Геморроидэктомия − операция по удалению геморроя: показания, подготовка, реабилитация

Геморроидэктомия – хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов. Это радикальное оперативное вмешательство позволяет добиться полного избавления от всех симптомов. Во время операции возможно применение различных видов анестезии: местной, седатирующей, общей, регионарной. Кроме того, геморроидэктомию иногда проводят и амбулаторно, однако нужно быть готовым к тому, что госпитализация всё же потребуется.

В ЕМС операцию проводят под спинальной анестезией с седацией. Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Показания к проведению геморроидэктомии

• геморрой 3-4 стадии,
• наличие выпадающих и невправляющихся геморроидальных узлов,
• отсутствие эффекта от консервативного и амбулаторного лечения,
• неэффективность или невозможность применения малоинвазивных методик.

Виды операций

Отделение колопроктологии ЕМС обладает техническим оснащением для применения всех видов методик при лечении геморроидальной болезни, включая консервативные (такие как латексное лигирование, ультразвуковое удаление геморроидальных узлов) и радикальные хирургические вмешательства. 

Геморроидэктомия может проводиться с использованием одной из следующих методик:

Метод Миллигана-Моргана («открытая»)

Во время этой операции удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. При этом врачи-колопроктологи ЕМС применяют ультразвуковой гармонический скальпель и биполярный коагулятор. С помощью этих инструментов обеспечивается практически бескровное удаление геморроидальных узлов без наложения швов. Хотя лечение более болезненное, рецидивирование происходит значительно реже (по нашему опыту, всего в 1-5% случаев).

Операция может проводиться под общей или эпидуральной анестезией.

Операция Лонго

Другое название операции — степлерная геморроидопексия. Во время этой операции иссекается часть слизистой, а сам геморроидальный узел на удаляется, а как бы подтягивается вверх и уменьшается в объеме. В результате уменьшается кровоснабжение узлов, и они зарастают соединительной тканью.

Подслизистая геморроидэктомия по Парксу

Во время этой операции иссекается геморроидальный узел, но при этом сохраняется покрывающая его слизистая оболочка. Операция более сложная, чем перечисленные выше, однако обладает рядом преимуществ, среди которых практически полное отсутствие расстройств мочеиспускания и менее выраженный болевой синдром.

Геморроидэктомия по Фергюсону (закрытая)

Является модификацией метода Миллигана-Моргана, но, в отличие от него, предполагает ушивание ран, образующихся после удаления геморроидальных сплетений.

Преимуществом операции по Фергюсону перед методом Миллигана-Моргана является менее интенсивный болевой синдром и более быстрое заживление ран.

Противопоказания к проведению геморроидэктомии

• иммунодефицитные состояния;
• болезнь Крона;
• воспалительные процессы в кишечнике и анусе;
• онкологические заболевания;
• беременность;
• нарушение свертываемости крови.

Подготовка к операции

Накануне и утром в день операции необходимо выполнить очистительные клизмы. В день операции не разрешается прием пищи и жидкостей.  

Послеоперационный период (реабилитация)

Как правило, наши пациенты полностью восстанавливаются после операции в течение 2-3 недель. Иногда этот период может затянуться до 1,5-2 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. На больничном пациентыобычно находятся 7-10 дней.

Благодаря применению в ЕМС современных технологий пациентов переводят на амбулаторный режим уже на вторые сутки после операции.

В течение восстановительного периода требуется особенно тщательно заботиться о чистоте перианальной области, употреблять слабительные средства, избегать физической активности. Нельзя напрягаться во время дефекации, поскольку это может привести к рецидиву или нарушению швов.

Кроме того, стоит уделить особое внимание диете. Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, каши), а избегать необходимо продуктов, вызывающих газообразование (молоко, свежий хлеб, капуста) и способных вызвать запоры (рис). Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Также следует ограничить употребление жареного, соленого, острого, жирного, отдав предпочтение вареной и тушеной пище.

Следует помнить, что лечение геморроя наиболее эффективно в начальной его стадии.

Поэтому врачи ЕМС рекомендуют при первых же признаках геморроя не откладывать визит к колопроктологу. Также следует обратиться к врачу при обнаружении крови при дефекации или в стуле, боль, зуд и чувство инородного тела в области заднего прохода, так как подобные симптомы наблюдаются и при более серьезных проктологических заболеваниях, в том числе онкологических.
 

* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

Операция на геморрои — Tartu Ülikooli Kliinikum

Kõrge kontrastsus

Tavaline kontrastsus

Suur

Tavaline

Операция на геморрои

Для лечения больших, кровотечение или боль вызывающих геморроидальных узлов применяются часто хирургические методы. О потребности в операции решает хирург, после соответствующего осмотра. При диагностировании геморроя, важен осмотр анального канала с помощью пальца, аноскопа, а также исследование всей прямой-, при необходимости и сигмовидной кишек или же всего толстого кишечника, для исключения другой патологии. Если же причиной ваших проблем подтвердится геморрой и нехирургические методы лечения не дают никаких результатов, проблему следует решать хирургическим путём.

Указания перед операцией

За неделю до операции следует отказаться от употребления мучных изделий, острых и молочных продуктов. Желательно употреблять продукты богатые клетчаткой (полнозерновой хлеб, каши, овощи и фрукты), а также пить много жидкости (6–8 стаканов в день).

За неделю до операции рекомендуется прекратить приём препаратов разжижающих кровь (аспирин, Ibuporfen, Diclofenac, Marevan).

За 2–3 дня до операции рекомендуется начать прием слабительных препаратов (Duphalac, Forlax), с целью предотвращения запоров и необходимости сильно тужиться в послеоперационный период.

За день до операции следует соблюдать жидкую диету (сок, бульон, йогурт, суп-пюре и тп.)

Если за день до операции не было стула, то необходимо сделать прочищающую клизму перед сном Microlax’ом (в свободной продаже в аптеках). Если стул был, можно клизму не делать. Рано утром, как минимум за 2 часа до предполагаемой операции, сделать прочищающую клизму Microlax’ом. В полном очищении кишечника нет обходимости и даже не рекомендуется!

Операция

Большинство операций на прямой кишке проводится в общей или региональной анестезии (так называемый „спинной укол“), часть маленьких операций можно провести также и при помощи локального обезбаливания.

Утром, в день операции, которая будет проводиться в общем наркозе нельзя ничего пить и есть, запрещается также курить и жевать жевательную резинку.

Послеоперационные указания

Восстановление после операции может взять 4–8 недель, в зависимости от болезни и метода операции. В это время в области прямой кишки может быть ощущение умеренной, иногда даже и сильной боли. Против этого врач назначит вам обезбаливающие препараты, которые начнут Вам давать уже во время операции. Также, в области прямой кишки может возникнуть неприятное ощущение, небольшое кровотечение, проблемы с мочеиспусканием.

Если заметите обильное выделение светлой крови и сгустков, обязательно обратитесь в отделение экстренной медицины!

Проблемы с мочеиспусканием помогут утолить обезбаливающие, а также сидячая горячая ванна. Обычно мочевой пузырь опустошается в тёплой воде.

Если вам не удасться опустошить мочевой пузырь в течении 8 часов после операции, нужно обратиться в отделение экстренной помощи.

В отделение экстренной помощи стоит обратиться и в том случае, если у Вас поднимется температура (выше 38 градусов).

Удаление геморроя по традиционному методу

Во время операции геморроидальную ткань удаляют с помощью биполярных ножниц или ультразвукового скальпеля. Операция с очень хорошими результатами, но выздоровление может взять от 4. до 8. недель. Самая большая проблема — это боль, против чего нужно постоянно употреблять обезбаливающие препараты, делать горячие (са 40 градусов) сидячие ванны минимум 3 раза в день и всегда после посещения туалета. Оптимальная продолжительность горячей сидячей ванны 10–15 минут. Безусловно нужно избегать протирание прооперированного места сухой туалетной бумагой.

Обезбаливающий эффект имеет мазь Diltiazem 2% (лекарство по рецепту), которая расслябляет сфинктер прямой кишки, тем самым утоляя боль.

Анальное отверстие следует мазать 3 раза в день, а также за 5–10 минут до похода в туалет.

После операции следует избегать запоров и сильного тужения. Для этого нужно продолжать придерживаться ранее описанной дооперационной диете и употреблять слабительные препараты. Если в течении 4. дней после операции будет сохраняться непроходимость кишечника, то стоит обратиться к врачу.

Новейший метод PPH — удаление геморроя и слизистой оболочки при помощи стаплера

Во время операции при помощи стаплера (швейная машинка, которая как шьёт так и режет) кольцеобразно удаляется часть слизистой оболочки прямой кишки. Операция проходит обычно в общем наркозе. Стежки остаются примерно на глубине 4–6 см в прямой кишке, в области где боль не ощущается.

Это преимущество данной операции перед традиционным методом. После операции боль на много меньше выражена, а также выздоравливание и возвращение больного в обыденную жизнь происходит намного быстрее. Послеоперационные указания такие же как и при традиционном методе. Недостаток этой операции является несколько частое новообразование геморроя.

Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу

2014

Типы операций по удалению геморроя

Автор: WebMD Редакторы

Для некоторых людей здорового питания, образа жизни и безрецептурных лекарств недостаточно для лечения геморроя.

Существуют также процедуры по их уменьшению или удалению, например с помощью лазера, которые можно выполнить в кабинете врача. Хотя они могут быть менее болезненными и иметь меньше осложнений, операция может быть лучшим выбором в долгосрочной перспективе, особенно если у вас большие геморроидальные узлы, они очень болезненны или кровоточат.

Хирургия геморроя безопасна и эффективна в большинстве случаев. Но вам все равно нужно есть пищу с высоким содержанием клетчатки, избегать запоров и заботиться о ягодицах, чтобы предотвратить новые обострения геморроя.

Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, что подходит именно вам.

Геморроидэктомия

Операция по удалению геморроидальных узлов называется геморроидэктомией. Врач делает небольшие надрезы вокруг ануса, чтобы срезать их.

Вам могут сделать местную анестезию (оперируемая область немеет, и вы бодрствуете, хотя и расслаблены) или общую анестезию (вас усыпляют). Геморроидэктомия часто является амбулаторной процедурой, и вы можете вернуться домой в тот же день.

Поскольку рана очень чувствительна к порезам и вам могут понадобиться швы, эта область впоследствии может быть чувствительной и болезненной.

Восстановление чаще всего занимает около 2 недель, но может пройти от 3 до 6 недель, прежде чем вы почувствуете себя нормально.

Операция по поводу пролапса и геморроя (PPH)

PPH также называется геморроидэктомией со скобками. Врач будет использовать устройство, похожее на степлер, чтобы изменить положение геморроидальных узлов и перекрыть их кровоснабжение. Без крови они в конце концов ссохнутся и умрут.

Может лечить геморрой, который выпал и не выпал, или выскользнул из заднего прохода.

Эта процедура перемещает геморроидальный узел туда, где меньше нервных окончаний, поэтому она менее болезненна, чем традиционная геморроидэктомия. Вы также быстрее поправитесь, у вас будет меньше кровотечений и зуда. И вообще осложнений меньше.

Лигирование геморроидальных артерий и ректально-анальное восстановление (HAL-RAR)

Перевязка геморроидальных артерий и ректально-анальное восстановление (HAL-RAR) — это новая процедура, при которой миниатюрный доплеровский датчик вводится в задний проход для обнаружения артерий, снабжающих кровью геморрой.

Хирург может определить артерии, питающие геморроидальные узлы, и перевязать их, чтобы перекрыть кровоснабжение. Геморрой уменьшается почти сразу и в течение нескольких недель становится незаметным. Процедура эффективна и практически безболезненна.

После операции на геморрой

Наиболее распространенной жалобой является боль, особенно при дефекации. Вы можете принимать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен, если ваш врач разрешит это. Также может помочь теплая ванна.

Смягчители стула облегчают дефекацию.

Риски

Это очень распространено и считается безопасным. Тем не менее, любая операция сопряжена с некоторыми рисками, в том числе:

• Кровотечение
• Инфекция
• Реакция на анестезию

После этого у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием из-за отека или мышечных спазмов.

Если ваш анальный сфинктер будет поврежден во время операции, у вас может быть случайная утечка кишечника или газов, состояние, называемое недержанием кала.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

• У вас сильное кровотечение
• Не можете мочиться или какать
• У вас жар

Next In Hemorrhoids

Best and Worstped Foods Medical 90

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/002939.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Геморрой — это вздутие вен вокруг заднего прохода. Они могут быть внутри ануса (внутренний геморрой) или снаружи ануса (внешний геморрой).

Часто геморрой не вызывает проблем. Но если геморроидальные узлы сильно кровоточат, причиняют боль или становятся опухшими, твердыми и болезненными, их можно удалить хирургическим путем.

Операцию по поводу геморроя можно провести в кабинете вашего лечащего врача или в операционной больницы. В большинстве случаев вы можете вернуться домой в тот же день. Тип операции зависит от ваших симптомов, а также от расположения и размера геморроидального узла.

Перед операцией врач обезболит область, чтобы вы могли бодрствовать, но ничего не чувствовать. Для некоторых видов операций вам может быть назначена общая анестезия. Это означает, что вам введут в вену лекарство, которое усыпит вас и избавит от боли во время операции.

Хирургия геморроя может включать:

• Наложение небольшой резиновой ленты вокруг геморроидального узла, чтобы уменьшить его путем блокирования кровотока.
• Сшивание геморроидального узла, чтобы блокировать кровоток, вызывая его уменьшение.
• Использование ножа (скальпеля) для удаления геморроидальных узлов. У вас могут быть или не быть швы.
• Введение химического вещества в кровеносный сосуд геморроидального узла для его уменьшения.
• Использование лазера для прижигания геморроидальных узлов.

Часто вы можете справиться с небольшим геморроем с помощью:

• Соблюдения диеты с высоким содержанием клетчатки
• Пейте больше воды
• Избегайте запоров (при необходимости принимайте добавки с клетчаткой)
• Не напрягайтесь во время дефекации

Если эти меры не работают и у вас кровотечение и боль, врач может порекомендовать операцию по удалению геморроя.

Риски для анестезии и операции в целом:

• Реакции на лекарства, проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекции

Риски для этого типа операции включают:

• -срочные проблемы встречаются редко)
• Проблемы с мочеиспусканием из-за боли

Обязательно сообщите своему врачу:

• Если вы беременны или можете быть беременны
• Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта
• Если вы пьете много алкоголь, более 1 или 2 порций в день

За несколько дней до операции:

• Вас могут попросить временно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив, Напросин) , клопидогрель (плавикс), варфарин (кумадин).
• Спросите своего врача, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
• Если вы курите, постарайтесь бросить. Курение может замедлить заживление. Попросите своего поставщика услуг помочь бросить курить.
• Сообщите своему лечащему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или других заболеваниях, которые у вас могут быть до операции. Если вы все-таки заболели, операцию, возможно, придется отложить.

В день операции:

• Следуйте инструкциям своего поставщика медицинских услуг о том, когда прекращать есть и пить.
• Принимайте любые лекарства, которые вас попросят, запивая небольшим глотком воды.
• Следуйте инструкциям о том, когда прибыть в офис вашего поставщика медицинских услуг или в больницу. Обязательно приходите вовремя.

Обычно вас отправляют домой в тот же день после операции. Обязательно договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. У вас может быть сильная боль после операции, так как область напрягается и расслабляется.

No related posts.