Норма гликированного гемоглобина у женщин после 60: норма у женщин по возрасту, таблица

alexxlab Разное

Содержание

норма у женщин по возрасту, таблица

Характерным отличительным признаком сахарного диабета выступает повышенный сахар в крови. Однако это не совсем так. Во-первых, гипергликемия наблюдается и при некоторых других заболеваниях. Во-вторых, важен не одномоментный высокий показатель, а постоянно высокий уровень. В-третьих, на нарушения углеводного обмена указывает не только повышенный сахар, но и его неадекватное изменение после приема пищи.

Показателем, который позволяет установить колебания уровня глюкозы и в крови, и выступает гликолизированный гемоглобин.

Углеводный обмен и его нарушение

Сахарный диабет – это именно тот случай гипергликемии, который связан с нарушениями в усвоении углеводов. Остальные случаи повышения уровня сахара в крови обусловлены другими заболеваниями или состояниями.

Усвоение углеводов включает несколько этапов. Нарушение в работе разных элементов этой цепи приводит к появлению той или другой формы сахарного диабета у женщин.

  • Углеводы при переваривании расщепляются до простейших молекул – фруктозы и глюкозы. Они разносятся к клеткам тканей. В этот момент сахар в крови имеет максимально возможную концентрацию – это норма. Здесь возможно превышение 10 ммоль/л.
  • В глюкозе нуждаются все клетки организма, однако не во все она может попасть самостоятельно. В клетках инсулинозависимых тканей – мышцы, печень, жировая ткань, клеточная мембрана слишком плотна и не пропускает глюкозу. Для преодоления подобного барьера требуется специальный гормон – инсулин.
  • Эндокринные клетки поджелудочной железы при гипергликемии вырабатывают инсулин. Последний воздействует на клеточные рецепторы, они увеличивают проницаемость клеточной мембраны, и глюкоза попадает внутрь.

Сахарный диабет 1 типа обусловлен нарушениями в производстве инсулина. Причины могут быть разные: врожденные аномалии, аутоиммунные нарушения, перенесенные заболевания, приведшие к гибели эндокринных клеток, травмы поджелудочной железы, воспаление органа и прочее. На фоне недостатка или полного отсутствия инсулина глюкоза не усваивается и накапливается в крови. Для обеспечения жизнедеятельности начинается активное расщепление жиров и белков, поэтому при сахарном диабете 1 типа большинство больных резко теряют вес несмотря на отличный аппетит.

  • Когда потребность в энергии удовлетворена, восприимчивость рецепторов к инсулину снижается, и клетка больше не пропускает сахар. По мере усвоения глюкозы разными клетками ее содержание в крови уменьшается до исходных величин.

Этот механизм разрушается при сахарном диабете 2 типа. В этом случае инсулин продуцируется в достаточном или даже повышенном количестве. Однако клеточные рецепторы теряют к нему чувствительность и не реагируют даже на высокие дозы. Соответственно, глюкоза не попадает в клетки и не используется. Однако в присутствии инсулина активируется фермент, способный связать сахар, превратить в жир и депонировать в жировые ткани. При заболевании 2 типа женщина быстро набирает вес, так как жировая ткань образуется быстрее, чем расходуется.

Такая форма чаще встречается у людей старше 40 лет, поскольку напрямую связан с низкой физической активностью и чрезмерным количеством жировой ткани.

  • Не понадобившийся сахар в первую очередь откладывается в печени в виде гликогена. Также его запасы, тоже в виде гликогена, могут храниться и в мышцах. Если такой надобности нет, то избыток глюкозы также трансформируется в жир и накапливается в адипоцтах.

Нарушение механизма хранения, из-за которого тоже возникает гипергликемия, обеспечивает высокий уровень сахара в крови и не менее высокую долю гликированного гемоглобина, однако к сахарному диабету отношения не имеет.

Другие формы диабета

Норма гликированного гемоглобина у женщин также, как и сахара в крови может изменяться и по другим причинам. В этом случае показатель не всегда выступает признаком именно сахарного диабета.

  • Гестационный диабет – появляется на 3 триместре беременности и связан именно с процессом вынашивания. Плацента вырабатывает различные стероидные гормоны, некоторых из них подавляют синтез инсулина. Таким образом обеспечивается несколько повышенный уровень сахара в крови с тем, чтобы гарантировать плоду достаточное питание. В идеале норма у беременных женщин не отличается от показателей в обычном состоянии – 3,1–5,5%. На деле допускается гипергликемия до 7 ммоль/л. Превышение этого значения выступает признаком гестационного диабета.

Главное его отличие от обычных типов – он исчезает после родов, так как после этого перестают продуцироваться соответствующие гормоны. Такое заболевание повышает риск формирования диабета 2 типа у женщины, но только потенциально – триггером гестационный диабет не является. На развитии плода болезнь тоже не сказывается, однако приводит к увеличению массы младенца и отечности, что затрудняет роды и первые месяцы жизни малыша.

  • Анализ на гликированный гемоглобин у женщин может помочь дифференцировать
    лекарственную форму диабета
    . Последняя вызывается приемом некоторых медикаментов – глюкокортикоидов, антидепрессантов или даже оральных контрацептивов. Если, судя по доле видоизмененного гемоглобина, имеется корреляция колебания сахара с приемом медикаментов, диагностируют лекарственный диабет.
  • При MODY-диабете показатель гликированного гемоглобина удерживается в норме, если сохраняется нормальный уровень сахара. При такой форме заболевания для этого требуется лишь выполнять рекомендации по организации рациона.

Что такое гликированный гемоглобин

Это сложное комплексное соединение, основой которого выступает белок – глобулус, и железопорфирин – гемма. Задача соединения – транспортировка кислорода к клеткам тканей и перенос углекислых соединений от клеток в дыхательную систему. Достаточный уровень гемоглобина – важнейший показатель здоровья.

Различают несколько видов этого белка. Некоторая его часть, циркулирующая в крови, способна присоединять молекулы других соединений, в частности, молекулы глюкозы. Таким образом и получается гликолизированный гемоглобин. Такой процесс носит название реакция Майяра. Количество гемоглобина, присоединившего глюкозу, прямо пропорционально уровню сахара в крови. Соответственно, в норме и при сахарном диабете доля гликированного гемоглобина будет отличаться.

В составе эритроцита белок представляет собой постоянную величину и существует столько, сколько существует эритроцит – около 120 суток. Анализ на гликированный гемоглобин позволяет оценить содержание и изменение уровня глюкозы за 3 месяца.

Преимущество и недостатки анализа

Главное преимущество такого анализа – возможность диагностировать преддиабет или сахарный диабет на самых ранних стадиях, когда стандартный тест не позволяет достаточно адекватно оценить содержание сахара. Гликированный гемоглобин – устойчивое соединение, не расщепляющееся даже при гибели эритроцитов в селезенке. Это и позволяет оценить состояние женщины в течение трех месяцев сразу.

К несомненным достоинствам метода относятся:

  • возможность выполнять исследование в любое время суток, а не только утром натощак. Текущее содержание сахара в крови на долю гликированного гемоглобина не влияет;
  • показатели гликированного гемоглобина не зависят от приема лекарственных препаратов, стресса, вчерашнего изменения диеты;
  • HbA1C позволяет правильно оценить эффективность принятой схемы лечения. Если терапия подобрана удачно, доля видоизмененного гемоглобина падает. Если этого не происходит, вне зависимости от результатов обычного анализа, лечение следует считать неэффективным;
  • кровь для анализа допускается некоторое время хранить в пробирках, поэтому тестирование можно производить не только в лаборатории;
  • само тестирование выполняется очень быстро в отличие от, например, теста на глюкозотолерантность, а результаты дает более точные.

К недостаткам метод относится его более высокая стоимость. Кроме того, нельзя его выполнять при анемии, гемаглобиноптаии, патологиях щитовидной железы, то есть при любых заболеваниях, ведущих к заметному снижению уровня гемоглобина в крови.

Влияние возраста

Норма гликированного гемоглобина у женщин несколько изменяется с возрастом – так считается. На деле учитывается вовсе не возраст, а некоторые изменения, связанные с износом организма либо с гормональной перестройкой.

  • В детском и юношеском возрасте скорость метаболизма максимально высока. Соответственно, даже несколько повышенный сахар – после стресса, например, или потребления высокой углеводистой пищи, утилизируется очень быстро. Кроме того, физические нагрузки способствуют и быстрому расходу глюкозы, и быстрому ее усвоению

Стоит отметить, что, если в этом возрасте девушка ведет образ жизни, свойственный старикам, то есть мало двигается, ест слишком много сладкого, страдает от ожирения, риск появления гипергликемии и сахарного диабета стремительно увеличивается. В таких случаях доля гликированного гемоглобина у пациентки становится выше, чем полагается по таблице показателей даже в юном возрасте. При этом уровень сахара в крови при анализе может быть нормальным.

  • После периода полового созревания гормональный фон стабилизируется и показатели гликированного гемоглобина должны поддерживаться на одном уровне вплоть до 45–50.
  • Исключение представляет собой беременность. Из-за сильного изменения гормонального фона и допустимой гипергликемии показатель становится неадекватным. Объективно оценить его можно лишь на 8–9 месяце, в то время как гестационный диабет, а тем более повышенный сахар, появляется намного раньше.
  • В 40 лет или позднее женщина переживает очень сильное гормональное потрясение – менопаузу. При этом перестают вырабатываться половые гормоны, а некоторые их заменители начинает продуцировать жировая ткань. Женщины нередко набирают вес – своего рода компенсация. Адипоциты по сравнению с другим клетками имеет меньшее количество рецепторов, восприимчивых к инсулину. Для их обслуживания требуется большие дозы инсулина. Соответственно, чем больше жировой ткани образуется, тем больше нужно инсулина и тем хуже усваивается глюкоза.

При этом развивается инсулинрезистентность. Это не всегда приводит к появлению диабета, однако является основанием для допустимого повышения уровня глюкозы в крови. Соответственно, допускается и большая доля гликированного гемоглобина.

С возрастом, а, точнее говоря, на фоне низкой подвижности и имеющихся заболеваний, постепенно повышается инсулинрезистентность. Таким образом с годами уровень сахар постепенно растет, но такое отклонение не рассматривается, как сахарный диабет.

Нормы гликированного гемоглобина по возрасту

Сдавать анализ можно в любое время суток, хотя обычно это делают утром. Для теста берут около 3 куб. см венозной крови. Результаты, как правило, становятся известны на 2 или 3 день.

Гликированный гемоглобин – норма у женщин по возрасту и отклонении отражены в таблице.

Возраст, лет Доля HbA1C, %
  Норма Преддиабет Диабет
30 4,9 До 6,0 Более 7,0
40 5,5 после наступления менопаузы До 6,5 Более 7,0
50 6,0 До 6,7 Более 7,5
60 6,5 До 7,0 Более 7,5
70 6,5 До 7,0 Более 8,0
80 Не более 7,5 До 8,0 Более 8,6
90 и более Не более 7,5 До 8,0 Более 8,6

Уровень гликированного гемоглобина пропорционален усредненному содержанию сахара в крови, то есть разнице между концентрацией глюкозы натощак и максимальным содержанием после приема пищи. Соответственно, при доле HbA1C в 7,5% ,приведенной в таблице, средний показатель сахара в крови составляет 9,6 ммоль/л.

На деле превышать уровень в 6,5% не рекомендуется даже в 90 лет. 7% считается предельным значением для диабетиков. Если показатель превышен, это означает, что поддерживающая терапия разработана неправильно и не дает результатов. Также существенное превышение появляется в фазе декомпенсации.

Увеличение доли гликированного гемоглобина с возрастом обусловлено более медленным метаболизмом и нарушениями в работе печени и почек. Глюкоза усваивается слишком медленно, что приводит к формированию гипергликемии, особенно на фоне неправильного питания.

 

Норма гликолизированного гемоглобина у женщин несколько изменяется по возрасту. Связано это с замедлением метаболизма, приобретенными заболеваниями, гормональной перестройкой. Такое повышение не является непременным признаком сахарного диабета.

норма у мужчин и женщин по возрасту в таблице

Показатель hgb в анализе крови — это гемоглобин, эритроцитарный белок. Показаниями к определению уровня этих показателей являются немотивированная утомляемость, головокружение, бледность кожи. Чаще всего эти симптомы говорят о развитии анемии.

Что такое гемоглобин

Гемоглобин, Нb, hgb — это белок, находящийся внутри эритроцитов. Он содержит атомы железа, имеет красный цвет, что обусловливает окраску крови. Белок состоит из четырех аминокислотных цепочек, к каждой присоединен атом железа.

Существует два типа белка:

  • hb А — 97% в крови у взрослых;
  • hb F — фетальный, образуется у плода во время внутриутробного развития.

Атомы железа способны связывать кислород. Поэтому hgb эритроцитов является переносчиком кислорода в организме. Также он забирает небольшую часть углекислого газа из тканей.

Hb разрушается при старении и разрушении эритроцитов. Он распадается на белковые молекулы и гем — соединение атомов железа с аминокислотами. Белок впоследствии распадается на аминокислоты, а железо гема идет на образование нового hgb. Остатки гема превращаются в пигмент билирубин, обладающий желтой окраской.

Уровень hgb определяют в общем анализе крови наряду с эритроцитами, цветным показателем и гематокритом. Количество гемоглобина в крови у женщин, мужчин и детей различно.

Снижение уровня hgb бывает вызвано следующими причинами:

  • дефицит железа — неправильное питание или нарушение всасывания макроэлемента в кишечнике;
  • усиленное потребление железа — период активного роста у детей, у женщин при беременности, при хронических воспалительных или инфекционных заболеваниях;
  • нарушение образования hb — генетические особенности, отравление свинцом;
  • острые и хронические кровопотери;
  • наследственные дефекты эритроцитов.

Состояние, при котором наблюдается пониженный гемоглобин и/или уровень эритроцитов, называется анемией. Выделяют несколько видов анемий — железодефицитные, гемолитические, апластические.

Повышенный hgb наблюдается при:

  • усилении функции костного мозга;
  • болезнях сердца и легких;
  • многолетнем курении;
  • проживании в горной местности;
  • некоторых злокачественных заболеваниях.

Фетальный hb у взрослого человека в норме не обнаруживают. Если он появляется, это значит, что развивается лейкоз, апластическая анемия или другое злокачественное заболевание.

В биохимии крови определяют такой показатель, как гликозилированный hb. Это соединение hb и глюкозы. Показатель дает оценку уровня сахара крови в течение 1-3 месяцев до исследования. Определение гликированного гемоглобина используется при обследовании больных сахарным диабетом

Норма гликированного гемоглобина у детей и взрослых одинакова, составляет 6-8% от общего содержания hb. С возрастом процентное соотношение меняется. Ниже представлена таблица соответствия возраста и уровня гликированного hgb.

Возраст, годыГликогемоглобин, %
304,9
405,8
506,7
607,6
Старше 608,6

Как обозначается в общем анализе крови

Показатель hgb в общем анализе крови — это и есть гемоглобин. Иногда его еще обозначают hb. Измеряют белок в граммах на литр или децилитр — г/л или г/дл.

Общий анализ крови берут без специальной подготовки. Желательно исследовать венозную кровь, но если доступ к венам затруднен, можно взять капиллярную. Также капиллярную кровь берут у младенцев. Кровь собирают в пробирку с консервантом, который сохраняет целостность эритроцитов.

Таблица норм hb в крови у женщин

В таблице представлены нормы гемоглобина у женщин по возрастам.

ГодыНорма гемоглобина в крови у женщин, г/литр
12-18 лет115-152
18-60 лет115-150
Старше 60 лет117-137

С возрастом уровень hgb естественным образом уменьшается. Снижается гемоглобин у беременных женщин, так как плод потребляет много железа. Также наблюдается снижение железа в крови женщины во время беременности. Понижен показатель у женщин с обильными менструациями.

Превышение показателя до 160 г/литр расценивается как норма для курящих женщин или спортсменок.

Таблица норм hgb у мужчин

Нормы у мужчин по возрасту тоже имеют различия.

ВозрастЗначение, г/литр
12-18 лет117-160
18-60 лет130-170
Старше 60 лет124-176

Повышен гемоглобин у мужчин, активно занимающихся спортом. Показатель до 180 считают нормальным уровнем гемоглобина в крови мужчин, если пациент курит.

Таблица норм hgb у детей

Наибольшие колебания гемоглобина в общем анализе крови по возрасту отмечаются у детей. Гемоглобин у новорождённых и детей до года наиболее высокий. Дальше он уменьшается из-за активного роста, а к 15 годам уровень становится таким же, как у взрослых.

Количество гемоглобина у детей в таблице по возрастам. При расшифровке анализа следует иметь в виду, что после 12 лет нормы различаются у мальчиков и девочек. Дальнейшие различия связаны с особенностями полового созревания.

ВозрастНорма гемоглобина у детей, г/литр
До 14 дней135-200
До 30 дней115-180
До 60 дней90-130
До 6 месяцев95-140
До года105-140
До 5 лет100-140
До 12 лет115-145
До 15 летМальчики 120-160, девочки 112-152
До 18 летМальчики 117-160, девочки 115-153

Почему норма гемоглобина у женщин и мужчин разная

Норма гемоглобина в крови у женщин чуть меньше. Содержание hgb понижается из-за регулярных менструальных кровотечений. По этой же причине женщины легче переносят кровопотерю, чем мужчины.

Советы по повышению hb при легкой степени анемии

Лёгкую степень анемии устанавливают, если количество hb снижается не более чем на 10% от нижней границы нормы. Анемия характеризуется следующими симптомами:

  • возникновение усталости на фоне привычной физической нагрузки;
  • частое головокружение;
  • бледность кожи;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • внезапные обморочные состояния.

Кружится голова из-за того, что малое количество hb доставляет к тканям мало кислорода. Недостаток кислорода в первую очередь сказывается на деятельности головного мозга. Это головокружение, боли, нарушение внимания и памяти.

Снижение эритроцитов и hb сопровождается разжижением крови. Это приводит к снижению артериального давления. При низком давлении кружится голова, возникает головная боль — это тоже признак анемии. Головокружение наблюдается у женщин и при нормальном давлении. Это связано с усиленным расходом железа в женском организме.

Самый распространенный вид анемии — железодефицитная. Причиной является нехватка железа в рационе, реже — нарушение его всасывания. При легкой степени заболевания нормализовать hb можно, откорректировав рацион.

Скрытой анемией при нормальном гемоглобине крови называют такое состояние, когда есть первичные проявления болезни, но анализы не выявляют отклонений. Латентная анемия тоже корректируется правильным питанием.

Продукты питания при сниженном гемоглобине

Незначительное снижение hgb в анализе крови не требует немедленного назначения лекарственных препаратов. Сначала устанавливают причину анемии. В большинстве случаев это железодефицит.

Такой hgb можно повысить, включив в рацион продукты с большим содержанием железа. Какие это продукты:

  • красное мясо;
  • субпродукты;
  • гречневая крупа;
  • бобовые;
  • зеленые яблоки;
  • морская рыба.

Сбалансированное питание поднимает уровень hgb крови и поддерживает его на достаточном уровне.

Сбалансированный рацион нужен для поддержания уровня гемоглобина у детей в период активного роста. У новорожденных детей идеальным питанием является грудное молоко. При этом кормящая мать должна ежедневно употреблять в пищу мясо, крупы, фрукты и овощи.

Понизить hgb сложнее, чем повысить. Сначала определяют причину повышения. Если это физиологические причины, лечение не требуется. Если выявлена патология, лечат ее, а гемоглобин снижается на фоне лечения. Показатель hgb в крови означает количество белка эритроцитов, способного переносить кислород. Наибольшее количество гемоглобина — у новорожденных. Колебания возрастных норм отмечаются у детей до 15 лет, пока они интенсивно растут. Низкий уровень означает развитие анемии, повышенный бывает при заболеваниях сердца и легких, усиленных физических нагрузках, курении. Поднять hb можно рациональным питанием, если это не помогает, назначают железосодержащие препараты.

Гликированный сахар. Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Для восстановления полноценной картины при течении сахарного диабета больные сдают дополнительный анализ на гликированный гемоглобин. Исследование дает информацию о том, какое содержание глюкозы в крови в среднем было за последние три месяца. Если у пациента доктор заподозрил наличие диабета, он назначает сдать анализ на гликированный сахар. Показатель этот более информативный, чем стандартный анализ на сахар.

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (иначе гликированный сахар) — это показатель, который определяется биохимическим путем, показывает содержание сахара за крайние три месяца, благодаря чему доктор легко видит клиническую картину болезни при сахарном диабете. Если сравнить тесты на толерантность или обычные анализы на глюкозу крови, то такой анализ более информативный. Показатели позволяют начать своевременную и оперативную терапию. Это, в свою очередь, дает положительные результаты и улучшает качество жизни больного. Представляя, что же такое гликированный сахар, необходимо выяснить его нормы. Также нужно понять, что делать в случаях, если показатели завышены либо занижены.

