Непрямой билирубин понижен: причины низкого общего билирубина, что это значит и как его повысить

alexxlab Разное

Содержание

Пониженный билирубин в крови: симптомы, причины и диагностика

Билирубином называют особый пигмент желто-зеленого цвета, который образуется в результате распада гемоглобина. Это один из основных показателей биохимического анализа крови. Он является антиоксидантом и защищает клетки организма от раннего строения и окисления. Повышение либо понижение данного показателя может быть результатом патологии.

Роль билирубина в организме

Обмен билирубина в организме

Пигмент билирубин — один из главных составляющих желчи, присутствующей в организме человека либо животных. Его образование связано с расщеплением гемоглобина. Распад данного вещества происходит в печени, костном мозге, селезенке, лимфоузлах, после чего конечные продукты вместе с желчью выводятся из организма.

В среднем человеческий организм выводит более 300 мг данного компонента в сутки. Если концентрация билирубина в сыворотке крови отклоняется от нормы, то это может стать причиной тяжелого отравления или полной интоксикации.

У здорового человека в крови регистрируются две фракции желчного пигмента: непрямая, прямая. Свободный билирубин (непрямой) образуется в результате распада гемоглобина и является высокотоксичным. Обезвреживание данного вещества происходит в результате химических реакций. Прямой же билирубин выделяется из печени совместно с желчью и выходит из организма через кишечник.

Благодаря описываемому пигменту каловые массы приобретают темный оттенок. Изменения цвета или его полное отсутствие свидетельствуют о серьезных проблемах с выделением билирубина.

Низкий билирубин и нормы крови

Нормы билирубина варьируют в зависимости от возраста

Средний показатель общего билирубина крови у здорового человека варьируется в пределах 8-20,5 мкмоль/л. Свободный билирубин составляет около 75% от общего, а связанный примерно 25%. У новорожденных показатели могут значительно отличаться от усредненных и приближаются к нормальным только через месяц:

ВозрастОбщий билирубинСвободныйСвязанный
1-3 день жизни23-19022,5-1790,5-11
4-6 день жизни28-21027-1971-13
От месяца до 14 лет3-202-161-4

Если по какой-то причине организм начинает вырабатывать меньшее количество эритроцитов, соответственно их разрушение также замедляется. Такое состояние является редким и свидетельствует о снижении количества билирубинового пигмента.

При отклонении показателей от нормы рекомендуется повторная сдача анализа. На результат могут влиять некоторые факторы: исследование проведено не натощак, либо в вечерние часы, когда физиологически показатели снижаются. Повлиять на результаты анализа могут также:

  • прием накануне исследования жирной пищи;
  • лекарственная терапия никотиновой кислотой, атазиновиром, диуретиками и многими другими препаратами;
  • длительное голодание;
  • физические либо умственные перегрузки;
  • долгое пребывание на солнце;
  • наличие контрастного вещества в крови после других исследований.

Симптомы и признаки пониженного билирубина

Утомляемость и слабость могут иметь место при низком билирубине

Клиническая картина при низком билирубине зависит от того, какое заболевание спровоцировало его снижение. В большинстве случаев пациенты жалуются на:

  • слабость;
  • повышенную утомляемость;
  • головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • прочие симптомы анемии.

Из-за падения билирубина и гемоглобина происходит кислородное голодание клеток, что приводит к их разрушению. Для устранения неприятных симптомов необходимо определить заболевание или причину, которые спровоцировали снижение и назначить пациенту курс лекарственной терапии.

Причины низкого уровня билирубина

Низкий билирубин может сопровождать почечную недостаточность

Без определения основной патологии, приведшей к снижению билирубина, привести его в норму невозможно. Низкий билирубин наблюдается при:

  • лейкозах;
  • недостаточности почек;
  • туберкулезе;
  • ишемической болезни сердца;
  • анемии;
  • истощении организма.

Ранее считалось, что у женщин в период беременности низкое количество билирубина — это норма. Однако, со временем врачи сделали вывод, что такие отклонения являются патологией, которая требует диагностики и своевременного лечения. В большинстве случаев снижение билирубина у беременной свидетельствует об ишемической болезни сердца.

Клиническая картина при этом смазана, жалобы пациентки могут вообще отсутствовать.

Поскольку в период беременности организм начинает перекачивать вдвое большее количество крови, нагрузка на сердце увеличивается. Также двойную нагрузку принимают и почки, поэтому снижение билирубина должно насторожить. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно диагностировать отклонения и назначить необходимое лечение.

Как диагностировать низкий билирубин

Качественный результат зависит от соблюдения рекомендаций

Для определения концентрации билирубинового пигмента у пациента требуется забор венозной крови. К данному анализу необходимо подготовиться. За сутки до проведения исследования пациент не должен курить, употреблять крепкий чай, кофе, а также алкоголь. Рекомендовано в день перед сдачей анализов пить больше чистой воды и стараться не принимать в пищу жирные продукты.

Прием антибиотиков и некоторых других лекарственных средств может повлиять на результат. Об этом необходимо предупредить лечащего врача. В некоторых случаях прием назначенных лекарственных средств может быть отменен, а забор крови для определения билирубина перенесен на несколько дней.

Забор крови лаборант производит из вены в локтевом сгибе, после чего пробирка сразу же отправляется на исследование. Врач анализирует полученные показатели и сверяет с нормальными. Если значения отличаются от нормы возможно проведение еще одного анализа ля исключения погрешностей в подготовке к исследованию и неправильного забора крови.

Если показатель билирубина все-таки снижен, пациенту предлагают пройти комплексное обследование для выявления причин такого отклонения. Курс лекарственной терапии может быть назначен только после установки точного диагноза. До устранения причины, спровоцировавшей отклонения пациенту назначается диета, рекомендуются ежедневные посильные физические упражнения, а также прогулки на свежем воздухе. Комплексный подход к терапии подобных состояний помогает уменьшить нагрузку на человеческий организм и ускорить выздоровление.

Билирубин в крови понижен — что это значит, причины

Пониженный уровень общего билирубина может привести к возникновению серьезных осложнений. Врачи отмечают, что такое состояние указывает на патологические состояния в организме.

Билирубин является продуктом полураспада гемоглобина. Вещество отвечает за правильный химический состав желчи, вырабатываемой костным мозгом и селезенкой.

Билирубин является желчным веществом красно-коричневого цвета, которое соединяется с глюкуроновой кислотой. Он проходит через все желчные протоки, после чего проникает в двенадцатиперстную кишку. В среднем длительность жизни клетки билирубина составляет 100 дней.

Что такое билирубин

Билирубин – фермент печени, который поступает в кровеносное русло и распространяется по всему организму. Он может быть двух видов – прямой и непрямой.

Прямой билирубин является фракцией общего – он практически не токсичен, полностью растворим. Данное вещество вырабатывается печенью человека, через некоторое время поступает в кишечник. Прямой билирубин проникает в кровь, после чего обратно в печень. Также часть этих клеток отправляется в толстый кишечник, откуда и выводится естественным путем.

Непрямой билирубин – желчный пигмент, для образования которого необходимы нерабочие эритроциты. Он присутствует в сыворотке крови, выводится мочевыделительной системой. При изменении концентрации этого вещества врач отправляет пациента на расширенное исследование, которое поможет определить причину отклонения. Норма этого компонента зависит от его формы. Самый высокий показатель наблюдается у новорожденных детей – спустя 3-4 недели после рождения.

Когда назначают анализ на билирубин

Распознать признаки низкого билирубина невозможно – их попросту нет. Если у пациента развивается анемия, он начинает ощущать постоянную головную боль, повышенную утомляемость, сонливость, бледность и сухость кожных покровов.

Также у него секутся волосы и ломаются ногти. Может снизиться острота зрения.

