Опишите развитие печеночного сосальщика: Объясните цикл развития печеночного сосальщика. — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Жизненный цикл печеночного сосальщика. Печеночный сосальщик: строение

Что представляет собой жизненный цикл печеночного сосальщика? Этот плоский червь относится к паразитам семейства трематод, которые вызывают такое заболевание печени, как фасциолез. Болезнь является результатом попадания большого количества незрелых гельминтов в печень или в желчные протоки. Промежуточными хозяевами могут быть все травоядные животные, как правило, это касается крупного рогатого скота. Наиболее патогенным паразит является для овец. Жизненный цикл печеночного сосальщика по сравнению с другими гельминтами представляет собой довольно сложный процесс, где одним из промежуточных носителей может являться водная улитка.

Цикл жизни печеночного сосальщика

Жизнь паразита начинается с того момента, когда в печени инфицированного человека самка откладывает яйца, которые сбрасываются в желчевыводящих путях и выводятся из организма естественным путем. Попадая в воду, они становятся эмбрионами, из которых развиваются личинки. Жизненный цикл печеночного сосальщика на данном этапе включает поиск промежуточного хозяина в виде водной улитки. Найдя подходящего носителя, личинка развивается в церкарию, для которой характерной особенностью является наличие большого хвоста. При оптимальных условиях процесс развития в улитке может быть завершен в срок от 5 до 7 недель.

При попадании на водную растительность у паразита образуются кисты, называемые метацеркариями, которые в отличие от церкарий имеют жесткие наружные стенки кисты и могут выжить в течение длительных периодов во влажной среде. При употреблении сырых пресноводных растений они могут попасть в организм человека или животного. Через стенку кишечника, подобно тому, как это делает бычий цепень, печеночный сосальщик проникает в брюшную полость. Добравшись до печени, он начинает питаться ее клетками.
Это происходит только через несколько дней после первого контакта с паразитом. Обычно личинка тратит несколько недель на питание, после чего она перемещается в желчные протоки, где происходит дальнейшее развитие печеночного сосальщика до полного взросления.

По времени это может занимать около трех месяцев. Взрослые особи вырастают приблизительно до 3 см в длину и 1 см в ширину. Половозрелые самки могут производить до 25 000 яиц в день.

Паразит поражает печень

Раннюю стадию инфекции можно диагностировать, сделав анализ крови на антитела. В хронической стадии фасциолеза в крупных желчных протоках происходит воспаление печени и обструкция желчной жидкости. Какое влияние оказывает жизненный цикл печеночного сосальщика на организм человека? Время миграции личинок считается острой фазой заболевания, которая длится несколько недель и может включать следующие симптомы: понос, эозинофилию, лихорадку, тошноту, боли в животе, рвоту. Хронический фасциолез характеризуется прогрессивным развитием таких симптомов, как анемия (снижение количества эритроцитов), отеки из-за лишней жидкости, расстройства пищеварения в виде поноса или запора и кахексия (истощение, потеря веса, усталость, слабость, потеря аппетита и так далее).

Группы риска

Жизненный цикл печеночного сосальщика предусматривает наличие нескольких промежуточных носителей. В группе риска находится крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, собаки, кошки, а также люди. Представители плоских паразитарных червей встречаются во всем мире, чаще всего местом их обитания становятся влажные районы с умеренным климатом. Печеночный сосальщик — это один из самых распространенных и вредоносных гельминтов, поражающих печень, как правило, пасущихся жвачных животных. В эндемичных регионах степень заражения возрастает, смертельно опасным является инфицирование для овец. Распространенность и уровень заболеваемости в конкретном регионе сильно зависят от эколого-климатических условий, например, места обитания промежуточных хозяев и диких млекопитающих, зимующих паразитов в окружающей среде и других. Лошади, собаки и кошки могут также быть инфицированы, особенно в сельских районах.

Опасность для человека

Может ли хозяин печеночного сосальщика в виде, например, инфицированной коровы, стать источником для заражения человека? Обычно нет. Больное животное не способно заразить людей, ни непосредственно через контакт, ни при употреблении мяса, молока или крови, а также через фекалии. Но экспериментальные исследования показывают, что люди могут заразиться при употреблении сырой печени, и то при условии, что ткани будут заражены паразитами в незрелой стадии развития. То же самое касается домашних животных. Обычно люди заражаются путем заглатывания воды, загрязненной церкариями. Принято считать, что взрослые гельминты и их яйца не представляют опасности для человека.

Печеночный сосальщик: строение

Взрослые особи имеют плоское тело овальной формы от 3 см длиной и 1,5 см шириной. Цвет паразита варьируется от розово-серых до темно-красных оттенков. На брюшной стороне имеются две присоски. Поверхность тела покрыта многочисленными шипами. Внешние признаки наличия сегментации отсутствуют. Рот заканчивается в глотке, которая представляет собой мышечную трубку, обладающую способностью к всасыванию.

Пищеварительная система является односторонней, без ануса, то есть единственным отверстием является рот), но ветвистой, заканчивающейся в нескольких слепых протоках.

Что касается репродуктивной функции, то развитие печеночного сосальщика предусматривает образование гениталий обоих полов, это значит, что паразиты являются гермафродитами, то есть имеют мужские и женские половые органы. Размеры яиц червей составляют приблизительно 80 на 140 микрометров, преимущественно овальной формы и желтоватого или зеленоватого цвета.

Вред для организма

Печеночный сосальщик повреждает желчные протоки, нанося серьезный вред своим хозяевам. Молодые паразиты мигрируют через ткани печени, разрушают их и вызывают кровотечение. Мелкие колючки на поверхности червей раздражают ткани и приводят к их воспалению. Вследствие этого происходит гибель клеток и фиброз, то есть чрезмерное образование соединительной ткани, которая замещает погибшие клетки печени, тем самым ухудшая нормальное функционирование органа.

Печень сильно увеличивается в размерах и становится очень чувствительной. Некоторые сосальщики могут стать причиной появления кист величиной с грецкий орех.

Желчные протоки также увеличиваются. Все это приводит к общей интоксикации организма и снижению иммунитета, что, в свою очередь, является причиной инфицирования вторичными бактериями, главным образом из-за общей слабости хозяина.

Симптоматика и диагностика

Характерных и легко узнаваемых признаков у инфекции нет. Основные симптомы связаны с воспалением печени (гепатит) и желчных протоков (холангит), что может быть вызвано совершенно другими причинами. Другие жизненно важные органы обычно не поражаются. Диагностика заболевания усложняется тем, что даже наличие в организме нескольких десятков взрослых сосальщиков может не вызывать острых клинических признаков, кроме общей слабости и уменьшения производительности. Диагноз может быть подтвержден обнаружением яиц гельминтов в кале.

География паразита

Чтобы успешно завершился жизненный цикл печеночного сосальщика, нужно как минимум два хозяина. Роль одного из них выполняют пресноводные виды улиток. Выбор вторичного носителя очень широк, он включает в себя многих травоядных млекопитающих, в том числе человека. Распространившись на другие континенты из Европы путем экспорта скота, этот жизнестойкий паразит приспособился к таким новым хозяевам, как верблюды в Африке и Южной Америке и сумчатые в Австралии. Печеночный сосальщик с легкостью адаптируется в новой географической среде, находя себе промежуточных хозяев, в том числе и растительного происхождения, в новых районах.

Класс ленточные черви, подготовка к ЕГЭ по биологии

Класс ленточные черви (цестоды) объединяет паразитические формы, взрослые особи которых обитают в кишечнике различных позвоночных (основных хозяев), а личинки обитают в организмах беспозвоночных или позвоночных, которые относятся к другому виду (промежуточных хозяев). Всего данный класс насчитывает около 3500 видов.

Особенностью класса является полное отсутствие пищеварительной системы. Ленточные черви, будучи в кишечнике, всасывают питательные вещества всей поверхностью тела.

Мы с вами внимательно изучили общую характеристику строения плоских червей, применимую к данному классу, поэтому в данной статье преимущественно будут описаны жизненные циклы. По мере необходимости мною будут кратко изложены необходимые морфологические или физиологические подробности.

Глядя на жизненный цикл, старайтесь сами предположить способы заражения паразитом и методы профилактики. Ниже схемы Вы найдете подробное описание, и проверите сами себя.

Бычий цепень

Краткая характеристика

Туловище (стробила) членистого строения, состоит примерно из 1000 члеников (проглоттид), достигает до 10 метров в длину. Сколекс (головка) червя невооружен (отсутствуют крючья), снабжен 4 присосками. Присоски помогают червю удерживаться в кишке, противодействуя перистальтике. Органы чувств отсутствуют, головной нервный узел один. Половое размножение происходит между члениками или в пределах одного членика (самооплодотворение). Яйца созревают в матке. По мере увеличения члеников в конечном отделе червя они отрываются. Такие членики называют зрелыми, в них находится матка, заполненная яйцами.

Жизненный цикл

В кишечнике человека происходит половое размножение бычьего цепня, формируются членики (проглоттиды), матка которых заполнена яйцами — зрелые членики. Они постепенно смещаются другими члениками к концу туловища, и отрываются от его конечной части, после чего с фекалиями выходят из анального отверстия во внешнюю среду.

Проглоттиды во внешней среде начинают ползать по почве, рассеивая яйца с инвазионными личинками. Такие яйца может случайно проглотить крупный рогатый скот. Попав в желудочно-кишечный тракт, из яиц выходит личинка — онкосфера, которая проникает сквозь стенку кишки и с током крови, лимфы разносится по организму, оседая в мышцах.

В мышцах онкосфера превращаются в цистицерк (финну) — личинка, имеющая виды пузыря, с одной или несколькими сформированными головками червя, развивающихся в окончательном хозяине. Внутри финны образуются дочерние финны путем бесполого размножения (крупный рогатый скот — промежуточный хозяин).

Финнозное мясо попадает в желудочно-кишечный тракт человека, после чего в просвете кишки из финны выворачивается сколекс (головка) бычьего цепня и присасывается к его стенке. Цикл замыкается.

Способ заражения и профилактика

Человек заражается, употребляя плохо прожаренное мясо с финнами. Методы профилактики этого гельминтоза: полноценная по времени и степени прожарка мяса, соблюдение строго санитарного контроля.

Свиной цепень (солитер)

Краткая характеристика

В отличие от бычьего цепня, свиной цепень — «вооруженный» — на сколексе (помимо 4 присосок) имеет двойной венчик крючьев. Стробила меньше, чем у бычьего цепня — 2-3 метра в длину. Важной особенностью является неподвижность члеников свиного цепня (в отличие от способности члеников бычьего цепня самостоятельно выползать из анального отверстия). Паразит использует в качестве основного хозяина только человека. Промежуточными хозяевами могут быть свиньи, зайцы, кролики и в том числе — человек.

Да, да — это не опечатка. Свиной цепень может использовать человека и как основного, и как промежуточного хозяина. Последствия во втором случае гораздо более серьезные: финны разносятся по организму человека и оседают в мышцах, головном и спинном мозге, коже и внутренних органах, что может привести к смерти. О причинах этого подробнее поговорим в жизненном цикле, чуть ниже.

Жизненный цикл

В организме человека (основного хозяина) взрослые особи размножаются половым путем. Формируются зрелые членики, матка которых заполнена яйцами. Вместе с фекалиями человека они попадают во внешнюю среду, после чего могут случайно быть заглочены свиньей.

В кишечнике свиньи (промежуточного хозяина) из яйца выходит онкосфера, пробуравливает стенку кишки и с током крови разносится по внутренним органам, оседает в мышцах, где превращается в финну (цистицерк).

Особо хочется отметить, что зрелые членики свиного цепня, которые должны быть выведены во внешнюю среду из анального отверстия, могут быть заброшены в организме человека из кишечника в желудок (обратной перистальтикой). Таким образом, человек становится промежуточным хозяином: желудочный сок растворяет членики, и онкосферы выходят наружу, после чего пробуравливают стенку кишки и разносятся по внутренним органам человека — превращаются в финны. Это тяжелое состояние иногда заканчивается летальным исходом.

Способ заражения и профилактика

Заражается человек при употреблении плохо прожаренного финнозного мяса свиньи. Методы профилактики этого гельминтоза: полноценная по времени и степени прожарка мяса, соблюдение строго санитарного контроля.

Эхинококк

Краткая характеристика

Стробила включает в себя 3-4 проглоттиды, в длину составляет 3-5 мм.

Жизненный цикл

Половозрелая особь паразитирует в кишечнике окончательного хозяина, которым чаще всего является особь семейства псовых (шакал, волк, собака), реже представитель семейства кошачьих. Зрелые членики выходят из анального отверстия самостоятельно и способны ползать по шерсти животного, а также во внешней среде, распространяя яйца.

Рассеянные яйца эхинококка могут поглотить травоядные животные, а также человек, употребляя загрязненную воду или немытые фрукты, овощи. Человек и травоядные животные становятся промежуточными хозяевами: в кишечнике из яйца выходит онкосфера, которая пробуравливает стенку кишки, после чего с током крови заносится в печень, легкие, мышцы — во внутренние органы, образуя многочисленные финны, которые сдавливают внутренние органы, достигая огромных размеров. Весить одна финна может до 64 кг.

Окончательный хозяин заражается эхинококком, поедая больное или павшее животное, содержащее в мышцах финну. Из финн, попавших в кишечник основного хозяина, развивается множество ленточных форм.

Для эхинококка человек является тупиковым хозяином — человека никто не ест (в приличном обществе каннибализм не поощряется).

Способы заражения и профилактика

Человек может заразиться эхинококкозом от собак при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении немытых овощей, которые контаминированы яйцами эхинококка. Заражение происходит пероральным путем (лат. per os — через рот). Окончательный хозяин заражается, поедая органы (финнозное мясо) пораженных животных. Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, мытье рук после соприкосновения с собакой, дегельминтизации домашних животных (выведение червей из организма).

Широкий лентец

Краткая характеристика

Стробила может включать до 4000 члеников, длина тела достигает 20-30 метров. Сколекс сплющен по бокам, где имеются две щели, с помощью которых червь прикрепляется к слизистой оболочке кишечника и удерживается, противодействуя перистальтике. Выделяет до 1 миллиона яиц в сутки. Иногда в фекалиях обнаруживаются зрелые проглоттиды.

Жизненный цикл

Жизненный цикл широкого лентеца интересен тем, что в нем имеются (как минимум) два промежуточных хозяина. Половозрелые особи в организме человека (основного хозяина) размножаются половым путем, образуются яйца, которые вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду и затем — в пресный водоем.

Здесь из яйца выходит ресничная личинка (корацидий), которая заглатывается первым промежуточным хозяином: мелкими рачками — дафниями, циклопами. В них происходит развитие корацидиев, в результате которого через 2-3 недели они превращаются в процеркоидов.

Мелких рачков поедает второй промежуточный хозяин — рыбы, в организме которых процеркоиды проникают во внутренние органы, мышцы, где становятся плероцеркоидами. Хищные рыбы могут неоднократно поедать друг друга, плероцеркоидам такое поведение не помеха — они способны многократно проникать через стенку кишки новых хозяев и снова занимать место во внутренних органах и мышцах.

Съев инфицированную рыбу, в кишечнике человека плероцеркоид превращается во взрослую особь. Цикл замыкается.

Способ заражения и профилактика

Человек заражается, употребляя в пищу рыбу с плероцеркоидами. Профилактика состоит в полноценной термической обработке рыбы, санитарном контроле и благоустройстве речных судов и населенных пунктов вблизи водоемов.

От автора

Вероятно, после прочтения этой статьи у многих отпадет всякое желание есть мясо, рыбу и тем более (даже под страхом смерти) гладить собак. Спешу вас уверить, что после изучения паразитов — это явление вполне нормально и означает, что вы успешно усвоили основные пути и способы заражения 😉

Я вовсе не собирался вас запугать. Для меня наиболее ценно, чтобы вами были усвоены методы профилактики: они уберегут вас и ваших близких от болезней. Это элементарные гигиенические правила: мыть руки перед едой, не пить воду из водоема, а также подвергать полноценной термической обработке рыбу и мясо.

Призываю вас ни в коем случае не переставать наслаждаться жизнью, и раскрывать ее чудесные стороны в излюбленном нами — гетеротрофном способе питания!

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

жизненный цикл развития, диагностика и лечение

Болезни, вызванные паразитарными организмами и гельминтами, занимают ведущие позиции среди всех заболеваний. Часто, причиной развития различных заболеваний организма является печеночный сосальщик.

Наиболее часто случаи заболевания описторхозом регистрируются в Ханты-Мансийском автономном округе, в Пермском крае и Омской области, на Алтае и в некоторых других областях.

Классификация паразитических червей

Печеночных сосальщиков относят к паразитическим гельминтам, средой обитания для которых служит организм человека или некоторых животных, например, кошек, собак, лисиц, хорьков. Согласно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно фиксируется более 1 миллиона случаев заражения человека гельминтами и иными паразитическими организмами.

Биологи выделяют 3 вида паразитических червей:

Печеночный сосальщик по классификации Карла Линнея относится к трематодам (плоским червям), которые в свою очередь, помимо печеночного сосальщика содержат несколько подвидов, наибольшое распространение среди которых имеет кошачья двуустка, шистосома и легочный сосальщик.

Строение печеночного сосальщика

Визуально, гельминт имеет вид узкого листка, продолговатое тело печеночного сосальщика достигает 50 мм в длину и 13 мм. в ширину 13. На вентральной поверхности располагаются две присоски — брюшная и ротовая, с помощью которых сосальщик удерживается в организме хозяина.

Покров тела червя имеет белый цвет, к периферии переходящий в серый. Тело сосальщика покрыто плотным покровом (тегументом), который защищает этого паразита от действия желчи и ферментов, благодаря чему сосальщик не переваривается в организме человека и животного. Половое размножение заканчивается откладыванием яиц в огромном количестве — до 40 тысяч штук.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Цикл полного развития печёночного сосальщика состоит из нескольких стадий: мариты → мирацидии → спороцисты → редии → циркарии → адолескарии.

Вместе с фекалиями хозяина паразит в виде оплодотворённого яйца мариты попадает в водоём. Примерно через 6 недель наступает следующая стадия в развитии, в яйце появляются мирацидии (личинки дигенетических сосальщиков), которые вылупляясь из яйца переходят в воду. Их тело густо покрыто ресничками, при помощи которых они способны передвигаться по воде и оставаться на плаву.

Дальнейшее развитие возможно только в организме промежуточного хозяина, которым обычно является моллюск (малый прудовик). В его теле начинается новая стадия, паразит теряет покров из ресничек, наступает стадия спороцисты.

Внутри спороцисты в определённое время начинают развиваться редии (второе паразитическое поколение трематод). В дальнейшем они выйдут из спороцисты и осядут в печени моллюска. На определённом этапе развития внутри у них будут формироваться церкарии (свободноплавающей личинки).

Они, покинув этого промежуточного хозяина, непродолжительное время будут находиться в воде и двигаться с помощью своеобразного хвоста. Церкарии имеют цистогенные железы, выделяющие секрет, который обволакивает личинку, застывает и образует шарообразную цисту, переходя уже на следующую стадию развития — адолескарий, который с потоком воды заглатывают рыбы. На этой стадии развития сосальщика, паразит поселяется в мышцах рыб, а при поедании такой заражённой рыбы, печёночный сосальщик переходит в организм своего окончательного хозяина — человека или рыбоядного животного.

В теле человека паразиты сосальщики могут жить на протяжении 20-ти лет. В процессе своей жизнедеятельности, печеночный сосальщик выделяет токсические вещества, которые оказывают негативное влияние на организм. Инкубационный период может составлять от 2-х недель до одного месяца.

Процесс заражения и развития фасциолеза

Заражение человека печеночной двуусткой происходит фекально-оральным (алиментарным) путем. Попав в желудок, оболочки адолескарий растворяются в результате воздействия желудочного сока, и начинают миграцию в желчные пути. Через стенки кишечника адолескарии проникают в брюшную полость, а затем в печень и желчевыводящие протоки, где паразиты будут жить около 3-х месяцев, дозревая до взрослых особей. Передвигаясь по организму, личинки и молодые черви травмируют ткани органов. Достигая стадии мариты, они начинают активное размножение, в результате которого может произойти закупорка желчных протоков и нарушение оттока желчи. Продукты жизнедеятельности паразитов могут вызвать аллергические реакции, которые наиболее ярко проявляются при остром течении фасциолеза.

Инфицирование желчных путей играет главную роль при длительном протекании и развитии осложнении при заболевании фасциолезом. Нарушение проходимости желчевыводящих путей вызывает развитие холестаза. Кроме того, могут наблюдаться склеротические изменения желчного пузыря и его атония, а также выраженная холангиоэктазия. В острый период фасциолеза в биоптате печени выявляются признаки абсцессов и некротических процессов. В опасной для животных и человека форме гельминты находятся только на стадии адолескарии. В отношении моллюсков такой формой является мирацидий.

Основные симптомы фасциолеза

Фасциолез, вызванный печеночным сосальщиком, может протекать в острой и хронической форме, каждая из которых имеет поэтапное развивитие:

инкубационный период;
острый период;
хроническая стадия.

Симптоматика острого фасциолеза

Скрытый период фасциолеза может продолжаться от 1-й до 8-ми недель. Основными проявлениями заболевания в острой форме являются последствия интоксикации и сенсибилизации организма. Наблюдается постоянная или послабляющая лихорадка. При лихорадке постоянного типа температура на протяжении длительного периода держится на высоком уровне, суточные колебания не выше 1 градуса.

Для послабляющей (или ремитирующей) лихорадки типичны суточные колебания температуры на уровне 1,5-2 градусов. Температура тела при этом не снижается до нормальных значений и может оставаться повышенной на протяжении 8-12 недель. Больные могут предъявлять жалобы на болевые ощущения в эпигастральной области и правом подреберье. Может возникать тошнота и рвота. Возможно развитие миокардита аллергического происхождения. Происходят диффузные изменения печени, развивается гепатомегалия и желтуха. При пальпаторном обследовании печень болезненная и плотная. Когда в организме присутствует печеночный сосальщик симптомы сопровождаются значительными болевыми ощущениями и увеличением размеров левой печеночной доли. Подострая и острая стадии фасциолеза могут длиться от 2-х до 6-ти месяцев.

Симптоматика хронической формы фасциолеза

Для хронической формы заболевания характерными являются проявления дисфункции печени и желчевыводящих путей. Половозрелые особи (мариты) паразитируют в желчных путях и провоцируют раздражение нервных окончаний, что может проявляться диспепсическими явлениями, а также болевыми ощущениями в животе. Наблюдается выраженная дисфункция печени, диарея и малокровие. Продолжительное механическое воздействие гельминтов провоцирует развитие холангитов. Для хронической формы фасциолеза типичной является дискинезия желчных путей. В некоторых случаях возможно развитие цирроза. Степень выраженности симптомов зависит от массивности заражения и состояния иммунной системы.

Современные методы диагностики печеночного сосальщика

Сосальщик — это один из видов паразитов, средой обитания которого является печень. В период острой стадии заболевания можно поставить только предположительный диагноз, поскольку развитие гельминта находится в процессе и выделение яиц не наблюдается. Стоит отметить, что окончание жизненного цикла паразита можно заметить при посещении туалета (в фекалиях). Произойдет это не раньше, чем через 3-4 месяца после момента заражения.

После уточнения диагноза крайне важно дифференцировать фасциолез. Однако не следует забывать, что при употреблении в пищу печени животных (при ее недостаточной термической обработке), зараженной печеночным сосальщиком, в организм человека попадают «транзитные яйца». Их обнаружение не диагностируется на начальной стадии, поэтому для уточнения диагноза нужно пройти двойное обследование каловых масс при помощи микроскопа. Промежуток между исследованиями составляет 1-2 недели.

Диагностика в лабораторных условиях

При тщательном исследовании каловых масс, а в некоторых случаях и содержимого двенадцатиперстной кишки специалисты обнаруживают желтовато-коричневые яйца, размер которых составляет 135х80 мкм. Бывают случаи, когда обследование приходится проводить повторно.

При иммунологическом исследовании обнаруживаются специфические антитела, находящиеся в сыворотки крови пациента. Врач назначает общий анализ крови, вследствие которого выявляется в значительной степени повышение лейкоцитов и эозинофилов.

В случаях, когда фасциолез находится в хронической стадии, в крови пациента содержится нормальное количество лейкоцитов, а эозинофилия является несущественной. Если во время болезни в ослабленный организм попадает бактериальная инфекция, в переферической крови может обнаружиться лейкоцитоз, происходит повышение РОЭ. При возникновении заболевания происходит значительное повышение уровня ЩФ, а в сыворотке крови происходят изменения белкового спектра.

Основные способы лечение фасциолеза

В острой стадии заболевания пациентам изначально проводят дезинтоксикационную терапию. Для облегчения симптомов назначаются ферментативные и желчегонные медицинские препараты. В целях профилактики больному рекомендуется лечебная диета под номером пять.

Когда состояние больного стабилизируется, лечащий врач назначает противогельминтные препараты. Наиболее эффективными из них являются триклабендазол и битинол.

При хронической форме заболевания, изначально проводят лечение дискинезии желчных путей. При проникновении в организм бактериальной инфекции назначается лечение антибиотиками. Больного следует держать под контролем до окончания полного курса лечения, после чего врач назначает исследование стула или желчи. Обычно это происходит спустя 3 и 6 месяцев после проведенного лечения.

Профилактика заражения печеночным сосальщиком

Профилактика заражения печеночным сосальщиком может быть двух типов: личная и общественная. В целях личной профилактики следует проводить последовательные действия регулярно. Для профилактики глистной инвазии категорически запрещено употреблять в пищу немытые ягоды, овощи и фрукты. Перед едой их необходимо тщательно промыть под проточной водой.

Во избежание данного заболевания рекомендуется не употреблять сырую воду из водоемов. Если нет возможности прокипятить воду, можно воспользоваться самодельным фильтром, изготовленным из плотной ткани.

В целях профилактики следует периодически проводить медицинское обследование животных. Частным предпринимателям, занимающимся разведением скота для продажи населению, следует проводить профилактические осмотры животных с привлечением работников ветеринарной службы. Помните, что профилактические меры обойдутся гораздо дешевле лечения. Своевременно выявленное заболевание легко поддается лечению. После проведения необходимых процедур у пациентов вырабатывается стойкий иммунитет к развитию печеночного сосальщика в организме.

Развитие сосальщика / Зоология для учителя

Количество яиц, производимых одним сосальщиком, огромно и достигает 40 тысяч. Оплодотворённые и созревшие яйца попадают в желчные протоки «хозяина» и вместе с желчью проходят в кишечник, и оттуда выносятся наружу вместе с испражнениями.

Если затем дождевые потоки, размывая оставленные животными испражнения, принесут яйца сосальщика в пруд или болото, внутри яиц развиваются зародыши, которые затем выбираются из скорлупки в виде микроскопически мелких личинок (рис. 69).

Эти личинки (мирацидии) покрыты ресничками, при помощи которых они плавают в воде, пока некоторым из них (очень немногим!) посчастливится встретить особый вид водяной улитки — малого прудовика. Тогда личинка проникает в тело нового «хозяина» и подвергается там превращению: её тело теряет уже ненужные ей реснички и принимает мешковидную форму.

Внутри этого крошечного организма (спороцисты) образуются яйца, которые без всякого оплодотворения — путём партеногенеза — дают новые зародыши. Вскоре тело паразита, наполненное такими зародышами, разрушается, и на этом первое — дочернее — поколение сосальщика оканчивает своё существование.

Теперь в теле улитки оказывается уже новое — внучатное — поколение сосальщика в виде микроскопически мелких продолговатых червячков — редий, не похожих ни на «мать», ни на «бабушку».

Вскоре внутри тела этих редий — опять-таки партеногенетически, то есть без оплодотворения, — образуются зародыши новых редий. Затем старые редии погибают, и в теле улитки оказывается уже новое (и ещё более многочисленное!) поколение редий; это уже «внучки» того паразита, который проник из воды в тело улитки, и «правнучки» сосальщика, обитавшего в печени овцы или коровы.

В теле новых редий также образуются зародыши, но уже не похожие на материнский организм. Затем и эти редии погибают, а их потомство покидает тело улитки и выходит наружу в виде огромного количества крошечных хвостатых личинок — церкарий. На теле этих личинок имеется две присоски, а изнутри просвечивает кишечник, разделяющийся на две ветви; по этим признакам в личинке уже можно узнать строение будущего сосальщика.

При помощи своего хвостика личинки церкарии некоторое время плавают в воде, наподобие головастиков, а затем хвостик у них исчезает и на поверхности их тела образуется плотная оболочка. В таком виде личинки (адолескарии) приклеиваются к травинкам или просто остаются на поверхности водоёма.

Наконец, некоторым из них удаётся вместе с травой или питьевой водой попасть в кишечник какого-нибудь млекопитающего животного, и тогда из них вырастают уже крупные обоеполые сосальщики, похожие на свою «прапрабабушку».

Изображённая на рисунке 70 схема подчёркивает (рис. 70), что в жизненном цикле сосальщиков, кроме явлений личиночного метаморфоза (превращения мирацидия в спороцисту, редии — в адолескарий, а затем в половозрелого сосальщика) и смены хозяев (млекопитающее — моллюск — млекопитающее), имеет место и играет очень важную роль смена нескольких поколений, паразитирующих в теле моллюска с прогрессирующим увеличением численности особей, на схеме представленным пучками расходящихся стрелок.

Интересно подсчитать, сколько приблизительно церкарий может выйти из одной улитки, в тело которой попала только одна плавающая личинка, вылупившаяся из яичка сосальщика (в среднем можно принять, что первое поколение даёт 8 редий, а каждая редия даёт по 15 потомков).

Стадии развития печеночного сосальщика

Строение печеночного сосальщика: цикл развития и характеристики

Печеночный сосальщик – паразит, живущий внутри организма теплокровного существа. Опасность представляет печеночный сосальщик у человека типов: обыкновенная и гигантская фасциола. Заболевание называется фасциолез. Обитает гельминт в печени, желчевыводящих путях, принося непоправимый вред организму.

Строение печеночного сосальщика

Представляя собой форму листовидного червя, фасциолы могут достигать до 7 см длины (гигантские) и 2-3 см (обыкновенные). Наличие ротовых и брюшных присосок обеспечивает плотную сцепку со стенками желчных протоков и слизистой. Над брюшной присоской находится ротовое отверстие, ведущее к пищеводу. Последний соединен с двустволовым кишечником. По всему телу паразита проходит выделительный канал, отверстие для удаления продуктов жизнедеятельности находится на заднем конце.

