Осложнения после ангины
Осложнение после ангины 91%
Острый тонзиллит (ангина) представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся развитием острых воспалительных процессов лимфатического глоточного кольца, преимущественно небных миндалин.
Осложнения ангины могут возникать в ранние и поздние скрои (спустя несколько недель или месяц после выздоровления). Наиболее тяжелые последствия развиваются на поздних сроках, одним из самых опасных считается ревматизм – воспаление соединительной ткани с расположением патологического очага в оболочке миокарда. В предупреждении развития осложнений после ангины особую роль занимает грамотно назначенное лечение, а также соблюдение всех врачебных рекомендаций.
Осложнения местного характера
Как правило, у детей чаще встречается поражение органов и структур, расположенных возле патологического очага (лимфатических узлов, ушей). Даже после видимого улучшения самочувствия рекомендуется контролировать состояние ребенка, что поможет своевременно обнаружить возможные осложнения:
· Лимфаденит – воспаление лимфоузлов, сопровождающееся их увеличением, болезненностью при надавливании, общей слабостью, повышением температуры.
В некоторых случаях склонны к образованию нагноения.
· Паратонзиллярный абсцесс – острый воспалительный процесс, возникающий в околоминдалиновой клетчатке.
· Отечность слизистой горла – представляет особую опасность для здоровья и жизни ребенка, так как может вызывать удушье.
· Инфекционно-воспалительное поражение среднего уха – проявляется выраженными болями, ощущением заложенности и шумом. Своевременное выявление патологии способствует назначению корректного лечения и полного выздоровления. Но если упустить время, отит среднего уха может привести к стойкому снижению слуха.
Общие осложнения
Такие последствия несут в себе особую опасность, так как развиваются в течение месяца, на фоне, казалось бы, полного выздоровления.
Наиболее тяжелые последствия ангины проявляются симптомами миокардита – воспалительного поражения сердечной мышцы. Основными признаками миокардита являются одышка, вялость, слабость, нарушения сердечного ритма.
Также может развиваться эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца. Характерные симптомы проявляются в виде болезненности за грудиной, одышки, слабостью, повышением температуры тела, приступами кашля и утолщением концевых фаланг пальцев.
Ранняя диагностики таких осложнений крайне важна, так как поражение сердца может привести к сердечной недостаточности и развитию пороков.
Как предотвратить развитие осложнений после ангины?
Для предупреждения осложнений ангины важно своевременно обратиться к врачу, который после осмотра и проведения ряда лабораторной диагностики назначит адекватное лечение острого тонзиллита.
После перенесенной ангины ребенку необходимо пройти электрокардиографию, сдать общий анализ мочи и крови. При подозрении на поражение со стороны сердечно-сосудистой системы требуется консультация детского кардиолога.
Осложнения после острого тонзиллита (ангины)
Самым опасным в плане возможного развития осложнений является острый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).
Именно он из-за антигенной мимикрии с нашими собственными антигенами способен вызывать развитие иммунной реакции против собственных тканей организма.
Так, к негнойным осложнением стрептококкового тонзиллофарингита группы А относят:
- постстрептококковый реактивный артрит;
- острый гломерулонефрит;
- скарлатина;
- синдром стрептококкового токсического шока;
- детское аутоиммунное расстройство, связанное со стрептококками группы А (PANDAS)
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — это отсроченное осложнение после стрептококкового тонзиллита, которое может развиться через 2-3 недели после перенесенной ангины и имеет различные проявления, такие как артрит, кардит (поражение сердца), хорея, подкожные узелки и кольцевидная эритема.
Поражение сердца — кардит — может затрагивать все его структуры, однако чаще всего поражается внутренняя часть сердца — эндокард — с поражением митрального и аортального клапанов. При аускультации сердца можно выслушать появление новых шумов, а при эхокардиографии появление митральной или аортальной регургитации. Повреждение сердечных клапанов может быть прогрессирующим и хроническим, что приводит к сердечной недостаточности.
Менее часто проявлением ОРЛ является неврологическое расстройство с хореей — характеризующейся резкими неритмичными, непроизвольными движениями, мышечной слабостью и эмоциональными расстройствами.
Хорея может проявиться через один — восемь месяцев после перенесенного тонзиллита. Большинство пациентов выздоравливает через 6 недель.
Подкожные узелки — твердые, безболезненные поражения размерами от нескольких мм до 2 см в диаметре, чаще расположены над костной поверхностью или рядом с сухожилиями, обычно симметричны, проходят обычно в течение месяца.
Кольцевидная эритема — розовая сыпь без зуда, появляющаяся на коже туловища, распространяющаяся центробежно с возвращением кожи в центре к нормальному виду.