При ишемической болезни сердца на фоне низкого билирубина возникает одышка, постоянная слабость. Если подобное состояние сопровождается туберкулезом, то у пациента возникает длительный кашель, повышение температуры тела, снижение массы тела. Постоянный контроль уровня билирубина обязательно проводится беременным женщинам. Также данный анализ обязателен:

  • При застое желчи и различных видов желтух;
  • Гипербилирубинемии или желчнокаменной болезни;
  • При заболеваниях желчевыводящих путей или патологиях печени;
  • При увеличении печени и селезенки;
  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • При инфекционных заболеваниях на фоне поражения печени;
  • При длительном приеме лекарственных препаратов;
  • При гемолитической анемии;
  • При онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к анализу

Чтобы получить правильные результаты анализа, пациента отправляют на биохимический анализ крови. Для получения правильных результатов к исследованию следует подготовиться. Нужно соблюдать следующие правила:

  1. За 3 дня до исследования откажитесь от употребления жирной, жареной пищи, которая заставляет печень интенсивно работать;
  2. За неделю следует исключить из своего рациона алкогольные напитки, отказаться от курения;
  3. Откажитесь от приема лекарственных препаратов за несколько недель до исследования;
  4. Стоит полностью минимизировать физические нагрузки и психологические стрессы, что также влияет на химические процессы в организме;
  5. Старайтесь пить как можно больше чистой воды – это поможет запустить обменные процессы.

Если вы будете соблюдать все подготовительные правила к анализам, вам удастся получить правильные результаты клинических исследований.

При получении плохого результата вас обязательно отправят на повторное исследование – оно поможет исключить вероятность врачебной ошибки.

Причины снижения билирубина

У нормального и здорового человека в крови присутствует от 3 до 15 мкмоль/л. Сразу после рождения у ребенка отсутствует этот пигмент, он проявляется только на 4-5 неделю жизни. Количество билирубина не зависит от гендерной принадлежности. Статистика показывает, что у женщин данный показатель обычно ниже. Спровоцировать снижение этого пигмента в крови могут следующие причины:

  • Почечная недостаточность – этот орган не выполняет необходимых функций, из-за чего поступающие в кровь токсины разрушают билирубин. Обычно это хроническая патология, также она может возникнуть на фоне длительного воспалительного процесса;
  • Апластическая анемия – редкое заболевание кровеносной системы, которое возникает на фоне аутоиммунных заболеваний, радиоактивного излучения, отравления ядами и токсинами;
  • Острая форма лейкоза – заболевание костного мозга, когда он не может вырабатывать достаточное количество красных кровяных клеток;
  • Алиментарное истощение – состояние, возникающее на фоне несбалансированного питания или при интенсивных физических нагрузках;
  • Интоксикация при туберкулезе – обычно возникает у подростков и детей, у которых развивается туберкулез. Бактерии препятствуют нормальному функционированию кроветворению.

Чтобы назначить эффективное лечение такого состояния, врачу нужно определить точную причину, которая поспособствовала развитию дегенеративного процесса.

В противном случае медикаментозная терапия не сможет принести достаточного эффекта. В 5% случаев низкий билирубин диагностируется из-за врачебной ошибки – из-за этого все пациенты проходят повторное обследование.

Лечение

Чтобы привести в норму уровень билирубина, необходимо комплексно воздействовать на организм. Людям, которые страдают от этой проблемы, в первую очередь нужно полностью пересмотреть свой рацион. Он должен содержать необходимое количество белков, которые отвечают за перенос кислорода в печень. Получить его можно из красных сортов мяса, гречки, субпродуктов.

Кроме того, следует начать принимать лекарственные препараты и печеночные ферменты, которые облегчают функционирование печени. Назначить их сможет лечащий специалист. Старайтесь регулярно посещать лечащего врача, чтобы не допустить возникновения опасных осложнений.

Профилактика

Статистика показывает, что снижение уровня билирубина практически всегда происходит из-за одних и тех же причин. Чтобы не допустить подобного состояния, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Постарайтесь пересмотреть свое питание – рацион должен быть сбалансированным и питательным. Старайтесь каждый день кушать мясо;
  2. Откажитесь ото всех вредных привычек – под запретом курение, алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе;
  3. Старайтесь как можно больше времени проводить на свежем воздухе и регулярно заниматься спортом. Это улучшает обменные процессы.

Если у пациента снижается уровень билирубина в крови, то врач отправляет его на расширенное диагностическое обследование. Оно может указывать на развитие множественных патологий. Очень важно своевременно оказать человеку помощь, что поможет не допустить возникновения опасных негативных последствий.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Билирубин в крови: причины повышения и снижения билирубина

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы. Билирубин (C33H36N4O6) – это пигмент, который образуется в желчи при распаде некоторых веществ, включая гемоглобин, что является нормальным явлением. По изменению концентрации билирубина в крови можно определить наличие у пациента не только заболеваний печени и желчного пузыря, но и некоторых болезней крови и инфекционных болезней.

Содержание билирубина в крови

Содержание билирубина в крови зависит от состояния клеток печени, а также от скорости распада эритроцитов крови, которые содержат гемоглобин, являющийся переносчиком молекул кислорода. Уровень билирубина определяется с помощью специального биохимического исследования крови, которое сейчас можно провести в любой медицинской лаборатории – как при лечебном учреждении, так и в независимой платной.

Показатель билирубина в крови

Показатель билирубина в крови обычно представлен в результатах анализа 3 значениями:

  • общий билирубин
  • непрямой билирубин
  • прямой билирубин

Это обусловлено тем, что в человеческом организме это вещество существует в двух формах: непрямой (свободный) билирубин и прямой или конъюгированный – обе формы могут соединяться и образовывать т.н. общий билирубин.

Определение билирубина в крови

Определение билирубина в крови необходимо в качестве как самостоятельного исследования крови, так и вспомогательного.

Что означает билирубин в крови

Этот показатель указывает на скорость распада гемоглобина, компонента крови, являющегося переносчиком кислорода, необходимого для жизнедеятельности всех тканей организма. Распад гемоглобина в определенных количествах происходит постоянно – это нормальный физиологический процесс. Билирубин является продуктом такого распада и выводится из организма с желчью.

О чем говорит билирубин в крови

О чем говорит билирубин в крови можно судить по результатам специального биохимического исследования крови. Существуют установленные показатели нормы для разных возрастных групп. Отклонения показателей анализов на билирубин в ту или иную сторону могут служить подтверждением наличия у человека определенных заболеваний.

Так, например, повышенный общий билирубин может свидетельствовать о наличии у пациента не только болезней печени (холецистит, камни в желчном пузыре, цирроз и другие), но и указывать на возможное наличие у него глистов, дефицита витамина В12 или хронического отравления (например, при регулярном приеме некоторых лекарств или алкоголизме).

А повышение уровня прямого гемоглобина наблюдается при вирусных гепатитах или, например, сифилисе.

Откуда берут кровь на билирубин

Для анализа крови на уровень разных форм билирубина требуется провести забор крови из вены, после чего образец помещается в специальную тест-систему. В зависимости от введенных команд она способна определить как уровень только общего гемоглобина, так и показатели концентрации всех трех форм (прямого, непрямого, общего). Разумеется, для врача наиболее информативными будут результаты анализа на все 3 формы.

Биохимия крови билирубин

Биохимия крови билирубин назначается обычно при обращении больного к врачу гастроэнтерологу, при подозрении на заболевания крови (в частности анемию), при подозрении на некоторые формы рака, а также при комплексном обследовании при госпитализации больного в стационар.

Такие анализы в обязательном порядке проводят также новорожденным и беременным.

Определение билирубина в сыворотке крови

Определение билирубина в сыворотке крови проводится с использованием специальных тест-систем. Забор крови проводится, как правило, с утра натощак – в крайнем случае, перерыв между последним приемом пищи и сдачей анализа должен быть не менее 4 часов. Результат анализа будет готов в течение всего нескольких часов.

