Если речь идет об онкообразованиях, последствия могут быть еще более серьезными (все будет зависеть от степени тяжести болезни и характера ее течения).

Таблица соответствия HbA1c с сахаром в крови

Получение дополнительной информации позволяет доктору сделать объективный вывод о состоянии здоровья пациентки и сделать правильные для ее организма назначения.

Вынося окончательный вердикт женщине, доктор опирается на результат общего анализа крови, а также на уровень содержания в крови HbA1c.

Результаты обоих анализов, характерные для здорового организма, можно найти в таблице, представленной ниже:

Как правило, анализ крови на сахар является лишь начальным этапом в процессе диагностики. Получить больше информации о природе и особенностях отклонений позволяет анализ крови на гликированный гемоглобин.

Поскольку в данном случае получают показатель, способный предоставить полную информацию об уровне концентрации глюкозы в крови за последние 3 месяца, полноценный вывод можно сделать, лишь сопоставив полученные результаты.

Видео по теме

О нормах гликированного гемоглобина у женщин в видео:

Если пациентке был поставлен диагноз “сахарный диабет”, значит, регулярное прохождение обследования на гликированный гемоглобин является крайне важным. Полученный результат позволяет понять, удается ли женщине держать болезнь под контролем, и была ли эффективной выбранная доктором терапия.

Поэтому не стоит пренебрегать прохождением данного вида обследования. В тех случаях, когда повышенный уровень сахара у пациентки был обнаружен лишь единожды, анализ на HbA1c следует пройти, чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие СД или нарушений в углеводном обмене.

что показывает, норма, сдача анализа

Узнать о начале сахарного диабета или оценить качество его лечения можно не только по наличию специфической симптоматики или уровню глюкозы крови. Один из самых надежных показателей — гликированный гемоглобин. Симптомы диабета чаще всего становятся заметными, когда уровень сахара оказывается выше 13 ммоль/л. Это довольно высокий уровень, чреватый быстрым развитием осложнений.

Сахар крови – непостоянная, часто меняющаяся величина, анализ требует предварительной подготовки и нормального состояния здоровья пациента. Поэтому «золотым» средством диагностики диабета считается определение гликированного гемоглобина (ГГ). Кровь для анализа можно сдавать в удобное время, без особой подготовки, перечень противопоказаний гораздо уже, чем для глюкозы. Можно при помощи исследования на ГГ выявить и заболевания, предшествующие сахарному диабету: нарушение гликемии натощак или толерантности к глюкозе.

Доктор медицинских наук, врач-ортопед — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю заболевания суставов и знаю, что эти болезни молодеют с каждым годом.

Спешу сообщить хорошую новость – появился новый препарат. Природные компоненты, входящие в состав препарата, способствуют снятию боли, отёчности и запускают механизм регенерации хрящевой ткани.

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

Как гемоглобин оказывается гликированным

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Гемоглобин расположен в эритроцитах, красных клетках крови, представляет собой белок сложного строения. Главная его роль – транспорт кислорода по сосудам, из капилляров легких к тканям, где его недостаточно. Как и любой другой белок, гемоглобин может вступать в реакцию с моносахаридами – гликироваться. Термин «гликирование» был рекомендован к употреблению сравнительно недавно, до этого засахаренный гемоглобин называли гликозилированным. В настоящее время можно встретить оба этих определения.

Суть гликирования – создание прочных связей между молекулами глюкозы и гемоглобина. Такая же реакция происходит с белками, содержащимися в тесте, когда на поверхности пирога образуется румяная корочка. Скорость реакций зависит от температуры и количества сахара в крови. Чем его больше, тем большая часть гемоглобина гликируется.

У здоровых взрослых людей состав гемоглобина близок: не менее 97% приходится на форму A. Она может засахариваться с образованием трех разных подформ: a, b и c. HbA1a и HbA1b – более редкие, их доля меньше 1%. HbA1c получается гораздо чаще. Когда говорят о лабораторном определении уровня гликированного гемоглобина, в большинстве случаев имеют в виду форму A1c.

Если глюкоза крови не превышает 6 ммоль/л, уровень этого гемоглобина у мужчин, женщин и детей после года будет около 6%. Чем сильнее и чаще поднимается сахар, и чем дольше его повышенная концентрация держится в крови, тем более высокий результат показывает ГГ.

Анализ на ГГ

ГГ присутствует в крови у любого позвоночного животного, включая и человека. Главная причина его появления – глюкоза, которая образуется из углеводов, поступающих с пищей. Уровень глюкозы у людей с нормальным метаболизмом стабилен и невысок, все углеводы вовремя перерабатываются и расходуются на энергетические потребности организма. При сахарном диабете часть или вся глюкоза перестает поступать в ткани, поэтому уровень ее растет до запредельных цифр. При 1 типе заболевания для проведения глюкозы в клетки больной вводит себе инсулин, сходный с тем, который вырабатывает здоровая поджелудочная железа. При 2 типе болезни поступление глюкозы к мышцам стимулируется специальными препаратами. Если при таком лечении удается поддерживать уровень сахара, близкий к норме, диабет считается компенсированным.

Чтобы выявить скачки сахара при диабете, придется проводить его измерения каждые 2 часа. Анализ на гликированный гемоглобин позволяет довольно точно судить о среднем сахаре крови. Одной сдачи крови достаточно для того, чтобы выяснить, был ли компенсирован диабет за 3 месяца, предшествующие анализу.

Гемоглобин, в том числе и гликированный, живет 60- 120 дней. Следовательно, анализ крови на ГГ раз в квартал позволит охватить все критичные повышения сахара за год.

Порядок сдачи

Из-за универсальности и высокой точности данный анализ широко применяется в диагностике сахарного диабета. Он выявляет даже скрытые подъемы сахара (например, ночью или сразу после еды), на что не способны ни стандартный анализ на глюкозу натощак, ни глюкозотолерантный тест.

На полученный результат не влияют инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, физические нагрузки, спиртные напитки и табак, лекарственные средства, включая гормональные.

Как сдавать анализ:

1. Получить направление на определение гликозилированного гемоглобина у терапевта или эндокринолога. Это возможно, если у вас есть симптомы, характерные для сахарного диабета или обнаружено повышение глюкозы крови, даже разовое.
2. Обратиться в ближайшую коммерческую лабораторию и сдать тест на ГГ платно. Направления врача при этом не требуется, так как исследование не представляет ни малейшей опасности для здоровья.
3. Производители химических реактивов для подсчета гликированного гемоглобина не предъявляют особых требований к сахару крови на момент сдачи, то есть предварительная подготовка не нужна. Однако некоторые лаборатории предпочитают брать кровь натощак. Таким образом, они стремятся уменьшить вероятность ошибки из-за повышенного уровня липидов в исследуемом материале. Чтобы анализ был достоверным, достаточно в день его сдачи не употреблять жирную пищу.
4. Через 3 дня результат анализа крови будет готов и передан лечащему врачу. В платных лабораториях данные о состоянии своего здоровья можно получить уже на следующий день.

Когда результат может оказаться недостоверным

Результат анализа может не соответствовать реальному уровню сахара в следующих случаях:

1. Переливания донорской крови или ее компонентов за последние 3 месяца дают заниженный результат.
2. При анемии гликированный гемоглобин повышается. При подозрении на недостаток железа одновременно с анализом на ГГ нужно сдать ОАК.
3. Отравления, ревматические заболевания, если они вызвали гемолиз — патологическую смерть эритроцитов, приводят к недостоверному занижению ГГ.
4. Удаление селезенки и рак крови завышают уровень гликозилированного гемоглобина.
5. Анализ окажется ниже нормы у женщин с высокой кровопотерей при менструации.
6. Увеличение доли фетального гемоглобина (HbF) повышает ГГ, если при проведении анализа используется ионообменная хроматография, и снижает, если применяется иммуннохимический метод. У взрослых форма F должна занимать меньше 1% в общем объеме, норма фетального гемоглобина у детей до полугода выше. Может расти этот показатель при беременности, заболеваниях легких, лейкозах. Постоянно гликированный гемоглобин повышен при талассемии – наследственном заболевании.

Точность компактных анализаторов для домашнего использования, которые помимо уровня глюкозы могут определять и гликированный гемоглобин, довольно низка, производителем допускается отклонение до 20%. Ставить диагноз «сахарный диабет» на основании таких данных нельзя.

Альтернатива анализу

Если имеющиеся заболевания могут привести к недостоверности анализа на ГГ, для контроля диабета можно использовать исследование на фруктозамин. Это гликированный сывороточный белок, соединение глюкозы с альбумином. Он не имеет отношения к эритроцитам, поэтому на его точность не влияют анемия и ревматические болезни – самые частые причины ложных результатов гликированного гемоглобина.

Анализ на фруктозамин в крови существенно дешевле, но для непрерывного контроля над диабетом его придется повторять гораздо чаще, так как время жизни гликированного альбумина – около 2 недель. Зато он отлично подходит для оценки эффективности нового лечения, при подборе диеты или дозировки препаратов.

Нормальный уровень фруктозамина находится в пределах от 205 до 285 мкмоль/л.

Рекомендации по частоте сдачи анализа

Как часто рекомендуется сдавать кровь на гликированный гемоглобин:

1. Здоровым людям после 40 лет — раз в 3 года.
2. Лицам с выявленным преддиабетом – каждый квартал в период лечения, затем ежегодно.
3. При дебюте диабета – ежеквартально.
4. Если достигнута длительная компенсация диабета – раз в полугодие.
5. При беременности сдача анализа нецелесообразна, потому что концентрация гликозилированного гемоглобина не поспевает за изменениями в организме. Гестационный диабет обычно начинается на 4-7 месяце, поэтому рост ГГ станет заметен непосредственно к родам, когда лечение начинать уже поздно.

Норма для здоровых и больных диабетом

Норма гемоглобина, подвергшегося воздействию сахара, одинакова для обоих полов. Норма сахара немного растет с возрастом: верхняя граница увеличивается к старости с 5,9 до 6,7 ммоль/л. При стабильно удерживаемом первом значении ГГ будет около 5,2%. Если сахар 6,7, гемоглобин крови окажется немного меньше 6. В любом случае, у здорового человека результата больше 6% быть не должно.

Для расшифровки анализа пользуются следующими критериями:

Уровень ГГ	Интерпретация результата	Краткая характеристика
4 < Hb < 5,9	норма	Организм хорошо усваивает сахар, вовремя выводит его из крови, диабет в ближайшее время не грозит.
6 < Hb < 6,4	преддиабет	Первые нарушения метаболизма, требуется обращение к эндокринологу. Без лечения у 50% людей с таким результатом анализа в ближайшие годы разовьется сахарный диабет.
Hb ≥ 6,5	сахарный диабет	Рекомендовано сдать сахар натощак для окончательной постановки диагноза. Дополнительное исследование не требуется при значительном превышении уровня 6,5% и наличии симптомов диабета.

Норма при сахарном диабете немного выше, чем для здоровых людей. Связано это с риском гипогликемии, который растет при снижении доли ГГ. Она опасна для мозга и может привести к гипогликемической коме. Для лиц, у которых при диабете регистрируются частые гипогликемии или организм склонен к быстрым падениям сахара, норма гликозилированного гемоглобина еще выше.

Не предъявляются строгие требования и к диабетикам пожилого возраста. Хронические осложнения диабета накапливаются годами. Когда время появления осложнений превышает предполагаемый срок дожития (среднюю длину жизни), диабет можно контролировать менее строго, чем в молодом возрасте.

Для молодежи целевой уровень ГГ самый низкий, им предстоит прожить долгую жизнь и сохранить активность и работоспособность на все время. Сахар у этой категории населения должен быть максимально приближен к нормам здоровых людей.

Быстрое снижение гликированного гемоглобина со стабильно высоких величин (более 10%) до нормы может быть опасным для сетчатки глаза, приспособившейся за долгие годы к высокому сахару. Чтобы не ухудшилось зрение, больным рекомендовано снижать ГГ постепенно, 1% за год.

Не стоит думать, что всего 1% — это ничтожно мало. По данным исследований, такое снижение способно на 35% снизить риск ретинопатии, на 30% — неврологических изменений, на 18% уменьшить вероятность инфаркта.

Воздействие повышенного уровня ГГ на организм

Если исключены заболевания, влияющие на достоверность анализа, большой процент гликированного гемоглобина означает стабильно высокий сахар крови или его периодические резкие скачки.

Причины повышенного ГГ:

1. Сахарный диабет: типы 1, 2, LADA, гестационный – самая частая причина гипергликемии.
2. Гормональные заболевания, при которых сильно увеличен выброс гормонов, препятствующих проникновению глюкозы в ткани за счет угнетения инсулина.
3. Опухоли, синтезирующие подобные гормоны.
4. Тяжелые заболевания поджелудочной – хроническое воспаление или рак.

При сахарном диабете четко прослеживается взаимосвязь между средней длиной жизни и повышением гликозилированного гемоглобина. Для некурящего больного 55 лет, с нормальным холестерином (<4) и идеальным давлением (120/80) эта взаимосвязь будет выглядеть следующим образом:

По этим данным видно, что повышенный до 10% гликированный гемоглобин крадет у больного минимум год жизни. Если диабетик к тому же курит, не следит за давлением и злоупотребляет животными жирами, его жизнь ук

нормальных уровней и диапазонов гемоглобина для женщин, детей и мужчин

Гемоглобин, иногда сокращенно Hgb, представляет собой белок в красных кровяных тельцах, переносящий железо. Это железо удерживает кислород, что делает гемоглобин важным компонентом крови. Когда ваша кровь не содержит достаточного количества гемоглобина, ваши клетки не получают достаточно кислорода.

Врачи определяют уровень гемоглобина, анализируя образец крови. На уровень гемоглобина влияют различные факторы, в том числе:

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что считается нормальным, высоким и низким уровнем гемоглобина.

Взрослые

У взрослых средний уровень гемоглобина у мужчин немного выше, чем у женщин. Он измеряется в граммах на децилитр (г / дл) крови.

У пожилых людей также ниже уровень гемоглобина. Это может быть связано с несколькими факторами, включая:

• более низкий уровень железа из-за хронического воспаления или плохого питания
• побочные эффекты лекарств
• высокий уровень хронических заболеваний, таких как болезнь почек

Дети

Младенцы, как правило, имеют более высокий средний уровень гемоглобина, чем у взрослых.Это потому, что у них более высокий уровень кислорода в утробе матери и им нужно больше красных кровяных телец для транспортировки кислорода. Но через несколько недель этот уровень начинает снижаться.

Высокий уровень гемоглобина обычно сопровождает высокое количество эритроцитов. Помните, что гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах, поэтому чем выше количество красных кровяных телец, тем выше уровень гемоглобина и наоборот.

Высокое количество эритроцитов и уровень гемоглобина может указывать на несколько вещей, в том числе:

• Врожденный порок сердца. Это состояние может затруднить работу сердца по перекачиванию крови и доставке кислорода по всему телу. В ответ ваше тело иногда производит дополнительные эритроциты.
• Обезвоживание. Недостаток жидкости может привести к увеличению количества эритроцитов, потому что не хватает жидкости, чтобы сбалансировать их.
• Опухоли почек. Некоторые опухоли почек стимулируют почки вырабатывать избыток эритропоэтина — гормона, стимулирующего выработку красных кровяных телец.
• Болезнь легких. Если ваши легкие не работают эффективно, ваше тело может пытаться производить больше красных кровяных телец, чтобы переносить кислород.
• Истинная полицитемия. Это состояние заставляет ваше тело производить дополнительные эритроциты.

Факторы риска

У вас также может быть повышенный уровень гемоглобина, если вы:

• имеете семейный анамнез заболеваний, влияющих на количество эритроцитов, таких как нарушение чувствительности к кислороду
• живете на большой высоте
• недавно сделали переливание крови
• курение

Низкий уровень гемоглобина обычно наблюдается при низком уровне эритроцитов.

Некоторые медицинские условия, которые могут вызывать это, включают:

• Заболевания костного мозга. Эти состояния, такие как лейкемия, лимфома или апластическая анемия, могут вызывать снижение количества эритроцитов.
• Почечная недостаточность. Когда ваши почки не функционируют должным образом, они не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина, который стимулирует выработку красных кровяных телец.
• Миома матки. Это опухоли, которые обычно не являются злокачественными, но могут вызывать сильное кровотечение, что приводит к снижению количества эритроцитов.
• Условия, разрушающие эритроциты. К ним относятся серповидноклеточная анемия, талассемия, дефицит G6PD и наследственный сфероцитоз.

Факторы риска

У вас также может быть больше шансов иметь низкий уровень гемоглобина, если вы:

Научитесь повышать свой гемоглобин.

При выполнении анализа крови вы также можете увидеть результаты на гемоглобин A1c (HbA1c), иногда называемый гликированным гемоглобином. Тест HbA1c измеряет количество гликированного гемоглобина, который представляет собой гемоглобин, к которому присоединена глюкоза, в вашей крови.

Врачи часто назначают этот тест людям с диабетом. Это помогает получить более четкую картину среднего уровня глюкозы в крови в течение 2–4 месяцев. Глюкоза, также называемая сахаром в крови, циркулирует по крови и присоединяется к гемоглобину.

Чем больше глюкозы в крови, тем выше вероятность того, что у вас будет более высокий уровень гликозилированного гемоглобина. Глюкоза остается прикрепленной к гемоглобину около 120 дней. Высокий уровень HbA1c указывает на то, что у кого-то уровень сахара в крови был высоким в течение нескольких месяцев.

В большинстве случаев больным диабетом следует стремиться к уровню HbA1c не более 7 процентов. У людей без диабета уровень HbA1c обычно составляет около 5,7 процента. Если у вас диабет и высокий уровень HbA1c, возможно, вам придется изменить прием лекарств.

Подробнее о контроле уровня HbA1c.

Уровни гемоглобина могут различаться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. Высокий или низкий уровень гемоглобина может указывать на множество вещей, но у некоторых людей он просто от природы выше или ниже.

Ваш врач рассмотрит ваши результаты в контексте вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, являются ли ваши уровни показателями

Использование гликированного гемоглобина и микроальбуминурии для мониторинга сахарного диабета