Поздние последствия ОРЛ — развитие ревматической болезни сердца с формированием клапанных пороков сердца. Обычно возникает через 10-20 лет после первоначального заболевания.
С появлением антибиотиков произошло резкое снижение смертности и тяжести острой ревматической лихорадки в развитых странах, однако и на сегодняшний день, особенно в развивающихся странах, это осложнение остается ведущей причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Постстрептококковый реактивный артрит — также развивается через несколько недель после перенесенной стрептококковой ангины и характеризуется поражением одного или нескольких суставов.
Острый гломерулонефрит — постстрептококковый гломерулонефрит, который вызывается определенными штаммами бета-гемолитического стрептококка (12 и 49 тип). Дети до 7 лет подвергаются наибольшему риску. Клинические проявления разнообразны — от бессимптомной микрогематурии до острого нефритического синдрома — появление красной мочи, протеинурия, отеки, гипертония и даже острая почечная недостаточность. Несмотря на все это, прогноз в целом благоприятный.
Скарлатина — диффузная эритематозная сыпь, появляющаяся с тонзилофарингитом. Диагностируется типичной клинической картиной, а так же экспресс-тестом на стрептококк или посевом из горла.
Стрептококковый синдром токсического шока — очень редкое осложнение, проявляющееся шоком и органной недостаточностью.
Синдром PANDAS – детское аутоиммунное психоневрологическое расстройство, связанное со стрептококками группы А и характеризуется тем, что у детей с обсессивно-компульсивными или тиковыми расстройствами происходит ухудшение симптомов на фоне стрептококковой инфекции.
Также есть гнойные осложнения острого тонзиллита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, к ним относятся:
- тонзиллофарингеальный целлюлит или абсцесс,
- средний отит,
- синусит,
- некротический фасциит,
- стрептококковая бактериемия,
- менингит и абсцесс головного мозга
Профилактика осложнений после ангины
Для предупреждения развития осложнений, необходима своевременная диагностика — выявление возбудителя — БГСА, а так же своевременное назначение антибиотикотерапии. Целью антибиотикотерапии является: уменьшение тяжести и продолжительности симптомов ангины, профилактика острых гнойных осложнений, профилактика отсроченных негнойных осложнений, предотвращение распространения БГСА среди других людей.
Таким образом, при появлении боли в горле, необходимо обратиться к врачу, который оценит клиническую картину и вероятность наличия стрептококкового тонзиллита, проведет диагностику и назначит адекватное лечение.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и при любой боли в горле самостоятельно начинать прием антибиотиков!
Запись на прием к врачу-терапевту
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача-терапевта или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:
Когда боль в горле является более серьезной инфекцией?
Авторы: Николь Бентли, доктор медицинских наук, и Кэролайн Пол, доктор медицинских наук, FAAP
Боль в горле часто встречается у детей. Тем не менее, может быть трудно разобраться, когда у вашего ребенка болит горло, которое проходит само по себе, или когда оно вызвано более серьезной инфекцией.
Вот некоторая информация о распространенных инфекциях, которые могут включать боль в горле.
Простуда
Боль в горле чаще всего вызывается вирусной инфекцией, такой как обычная простуда. Эти заболевания чаще проявляются зимой, но могут возникать круглый год. Помимо боли и першения в горле вирус простуды может вызвать у вашего ребенка лихорадку, насморк и кашель. Антибиотики не помогут при ангине, вызванной вирусом. Эти инфекции обычно проходят без лекарств через 7-10 дней. Лучший способ справиться с простудой и болью в горле — это помочь вашему ребенку чувствовать себя комфортно и убедиться, что он или она получает достаточно жидкости и отдыхает.
Болезнь рук, ящура и рта
Болезнь рук, ящура и рта вызывается семейством вирусов, называемых энтеровирусами. Эта инфекция чаще всего распространяется среди детей раннего возраста летом и осенью, хотя случаи могут возникать круглый год. Ранние симптомы могут включать лихорадку и боль в горле или во рту, после чего появляется сыпь в виде небольших красных бугорков и волдырей, особенно на руках, ногах, ягодицах и вокруг рта.
Во рту и горле могут образовываться волдыри и язвы, вызывающие боль при глотании. Как и в случае с другими вирусами, антибиотики не помогут при этом виде ангины. Ваш педиатр может порекомендовать ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки и боли, а также питье и отдых дома, пока волдыри не заживут.
Стрептококковая ангина
Стрептококковая ангина — это инфекция, вызываемая бактерией Streptococcus pyogenes. Чаще всего встречается у детей от 5 до 15 лет, обычно зимой и ранней весной. Только от 20% до 30% инфекций горла у детей школьного возраста вызваны стрептококком. Симптомы включают боль в горле, гной на миндалинах, затрудненное глотание, лихорадку и опухшие железы. Дети также могут жаловаться на головные боли, боли в животе, а на теле может появиться красная сыпь, похожая на наждачную бумагу. Кашель и насморк НЕ являются типичными симптомами ангины у детей старшего возраста. Стрептококковая ангина крайне редко встречается у младенцев и детей ясельного возраста. Однако, когда они заболевают стрептококком, их симптомы могут быть другими.
Ваш педиатр назначит антибиотики для лечения ангины.
Почему важно знать разницу?
Причиной болей в горле у детей обычно являются вирусные инфекции, которые не лечатся антибиотиками и проходят сами по себе. Дети со стрептококком также могут выздороветь без антибиотиков. Однако антибиотики могут ускорить время выздоровления, снизить заразность и снизить риск развития определенных осложнений ангины. Наиболее важные осложнения, которых следует избегать, включают острую ревматическую лихорадку, заболевание, которое может повредить сердце и суставы. Антибиотики важны для лечения бактериальных инфекций, таких как острый фарингит, но имеют свои риски, включая диарею, дрожжевые инфекции, аллергические реакции и развитие устойчивости к антибиотикам. Вот почему важно знать, когда антибиотики необходимы при боли в горле, а когда нет.
Боль в горле: диагностика и лечение
Ваш педиатр может диагностировать боль в горле, вызванную вирусом, после осмотра ребенка и исключения бактериальной инфекции.
Лучший способ справиться с болью в горле, вызванной вирусом, – это обеспечить ребенку комфорт и убедиться, что он получает достаточно жидкости и отдыхает. Ваш педиатр может порекомендовать ацетаминофен или ибупрофен для облегчения лихорадки и боли. В случае болезни рук, ящура, которая является очень заразной, ваш ребенок должен оставаться дома, пока волдыри не начнут заживать.
Если ваш педиатр обеспокоен возможной инфекцией стрептококкового фарингита, он или она может взять мазок с задней стенки горла вашего ребенка, чтобы взять образец для анализа. В большинстве педиатрических клиник можно провести экспресс-тест на стрептококк, который дает результаты примерно через 10–15 минут и позволяет выявить большинство случаев стрептококкового фарингита. Если этот тест отрицательный, педиатр может отправить образец в лабораторию, где они попытаются вырастить бактерии. Если любой тест положительный, у вашего ребенка может быть диагностирован острый фарингит. Если оба теста отрицательные, у вашего ребенка нет ангины.
Профилактика заболеваний, вызывающих боль в горле
Вирусы и бактерии, вызывающие боль в горле, передаются от человека к человеку через капли влаги в воздухе (при чихании или кашле) или на руках инфицированного человека. Заболевания могут распространяться через школы и детские сады. Одна из проблем профилактики заключается в том, что люди часто становятся наиболее заразными еще до того, как у них появляются симптомы. Мытье рук, прикрывание кашля и чихания салфеткой или плечом (а не рукой), чистка игрушек и отказ от совместного использования чашек для питья — лучший способ предотвратить распространение болезни.
Когда звонить педиатру
Если ваш ребенок жалуется на боль в горле, которая не проходит в течение дня, особенно после питья воды, вам следует позвонить своему педиатру. Это особенно актуально, если есть лихорадка, головная боль, боль в животе, слюнотечение (потому что больно глотать) или признаки обезвоживания. Педиатр вашего ребенка может попросить, чтобы он или она пришли, чтобы определить, нужен ли тест на стрептококк.
Если тест вашего ребенка на стрептококковую ангину дал отрицательный результат или ваш педиатр считает, что вашему ребенку не нужен мазок из горла, это хорошая новость. У вашего ребенка, скорее всего, есть вирус, который со временем пройдет. Однако, если его или ее симптомы не улучшаются через 3–5 дней или если у них появляются другие симптомы, такие как боль в ухе или новая лихорадка, ему или ей следует снова обратиться к педиатру, чтобы определить, нужны ли дополнительные анализы.
Дополнительная информация
В чем разница между болью в горле, стрептококком и тонзиллитом
Антибиотики при боли в горле, кашле или насморке?
Кашель и простуда: лекарства или домашние средства?
Советы по безопасности лекарственных средств
Метрические единицы и предпочтительная дозировка перорально вводимых жидких лекарственных средств (Политика AAP)
О докторе Бентли
Николь Бентли, доктор медицины, получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Карвера Университета Айовы.
В настоящее время она завершает программу резидентуры по педиатрии в Университете Висконсина. По окончании ординатуры планирует заниматься педиатрией первичного звена. В Американской академии педиатрии она является членом Секции педиатрических стажеров (SOPT) и Висконсинского отделения.
О докторе Поле
Кэролайн Пол, доктор медицинских наук, FAAP, врач первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам в UW Health в Мэдисоне, штат Висконсин. Доктор Пол практикует более 15 лет. Она получила степень в Медицинской школе Стрича Университета Лойолы в Чикаго и прошла ординатуру в Детской больнице Мичигана. Она также получила стипендию в Университете штата Мичиган и пишет о здоровье детей и воспитании детей в блоге UW Health Growing Up Health.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Стрептококковая ангина (для родителей) — Nemours KidsHealth
Что такое стрептококковая ангина?
Стрептококковая инфекция горла, вызываемая бактериями (группа А стрептококк ). Стрептококковые бактерии являются наиболее распространенной причиной бактериальной ангины у детей и подростков.
Стрептококковая ангина обычно требует лечения антибиотиками. При надлежащем медицинском уходе, достаточном отдыхе и питье большинство детей возвращаются в школу и играют уже через несколько дней.
Каковы признаки и симптомы ангины?
Симптомы острого фарингита включают:
- боль в горле
- лихорадка
- красные и опухшие миндалины
- болезненность или опухание шейных желез
Не все ангины являются ангинами. Часто у детей болит горло из-за
вирус, который обычно проходит без лечения.
У детей, у которых есть острый фарингит, в течение примерно 3 дней могут появиться другие симптомы, такие как:
- красные и белые пятна в горле
- проблемы с глотанием
- головная боль
- боль внизу живота
- общий дискомфорт, беспокойство или плохое самочувствие
- потеря аппетита
- тошнота
- сыпь
Заразен ли стрептококк в горле?
Стрептококковая ангина очень заразна.
Им может заболеть любой, но чаще всего это дети школьного возраста и подростки. Инфекции распространены в течение учебного года, с пиками зимой и ранней весной, когда большие группы детей и подростков находятся в тесном контакте.
Как люди заболевают ангиной?
Бактерии, вызывающие острый фарингит, обычно скапливаются в носу и горле. Таким образом, обычные действия, такие как чихание, кашель или рукопожатие, могут легко передавать инфекцию от одного человека к другому.
Дети с нелеченым фарингитом более склонны к распространению инфекции, когда их симптомы наиболее серьезны, но все же могут заражать других в течение 3 недель.
Вот почему так важно научить детей мыть руки. хорошо и часто. Это может снизить их шансы заболеть заразными заболеваниями, такими как острый фарингит.
Как диагностируется ангина?
Если у вашего ребенка боль в горле и другие симптомы ангины, позвоните своему врачу. Врач, скорее всего, проведет экспресс-тест на стрептококк в офисе, используя ватный тампон, чтобы взять образец жидкости в задней части горла.
Тест занимает всего около 5 минут.
Если результат положительный, у вашего ребенка острый фарингит. Если он отрицательный, врач отправит образец в лабораторию для посева из горла. Результаты обычно доступны в течение нескольких дней.
Как лечится ангина?
Врачи обычно назначают около 10 дней приема антибиотиков для лечения острого фарингита. Примерно через 24 часа после начала приема антибиотиков у вашего ребенка, вероятно, не будет лихорадки и он не будет заразным. Ко второму или третьему дню другие симптомы должны начать исчезать.
Даже когда дети чувствуют себя лучше, им следует принимать антибиотики в соответствии с предписаниями. Это лучший способ убить вредные бактерии. В противном случае бактерии могут остаться в горле, и симптомы могут вернуться. Прием всех антибиотиков также предотвращает другие проблемы со здоровьем, которые может вызвать стрептококковая инфекция, такие как ревматическая лихорадка (которая может вызвать повреждение сердца), скарлатина, инфекции крови или заболевания почек.
Чтобы предотвратить распространение стрептококкового фарингита среди других в вашем доме:
- Храните столовые приборы, посуду и стаканы вашего ребенка отдельно и мойте их в горячей мыльной воде после каждого использования.
- Убедитесь, что ваш ребенок не делится едой, напитками, салфетками, носовыми платками или полотенцами с другими членами семьи.
- Научите ребенка прикрывать рот при чихании или кашле. Если салфетки нет под рукой, дети должны чихать или кашлять в локоть, а не в руки.
- Напомните всем хорошо и часто мыть руки.
- Дайте ребенку новую зубную щетку после того, как начнется лечение антибиотиками, и они перестанут быть заразными.
Как я могу помочь моему ребенку чувствовать себя лучше?
Уход на дому может помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше во время борьбы с ангиной. Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, например воду или имбирный эль, особенно если у вашего ребенка жар.