Норма билирубина в крови

Норма билирубина в крови не является постоянной величиной для всех возрастов. Например, показатели нормы для новорожденных младенцев существенно отличаются в сторону увеличения от взрослых – это связанно с особенностями организма детей, недавно появившихся на свет, у которых имеются «запасы» билирубина, оставшиеся с периода внутриутробного развития. При переходе на питание материнским молоком этот билирубин разрушается, что может приводить к появлению так называемой «желтухи новорожденных», которая является физиологической нормой (если она длится не дольше 3-х недель).

Нормы билирубина в крови у взрослых

Нормы билирубина в крови у взрослых могут находиться в пределах определенного диапазона – эти показатели измеряются в микромолях на 1 литр крови:

  • общий билирубин – 5,1-17 мкмоль/л
  • прямой билирубин – 1,7-5,1 мкмоль/л
  • непрямой билирубин – 3,4-12 мкмоль/л

Важным для диагностики показателем является также соотношение прямого билирубина и общего. В норме концентрация прямого билирубина не должна превышать 75%-80% от уровня общего.

Норма билирубина в крови у женщин

Норма билирубина в крови у женщин в принципе такая же, как у мужчин. Однако в пределах диапазона нормы показатели общего билирубина у женщин могут быть несколько ниже. Это обусловлено тем, что количество эритроцитов (красных кровяных телец) у женщин обычно меньше, и в них содержится несколько меньше гемоглобина. Уровень общего билирубина у представительниц прекрасного пола может несколько превышать норму в последнем триместре беременности – это связано с давлением, которое оказывает увеличенная матка на внутренние органы и нарушением оттока желчи. Однако в этом случае после рождения ребенка показатели билирубина достаточно быстро приходят в норму.

Норма билирубина в крови у мужчин

  • общий билирубин – до 17 мкмоль/л
  • прямой – до 5,1 мкмоль/л
  • непрямой билирубин – 75% от общего билирубина

Показатели билирубина могу повышаться у представителей сильного пола, любителей выпить. Среди мужчин много курильщиков – вместе с тем, сигарета, выкуренная непосредственно перед сдачей крови на анализ, также может оказать влияние на его показатели.

Что такое билирубин общий в крови

Общий билирубин в крови служит показателем скорости распада эритроцитов (продолжительность их жизни не превышает 120 дней, после чего они заменяются новыми), а также скорости распада таких белков как миоглобин (он связывает кислород и доставляет его как в скелетные мышцы так и в миокард) и цитохром. Наибольшее влияние на уровень общего билирубина в крови оказывает распад эритроцитов.

Показатель билирубина в крови норма

Норма показателей билирубина в крови у новорожденных существенно отличается от нормальных показателей у детей старшего возраста и взрослых. При этом врачи-неонатологи различают норму для доношенных детей и для недоношенных:

  • не выше 250-256 мкмоль\л для доношенных,
  • не выше 160-171 мкмоль\л для недоношенных

Столь высокие допустимые показатели билирубина в крови младенцев связаны с так называемой гипербилирубинемией новорожденных или физиологической желтухой. Она в большинстве случаев проходит самостоятельно на протяжении первых 2-3 недель жизни ребенка.

Норма билирубина в крови у беременных женщин

Норма билирубина в крови у беременных женщин на протяжении первых 2 триместров ничем не отличается от нормальных показателей у женщин, которые не ждут ребенка, и от нормальных показателей у мужчин (5,1-17 мкмоль/л по общему билирубину). Однако в последние недели перед родами уровень общего билирубина у будущих матерей может несколько повышаться – это связано с тем, что давление значительно увеличившейся в размерах матки на органы брюшной полости возрастает, в результате чего может нарушаться отток желчи. Как правило, после рождения ребенка эта патология исчезает.

Норма общего билирубина в крови

Норма общего билирубина в крови для детей дошкольного возраста и взрослых (вне зависимости от пола) одинакова и равна 5,1-17 мкмоль/л.

Билирубин общий норма у женщин в крови такая же, как у мужчин (5,1-17 мкмоль/л) – в этом случае гендерные различия отсутствуют (в отличие, скажем, от другого важного показателя крови общего холестерина). Определенным исключением являются лишь беременные женщины, у которых допускается некоторое превышение верхней границы нормы в третьем триместре. Такое превышение является временным и проходит само по себе вскоре после родов.

Билирубин норма у женщин в крови таблица

Возраст женщины Форма билирубина, в мкмоль/л
общий билирубин прямой билирубин непрямой билирубин
17-20 3,7– 8 1,7-5,1 3,4-12
21-30 3,8–19 1,7-5,1 3,4-12
31-40 3,8–18,5 1,7-5,1 3,4-12
41-50 3,9–18,7 1,7-5,1 3,4-12
50-60 3,8–18,5 1,7-5,1 3,4-12
старше 60 3,7–18,5 1,7-5,1 3,4-12

Норма прямого билирубина в крови

Норма прямого билирубина в крови отличается от показателей нормы общего билирубина и составляет для детей (за исключением новорожденных), мужчин и женщин 1,7-5,1 мкмоль/л. Для врачей эта форма билирубина, образующегося в клетках печени, представляет наибольший интерес при диагностике разных форм желтухи.

Билирубин прямой норма у женщин в крови составляет от 1,7 мкмоль/л до 5,1 мкмоль/л. Однако у многих здоровых представительниц прекрасного пола показатели прямого билирубина тяготеют к нижней границе нормы. Это явление обусловлено тем, что число красных кровяных телец у женщин несколько меньше по сравнению с мужчинами – соответственно распадется эритроцитов с выделением пигмента билирубина тоже меньше.

Норма непрямого билирубина в крови

Норма непрямого билирубина в крови для здоровых взрослых вне зависимости от пола составляет 3,4-12 мкмоль/л. В отношении этой формы билирубина большое значение имеет соотношение концентрации непрямого билирубина к общему – уровень непрямого билирубина не должен превышать 75-80% от уровня общего. Непрямой билирубин очень плохо растворяется в воде, которая является основной жидкостью в организме. По этой причине при увеличении его концентрации билирубин может проникать в клетки организма и нарушать их жизнедеятельность, так как является очень токсичным веществом.

Низкий билирубин в крови

Низкий билирубин в крови встречается реже, чем повышенный, однако иногда также может свидетельствовать о наличии в организме достаточно серьезных патологий – например, железодефицитной анемии. Наиболее часто пониженный билирубин встречается при хроническом недоедании – в частности у тех людей, которые стремятся похудеть при помощи «экстремальных» диет.

Понижен общий билирубин в крови

Понижен общий билирубин в крови может быть в результате снижения уровня гемоглобина в крови и уменьшения количества эритроцитов (красных кровяных телец). Подобные состояния могут наблюдаться при некоторых формах анемии, а также при алиментарном истощении – то есть в результате хронического недоедания.

Низкий билирубин в крови что это значит – это значит, что в крови уменьшается концентрация пигмента, который образуется при распаде гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Другими словами, пониженный гемоглобин может являться свидетельством того, что в крови больного снизился уровень гемоглобина, из-за чего ткани организма могут получать недостаточное количество кислорода.

Снижение билирубина в крови

Снижение билирубина в крови по сравнению с повышением концентрации этого вещества не имеет столь большого значения для диагностики различных заболеваний.

Пониженный билирубин в крови причины

Причины пониженного билирубина в крови, как правило, связаны либо с развитием в организме дефицита железа (что может в свою очередь стать причиной особой разновидности анемии), либо с банальным недоеданием. Снижение уровня общего билирубина нередко является следствием соблюдения очень строгой диеты с низкой энергетической ценностью продуктов питания.

Повышенный билирубин в крови

Повышенный билирубин в крови является очень важным показателем состояния организма, так как увеличение уровня этого пигмента в крови наблюдается при многих заболеваниях.

Повышенный билирубин в крови что это значит

Повышенный билирубин в крови может наблюдаться при заболеваниях печени разной природы (вирусный гепатит, цирроз печени, рак этого органа и другие болезни), при нарушении оттока желчи, вызванном камнями желчного пузыря, а также при гельминтозах, авитаминозе В12 и таких инфекционных заболеваниях как малярия и сифилис.

Повышенный билирубин в крови у мужчины

Повышенный билирубин в крови у мужчины может быть вызван теми же причинами, что и у женщин (болезни печени, желчного пузыря, некоторые болезни крови). Вместе с тем, среди мужчин гораздо чаще (в 8-10 раз) по сравнению с женщинами встречается такое наследственное заболевание как синдром Жильбера. При этой патологии, которая имеет и другое название – наследственный пигментный гепатоз, повышает концентрация непрямого билирубина в некоторых тканях организма (в первую очередь в головном мозге), что может привести к развитию нейротоксичности.

Билирубин повышен в крови причины

Билирубин повышен в крови причины связаны с появлением различных заболеваний – в первую очередь болезней печени, желчевыводящих протоков, заболеваний крови и некоторых инфекционных болезней.

Признаки повышенного билирубина в крови могут проявляться по-разному в зависимости от того, какое именно заболевание стало их причиной.

При болезнях печени повышение уровня билирубина в крови может сопровождаться такими симптомами как:

  • отрыжка со специфическим горьким привкусом, тошнота
  • неприятные ощущения в области правого подреберья после приема жирной пищи
  • появление кала светлого цвета и одновременное потемнение мочи
  • постоянное ощущение тяжести в правом подреберье из-за увеличения печени
  • повышение температуры (этот симптом характерен для вирусных гепатитов)

Иногда повышение билирубина бывает столь значительным, что оно проявляется желтушностью кожи и склер глаз.

Повышен общий билирубин в крови

Повышен общий билирубин в крови бывает вследствие некоторых заболеваний, которые связаны с печенью, желчным пузырем и желчевыводящими протоками, а также при некоторых видах анемии (малокровие) и при некоторых инфекционных заболеваниях (сифилис, малярия).

Высокий билирубин в крови причины

Высокий билирубин в крови причины могут скрываться в развитии болезней гепатобилиарной системы (печень, желчевыводящие протоки), некоторых болезней крови, а также инфекционных болезней.

Повышение общего билирубина в крови причины

Причины повышения общего билирубина в крови может установить только врач на основании анализа крови на билирубин и других диагностических исследований, которые назначаются в случае необходимости.

Повышенный прямой билирубин в крови

Повышенный прямой билирубин в крови определяется при разных формах желтухи. Показатели уровня этой формы билирубина используются для повышения точности диагностики, так как желтуха (пожелтение кожи и склер глаз) может быть вызвана самыми разными болезнями печени.

Повышен прямой билирубин в крови причины

Причины такой гипербилирубинемии связаны с развитием одной из трех основных разновидностей желтух – гемолитической, паренхиматозной или обтурационной.

Наиболее часто повышение прямого билирубина наблюдается при обтурационной желтухе (нарушении оттока желчи), которая может быть вызвана как камнем в желчном протоке, так и раковой опухолью.

Повышение непрямого билирубина в крови причины

Повышение непрямого билирубина в крови причины, как правило, следует искать среди той группы заболеваний крови, которые называются гемолитические анемии. Для этой разновидности анемий характерен высокий уровень гибели красных кровяных телец крови (гемолиз эритроцитов). Высвобождающийся при разрушении эритроцитов гемоглобин, точнее один из его пигментов, и является причиной повышения уровня непрямого билирубина в крови.

Повышен билирубин в крови лечение

Повышен билирубин в крови лечение этой патологии, конечно, не может быть направлено непосредственно на то, чтобы с помощью неких чудодейственных лекарств обеспечить нормализацию концентрации этого вещества. Уровень билирубина придет в норму в том случае, если будет установлена причина его повышения и назначено соответствующее лечение – например, препараты для терапии вирусного гепатита С или выполнена операция по удалению камня, перекрывшего желчевыводящий проток.

Как понизить билирубин в крови

Как понизить билирубин в крови расскажет лечащий врач после установления точной причины (болезни), которая привела к увеличению уровня билирубина.

Как снизить билирубин в крови у взрослых

Уровень билирубина снизится до нормальных показателей в случае успешного лечения болезни, которая и привела к повышению уровня билирубина (заболеваний печени, гемолитической анемии или инфекционных заболеваний).

Как снизить билирубин в крови лекарствами.

Нормализация уровня билирубина с помощью лекарств возможна только после постановки точного диагноза. Если гипербилирубинемия вызвана, например, вирусным гепатитом, врач назначит одни препараты, если же ее причиной стала гемолитическая анемия, то будут применяться совершенно другие лекарства.

Препараты снижающие билирубин в крови

Препараты снижающие билирубин в крови – это миф, поскольку повышенный уровень билирубина не является сам по себе болезнью, но в подавляющем большинстве случаев сигнализирует о том, что в организме имеется какая-то патология. Это, как правило, болезни печени, либо заболевания желчевыводящих путей. Повышается уровень билирубина и при некоторых формах анемии, а также при сепсисе, малярии и сифилисе.

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна

Низкий билирубин: что это такое, причины, симптомы и лечение

Низкий билирубин: что это такое, причины, симптомы и лечение

содержание

  • Прямой билирубин (конъюгированный)
  • Непрямой билирубин (свободный, неконъюгированный)
  • Нормальные значения
  • Анализ билирубина в моче
  • Низкий билирубин
  • Почему это увеличивается
  • Как снизить билирубин
  • Билирубин при беременности

Это был Хуан Луис Герра, известный доминиканский певец, родившийся в 1957 году и победитель 18 латинских Грэмми, который сделал билирубин еще в 1990 году, который он опубликовал в своем альбомеБачата Роза и это удалось занять 31 место в латиноамериканском ЕС. С тех пор ему удалось заставить многих людей узнать этот параметр, который мы обычно находим в анализах крови, которые мы регулярно проводим регулярно.

Хотя в то время она стала популярной песней с определенными комическими характеристиками, правда в том, что когда мы сталкиваемся с повышенный билирубин Это не что-то смешное. Напротив, это симптом или признак существования какого-либо типа патологии или состояния печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.

И каковы причины высокого билирубина? На самом деле они различны, хотя чаще всего это связано с наличием повреждений печени. Фактически, анализ билирубина становится хорошим инструментом для оценки возможного существования повреждение печенитак же, как экспертиза трансаминазы в крови.

Например, он может увеличиться в результате состояния, вызывающего повреждение печени, такого как хронический гепатит, ожирение печени, некроз печени или даже чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Но повреждение печени — не единственная причина. Как мы упоминали ранее, это также может быть связано с заболеваниями желчного пузыря или поджелудочной железы. Особенно это может возникнуть в результате образования камней в желчном пузыре, обструкции желчных протоков или наличия какого-либо изменения каналов поджелудочной железы.

Но знаете ли вы, что мы также можем найти себя раньше сниженные значения билирубина? Это то, что с медицинской точки зрения известно как низкий билирубини сегодня мы хотим узнать немного больше об этом.

Что такое низкий билирубин? Что это такое

Билирубин — это желто-оранжевый пигмент, который является результатом распада эритроцитов. Следовательно, он относится к жидкости, которая является результатом нормального и здорового процесса разрушения или разложения состаренных клеток (в данном случае красных шариков, отвечающих за снабжение кислородом различных тканей нашего тела).

Процесс, с помощью которого билирубин выводится из нашего организма, заключается в следующем: он нормально циркулирует по крови, попадает в печень, где выводится через желчные протоки. Затем он хранится в желчном пузыре для высвобождения в тонкой кишке (для переваривания жиров в виде желчи) или удаляется через фекалии.

Как следует из названия, Низкий билирубин возникает, когда мы уменьшили значения билирубина в анализе кровиниже того, что считается нормальным. Нормальные значения прямого билирубина находятся в диапазоне от 0 до 0,3 мг / дл, тогда как общий билирубин должен составлять от 0,3 до 1,9 мг / дл. Следовательно, низкий уровень билирубина появится, когда общие значения билирубина будут ниже 0,3 мг / дл.

Известно, что когда билирубин повышается, особенно при более высоком уровне 2,5 мг / дл, он имеет тенденцию производить желтуха(пожелтение кожи и слизистых оболочек). Но что происходит, когда оно уменьшается?

Причины низкого билирубина

Сердечно-сосудистые заболевания

Хотя это не так хорошо известно, знаете ли вы, что низкий уровень билирубина может быть первым симптомом или признаком наличия ишемическая болезнь?. Это заболевания, которые влияют на нормальный коронарн

Билирубин понижен: причины, общая информация, лечение

В медицинской практике чаще всего встречаются случаи, когда показатели крови повышены, однако бывают случаи, когда наблюдается снижение, билирубин становится понижен. Такое состояние также должно обратить на себя внимание врача, поскольку причины такого снижения могут быть очень серьезны.

Общая информация

В крови человека этот компонент бывает в двух формах. Это прямой или связанный и непрямой или несвязанный. Прямой билирубин – это фракция общего компонента, которая отличается малой токсичностью и растворимостью. Синтезируется прямой билирубин в печени, после чего он перемещается в кишечник. В этом отделе прямой билирубин в некотором своем количестве всасывается в кровь, по воротной вене он поступает назад в печень. Оставшийся прямой билирубин отправляется в кишечник толстого типа. Оттуда прямой билирубин выводится с калом. Именно прямой билирубин придает ему темно-коричневый цвет.

Непрямой билирубин – это пигмент желчного происхождения. Чтобы непрямой билирубин образовался, используются эритроциты из крови, функция которых уже была утрачена. Непрямой билирубин локализуется в сыворотке крови, а за вывод его из организма отвечает выделительная система. Если показатель этот повысился или уменьшился, это значит, что в организме человека имеют место быть серьезные патологии.

Говоря о показателе нормы, стоит отметить, что она будет зависеть от типа фермента. Если упоминать общий показатель, то для взрослых границы нормы составляют от 5,1 до 17 мкмоль/л. Нормы прямого билирубина должны быть от 1,7 до пяти мкмоль/л. Непрямой составляет от 3,4 до 12 мкмоль/л.

Причины понижения

Когда анализ крови показывает пониженный билирубин, то в первую очередь нужно проверить отсутствие в организме почечной недостаточности. Низкий показатель – это неизменный спутник проблем с почками и надпочечниками.

Стоит отметить, что заболевание это серьезное, поэтому требует обязательного визита к урологу, с дальнейшим контролем его в процессе лечения. Чаще всего комплексного анализа крови и мочи достаточно для постановки такого диагноза.

Общий билирубин снижается и в том случае, если в организме присутствуют раковые формы или туберкулезная палочка. Острый лейкоз, как и туберкулезная интоксикация могут быть излечены, однако для этого важно определить болезнь на ее ранней стадии.

Причины низкого фермента могут крыться и в анемии, а в частности, в ее апластической форме. Стоит отметить, что заболевание это непростое, но и встречается достаточно редко. Однако для успешного излечения требуется сложная и своевременная медицинская терапия.

Общий билирубин низкий при таком заболевании из-за того, что в крови отсутствует достаточное количество эритроцитов, соответственно, снижается их количество, подвергаемое разрушению.

Ища причины пониженного показателя, стоит учитывать также и возраст пациента. В частности, для возрастной категории более 60 лет, такое снижение может говорить об ишемической болезни сердца, при этом интенсивность может быть разнообразной. Из всего вышесказанного можно сделать нехитрый вывод, а в частности, что нужно искать причины, по которым количество фермента снизилось. Чтобы повысить его, достаточно вылечить первоначальное заболевание.

Правильная сдача анализа

Анализ крови, несмотря на простоту его выполнения, требует правильной подготовки. В противном случае вы можете получить результаты, не являющиеся релевантными, а значит, предоставить врачу неверную информацию о своем состоянии здоровья.

Для определения билирубина назначается не общий, а биохимический анализ крови. Для его сдачи следует нормализовать питьевой режим. В частности, за 24 часа до сдачи откажитесь от кофеина, никотина, не употребляйте алкоголь. В идеале стоит перейти на простую воду, увеличив при этом суточную норму.

Повышает опасность неверного показателя и прием антибиотиков или же любых других лекарственных препаратов. Если у вас есть подобное назначение, значит, нужно обсудить с врачом предварительную сдачу анализа. Достаточно часто причины, казалось бы патологического отклонения билирубина, связаны как раз с побочными эффектами ряда препаратов.

Стоит подчеркнуть, что доктора всегда советуют выполнять повторные анализы, чтобы исключить любую ошибку. Если в рамках двух анализов вы наблюдаете низкий билирубин, нужна обязательная консультация врача, а также прохождение полного диагностического обследования, чтобы обнаружить причины такого отклонения.

Причины повышения

Повышенный билирубин в крови встречается куда чаще пониженных показателей. В качестве основных причин такого повышения можно выделить три особенности:

  • быстрое разрушение эритроцитов;
  • нарушенный процесс по связыванию билирубина в печени;
  • проблемы с желчным оттоком.

Если имеет место быть повышенное эритроцитное разрушение, то речь идет об увеличении количества гемоглобина в крови. Вместе с этим происходит и повышение непрямого билирубина, который является токсичным. Чаще всего причины такой патологии кроются в кровяном заболевании гемолитического типа. Речь может идти о врожденных проблемах или же приобретенных.

Говоря о проблемах связки билирубина в печени, стоит расшифровать это понятие. Речь идет о том, что у печеночных клеток отсутствует способность к обезвреживанию непрямого билирубина. Причиной такой патологии чаще всего являются заболевания печени. Речь идет о циррозах, гепатитах вирусной, медикаментозной, алкогольной природы. Любые онкологические процессы в печени также могут быть причиной данного повышения.

Время от времени повышаться уровень данного компонента может из-за недостаточного в организме количества витамина В12. Если говорить о генетических предрасположенностях, скорее всего, речь идет о болезни Жильбера, которая наследуется ребенком от своих родителей.

Данное заболевание предполагает недостаток одного из печеночных ферментов, который и является главным переработчиком билирубина непрямого типа. Если речь идет о нарушенном желчном оттоке, то причиной может быть желчнокаменная болезнь, инфекции, холециститы или же онкология.

Причины низкого билирубина в крови — что значит если понижен общий, прямой или непрямой билирубин?

Билирубин – основной желчный пигмент в организме человека, который образуется из отживших эритроцитов. В предыдущих статьях я уже писал о норме билирубина и о том, почему бывает повышенный билирубин. Сейчас же речь пойдет о снижении данного показателя в сыворотке крови. Из этой статьи вы узнаете, каковы причины низкого билирубина в крови и является ли пониженный коэффициент признаком недуга.

Понижен общий билирубин в крови: причины

Хотя во врачебной практике большая роль отводится количественной оценке повышения уровня желчного пигмента для диагностики желтухи, но значительное снижение его концентрации также имеет клиническое значение.

Билирубин характеризуется циркадным ритмом циркуляции. Это значит, что его содержание в сыворотке крови зависит от времени суток. В течение ночи наблюдается постепенное увеличение данного вещества в кровяном русле и уменьшение в течение дня.

Низкий билирубин в крови диагностируется при хронической почечной недостаточности, остром лейкозе, туберкулезной интоксикации, алиментарном истощении, апластической анемии. При этих заболеваниях концентрация пигмента снижается из-за малого содержания эритроцитов и уменьшения их разрушения, соответственно.

Если сравнивать с мужчинами у женщин наблюдается пониженный общий билирубин, что также обусловлено меньшим количеством эритроцитов в составе крови. Свою роль играет и расовая принадлежность. Концентрация билирубина у лиц африканского происхождения ниже, чем у европейцев.

Предполагается, что общий билирубин ниже нормы может быть результатом повышенной окислительной активности, которая приводит к избыточному употреблению эндогенных антиоксидантов. У лиц пенсионного возраста страдающих ишемической болезнью сердца очень часто обнаруживается заниженное количество пигмента желчи.

Низкий прямой или непрямой билирубин – что это значит

Низкий билирубин считается редкостью. Причины пониженного билирубина в крови исследуются учеными, которые считают, что данное явление может иметь серьезное значение для здоровья.

Нередко низкий уровень как прямого, так и непрямого билирубина является результатом нарушения сдачи анализа крови. К факторам, приводящим к снижению уровня прямого билирубина, относят прием кофеин содержащих и алкогольных напитков. Также на результаты анализа влияет прием глюкокортикоидов (преднизолон), антибиотиков (пенициллин), аскорбиновой кислоты и фенобарбитала.

На сегодняшний день механизмы приводящие к тому что билирубин становится ниже нормы еще полностью не изучены. Его снижение может оказаться значимым маркером для оценки общего антиоксидантного статуса человеческого организма. Вполне возможно, что в дальнейшем этот показатель позволит прогнозировать возникновение и особенности течения некоторых заболеваний.

Оценить статью: Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Похожие статьи:


Предупреждение : file_get_contents (http://files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2018/01/difference-between-direct-and-indirect-bilirubin.pdf): не удалось открыть поток: HTTP запрос не выполнен! HTTP / 1.1 403 Запрещено в /home/diffbw/webapps/diffbw_wp/awsfiles.php в строке 20

Предупреждение : file_get_contents (http://files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2018/01/difference-between -direct-and-косвенный-bilirubin.pdf): не удалось открыть поток: HTTP-запрос не выполнен! HTTP / 1.1 403 Запрещено в /home/diffbw/webapps/diffbw_wp/awsfiles.php в строке 20

Предупреждение : file_get_contents (http://files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2018/01/difference- между-прямым-и-косвенным-bilirubin.pdf): не удалось открыть поток: сбой HTTP-запроса! HTTP / 1.1 403 Запрещено в /home/diffbw/webapps/diffbw_wp/awsfiles.php в строке 20

Предупреждение : file_get_contents (http: // files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2018/01/difference-between-direct-and-indirect-bilirubin.pdf): не удалось открыть поток: сбой HTTP-запроса! HTTP / 1.1 403 Запрещено в /home/diffbw/webapps/diffbw_wp/awsfiles.php в строке 20

Предупреждение : file_get_contents (http://files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2018/01/difference- между-прямым-и-косвенным-bilirubin.pdf): не удалось открыть поток: сбой HTTP-запроса! HTTP / 1.1 403 Запрещено в / home / diffbw / webapps / diffbw_wp / awsfiles.php в строке 20

Предупреждение : file_get_contents (http://files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2018/01/difference-between-direct-and-indirect-bilirubin.pdf): не удалось открыть поток: HTTP-запрос не выполнен! HTTP / 1.1 403 Запрещено в /home/diffbw/webapps/diffbw_wp/awsfiles.php в строке 20

Предупреждение : file_get_contents (http://files.differencebetween.com/wp-content/uploads/2018/01/difference- между прямым и непрямым билирубином.pdf): не удалось открыть поток: сбой HTTP-запроса! HTTP / 1.1 403 Запрещено в /home/diffbw/webapps/diffbw_wp/awsfiles.php в строке 20

Высокий непрямой билирубин: вызывает

Высокий билирубин: всегда ли гепатит является первопричиной?

Статьи по теме:

Косвенный и прямой билирубин: происхождение, свойства и метаболизм Высокий билирубин: всегда ли гепатит является первопричиной? Высокий прямой билирубин: причины Уробилиноген в моче Трансаминазы (АЛТ, АСТ) как индикаторы заболеваний печени и миокарда Щелочная фосфатаза: причины вариаций

ЧТО ТАКОЕ БИЛИРУБИН

Разрушенные красные кровяные тельца (RBC)

Источником непрямого билирубина является гемоглобин, высвобождаемый из разрушенных стареющих красных кровяных телец (RBC).Небольшие количества непрямого билирубина постоянно вырабатываются в организме как часть обновления эритроцитов. Невозможно удалить непрямой билирубин из системы, потому что он не растворяется в воде. Чтобы избавиться от билирубина, нашему организму необходимо преобразовать его в водорастворимое вещество, которое является прямым билирубином (этот процесс называется конъюгацией билирубина). Этот метаболический этап происходит в печени. Затем билирубин напрямую выводится с желчью.

УЯЗВИМОСТЬ КОСВЕННОГО МЕТАБОЛИЗМА БИЛИРУБИНА

Высокий уровень непрямого билирубина в крови может быть вызван проблемами на ранней или конечной стадии его метаболизма:

  1. Гемолиз (массивное разрушение эритроцитов).Печень обычно здорова, но в ней слишком много билирубина из-за его перепроизводства. Печень просто не успевает за этим.
  2. Блокировка непрямого преобразования билирубина в прямое. Это случается при некоторых заболеваниях печени, наследственных или приобретенных.

Чтобы проиллюстрировать ситуацию, можно провести аналогию с супермаркетом. Очереди оформления заказа могут быть вызваны двумя причинами:

  1. Слишком много клиентов, кассиры делают все возможное, но очереди остаются огромными.
  2. Количество клиентов обычное, но большинство столов закрыто: кассиры на больничном; все тот же результат.

ЭКСТРАГЕПАТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ: ГЕМОЛИЗ И ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Механизм предпеченочного повышения уровня непрямого билирубина: массивный распад эритроцитов → избыток свободного гемоглобина → избыток непрямого билирубина → даже полностью здоровая печень не может угнаться за ним.

Гемолиз — это массовое разрушение красных кровяных телец.Высвобожденный гемоглобин является источником значительного количества непрямого билирубина. Состояния, сопровождающиеся гемолизом, имеют разное происхождение. Их общая черта — анемия, поскольку гемолиз приводит к дефициту эритроцитов и гемоглобина в крови. Вот почему такие состояния называют «гемолитической анемией». Признаки анемии — изменение цвета кожи, слабость и головокружение. Система пытается компенсировать это низкое количество эритроцитов, и количество молодых незрелых эритроцитов («ретикулоцитов») увеличивается.Селезенка увеличена, учитывая, что она активно занимается утилизацией разрушенных эритроцитов.

Между тем, может быть полностью функционирующая печень и никаких ограничений на метаболизм билирубина. В этом случае проблема заключается в количестве самого билирубина, потому что его производство опережает его переработку в печени.

Следствием обширного накопления непрямого билирубина в организме при гемолитической анемии является гемолитическая желтуха.

Причины гемолитической анемии:

  1. Наследственная гемолитическая анемия обычно проявляется в виде постоянной или повторяющейся желтухи у маленьких детей.В основе этих нарушений лежат генетические дефекты в ферментных системах, клеточных мембранах или гемоглобине. Эритроциты с такими дефектами имеют низкую жизнеспособность.
    • наследственный сфероцитоз
    • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PD)
    • Дефицит пируваткиназы эритроцитов
    • серповидноклеточная анемия
    • талассемия
    • пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ)
  2. Аутоиммунная гемолитическая анемия.В таких условиях организм вырабатывает антитела к собственным эритроцитам, что приводит к их распаду и гемолитической анемии. Аутоиммунная гемолитическая анемия может быть идиопатической или быть компонентом какого-либо другого заболевания, например:
    • системная красная волчанка
    • Ревматоидный артрит
    • Болезнь Ходжкина
    • лимфолейкоз
  3. Инфекционные болезни:
  4. Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН), или эритробластоз плода.Гемолиз эритроцитов происходит из-за иммунной несовместимости матери и плода. Чаще всего это несовместимость по резус-фактору.
  5. Гемолитическая анемия, вызванная лекарствами. Многие препараты способны вызвать гемолиз. Помимо прямого токсического повреждения эритроцитов или блокирования их ферментов, возможен гораздо более сложный механизм: адсорбируясь на поверхности эритроцитов, лекарство изменяет их иммунный «паспорт». Такие красные кровяные тельца идентифицируются иммунной системой как чужеродные и становятся мишенью.Ключевой особенностью такой анемии (называемой лекарственной иммунной гемолитической анемией) является отсутствие улучшения даже после прекращения приема лекарств. Лекарства, которые могут вызвать гемолитическую анемию, перечислены ниже:
    • Цефалоспорины
    • Пенициллин
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
    • Нитрофурантоин
    • Левофлоксацин
    • Метилдопа
  6. Воздействие гемолитических ядов:
    • Свинец и его соединения
    • Мышьяк и его соединения
    • Соли меди
    • Нитробензол
    • Анилин

ИНТРАГЕПАТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ: БЛОКИРОВКА НЕПРЯМОЙ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ БИЛИРУБИНА

Механизм повышения непрямого билирубина в печени: наследственный дефицит фермента глюкуронилтрансферазы (UGT)

Незаменимая часть метаболизма билирубина — это его преобразование из непрямой формы в прямую, или конъюгация билирубина.Этот процесс происходит в клетках печени и требует наличия определенного набора ферментов. Наиболее изученным ферментом является глюкуронилтрансфераза (УГТ). Конъюгирование билирубина замедляется, если не хватает одного из ферментов или теряется его способность нормально функционировать.

Причина сбоя ферментов, трансформирующих билирубин, может быть наследственной или приобретенной:

РЕЗЮМЕ: КАК ВЫЯВИТЬ ПРИЧИНУ ВЫСОКОГО УРОВНЯ КОСВЕННОГО БИЛИРУБИНА

Непрямое накопление билирубина в пре-печени Непрямое накопление билирубина в печени
основные причины гемолитическая анемия Синдром Жильбера
механизм раскачки массивное разрушение красных кровяных телец приводит к перепроизводству непрямого билирубина Нарушение конъюгации билирубина (преобразование непрямой формы в прямую) в клетках печени
Признаки анемии: утомляемость, головокружение, бледность да
спленомегалия (увеличение селезенки) да
непрямой билирубин высокая высокая
билирубин прямой нормальный нормальный
гемоглобин низкий нормальный
ретикулоцитов в крови высокая нормальный
трансаминаза (ALT, AST) нормальный нормальный
щелочная фосфатаза (ЩФ) нормальный или низкий нормальный
билирубин в моче
уробилиноген в моче высокая нормальный
Высокий прямой билирубин: причины

Статьи по теме:

Косвенный и прямой билирубин: происхождение, свойства и метаболизм Высокий билирубин: всегда ли гепатит является первопричиной? Высокий прямой билирубин: причины Уробилиноген в моче Трансаминазы (АЛТ, АСТ) как индикаторы заболеваний печени и миокарда Щелочная фосфатаза: причины вариаций

В чем разница между прямым и непрямым билирубином?

Билирубин — продукт распада гема (который, в свою очередь, является частью молекулы гемоглобина, находящейся в эритроцитах).Это желтый пигмент, ответственный за желтый цвет синяков и желтоватый оттенок желтухи.

Когда старые эритроциты проходят через селезенку, макрофаги съедают их и расщепляют гем на неконъюгированный билирубин (не растворимый в воде). Неконъюгированный билирубин затем отправляется в печень, которая конъюгирует билирубин с глюкуроновой кислотой, делая его растворимым в воде. Большая часть этого конъюгированного билирубина попадает с желчью в тонкий кишечник.(Интересное замечание: часть конъюгированного билирубина остается в толстой кишке и метаболизируется в уробилиноген, а затем в стеробилиноген, что придает фекалиям коричневый цвет! Теперь вы знаете.)

Итак: если у вас повышение уровня билирубина в сыворотке крови, это может быть связано либо с производством слишком большого количества билирубина (обычно из-за увеличения распада эритроцитов), либо с тем, что вам трудно правильно удалить билирубин из системы ( либо ваши желчные протоки заблокированы, либо есть проблема с печенью, такая как цирроз, гепатит, или унаследованная проблема с переработкой билирубина).

Лаборатория сообщает об общем билирубине, а также о процентном соотношении конъюгированного и неконъюгированного. Если у вас много билирубина и он в основном не конъюгирован, это означает, что он еще не прошел через печень — так что либо у вас есть ситуация, когда у вас расщепляется тонна гема (и это превышение скорости конъюгации печени), или что-то не так с конъюгационной способностью печени (например, врожденное заболевание, при котором вам не хватает фермента, необходимого для конъюгации, например, синдром Гилберта).Если у вас много билирубина и он в основном конъюгирован, это означает, что он прошел через процесс конъюгации в печени — значит, есть что-то, препятствующее секреции билирубина в желчь (например, гепатит или непроходимость желчных путей), и билирубин отступает в кровь.

Непрямой билирубин в крови

Референсные значения (норма) непрямого билирубина в сыворотке крови составляют 0,2-0,8 мг / дл или 3,4-13,7 мкмоль / л.

Изучение непрямого билирубина играет решающую роль в диагностике гемолитической анемии.В норме в крови 75% общего билирубина приходится на долю непрямого (свободного) билирубина и 25% — на долю прямого (связанного) билирубина.

Содержание непрямого билирубина увеличивается при гемолитической анемии, пернициозной анемии, при желтухе новорожденных, синдроме Гилберта, синдроме Криглера-Найяра, Роторе. Повышение концентрации непрямого билирубина при гемолитической анемии связано с его интенсивным образованием за счет гемолиза эритроцитов, а печень не способна образовывать такое большое количество глюкуронидов билирубина.При этих синдромах нарушается конъюгация непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой.

Патогенетическая классификация желтухи

Ниже представлена ​​патогенетическая классификация желтухи, позволяющая легко установить этиологию гипербилирубинемии.

Преимущественно непрямая гипербилирубинемия

  • I. Чрезмерное образование билирубина.
    • А.Гемолиз (внутри- и внесосудистый).
    • Б. Неэффективный эритропоэз.
  • II. Уменьшение захвата билирубина в печени.
    • А. Длительное голодание.
    • Б. Сепсис.
  • III. Нарушение конъюгации билирубина.
    • A. Наследственная недостаточность глюкуронилтрансферазы
      • Синдром Жильбера (слабая недостаточность глюкуронилтрансферазы).
      • Синдром Криглера-Найяра тип II (умеренная недостаточность глюкуронилтрансферазы).
      • Синдром Криглера-Найяра I типа (отсутствие активности глюкуронилтрансферазы)
    • B. Физиологическая желтуха новорожденных (преходящая недостаточность глюкуронилтрансферазы, повышенная продукция непрямого билирубина).
    • B. Приобретенный дефицит глюкуронилтрансферазы.
      • Прием некоторых лекарств (например, левомицетина).
      • Желтуха от материнского молока (угнетение активности глюканронилтрансферазы прегнандиолом и жирными кислотами, содержащимися в грудном молоке).
      • Поражение паренхимы печени (гепатит, цирроз).

В основном прямая гипербилирубинемия

  • I. Нарушение выведения билирубина с желчью.
    • A. Наследственные заболевания.
      • Синдром Дабина-Джонсона.
      • Синдром ротора.
      • Доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз.
      • Холестаз беременных.
    • Б. Приобретенные нарушения.
      • Поражение паренхимы печени (например, при вирусном или лекарственном гепатите, циррозе печени).
      • Прием некоторых лекарственных средств (пероральные контрацептивы, андрогены, хлорпромазин).
      • Алкогольное поражение печени.
      • Сепсис.
      • Послеоперационный период.
      • Парентеральное питание.
      • Билиарный цирроз печени (первичный или вторичный).
  • II. Непроходимость внепеченочных желчных протоков.
    • A. Обтурация.
      • Холедохолитиаз.
      • Пороки развития желчевыводящих путей (стриктуры, атрезии, кисты желчных протоков).
      • Гельминтозы (клонорхоз и другие трематоды печени, аскаридоз).
      • Злокачественные новообразования (холангиокарцинома, рак отцовского соска).
      • Гемобиология (травмы, опухоли).
      • Первичный склерозирующий холангит.
    • B. Сжатие.
      • Злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, лимфомы, лимфогранулематоз, метастазы в лимфатические узлы ворот печени).
      • Воспаление (панкреатит).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

В чем причина повышенного уровня непрямого билирубина?

Что вызывает повышенный уровень непрямого билирубина?

Повышенный уровень непрямого билирубина может быть вызван различными причинами, степень тяжести которых варьируется от «тревожной» до «в целом фатальной». Найти истинную причину означает исключить или подтвердить каждую возможность — другими словами, поставить диагноз.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • проверьте общее состояние вашего здоровья
  • Обратитесь к врачу для рассмотрения вашего случая (по желанию)
  • выявить дефицит питательных веществ

Диагностика — обычно сложный процесс из-за большого количества возможных причин и связанных с ними симптомов. Чтобы диагностировать повышенный уровень непрямого билирубина, мы могли:

  • Изучите тему
  • Найдите врача с временем
  • Воспользуйтесь диагностической компьютерной системой.
Независимо от того, какой метод используется, процесс остается одинаковым.

Шаг 1. Перечислите все возможные причины

Мы начинаем с определения болезненных состояний, которые имеют «повышенный уровень непрямого билирубина» как симптом. Вот восемь из многих возможностей (подробнее ниже):
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Гепатит
  • Рак печени
  • Болезнь желчного пузыря
  • Побочные эффекты лекарств
  • Гемохроматоз
  • Побочные эффекты химиотерапии
  • Синдром Гилберта

Шаг 2. Составьте контрольный список симптомов

Затем мы определяем все возможные симптомы и факторы риска каждой из возможных причин и проверяем применимые:

Шаг 3. Исключите или подтвердите каждую возможную причину

Дифференциальная диагностика ваших симптомов и факторов риска обнаруживает вероятную причину повышенного уровня непрямого билирубина:
Причина Вероятность Статус
Рак печени 99% Подтвердить
Синдром Гилберта 17% Маловероятно
Болезнь желчного пузыря 15% Маловероятно
Побочные эффекты лекарств 1% Исключено
Гемохроматоз 1% Исключено
Гепатит 1% Исключено
Серповидноклеточная болезнь 1% Исключено
Побочные эффекты химиотерапии 1% Исключено

* Это простой пример для иллюстрации процесса

Прибытие к правильному диагнозу

Analyst ™ — это наш онлайн-инструмент для диагностики, который узнает о вас все в ходе простого процесса многоуровневого опроса, предоставляя диагноз в конце.

Билирубин непрямой. Единица: мг / дл [мкмоль / л]

Возможные ответы:

→ Не знаю
→ от 0,1 до 1,0 [2-17] (нормальный)
→ Недавно повышенный
→ Хронически повышенный
На основании вашего ответа на этот вопрос, который может указывать либо на нормальный уровень билирубина, либо на высокий уровень непрямого билирубина, Analyst ™ рассмотрит такие возможности, как: (По рецепту) Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства могут повредить печень.Примеры включают множество антибиотиков, некоторые виды противозачаточных таблеток (половые гормоны), антипсихотические препараты и многие другие.

Цирроз печени

Заболевания, вызывающие повреждение печени, могут привести к повышению уровня билирубина. Цирроз может вызывать нормальный, умеренно высокий или высокий уровень билирубина, в зависимости от типа цирроза.

Заболевание желчного пузыря

Определенные заболевания, например, камни в желчном пузыре или инфицированный желчный пузырь, могут блокировать желчные протоки и приводить к накоплению желчи в организме.

Синдром Гилберта

Одной из частых и безобидных причин повышенного билирубина является синдром Жильбера, дефицит фермента, который помогает расщеплять билирубин.

Гепатит

Заболевания, вызывающие повреждение печени, могут привести к повышению уровня билирубина. Для дальнейшего исследования причины желтухи или повышения уровня билирубина обычно используются тесты функции печени или другие доказательства инфекционного гепатита (гепатит A, B, C, дельта, E и т. Д.).

Рак поджелудочной железы

Некоторые заболевания, например рак поджелудочной железы, могут блокировать желчные протоки и приводить к накоплению желчи в организме.

Серповидно-клеточная характеристика / заболевание

Серповидно-клеточная анемия вызывает быстрое разрушение красных кровяных телец в крови, что приводит к повышению уровня билирубина.

Обеспокоены или интересуются своим здоровьем? Попробуйте The Analyst ™

Что такое прямой билирубин? (с иллюстрациями)

Билирубин — это коричневато-желтый пигмент, который содержится в желчи, которая представляет собой жидкость, выделяемую печенью, которая позволяет организму переваривать жиры. Есть две формы: прямая и косвенная.Прямой билирубин часто называют конъюгированным билирубином, тогда как непрямой билирубин известен как неконъюгированный билирубин. Разница между ними в том, что прямой билирубин растворим в воде, а это означает, что он может растворяться в воде, а непрямой билирубин — нет.

Желчь, содержащая пигмент билирубина, секретируется печенью.

Прямое производство билирубина — это последний этап в сложной цепи событий, которые происходят, когда организм избавляется от отходов, оставшихся от старых красных кровяных телец. На первом этапе непрямой билирубин вырабатывается в определенных типах клеток, которые находятся в костном мозге, печени и селезенке. Это происходит, когда красные кровяные тельца достигают конца своего жизненного цикла и начинают распадаться на составные части. Одна из этих составляющих, гем, красноватый пигмент, далее расщепляется с образованием непрямого билирубина.

Билирубин создается при распаде красных кровяных телец.

Вновь образованный непрямой билирубин затем переносится в печень через водорастворимые белки, известные как альбумин.В печени он становится водорастворимым, когда вступает в реакцию с соединением на основе сахара, известным как глюкуроновая кислота. Как только это происходит, образуется прямой билирубин. Как только он становится водорастворимым, организм готовится удалить его из организма.

Печень переносит билирубин в кишечник и желчный пузырь по мере того, как это вещество выходит из организма.

Затем билирубин смешивается с желчью и переносится из печени в кишечник и желчный пузырь. На этом этапе он разбивается на две составляющие, известные как стеркобилин и уробилиноген. Стеркобилин соединяется с другими отходами в кишечнике и выводится с фекалиями. Уробилиноген транспортируется в почки, где становится частью отходов, которые выводятся с мочой организма.

Ультразвук можно использовать для определения состояния желчного пузыря и печени.

Несбалансированный уровень билирубина в организме может вызвать несколько состояний. Желтуха, которая может окрашивать кожу в желтоватый цвет, — это состояние, которое возникает, когда билирубин вырабатывается быстрее, чем он выводится из печени.Это может произойти, когда производится слишком много или печень не может вывести его из-за какой-либо неисправности.

Похожие записи

Остеоартроз и остеоартрит в чем разница: Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличия

Содержание Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличияОстеоартрИТ или остеоартрОЗ? – РевматологияОстеоартрит или остеоартроз?Основные причины возникновенияКлинические проявления Возможные осложнения […]

Плаун это: Чем полезны человеку плауны и плауновидные растения?

Содержание Чем полезны человеку плауны и плауновидные растения?Плаун булавовидный лечебные свойства и противопоказанияОписаниеПрименение при заболеванияхСпособы примененияРецептыГепатит, холестицитОстрый энтеритКамни в почках, […]

Плохое кровообращение в руках: Плохое кровообращение в руках

Содержание Плохое кровообращение в рукахСимптомы плохого кровообращения в рукахНекоторые общие причины плохого кровообращения в рукахЧто нужно делать при плохом кровообращении […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *