Операция деформация хаглунда: Болезнь Хаглунда | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Болезнь Хаглунда | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Болезнь Хаглунда – патологическое костное разрастание в области пяточного бугра, приводящее к развитию болевого синдрома и воспалительных изменений мягких тканей в пяточной области. Как и многие прочие деформации стопы чаще встречается у женщин, любящих покрасоваться на лабутенах. Задник обуви на высоком каблуке образует зону давления по задне-наружной поверхности пяточного бугра и приводит к сдавлению мягких тканей и синовиальной сумки расположенных между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Но нередко этот недуг развивается и у мужчин, носящих классические ботинки с жёстким задником. Собственно говоря, впервые болезнь Хаглунда была описана Patrick Haglund в далёком 1927 году на примере мужчин, играющих в гольф, так как традиционная обувь для гольфа выполнена из сильно дублёной кожи. Любая обувь с жёстким задником, малоразмерная или тесная обувь, особенно вкупе с большими физическими нагрузками могут привести к развитию Болезни Хаглунда.

Помимо жёсткой обуви важное значение в формировании болезни Хаглунда играют высокий подъём стопы, варусное отклонение пяточной кости, укорочение ахиллова сухожилия.

Как часто бывает в медицинском сообществе, термин «болезнь Хаглунда», хотя и является широко распространённым, не является корректным. В настоящее время принято выделять Деформацию и Синдром Хаглунда. Под деформацией Хаглунда понимается хронически увеличенные задне-верхная и латеральная пяточные области с периодическими болевыми обострениями, а под синдромом Хаглунда – боль, обусловленную воспалением в ретрокальканеальной сумке, ахилловом сухожилии и поверхностной сумке ахиллова сухожилия, которая может не сопровождаться костным разрастанием.

Синдром Хаглунда является одной из частых причин болей в области ахиллова сухожилия и пятки. Диагноз не всегда удаётся поставить по клинической картине, так как многие другие заболевания этой локализации имеют схожую симптоматику, а костная деформация может быть не сильно выражена. Так изолированный ретрокальканеальный бурсит, инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, системные заболевания, такие как синдром Рейтера и ревматоидный артрит могут сопровождаться той же симптоматикой. Соответственно и лечение в этих случаях потребуется совершенно иное.

— «шишка» на задней поверхности пятки.

— боль в области места пикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру.

-отёчность в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.

-покраснение в нижней трети ахиллова сухожилия и его места прикрепления.

-все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться как на одной так и на обеих стопах.

Высокий подъём, или высокий свод (pes cavus) может быть одной из причин развития болезни Хаглунда. Так как ахиллово сухожилие прикрепляется к задней поверхности пяточного бугра, то изменение горизонтальной оси пяточной кости приводит к его натяжению и избыточному травмированию во время ходьбы.

Из за постоянной травматизации пяточной кости ахилловым сухожилием может развиваться костное разрастание, а ретроахиллярная синовиальная сумка становится воспалённой.

Второй причиной развития болезни Хаглунда может быть ригидное, плотное, укороченное ахиллово сухожилие. К этому могут приводить как анатомические особенности, так и тендинит или тендиноз самого ахиллова сухожилия.

Ещё одной причиной развития болезни Хаглунда является варусное положение пяточной кости. В норме человеческой стопе свойственен небольшой физиологический вальгус, то есть пяточный бугор откланяется немного кнаружи от продольной оси голени.

При варусном положении пяточной кости наружная часть пяточного бугра приходит в конфликт с сильно натянутым и трущимся о него ахилловым сухожилием, что в конечносм счёте приводит к формированию костного остеофита в данной области.

Диагностика болезни Хаглунда помимо клинической картины включает рентгенографию, УЗИ и в затруднительных случаях МРТ.

Рентгенография при болезни Хаглунда. При рентгенографии можно обнаружить характерное костное разрастание по задне-наружной поверхности пяточного бугра, исчезновение треугольника Кегера из-за ретроахиллярного бурсита (просветление позади ахиллова сухожилия), утолщение тени ахиллова сухожилия свыше 9 мм на 2 см выше края пяточного бугра из-за тендинита, увеличение угла Chauveaux-Liet меньше 12 °.

УЗИ (сонография) исследование ахиллярной области позволяет выявить признаки ретроахиллярного бурсита, инсерционного тендинита ахиллова сухожилия и саму деформацию Хаглунда.

МРТ является вспомогательным методом используемым в затруднительных случаях. Позволяет визуализировать утолщение и изменение сигнала в толще ахиллова сухожилия, ретрокальканеальный и ретроахиллярный бурсит, отёк костного мозга в области пяточного бугра. Позволяет дифференцировать болезнь Хаглунда от запущенных случаев инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия и ретроахиллярного бурсита.

Консервативное лечение направлено на снятие острого воспаления в ретроахиллярной синовиальной сумке и предотвращение её травматизации в будующем за счёт ношения ортопедической обуви. Для купирования болевого синдрома и снятия воспаления может быть выполнено введение ГКС длительного действия в смеси с наропином или маркаином в область ретроахиллярной сумки. Эту манипуляцию можно выполнить под УЗИ контролем, но в большинстве случаев она не представляет никаких трудностей учитывая подкожное расположение ахиллова сухожилия. Нельзя вводить ГКС непосредственно в сухожилие так как это вызовет дегенерацию его волокон и в последующем может привести к его разрыву. После снятия острого болевого синдрома показано ношение обуви на 5 см каблуке с мягким задников или вовсе без него.

Нестероидные противовоспалительные препараты и местная криотерапия также способствуют уменьшению болевого синдрома при остром заболевании. При неэффективности всех вышеуказанных мероприятий может быть применена краткосрочная гипсовая иммобилизация.

Хирургическое лечение болезни Хаглунда в большинстве случаев сводится к удалению части пяточного бугра которая конфликтует с ахилловым сухожилием, удаления рубцовой ткани в области ретроахиллярной бурсы, синовэктомии дитсальной порции ахиллова сухожилия, а при выраженных изменениях самого сухожилия удаление дегенеративно изменённых тканей и при необходимости его пластика.

Для выполнения операции может использоваться медиальный, латеральный параахиллярный, трансахиллярный или же эндоскопический малоинвазивный доступ. При выполнении открытого вмешательства резекция деформации осуществляется при помощи осцилляторной пилы и кусачек Люэра. При этом легче проконтролировать полноту резекции как непосредственно визуально так и пальпаторно. Однако 3-4 см разрез выглядит менее косметично и сроки реабилитации составляют от 6 до 12 недель.

Для открытого хирургического лечения болезни Хаглунда используется трансахиллярный или параахиллярный доступ. В клинических исследованиях не получено значимой разницы в функциональных результатах в зависимости от используемого доступа.

При выполнении эндоскопической кальканеопластики на коже с обеих сторон от ахиллова сухожилия производятся точечные разрезы через которые вводятся камера и инструмент. Диаметр троакаров 4,5 мм, диаметр камеры и инструмента 3,5 мм. Это обеспечивает отличный косметический результат.

Сначала с латеральной стороны устанавливается артроскоп, затем под визуальным контролем в ретроахиллярную сумку вводится обычная игла, после её позиционирования выполняется второй разрез по игле с медиальной стороны ахиллова сухожилия.

В медиальный порт также вводится троакар 4,5 мм, затем производится удаление ретроахиллярной бурсы при помощи абблятора и шейвера для улучшения визуализации.

Слой периоста покрывающий деформацию Хаглунда также обрабатывается абблятором. Для определения места и степени импиджмента ахиллова сухожилия стопа переводится в положение максимальной дорсифлексии.

Далее выполняется удаление деформации Хаглунда при помощи артроскопического бура.

Контроль полноты удаления деформации выполняется рентгенологически.

Из положительных моментов эндоскопического вмешательства можно выделить отличный косметический результат, более быструю реабилитацию. Из отрицательных моментов – в некоторых случаях крайне сложно оценить необходимый объём резекции деформации опираясь только на эндоскопическую картину.

Хирургическое лечение при болезни Хаглунда оказывается эффективно в 90 % случаев.

Болезнь Хаглунда | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Пациентка С. 62 лет.

История заболевания: пациентка отметила появление болей в области левого ахиллова сухожилия в феврале 2017 года, наблюдалась у ортопеда в поликлинике. Физиопроцедуры без эффекта. В мае 2017 в связи с сохраняющимся болевым синдромом ортопед поликлиники выполнил инъекцию препарата «дипроспан» в область прикрепления ахиллова сухожилия. В нашей клинике мы придерживаем такого мнения, что инъекции глюкокортикостероидов в область ахиллова сухожилия категорически противопоказаны, так как это очень часто приводит в последующем к дегенеративным разрывам ахиллова сухожилия. Именно это и произошло с нашей пациенткой, произошёл отрыв 2\3 толщины сухожилия в месте прикрепления его к пяточной кости.

Пациентка обратилась в К+31, осмотрена травматологом-ортопедом, выполнено МРТ голеностопного сустава, установлен диагноз частичного отрыва ахиллова сухожилия от места прикрепления, инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, болезнь Хаглунда.

В связи с сохраняющимся болевым синдромом, слабостью подошвенного толчка, болью при ходьбе, МРТ признаками деформации Хаглунда, тендинита ахиллова сухожилия, частичного отрыва (2\3) от места прикрепления принято решение о выполнении оперативного пособия.

Во время операции диагноз отрыва ахиллова сухожилия от места прикрепления был подтверждён. Видна атрофия ткани сухожилия в месте где была выполнена инъекция глюкокортикостероидного препарата.

Определяется отрыв дегенеративно измененного ахиллова сухожилия в его центральной и наружной части при сохранности медиального пучка. После отсечения ахиллова сухожилия от нативного места прикрепления, визуализирована изначальная причина болей, деформация Хаглунда. Деформация хаглунда отсечена при помощи осцилляторной пилы. Дегенеративно измененная часть ахиллова сухожилия экономно отсечена.

Адаптация к новому месту прикрепления осуществляется без значительного натяжения, по этой причине от удлиняющей пластики ахиллова сухожилия принято решение воздержаться.

В основание подготовленной площадки на пяточной кости установлены 2 якорных фиксатора Fastin De Puy 6,5 мм, сухожилие прошито 4 П-образными швами, после затягивания швов осталась свободная культя сухожилия длиной 1,5-2 см.

При помощи безузловых анкерных фиксаторов установленных дистальнее на 2 см култя плотно прижата к подготовленной площадке. В последующем это обеспечит хорошее сращение сухожилия с пяточной костью.

Послойное ушивание раны, фиксация в гипсовой лонгетной повязке в эквинусном положении стопы.

Рентгенограммы после операции, деформация Хаглунда, оссификаты в области прикрепления ахиллова сухожилия удалены, произведена транспозиция ахиллова сухожилия к новому месту прикрепления с фиксацией 4 анкерными фиксаторами.

Далее проводилась реабилитация по той же схеме что и при разрывах ахиллова сухожилия. Иммобилизация в гипсовой повязке с максимальным эквинусом 2 недели, затем переход на ортезную повязку с клиньями в области пятки обеспечивающей 40 градусов эквинуса ещё 2 недели. Далее стопа выведена в нейтральное положение в 4 этапа путём убирания клиньев из под области пятки в течение 2 недель, с постепенно возрастающей дозированной нагрузкой 10-20-40-60 кг веса.

Через 6 недель после операции пациентка ходит с полной нагрузкой, боли в области пяточного бугра 1-2\10 по ВАШ, амплитуда движений в голеностопном суставе полная.

Сила подошвенного толчка восстановлена. Пациентка вернулась к своему обычному режиму нагрузок через 8 недель после операции, боли полностью регрессировали.

Деформация Хаглунда — Травматолог-ортопед Худошин Андрей Юрьевич

Ахиллово сухожилие – это самое большое сухожилие у человека. Оно образуется в результате слияния апоневрозов (плоских сухожилий) задних мышц голени — икроножной мышцы и камбаловидной мышцы, которые иногда называют трехглавой мышцей голени. Иногда его называют и пяточным сухожилием. Это сухожилие прикрепляется к бугру пяточной кости. Когда мышцы сокращаются, они тянут ахиллово сухожилие, и в результате этого происходит подошвенное сгибание в голеностопном суставе – т.е. мы можем встать на носок стопы или подпрыгнуть, оттолкнувшись стопами. Между поверхностью пяточной кости и сухожилием имеется слизистая сумка, которая снижает трение между костью и сухожилием. Кроме того, само сухожилие расположено в специальном канале, внутри которого также есть немного жидкости, уменьшающей трение. Подробнее об анатомии ахиллова сухожилия и мышц голени вы можете узнать на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статье об анатомии).

Что такое деформация Хаглунда?

Деформация Хаглунда – это костный нарост (экзостоз) на задней части пяточной кости, как раз чуть выше того места, к которому крепится ахиллово сухожилие. Этот костный нарост давит на ахиллово сухожилие и на сумку (ретрокальканеальная сумка), в результате чего возникает воспаление как самого сухожилия (тендинит), так и сумки (ретрокальканеальный бурсит).

Иногда этот костный нарост называют экзостозом или ахилловой «шпорой», но это неверно, так как экзостоз – это совершенно другое заболевание, а «шпора» — тоже другое заболевание (энтезопатия ахиллова сухожилия). Правильно этот костный нарост называть именно деформацией Хаглунда.

Нарост на кости сам по себе приводит к видимому увеличению пятки. Кроме того, давление нароста на сухожилие и на сумку приводит к их воспалению, отеку, что так же приводит к появлению так называемого пузыря на пятке в том месте, где к ней прилегает задник обуви.

Эти два компонента – костный (нарост) и мягкотканый (воспаленная сумка и сухожилие) могут давать разный вклад в развитие видимой деформации. Иногда воспаление сумки выражено слабо, и в таком случае кожа на пятке имеет обычный цвет, не воспалена, а сам а деформация при ощупывании твердая. Если же воспаление сумки носит преобладающий характер, то в таком случае деформация будет мягкой на ощупь.

Слева – деформация Хаглунда с преобладающим костным компонентом, воспаления сумки практически нет. Справа – преобладает воспаление сумки.

Иногда сумка воспаляется и без нароста на кости, в таком случае заболевание называется ретрокальканеальный бурсит и лечится по-другому.

Причины появления костного нароста науке неизвестны, но в том случае, если в заболевании преобладает воспаление сумки, часто можно отметить ношение неудобной, неправильной обуви с задниками, которая слишком сильно давит на пятку.

В некоторой степени заболевание носит наследственный характер – неоднократно описаны случаи, когда оно развивалось как у родителей, так и у их детей.

Кроме того, развитию заболевания может способствовать и плоскостопие, которое сопровождается гиперпронацией (т.е. заваливанием стопы внутрь). В таком случае сухожилие неправильно ложится на пяточную кость при сгибании стопы и травмируется. Эта же проблема может приводить и к тенопатии ахиллова сухожилия.

Гиперпронация (заваливание стопы внутрь) при плоскостопии

Кроме того, заболеванию может способствовать и слишком высокий продольный свод стопы (Pes Cavus).

Слишком высокий продольный свод стопы (Pes Cavus)

Деформация Хаглунда может быть как на одной, так и на обеих ногах.

Двусторонняя деформация Хаглунда

Диагностика. Важен точный диагноз деформации Хаглунда. Для того чтобы определить преобладание в заболевании костного компонента необходимо выполнить рентгенографию.

Классическая рентгенограмма при деформации Хаглунда – обратите внимание на заостренные шипы на верхней части бугра пяточной кости, которые травмируют ахиллово сухожилие и ретрокальканеальную сумку.

Если на традиционной рентгенограмме возникают сомнения в существовании патологического нароста, то выполняют магнитно-резонансную томографию, которая хорошо показывает состояние мягких тканей – сухожилия и сумки.

Кисты внутри ахиллова сухожилия в том месте, где оно соприкасается с верхней частью бугра пяточной кости. В других местах сухожилия кист нет, значит, в этом случае можно говорить о деформации Хаглунда.

Если давление костного нароста на сухожилие будет слишком сильным и долгим, то может произойти разрыв ахиллова сухожилия даже без значительной травмы.

Лечение.

Консервативное лечение. В том случае, если в заболевании превалирует воспаление сумки, то целесообразно начинать лечение с консервативных, то есть безоперационных мероприятий. Основная задача – снять воспаление, в результате чего пройдет отек сумки, она станет меньше и давление костного нароста прекратится. Для этого применяют:

Противовоспалительные препараты в виде таблеток или капсул (Нестероидные противовоспалительные препараты)
Холод. Для купирования отека прикладывают лед, завернутый в толстое полотенце как минимум на 20 минут. После этого, прежде чем ходить, лучше выждать паузу минут в 40, чтобы воспаленная сумка «успокоилась».
Упражнения. Выполняются в том случае, если в заболевании лидирует тенопатия ахиллова сухожилия.
Если имеется слишком высокий продольный свод стопы (Pes Cavus), то облегчить давление кости может обувь с более высоким каблуком.
Мягкий силиконовый пластырь, который крепится на заднюю поверхность пятки и снижает давление задника обуви.
Модификация обуви. Предпочтительно носить обувь с мягким задником.
В некоторых упорных случаях, не поддающихся лечению, стопу иммоблизируют на две-три недели в ортезе, полностью исключая движения в голеностопном и подтаранном суставах.

Когда выполняют операцию? В тех случаях, когда нарост на кости слишком велик и внутри сухожилия уже есть кистозные изменения, либо в тех случаях, когда консервативные мероприятия безуспешны, выполняют операцию: убирают костный нарост и иссекают хронически воспаленную сумку. Иногда в ходе операции приходится иссекать кисты, развившиеся внутри ахиллова сухожилия.

Профилактика

Носите правильную обувь с достаточно мягким задником.
Если у вас слишком высокий свод стопы, носите обувь с каблуком.
Если у вас плоскостопие, продольный свод стопы снижен и имеется гиперпронация, то нужно обязательно носить обувь с супинатором либо с индивидуально изготовленной стелькой.
При тенопатии ахиллова сухожилия выполняйте специальные упражнения.
Старайтесь не бегать по твердому, жесткому покрытию и на тренировках следите за техникой бега – не допускайте «пяточного» бега!

лечение болезни народными средствами, причины у детей

Деформация Хаглунда представляет собой поражение пяточной кости в задней части, когда выше прикрепления ахиллова сухожилия появляется нарост – остеофит. Этот вид патологии вместе с бурситом и ревматоидным артритом является одним из самых распространенных видов заболевания и требует преимущественно хирургического лечения. Встречается преимущественно у взрослых старше тридцати лет, у детей диагностируется редко.

Причины

Болезнь Хаглунда является приобретенной патологией. Возникновение патологического отростка пяточной кости связано со следующими причинами:

высокий свод стопы – эта анатомическая особенность у некоторых людей способствует развитию деформации Хаглунда, поскольку в данном случае изменена нормальная анатомия стопы. Пяточная кость наклонена назад и ахиллово сухожилие гораздо больше трется об пяточный бугор. Незаметно для пациента ранее нормальная пятка начинает приобретать характерные черты для деформации Хаглунда и увеличивается в размерах. Следствием этого становится постоянное раздражение задней стороны пяточной кости, воспалительный процесс в синовиальной сумке и сухожилии;
ригидность ахилла также усиливает частоту появления случаев деформации Хаглунда, поскольку сухожилие намного сильнее обычного трется об пяточный бугор, а его эластичность способствует уменьшению давления на бурсу;
плосковальгусная деформация стопы и варус пяточной кости – наличие у пациента таких дефектов способствует изменению биомеханики стопы, увеличению давления на пяточную кость ахилловым сухожилием, вследствие чего кость увеличивается в размерах, воспаляется и на ней появляется нарост.

Патогенез заболевания достаточно прост. При постоянном трении ахиллового сухожилия развивается воспаление бурсы. Ситуация может развиваться в течение нескольких месяцев, в течение которых медленно формируется хрящевой нарост на пяточном бугре.

СПРАВКА! Образование хряща – это своего рода защитная реакция организма на раздражение. Организм старается защититься от постоянного раздражения и улучшить биомеханику, но этого не происходит. Зачастую нарост имеет шипы и наросты, которые уже можно визуализировать на рентгеновском снимке.

В результате давления на синовиальную сумку и ахиллово сухожилие у человека все больше усиливается воспалительная реакция. При этом увеличивается отечность пятки, появляется болезненность, покраснение. В зоне пятки ощущается повышенная температура.

Долгое время пациенты могут не обращать внимания на небольшой нарост, пока он не приносит резко болезненных симптомов. Обычно на этом этапе консервативное лечение уже не помогает, поэтому врачи советуют, как можно раньше обращать внимание на появление подобных наростов и своевременно устранять их.

Симптомы

Деформация Хаглунда долгое время протекает без каких-либо видимых изменений со стороны нижней конечности. Первые проявления патологии не беспокоят пациентов, поскольку негативные изменения со стороны пятки развиваются довольно медленно. Иногда синдром Хаглунда может представлять из себя лишь патологический экзостоз и не более того, даже не нарушая функцию стопы.

При развитии воспалительного процесса симптоматика становится более явной и приносит пациентам множество неприятных ощущений. Поначалу боли появляются только тогда, когда человек начинает ходьбу, но вскоре визуализируются патологические изменения со стороны пятки.

Косточка на пятке распухает, краснеет, прикосновение становится сильно болезненным. Присоединяется воспаление синовиальной сумки, которое может перерасти даже в гнойный бурсит. Нога отекает, трудно носить обувь. Боль становится постоянной – при ходьбе и в состоянии покоя. Появиться болезнь Хаглунда может как на одной ноге, так и на обеих.

Лечение

Лечение патологии возможно как консервативными, так и оперативными методами. Выбор методики во многом зависит от стадии, на которой больной обратился к врачу. При выраженном воспалительном процессе консервативные методики неэффективны, приходится прибегать к операции, а вот на раннем этапе многие пациенты успешно останавливают патологический процесс при помощи народных методов лечения.

Консервативное

Консервативное лечение может справиться исключительно с незначительными по объему деформациями. Лечение деформации Хаглунда включает в себя в первую очередь превентивные меры:

ношение специальной обуви с мягких задником или вовсе без него, чтобы не натиралась пятка;
применение при воспалении нестероидных противовоспалительных препаратов – Вольтарен, Долобене, Траумель;
использование обезболивающих средств – Нурофен, Найз, Кеторол;
при повышенной нагрузке применение ортеза;
прикладывание льда каждые полчаса после физической нагрузки, если наблюдается усиление боли и отечности в пятке;
проведение физиотерапевтического лечения – лазеротерапия, ударно-волновое лечение, магнитотерапия, массаж.

Выраженные деформации лечению плохо поддаются. В данном случае консервативные методы терапии малоэффективны и врачи предлагают пациентам лечение оперативным путем. Операция может быть проведена двумя способами – при помощи классического оперативного доступа или эндоскопическим путем.

Народное

Заболевание Хаглунда на раннем этапе можно лечить народными средствами. Судить об эффекте лечения можно через несколько месяцев, если же положительной динамики не наблюдается, необходимо обратиться к доктору.

Ножные ванны помогут снять болезненность и будут профилактикой развития воспаления.

Среди рецептов народного лечения заболевания отметим наиболее эффективные:

ножные ванны с солью, в которые необходимо добавить несколько капель йода, ромашковый настой и 200 г хвои, только свежей, и залить все это пятью литрами горячей воды. Время ванночек – 20 минут;
компрессы – на область деформации необходимо прикладывать компресс из тертого чеснока или редьки. Жидкую массу выкладывают на марлю и приматывают компресс к ноге, утепляя пищевой пленкой. Подобные компрессы можно делать из меда и спирта в равных пропорциях, из капустных тертых листьев и капустного сока с цветками сирени. Прикладывать массу необходимо на всю ночь;
болезненное место на пятке можно смазывать свиным жиром, можжевеловым маслом, розмарином или эвкалиптом;
настой прополиса с маслом, приготовленным в пропорции один к семи, необходимо принимать внутрь по одной ложке до приема пищи в течение двух недель;
йодная сеточка – эффективное средство с целью профилактики воспаления, наносить необходимо каждый вечер в течение десяти дней;
сырой картофель – применяется в виде аппликаций. Необходимо натереть одну крупную или две средних картофелины и выложить массу на бинт или марлевую повязку и примотать к пятке сзади, сверху утеплив пищевой пленкой. Выдерживают компресс целую ночь, делая аппликации две недели;
помогает и рецепт с черносливом – необходимо разварить небольшое количество крупных плодов чернослива, чтобы они стали очень мягкими, после чего разрезать плоды надвое и внутренними частями прикладывать чернослив к пятке в месте боли.

Открытое оперативное вмешательство

Техника проведения открытого вмешательства состоит в удалении части пяточной кости. Проводится обычно под общим наркозом. Преимущественно это задневерхний отдел. И также возможно проведение остеотомии пятки. При проведении операции преимущественно используется боковой и задний доступы. Послойно разрезаются мягкие ткани, и врачи получают доступ к пяточной кости, где четко просматривается пяточный бугор.

При помощи долота или пилы отсекается разросшаяся часть кости, которая и провоцировала симптоматику заболевания. При проведении оперативного вмешательства обязательным элементом операции является удаление синовиальной сумки. Обычно воспаление бурсы – типичный симптом деформации Хаглунда, поэтому оставлять воспаленную синовиальную сумку не представляется возможным – она снова станет причиной появления болей.

Негативными следствиями оперативного вмешательства открытым доступом является высокая чувствительность послеоперационного рубца и неэстетичность кожи в области проведения операции. Различным по времени бывает и период восстановления – некоторые пациенты еще долго не могут чувствовать себя комфортно в обуви, хотя срок больничного истек.

ВАЖНО! Наиболее серьезным последствием оперативного вмешательства является повреждение ахиллова сухожилия и перелом пяточной кости – все это возникает по причине вмешательства.

При неадекватной резекции может развиться тугоподвижность ахилла и проблемы со сгибанием стопы. У каждого третьего пациента возникают проблемы с заращением послеоперационной раны, нагнаиваются или расходятся швы.

После операции пациенты могут передвигаться самостоятельно, ограничивать нагрузку нужно лишь на прооперированную конечность. Иногда могут потребоваться костыли, если самостоятельное передвижение приносит дискомфорт. В период после операции назначаются антибактериальные средства и обезболивающие препараты. Перевязки делаются до полного заживления раневой поверхности. С целью уменьшения отечности пациентам рекомендована физиотерапия.

Швы снимаются приблизительно на десятый день, при возникновении осложнений – через две недели. Если швы деланы внутрикожным саморассасывающимся материалом, то вынимать нитки не нужно. Если у пациента только удален нарост на пятке, то восстановление займет примерно полтора месяца, а при переломе пяточной кости, что нередко бывает при выполнении вмешательства, реабилитация проходи до трех месяцев, пока не срастутся отломки.

Эндоскопическое

Эндоскопическое оперативное вмешательство, как и любая малоинвазивная техника, приносят пациенту меньше страданий и повреждений, нежели операция с открытым доступом. Раневая поверхность после внедрения инструментария настолько мала, что без проблем и быстро заживает, пациенту могут своевременно или даже раньше предполагаемого срока приступить к трудовой деятельности или вернуться к занятию спортом. Это крайне важно для тех больных, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью.

Оперативное вмешательство позволяет устранить проблему, но пациентам необходима двухмесячная реабилитация.

Операция проводится либо под местным, либо под общим наркозом. Пациент укладывается на операционный стол в позиции на живот, чтобы пятка была доступна врачам. Стопа при проведении операции фиксируется и располагается в положении умеренного сгибания подошвы.

На коже маркером отмечается проекция ахиллова сухожилия и пяточной кости, а также медиальный и латеральный порт. Латеральный порт формируется со стороны наружного края ахилла так, чтобы быть наравне с верхним краем пяточной кости.

В пространстве сзади пятки делается отверстие троакаром. Все оперативное вмешательство проводится под визуальным контролем при помощи артроскопа. Сквозь медиальный порт вводится шейвер, насадка которого помогает удалить бурсу. Когда воспаленная бурса уже удалена, гораздо лучше становится обзор костных элементов. Визуально врачи осматривают пятку, убирают надкостницу и фиброзную ткань.

Удаление бурсы происходит крайне аккуратно. Резектор ставится в положение, направленное в сторону пятки, чтобы при случайном неосторожном движении не повредить ахиллово сухожилие. Поверхность кости довольно мягкая, поэтому при удалении не возникает сложностей. Край кости после удаления закругляется и заглаживается.

После проведения всех манипуляций операционное поле промывается. Врачи тщательно следят за тем, чтобы не осталась костная стружка, которая впоследствии может вызвать воспаление. Весь ходе операции контролировался не только визуально, но и при помощи рентгенографии, чтобы контролировать объем удаленной кости.

Все колотые раны ушиваются, а пациенты выписываются из клиники в среднем на пятые сутки – именно к этому времени раны затягиваются первичным натяжением и пациентам не грозят осложнения. Можно даже частично опираться на поврежденную ногу.

Самое важное

Деформация Хаглунда является не только косметическим дефектом, но и серьезной патологией, которая может привести к серьезным осложнениям. Появление остеофита на задней стороне пятки неизбежно приводит к воспалению синовиальной сумки, поражению ахиллового сухожилия.

При возникновении первых симптомов необходимо обращаться в клинику, где будет назначено лечение. На первых порах оно может быть и консервативным, но при начале воспалительного процесса врачи склоняются к удалению нароста хирургическим путем, поскольку медикаментозное лечение грозит появлением рецидивов.

Болезнь Хаглунда Шинца (остеохондропатия пяточной кости) у детей: как лечить, признаки синдрома

Первое описание болезни Шинца дал в 1907 г шведский хирург Хагланд, однако своим названием она обязана другому врачу – Шинцу, который занимался ее изучением в дальнейшем. Заболевание поражает детей в возрасте 7 — 11 лет и характеризуется нарушением процесса костеобразования в бугре пяточной кости.

Девочки страдают данным недугом несколько чаще и в более раннем возрасте, 7-8 лет. У мальчиков первые симптомы обычно наблюдаются после 9 лет. Иногда болезнь Хаглунда Шинца диагностируется у взрослых людей, ведущих активный образ жизни.

Что такое болезнь Шинца

Болезнь Шинца, или остеохондропатия бугра пятки, представляет собой асептический (неинфекционный) некроз губчатой костной ткани, который отличается хроническим течением и может осложняться микропереломами. Почему появляется такое нарушение, достоверно неизвестно. Предположительной причиной являются локальные расстройства кровообращения, спровоцированные внешними либо внутренними факторами, в число которых входят:

перенесенные инфекции;
нарушение метаболизма;
наследственная предрасположенность;
интенсивные физические нагрузки и частые травмы ног.

Болезнь Шинца у детей провоцируют регулярные занятия спортом, когда область пятки постоянно подвергается микротравмам. Патология может проходить по мере взросления, однако болевой синдром, как правило, держится достаточно долго и окончательно стихает только после прекращения роста ребенка.

Остеохондропатия пяточной кости диагностируется чаще всего у активных детей и подростков, но иногда наблюдается и у абсолютно неспортивных детей. Взрослые болеют крайне редко.

Кость пятки – это наиболее крупная кость стопы, которая выполняет опорную функцию и принимает активное участие в передвижениях человека. Она входит в состав подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного сустава.

Пяточный бугор расположен позади пяточной кости и представляет собой массивное костное образование. Он принимает на себя существенную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. Бугор пятки служит не только для опоры, но и способствует поддержке свода стопы, поскольку к нему крепится мощная и длинная подошвенная связка.

К заднему сегменту пяточного бугра прикреплено наиболее крупное и прочное сухожилие человека – ахиллово. Именно пяточное сухожилие обеспечивает подошвенное сгибание, когда стопа отводится вниз от голени.

Снизу пяточного бугра, в подошвенной части, находится солидный слой подкожно-жировой клетчатки, защищающей пяточную зону от травм, а также толстый кожный покров. Наследственный фактор определяет небольшое количество или врожденную узость сосудов, которые кровоснабжают пяточную кость. Инфекции, травматические повреждения и обменные нарушения негативно влияют на состояние артерий.

Вследствие повышенных физических нагрузок страдает сосудистый тонус, и пяточный бугор перестает получать достаточно питания. В результате начинаются некротические изменения, и часть костной ткани отмирает.

Пять стадий развития

Повреждение пяточной кости может быть односторонним и двусторонним, патологический процесс чаще наблюдается только в одной конечности и подразделяется на несколько этапов:

I – асептический некроз, формирование некротического очага;
II – импрессионный перелом, «проваливание» отмершего участка вглубь кости;
III – фрагментация, раскалывание пораженной кости на отдельные фрагменты;
IV – костная резорбция, исчезновение нежизнеспособной ткани;
V– регенерация, обновление кости за счет соединительной ткани и последующее окостенение.

Симптомы

Начало патологии бывает как острым, так и вялотекущим. Первым признаком является боль в одной или обеих пятках после бега или другой нагрузки с участием ног (долгая ходьба, прыжки). Область пяточного бугра увеличивается, и пятка выглядит опухшей. Вместе с тем симптомы воспаления отсутствуют, однако кожа в пораженном месте может краснеть и становиться горячей на ощупь.

Одна из особенностей болезни – высокая чувствительность к раздражителям: любые прикосновения к пятке вызывают выраженный болевой синдром. К типичным симптомам можно также отнести затрудненное из-за болезненности сгибание и разгибание стопы, а также стихание боли в ночное время.

Степень тяжести патологии может отличаться, и одни пациенты испытывают незначительные боли при ходьбе и опоре на пятку, а другие – не могут обойтись без вспомогательных средств – костылей или трости. В большинстве случаев наблюдается отечность и кожная атрофия – объем и эластичность кожного покрова уменьшается. Несколько реже слабеют и атрофируются мышцы голени.

Диагностика

Необходимые исследования при болезни Шинца назначаются ортопедом или травматологом. Наиболее значимым диагностическим критерием является рентгенография, которая обязательно проводится в боковой проекции. Рентгенологические признаки на ранних и поздних стадиях таковы:

ранние: кость пяточного бугра уплотненная, щель между ним и пяточной костью расширенная. Участок, на котором формируется новая костная ткань, выглядит пятнистым, что свидетельствует о неравномерной структуре ядра окостенения. В зоне видимости находятся рыхлые очаги верхнего костного слоя;
поздние: пяточный бугор фрагментирован, есть признаки структурной перестройки и образования нового губчатого вещества кости.

В некоторых случаях результаты рентгена могут быть недостаточно точными (например, при наличии нескольких ядер окостенения). Тогда для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования – магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Чтобы исключить воспаление синовиальной капсулы или надкостницы, остеомиелит, туберкулез костей и опухоли, необходимы анализы крови и мочи. Результаты обычно показывают отсутствие лейкоцитоза и нормальный уровень СОЭ.

Лечение

Терапия болезни Хагланда-Шинца преимущественно консервативная, в редких случаях показано оперативное вмешательство. Лечебные методы могут немного отличаться в зависимости от состояния ребенка и тяжести симптомов. Однако каждому пациенту рекомендуется снизить нагрузку на ноги и использовать ортопедические приспособления – стельки, супинаторы или подпяточники.

Если болевой синдром носит выраженный характер, то конечность кратковременно фиксируют гипсом. Для уменьшения болевых ощущений назначаются противовоспалительные, обезболивающие и сосудорасширяющие (вазодилататорные) средства, а также витамины группы В.

Хороший эффект дают физиопроцедуры – электрофорез, диатермия, ультразвук с Гидрокортизоном, микроволны, озокеритовые аппликации. Электрофорез может проводиться с Новокаином, Бруфеном и Пирогеналом, витаминами В₆ и В₁₂, а также с анальгетиками.

Разгрузить стопу, и пяточный бугор в частности, помогает ортопедический тутор с разгрузочным стременем, который надевается на голень и стопу. Это устройство фиксирует ногу в согнутом положении. В некоторых случаях необходимо применение дополнительных приспособлений, предотвращающих разгибание ноги в коленном суставе и фиксирующих его в положении сгибания.

Немаловажное значение имеет обувь, которая должна иметь каблук средней высоты и ортопедическую вкладку-стельку с внутренним и внешним сводом. Лучше всего сделать такую стельку на заказ с учетом индивидуальных параметров стопы.

Лечение в домашних условиях

Лечить болезнь Шинца можно и дома, применяя аптечные средства, мази согревающего и противовоспалительного действия, морскую соль. Лечащие врачи обычно рекомендуют выполнять специальные укрепляющие упражнения для стоп.

Одним из эффективных средств от болей в пятке является Димексид, который необходимо предварительно развести с водой в соотношении 1:1. В получившемся растворе смочить марлю или бинт и приложить к стопе, накрыв сверху полиэтиленом и х/б тканью. Усилить действие компресса можно, используя шерстяной или фланелевый лоскут в качестве утеплителя. Время процедуры – от 30 минут до часа.

От боли и воспаления используются Фастум-гель, Троксевазин, Троксерутин, Дип-релиф, Долобене, Диклак и другие мази. Для нормализации кровообращения принимают Берлитион, Пентоксифиллин, Дибазол и Эуфиллин.

Дома можно делать ножные ванночки с добавлением морской соли – держать ноги в соляном растворе следует в течение 15-20 минут. Для парафино-озокеритовых компрессов ингредиенты сначала расплавляются в кастрюле, для чего потребуется около часа. Затем вязкую субстанцию выливают в низкую форму, чтобы добиться слоя в 1-1.5 см. Когда смесь почти застынет и приобретет упругую консистенцию, ее выкладывают на полиэтилен или клеенку. Сверху кладут пятку и оборачивают ее приготовленным средством, держать которое на ноге нужно примерно полчаса.

Массаж и ЛФК

При остеохондропатии Шинца назначаются массажные сеансы, которые проводятся по дренажной, отсасывающей методике. Максимальный эффект обеспечивает общий массаж с упором на поврежденную конечность. Сила воздействия и интенсивность движений должны быть умеренными, количество процедур – от 15. Курсы повторяют каждые 1-1.5 месяца до стихания симптомов или прекращения роста ребенка.

Лечебная гимнастика для стоп помогает укрепить и растянуть мышцы, уменьшить боль и нормализовать отток венозной крови.

Упражнение 1. Лечь на бок так, чтобы больная нога оказалась снизу, и отвести здоровую ногу в сторону. Верхнюю часть тела можно приподнять и опираться на локоть. Приподнять стопу пораженной ноги и совершать ей круговые движения в течение минуты.

Специальные вкладыши – ортопедические стельки – обеспечивают комфорт при ходьбе, стоянии и беге, облегчают боль, улучшают амортизацию, снижают ударную нагрузку на стопы, служат для поддержки продольного и поперечного сводов

Упражнение 2. Стоя на полу, поднимать и разводить пальцы ног, задерживаясь в крайнем верхнем положении на несколько секунд. Чем большая часть стопы останется при этом прижатой к полу, тем выше эффективность упражнения.

Упражнение 3. Сидя на стуле, поднимать пальцы стоп, отрывая их от пола.

Упражнение 4. Из предыдущего исходного положения соединять подошвы вместе и держать так 5-10 сек. Ноги при этом должны быть прямыми.

Упражнение 5. Положить поврежденную стопу на бедро другой ноги и вращать ею, постепенно увеличивая темп.

Операция и возможные осложнения

В случае неэффективности консервативных методов проводится оперативное вмешательство, в ходе которого производится поперечное отсекание нервных стволов. Невротомия подкожного и большеберцового нерва, а также их ветвей осуществляется преимущественно под местным наркозом. По показаниям может применяться общая анестезия.

Внимание: после операции болевой синдром в пятке полностью проходит, однако при этом пропадает тактильная чувствительность: пяточная область перестает реагировать на любые раздражители.

В реабилитационном периоде пациентам рекомендуется использовать ортопедические прокладки или специальную обувь. Если до операции больной не мог ходить самостоятельно, то в первое время после вмешательства он может пользоваться костылями или тростью. При необходимости для поддержания вертикального положения применяются более объемные устройства, охватывающие колено.

Правильное и своевременное лечение гарантирует полное выздоровление и восстановление костной структуры пятки. В запущенных случаях, когда терапия отсутст

Деформация Хаглунда: лечение нароста Хаглунда народными средствами, деформация пяточной кости, операция | Ревматолог

Деформация Хаглунда – новообразование на пяточной кости, которое возникает в области выше ахиллова сухожилия. Болезнь получила свое название в честь имени первооткрывателя. Данный недуг весьма распространен, он является основным источником болевого синдрома в задней части пятки.

Диагностировать патологию непросто, так как симптоматика и клиническая картина очень схожи с ревматоидным артритом. В данной статье мы рассмотрим подробнее это заболевание, а также расскажем о лечении деформации Хаглунда народными средствами.

Что такое деформация Хаглунда

Болезнь Хаглунда – это выступающая верхняя часть задней области пяточной кости. В народе, исходя из внешнего вида образования, нарост сравнивают с рогом носорога. На сегодняшний день в медицинской практике используется термин «деформация», что наиболее четко описывает происходящую ситуацию.

Нарост имеет свойство увеличиваться в размерах, что оказывает влияние на ахиллово сухожилие и сумку в районе крепления с пяточной костью. Из-за происходящих процессов в месте поражения появляется воспаление, которое нередко сопровождается отеком и образованием пузыря на пятке. Таким образом, деформация пяточной кости состоит из двух частей: костного нароста и мягких тканей с проходящим в них воспалением.

В зависимости от степени поражения, пятка может быть мягкой (характерно для обострения в области сухожилия либо сумки) или твердой (отсутствие воспалительных процессов). Отметим, что образование воспаления сухожилия или сумки без появления костного нароста называется иначе, так как это совершенно другое заболевание.

Более подробно ознакомиться с внешним проявлением недуга можно на фото ниже.

Причины

На сегодняшний день точно не известно, по какой причине возникает нарост Хаглунда. Большая часть ученых считает, что патология образуется из-за генетической предрасположенности. Также практически все убеждены, что на источник возникновения патологии влияет несколько факторов:

чрезмерно завышенный свод стопы,
косолапость,
ношение обуви с высокими задниками,
плоскостопие,
ношение тесной и неудобной обуви.

Симптомы

Симптомы указанного заболевания напрямую зависят от степени тяжести протекания заболевания и ряда сопутствующих факторов. Специалисты советуют тщательно наблюдать, какими проявлениями сообщает о себе деформация Хаглунда.

Симптомы патологии:

визуальное увеличение пятки,
дискомфорт в области пятки и покраснение кожного покрова,
отек, который возникает в результате трения нароста,
появление водяного пузыря на задней области пятки,
нарост на ощупь твердый либо мягкий,
воспалительный процесс в области поражения.

Методы диагностики

Деформацию Хаглунда очень важно диагностировать вовремя, чтобы избежать необратимых последствий. Если обнаружили у себя один или несколько указанных симптомов, сразу обращайтесь к доктору.

Для диагностики используют следующие методы исследования:

рентген. Данный вид обследования назначается первостепенно. Благодаря ему можно выявить нарост и просмотреть структуру новообразования,
МРТ. Если по результатам рентгена в наросте не обнаружена костная составляющая, необходимо выяснить состояние слизистой сумки, ахиллова сухожилия и мягких тканей стопы. Это поможет установить магнитно-резонансная томография.

Важно! Несвоевременное обращение к врачу чревато серьезными последствиями, вплоть до разрыва ахиллова сухожилия.

Лечение

Терапия болезни Хаглунда подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести патологии и общего состояния пациента. Обычно в первую очередь назначается консервативный метод терапии, а если он оказывается безуспешным, врачи рекомендуют проведение операции.

Существует 3 вида лечения деформации:

Консервативная терапия.
Хирургическое вмешательство.
Народная медицина.

Методы консервативного лечения

Чаще всего пациенты обращаются за помощью к специалисту при острых воспалительных процессах в пяточной области. Это является одним из самых главных симптомов деформации Хаглунда.

В данном случае терапия начинается с устранения воспаления. Для борьбы с патологией назначаются следующие мероприятия:

Медикаментозная терапия, которая включает в себя:
- противовоспалительные препараты: &#171,Ибупрофен&#171,, &#171,Мовалис&#187,, &#171,Ксефокам&#187,,
- мази: &#171,Траумель&#187,, &#171,Вольтарен&#187,, &#171,Долобене&#187,,
- обезболивающие средства в виде таблеток и инъекций: &#171,Нурофен&#171,, &#171,Кетонал&#187,, &#171,Найз&#187,.
Физиопроцедуры:
- ударно-волновая терапия,
- лазеротерапия,
- магнитотерапия.

Также врачи рекомендуют использовать специальную и удобную обувь. Категорически нельзя носить обувь, которая имеет закрытые задники. Для этих целей лучше всего подойдут сланцы и сандалии. Чтобы снять отек, рекомендуется к пораженной области прикладывать грелку со льдом.

Народные средства

При выявлении заболевания на ранних стадиях можно прибегнуть к нетрадиционной медицине. Важно помнить, что перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность появления аллергических реакций.

Терапия народными методами может проходить при помощи следующих средств:

йод отлично снимает воспаление и боль. Йодом можно просто намазать шишку либо сделать компресс с его добавлением,
хозяйственное мыло. Этот метод также может помочь снять болевой синдром с нароста. Необходимо намазать место поражения порубленным хозяйственным мылом, далее кожу нужно обмыть и нанести на нее йодную сетку,
камфорное масло. Рецепт применения такой же, как и во втором случае. Намазываем маслом пораженную область, затем смываем и наносим сетку из йода.

Рецепты народных средств от деформации Хаглунда:

отвар. Для приготовления этого средства потребуется обычный картофель и вода. Картошку очищаем от кожуры и отвариваем. В полученном бульоне необходимо парить ноги, а как только вода начнет остывать, нужно подлить чистую воду,
мазь из прополиса. Этот натуральный компонент обладает отличным обезболивающим и антибактериальным действием. Для этого рецепта потребуется шарик прополиса. Его нужно хорошо размять в руке, чтобы он немного прогрелся. Затем прополисом натираем шишку. Данную процедуру нужно повторять каждый день. Прополис можно заменить спиртовой настойкой,
компресс. Ингредиенты: 1 часть лимона, 1 часть йода и 2 таблетки аспирина. Все составляющие тщательно смешать и наложить на место, где образовался нарост. Такую процедуру нужно повторять каждый день на протяжении 3 суток.

Читайте подробнее о том, как еще применяется хозяйственное мыло в народной медицине.

Хирургическое лечение и реабилитация

При сложном течении недуга и неэффективной консервативной терапии врач назначает оперативное вмешательство, объем и форма которого определяются индивидуально.

Цель операции – удалить костный нарост. Благодаря этому действию происходит ослабление давления на ахиллово сухожилие и слизистую сумку.

Если кроме нароста у пациента имеются сильные боли, отек и воспаление, то хирург удаляет близлежащие ткани. Вместе с шишкой удаляется и слизистая сумка.

Существует 3 вида хирургического вмешательства:

открытый метод,
эндоскопический способ,
корригирующий метод остеотомии пяточной кости.

По окончании операции чаще всего пациент может передвигаться без чужой помощи, но ему необходимо выполнять ряд послеоперационных мероприятий:

медикаментозные препараты. В основном назначаются антибиотики, обезболивающие средства и противовоспалительные препараты,
постоянные перевязки, вплоть до полного выздоровления,
физиопроцедуры. Для снятия отека и болевых ощущений рекомендуется пройти курс лазеро- или магнитотерапии.

Восстановление больного при первом виде оперативного вмешательства проходит в течение 5 недель, при остальных методах – в течение 3 месяцев.

Профилактические мероприятия

Чтобы обезопасить себя от проявления такого неприятного недуга, стоит соблюдать несколько профилактических мер:

откажитесь от твердых задников на обуви,
если у вас имеется плоскостопие, необходимо носить специальную стельку с супинатором,
при высоком своде стопы нельзя носить обувь на сплошной подошве,
активным спортсменам нужно воздержаться от хождения на пятках,
откажитесь от бега по твердой поверхности,
тщательно следите за состоянием ваших ног,
займитесь плаванием и устраивайте ежедневные пешие прогулки.

Особенно тщательно нужно следить за своими ногами тем, чьи родственники унаследовали синдром Хаглунда, так как это прямой риск того, что недуг перейдет к вам.

Заключение

Деформация Хаглунда &#8212, явление довольно частое. Тысячи людей живут с этим диагнозом обычной жизнью. При данном заболевании важно вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы миновать неприятные последствия и обойтись консервативной терапией.

Если же вы в числе счастливчиков и не имеете данного недуга, то выполняйте профилактические мероприятия, чтобы на 100% обезопасить себя от возникновения наростов на пяточной кости.

Деформация Хаглунда: симптомы и лечение

За свою жизнь люди сталкиваются с десятками различных заболеваний. Некоторые из этих болезней незначительны, другие тяжелы. К какому типу следует отнести деформацию Хаглунда? Тебе решать.

Деформация Хаглунда / выпуклость Бауэра / выпуклость помпы / ретрокалькальный бурсит

Деформация Хаглунда, также известная как бугорок или бугорок Бауэра, представляет собой состояние, при котором формируется костное расширение на задней части пятки, и оно приводит к ретрокальканеальному бурситу, который может стать довольно болезненным и раздражающим, если эта область трется о какой-либо тип кожи. обувь.Это называется «шишка-помпа», так как это состояние часто возникает из-за туфель с помпой, которую носят многие женщины. Жесткая задняя часть обуви создает давление, которое раздражает эту область пятки, и женщины, которые носят туфли-лодочки, чаще всего страдают от этого состояния.

Симптомы деформации Хаглунда

Первые симптомы деформации Хаглунда начинаются с увеличения выступа кости на спине пятки. Обычно это та самая область, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пятке.Как правило, шишка очень болезненна, особенно когда человек носит тесную обувь. Он становится опухшим или красным, может образовываться бурса, которая позже воспаляется.

Посмотреть больше изображений

Причины деформации Хаглунда совершенно разные, но большинство из них структурные. У некоторых людей есть проблемы, потому что они унаследовали их при рождении. Среди других жизненно важных факторов — увеличение веса, неправильная обувь, травмы и различные действия, которые могут изменить функции стопы.

Если вы чувствуете боль в спине пятки, вам следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это один из симптомов деформации Хаглунда. Но когда вы читаете эту статью, у вас еще нет таких проблем, вам следует предпринять некоторые профилактические меры. Носите мягкую подкладку или обувь, чтобы уменьшить трение области, используйте лед, поскольку он уменьшает боль. При хронической боли используйте тепловую терапию и массаж.

Понимание деформации Хаглунда

Люди с деформацией Хаглунда обычно испытывают раздражение ахиллова сухожилия, они чувствуют стеснение и беспорядок при ходьбе или беге.Если у вас довольно тугое сухожилие, то различные упражнения на растяжку могут сыграть большую роль в лечении деформации.

Когда человек свободен от проблемы, это не значит, что он защищен. Лучшее лекарство — профилактика, и некоторые упражнения могут оказаться полезными. В таких случаях многие используют упражнения для ахиллова сухожилия, останавливающие процесс деформации. К другим дополнительным шагам относятся отказ от бега по твердым поверхностям, ношение удобной обуви с опорой для свода стопы, массаж и лечение льдом.

Есть разные способы и варианты на выбор, но многие ортопеды выбирают консервативную помощь.Чтобы правильно следовать этой программе, следует избегать обуви на высоком каблуке. Обычно удобны вьетнамки и сабо, которые уменьшают прямое давление. Еще один популярный способ избавиться от боли — это противовоспалительные препараты. Они прекращают боль — первопричину уродства Хаглунда.

4 способа лечения деформации Хаглунда

Мы уже упоминали, что профилактические меры желательны, так как они достаточно эффективны, но что делать, если вы пропустили этот шаг и столкнулись с проблемами деформации? Есть четыре основных выхода.

1. ЦЕНЫ План

P — rotection
R — est
I — ce
C — компрессия
E — levation.

Болезнь начинается с воспаления, и человек начинает ощущать боль и скованность в верхней части пяточной кости. Чаще это случается утром. Если вы начнете лечить воспаление на ранних стадиях, вы легко справитесь с деформацией Хаглунда. Постарайтесь прекратить выполнять те действия, которые вызывают боль и отек. Ставьте пакеты со льдом несколько раз в день и держите их 20 минут.

2. Различная обувь

В 50% случаев причиной грунтовки является обувь. Постоянное давление и трение обувью вызывают раздражение. Это обычное дело, особенно для женщин. Поэтому с этим нужно быть очень осторожным. Также может быть поражено сухожилие, поэтому попробуйте другую обувь. Они не должны тереться о заднюю часть пятки.

3. Снова двигаться

Бегуны склонны к тендиниту из-за перенапряжения и чрезмерной нагрузки на сухожилия.Когда вы, кажется, вышли из фазы воспаления, вы можете некоторое время попробовать носить пяточную подушку и различные ортопедические приспособления в кроссовках.

4. Хирургия и инъекции

Когда у человека деформация Хаглунда и основные методы лечения не помогают, ему требуется хирургическое вмешательство или инъекции. После операции стопа будет иммобилизована на определенный период времени.

Многие врачи рекомендуют своим пациентам различные уколы для снятия воспаления бурсы.Существуют различные дополнительные методики, например, УЗИ. Некоторые говорят, что это приводит к меньшему количеству недостатков.

Говорят, следует избегать инъекций стероидов из-за различных возможных осложнений. Однако стероиды, которые используются в ионтофоретических средствах, могут быть эффективными. В этом случае врачи используют ток 3 вольта, который через дерму передает катионную структуру дексаметазона в воспаленную ткань. К тому же здесь концентрация медленная и низкая.

Ортопедическая помощь снижает давление на шишку, которая уже образовалась.Хорошая обувь не поможет вам разобраться в проблеме на последнем этапе. Вам могут посоветовать надеть вставки для имеющейся у вас обуви. Эти вкладыши найти несложно, они есть в любой аптеке.

Прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, подумайте дважды. Не все случаи тяжелые, и вы можете избежать операции, если примете лекарства, сделаете массаж и воспользуетесь ледяной и тепловой терапией. Деформация Хаглунда может быть решена многими другими способами, и операция — не единственный выход.

Подробнее о хирургии деформации Хаглунда…

Порядок операций — PEMDAS

Операции

«Операции» означают такие вещи, как сложение, вычитание, умножение, деление, возведение в квадрат и т. Д. Если это не число, это, вероятно, операция.

Но, когда вы видите что-то вроде …

7 + (6 × 5 ² + 3)

… какую часть нужно рассчитать в первую очередь?

Начать слева и пойти направо?
Или идти справа налево?

Предупреждение: вычислите их в неправильном порядке, и вы можете получить неправильный ответ!

Итак, давным-давно люди согласились соблюдать правила при расчетах, а это:

Порядок действий

Действия, указанные в скобках, сначала

		4 × (5 + 3)	=	4 × 8	=	32
		4 × (5 + 3)	=	20 + 3	=	23	(неверно)

Показатели (степени, корни) перед умножением, делением, сложением или вычитанием

		5 × 2 ²	=	5 × 4	=	20
		5 × 2 ²	=	10 ²	=	100	(неверно)

Умножьте или разделите перед сложением или вычитанием

		2 + 5 × 3	=	2 + 15	=	17
		2 + 5 × 3	=	7 × 3	=	21	(неверно)

В противном случае просто идите слева направо

		30 ÷ 5 × 3	=	6 × 3	=	18
		30 ÷ 5 × 3	=	30 ÷ 15	=	2	(неверно)

Как я все это запомнил…? ПЕМДАС!

п.	P первые скобки
E	E xponents (т.е. Powers and Square

Деформация Хаглунда — факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое уродство Хаглунда?

Деформация Хаглунда — это костное увеличение на задней части пятки.Мягкие ткани около ахиллова сухожилия раздражаются, когда костное расширение трется об обувь. Это часто приводит к болезненному бурситу, который представляет собой воспаление бурсы (заполненного жидкостью мешка между сухожилием и костью).

Причины

Деформацию Хаглунда часто называют «шишкой», потому что жесткая задняя часть туфель в стиле «помпа» может создавать давление, которое усугубляет увеличение при ходьбе. Фактически, это раздражение может вызывать любая обувь с жесткой спинкой, например коньки, мужские туфли или женские туфли-лодочки.

В некоторой степени наследственность играет роль в уродстве Хаглунда. Унаследованные структуры стопы, которые могут сделать человека склонным к развитию этого состояния, включают:

Стопа с высоким сводом
Плотное ахиллово сухожилие
Склонность ходить по внешней стороне пятки.

Симптомы

Деформация Хаглунда может возникнуть на одной или обеих ногах. Симптомы включают:

Заметная выпуклость на задней части пятки
Боль в области прикрепления ахиллова сухожилия к пятке
Припухлость задней части пятки
Покраснение около воспаленной ткани

Диагностика

После оценки симптомов пациента хирург стопы и голеностопного сустава исследует стопу.Кроме того, будет назначен рентген, чтобы помочь хирургу оценить структуру пяточной кости.

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение деформации Хаглунда направлено на уменьшение воспаления бурсы. Хотя эти подходы могут уменьшить боль и воспаление, они не уменьшат костный выступ. Нехирургическое лечение может включать одно или несколько из следующего:

Лекарства. Для уменьшения боли и воспаления могут быть рекомендованы пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.Лед. Чтобы уменьшить отек, приложите к воспаленному месту пакет со льдом, подложив тонкое полотенце между льдом и кожей. Используйте лед на 20 минут, а затем подождите не менее 40 минут, прежде чем снова заморозить.
Упражнения. Упражнения на растяжку помогают снять напряжение с ахиллова сухожилия. Эти упражнения особенно важны для пациентов с тугой пяточной нитью.
Каблук-подъемник. Пациенты с высоким сводом стопы могут обнаружить, что подъемы пятки, расположенные внутри обуви, уменьшают давление на пятку.
Пяточники. Подушечки, помещенные внутрь обуви, смягчают пятку и могут помочь уменьшить раздражение при ходьбе.
Модификация обуви. Обувь с открытой спиной или с мягкой подкладкой помогает избежать или минимизировать раздражение.
Физиотерапия. Методы физиотерапии, например ультразвук, могут помочь уменьшить воспаление.
Ортопедические приспособления. Custom Arch поддерживает контроль движений в стопе.
Иммобилизация. В некоторых случаях может потребоваться литье.

Когда нужна операция?

Если нехирургическое лечение не дает адекватного обезболивания, может потребоваться операция. Хирург стопы и голеностопного сустава определит процедуру, которая лучше всего подходит для вашего случая. Важно следовать инструкциям хирурга по послеоперационному уходу.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторение деформации Хаглунда:

носить соответствующую обувь; избегать обуви с жесткой пяткой сзади
использовать опоры или ортопедические приспособления
выполнять упражнения на растяжку, чтобы предотвратить сжатие ахиллова сухожилия
Избегайте бега по твердой поверхности и подъема в гору

Деформация Хаглунда — ACFAS

Что такое деформация Хаглунда?
Деформация Хаглунда — костное разрастание на задней части пятки.Мягкие ткани около ахиллова сухожилия раздражаются, когда костное расширение трется об обувь. Это часто приводит к болезненному бурситу, который представляет собой воспаление бурсы (заполненного жидкостью мешка между сухожилием и костью).

Причины
Деформацию Хаглунда часто называют «ударом помпы», потому что жесткая задняя часть туфель помпового типа может создавать давление, которое усугубляет увеличение при ходьбе. Фактически, это раздражение может вызывать любая обувь с жесткой спинкой, например коньки, мужские туфли или женские туфли-лодочки.

Стопа с высоким сводом
Плотное ахиллово сухожилие
Склонность ходить по внешней стороне пятки.

Симптомы
Деформация Хаглунда может возникнуть на одной или обеих ногах. Симптомы включают:

Заметная выпуклость на задней части пятки
Боль в области прикрепления ахиллова сухожилия к пятке
Припухлость задней части пятки
Покраснение около воспаленной ткани

Диагноз
После оценки симптомов пациента хирург стопы и голеностопного сустава исследует стопу.Кроме того, будет назначен рентген, чтобы помочь хирургу оценить структуру пяточной кости.

Нехирургическое лечение
Нехирургическое лечение деформации Хаглунда направлено на уменьшение воспаления бурсы. Хотя эти подходы могут уменьшить боль и воспаление, они не уменьшат костный выступ. Нехирургическое лечение может включать одно или несколько из следующего:

Лекарства. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.
Лед. Чтобы уменьшить отек, приложите пакет со льдом к воспаленному участку, поместив тонкое полотенце между льдом и кожей. Используйте лед на 20 минут, а затем подождите не менее 40 минут, прежде чем снова заморозить.
Упражнения. Упражнения на растяжку помогают снять напряжение с ахиллова сухожилия. Эти упражнения особенно важны для пациентов с тугой пяточной нитью.
Каблуки. Пациенты с высоким сводом стопы могут обнаружить, что подъемы пятки, расположенные внутри обуви, уменьшают давление на пятку.
Пяточники. Подушечки, помещенные внутрь обуви, смягчают пятку и могут помочь уменьшить раздражение при ходьбе.
Модификация обуви. Обувь без спинки или с мягкой подкладкой помогает избежать или минимизировать раздражение.
Физиотерапия. Методы физиотерапии, такие как ультразвук, могут помочь уменьшить воспаление.
Ортопедические приспособления. Специальная арка поддерживает контроль движений в стопе.
Иммобилизация.
No related posts.