Наиболее частые симптомы дефицита железа или анемии

• усталость и недостаток энергии,
• одышка при обычной нагрузке,
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение),
• бледная кожа, десны и слизистая рта.

Менее распространенные симптомы

• трудности с концентрацией внимания,
• необычные вкусовые пристрастия (желание грызть лед, есть мел, клей или землю),
• сильная сухость во рту, трещины в уголках рта и сглаженный язык,
• головная боль и ухудшение памяти,
• непереносимость холода (постоянно холодные руки и ноги),
• снижение иммунитета,
• легко возникающие синяки и кровоизлияния на коже,
• сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос,
• синдром беспокойных ног.

Последствия дефицита железа

Дефицит железа — это снижение уровня железа в организме при сохранении нормальной концентрации гемоглобина, когда уровень его все еще достаточен для производства эритроцитов, но другие органы и ткани страдают от недостатка железа.

Если не восполнить запасы, то развивается более тяжелое заболевание — железодефицитная анемия. Это состояние, когда железа недостаточно для формирования гемоглобина в эритроцитах, снижается его уровень и количество переносимого кислорода, а значит возникает кислородное голодание тканей всего организма.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, анемию имеют треть женщин детородного возраста, а также 42% детей до пяти лет.

Чем меньше железа, тем ниже концентрация гемоглобина в эритроците, тем тяжелее анемия и гипоксия. Даже легкие и умеренные формы анемии могут быть связаны с функциональными нарушениями, влияющими на когнитивное развитие, механизмы иммунитета, способность к обучению и работоспособность.

Риски дефицита железа во время беременности

Дефицит железа опасен во время беременности — возрастает потребность самого организма матери и растет плод — железодефицитная анемия быстро усугубляется.

Риски для женщины:

• недоразвитие плаценты,
• самопроизвольный аборт,
• преждевременные роды,
• вероятность развития тяжелых послеродовых кровотечений.

Риски для ребенка:

• внутриутробная задержка развития плода,
• высокий риск внутриутробной смерти,
• рождение с низкой массой тела или недоношенностью,
• задержка нейрокогнитивного развития после рождения (отстают в развитии и способности к обучению).

Основные причины дефицита железа в организме

Несмотря то, что в организме человека железо содержится в достаточно малых количествах (у взрослых – от 2 до 5 грамм, у новорожденных – от 300 до 400 миллиграмм), дефицит железа может привести к возникновению железодефицитной анемии. Она, в свою очередь, со временем способна перейти к нарушениям функционирования сердечно – сосудистой системы, задержке развития тканей у детей, нарушению работы иммунитета, раздражению нервной системы и другим неприятным заболеваниям.

Особо важные причины

Одной из самых главных причин дефицита железа является несбалансированное питание. Основной источник данного микроэлемента – пища, приготовленная из мяса различных видов животных. Конечно, в растительной пище железо также содержится, но в достаточно малых количествах. Если человек придерживается изнурительных и монотонных диет, то необходимо до принятия решения о смене режима питания обследоваться. Если уровень железа будет достаточно низким, то измененный рацион обязательно приведет к железодефицитной анемии.

Если человеку была сделана операция, которая привела к серьезной потере крови, то может также возникнуть дефицит железа, симптомы пациент может почувствовать через несколько дней после вмешательства. С возрастом клетки слизистой оболочки тонкого отдела кишечника, в котором собственно происходит впитывание 90% микроэлемента, атрофируются. Ворсинки слизистой перестают всасывать железо в кровь.

Если говорить о дефиците железа у ребенка, в основном дети страдают им во время переходного периода, так как у подростков в этот момент происходит перестройка в работе всех важных систем организма. Вместе с этим растет и их потребность в железе.

Симптоматика и способы лечения

Обратившись к врачу, можно легко узнать о дефиците железа в организме. Существует несколько признаков, которые должны насторожить человека:

• кожа становится суховатой, сероватого или желтоватого оттенков, появляются темные круги и синяки под глазами, ногти становятся достаточно хрупкими, а волосы ломкими;
• во время каких-либо физических упражнений, у человека появляется отдышка и сильная утомляемость;
• даже в теплом помещении ступни ног остаются холодными, из-за нарушения кровообращения;
• периодически возникают сильные головокружения;
• происходят резкие смены настроения, проявляется апатия, а иногда и беспричинная агрессия.

В любой аптеке продаются специальные железосодержащие добавки, такие как Мальтофер, Ферроглобин. Можно также принимать по рекомендации врача препараты, повышающие уровень гемоглобина – Фефол, Фероград, Феррум-лек.

Следует включить в рацион как можно больше продуктов с повышенным содержанием железа. К ним относятся: говяжья печень, куриные яйца в любом виде, шпинат и различные виды садового салата, фасоль и чечевица и другие.

Также стоит запомнить, что витамин С помогает организму усваивать железо, а значит, и продукты с его высоким содержанием надо ежедневно употреблять в пищу.

Железное здоровье — №10 — Газета «На здоровье»

ДЕЛАЕШЬ ШАГ – И ЗАДЫХАЕШЬСЯ

– Чаще всего человеку и в голову не придет, что у него дефицит железа. Как он проявляется? Есть ли специфические симптомы, по которым можно хотя бы заподозрить, что это именно анемия?
Екатерина Орехова: Самая главная функция железа в составе гемоглобина – переносить кислород к органам и тканям. Если кислорода мало, то и жить тяжело, по лестнице не подняться – ускоряешь шаг, начинаешь задыхаться. Также ионы железа входят в состав мышечных клеток и клеток печени, многих клеточных ферментов, отвечающих в том числе за синтез ДНК человека и участвующих в антиоксидантных процессах. Потому при недостатке железа могут быть мышечные боли и слабость, общее недомогание, человек выглядит изможденным и старше своего возраста.

В старые времена анемию в нашей стране называли малокровием и бледной немочью. Второе название связано с одним из частых признаков анемии – бледностью кожных покровов. Малокровием страдали многие светские барышни в XVIII–XIX веках. Этого требовала мода на белую, бледную кожу.

Само заболевание известно с древних пор. Правда, с лечением были трудности. Еще за 1500 лет до нашей эры в Греции врач Мелампас советовал принцу Ификласа Тезалию от полового бессилия, возникшего из-за постгеморрагической анемии, пить вино с ржавчиной, соскобленной с лезвия старого ножа. В Средние века в Европе от анемии пили свежую кровь животных. А ректор Лейпцигского университета Иоганн Ланге считал, что недуг сопровождает только девственниц из-за застоя менструальной крови, и настойчиво рекомендовал девушкам как можно скорее вступать в брак.

Очень часто люди просто могут испытывать общее недомогание, усталость, иметь низкую физическую выносливость и списывать это на стрессы, работу, отсутствие отпуска и тому подобное. Некоторые женщины годами борются с выпадением волос, ломкими ногтями и тусклой кожей, даже не подозревая, что все это из-за того, что у них низкий уровень железа в организме.

Главная функция железа – переносить кислород к органам и тканям

– Почему мы можем не замечать, что у нас понижается уровень железа?
Е.О.: Наш организм подстраховывается и содержит железо не только на текущие нужды, но и оставляет запасы «на потом» в особых хранилищах – депо. И если по какой-то причине у нас снижается уровень железа, а оно необходимо прямо сейчас, нехватка компенсируется из этих депо. В связи с этим какое-то время мы продолжаем функционировать как ни в чем не бывало, расходуя запасы, и только когда и они сильно истощатся, начинаем страдать от проявлений дефицита железа.

– Из-за чего может возникнуть дефицит железа в организме?
Е.О.: Причины могут быть разные. Во-первых, может не хватать железа в пище из-за вегетарианства или просто недостаточного употребления продуктов с высоким содержанием железа. Во-вторых, железо может не усваиваться, не задерживаться в организме из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта. Третья причина – кровопотери при операциях, обильных менструациях, скрытых внутренних кровотечениях.

ЗАЧЕМ ТАК МНОГО АНАЛИЗОВ?

– Как измеряется уровень железа в организме? И когда уже пора обращаться к врачам?
В.Б.: Если понижен гемоглобин (а это видно из обычного клинического анализа крови) и наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, имеет смысл пройти более широкое обследование для исключения железодефицитной анемии. Гемоглобин – вещество, состоящее из железа, связанного со специальными белками, поэтому косвенно по его уровню можно судить о запасах железа в организме в целом.

По данным ВОЗ, железодефицитные состояния имеются почти у половины жителей Земли, а железодефицитная анемия – максимальная степень недостатка железа в организме – диагностируется у 25–30 процентов населения.

Формальные нормы содержания гемоглобина в разных странах немного различаются; разные они и для лиц разного пола, взрослых и детей. По рекомендациям ВОЗ, у взрослых анемией считается ситуация со снижением уровня гемоглобина ниже 130 г/л для мужчин и 120 г/л для женщин. Для беременных нормой считается уровень более 110 г/л. Для детей до 5 лет – также выше 110 г/л; от 5 до 11 лет – более 115 г/л; старше 11 лет – 120 и более г/л.

Бывает три степени анемии – легкая, средняя и тяжелая. Обозначу границы значений содержания гемоглобина в крови при легкой анемии у взрослых: 100–119 г/л для женщин и 100–129 г/л для мужчин. Такие ситуации, как правило, не требуют госпитализаций, диагностика их причин и лечение почти всегда успешны при амбулаторном ведении пациентов. Ситуации со снижением гемоглобина на большее значение – чаще всего показание к госпитализации.

Значения содержания железа в сыворотке крови могут различаться в зависимости от методики его определения в конкретной лаборатории, но в любом случае цифры ниже 7,5 мкмоль/литр для мужчин и 6 мкмоль/литр для женщин свидетельствуют о его недостатке. Но этот анализ – только отправная точка для проведения диагностики.

Е.О.: Женщинам еще нужно сделать УЗИ малого таза, непременно на 5–8-й день менструального цикла. Это позволяет оценить структурные изменения эндометрия матки и исключить миому, полипы или гиперплазию – диффузное утолщение слизистой. Эти заболевания приводят к обильным менструациям и, как следствие, большой кровопотере во время менструации и снижению уровня железа в организме.

– Укажут ли эти исследования на причины пониженного содержания железа в крови?

В.Б.: В подавляющем большинстве случаев этого обследования достаточно для понимания принципиальных причин нехватки железа. Но, конечно, иногда нужны дополнительные диагностические процедуры. Например, если по результатам осмотра, сбора анамнеза, анализов у врача возникает подозрение, что организм теряет железо вследствие внутреннего кровотечения, мы даем направление на анализ кала на наличие скрытой крови или эндоскопическое исследование желудка или кишечника.

УГРОЗА ДЛЯ МАМ И МАЛЫШЕЙ

Если понижен гемоглобин, имеет смысл пройти более широкое обследование

– Если анемия возникает во время беременности, чем это чревато для мамы и малыша?
Е.О.: При железодефицитной анемии у беременной возникает большой риск внутриутробного кислородного голодания у малыша. Это грозит плохим набором веса, задержкой внутриутробного развития. Для самой беременной это тоже опасное состояние: дефицит кислорода в крови и тканях дополнительно ослабляет ее в период, когда организм и так подвергается очень серьезной нагрузке.

Как правило, мы сталкиваемся с дефицитом железа у будущей мамы во втором и третьем триместрах. Это связано с ростом малыша и его потребностей. Однако бывают ситуации, когда будущая мама встает на учет по беременности, уже имея сниженный уровень железа. В такой ситуации гораздо сложнее компенсировать патологический процесс, так как приходится восполнять дефицит железа уже для двоих. Мы всегда начинаем лечение с коррекции питания мамы при поддержке препаратами железа. Когда этого недостаточно, приходится использовать капельницы, однако они запрещены в первом триместре. Поэтому так важно заранее, еще при подготовке к беременности, выявить и скорректировать дефицит железа.

– Как бороться с нехваткой железа в организме? Какие возможны сценарии лечения при разных причинах анемии?
В.Б.: Все зависит от причины снижения железа. В простейших случаях, например при строгом вегетарианстве или обильных менструальных кровотечениях, когда человек в общем-то здоров, уровень железа поднимается периодическим приемом таблетированных или жидких препаратов железа. Длительность курсов и частота употребления лекарств определяются врачом индивидуально.

Бывает, что в ходе обследования выявляют серьезные патологические проблемы, например кровоточащую язву желудка или полип кишечника. В таком случае нужно пролечить это заболевание, иначе прием железа либо совсем не поднимет его уровень в крови, либо поднимет только на время.

– «Классические» рекомендации для поднятия уровня гемоглобина – употреблять в пищу печень, свеклу, грецкие орехи, «Гематоген», пить гранатовый сок… Прокомментируйте, пожалуйста, этот набор.
Е.О.: Многие продукты богаты железом, но усваивается железо из пищи по-разному. Это зависит от того, в какой форме содержатся ионы железа в том или ином продукте. Например, железа много не только в печени и мясе, но и в фасоли, яблоках, шпинате. Однако из растительных продуктов оно всасывается всего на 3–8 процентов, а это очень мало и никак не компенсирует потребности организма. Лучше всего усваивается железо из «красного» мяса и говяжьей печени; все остальные продукты не могут существенно повысить уровень железа в организме. В рекомендациях ВОЗ указано, что первой линией помощи при обнаружении дефицита железа все-таки являются медикаменты, а никак не коррекция рациона.

Болезни, связанные с водой: aнемия

Анемия

Анемия распространена во всем мире. Ее главная причина — недостаток железа в организме является наиболее распространенной нутриционной недостаточностью в мире. Помимо нехватки железа, важными факторами возникновения анемии является ряд инфекционных заболеваний, связанных с несоблюдением гигиены, санитарии, отсутствием безопасной воды и водоипользованием. К их числу относятся малярия, шистосомоз и анкилостомоз.

Как анемия воздействует на людей

При анемии красные кровяные тельца не переносят достаточно кислорода к тканям организма. Анемия затрагивает все группы населения. Однако ей наиболее подвержены беременные женщины и дети младшего возраста. В более легкой форме болезнь не проявляет себя, протекает бессимптомно. В более тяжелой форме анемия сопровождается усталостью, слабостью, головокружением и сонливостью. К числу ее признаков относится изменение обычного цвета кожи (у людей со светлой кожей), а также губ, языка, ногтевого ложа и кровеносных сосудов в белках глаз.

В отсутствие лечения анемия может принять более тяжелую форму и стать причиной хронического состояния нездоровья, например нарушений в развитии плода во время беременности, задержки когнитивного развития и усиления риска инфекции у детей младшего возраста, а также снижения физических возможностей у всех людей. Риску анемии особо подвержены новорожденные с низкой массой тела, дети младшего возраста и женщины детородного возраста. В организм женщин детородного возраста должно поступать в 2-3 раза больше железа, чем это требуется для мужчин или женщин более старшего возраста.

Причина

Основные причины анемии связаны с питанием и инфекциями. Они обычно сосуществуют в одном организме и усугубляют анемию.

В числе факторов питания, способствующих анемии, наиболее распространенным является нехватка железа. Это вызвано однообразной диетой, богатой, однако, веществами (фитатами), препятствующими всасыванию железа, что не позволяет организму использовать железо из пищевых продуктов. Нехватка железа может также усугубляться неудовлетворительным алиментарным статусом, особенно когда он связан с нехваткой фолиевой кислоты, витамина А или В12, как это часто происходит с населением развивающихся стран.

Что касается инфекции, то малярия является еще одним важным фактором возникновения анемии: ею страдают 300-500 миллионов человек, и в эндемичных районах она может являться главной причиной половины всех серьезных случаев анемии (ВОЗ, 2000 г.). Анемии также способствует заражение анкилостомозом, а в некоторых районах — шистосомозом. Примерно 44 миллиона беременных женщин заражены анкилостомозом, и 20 миллионов человек страдают тяжелой инфекцией шистосомоза. Анемия также может быть вызвана чрезмерными потерями крови, например при гастроэнтерологических инфекциях, связанных с диареей. Наиболее важными причинами анемии, связанными с водой, являются недостаточное питание и инфекции, передающиеся через воду или связанные с водой.

Распространение

Анемия является широко распространенной проблемой во всеми мире, и нехватка железа является самой распространенной нутриционной недостаточностью в мире. Она затрагивает, главным образом, беднейший слои населения, особенно там, где недостаточность питания получила широкое распространение и население подвержено высокому риску инфекции, связанной с водой.

Масштабы проблемы

Девять из десяти лиц с анемией живут в развивающихся странах, около 2 миллиардов человек страдают анемией и еще большее число людей испытывают нехватку железа (ВОЗ, 2000 г.). Анемия, возможно, способствует до 20% случаев смерти матерей.

Меры воздействия

Поскольку анемия является результатом действия многих факторов, выявление этих факторов и причин и типов анемии имеет важное значение. К числу важных мероприятий относятся устранение первопричин, корректировка нехватки железа, лечение исходных болезнетворных процессов (особенной нутриционной недостаточности — нехватки фолиевой кислоты, витамина А и В12).

В борьбе с анемией у детей важное значение имеет содействие грудному вскармливанию и надлежащее дополнительное питание.

Важными мерами профилактики анемии являются повышение уровня гигиены, санитарии и водоснабжения; а также совершенствование управления водными ресурсами в качестве мер борьбы с шистосомозом и малярией там, где они имеют место.

Источники

WHO. Turning the tide of malnutrition: responding to the challenge of the 21st century. Geneva: WHO, 2000 (WHO/NHD.007)

Prepared for World Water Day 2001. Reviewed by staff and experts in the Department of Nutrition for Health and Development (NHD) and the Water, Sanitation and Health Unit (WSH), World Health Organization (WHO), Geneva.

WHO/WSH/WWD/DFS.07

Синдром перегрузки железом (конспект врача)

Материал адресован врачам: гематологам, терапевтам, педиатрам, общей практики.

Железо — базовый микроэлемент в биологии организмов, живущих в богатой кислородом среде. Благодаря окислительно-восстановительным способностям железо позволяет «дышать» клеткам. По этой же причине оно в свободном виде становится токсичным. Диапазон нормальных значений этого элемента в организме ограничен, а поддержание нулевого баланса (равновесия между поступлением и потерей) принципиально для сохранения жизнеспособности.

Людмила Богуш, 

заведующая кафедрой 

общей врачебной практики 

кандидат мед. наук

Предпосылки 

Синдром перегрузки железом (СПЖ) — патологическое состояние, которое характеризуется количественным увеличением элементного железа в организме и приводит к повреждению органов и тканей вследствие токсического действия избытка. Сегодня СПЖ — распространенное явление, сопровождающее различные заболевания и состояния. Возникает в любом возрасте. 

Формирование СПЖ связано: 

• с изначальным отсутствием механизмов регуляции экскреции или выделения микроэлемента;
• накоплением в популяции мутаций генов белков-регуляторов всасывания железа;
• изменением качества питания;
• увеличением продолжительности жизни. 

Кроме этого, факторами формирования СПЖ могут быть: многократные гемотрансфузии, необоснованное и бесконтрольное назначение железосодержащих препаратов, злоупотребление алкоголем, курение, заместительная гормональная терапия.

Ключевая роль в патофизиологии перегрузки железом отводится железоиндуцированному оксидантному стрессу. Избыток элементного железа выступает катализатором перекисного окисления липидов, что приводит к усилению образования коллагена и фиброзу в местах отложения микроэлемента. Происходит прямое повреждение ДНК клетки и индуцируется запуск механизмов канцерогенеза. Известно, что продукты железоиндуцированного перекисного окисления в сотни раз увеличивают риск развития гепатоцеллюлярного рака. 

Угроза 

Сегодня сформировалось четкое понимание того, что СПЖ укорачивает жизнь пациента. Основными причинами преждевременной смерти у больных с СПЖ являются цирроз печени, гепатоцеллюлярный рак, дилатационная кардиомиопатия, некурабельные кардиоаритмии, рак толстой кишки, сахарный диабет 2-го типа, септицемия. Для пожилых пациентов с СПЖ характерны раннее начало нейродегенеративных заболеваний (болезни Альцгеймера и Паркинсона), более высокий риск развития кардиоваскулярной патологии и смерти. Даже небольшая перегрузка железом может послужить катализатором патологического процесса, усиливая действие других факторов риска и ухудшая течение основного заболевания.

Известно, что СПЖ является причиной или сопровождает течение более 20 заболеваний, список которых дополняется. Для врожденных, генетически детерминированных заболеваний принято использовать термин «гемохроматоз», а в отношении приобретенных синдромов — сочетание «вторичная перегрузка железом». 

Гемохроматоз — классический пример заболевания, сопровождающегося тяжелой перегрузкой железом. Впервые клиническую картину гемохроматоза описал Trousseau еще в 1865 году, а само заболевание получило название «бронзовый диабет». Сейчас известна группа гемохроматозов, которая характеризуется генетической и клинической гетерогенностью (см. табл. 1). 

Генетика 

Теперь наиболее распространен гемохроматоз 1-го типа, или HFE-ассоциированный гемохроматоз. Это генетически детерминированное заболевание, которое встречается в среднем у 8 европейцев из 1 000. Ген HFE кодирует информацию по HFE-белку. Белок является ключевым участником регуляции обмена железа, и его функция заключается в блокировке избыточного всасывания микроэлемента на уровне кишечника. Результаты скрининговых исследований свидетельствуют о том, что мутации гена HFE самые распространенные у жителей Северной Европы (10–17%). Накопление такого количества генетических поломок, определяющих усиленное всасывание железа, объясняют селективным преимуществом их носителей в период хронического железодефицита. 

Благодаря исследованию, проведенному специалистами Института цитологии и генетики НАН Беларуси, стала известна распространенность мутации гена HFE у коренного населения республики. Установлено, что суммарная частота носителей генотипов риска (гомозиготы и гетерозиготы по аллелю C282) составляет 4,5%. 

Каждый 22-й белорус является носителем мутантного гена HFE, который провоцирует избыточное накопление железа. 

Проявления 

При гемохроматозе 1-го типа избыточная аккумуляция железа происходит медленно, в течение всей жизни и до 40 лет практически незаметна. К этому возрасту в организме собирается значительный запас железа (20 г и более). Продолжающееся неконтролируемое течение патологического процесса, связанного с перегрузкой железом, приводит к серьезному повреждению органов-мишеней — печени, сердца, желез. Как правило, клиническая манифестация гемохроматоза у мужчин начинается на 4–5-й декаде жизни. У женщин из-за регулярных физиологических кровопотерь, беременности и родов симптомы появляются только после менопаузы. У мужчин заболеваемость гемохроматозом более высокая.

Начальные проявления неопределенные, неспецифичные и продолжительное время остаются нераспознанными. В нашей клинической практике встречались случаи, когда основными жалобами пациентов трудоспособного возраста были боль в суставах кистей рук и общая слабость. Результаты анализов практически в норме — за исключением периодического повышения аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) в 1,5 раза. В течение нескольких лет пациенты безрезультатно консультировались у различных специалистов, пока не было проведено биохимическое исследование крови с определением сывороточного ферритина — его уровень превышал норму в 10 раз (более 2 000 нг/мл).

При отсутствии адекватного лечения, предполагающего удаление избытка железа из организма, заболевание прогрессирует с развитием тяжелой дисфункции органов и систем (см. табл. 2). 

Перегрузка 

Сравнительно недавно стало известно: 

ряд хронических заболеваний в терапевтической практике сопровождается формированием вторичной (зависимой от основного заболевания) перегрузки железа. 

Особое место среди всех приобретенных синдромов избыточного накопления железа занимает СПЖ при хронических диффузных поражениях печени. Активный интерес к этой проблеме у клиницистов и исследователей объясняется широким распространением и ростом заболеваемости алкогольной болезнью печени, хроническими вирусными гепатитами, неалкогольной жировой болезнью печени. Сегодня СПЖ при хронических диффузных заболеваниях печени рассматривается как фактор, способствующий прогрессированию основной патологии. 

СПЖ при хронических диффузных заболеваниях печени отличается от перегрузки при гемохроматозе по количеству аккумулированного железа и по месту его распределения. 

У страдающих гемохроматозом процесс избыточного накопления железа начинается с рождения, перегрузка железом является тяжелой и может достигать 60 г. 

Вначале микроэлемент откладывается в печени, а затем, по мере прогрессирования патологии, — почти во всех внутренних органах (поджелудочная и эндокринные железы, сердце, кожа). Количество депонированного железа при СПЖ у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени редко превышает 5–6 г, а избыток микроэлемента локализуется только в пределах органа. 

Диагностика 

В настоящее время диагностика СПЖ базируется на комплексном биохимическом, морфологическом и молекулярно-генетическом исследовании состояния обмена железа. Все перечисленные методы доступны, но сложность диагностики СПЖ 

заключается в том, что на основании серологических параметров обмена железа, широко используемых в клинической практике, можно лишь косвенно судить о состоянии депо микроэлемента. 

Сами серологические показатели обмена железа зависят от ряда факторов, а это затрудняет интерпретацию результатов. Более точно и специфично морфологическое исследование ткани печени, однако показания для проведения биопсии этого органа ограничены. 

Диагностика СПЖ любого генеза начинается с определения серологических параметров обмена железа: сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина, расчета коэффициента насыщения трансферрина железом (НТЖ) и сывороточного ферритина. Коэффициент (процент) насыщения трансферрина железом обычно рассчитывают по формуле: 

НТЖ(%) = (СЖ/ОЖСС) х 100%. 

Необходимо учитывать, что серологические параметры обмена железа обладают неравноценной диагностической значимостью и прогностической способностью для выявления нарушения обмена железа, связанного с перегрузкой. 

Для установления факта СПЖ расчетный коэффициент НТЖ — ключевой диагностический параметр. Чем больше коэффициент, тем выше вероятность гемохроматоза. Обнаружено, что коэффициент более 45% весьма точно определяет 97,9% носителей грубых мутаций гена HFE. 

При СПЖ увеличение концентрации сывороточного ферритина идет пропорционально интенсивности избытка железа, т. е. этот показатель, в отличие от сывороточного железа и коэффициента НТЖ, напрямую отражает состояние депо микроэлемента. Однако следует учитывать, что гиперферритинемия наблюдается при состояниях, не связанных с СПЖ (воспаление, цитолиз, неоплазия, болезнь Гоше, передающаяся аутосомно-доминантным путем катаракта). 

Статистически достоверно выяснено, что:

• отсутствие гиперферритемии в комбинации с показаниями коэффициента НТЖ меньше 45% исключает гемохроматоз в 97% случаев;
• сочетание показаний коэффициента НТЖ выше 45% с гиперферритинемией более 1 000 мкг/л — весьма точный предиктор формирования фиброза печени.

Вычисление показателей обмена железа широко используется для скрининга заболеваний и состояний, сопровождающихся СПЖ. При обнаружении значений сывороточного железа, коэффициента НТЖ, сывороточного ферритина, превышающих норму, следует прибегнуть к более сложным и специфичным молекулярно-генетическим и морфологическим методами исследования состояния обмена железа.

Определение состояния депо железа 

морфологическим методом — золотой стандарт диагностики СПЖ. 

Необходимо узнать, имеется ли железо­содержащий пигмент 

гемосидерина, и уточнить его количество 

и характер распределения. 

При подозрении на СПЖ био­псия печени является полезной по нескольким позициям. Морфологическое исследование ткани печени позволяет:

• определить стадию заболевания; 
• установить факт перегрузки — наличие гемосидерина, особенно в случаях, когда изменения сывороточных маркеров железа сомнительны;
• провести дифференциальную диагностику причин СПЖ по степени гемосидероза печени. 

Сегодня прямое генетическое тестирование на предмет носительства мутаций гена HFE является доступным и обязательным в рамках диагностического поиска причин СПЖ. Выполнение одиночного молекулярного теста следует предлагать всем пациентам с серологическими или морфологическими признаками ПЖ, кровным родственникам страдающего гемохроматозом. В Беларуси медико-генетическое консультирование выполняется в областных медико-генетических центрах, РНПЦ «Мать и дитя». 

Диагноз «гемохроматоз» не должен быть основан лишь на факте выявления мутации HFE гена. Необходимо иметь доказательство избыточного содержания железа в организме. 

Лечение 

В настоящее время подходы стандартизированы. Основным методом лечения СПЖ являются флеботомии (кровопускания).

Пациентам рекомендуют избегать избыточного потребления витамина С, пищи, богатой железом. Нужны продукты и напитки, снижающие всасывание железа (например, чай). Однако диету со строгим ограничением железа трудно соблюдать, да и эффект незначителен. Доказано, что одна дополнительная флеботомия в год позволяет освободить пациента от необходимости диетических ограничений. Кроме того, получены доказательства благоприятного влияния флеботомий на течение хронических диффузных заболеваний печени. 

Современные подходы к выполнению венесекций с целью удаления избытка железа основаны на критериях доказательной медицины и регламентированы приложением № 4 к клиническому протоколу «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов пищеварения» от 21.07.2016 № 90 «Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями печени». 

Объем удаляемой крови у больных гемохроматозом во время флеботомии должен составлять 400–500 мл, а частота флеботомий — 1 раз в 1–2 недели. Избыток железа считается мобилизированным, когда значение сывороточного ферритина опускается ниже 50 нг/мл; в таких случаях флеботомии делают реже, а измерения ферритина — чаще. При значениях сывороточного ферритина ниже 25 нг/мл флеботомии необходимо временно прекратить и затем проводить поддерживающие с интервалом, позволяющим сохранять значение показателя между 25 и 50 нг/мл. 

Критерии эффективности лечения и диспансерного наблюдения пациента с гемохроматозом — стабилизация или снижение активности процесса в печени, устранение признаков перегрузки железом. 

Некоторым пациентам этот простой и относительно дешевый метод противопоказан. В онкогематологии, у пациентов с анемиями, которые требуют многократных гемотрансфузий, используются металлоспецифичные хелаторы. Эти препараты обладают высоким сродством к железу, образуют с ним комплексные соединения и усиливают экскрецию микроэлемента. 

Состояние обмена железа требует более пристального внимания практикующих врачей — как с позиции дефицита этого элемента, так и перегрузки. 

Источник: medvestnik.by

Тест на ферритин — Mayo Clinic

Обзор

Тест на ферритин измеряет количество ферритина в крови. Ферритин — это белок крови, содержащий железо. Тест на ферритин помогает вашему врачу понять, сколько железа хранится в вашем организме.

Если тест на ферритин показывает, что уровень ферритина в крови ниже нормы, это означает, что запасы железа в вашем организме низкие и у вас дефицит железа. В результате у вас может развиться анемия.

Если тест на ферритин показывает уровень выше нормы, это может указывать на то, что у вас есть состояние, при котором в вашем организме накапливается слишком много железа.Это также может указывать на заболевание печени, ревматоидный артрит, другие воспалительные состояния или гипертиреоз. Некоторые виды рака также могут вызывать повышенный уровень ферритина в крови.

Продукты и услуги

Почему это делается

Если ваш врач подозревает, что в вашем организме слишком много или слишком мало железа, он может предложить тест на ферритин. Тест может диагностировать или предложить:

• Железодефицитная анемия
• Гемахроматоз — состояние, при котором ваше тело усваивает слишком много железа из пищи, которую вы едите
• Болезнь печени
• Болезнь Стилла у взрослых

Ваш врач может также предложить тест на ферритин, если у вас диагностировано заболевание, которое приводит к слишком большому содержанию железа в организме, например гемохроматоз.Ваш врач может использовать тест на ферритин, чтобы контролировать ваше состояние и назначать лечение.

Как вы готовитесь

Если ваш образец крови проверяется только на ферритин, вы можете нормально есть и пить перед анализом. Если ваш образец крови будет использоваться для других анализов, вам, возможно, придется некоторое время голодать перед обследованием. Ваш врач проинструктирует вас.

Что вас может ожидать

Во время теста на ферритин член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену на вашей руке.Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Нормальный диапазон содержания ферритина в крови:

• Для мужчин от 24 до 336 мкг на литр
• Для женщин от 11 до 307 мкг на литр

Результаты ниже нормы

Это означает, что у вас дефицит железа. У вас также может быть анемия. Если у вас низкий уровень ферритина, ваш врач определит причину.

Результаты выше нормы

Уровень ферритина выше нормы можно увидеть в нескольких условиях. Однако для диагностики этих состояний может потребоваться дополнительное тестирование, основанное на ваших симптомах и физическом осмотре.

• Гемохроматоз
• Порфирия — группа заболеваний, вызванных дефицитом ферментов, поражающих нервную систему и кожу
• Ревматоидный артрит или другое хроническое воспалительное заболевание
• Болезнь печени
• Гипертиреоз
• Лейкоз
• Лимфома Ходжкина
• Множественные переливания крови
• Злоупотребление алкоголем
• Прием слишком большого количества добавок железа

Если ваш уровень ферритина выше нормы, вашему врачу может потребоваться сравнить результаты с результатами других тестов, чтобы определить следующие шаги.

Чтобы получить более подробную информацию о результатах анализа на ферритин, обратитесь к врачу.

28 ноября 2019 г.

Тест на гематокрит — Mayo Clinic

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Тест на гематокрит (he-MAT-uh-krit) измеряет долю красных кровяных телец в вашей крови.Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Слишком мало или слишком много эритроцитов может быть признаком определенных заболеваний.

Тест на гематокрит, также известный как тест на объем упакованных клеток (PCV), представляет собой простой анализ крови.

Продукты и услуги

Зачем это нужно

Анализ гематокрита является частью общего анализа крови. Измерение доли эритроцитов в крови может помочь врачу поставить диагноз или контролировать вашу реакцию на лечение.

Гематокрит ниже нормы может означать:

• Недостаточное количество здоровых эритроцитов (анемия)
• Большое количество лейкоцитов в результате длительного заболевания, инфекции или нарушения лейкоцитов, например лейкемии или лимфомы
• Недостаток витаминов или минералов
• Недавняя или длительная кровопотеря

Гематокрит выше нормы может означать:

• Обезвоживание
• Заболевание, такое как истинная полицитемия, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец
• Болезни легких или сердца

Как вы готовитесь

Гематокрит — это простой анализ крови.Вам не нужно будет голодать перед обследованием или делать другие приготовления.

Что можно ожидать?

Образец крови обычно берут иглой из вены на руке. Вы можете почувствовать некоторую нежность на месте, но после этого сможете вернуться к нормальной деятельности.

Результаты

Результаты вашего теста на гематокрит сообщаются как процент кровяных телец, являющихся эритроцитами. Нормальный диапазон существенно зависит от расы, возраста и пола.Определение нормального процентного содержания красных кровяных телец также варьируется от одной медицинской практики к другой.

Обычно нормальным считается диапазон:

• Для мужчин, от 38,3 до 48,6%
• Для женщин, от 35,5 до 44,9 процента

Для детей в возрасте 17 лет и младше нормальный диапазон зависит от возраста и пола.

Ваш гематокритный тест предоставляет только одну информацию о вашем здоровье. Поговорите со своим врачом о том, что означает ваш результат теста на гематокрит в свете симптомов, которые вы испытываете, и результатов других диагностических тестов.

Точность результатов теста

Ряд факторов может повлиять на результат теста на гематокрит и дать неточные или вводящие в заблуждение результаты, в том числе:

• Жизнь на большой высоте
• Беременность
• Значительная недавняя кровопотеря
• Недавнее переливание крови
• Сильное обезвоживание

Ваш врач примет во внимание возможные осложняющие факторы при интерпретации результатов вашего гематокритного теста.Ваш врач может захотеть повторить тест на гематокрит и сделать другие анализы крови, если результаты дают противоречивую или неожиданную информацию.

12 февраля 2019 г.

1. Сандовал С. Обращение к ребенку с анемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
2. Schrier SL. Подходите к взрослому пациенту с анемией.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
3. Виды анализов крови. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bdt/types. По состоянию на 24 марта 2016 г.
4. Теффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 марта 2016 г.
5. Hoffman R, et al. Полицитемии. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013.http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 марта 2016 г.
6. Общий анализ крови с дифференциалом, кровь. Медицинские лаборатории Мэйо. http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9109. По состоянию на 24 марта 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Железодефицитная анемия (с низким содержанием железа): симптомы, причины, лечение

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия — это когда вашему организму не хватает красных кровяных телец.

Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Каждому органу и ткани в вашем теле нужен кислород для работы. Если в крови недостаточно кислорода, вы можете почувствовать усталость, слабость и одышку.

У вас железодефицитная анемия, когда в вашем организме мало железа. Железо необходимо для производства гемоглобина — белка, который помогает эритроцитам переносить кислород.

Ваш врач выяснит, почему у вас низкий уровень железа. Обычно железодефицитную анемию можно лечить с помощью пищевых добавок.Как только уровень железа повысится, вы должны почувствовать себя лучше.

Симптомы железодефицитной анемии

Легкая железодефицитная анемия часто незаметна. Когда болезнь усугубится, у вас могут появиться следующие симптомы:

Поскольку они также могут быть симптомами других заболеваний, обратитесь к врачу для уточнения диагноза.

Причины железодефицитной анемии

Это может произойти, если вы не едите достаточно продуктов, содержащих железо, ваше тело не может должным образом усваивать железо, вы теряете железо через кровь или беременны.

В вашем рационе мало железа. Сколько железа вам нужно, зависит от вашего возраста и пола. Мужчинам нужно не менее 8 миллиграммов в день. Женщинам в возрасте 50 лет и младше нужно больше — 18 миллиграммов.

Ваше тело не может усваивать железо. Железо из продуктов, которые вы едите, всасывается в тонком кишечнике. Такие состояния, как целиакия, язвенный колит или болезнь Крона, могут затруднить усвоение железа кишечником. Такие операции, как обходной желудочный анастомоз, удаляющий часть кишечника, и лекарства, применяемые для снижения кислотности желудка, также могут повлиять на способность вашего организма усваивать железо.

Продолжение

Кровопотеря. Некоторые состояния могут вызвать кровотечение внутри вашего тела, в том числе:

Обильные месячные . У женщин с обильными менструациями может снизиться уровень железа.

Травмы. Любая травма, вызывающая потерю крови, может вызвать железодефицитную анемию.

Продолжение

Частые сдачи крови. Между сдачей крови следует подождать не менее 8 недель.

Беременность. Когда вы ждете, вам нужно дополнительное количество железа, чтобы накормить растущего ребенка.Если вы не получаете достаточного количества железа из своего рациона или добавок, у вас может возникнуть дефицит.

Терминальная почечная недостаточность. Если вы получаете диализ по поводу терминальной почечной недостаточности, вы можете потерять кровь. Некоторые люди с терминальной почечной недостаточностью также принимают лекарства, которые могут вызвать железодефицитную анемию.

Лекарства. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать внутреннее желудочно-кишечное кровотечение. Ингибиторы протонной помпы, используемые для контроля кислотного рефлюкса, могут препятствовать усвоению организмом достаточного количества железа.

Хронические заболевания, вызывающие воспаление. Это может включать застойную сердечную недостаточность, а также ожирение.

Факторы риска железодефицитной анемии

Различные факторы могут повысить риск развития железодефицитной анемии. Некоторые можно изменить, а некоторые нет. Факторы риска включают:

Возраст. Наибольшему риску подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, подростки и взрослые старше 65 лет.

Продолжение

Образ жизни. Это может включать много физических упражнений (включая виды спорта на выносливость) и недостаточное употребление продуктов, богатых железом.

Свинец. Свинец из воды или из источников окружающей среды может мешать выработке красных кровяных телец.

Семейный анамнез и генетика. Два наследственных заболевания, гемофилия и болезнь фон Виллебранда, могут вызвать усиление кровотечения и потерю железа.

Пол. Девочки и женщины с обильными менструациями, беременные или кормящие грудью нуждаются в большем количестве железа.

Диагностика железодефицитной анемии

Ваш врач проведет один или несколько из этих анализов крови, чтобы выяснить, есть ли у вас железодефицитная анемия.

• Общий анализ крови (CBC). Этот тест проверяет, сколько у вас эритроцитов.
• Мазок периферической крови. Этот тест проверяет размер и форму ваших эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты меньше, чем обычно.
• Гематокрит. Этот тест показывает, какая часть вашей крови состоит из эритроцитов.
• Гемоглобин. Этот тест показывает количество этого белка в вашей крови. Если у вас анемия, у вас будет низкий гемоглобин.
• Сыворотка железа. Этот тест показывает, сколько железа находится в вашей крови.
• Ферритин . Этот тест показывает, сколько железа хранится в вашем организме, измеряя содержание этого белка.
• Трансферрин и общая железосвязывающая способность (TIBC). Эти тесты показывают, какая часть белка, называемого трансферрином, может переносить железо по вашему телу.
• Количество ретикулоцитов . Этот тест показывает, сколько ретикулоцитов (незрелых эритроцитов) содержится в вашей крови. Если у вас железодефицитная анемия, количество ретикулоцитов обычно низкое, потому что вы не производите много новых красных кровяных телец.

Если анализы крови показывают, что у вас железодефицитная анемия, вам могут потребоваться другие тесты, подобные этим, чтобы выяснить, что ее вызывает.

• Эндоскопия . Ваш врач использует трубку с камерой на одном конце, чтобы заглянуть внутрь пищевода или толстой кишки. Эндоскопия может обнаружить кровотечение в желудочно-кишечном тракте из язв, полипов или других новообразований.
• УЗИ органов малого таза или матки биопсия . Если у вас сильное кровотечение во время месячных, этот тест может найти причину.
• Анализ кала на скрытую кровь . Этот тест ищет крошечные количества крови в ваших фекалиях для выявления рака и других причин кровотечения в кишечнике.

Лечение железодефицитной анемии

Вы можете лечить железодефицитную анемию, принимая препараты железа. Большинство людей принимают от 150 до 200 миллиграммов каждый день, но ваш врач порекомендует дозу в зависимости от вашего уровня железа. Прием витамина С помогает организму усваивать железо.

Возможно, вам потребуется принимать добавки железа в течение нескольких месяцев или более, чтобы нормализовать свой уровень. Если ваш кишечник плохо усваивает железо, вы можете ввести его прямо в кровоток через внутривенный зонд.

Но будьте осторожны: добавки железа могут вызвать запор, тошноту, рвоту, диарею, изжогу и темный цвет фекалий.

Ваши симптомы должны исчезнуть примерно через неделю. Ваш врач проверит вашу кровь, чтобы увидеть, улучшилась ли ваша анемия.

Вы также можете получить больше железа в своем рационе, потребляя больше этих продуктов:

• Говядина, свинина, печень, курица, индейка, утка и моллюски
• Листовая зелень, такая как брокколи, капуста, зелень репы и капуста зелень
• Горох, фасоль лима, черноглазый горох и фасоль пинто
• Зерновые и другие зерновые, обогащенные железом
• Сухофрукты, такие как чернослив и изюм

Продолжение

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа также может предотвратить анемию .

Если добавки не помогают избавиться от симптомов или если у вас тяжелая анемия, вам может потребоваться переливание эритроцитов. Или, если у вас есть язва, опухоль или другое новообразование, возможно, потребуется лечение с помощью лекарств или хирургическое вмешательство.

Осложнения железодефицитной анемии

Если вы не знаете, что у вас железодефицитная анемия или если вы знаете, что у вас есть железодефицитная анемия, но не получаете правильного лечения, у вас могут возникнуть такие осложнения, как:

• Депрессия .
• Повышенный риск заражения. Это потому, что ваша иммунная система может работать неправильно.
• Проблемы с беременностью. Это может включать преждевременные роды и новорожденных с низкой массой тела.
• Проблемы с сердцем. Без достаточного количества эритроцитов вашему сердцу приходится труднее перекачивать, чтобы доставить достаточное количество питательных веществ для остальной части вашего тела. Это вызывает напряжение, которое может привести к сердечной недостаточности, нерегулярному сердцебиению, увеличению сердца или шуму в сердце.
• Задержки развития у детей. Это может включать когнитивные и моторные проблемы.

Признаки и причины железодефицитной анемии

• Железодефицитная анемия чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Причины железодефицитной анемии и способы ее диагностики.
• Как накапливать железо на растительной диете.

[ЧТЕНИЕ 3 МИН]

Если вы женщина детородного возраста и испытываете усталость, головокружение, головные боли и странную тягу ко льду, ваше тело пытается что-то вам сказать.У вас может быть железодефицитная анемия.

Вашему организму необходимо железо для производства гемоглобина, который переносит кислород ко всем клеткам тела. Когда вам не хватает железа, это может сделать вас вялым, раздражительным и рассеянным. Этот недостаток железа вызывает анемию, также известную как железодефицитная анемия.

Как и при мигрени, железодефицитная анемия чаще поражает женщин, чем мужчин. У беременных женщин или женщин с обильными менструациями самый высокий риск железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия развивается медленно — симптомы могут быть легкими, а могут и вовсе отсутствовать.Но при обострении анемии может появиться утомляемость и слабость. Это самые частые симптомы. Также может появиться один или несколько из этих знаков:

• Головокружение
• Головные боли
• Низкая температура тела
• Кожа бледная или землистая (желтоватая)
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Одышка или боль в груди, особенно когда вы физически активны
• Гвозди ломкие
• Пика, необычная тяга к льду или ледяным напиткам или непродовольственным товарам, таким как бумага.

Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом.Он или она может предпринять следующие шаги, чтобы диагностировать проблему:

Проверьте историю своего здоровья. Ваш врач может спросить вас о:

• Ваши месячные и их регулярность или обильность
• Любые проблемы с пищеварением, например, кровь в стуле
• Какие продукты вы едите
• Какие лекарства вы принимаете
• История здоровья вашей семьи

Провести медицинский осмотр.

Сдать анализ крови. У вас будет общий анализ крови (CBC), который измеряет многие части вашей крови. Если анализ покажет, что у вас анемия, скорее всего, вам нужно будет сделать еще один анализ крови. Он измеряет уровень железа в крови, чтобы убедиться, что у вас железодефицитная анемия.

Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, ваш врач может провести другие тесты, чтобы выяснить, что ее вызывает.

Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, ваш врач может провести другие тесты, чтобы выяснить, что ее вызывает.

У вас может быть низкий уровень железа по нескольким причинам, в том числе:

• Кровотечение. Это может привести к потере большего количества кровяных телец и железа, чем может восполнить ваше тело. У вас может быть кровотечение из-за:
• Проблемы с пищеварением
  • Долгосрочное применение аспирина
  • Слишком часто сдавать кровь
  • Тяжелые или продолжительные периоды
  • Миома матки
• Беременность. Когда вы беременны, вашему организму требуется больше железа, чем обычно, чтобы поддерживать растущего ребенка.
• Проблемы с усвоением железа. При определенных проблемах со здоровьем, таких как глютеновая болезнь или болезнь Крона, вашему организму может быть труднее усваивать железо из пищи. Шунтирование желудка для похудания — еще одна причина, по которой вашему организму трудно усваивать железо из пищи.

Основная причина низкого уровня железа — недостаток железа в вашем рационе. Поскольку ваше тело не производит железо само по себе, вы должны получать то, что вам нужно, из того, что вы едите.Это означает, что в меню должны регулярно входить продукты, богатые железом.

Кто-то однажды сказал: «Продолжительность жизни выросла бы не по дням, а по часам, если бы зеленые овощи пахли так же хорошо, как бекон». Хотя это юмористический взгляд на то, почему некоторые люди всю жизнь являются плотоядными животными, это не говорит о вегетарианцах, которые предпочитают не есть мясо.

Ваше тело усваивает железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо, курица и рыба, намного лучше, чем железо из продуктов растительного происхождения — в два-три раза лучше.

Итак, когда дело доходит до потребления железа, что делать вегетарианцу (или вегану)?

Variety — один из ответов на этот вопрос. Вегетарианцам следует употреблять в пищу различные источники железа, чтобы удовлетворить ежедневные потребности и избежать железодефицитной анемии. По данным Академии питания и диетологии, эти источники включают:

• Обогащенные железом сухие завтраки
• Соевые бобы
• Немного темной зелени, включая шпинат и мангольд
• Чечевица
• Фасоль
• Яйца

Вы окажете себе большую услугу, если будете есть хороший источник витамина С, пока будете есть остаток еды.Витамин помогает вашему организму усваивать железо. Он содержится в цитрусовых, помидорах и перце.

Попробуйте эти рекомендации для здорового вегетарианского питания на целый день, содержащего железо и витамин С.

• Завтрак: Попробуйте парфе из обезжиренного йогурта со слоями клубники (с высоким содержанием витамина С) и хрустящих хлопьев, обогащенных железом.
• Обед: Наслаждайтесь чечевичным бургером с обжаренными грибами и помидорами на цельнозерновой булочке.
• Ужин: Жаркое, перемешивая тофу и овощи с коричневым рисом.

Помимо богатых железом продуктов, которые вы едите, врач может порекомендовать вам принимать поливитамины для женщин, в состав которых входит железо. Или вам может потребоваться принимать добавки, содержащие только железо. Важно делать это под наблюдением врача. Если вы потребляете слишком много железа, это может привести к перегрузке железом, что может повредить органы.

Всего за несколько месяцев вы должны вернуть уровень железа в норму, что должно снизить или устранить любые симптомы, которые у вас были.Когда ваша энергия вернется, вы почувствуете себя более старым.

–

Если у вас есть симптомы железодефицитной анемии, обратитесь к врачу Providence, который поможет диагностировать ваше состояние. Найдите в нашем каталоге поставщиков услуг врача первичной медико-санитарной помощи.

Аляска

Калифорния

Монтана

Орегон

Вашингтон

Вы вегетарианец? Как добавить железо в свой рацион, чтобы предотвратить железодефицитную анемию? Поделись этим @Providence.#anemia

Связанные ресурсы

Быть железной женщиной может привести к дефициту железа

Поддерживайте здоровье пищеварительного тракта с помощью диеты, благоприятной для толстой кишки

MedlinePlus: целиакия

Как стать веганом, не жертвуя своим питанием

Академия питания и диетологии

Восхитительно простые вегетарианские рецепты

Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Железодефицитная анемия — Болезни и состояния

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа, что приводит к снижению выработки красных кровяных телец. Красные кровяные тельца переносят кислород по телу.

Недостаток железа может быть вызван несколькими причинами. Некоторые из наиболее распространенных причин железодефицитной анемии описаны ниже.

Месячные периоды

У женщин репродуктивного возраста менструация является наиболее частой причиной железодефицитной анемии.

Обычно железодефицитная анемия развивается только у женщин с обильными менструациями. Если у вас сильное кровотечение в течение нескольких последовательных менструальных циклов, это называется меноррагией.

Беременность

Также очень часто у женщин развивается дефицит железа во время беременности.

Это связано с тем, что вашему организму необходимо дополнительное количество железа, чтобы обеспечить ребенку достаточное кровоснабжение и получение необходимого кислорода и питательных веществ.

Некоторым беременным женщинам требуется добавка железа, в то время как другим может потребоваться увеличить количество железа в своем рационе.

Подробнее о витаминах и минералах при беременности

Желудочно-кишечная кровопотеря

Желудочно-кишечный тракт — это часть тела, отвечающая за переваривание пищи. Он содержит желудок и кишечник.

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте — наиболее частая причина железодефицитной анемии у мужчин, а также у женщин, переживших менопаузу (когда месячные прекращаются).

Большинство людей с желудочно-кишечным кровотечением не замечают явной крови в стуле и не испытывают никаких изменений в привычках кишечника.

Некоторые причины желудочно-кишечного кровотечения описаны ниже.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать кровотечение в желудке. Ибупрофен и аспирин — два часто назначаемых НПВП.

Если ваш терапевт считает, что ваше лекарство вызывает желудочно-кишечное кровотечение, он может прописать менее вредное лекарство. Однако не прекращайте принимать назначенное вам лекарство, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать.

Язва желудка

Кислота в желудке, которая помогает организму переваривать пищу, иногда может проникнуть через слизистую оболочку желудка. Когда это происходит, кислота образует открытую рану (язву). Это также известно как язва желудка или язвенная болезнь желудка.

Язва желудка может вызвать кровотечение слизистой оболочки желудка, что может привести к анемии. В некоторых случаях кровотечение может вызвать рвоту с кровью или выделение крови в стуле. Однако, если язва кровоточит медленно, у вас может не быть никаких симптомов.

Рак желудочно-кишечного тракта

В некоторых случаях желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком, обычно раком желудка или раком кишечника.

Пытаясь установить причину анемии, ваш терапевт проверит наличие возможных признаков рака.

Если ваш терапевт подозревает рак, вас направят к гастроэнтерологу (специалисту по лечению нарушений пищеварения) для более тщательного обследования. Это означает, что если рак обнаружен, его можно вылечить как можно быстрее.

Если вам 60 лет или больше и вы страдаете железодефицитной анемией, ваш терапевт должен направить вас к специалисту, чтобы исключить рак кишечника. Ваш прием к специалисту должен быть в течение двух недель после направления вашего терапевта.

Ангиодисплазия

Желудочно-кишечное кровотечение также может быть вызвано состоянием, называемым ангиодисплазией. Это результат аномальных, хрупких поверхностных кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте, которые могут вызвать кровотечение.

Хроническая болезнь почек

У людей с хронической болезнью почек (ХБП) часто развивается железодефицитная анемия.

Большинству людей с ХБП и железодефицитной анемией будут вводиться инъекции железосодержащих добавок, хотя сначала можно попробовать ежедневные таблетки.

Дополнительную информацию о лечении анемии у людей с ХБП можно найти на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).

Прочие причины

Другие состояния или действия, которые вызывают потерю крови и могут привести к железодефицитной анемии, включают:

• Воспалительное заболевание кишечника — состояние, вызывающее покраснение и отек (воспаление) в пищеварительной системе, например болезнь Крона и язвенный колит
• эзофагит — воспаление пищевода, вызванное утечкой желудочной кислоты через него
• Шистосомоз — инфекция, вызываемая паразитами, в основном встречается в Африке к югу от Сахары
• Донорство крови — сдача большого количества крови может привести к анемии
• травма — серьезная авария, например автомобильная авария, может привести к потере большого количества крови
• кровотечения из носа — регулярные кровотечения из носа могут привести к анемии, хотя это бывает редко
• гематурия (кровь в моче) — но это редко вызывает анемию и может быть симптомом другого состояния

Нарушение всасывания

Мальабсорбция — это когда ваше тело не может усваивать железо из пищи, и это еще одна возможная причина железодефицитной анемии.

Это может произойти, если у вас глютеновая болезнь, обычное пищеварительное заболевание, при котором у человека наблюдается неблагоприятная реакция на глютен, или операция по удалению всего или части желудка (гастрэктомия).

Недостаток железа в рационе

Если вы не беременны, железодефицитная анемия редко бывает вызвана исключительно недостатком железа в вашем рационе.

Однако недостаток железа в пище может увеличить риск развития анемии, если у вас также есть какое-либо из перечисленных выше состояний.

Некоторые исследования показывают, что вегетарианцы или веганы более подвержены риску железодефицитной анемии из-за отсутствия мяса в их рационе.

Если вы вегетарианец или веган, вы можете получить достаточно железа, употребляя другие виды пищи, например:

• фасоль
• гайки
• сушеные фрукты, например курага
• цельнозерновые, например коричневый рис
• обогащенные хлопья для завтрака
• соевая мука
• самые темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста

Если вы беременны, вам может потребоваться увеличить количество богатой железом пищи, которую вы потребляете во время беременности, чтобы предотвратить железодефицитную анемию.

Подробнее о вегетарианских и веганских диетах

Железодефицитная анемия — симптомы, причины, лечение

Лечение железодефицитной анемии начинается с обращения за медицинской помощью к своему врачу. Чтобы определить, есть ли у вас железодефицитная анемия, ваш врач, скорее всего, возьмет образцы крови для лабораторных исследований. Лечение зависит от тяжести и основной причины анемии.

Общая цель лечения железодефицитной анемии — восстановить нормальный уровень железа.Уровень железа можно восстановить за счет изменения диеты, добавок или, в тяжелых случаях, переливания крови. Ваш лечащий врач может прописать вам добавки с железом или витамином С. Витамин С помогает организму усваивать железо. Эти добавки можно принимать внутрь.

В случае тяжелой железодефицитной анемии ваш лечащий врач может определить, что для восстановления уровня железа или красных кровяных телец необходимо более немедленное лечение. Железо можно вводить через капельницу или в мышцы.Кроме того, количество красных кровяных телец может быть увеличено за счет переливания крови.

Диетические изменения для лечения железодефицитной анемии

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам включить в свой рацион продукты, богатые железом. Лучший источник диетического железа — красное мясо. Птица, свинина, рыба и моллюски также являются хорошими источниками железа. Общие немясные продукты с высоким содержанием железа включают:

• Сушеный изюм, абрикосы или персики
• Яйца
• Обогащенные железом хлопья, хлеб и макаронные изделия
• Арахис, арахисовое масло, миндаль
• Горох, чечевица и фасоль
• Чернослив
• Шпинат или другие темно-зеленые листовые овощи

Лечение кровотечений как причины железодефицитной анемии

Если кровотечение определено как причина железодефицитной анемии, лечение направлено на его коррекцию.Ниже приведены некоторые из причин кровотечения и способы их лечения:

• Обильные менструальные выделения можно уменьшить с помощью оральных контрацептивов.
• Полипы или опухоли кишечника можно удалить хирургическим путем.
• Язвы можно лечить антибиотиками или другими лекарствами.

Каковы возможные осложнения железодефицитной анемии?

Перспективы железодефицитной анемии хорошие, если вы получите соответствующее лечение.При отсутствии лечения осложнения железодефицитной анемии могут быть серьезными. Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Осложнения железодефицитной анемии включают:

• Побочные эффекты при переливании крови
• Побочные эффекты от терапии препаратами железа
• Частые инфекции
• Проблемы роста у детей
• Проблемы с сердцем, такие как нарушения сердечного ритма или сердечного ритма
• Пониженная физическая активность

Распространенные причины железодефицитной анемии

Железо — неотъемлемая часть вашей крови.В красных кровяных тельцах белок, называемый гемоглобином, должен переносить кислород от легких к остальному телу. Железодефицитная анемия — это когда в организме недостаточно железа, чтобы новые клетки крови могли переносить кислород. В результате вы получаете меньше красных кровяных телец, и ваше тело получает меньше кислорода, необходимого для нормального функционирования. Это приводит к классическим симптомам железодефицитной анемии, включая усталость, одышку и головокружение.

Существует четыре распространенных причины низкого уровня железа:

• Требуется больше железа, чем вырабатывает ваше тело (повышенная потребность)
• Потеря эритроцитов из-за кровотечения
• Невозможность усвоить достаточное количество железа из своего рациона
• Недостаточное количество железа в вашем рационе

Вам может потребоваться больше железа, если вы беременны.Вашему организму необходимо производить больше красных кровяных телец, чтобы снабжать матку и вашего развивающегося ребенка. Увеличение количества эритроцитов может истощить ваш запас железа. Врачи регулярно проверяют уровень железа у беременных. Полный анализ крови позволит проверить уровень гемоглобина. Другие анализы крови могут проверить уровень железа.

5 фактов об анемии, которых вы не знали

Дети, у которых наблюдается резкий скачок роста, также могут иметь дефицит железа.Обычно это происходит в возрасте девяти месяцев. Врачи сделают анализ крови, чтобы проверить уровень гемоглобина к первому возрасту.

Если вы женщина, у которой менструальный цикл, вы подвержены более высокому риску потери железа из-за кровотечения, особенно при обильных менструациях. Если у вас менструация, обильные месячные или симптомы анемии, ваш врач может сделать анализы крови для проверки на дефицит железа. & Другие причины повышенной потери железа:

• Рак толстой кишки может вызвать внутреннее кровотечение, ведущее к дефициту железа.Ваш врач может проверить вас на рак, посмотрев в пищеварительный тракт с помощью гибкого телескопа (эндоскопия). Вы также можете провести визуализационные исследования для выявления рака. Эндоскопия рекомендуется всем мужчинам и женщинам после менопаузы с необъяснимой железодефицитной анемией.

• Болезни пищеварительной системы, помимо рака, также могут вызывать кровотечение и являются частой причиной дефицита железа. К ним относятся язвенная болезнь и воспалительные заболевания кишечника. Ваш врач может использовать те же тесты на рак, чтобы найти эти заболевания.

• Если вы часто сдаете кровь, у вас может быть риск дефицита железа. Людям разрешено сдавать кровь каждые восемь недель, но сдача крови более трех раз в год может привести к дефициту железа.

У вас может быть низкий уровень железа, если у вас заболевание пищеварительной системы, которое препятствует вашей способности усваивать железо. Болезнь Крона, язвенный колит и целиакия — частые причины. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы проверить вас на целиакию, если у вас необъяснимая железодефицитная анемия.

Другие причины снижения абсорбции:

• Операция по удалению части пищеварительного тракта может привести к дефициту железа. Этот тип операции может быть сделан при раке, других заболеваниях кишечника, а также как часть операции по снижению веса.

• Дети, которые выпивают более 16–24 унций коровьего молока в день, могут иметь дефицит железа, поскольку коровье молоко снижает усвоение железа.

В вашем рационе недостаточно железа

Железодефицитная анемия также может быть вызвана недостаточностью питания.Если вы придерживаетесь нормальной диеты, вы, вероятно, получаете достаточно железа из пищи. Продукты с самым высоким содержанием железа — это мясо и морепродукты. Если вы вегетарианец, ваша диета может быть причиной дефицита железа.