Восстановление после опухоли головного мозга в Москве в центре ДокторНейро

Опухоли головного мозга – группа внутричерепных новообразований доброкачественного или злокачественного характера, формирование которых обусловлено неконтролируемым клеточным делением.

Различают первичные и вторичные опухоли головного мозга. Первичные формируются в тканях мозга и близлежащих структур (сосуды, черепные нервы, мозговые оболочки, лимфатическая ткань), вторичные опухоли являются следствием метастазирования из других пораженных органов.

Лечение онкологического поражения мозга зависит от локализации опухоли и ее гистологического типа. Основными методами лечения опухоли головного мозга являются хирургическая операция (скальпельная или лазерная хирургия), радио- и химиотерапия. Чаще всего методы лечения комбинируются. Так, например, применение лучевой терапии сочетается с химиотерапией.

Последствия

Хирургическое вмешательство в головной мозг представляет собой сложный трудоёмкий процесс. Последствия операции напрямую зависят от расположения опухоли. Такие осложнения, как кровотечения (геморрагическое пропитывание мозговой ткани), образование кист, возможные инфекционные поражения и отеки, приводят к двигательным и когнитивным нарушениям: парезы, апраксии, агнозии (нарушения зрительного, тактильного, пространственного и слухового восприятия), нарушения речи (афазии, дизартрии), нарушения памяти, внимания и мышления. Так же возможны первичные нарушения зрения и слуха, выпадение полей зрения, нарушение способности читать (алексия) и писать (аграфия). Другой механизм, приводящий к нарушению высших психических функций, заключается в том, что за время роста опухоли в головном мозге происходила компрессия определенных структур и отделов, отвечающих за ту или иную функцию. Однако за время болезни организму удается постепенно адаптироваться к такому состоянию, и когнитивные нарушения становятся не столь выраженными. Но после хирургического удаления опухоли, ткань мозга резко избавляется от оказываемого давления, и в этот момент возможно обострение нарушений функций мозга.

После проведения радиотерапии у пациента также могут возникнуть лучевые реакции из-за повреждения и распада клеток окружающей ткани мозга гамма-лучами. Возможны появления повышенной утомляемости, слабости и вялости, нарушения аппетита, головных болей, судорог, искажение вкусовых ощущений.

Химиотерапия, а особенно препараты из группы антрациклинов, может оказывать нейротоксическое действие на мозг человека, что выражается в нарушениях высших психических функций, расстройствах памяти и интеллекта.

Трехступенчатая терапия онкологического поражения мозга (хиругия+радиотерапия+химиотерапия) является весьма эффективной схемой. Тем не менее, лечение опухоли – сложный процесс, затрачивающий большое количество психических и физических сил, поэтому важно профессионально помочь пациенту восстановить качество жизни и преодолеть последствия заболевания и его лечения.

Лечение

Процесс восстановления после онкологической терапии может занимать длительное время. Необходимо как можно раньше приступить к нейрореабилитации такого пациента, чтобы эффективно вернуть утраченные функции мозга. В нашей клинике нейрореабилитация представляет собой междисциплинарный подход восстановления высших психических функций с привлечением врачей и специалистов смежной области — отделения лечебной педагогики. Неврологическое обследование и результаты функциональных методов диагностики (МРТ, КТ) позволяют специалисту-нейрореабилитологу четко установить характер и объем послеоперационных и постлучевых последствий.

Далее нейрореабилитолог разрабатывает индивидуальную программу восстановительного обучения с нейропсихологом, логопедом, дефектологом, совмещенную с медикаментозной неврологической терапией и другими приемами лечения. Нейрореабилитолог курирует работу каждого из специалистов и объединяет их усилия с целью максимально эффективного лечения пациента.

В нашей клинике программа Нейрореабилитация применяется как для взрослых, так и для детей. 

Об операции на опухоли головного мозга для пациентов детского возраста

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на опухоли головного мозга в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления. Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения. Во всем этом материале мы используем слова «вы» и «ваш» в отношении вас или вашего ребенка.

Вернуться к началу

Информация об операции

Ваш головной мозг

Головной мозг — это орган, управляющий различными функциями вашего организма, в том числе:

• мышлением;
• памятью;
• речью;
• зрением;
• эмоциями;
• ощущением голода;
• движением.

Наличие опухоли в головном мозге может влиять на нормальную работу организма. Опухоль может стать причиной головных болей, головокружений, проблем со зрением, с удержанием равновесия, с походкой или вызывать слабость.

Опухоль головного мозга может влиять и на многие другие функции. Ваш хирург или медсестра/медбрат высшей квалификации расскажут вам о том, какие функции может затронуть операция по удалению опухоли головного мозга.

Операция по удалению опухоли головного мозга

Рисунок 1. Операция по удалению опухоли головного мозга

Наиболее распространёнными операциями по удалению опухолей головного мозга являются трепанация черепа и резекция черепа.

Во время этих операций хирург сначала сделает разрез (хирургический надрез) на скальпе (покрывающей череп коже). После выполнения разреза хирург отвернет кожу (лоскут кожи) и мышцы, закрывающие кости черепа. Затем хирург воспользуются специальными инструментами для удаления из черепа части кости (костного лоскута) для получения доступа к мозгу и опухоли (см. рисунок 1).

После удаления костного лоскута хирург откроет твёрдую мозговую оболочку (ткань, закрывающую мозг) и удалит опухоль. Хирург воспользуется специальной компьютерной системой для удаления всей опухоли или её части. После удаления опухоли, хирург закроет твёрдую мозговую оболочку. Костный лоскут могут вернуть или не вернуть на место. На разрез будут наложены швы или скобы и их могут закрыть мягкой повязкой.

Трепанация черепа

Если костный лоскут устанавливается на место, такая операция называется трепанацией черепа.

Резекция черепа

Если костный лоскут не устанавливается на место, то такая операция называется резекцией. Трепанацию выполняют:

• для снижения давления;
• для создания пространства для припухлости мозга после операции;
• в случаях, когда опухоль распространяется на костный лоскут.

После резекции черепа отверстие в черепе закрывается сеткой или другим материалом. Для защиты головы от травм вам может понадобиться носить шлем, пока кость не установят на место.

Трепанация и резекция помогают снизить создаваемое опухолью давление в черепе, а также могут ослабить возникающие из-за нее симптомы. Также они позволяют взять образец ткани опухоли для биопсии. Хирург отправит эту опухолевую ткань в отделение патологии, чтобы определить тип опухоли. Виды лечения зависят от типа опухоли и от того, остаются ли опухолевые клетки после операции.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете вместе готовиться к операции.

Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Для планирования ухода за вами необходимо, чтобы вы обсудили с медицинскими сотрудниками употребление вами алкоголя.

• Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, то во время и после операции имеется риск других осложнений. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

• Честно сообщите медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после отказа от алкоголя вы чувствуете головную боль, тошноту, беспокойство или не можете нормально спать, немедленно сообщите об этом врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как и всегда, мы обеспечим конфиденциальность всей вашей информации, касающейся лечения.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведённых ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) и rivaroxaban (Xarelto®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Я принимаю лекарства, которые продаются по рецепту, включая повязки и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства, травы, витамины, минералы, натуральные или народные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю.
• Я принимаю легкие наркотики.
• У меня установлен программируемый вентрикулоперитонеальный (VP) шунт.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

О приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьёзные проблемы во время операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Место проведения исследования зависит от вашего возраста. Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно. В ходе этого визита вы встретитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающими в тесном контакте со специалистами отделения анестезиологии (врачами и специализированными медсёстрами/медбратьями, которые дадут вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, в том числе, возможно, электрокардиограмму для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, сдать анализы крови и пройти другие необходимые для планирования вашего лечения исследования. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если возьмете с собой на дооперационное исследование следующее:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая повязки и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограмму с нагрузкой, эхокардиограмму или допплерографию сонной артерии;
• имена и номера телефонов ваших врачей.

Парковка у педиатрического центра амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)

Центр PACC находится в здании Memorial Hospital (основной больницы центра MSK).

Memorial Hospital
на 1275 York Avenue
(между East 67^th и East 68^th Streets)
New York, NY 10065

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

Парковка у отделения PST

Отделение PST находится в корпусе Rockefeller Outpatient Pavilion, который также называют MSK 53^rd Street.

Rockefeller Outpatient Pavilion
160 East 53^rd Street (на Third Avenue)
New York, NY 10022

Существует несколько вариантов парковки, когда вы приедете на прием для проведения дооперационного исследования. В гараже Bristol предусмотрены скидки для пациентов. Для получения скидки заверьте парковочный талон в консьерж-службе Rockefeller Outpatient Pavilion. От гаража Bristol до Rockefeller Outpatient Pavilion ходит автобус с интервалом в 20 минут.

The Bristol Garage
300 East 56^th Street (между First и Second Avenues)
New York, NY 10022

Другие гаражи расположены на East 53^rd Street между Second Avenue и Third Avenue и на East 54^th Street между Second Avenue и Third Avenue.

Проживание

В Доме Рональда Макдональда (Ronald McDonald House) предоставляется временное жилье для иногородних онкологических пациентов детского возраста и их семей.

У центра MSK также есть договоренности с несколькими местными гостиницами и центрами социальной помощи, которые могут предложить вам проживание по специальной сниженной цене. Ваш социальный работник может обсудить с вами варианты и забронировать подходящее жилье.

Сообщите нам, если вы заболели

Если вы заболели чем-либо перед операцией, позвоните врачу, который назначил вам операцию. Сюда относится повышение температуры, простуда, больное горло и грипп.

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин E, прекратите его прием за 10 дней до операции, поскольку он может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, уточните у хирурга, следует ли продолжать прием. Aspirin и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать растительные препараты и добавки

Прекратите принимать растительные препараты или добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите у своего врача или медсестры/медбрата, следует ли продолжать прием. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs), такие как ibuprofen (Advil^®, Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

После 14:00 в день перед операцией вам позвонит координатор по хирургическим операциям в педиатрическом отделении (Pediatric Surgical Coordinator). Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны приехать в больницу на операцию. Вам также скажут, куда прийти на операцию. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в пятницу. Если до 16:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-7056.

Операция будет проводиться в одном из указанных ниже центров. Оба центра находятся по адресу: 1275 York Avenue (между улицами East 67^th Street и East 68^th Street).

• Педиатрический центр амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center, PACC)
  Лифт B, 9-й ^этаж
• Дооперационный центр (Presurgical Center, PSC)
  Лифт B, 6-й ^этаж

В день перед операцией вам может потребоваться пройти магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging, MRI) или компьютерную томографию (computed tomography, CT) для планирования курса лечения (Brainlab MRI или Brainlab CT). Если это так, медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию.

Вечер перед операцией

Примите душ

Если вам не дали иных указаний, вы можете принять душ и помыть волосы. Не пользуйтесь такими средствами, как лак или гель для волос.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

принимать пищу;

Не ешьте и не пейте ничего, начиная с указанного времени вечером перед операцией. Точное время зависит от вашего возраста и других медицинских проблем, которые могут быть у вас. Медсестра/медбрат высшей квалификации поговорит с вами о том, что можно и что нельзя есть перед операцией.

В случае несоблюдения этих инструкций операция может быть отменена.
 
 

Утро в день операции

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации попросили вас принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их небольшим глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них. Не принимайте никаких лекарств за 2 часа перед операцией и позже.

‌ 
Не употребляйте пищу и напитки утром перед операцией. Это также касается воды, леденцов и жевательной резинки. Примите свои лекарства в соответствии с указаниями, запив их маленьким глотком воды.
 
 
 

Что необходимо запомнить

• Наденьте одежду свободного кроя.
• Не наносите никакого лосьона, крема, лака для ногтей, пудры, дезодоранта, макияжа или парфюмерии.
• Не надевайте металлических предметов. Снимите ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Оставьте дома ценные вещи, например кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
• Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.

Что взять с собой

• Только сумму денег, которая может вам понадобиться для покупки газеты, билета на автобус, оплату такси или парковки.
• Портативный плеер при желании. При этом кому-то потребуется хранить эти вещи, когда вы отправитесь на операцию.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
• Эти рекомендации. Представители лечащей команды с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Парковка по прибытии в больницу

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут оперироваться в один день.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Встретьтесь с анестезиологом

Анестезиолог:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на любые вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.

