Норма узи щитовидки: УЗИ щитовидной железы

Содержание

УЗИ щитовидной железы

УЗИ – это процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота выше той, которую может воспринять человеческое ухо, и они не оказывают никакого вредного воздействия на человеческий организм.

Щитовидная железа отвечает за выработку йодсодержащих гормонов и накопление йода. Ее правильная работа крайне важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения могут привести к ряду тяжелых заболеваний, таких как рак, кретинизм, базедова болезнь, аденома и пр.

УЗИ щитовидной железы поможет узнать, в каком состоянии она находится и не появились ли какие-то новообразования или патологии. Ультразвуковое исследование показывает изменения самой структуры железы.

Показания к УЗИ щитовидной железы для пациентов

Бледный оттенок кожи и постоянное плохое самочувствие
Боль в горле/шее в отсутствие простудных заболеваний
Отклонения от нормы в анализах на гормоны
Аритмия
Сонливость, апатия и вялость
Внезапный набор или потеря веса
Слишком частые перепады настроения
Плановое исследование при планировании беременности

Основные показатели УЗИ щитовидной железы

Главными показателями являются:

Размеры
Структура тканей
Эхогенность
Наличие или отсутствие новообразований

Нормы размеров щитовидной железы

Максимальный объем щитовидной железы рассчитывается от веса пациента.

Он составляет:

— от 12,3 см3 при массе тела до 40 кг

— до 35 см3 при массе до 110 кг

Обычно у женщин объем щитовидной железы меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Но в период беременности размер железы может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в исходное состояние.

Структура тканей железы

Структура щитовидной железы должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Любая ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний, хотя для пациентов пожилого возраста может считаться нормой и не стимулировать развитие заболеваний.

Эхогенность

Этот параметр показывает плотность вещества, то, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук.

Существует 4 типа эхогенности:

▪ Анаэхогенный

Ткани на мониторе черные, поглощают ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)

▪ Изоэхогенный

Ткани на мониторе светло-серые, частично отражают ультразвук (здоровые ткани)

▪ Гипоэхогенный

Темная область, мало отражают ультразвук (кисты)

▪ Гиперэхогенный

Очень светлые части на мониторе, полностью отражают ультразвук (соединительная ткань)

Повышенная эхогенность на УЗИ может быть признаком иммунных заболеваний.

Какие заболевания выявляет УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковая диагностика может обнаружить ряд нарушений в функционировании щитовидной железы, которые, в свою очередь, могут быть симптомами следующих заболеваний:

Гипотериоз – уменьшение органа
Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
Диффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы

Воспаление – появление отека (иногда еще и гноя)
Аденома – доброкачественное опухолевое образование
Киста – полость, наполненная жидкостью
Раковая опухоль

Каждую из этих болезней очень важно выявить на самых ранних стадиях развития, чтобы принять все необходимые оперативные меры для полного выздоровления пациента.

Вы можете пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы в медицинском центре «САНАС». Современное оборудование и опытные специалисты гарантируют точность поставленного диагноза.

УЗИ щитовидной железы

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м.ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Полянкам. Сухаревскаям. Фрунзенская

Дмитриева Ольга Николаевна

Главный врач «Поликлиника.

ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ

отзывы

Клиника

м. Фрунзенская

Столбова Татьяна Сергеевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог

отзывы

Клиника

м. Улица 1905 года

Громов Юлий Сергеевич

Главный врач «Поликлиника.ру» на Сухаревской, хирург

отзывы

Клиника

м. Сухаревская

Агаркова Елена Валентиновна

Главный врач «Поликлиника. ру» в Зеленограде, гастроэнтеролог

отзывы

Клиника

г. Зеленоград

Айдинов Геннадий Иванович

Главный врач «Поликлиника.ру» ул. Академика Янгеля, терапевт

отзывы

Клиника

м. ул. Академика Янгеля

Годулян Алексей Викторович

главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, КМН

отзывы

Клиника

м. Красные Ворота

Куприянова Ольга Сергеевна

Главный врач «Поликлиника.

ру» на Автозаводской, терапевт

отзывы

Клиника

м. Автозаводская

Сумина Евгения Юрьевна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Полянке, невролог

отзывы

Клиника

м. Полянка

Толстикова Анна Павловна

Главный врач «Поликлиника.ру» на Таганской, терапевт

отзывы

Клиника

м. Таганская

Шишкина Светлана Валерьевна

Медицинский директор

отзывы

Клиника

01/655

Щитовидная железа в норме – УЗИ

Это поверхностная железа, которая должна быть однородной по эхоструктуре. Есть 2 стороны железы с перешейком, соединяющим левую и правую стороны.

Плоскость сканирования щитовидной железы, поперечная

УЗИ Поперечный вид нормальной щитовидной железы.

Плоскость сканирования перешейка — продольная проекция

Ультразвуковое изображение — ширина перешейка должна быть менее 10 мм. Он может быть почти незаметно тонким.

Плоскость сканирования для продольной проекции Правая доля.

Ультразвуковое изображение — нормальная доля щитовидной железы — продольный вид левой доли

Нормальное УЗИ сосудов щитовидной железы с использованием цветового допплера.
Поток должен быть отчетливо виден рассеянным по всему телу, но не должен доминировать над железой или иметь обильное наложение.

Используйте криволинейный ультразвуковой датчик для точного измерения или визуализации загрудинной щитовидной железы.

Детализация снижается при более низкой частоте, однако измерения будут более точными.

Попросите пациента сглотнуть или выдохнуть, чтобы поднять загрудинный компонент в поле зрения.

Тимус

Вилочковая железа является важной железой в развитии/образовании наших Т-клеток (Т-лимфоцитов) с неонатального периода до полового созревания, когда она атрофируется.
Вилочковая железа расположена выше сердца, и до полового созревания ее легко увидеть ниже левой щитовидной железы. Это все еще иногда можно увидеть во взрослом возрасте.

Патология встречается редко. Лимфома или тимома являются двумя наиболее вероятными патологиями.

Анатомическая схема вилочковой железы у новорожденного.

Ультразвуковое изображение — Вилочковая железа в норме у 12-летней девочки.

Использование криволинейного зонда легко демонстрирует нормальную вилочковую железу ниже левой доли щитовидной железы.

УЗИ- Продольный вид вилочковой железы у ребенка.

Энергетический допплер показывает нормальный кровоток.

Ультразвуковое изображение — Поперечный вид вилочковой железы у ребенка.

Роль ультразвука

Ультразвук является ценным диагностическим инструментом для оценки следующих показаний;

Классификация пальпируемого уплотнения. например солидный, кистозный, смешанный
Оценка соседних структур
Определение локализации пальпируемого образования (внутри или снаружи щитовидной железы)
Выявление причины Гипертиреоз
Выявление причины Гипотиреоз 0 19050 Послеоперационные осложнения, например, абсцесс, отек
Многоузловой зоб (МНЗ): Последующие узлы
Руководство по проведению инъекции, аспирации или биопсии
Связь нормальной анатомии и патологии друг с другом

Ограничения

Самая нижняя часть увеличенной щитовидной железы с выраженным ретростернальным расширением не всегда будет видна на УЗИ.

Подготовка пациента

Рубашка с низким воротником
Снимите украшения с шеи
Полотенце на плечи/грудь
Уложите пациента так, чтобы его голова находилась на верхней части подушки и была запрокинута назад.
Подушку или полотенце можно положить под плечи

Настройка оборудования

Линейный датчик 7–18 МГц
Глубоко расположенные опухоли, загрудинные железы или крупные пациенты могут потребовать криволинейного датчика с частотой 3,5–9 МГц васкуляризация структуры.

Общая патология

Тиреоидит
Тиреоидит Хашимото
Болезнь Грейвса
Подострый тиреоидит Де Кервена
Острый гнойный тиреоидит
Злокачественные новообразования щитовидной железы
Папиллярная и/или смешанная папиллярно-фолликулярная карцинома на сегодняшний день является наиболее распространенной злокачественной опухолью.
Заболеваемость резко возрастает у пациентов после лучевой терапии головы/шеи.
Папиллярная карцинома 78%
Фолликулярная карцинома 17%
Медуллярная карцинома 4 %
Анапластическая карцинома 1 %
Лимфома щитовидной железы – редко
Метастазы в щитовидную железу – редко
«Холодный узелок» при ядерной медицине повышает вероятность злокачественного новообразования, однако вероятность этого все еще низка. Эхографические признаки, повышающие подозрение на злокачественное новообразование:
Одиночный узел
Точечная кальцификация (а не крупная или периферическая кальцификация)
Нерегулярное окружающее кольцо
Твердые
Узлы щитовидной железы:
Обычно это МНОГОУЗЛОВОЙ ЗОБ (МНГ), но как определить
Злокачественный V Доброкачественный
3 900 Ультраграфический признак не позволяет различить два. Признаки, помогающие в дифференциации, включают:
Кистозный v-солидный
Одиночный v-образный многоузловой
Гипоэхогенный v-гиперэхогенный
Halo
Макро-v-микрокальцификация
Сосудистость
Оценивается с помощью TiRADS (Система отчетов и данных изображений щитовидной железы)
Важно отметить, что диагноз злокачественного новообразования не может быть поставлен без биопсии.
Опять же, имейте в виду, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными.
TI-RADS
Система отчетов и данных для визуализации щитовидной железы (TI-RADS).
Морфология узелков
Критерии FNA, указанные в таблице ниже
Рост
Критерии последующего наблюдения.
Либо:
A ≥20% увеличение как минимум двух размеров узла с увеличением >2 мм.
A ≥50% или более увеличение объема узла.
Если нет изменений в размере в течение 5 лет, узел можно считать доброкачественным, и дальнейшее наблюдение не требуется. Сравнение следует проводить с старейшим доступным исследованием е, а не только с последним.
При наличии интервального роста без выполнения критериев FNA следующее наблюдение должно быть через 1 год, независимо от категории TI-RADS.
Количество узелков
При множественных узелках должно быть классифицировано не более 4 узлов. FNA не рекомендуется при наличии более 2 узлов.
В случае множественных узлов следует брать образец узла с наивысшими критериями FNA TI-RADS, который не обязательно является доминирующим или самым большим узлом.
Ссылка: http://tiradscalculator.com/wp-content/uploads/2017/05/JACR-TIRADS-2017-White-Paper.pdf

Ультразвуковое исследование является лучшим методом визуализации для комплексной оценки щитовидной железы. Щитовидную железу лучше всего визуализировать с помощью высокочастотного линейного датчика, когда пациент находится в положении лежа на спине с чрезмерно вытянутой шеей. В норме щитовидная железа однородна по внешнему виду, без определения анатомических ориентиров внутри железы. Могут встречаться несколько анатомических вариантов, и сонографу и радиологу важно знать об этих вариантах, чтобы избежать ошибочной идентификации их как патологии. В этой статье представлен всесторонний обзор УЗИ нормальной щитовидной железы, включая технику, нормальную анатомию, анатомические варианты, внешний вид изображений, а также технические жемчужины и подводные камни.

Ключевые моменты

•
Ультразвук является лучшим методом скрининга и диагностики щитовидной железы.

•
Ультразвуковое исследование щитовидной железы лучше всего проводить, когда пациент лежит на спине с чрезмерно вытянутой шеей.

•
В норме щитовидная железа выглядит однородной.

•
Существует несколько анатомических вариантов, которые следует учитывать при визуализации щитовидной железы, чтобы не принять нормальную анатомию за патологию.

Введение
Щитовидная железа представляет собой поверхностную структуру в передней части шеи. Из-за этого поверхностного расположения УЗИ является предпочтительным методом визуализации для оценки щитовидной железы. Это безопасный, недорогой и эффективный диагностический тест. Кроме того, хорошо установлены компоненты УЗИ щитовидной железы, в том числе появление нормальной щитовидной железы и патологии щитовидной железы.

Протоколы визуализации
Щитовидная железа визуализируется с помощью высокочастотного линейного датчика (7–15 МГц) в положении пациента лежа на спине с гиперэкстензией шеи. Размещение свернутого полотенца под верхними плечами может помочь вытянуть шею у крупных пациентов или у пациентов с низко расположенной железой. В идеале для оценки щитовидной железы следует использовать самую высокую доступную частоту; однако при определенных клинических обстоятельствах частоту следует уменьшить, чтобы оптимизировать проникновение в ткани. Обе доли должны быть изображены в поперечной и продольной плоскостях, а перешеек должен быть изображен в поперечной плоскости. Измерения должны быть получены для каждой доли, включая переднезадний, поперечный и сагиттальный размеры. Переднезадний размер перешейка следует измерять в поперечной плоскости. Цветные доплеровские изображения получают в дополнение к изображениям в шкале серого в соответствующих клинических условиях (например, при подозрении на тиреоидит) и помогают охарактеризовать фокальную аномалию или узел. Визуализация также должна распространяться выше по средней линии, чтобы обнаружить пирамидальную долю или кисту щитовидно-язычного протока.
Полное обследование щитовидной железы также включает двустороннюю визуализацию цепи внутренних яремных лимфатических узлов для оценки наличия увеличенных или аномально выглядящих лимфатических узлов. Двусторонние внутренние яремные цепи визуализируются в поперечной плоскости от ключицы до уровня подъязычной кости (уровни III, IV и VI). Любые увеличенные доброкачественные лимфатические узлы или патологические лимфатические узлы любого размера измеряют в трех плоскостях (переднезадней, поперечной, сагиттальной). Поскольку увеличенные доброкачественные лимфатические узлы обычно обнаруживаются на уровнях IA и IB и почти всегда связаны со ртом, а не со щитовидной железой, эти уровни не включены в стандартный протокол исследования щитовидной железы.

Результаты визуализации
Щитовидная железа представляет собой двудольную структуру на шее, расположенную кпереди от трахеи, причем доли проходят вертикально вдоль правой и левой сторон трахеи (рис. 1). Перешеек — это часть щитовидной железы, которая соединяет две доли спереди. Трахея расположена непосредственно позади перешейка и заполнена воздухом. Позади-латеральнее доли щитовидной железы с каждой стороны находится оболочка сонной артерии, содержащая общую сонную артерию медиально и внутреннюю яремную вену латерально. Непосредственно кпереди (поверхностно) от щитовидной железы находятся ременные мышцы. Ременные мышцы включают грудино-подъязычную и грудино-щитовидную мышцы спереди от щитовидной железы, грудино-ключично-сосцевидные мышцы спереди от щитовидной железы и длинную мышцу шеи сзади. Пищевод чаще всего располагается позади левой доли щитовидной железы и может содержать воздух (рис. 2). При оценке щитовидной железы в контексте патологии, когда в щитовидной железе отсутствует настоящая капсула, она обычно имеет четко выраженный периферический край.

Рис. 1
Нормальная поперечная щитовидная железа на УЗИ в оттенках серого. C = сонная артерия; SM = ременные мышцы; Т = трахея. Обратите внимание на однородную эхотекстуру и симметричную морфологию без увеличения.

Рис. 2
( A ) Сагиттальная левая доля щитовидной железы на УЗИ в оттенках серого ( штангенциркуль ). Пищевод виден сзади ( стрелки ). ( B ) Поперечное изображение левой доли щитовидной железы ( суппорт ) с расположением пищевода кзади ( стрелка ).

Сонографически нормальная щитовидная железа имеет гомогенную эхогенность с повышенной эхогенностью по сравнению с соседними лямочными мышцами. Специфических анатомических ориентиров в щитовидной железе нет. Размер нормальной щитовидной железы варьирует, но у взрослых каждая доля имеет размеры примерно 5 × 2 × 2 см (сагиттальный × переднезадний × поперечный) с размером перешейка до 0,3 см в переднезаднем измерении. Щитовидная железа, превышающая эти размеры, обычно считается увеличенной. Дополнительным визуальным признаком, который может дополнительно свидетельствовать об увеличении щитовидной железы, является выпячивание передней поверхности каждой доли, поскольку эта поверхность обычно симметрична и выглядит плоской (рис. 3А). Расширение железы над передней поверхностью общей сонной артерии на поперечном изображении свидетельствует об увеличении железы (рис. 3Б). Нормальная щитовидная железа также может располагаться над поверхностью сонной артерии, но ее передний контур обычно плоский. У детей форма и контур железы используются для обозначения увеличения железы, а не ее размера.

Рис. 3
( A ) Сагиттальное изображение щитовидной железы в оттенках серого ( штангенциркуль ) с выпячиванием передней доли ( стрелки ), что предполагает увеличение железы. ( B ) Ультразвуковое изображение в градациях серого в поперечном направлении увеличенной левой доли щитовидной железы ( штангенциркуль ), простирающейся над сонной артерией (C).

Ультразвуковая оценка лимфатических узлов в средней и нижней части шеи (уровни III, IV и VI) должна быть частью каждого УЗИ щитовидной железы. Необходимо оценить размер и сонографические характеристики узлов. Хотя критерии размера различаются, в нашем учреждении лимфатический узел считается увеличенным, если его поперечный диаметр больше или равен 7 мм. Размер и расположение доброкачественных узлов, отвечающих критериям увеличения, включены в отчет. Сонографические характеристики, которые тесно связаны с доброкачественной этиологией, включают удлиненную форму, сужающиеся или заостренные концы и тонкие эхогенные ворота.
No related posts.