшению плотности костей, ранней потере костной массы и повышенному риску переломов.
• Расстройства пищевого поведения. Строгое ограничение приема пищи и недостаточный вес ослабляют кости как у мужчин, так и у женщин.
• Желудочно-кишечная хирургия. Операция по уменьшению размера желудка или удалению части кишечника ограничивает площадь поверхности, доступную для всасывания питательных веществ, включая кальций. Эти операции включают те, которые помогают вам похудеть и другие желудочно-кишечные расстройства.

Стероиды и другие лекарства

Длительное использование пероральных или инъекционных кортикостероидных препаратов, таких как преднизолон и кортизон, препятствует процессу восстановления кости. Остеопороз также был связан с лекарствами, используемыми для борьбы или профилактики:

• Судороги
• Желудочный рефлюкс
• Рак
• Отторжение трансплантата

Заболевания

Риск развития остеопороза выше у людей с определенными заболеваниями, в том числе:

• Целиакия
• Воспалительные заболевания кишечника
• Заболевания почек или печени
• Рак
• Множественная миелома
• Ревматоидный артрит

Образ жизни

Некоторые вредные привычки могут увеличить риск развития остеопороза. Примеры:

• Малоподвижный образ жизни. Люди, которые проводят много времени сидя, имеют более высокий риск развития остеопороза, чем те, кто ведет более активный образ жизни. Любые упражнения с отягощениями и действия, которые способствуют сохранению равновесия и хорошей осанке, полезны для ваших костей, но ходьба, бег, прыжки, танцы и поднятие тяжестей кажутся особенно полезными.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Регулярное употребление более двух алкогольных напитков в день увеличивает риск развития остеопороза.
• Употребление табака. Точная роль табака в остеопорозе не ясна, но было показано, что употребление табака способствует ослаблению костей.

Осложнения

Компрессионные переломы

Компрессионные переломы

Кости, из которых состоит позвоночник (позвонки), могут ослабевать до такой степени, что они сминаются и разрушаются, что может привести к болям в спине, потере роста и сгорбленной осанке.

Переломы костей, особенно позвоночника или бедра, являются наиболее серьезными осложнениями остеопороза. Переломы бедра часто возникают в результате падения и могут привести к инвалидности и даже повышенному риску смерти в течение первого года после травмы.

В некоторых случаях переломы позвоночника могут произойти, даже если вы не падали. Кости, из которых состоит позвоночник (позвонки), могут ослабнуть до такой степени, что могут сломаться, что может привести к болям в спине, потере роста и сгорбленной осанке.

Профилактика

Правильное питание и регулярные физические упражнения необходимы для поддержания здоровья костей на протяжении всей жизни.

Кальций

Мужчинам и женщинам в возрасте от 18 до 50 лет требуется 1000 мг кальция в день. Это ежедневное количество увеличивается до 1200 миллиграммов, когда женщинам исполняется 50 лет, а мужчинам – 70 лет.

Хорошие источники кальция включают:

Темно-зеленые листовые овощи

Консервированный лосось или сардины с костями

Соевые продукты, такие как тофу

Обогащенные кальцием злаки и апельсиновый сок

Если вам трудно получать достаточное количество кальция из своего рациона, рассмотрите возможность приема добавок кальция. Тем не менее, слишком много кальция было связано с камнями в почках. Хотя пока неясно, некоторые эксперты предполагают, что слишком много кальция, особенно в добавках, может увеличить риск сердечных заболеваний.

Отдел здравоохранения и медицины Национальной академии наук, инженерии и медицины рекомендует, чтобы общее потребление кальция из добавок и диеты вместе взятых не превышало 2000 миллиграммов в день для людей старше 50 лет.

Витамин D

Витамин D улучшает способность организма усваивать кальций и другими способами улучшает здоровье костей. Люди могут получать часть своего витамина D от солнечного света, но это может быть не очень хорошим источником, если вы живете в высоких широтах, если вы прикованы к дому, или если вы регулярно пользуетесь солнцезащитным кремом или избегаете солнца из-за риска рака кожи. .