Анализ на гликированный сахар

Диабетикам сдавать такой анализ необходимо четыре раза в год (или раз за три месяца). В этот промежуток времени оценивается уровень сахара крови, а также его динамика. Анализ на гликированный сахар как сдавать в идеале? Лучше всего утром, на голодный желудок. Если в анамнезе у пациента значится переливание крови или за последний период была значительная кровопотеря, то результаты могут быть недостоверными. В таких случаях организму требуется время на восстановление — как минимум три месяца.

Каждый доктор советует своим пациентам сдавать анализы на гликированный гемоглобин в одной и той же лаборатории. В каждом подобном заведении существует своя разбежка в показателях. В принципе, она незначительна, но в постановке окончательного диагноза может сыграть определённую роль.

Повышенный сахар не всегда сразу же оказывает отрицательное воздействие на самочувствие, поэтому невозможно сразу установить картину диабета. По этой причине анализ на гликированный сахар хотя бы иногда необходимо сдавать всем, кто следит за собственным здоровьем.

Достоинства исследования

При сахарном диабете данное исследование имеет ряд достоинств в сравнении с обычным биохимическим анализом:

  • В принципе, анализ можно сделать в любое время суток, даже после еды. Хотя на голодный желудок показатели будут несколько точнее.
  • Именно этот метод предоставляет возможность получить полную картину и распознать самые начальные этапы заболевания сахарным диабетом. Соответственно, принять необходимые меры.
  • Не требуется особой подготовки к проведению анализа на гликированный сахар, забор крови может произойти в любое время, в самые короткие сроки.
  • Данный метод дает 100%-е представление о том, страдает ли пациент сахарным диабетом, даже на самых ранних стадиях.
  • Физическое или эмоциональное состояние пациента никаким образом не влияет на точность результата анализа.
  • Перед проведением процедуры забора крови нет необходимости отказываться от приема нужных медикаментозных препаратов, которые принимаются на постоянной основе.

Все вышеперечисленное указывает на то, что данный анализ не требует особой подготовки, дает максимально точную картину заболевания. При этом исключаются все факторы, влияющие на показания.

Гликированный гемоглобин норма у женщин по возрасту

Высокий уровень гликированного гемоглобина говорит о наличии диабета

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При заболевании сахарным диабетом невозможно иметь полную картину состояния больного без результатов анализа на гликированный гемоглобин.

Этот показатель сообщает о среднем содержании глюкозы в плазме крови в течение предыдущих трех месяцев.

Такой анализ обязательно надо сделать, даже если существует только подозрение на диабет. В общеврачебной практике используются и другие варианты названий этого показателя. Среди них: A1C, гемоглобин А1C, HbA1C.

Этот анализ более информативен и удобен по сравнению со стандартным определением уровнем сахара натощак и с тестом на толерантность к глюкозе.

Как сдавать анализ?

Его надо сдавать регулярно, с интервалом в 3 месяца. Такой график позволит постоянно держать под контролем уровень глюкозы и вовремя принимать меры.

Сдавать кровь надо утром на пустой желудок. Показатели могут быть ложными, если прошло мало времени после переливания крови или после кровотечений. Поэтому после таких случаев лучше отложить анализ на 2-3 недели.

Результаты теста могут зависеть от лаборатории, проводившей исследования. Это объясняется различиями в методике. Поэтому для повышения объективности лучше всегда обращаться в одну лабораторию.

Если вы беспокоитесь о своем здоровье, лучше сделать анализ крови на гликированный гемоглобин, даже при хорошем самочувствии. Своевременная диагностика – лучшее средство избежать тяжелых последствий.

Норма

Высокие показатели, полученные при анализе, могут указывать на наличие сахарного диабета или нехватки железа в организме.

Норма гликозилированного гемоглобина в крови варьируется между 4,5 и 6,5 % от общего уровня сахара. Если результат варьируется между цифрами 6,5 и 6,9 %, то велика вероятность диабета.

Когда показатели выше 7%, то это признак диабета 2 типа.

Высокий гликированный гемоглобин говорит о том, что в крови часто повышается уровень сахара. Значит, недостаточны те меры, которые принимаются при лечении диабета и компенсация не наступила. Естественно, это и показатель патолог

норма у женщин по возрасту, таблица показателей до и после 50 лет

Гликированный гемоглобин, или HbA1c, является такой же неотъемлемой частью состава нашей крови, как и обычный.

После расщепления поступившая в кровь глюкоза вступает в реакцию с обычным гемоглобином, в результате чего происходит образование неразделимого соединения – HbA1c.

Данный ингредиент живет столько же, сколько кровяная клетка. Поэтому результат анализа показывает уровень содержания вещества в крови за последние 3 месяца.

Постоянный контроль данного показателя позволяет определить, есть ли у пациента нарушения в углеводном обмене или сахарный диабет, удается ли больному держать болезнь под контролем, и является ли выбранная терапия эффективной.

Гликированный гемоглобин: таблица норм у женщин по возрасту

Норма гликированного гемоглобина является показателем здоровья. Поэтому его контроль является крайне важным для тех пациентов, у которых хотя бы раз в жизни были обнаружены повышенные показатели HbA1c.

Определить, имеются ли у пациента отклонения в процессе углеводного обмена и насколько тяжелыми они являются, специалистам помогают общеустановленные показатели нормы.

Поскольку в мужском и женском организме с возрастом происходят разные гормональные изменения, показатели нормы HbA1c для представителей разных полов разнятся. О том, какие именно результаты можно считать нормой представительницам слабого пола в определенном возрасте, смотрите в приведенной ниже таблице.

Норма содержания HbA1c в крови женщин разных возрастов:

Возраст женщины Показатель нормы
30 лет 4.9%
40 лет 5.8%
50 лет 6.7%
60 лет 7,6%
70 лет 8,6%
80 лет 9,5%
Более 80 лет 10,4%

В тех случаях, когда пациентка страдает диабетом в течение длительного периода времени, доктор может установить для нее показатель нормы в индивидуальном порядке, опираясь на особенности организма и тяжесть течения недуга.

Любое превышение норм считается патологией. Чем больше отклонение от нормы, тем серьезнее нарушения, протекающие в организме женщины.

Нормальный уровень гликированного гемоглобина у беременных женщин

Организм будущих мам в процессе беременности претерпевает серьезные изменения. Поэтому в этот период возможно нарушение некоторых показателей, в том числе и уровня HbA1c. Если нарушение было выявлено лишь один раз, не стоит впадать в панику. Не исключено, что изменения произошли под воздействием сторонних факторов, и через несколько дней ситуация стабилизируется.

В здоровом состоянии у беременных женщин показатель HbA1c в крови не должен превышать 6.5% по отношению к объему общего гемоглобина.

Если у будущей мамы СД был выявлен еще до момента наступления беременности, это говорит о том, что ей в обязательном порядке необходимо будет контролировать стабильность показателя гликемии и HbA1c.

Какие показатели считаются нормальными при сахарном диабете?

Если ранее пациентке был поставлен диагноз “сахарный диабет”, вероятнее всего доктор установит показатели нормы для больной в индивидуальном порядке.

Именно эти цифры и будут маркером здоровья для диабетика. Если же пациентке диагностировали СД впервые, то в качестве ориентира специалист будет использовать таблицу норм для женщин по возрастам.

Соответственно, показателями нормы будут считаться цифры, установленные для здоровых людей.

В подобном случае больной необходимо будет следить за уровнем гликемии и концентрацией в крови HbA1c и стараться удержать их на уровне, максимально приближенном к “здоровым” цифрам.

Причины и опасность отклонения результатов от норматива

Гликированный гемоглобин не обязательно находится в пределах показателя нормы. Даже у здоровых людей возможно отклонение в ту или иную сторону.

Если нарушение было обнаружено один раз, волноваться не стоит.

Не исключено, что показатели изменились под воздействием стороннего фактора и в ближайшее время нормализуются. Что касается отклонений – постоянно выявляемые пониженные показатели могут быть не менее опасными, чем повышенные цифры.

В подобном случае требуется тщательный контроль ситуации, а также прохождение дополнительных обследований.

Повышенный уровень

Повышение уровня HbA1c далеко не всегда свидетельствует о наличии у пациента СД. Диабет диагностируют только в том случае, когда показатели превышают 6.5%. При показателях в пределах от 6,0 % до 6,5 % говорят о преддиабетном состоянии.

Значения менее 6.5% могут возникать на фоне:

Перечисленные состояния требуют постоянного контроля со стороны специалиста, а также самоконтроля в домашних условиях и соблюдения диетического рациона.

В большинстве случаев подобных мер бывает достаточно для нормализации показателей и предупреждения развития осложнений.

Пониженный уровень

Пониженный уровень, несмотря на мнимую выгоду, также является опасным для пациента.

Снижение уровня содержания HbA1c говорит о гипогликемии, причиной развития которой может стать:

Постоянно пониженный уровень гликированного гемоглобина может привести к постоянному ощущению слабости, отсутствию чувства насыщения, вялости, рассеянному вниманию.

Если речь идет об онкообразованиях, последствия могут быть еще более серьезными (все будет зависеть от степени тяжести болезни и характера ее течения).

Таблица соответствия HbA1c с сахаром в крови

Когда врач подозревает, что у пациента имеются нарушения в углеводном обмене или же сахарный диабет, после сдачи общего анализа крови на сахар специалисту потребуется определение уровня HbA1c.

Получение дополнительной информации позволяет доктору сделать объективный вывод о состоянии здоровья пациентки и сделать правильные для ее организма назначения.

Вынося окончательный вердикт женщине, доктор опирается на результат общего анализа крови, а также на уровень содержания в крови HbA1c.

Результаты обоих анализов, характерные для здорового организма, можно найти в таблице, представленной ниже:

Возраст HbA1c Сахар
30 лет 4,9% 5,2 ммоль/л
40 лет 5,8% 6,7 ммоль/л
50 лет 6,7% 8,1 ммоль/л
60 лет 7,6% 9,6 ммоль/л
70 лет 8,6% 11,0 ммоль/л
80 лет 9,5% 12,5 ммоль/л
90 лет и более 10,4% 13,9 ммоль/л

Как правило, анализ крови на сахар является лишь начальным этапом в процессе диагностики. Получить больше информации о природе и особенностях отклонений позволяет анализ крови на гликированный гемоглобин.

Поскольку в данном случае получают показатель, способный предоставить полную информацию об уровне концентрации глюкозы в крови за последние 3 месяца, полноценный вывод можно сделать, лишь сопоставив полученные результаты.

Видео по теме

О нормах гликированного гемоглобина у женщин в видео:

Если пациентке был поставлен диагноз “сахарный диабет”, значит, регулярное прохождение обследования на гликированный гемоглобин является крайне важным. Полученный результат позволяет понять, удается ли женщине держать болезнь под контролем, и была ли эффективной выбранная доктором терапия.