Система размножения располагается в середине тела. Сосальщик – гермафродит, семенники дополнены протоками, объединенными в один канал, ведущий внутрь органа оплодотворения. Половая женская система размещена в верхней части червя. Ветвистое строение помогает яйцам, проходящим по протокам, получать максимум питания и быстро развиваться, находясь еще внутри паразита. Оплодотворенные яйца в период движения по матке, проходят начальную личиночную стадию. Отложенная кладка выводится в кишечник с потоками желчи, затем наружу с каловыми массами носителя.

Важно! При отсутствии должных условий: влажности, тепла, яйца паразита вне тела носителя быстро погибают.

Характеристика паразита

Сосальщики – паразитические организмы, относящиеся к классу плоских червей. Это билатерально симметричные животные, то есть органы тела расположены зеркально в отношении правой и/или левой части. Характерен сложный жизненный цикл печеночного сосальщика, схема которого подразумевает несколько основных этапов. Происходит типичное чередование поколений, а также способов развития червя со сменой хозяев.

Марита (половозрелая особь) всегда живет в позвоночном организме, к которым относится и человек. Воспроизводство – яйцами. Для обеспечения продолжения развития необходима влажная среда. Личинки (мирацидии) способны сами искать хозяина, так как имеют светочувствительные глазки, реснички. Промежуточный носитель выбирается определенного вида. В процессе развития личинка претерпевает ряд глубоких метаморфоз, размножается только партеногенетическим способом из-за наличия единственно женских половых органов.

Характерные симптомы заражения печеночным сосальщиком

Заражение печеночным сосальщиком приводит к закупорке желчных протоков, воспалительным процессам в печени и патологиями печеночных сосудов. Сосальщик печеночный в организме человека проходит несколько стадий развития, причем инкубационная не характерна явной симптоматикой и чаще всего проходит безболезненно для носителя. Длится этап 7- 60 дней, при этом симптоматика проявляется только в случае массового поражения организма.

Острая стадия – вторая или миграционная. На этом этапе печеночный сосальщик – паразит, которого можно выявить. Характерные симптомы:

Нестабильная температура тела, иногда поднимается до 39-40 С. Скачки бывают как волнообразные, так и ремитирующие, если суточная амплитуда не выше 1-2 градусов;
Головные боли, общее недомогание, слабость;
Аллергические реакции в виде крапивницы с сильным зудом. Нередки случаи отека Квинке;
Диспепсия, боли в области правого подреберья, тошнота, рвота;
Увеличение размеров печени, желтушность склер, кожных покровов. При прощупывании печень болезненная;
Возможно возникновение болей за левой грудиной – это миокардит аллергической природы. Часты случаи подъема давления, нестабильности сердечного ритма;
Анализы крови показывают высокий уровень эозинофилов, лейкоцитов.

Важно! Острая фаза может продолжаться до 4-6 недель. При окончании фазы, симптоматика проходит бесследно.

Хроническая стадия наступает через 3-6 месяцев после заражения. Эта фаза характерна симптоматикой поражения печени, желчных протоков:

Частые приступы боли в правом боку;
Сильные симптомы желтухи;
Постоянное увеличение размеров печени.

Важно! Чем дольше не начинать терапию, тем опаснее осложнения. Болезнь может перерасти в цирроз, гепатит, анемию. Повторная инвазия крайне опасна провокациями абсцесса печени, гнойного холангита, холецистита.

Медикам известны случаи заражения печеночным сосальщиком не только печени, но и молочных желез, головного мозга, легких, гортани, развитие гельминта под кожей. Выматывая иммунитет носителя, червь провоцирует онкологические заболевания. Динамика хронической стадии отличается ураганным развитием, что приводит к необратимым нарушениям функциональности жизненно важных органов.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Развитие печеночного сосальщика включает несколько этапов формирования. Паразит проходит множество метаморфозных превращений, что становится заметно, если вы установите последовательность этапов развития печеночного сосальщика. Такая многоступенчатость обеспечивает жизнестойкость половозрелой особи и способность воспроизводства огромного количества потомства. Рассмотрим цикл печеночного сосальщика, питание червя подробнее:

Яйца, отложенные сформировавшейся особью, выходят наружу вместе с испражнениями носителя.
Для обеспечения жизни личинки, яйцо должно попасть в воду, где из него появляется мирадиция. Покрытая ресничками, личинка отличается высокой подвижностью, при этом она уже обеспечена микроэлементами, накопленными в яйце. Жизненный цикл развития мирадиции зависит от оперативности поиска пресноводной улитки – единственного промежуточного носителя. Благодаря улиточной слизи, личинка быстро находит улитку, прикрепляется к ней хоботком и выделяя растворяющий мышечную ткань секрет, проникает в тело улитки.
Стадии развития печеночного сосальщика продолжаются преобразованием мирадиции в спороцисту – это своеобразный мешок, наполненный клетками, способными к самостоятельному развитию.
Питаясь в теле улитки соками носителя, спороциста быстро распадается на редии. Это очередная фаза перерождения печеночного сосальщика, стадий развития у которого достаточно много. Редии питаются печенью промежуточного носителя, при этом редии не могут размножаться – из них появляются цекарии. Это паразиты, не имеющие функциональных систем жизнедеятельности.

Сформированные цекарии покидают носителя, переходя в воду, затем выползая на сушу. Защитная оболочка предохраняет от быстрой гибели паразита, а питанием служат запасы редий. Покрытая защитной оболочкой цекария называется адолескарией.
Продолжая жизненный цикл, печеночный сосальщик в виде адолескарии попадает с травой, илом в кишечник окончательного хозяина. Это всегда теплокровная позвоночная особь: животные, человек. Здесь у печеночного сосальщика цикл развития переходит на новый этап – формирование половозрелой особи, способной к размножению.
Как только внутри кишечника особь достигла полной зрелости, паразит переползает в печень – конечная точка, где и заканчивается цикл развития печеночного сосальщика, происходит кладка яиц.

Важно! Для человека представляют опасность только формы адолескарий. Другие зародышевые элементы в теле конечного носителя погибают.

Пути заражения печеночным сосальщиком

Печеночный сосальщик, жизненный цикл которого сложен, является одним из самых опасных для человека паразитом. Как человек может заразиться печеночным сосальщиком:

Овощи, зелень, политые водой из зараженного источника, например, рядом с которым пасется домашний скот.
Входящие в меню дикорастущие растения.
Купание в открытых водоемах, где есть опасность заражения. Люди заражаются гельминтами в 68 случаях из 100, отправляясь на «дикие пляжи» или при купаниях в озерах, откуда пьют дикие, домашние животные.
Мытье рук в открытых природных пресноводных водоемах без мыла, недостаточная гигиена рук и тела.
Питье зараженной воды из пресноводных озер, ручьев.

Важно! Есть масса вариантов, как можно заразиться печеночным сосальщиком, но если употреблять в пищу печень зараженного животного, проваренную или прожаренную, риск инвазии минимален. В кишечнике человека паразиты погибают.

Гельминт живет очень долго, постоянно продуцируя огромное количество токсинов. Вредные вещества попадают в кровоток человека, отравляя организм. Результатом инвазии становится не только снижение иммунитета, но и поражение ССС, поджелудочной железы, нервной системы, печени, желчных протоков, опухоли, новообразования злокачественного характера. Крайне опасна инвазия в период беременности – в медицине зафиксированы случаи поражения плода, что приводит к умственной и физической отсталости рожденного ребенка.

Осторожно! Опасный гельминт – печеночный сосальщик

Этот гельминт относится к классу трематод и может паразитировать не только в телах людей, а и животных. Печеночный сосальщик имеет уникальное строение: у него плоское тело, размеры которого достигают 5 см и напоминает по своей форме древесный лист, на поверхности которого расположены две присоски. С помощью них он прикрепляется к поверхности печени, вокруг которой, преимущественно, проводится весь жизненный цикл, питаясь печёночными соками, полезными веществами. Строение печеночного сосальщика даёт ему огромное преимущество для жизни в теле человека.

Цикл развития печеночного сосальщика

Схема цикла развития печеночного сосальщика имеет одну разительную особенность — она является гермафродитом, а в случае попадания в организм даже одной особи, начинает размножаться, откладывает до миллиона яиц за 24 часа.

Эти черви характеризуются сложным типом жизненного цикла, который начитывает несколько фигурантов:

стадия личинки;
промежуточный хозяин;
конечный хозяин.

Стадии развития печеночного сосальщика, в отличии от других гельминтов, уникальны, а наличие многообразия личиночных стадий, делает паразита практически неуязвимым до попадания к основному хозяину.

Формируясь, трематода проходит несколько циклов развития:

Печеночная двуустка начинает развиваться, когда яйца паразита выходят из организма основного хозяина вместе с каловыми массами, оказываются внутри стоячих водоёмов: озеро, ручей или даже лужа. Развитие печеночного сосальщика возможно только при наличии благоприятной среды – солнечного света, воды. Спустя месяц из яиц появляется личинка, которая носит название мирацидий, а в размерах достигает всего лишь 0,03 мм. Эта стадия развития имеет два исключения из правил: личинка не нуждается в питании, может свободно перемещаться по водоёму с помощью специальных ресничек, пока не попадает внутрь тела первого промежуточного хозяина.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Наиболее частым промежуточным носителем мирацидии выбирают проживающих в пресной воде моллюсков прудовиков. Второй цикл развития печеночной двуустки: личинка прикрепляется к панцирю улитки, выделяет едкую жидкость, разъедающую ткани его ткани. Таки образом паразит проникает в середину. Данный этап отличается потерей личинкой ресничек, её трансформацией в спороцисту, Имеющую 2 вида зародышевых клеток:

редии, покидающие спороцисту, проникающие внутрь печени поражённой улитки;
церкарии – более совершенные личинки взрослого паразита, тело которых наделено мозгом, системой пищеварения и органом зрения. Покидают организм прудовика и плавают во всей воде, пока не попадают внутрь почвы или поверхность травы, где капсулируются до момента заражения конечного хозяина. Также могут продлить свое существование внутри организма самой рыбы.

Жизненный цикл печёночного сосальщика заканчивается внутри тела конечного хозяина. Цекария через ротовую полость проникает вовнутрь организма, через кишечник проходит до желчных проток, избавляется от цисты, проникает внутрь печени, где начинает активно размножаться.

Как можно заразиться печеночным сосальщиком? Развитие гельминтоза. Эпидемиология

Находясь на второй стадии жизненного цикла печеночного сосальщика, личинка является наиболее опасной для организма человека. Единственный путь заражения человека – пищевой. Из этого следует, чтобы цикарии проникли в организм и начали свою разрушительную деятельность, им потребуется попасть в желудочно-кишечный тракт. В желудке, под влиянием желудочных соков оболочки адолескариев растворяются, они проникают в кишечник, через стенки которого попадают в брюшную полость. Позже, с помощью едкого секрета, проедают печёночную оболочку, попадают в желчные проходы. Здесь печеночный сосальщик на протяжение 3 месяцев вырастает во взрослую особь, начинает активно размножаться.

Наиболее часто заражение печеночным сосальщиком случается при:

употреблении в пищу недостаточно обработанной печени животных, мяса или рыбы, также неочищенной сырой воды;
купании в открытых непроверенных стоячих водоёмах;
использовании воды из таких озёр для мытья овощей, фруктов;
пренебрежении элементарными гигиеническими правилами при отдыхе за городом.

Данная паразитарная инфекция одна из самых распространённых в мире, тем не менее первое по количеству инфицированных место принадлежит Российской Федерации. Места обитания печеночной двуустки характеризуются повышенной влажностью воздуха, благоприятными температурами и большое количество водных объектов.

Регионы России, трактующиеся как эпидемиологически опасные:

Омская область;
Алтайский край;
Пермский край;
Ханты-Мансийский Автономный Округ.

Ввиду народных традиций, к которым принадлежат употребление вяленой, мороженной или слабосолёной рыбы, в этих районах количество инфицированных жителей может достигать 75%.

Какие органы поражает печеночный сосальщик?

Печёночная двуустка, проникая через вышеуказанные пути заражения, поражает у человека гепато-биллиардную систему, в состав которой входят желчный пузырь, желчные протоки и излюбленное лакомство этих глистов – печень.

Для паразита характерно размещаться и паразитировать в печени и желчных протоках. Фасциолёз – очень неприятное и опасное заболевание, особенно на запущенной стадии. Так как в этот период наряду с аллергическими и нейрогенными факторами у больных наблюдаются тяжёлые осложнения в виде полного закупоривания желчных проходов, рассеянного склероза и атонии желчного пузыря. Нередки случаи, когда червь печеночный сосальщик, поражая желчегонные ходы, вызывала у пациентов развитие желтухи разной степени тяжести. Также на запущенных стадиях часто отмечают абсцесс или цирроз печени, под пагубным влиянием гельминтов она становится бугристой.

Стадии развития печеночного сосальщика

Установите правильную последовательность фаз развития печеночного сосальщика, начиная с яйца.

2) брюхоногий моллюск

4) ресничная личинка

5) хвостатая личинка

6) окончательный хозяин

Последовательность фаз развития печеночного сосальщика, начиная с яйца: яйцо → ресничная личинка → брюхоногий моллюск → хвостатая личинка → циста → окончательный хозяин.

Жизненный цикл печеночного сосальщика. Печеночный сосальщик в виде оплодотворенного яйца мариты (взрослой особи) вместе с фекалиями выводится из кишечника окончательного хозяина (сельскохозяйственного животного) в воду. Чуть больше чем через месяц в яйце проявляется мирацидий. Из яйца он перемещается в воду, где при помощи реснитчатого покрова двигается. Развитие мирацидия происходит исключительно в теле промежуточного хозяина — моллюска (малого прудовика Limnaea truncatula). После поедания моллюском он теряет реснитчатый покров и переходит в состояние спороцисты.

В спороцисте мешкообразного строения, развиваются редии. После выхода из спороцисты они остаются в печени моллюска. Спереди у редии имеется ротовое отверстие, ведущее в глотку, и непарную пищевую трубку. В редиях формируются церкарии.

Церкарий выводится из моллюска и какое то время находится в воде благодаря хвосту, исполняющему двигательную функцию. Попадая на растения, церкарии меняют свое строение. Они снабжены цистогенными железами, выделяющими секрет, обволакивающий личинку и, при застывании образующий вокруг нее шарообразную цисту, называемую адолескарием.

Инфицирование человека (факультативного хозяина) происходит алиментарным путем. В желудке человека под действием желудочного сока цисты адолескариев растворяются, и адолескарии начинают активное движение в сторону желчных протоков. После проникновения сквозь стенки кишечника в брюшную полость, личинки печеночного сосальщика перфорируют оболочку печени, и попадают через паренхиму печени в желчные протоки.

Здесь паразиты в течение 10–15 недель дозревают, превращаясь во взрослых особей. Перемещаясь по желчным протокам и тканям печени, личинки и молодые особи травмируют их. При достижении стадии мариты, начинают активно размножаться.

Установите правильную последовательность стадий развития печёночного сосальщика начиная с зиготы.

3) ресничная личинка

4) хвостатая личинка

6) взрослый червь

Цикл развития сосальщика сложный, со сменой нескольких партеногенетических поколений и одного полового. После внутреннего оплодотворения и созревания яйца должны попасть в воду, где из них выходит плавающая личинка. Найдя улитку — малого прудовика, она проникает в его тело. В нем личинка червя претерпевает ряд превращений и партеногенетически дважды размножается. Из яиц, попавших с пометом животных в воду, выходит ресничная личинка — мирацидий. При оптимальной температуре (22−29 °С) развитие мирацидия длится 17−18 дней. В течение короткого времени она должна найти промежуточного хозяина — малого прудовика. Через покровы мирацидий внедряется в тело моллюска. Затем личинки покидают тело прудовика (промежуточный хозяин), в результате образуется поколение личинок, по строению напоминающих взрослого сосальщика, но имеющих мускулистый хвостовой придаток, затем они попадают в воду и оседают на прибрежной растительности. Здесь они теряют хвост и покрываются плотной защитной оболочкой. С зеленым кормом цисты могут попасть в организм домашних животных (основной хозяин), где превращаются во взрослых печеночных сосальщиков. Человек может заразиться ими при употреблении сырой воды из водоема, а также овощей и фруктов, вымытых в этой воде.

В цикле развития плоских червей наблюдается смена хозяев? Где происходит цикл развития печёночного сосальщика

Малый прудовик – это промежуточный хозяин, крупный рогатый скот и человек – основной хозяин печеночного сосальщика. Значит, полный цикл развития печёночного сосальщика происходит и в малом прудовике (личинка в промежуточном хозяине) и в организмах крупного рогатого скота (основной хозяин) → верный ответ 1

Выберите три верных ответа из шести. К ленточным червям относятся

2) свиной цепень

3) широкий лентец

4) кошачья двуустка

5) печёночный сосальщик

6) молочно–белая планария

Все перечисленные черви — это тип Плоские черви. Под цифрами 1, 2, 3 — ленточные. Под цифрами 4, 5 — кошачья двуустка и печёночный сосальщик — дигенетические сосальщики, или трематоды; 6 — молочно-белая планария — ресничный червь.

Найдите три ошибки в приведённом тексте и исправьте их.

1) Оплодотворённые яйца печёночного сосальщика выводятся из кишечника промежуточного хозяина, и некоторые из них попадают в водоём. 2) Здесь из яиц выходят хвостатые личинки. 3) Эти личинки внедряются в тело улитки — малого прудовика, которая является окончательным хозяином. 4) Покинув прудовика, хвостатые личинки превращаются в цисты. 5) Весной коровы или овцы поедают цисты и заражаются сосальщиком. 6) В кишечнике овец паразиты освобождаются от оболочек цисты и проникают в печень хозяина.

1) Предложение 1 — яйца выходят по кишечнику окончательного (а не промежуточного) хозяина.

2) Предложение 2 — из яиц выходят личинки, покрытые ресничками.

3) Предложение 3 — малый прудовик — промежуточный (а не окончательный) хозяин сосальщика.

4 же тоже неверно. Личинки с ресничками превращаются в цисты

Личинки с ресничками, мирацидии, превращаются в прудовике в спороцисты. Покинув прудовика и со временем отбросив хвост после прикрепления к чему-нибудь, они будут называться адолескариями. Так что, да, 4 предложение неверно.

У свободноживущего плоского червя белой планарии, в отличие от печёночного сосальщика,

Нервная система белой планарии (Класс Ресничные) состоит из парного головного ганглия и отходящих от него нескольких нервных стволов. Эти стволы соединяются друг с другом поперечными нервными тяжами. Органы чувств наиболее хорошо развиты у свободноживущих ресничных червей, которые имеют органы равновесия – статоцисты. У всех плоских червей имеются рецепторы для восприятия механических и химических раздражений.

Паразиты развиваются по пути дегенерации, т. е. упрощения строения внутренних органов и упрощение жизнедеятельности.

Класс Сосальщики. Паразиты, в связи с этим не имеют ресничек, упростилась нервная система и органы чувств. Имеют защитную оболочку кутикулу, присоски, мощную половую систему и сложный жизненный цикл. Представитель – печеночный сосальщик.

разве белая планария не имеет двустороннюю симметрию?

имеет, но спрашивают отличие, а двусторонняя симметрия — сходство

у печеночного сосальщика же вроде нет выделительной системы? тогда ответ 3 тоже подходит?

У него есть выделительная система: пламенные клетки и собирательные канальцы

Кто является промежуточным хозяином печёночного сосальщика?

Печеночный сосальщик (тип плоские черви, класс сосальщики)

Живет в печени человека (или скота), питается печенью и кровью. Яйца червя выходят из окончательного хозяина с калом, попадают в воду, там из них вылупляется личинка, которая внедряется в промежуточного хозяина – улитку малого прудовика. Личинки следующего поколения выходят из прудовика, плавают в воде, прикрепляются к прибрежной траве. Заразиться можно, выпив некипяченой воды или пожевав травинку.

Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, исправьте их.

(1) Оплодотворённые яйца печёночного сосальщика выводятся из кишечника промежуточного хозяина, и некоторые из них попадают в водоём. (2) В воде из яиц развиваются хвостатые личинки. (3) Они внедряются в тело моллюска –малого прудовика, который является окончательным хозяином. (4) Покинув прудовика, личинки превращаются в цисты. (5) Весной коровы или овцы поедают цисты и заражаются сосальщиком. (6) В кишечнике овец паразиты освобождаются от оболочек цисты и проникают в печень хозяина.

Ошибки допущены в предложениях 1, 2 и 3.

1) 1 – яйца выходят по кишечнику окончательного хозяина;

2) 2 – из яиц выходят личинки, покрытые ресничками;

3) 3 – малый прудовик – промежуточный хозяин сосальщика

(4) Покинув прудовика, личинки превращаются в хвостатые личинки.

В хвостатые личинки они превращаются в теле прудовика

На плохо вымытых овощах могут сохраняться яйца

Пути заражения паразитическими червями.

Широкий лентец. Паразитируют в тонком кишечнике человека и животных, поражают печень, желчевыводящие пути, мышечную ткань, внутренние органы. Личинки паразитируют в различных органах и тканях дополнительных хозяев (пресноводных рыб: окунь, ерш, форель, налим, щука, хариус, сиг, судак, бычок), промежуточными хозяевами являются рачки-циклопы. Окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы, зараженной личинками дифиллоботриид. Это может быть наструганная мороженная рыба (строганина), сырой рыбный фарш, плохо прожаренная рыба, недостаточно просоленная икра.

Бычий цепень. Источником заражения служит крупный рогатый скот, а также больной человек, который играет главную роль в распространении яиц бычьего цепня. Возможно участие мух в передаче возбудителя. Человек заражается при употреблении в пищу сырого, полусырого, малосоленого и вяленого мяса, сырого мясного фарша, содержащего личинки цепня (финны).

Печёночный сосальщик. Окончательным хозяином служат травоядные млекопитающие (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, кролики и др. ), а также человек. Промежуточный хозяин – прудовик малый. Заражение основного хозяина происходит при поедании им травы с заливных лугов (для животных), немытой зелени (для человека).

Взрослая особь, находясь в теле животного-хозяина, производит ежедневно большое количество яиц, которые попадают вместе с жёлчью в кишечник хозяина, а затем выводятся во внешнюю среду. Дальнейшее развитие яиц происходит в воде, где из них выходят покрытые ресничками личинки. За короткое время личинка должна найти промежуточного хозяина – малого прудовика. В его теле происходит смена двух поколений паразита, в результате чего образуются хвостатые личинки, которые вновь выходят в воду. Они активно плавают, а затем оседают на прибрежной растительности водоёма и покрываются плотной оболочкой (превращаются в цисту), сохраняя в таком виде жизнеспособность длительное время. Домашние животные, поедая траву, вместе с ней заглатывают личинок.

Аскарида. Человек заражается аскаридами, употребляя в пищу грязные овощи, фрукты, зелень. Яйца аскариды переносятся ветром и мухами и оседают на овощах и фруктах. Дети часто заражаются аскаридами, поедая землю или используя игрушки, загрязненные землей. Яйца аскарид созревают только в земле, поэтому заражение человека аскаридами происходит только через вещи и продукты, загрязненные почвой, содержащей яйца аскарид. Передача аскарид от человека к человеку невозможна.

При употреблении в пищу зараженных продуктов, яйца аскарид попадают в желудок и кишечник, где быстро превращаются в личинок.

Печеночный сосальщик

Наиболее часто случаи заболевания описторхозом регистрируются в Ханты-Мансийском автономном округе, в Пермском крае и Омской области, на Алтае и в некоторых других областях.

Классификация паразитических червей

Биологи выделяют 3 вида паразитических червей:

Строение печеночного сосальщика

Жизненный цикл печеночного сосальщика

В теле человека паразиты сосальщики могут жить на протяжении 20-ти лет. В процессе своей жизнедеятельности, печеночный сосальщик выделяет токсические вещества, которые оказывают негативное влияние на организм. Инкубационный период может составлять от 2-х недель до одного месяца.

Процесс заражения и развития фасциолеза

Основные симптомы фасциолеза

инкубационный период;
острый период;
хроническая стадия.

Симптоматика острого фасциолеза

Симптоматика хронической формы фасциолеза

Современные методы диагностики печеночного сосальщика

Диагностика в лабораторных условиях

Основные способы лечение фасциолеза

Профилактика заражения печеночным сосальщиком

Системы печеночного сосальщика

Печеночный сосальщик — особенности строения, органы чувств

Последнее обновление – 17 февраля 2020 в 22:37

Время на чтение: 5 мин

Сосальщик печеночный – паразит, обладающий листовидным телом. Гельминт поселяется в органах животных и людей, куда попадает с загрязненной водой, Взрослая особь, которую еще называют двуусткой кошачьей, вырастает в длину до 5 см. Любимое место обитания печеночного сосальщика – поджелудочная и самая большая железа организма хозяина, черви закрепляются к стенкам желчных протоков специальными присосками.

Размножение паразита

Гельминты часто меняют хозяев, что защищает особи от гибели, вызывают у человека фасциолез, при котором нарушаются метаболические процессы, изменяется состав крови. Органы чувств у печеночного сосальщика отличаются простотой, поскольку двуустка ведет паразитический образ жизни.

Яйца гельминта из кишечника животного или человека направляются во внешнюю среду, в воде из них выползают личинки с ресничками, проникающие внутрь прудовика, где превращаются в спороцисту. В таком мешочке образуется несколько генераций зародышей, последние из которых обитают на дне пруда продолжительное время.

Внимание! Инфицирование гельминтами происходит, когда человек пьет грязную воду, употребляет сырую или сушеную рыбу, купается в озере или пруду.

Приспособленность к паразитизму

Заражение печеночным червем, питающимся тканями хозяина, происходит редко. Способствует выживанию плодовитость двуустки. Особи откладывают большое количество яиц путем бесполого размножения, у новых зародышей деление происходит неоднократно. Печеночный сосальщик приспосабливается к жизни благодаря присутствию:

большого количества элементов крепления;
кожного покрова, препятствующего перевариванию;
упрощенному строению органов чувств.

У паразита цикл развития связан с частой сменой хозяев, гермафродитной половой системой. Из яиц гельминта выходят личинки с глазком и выделительными органами.

Особенности тела и фиксации сосальщика

Молодое поколение двуустки кошачьей приспособлено к обитанию во внешней среде, взрослые особи комфортно себя чувствуют в желчных протоках животных и людей. Покровы тела печеночного сосальщика препятствуют растворению и перевариванию паразита желудочным соком хозяина, выделяют азот, обеспечивают газообмен.

Особенности тела

В головной части тела червя находится удлиненный хоботок, 2 присоски – брюшная и ротовая, обладающие кольцевыми и радиальными мышцами. С их помощью особь закрепляется к стенкам органов, откладывает яйца, которые вместе с желчью отправляются в кишечник, а из него с каловыми массами выходят наружу.

Органы чувств у сосальщика печеночного

У личинок гельминтов, живущих в воде, присутствуют миниатюрные глазки с одной линзой и кожные рецепторы. У взрослых особей нет зрительного органа, ресничного эпителия, но иногда по бокам головной части тела формируются наросты. Эти придатки зоологи относят к органам чувств печеночного сосальщика.

Один из важных элементов нервной системы представляет собой окологлоточное кольцо, от которого отходят продолговатые крепкие стволы, разветвляющиеся на большое количество боковых отростков, идущих по телу гельминта. По сравнению с нервной системой органы чувств у сосальщика печеночного упрощены.

Двигательный аппарат

Кожно-мускульный мешок гельминта покрыт тегументом, складчатая поверхность которого обладает ребристой структурой. Тела клеток эпителия погружаются в паренхиму, соединяются с цитоплазматическим слоем при помощи тяжей. Кольцевые и продольные мышцы мешка сокращаются, и сосальщик передвигается.

Половая система

Вследствие перекрестного оплодотворения, при котором двуустки соединяются парами, мужские яйцеклетки направляются в матку, где образуются яйца, покрытые плотной оболочкой. В женском органе кошачьей двуустки выживает большое количество яиц, паразиты очень плодовиты. Для сосальщика характерны 2 половые системы, мужскую представляют парные семенники, от которых отходит 2 семяпровода, направляющиеся в семяизвергательный канал.

Женская система состоит из и одного яичника с яйцеводом, впадающим в оотит. В нем открываются протоки, вырабатывающие желточные клетки, а также отходит канал, через который выводится лишняя сперма, поступающая из семяприемника. Если органы чувств у печёночного сосальщика простые, то женская половая система имеет сложное строение. Матка, набитая множеством яиц, заполняет большую часть паренхимы. Сперматозоиды проникают в вагину, попадают в оотит, затем направляются в семяприемник, где происходит оплодотворение.

Пищеварительная система

Через кожные покровы круглый червь всасывает полезные компоненты из тела животного или человека. По сравнению с упрощенными органами чувств печеночного сосальщика пищеварительная система более развита. У гельминта есть и глотка, и 2 присоски, и кишки, что помогает паразиту лакомиться тканями и кровью своего хозяина.

Важно знать! Двуустка разрушает печень человека, иногда попадает в молочные железы, легкие доходит до мозга. Продолжительное присутствие червя в организме чревато снижением иммунитета, подверженность болезням.

Пищеварительная система печеночного сосальщика имеет 2 отдела, средний представляет собой кишку со слепыми отростками. Из глотки и пищевода состоит передний канал. Непереваренные остатки тканей теплокровного животного или человека поступают в ротовое или анальное отверстия, откуда выходят наружу.

Строение пищеварительной системы сосальщика печеночного помогает гельминту переваривать вещества внутри кишечника или всасывать питательные компоненты через покровы тела.

Выделительная система

Для поддержания жизнедеятельности черви расщепляют гликоген паренхимы, в результате анаэробного обмена сложные соединения распадаются на простые компоненты. Мочевая кислота вызывает интоксикацию организма человека или животного. Выделительная система у печеночного сосальщика состоит из мелких канальцев, которые пронизывают все тело. Ток жидкости в них появляется вследствие мерцаний ресничек, что располагаются в полости. Главный крупный выделительный канал проходит посредине тела паразита.

Печеночный сосальщик – нервная система

В передней части располагается окологлоточное кольцо, откуда идут продольные нервные стволы, соединяющиеся поперечными перемычками. Их концы разветвляются и попадают в тегумент. В заднем участке тела сливаются 3 пары стволов, что выходят из мозгового ганглия. Нервная система сосальщика печеночного похожа на решетку и пролегает через все тело.

Пространство, которое остается между внутренними органами гельминта, заполняется соединительной тканью, состоящей из большого количества клеток. В паренхиме накапливаются питательные вещества, которые участвуют в обменных процессах паразита. У круглого червя нет кровеносных сосудов, дыхательной системы, но по всему телу проходят ветвистые каналы, заканчивающиеся в паренхиме клетками с ресничками. В протонефридиях, выполняющих функции органов выделения, располагаются отверстия, через которые у сосальщика происходит контакт с внешней средой.

Паразит размножается на каждой стадии своего развития. Личинки гельминта свободно плавают в воде, передвигаться им помогают реснички, глаза не дают затеряться в незнакомой среде. Взрослая особь крепится к желчным протокам, достает питательные вещества из тканей хозяина. Органы чувств у сосальщика печеночного, ведущего паразитическую жизнь, утрачивают свои функции.

При попадании в организм человека гельминт приспосабливается к новой среде до 2 месяцев, и признаки заражения не появляются. По истечении инкубационного периода у пациента:

растет температура:
чувствуется недомогание;
возникает тошнота.

В хронической стадии фасцилеоза увеличивается печень, повреждаются желчные пути. Отсутствие лечения болезни заканчивается циррозом или гепатитом.

Совет: Следите за своим здоровьем, вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Видео на тему: «Печеночный сосальщик и его цикл развития»

Класс дигенетические сосальщики. Печеночный сосальщик

К этому классу относится не менее 6 тысяч видов червей (трематод), которые паразитируют в организмах различных животных, беспозвоночных и позвоночных, живущих как в воде, так и на земле. Те сосальщики, которые паразитируют на поверхности тела, называются эктопаразитами, внутренние — эндопаразитами. Для человека опасны четыре десятка сосальщиков, поселяющихся в разных органах и вызывающих так называемые трематодозы.

Рассмотрим печеночного сосальщика, или овечью печеночную двуустку. Название свое паразит получил по месту обычной локализации — в половозрелом состоянии он обнаруживается в печени, желчных протоках и пузыре. Кстати, печеночными сосальщиками называют и другие виды червей, паразитирующих в этих органах у разных животных. Излюбленным окончательным хозяином для печеночной двуустки является домашний копытный скот, в частности овцы и коровы. Реже печеночные сосальщики поселяются в организме человека. Вызванное ими заболевание называется фасциолёз.

Строение. Системы органов

1. Общие особенности строения печеночного сосальщика сходны с другими плоскими червями. Отличия: отсутствие ресничек у взрослой особи и наличие пары присосок на брюшке, которыми паразит крепится к телу хозяина.

2. Форма тела схожа с округло-вытянутым листком.

3. Длина зрелой особи печеночной двуустки 2-3 сантиметра. А самым крупным сосальщиком считают гигантского американского (оленьего), длина которого доходит до 10 сантиметров.

4. Зрительные рецепторы отсутствуют, органы чувств почти не развиты.

5. Пища у сосальщиков, в отличие от ленточных червей, поступает как через покровы тела, так и через рот, причем разные виды отдают предпочтение тому или иному способу.

6. Червь втягивает пищу ротовой присоской, далее она поступает в глотку. Находящаяся неподалеку брюшная присоска нужна ему исключительно для прикрепления. До того как сосальщики были тщательно изучены, бытовало мнение, что у них два ротовых отверстия, отсюда и название «двуустка».

7. Остатки пищи выбрасываются наружу через глотку и рот, так как анального отверстия у этих червей нет.

8. Дыхание анаэробное.

Общие приспособления к паразитизму

1. Тело паразита покрывает плотная оболочка, тегумент, благодаря которому он защищен от переваривания ферментами хозяина.

2. Специфические органы прикрепления, крючки и присоски, позволяющие крепко удерживаться на слизистых внутренних поверхностях.

3. Регрессировавшие из-за их нецелесообразности нервная система и органы чувств.

4. Примитивная пищеварительная система или ее отсутствие.

5. Невероятная плодовитость, до миллиона яиц еженедельно!

Размножение печеночного сосальщика

1. Половозрелый червь, так называемая марита, обитает в теле окончательного хозяина (чаще всего коровы или овцы) и с огромной скоростью производит яйца. Внутри них прячутся личинки мирацидии. Яйца разными путями попадают в воду, личинки начинают поиски первой жертвы.

2. Мирацидий оснащен ресничками, быстрое движение которых способствует его свободному передвижению в водной среде. Внедрившись в организм промежуточного хозяина, обычно малого прудовика, личинка расстается с ресничками.

3. Внутри малого прудовика идет превращение мирацидия в спороцисту, в ней формируются яйцеклетки. Это так называемая партеногенетическая стадия, когда организм развивается из яйцеклетки без участия сперматозоида, без оплодотворения.

4. Таким образом, внутри спороцисты формируются личинки редии. Они «вгрызаются» в печень моллюска, растут там 1-2 месяца и сквозь покровы тела «убегают» наружу.

5. Из маленького промежуточного хозяина личинка выходит в свет окрепшей — теперь она имеет мускулистый хвостик и называется церкария. Прикрепившись к водным растениям, церкарии образуют цисты (адолескарии) и ждут, когда их проглотят незадачливые корова или овца, пришедшие к пруду напиться.

6. В теле окончательного хозяина личинки мариты проникают в печень, затем в желчные протоки и, как уже сказано в пункте 1, начинают размножаться. Цикл завершен.

7. Фасциолёз у человека вызывают два вида печеночных сосальщиков: печеночная двуустка и гигантская двуустка. Заболеть можно после употребления некипяченой воды, а также при купании в загрязненных водоемах.

Почему смена хозяев имеет большое значение для паразита?

1. Помогает его широчайшему расселению.

2. Позволяет личинке развиваться во взрослую особь, изменяя физиологию. Например, личинка печеночной двуустки живет во внешней среде и дышит кислородом, у нее имеются зачатки зрительных рецепторов и реснички, а взрослая особь — анаэроб с редуцированными органами.

3. Промежуточный хозяин — своего рода транспорт, который способствует попаданию личинки в тело окончательного хозяина, где она растет и размножается.

4. Наконец, смена хозяев спасает окончательного хозяина от гибели, вызванной перенаселением паразитами и общей интоксикацией.

Кошачья двуустка, или кошачий сосальщик

Приведем пример еще одного дигенетического сосальщика — это кошачья двуустка, называемая также сибирской по региону первичного обнаружения у человека. Заболеваемость ею (описторхоз) связана с употреблением зараженной рыбы.

1. Окончательными хозяевами являются различные животные помимо кошек: крысы, собаки, куницы, свиньи, лисы, тюлени, ну и, конечно, человек, любящий сырую, замороженную или недостаточно просоленную рыбу.

2. Промежуточные хозяева — рыбы семейства карповых и моллюски.

3. Размер кошачьей двуустки обычно не превышает 10–13 миллиметров. Строение сходно с другими печеночными сосальщиками.

4. Без лечения в человеческом организме этот паразит может прожить несколько десятков лет! Острый период болезни (с поражением печени) сменяется хроническим, длящимся годы. При отсутствии лечения может постепенно развиться гепатит или даже цирроз печени.

Хочешь сдать экзамен на отлично? Жми сюда – подготовка к ГИА по биологии

Класс дигенетические сосальщики. Печеночный сосальщик

Строение. Системы органов

2. Форма тела схожа с округло-вытянутым листком.

4. Зрительные рецепторы отсутствуют, органы чувств почти не развиты.

7. Остатки пищи выбрасываются наружу через глотку и рот, так как анального отверстия у этих червей нет.

8. Дыхание анаэробное.

Общие приспособления к паразитизму

3. Регрессировавшие из-за их нецелесообразности нервная система и органы чувств.

4. Примитивная пищеварительная система или ее отсутствие.

5. Невероятная плодовитость, до миллиона яиц еженедельно!

Размножение печеночного сосальщика

Почему смена хозяев имеет большое значение для паразита?

1. Помогает его широчайшему расселению.

Кошачья двуустка, или кошачий сосальщик

2. Промежуточные хозяева — рыбы семейства карповых и моллюски.

Хочешь сдать экзамен на отлично? Жми сюда – подготовка к ГИА по биологии

Класс Сосальщики (Trematoda)

Печеночный сосальщик. Кошачий и ланцетовидный сосальщики

Этот класс объединяет эндопаразитических плоских червей. Форма тела листовидная. Имеются две присоски – брюшная и ротовая.

Кожно-мускульный мешок сосальщиков включает в себя эпителий и два слоя мышц (рис. 1). Эпителиальные клетки не имеют ресничек и частично погружаются под базальную мембрану. При этом под базальной мембраной находятся части клеток с ядрами, а части клеток, находящиеся над базальной мембраной, сливаются друг с другом, образуя безъядерный цитоплазматический слой – тегумент.

Пищеварительная система начинается ртом, расположенным на дне ротовой присоски. Затем идут глотка сосущего типа, пищевод и кишечник, у большинства видов имеющий две ветви. Непереваренные остатки пищи выводятся через ротовое отверстие.

Нервная система представлена парными головными ганглиями, от которых отходят нервные стволы, соединенные комиссурами. Органы чувств, в связи с паразитическим образом жизни, развиты слабо.

Выделительная система протонефридиального типа.

Большинство сосальщиков – гермафродиты (исключение – шистосомы). В состав мужской половой системы входят: парные семенники, отходящие от семенников семяпроводы, семяизвергательный канал и циррус (совокупительный орган). Семяизвергательный канал пронизывает циррус. В состав женской половой системы входят: непарный яичник, отходящий от него яйцевод, сильно развитые желточники, семяприемник, скорлуповые железки и оотип. Яйцевод, протоки желточников, семяприемника и скорлуповых железок впадают в оотип. Оплодотворение, как правило, «перекрестное»: при размножении сосальщики, соединяясь попарно, обмениваются мужскими половыми клетками.

Для сосальщиков характерен сложный жизненный цикл со сменой хозяев и несколькими поколениями личиночных стадий. Окончательным хозяином являются позвоночные животные. Первый промежуточный хозяин – обязательно брюхоногий моллюск. Половозрелых сосальщиков называют маритами. В жизненном цикле имеются личиночные стадии (спороцисты, редии), способные к размножению.

Паразитические плоские и круглые черви называются гельминтами. Наука, изучающая эти группы организмов, называется гельминтологией. Большой вклад в развитие гельминтологии внес академик К.И. Скрябин, под руководством которого изучалась биология паразитических червей, разрабатывались мероприятия по ликвидации наиболее опасных гельминтозов. Дегельминтизация – процесс избавления человека или животного от паразитирующих в нем плоских или круглых червей. Девастация – совокупность мероприятий, направленных на полное уничтожение популяции гельминта.

Печеночный сосальщик, или фасциола (Fasciola hepatica) имеет листовидную форму тела, достигает длины 3–5 см. Вызывает заболевание фасциолез. Окончательным хозяином печеночного сосальщика являются копытные млекопитающие (лошади, овцы, свиньи, козы, олени и др.) и человек. Промежуточный хозяин – пресноводный брюхоногий моллюск малый прудовик (рис. 2).

В организме окончательного хозяина фасциола локализуется в желчных протоках печени. Оплодотворенные яйца по желчным протокам хозяина попадают в кишечник и далее с фекалиями – в окружающую среду. При попадании в воду из яйца выходит личинки – мирацидий. Мирацидий имеет ресничный покров, два инвертированных глазка, протонефридии, активно ищет промежуточного хозяина (малого прудовика) и внедряется в его тело. Здесь мирацидий преобразуется в личинку – спороцисту. Спороцистаимеет мешковидную форму, содержит особые «зародышевые» клетки. Из каждой зародышевой клетки в теле спороцисты развиваются следующие личинки – редии. Редия также содержит «зародышевые» клетки, имеет ротовое отверстие, пищеварительную систему, протонефридии. Из зародышевых клеток редии образуются церкарии, имеющие длинный хвост, две присоски, пищеварительную и выделительную системы. Способ размножения спороцист и редий одни ученые считают партеногенезом, другие – вариантом полиэмбрионии.

Церкарии покидают организм промежуточного хозяина и активно плавают. Затем они прикрепляются к растениям, отбрасывают хвост, округляются и выделяют вокруг себя оболочку. Эта неподвижная стадия называется адолескарий. Во время водопоя вместе с водой или травой адолескарии попадают в пищеварительную систему копытных, оболочка цист растворяется, и паразиты по кишечным венам попадают в печень, где достигают половозрелого состояния.

Стадии жизненного цикла фасциолы можно выстроить следующим образом: марита (окончательный хозяин) → яйцо (вода) → мирацидий (вода) → спороциста (промежуточный хозяин) → редия (промежуточный хозяин) → церкарий (вода) → адолескарий (вода).

Инвазионной стадией для человека также являются адолескарии. Заражение человека происходит при питье сырой воды, содержащей адолескарии, или при употреблении в пищу немытых овощей и зелени, поливаемых водой из водоемов, содержащих эти личинки.

Печеночный сосальщик оказывает токсическое действие на организм хозяина, препятствует току желчи, приводит к увеличению печени и развитию цирроза. При большом количестве паразитов возможен смертельный исход.

Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus) имеет ланцетовидную форму тела, достигает длины 13 мм. Вызывает заболевание описторхоз. Окончательный хозяин – представители отряда Хищные (лисы, собаки, кошки и др.) и человек. Первый промежуточный хозяин – пресноводный брюхоногий моллюск битиния. Второй промежуточный хозяин – рыбы семейства Карповые (плотва, сазан, язь и др.) (рис. 3).

Стадии жизненного цикла можно выстроить в следующую цепочку: марита (окончательный хозяин) → яйцо (вода) → мирацидий (первый промежуточный хозяин) → спороциста (первый промежуточный хозяин) → редия (первый промежуточный хозяин) → церкарий (вода) → метацеркария (второй промежуточный хозяин).

В организме окончательного хозяина марита кошачьего сосальщика локализуется в протоках печени, желчном пузыре, поджелудочной железе. Яйца для дальнейшего развития должны попасть в воду и быть проглоченными моллюском. В организме битинии из яйца выходит мирацидий, который преобразуется в спороцисту. Спороциста размножается с образованием редий, редии размножаются с образованием церкариев. Церкарии покидают моллюска и проникают в тело рыбы. В мышцах или подкожной клетчатке рыбы церкарии превращаются в метацеркарии. Метацеркария – инвазионная стадия для окончательного хозяина.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу плохо прожаренной, плохо проваренной, сырой или вяленой рыбы, содержащей метацеркарии. Кошачий сосальщик оказывает на организм человека примерно такое же патогенное действие, как и печеночный сосальщик.

Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum) вызывает заболевание дикроцелиоз. Жизненный цикл этого гельминта не связан с водой. Окончательный хозяин – овцы, человек и др. Первый промежуточный хозяин – наземные брюхоногие моллюски, второй промежуточный хозяин – муравьи. Стадии жизненного цикла: марита (окончательный хозяин) → яйцо (поверхность почвы, растений) → мирацидий (первый промежуточный хозяин) → спороциста I (первый промежуточный хозяин) → спороциста II (первый промежуточный хозяин) → церкарии в «сборных цистах» (поверхность почвы, растений) → метацеркария (второй промежуточный хозяин). Церкарии, покидая моллюска, сначала скапливаются в его мантийной полости, выделяют вокруг себя общую оболочку, образуя «сборную цисту». Именно эта «циста» выпадает из мантийной полости моллюска на почву или траву, где съедается муравьями. В организме муравьев церкарии преобразуются в метацеркарии.

Заражение человека происходит при случайном проглатывании муравьев с метацеркариями. Локализация и патогенное действие такие же, как у печеночного сосальщика.

► Другие классы типа Плоские черви:

► Раздел Двусторонне-симметричные (Bilateria) подцарства Многоклеточные включает также:

Печеночные, кишечные и легочные судороги

ОБЗОР: Что нужно знать каждому врачу

Название и классификация паразита

Существует три основных типа печеночных двуусток, патогенных для человека: Clonorchis sinensis, различные виды Opisthorchis (viverrini, felineus) и виды Fasciola (hepatica и gigantica). Все сосальщики — это трематоды, разновидность плоскогельминтов (плоских червей).
Есть много видов кишечных сосальщиков, поражающих людей, в основном в Азии.Из них основными патогенами человека, обсуждаемыми здесь, будут Fasciolopis buski, Heterophyes heterophyes и Metagonimus yokogawai.
Известно, что восемь легочных сосальщиков рода Paragonimus являются патогенными для человека. Из них наиболее распространен P. westermanii, эндемик Дальнего Востока. Другие менее распространенные виды встречаются в Азии, Африке, Южной, Центральной и Северной Америке.

Какое лечение лучше всего?

Празиквантел — препарат выбора для лечения клонорхов и описторхов.Это также терапия первой линии от всех кишечных сосальщиков и инфекции Paragonimus.
Празиквантел вызывает спастический паралич червей и изменение и разрушение оболочки червя с помощью не до конца изученных механизмов.
Празиквантел вводят в дозе 25 мг / кг перорально трижды в день в течение двух дней. Доза для детей такая же. Сообщаемые показатели излечения составляют более 80%.
Наблюдаемые побочные эффекты включают головокружение, сонливость, головную боль и диарею, но обычно носят временный характер.
Празиквантел одобрен FDA, но считается исследуемым для лечения кишечных сосальщиков.
При церебральном заболевании можно назначить короткий курс кортикостероидов с празиквантелом, чтобы минимизировать воспалительную реакцию на умирающих сосальщиков.

Триклабендазол является препаратом первой линии для лечения инфекций, вызванных F. гепатитом (фасциолез). Применяется однократная пероральная доза 10 мг / кг. Две дозы с интервалом 12-24 часа также могут быть назначены при тяжелых инфекциях.Триклабендазол недоступен в США для использования человеком, но его можно приобрести в Центре контроля заболеваний. Для оценки ответа на терапию можно использовать фасциолазерологический тест. Серореверсия (потеря определяемых антител) обычно отмечается через 6–12 месяцев после излечения.
Есть ли проблемы с противоинфекционной устойчивостью?
Клинически важная устойчивость печеночных двуусток к празиквантелу не наблюдалась, но сообщалось о низких показателях излечения от шистосомоза, что указывает на возможность развития устойчивости в будущем.

Какие существуют альтернативные методы лечения?
Opisthorchis и Clonorchis: можно использовать альбендазол в дозе 10 мг / кг / день в течение 10 дней, если празиквантел недоступен или противопоказан, но не одобрен FDA для этого показания. Однократная доза трибендимина в 400 мг также оказалась высокоэффективной в начальных клинических испытаниях против C. sinensis и O. viverrini, но еще не доступна в клинических условиях в США.
Парагонимус также можно лечить триклабендазолом в дозе 10 мг / кг в виде однократной пероральной дозы, которую можно повторять.
При инфекции фасциолами также может быть эффективен нитазоксанид, но это не доказано. Дозировка нитазоксанида для взрослых составляет 500 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней во время еды.

Каковы клинические проявления заражения этим организмом?

Клонорхис и Описторхис
Острая инфекция, вызванная C. sinensis и O. viverrini, обычно протекает бессимптомно. Вскоре после заражения C. sinensis может развиться крапивница, боль в правом верхнем квадранте живота и жар.После инфицирования О. felineus могут возникнуть сильная лихорадка, артралгия и лимфаденопатия, а также боль в животе. Хронические симптомы включают боль и дискомфорт в животе, потерю веса и анорексию.
Гепатомегалия и болезненность в правом подреберье могут наблюдаться как в острой, так и в хронической форме.
Фасциола
Отчетливые синдромы связаны с острой и хронической фазами инфекции:
Острая фаза может длиться несколько месяцев и наступает в течение нескольких недель после заражения.Симптомы связаны с миграцией личинок паразита через паренхиму печени (см. Жизненный цикл ниже) и включают боль в животе, кашель, крапивницу и лихорадку. Симптомы хронической инфекции незначительны и похожи на те, которые наблюдаются у клонорхов и описторхов, описанных выше.
Кишечные двуустки
Большинство инфекций протекает бессимптомно.
Тяжелые инфекции могут быть связаны с лихорадкой, потерей веса, болями в животе, диареей, анасаркой и непроходимостью.
Легочные сосальщики
Преобладающие симптомы включают хронический кашель, кровохарканье и выделение коричневой мокроты.
Часто встречаются боль в груди и одышка.
Острая инфекция может сопровождаться болью в животе, диареей и крапивницей или протекать бессимптомно.
Внелегочная миграция может вызывать симптомы, зависящие от места поражения. Поражение ЦНС может привести к головной боли, судорогам, другим неврологическим нарушениям или менингиту.

Имитируют ли другие заболевания его проявления?

Симптомы, вызванные другими причинами воспаления печени или массовых поражений, могут имитировать симптомы инфекции печеночного двуустника и включают амебный и бактериальный абсцесс печени, шистосомоз, холецистит, холангит и острый гепатит.
Туберкулез легких, другие грибковые и хронические бактериальные пневмонии или злокачественные новообразования могут с радиологической точки зрения напоминать парагонимоз.
Внелегочное поражение, особенно парагонимус, может напоминать опухоль центральной нервной системы (ЦНС) или другие инфекции, включая абсцесс мозга или нейроцистицеркоз.

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

Печеночные и кишечные сосальщики
Самый полезный тест для диагностики печеночных двуусток Clonorchis и Opisthorchis — это обнаружение яиц в кале с помощью микроскопического исследования. Препараты влажного животного исследуют на наличие характерных яиц. Яйца Clonorchis имеют овальную форму, 27–35 мкм на 11–20 мкм, и имеют крышечку или крышку на меньшем конце овального яйца.Небольшая ручка или крючок часто выступает из другого конца. Яйца описторхиса визуально практически идентичны.
Взрослых гельминтов иногда можно идентифицировать по образцам, полученным хирургическим или эндоскопическим путем. Виды Clonorchis и Opisthorchis имеют размеры примерно 5-25 мм X 2-5 мм, тогда как взрослые черви Fasciola больше и составляют примерно 30 мм X 15 мм. Черви F. gigantica более крупные, достигая 75 мм.
При ультразвуковом исследовании желчных путей и желчного пузыря иногда можно увидеть подвижных червей.Компьютерная томография (КТ) брюшной полости часто выявляет небольшие гиподенсированные узелки и линейные дорожки в паренхиме печени, вызванные миграцией Fasciola hepatica. Также сообщалось о характерных результатах магнитно-резонансной томографии (МРТ) F. hepatica, которые могут повысить чувствительность.
Периферическая эозинофилия является обычным явлением, особенно при остром фасциолезе и парагонимозе. Плевральная жидкость при парагонимозе обычно содержит множество эозинофилов.
Серологические тесты полезны для диагностики F.hepatica, особенно на ранних стадиях инфекции, до того, как обнаруживается выделение яиц, но они не широко доступны. CDC может предоставить информацию о серологическом тестировании, включая тесты, доступные в США за пределами CDC.
Диагностика кишечных сосальщиков проводится по клинической картине и микроскопическому обнаружению яиц в кале, хотя яйца Fasciolopsis морфологически неотличимы от яиц F. hepatica, тогда как яйца Heterophyes и Metagonimus аналогичны яйцам Clonorchis и Opisthorchis.Конкретный диагноз возможен путем выявления взрослых червей, прошедших через стул после лечения.
Легочные сосальщики
Обнаружение яиц в мокроте и стуле может быть трудным и малочувствительным.
EIA и вестерн-блоттинг очень чувствительны и специфичны и могут быть получены в Центре контроля заболеваний. Уровни серопозитивности снижаются при лечении и могут использоваться для мониторинга терапии. Другие виды Paragonimus могут быть пропущены имеющимися тестами P. westermanii.
Рентгенография грудной клетки и КТ могут показать широкий спектр легочных аномалий, включая кистозные поражения, узелки, инфильтраты или плевральный выпот.Рентгенологическая картина может указывать на туберкулез или злокачественное новообразование.

Какие визуализационные исследования будут полезны при постановке или исключении диагноза заражения двуустками?

При инфекции печеночного двуустника ультразвуковое исследование и компьютерная томография брюшной полости могут быть полезны для оценки наличия осложнений, требующих хирургического вмешательства или антибактериальной терапии.
МРТ печени может также повысить чувствительность диагностики F. hepatica.
Визуализация легких часто наводит на размышления, хотя и не специфична для инфекции Paragonimus.

Какие осложнения могут быть связаны с этой паразитарной инфекцией, и существуют ли дополнительные методы лечения, которые могут помочь облегчить эти осложнения?

Сосальщики печеночные
Долгосрочные осложнения, связанные с хронической инфекцией всех видов печеночных сосальщиков, включают боль в правом верхнем квадранте, потерю аппетита и потерю веса.
Кроме того, осложнения, связанные с тяжелым бременем глистов, воспалением и непроходимостью, включают холецистит, холангит, абсцесс печени и панкреатит.
Холангиокарцинома связана с хронической инфекцией Opisthorchis и Clonorchis.
Эктопическая миграция личинки F. hepatica во время начальной острой фазы может привести к образованию узелков и симптомов воспаления практически в любом органе.
Сосальщики кишечные
Илеус и непроходимость могут возникнуть при большом количестве червей.Редко сообщалось, что эмболизация яиц через кровоток вызывает серьезные осложнения со стороны ЦНС.
Легочные сосальщики
Инвазия в мозг мигрирующими личинками — наиболее частое и серьезное внелегочное проявление инфекции P. westermanii

Каков жизненный цикл паразита и как жизненный цикл объясняет инфицирование человека?

Виды Clonorchis и Opisthorchis имеют сходный жизненный цикл, для которого требуются три разных хозяина: млекопитающее, улитка и рыба или ракообразное (см. Рисунок 1).Взрослые черви, обитающие в желчном дереве, производят до 2500 эмбриональных яиц в день, которые выделяются со стулом. Когда эти яйца достигают пресной воды, их поедают определенные виды улиток, из которых вылупляются яйца, и каждое яйцо выделяет мирацидий. Мирацидии проходят несколько стадий созревания, сначала становясь спороцистами, каждая из которых выделяет 20-50 редий, каждая из которых выделяет до 50 церкарий. Таким образом, каждое яйцо дает около тысячи свободно плавающих церкарий. Когда церкарии встречаются с подходящей рыбой-промежуточным хозяином, они проникают в кожу и энцисты в виде метацеркарий.Эти метацеркарии сохраняют жизнеспособность в мышцах рыб до года. При употреблении в пищу человеком метацеркарии изгибаются и высвобождают личинок в двенадцатиперстную кишку, где они быстро перемещаются через ампулу Ватера, чтобы поселиться в желчном дереве и начать производить яйца. Зрелые черви могут жить десятилетиями.

Рисунок 1.

Жизненный цикл видов Clonorchis и Opisthorchis. Источник: DPDx, веб-сайт лабораторной диагностики паразитарных заболеваний Отделения паразитарных заболеваний, Национальные центры инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия [http: // www.dpd.cdc.gov/DPDx).

Fasciola hepatica имеет жизненный цикл, сходный с жизненным циклом Clonorchis и Opisthorchis, но не имеет промежуточного хозяина-рыбы (см. Рисунок 2). Взрослые черви, обитающие в желчных древах овец и крупного рогатого скота, производят незрелые яйца, которые зарождаются в воде и выделяют свободно плавающие мирацидии, вторгающиеся в улиток. Дальнейшее развитие через стадии спороцист, редий и церкарий происходит у улитки. Свободноплавающие церкарии энцисты в виде метацеркарий на водных растениях, таких как кресс-салат, которые потребляются крупным рогатым скотом, овцами или людьми.Метацеркарии эксцисты в двенадцатиперстной кишке, а затем проникают в стенку кишечника, мигрируют через брюшину и проедают паренхиму печени, пока не достигнут больших желчных протоков, где происходит созревание взрослых червей и яйцекладка.

Рисунок 2.

Жизненный цикл Fasciola hepatica. Источник: DPDx, веб-сайт лабораторной диагностики паразитарных заболеваний Отделения паразитарных заболеваний, Национальные центры инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия [http: // www.dpd.cdc.gov/DPDx).

Кишечные двуустки обитают в тонком кишечнике млекопитающего-хозяина (см. Рисунок 3 и рисунок 4)). Яйца выводятся со стулом и развиваются в пресной воде. Яйца либо поглощаются улитками в случае фасциолопсиса, либо мирацидии высвобождаются и вторгаются в промежуточного хозяина улитки в случае гетерофизов и метагонимусов. Церкарии, выделяемые улиткой, либо поражают рыб и энцисты (Heterophyes and Metagonimus), либо энцисты водных растений (Fasciolopsis), а затем потребляются человеком.Личинка эксцистируется и поселяется в стенке тонкой кишки, где они развиваются во взрослых червей-откладывающих яйца. Взрослые особи фасциолопсиса имеют размер от 20 до 75 мм на 8–20 мм, тогда как гетерофии и метагонимус намного меньше (от 1,0 до 2,5 мм, от 0,4 до 0,75 мм). Свиньи также заражаются фасциолопсисом при употреблении в пищу растений и служат в качестве окончательного хозяина, тогда как кошки, собаки и птицы, которые едят рыбу, могут служить убежищем для других кишечных сосальщиков.

Рисунок 3.

Жизненный цикл фасциолопсиса.Из DPDx, веб-сайта лабораторной диагностики паразитарных заболеваний Отдела паразитарных заболеваний, Национальных центров инфекционных заболеваний, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия [http://www.dpd.cdc.gov/DPDx

Рисунок 4.

Жизненный цикл мелких кишечных сосальщиков (Heterphyes и Metagonimus). Источник: DPDx, веб-сайт лабораторной диагностики паразитарных заболеваний Отделения паразитарных заболеваний, Национальные центры инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия [http: // www.dpd.cdc.gov/DPDx

Легочные сосальщики обитают в кистозных полостях легких человека (см. Рисунок 5). Яйца либо откашливаются с мокротой, либо выводятся с калом. Достигнув пресной воды, яйца подвергаются эмбрионированию и высвобождают свободноживущие мирацидии, которые находят подходящего хозяина улитки и вторгаются в него. Развитие через последовательные стадии, подобные таковым у печеночных сосальщиков, приводит к высвобождению церкарий, которые вторгаются во второго промежуточного хозяина, ракообразных из семейств крабов или раков, где они энцистизируются с образованием метацеркарий.Метацеркарии попадают в организм человека, который употребляет в пищу неправильно приготовленных или маринованных ракообразных. Эксцистация происходит в двенадцатиперстной кишке, и личинка мигрирует через стенку кишечника, брюшину и диафрагму, чтобы в конечном итоге достичь паренхимы легких. В легких личинка инкапсулируется и превращается во взрослых червей, которые начинают откладывать яйца через 65-90 дней.
Где распространены эти инфекции?
C. sinensis является эндемиком в Азии, включая Корею, Китай, Тайвань и Вьетнам, при этом 15-20 миллионов инфицированы и 200 миллионов подвержены риску заражения.O. viverriniis встречается в основном на северо-востоке Таиланда, Лаоса и Кампучии. O. felineusis встречается в основном в Европе и Азии, включая бывший Советский Союз. По крайней мере, десять миллионов человек инфицированы видами Opisthorchis только в Лаосе и Таиланде. Распространенность инфекции в эндемичных районах может достигать 25%.
F. hepatica встречается во всем мире, особенно в Боливии, Перу, Египте, Иране, Португалии и Франции, и инфицировано около 3 миллионов человек.
Кишечные двуустки встречаются в Египте, на Ближнем и Дальнем Востоке (Heterophyes), на Дальнем Востоке, а также в Сибири, Маньчжурии, балканских государствах, Израиле и Испании (Metagonimus), а также в Азии и на Индийском субконтиненте (Fasciolopsis ).
P. westermanii встречается в Азии, включая Китай, Филиппины, Японию, Вьетнам, Южную Корею, Тайвань и Таиланд. Другие виды встречаются в Африке, Центральной и Южной Америке. Несколько случаев заражения P. kellicottii описано на Среднем Западе США.

Как передается инфекция?
Употребление сырой или неправильно приготовленной рыбы является основным фактором риска заражения клонорхами и описторхами в эндемичных районах.Редкие случаи в США происходят из-за потребления импортной рыбы.
Заражение фасциолой происходит при употреблении в пищу свежей растительности, включая кресс-салат, петрушку и т. Д.
Заражение фасциолопсисом происходит при употреблении в пищу свежей растительности, а другие кишечные сосальщики обнаруживаются в сырой рыбе.
Инфекция Pargonimus передается при употреблении в пищу сырых или маринованных продуктов, крабов и раков.
Профилактика
Избегание сырой, маринованной или копченой рыбы, ракообразных или сырых овощей в эндемичных районах — единственный способ предотвратить инфекцию.Следующие методы убивают метацеркарии в рыбных продуктах: Приготовление рыбы надлежащим образом (до внутренней температуры не менее 145 ° F [~ 63 ° C]). Замораживание при -4 ° F (-20 ° C) или ниже в течение 7 дней (общее время) или при -31 ° F (-35 ° C) или ниже до затвердевания и хранение при -31 ° F (-35 ° C) или ниже в течение 15 часов, или при -31 ° F (-35 ° C) или ниже до твердого состояния и хранении при -4 ° F (-20 ° C) или ниже в течение 24 часов.
Разнообразные стратегии по совершенствованию практики аквакультуры и лечения инфицированных популяций находятся в стадии разработки, но пока не принесли большого успеха.

Рисунок 5.

Жизненный цикл Paragonimus. Из DPDx, веб-сайта лабораторной диагностики паразитарных заболеваний Отдела паразитарных заболеваний, Национальных центров инфекционных заболеваний, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия [http://www.dpd.cdc.gov/DPDx).

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Furst, TU, Duthaler, B, Sripa, J, Utzinger, JK. «Трематодные инфекции: печеночные и легочные сосальщики». Infect Dis Clin North Am. т. 26. 2012. С. 399-419. (Описывает основные инфекции печени и легочных двуусток, включая эпидемиологию, жизненный цикл, клинические проявления, диагностику и подходы к профилактике, лечению и контролю.)

Hong, ST, Fang, Y. «Clonorchis sinensis и клонорхоз, обновление». Parasitol Int. т. 61. 2012. С. 17-24. (Всесторонний обзор эпидемиологии, биологии, клинических проявлений и текущих исследований инфекций Clonorchis.)

Лю, К.Ф., Вэй, В.Л., Ян, С., Чжан, X. «Парагонимоз: важный зооноз пищевого происхождения в Китае». Trends Parasitol. т. 24. 2008. С. 318-323. (Всесторонний обзор, который включает подробную информацию об осложнениях и внелегочных поражениях, замеченных при заражении Paragonimus.)

Mairiang, E, Mairiang, P. «Клинические проявления описторхоза и лечение». Acta Trop. т. 88. 2003. pp. 221-227. (Подробное изложение проблемы описторхоза в Азии.)

Мас-Кома, S, Баргес, Мэриленд, Валеро, Массачусетс. «Фасциолез и другие трематодные зоонозы, передаваемые растениями». Int J Parasitol. т. 35. 2005. pp. 1255–1278. (Обзор кишечных и печеночных двуусток, передаваемых через растительную пищу.)

Pozio, E, Armignacco, O, Ferri, F, Morales, MAG. «Opisthorchis felineus, новая инфекция в Италии и ее последствия для Европейского Союза». Acta Trop. т. 126. 2013. С. 54–62. (Интересное описание уникальных клинических и эпидемиологических аспектов O.felineus в Европе.)

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Патофизиологическое значение апоптоза печени

Апоптоз является классическим патологическим признаком заболеваний печени, вызванных различными этиологическими факторами, такими как лекарства, вирусы, алкоголь и холестаз.Апоптоз печени и его вредные эффекты усугубляют функцию печени, а также вызывают фиброз / цирроз и канцерогенез. Дисбаланс между апоптотическими и антиапоптотическими способностями является важной характеристикой повреждения печени. Регулирование апоптоза и антиапоптоза может быть ключевым шагом в лечении заболеваний печени.

1. Апоптоз

Апоптоз — это процесс запрограммированной гибели клеток. Апоптотические клетки характеризуются энергозависимыми биохимическими механизмами и очевидными морфологическими изменениями [1, 2].Эти особенности включают мембранные пузыри, сжатие клеток, конденсацию ядерного хроматина и фрагментацию хромосомной ДНК. В процессе апоптоза удаляются отдельные клетки или небольшие кластеры клеток без воспалительной реакции [3]. Апоптотические клетки умирают контролируемым и регулируемым образом. Это отличает апоптоз от других неконтролируемых способов гибели клеток, таких как некроз, некроптоз, аутофагия и ороговение [4]. Неконтролируемая гибель клеток приводит к лизису клеток, воспалительной реакции и серьезным проблемам со здоровьем [5].Апоптоз связан с множеством патофизиологических функций. На эмбриологической стадии у млекопитающих апоптоз важен для нормального развития органов [6]. У взрослых апоптоз регулирует физиологические процессы (например, удаление старых клеток) и поддерживает гомеостаз тканей [7]. Дисфункция или нарушение регуляции программы апоптоза вовлечены в различные врожденные аномалии и патологические состояния, такие как туморогенез, аутоиммунные заболевания, нейродегенеративные расстройства и другие [8].

2. Апоптоз печени

Апоптоз печени, как указано в названии, означает самоубийство клеток в печени. Апоптоз печени отличается от апоптоза гепатоцитов. Апоптоз гепатоцитов описывает апоптотическую гибель клеток только в гепатоцитах (один тип клеток печени), но апоптоз печени отражает взаимодействие множества клеток в печени и представляет собой комплексный результат множества эффектов. Печень — это орган, состоящий из нескольких фенотипически различных типов клеток, например гепатоцитов, холангиоцитов, звездчатых клеток, синусоидальных эндотелиальных клеток, клеток Купфера, овальных клеток и т. Д. [9].Преобладающие гепатоциты составляют 70–80% клеток печени [10]. Гепатоциты вырабатывают критически важные циркулирующие белки, генерируют поток желчи, зависимый от желчных кислот, детоксифицируют эндо- и ксенобиотики и регулируют промежуточный метаболизм [11]. Повреждение гепатоцитов приводит к нарушению функции печени. Эпителиальные холангиоциты выстилают желчные протоки и регулируют отток желчи. Повреждение холангиоцитов вызывает нарушение оттока желчи или холестаза [12]. Звездчатые клетки печени (HSC) могут трансформироваться в миофибробластный фенотип, который способствует интенсивным реакциям заживления ран.Хроническая форма поражения печени может приводить к активации HSC, фиброзу и циррозу печени [13]. Синусоиды — это сосудистые структуры в печени, которые выстланы фенестрированными эндотелиальными клетками. Повреждение синусоидальных эндотелиальных клеток проявляется синдромом синусоидальной обструкции [14]. Резидентные клетки Купфера, природные киллеры и естественные Т-киллеры составляют врожденную иммунную систему печени [15]. Эти врожденные иммунные клетки способствуют повреждению печени и усиливают его.Если печень серьезно повреждена, на помощь могут прийти внутрипеченочные клетки-предшественники или овальные клетки. Считается, что овальные клетки являются резидентными стволовыми клетками печени и могут образовывать новые гепатоциты [16]. Процессы апоптотической гибели клеток так же жестко регулируются, как и процессы роста и пролиферации, и вместе они устанавливают точно настроенный баланс, который обеспечивает надлежащий размер и функцию органа. Нарушение регуляции этих реакций лежит в основе многих болезней человека.В печени массивный апоптоз может быть опосредован причинными факторами (например, вирусами, гепатотоксинами) через лиганды и мембранные рецепторы, которые серьезно ухудшают функцию печени [17]. Процесс апоптоза модулирует пролиферацию, гомеостаз, регуляцию и функцию гепатобилиарной системы. Связь апоптоза печени с патологическим фиброзом печени стала более заметной в последние годы [18]. Апоптоз печени и его регуляция считаются важнейшим этапом при большинстве форм повреждения печени, включая фиброз печени, цирроз и развитие гепатоцеллюлярной карциномы [19, 20].

3. Этиология апоптоза печени

Апоптоз печени сопровождает практически все типы поражения печени. Факторы, вызывающие апоптотическое повреждение печени, можно условно разделить на три группы в зависимости от различий в их источниках (рис. 1). Внешние факторы указывают на причинные факторы из внешней среды или они чужеродны для организма, такие как вирусы, алкоголь и наркотики. Внутренние факторы включают причинные факторы, происходящие из самой печени, например токсичные желчные кислоты и свободные жирные кислоты.Иммунные факторы лежат между внешними и внутренними факторами. Иммуноопосредованный механизм может быть либо независимым этиологическим фактором, либо взаимодействующим фактором во время патогенеза поражения печени. Посторонний фактор может вызывать иммунологический ответ, который атакует клетки, вызывая апоптоз. Чужеродный фактор (например, вирусная инфекция) также может раскрыть внутренний антиген, чтобы подвергнуть иммунную систему и еще больше вызвать аутоиммунитет [21]. При некоторых заболеваниях печени, таких как первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, гепатит C и гепатит B, иммунный ответ становится критическим фактором, усугубляющим тяжесть поражения печени [15].Очевидно, что классификация исходных факторов апоптоза печени произвольна. Это удобно только для описания. Фактически, некоторые повреждения печени являются комплексным следствием множества взаимосвязанных факторов, например, вирусной инфекции и злоупотребления алкоголем, жировой инфильтрации и гепатотоксина [22, 23]. Кроме того, необходимо учитывать генетическую изменчивость при анализе взаимодействия между генетическими факторами и факторами окружающей среды. Ранее существовавшее генетическое заболевание увеличивает восприимчивость к различным типам индукторов апоптоза и увековечивает разрушение ткани печени [24].

4. Механизмы апоптоза печени
Различные стимулы могут запускать апоптоз изнутри или вне клетки, например, противоречивый клеточный цикл или сигналы гибели развития, рецепторы клеточной поверхности, повреждение ДНК, цитотоксические препараты и облучение [25, 26]. Воспалительные цитокины (например, TNF α ) могут постоянно вызывать активацию каспазы-8, каспазы-3 и фрагментацию ДНК через мембранные рецепторы [27]. Этот апоптотический путь представляет собой прямую активацию каспаз, называемую внешним путем (рис. 2).Нарушения внутриклеточного метаболизма или избыток активных форм кислорода могут вызывать повреждение митохондрий, что приводит к высвобождению цитохрома c и активации каспазы-9 [28]. Активированная каспаза-9 дополнительно запускает активацию каспазы-3 и апоптоз. Поскольку этот тип апоптоза возникает в результате активации каспаз, опосредованной митохондриями, его называют непрямым или внутренним путем. Факторы, вызывающие апоптоз, способны не только вызывать апоптоз, но и одновременно стимулировать сигналы выживания против гибели клеток.В гистологии печень содержит множество типов клеток, таких как гепатоциты, холангиоциты, синусоидальные эндотелиальные клетки, клетки Купфера и другие [9, 29]. Каждый тип клеток уникально чувствителен к различным индукторам апоптоза. Однако сигнальные механизмы апоптоза распространены, несмотря на разные типы клеток или индукторов.

4.1. Апоптоз разделяет Common Cell Death Machinery
Различные сигналы смерти активируют общие сигнальные пути, приводя к характерным клеточным изменениям и апоптотической гибели.Типичное исследование было обнаружено в результате генетического исследования нематоды C. elegans [30]. Некоторые специфические гены индуцировали апоптотическое уничтожение и элиминацию соматических клеток во время развития гермафродитов [31]. И ингибирующий ced-9, и индуцибельный комплекс ced-3 / ced-4, модулированный цистеиновой протеазой egl-1. Ced-4 подобен фактору 1 апоптотической активации протеазы млекопитающих или Apaf-1, но egl-1 и ced-9 принадлежат к семейству Bcl-2 про- или антиапоптотических белков [32]. Все эти основные компоненты были идентифицированы у млекопитающих.Они составляют сложную апоптотическую сигнальную сеть и могут активироваться стимулом, вызывающим смерть. Во время апоптотической гибели клеток активируются каспазы. Активированные каспазы вызывают апоптотическую гибель клеток [33, 34]. Каспазы имеют центральное значение в сети передачи сигналов апоптоза. Каспазы представляют собой семейство цитозольных аспартат-специфичных цистеиновых протеаз. Каспазы представлены в виде неактивного зимогена или прокаспазы, которые активируются протеолитическим расщеплением. Прокаспаза содержит продомен, выровненный по большой и малой субъединицам от N-конца до C-конца.Активной формой каспаз является гетеротетрамер, состоящий из двух малых и двух больших субъединиц каждый [35]. Продомен часто, но не обязательно, удаляется в процессе активации. У млекопитающих обнаружено четырнадцать различных членов семейства каспаз [36]. Человеческие каспазы можно разделить на три функциональные группы: активация цитокинов (каспаза-1, -4, -5 и -13), инициация апоптоза (каспаза-2, -8, -9, -и-10) и выполнение апоптоза. (Каспаза-3, -6 и -7) [37]. Инициаторные каспазы привлекаются и активируются в сигнальных комплексах, вызывающих смерть, либо в ответ на лигирование рецепторов смерти на поверхности клетки, либо на сигналы от митохондрий.В фазе выполнения апоптоза эффекторные каспазы расщепляют жизненно важные клеточные белки, что приводит к морфологическим изменениям, которые проявляются в разрушении ядра, фрагментации ДНК, конденсации хроматина и сокращении клеток [1, 2]. Каспазы-8, -9 и -3 являются стержневыми соединениями в путях апоптоза [38, 39]. Каспаза-8 и каспаза-9 могут активировать каспазу-3 посредством протеолитического расщепления. Затем активированная каспаза-3 расщепляет жизненно важные клеточные белки, вызывая апоптоз. Роль каспаз также была доказана экспериментами с нокаутом генов.Делеция, нацеленная на каспазу-8, привела к перинатальной смертности на 12-й день [40]. Эмбрионы с недостаточностью каспазы-3 и каспазы-9 погибли от серьезных дефектов развития мозга [41, 42]. Каспазы регулируются на нескольких уровнях с помощью APAF1, CFLAR / FLIP, NOL3 / ARC и ингибиторов семейства белков апоптоза (IAPs) [43–46]. Следует отметить, что апоптотическая гибель клеток в основном индуцируется активацией каспаз, но фактор, индуцирующий апоптоз (AIF) или AIF-гомологичный митохондриальный индуктор апоптоза, опосредованного смертью (AMID-), также индуцирует апоптоз независимым от каспаз образом [47]. .
4.2. Путь, зависимый от рецептора смерти (внешний путь)
Процесс апоптоза инициируется взаимодействием между факторами, вызывающими апоптоз, и их родственными лигандами. Эти специфические лиганды связываются с рецепторами клеточных мембран, которые принадлежат к суперсемейству гена рецепторов фактора некроза опухоли (TNFR). Некоторые лиганды / рецепторы, такие как лиганд Fas (FasL, CD95L), TNFR-1 и TRAIL рецепторы DR-4 и DR-5, были тщательно изучены [48, 49]. Поскольку факторы, запускающие апоптоз, поступают из внутренней среды клеток, путь активации «рецепторов смерти» называется апоптозом, зависимым от рецепторов смерти, или внешним апоптозом.Богатые цистеином внеклеточные субдомены семейства TNFR опосредуют цитоплазматические домены гибели. После активации рецепторов смерти адаптерные молекулы, такие как RIP1, TRADD, TRAF2 или FADD, рекрутируются в домены смерти активированных рецепторов смерти, образуя сигнальный комплекс, вызывающий смерть (DISC) [50]. Эффекторный домен смерти FADD секвестрирует прокаспазу-8 в DISC. Активная каспаза-8 действует на эффекторные каспазы, расположенные ниже по течению, впоследствии расщепляя определенные субстраты и, наконец, приводя к гибели клеток.Это прямой и основной путь каспазозависимого апоптоза [51].
4.3. Митохондриально-зависимый путь (внутренний путь)
Внутриклеточные условия могут быть изменены множеством неблагоприятных факторов, таких как лишение фактора роста, окислительный стресс и метаболические нарушения. Когда накопление вредных реакций превышает критический порог, происходят митохондриальные повреждения. Нарушение митохондрий может быть продемонстрировано истощением АТФ, ингибированием β -окисления и увеличением проницаемости митохондриальных мембран [52–54].Проницаемость митохондриальной трансмембраны вызывает высвобождение проапоптотических белков из митохондриального межмембранного пространства в цитоплазму, например, Smac / Diablo, HtrA2 / Omi, фактор, индуцирующий апоптоз, эндонуклеаза endoG и цитохром c [55, . Высвобождение митохондриальных белков важно для опосредования и усиления апоптотических путей. Например, цитозольный цитохром c может связываться с мономерным Apaf-1, собирать апоптосому (комплекс сигнального белка цитозольной смерти) и запускать активацию инициатора прокаспазы-9 [57].Активированная каспаза-9 инициирует следующие эффекторные каспазы, такие как каспаза-3, каспаза-7 и каспаза-6, что в конечном итоге приводит к гибели клеток со всеми морфологическими и биохимическими особенностями [1, 2, 58]. Напротив, этот тип апоптоза индуцируется внутриклеточными стрессорами, что, таким образом, называется внутренним путем апоптоза или внутренним путем. Поскольку митохондрии играют центральную роль в интеграции и распространении сигналов смерти, исходящих изнутри клетки, это также называется митохондриально-зависимым путем или митохондриальным путем.В частности, эти митохондриальные события контролируются регуляторными механизмами, которые во многом зависят от членов семейства Bcl-2 [59]. Митохондриально-зависимый путь отличается от вышеупомянутого внешнего пути апоптоза, но два пути в печени не исключают друг друга. Митохондриальный путь часто требуется для усиления относительно слабого апоптотического сигнала, вызванного рецептором смерти, в клетках печени [60].
5. Регуляторные механизмы апоптоза печени
Сигнальные пути апоптоза находятся в неактивном состоянии в жизнеспособных клетках, но готовы к действию в большинстве типов клеток.Все клетки животных могут быть внутренне запрограммированы на самоуничтожение. Активация апоптоза включается в ответ на лигирование рецептора смерти с его родственным лигандом. Клетки умирают мгновенно, если их гибель не ингибируется сигналами выживания (например, факторами роста) [61, 62]. Были идентифицированы различные антиапоптотические молекулы, а также проапоптотические факторы. Эти компоненты кодируются генетически. Апоптическая смерть клетки требует взаимодействия множества факторов.Эти связанные факторы организованы плотно и эффективно в посредничестве и регуляции апоптотической передачи сигналов (Рисунок 3). Процесс апоптоза модулируется на разных этапах или в разных местах. Например, антитело может нейтрализовать факторы, вызывающие апоптоз, например, воспалительный цитокин TNF α [63]. Члены семейства IAP и iNOS могут ингибировать каспазы как по внешним, так и по внутренним путям [64, 65]. Семейство Bcl-2 в основном регулирует внутренний путь в цитоплазме [66].Митохондриальные белки Smac / Diablo и Prss25 / HtrA2 / Omi также модулируют активность IAP [67, 68]. Факторы транскрипции NF- κ B, c-Jun и p53 опосредуют апоптоз посредством усиления или подавления экспрессии связанных с апоптозом генов в ядрах. Детали регуляторных механизмов еще предстоит определить.

5.1. Семейство IAP
IAP сгруппированы как семейство антиапоптотических белков. Многие гомологи сохраняются у нескольких видов. К настоящему времени идентифицировано восемь членов IAP человека [69].Члены IAP определяются наличием одного или нескольких повторов доменов повторов IAP бакуловируса (BIR), состоящих из 70 аминокислотных мотивов. Антиапоптотические свойства IAP зависят от взаимодействия между доменами BIR и каспазами [70]. В молекуле XIAP, например, домен BIR3 напрямую связывается с малой субъединицей каспазы-9, но домен BIR2 взаимодействует с субстратным карманом связывания активного сайта каспаз-3 и -7 [71, 72]. cIAP1 и cIAP2 содержат домен рекрутирования каспазы, который опосредует белок-белковые взаимодействия.cIAP1 и cIAP2 также могут напрямую связывать каспазы-3, -7 и -9 [73]. Функция IAP долгое время ограничивалась ингибированием апоптоза за счет их способности связывать некоторые каспазы. Биохимические данные показали, что cIAP1 и 2, которые первоначально считались ингибиторами каспаз [74], могут связываться с каспазами, но не ингибируют их напрямую [75]. Напротив, накопление доказательств предполагает, что cIAP1 и -2 участвуют в различных путях передачи сигнала, включая активацию NF- κ B в ответ на TNF α [76].Точная биологическая роль cIAP1 и 2 в настоящее время неизвестна. В любом случае прямое связывание cIAP с каспазой является очень важным средством регуляции. Митохондриальный Smac / Diablo, высвобождаемый из митохондриального межмембранного пространства, может противодействовать
Карточки для обзора компьютерной томографии
Срок

Какой из следующих наборов значений ширины и интервалов реконструированных сечений лучше всего подходит для общего компьютерного исследования брюшной полости и таза у пациента с лимфомой в анамнезе?
А.0,625 мм x 0,625 мм
B. 1,25 мм x 2,5 мм
C. 5,0 мм x 5,0 мм
D. 10 мм x 15 мм
Определение

Ответ: C. 5,0 мм x 5,0 мм
Общий обзор КТ-исследования лимфомы обычно выполняются непрерывно с шириной среза от 3,0 до 5,0 мм для рутинного обзора. Сбор данных с помощью системы MDCT может включать использование более тонкой конфигурации детектора, такой как 0.625 мм. Более толстые сечения реконструируются для просмотра, более тонкие изображения используются для многоплоскостного преобразования (MPR) или для областей, вызывающих особую озабоченность.
Срок

Что из перечисленного НЕ является улучшением КТ-визуализации грудной клетки благодаря развитию технологии мультидетекторов?
A. Общее снижение дозы облучения пациента
Б.Артефакт уменьшения частичного объема
C. Устранение артефакта неправильной регистрации
D. Улучшенное повышение контрастности
Определение

Ответ: A. Общее снижение дозы облучения пациента
Скорость систем MDCT позволяет получить объемные изображения всей грудной клетки всего за несколько секунд.Быстрая регистрация с однократной задержкой дыхания значительно снижает количество артефактов от дыхательного движения и позволяет более эффективно использовать йодсодержащие контрастные вещества. Возможность ретроспективно реконструировать изображения шлифов может эффективно устранить артефакт частичного объема на небольших участках патологии. Недостатком MDCT является возможность увеличения общей дозы облучения пациента. Однако тщательная оптимизация протокола и постоянное развитие технологий позволяют ограничить любое увеличение дозы от исследований MDCT.
Срок

[изображение]
Number 3 Что из перечисленного соответствует?
A. Наружная подвздошная артерия
Б. Бедренная артерия
C. Наружная подвздошная вена
D. Бедренная вена
Определение
Ответ: А.Наружная подвздошная артерия
Срок

Оценка по шкале Агастона 250 на кардиологическом исследовании MDCT для кальцификации коронарной артерии составляет:
A. Минимум
Б. Легкая
C. Умеренная
D. Экстенсивный
Определение

Ответ: C.Умеренно
Система Agaston определяет содержание кальция в коронарной артерии как минимальное (1-10), легкое (11-100), умеренное (101-400) и обширное (> 400).
Срок

Какому из следующих чисел соответствует число 2?
A. Передняя мозговая артерия
Б. Третий желудочек
С.Четвертый желудочек
D. Зрительный тракт
[изображение]
Определение
Ответ: Б. Третий желудочек
Срок

Какие из следующих параметров сканирования обычно используются во время КТ-исследования предстательной железы при планировании лучевой терапии?
(1) Пациента кладут на плоскую поверхность стола
(2) Маленький DFOV, используемый только для предстательной железы
(3) Компьютерная томография пациента в точном положении, используемая для лучевой терапии
А.1 только
Б. 1 и 3 только
C. 2 и 3 только
D. 1, 2 и 3
Определение

Ответ: только Б. 1 и 3
КТ обычно выполняются для планирования лучевой терапии. Цель исследования — точно определить интересующую область для терапевтического лечения с помощью облучения. Важно, чтобы положение пациента при КТ было точно таким же, как при лучевой терапии.Это включает использование плоской столешницы через доску или пенопласт. Не менее важен DFOV, выбранный технологом. Он должен быть достаточно большим, чтобы охватить всю поверхность анатомической части.
Срок

В 1979 году ученые ___________ и ____________ разделили Нобелевскую премию за свои исследования в области компьютерной томографии.
А.Уотсон и Крик
Б. Олендорф и Хаунсфилд
К. Хаунсфилд и Кормак
Д. Хаунсфилд и Эмброуз
Определение

Ответ: К. Хаунсфилд и Кормак
Доктор Годфри Хаунсфилд и доктор Аллан Кормак разделили Нобелевскую премию за свою работу по развитию компьютерной томографии в 1979 году.
Условие

Часть первичного луча, взаимодействующая с одним детектором, известна как:
А. Рэй
Б. Вид
C. Профиль
D. Образец
Определение

Ответ: А.Луч
Термин луч используется для описания части рентгеновского луча, попадающего на единственный детектор.
Условие

Добавление _______ делает автоклаву более эффективной при стерилизации, чем печь.
A. Раствор антисептический
Б. влажность
С.Противозадирное давление
D. Ультрафиолетовый свет
Определение

Ответ: Б. Влажность
Автоклав — это механическое устройство, используемое для стерилизации. Он включает использование тепла и пара под давлением для уничтожения микробов. Духовка использует только сильный нагрев и не так эффективна, как автоклав.
Условие

Какие из следующих компонентов качества изображения КТ оцениваются / проходят оценку?
(1) линейность
(2) ширина секции
(3) пространственное разрешение
А.1 только
Б. 1 и 2 только
C. 3 и 3 только
D. 1, 2 и 3
[изображение]
Определение

Ответ: только Б. 1 и 2
Фантом линейности содержит 4 вставки из различных материалов, окруженных водой. Известные диапазоны или значения CT сравниваются с полученными при регистрации CT для обеспечения точности и линейности системы.Этот фантом Американского колледжа радиологии (ACR) также содержит две аппарели, состоящие из ряда проводов, расположенных на расстоянии 0,5 мм друг от друга по оси z фантома. Точность выбранной ширины сечения оценивается путем подсчета количества видимых проводов в поперечном сечении.
Срок

Заражение может происходить косвенно через контакт с зараженными объектами, известными как:
А.Векторы
Б. Фомитес
C. Транспортные средства
D. хосты
Определение

Ответ: Б. Фомитес
Фомиты — это объекты, зараженные инфекционным организмом или микробом. Распространение инфекции может произойти при контакте с фомитом. Это косвенный способ передачи инфекции.
Срок

Какая из следующих единиц используется для количественной оценки эффективной дозы?
А. Рентген (Р)
Б. Грейс (Гр)
К. Зивертс (Св)
Д. Кюри (Ки)
Определение

Ответ: C.Сивертс (Св)
Эффективная доза приблизительно соответствует относительному риску от воздействия ионизирующего излучения и основана на радиочувствительности данного типа ткани. Он измеряется в зивертах (Зв).
Условие

Способность КТ-сканера отображать небольшой объект с высокой плотностью изображения контролируется __________ сканера.
A. Разрешение контрастности
B. Пространственное разрешение
C. Чувствительность
D. И A, и C
Определение

Ответ: Б. Пространственное разрешение
Пространственное разрешение КТ-сканера определяет его способность изображения небольших структур.
Срок

Нормальный диапазон объема церебральной крови (CBV), содержащийся в 100 г ткани мозга, составляет:
A: 0,6-1,0 мл / 100 г
Б. 4-5 мл / 100 г
C. 15-19 мл / 100 г
D. 30-40 мл / 100 г
Определение

Ответ: Б.4-5 мл / 100 г
Срок

Какому из следующего соответствует цифра 2?
А. Инкус
Б. Улитка
C. Полукружный канал
Д. Вестибюль
[изображение]
Определение
Ответ: C.Полукружный канал
Термин

Тип массива детекторов МСКТ, который содержит узкие элементы средней линии, окруженные более широкими детекторами, называется a (n):
A. Однородная матричная матрица
B. Адаптивный массив
C. Гибридный массив
D. Стационарный массив
Определение

Ответ: C.Гибридный массив
Гибридная матрица состоит из детекторов двух размеров. Более узкие детекторы расположены по средней линии по бокам от более широких детекторов. Например, центральные ряды 16-канальной системы MDCT составляют 0,625 мм, а остальные периферийные ряды — 1,25 мм.
Срок

Какой из следующих цифр соответствует цифра 1?
А.Ileum
Б. Слепая кишка
C. Jejunum
D. Двенадцатиперстная кишка
[изображение]
Стафилококк и клебсиелла у грудничка лечение: Золотистый стафилококк и клебсиелла в кишечнике у грудничка: симптомы и лечение
Как в домашних условиях лечить диабет 2 типа в: народные средства в лечении пожилых и взрослых, снижение сахара, диета и питание
Похожие записи
При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое
Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]
Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём
Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]
Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном
Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Ярцево © Сообщить о неверных данных
Страница в каталоге | Кабинет
Карта сайта