Пищевые источники витамина D включают жир печени трески, форель и лосося. Многие виды молока и злаков обогащены витамином D.

Большинству людей требуется не менее 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Эта рекомендация увеличивается до 800 МЕ в день после 70 лет.

Людям без других источников витамина D и особенно с ограниченным пребыванием на солнце может потребоваться добавка. Большинство поливитаминных продуктов содержат от 600 до 800 МЕ витамина D. До 4000 МЕ витамина D в день безопасно для большинства людей.

Упражнения

Упражнения могут помочь вам укрепить кости и замедлить потерю костной массы. Упражнения принесут пользу вашим костям независимо от того, когда вы начнете, но вы получите наибольшую пользу, если начнете регулярно тренироваться в молодом возрасте и продолжите заниматься на протяжении всей жизни.

Сочетайте силовые упражнения с упражнениями на опору и равновесие. Силовые тренировки помогают укрепить мышцы и кости рук и верхней части позвоночника. Упражнения с отягощениями, такие как ходьба, бег трусцой, бег, подъем по лестнице, прыжки со скакалкой, катание на лыжах и виды спорта с ударными нагрузками, в основном воздействуют на кости ног, бедер и нижнюю часть позвоночника. Упражнения на баланс, такие как тай-чи, могут снизить риск падения, особенно когда вы становитесь старше.

Дополнительная информация

• Упражнения с остеопорозом

Сотрудники клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Новости из клиники MAYO

Продукты и услуги

Остеопороз — Диагностика и лечение

92. Диагностика

DOSTEOPOROSOS может быть DISTED AR. аппарат, который использует низкий уровень рентгеновского излучения для определения доли минералов в ваших костях. Во время этого безболезненного теста вы лежите на мягком столе, а сканер проходит по вашему телу. В большинстве случаев проверяются только определенные кости — обычно в области бедра и позвоночника.

Дополнительная информация

• Тест плотности кости
• КТ
• Ультразвук

Лечение

Рекомендации по лечению часто основаны на оценке риска перелома кости в ближайшие 10 лет с использованием такой информации, как плотность кости тест. Если ваш риск не высок, лечение может не включать медикаментозное лечение и вместо этого может быть сосредоточено на изменении факторов риска потери костной массы и падений.

Бисфосфонаты

Как мужчинам, так и женщинам с повышенным риском переломов наиболее часто назначаемыми препаратами от остеопороза являются бисфосфонаты. Примеры включают:

• Алендронат (Биност, Фосамакс)
• Ибандронат (бонива)
• Ризедронат (Актонель, Ательвия)
• Золедроновая кислота (Рекласт, Зомета)

Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и симптомы, подобные изжоге. Это менее вероятно, если лекарство принимается правильно. Внутривенные формы бисфосфонатов не вызывают расстройства желудка, но могут вызвать лихорадку, головную боль и мышечные боли.

Очень редким осложнением бисфосфонатов является перелом или трещина в середине бедренной кости. Вторым редким осложнением является замедленное заживление челюстной кости (остеонекроз челюсти). Это может произойти после инвазивной стоматологической процедуры, такой как удаление зуба.

Деносумаб

По сравнению с бисфосфонатами деносумаб (Prolia, Xgeva) дает аналогичные или лучшие результаты плотности кости и снижает вероятность всех типов переломов. Деносумаб вводят подкожно каждые шесть месяцев.

Подобно бисфосфонатам, деносумаб вызывает такое же редкое осложнение, как переломы или трещины в середине бедренной кости и остеонекроз челюсти. Если вы принимаете деносумаб, возможно, вам придется продолжать принимать его в течение неопределенного времени. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника.

Гормональная терапия

Эстроген, особенно если его начинают принимать вскоре после менопаузы, может помочь сохранить плотность костной ткани. Тем не менее, терапия эстрогенами может увеличить риск рака молочной железы и образования тромбов, что может привести к инсульту. Поэтому эстроген обычно используется для здоровья костей у молодых женщин или у женщин, симптомы менопаузы которых также требуют лечения.

Ралоксифен (Evista) имитирует благотворное влияние эстрогена на плотность костной ткани у женщин в постменопаузе без некоторых рисков, связанных с эстрогеном. Прием этого препарата может снизить риск развития некоторых видов рака молочной железы. Приливы являются возможным побочным эффектом. Ралоксифен также может увеличить риск образования тромбов.

У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным возрастным снижением уровня тестостерона. Заместительная терапия тестостероном может помочь улучшить симптомы низкого уровня тестостерона, но лекарства от остеопороза лучше изучены у мужчин для лечения остеопороза и поэтому рекомендуются отдельно или в дополнение к тестостерону.

Препараты для укрепления костей

Если у вас тяжелый остеопороз или если более распространенные методы лечения остеопороза не работают достаточно хорошо, врач может предложить попробовать:

• Терипаратид (Бонсити, Фортео). Этот мощный препарат похож на гормон паращитовидной железы и стимулирует рост новых костей. Его вводят путем ежедневных инъекций под кожу на срок до двух лет.
• Абалопаратид (Tymlos) — еще один препарат, аналогичный паратиреоидному гормону. Этот препарат можно принимать только два года.
• Ромосозумаб (Эвенити). Это новейшее лекарство для укрепления костей для лечения остеопороза. Он вводится в виде инъекций каждый месяц в кабинете врача и ограничивается одним годом лечения.

После того, как вы прекратите принимать какие-либо из этих препаратов для наращивания костей, вам, как правило, потребуется принимать еще один препарат от остеопороза для поддержания роста новой кости.

Дополнительная информация

• Лечение остеопороза: лекарства могут помочь
• Остеопороз: как долго я должен принимать бисфосфонаты?
• Препараты против остеопороза

Записаться на прием в клинику Майо

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Эти рекомендации могут помочь снизить риск развития остеопороза или переломов костей:

• Не курите. Курение увеличивает скорость потери костной массы и вероятность переломов.
• Ограничьте потребление алкоголя. Употребление более двух порций алкоголя в день может уменьшить формирование костей. Нахождение под воздействием алкоголя также может увеличить риск падения.
• Предотвращение падений. Носите обувь на низком каблуке с нескользкой подошвой и проверьте дом на наличие электрических шнуров, ковриков и скользких поверхностей, которые могут привести к падению. Обеспечьте яркое освещение в комнатах, установите поручни внутри и снаружи двери душа и убедитесь, что вы можете легко ложиться и вставать с кровати.

Подготовка к приему

Ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование на плотность костной ткани. Скрининг на остеопороз рекомендуется всем женщинам старше 65 лет. Некоторые рекомендации также рекомендуют скрининг мужчин в возрасте до 70 лет, особенно если у них есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать остеопороз. Если у вас сломана кость после незначительной силовой травмы, такой как простое падение, измерение плотности кости может быть важно для оценки риска повторных переломов.

Если результаты анализов показывают очень низкую плотность костной ткани или у вас есть другие сложные проблемы со здоровьем, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на нарушениях обмена веществ (эндокринологу), или врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов, мышц или костей (ревматологу). ).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите симптомы, которые вы заметили, хотя, возможно, у вас их нет.
• Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете или принимали, включая дозы. Это особенно полезно, если вы записываете тип и дозу добавок кальция и витамина D, потому что доступно множество различных препаратов. Если вы не уверены, какая информация может понадобиться вашему врачу, возьмите флаконы с собой или сфотографируйте этикетку с помощью смартфона и поделитесь ею со своим врачом.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

При остеопорозе основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Нужно ли мне проходить обследование на остеопороз?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
• Существуют ли альтернативы предлагаемому вами лечению?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
• Нужно ли мне изменить диету?
• Нужно ли мне принимать добавки?
• Есть ли программа физиотерапии, которая мне поможет?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить падение?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.