Поэтому не стоит пренебрегать прохождением данного вида обследования. В тех случаях, когда повышенный уровень сахара у пациентки был обнаружен лишь единожды, анализ на HbA1c следует пройти, чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие СД или нарушений в углеводном обмене.

что показывает, норма, сдача анализа

Узнать о начале сахарного диабета или оценить качество его лечения можно не только по наличию специфической симптоматики или уровню глюкозы крови. Один из самых надежных показателей — гликированный гемоглобин. Симптомы диабета чаще всего становятся заметными, когда уровень сахара оказывается выше 13 ммоль/л. Это довольно высокий уровень, чреватый быстрым развитием осложнений.

 

Сахар крови – непостоянная, часто меняющаяся величина, анализ требует предварительной подготовки и нормального состояния здоровья пациента. Поэтому «золотым» средством диагностики диабета считается определение гликированного гемоглобина (ГГ). Кровь для анализа можно сдавать в удобное время, без особой подготовки, перечень противопоказаний гораздо уже, чем для глюкозы. Можно при помощи исследования на ГГ выявить и заболевания, предшествующие сахарному диабету: нарушение гликемии натощак или толерантности к глюкозе.

Доктор медицинских наук, врач-ортопед — Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю заболевания суставов и знаю, что эти болезни молодеют с каждым годом.

Спешу сообщить хорошую новость – появился новый препарат. Природные компоненты, входящие в состав препарата, способствуют снятию боли, отёчности и запускают механизм регенерации хрящевой ткани.

>> ПОДРОБНЕЕ О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕПАРАТА

Как гемоглобин оказывается гликированным

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Гемоглобин расположен в эритроцитах, красных клетках крови, представляет собой белок сложного строения. Главная его роль – транспорт кислорода по сосудам, из капилляров легких к тканям, где его недостаточно. Как и любой другой белок, гемоглобин может вступать в реакцию с моносахаридами – гликироваться. Термин «гликирование» был рекомендован к употреблению сравнительно недавно, до этого засахаренный гемоглобин называли гликозилированным. В настоящее время можно встретить оба этих определения.

Суть гликирования – создание прочных связей между молекулами глюкозы и гемоглобина. Такая же реакция происходит с белками, содержащимися в тесте, когда на поверхности пирога образуется румяная корочка. Скорость реакций зависит от температуры и количества сахара в крови. Чем его больше, тем большая часть гемоглобина гликируется.

У здоровых взрослых людей состав гемоглобина близок: не менее 97% приходится на форму A. Она может засахариваться с образованием трех разных подформ: a, b и c. HbA1a и HbA1b – более редкие, их доля меньше 1%. HbA1c получается гораздо чаще. Когда говорят о лабораторном определении уровня гликированного гемоглобина, в большинстве случаев имеют в виду форму A1c.

Если глюкоза крови не превышает 6 ммоль/л, уровень этого гемоглобина у мужчин, женщин и детей после года будет около 6%. Чем сильнее и чаще поднимается сахар, и чем дольше его повышенная концентрация держится в крови, тем более высокий результат показывает ГГ.

Анализ на ГГ

ГГ присутствует в крови у любого позвоночного животного, включая и человека. Главная причина его появления – глюкоза, которая образуется из углеводов, поступающих с пищей. Уровень глюкозы у людей с нормальным метаболизмом стабилен и невысок, все углеводы вовремя перерабатываются и расходуются на энергетические потребности организма. При сахарном диабете часть или вся глюкоза перестает поступать в ткани, поэтому уровень ее растет до запредельных цифр. При 1 типе заболевания для проведения глюкозы в клетки больной вводит себе инсулин, сходный с тем, который вырабатывает здоровая поджелудочная железа. При 2 типе болезни поступление глюкозы к мышцам стимулируется специальными препаратами. Если при таком лечении удается поддерживать уровень сахара, близкий к норме, диабет считается компенсированным.

Чтобы выявить скачки сахара при диабете, придется проводить его измерения каждые 2 часа. Анализ на гликированный гемоглобин позволяет довольно точно судить о среднем сахаре крови. Одной сдачи крови достаточно для того, чтобы выяснить, был ли компенсирован диабет за 3 месяца, предшествующие анализу.

Гемоглобин, в том числе и гликированный, живет 60- 120 дней. Следовательно, анализ крови на ГГ раз в квартал позволит охватить все критичные повышения сахара за год.

Порядок сдачи

Из-за универсальности и высокой точности данный анализ широко применяется в диагностике сахарного диабета. Он выявляет даже скрытые подъемы сахара (например, ночью или сразу после еды), на что не способны ни стандартный анализ на глюкозу натощак, ни глюкозотолерантный тест.

На полученный результат не влияют инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, физические нагрузки, спиртные напитки и табак, лекарственные средства, включая гормональные.

Как сдавать анализ:

  1. Получить направление на определение гликозилированного гемоглобина у терапевта или эндокринолога. Это возможно, если у вас есть симптомы, характерные для сахарного диабета или обнаружено повышение глюкозы крови, даже разовое.
  2. Обратиться в ближайшую коммерческую лабораторию и сдать тест на ГГ платно. Направления врача при этом не требуется, так как исследование не представляет ни малейшей опасности для здоровья.
  3. Производители химических реактивов для подсчета гликированного гемоглобина не предъявляют особых требований к сахару крови на момент сдачи, то есть предварительная подготовка не нужна. Однако некоторые лаборатории предпочитают брать кровь натощак. Таким образом, они стремятся уменьшить вероятность ошибки из-за повышенного уровня липидов в исследуемом материале. Чтобы анализ был достоверным, достаточно в день его сдачи не употреблять жирную пищу.
  4. Через 3 дня результат анализа крови будет готов и передан лечащему врачу. В платных лабораториях данные о состоянии своего здоровья можно получить уже на следующий день.

Когда результат может оказаться недостоверным

Результат анализа может не соответствовать реальному уровню сахара в следующих случаях:

  1. Переливания донорской крови или ее компонентов за последние 3 месяца дают заниженный результат.
  2. При анемии гликированный гемоглобин повышается. При подозрении на недостаток железа одновременно с анализом на ГГ нужно сдать ОАК.
  3. Отравления, ревматические заболевания, если они вызвали гемолиз — патологическую смерть эритроцитов, приводят к недостоверному занижению ГГ.
  4. Удаление селезенки и рак крови завышают уровень гликозилированного гемоглобина.
  5. Анализ окажется ниже нормы у женщин с высокой кровопотерей при менструации.
  6. Увеличение доли фетального гемоглобина (HbF) повышает ГГ, если при проведении анализа используется ионообменная хроматография, и снижает, если применяется иммуннохимический метод. У взрослых форма F должна занимать меньше 1% в общем объеме, норма фетального гемоглобина у детей до полугода выше. Может расти этот показатель при беременности, заболеваниях легких, лейкозах. Постоянно гликированный гемоглобин повышен при талассемии – наследственном заболевании.

Точность компактных анализаторов для домашнего использования, которые помимо уровня глюкозы могут определять и гликированный гемоглобин, довольно низка, производителем допускается отклонение до 20%. Ставить диагноз «сахарный диабет» на основании таких данных нельзя.

Альтернатива анализу

Если имеющиеся заболевания могут привести к недостоверности анализа на ГГ, для контроля диабета можно использовать исследование на фруктозамин. Это гликированный сывороточный белок, соединение глюкозы с альбумином. Он не имеет отношения к эритроцитам, поэтому на его точность не влияют анемия и ревматические болезни – самые частые причины ложных результатов гликированного гемоглобина.

Анализ на фруктозамин в крови существенно дешевле, но для непрерывного контроля над диабетом его придется повторять гораздо чаще, так как время жизни гликированного альбумина – около 2 недель. Зато он отлично подходит для оценки эффективности нового лечения, при подборе диеты или дозировки препаратов.

Нормальный уровень фруктозамина находится в пределах от 205 до 285 мкмоль/л.

Рекомендации по частоте сдачи анализа

Как часто рекомендуется сдавать кровь на гликированный гемоглобин:

  1. Здоровым людям после 40 лет — раз в 3 года.
  2. Лицам с выявленным преддиабетом – каждый квартал в период лечения, затем ежегодно.
  3. При дебюте диабета – ежеквартально.
  4. Если достигнута длительная компенсация диабета – раз в полугодие.
  5. При беременности сдача анализа нецелесообразна, потому что концентрация гликозилированного гемоглобина не поспевает за изменениями в организме. Гестационный диабет обычно начинается на 4-7 месяце, поэтому рост ГГ станет заметен непосредственно к родам, когда лечение начинать уже поздно.

Норма для здоровых и больных диабетом

Норма гемоглобина, подвергшегося воздействию сахара, одинакова для обоих полов. Норма сахара немного растет с возрастом: верхняя граница увеличивается к старости с 5,9 до 6,7 ммоль/л. При стабильно удерживаемом первом значении ГГ будет около 5,2%. Если сахар 6,7, гемоглобин крови окажется немного меньше 6. В любом случае, у здорового человека результата больше 6% быть не должно.

Для расшифровки анализа пользуются следующими критериями:

Уровень ГГ Интерпретация результата Краткая характеристика
4 < Hb < 5,9 норма Организм хорошо усваивает сахар, вовремя выводит его из крови, диабет в ближайшее время не грозит.
6 < Hb < 6,4 преддиабет Первые нарушения метаболизма, требуется обращение к эндокринологу. Без лечения у 50% людей с таким результатом анализа в ближайшие годы разовьется сахарный диабет.
Hb ≥ 6,5 сахарный диабет Рекомендовано сдать сахар натощак для окончательной постановки диагноза. Дополнительное исследование не требуется при значительном превышении уровня 6,5% и наличии симптомов диабета.

Норма при сахарном диабете немного выше, чем для здоровых людей. Связано это с риском гипогликемии, который растет при снижении доли ГГ. Она опасна для мозга и может привести к гипогликемической коме. Для лиц, у которых при диабете регистрируются частые гипогликемии или организм склонен к быстрым падениям сахара, норма гликозилированного гемоглобина еще выше.

Не предъявляются строгие требования и к диабетикам пожилого возраста. Хронические осложнения диабета накапливаются годами. Когда время появления осложнений превышает предполагаемый срок дожития (среднюю длину жизни), диабет можно контролировать менее строго, чем в молодом возрасте.

Для молодежи целевой уровень ГГ самый низкий, им предстоит прожить долгую жизнь и сохранить активность и работоспособность на все время. Сахар у этой категории населения должен быть максимально приближен к нормам здоровых людей.

