Увеличенные лимфоузлы

К справочнику

Увеличенные лимфоузлы сигнализируют о развитии воспалительной патологии в организме или могут быть следствием чрезмерного роста лимфоидных тканей (лимфопролиферативные заболевания, гиперреактивность иммунной системы).

Рейтинг статьи

3.63 (Проголосовало: 19)

Лимфатические узлы представляют собой периферические органы лимфатической системы, основная задача которых состоит в обеспечении природного фильтра лимфы и иммунной защиты организма. В лимфоузлах происходит фильтрация лимфатической жидкости от микроорганизмов, атипичных клеток и других антигенно чужеродных частиц. При этом развивается иммунологическая реакция, в ходе которой происходит формирование и созревание иммунных клеток, способных уничтожить чужеродные агенты (бактерии, грибы, вирусы, паразиты, злокачественные клетки, инородные включения).

Увеличенные лимфоузлы сигнализируют о развитии воспалительной патологии в организме или могут быть следствием чрезмерного роста лимфоидных тканей (лимфопролиферативные заболевания, гиперреактивность иммунной системы).

Воспаление лимфатических узлов может быть гнойным и негнойным, по продолжительности течения – острым и хроническим. Оно может быть локальным (когда увеличивается только определенная группа узлов) и генерализованным (воспаление затрагивает сразу несколько несвязанных друг с другом групп).

В зависимости от расположения все лимфоузлы объединяются в следующие регионарные группы:

• шейные, широко разбросанные по передней и боковым поверхностям шеи;
• подбородочные, находящиеся позади подбородка;
• затылочные, располагающиеся в месте соединения шеи с черепом;
• подчелюстные, лежащие посередине нижней челюсти;
• околоушные и заушные, расположенные спереди и сзади от ушей;
• подмышечные, одна группа которых расположена в толще клетчатки подмышечной области, а другая – примыкает к внутренней поверхности грудных мышц;
• локтевые – на передней поверхности локтевого сустава;
• паховые, расположенные в паховых складках;
• подколенные, локализованные на задней поверхности коленных суставов.

Таким образом, областей, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы, достаточно много. При этом при разных заболеваниях они увеличиваются по-разному. Отличаться могут: консистенция, структура поверхности, подвижность, болезненность при пальпации, состояние кожи над ними. Очень важно провести диагностику и выявить первопричину развития воспалительного процесса, с чем может справиться только сертифицированный врач.

Причины и особенности увеличения лимфоузлов при разных заболеваниях

Наиболее часто увеличенные лимфоузлы являются маркером иммунных или инфекционных заболеваний, среди которых:

• острые респираторные вирусные инфекции (фарингиты, ангины) – наиболее частая причина увеличения лимфоузлов; они умеренно болезненные, плотные на ощупь, их подвижность сохраняется;
• лимфаденит – развивается при наличии гнойного процесса в организме, лимфоузлы значительно увеличены, неподвижны и резко болезненны при пальпации, кожа над ними краснеет;
• туберкулез – чаще всего изменения становятся заметны в лимфатических узлах грудной полости, реже на шее; сначала лимфоузлы умеренно болезненны, но по мере развития основного заболевания спаиваются между собой и с окружающими тканями, угрожая образовать серьезный свищ;
• краснуха – могут увеличиваться шейные, околоушные, затылочные узлы; они умеренно болезненные, не спаиваются с окружающими тканями;
• сифилис – увеличение узлов в паху, не всегда болезненное, в дальнейшем сменяется развитием твердого шанкра на половых органах;
• ВИЧ-инфекция – увеличиваются лимфоузлы всех групп, при этом долгое время других симптомов патологии в организме может не обнаруживаться;
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз, аутоиммунный тиреоидит) – увеличиваться могут лимфоузлы всех регионарных групп;
• онкологические патологии – лимфоузлы увеличиваются либо при метастазировании при злокачественных новообразованиях, либо при болезнях, атакующих саму лимфатическую систему (лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы).

К изменению размера лимфоузлов может также привести прием некоторых лекарственных средств (например, гидралазина). Также причиной может оказаться присутствие силиконовых протезов в теле, которые лимфатическая система воспринимает как чужеродное тело и дает сигнал о развитии воспалительного процесса. Речь может идти как о грудных имплантатах, так и о протезах руки, ноги и других частей тела.

Лечение увеличенных лимфоузлов

Определенной схемы лечения не существует, так как увеличенные лимфоузлы являются симптомом конкретного заболевания, и лечить необходимо именно его. Если увеличение стало следствием простуды, особых мер по устранению симптома не требуется. Размер узлов приходит в норму по мере лечения основного заболевания в рамках антибактериальной или противовирусной терапии с применением иммуномодулирующих средств.

Длительно существующий инфекционный процесс, на фоне которого лимфатические узлы набухли и стали визуально заметны, болезненны при пальпации, требует срочного обращения к врачу. В зависимости от этиологии болезни может понадобиться помощь отоларинголога, педиатра, инфекциониста и специалистов других областей. При подозрении злокачественных опухолей необходимо проконсультироваться у врача-онколога.

Обращайтесь в нашу клинику!

«Клиника уха, горла и носа» предлагает вам консультации врачей высшей категории, постоянно развивающихся в своей специализации и работающих на передовом диагностическом и лечебном оборудовании. Быстрая и грамотная постановка диагноза при увеличении лимфоузлов – гарантия успешного выздоровления с минимальным риском обострений. Для записи на прием вы можете оставить онлайн-заявку у нас на сайте или позвонить по телефону. Откладывать визит к врачу не стоит, так как затяжной воспалительный процесс может повлечь за собой негативные последствия для здоровья.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Специалисты

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 15 лет

  эксперт по лор-патологиям

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 12 лет

  эксперт по лор-патологиям

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 13 лет

  кандидат медицинских наук

Все специалисты

Услуги

Все услуги

Полезные статьи

Все статьи

Увеличение лимфатических узлов, лимфаденопатия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Инфекция верхних дыхательных путей 
Признаки: Поражены только лимфоузлы шеи, болезненность незначительна или отсутствует. Боль в горле, насморк или кашель.

Инфекция тканей зубов
Признаки: Поражены только лимфоузлы шеи с одной стороны, больной зуб.

Мононуклеоз
Признаки: Увеличение с обеих сторон, как правило, в области шеи, но иногда под мышками или в паху. Лихорадка, боль в горле и чрезмерная усталость. Как правило, у подростков или молодых людей.

Туберкулез с поражением лимфатических узлов
Признаки: Обычно отек лимфоузлов в области шеи или над ключицей. Иногда лимфатические узлы с воспалением или отделяемым. Часто у пациента с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ (сразу после заражения — первичная инфекция)
Признаки: Генерализованная лимфаденопатия. Обычно лихорадка, недомогание, сыпь и боль в суставах. Часто у лица с известным инфицированием ВИЧ или факторами риска ВИЧ (укол иглой, использованной другим лицом или сексуальная активность с высокой степенью риска).

Заболевания, передающиеся половым путем (вирус простого герпеса, хламидии и сифилис)

Признаки: За исключением вторичного сифилиса, только увеличенные лимфоузлы в области паха. Часто симптомы со стороны мочевых путей (боль во время мочеиспускания) и выделения из уретры или влагалища. Иногда язвы на половых органах. Для вторичного сифилиса часто распространенные язвы на слизистых оболочках и распространенная лимфаденопатия.

Инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, абсцесс, болезнь кошачьих царапин)
Признаки: Обычно видимое ранение или инфекция кожи возле увеличенного лимфоузла.

Токсоплазмоз
Признаки: Увеличенные узлы на шее и в подмышечной ямке с обеих сторон. Иногда гриппоподобные симптомы и увеличение печени и селезенки. Часто контакт с кошачьими фекалиями в анамнезе.

Лейкозы (хронический, острый лимфолейкоз)
Признаки: Утомляемость, жар и снижение массы тела. При остром лейкозе часто повышенная кровоточивость и/или кровотечения.

Лимфомы
Признаки: Безболезненная лимфаденопатия (местная или широко распространенная). Узлы часто эластичные и иногда сливаются вместе. Часто лихорадка, ночная потливость и потеря массы тела.

Метастазирующие злокачественные опухоли (головы и шеи, щитовидной железы, молочной железы, или легких)
Признаки: Один или несколько безболезненных лимфоузлов в области шеи. Лимфоузлы часто плотные, иногда не поддающиеся смещению.

Системная красная волчанка (СКВ)
Признаки: Распространенная лимфаденопатия. В типичном случае болезненные, а иногда и опухшие суставы. Иногда красная сыпь на носу и щеках и другие язвы кожи.

Саркоидоз
Признаки: Безболезненная лимфаденопатия, возможно широко распространенная. Часто кашель и/или одышка, лихорадка, недомогание, мышечная слабость, потеря массы тела и боли в суставах.

Болезнь Кавасаки
Признаки: Болезненные припухшие узлы в области шеи у ребенка. Лихорадка, как правило, выше 39° C, сыпь на туловище, заметные красные бугорки на языке, шелушение кожи на ладонях, подошвах и вокруг ногтей.

Лекарственные препараты
Признаки: Использование препарата, послужившего причиной, в анамнезе,  сыпь, суставные и мышечные боли, лихорадка.

Силиконовые имплантаты молочных желез
Признаки: Увеличение лимфоузлов под мышками у женщин с имплантатами молочных желез.

Непроходимость околоушного протока | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое обструкция протока околоушной железы?

При обструкции протока околоушной железы, часть вашего околоушного протока блокируется. В результате слюна не может нормально течь из ваш околоушной железы в рот.

Околоушная железа является одним из крупные слюнные железы. Эти железы производят слюну. Это водянистое вещество, используемое к смажьте рот и запустите процесс пищеварения. Околоушная железа окутывает в задней части нижней челюсти. Оттуда слюна проходит через трубку, называемую околоушной. канал. Слюна вытекает из конца протока в рот.

Проток околоушной железы может закупориться по разным причинам. Когда это происходит, область может стать воспаленной. В общем, ваш железа начинает выделять слюну во время еды. Но из-за закупорки слюна может начать резервное копирование в околоушную железу. Это может вызвать боль и отек. Иногда в железы и протоки могут инфицироваться в результате.

Мужчины могут быть немного выше риск обструкции околоушного протока. Состояние редко встречается у детей. В целом, обструкция околоушного протока встречается нечасто.

Что вызывает обструкцию околоушного протока?

Непроходимость протока околоушной железы может возникнуть по многим причинам, например:

• Камни слюнных желез, состоящие из кальция и других минералов (наиболее часто)
• Рубцовая ткань
• Слизистые пробки
• Инородные тела
• Аномальный рост клеток

Кто подвержен риску закупорки околоушного протока?

Несколько факторов повышают риск образования камней в слюнных железах и повышают риск при закупорке околоушного протока. К этим факторам относятся:

• Воспаление околоушной железы (вследствие инфекции)
• Потеря жидкости (обезвоживание)
• Водные таблетки (диуретики)
• Антихолинергические препараты, такие как атропин
• Травма протока
• Подагра
• История курения

Каковы симптомы обструкции протока околоушной железы?

При наличии протока околоушной железы обструкции, у вас могут быть такие симптомы, как боль и отек в задней части челюсть. У некоторых людей есть только опухоль или только боль. Симптомы могут часто появляться и исчезать. Они находятся часто хуже во время еды, когда ваша слюнная железа вырабатывает больше слюны.

Иногда какой-либо предмет лишь время от времени блокирует проток околоушной железы. Если это так для вас вы можете иногда не иметь симптомов в течение нескольких дней или недель.

Если ваша железа остается заблокированной в течение длительное время, со временем он может перестать выделять слюну. В этот момент ваша околоушная железа мощь чувствовать себя твердо. Но это может больше не быть болезненным или опухшим.

Осложнения обструкции протока околоушной железы могут вызывать другие симптомы.

Симптомы околоушного протока непроходимость может выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда видеть свой поставщика медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется обструкция протока околоушной железы?

Диагностика начинается со здоровья история и экзамен. Ваш лечащий врач осмотрит внутреннюю часть вашего рта. Они также, вероятно, коснется кожи за пределами вашей железы, чтобы увидеть, не болит ли она. В некоторых случаях, ваш врач может почувствовать камень во время осмотра. Им нужно будет править вне другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как воспаление околоушной железы железы по другой причине.

Вам также могут потребоваться визуализирующие исследования для диагностики, особенно если ваш врач не может найти камень во время экзамена. Возможные тесты визуализации включают:

• карат. В настоящее время это тест выбора. Рентгеновские лучи и компьютерные технологии создают поперечное сечение образы своего тела. Изображения анализируются компьютером.
• Рентген. Волны электромагнитного излучения создают изображения ваших органов и других структур внутри твоего тела.
• УЗИ.  Высокочастотный звук волны используются, чтобы увидеть ткани и органы внутри вашего тела.
• Сиалография. Этот тест использует рентгеновские лучи вашей слюнной железы. Лучше находить источники кроме камней.

Как лечится обструкция протока околоушной железы?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Ваш лечащий врач может начать с помощью таких процедур, как:

• Увеличивающие жидкости
• Нанесение влажного тепла на область
• Массаж железы и протока
• Сосание конфет для стимулирования слюноотделения секреция
• Использование обезболивающих
• Прекращение использования любых лекарств, уменьшить выработку слюны, если это возможно с медицинской точки зрения

Многие симптомы быстро исчезают при эти виды лечения. Если ваши симптомы не улучшаются, со временем вам может понадобиться такие методы лечения, как:

• Литотрипсия. Эта процедура использует ударные волны, чтобы разбить камень.
  • Сиалоэндоскопия и лазер литотрипсия. Этот метод используется для камней размером более 4 мм.
  • Экстракорпоральный литотрипсия. Этот метод не одобрен FDA. Но он используется потому что он, по-видимому, хорошо работает для внутрипротоковых камней и менее 7 мм.
• Извлечение проволочной корзины. Это удаляет камень через проток.
• Сиалоэндоскопия. Это также обеспечивает доступ камень через проток.
• Открытая хирургия. Это может включать удаление околоушного протока, если другие методы не помогли.

Осложнения со стороны околоушного протока обструкция также может нуждаться в лечении.

Большую часть времени околоушная железа будет работать как обычно после устранения закупорки.

Возможные осложнения околоушного протока препятствие?

Иногда закупорка протока также приводит к инфицированию железы и протока. Это очень часто встречается у пожилых людей. Если у вас есть инфекция из-за обструкции околоушного протока, у вас могут быть другие симптомы такой как лихорадка. Ваша боль также может усилиться. Если это так, вам могут потребоваться другие методы лечения, такой как антибиотики.

В большинстве случаев эти инфекции скоро вылечатся антибиотиками и не доставят много проблем. Но другое, более серьезные инфекции действительно случаются иногда. У вас может быть инфекция глубоких слои кожи. Это может привести к гнойной инфекции (абсцессу) в вашей железе или шея. Если такие симптомы не улучшатся в течение недели или около того, вам может потребоваться осмотр уха, носа, а также горловой врач (ЛОР или отоларинголог).

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы не исчезают. Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть признаки инфекция, такая как высокая температура или боль в шее.

Ключевые моменты обструкции околоушного протока

• Непроходимость околоушного протока — это закупорка части околоушного протока. слюна затем не может нормально течь из околоушной железы в рот.
• Наиболее частой причиной этого состояния являются камни слюнных желез.
• Симптомы могут включать боль и отек в районе задней части челюсти.
• Состояние часто проходит самостоятельно самостоятельно с небольшим лечением.
• Вам может потребоваться дополнительное лечение, такие как хирургия, чтобы избавиться от камня.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещать.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер, MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Основы. Оценка припухлости околоушной железы

Скорость роста опухоли околоушной железы, независимо от того, болезненна она или нет, и наличие любых сопутствующих симптомов, таких как ксеростомия и ксерофтальмия, которые могут свидетельствовать о синдроме Шегрена, могут быть установлены на основании хорошая история.

Слабость лица и быстрый рост указывают на злокачественное новообразование, при котором боль обычно не проявляется. Внезапный отек, особенно болезненный, свидетельствует об обструкции, воспалении или инфекции.

Прерывистый отек, возникающий во время еды или питья, свидетельствует об обструкции околоушного (стенсенова) протока, а болезненность может свидетельствовать о наличии околоушного конкремента. Однако околоушные камни встречаются редко, но могут возникать при гиперпаратиреозе.

Пациента следует спросить, поражает ли когда-либо отек обеих околоушных желез. Двустороннее вовлечение предполагает метаболическую этиологию (такую ​​как диабет, саркоидоз, анорексия, булимия или синдром Шегрена) или инфекционную причину, включая эпидемический паротит, цитомегаловирус и ВИЧ.

Также важно знать, перенесли ли пациенту ранее операцию на околоушной железе по поводу новообразования, и если да, то является ли эта опухоль рецидивом.

Анатомия и осмотр
Околоушная железа простирается вверх от уровня височно-нижнечелюстного сустава кзади ветви нижней челюсти книзу и кпереди до места прикрепления жевательной мышцы к скуловой кости.

Следует указать место и размер образования, в том числе наличие вышележащих изменений кожи, таких как эритема или изъязвление, или рубца от предыдущей операции по удалению опухоли. При пальпации определяют размер, консистенцию, флюктуацию и болезненность уплотнения.

Необходимо проверить движение кожи над шишкой, чтобы исключить внутрикожное поражение. Если опухоль находится в околоушной слюнной железе, движения кожи должны быть возможны, если только она не инфильтрирована злокачественными новообразованиями. Опухоли обычно представляют собой дискретные образования внутри околоушной железы, тогда как инфекция и конкременты приводят к диффузному болезненному увеличению железы.

Лицевой нерв разделяет околоушную слюнную железу на поверхностную и глубокую доли. Злокачественные новообразования околоушной железы могут поражать лицевой нерв, приводя к парезу, поэтому следует оценить функцию лицевого нерва.

Злокачественные новообразования обычно безболезненны, но могут поражать кожу, приводя к фиксации и даже изъязвлению или грибковому поражению.

Пальпация шеи может выявить распространение метастазов или реактивную шейную лимфаденопатию. Опухоль хвоста околоушной железы иногда можно принять за лимфатический узел II уровня (верхний шейный) и наоборот. Плоскоклеточный рак и злокачественные меланомы головы и шеи могут метастазировать в околоушную железу, поэтому необходимо обследование ушных раковин, лица и кожи головы.

Около 10% новообразований околоушной железы являются опухолями глубокой доли и поражают парафарингеальное пространство латеральнее миндалины. Поэтому следует обследовать ротоглотку на предмет перитонзиллярного отека или отека мягкого неба.

Восемьдесят процентов опухолей околоушной железы являются доброкачественными, наиболее распространенными являются плеоморфные аденомы слюнных желез. Они растут в геометрической прогрессии и, если сохраняются длительное время, могут предрасполагать к карциноме.

Доброкачественные опухоли околоушной железы обычно твердые и безболезненные, без сопутствующих изменений кожи.

Аденолимфомы, или опухоли Вартина, обычно возникают у курильщиков и пожилых людей. Они остаются доброкачественными, кажутся кистозными и двусторонними в 10% случаев. Обычно их лечат консервативно.

Ключевые точки
Определить скорость роста по истории. Фиксация на коже или вовлечение лицевого нерва предполагает злокачественное новообразование. Ротоглотку следует обследовать на наличие перитонзиллярного отека или отека мягкого неба. Гранулематозные состояния могут проявляться твердыми безболезненными отеками как околоушных, так и поднижнечелюстных желез.

Воспаление и инфекция
Воспалительные состояния околоушной железы, такие как острый гнойный бактериальный паротит, могут проявляться диффузным болезненным увеличением железы.

Предрасполагающие факторы включают обезвоживание, лежащую в основе опухоль, камни в околоушной слюнной железе или снижение слюноотделения из-за предшествующей лучевой терапии.

Околоушный сосочек (напротив второго верхнего моляра) может казаться отечным, и при сдавливании железы может наблюдаться экссудация гноя из околоушного протока. Интраоральная пальпация устья протока редко выявляет конкременты. Двусторонний паротит, особенно у детей, предполагает паротит.

Гранулематозные состояния, такие как туберкулез, саркоидоз, сифилис, гранулематоз Вегенера и болезнь кошачьих царапин, могут проявляться твердыми, безболезненными опухолями как околоушных, так и поднижнечелюстных желез.

Аутоиммунная лимфоцитарная инфильтрация околоушной железы и других тканей слюны в сочетании с ксеростомией и ксерофтальмией включает первичный синдром Шегрена и чаще встречается у женщин.

При наличии сопутствующего заболевания соединительной ткани, такого как ревматоидный артрит, состояние называется вторичным синдромом Шегрена.

Лечение отеков
Лечение острого гнойного паротита пероральным приемом флуклоксациллина и метронидазола, стимуляция слюноотделения с помощью слюноотделителей, таких как цитрусовые, и поощрение адекватной гидратации.