1 Агентство по исследованиям в области здравоохранения и отчет о доказательствах качества / Оценка технологии № 84 Использование гликозилированного гемоглобина и микроальбуминурии в мониторинге сахарного диабета Краткий обзор Клинические испытания для оценки уровня контроля заболевания и его прогрессирования среди лиц с сахарным диабетом 1 и 2 типа являются широко рекомендуется клиницистам для улучшения клинических исходов пациентов.Два важных направления рекомендаций по последующему уходу за пациентами с диабетом включают мониторинг гликемического статуса путем измерения гликированного гемоглобина (GHb) и скрининг почек с использованием альбумина в моче для оценки общего прогрессирования заболевания и выявления потенциального прогрессирования в сторону повреждения органов-мишеней. Согласно Рекомендациям по клинической практике Американской диабетической ассоциации, мониторинг гликемического статуса считается краеугольным камнем лечения диабета и влияет на то, как врачи и пациенты корректируют медикаментозную терапию, а также поведенческую терапию (например,г., диета и упражнения). Скрининг на альбумин в моче людей с диабетом также широко рекомендуется для выявления и лечения зарождающейся диабетической нефропатии и влияет на то, как врач проводит терапию, замедляющую прогрессирование заболевания почек. Несмотря на широко распространенные рекомендации по скринингу лиц с диабетом как для контроля гликемии, так и для определения уровня альбумина в моче, систематического сбора литературы для оценки взаимосвязи риска между тестами, оценивающими долгосрочный гликемический контроль, или тестами, оценивающими наличие микроальбуминурии с сердечно-сосудистыми и периферическими сосудами, не проводилось. , почечные и неврологические исходы (все они отражают влияние на органы-мишени длительного диабета).Отчет, на основе которого было подготовлено это резюме, был заказан Американской ассоциацией клинической химии; он систематически рассматривает литературу, определяющую связь риска между тестированием на гликемический контроль или альбумин мочи и этими важными клиническими результатами. Появление самоконтроля уровня глюкозы в крови (SMBG) позволило пациентам быстрее достигать целевых показателей гликемии и произвело революцию в уходе за людьми с сахарным диабетом; однако он не предоставляет информации о гликемическом контроле в течение длительного периода времени.Измерение гликированного гемоглобина, которое впервые началось в 1970-х годах, стало предпочтительным методом оценки долгосрочного гликемического контроля. Из различных фракций GHb HbA1c является предпочтительным стандартом для измерения гликемического контроля за предыдущие 2-3 месяца. Американская диабетическая ассоциация начала давать рекомендации по лечению на основе HbA1c после публикации результатов исследования по контролю диабета и его осложнениям (DCCT) в 1990-х годах. HbA1c стал золотым стандартом для терапевтического лечения сахарного диабета в исследованиях и в клинических условиях.Исследование гликированного гемоглобина дает оценку долгосрочного гликемического контроля; но какую еще прогностическую информацию он предоставляет при ведении пациентов с сахарным диабетом? Несколько крупных рандомизированных клинических исследований продемонстрировали, что интенсивный гликемический контроль предотвращает развитие и прогрессирование долгосрочных микрососудистых осложнений диабета. В этих исследованиях гликемические цели оценивались с использованием гликированного гемоглобина в качестве меры долгосрочного контроля. Долгосрочная гипергликемия, измеренная по гликированному гемоглобину, явно связана с U.S. ОТДЕЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ Служба общественного здравоохранения

2 развитие диабетических микрососудистых осложнений; однако его связь с развитием макрососудистых осложнений менее ясна. Взаимосвязь гликемического контроля и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей с диабетом остается противоречивой: одни исследования демонстрируют положительную связь, а другие — нет.Другой важный вопрос, который все еще является областью активных исследований при лечении диабета, связан с тем, существует ли пороговый эффект гликированного гемоглобина для микрососудистых и / или макрососудистых осложнений. Проблема порогового эффекта гликированного гемоглобина имеет важные последствия для тех случаев, когда цели лечения HbA1c устанавливаются для предотвращения диабетических осложнений. Скрининговые тесты на микроальбуминурию рекомендуются ежегодно для пациентов с диабетом 1 типа продолжительностью более 5 лет и для всех пациентов с диабетом 2 типа с момента постановки диагноза.Круглосуточный сбор мочи для количественной оценки скорости экскреции альбумина с мочой в настоящее время считается золотым стандартом измерения микроальбуминурии. Однако этот метод часто считается громоздким и сложным для выполнения в амбулаторных условиях, и он подвержен неточностям во времени и сборах. Несколько других методов тестирования, которые считаются менее сложными для выполнения в амбулаторных условиях, были изучены и продемонстрировали различную степень корреляции с 24-часовым сбором мочи для выявления альбумина в моче.К ним относятся случайное или выборочное тестирование утреннего образца мочи на концентрацию альбумина в моче или соотношение альбумин / креатинин, ночные или временные сборы мочи для оценки скорости экскреции альбумина и тест-полоски. Хотя многие эксперты в настоящее время поддерживают использование случайных или первых утренних тестов для определения соотношения альбумин / креатинин в моче в качестве удобного и точного подхода к скринингу пациентов, в настоящее время нет четкого консенсуса по стандартизированным методам тестирования. В ряде проспективных исследований было показано, что повышенная экскреция альбумина с мочой связана с повышенным риском прогрессирования заболевания почек до терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), а также с повышением сердечно-сосудистой заболеваемости, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности.Однако немногие исследования систематически устанавливали величину увеличения как почечного, так и сердечно-сосудистого риска, связанного с микроальбуминурией, среди людей с типом 1 и людей с типом 2. Сообщалось, что остается неясным, являются ли современные определения микроальбуминурии оптимальными с точки зрения прогнозирования почечных и сердечно-сосудистых исходов.Также неясно, существует ли дозозависимый или пороговый эффект в прогнозировании результатов, связанных с экскрецией альбумина с мочой. Знание совокупной величины риска, связанного с текущими определениями микроальбуминурии, в дополнение к более глубокому пониманию взаимосвязи риска различных уровней исходной альбуминурии с сердечно-сосудистыми и почечными исходами может иметь важное значение для рекомендаций по скринингу и лечению для лиц с отчетом о доказательствах. В отчете рассматриваются следующие ключевые вопросы у лиц с сахарным диабетом 1 и 2 типа: 1.Какова взаимосвязь риска между гликированным гемоглобином и последующим риском микрососудистых диабетических осложнений (ретинопатия, нефропатия, невропатия)? 2. Какова взаимосвязь риска между гликированным гемоглобином и последующим риском макрососудистых диабетических осложнений (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярное заболевание, заболевание периферических артерий)? 1. Какова взаимосвязь риска между микроальбуминурией и функцией почек? 2. Какова взаимосвязь риска между микроальбуминурией и сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертью? Методология. Центр доказательной практики (EPC) нанял шесть технических экспертов и экспертов сообщества, чтобы они внесли свой вклад в определение ключевых вопросов и рассмотрели проект отчета.EPC также нанял представителей ряда других заинтересованных организаций, чтобы они выступили в качестве рецензентов проекта отчета о доказательствах. Эти заинтересованные организации включали организации врачей, смежных медицинских работников и сторонних плательщиков медицинских услуг в дополнение к организациям потребителей. Из-за различного содержания вопросов, касающихся гликемического контроля и альбумина в моче, две отдельные группы исследователей систематически просматривали литературу по этим двум областям.Исследователи из каждой группы применяли стратегии систематического поиска, относящиеся к каждому набору вопросов. Таким образом, стратегии поиска и выявленные исследования были разными для вопросов о гликемическом контроле и альбумине мочи. Доступ к статьям, опубликованным на английском языке с 1966 г., когда была начата индексация MEDLINE, по апрель 2002 г. осуществлялся через PubMed с использованием MESH и текстовых слов для гликированного гемоглобина, диабета и отдельных диабетических осложнений, 2

3, включая ретинопатию, нефропатию, невропатию и сердечно-сосудистые заболевания.Пересмотренные исследования были ограничены проспективными продольными когортными исследованиями, не параллельными проспективными когортными исследованиями и клиническими испытаниями, в которых были данные о воздействии GHb и данные об исходах отдельных микрососудистых и макрососудистых осложнений в течение не менее 1 года наблюдения, по крайней мере, у 50 участников с типом 1. и тип 2 Поскольку исследователи были заинтересованы в определении взаимосвязи риска между воздействием GHb и микрососудистыми и макрососудистыми осложнениями, а также в повторном изучении того, существует ли порог для этой взаимосвязи, только исследования, в которых представлены проспективные количественные данные о риске (т.е., уровни заболеваемости, коэффициенты регрессии со стандартными ошибками, сообщаемыми отдельно, относительные опасности, относительные шансы, относительный риск). Ретроспективные исследования случай-контроль, в которых сообщалось и сравнивались предыдущие значения GHb у лиц с заданным исходом и у лиц без данного исхода, были исключены. Статьи, в которых представлены данные в графической форме, в которых невозможно определить конкретные количественные значения, были исключены. Другие критерии исключения включали обзорные статьи, исследования на животных или in vitro, неанглийский язык и исследования, дизайн которых был неясен.Переменные воздействия Гликированный гемоглобин. Были взяты данные о биохимическом методе измерения, был ли метод прослежен до стандарта DCCT и / или была ли лаборатория сертифицирована Национальной программой стандартизации гликогемоглобина (NGSP), и как сообщалось о гликированном гемоглобине (т. Е. HbA1c , HbA1, общий GHb). Сахарный диабет. Были извлечены данные о типе диабета, который был у участников исследования, и методе диагностики / подтверждения. Варианты исхода Микрососудистые исходы Ретинопатия Ретинопатия, возникшая в результате ретинопатии, определялась как новое начало ретинопатии, прогрессирование ранее существовавшей ретинопатии, удаление катаракты, возникновение отека желтого пятна, потребность в фокальной или рассеянной фотокоагуляции, слепота или изменение остроты зрения.Нефропатия Происходящая нефропатия определялась как развитие микроальбуминурии и прогрессирование нефропатии по мере перехода от микроальбуминурии к макроальбуминурии или прогрессирования до ТПН, требующих заместительной почечной терапии. Другие исходы нефропатии включали изменение скорости клубочковой фильтрации / клиренса креатинина. Невропатия Были зарегистрированы данные о периферической и вегетативной невропатии. Периферическая невропатия определялась как аномальное неврологическое обследование, субъективные симптомы, аномальная биотезиометрия или аномальное исследование нервной проводимости.Вегетативная невропатия определялась как аномальный интервал R-R, ортостатическая гипотензия или тахикардия в покое. Макрососудистые исходы Заболеваемость ишемической болезнью сердца (ИБС) ИБС определялась как нефатальный инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, вторичная по отношению к ишемической болезни сердца, операция коронарного шунтирования и ангиопластика. Смертность от ИБС определялась как фатальный инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть. Цереброваскулярное заболевание Цереброваскулярное заболевание определялось как нефатальный инсульт, преходящая ишемическая атака или необходимость каротидной эндартерэктомии.Цереброваскулярная смертность определялась как фатальный инсульт. Заболевание периферических артерий (ЗПА) определялось как хромота, процедура периферической реваскуляризации (ангиопластика, шунтирование, стентирование), гангрена, ампутация конечности, снижение лодыжечно-плечевого индекса и уменьшение градиента между пальцами и ногами. Другие данные о результатах были собраны по застойной сердечной недостаточности, не связанной с ишемической болезнью сердца, и наличием атеросклероза (например, интима-медиальная толщина сонной артерии, аневризма брюшной аорты). Статьи, опубликованные на английском языке с 1966 года по апрель 2002 года, были идентифицированы путем поиска в PubMed с использованием MESH и текстовых слов для диабета, протеинурии, сердечно-сосудистых или почечных исходов.Чтобы получить дополнительные ссылки, не идентифицированные иным образом посредством электронного поиска, исследователи провели поиск библиографий соответствующих первичных и обзорных статей из электронного поиска. После выявления цитирований через PubMed все аннотации были проверены на предмет релевантности одним абстрактором. Все статьи, которые потенциально могут быть включены в окончательный обзор, прошли двойную проверку авторами исследования на предмет извлечения данных. Разногласия во мнениях разрешались путем принятия решения на основе консенсуса.Полученные данные включали следующее: 1) дизайн исследования, 2) место проведения исследования, 3) количество включенных в исследование субъектов, 4) критерии исключения из исследования, 5) тип изученного диабета и количество людей с каждым типом диабета, включенных в исследование, 6 ) измерение и определения микроальбуминурии, 7) описательная информация об участниках исследования (включая возраст, пол, расу, продолжительность диабета, гликемический контроль, исходное диастолическое и систолическое артериальное давление), 8) исходные и последующие измерения экскреции альбумина с мочой, и 9 ) исходные и последующие показатели функции почек (например,g., креатинин сыворотки, клиренс креатинина или прямое измерение скорости клубочковой фильтрации). Для рандомизированных контролируемых исследований с участием 3

Были зарегистрированы 4 медикаментозных вмешательства (например, ингибиторы АПФ по сравнению с другими антигипертензивными средствами), тип лекарства, доза и частота. Переменные воздействия Альбумин мочи. Были взяты данные о биохимическом методе измерения мочи, включая время взятия образцов мочи и пороговые значения, использованные для определения различных уровней воздействия альбумина мочи на исходном уровне.Микроальбуминурия была классифицирована в соответствии с методом определения в каждом исследовании. Исследования, в которых сообщалось только о лицах с макроальбуминурией (уровни выше, чем указанные выше, если авторы не определили микроальбуминурию каким-либо другим способом), были исключены из анализа. Сахарный диабет Данные были извлечены по типу участников исследования с диабетом и описанному методу диагностики / подтверждения диабета в каждом исследовании. Переменные исхода. Почечные исходы. Результаты, отражающие снижение функции почек с течением времени, были разделены на восемь категорий: 1) изменение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в конце исследования, 2) скорость изменения СКФ, 3) изменение клиренса креатинина в конце исследования. исследование, 4) скорость изменения клиренса креатинина, 5) изменение 1 / сывороточного креатинина в конце исследования, 6) скорость изменения 1 / сывороточного креатинина, 7) удвоение сывороточного креатинина или 8) необходимость заместительной почечной терапии , включая диализ и трансплантацию.Сердечно-сосудистые исходы. Сердечно-сосудистые исходы определялись как: 1) частота смерти от всех причин, 2) частота комбинированных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, 3) частота смерти от инфаркта миокарда, 4) частота смерти в результате нарушения мозгового кровообращения, 5) частота сердечно-сосудистых заболеваний 6) частота комбинированной заболеваемости и смертности от ССЗ. Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярное заболевание, заболевание периферических артерий и другие переменные исхода (застойная сердечная недостаточность, не связанная с ишемической болезнью сердца и наличие атеросклероза) аналогичны описанным для гликемического контроля (см. Выше).Абстракция и анализ данных Два исследователя просмотрели названия и аннотации выявленных статей, и для абстракции данных были выбраны соответствующие исследования. Статьи, выбранные для абстракции, были просмотрены двумя рецензентами, чтобы убедиться, что все соответствующие данные были получены и верны. Выводы 1. Какова взаимосвязь риска между гликированным гемоглобином и последующим риском микрососудистых диабетических осложнений (ретинопатия, нефропатия, невропатия) у лиц с диабетом типа 1 и типа 2? Полученные данные подтверждают сильную дифференцированную связь между воздействием GHb и риском двух основных микрососудистых осложнений — диабета 1 и 2 типа, ретинопатии и нефропатии.Эти закономерности наблюдаются для различных показателей гликированного гемоглобина (например, HbA1c, HbA1 и общего GHb). Преобладающие данные когортных исследований показывают тесную связь между гликированным гемоглобином и возникающей ретинопатией, случайной пролиферативной ретинопатией и отеком желтого пятна, а также прогрессированием ретинопатии. По сравнению с низшими категориями воздействия GHb, нескорректированные относительные риски возникновения ретинопатии были в 4-7 раз выше в высших категориях воздействия GHb для диабета 1 и 1 типа.В 5–2,5 раза выше у лиц с типом 2 Не скорректированный относительный риск пролиферативной ретинопатии был в 6-7 раз выше у лиц с высшей категорией воздействия GHb по сравнению с низшей категорией для лиц с диабетом 1 типа, а нескорректированный относительный риск составлял От 3 до 13 раз больше для людей с диабетом 2 типа, хотя меньше исследований изучали этот исход при типе 2 Эта связь между воздействием GHb и ретинопатией подтверждена в нескольких рандомизированных клинических исследованиях людей с диабетом типа 1 и 2, которые показывают сопоставимое снижение риска эти исходы у лиц, рандомизированных на интенсивную терапию, где уровни HbA1c поддерживались примерно на уровне 7 процентов, по сравнению с людьми, рандомизированными для традиционной терапии, где средние уровни HbA1c поддерживались на уровне примерно 9 процентов.Лишь в нескольких исследованиях рассматривается связь между гликированным гемоглобином и риском слепоты; однако большинство полагает, что повышенный уровень гликированного гемоглобина является фактором риска слепоты у лиц с типом 1. За исключением одного когортного исследования и одного клинического исследования, практически нет данных о связи между гликированным гемоглобином и риском слепоты у лиц с тип 2 Существует очень мало исследований, изучающих связь между гликированным гемоглобином и частотой возникновения катаракты.Большинство исследований, оценивающих связь между гликированным гемоглобином и риском нефропатии, имеют 4

5 оценивали риск развития микроальбуминурии. Эти данные показывают сильную и значимую связь между гликированным гемоглобином и риском микроальбуминурии у лиц с типом 1 и типом 2. По сравнению с людьми из самой низкой категории воздействия GHb, у лиц из самой высокой категории был нескорректированный повышенный риск микроальбуминурии, который составлял 3 в 9 раз выше для диабета 1 типа и повышенного риска микроальбуминурии, который был 1.В 4-8 раз больше для типа 2 Это подтверждается данными клинических испытаний, которые показывают значительное снижение риска возникновения микроальбуминурии у лиц, рандомизированных для интенсивного гликемического контроля, где, как отмечалось выше, средний уровень HbA1c поддерживался примерно на уровне 7 процентов по сравнению с те, которые были рандомизированы для обычного гликемического контроля, где средний уровень HbA1c поддерживался приблизительно на уровне 9 процентов. Среди лиц с диабетом 1 типа нескорректированное снижение относительного риска составило от 34 до 43 процентов по сравнению с 60 до 74 процентов для лиц с диабетом 2 типа.Хотя существует меньше данных о связи между гликированным гемоглобином и риском макроальбуминурии, а также о связи между гликированный гемоглобин и риск прогрессирования нефропатии, несколько когортных исследований и клинических испытаний подтверждают сильную и значимую положительную ассоциацию у лиц с типом 1 и типом 2. Единственными исследованиями, идентифицированными с помощью стратегии поиска и критериев включения, изучающих влияние воздействия GHb на СКФ, были когортные исследования, проведенные с участием лиц с типом 1. Все исследования последовательно продемонстрировали, что повышение уровня гликозилированного гемоглобина было связано со снижением СКФ.Нет данных клинических испытаний, изучающих результаты СКФ, и нет данных о связи между гликированным гемоглобином и СКФ у лиц с типом 2. Очень немногие исследования изучали связь между гликированным гемоглобином и риском ТПН. Среди людей с диабетом 1 типа наблюдается сильная положительная связь между гликированным гемоглобином и риском периферической невропатии как в когортных исследованиях, так и в клинических испытаниях; тем не менее, доказательства связи между гликированным гемоглобином и периферической невропатией у лиц с диабетом 2 типа дают противоречивые результаты.Данных о связи между гликированным гемоглобином и риском вегетативной нейропатии меньше. У людей с диабетом 1 типа существует положительная связь. Также имеются очень ограниченные данные о связи между гликированным гемоглобином и риском вегетативной нейропатии у лиц с типом 2 2. Какова взаимосвязь риска между гликированным гемоглобином и макрососудистыми диабетическими осложнениями (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярное заболевание и заболевание периферических артерий) у лиц с диабетом 1 и 2 типа? В когортных исследованиях, оценивающих сердечно-сосудистые исходы у лиц с диабетом, была выявлена ​​положительная связь с воздействием GHb; однако оценки риска намного меньше, чем оценки риска микрососудистых осложнений.Преобладающие данные когортных исследований показывают положительную связь между гликозилированным гемоглобином и риском смертельной и нефатальной болезни коронарных артерий, особенно среди лиц с типом 2 По сравнению с лицами, находящимися в самой высокой категории воздействия GHb, нескорректированным риском смертельного и нефатального исхода. Несмертельная ишемическая болезнь сердца была на 50–70 процентов (относительный риск от 1,5 до 1,7) выше, чем у лиц, относящихся к самой низкой категории воздействия. Данных о связи между ИБС и гликированным гемоглобином у лиц с диабетом 1 типа мало; однако большинство исследований показали положительную связь.Связь между гликированным гемоглобином и риском ЗПА является сильной и положительной у лиц с типом 1 и типом 2. По сравнению с теми, кто находится в самой низкой категории воздействия GHb, нескорректированный риск ЗПА был в 5-6 раз выше у людей в наивысшая категория воздействия среди лиц с диабетом 1 типа, и риск был в 2-4 раза выше среди лиц с типом 2 Отношение риска между цереброваскулярными заболеваниями и гликированным гемоглобином, которое было изучено только среди лиц с диабетом 2 типа, менее ясно .Существует очень мало данных о связи между воздействием GHb и застойной сердечной недостаточностью или субклиническим атеросклерозом, оцениваемых по толщине интимы-медиальной сонной артерии, что затрудняет какие-либо выводы относительно этих результатов. Лишь в нескольких исследованиях изучали наличие порогового эффекта гликированного гемоглобина на риск развития диабетических осложнений (то есть уровня гликированного гемоглобина, выше которого наблюдается непостоянное или экспоненциальное увеличение риска осложнений).Большинство этих исследований не обнаружили порогового эффекта для исходов ретинопатии и нефропатии, а, скорее, продемонстрировали постоянный риск осложнений с повышением уровня GHb. Существует очень мало исследований, в которых пытались изучить 5

6 наличие порогового эффекта гликированного гемоглобина на нейропатию и макрососудистые исходы. 1.Какова взаимосвязь риска между микроальбуминурией и функцией почек? Одиннадцать исследований сообщили об этом вопросе. Анализы имели важные ограничения, включая широкие вариации в методах оценки уровней экскреции альбумина с мочой, а также значительную неоднородность в отчетах о почечных исходах. Большинство данных свидетельствует о том, что наличие микроальбуминурии на исходном уровне связано с прогрессированием хронической болезни почек. Связь исходной экскреции альбумина с мочой с прогрессированием хронического заболевания почек, по-видимому, неоднородна; более высокие уровни экскреции альбумина с мочой на исходном уровне связаны с более значительным снижением функции почек, а также с более быстрой скоростью снижения функции почек с течением времени.2. Какова взаимосвязь риска между микроальбуминурией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертью? В 19 исследованиях сообщалось о сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а в 24 — о смертности от всех причин. Анализ имел важные ограничения, включая широкое разнообразие методов оценки уровней экскреции альбумина с мочой, а также несколько исследований, посвященных заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с конкретными заболеваниями. Преобладающие данные этих исследований демонстрируют связь между исходной микроальбуминурией и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин.Связь исходной экскреции альбумина с мочой с сердечно-сосудистыми заболеваниями, смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью от всех причин, по-видимому, дифференцирована; более высокие уровни экскреции альбумина с мочой на исходном уровне независимо связаны с большей величиной риска сердечно-сосудистых заболеваний, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин с течением времени. Будущие исследования Для исследований по контролю гликемии будущие когортные исследования и клинические испытания должны быть сосредоточены на изучении связи между воздействием GHb и риском макрососудистых осложнений.По этим исходам доступно меньше данных, чем по микрососудистым исходам; однако также необходимы дополнительные данные о связи между гликированным гемоглобином и риском невропатии, особенно риском периферической и вегетативной нейропатии у лиц с типом 2. Для исследования альбумина в моче будущая работа должна быть направлена ​​на определение оптимальных и наиболее выполнимых тестов. для измерения микроальбуминурии и стандартизации измерения микроальбуминурии. Дальнейшие исследования также должны охарактеризовать природу отношения (например,грамм. пороговое значение по сравнению с линейным) между микроальбуминурией и исходами. Кроме того, необходима дальнейшая работа, чтобы понять, являются ли принятые в настоящее время определения микроальбуминурии оптимальными для прогнозирования будущих почечных и сердечно-сосудистых исходов. Расширение исследований в обеих этих областях имеет важные последствия в будущем для лучшего понимания роли гликемического контроля в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений, а также для будущей разработки рекомендаций по скринингу среди лиц с сахарным диабетом 1 и 2 типа.Информация для заказа Полный отчет о доказательствах, из которого было взято это резюме, был подготовлен для AHRQ Центром доказательной практики Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, по контракту Нет Ожидается, что он будет доступен в конце лета. полученные бесплатно из Информационного центра публикаций AHRQ по телефону. Запрашивающие должны запросить отчет о доказательствах / Технологическую оценку № 84, Использование гликированного гемоглобина и микроальбуминурии в мониторинге сахарного диабета.Интернет-пользователи смогут получить доступ к отчету в режиме онлайн через веб-сайт AHRQ в AHRQ Pub. № 03-E048 Июль 2003 г. ISSN X

Гликированный гемоглобин — процедура и результаты

Вы хотите знать о гликированном гемоглобине? Ищете процедуру и другие подробности? Прочтите эту статью, чтобы узнать полную информацию о гликированном гемоглобине.

Гликированный гемоглобин

Другие названия

• Гемоглобин A1,
• Глюкогемоглобина,
• Гликозилированный гемоглобин
• Индекс контроля диабета,
• HbA1c.

Определение

Анализ гликированного гемоглобина показывает средний уровень сахара (глюкозы) в крови за последние шесть-восемь недель.

Гемоглобин — это белок, переносимый эритроцитами или эритроцитами.Сахар из крови связывается с гемоглобином с образованием гемоглобина A1 (гликозилированного).
Если в крови больше сахара и гликозилированный гемоглобин увеличивается, то все остается повышенным в течение 120 дней. Следовательно, измерение гликированного гемоглобина отражает взлеты и падения уровня сахара в крови за последние восемь недель или более.

Гемоглобин A1 — это средний уровень сахара за последние месяцы, в то время как тест на сахар в крови (глюкозу) только в какой-то момент покажет вам состояние контроля диабета.

Что такое анализ?

Он имеет множество функций, в том числе:
• Оценить лечение диабета с точки зрения дозировки или соблюдения.
• Сравните методы лечения и используемые шаблоны
• Измерение повышения уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом, впервые диагностированных
• Оцените изменения уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом легкой степени
• Индивидуализируйте лечение диабетиков
• Оценка лабильного диабета или больших изменений уровня глюкозы в крови
• Для дифференцировать гипергликемию диабетиков от других острых причин (стресс, инфаркт).

Процедура получения

Проблемы и потенциальные риски

Нормальное значение гликированного гемоглобина (HbA1)

Нормальные взрослые — от 2,2 до 4,8%
Нормальные дети — 1.От 8 до 4%
Диабетик с хорошим контролем — от 2,5 до 5,9%
Диабетик с адекватным контролем — от 6 до 8%
Плохо контролируемый диабет — более 8%

Эти значения могут иметь некоторые различия в методике или критериях нормальности собственной лаборатории, иногда в диапазоне значений, а иногда в единицах, к которым он относится.

Результаты оценки аномального

Показано повышение уровня гликозилированного гемоглобина в:
• Сахарный диабет
• Плохо контролируемый сахарный диабет
• Беременность
• Люди без селезенки

Показано снижение уровня гликозилированного гемоглобина
• Гемоглобин в:
• Болезнь почек
• Хроническая кровопотеря.

гемоглобин | Определение, структура и функции

Гемоглобин , также обозначается как гемоглобин , железосодержащий белок в крови многих животных — в красных кровяных тельцах (эритроцитах) позвоночных, который транспортирует кислород к тканям.Гемоглобин образует с кислородом нестабильную обратимую связь. В насыщенном кислородом состоянии он называется оксигемоглобином и имеет ярко-красный цвет; в уменьшенном состоянии — пурпурно-синий.

Гемоглобин — это белок, состоящий из четырех полипептидных цепей (α ₁ , α ₂ , β ₁ и β ₂ ). Каждая цепь присоединена к группе гема, состоящей из порфирина (органическое кольцеобразное соединение), присоединенного к атому железа. Эти комплексы железо-порфирин обратимо координируют молекулы кислорода, что напрямую связано с ролью гемоглобина в переносе кислорода в крови.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

Эта викторина проверит, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет. Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

Гемоглобин вырабатывается в клетках костного мозга, которые становятся эритроцитами.Когда эритроциты умирают, гемоглобин распадается: железо восстанавливается, транспортируется в костный мозг с помощью белков, называемых трансферринами, и снова используется для производства новых красных кровяных телец; остальная часть гемоглобина составляет основу билирубина, химического вещества, которое выделяется с желчью и придает фекалиям характерный желто-коричневый цвет.

Гемоглобин является примером глобулярного белка.Узнайте, как белки гемоглобина в крови переносят кислород из легких в ткани по всему телу.

Каждая молекула гемоглобина состоит из четырех гемовых групп, окружающих глобиновую группу, образующих тетраэдрическую структуру. Гем, составляющий всего 4 процента от веса молекулы, состоит из кольцевого органического соединения, известного как порфирин, к которому присоединен атом железа. Это атом железа, который связывает кислород, когда кровь движется между легкими и тканями.В каждой молекуле гемоглобина четыре атома железа, которые соответственно могут связывать четыре атома кислорода. Глобин состоит из двух связанных пар полипептидных цепей.

Гемоглобин S — это вариантная форма гемоглобина, которая присутствует у людей с серповидно-клеточной анемией, тяжелой наследственной формой анемии, при которой клетки приобретают серповидную форму при недостатке кислорода. Аномальные серповидные клетки преждевременно умирают и могут застревать в мелких кровеносных сосудах, потенциально затрудняя микроциркуляцию и приводя к повреждению тканей.Черта серпа встречается в основном у лиц африканского происхождения, хотя болезнь также встречается у лиц ближневосточного, средиземноморского или индийского происхождения.

The Clinical Chemistry Lab — скачать ppt

Презентация на тему: «Лаборатория клинической химии» — стенограмма презентации:

1 Лаборатория клинической химии
Вики С.Фриман, доктор философии

2 Цели По завершении лекции, обсуждения, тематических исследований и лабораторных работ студент сможет: Контроль качества и правила CLIA Объяснять важность контроля качества в лаборатории. Определить чувствительность, специфичность, сдвиг, тенденцию, точность, точность и надежность. аспекты контроля качества Классифицируйте процедуры в соответствии с правилами CLIA Перечислите требования по обеспечению качества, предусмотренные в правилах CLIA Углеводы Дифференцируйте типы диабета по клиническим симптомам и лабораторным данным Тип 1 Тип 2 Гестационный диабет Нарушение толерантности к глюкозе

3 Цели (продолжение) По завершении лекции, обсуждения, тематических исследований и лабораторных работ студент сможет: Углеводы (продолжение) Связать ожидаемые лабораторные результаты и клинические симптомы со следующими метаболическими осложнениями диабета: Кетоацидоз Гиперосмолярная кома Описать используемые гемоглобина A1C и микроальбумина при долгосрочном мониторинге диабета. Липиды и сердечный риск. Обсудите холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, липопротеины и триглицериды как предикторы сердечно-сосудистого риска.

4 Контроль качества Цель контроля качества —
обеспечить надежность данных пациента, полученных с помощью переменных монитора процедуры, которые могут изменять данные. Данные пациента являются неизвестной информацией, и «известные» образцы должны выполняться одновременно.

5 Термины Точность Точность Надежность воспроизводимость результата
близость измеренного результата к истинному значению Надежность способность сохранять точность и аккуратность

7 Сдвиг 6 или более последовательных значений, распределенных выше или ниже среднего Тенденция Постоянное увеличение или уменьшение 6 или более последовательных значений