Операция рак: Хирургическое лечение рака: показания и методики

alexxlab Разное

Содержание

лечение, операция, цена. Онкология желудка, удаление в СПб

Распространенность заболевания

Рак желудка — это довольно часто встречающееся  заболевание, которое быстро развивается и метастазирует.  В мире ежегодно от рака желудка погибает около 8 млн. человек, а в России — около 48 000.     

Распространение этого заболевания в различных странах  неравномерное. Япония, Россия, Бразилия, Финляндия  считаются регионами  с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка. Жители Средней Азии, республик Закавказья,  США, Мексики  и некоторых других стран заболевают реже.  Связывают это, в основном, с характером питания,  образом жизни, факторами окружающей среды. Преимущественно заболевают люди в возрасте старше 50 лет. Однако, в последнее время злокачественные опухоли все чаще встречаются в более молодом возрасте. По некоторым данным рак желудка встречается у мужчин чаще (32%), чем у женщин (21%). Однако не все исследователи с этим согласны.  Важно отметить, что ранние формы рака желудка лечатся очень успешно, но поскольку симптомы заболевания возникают поздно, то чаще люди обращаются для обследования и лечения слишком поздно.

Причины возникновения рака желудка

Как и для других злокачественных новообразований, не существует одной конкретной причины или предрасполагающего фактора, вызывающих развитие опухоли.

Большое значение имеет питание. Избыток крахмалистой пищи, малое употребление  свежих  овощей и фруктов, недостаток в рационе животных белков и избыток животных жиров, как показывают исследования, способствуют развитию заболевания. Отрицательную роль играет злоупотребление алкоголем, курение, нерегулярное питание, плохое пережевывание пищи. Как выяснили исследователи, рак желудка в 3,4 раза реже встречается у людей, которые вскармливались грудным молоком более года.

Несомненно, большую роль играет наличие хронических болезней желудка. При длительном существовании хронического  воспалительного процесса в слизистой желудка (хронический гастрит),  при наличии гастродуоденального рефлюкса, когда происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи  в желудок,  происходит  перестройка желудочного эпителия в кишечный (метаплазия эпителия), это  является  фоном для роста злокачественных опухолей.  Также часто  к злокачественным опухолям желудка приводят полипы,  наличие  язв, которые трансформируются в злокачественную форму.  Поэтому своевременное лечение  этих заболеваний желудка имеет профилактическое значение для рака желудка.

Классификация онкологии желудка

Классификация рака желудка важна для определения тактики лечения, выбора вида операции и определения прогноза жизни для пациента.

Опухоли разделяют по локализации в различных отделах желудка: кардиальный отдел, дно, тело, антральный и пилорический отделы  желудка.

На тактику лечения влияет гистологическая структура опухоли: наиболее часто встречается аденокарцинома (95%), реже плоскоклеточный,  недифференцированный и мелкоклеточный раки.

Также для  тактики лечения и дальнейшего прогноза принципиальным является определение стадии заболевания. В настоящее время стадия рака определяется в соответствии с международной классификацией по распространенности процесса (система TNM). В соответствии с ней оценивают 3 основных показателя: T — отражает глубину прорастания опухоли в стенку желудка, окружающие ткани и органы; N — определяет количество пораженных  лимфоузлов; M — определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

При раке желудка выделяют 4 стадии болезни:

  • На I стадии  опухоль  располагается в пределах слизистой и подслизистой оболочки желудка, не достигая его мышечного слоя. При этом нет метастазов ни в  лимфатических узлах, ни в других органах.

  • На II стадии опухоль прорастает мышечную оболочку желудка, однако по прежнему располагается внутри органа, не выходя за его серозный покров. На этой стадии могут быть одиночные метастазы в  лимфатических узлах, расположенных вблизи стенки желудка и удаляемых в процессе операции.

  • При III стадии болезни опухоль достигает значительных размеров, может занимать несколько отделов желудка и выходит за его пределы, врастая в соседние органы. К этой же стадии относят опухоли меньших размеров, если есть  множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • IV стадия не зависит от размеров первичной опухоли, определяется  наличием  отдаленных метастазов и характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом.
Наличие рака желудка может проявляться следующими симптомами:
  • слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
  • необъяснимое похудание,
  • анемия.

Первые проявления рака желудка могут отличаться в зависимости от расположения опухоли:

  • Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь  можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
  • В случаях расположения  опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.
Осложнения онкологии желудка

Наиболее частые осложнения рака желудка — это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).

Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.

В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами. возможна потеря сознания. Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи». Также при сильном кровотечении  могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.

Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох

ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка.  Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей. Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.

Основные методы диагностики рака желудка

Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других  надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.

Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью  осмотра в узком спектре. Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм.        Применение специальных (витальных) красителей,  а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.

В дальнейшем для определения стадии процесса и планирования лечения необходима спиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастным усилением.

Методы лечения рака желудка

Основным радикальным методом лечения  рака желудка является хирургическая операция: субтотальная дистальная,  субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. При этом главным условием радикальности операции является удаление единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой.

Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на опухолевый процесс. В любом случае порядок и вид лечения определяется индивидуально, исходя из вида опухоли, ее структуры, локализации и распространенности с учетом возраста пациента и его сопутствующей патологии.

Операции по удалению рака желудка

Основными операциями при раке желудка являются:

  • субтотальная  гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при  1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
  • гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.

В обоих случаях производится восстановление целостности желудочно-кишечного тракта путем создания анастомозов (соединений) между пищеводом, или оставшейся верхней частью желудка и тонкой кишкой (двенадцатиперстной или тощей).

Сейчас оперативное лечение на ранних (1 и 2 стадиях заболевания) может выполняться лапароскопическим (эндовидеохирургическим) способом. То есть операция проводится без большого разреза на брюшной стенке через проколы с помощью оптического оборудования и специальных инструментов. При этом необходим только небольшой разрез для извлечения удаленного желудка с опухолью.

В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая  резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD). Однако, это становиться возможным, если опухоль выявлена на самом начальном этапе развития, когда злокачественные клетки не вышли за пределы слизистой оболочки желудка или полипа.

Прогноз жизни при раке желудка

Прогноз для жизни при раке желудка определяется той стадией болезни, в какой больной обратился за хирургической помощью. Наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка. Так, например, при  обнаружении  злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление. На 1 стадии опухолевого процесса своевременное хирургическое лечение обеспечивает выживаемость  в 80- 90% случаев.

При 2-3 стадиях прогноз во многом зависит от морфологической структуры опухоли, количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (прямо пропорционален их числу).

При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.

Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы — до 1 года).

Как получить лечение онкологии желудка в клинике

Лечение рака желудка в настоящее время проводится как по программам высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава России, так и по полису ОМС (ВМП в ОМС).

Для определения наиболее правильной тактики и выбора способа лечения необходима консультация хирурга. 

Главное для пациента

Своевременное выявление злокачественной опухоли!

Можно  выделить группу  риска, то есть людей, которые имеют больше шансов заболеть  онкологическим заболеванием  желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка.

Этим людям  желательно систематически наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога, проходить профилактическое эндоскопическое исследование с частотой, соответственно рекомендации лечащего  врача. 

К ним можно отнести пациентов, имеющих:

  • Хронический гастрит с метаплазией эпителия желудка в кишечный эпителий.
  • Язвенную  болезнь  желудка.
  • Наличие Helicobakter pylori у пациентов  возрастной группы после 35 лет.
  • Удаленный полип желудка  в прошлом делает необходимым эндоскопическое обследование не реже 1 раза в 2 года.

И следующие  привычки:

  • Употребление избыточного количества соли (более 10 г/сут.), специй, маринованных овощей, т. к. эти вещества раздражают слизистую оболочку желудка.
  • Недостаточное употребление овощей и фруктов. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно надо употреблять 400-500 гр. овощей и фруктов (исключая картофель).
  • Курение более 7 сигарет в день, особенно у пациентов  возрастной группы после 40 лет.

Еще раз следует заметить: во многих случаях рак желудка  можно полностью победить.  Несомненно, наилучшего успеха можно достичь при лечении раннего рака желудка, когда опухоль ограничена слизистым или подслизистым слоями стенки желудка. Однако и при большем распространении радикальное хирургическое лечение возможно. Сейчас существуют современные методы лечения даже в тех случаях, когда выявлены метастазы.

Принципиально важно сразу обратиться к специалисту! В нашей клинике можно пройти полноценную диагностику и лечение рака желудка, как при раннем его выявлении, так и на более поздних стадиях.


Руководство для пациентов с диагнозом: рак желудка

Лечение рака прямой кишки в Санкт-Петербурге

Лечение рака прямой кишки является актуальной проблемой современной онкологии. В некоторых случаях рак прямой кишки требует комбинированного лечения, то есть сочетания хирургического, лучевого и химиотерапевтического методов, выбор этапности и объема которого зависит от стадии заболевания.

Лучевая терапия в основном проводится на предоперационном этапе, в случаях значительного локорегионарного (местного) распространении опухоли, с целью уменьшения её размеров и повышения радикальности предстоящей операции. Лучевая терапия рака прямой кишки проводится при локализации опухоли в средне- и нижнеампулярном отделах прямой кишки. При локализации опухоли в верхнеампулярном и/или ректосигмоидном отделе прямой кишки лучевая терапия не проводится.

Химиотерапия может проводиться как на предоперационном этапе, с целью уменьшения размеров первичной опухоли, уменьшения размеров имеющихся метастазов, так и в послеоперационном периоде, в тех случаях, когда при исследовании материала, удаленного во время операции обнаруживаются лимфатические узлы с метастазами опухоли (регионарные метастазы). Другим основанием для назначения химиотерапии является наличие отдаленных метастазов.

Но в любом случае, операция является основным этапом лечения.

В нашем стационаре проводится комбинированное лечение злокачественных опухолей прямой кишки. Оно включает в себя:

1. Оперативное лечение:

  • традиционные (открытые) оперативные вмешательства
  • Лапароскопические операции
  • Роботассистированные операции (при помощи робота Da Vinci).

2. Химиотерапевтическое лечение:

  • Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия
  • Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия

Операция выбора

Принципиальными факторами, влияющими на выбор объема оперативного вмешательства, является соблюдение двух обязательных условий:

  • обеспечение максимального радикализма операции, то есть удаление раковой опухоли вместе с зонами и путями регионарного метастазирования в едином фасциальном (эмбриональном) футляре
  • и стремление хирурга обеспечить максимальную физиологичность выполняемой операции.

Кроме того, выбор характера и объема оперативного вмешательства (в первую очередь органосохраняющего) зависит от степени местного распространения опухолевого процесса и уровня локализации опухоли в прямой кишке.

В нашем стационаре используется следующая классификация локализации раковой опухоли:

Уровни локализации рака прямой кишки
  • 3,0-8,0 см – нижнеампулярный отдел;
  • 8,0-13,0 см – среднеампулярный отдел;
  • 13,0-18,0 см – верхнеампулярный отдел;
  • 16,0-20,0 см – ректосигмоидный отдел;
    Уровни локализации рака прямой кишки

С учетом перечисленных факторов все операции на прямой кишке можно разделить на две группы – с сохранением и без сохранения сфинктерного аппарата прямой кишки.

В последние годы, прежде всего благодаря развитию медицинского инструментария, появлению специальных сшивающих аппаратов количество органосохраняющих операций неуклонно растет.

Лечение рака ректосигмоидного, верхне- и среднеампулярного отделов

При раке ректосигмоидного, верхне- и среднеампулярного отделов прямой кишки операцией выбора является внутрибрюшная (передняя) резекция прямой кишки.

Смысл операции заключается в удалении (резекции) части прямой кишки с окружающей её жировой клетчаткой в единой фасциально-футлярной капсуле (мезоректумэктомия) ниже опухоли на 5-6 см.

Хирургическое лечение рака прямой кишки
Резекция части прямой кишки
Хирургическое лечение рака 
Удаление части прямой кишки

Данный этап операции особенно важен, так как адекватность и полнота его выполнения является важнейшим фактором для профилактики местного рецидива (из околопрямокишечных лимфатических узлов). Адекватная и полная лимфодиссекция с учетом основного пути лимфооттока также является очень важным фактором профилактики локорегионарных рецидивов, ассоциированных с заболеванием регионарных лимфатических узлов. Она достигается за счет высокой перевязки нижней брыжеечной артерии у места её отхождения от брюшной аорты.

Операция при раке прямой кишки
Циркулярный сшивающий аппарат

Завершается операция формированием межкишечного анастомоза (соустья) между оставшейся частью прямой кишки и вышележащим отделом толстой кишки (чаще всего с сигмовидной кишкой). Анастомоз формируется либо с помощью ручного шва, либо с помощью специальных сшивающих аппаратов циркулярного шва. Тем самым восстанавливается непрерывность кишечной трубки.

Лечение рака нижнеампулярного отдела прямой кишки

На протяжении длительного периода времени операцией выбора с позиции соблюдения принципов онкологического радикализма при локализации опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки была брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Суть операции заключалась в удалении всей прямой кишки с окружающей её параректальной клетчаткой и вместе со сфинктерным аппаратом.

Удаление прямой кишки при нижнеампулярной локализации Формирование колостомы на передней брюшной стенке

Операция завершается формированием противоестественного заднепроходного отверстия (колостомы) на передней брюшной стенке.

В настоящее время брюшно-промежностная экстирпация выполняется только при больших распространенных опухолях, которые располагаются глубоко в малом тазу и вовлекают мышцы анального сфинктера или в случае локализации опухоли на расстоянии 1-2 см от анального сфинктера.

В нашем стационаре используется более радикальная методика — «цилиндрическая» экстралеваторная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в модификации Хольма. Суть операции сводится к выполнению промежностного этапа вмешательства в положении больного лежа на животе, что обеспечивает более радикальное удаление опухоли при локализации ее в нижнеампулярном отделе. Выполнение промежностного этапа в положении пациента лежа на животе дает существенные преимущества при визуализации структур таза, особенно у мужчин.

В случае расположения опухоли на расстоянии 3 см и выше от анального жома возможно выполнение сфинктеросохраняющей операции, так называемой ультранизкой передней резекции прямой кишки. Суть операции заключается в том, что также удаляется прямая кишка вместе с окружающей параректальной клетчаткой в едином фасциальном футляре, высоко у аорты перевязывается нижняя брыжеечная артерия, а сама линия резекции прямой кишки проходит непосредственно над сфинктерным аппаратом.

Завершается операция как и при оперировании ректосигмоидного, верхне- и среднеампулярного отделов — формированием межкишечного анастомоза (соустья) между оставшейся частью прямой кишки и вышележащим отделом толстой кишки (чаще всего с сигмовидной кишкой). Анастомоз также формируется либо с помощью ручного шва, либо с помощью специальных сшивающих аппаратов, что позволяет восстановить непрерывность кишечной трубки.

Единственной особенностью этой операции является то, что её можно выполнить только лапароскопически или роботассистированно. Это связано с особенностями топографии прямой кишки, которая располагается в полости малого таза, в очень малом и узком по объему пространстве в окружении костей таза, крупных магистральных сосудов и нервных сплетений.

После операции

Раньше, при выполнении подобных операций традиционным способом, в послеоперационном периоде пациенты сталкивались с нарушением функции тазовых органов, в первую очередь у них были проблемы с мочеиспусканием. Сейчас, благодаря использованию малотравматичных эндовидеохирургических методов (лапароскопические и роботические операции на хирургическом комплексе Da Vinci) с их высокой четкостью и детализацией мельчайших структур можно выполнять бережные нервосохраняющие операции. Благодаря которым у больных не только не нарушается мочевыделительная функция, но и сохраняется способность получения полового удовлетворения (оргазма), что особенной важно для молодых пациентов.

Роботоассистированное лечение рака прямой кишки
Робот Да Винчи. Положение ассистента.
Робото ассистированная операция
Положение оперирующего хирурга.

По мнению большинства авторов, а также по результатам множества исследований установлено, что наиболее оптимальным местом использования роботоассистированных операций является так называемая хирургия малых пространств, к которым относится и малый таз.

В нашем стационаре выполняется весь спектр операций на прямой кишке как традиционным (открытым) методом, так и высокотехнологичными малотравматичными методами: лапароскопически и роботассистированно.

Наш стационар с его онкологическим отделением единственный в городе Санкт-Петербурге имеющий роботический комплекс DaVinci. Специалисты нашего отделения проходили стажировку в крупнейших клиниках и научных центрах США и Европы, накоплен серьезный собственный опыт выполнения такого рода операций.

Эти операции относятся к разряду высокотехнологичных, а потому дорогостоящих. Однако, благодаря наличию федеральных квот эти операции доступны всем нуждающимся в них.

Операции при раке поджелудочной железы

Хирургическое вмешательство – самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. В клинике НАКФФ операции проводятся безопасно, с низким риском осложнений, низкой летальностью пациентов. Используются не только открытые, но и лапароскопические вмешательства. Наши хирурги проводят как радикальные, так и паллиативные операции.

Какие операции проводятся при раке поджелудочной железы

Операции при раке поджелудочной железы можно разделить на две группы:

  • радикальные;
  • паллиативные.

В ходе радикальной операции врач удаляет опухоль, окружающие её ткани и лимфоузлы.

Паллиативные вмешательства обычно более щадящие. Полное удаление опухоли не требуется, лимфодиссекция не проводится. Целью операции является улучшение качества жизни пациента. Обычно хирургическое вмешательство направлено на устранение желтухи, боли в животе или кишечной непроходимости.

Варианты радикальных вмешательств:

  • Панкреатодуоденальная резекция.
  • Дистальная панкреатоспленэктомия.
  • Секторальная резекция.
  • Субтотальная панкреатэктомия.
  • Тотальная панкреатэктомия.
  • Пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция.

Операция Уиппла

Чаще всего для лечения рака проводится панкреатодуоденальная резекция. В ходе операции врач удаляет головку поджелудочной железы, 12-перстную кишку, большой сальник, желчный пузырь, часть холедоха и часть желудка. Удаляются также лимфатические узлы.

После резекции органов, пораженных опухолью, проводится реконструктивный этап операции. Врач восстанавливает целостность желудочно-кишечного тракта, а также формирует анастомозы для нормального оттока желчи и панкреатического сока в тонкий кишечник.

Наш эксперт в этой сфере:

Рудакова Мария Николаевна

Заместитель главного врача, онколог-хирург, д.м.н

Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Операция Уиппла – технически сложная, а результаты во многом зависят от опыта и квалификации хирурга. Риск серьезных осложнений после хирургического вмешательства достигает 15%. На восстановление требуется несколько месяцев.

В последние годы удаление злокачественной опухоли поджелудочной железы всё чаще выполняется лапароскопическим методом. Исследования показали, что если операция проводится опытным хирургом, то она позволяет получить аналогичные показатели выживаемости пациентов по сравнению с открытым вмешательством. При этом лапароскопия менее травматичная. Пациенты после неё восстанавливаются быстрее.

Другие радикальные операции

Другие типы хирургических вмешательств применяются реже.

Дистальная панкреатоспленэктомия проводится, если опухоль появляется в хвосте поджелудочной железы. Врач удаляет эту часть органа, а также селезенку. Эти операции применяются редко. Во-первых, в хвосте поджелудочной железы рак развивается реже. Во-вторых, он обнаруживается позже, так как не вызывает желтухи. В итоге новообразования выявляются на поздней стадии, когда радикальное хирургическое вмешательство невозможно.

Тотальная панкреатэктомия предполагает удаление всей поджелудочной железы. После такой операции пациент вынужден пожизненно получать заместительную терапию инсулином и ферментами поджелудочной железы. Хирургическое вмешательство используется, только если опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы, при этом поражает разные отделы органа и не прорастает в крупные сосуды.

Малоинвазивные операции

  • Дистанционные консультацияя
  • Подберем лучшее лечение для вас

Куда обратиться

Для хирургического лечения рака поджелудочной железы, обратитесь в клинику НАКФФ. Наши преимущества:

  • Опытные хирурги, которые каждый год оперируют десятки пациентов с опухолями поджелудочной железы.
  • Возможность выполнения даже самых сложных хирургических вмешательств.
  • После удаления опухоли врачи восстанавливают целостность желудочно-кишечного тракта, нормализуют отток желчи и пищеварительных соков, чтобы обеспечить высокое качество жизни пациента после операции.
  • В клинике проводятся минимально инвазивные лапароскопические хирургические вмешательства.
  • Качественный послеоперационный уход и полноценная реабилитация, поддерживающее и симптоматическое лечение.
  • Сочетание операций с другими методиками лечения рака, которые уменьшают риск рецидива опухоли.

Позвоните по телефону или закажите обратный звонок, чтобы получить консультацию хирурга и пройти лечение рака поджелудочной железы в клинике НАКФФ.

Позвоните или оставьте заявку

Как лечат рак груди у женщин?

Лечение рака груди зависит от характера опухоли и его размеров, и включает в себя операцию (хирургическую процедуру) и онкологическое лечение, которое может включать в себя облучение, химиотерапию, антигормональное лечение и биологическое лечение. Сочетание нескольких методов лечения будет назначено в соответствии с характером опухоли и в большинстве случаев, только после получения окончательных результатов операции.

В любом случае, лечение будет подобрано каждой пациентке индивидуально, в зависимости от характера опухоли и ее распространения на лимфозулы и от вида операции, а также учитывая ее личные пожелания.

Какова цель хирургического лечения?

Цель хирургического вмешательства в процессе лечения рака груди – удаление опухоли полностью, включая здоровые ткани вокруг нее и проверка лимфатических узлов в области подмышек.

Иногда удаление груди частичное, иногда требуется удалить грудь полностью, причем в обоих случаях речь идет об относительно простых операциях, которые длятся около часа и проводятся под общим наркозом. Так как речь идет не о полостной операции, очень часто можно выписаться уже на следующий день и очень быстро вернуться к привычному образу жизни. После консервативной операции («частичное удаление» или «лампэктомия») обычно требуется дополнительный курс облучения. После полного удаления груди, облучение требуется только в некоторых случаях.

Консервативное удаление груди (лампэктомия): целью операции является удаление опухоли и сохранение формы груди. В случае если речь идет об опухоли небольшого размера, достаточно удалить только ее, чтобы форма груди сохранилась, кроме небольшого шрама, почти незаметного на вид.

Если речь идет о большой опухоли или груди небольшого размера, иногда следует применить технику пластической хирургии, чтобы достичь оптимальных с эстетической точки зрения результатов, так называемого «онкопластического восстановления». Такая операция считается более сложной и иногда потребуется дополнительная операция, чтобы придать симметрию и второй груди.

В случаях, в которых опухоль не прощупывается, а только обнаруживается на томографии, следует отметить подозрительное образование перед операцией, обычно при помощи введение тонкой проволоки внутрь опухоли. Такая отметка проводится при местном наркозе (как биопсия) при полном сознании, под УЗИ или маммографией, за день до операции ли сразу перед ней.

Полное удаление груди: В случае, если речь идет об относительно большой опухоли, или если пациентка и врач согласны, что в таком случае не потребуется дополнительное облучение, выполняется мастэктомия, полная резекция груди. В большинстве случаев, можно сохранить оболочку, включая сосок и сделать немедленную реконструкцию, чаще всего с силиконовыми имплантатами и биологической тканью. Эта часть операции выполняется пластическим хирургом сразу после завершения резекции.

Иногда и в этих случаях требуется дополнительный курс облучения, очень часто это выясняется уже после операции.

Хирургическое удаление лимфатических узлов под мышкой:В рамках операции рака груди (и в некоторых случаях, когда речь идет о предраковом состоянии) следует проверить лимфатические узлы-фолликулы. Эти узлы находятся в области подмышки, в них переходит ткань груди. Чтобы определить подозрительные лимфатические узлы следует отметить их небольшим количеством радиоактивного материала (изотопа), который вводится при помощи инъекции вокруг груди от суток до часа начала операции и/или инъекции небольшого количества синей краски вокруг опухоли во время самой операции. Через небольшой надрез в подмышечной впадине можно обнаружить и удалить подозрительные фолликулы и направить их на микроскопическое исследование, чтобы проверить, не обнаружено ли в них раковых клеток.

Сегодня принято удалять только задетые заболеванием лимфатические узлы. Важно отметить, что абсорбция вещества в лимфатических узлах не является признаком распространения раковых клеток, а только помогает врачу во время операции извлечь нужные узлы на проверку.

В случае, если известно, что опухоль распространилась и на лимфатические узлы еще до операции, биопсии фолликулы не нужны и рекомендуется удалить узлы в подмышечной впадине посредством метода под названием «аксиллярная диссекция». Это выполняется через разрез в подмышечной впадине и обязует резекцию жировой ткани в подмышечной впадине в определенных анатомических границах. Это потому что очень сложно невооруженным глазом различить задетые и здоровые лимфатические узлы. Обычно во время операции удаляется около 10-20 лимфатических узлов и остается дренаж для накапливающейся лимфатической жидкости в течение нескольких дней. Аксиллярная диссекция связана с повышенным риском развития лимфоэдемы, то ест лимфатической хронической отечности предплечья, особенно если после операции проводится курс облучения в области подмышечной впадины. Имеются специальные указания, призванные уменьшить проценты риска возникновения лимфоадемы и важно запомнить, что всего менее 10% прошедших аксиллярную дисскецию, жаловались в дальнейшем на лимфоадему.

Облучение во время операции: У женщин старше 55 лет, у которых развилась опухоль размером меньше 2 см, без вовлечения лимфатических узлов, можно, в большинстве случаев, обойтись облучением во время операции. В Израиле лечение проводится аппаратом под названием Intrabeam, он выделяет облучение, которое проходит через особый аппликатор, вводимый в образовавшееся после удаления опухоли отверстие. Облучение продлевает операцию на дополнительный час, но в основном, экономит дальнейший курс облучения (примерно в 10-15% таких случаев выясняется, что облучения во время операции недостаточно и поэтому следует добавить также внешнее облучение).

Кто лечит рак груди?

Лечение рака груди является многопрофильной областью медицины и им занимаются радиологи, хирурги, патологи и онкологи, каждый в своей области, но действуя слаженно во всем, что касается консультаций и лечения. Обычно радиологи принимают активное участие на первых стадиях диагностирования и выполняют большинство биопсий. На следующем этапе, если диагноз подтверждается, лечением займутся хирурги, которые будут принимать решение об виде операции и онкологи, которые принимают решение относительно облучения или химиотерапии или другого вида лечения. Иногда сначала будет предложено облучить опухоль, чтобы уменьшить ее размеры.

Кроме этого, в лечении принимают участие медсестры, по мере надобности генетические консультанты, психологи и социальные работники.

Рак яичника — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Лапароскопическая пангистерэктомия с параортальной лимфаденэктомией и экстирпацией большого сальника при опухоли яичника

Лапароскопическая пангистерэктомия с параортальной лимфаденэктомией и экстирпацией большого сальника при опухоли яичника Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Независимо от стадии заболевания, когда оперативное вмешательство выполняется первым этапом лечения (при I-II стадии) или проводится вторым этапом между курсами химиотерапии (при III-IV стадиях), я выполняю операцию лапароскопическим доступом.

В трансляции я хочу продемонстрировать вам оперативное вмешательство — лапароскопическую пангистерэктомию с парааортальной лимфаденэктомией и экстирпацией большого сальника при опухоли яичника.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопические операции при раке яичника 3 4 стадии

Лапароскопические операции при раке яичника 3-4 стадии Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Сегодня хочу продемонстрировать вам оперативное вмешательство по поводу рака яичника и рассказать, что я придерживаюсь определенной стратегии в лечении этой категории больных, позволяющей быстро поставить правильный диагноз, обойтись малоинвазивными методами операций, улучшить качество жизни во время длительного лечения и получить более хороший результат.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапаротомная циторедуктивная операция при раке яичника III C стадии

Лапаротомная циторедуктивная операция при раке яичника III C стадии.
Оперирует доктор I. Todua (2017 г).

В фильме показана техника экстирпации большого сальника и перитонеумэктомии с экстирпации шейки матки у пациентки 69 лет с раком яичника III C стадии после 3 курсов неоадьювантной химиотерапии. Операция начинается с экстирпации большого сальника, которая выполняется с помощью ультразвуковых ножниц, монополярной и биполярной энергией. На следующем этапе делается перитонеумэктомия. Далее выполняется экстирпация шейки матки. Автор подробно комментирует все этапы своей операции.

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с аорто — подвздошной и тазовой лимфаденэктомией, перитонеумэктомией, экстирпацией большого сальника и трансвагинальной резекцией прямой кишки

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с аорто — подвздошной и тазовой лимфаденэктомией, перитонеумэктомией, экстирпацией большого сальника и трансвагинальной резекцией прямой кишки. Оперирует профессор К. В. Пучков (2016 г).

В видео показан современный подход к лечению рака яичника — неоадъювантная химиотерапия с последующей интервальной циторедукцией (выполнение радикальной операции с удалением всех пораженных тканей и лимфоузлов) лапароскопическим способом. Этот метод подразумевает выполнение на первом этапе диагностической лапароскопии, во время которой проводится забор жидкости на цитологическое исследование, оценка состояния брюшной полости и малого таза, биопсия опухоли и яичника с другой стороны, большого сальника, лимфоузлов, тазовой брюшины, биопсия метастазов из печени и диафрагмы. Далее вторым этапом, через 7-10 дней, выполнено 3 сеанса неоадъювантной химиотерапии. После контрольного МРТ и МСКТ, проводится лечебная лапароскопия, направленная на радикальное удалением первичного очага опухоли -пангистерэктомия с экстирпацией большого сальника, аортокавальная и тазовая лимфаденэктомия, тазовая перитонеумэктомия и удаление обнаруживаемых метастазов. После окончательного гистологического исследования проводится последующая химиотерапия.

Пациентка 32 лет — рак яичников рТ3bNхМ0 (канцероматоз брюшины, метастазы в сальник, асцит). При диагностической лапароскопии: около 100 мл мутной жидкости, на париетальной и висцеральной брюшине брюшной полости и малого таза, диафрагме просовидные образования от 2мм до 1,5см. Пряди большого сальника с просовидными образованиями до 10мм. Левый яичник представлен образованием округлой формы, с ровной поверхностью белесоватого цвета, размерами 85х70мм, интимно припаян к сигмовидной кишке. В стенке сигмовидной кишки, прилежащей к левому яичнику определяется инфильтрат 50х20мм. На брюшине позадиматочного пространства определяются множество разрастаний в виде «цветной капусты». Взят смыв брюшной полости, выполнена биопсия опухоли, большого сальника и метастазов париетальной брюшины.

На гистологическом исследовании определяется высоко дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома солидного строения, метастазы во всех препаратах. Цитология – метастический выпот.

После 3- сеансов химиотерапии выполнена лапароскопическая радикальная гистерэктомия с аорто — подвздошной и тазовой лимфаденэктомией, перитонеумэктомией, экстирпацией большого сальника и резекцией прямой кишки с арто- подвздошной и тазовой лимфаденэктомией. Оперативное вмешательство выполняется с помощью 5 мм инструмента Liga Sure MEDTRONIC-COVIDIEN и Harmonic Scalpel Ethicon. Для успешного и быстрого выполнения операции используется маточный манипулятор Clermont Ferrand (KARL STORZ). Лимфоузлы помещаются в раздельные пластиковые пакеты и извлекаются из брюшной полости вместе с маткой и сальником. Прямая кишка выделена с сохранением мезоректальной фасции и пересечена аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN кишечной кассетой 60 мм. Проксимальный конец выведен трансвагинально и пораженный участок удален с погружением головки сшивающего аппарата в просвет кишки. Культя заведена в брюшную полость. Влагалище ушито узловыми швами нитью Монокрил. Завершающий этап — формирование циркулярного толстокишечного анастомоза конец в конец аппаратом MEDTRONIC COVIDIEN 31 мм. Время операции 3 часа 10 минут.

Через 10 дней после радикальной операции продолжена химиотерапия.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая двухсторонняя овариоэктомия через единый порт (SILS порт COVIDIEN)

Лапароскопическая двухсторонняя овариоэктомия через единый порт (SILS порт COVIDIEN). Оперирует профессор К. В. Пучков (2015 г).

Пациентка 41 года, перенесла гистерэктомию и радикальную операцию на молочной железе по поводу рака. Показания к двухсторонней овариоэктомии выставлены онкологами для дальнейшего лечения основного заболевания. В фильме показана техника удаления яичников лапароскопическим способом 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN через единый порт (SILS порт COVIDIEN). Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Извлечение препаратов выполняется в пластиковом контейнере. Длительность операции 15 минут.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

 Хирургическое лечение — самый древний и до сих пор основной радикальный метод борьбы со злокачественными заболеваниями. ​Операцией как единственным методом лечения рака можно обойтись в отдельных случаях на ранних стадиях, когда нет метастазов в близлежащие лимфоузлы и другие органы.

 В других случаях к хирургическому вмешательству добавляют лучевую терапию или химиопрепараты или другое современное лечение.

 Комбинацию методов лечения, разработку схемы первичного и последующего лечения, выбор оперативного доступа, объема операции, необходимость реконструкции органа хирург-онколог обсуждает с анестезиологом, лучевым терапевтом, химиотерапевтом и другими специалистами. Особенности хирургического лечения очень индивидуальны и зависят как от общего состояния пациента, там и от особенностей роста опухоли и ее стадии.

Виды хирургического лечения рака

 Выбор объема хирургического вмешательства зависит от стадии опухолевого процесса и его распространенности, наличия метастазов, прорастания в соседние ткани и органы и сопутствующих заболеваний у пациента.

 Существуют следующие виды хирургического лечения рака:

Профилактическая операция

 При наличии предраковых новообразований с высоким риском малигнизации, или злокачественного перерождения, их удаляют хирургически в пределах здоровых тканей во избежание развития рака в дальнейшем.

Радикальная операция

 Целью данного вмешательства является тщательное удаление опухоли в пределах здоровых тканей, перевязка артерий и вен, питающих ее, и а также удаление близлежащих лимфоузлов во избежание дальнейшего распространения опухолевых клеток с током крови или лимфы.

В зависимости от объема и расположения опухоли выполняют:

  • резекцию, или частичное удаление органа;
  • ампутацию, или удаление дистально расположенной части органа;
  • экстирпацию, или полное удаление органа.

Паллиативная операция

 Цель паллиативного лечения — облегчить состояние пациента при поздних стадиях рака, когда опухоль невозможно иссечь полностью или присутствуют множественные метастазы. Например, если опухоль проросла в соседние жизненно важные органы и полное ее удаление несовместимо с жизнью пациента, то ее удаляют частично — для уменьшения интоксикации организма, болевого синдрома, борьбы с осложнениями и улучшения общего состояния пациента.

 Паллиативная хирургия помогает снизить дозу противоопухолевых препаратов или лучевой терапии для неоперабельных пациентов.

Диагностическая операция

 Обычно проводят с помощью малоинвазивных методов: лапароскопии, эндоскопии и другого инструментария. Показана, когда инструментальные и лабораторные методы не позволяют точно поставить диагноз, определить тип опухолевых клеток и стадию заболевания. Во время диагностического вмешательства берут биопсию (кусочки ткани из разных мест опухоли для гистологического исследования).

Реконструктивная операция

 Часто после объемных оперативных вмешательств с полным удалением пораженного органа требуется последующая реконструкция. Например, молочной железы, частей лица при их иссечении, или части кишечника, мочевого пузыря для восстановления жизнедеятельности организма. Современные методики и производство синтетических тканей для пластики обеспечивают быстрое и успешное развитие реконструктивной хирургии и реабилитации онкобольных.

Принципы абластики и антиабластики

 Хирургия рака не обходится без строгого соблюдения принципов абластики и антибластики, вне зависимости от типа раковых клеток, стадии опухоли и зоны роста.

 Абластика — профилактика рецидива и распространения опухоли путем ее осторожного удаления (без сдавливания и травмирования) единым блоком в пределах здоровых тканей вместе с лимфоузлами. В случае, когда регионарные лимфоузлы расположены на некотором расстоянии от первичной опухоли, операцию осуществляют в два этапа: на первом удаляют первичную опухоль, а на втором регионарные лимфатические узлы.

 Антибластика подразумевает максимальную обработку послеоперационной раны от возможных остатков раковых клеток с помощью облучения, противоопухолевых препаратов, спирта и других способов.

 В онкохирургии соблюдают следующие правила:

  • однократное использования хирургических инструментов, марлевого материала; замена операционного белья, перчаток в процессе выполнения ключевых этапов операции;
  • тщательное отгораживание опухоли с лимфоузлами от здоровых тканей;
  • аккуратные манипуляции с опухолевым узлом для предотвращения выдавливания и попадания раковых клеток в кровь;
  • раннее перевязывание магистральных вен во избежание попадания опухолевых клеток в кровоток
  • промывание операционной раны цитотоксическими средствами;
  • использование электроинструментария.

Осложнения после хирургического удаления рака

 Такие же, как и при обычных хирургических вмешательствах, но могут быть более тяжелыми и длительными, учитывая общую интоксикацию организма опухолевым процессом, слабость, нарушение иммунитета и кроветворения у онкологических пациентов:

  • инфекционные осложнения;
  • кровопотеря;
  • повреждение близлежащих тканей;
  • послеоперационные боли.

 Онкохирурги — высококвалифицированные врачи, которые обладают расширенным опытом и знаниями, необходимыми для ведения сложных операций. Учитывая длительный наркоз при обширных вмешательствах, высокий риск осложнений, потребность в дополнительных методах обработки раны и грамотной последующей противораковой терапии, проведение операции онкологическому пациенту рекомендуется в крупном специализированном онкоцентре с помощью команды врачей-специалистов.

Лечение рака молочной железы — стоимость операции при раке груди в Москве, ранняя диагностика РМЖ

У нас также возможно проведение фармакологического лечения — как на этапе подготовки, так и после операции по удалению рака молочной железы, в том числе высокоэффективной персонифицированной химиотерапии с определением чувствительности опухоли к таргетным и химиопрепаратам.

  • Эффективно. Практически полного излечения удаётся достичь более чем у 98% пациенток с 1 стадией рака молочной железы, 80% пациенток — со 2 ст., 70% — с 3 стадией.
  • Обоснованно. Объём хирургического вмешательства определяется хирургом-онкологом на основании изучения локализации, вида, распространённости опухоли.
  • Эстетично. Восстановление (реконструкция) формы молочной железы обеспечивает хороший эстетический эффект и высокое качество жизни пациенток после удаления опухоли груди.
записаться на консультацию

Можно ли вылечить рак молочной железы без операции?

Основным методом лечения рака молочной железы является хирургический. Вместе с тем в настоящее время в подавляющем числе случаев мы проводим комплексное лечение, дополняя операцию или химиотерапией, или гормонотерапией. В некоторых случаях химиотерапия или гормонотерапия предшествует операции (неоадъювантное лечение), в других случаях — проводится после хирургического лечения (адъювантное лечение).

Операции на молочной железе при раке

Всех пациенток волнует вопрос, обязательно ли удалять грудь при раке молочной железы?

Нет, хирургическое удаление опухоли — ведущий лечебный метод при этом заболевании. Но вид и последовательность лечения, технику и объём операции выбирает врач на основании оценки общего состояния здоровья женщины и тщательной диагностики всех особенностей опухоли — её локализации, наличия факторов риска, фенотипа опухоли, активности процесса, его распространённости (вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, отдалённых органов).

Обычно при распространённом процессе или наличии гормононезависимого рака операция проводится после химиотерапии. В других случаях все виды консервативного лечения проводятся после операции по удалению рака молочной железы.

Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Резекция молочной железы

Если опухоль небольшая (до 2 см), процесс локализован (отсутствуют метастазы), расположен периферийно, можно провести органосберегающую операцию — радикальную резекцию молочной железы с удалением регионарных лимфоузлов. Такие вмешательства возможны при раке молочной железы 1–2 стадии.

После радикальной резекции молочной железы проводят гистологическое исследование удалённой ткани, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения, в том числе необходимость проведения лучевой или химиотерапии.

Мастэктомия и реконструкция груди после радикальной мастэктомии

Страх потерять орган при проведении мастэктомии (удалении молочной железы) часто останавливает женщину от посещения врача. Именно это и приводит к позднему обращению в лечебное учреждение. Сегодня одномоментно при проведении мастэктомии проводится реконструкция (восстановление) груди или силиконовым имплантом, или экспандером (расширителем), или местными тканями. Выбор метода зависит от многих факторов — характеристик опухоли, особенностей телосложения пациентки, квалификации врача.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится весь спектр операций по хирургическому лечению рака молочной железы и пластики/реконструкции груди.

Если по результатам диагностики требуется полное удаление молочной железы — радикальная мастэктомия, врач старается провести операцию с сохранением кожи, соска и ареолы. Это облегчает дальнейшую реконструкцию (восстановление) формы молочной железы. Полость можно заполнить собственными тканями (мышечной, жировой) или силиконовым имплантатом, женщина после операции просыпается уже с «новой» грудью.

Если кожа и сосково-ареолярный комплекс вовлечены в патологический процесс, они подлежат удалению. Тогда реконструктивно-пластическая операция проводится в несколько этапов.

1 этап: в области удалённой железы устанавливается экспандер. Это силиконовый баллон, похожий на имплантат молочной железы. Его понемногу наполняют физиологическим (солевым) раствором. Объём экспандера, увеличиваясь, растягивает кожу и формирует место для имплантата молочной железы.

2 этап: замена экспандера на имплантат.

3 этап: формирование ареолы и соска. Для этого используют специальный татуаж, пересадку фрагментов собственной пигментированной кожи и др.

Рак молочной железы — после операции

Возможности современной медицины, доступные в нашем госпитале, позволяют на ранних стадиях выявлять рак молочной железы и при своевременном обращении более чем в 90% случаев добиваться полного излечения.

Жизнь после операции по поводу лечения рака молочной железы (в том числе после удаления груди) не только не заканчивается, но даже не теряет качества. При одном условии: используйте предоставленные вам возможности — своевременно проходите профилактическое обследование и не тяните с лечением.

Стоимость операции и состав услуг определяется после консультации оперирующего хирурга. При необходимости расчёт стоимости включает анестезию, а также пребывание в стационаре.

Что такое хирургия рака? | Cancer.Net

Хирургия рака — это операция или процедура по удалению опухоли и, возможно, некоторых близлежащих тканей. Это старейший вид лечения рака, и он до сих пор хорошо работает для лечения многих видов рака. Врача, который специализируется на онкологической хирургии, называют хирургическим онкологом.

Возможно, вам сделают операцию по удалению опухоли, чтобы помочь вашему телу работать так, как раньше, или облегчить побочные эффекты. Вам также может понадобиться операция, чтобы узнать:

Операция может проводиться в кабинете врача, клинике, хирургическом центре или больнице.Куда вы пойдете, зависит от типа операции и того, сколько времени вам нужно для заживления. Во время операции вам может потребоваться лекарство, чтобы заблокировать осознание боли, что называется анестезией. Существуют различные виды анестезии в зависимости от типа и объема операции.

Если вам необходимо остаться в больнице на ночь или на несколько дней после операции, это называется стационарной хирургией. Или вам вообще не нужно оставаться в больнице. Если вы можете вернуться домой в тот же день, это называется амбулаторной хирургией или амбулаторной хирургией.

Какие существуют виды хирургии рака?

Операция может быть сделана по разным причинам при лечении рака.

Диагностика. Биопсия является основным методом диагностики многих видов рака. Существуют различные виды биопсии. При некоторых видах врач сделает небольшой надрез на коже, чтобы удалить часть ткани. Они могут взять небольшой образец или всю опухоль. Другие типы биопсии, включая тонкоигольную аспирационную биопсию и биопсию под визуальным контролем, используют иглы для менее инвазивных процедур.Узнайте больше о различных типах биопсии, используемых для диагностики.

После биопсии патологоанатом исследует ткань под микроскопом. Патологоанатом — это врач, который изучает раковые клетки, ткани и органы, чтобы найти заболевание. Они сообщают вашему онкологу, что показывает отчет о патологии.

Постановка. Операция по определению стадии проводится, чтобы узнать, насколько велика опухоль, если она распространилась, и если да, то где. Ваш врач может удалить всю опухоль или взять образец. Они также могут взять некоторые лимфатические узлы рядом с раком, чтобы узнать, распространился ли он.Хирургическое удаление лимфатических узлов также называют лимфаденэктомией. Ваши лимфатические узлы — это маленькие бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией. Они часто являются первым местом распространения рака. По мере того, как визуализирующие сканирования становятся все более совершенными, все больше и больше стадий проводится с использованием исследований изображений, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и рентген.

Патологоанатом осмотрит ткань и поговорит с вашим онкологом о том, что он найдет. Результаты хирургического вмешательства и других тестов помогут вам и вашему врачу принять решение о лечении.Результаты также могут помочь спрогнозировать ваши шансы на выздоровление.

Удаление опухоли. Удаление опухоли — распространенный вид онкологической операции. Это также можно назвать «резекцией» или «эксцизией». Ваш врач обычно удаляет опухоль и некоторые здоровые ткани рядом с ней. Ткань вокруг опухоли называется краем.

Удаление опухоли обычно требует более крупного разреза, чем биопсия. Иногда существуют менее инвазивные хирургические варианты удаления опухоли, такие как лапароскопическая хирургия или роботизированная хирургия.Они используют небольшие инструменты и разрезы. При менее инвазивной хирургии вы обычно испытываете меньше боли и быстрее восстанавливаетесь.

Хирургия может быть единственным необходимым лечением рака. Или у вас могут быть дополнительные методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия.

Уменьшение объема. Удаление опухоли — это операция, при которой удаляется часть, но не вся опухоль. Ваш врач не всегда может удалить опухоль целиком. Это может повредить другие части вашего тела или быть слишком большим.Дебуклинг удаляет максимально возможную часть опухоли.

Химиотерапия, лучевая терапия или другие методы лечения могут быть назначены до или после операции этого типа. Это может помочь уменьшить опухоль и вылечить рак.

Паллиативная хирургия . Целью паллиативной хирургии является устранение побочных эффектов, вызванных опухолью. Это может улучшить качество вашей жизни, если у вас запущенный рак. Примеры операций, которые могут:

  • Уменьшить нервную боль или давление

  • Удаление блока в пищеварительной системе или другой области

  • Остановка кровотечения

  • Вставить зонд для питания или порт для приема лекарств

  • Предотвращение переломов костей

Реконструктивная хирургия .Лечение рака может изменить то, как вы выглядите или как работает ваше тело. Реконструктивная хирургия может помочь с последствиями лечения рака. Иногда реконструктивная операция проводится одновременно с удалением опухоли. Или вы можете подождать, пока вы не выздоровеете или не пройдете другое лечение.

Примеры реконструктивной хирургии включают реконструкцию груди после мастэктомии и операции по восстановлению внешнего вида и функции после операции на голове и шее.

Узнайте больше о реконструктивной хирургии.

Профилактика. Возможно, вам сделают операцию, чтобы снизить риск заболевания раком. Например, если во время колоноскопии обнаруживается небольшое образование, называемое полипом, обычно рекомендуется операция по его удалению. Это потому, что полипы могут превратиться в рак толстой кишки.

Другим примером является удаление груди или яичников у некоторых людей с высоким риском развития рака молочной железы или яичников. Это может быть связано с тем, что у них есть семейная история этих типов рака или мутаций в гене BRCA1 или BRCA2 .Люди с этими мутациями более склонны к раку молочной железы и яичников. Наличие этих профилактических операций снижает их риск.

Тип операции зависит от типа рака или риска развития рака. Вы можете узнать больше о распространенных видах операций при определенных видах рака в другом разделе этого сайта.

Существуют ли различия в хирургических методах?

Хирургия рака часто является серьезной операцией. Вот почему исследователи продолжают работать над способами снижения общего воздействия операции на организм.

При «открытой хирургии» часто требуется 1 большой разрез (разрез). Восстановление после открытой операции может занять некоторое время. Перед операцией обязательно обсудите ожидаемый период восстановления с лечащим врачом. Этот разговор должен включать в себя вопрос о том, может ли вам понадобиться помощь по дому, называемая уходом, во время вашего выздоровления.

Иногда у хирурга может быть возможность использовать менее инвазивную хирургическую технику для вашей операции. «Минимально инвазивная хирургия» использует меньшие разрезы по сравнению с открытой операцией.Этот подход также использует камеру, небольшие инструменты и другое оборудование. Преимущество малоинвазивной хирургии заключается в более быстром восстановлении и меньшей боли. По-прежнему может потребоваться уход на дому (см. выше). Некоторые из распространенных типов минимально инвазивной хирургии перечислены ниже.

Лапароскопическая хирургия. Во время лапароскопической операции врач делает несколько небольших надрезов на коже. Через один из разрезов вводят тонкую освещенную трубку с камерой. Они помещают небольшие инструменты через другие разрезы, чтобы сделать операцию.Существуют различные виды лапароскопической хирургии, в зависимости от области, где она проводится. Ваш врач может также использовать робота для выполнения этого типа операции. Они управляют приборами, которые есть на роботизированных руках.

Лазерная хирургия . Узкий пучок света высокой интенсивности используется для разрушения ткани.

Криохирургия. Жидкий азот используется для замораживания и уничтожения аномальных клеток.

Хирургия Мооса . Этот тип операции проводится для лечения рака кожи.Ее также называют микроскопически контролируемой хирургией. Один тонкий слой рака удаляется за один раз. Они рассматривают каждый слой под микроскопом и продолжают снимать слои до тех пор, пока каждая клетка в слое не будет выглядеть нормально.

Эндоскопия. При этом типе операции берутся образцы тканей для осмотра врачом или патологоанатомом. Эндоскопия используется для изучения тканей внутри органов, таких как толстая кишка, мочевой пузырь или другие части тела. В нем используется тонкая гибкая трубка со светом и камерой на конце.Ваш врач вводит трубку в ваше тело через рот, нос или другое отверстие. Они также могут использовать крошечный инструмент для взятия образцов ткани. Узнайте больше о различных видах эндоскопии.

Постоянно разрабатываются новые методы хирургии. Спросите своего врача, какие у вас есть хирургические варианты и как они соотносятся друг с другом с точки зрения эффективности лечения, побочных эффектов, времени восстановления и стоимости.

Вопросы, которые следует задать команде здравоохранения

Перед операцией по поводу рака ваша медицинская бригада предоставит вам важную информацию, например, о месте проведения операции, времени прибытия, необходимой предоперационной подготовке, послеоперационном восстановлении и последующем уходе.Задавайте вопросы обо всем, что неясно, или о любых дополнительных вопросах или опасениях, которые могут у вас возникнуть. Знание того, чего ожидать на протяжении всего этого процесса, может помочь вам меньше нервничать и восстановить чувство контроля в это время неопределенности. Ниже приведен список вопросов, которые следует задать при подготовке к операции по удалению рака и последующем восстановлении.

  • Какова цель этой операции?

  • Какая ткань будет удалена?

  • Потребуются ли мне дополнительные анализы или сканирование для планирования операции?

  • Что мы узнаем об опухоли, сделав эту операцию? Когда я получу эти результаты?

  • Потребуется ли мне какое-либо лечение рака в дополнение к хирургическому вмешательству?

  • Какие типы хирургических операций мне доступны? Как они сравниваются?

  • Какой хирургический доступ вы мне порекомендуете? Почему?

  • На что будет похожа моя операция?

  • Сколько времени займет операция?

  • Кто будет делать эту операцию? Насколько опытен хирург в этом виде операции?

  • Какой тип анестезии я получу?

  • Каковы возможные осложнения этой операции?

  • Потребуется ли мне кто-нибудь, чтобы отвезти меня домой после этой операции?

  • Нужно ли мне оставаться в больнице на ночь или дольше?

  • Какова стоимость этой операции по моему плану медицинского страхования?

  • Если я очень нервничаю или беспокоюсь по поводу этой операции, как я могу справиться с этими чувствами?

  • За какими побочными эффектами следует следить после операции?

  • К кому мне обращаться по поводу любых побочных эффектов, которые у меня возникают? Как скоро?

  • Есть ли побочные эффекты, о которых я должен вам сразу рассказать?

  • К кому мне обратиться, если у меня возникнут вопросы или мне понадобится помощь в нерабочее время?

  • Каким будет мое восстановление?

  • Как мне нужно будет ухаживать за операционным участком/раной, когда я дома?

  • Понадобится ли мне помощь дома во время выздоровления? Как долго?

  • Что я могу сделать дома, чтобы помочь своему выздоровлению?

  • Есть ли вещи, которые мне следует избегать во время выздоровления?

  • Потребуются ли мне реабилитационные услуги, такие как физиотерапия?

  • Когда я смогу вернуться к работе или учебе после этой операции?

  • Когда у меня назначен повторный визит к врачу после операции?

Связанные ресурсы

Чего ожидать при операции

Побочные эффекты операции

Принятие решений о лечении рака

Улучшения в хирургии рака: достижения 2020 года

Дополнительная информация

Американский колледж хирургов: Хирургическое обучение пациентов для лучшего выздоровления

Национальный институт рака: Хирургия рака

Как хирургия используется для лечения рака

Хирургия используется для предотвращения, диагностики, определения стадии и лечения рака.Хирургия также может облегчить (смягчить) дискомфорт или проблемы, связанные с раком. Иногда одна операция может решить более одной из этих задач. В других случаях со временем могут потребоваться различные операции. Вы найдете информацию о конкретных операциях при раке в информации о лечении каждого типа рака.

Операция по диагностике рака

Хирургия — один из способов диагностики рака. В большинстве случаев единственный способ узнать, есть ли у человека рак и что это за рак, — это взять небольшой кусочек ткани (называемый образцом ) и протестировать его.Диагноз ставится путем изучения клеток из образца под микроскопом или путем проведения других лабораторных анализов.

Эта процедура называется биопсией . Биопсии, взятые во время операции, часто называют хирургическими биопсиями .

Способ взятия образца зависит от того, где находится опухоль и какой тип рака подозревается. Например, метод, используемый для биопсии простаты, отличается от метода, используемого для биопсии легких.

Узнайте больше о различных типах биопсии в разделе Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак.

Операция по определению стадии рака

Операция по определению стадии проводится для того, чтобы выяснить, насколько распространен рак и как далеко он распространился. Во время этой операции исследуется область вокруг рака, включая лимфатические узлы и близлежащие органы. Это важно, потому что это дает информацию для принятия будущих решений о лечении и прогнозирования того, как люди будут реагировать на лечение. Чтобы узнать больше об этом, см. Стадии рака.

Лечебная хирургия

Лечебная или первичная хирургия обычно проводится, когда рак обнаружен только в одной части тела, и вполне вероятно, что весь рак может быть удален.Ее называют «лечебной», потому что цель операции — полностью удалить всю раковую опухоль. В этом случае хирургическое вмешательство может быть основным методом лечения. Его можно использовать вместе с другими методами лечения, такими как химиотерапия или лучевая терапия, назначаемые до или после операции, но хирургическое вмешательство также можно использовать отдельно.

Операция по удалению опухоли

Операция по удалению опухоли используется для удаления части, но не всей опухоли. Это называется «уменьшением объема», потому что опухоль, которую лечат, представляет собой большой, громоздкий объект и может располагаться очень близко к важным органам или тканям.Таким образом, «уменьшение объема» опухоли может помочь уменьшить ее размер. Эта операция иногда проводится, когда удаление всей опухоли может привести к слишком большому повреждению близлежащих органов или тканей. Например, его можно использовать при распространенном раке яичника и некоторых лимфомах. В этих случаях врач может удалить как можно большую часть опухоли, а затем обработать то, что осталось, с помощью облучения, химиотерапии или других методов лечения.

Паллиативная хирургия

Этот тип операции используется для лечения проблем, вызванных прогрессирующим раком.Паллиативная хирургия может использоваться с другими методами лечения для устранения проблемы, вызывающей дискомфорт или инвалидность. Например, некоторые виды рака в области живота (животной области) могут вырасти настолько, что заблокируют (заблокируют) кишечник. В этом случае для устранения закупорки может быть использована операция. Паллиативная хирургия также может использоваться для лечения боли, когда боль трудно контролировать с помощью лекарств. Паллиативная хирургия помогает облегчить проблемы, вызванные раком, и помогает людям чувствовать себя лучше, но, поскольку рак обычно находится на поздней стадии, она не предназначена для лечения или лечения самого рака.

Поддерживающая хирургия

Поддерживающая хирургия проводится, чтобы облегчить людям получение других видов лечения. Например, устройство для сосудистого доступа, такое как Port-A-Cath ® или Infusaport ® , представляет собой тонкую гибкую трубку, которую можно хирургическим путем ввести в крупную вену и соединить с небольшим барабаноподобным устройством, под кожей. Игла вставляется в барабан порта для лечения и забора крови вместо того, чтобы вставлять иглы в кисти и предплечья каждый раз, когда внутривенно вводят жидкости, переливают кровь или лечат.

Восстановительная (реконструктивная) хирургия

Реконструктивная хирургия используется для улучшения внешнего вида человека после обширной онкологической операции. Он также используется для восстановления функции органа или части тела после операции. Примеры включают реконструкцию груди после мастэктомии или использование тканевых лоскутов, костных трансплантатов или протезов (металлических или пластиковых) после операции по поводу рака головы и шеи.

Превентивная (профилактическая) хирургия

Профилактическая или профилактическая операция проводится для удаления ткани тела, которая может стать раковой, даже если на момент операции признаков рака нет.

Иногда весь орган удаляется, когда у человека есть заболевание, которое подвергает его очень высокому риску развития рака. Операция проводится для снижения риска развития рака и предотвращения вероятности возникновения рака, но она не гарантирует его профилактику.

Например, некоторые женщины с сильным семейным анамнезом рака молочной железы имеют унаследованное изменение в гене рака молочной железы (называемое BRCA1 или BRCA2 ). Поскольку риск рака груди очень высок, можно рассмотреть вопрос об удалении груди (профилактическая мастэктомия).Это означает, что грудь удаляют до обнаружения рака.

видов хирургического лечения рака

Какие виды операций используются при лечении рака?

Людям, больным раком, помогают несколько видов операций. Некоторые операции используются в сочетании с другими видами лечения. Виды операций включают:

  • Лечебная хирургия
    Лечебная хирургия удаляет раковую опухоль или опухоль из организма.Хирурги используют лечебную хирургию, когда раковая опухоль локализована в определенной области тела. Этот тип лечения часто считается основным лечением. Однако другие виды лечения рака, такие как облучение, могут использоваться до или после операции.
  • Профилактическая хирургия
    Профилактическая хирургия используется для удаления ткани, которая не содержит раковых клеток, но может перерасти в злокачественную опухоль. Например, полипы в толстой кишке могут считаться предраковой тканью, и для их удаления может быть проведена профилактическая операция.
  • Диагностическая хирургия
    Диагностическая хирургия помогает определить, являются ли клетки злокачественными. Диагностическая хирургия используется для взятия образца ткани для тестирования и оценки (в лаборатории патологоанатомом). Образцы тканей помогают подтвердить диагноз, определить тип рака или определить стадию рака.
  • Операция по определению стадии
    Операция по определению стадии предназначена для выявления распространенности рака или распространенности болезни в организме. Лапароскопия (тубус для осмотра с линзой или камерой вводится через небольшой разрез для осмотра внутренней части тела и взятия образцов тканей) является примером хирургической стадирующей процедуры.
  • Операция по удалению опухоли
    Операция по удалению опухоли удаляет часть, хотя и не всю, раковой опухоли. Он используется в определенных ситуациях, когда удаление всей опухоли может привести к повреждению органа или тела. Другие виды лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия, могут использоваться после проведения операции по удалению опухоли.
  • Паллиативная хирургия
    Паллиативная хирургия используется для лечения рака на поздних стадиях. Он работает не для лечения рака, а для облегчения дискомфорта или исправления других проблем, которые может создать рак или лечение рака.
  • Поддерживающая хирургия
    Поддерживающая хирургия аналогична паллиативной хирургии, поскольку она не лечит рак. Вместо этого он помогает другим методам лечения рака работать эффективно. Примером поддерживающей хирургии является введение катетера для химиотерапии.
  • Восстановительная хирургия
    Восстановительная хирургия иногда используется в качестве продолжения лечебных или других операций для изменения или восстановления внешнего вида человека или функции части тела.Например, женщинам с раком молочной железы иногда требуется операция по реконструкции молочной железы, чтобы восстановить физическую форму пораженной(ых) груди(ей). Лечебная хирургия рака полости рта может вызвать изменение формы и внешнего вида рта человека. Восстановительная хирургия может быть выполнена для устранения этих эффектов.
Могут ли другие виды хирургии помочь в лечении рака?

Существует несколько специализированных операций, используемых при лечении рака. Ниже приводится список некоторых из этих хирургических методов лечения:

  • Криохирургия
    Этот хирургический метод использует очень низкие температуры для уничтожения раковых клеток.Криохирургия применяется чаще всего при раке кожи и раке шейки матки. В зависимости от того, находится ли опухоль внутри или вне тела, жидкий азот помещается на кожу или в инструмент, называемый криозондом (который вводится в тело так, чтобы он касался опухоли). Криохирургия оценивается как хирургическое лечение нескольких видов рака.
  • Лазерная хирургия
    Этот метод использует лучи световой энергии вместо инструментов для удаления очень маленьких раковых образований (без повреждения окружающих тканей), для уменьшения или разрушения опухолей или для активации лекарств для уничтожения раковых клеток.Лазерная хирургия — это очень точная процедура, которую можно использовать для лечения труднодоступных участков тела, включая кожу, шейку матки, прямую кишку и гортань.
  • Электрохирургия
    Рак кожи и рак полости рта иногда лечат с помощью электрохирургии. Этот метод использует электрический ток для уничтожения раковых клеток.
  • Микроскопически контролируемая хирургия
    Эта операция полезна, когда рак поражает чувствительные части тела, такие как глаза.Слои кожи удаляются и исследуются под микроскопом до тех пор, пока раковые клетки не будут обнаружены.

Различные виды хирургии рака

Если у вас рак, в какой-то момент вам может быть сделана операция. Иногда это может полностью излечить болезнь. В других случаях ваш врач будет использовать его для облегчения боли или других проблем, связанных с ним. Вам может понадобиться более одного типа операции. Какой вид операции и сколько процедур вам предстоит, зависит от нескольких факторов:

  • Тип вашего рака
  • Насколько запущен ваш рак
  • План лечения, предложенный вашей медицинской бригадой
  • Если вам потребуется реконструктивная хирургия

Имейте в виду, что операция лечит только ту часть вашего тела, которая поражена раком.Это означает, что вы не можете использовать его для лечения рака крови, такого как лейкемия, или других видов рака, которые распространились.

Иногда хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым лечением. Но чаще всего у вас также будут другие методы лечения рака.

Основные виды онкологических операций

Диагностика: Также известна как биопсия. Это помогает вашему врачу узнать, является ли опухоль злокачественной. Ваш хирург сделает разрез на вашей коже, чтобы удалить часть подозрительной ткани. Существует два основных типа:

  • Инцизионный, при котором удаляется только часть области
  • Эксцизионный, при котором удаляется весь объект (например, родинка на коже или уплотнение молочной железы)

Затем ваш врач отправит его лаборатория, где другой врач, известный как патологоанатом, смотрит на ткань под микроскопом, чтобы определить, не раковая ли она.

Определение стадии: Это позволяет вашему онкологу определить размер вашей опухоли. Обычно ваш хирург также удаляет лимфатические узлы — крошечные бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией — также рядом с опухолью. Это поможет им узнать, насколько распространился ваш рак.

Получив эти результаты, ваша медицинская бригада может использовать их для определения наилучшего лечения для вас, а также вашего прогноза (шансы на полное выздоровление). Лапароскопия является часто используемой процедурой стадирования.Это когда ваш хирург вводит камеру через небольшой надрез, чтобы осмотреть часть вашего тела, например яичник, и удалить ткань.

Лечение: В ходе этой операции удаляется вся опухоль и часть окружающей ее здоровой ткани. Примером этого является удаление щитовидной железы при раке щитовидной железы. Иногда это единственное необходимое лечение. В других случаях рак распространился за пределы этой области, поэтому вам потребуются другие методы лечения, такие как химиотерапия или облучение.

Уменьшение объема: Удаление только части раковой опухоли.Это делается, когда удаление всей опухоли может привести к повреждению органа или всего организма. Вместо этого врачи удаляют столько опухоли, сколько могут, прежде чем использовать другие методы лечения, такие как лучевая терапия или химиотерапия. Его часто используют при прогрессирующем раке яичников и некоторых лимфомах. Идея состоит в том, что если хотя бы часть опухоли исчезнет до этих других методов лечения, они будут работать лучше.

Паллиатив: Этот тип не лекарство, а способ облегчить симптомы прогрессирующего рака.Это может значительно улучшить качество вашей жизни. Примеры включают операцию по уменьшению давления на нерв или спинной мозг или удаление нароста, блокирующего кишечник. Врачи также используют его для облегчения боли, которая не поддается лечению.

Поддерживающая: Эти процедуры облегчают вам получение других видов лечения рака. Например, врач может ввести катетер — тонкую гибкую трубку — в вену и соединить ее с портом под кожей, чтобы ввести лекарство.Или они могут вставить зонд для питания прямо в ваш желудок, чтобы доставить лекарства и питание, если ваш рак или его лечение затрудняют прием пищи.

Восстановительная: Этот тип операции происходит после основной. Это помогает восстановить внешний вид или функцию вашего тела. Примеры включают реконструкцию груди после мастэктомии или установку тканевых лоскутов или пластиковых материалов после операции по поводу рака головы и шеи. Ваш врач может сделать это одновременно с вашей первоначальной операцией или после нее, когда вы выздоровеете и пройдете лечение, такое как химиотерапия или лучевая терапия.

Профилактика: Врачи не только удаляют рак, но и снижают вероятность его возникновения. Женщины с сильным семейным анамнезом рака груди или яичников и мутациями в генах рака BRCA1 и BRCA2 могут решиться на операцию по удалению груди, яичников или того и другого. Это может снизить вероятность того, что они заболеют раком молочной железы, примерно на 90%. Другим примером является удаление предраковых полипов в толстой кишке во время колоноскопии, чтобы помочь предотвратить рак толстой кишки.

Хирургия рака > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Какую роль играет хирургия в лечении рака?

Хирургия может играть различные роли для пациента с солидным раком (в отличие от гематологического рака [или рака крови]). Вот некоторые важные роли:

Профилактика:  Некоторые люди знают (обычно благодаря генетическому тестированию), что они подвержены высокому риску развития некоторых видов рака. Хотя это может показаться спорным, они могут потребовать хирургического вмешательства для удаления частей тела, где может развиться этот рак.Например, женщина может выбрать профилактическую мастэктомию (удаление одной или обеих грудей), если узнает, что у нее есть генетическая мутация, которая подвергает ее высокому риску рака молочной железы; или гистерэктомия (удаление матки), если она узнает, что у нее предраковое состояние, поражающее матку.

Диагноз: Минимально инвазивные операции, называемые биопсией, удаляют небольшие образцы ткани, которые патологоанатом может исследовать под микроскопом или провести лабораторные анализы, чтобы определить, является ли она раковой и, если да, то насколько она развита.Другие диагностические операции включают удаление лимфатических узлов, чтобы определить, распространился ли рак. То, что называется биопсией сторожевого лимфатического узла, включает удаление сторожевого узла (первый лимфатический узел, на который может распространиться рак) и его исследование на наличие рака. (Отрицательный результат предполагает, что рак не распространился на другие лимфатические узлы или органы.)

Постановка: Это хирургическая операция, при которой заглядывают внутрь вашего тела, чтобы оценить степень рака — насколько велик рак и как он мог распространиться.

Лечение: Целью операции по удалению рака является удаление всей опухоли. Хирургия, используемая для удаления как можно большего количества рака, называется «уменьшение объема».

Паллиатив: Если рак неизлечим, врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы облегчить состояние пациента. Примеры включают удаление опухоли, которая давит на нерв, или лечение кровоизлияния или изъязвления.

Реконструкция: Этот тип хирургии восстанавливает функцию и внешний вид после операции по поводу рака, например, рака молочной железы, рака кожи или некоторых видов рака головы и шеи.Реконструкция может быть выполнена за одну операцию или может потребовать нескольких операций. В некоторых случаях это может быть сделано одновременно с операцией по лечению рака.

О хирургии | Хирургия | Исследование рака Великобритании

Хирургия является одним из основных методов лечения рака.Возможно, это единственное лечение, которое вам нужно. Иногда она направлена ​​на излечение от рака, если рак затрагивает только одну область вашего тела. Это местное лечение.

Обычно, чем раньше обнаружен рак, тем легче его удалить.

Ваш хирург удаляет опухоль и часть нормальной ткани вокруг нее (известную как чистый край). Они также могут удалить ближайшие к раку лимфатические узлы, если они содержат раковые клетки. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы. Это сеть трубочек и желез, которые фильтруют лимфатическую жидкость и борются с инфекциями и другими заболеваниями.

Специалист (патологоанатом) осматривает опухоль и окружающие ткани под микроскопом на наличие раковых клеток. Это дает больше информации о раке.

Другие виды лечения перед операцией (неоадъювантное лечение)

Некоторые люди проходят курс лечения перед операцией, чтобы помочь уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Это называется неоадъювантным лечением.

Другие виды лечения после операции (вспомогательное лечение)

Врачи решают, нужно ли вам какое-либо дальнейшее лечение, чтобы снизить риск рецидива рака.Это называется адъювантным лечением и чаще всего представляет собой химиотерапию или лучевую терапию.

Возможные проблемы

Во время операции хирурги иногда обнаруживают, что рак распространился дальше, чем они ожидали. В этом случае операция может занять больше времени, чем планировалось, или ее придется полностью остановить.

Если рак распространился на другую часть тела, операция обычно не может его вылечить. Но при некоторых видах рака операция может помочь людям жить долго и иногда может привести к излечению.Когда рак распространился, может быть лучше иметь лечение, которое действует на все тело, например, химиотерапию.

Хирургия рака полости рта | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Хирургия является основным методом лечения рака полости рта у большинства людей. Обычно эти опухоли можно удалить через отверстие в полости рта, но для некоторых может потребоваться более обширный доступ. Какая операция подходит именно вам, зависит от таких факторов, как размер, стадия и расположение вашей опухоли.

Memorial Sloan Kettering — ведущий центр хирургии рака ротовой полости. Наши хирурги головы и шеи признаны на национальном и международном уровнях за свой опыт. Они тесно сотрудничают с целой командой экспертов в области головы и шеи, чтобы создать точный план лечения, адаптированный к индивидуальным потребностям каждого человека.

Хирурги головы и шеи центра MSK

уделяют особое внимание полному удалению рака при сохранении качества вашей жизни. Достижение этого тонкого баланса является нашей целью.Это позволяет нам предоставить вам наилучший вариант контроля заболевания, уделяя особое внимание вашей способности говорить, есть и глотать.

Здесь вы можете найти подробный обзор различных типов операций, используемых для лечения рака ротовой полости, а также информацию об опыте центра MSK.

Глоссэктомия

Глоссэктомия — это название операции, используемой для удаления рака языка. При небольших опухолях может потребоваться удаление только части языка ( частичная глоссэктомия ).При более крупных опухолях может потребоваться удаление более значительной части языка.

Реконструкция языка часто является частью плана лечения. Пластические хирурги MSK сохраняют и реконструируют оставшуюся часть языка, используя инновационные методы для достижения наилучшего возможного функционирования.

Например, они часто выполняют процедуру, называемую радикальным лоскутом предплечья , при которой берут кожу с предплечья и мягкие ткани под ним для восстановления языка.Используя микрохирургические методы, они соединяют крошечные кровеносные сосуды и нервы из тканей предплечья с шейными. Кроме того, наши пластические хирурги могут обеспечить чувствительность языка и улучшить способность пациента говорить и глотать, пересаживая чувствительный нерв с предплечья на язык.

Наши специалисты по речи и глотанию тесно сотрудничают с вами до и после операции, чтобы разработать индивидуальный режим реабилитации. Они предназначены для того, чтобы вы поддерживали как можно больше функций вашего языка.

Мандибулэктомия

Мандибулэктомия (также называемая нижнечелюстной резекцией ) включает удаление части челюстной кости (нижней челюсти) , когда опухоль расположена очень близко или прикреплена к кости. Мандибулэктомия наиболее распространена при раке полости рта, который начинается в нижних деснах или на дне полости рта.

Количество кости, которое необходимо удалить во время мандибулэктомии, зависит от локализации опухоли.

Хирурги головы и шеи центра MSK

используют сочетание визуализации и клинического опыта, чтобы принять решение о необходимости и объеме резекции нижней челюсти.Они сотрудничают с радиологами, которые специализируются на визуализации головы и шеи, чтобы точно определить размер вашей опухоли. Это гарантирует, что вы получите только необходимое количество лечения.

В некоторых случаях ваш хирург может порекомендовать удалить только край нижележащей челюстной кости. Это называется краевой мандибулэктомией . На разрез накладывается лоскут собственной кожи или кожи донора (аллотрансплантат). Никакой реконструкции челюстной кости не требуется, и она не влияет на форму челюсти.

В других случаях ваш хирург может порекомендовать удалить всю толщину нижней челюсти. Это называется сегментарной мандибулэктомией . В MSK наши хирурги головы и шеи, а также пластические хирурги тесно сотрудничают в восстановлении челюстной кости. В некоторых ситуациях они могут использовать виртуальные хирургические инструменты планирования для точной настройки вашей операции.

Максиллэктомия

Максиллэктомия — это операция по удалению костей, составляющих твердое небо (костная передняя часть нёба) или носовых пазух.Чаще всего рекомендуется при раке полости рта, который начинается с твердого неба или верхних десен.

Пространство в нёбе, которое образуется в результате этой операции, может быть устранено либо с помощью реконструктивной хирургии, либо с помощью индивидуально подобранного обтуратора. Наша команда заведующих и хирургов, пластических хирургов и челюстно-лицевых ортодонтов тесно сотрудничает, чтобы помочь пациентам решить, какой вариант лучше для них, что позволит им нормально говорить и есть.

Удаление лимфатических узлов во время операции по поводу рака полости рта

Рак полости рта часто сначала распространяется на лимфатические узлы шеи.Удаление лимфатических узлов на шее (и других близлежащих тканей) может быть выполнено одновременно с операцией по удалению рака полости рта. Целью этой процедуры является удаление лимфатических узлов, которые, как было показано, содержат или могут содержать рак, и снижение вероятности того, что рак может вернуться в будущем. Удаление лимфатических узлов чаще всего рекомендуется при раке, который начинается на языке, дне рта или нижних деснах.

Наши хирурги имеют большой опыт в проведении этих процедур и в сохранении нормальных структур шеи, чтобы минимизировать последствия хирургического вмешательства.В настоящее время они тестируют новый подход к оптическим изображениям, позволяющий им более точно визуализировать распространение рака на лимфатические узлы. Неинвазивный метод сочетает в себе использование наночастиц, действующих как флуоресцентные зонды, с ручной камерой, которая обнаруживает свет, излучаемый частицами, создавая изображение с высоким разрешением, показывающее местоположение раковых клеток. Возможность определить, где распространились раковые клетки, позволяет нашим хирургам удалять меньше узлов.

Реконструктивная хирургия рака полости рта

При многих опухолях полости рта ваш хирург головы и шеи закроет рану с помощью рассасывающихся швов или, в некоторых случаях, позволит ране зажить естественным путем.Другие методы, которые может использовать ваш хирург, включают кожный трансплантат , который использует вашу собственную кожу (обычно с верхней части бедра) для восстановления места, или аллотрансплантат , в котором используется ткань донора.

При больших опухолях пластический хирург может восстановить пораженный участок с помощью реконструктивных методов.

Реконструктивная хирургия рака ротовой полости часто включает трансплантацию ткани из одной области вашего тела в пораженную область рта. Пластические и реконструктивные хирурги MSK имеют большой опыт лечения людей с раком ротовой полости.Их цель — сохранить форму и функции вашего рта с помощью новейших доступных технологий.

Реконструкция рака ротовой полости обычно включает микрохирургический подход, называемый свободной пересадкой ткани . Это когда пластический хирург переносит кусочек вашей собственной ткани вместе с кровеносными сосудами в область, где был удален рак, чтобы восстановить место операции. Крошечные швы (стежки) используются для соединения мелких кровеносных сосудов ткани с кровеносными сосудами шеи.Это позволяет пересаженной ткани нормально развиваться и заживать.

Тип пересадки ткани зависит от размера и расположения вашей первичной опухоли. Области, из которых мы обычно пересаживаем ткани, включают предплечье, малоберцовую кость (меньшую из двух костей голени), бедро и живот.

В этой таблице показаны типы пересадки тканей, наиболее часто рекомендуемые для пациентов с раком полости рта, в том числе место, откуда берется ткань («донорский участок») и в какой части ротовой полости («реципиентный участок») может находиться донорская ткань. используется для реконструкции.

Тип трансплантации тканей Донорский сайт Сайт получателя
Радиальный лоскут предплечья Предплечье Язык, нёбо
Свободный лоскут малоберцовой кости Малоберцовая кость (меньшая из двух костей голени) плюс артерия, вена и мягкие ткани Челюсть
Переднебоковой бедренный лоскут Бедро Язык
Лоскут прямой мышцы живота Брюшная полость Язык, нёбо

Пластические и реконструктивные хирурги центра MSK первыми применили многие оригинальные реконструктивные методы.Одним из них является подход со свободным лоскутом малоберцовой кости . Он используется для восстановления челюстной кости после мандибулэктомии. Пластические хирурги MSK также разработали систему, используемую во всем мире для принятия решений о реконструктивной хирургии после челюстно-лицевой операции.

Для пациентов, перенесших реконструкцию с пересадкой кости, реконструктивные хирурги центра MSK используют современное программное обеспечение для виртуального хирургического планирования. Эта программа (адаптированная из программного обеспечения, используемого архитекторами) повышает точность вашей работы.

Программное обеспечение позволяет вашим врачам разработать точную дорожную карту для вашей операции. Ваш реконструктивный хирург тесно сотрудничает с вашим хирургом головы и шеи, чтобы внести любые точные корректировки и отработать детали вашей операции перед операцией. Этот подход приводит к более коротким, более точным операциям с потенциально меньшим количеством осложнений.

Зубные имплантаты

Некоторым людям может быть предложена установка зубных имплантатов в рамках лечения.Зубные имплантаты представляют собой металлические штифты, которые прикрепляются к челюстной кости и используются для установки сменных зубов. Для пациентов, решивших установить зубные имплантаты, челюстно-лицевые ортопеды MSK могут использовать инновационные подходы для повышения качества жизни и ускорения процесса выздоровления.

Например, люди, получившие лоскут без малоберцовой кости для реконструкции челюстной кости, могут иметь возможность установить зубные имплантаты во время реконструктивной хирургии, что устраняет необходимость в отдельной операции по имплантации.Наши стоматологи-ортопеды также могут установить имплантаты во время челюстно-лицевой или мандибулэктомии.

Восстановление после операции по поводу рака полости рта

Помощь в восстановлении после операции — один из наших главных приоритетов. У нас есть целая команда экспертов, которые помогут вам сохранить качество жизни после операции по удалению рака полости рта.

  • Наши специалисты по реабилитации помогут вам решить проблемы с речью, глотанием и подвижностью.Ваши логопеды и глотатели будут участвовать в вашем уходе сразу после постановки диагноза, помогая не только с вашими острыми потребностями после операции или химиолучевого лечения, но также уменьшая долгосрочные последствия и предотвращая поздние изменения от этих методов лечения. Они оценят вашу речь, голос и глотание и разработают индивидуальную программу реабилитации, которая поможет вам в лечении и восстановлении. Они могут дать вам упражнения или стратегии, которые помогут вам с любыми изменениями в вашей речи и произношении, диапазоне движений языка или челюсти, голоса или глотания.Они также могут порекомендовать другие тесты для лучшей оценки этих функций.
  • Наши диетологи разработают индивидуальный план питания, который поможет вам справиться с проблемами, связанными с едой и питьем.
  • Наши стоматологи-онкологи и челюстно-лицевые ортопеды обеспечивают квалифицированную стоматологическую помощь на протяжении всего курса лечения, чтобы помочь вам сохранить здоровье полости рта.

Почему выбирают хирургов головы и шеи Memorial Sloan Kettering для лечения рака полости рта

  • Наши хирурги головы и шеи обладают непревзойденными навыками и опытом в лечении рака ротовой полости. Мы стремимся как к полному удалению рака, так и к сохранению Вашего внешнего вида и функций полости рта.
  • Используя сложное программное обеспечение, наши пластические хирурги готовят индивидуальные планы реконструкции и заранее проводят имитационные операции, чтобы проводить более короткие и точные операции с потенциально меньшим количеством осложнений.
  • Наши хирурги тесно сотрудничают с экспертами по визуализации, специализирующимися исключительно на раке головы и шеи. Это сотрудничество позволяет нам создать чрезвычайно точную дорожную карту вашего рака.
  • Мы предлагаем инновационные подходы к установке зубных имплантатов, которые могут исключить необходимость дополнительных хирургических вмешательств на полости рта.
  • Мы стремимся предоставить каждому пациенту максимально возможное качество жизни. Вот почему мы используем целостный подход к лечению, в котором логопеды и ряд стоматологов являются ключевыми членами хирургической бригады.
  • Мы предлагаем доступ к клиническим испытаниям новых технологий визуализации, которые лучше определяют расположение раковых клеток во рту и их распространение в близлежащие лимфатические узлы, что помогает направлять лечение.
  • Люди, нуждающиеся в дополнительном лечении, таком как лучевая или химиотерапия, получают помощь от специалистов, посвятивших свою карьеру лечению рака, который начинается в области головы и шеи.
  • Наши хирурги доступны для консультаций в центрах MSK в Нью-Джерси, а также на Лонг-Айленде, в Вестчестере и на Манхэттене.
.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.