Состояние здоровья диабетика Возраст, лет
Молодой, до 44 Средний, до 60 Пожилой, до 75
Редкие, легкие гипогликемии, 1-2 степень диабета, хороший контроль над болезнью. 6,5 7 7,5
Частые снижения сахара или склонность к тяжелым гипогликемиям, 3-4 степень диабета – с явными признаками осложнений. 7 7,5 8

Быстрое снижение гликированного гемоглобина со стабильно высоких величин (более 10%) до нормы может быть опасным для сетчатки глаза, приспособившейся за долгие годы к высокому сахару. Чтобы не ухудшилось зрение, больным рекомендовано снижать ГГ постепенно, 1% за год.

Не стоит думать, что всего 1% — это ничтожно мало. По данным исследований, такое снижение способно на 35% снизить риск ретинопатии, на 30% — неврологических изменений, на 18% уменьшить вероятность инфаркта.

Воздействие повышенного уровня ГГ на организм

Если исключены заболевания, влияющие на достоверность анализа, большой процент гликированного гемоглобина означает стабильно высокий сахар крови или его периодические резкие скачки.

Причины повышенного ГГ:

  1. Сахарный диабет: типы 1, 2, LADA, гестационный – самая частая причина гипергликемии.
  2. Гормональные заболевания, при которых сильно увеличен выброс гормонов, препятствующих проникновению глюкозы в ткани за счет угнетения инсулина.
  3. Опухоли, синтезирующие подобные гормоны.
  4. Тяжелые заболевания поджелудочной – хроническое воспаление или рак.

При сахарном диабете четко прослеживается взаимосвязь между средней длиной жизни и повышением гликозилированного гемоглобина. Для некурящего больного 55 лет, с нормальным холестерином (<4) и идеальным давлением (120/80) эта взаимосвязь будет выглядеть следующим образом:

Пол Предполагаемая продолжительность жизни при уровне ГГ:
6% 8% 10%
мужчины 21,1 20,6 19,9
женщины 21,8 21,3 20,8

По этим данным видно, что повышенный до 10% гликированный гемоглобин крадет у больного минимум год жизни. Если диабетик к тому же курит, не следит за давлением и злоупотребляет животными жирами, его жизнь ук

нормальных уровней и диапазонов гемоглобина для женщин, детей и мужчин

Гемоглобин, иногда сокращенно Hgb, представляет собой белок в красных кровяных тельцах, переносящий железо. Это железо удерживает кислород, что делает гемоглобин важным компонентом крови. Когда ваша кровь не содержит достаточного количества гемоглобина, ваши клетки не получают достаточно кислорода.

Врачи определяют уровень гемоглобина, анализируя образец крови. На уровень гемоглобина влияют различные факторы, в том числе:

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что считается нормальным, высоким и низким уровнем гемоглобина.

Взрослые

У взрослых средний уровень гемоглобина у мужчин немного выше, чем у женщин. Он измеряется в граммах на децилитр (г / дл) крови.

У пожилых людей также ниже уровень гемоглобина. Это может быть связано с несколькими факторами, включая:

  • более низкий уровень железа из-за хронического воспаления или плохого питания
  • побочные эффекты лекарств
  • высокий уровень хронических заболеваний, таких как болезнь почек

Дети

Младенцы, как правило, имеют более высокий средний уровень гемоглобина, чем у взрослых.Это потому, что у них более высокий уровень кислорода в утробе матери и им нужно больше красных кровяных телец для транспортировки кислорода. Но через несколько недель этот уровень начинает снижаться.

Высокий уровень гемоглобина обычно сопровождает высокое количество эритроцитов. Помните, что гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах, поэтому чем выше количество красных кровяных телец, тем выше уровень гемоглобина и наоборот.

Высокое количество эритроцитов и уровень гемоглобина может указывать на несколько вещей, в том числе:

  • Врожденный порок сердца. Это состояние может затруднить работу сердца по перекачиванию крови и доставке кислорода по всему телу. В ответ ваше тело иногда производит дополнительные эритроциты.
  • Обезвоживание. Недостаток жидкости может привести к увеличению количества эритроцитов, потому что не хватает жидкости, чтобы сбалансировать их.
  • Опухоли почек. Некоторые опухоли почек стимулируют почки вырабатывать избыток эритропоэтина — гормона, стимулирующего выработку красных кровяных телец.
  • Болезнь легких. Если ваши легкие не работают эффективно, ваше тело может пытаться производить больше красных кровяных телец, чтобы переносить кислород.
  • Истинная полицитемия. Это состояние заставляет ваше тело производить дополнительные эритроциты.

Факторы риска

У вас также может быть повышенный уровень гемоглобина, если вы:

  • имеете семейный анамнез заболеваний, влияющих на количество эритроцитов, таких как нарушение чувствительности к кислороду
  • живете на большой высоте
  • недавно сделали переливание крови
  • курение

Низкий уровень гемоглобина обычно наблюдается при низком уровне эритроцитов.

Некоторые медицинские условия, которые могут вызывать это, включают:

  • Заболевания костного мозга. Эти состояния, такие как лейкемия, лимфома или апластическая анемия, могут вызывать снижение количества эритроцитов.
  • Почечная недостаточность. Когда ваши почки не функционируют должным образом, они не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина, который стимулирует выработку красных кровяных телец.
  • Миома матки. Это опухоли, которые обычно не являются злокачественными, но могут вызывать сильное кровотечение, что приводит к снижению количества эритроцитов.
  • Условия, разрушающие эритроциты. К ним относятся серповидноклеточная анемия, талассемия, дефицит G6PD и наследственный сфероцитоз.

Факторы риска

У вас также может быть больше шансов иметь низкий уровень гемоглобина, если вы:

Научитесь повышать свой гемоглобин.

При выполнении анализа крови вы также можете увидеть результаты на гемоглобин A1c (HbA1c), иногда называемый гликированным гемоглобином. Тест HbA1c измеряет количество гликированного гемоглобина, который представляет собой гемоглобин, к которому присоединена глюкоза, в вашей крови.

Врачи часто назначают этот тест людям с диабетом. Это помогает получить более четкую картину среднего уровня глюкозы в крови в течение 2–4 месяцев. Глюкоза, также называемая сахаром в крови, циркулирует по крови и присоединяется к гемоглобину.

Чем больше глюкозы в крови, тем выше вероятность того, что у вас будет более высокий уровень гликозилированного гемоглобина. Глюкоза остается прикрепленной к гемоглобину около 120 дней. Высокий уровень HbA1c указывает на то, что у кого-то уровень сахара в крови был высоким в течение нескольких месяцев.

В большинстве случаев больным диабетом следует стремиться к уровню HbA1c не более 7 процентов. У людей без диабета уровень HbA1c обычно составляет около 5,7 процента. Если у вас диабет и высокий уровень HbA1c, возможно, вам придется изменить прием лекарств.

Подробнее о контроле уровня HbA1c.

Уровни гемоглобина могут различаться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. Высокий или низкий уровень гемоглобина может указывать на множество вещей, но у некоторых людей он просто от природы выше или ниже.

Ваш врач рассмотрит ваши результаты в контексте вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, являются ли ваши уровни показателями

Использование гликированного гемоглобина и микроальбуминурии для мониторинга сахарного диабета

1 Агентство по исследованиям в области здравоохранения и отчет о доказательствах качества / Оценка технологии № 84 Использование гликозилированного гемоглобина и микроальбуминурии в мониторинге сахарного диабета Краткий обзор Клинические испытания для оценки уровня контроля заболевания и его прогрессирования среди лиц с сахарным диабетом 1 и 2 типа являются широко рекомендуется клиницистам для улучшения клинических исходов пациентов.Два важных направления рекомендаций по последующему уходу за пациентами с диабетом включают мониторинг гликемического статуса путем измерения гликированного гемоглобина (GHb) и скрининг почек с использованием альбумина в моче для оценки общего прогрессирования заболевания и выявления потенциального прогрессирования в сторону повреждения органов-мишеней. Согласно Рекомендациям по клинической практике Американской диабетической ассоциации, мониторинг гликемического статуса считается краеугольным камнем лечения диабета и влияет на то, как врачи и пациенты корректируют медикаментозную терапию, а также поведенческую терапию (например,г., диета и упражнения). Скрининг на альбумин в моче людей с диабетом также широко рекомендуется для выявления и лечения зарождающейся диабетической нефропатии и влияет на то, как врач проводит терапию, замедляющую прогрессирование заболевания почек. Несмотря на широко распространенные рекомендации по скринингу лиц с диабетом как для контроля гликемии, так и для определения уровня альбумина в моче, систематического сбора литературы для оценки взаимосвязи риска между тестами, оценивающими долгосрочный гликемический контроль, или тестами, оценивающими наличие микроальбуминурии с сердечно-сосудистыми и периферическими сосудами, не проводилось. , почечные и неврологические исходы (все они отражают влияние на органы-мишени длительного диабета).Отчет, на основе которого было подготовлено это резюме, был заказан Американской ассоциацией клинической химии; он систематически рассматривает литературу, определяющую связь риска между тестированием на гликемический контроль или альбумин мочи и этими важными клиническими результатами. Появление самоконтроля уровня глюкозы в крови (SMBG) позволило пациентам быстрее достигать целевых показателей гликемии и произвело революцию в уходе за людьми с сахарным диабетом; однако он не предоставляет информации о гликемическом контроле в течение длительного периода времени.Измерение гликированного гемоглобина, которое впервые началось в 1970-х годах, стало предпочтительным методом оценки долгосрочного гликемического контроля. Из различных фракций GHb HbA1c является предпочтительным стандартом для измерения гликемического контроля за предыдущие 2-3 месяца. Американская диабетическая ассоциация начала давать рекомендации по лечению на основе HbA1c после публикации результатов исследования по контролю диабета и его осложнениям (DCCT) в 1990-х годах. HbA1c стал золотым стандартом для терапевтического лечения сахарного диабета в исследованиях и в клинических условиях.Исследование гликированного гемоглобина дает оценку долгосрочного гликемического контроля; но какую еще прогностическую информацию он предоставляет при ведении пациентов с сахарным диабетом? Несколько крупных рандомизированных клинических исследований продемонстрировали, что интенсивный гликемический контроль предотвращает развитие и прогрессирование долгосрочных микрососудистых осложнений диабета. В этих исследованиях гликемические цели оценивались с использованием гликированного гемоглобина в качестве меры долгосрочного контроля. Долгосрочная гипергликемия, измеренная по гликированному гемоглобину, явно связана с U.S. ОТДЕЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ Служба общественного здравоохранения