Подготовьтесь к операции

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться или сдуваться для улучшения кровообращения в ногах.

Ваш анестезиолог поставит капельницу (intravenous, IV) на одну из вен, обычно на руке или кисти. IV-капельница будет использована для ввода жидкостей и анестезии во время операции.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, чего стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Чего стоит ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU).На ваше лицо может быть надета маска, через которую подается воздух и которая поможет вам проснуться после операции. Вас подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением и кровяным давлением. Вы можете чувствовать сильную усталость после операции — это нормально. Медсестра/медбрат послеоперационной палаты позаботится, чтобы вам было комфортно, и ответит на любые ваши вопросы.

После того как вы проснетесь и вам дадут обезболивающее лекарство, вас переведут в больничную палату. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут перевести в отделение интенсивной терапии для пациентов детского возраста (Pediatric Intensive Care Unit, PICU), отделение интенсивной терапии для взрослых пациентов (Adult Intensive Care Unit, ICU) или отделение дополнительного ухода за неврологическими больными (Neurology Advanced Care Unit, NACU) для тщательного наблюдения и отслеживания состояния.

Через 24 часа вас переведут в отделение для пациентов детского возраста или в неврологическое отделение для дальнейшего ухода за вами. Вас будут часто просить подвигать руками, пальцами рук и ног и ногами. Медсестра/медбрат будет проверять ваши зрачки с помощью фонарика и задавать вопросы (например, «Как вас зовут?»). В зависимости от плана лечения, вы можете начать заниматься с физиотерапевтом. В течение следующих нескольких дней вы будете увеличивать свою активность до тех пор, пока не будете готовы к выписке.

Часто задаваемые вопросы

Как долго я буду находиться в больнице?

Большинство людей остаётся в больнице на 3-5 дней, но это зависит от скорости вашего выздоровления.

Родители могут позвонить в стационар в любое время. Узнайте номер телефона у медсестры/медбрата. В целях обеспечения конфиденциальности персонал предоставляет информацию только родителям и супругам пациентов. Попросите своих друзей и других родственников не звонить в стационар, чтобы узнать информацию о вас.

Когда я смогу есть и пить?

Через несколько часов после операции вы, скорее всего, сможете пить жидкости. После этого вы постепенно вернётесь к своему обычному рациону питания.

Нужно ли мне изменить мой рацион питания?

Большинство людей могут вернуться к обычному рациону питания перед выпиской из больницы. Соблюдение сбалансированной диеты поможет вам восстановиться после операции. Для дополнительной информации по увеличению количества калорий и белка в рационе питания попросите у медсестры/медбрата материал «Как помочь ребёнку с питанием во время лечения» (Helping Your Child Eat During Treatment). Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как я могу предотвратить запоры?

Ваш врач может назначить средство для размягчения стула. Для профилактики запоров выполняйте следующие рекомендации.

• Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
• Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
• Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Хорошо это делать после завтрака, поскольку в это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильные.
• По возможности каждый день пейте как можно больше жидкостей. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков.
• Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Если эти способы не помогают, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Они могут предложить другие способы, скорректировать дозировку или порекомендовать рецептурные лекарства.

Буду ли я чувствовать боль?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в месте разреза (хирургического надреза) и болезненность в районе шеи и головы. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Перед выпиской вы получите рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Перед выпиской из больницы необходимо поговорить с врачом о принятии обезболивающего, так как поездка домой может вызвать дискомфорт.

После операции вы можете испытывать головокружение, тошноту или головную боль. Вы получите лекарство для снятия этих симптомов.

После операции у вас может болеть горло. Это происходит из-за дыхательной трубки, которая использовалась во время операции. Вам могут помочь леденцы и прохладные напитки.

Потребуется ли мне принимать лекарства после операции?

После операции врач может назначить вам следующие лекарства:

• обезболивающее для снятия головной боли и общего действия;
• стероиды для снижения отёка в головном мозге;
• антацидное средство для защиты желудка при принятии стероидов;
• слабительное для предотвращения запора;
• антибиотики для предотвращения инфекции.
• Для предотвращения судорог могут прописать противосудорожные средства. Если до операции вы уже принимали противосудорожные средства, то продолжайте принимать их, если ваш врач не даст вам иных указаний.

Сразу после операции вы можете продолжить принимать ваши обычные лекарства, но не принимайте aspirin, лекарства с содержанием aspirin или нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ibuprofen). Хирург скажет вам, когда можно начать принимать эти лекарства. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Будут ли мне сбривать волосы на голове?

Вам сбреют волосы только вдоль разреза, а остальные волосы сбривать не будут. На голову вам наложат повязку в форме тюрбана, а на места разрезов наложат мягкие повязки. Обычно их снимают через 48 часов. Разрез останется открытым.

Как мне ухаживать за разрезом?

Закрывать разрез нет необходимости. Однако его следует защищать от солнца с помощью шляпы, шарфа или солнцезащитного средства. Вокруг разреза может образоваться небольшой отёк. По мере заживления вы можете чувствовать жжение в месте разреза, он может чесаться или потерять чувствительность. Не наносите кремы, мази, средства для волос и не пользуйтесь феном до полного заживления разреза. Это может длиться около 6 недель.

Когда я смогу принимать душ?

Вы можете принять душ сразу после операции. Однако в течение 5 дней после операции следует надевать шапочку для душа, чтобы не мочить разрезы.

Через пять дней после операции вам рекомендуется начать ежедневно мыть голову. Это поможет уменьшить образование на разрезе коросты, в результате чего врачу и медсестре/медбрату будет проще снимать швы или скобки.

Во время мытья волос используйте деликатный шампунь, например шампунь для детей. Вы можете аккуратно помассировать область вокруг разреза, чтобы удалить засохшую кровь или выделения. Промойте место разреза водой с мылом и промокните насухо чистым полотенцем. Вы можете направлять воду из душа поверх разреза.

Не опускайте место разреза в воду. Не принимайте ванну и не ходите в бассейн по крайней мере в течение 2 недель после операции.

Когда я смогу вернуться к привычному образу жизни?

Вы можете возобновить большинство своих обычных занятий сразу же после операции. Но не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг), пока это не разрешит ваш хирург. Обычно это занимает 6 недель после операции. Сюда относятся большие сумки, рюкзаки или чемоданы. Для переноски тяжелых книг лучше пользоваться рюкзаком с колесиками.

Врачи и медсестры/медбратья дадут вам указания по поводу того, какие упражнения и движения можно делать, пока будут заживать разрезы. Проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом прежде чем начинать любые занятия физкультурой, например, бег, в том числе трусцой, или поднятие тяжестей. Можно заниматься ходьбой.

Когда я смогу вернуться в школу или на работу?

Вы можете вернуться в школу или на работу как только почувствуете, что готовы к этому.

Если ваша работа предполагает значительные физические нагрузки, вам может потребоваться больше времени на восстановление. Обсудите с врачом, когда вам можно будет вернуться в школу или на работу без вреда для здоровья.

Когда я смогу вернуться к занятиям физкультурой в школе?

Ходить на физкультуру в школе нельзя по крайней мере в течение 6 недель после операции. Для заживления черепа потребуется не менее 6 недель.

Когда я смогу плавать?

Не плавайте по крайней мере в течение 2 недель после операции. Если для заживления разреза требуется больше времени, возможно, вам придётся подождать дольше. На первом приёме после операции ваш нейрохирург или медсестра/медбрат высшей квалификации скажет вам, когда вы сможете плавать.

Когда я смогу водить машину?

Не водите машину:

• в течение 2 недель после операции;
• если у вас проблемы с памятью или зрением;
• если после операции вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Такие лекарства могут вызывать сонливость, а в таком состоянии водить машину опасно.

Если вам назначены противосудорожные средства, то не водите автомобиль до тех пор, пока не получите разрешение от невролога.

Как скоро после операции я могу начать или возобновить химиотерапию или радиотерапию, если это будет необходимо?

Это зависит от конкретного случая. Перед выпиской проконсультируйтесь со своим хирургом.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Через 10–14 дней после операции вы придёте к хирургу или медсестре/медбрату высшей квалификации на прием для последующего наблюдения. Перед выпиской позвоните в офис хирурга и запишитесь на приём. В зависимости от скорости заживления, во время этого визита вам могут снять некоторые швы или скобки.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете звонить с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по прямому номеру 212-639-7056.

После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного нейрохирурга для пациентов детского возраста.

• температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
• выделения из разреза;
• одышка;
• сильный отёк или покраснение вокруг разреза;
• усилившаяся боль;
• судорожные припадки;
• повышенная сонливость;
• сильное ухудшение речи, зрения, чувствительности или упадок сил;
• изменение психического состояния;
• отсутствие контроля кишечника или мочевого пузыря;
• боли в икрах ног;
• сильные головные боли, тошнота и рвота;
• возникли любые другие проблемы.

Вернуться к началу

Ресурсы

Этот раздел содержит список вспомогательных служб MSK, а также список материалов, которые упоминались в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Ресурсы MSK

Отделение анестезии
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы по анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst International Center
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает пациентам различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа взаимной поддержки пациентов (Patient-to-Patient Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с перенесшим рак пациентом или лицом, ухаживавшим за больным, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов (Patient-to-Patient Support Program) мы предлагаем вам возможность пообщаться с бывшими пациентами и с теми, кто ухаживал за больными.

Служба выставления счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните в службу выставления счетов пациентам (Patient Billing) по вопросам предварительного согласования с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов
212-639-7202
Позвоните в представительскую службу для пациентов (Patient Representative Office), если у вас возникли вопросы о бланке доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

Офис персональных дежурных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Пациенты могут запросить персональных медсестру/медбрата и сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer Treatment [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации воспользуйтесь библиотекой LIBGUIDES на веб-сайте MSK — http://library.mskcc.org. Вы также можете обратиться за помощью к персоналу библиотеки по телефону 212-639-7439.

Внешние ресурсы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25^th и 26^th Streets)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для тех, кто заботится о близких с хроническими заболеваниями или с ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, которые приветствуют участие членов ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Программа помощи в оплате рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в получении лекарств, на которые у них может не хватать денег.

Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу

удаление с помощью операции и без нее, последствия лечения рака головного мозга

Для понимания принципов лечения опухолей головного мозга важно понимать их классификацию. Выделяют на 2 основные группы – первичные и вторичные опухоли. Первичные изначально возникают в головном мозге. Вторичные развиваются из клеток, которые мигрируют в него из других органов на поздних стадиях рака. Абсолютное большинство появляющихся опухолей – вторичные.

Медленно растущие новообразования иногда называют доброкачественными. Однако если такая опухоль сдавливает сосуды, протоки, нервы, функциональные зоны или жизненно важные структуры, оно приносит не меньше вреда, чем более агрессивная.

Всего насчитывается около 120 типов опухолей центральной нервной системы. Наиболее часто встречаются:

• глиомы;
• менингиомы;
• аденомы гипофиза;
• невриномы слухового нерва;
• медуллобластомы.

К глиомам относятся астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы различного типа.

Классификация

Учитывая, что раковые клетки в мозге не мигрируют и не прорастают в другие части тела, невозможно определить стадию рака головного мозга по общепринятой системе классификации (TNM). Сделать разделение по стадиям сложно еще и потому, что иногда крошечное новообразование способно принести гораздо больше вреда, чем большое (в зависимости от его расположения).

В связи с этим принято выделять I, II, III и IV степень злокачественности. Чем ниже степень, тем больше шансов на выздоровление.

Лучше всего поддаются лечению опухоли головного мозга 1 степени. Рак мозга 3 и 4 степени часто рецидивирует, то есть заболевание возвращается. Кроме того, новообразования 4 степени образуют собственные кровеносные сосуды, благодаря чему еще быстрее растут и размножаются.

Лечение «рака» головного мозга

Выбор метода лечения опухоли головного мозга зависит от типа, размера и местоположения новообразования, а также от общего состояния здоровья пациента.

После диагностического обследования, консультации нейрохирурга и радиохирурга, лучевого терапевта и химиотерапевта ваш лечащий врач разработает схему терапии с максимальной эффективностью и минимальным риском.

Терапия новообразований в мозге осложнена следующими обстоятельствами:

• В одном и том же очаге обычно присутствует много клонов аномальных клеток, которые растут с различной скоростью, по-разному реагируют на терапию и т.д..
• Многие препараты не могут попасть к злокачественным клеткам из-за физиологических особенностей мозга.
• Если в других частях тела рак в целях профилактики удаляют вместе с частью здоровых тканей, то во время операции по удалению опухоли головного мозга это сделать невозможно, так как здесь нужно беречь каждый миллиметр. Более того, вырезать саму опухоль полностью тоже практически невозможно, потому что она обычно не имеет четких границ.

Операция по удалению опухоли головного мозга

Во время операции нейрохирург старается удалить как можно больше аномальной ткани. Такие операции оправданы, потому что даже после частичного удаления опухоли головного мозга могут уменьшиться признаки и симптомы болезни. Хирургическим путем удаляют астроцитомы и другие новообразования, расположенные в доступных местах, в отдалении от жизненно важных центров, нервных сплетений и сосудов. В последнее время активно развиваются альтернативные классической хирургии, безоперационные методы.

Стереотаксическая радиохирургия – радикальный безоперационный метод

Терапия этим методом происходит с использованием компьютеризированных установок Гамма-нож, Кибер-нож и TrueBeam. В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия оказывается единственным возможным способом лечения опухолей головного мозга. Этот щадящий метод часто применяют вместо операции по удалению опухоли головного мозга и тогда, когда для классической хирургии нет прямых противопоказаний.

Лечение опухоли головного мозга на кибер-ноже

Особенность и главное преимущество стереотаксической радиохирургии – высокая точность облучения. Это позволяет в несколько раз увеличить его интенсивность, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. Такие направленные лучи без проблем попадают туда, куда не могут попасть руки хирурга. И разрушают раковые клетки, практически не причиняя больному вреда. Стереотаксическая хирургия эффективна при воздействии на метастазы рака из других органов, различные типы глиом и др. Этот способом успешно удаляют невриномы слухового нерва, аденомы гипофиза, хордомы, гемангиомы.

Лечение на установке Гамма-нож

Гамма-нож имеет самую высокую точность фокусировки, но при этом есть ограничение по новообразованиям не более 3-4 см, и они должны быть правильной формы. Кибер-нож, благодаря уникальной технике облучения, позволяет разрушать злокачественные новообразования неправильной формы и достаточно большого размера (до 6 см). При этом само воздействие Киберножом не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента.

Томотерапия

Этот щадящий и высокоэффективный способ лечения неоперабельных опухолей направленным потоком протонов. Данный метод может применяться например при разрушении опухолей зрительного нерва, или новообразований у маленьких детей и по другим показаниям. Сделать томотерапию в России можно всего в нескольких центрах. В том числе томотерапию проводят в Воронежском межрегиональном онкоцентре.

Лучевая терапия

В определенных случаях больному назначают дистанционную лучевую терапию (ЛТ), крайне редко – брахитерапию (контактное облучение). Дистанционная ЛТ, например, показана при больших размерах новообразования, а также тогда, когда требуется облучить весь мозг (например, при вторичном раке). Лучевая терапия часто применяется после хирургической операции на головном мозге для закрепления ее результата.

Химиотерапия

Химиопрепараты могут назначаться в таблетках или вводиться в вену. Иногда во время операции в ложе новообразования помещаются капсулы-импланты с кармустином.

Химиотерапия может оказаться эффективной в комплексном лечении таких опухолей головного мозга как:

• анапластическая астроцитома,
• астроцитома 4 степени,
• олигогастроцитомы и олигодендриоглиомы с высокой степенью злокачественности
.

Таргетная лекарственная терапия

Для этого метода характерно целевое воздействие непосредственно на раковые клетки, и он находит все более широкое применение в комплексе с другими методами лечения опухоли головного мозга.

Последствия лечения

Последствия терапии зависят от типа, расположения и размера новообразования, особенностей применяемых методов, а также общего состояния здоровья.

Классическая операция сопряжена с риском инфекции и кровотечения. Другие возможные последствия определяются местоположением очага. Например, удаление раковых тканей, расположенной рядом со зрительным нервом, может привести к потере зрения.

Как после лечения химиопрепаратами, так и после сеанса лучевой терапии могут наблюдаться такие побочные эффекты общего характера, как усталость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, временная потеря волос.

Риск развития осложнений при использовании методов стереотаксической радиохирургии и томографии минимален.

Восстановление после лечения

Сроки полного восстановления и особенности реабилитационного периода определяются особенностями заболевания и лечения. Так, например, после хирургической операции необходим больничный режим в течение нескольких недель, а после радиохирургического лечения вас уже на следующий день могут выписать домой.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

| Sarah Bush Lincoln

Вам поставили диагноз «опухоль головного мозга». Это заболевание, при котором происходит патологическое неконтролируемое деление клеток мозга. Опухоль головного мозга лечится хирургическим путем, а также химиотерапией, лучевой терапией или сочетанием этих методов. Обязательно следуйте всем указаниям лечащего врача. Данные инструкции относятся к общим принципам лечения.

Удостоверьтесь, что вы:

• Понимаете, что можно делать, а что нельзя.

• Посещаете контрольные приемы.

• Обращаетесь к врачу в случае вопросов и беспокоящих симптомов или изменений самочувствия.

Домашний уход после операции

Операция часто делается для диагностики и/или удаления части или всей опухоли головного мозга. Операция проводится через маленькое или большое отверстие в черепе (краниотомия). Срок реабилитации зависит от многих факторов, таких как общее состояние здоровья, размер опухоли, расположение опухоли в вашем мозгу и масштаба операции. Поговорите со своим врачом о том, что делать дома после операции. Врач может рекомендовать следующее:

• Постепенно увеличивайте физическую активность.

• Воздержитесь от вождения автомобиля, пока не получите разрешение от своего лечащего врача.

• Если у вас есть швы или скобы, спросите, когда их можно удалить.

• Принимайте душ по необходимости, но избегайте попадания воды на шов. После снятия швов или скоб вы можете мыть голову слабым мыльным раствором. Вытирайте ее насухо. Не накладывайте на операционный шов масло, присыпку, лосьон или крем.

• Не поднимайте ничего тяжелого, пока вам не разрешат.

• Принимайте лекарства строго в соответствии с указаниями. Если у вас возникли побочные эффекты, позвоните своему врачу. Не прекращайте прием лекарств. 

• Вам, возможно, придется отказаться от некоторых лекарств, таких как стероиды и антиконвульсивные (противосудорожные) препараты. Обязательно получите четкие инструкции у своего лечащего врача. 

Домашний уход после химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типов и доз препаратов и от того, как вы их принимаете. Спросите врача об уходе в домашних условиях после химиотерапии опухоли головного мозга. Он может посоветовать следующее. 

Профилактика язв во рту

Во время химиотерапии у многих людей образуются язвы в ротовой полости. Не расстраивайтесь, если это происходит даже при соблюдении всех инструкций врача. Для профилактики язв во рту или уменьшения дискомфорта соблюдайте следующие рекомендации:

• После каждого приема пищи чистите зубы щеткой с мягкой щетиной.

• Не используйте зубную нить, если у вас снижено число тромбоцитов, так как это повысит кровоточивость десен. Об этом вам сообщит врач.

• Если при обычной чистке зубов десны кровоточат, используйте тампон или специальную мягкую щетку.

• Используйте назначенные средства для полоскания рта согласно указаниям.

• Применяйте для очищения ротовой полости соль и пищевую соду. Смешайте 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды в литре воды. Прополощите и сплюньте, делайте так часто, как можете.

• Осматривайте полость рта и язык на наличие белых пятен. Это признак грибковой инфекции, которая является частым побочным эффектом при химиотерапии. Обязательно сообщите об этих пятнах лечащему врачу. Для борьбы с грибковой инфекцией может понадобиться лекарство.

Как справиться с другими побочными эффектами

• Нормально чувствовать себя уставшим. Спросите врача о физической активности. Физическая активность позволит вам поддерживать свои силы и укрепит сердце и легкие. Она также помогает уменьшить усталость. Постарайтесь гулять каждый день.

• Сообщите лечащему врачу, если у вас температура или болит горло. У вас может быть инфекция, которую необходимо лечить.

• Следует помнить, что во время лечения многие пациенты чувствуют тошноту и теряют аппетит. Ешьте небольшими порциями несколько раз в день, чтобы поддерживать свои силы:

  • Если ваш организм резко реагирует на еду, отдавайте предпочтение пресной пище без ярко выраженного вкуса и запаха.

  • Тщательно готовьте пищу. Это уничтожит бактерии и поможет вам избежать инфекции.

  • Ешьте мягкую пищу. Она реже приводит к раздражению слизистой оболочки желудка, рта и глотки.

• Соблюдайте чистоту. Во время лечения организм не может эффективно бороться с микробами.

  • Принимайте непродолжительную теплую ванну или душ. Не мойтесь очень горячей или очень холодной водой.

  • Используйте мыло с увлажняющим эффектом. Лечение может вызвать сухость кожи.

  • Чтобы устранить сухость кожи, несколько раз в день наносите увлажняющее средство.

Домашний уход после лучевой терапии

Далее приведены инструкции по уходу в домашних условиях после лучевой терапии опухоли головного мозга.

Уход за кожей 

• Не трите и не используйте мыло на облученном участке.

• Узнайте у обслуживающих вас медицинских работников, какой лосьон, мыло и шампунь лучше использовать.

• Избегайте попадания прямых солнечных лучей на облученный участок. Спросите у медицинского персонала, как использовать солнцезащитное средство.

• Не удаляйте нанесенные чернилами отметки без разрешения врача. Во время мытья не трите эти отметки и не наносите на них мыло. Ополосните эти участки водой и промокните насухо.

• Защищайте кожу от воздействия тепла или холода. Не принимайте горячую ванну, сауну, не используйте грелки или компрессы со льдом.

Другие советы по уходу в домашних условиях после процедуры

• Используйте продукты, легкие в приготовлении.

• Ешьте калорийную пищу, богатую белками.

• Пейте как можно больше воды и других жидкостей, если только не было других указаний врача.

• Прежде чем принимать витамины, минералы, травы и добавки, посоветуйтесь с врачом.

• Будьте готовы к тому, что на подвергающемся лечению участке могут выпадать волосы.

Когда необходимо связаться с лечащим врачом

Немедленно вызывайте врача в случае следующих симптомов:

• признаки инфекции вокруг операционного шва (покраснение, выделения, повышение местной температуры, боль)

• шов открылся или разошелся

• спутанность сознания или галлюцинации

• обморок или помутнение сознания

• потеря памяти или проблемы с речью

• двоение в глазах и размытое зрение; частичная или полная потеря зрения

• онемение, покалывание или слабость мышц лица, рук, ног или стоп

• скованность мышц шеи

• температура 38 °C (100,4 °F) и выше или озноб либо согласно указаниям врача

• повышенная чувствительность к свету (фотофобия) или сильная головная боль

• судороги

• проблемы с недержанием мочи и кала

• усиливающаяся или постоянная головная боль 

• чрезмерная слабость

• постоянная тошнота и понос

• новые высыпания на коже

• любая боль, местное повышение температуры, покраснение или отечность в нижних частях ног или области икры, причиной чего может быть сгусток крови.

Хирургическое лечение опухоли мозга. Booking Health

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Опухоли головного мозга – опасные заболевания, которые вызывают тяжелые неврологические нарушения и часто заканчиваются летально. Новообразования центральной нервной системы лечат различными способами, в том числе с использованием нейрохирургии. Своевременно проведенная качественная операция в хорошей клинике часто позволяет предотвратить необратимые последствия опухоли головного мозга.

Нейрохирургические вмешательства очень сложные. Они требуют дорогостоящего оборудования и наличия квалифицированных опытных врачей. Такие операции с успехом проводятся в Германии.

В эту страну едут лечиться, потому что проводимые здесь хирургические вмешательства:

• Более эффективны – риск рецидива рака меньше
• Более безопасны – ниже вероятность тяжелого неврологического дефицита после операции, меньше интраоперационная и послеоперационная смертность
• Лучше переносятся – человеку обеспечивается качественный уход в течение всего периода лечения

В Германии хирургию дополняют другими методами лечения, что позволяет добиваться больших успехов. После операции пациенты могут пройти курс реабилитации. В результате они могут не только вылечиться от рака мозга, но и сохранить высокое качество жизни, работоспособность или способность к самообслуживанию.

Содержание

1. Показания к операции
2. Особенности нейрохирургических вмешательств при онкологических образованиях ЦНС
3. Как удаляют опухоль головного мозга
4. Минимально инвазивные операции
5. Неоперабельная опухоль головного мозга 4 стадии – что это?
6. После операции
7. Клиники и стоимость нейрохирургического вмешательства при различных опухолях
8. Организация нейрохирургических вмешательств в Германии

 

Показания к операции

В большинстве случаев при опухолях мозга хирургическое вмешательство остается основным методом лечения. На химиотерапию большинство новообразований реагируют слабо. К тому же, многие препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Лучевая же терапия не обеспечивает радикального лечения и без удаления опухоли рецидив заболевания – лишь вопрос времени.

Абсолютные показания к проведению экстренных операций:

• Нарастающий синдром внутричерепной гипертензии, что чревато дислокацией мозга, вклинением и смертью от остановки дыхания или кровообращения
• Застой на глазном дне и прогрессирующая атрофия зрительного нерва, когда опухоль головного мозга грозит потерей зрения
• Высокая вероятность нарушения других важных функций мозга в ближайшее время

Остальным пациентам хирургические вмешательства проводятся в плановом порядке. Во многих случаях такое лечение позволяет предотвратить тяжелые последствия опухоли мозга.

Все операции делятся на радикальные и паллиативные. Радикальные ставят своей целью излечение больного или достижение как можно более долгой ремиссии. Паллиативные же проводятся с целью устранения некоторых синдромов, спровоцированных онкологическим образованием. При этом они не влияют на продолжительность жизни и не ставят своей целью излечение пациента.

Примером таких операций могут служить:

• Ликворошунтирующие операции для устранения повышенного внутричерепного давления
• Внедрение устройств для периодического откачивания содержимого кист
• Декомпрессивная трепанация черепа

Чтобы провести радикальную операцию, хирург должен иметь достаточный обзор, и новообразование не должно располагаться слишком глубоко. Иначе к нему нельзя будет добраться щадящим доступом.

Радикальная операция по удалению опухоли головного мозга может быть:

• Тотальной
• Субтотальной
• Частичной

Тотальные и субтотальные операции возможны при расположении новообразования вне мозга. Это невриномы, менингиомы, аденомы гипофиза, некоторые глиомы. В последние годы в развитых странах радикальные операции проводятся все более успешно.

Благодаря микроскопической нейрохирургии стало возможным препарирование нервов и сосудов, расположенных внутри опухоли, или отделение опухолевой ткани от жизненно важных структур центральной нервной системы.

Особенности нейрохирургических вмешательств при онкологических образованиях ЦНС

Операции при опухолях головного мозга имеют множество особенностей. Главная из них – невозможность соблюдения принципа абластики. Это комплекс мер, которые направлены на предотвращение рецидива и метастазирования новообразования. Абластика предполагает удаление новообразования, не касаясь пораженных тканей. Врач захватывает лимфатические узлы, лимфатические и кровеносные сосуды, а также несколько миллиметров здоровой ткани, прилегающей к опухоли. Но если в случае с новообразованиями другой локализации это возможно, то при опухолях головного мозга операция не может быть проведена таким образом. Потому что удаление здоровой нервной ткани повлечет за собой выраженный неврологический дефицит после операции, а иногда и смерть пациента. Поэтому в большинстве случаев при проведении операции опухоль мозга удаляется не полностью. Причем не только микроскопически, но и макроскопически. Некоторые фрагменты новообразования зачастую расположены в слишком важных участках мозга, или к ним невозможно получить доступ. Ведь для того, чтобы проникнуть к опухоли, доктор вынужден рассекать ткани, закрывающие ее. А это опасно для пациента.

Удаление новообразования проводится путем его фрагментирования. Для этого используются различные хирургические инструменты, такие как кусачки, вакуумный отсос, ультразвуковой дезинтегратор. Если проведена при доброкачественной опухоли мозга операция, то вполне вероятно, что рецидива не последует даже при неполном удалении. Потому что такие новообразования растут очень медленно. Но злокачественные опухоли характеризуются инфильтративным ростом и нередко дают очаги, расположенные на значительном удалении от основной опухолевой массы. В таком случае после удаления опухоли головного мозга важнейшее значение в дальнейшем лечении принадлежит лучевым методам и химиотерапии.

Иногда облучение проводится перед операцией по удалению опухоли мозга. Чаще всего – при распространении рака на лицевую часть черепа и в придаточные пазухи. После облучения новообразование уменьшается в размерах. Поэтому хирургическое вмешательство может стать более эффективным.

Как удаляют опухоль головного мозга

Чаще всего используется один из двух операционных доступов:

• Краниотомия или костнопластическая трепанация черепа
• Краниоэктомия или резекционная трепанация

В первом случае, который применяется чаще, врач выпиливает фрагмент черепа, а после операции устанавливает его на место. А при краниоэктомии доктор попросту удаляет фрагмент кости. Дефект закрывают трансплантатом или синтетическими материалами.

По возможности во время операции по удалению опухоли головного мозга стараются не разрезать мозговую ткань. Но иногда этого избежать невозможно. При локализации рака внутри мозга или желудочков разрезы осуществляются в немых зонах. В том числе в случаях, когда это приводит к увеличению длины разреза.

Сколько длится операция по удалению опухоли головного мозга, зависит от вида проводимого хирургического вмешательства и особенностей клинической ситуации. Она может длиться меньше 1 часа. В иных случаях – продолжается несколько часов.

 

 

Минимально инвазивные операции

Некоторые хирургические операции не требуют проведения разрезов в области волосистой части головы. При новообразованиях гипофиза (обычно это аденомы) вмешательство часто осуществляется с доступом через нос. Их также могут проводить при расположении рака у основания черепа и при краниофарингиомах.

Такой доступ называется трансназосфеноидальным. Это эндоскопические операции. Они возможны при локализации онкологического образования в зоне турецкого седла (часть клиновидной кости).

Проходит операция по удалению опухоли мозга трансназосфеноидальным доступом следующим образом: через нос вводятся инструменты, и осуществляется трепанация вначале нижней, а затем верхней стенки основной пазухи. Верхняя стенка как раз и образует турецкое седло. Поэтому доктор сразу же получает доступ к гипофизу и имеет возможность провести удаление опухоли мозга. Реже используется доступ через ротоглотку. Он называется транскливальным. Таким способом удаляют менингиомы и хордомы. Иногда применяется транслабиринтный доступ. Таким способом проводится операция по удалению опухоли мозга при интраканальной невриноме восьмого черепного нерва.

Неоперабельная опухоль головного мозга 4 стадии – что это?

Иногда у пациента диагностируется неоперабельная опухоль головного мозга. Это означает, что оперировать ее нельзя. Причин тому может быть несколько.

В основном от удаления опухолей головного мозга отказываются, если:

• Они слишком крупные
• Расположены в функционально активных участках мозга
• Имеют труднодоступную локализацию (в глубине мозга или у основания черепа)
• Они являются рецидивом злокачественного онкологического образования

Кроме того, при некоторых гистологических типах опухолей головного мозга операция не улучшает прогноз. Поэтому от нее отказываются в пользу лучевой терапии и радиохирургии. Например, хирургическое лечение малоэффективно при лимфомах и герминомах.

Кроме того, неоперабельная опухоль мозга может определяться состоянием пациента. Операций не делают тяжелобольным или находящимся в терминальной стадии опухолевого процесса. Если новообразование в мозге – это метастаз, то человека не оперируют, если метастатические очаги обнаруживаются также в других внутренних органах.

Операцию стараются не проводить, если предполагается, что другие методы лечения способны обеспечить такой же эффект. Потому что хирургическое лечение требует длительной реабилитации и несет в себе большие риски, чем лучевая терапия, химиотерапия или радиохирургические методики лечения онкологических образований мозга.

После операции

Сколько длится реабилитация после удаления опухоли головного мозга, зависит от вида проведенной операции и состояния пациента. В раннем послеоперационном периоде в клиниках Германии пациентам обеспечивается качественный уход. Человек выполняет специальные упражнения лежа, чтобы улучшить кровоток в тканях. Ходить он начинает как можно раньше. Питается пациент часто через назогастральный зонд.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга трансназосфеноидальным доступом обычно короткая. Пациента даже не переводят в палату интенсивной терапии. После пробуждения от наркоза он находится в общей палате. На следующий день больной может ходить, а через неделю его выписывают из стационара.

Если используется транскраниальный доступ, раннее послеоперационное восстановление длится дольше. Человек минимум 1 сутки проводит в палате интенсивной терапии. Затем он еще около 10 дней находится в стационаре.

Удаление опухоли головного мозга последствия может иметь достаточно тяжелые. Особенно если объем удаленного новообразования был большим, и если проводились разрезы мозговой ткани в зонах функциональной активности. Поэтому, чтобы устранить последствия удаления опухоли головного мозга, требуется дальнейшее послеоперационное восстановление после выписки из стационара. Чем раньше оно начато, тем лучше будут результаты.

Основные цели реабилитации после операции по удалению опухоли головного мозга:

• Восстановление утраченных функций центральной нервной системы
• Адаптация к жизни с ограниченными возможностями путем приобретения новых навыков и изменения жизненного пространства

Последствия после удаления опухоли головного мозга могут быть самыми разными. Это нарушение подвижности человека, изменение его психологического профиля, ухудшение функции органов чувств (слух, зрение). Иногда после лечения человек не может читать, разговаривать или осуществлять точные движения пальцами. Все зависит от того, где располагалась опухоль, и какие участки мозга подвергались воздействию.

В Германии достигаются хорошие результаты реабилитации после нейрохирургического вмешательства. Они позволяют устранить или уменьшить большинство негативных последствий операций по удалению опухоли головного мозга.

В реабилитационном процессе принимают участие сразу несколько специалистов, в числе которых:

• Реабилитолог
• Физиотерапевт
• Логопед
• Специалист по лечебной физкультуре
• Психотерапевт

Реабилитологи работают не только с пациентом, но и с членами его семьи. В течение нескольких месяцев обычно происходит адаптация к новым условиям жизни, а утраченные функции мозга восстанавливаются либо полностью, либо частично.

Сколько живут после операции при опухоли головного мозга, зависит от ее гистологического типа, а также от того, полностью ли она была удалена. При наиболее злокачественных новообразованиях продолжительность жизни может составлять лишь 1-2 года. При доброкачественных онкологических образованиях возможно полное излечение без каких-либо последствий и без снижения продолжительности жизни.

Клиники и стоимость нейрохирургического вмешательства при различных опухолях

Большинство пациентов интересуются, сколько стоит операция при опухоли головного мозга. Понятно, что здоровье важнее денег. Но дело не в экономии, а в том, какие методы лечения может позволить себе человек, исходя из его финансовых возможностей.

Люди с достатком выше среднего всегда предпочитают лечиться за границей. Потому что нейрохирургические операции очень сложные. Они должны проводиться в лучших клиниках мира, если вы хотите получить хороший результат, высокую продолжительность жизни после операции и минимум неврологических последствий.

При проведении операции по удалению опухоли головного мозга стоимость зависит от того, какое вмешательство выполняется:

1. Резекция опухоли головного мозга – от 6 685 евро
2. Неинвазивное удаление новообразований системой Кибернож – 25 245 евро
3. Неинвазивное удаление новообразований системой Гамма нож – от 10 935 евро
4. Лазерная абляция под контролем МРТ – от 57 985 евро
5. Неврологическая реабилитация после завершения основного курса лечения – от 540 евро в день

Это может быть дороже, чем в лечебных учреждениях развивающихся стран. Несмотря на это, большинство людей предпочитают оперироваться в Германии, если они имеют для этого необходимые средства, потому что от качества операции зависит их жизнь.

Ведущие клиники, которые проводят операции при опухолях головного мозга:

1. Университетская клиника Мюнстер, Отделение нейрохирургии
2. Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение взрослой и детской нейрохирургии
3. Бета-Клиник Бонн, Отделение нейрохирургии и интервенционной нейрорадиологии
4. Университетская клиника Фрайбурга, Отделение взрослой и детской нейрохирургии
5. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение взрослой и детской нейрохирургии

Организация нейрохирургических вмешательств в Германии

На сайте Booking Health вы можете посмотреть, сколько стоит операция по удалению опухоли мозга в разных клиниках. Представленная информация является актуальной на сегодняшний день. Мы имеем прямые контракты со всеми немецкими крупными медицинскими учреждениями. Поэтому вы можете постоянно видеть те программы и цены, которые предлагаются в настоящее время.

Компания Booking Health готова оказать вам помощь в организации поездки на лечение за границу. Мы предоставим вам полный пакет необходимых услуг: помощь в оформлении документов, устный и письменный перевод, бронирование билетов, трансфер из аэропорта в клинику и т.д. Кроме того, благодаря нашим услугам стоимость операции по удалению опухоли головного мозга будет ниже на 30-40%.

Чтобы воспользоваться услугами Booking Health, оставьте заявку на сайте. Мы перезвоним в ближайшее время и поможем определиться с клиникой.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Опухоли головного мозга. Восстановление и реабилитация.

Благодаря высокотехнологичным методикам и технической оснащённости нейрохирургических центров Германии большинство пациентов после онкологических операций на головном мозге не нуждаются в неврологической реабилитации. Пациенты, которые обращаются в реабилитационный центр обычно перенесли операцию по удалению большой опухоли головного мозга с развитием неврологического дефицита.

Задачи нейрореабилитационных программ у пациентов перенесших операции по поводу опухолей головного мозга добиться максимального восстановления утраченных функций, предотвратить рецидивы и метастазирование опухоли.

Опухоль головного мозга

Термин “опухоль головного мозга” объединяет целую группу заболеваний, в основе которых лежат новообразования тканей головного мозга, оболочек головного мозга, костей черепа, сосудов головного мозга.

Опухоли головного мозга могут быть:

• Первичными – возникающие непосредственно в мозге и его оболочках
• Метастатическими (вторичными) – при первичных раковых процессах внемозговой локализации с отдаленными очагами роста (метастазами) в том числе в мозговой ткани.

В независимости от гистологического строения опухоли (доброкачественная или злокачественная), все они при отсутствия лечения могут привести к смерти вследствие сдавливания головного мозга.

За другими общими сведениями можете обратиться в раздел опухоли ЦНС

Симптомы, последствия

Сдавливание головного мозга растущей опухолью приводит к поражению отделов головного мозга, не только прилежащих к опухоли, но и отдаленных от нее. Рост опухоли способствует повышению внутричерепного давления и образованию отека мозга, в результате проявляются следующие симптомы:

• Головная боль
• Рвота
• Нарушения зрения – особенно распространены при аденомах гипофиза.
• Нарушения функции черепных нервов – обоняния, вкуса, слуха, равновесия, передвижения глазных яблок. Боль или онемение лица, парез лицевой мускулатуры, нарушения глотания и др.
• Очаговые симптомы
  • нарушение координации
  • параличи,
  • нарушение чувствительности,
  • нарушение речи
  • интеллектуальные и психические расстройства
  • различные галлюцинации
  • снижение зрения
  • гиперкинезы
  • боль, вегетативные и гормональные расстройства
• Судороги (эпилептические припадки)

Восстановление и реабилитация после операции

Отличительной особенность реабилитации после удаления опухолей, особенно злокачественных, является необходимость сопровождения таких пациентов специалистами химиотерапевтами и радиологами. В некоторых случаях раннее начало химиотерапии или лучевой терапии являются такими же важными и необходимыми, как и сама операция. Такие пациенты в период реабилитации продолжают получать химиотерапевтические препараты и/или лучевую терапию.

В любой момент возможно проведение диагностических мероприятий: рентгена, МРТ, КТ, ЭЭГ. Кроме того мы привлекаем для таких пациентов русскоговорящих психологов, которые помогают справиться с психологическими проблемами.

Особенностью реабилитационного этапа лечения после удаления опухолей головного мозга является максимальная настороженность и тщательный диагностический контроль с целью предупреждения повторного возникновения опухоли. Общей целью реабилитации является улучшение способности пациента к нормальному проживанию в семье и в обществе даже в условиях остаточных явлений нарушений функции спинного мозга, которые могут быть сложными и многогранными.

Даже при значительных неврологических нарушениях мы помогаем пациенту адаптироваться к ограниченным возможностям или изменить жизненное пространство пациента и условия, чтобы сделать повседневную деятельность проще.

Раннее начало реабилитации предотвращает глубокую инвалидизацию и возвращает человека к нормальной жизни.

Реабилитация составляет процесс достижения оптимального уровня социальной адаптации и независимости человека следующими путями:

• Обучение новым навыкам
• Переучивания навыков и способностей
• Адаптация к физическим, эмоциональным и социальным последствиям

Как мы можем помочь:

Наши междисциплинарные команды врачей, консультантов, медсестер, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, используя все самые современные достижения медицины Германии, добьются максимального уровня восстановления после операций по поводу удаления опухолей головного мозга.

Мы приводим клинический пример реабилитации у пациентки с опухолью головного мозга.

В Medical Travel обратились родственники 53 летней пациентки у которой была проведена резекция астроцитомы правой лобной доли с прорастанием в мозолистое тело. В виду распространённости роста опухоль была удалена частично на 85%. На момент приёма в клинику у пациентки присутствовала выраженная лобная симптоматика в виде депрессии, полного отсутствия мотивации к любому виду нагрузок, отсутствие воли, нарушения памяти, нарушение направленности движений. После консилиума специалистов было принято решение провести курс лучевой терапии для удаления остатков опухоли. Курс лечения и реабилитации продолжался 6-ть недель. Контрольное магнитно-резонансное исследование показало полное отсутствие опухоли, как результат проведённой лучевой терапии. С первого дня реабилитации пациентку сопровождал русскоязычный психотерапевт, которому удалось справиться с депрессией и убедить пациентку в необходимости физиотерапевтических процедур. На фоне проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентки значительно улучшилась память, восстановилась направленность движений, полностью ушла депрессия. Кроме того психотерапевт провёл курс занятий с дочерью пациентки, которая на фоне тяжелого переживания по поводу состояния матери получила нейропсихические расстройства в виде нарушения сна, аппетита, головных болей. Все симптомы полностью исчезли после непродолжительного курса психотерапии.

Реабилитация после онкологических операций на головном мозге носит не только реабилитационную направленность, но и диагностически-лечебный характер, направленный на предупреждение рецидивов опухоли.

В Medical Travel всегда помнят об этом и

ВСЕГДА ГОТОВЫ ПОМОЧЬ ВАМ.

Запрос на проведение реабилитации в Германии

Причины возникновения опухолей центральной нервной системы

В основе опухолевого роста лежит повреждение генетического материала клетки, приводящее к нарушению контроля ее роста. Характер генетического дефекта (или дефектов) определяет вид опухоли. Опухолевый рост может начаться в любой части головного или спинного мозга.

Симптомы опухоли мозга

Клинические проявления опухолей ЦНС зависят от их локализации и размера. Основные симптомы, настораживающие в отношении опухоли головного мозга: Головная боль, возникающая утром или головная боль, которая проходит после рвоты. Частая тошнота и рвота. Нарушение зрения, слуха, проблемы с речью. Потеря равновесия и нарушение походки. Слабость на одной стороне тела. Необычная сонливость или изменение уровня повседневной активности. Необычные изменения личности или поведения.

Прогноз при опухолях головного мозга

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения первичных опухолей головного мозга зависит от следующего: Тип и степень опухоли. Возможность удаления хирургическим путем. Остались ли раковые клетки после операции. Есть ли определенные изменения в хромосомах. Первичный или рецидивирующий рак. Общего состояние здоровье пациента.

Классификация опухолей мозга (ЦНС)

Современная классификация опухолей ЦНС использует двойную систему градации степени злокачественности. Первая кодирует по системе МКБ/О, где степень злокачественности обозначена цифрами через дробь:

Удаление(лечение) опухолей головного мозга в Белоруссии

Удаление опухолей головного мозга

Доктора нашего больницы являются экспертами в области нейроонкологии. Они занимаются исследованием, удалением и лечением опухолей, поразивших центральную нервную систему, начиная от обычных доброкачественных опухолей головного мозга, как менингиоима и акустическая невриома, заканчивая стремительно развивающимися глиомами, а также глиобластомами.

Наши специалистыиндивидуального подходят к лечению и заботе о каждом пациенте, в соответствии с его потребностями. Их первоочередная задача вылечить опухоль, сведя до минимума изменения, происходящие в функционировании организма пациента и его качестве жизни.

Цена

Стоимость оперативного лечения 328$

Длительность операции

от 2 до 6 часов

Время пребывания в учреждении после операции

2-4 недели

Реабилитационный период

зависит от характера заболевания, размера опухоли и ее локализации и тяжести передоперационного состояния пациента.

---

Диагностирование опухоли головного мозга может вызвать у пациента шок, страх и смятение. У большинства людей, столкнувшихся с такой проблемой, возникает много вопросов о том, что делать, куда обратиться и как найти место с наиболее комплексным медицинским подходом к лечению.

Специалисты Больницы скорой медицинской помощи г.Минска помогут Вам. С этапа диагностики до непосредственного лечения наша команда опытных экспертов, специализирующаяся на комплексном лечении опухолей головного и спинного мозга, будет находиться с пациентом. Здесь мы можем предложить пациенту наиболее современные варианты хирургического и нехирургического лечения.

Почему стоит выбрать нашу больницу при лечении нейроонкологических заболеваний?

В Больнице скорой медицинской помощи г.Минска работает опытная, квалифицированная и многофункциональная команда специалистов. Команда включает в себя специалистов следующих областей:

• Нейрохирургия:доктора, которые подходят к лечению опухолей головного мозга традиционными и мало инвазивными методами хирургии в области головного и спинного мозга.
• Нейрорентгенология:доктора, которые используют рентгенографию (КТ, МРТ, ангиографию и т.д.) для диагностики опухолей головного мозга.
• Нейроонкология:изучение и лечение опухолей, поразивших центральную нервную систему.
• Нейроофтальмология:изучает взаимосвязь между головным мозгом и глазом, консультируя при лечении опухолей глаза, глазницы и зрительного нерва.

Работая вместе, доктора этих направлений тщательно изучают каждый случай, чтобы заболевание пациента было точно диагностировано и подобрано наиболее эффективное лечение.

Использование технологий для сохранения характерных функций

Во время лечения доктора делают все возможное, чтобы сохранить пациенту нормальную и здоровую ткань во всех возможных местах. Сохранение здоровой ткани и функции всегда являлось главным приоритетом нашей команды. Сегодня наши доктора используют такие инструменты как МРТ, чтобы отметить области головного мозга, которые отвечают за речь и функции. Такие карты важны при планировании лечения, до и после операции.

Специализированный нейроинтенсивный уход за пациентом

В нашей больнице специально подготовленные врачи и медсестры проверяют показатели жизненных функций пациента, его речи, силы и восприимчивости глаза каждый час, и даже чаще, если есть такая необходимость. Наша команда координирует тщательный уход, в котором нуждается каждый пациент во время восстановления, чтобы достичь наилучшего результата.

Этапы лечения опухоли головного мозга

Диагностика

Точное диагностирование — это первый и самый главный шаг на пути к составлению плана лечения каждого пациента. Наши доктора могут определить и подтвердить наличие опухоли путем физического обследования, КТ и МРТ сканирования. Усовершенствованные диагностические методы позволяют нашим докторам точно определить месторасположение и размер опухоли головного мозга.

Лечение

Благодаря новейшим медицинским достижениям, люди с опухолями головного мозга имеют возможность использования различных методов лечения, включая операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Операция

Современные, инновационные, максимально точные технологии и инструменты позволяют нейрохирургам БСМП оперировать глубокие опухоли головного мозга, которые ранее считались неоперабельными. Некоторые из этих новейших технологий и инструментов включают:

•  Инновационные мало инвазивные нейрооперации, которые сокращают период восстановления и уменьшают количество возможных осложнений, в сравнении с традиционной операцией. Например, хирурги могут лечить опухоли, используя эндоскопические технологии, которые позволяют оперировать через небольшой надрез, с использованием тонкой трубки, чтобы защитить и сохранить тонкие ткани, делая свободный проход к опухоли.
•  Компьютеризированная нейронавигационная система, которая делает процесс по удалению болезненной ткани более точным, а также сохраняет намного больше здоровой ткани.
•  Хирургические техники, используемые в области основания черепа, дают нейрохирургам возможность оперировать опухоли, находящиеся около основания черепа, не разрушая жизненно важные функции мозга и его стволовой части.
•  Для удаления опухолей в области позвоночника и спинного мозга используются, как мало инвазивные операции, так и операции управляемые с помощью компьютерных и электрофизиологических технологий.
•  Полный спектр традиционных и сложных открытых операций в области черепа и позвоночника применяются при лечении опухолей, образований в области головного и спинного мозга и других нарушений.

Лучевая терапия

Даже если во время операции была удалена злокачественная опухоль, нейрохирурги обычно рекомендуют прохождение лучевой терапии, чтобы убедиться в разрушении всех раковых клеток, которые могли остаться. При доброкачественных опухолях, лучевая терапия может быть использована, чтобы замедлить рост опухолиили вылечить ее повторное возникновение.

Химиотерапия

Лекарственные препараты, предназначенные для химиотерапии, могут достигать клетки на разных этапах ее жизненного цикла, а также могут помешать клеточным жизненным функциям замедлить или остановить рост опухоли. Химиотерапия используется при лечении различных видов доброкачественных и злокачественных опухолей. Различные виды опухолей головного мозга реагируют на различные виды химиотерапии.

После лечения опухоли головного мозга — последствия лечения

Узнайте, чего ожидать после лечения

После любой операции или лечения опухоли головного мозга нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать себя хуже, чем раньше. Хотя это временно, это может удручать.

Операция на головном мозге — это нелегкая задача для вашего тела. Отек мозга после операции означает, что пройдет некоторое время, прежде чем вы почувствуете пользу от удаления опухоли. Вы можете испытывать приступы головокружения или не понимать, где вы находитесь и что происходит.Эти эпизоды могут приходить и уходить, и они являются нормальной частью периода выздоровления.

У некоторых людей выздоровление может быть полным через несколько недель или месяцев; для других вам, возможно, придется научиться приспосабливать и управлять постоянными изменениями в своей жизни, включая невозможность работать или выполнять все задачи, которые вы делали раньше. Ваш хирург может дать вам некоторое представление, но задаст как можно больше вопросов о том, чего ожидать от вашего выздоровления.

Реабилитация соматических симптомов

Люди, которые испытывают различные физические симптомы, включая слабость, трудности с речью, скованность, проблемы с движением и т. Д.могут получить пользу от различных форм реабилитационного лечения. Каждый человек с опухолью головного мозга заслуживает максимально возможного оптимального функционирования, поэтому пациенты должны пройти обследование на предмет успешного реабилитационного лечения.

НАКОНЕЧНИК ОПУХОЛИ

Физиотерапевты, терапевты и логопеды являются экспертами в этой области, и в идеале вы можете работать со специалистами, имеющими опыт работы с пациентами с опухолями головного мозга и / или неврологическими расстройствами:

• Физиотерапевты помогают пациентам улучшить ходьбу, улучшить равновесие и силу.Некоторые люди испытывают постоянные проблемы с мобильностью. Физиотерапевты или эрготерапевты предложат упражнения, чтобы поддержать ваш диапазон движений и убедиться, что ваше тело находится в правильном положении, чтобы максимально уменьшить боль и замерзание конечностей.
• Трудотерапевты учат пациентов управлять своими побочными эффектами, чтобы они могли заниматься своей жизнью и выполнять повседневные действия, такие как приготовление пищи, письмо и вождение.
• Логопеды помогают людям преодолевать проблемы с пониманием и воспроизведением речи, а также учат пациентов, как улучшить свой речевой процесс и скорректировать то, как они вербализируют или иным образом выражают себя.Логопеды также помогают при проблемах с едой и глотанием, возникающих из-за проблем с моторикой полости рта.

Если они вам нужны, есть вспомогательные приспособления и упражнения, которые могут назначить специалисты по реабилитации. Поручни, поручни и стулья для ванны или душа являются некоторыми примерами. Существуют также инструменты и советы, которые помогут с едой, одеванием, поддержанием доступа к компьютеру и независимости. Отслеживание проблем и регулярное общение со специалистами по реабилитации может помочь вам получить необходимую поддержку.

Также полезно знать о федеральных программах и программах штата, которые связывают людей с услугами, технологиями и финансированием. Например, Закон об американцах с ограниченными возможностями помогает людям, получившим инвалидность из-за болезни, например опухоли мозга, но желающих вернуться к работе с разумными приспособлениями.

Когнитивные и поведенческие изменения

Опухоль головного мозга и способы ее лечения могут вызывать изменения в поведении и мыслительных способностях человека. Пациенты могут испытывать трудности с общением, концентрацией, памятью, и их личность может измениться.

Эти трудности могут повлиять на способность пациента работать или заниматься повседневной жизнью, и они не всегда проходят. Это может вызвать стресс как у пациента, так и у его семьи.
Могут быть прописаны лекарства для уменьшения проблем с когнитивными и поведенческими изменениями, а консультирование может помочь пациенту распознать, когда он испытывает когнитивные проблемы.

Дополнительные инструменты, позволяющие справиться с когнитивными и поведенческими изменениями, включают:

Когнитивная реабилитация
Когнитивная реабилитация предназначена для того, чтобы помочь людям восстановить как можно больше своих умственных, физических и эмоциональных способностей.

• Компенсационные методы — это методы развития альтернативных навыков для восполнения утраченных, например, упражнения для улучшения зрения, речи и движения. Когда полное выздоровление невозможно, лечение включает в себя методы компенсации, такие как научиться жить с потерей памяти путем ведения календарей, систем напоминаний и органайзеров. Нейропсихологи — когнитивные эксперты, которые могут помочь найти решения для компенсации или предложить лекарства для улучшения умственного функционирования (например, риталин).
• Обучение управлению гневом, консультирование или лечение могут помочь пациенту, который испытывает изменения в поведении и личности, такие как импульсивность, разочарование или капризность.

Восстановление после операции по поводу опухоли головного мозга | Опухоли головного и спинного мозга

Восстановление после операции по поводу опухоли головного мозга может занять некоторое время. Каждому требуется разное время для восстановления.

Вы можете оставаться в больнице от 3 до 10 дней после операции.Как долго вы будете находиться в больнице, зависит от вашей операции и от того, как долго вы будете выздоравливать. Как только это станет безопасным, вас отпустят домой, где вы продолжите выздоравливать.

Возвращение домой после серьезной операции может показаться пугающим. Это может помочь точно узнать, чего ожидать, а также получить доступную помощь и поддержку.

Непосредственные побочные эффекты

Люди часто чувствуют себя хуже сразу после операции, чем раньше. Это может расстраивать, если вы к этому не готовы.Удаление опухоли головного мозга — сложная операция, поэтому может пройти некоторое время, прежде чем вы почувствуете преимущества удаления опухоли.

Операция на головном мозге может вызвать отек мозга. Ваши врачи и медсестры внимательно следят за этим и назначат вам лечение, чтобы уменьшить отек. Но это все равно может вызвать такие симптомы, как:

• слабость
• приступы головокружения
• нарушение равновесия или отсутствие координации
• изменения личности или поведения
• спутанность сознания
• проблемы с речью
• припадки (припадки)

Поначалу симптомы могут ухудшиться.И вы можете заметить симптомы, которых раньше не было.

Это может быть трудное время для вас и вашей семьи. Они могут беспокоиться, что ваша операция не сработала. Но симптомы обычно ослабевают или исчезают по мере выздоровления.

Ваш врач и клиническая медсестра-специалист могут дать вам некоторое представление о том, чего ожидать от выздоровления. Некоторые люди полностью выздоравливают после операции. У других могут быть долгосрочные проблемы. Не всегда можно заранее сказать, как все сложится.

Долгосрочные проблемы после операции на головном мозге

Некоторые люди хорошо восстанавливаются после операции на головном мозге, но это может занять некоторое время. У других есть проблемы или длительные трудности.

Проблемы, которые могут возникнуть у вас, зависят от области мозга, в которой была опухоль (или все еще есть, если вам удалили только часть опухоли). Проблемы могут включать:

• трудности при ходьбе
• слабость в руке или ноге
• трудности с концентрацией или запоминанием
• изменения поведения
• проблемы с речью

возвращение на работу

В зависимости от вашей работы и проблем, которые могут у вас возникнуть, это может Вам будет трудно вернуться к работе сразу после операции на головном мозге.Например, если у вас есть работа, на которой очень важны ваши умственные способности, или если вы работаете с тяжелой техникой. Это может быть очень трудно принять и приспособиться.

У нас есть дополнительная информация о том, как вернуться к работе после лечения опухоли головного мозга.

Поддержка для вас

В зависимости от ваших проблем вы можете получить помощь и поддержку от разных специалистов в области здравоохранения.

Физиотерапевты

Физиотерапевты могут составить для вас план упражнений, который поможет вам улучшить физическую форму.

Логопеды

Они могут помочь людям с проблемами речи и глотания.

Эрготерапевты

Может оценить вас и помочь найти способы управлять повседневной жизнью.Например, они могут приобрести оборудование для вашего дома, например, перила для лестниц.

Для получения поддержки и информации вы можете позвонить в информационную медсестру Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Они могут посоветовать, кто может вам помочь и какая поддержка доступна.

Каковы возможные риски краниотомии?

Трепанация черепа — это хирургическая процедура, при которой удаляется небольшой участок черепа, чтобы можно было удалить опухоль головного мозга, а затем вернуть на место в конце операции.Существует аналогичная процедура, известная как трепанация черепа, при которой фрагмент черепа, также известный как костный лоскут, не снимается до тех пор, пока опухоль в головном мозге не спадет, после чего он снова фиксируется на месте во время второй операции.

Возможные осложнения трепанации черепа

Как и любой другой вид хирургии рака головного мозга, краниотомия сопряжена с рядом рисков. К ним относятся:

• Кровотечение
• Инфекция
• Воспаление
• Накопление жидкости в головном мозге

Большинство людей, перенесших трепанацию черепа, не испытывают серьезных осложнений.Те, кто работает с опытным нейрохирургом, также имеют тенденцию к лучшим результатам, поскольку хирурги, выполняющие эти сложные процедуры на регулярной основе, обычно используют наиболее совершенные методы. Хирурги Моффитт проводят операции по лечению рака мозга, используя точные методы и инновационные подходы. Например, чтобы не повредить ткани, контролирующие речь и мелкую моторику, наши хирурги могут разбудить пациента на часть операции и заставить его реагировать на определенные подсказки.Это известно как трепанация черепа в сознании.

Восстановление после трепанации черепа

Восстановление нормального состояния после трепанации черепа может занять несколько недель, и для пациентов важно тщательно следовать своим рекомендациям по выздоровлению. Большинству пациентов рекомендуют избегать интенсивной деятельности, употребления алкоголя и табачных изделий и вождения автомобиля до тех пор, пока их лечащая бригада не допустит к этим занятиям.

В онкологическом центре Моффитта мы стремимся помочь нашим пациентам достичь наилучших результатов и качества жизни.Мы делаем это, не только используя новейшие и наиболее эффективные методы хирургии головного мозга, но также предоставляя комплексные услуги по поддержке на протяжении всего процесса восстановления. Кроме того, в нашей нейроонкологической программе работают несколько хирургов, которые проводят исключительно операции на головном мозге и основании черепа, что дает им высокий уровень знаний и опыта.

Наша многопрофильная команда может помочь вам выбрать подходящие варианты лечения для ваших конкретных потребностей. Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону 1-888-663-3488 или заполнив онлайн-форму регистрации нового пациента, с направлением врача или без него.

Хирургия опухолей головного мозга и спинного мозга у взрослых

Операцию по поводу опухолей головного и спинного мозга можно сделать по телефону:

• Взять образец биопсии для определения типа опухоли
• Удалить опухоль (или как можно больше)
• Помогает предотвратить или лечить симптомы или возможные осложнения опухоли

Перед операцией убедитесь, что вы понимаете цель операции, а также ее возможные преимущества и риски.

Операция по удалению опухоли

Чаще всего первым шагом в лечении опухоли головного или спинного мозга является удаление нейрохирургом как можно большей части опухоли без нарушения нормальной функции мозга.

Операция сама по себе или в сочетании с лучевой терапией может контролировать или вылечивать многие типы опухолей, включая некоторые астроцитомы низкой степени злокачественности, эпендимомы, краниофарингиомы, ганглиоглиомы и менингиомы.

Опухоли, которые имеют тенденцию широко распространяться в близлежащие ткани головного или спинного мозга, такие как анапластические астроцитомы или глиобластомы, обычно не поддаются хирургическому лечению.Но часто сначала проводят хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить количество опухоли, которую необходимо лечить с помощью лучевой или химиотерапии, что может помочь этим методам лечения работать лучше. Это может помочь продлить жизнь человека, даже если не удастся удалить всю опухоль.

Хирургическое вмешательство также может помочь облегчить некоторые симптомы, вызванные опухолями головного мозга, особенно те, которые вызваны повышением давления внутри черепа. К ним могут относиться головные боли, тошнота, рвота и помутнение зрения. Хирургическое вмешательство также может облегчить контроль над приступами с помощью лекарств.

Операция по удалению опухоли может быть не лучшим вариантом в некоторых ситуациях, например, если опухоль находится глубоко в головном мозге, если она находится в части мозга, которую нельзя удалить, например, в стволе мозга, или если человек не может перенести серьезную операцию по другим причинам, связанным со здоровьем.

Хирургия не очень эффективна против некоторых типов опухолей головного мозга, таких как лимфомы, хотя ее можно использовать для получения образца биопсии для диагностики.

Краниотомия

Трепанация черепа — это хирургическое отверстие, сделанное в черепе.Это наиболее распространенный подход к хирургическому лечению опухолей головного мозга. Человек может находиться либо под общей анестезией (в глубоком сне), либо бодрствовать, по крайней мере, в течение части процедуры (с онемением хирургической области), если во время операции необходимо оценить функцию мозга.

Часть головы может быть побрита перед операцией. Сначала нейрохирург делает надрез на коже черепа возле опухоли и загибает кожу. Для удаления части черепа над опухолью используется специальное сверло.

Отверстие обычно достаточно велико, чтобы хирург мог вставить несколько инструментов и увидеть части мозга, необходимые для безопасной работы. Хирургу, возможно, потребуется разрезать сам мозг, чтобы добраться до опухоли. Хирург может использовать МРТ или КТ, сделанные до операции (или может использовать ультразвук после вскрытия черепа), чтобы определить местонахождение опухоли и ее краев.

Хирург может удалить опухоль разными способами в зависимости от того, насколько она твердая или мягкая, а также от того, много ли в ней кровеносных сосудов или всего несколько:

• Многие опухоли можно вырезать скальпелем или специальными ножницами.
• Некоторые опухоли мягкие и могут быть удалены с помощью отсасывающих устройств.
• В других случаях ручной ультразвуковой аспиратор можно поместить в опухоль, чтобы разрушить ее и отсосать.

Многие устройства могут помочь хирургу увидеть опухоль и окружающую ткань мозга. Хирург часто оперирует, глядя на мозг через специальный микроскоп. Перед операцией можно выполнить МРТ или КТ (или после вскрытия черепа можно использовать ультразвук) для картирования области опухолей глубоко в головном мозге.В некоторых случаях хирург использует интраоперационную визуализацию , при которой МРТ (или другие) изображения делаются в разное время во время операции, чтобы показать местоположение любой оставшейся опухоли. Это может позволить более безопасную и обширную резекцию некоторых опухолей головного мозга.

Удаляется как можно больше опухоли, стараясь не влиять на функции мозга. Хирург может использовать различные методы, чтобы снизить риск удаления жизненно важных частей мозга, например:

• Интраоперационная кортикальная стимуляция (кортикальное картирование): В этом подходе хирург электрически стимулирует части мозга внутри и вокруг опухоли во время операции и отслеживает реакцию.Это может показать, контролируют ли эти области важную функцию (и, следовательно, их следует избегать).
• Функциональная МРТ: Этот тип визуализационного теста (описанный в разделе «Тесты на опухоли головного и спинного мозга у взрослых») может быть выполнен перед операцией для определения определенной функции мозга. Эта информация может использоваться для идентификации и сохранения этой области во время операции.
• Хирургия под контролем флуоресценции: При некоторых типах опухолей, таких как глиобластомы, пациенту перед операцией можно дать специальный флуоресцентный краситель.Краситель поглощается опухолью, которая затем светится, когда хирург смотрит на нее при флуоресцентном освещении от операционного микроскопа. Это позволяет хирургу лучше отделить опухоль от нормальной ткани мозга.
• Новые методы: Новые типы МРТ, а также новые хирургические подходы могут быть полезны в некоторых ситуациях. Некоторые из них описаны в статье Что нового в исследованиях опухолей головного и спинного мозга у взрослых?

После завершения операции кусок кости черепа возвращается на место и закрепляется металлическими винтами и пластинами, проволокой или специальными швами.(Обычно любые металлические детали изготавливаются из титана, что позволяет сделать последующие МРТ [и не будет срабатывать металлоискатели].)

У вас может быть небольшая трубка (называемая дренажом), выходящая из разреза, которая позволяет избытку спинномозговой жидкости (CSF) выходить из черепа. Могут быть установлены другие дренажи, чтобы кровь, которая накапливалась после операции, могла стекать из-под кожи головы. Эти дренажи обычно удаляются через несколько дней. Визуализирующий тест, такой как МРТ или КТ, обычно проводится от 1 до 3 дней. после операции, чтобы подтвердить, какая часть опухоли была удалена.Время восстановления в больнице обычно составляет от 4 до 6 дней, хотя это зависит от размера и местоположения опухоли, общего состояния здоровья пациента и того, проводятся ли другие методы лечения. Заживление вокруг места операции обычно занимает несколько недель.

Хирургическое вмешательство при закупорке спинномозговой жидкости

Если опухоль блокирует ток спинномозговой жидкости (CSF), она может увеличить давление внутри черепа (известное как повышенное внутричерепное давление или ICP). Это может вызвать такие симптомы, как головные боли, тошнота и сонливость, и даже может быть опасным для жизни.Часто в этом может помочь операция по удалению опухоли, но есть и другие способы слить излишки спинномозговой жидкости и снизить давление, если это необходимо.

Например, нейрохирург может вставить силиконовую трубку, называемую шунтом (иногда его называют вентрикулоперитонеальным шунтом или шунтом ВП ). Один конец шунта помещается в желудочек мозга (область, заполненная спинномозговой жидкостью), а другой конец — в брюшную полость или, реже, в сердце (в этом случае он будет называться вентрикуло-предсердным шунтом ). .Трубка проходит под кожей шеи и груди. Поток спинномозговой жидкости регулируется клапаном, расположенным вдоль трубки.

Шунты могут быть временными или постоянными. Их можно установить до или после операции по удалению опухоли. Установка шунта обычно занимает около часа. Как и при любой операции, могут развиться осложнения, такие как кровотечение или инфекция. Возможны также инсульты. Иногда шунты забиваются и требуют замены. Пребывание в больнице после процедуры шунтирования обычно составляет от 1 до 3 дней, в зависимости от причины, по которой она установлена, и общего состояния здоровья пациента.

Другим вариантом лечения повышенного давления в черепе в некоторых случаях является эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) . Во время этой операции в дне третьего желудочка у основания головного мозга делается отверстие, чтобы спинномозговая жидкость могла снова течь. Эта операция проводится через небольшое отверстие в передней части черепа. Преимущество этого подхода в том, что он не требует шунта. Но есть также шанс, что отверстие, сделанное в желудочке, может снова закрываться, что более вероятно у людей с опухолями головного мозга.

Если давление внутри головки необходимо сбросить на короткое время, можно установить внешний желудочковый дренаж (EVD) , чтобы позволить оттоку излишков спинномозговой жидкости. Слив представляет собой небольшую трубку. Один конец вводят в желудочек, а другой конец прикрепляют к мешку для сбора за пределами тела. Наряду со сбором излишков спинномозговой жидкости дренаж также можно использовать для измерения давления внутри черепа, а также для поиска опухолевых клеток, крови или признаков инфекции в спинномозговой жидкости.

Дренаж можно установить как во время операции, так и во время процедуры у постели пациента. Его можно использовать для снятия давления за несколько дней до операции или для отвода жидкости, которая собирается после операции. Если давление внутри черепа необходимо снизить более чем на несколько дней, врачу может потребоваться изменить его на шунт VP.

Операция по установке катетера желудочкового доступа

Хирургия также может использоваться для введения катетера желудочкового доступа, такого как резервуар Ommaya , чтобы помочь доставить химиотерапию непосредственно в спинномозговую жидкость.На коже черепа делается небольшой разрез и в черепе просверливается небольшое отверстие. Затем через отверстие продевается гибкая трубка, пока открытый конец трубки не окажется в желудочке, где он достигнет спинномозговой жидкости. Другой конец, имеющий куполообразный резервуар, находится прямо под кожей головы. После операции врачи и медсестры могут использовать тонкую иглу для введения химиотерапевтических препаратов через резервуар или для удаления спинномозговой жидкости из желудочка для анализа.

Возможные риски и побочные эффекты хирургического вмешательства

Хирургия головного или спинного мозга — серьезная операция, и хирурги очень осторожно стараются ограничить любые проблемы во время или после операции.Осложнения во время или после любого типа хирургического вмешательства могут включать кровотечение, инфекции или реакции на анестезию, хотя они встречаются нечасто.

Основная проблема после операции — отек мозга. Лекарства, называемые кортикостероидами, обычно назначают до и в течение нескольких дней после операции, чтобы снизить этот риск.

Судороги также возможны после операции на головном мозге. Противосудорожные препараты могут помочь снизить этот риск, хотя и не могут предотвратить их полностью.

Одна из самых больших проблем при удалении опухолей головного мозга — это возможная потеря функций мозга после этого, поэтому врачи очень осторожны и удаляют только столько тканей, сколько безопасно.Если все же возникают проблемы, это может быть сразу после операции или может произойти через несколько дней или даже недель, поэтому очень важно внимательно следить за любыми изменениями (см. «Жизнь как выживший после опухоли головного или спинного мозга»).

Отдаленные последствия хирургической травмы головного мозга — характеристики сосудисто-нервного аппарата, формирование и отмирание глиального рубца на модели крысы

Нейрохирургические процедуры часто включают в себя, в результате приближения хирурга к пораженной области, неизбежную травму соседних, здоровых структур головного мозга.Из-за приоритета устранения непосредственных угроз здоровью или жизни, лежащих в основе таких вмешательств, побочным эффектам хирургических травм головного мозга до недавнего времени не уделялось особого внимания. Причинно-следственная связь возможного отсроченного когнитивного и / или неврологического дефицита часто неясна из-за значительной способности мозга к компенсаторным изменениям, большой продолжительности жизни человека и явлений, связанных со старением. Однако исследования на животных и людях показали, что физическое повреждение мозга может инициировать каскад изменений, которые в конечном итоге приводят к массивной нейродегенерации и атрофии мозга.Здесь мы представляем обзор морфологических и ультраструктурных данных, полученных в основном на крысиной модели хирургического повреждения неокортекса, с учетом текущего взгляда на эту область как на сеть специфических сосудисто-нервных единиц. Сосудисто-нервная единица представляет собой динамический блок, состоящий из капиллярного сосуда, перицитов, нейронов и связанных с капиллярами астроцитов. Целостность этого строительного блока и взаимодействия между его составными частями ответственны, среди прочего, за правильное функционирование гематоэнцефалического барьера, мозгового кровообращения и мозга в целом, а его нарушение регуляции связано со многими патологиями ЦНС. .Исследования, проведенные на крысиной модели хирургического повреждения головного мозга, представленные в этом обзоре, принесли новые интересные результаты, касающиеся последствий такого повреждения для (ультра) структуры и, следовательно, предположительно для функции устройства. Эти результаты могут иметь некоторое отношение к клиническим ситуациям человека.

осложнений хирургии головного мозга под визуальным контролем

Любой тип серьезной хирургической процедуры будет иметь определенное количество осложнений, которые могут возникнуть у любого, кто перенесет операцию.

Типичные осложнения операций на головном мозге включают:

• Кровотечение
• Сгустки крови
• Нестабильность артериального давления
• Инфекция
• Пневмония
• Набухание ^1,2

Существуют и другие факторы, которые могут повлиять на риски и осложнения операций на головном мозге, например размер и расположение опухоли головного мозга. Опухоль, расположенная глубоко в головном мозге, может иметь повышенные риски и осложнения. Определенные области мозга отвечают за управление функциями вашего тела, такими как координация, зрение, слух, обоняние, память и другие основные функции, которые влияют на вашу повседневную жизнь.Возможное повреждение нервов или кровеносных сосудов, влияющих на эти области мозга, связано с риском хирургического вмешательства на головном мозге.

Хирургия головного мозга может иметь и другие, менее распространенные риски. Ваш врач сможет обсудить с вами эти потенциальные риски:

• Трудности с равновесием / координацией
• Отек мозга
• Кома
• Смерть
• Избыток жидкости в головном мозге
• Проблемы с памятью или рассуждениями
• Изъятия
• Ход
• Слабость ^1,2

Использование хирургии под визуальным контролем может помочь улучшить результаты лечения пациентов, особенно при некоторых опухолях, таких как глиомы.Кроме того, считается, что хирургическая навигация помогает снизить риск хирургической ошибки, сократить время операции и время пребывания в стационаре и, следовательно, потенциально ускорить время восстановления. ³ Новые достижения в области управления изображениями показывают многообещающие результаты с точки зрения сохранения критических функций мозга даже после удаления опухолей головного мозга, которые влияют на первичные структуры, такие как зрение и слух. ⁴

¹ http://www.abta.org/secure/surgery.pdf
² http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003018.htm
³ Paleologos TS, Wadley JP, Kitchen ND, Thomas DG. Клиническая полезность и экономическая эффективность интерактивной краниотомии под визуальным контролем: клиническое сравнение традиционной и визуальной хирургии менингиомы. Neurosug. 2000. 47 (1): 40–48; Омей С.Б., Барнетт Г.Х. Хирургическая навигация при хирургии менингиомы. J Neurooncol. 2010. 99 (3): 357–364. DOI: 10.1007 / s11060-010-0359-6; Maciuanas RJ. Компьютерная нейрохирургия. Clin Neurosurg. 2006. 53: 267–271.
⁴ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3627858/

Хирургия головного мозга: лечение и восстановление

Обзор

Что такое операция на головном мозге?

Хирургия головного мозга — это любая процедура, направленная на устранение аномалий в мозге.Мозг — это часть вашей центральной нервной системы. Он контролирует вашу способность говорить, двигаться, думать и запоминать. Хирургия головного мозга направлена ​​на лечение проблем без нарушения этих важных функций.

Во время операции на головном мозге хирург может удалить часть вашего мозга или аномальное образование в мозгу, например опухоль. Хирурги также могут восстанавливать поврежденные участки мозга, например протекающие кровеносные сосуды.

Иногда операция на головном мозге требует разреза (разреза) в мозгу. Но есть также много процедур, которые могут получить доступ к вашему мозгу через нос, рот или даже через крошечный порез на ноге.Минимально инвазивная операция на головном мозге представляет меньший риск, чем открытая операция на головном мозге, и помогает быстрее выздороветь.

Кому нужна операция на головном мозге?

Есть много причин, по которым вам может потребоваться операция на головном мозге, в том числе:

Какие бывают виды операций на головном мозге?

Есть много видов операций на головном мозге. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Биопсия: Биопсия головного мозга — это исследование образца ткани или жидкости головного мозга, как правило, для определения злокачественной опухоли.Медицинский работник может провести стереотаксическую (управляемую компьютером) иглу биопсии, вставив иглу в ваш мозг, чтобы получить образец. Или они могут удалить часть ткани во время открытой операции (трепанация черепа).
• Краниотомия: Краниотомия — это открытая операция на головном мозге. Хирург удаляет кусок черепа, чтобы получить доступ к мозгу, а затем заменяет его после операции. Вам может потребоваться трепанация черепа, чтобы удалить опухоль, сгусток крови, артериовенозную мальформацию, эпилептическую ткань или снизить давление в головном мозге.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS): DBS — это лечение болезни Паркинсона, тремора и других неврологических состояний. Хирург помещает электроды в ваш мозг. Небольшое устройство вне вашего мозга контролирует, когда электроды подают электрические импульсы. DBS регулирует аномальную активность мозга.
• Эндоваскулярная хирургия: Хирург делает крошечный разрез в вашем паху и вводит катетер (тонкую гибкую трубку) в кровеносный сосуд. Они продвигают катетер к мозгу, не врезаясь в череп.Там они могут удалить тромбы (тромбэктомия) или восстановить аневризмы.
• Нейроэндоскопия: Иногда хирург может провести операцию на головном мозге через нос или рот. Сначала вставляют эндоскоп (тонкую освещенную трубку с видеокамерой на одном конце). Затем хирург пропускает через трубку хирургические инструменты. Таким образом они могут удалять опухоли, не разрезая череп.
• Лазерная абляция: Некоторые состояния могут находиться слишком глубоко в головном мозге для безопасного доступа через краниотомию.В этих случаях использование лазерного зонда, пропущенного через крошечное отверстие в черепе, может привести к разрушению опухоли, лучевому поражению или эпилептической ткани.

Является ли стереотаксическая радиохирургия операцией на головном мозге?

Стереотаксическая радиохирургия — это вид лучевой терапии рака мозга. Одна из наиболее часто используемых технологий — радиохирургия Gamma Knife®. Несмотря на название, на самом деле это не операция, потому что здесь нет разрезов. Медицинский работник направляет лучи радиации на вашу голову, чтобы разрушить или уменьшить опухоль.

Детали процедуры

Как мне подготовиться к операции на головном мозге?

Хирургия головного мозга требует тщательного планирования. Сначала ваш лечащий врач проводит медицинский осмотр и анализы крови. Они хотят убедиться, что вы достаточно здоровы для анестезии и операции.

Вы также можете пройти ряд визуальных исследований, таких как МРТ, компьютерная томография, ПЭТ-сканирование или ангиография. Это сканирование создает детализированные изображения тканей, нервов и кровеносных сосудов в вашем мозгу. Фотографии помогут вашему хирургу определить точные области, требующие лечения.

Ваш хирург или другие поставщики медицинских услуг также предоставят вам информацию о:

• Поправка к своему здоровью перед операцией: Если вы курите, вам следует бросить курить за несколько недель до операции.Курение увеличивает риск хирургических осложнений и может затруднить выздоровление.
• Прекращение приема или начало приема некоторых лекарств перед операцией: Некоторые люди принимают стероиды перед операцией на головном мозге, чтобы снизить риск отека. Противоэпилептические препараты снижают риск судорог. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, возможно, вам придется прекратить их за несколько дней или за неделю до операции.
• Чего ожидать после операции: В зависимости от типа вашей процедуры может быть или не наступить длительный период восстановления.И вам может потребоваться неврологическая реабилитация.

Что происходит во время операции на головном мозге?

Операции на головном мозге индивидуальны для каждого человека. Иногда хирургической бригаде необходимо побрить часть вашей головы для операции, или они могут просто побрить крошечную область, чтобы сделать надрез (разрез). Для минимально инвазивных операций вам совсем не нужно брить голову.

Некоторые процедуры требуют общей анестезии, что означает, что вы полностью без сознания. Но для других процедур требуется только седативный эффект, то есть вы частично спите, но все еще можете реагировать на определенные раздражители.Во время некоторых операций вы можете даже бодрствовать во время операции. Это касается некоторых опухолей, эпилепсии или неврологических состояний.

Во время трепанации черепа в сознании вам вводят анестетик на голову, поэтому вы не чувствуете боли от разреза. Вы также получаете успокоительное, чтобы погрузиться в легкий сон. Но ваш хирург и анестезиолог будят вас во время операции и просят выполнить задания. Возможно, вам потребуется говорить, двигать частью тела, смотреть на предметы или запоминать информацию. Перед операцией они могут контролировать работу вашего мозга с помощью функциональной МРТ.Провайдеры называют это интерактивным картированием мозга. Этот процесс помогает вашему хирургу избегать важных областей мозга во время операции.

Операция на головном мозге может занять от двух до девяти часов и более, в зависимости от сложности вашей операции.

Что происходит после операции на головном мозге?

После операции вы останетесь в больнице для наблюдения. Для менее инвазивных процедур, таких как эндоваскулярная хирургия, вам может потребоваться остаться всего на один-два дня. Но после открытой трепанации черепа вам, возможно, придется оставаться в больнице до 10 дней.

Вы можете продолжать принимать стероиды или противосудорожные препараты, чтобы предотвратить отек мозга и судороги. Вам также может потребоваться нейрореабилитация для восстановления определенных функций. Это может включать помощь физиотерапевтов, логопедов и эрготерапевтов. Они могут помочь вам восстановить силы, подвижность, разговорные навыки и способность выполнять повседневные задачи, если это необходимо.

Риски / преимущества

Каковы риски операции на головном мозге?

Как и любая операция, операция на головном мозге сопряжена с риском кровотечения, инфекции или реакции на анестезию.Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть сразу после операции, включают:

Самые большие долгосрочные риски после операции на головном мозге включают:

• Изменения в поведении.
• Повреждение мозга.
• Затруднения при ходьбе.
• Потеря памяти.
• Проблемы с речью.
• Слабость в руках или ногах.

Каковы преимущества операции на головном мозге?

Операция на мозге может спасти жизнь. Может помочь при инсульте, мозговых кровотечениях, опухолях и других серьезных проблемах со здоровьем.Достижения в области медицинских технологий также сделали операции на головном мозге более безопасными, чем когда-либо прежде. Доступны более новые, менее инвазивные процедуры, значительно снижающие риск осложнений.

Восстановление и Outlook

Каковы перспективы после операции на головном мозге?

Все выздоравливают по-разному после операции на головном мозге.На восстановление после менее инвазивных операций на головном мозге могут уйти недели. Или вам могут потребоваться месяцы, чтобы вылечиться от такой серьезной процедуры, как трепанация черепа.

Поговорите со своим врачом о том, когда можно безопасно вернуться к работе и обычным занятиям. В зависимости от перенесенной вами операции они могут дать вам конкретные рекомендации. Очень важно приходить на контрольные приемы в течение нескольких недель и месяцев после операции. Вам может потребоваться сканирование изображений, чтобы убедиться, что проблема не вернулась.

Когда звонить доктору

Когда звонить врачу

Побочные эффекты и даже ухудшение самочувствия после операции на головном мозге, прежде чем вы почувствуете себя лучше, — это нормально.Но есть некоторые проблемы, которые не являются нормальными, и по поводу них вам следует обратиться к своему хирургу или другому поставщику медицинских услуг:

• Затрудненное мочеиспускание (мочеиспускание). Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией.
• Проблемы с бодрствованием или пробуждением.
• Лихорадка или тошнота / рвота.
• Сильное замешательство, большие изменения настроения или поведения или галлюцинации.
• Проблемы со зрением, слухом или речью.
• Проблемы при ходьбе или слабость в ногах или руках.
• Ригидность в шее или более сильные головные боли, чем раньше.
• Никаких ощущений, онемения или иголок в руках, ногах или лице.
• Обморок.
• Изъятие.

Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• Затрудненное дыхание.
• Припадок, которого раньше не было.
• Судороги другого типа, чем те, что были у вас раньше.

Записка из клиники Кливленда

Операция на головном мозге позволяет лечить множество серьезных заболеваний, включая опухоли головного мозга, аневризмы и эпилепсию.