2 развитие диабетических микрососудистых осложнений; однако его связь с развитием макрососудистых осложнений менее ясна. Взаимосвязь гликемического контроля и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей с диабетом остается противоречивой: одни исследования демонстрируют положительную связь, а другие — нет.Другой важный вопрос, который все еще является областью активных исследований при лечении диабета, связан с тем, существует ли пороговый эффект гликированного гемоглобина для микрососудистых и / или макрососудистых осложнений. Проблема порогового эффекта гликированного гемоглобина имеет важные последствия для тех случаев, когда цели лечения HbA1c устанавливаются для предотвращения диабетических осложнений. Скрининговые тесты на микроальбуминурию рекомендуются ежегодно для пациентов с диабетом 1 типа продолжительностью более 5 лет и для всех пациентов с диабетом 2 типа с момента постановки диагноза.Круглосуточный сбор мочи для количественной оценки скорости экскреции альбумина с мочой в настоящее время считается золотым стандартом измерения микроальбуминурии. Однако этот метод часто считается громоздким и сложным для выполнения в амбулаторных условиях, и он подвержен неточностям во времени и сборах. Несколько других методов тестирования, которые считаются менее сложными для выполнения в амбулаторных условиях, были изучены и продемонстрировали различную степень корреляции с 24-часовым сбором мочи для выявления альбумина в моче.К ним относятся случайное или выборочное тестирование утреннего образца мочи на концентрацию альбумина в моче или соотношение альбумин / креатинин, ночные или временные сборы мочи для оценки скорости экскреции альбумина и тест-полоски. Хотя многие эксперты в настоящее время поддерживают использование случайных или первых утренних тестов для определения соотношения альбумин / креатинин в моче в качестве удобного и точного подхода к скринингу пациентов, в настоящее время нет четкого консенсуса по стандартизированным методам тестирования. В ряде проспективных исследований было показано, что повышенная экскреция альбумина с мочой связана с повышенным риском прогрессирования заболевания почек до терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), а также с повышением сердечно-сосудистой заболеваемости, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности.Однако немногие исследования систематически устанавливали величину увеличения как почечного, так и сердечно-сосудистого риска, связанного с микроальбуминурией, среди людей с типом 1 и людей с типом 2. Сообщалось, что остается неясным, являются ли современные определения микроальбуминурии оптимальными с точки зрения прогнозирования почечных и сердечно-сосудистых исходов.Также неясно, существует ли дозозависимый или пороговый эффект в прогнозировании результатов, связанных с экскрецией альбумина с мочой. Знание совокупной величины риска, связанного с текущими определениями микроальбуминурии, в дополнение к более глубокому пониманию взаимосвязи риска различных уровней исходной альбуминурии с сердечно-сосудистыми и почечными исходами может иметь важное значение для рекомендаций по скринингу и лечению для лиц с отчетом о доказательствах. В отчете рассматриваются следующие ключевые вопросы у лиц с сахарным диабетом 1 и 2 типа: 1.Какова взаимосвязь риска между гликированным гемоглобином и последующим риском микрососудистых диабетических осложнений (ретинопатия, нефропатия, невропатия)? 2. Какова взаимосвязь риска между гликированным гемоглобином и последующим риском макрососудистых диабетических осложнений (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярное заболевание, заболевание периферических артерий)? 1. Какова взаимосвязь риска между микроальбуминурией и функцией почек? 2. Какова взаимосвязь риска между микроальбуминурией и сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертью? Методология. Центр доказательной практики (EPC) нанял шесть технических экспертов и экспертов сообщества, чтобы они внесли свой вклад в определение ключевых вопросов и рассмотрели проект отчета.EPC также нанял представителей ряда других заинтересованных организаций, чтобы они выступили в качестве рецензентов проекта отчета о доказательствах. Эти заинтересованные организации включали организации врачей, смежных медицинских работников и сторонних плательщиков медицинских услуг в дополнение к организациям потребителей. Из-за различного содержания вопросов, касающихся гликемического контроля и альбумина в моче, две отдельные группы исследователей систематически просматривали литературу по этим двум областям.Исследователи из каждой группы применяли стратегии систематического поиска, относящиеся к каждому набору вопросов. Таким образом, стратегии поиска и выявленные исследования были разными для вопросов о гликемическом контроле и альбумине мочи. Доступ к статьям, опубликованным на английском языке с 1966 г., когда была начата индексация MEDLINE, по апрель 2002 г. осуществлялся через PubMed с использованием MESH и текстовых слов для гликированного гемоглобина, диабета и отдельных диабетических осложнений, 2

3, включая ретинопатию, нефропатию, невропатию и сердечно-сосудистые заболевания.Пересмотренные исследования были ограничены проспективными продольными когортными исследованиями, не параллельными проспективными когортными исследованиями и клиническими испытаниями, в которых были данные о воздействии GHb и данные об исходах отдельных микрососудистых и макрососудистых осложнений в течение не менее 1 года наблюдения, по крайней мере, у 50 участников с типом 1. и тип 2 Поскольку исследователи были заинтересованы в определении взаимосвязи риска между воздействием GHb и микрососудистыми и макрососудистыми осложнениями, а также в повторном изучении того, существует ли порог для этой взаимосвязи, только исследования, в которых представлены проспективные количественные данные о риске (т.е., уровни заболеваемости, коэффициенты регрессии со стандартными ошибками, сообщаемыми отдельно, относительные опасности, относительные шансы, относительный риск). Ретроспективные исследования случай-контроль, в которых сообщалось и сравнивались предыдущие значения GHb у лиц с заданным исходом и у лиц без данного исхода, были исключены. Статьи, в которых представлены данные в графической форме, в которых невозможно определить конкретные количественные значения, были исключены. Другие критерии исключения включали обзорные статьи, исследования на животных или in vitro, неанглийский язык и исследования, дизайн которых был неясен.Переменные воздействия Гликированный гемоглобин. Были взяты данные о биохимическом методе измерения, был ли метод прослежен до стандарта DCCT и / или была ли лаборатория сертифицирована Национальной программой стандартизации гликогемоглобина (NGSP), и как сообщалось о гликированном гемоглобине (т. Е. HbA1c , HbA1, общий GHb). Сахарный диабет. Были извлечены данные о типе диабета, который был у участников исследования, и методе диагностики / подтверждения. Варианты исхода Микрососудистые исходы Ретинопатия Ретинопатия, возникшая в результате ретинопатии, определялась как новое начало ретинопатии, прогрессирование ранее существовавшей ретинопатии, удаление катаракты, возникновение отека желтого пятна, потребность в фокальной или рассеянной фотокоагуляции, слепота или изменение остроты зрения.Нефропатия Происходящая нефропатия определялась как развитие микроальбуминурии и прогрессирование нефропатии по мере перехода от микроальбуминурии к макроальбуминурии или прогрессирования до ТПН, требующих заместительной почечной терапии. Другие исходы нефропатии включали изменение скорости клубочковой фильтрации / клиренса креатинина. Невропатия Были зарегистрированы данные о периферической и вегетативной невропатии. Периферическая невропатия определялась как аномальное неврологическое обследование, субъективные симптомы, аномальная биотезиометрия или аномальное исследование нервной проводимости.Вегетативная невропатия определялась как аномальный интервал R-R, ортостатическая гипотензия или тахикардия в покое. Макрососудистые исходы Заболеваемость ишемической болезнью сердца (ИБС) ИБС определялась как нефатальный инфаркт миокарда, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, вторичная по отношению к ишемической болезни сердца, операция коронарного шунтирования и ангиопластика. Смертность от ИБС определялась как фатальный инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть. Цереброваскулярное заболевание Цереброваскулярное заболевание определялось как нефатальный инсульт, преходящая ишемическая атака или необходимость каротидной эндартерэктомии.Цереброваскулярная смертность определялась как фатальный инсульт. Заболевание периферических артерий (ЗПА) определялось как хромота, процедура периферической реваскуляризации (ангиопластика, шунтирование, стентирование), гангрена, ампутация конечности, снижение лодыжечно-плечевого индекса и уменьшение градиента между пальцами и ногами. Другие данные о результатах были собраны по застойной сердечной недостаточности, не связанной с ишемической болезнью сердца, и наличием атеросклероза (например, интима-медиальная толщина сонной артерии, аневризма брюшной аорты). Статьи, опубликованные на английском языке с 1966 года по апрель 2002 года, были идентифицированы путем поиска в PubMed с использованием MESH и текстовых слов для диабета, протеинурии, сердечно-сосудистых или почечных исходов.Чтобы получить дополнительные ссылки, не идентифицированные иным образом посредством электронного поиска, исследователи провели поиск библиографий соответствующих первичных и обзорных статей из электронного поиска. После выявления цитирований через PubMed все аннотации были проверены на предмет релевантности одним абстрактором. Все статьи, которые потенциально могут быть включены в окончательный обзор, прошли двойную проверку авторами исследования на предмет извлечения данных. Разногласия во мнениях разрешались путем принятия решения на основе консенсуса.Полученные данные включали следующее: 1) дизайн исследования, 2) место проведения исследования, 3) количество включенных в исследование субъектов, 4) критерии исключения из исследования, 5) тип изученного диабета и количество людей с каждым типом диабета, включенных в исследование, 6 ) измерение и определения микроальбуминурии, 7) описательная информация об участниках исследования (включая возраст, пол, расу, продолжительность диабета, гликемический контроль, исходное диастолическое и систолическое артериальное давление), 8) исходные и последующие измерения экскреции альбумина с мочой, и 9 ) исходные и последующие показатели функции почек (например,g., креатинин сыворотки, клиренс креатинина или прямое измерение скорости клубочковой фильтрации). Для рандомизированных контролируемых исследований с участием 3

Были зарегистрированы 4 медикаментозных вмешательства (например, ингибиторы АПФ по сравнению с другими антигипертензивными средствами), тип лекарства, доза и частота. Переменные воздействия Альбумин мочи. Были взяты данные о биохимическом методе измерения мочи, включая время взятия образцов мочи и пороговые значения, использованные для определения различных уровней воздействия альбумина мочи на исходном уровне.Микроальбуминурия была классифицирована в соответствии с методом определения в каждом исследовании. Исследования, в которых сообщалось только о лицах с макроальбуминурией (уровни выше, чем указанные выше, если авторы не определили микроальбуминурию каким-либо другим способом), были исключены из анализа. Сахарный диабет Данные были извлечены по типу участников исследования с диабетом и описанному методу диагностики / подтверждения диабета в каждом исследовании. Переменные исхода. Почечные исходы. Результаты, отражающие снижение функции почек с течением времени, были разделены на восемь категорий: 1) изменение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в конце исследования, 2) скорость изменения СКФ, 3) изменение клиренса креатинина в конце исследования. исследование, 4) скорость изменения клиренса креатинина, 5) изменение 1 / сывороточного креатинина в конце исследования, 6) скорость изменения 1 / сывороточного креатинина, 7) удвоение сывороточного креатинина или 8) необходимость заместительной почечной терапии , включая диализ и трансплантацию.Сердечно-сосудистые исходы. Сердечно-сосудистые исходы определялись как: 1) частота смерти от всех причин, 2) частота комбинированных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, 3) частота смерти от инфаркта миокарда, 4) частота смерти в результате нарушения мозгового кровообращения, 5) частота сердечно-сосудистых заболеваний 6) частота комбинированной заболеваемости и смертности от ССЗ. Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярное заболевание, заболевание периферических артерий и другие переменные исхода (застойная сердечная недостаточность, не связанная с ишемической болезнью сердца и наличие атеросклероза) аналогичны описанным для гликемического контроля (см. Выше).Абстракция и анализ данных Два исследователя просмотрели названия и аннотации выявленных статей, и для абстракции данных были выбраны соответствующие исследования. Статьи, выбранные для абстракции, были просмотрены двумя рецензентами, чтобы убедиться, что все соответствующие данные были получены и верны. Выводы 1. Какова взаимосвязь риска между гликированным гемоглобином и последующим риском микрососудистых диабетических осложнений (ретинопатия, нефропатия, невропатия) у лиц с диабетом типа 1 и типа 2? Полученные данные подтверждают сильную дифференцированную связь между воздействием GHb и риском двух основных микрососудистых осложнений — диабета 1 и 2 типа, ретинопатии и нефропатии.Эти закономерности наблюдаются для различных показателей гликированного гемоглобина (например, HbA1c, HbA1 и общего GHb). Преобладающие данные когортных исследований показывают тесную связь между гликированным гемоглобином и возникающей ретинопатией, случайной пролиферативной ретинопатией и отеком желтого пятна, а также прогрессированием ретинопатии. По сравнению с низшими категориями воздействия GHb, нескорректированные относительные риски возникновения ретинопатии были в 4-7 раз выше в высших категориях воздействия GHb для диабета 1 и 1 типа.В 5–2,5 раза выше у лиц с типом 2 Не скорректированный относительный риск пролиферативной ретинопатии был в 6-7 раз выше у лиц с высшей категорией воздействия GHb по сравнению с низшей категорией для лиц с диабетом 1 типа, а нескорректированный относительный риск составлял От 3 до 13 раз больше для людей с диабетом 2 типа, хотя меньше исследований изучали этот исход при типе 2 Эта связь между воздействием GHb и ретинопатией подтверждена в нескольких рандомизированных клинических исследованиях людей с диабетом типа 1 и 2, которые показывают сопоставимое снижение риска эти исходы у лиц, рандомизированных на интенсивную терапию, где уровни HbA1c поддерживались примерно на уровне 7 процентов, по сравнению с людьми, рандомизированными для традиционной терапии, где средние уровни HbA1c поддерживались на уровне примерно 9 процентов.Лишь в нескольких исследованиях рассматривается связь между гликированным гемоглобином и риском слепоты; однако большинство полагает, что повышенный уровень гликированного гемоглобина является фактором риска слепоты у лиц с типом 1. За исключением одного когортного исследования и одного клинического исследования, практически нет данных о связи между гликированным гемоглобином и риском слепоты у лиц с тип 2 Существует очень мало исследований, изучающих связь между гликированным гемоглобином и частотой возникновения катаракты.Большинство исследований, оценивающих связь между гликированным гемоглобином и риском нефропатии, имеют 4

5 оценивали риск развития микроальбуминурии. Эти данные показывают сильную и значимую связь между гликированным гемоглобином и риском микроальбуминурии у лиц с типом 1 и типом 2. По сравнению с людьми из самой низкой категории воздействия GHb, у лиц из самой высокой категории был нескорректированный повышенный риск микроальбуминурии, который составлял 3 в 9 раз выше для диабета 1 типа и повышенного риска микроальбуминурии, который был 1.В 4-8 раз больше для типа 2 Это подтверждается данными клинических испытаний, которые показывают значительное снижение риска возникновения микроальбуминурии у лиц, рандомизированных для интенсивного гликемического контроля, где, как отмечалось выше, средний уровень HbA1c поддерживался примерно на уровне 7 процентов по сравнению с те, которые были рандомизированы для обычного гликемического контроля, где средний уровень HbA1c поддерживался приблизительно на уровне 9 процентов. Среди лиц с диабетом 1 типа нескорректированное снижение относительного риска составило от 34 до 43 процентов по сравнению с 60 до 74 процентов для лиц с диабетом 2 типа.Хотя существует меньше данных о связи между гликированным гемоглобином и риском макроальбуминурии, а также о связи между гликированный гемоглобин и риск прогрессирования нефропатии, несколько когортных исследований и клинических испытаний подтверждают сильную и значимую положительную ассоциацию у лиц с типом 1 и типом 2. Единственными исследованиями, идентифицированными с помощью стратегии поиска и критериев включения, изучающих влияние воздействия GHb на СКФ, были когортные исследования, проведенные с участием лиц с типом 1. Все исследования последовательно продемонстрировали, что повышение уровня гликозилированного гемоглобина было связано со снижением СКФ.Нет данных клинических испытаний, изучающих результаты СКФ, и нет данных о связи между гликированным гемоглобином и СКФ у лиц с типом 2. Очень немногие исследования изучали связь между гликированным гемоглобином и риском ТПН. Среди людей с диабетом 1 типа наблюдается сильная положительная связь между гликированным гемоглобином и риском периферической невропатии как в когортных исследованиях, так и в клинических испытаниях; тем не менее, доказательства связи между гликированным гемоглобином и периферической невропатией у лиц с диабетом 2 типа дают противоречивые результаты.Данных о связи между гликированным гемоглобином и риском вегетативной нейропатии меньше. У людей с диабетом 1 типа существует положительная связь. Также имеются очень ограниченные данные о связи между гликированным гемоглобином и риском вегетативной нейропатии у лиц с типом 2 2. Какова взаимосвязь риска между гликированным гемоглобином и макрососудистыми диабетическими осложнениями (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярное заболевание и заболевание периферических артерий) у лиц с диабетом 1 и 2 типа? В когортных исследованиях, оценивающих сердечно-сосудистые исходы у лиц с диабетом, была выявлена ​​положительная связь с воздействием GHb; однако оценки риска намного меньше, чем оценки риска микрососудистых осложнений.Преобладающие данные когортных исследований показывают положительную связь между гликозилированным гемоглобином и риском смертельной и нефатальной болезни коронарных артерий, особенно среди лиц с типом 2 По сравнению с лицами, находящимися в самой высокой категории воздействия GHb, нескорректированным риском смертельного и нефатального исхода. Несмертельная ишемическая болезнь сердца была на 50–70 процентов (относительный риск от 1,5 до 1,7) выше, чем у лиц, относящихся к самой низкой категории воздействия. Данных о связи между ИБС и гликированным гемоглобином у лиц с диабетом 1 типа мало; однако большинство исследований показали положительную связь.Связь между гликированным гемоглобином и риском ЗПА является сильной и положительной у лиц с типом 1 и типом 2. По сравнению с теми, кто находится в самой низкой категории воздействия GHb, нескорректированный риск ЗПА был в 5-6 раз выше у людей в наивысшая категория воздействия среди лиц с диабетом 1 типа, и риск был в 2-4 раза выше среди лиц с типом 2 Отношение риска между цереброваскулярными заболеваниями и гликированным гемоглобином, которое было изучено только среди лиц с диабетом 2 типа, менее ясно .Существует очень мало данных о связи между воздействием GHb и застойной сердечной недостаточностью или субклиническим атеросклерозом, оцениваемых по толщине интимы-медиальной сонной артерии, что затрудняет какие-либо выводы относительно этих результатов. Лишь в нескольких исследованиях изучали наличие порогового эффекта гликированного гемоглобина на риск развития диабетических осложнений (то есть уровня гликированного гемоглобина, выше которого наблюдается непостоянное или экспоненциальное увеличение риска осложнений).Большинство этих исследований не обнаружили порогового эффекта для исходов ретинопатии и нефропатии, а, скорее, продемонстрировали постоянный риск осложнений с повышением уровня GHb. Существует очень мало исследований, в которых пытались изучить 5

6 наличие порогового эффекта гликированного гемоглобина на нейропатию и макрососудистые исходы. 1.Какова взаимосвязь риска между микроальбуминурией и функцией почек? Одиннадцать исследований сообщили об этом вопросе. Анализы имели важные ограничения, включая широкие вариации в методах оценки уровней экскреции альбумина с мочой, а также значительную неоднородность в отчетах о почечных исходах. Большинство данных свидетельствует о том, что наличие микроальбуминурии на исходном уровне связано с прогрессированием хронической болезни почек. Связь исходной экскреции альбумина с мочой с прогрессированием хронического заболевания почек, по-видимому, неоднородна; более высокие уровни экскреции альбумина с мочой на исходном уровне связаны с более значительным снижением функции почек, а также с более быстрой скоростью снижения функции почек с течением времени.2. Какова взаимосвязь риска между микроальбуминурией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертью? В 19 исследованиях сообщалось о сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, а в 24 — о смертности от всех причин. Анализ имел важные ограничения, включая широкое разнообразие методов оценки уровней экскреции альбумина с мочой, а также несколько исследований, посвященных заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с конкретными заболеваниями. Преобладающие данные этих исследований демонстрируют связь между исходной микроальбуминурией и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин.Связь исходной экскреции альбумина с мочой с сердечно-сосудистыми заболеваниями, смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью от всех причин, по-видимому, дифференцирована; более высокие уровни экскреции альбумина с мочой на исходном уровне независимо связаны с большей величиной риска сердечно-сосудистых заболеваний, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин с течением времени. Будущие исследования Для исследований по контролю гликемии будущие когортные исследования и клинические испытания должны быть сосредоточены на изучении связи между воздействием GHb и риском макрососудистых осложнений.По этим исходам доступно меньше данных, чем по микрососудистым исходам; однако также необходимы дополнительные данные о связи между гликированным гемоглобином и риском невропатии, особенно риском периферической и вегетативной нейропатии у лиц с типом 2. Для исследования альбумина в моче будущая работа должна быть направлена ​​на определение оптимальных и наиболее выполнимых тестов. для измерения микроальбуминурии и стандартизации измерения микроальбуминурии. Дальнейшие исследования также должны охарактеризовать природу отношения (например,грамм. пороговое значение по сравнению с линейным) между микроальбуминурией и исходами. Кроме того, необходима дальнейшая работа, чтобы понять, являются ли принятые в настоящее время определения микроальбуминурии оптимальными для прогнозирования будущих почечных и сердечно-сосудистых исходов. Расширение исследований в обеих этих областях имеет важные последствия в будущем для лучшего понимания роли гликемического контроля в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений, а также для будущей разработки рекомендаций по скринингу среди лиц с сахарным диабетом 1 и 2 типа.Информация для заказа Полный отчет о доказательствах, из которого было взято это резюме, был подготовлен для AHRQ Центром доказательной практики Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, по контракту Нет Ожидается, что он будет доступен в конце лета. полученные бесплатно из Информационного центра публикаций AHRQ по телефону. Запрашивающие должны запросить отчет о доказательствах / Технологическую оценку № 84, Использование гликированного гемоглобина и микроальбуминурии в мониторинге сахарного диабета.Интернет-пользователи смогут получить доступ к отчету в режиме онлайн через веб-сайт AHRQ в AHRQ Pub. № 03-E048 Июль 2003 г. ISSN X

Гликированный гемоглобин — процедура и результаты


Вы хотите знать о гликированном гемоглобине? Ищете процедуру и другие подробности? Прочтите эту статью, чтобы узнать полную информацию о гликированном гемоглобине.

Гликированный гемоглобин

Другие названия

• Гемоглобин A1,
• Глюкогемоглобина,
• Гликозилированный гемоглобин
• Индекс контроля диабета,
• HbA1c.

Определение

Анализ гликированного гемоглобина показывает средний уровень сахара (глюкозы) в крови за последние шесть-восемь недель.

Гемоглобин — это белок, переносимый эритроцитами или эритроцитами.Сахар из крови связывается с гемоглобином с образованием гемоглобина A1 (гликозилированного).
Если в крови больше сахара и гликозилированный гемоглобин увеличивается, то все остается повышенным в течение 120 дней. Следовательно, измерение гликированного гемоглобина отражает взлеты и падения уровня сахара в крови за последние восемь недель или более.

Гемоглобин A1 — это средний уровень сахара за последние месяцы, в то время как тест на сахар в крови (глюкозу) только в какой-то момент покажет вам состояние контроля диабета.

Что такое анализ?

Он имеет множество функций, в том числе:
• Оценить лечение диабета с точки зрения дозировки или соблюдения.
• Сравните методы лечения и используемые шаблоны
• Измерение повышения уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом, впервые диагностированных
• Оцените изменения уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом легкой степени
• Индивидуализируйте лечение диабетиков
• Оценка лабильного диабета или больших изменений уровня глюкозы в крови
• Для дифференцировать гипергликемию диабетиков от других острых причин (стресс, инфаркт).

Процедура получения


• Для выполнения этого анализа не обязательно голодать.
• Следует помнить, что некоторые гемоглобинопатии могут изменять результаты.
• Невозможно занять подходящее место (см., Поликлинику, больницу), но иногда это делается на дому у пациента.
• Для проведения взятия необходимо найти подходящую вену, и вены обычно используются для сгибания локтя. Человек, взявший образец, использовал медицинские перчатки, иглу (для удаления шприца или трубки).
• У вас будет корка (резиновая лента из латекса) на руке, чтобы удерживать больше кровеносных вен и казаться более заметными и доступными.
• Очистите пораженный участок антисептиком и проколите вену, расположенную при пальпации, и соответствующий доступ к ней с помощью иглы. Бросаем мучителя.
• Когда кровь течет через иглу, аспирация проводится для здоровья (шприцем или с помощью вакуумной трубки).
• В конце укола игла удаляется, и область прижимается ватным тампоном или чем-то подобным, чтобы способствовать свертыванию, и вас
попросят согнуть руку и удерживать эту область пластырем в течение нескольких часов. .
• Кровь передается в лабораторию для анализа в специальной пробирке для биохимии, продукт, содержащий антикоагулянт. Обычно для набора стандартных биохимических показателей обычно не требуется более 10 миллилитров крови.

Проблемы и потенциальные риски


1. Заболевание при проколе вены может вызвать боль.
2. Потенциальные трудности с поиском подходящей вены могут привести к множественным проколам.
3. Появление гематомы (синяк или кардинал) в области карьера, обычно из-за того, что вена не была закрыта или после противодавления и продолжала выделять кровь, выходящую из этой проблемы.Вы можете нанести мазь или ввести Hirudo ® ® Trombocid в эту область.
4. Воспаление вены (флебит), иногда вена изменена либо по чисто физическим причинам, либо в результате инфицирования. В течение нескольких дней необходимо расслабить область, и вы можете нанести на нее мазь или введите Hirudo ® ® Trombocid. Если проблема не исчезнет или повысится температура, следует обратиться к врачу.

Нормальное значение гликированного гемоглобина (HbA1)

Нормальные взрослые — от 2,2 до 4,8%
Нормальные дети — 1.От 8 до 4%
Диабетик с хорошим контролем — от 2,5 до 5,9%
Диабетик с адекватным контролем — от 6 до 8%
Плохо контролируемый диабет — более 8%

Эти значения могут иметь некоторые различия в методике или критериях нормальности собственной лаборатории, иногда в диапазоне значений, а иногда в единицах, к которым он относится.

Результаты оценки аномального

Показано повышение уровня гликозилированного гемоглобина в:
• Сахарный диабет
• Плохо контролируемый сахарный диабет
• Беременность
• Люди без селезенки

Показано снижение уровня гликозилированного гемоглобина
• Гемоглобин в:
• Болезнь почек
• Хроническая кровопотеря.


гемоглобин | Определение, структура и функции

Гемоглобин , также обозначается как гемоглобин , железосодержащий белок в крови многих животных — в красных кровяных тельцах (эритроцитах) позвоночных, который транспортирует кислород к тканям.Гемоглобин образует с кислородом нестабильную обратимую связь. В насыщенном кислородом состоянии он называется оксигемоглобином и имеет ярко-красный цвет; в уменьшенном состоянии — пурпурно-синий.

гемоглобин

Гемоглобин — это белок, состоящий из четырех полипептидных цепей (α 1 , α 2 , β 1 и β 2 ). Каждая цепь присоединена к группе гема, состоящей из порфирина (органическое кольцеобразное соединение), присоединенного к атому железа. Эти комплексы железо-порфирин обратимо координируют молекулы кислорода, что напрямую связано с ролью гемоглобина в переносе кислорода в крови.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

Эта викторина проверит, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет. Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

Гемоглобин вырабатывается в клетках костного мозга, которые становятся эритроцитами.Когда эритроциты умирают, гемоглобин распадается: железо восстанавливается, транспортируется в костный мозг с помощью белков, называемых трансферринами, и снова используется для производства новых красных кровяных телец; остальная часть гемоглобина составляет основу билирубина, химического вещества, которое выделяется с желчью и придает фекалиям характерный желто-коричневый цвет.

Узнайте о функции переноса кислорода и молекулярной структуре белка гемоглобина

Гемоглобин является примером глобулярного белка.Узнайте, как белки гемоглобина в крови переносят кислород из легких в ткани по всему телу.

Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотреть все видео к этой статье

Каждая молекула гемоглобина состоит из четырех гемовых групп, окружающих глобиновую группу, образующих тетраэдрическую структуру. Гем, составляющий всего 4 процента от веса молекулы, состоит из кольцевого органического соединения, известного как порфирин, к которому присоединен атом железа. Это атом железа, который связывает кислород, когда кровь движется между легкими и тканями.В каждой молекуле гемоглобина четыре атома железа, которые соответственно могут связывать четыре атома кислорода. Глобин состоит из двух связанных пар полипептидных цепей.

Гемоглобин S — это вариантная форма гемоглобина, которая присутствует у людей с серповидно-клеточной анемией, тяжелой наследственной формой анемии, при которой клетки приобретают серповидную форму при недостатке кислорода. Аномальные серповидные клетки преждевременно умирают и могут застревать в мелких кровеносных сосудах, потенциально затрудняя микроциркуляцию и приводя к повреждению тканей.Черта серпа встречается в основном у лиц африканского происхождения, хотя болезнь также встречается у лиц ближневосточного, средиземноморского или индийского происхождения.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

The Clinical Chemistry Lab — скачать ppt

Презентация на тему: «Лаборатория клинической химии» — стенограмма презентации:

1 Лаборатория клинической химии
Вики С.Фриман, доктор философии

2 Цели По завершении лекции, обсуждения, тематических исследований и лабораторных работ студент сможет: Контроль качества и правила CLIA Объяснять важность контроля качества в лаборатории. Определить чувствительность, специфичность, сдвиг, тенденцию, точность, точность и надежность. аспекты контроля качества Классифицируйте процедуры в соответствии с правилами CLIA Перечислите требования по обеспечению качества, предусмотренные в правилах CLIA Углеводы Дифференцируйте типы диабета по клиническим симптомам и лабораторным данным Тип 1 Тип 2 Гестационный диабет Нарушение толерантности к глюкозе

3 Цели (продолжение) По завершении лекции, обсуждения, тематических исследований и лабораторных работ студент сможет: Углеводы (продолжение) Связать ожидаемые лабораторные результаты и клинические симптомы со следующими метаболическими осложнениями диабета: Кетоацидоз Гиперосмолярная кома Описать используемые гемоглобина A1C и микроальбумина при долгосрочном мониторинге диабета. Липиды и сердечный риск. Обсудите холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, липопротеины и триглицериды как предикторы сердечно-сосудистого риска.

4 Контроль качества Цель контроля качества —
обеспечить надежность данных пациента, полученных с помощью переменных монитора процедуры, которые могут изменять данные. Данные пациента являются неизвестной информацией, и «известные» образцы должны выполняться одновременно.

5 Термины Точность Точность Надежность воспроизводимость результата
близость измеренного результата к истинному значению Надежность способность сохранять точность и аккуратность


7 Сдвиг 6 или более последовательных значений, распределенных выше или ниже среднего Тенденция Постоянное увеличение или уменьшение 6 или более последовательных значений

.

Похожие записи

Причины кровотечения у женщин из заднего прохода: 7 причин кровотечений из ануса

Содержание Выделения из заднего прохода у мужчин и женщин: причиныВыделение из заднего прохода с запахомМаслянистые, жирные выделения из заднего проходаКровянистые выделения из […]

Умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия что это такое: симптомы и диагностика. Лечение в Москве

Содержание симптомы и диагностика. Лечение в Москве Причины и факторы риска развития Признаки ЛечениеНаружная заместительная гидроцефалия головного мозга: лечениеОсновные симптомыСимптомы […]

Почему постоянно слабость и сонливость: причины, что делать, как лечить?

Содержание причины у женщин и мужчин, о какой болезни говорит слабость и апатия днемСуть состояния и механизм развитияПричиныСиндром хронической усталостиИнтоксикацииТравмы […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *