Некроз нижних конечностей: причины, диагностика и лечение

Некроз нижних конечностей – это разрушение и омертвление тканей стопы, голени или бедра. Он наступает в результате влияния различных патологических процессов, нарушающих полноценную работу организма в целом. Состояние принято называть гангреной.

Причины и симптомы некроза нижних конечностей

Некроз ноги не развивается самостоятельно. Причинами патологического процесса выступают:

1. Механические повреждения ног. Разнообразные травмы, температурные, химические ожоги, обморожение могут спровоцировать некроз мягких тканей нижних конечностей. Сюда можно отнести неправильный послеоперационный уход.
2. Инфекционное заражение. При наличии порезов, небольших ссадин нижних конечностей в организм человека может проникнуть болезнетворная бактерия. Развивается острый воспалительный процесс, токсическое отравление продуктами жизнедеятельности микроорганизма. С подобной проблемой сталкиваются люди, посещающие тропические континенты и пренебрегающие правилами безопасности.
3. Хронические заболевания. Причиной могут стать болезни, которые влияют на кровообращение. При отсутствии кровотока ткани конечностей начинаю деградировать, отмирать. Встречается у людей преклонного возраста.

Различают 3 вида заболевания, характеризующиеся определенной симптоматикой.

Сухая гангрена (асептический некроз) развивается в результате отсутствия кровоснабжения. Сухой некроз пальца наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. Конечность заметно бледнеет, становится холодной, исчезает чувствительность. Отмечается болезненность. Происходит так называемая мумификация. Некроз провоцирует «самоампутацию» пальца ноги. Состояние протекает без присоединения болезнетворных микроорганизмов. Если бактерии присоединяются, вероятен переход из сухого в мокнущий.

Влажный – характеризуется сильным воспалительным процессом. Развивается при наличии инфекционного возбудителя. Место повреждения темнеет. Мертвые ткани распространяются на здоровые участки. Наблюдается отек, гнойные выделения. От некрозирующей ноги исходит неприятный запах разлагающейся плоти.

Газовая гангрена характеризуется масштабным поражением тканей. Кожа приобретает темный (серый или черный) оттенок. Из очага выделяется темная жидкость с запахом разложения и газа – результата жизненных отходов бактерий.

Стадии и особенности локализации

Международная классификация заболеваний (МКБ 10) рассматривает состояние под кодом R02.

Некрозы нижних конечностей различают по месту локализации, стадии течения процесса. Выделяют 4 стадии гангрены.

Стадия	Особенности
1	При начальной стадии проявляются неглубокие поражения. Костная ткань не страдает либо задето до 10%. Пациент чувствует определенный дискомфорт, но это не влияет на полноценное функционирование конечности. Состояние обратимо, но требует квалифицированного вмешательства.
2	Страдает костная ткань – возникают трещины, разрушения. Больного сопровождают болезненные ощущения. Ограничивается передвижение, функциональность конечности. Требуется срочное хирургическое вмешательство.
3	Процесс разложения довольно глубокий. Кость поражена на 40 – 50%. Пациент страдает от сильных болей в области поражения. Функциональность ноги отсутствует либо существенно ограничена.
4	Полное разрушение мягких тканей и кости. Состояние человека критическое. Высокая вероятность сепсиса. Необходима срочная ампутация пораженного места.

Разложение тканей может затронуть всю конечность. Болезнь развивается в тазобедренной области, у коленей, на голенях, а в области стоп – по причине выраженной нагрузки.

У больных диабетом, подагрой, почечной или печеночной недостаточностью наблюдается некроз в области стопы – частые повреждения пальцев, верхнего свода и пятки. Ношение тесной обуви способствует развитию процесса. Если некротический очаг возникает на одном пальце, гангрена распространится и на другие. Главной проблематичностью разложения стопы является частичное или полное ограничение движения. Пациент не может носить обуви, раздражение вызывает острую боль.

При тяжелом состоянии, во избежание токсического отравления организма, распространения омертвения, необходимо ампутировать больной участок вмести с небольшой здоровой областью.

Методы лечения

Существуют разнообразные методы лечения. Иногда больному проводят монотерапию. Пациенту необходимо комплексное лечение. Существует несколько типов терапии заболевания.

Медикаментозный

Лечение медикаментами подразумевает принятие антибиотиков для устранения бактериального влияния на организм человека. Проводится очистка раневой поверхности и нанесение на нее стерильных повязок. Следует мазать раны антисептиками.

Актуально использование лекарств для расширения сосудов, прием противовоспалительных средств и препаратов для устранения симптомов интоксикации. Для решения проблем используют обезболивающие, жаропонижающие лекарства.

Советуем почитать

Хондропротекторы назначают, если некроз затронул костную ткань. Препараты помогают восстановить пораженную структуру кости, укрепить ее и убрать воспалительные процессы.

Хирургический

Хирургическое вмешательство является необходимостью при возникновении некроза. При минимальных повреждениях проводят чистку пораженного участка. Извлекают некротирующие ткани, захватывая здоровые. Манипуляция необходима для предотвращения разрастания гангрены, а в случае бактериального инфицирования – для предупреждения распространения возбудителя.

Ампутация показана пациентам, которым диагностировали влажную или газовую гангрену с динамическим прогрессом. Или присутствует сухой некроз, вылечить который консервативным способом невозможно. Человеку отрезают конечность в месте разложения, затрагивая здоровые ткани, по аналогичному принципу с малоинвазивными операциями.

В домашних условиях

В домашних условиях человек можно лечить гангрену, используя антисептики, обезболивающие препараты и мази с антибиотиками из аптеки.

Народные целители предлагают лечить гангрену в домашних условиях при помощи подсолнечного нерафинированного масла и хлорки. Ингредиенты необходимо смешать в пропорциях 10 грамм хлорки на 200 грамм масла, вскипятить. После остывания, лечебное средство наносить на пораженный участок ежедневно, до полного исчезновения мертвых тканей.

Врачи неодобрительно относятся к народному лечению некрозов.

Прогноз жизни и возможные осложнения

Некроз тканей ног – опасное состояние, которое может значительно осложнить качество жизни или привести к летальному исходу. При своевременно оказанной помощи с учетом ампутации конечностей, жизнь пациента сохраняется. Но человек вынужден жить с инвалидностью.

Если необходимая помощь отсутствовала или была оказана не в полной мере, возрастает риск столкновения с вероятными осложнениями:

• заражение крови – сепсис;
• болевой шок;
• острая полиорганная недостаточность в результате развития сепсиса;
• потеря конечности частично или полностью;
• кома;
• летальный исход.

При своевременном лечении риск осложнений значительно уменьшается. Учитывайте необходимость срочного обращения к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Некроз опасен для здоровья и жизни человека. Своевременная диагностика и лечение снизит вероятность развития осложнений, необратимых последствий.

Статья проверена редакцией

Гангрена ноги: как начинается, признаки, лечение

Тактика лечения гангрены ноги определяется типом некроза, его стадией и масштабом. На ранних стадиях гангрена ноги, как правило, излечима с помощью радикального удаления некротизированных тканей и внутривенного введения антибактериальных препаратов.

То есть необходимо хирургическое лечение – некрэктомия в ходе которой все нежизнеспособные ткани иссекаются, кроме того, из зоны некроза удаляется жидкость, отек уменьшается, и колликвационный некроз трансформируется в коагуляционный. Возможно проведение данной процедуры повторно. [26]

Возможно ли лечение гангрены ноги без операции? При влажной и газовой гангрене обойтись без неотложной хирургической очистки пораженного участка конечности нельзя. А вот без ампутации можно, но, увы, далеко не во всех случаях.

Ампутация ноги при гангрене проводится в случаях ишемического некроза сосудистой этиологии и большом объеме разложившихся тканей мышц конечности (как по площади, так и по глубине поражения) с обширной зоной инфекционного воспаления. Экстренная ампутация требуется при стремительно прогрессирующей влажной гангрене и тяжелой, грозящей сепсисом, интоксикации при гангрене газовой – когда возникает реальная угроза жизни. В тех же случаях необходима ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте. [27] Уровень ампутации определяется демаркационной линией. [28]

Без промедления внутривенно или внутримышечно вводятся антибиотики при гангрене ноги. Это такие антибиотики широкого спектра действия, как: Клиндамицин, Метронидазол, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Цефтазидим, Амоксиклав, Кларитромицин, Амикацин, Моксифлоксацин.

Другие лекарства включают обезболивающие при гангрене ног (НПВП и анальгетики, в отдельных случаях опиоидные) и противошоковые инфузионные жидкости.  

Чем обрабатывать гангрену ноги? Для обработки поверхности зоны некроза используют антисептические и противомикробные средства: перекись водорода (раствор) Декасан, Повидон-йод, Йоддицерин, раствор Бетадина, Диоксидин, Диоксизоль.

Наиболее подходящие мази от гангрены ноги (на водорастворимой основе) включают: мазь Сульфаргин или кремы Дермазин и Аргосульфан (с сульфатиазолом серебра), мазь с антибиотиком Банеоцин, мазь Стептолавен.

Из-за жировой основы мазь Вишневского при гангрене ноги в современных клиниках не применяется ни до некрэктомии, ни после нее.

Поддерживающее физиотерапевтическое лечение гангрены ног – для улучшения снабжения тканей кислородом – проводится методом гипербарической оксигенации. [29] Хотя, согласно обзору Cochrane Wounds Group (2015 г.), на скорость излечения газовой гангрены кислородная терапия не влияет. [30]

Если некроз тканей коагуляционный (сухой), то массаж при гангрене ног (незатронутых участков конечностей) будет способствовать улучшению кровоснабжения неповрежденных тканей.

При патологических процессах такого рода, как некроз тканей, гомеопатия нецелесообразна, однако имеются средства от сухой гангрены: Secale cornatum, Arsenic Album, от влажной гангрены: Anthracinum, Silicea и Lachesis; от гангрены после обморожения – Agaricu, а также Carbo vegetabilis – от гангрены пальцев ног при нарушении кровообращения.

Насколько эффективным может быть народное лечение гангрены ног, неизвестно, поскольку клинических исследований альтернативных методов не проводилось. Тем не менее, советуют в качестве вспомогательного средства ежедневно обрабатывать мокрую гангрену спиртовым раствором прополиса.

При сухой гангрене рекомендуют делать компрессы из измельченного чеснока или репчатого лука; смазывать пораженную поверхность медом, облепиховым маслом, соком алоэ. А также проводить лечение травами: ножными ванночками с отваром татарника колючего, донника белого, чистотела, лапчатки прямостоячей, арники горной.

Терапия личинками sericata овечьей мухи Phoenicia (Lucilia) может быть рекомендована в случаях трудноизлечимой гангрены и остеомиелита, когда лечение антибиотиками и хирургическая обработка не увенчались успехом.  [31], [32]

Гангрена при сахарном диабете — влажная диабетическая гангрена нижних конечностей, первые признаки, лечение, фото — ИСЦ

Гангрена при сахарном диабете — процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении микробов в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты. При влажной гангрене бактерии могут быстро распространяться по всему телу, вызывая общее заражение организма — сепсис, что приводит к значительной летальности, при отсутствии адекватного лечения. При развитии анаэробной инфекции возникает газовая гангрена — смертельно опасное заболевание. Влажная гангрена является самой частой причиной высокой ампутации у людей, страдающих сахарным диабетом.

Хирургам Инновационного сосудистого центра удаётся сохранить ногу и возможность ходить у более чем 90% больных с диабетической гангреной. Ампутация в нашей клинике назначается только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего. При первых признаках влажной гангрены при сахарном диабете обращайтесь в Инновационный сосудистый центр и мы обязательно вам поможем.

В России из 80 000 ампутаций в год более 60 000 связаны с развитием гангрены конечности на фоне сахарного диабета. Слабое развитие службы профилактики сосудистых осложнений диабета, отсутствие сети кабинетов диабетической стопы приводит к тому, что почти 30% диабетиков теряют свои ноги от ампутации. Редкие эндокринологи объясняют пациентам правила ухода за стопами, осуществляют визуальный контроль и осмотр стоп у этих пациентов. Чаще всего общение эндокринолога с пациентом сводится к коррекции уровня сахара и выписывании рецептов на инсулин. 

 

Сухая гангрена при диабете

Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках. Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов. Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования. Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.

Влажная гангрена при сахарном диабете

В отличие от сухой, влажная диабетическая гангрена почти всегда связана с инфекцией и нередко развивается на фоне существующего синдрома диабетической стопы. Травмы, связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия) могут быстро отрезать кровоснабжение пораженного участка ноги, вызывая гибель ткани и повышенный риск инфекции.  На фоне сахарного диабета микробы при влажной форме некроза могут быстро распространиться по всему телу. 

Газовая гангрена — это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму. Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях. Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.

Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

Причины влажной гангрены

Развитие деструктивных процессов в ноге возможно у пациентов со сниженной иммунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо довольно продолжительное время и формирование значительного отёка из-за вынужденного опускания больной ноги.

Развитие диабетической гангрены нижних конечностей нередко можно связать с попытками лечить начальные сухие некрозы пальцев с помощью «народных средств» — говяжьей печени, хлебного мякиша и им подобным. Эти «рекомендации» требуют длительного закрытия гангренозного очага «народными снадобьями». Соответственно создаётся прекрасная среда для размножения бактерий и прогрессированию гнойного процесса. Гнойно-некротическая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается молниеносно из-за распространения инфекции вдоль сухожилий.

Основным фактором риска потери ноги является сахарный диабет в стадии декомпенсации с поражением артерий голени (ангиопатия) и плохой уход за ногами при начальной стадии синдрома диабетической стопы.

Осложнения

Основное осложнение влажной гангрены — это развитие общего заражения организма. Это состояние наблюдается у 85% больных, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведёт к смерти. Гангрена ног при диабете приводит к летальному исходу у 60% заболевших, не получивших квалифицированную и своевременную помощь.

Тромбоз глубоких вен — одно из очень частых осложнений, которое ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромботические массы могут быть инфицированными и с током крови переносят инфекцию по организму. Глубокий венозный тромбоз ног нередко способствует тромбоэмболии лёгочной артерии и приводит к внезапной смерти.

Прогноз

При отсутствии хирургической помощи все пациенты с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей ноги. Для профилактики развития заболевания диабетику необходимо изменить свой образ жизни, избавиться от лишнего веса, аккуратно подходить к обработке стопы, следить за мелкими травмами пальцев и ссадинами. Необходимо своевременно, при первых признаках изменений на ступнях и ногтях, обращаться за помощью к специалистам по диабетической стопе — подологам.

Некроз кожи на ногах лечение

Некроз нижних конечностей – это разрушение и омертвление тканей стопы, голени или бедра. Он наступает в результате влияния различных патологических процессов, нарушающих полноценную работу организма в целом. Состояние принято называть гангреной.

Причины и симптомы некроза нижних конечностей

Некроз ноги не развивается самостоятельно. Причинами патологического процесса выступают:

1. Механические повреждения ног. Разнообразные травмы, температурные, химические ожоги, обморожение могут спровоцировать некроз мягких тканей нижних конечностей. Сюда можно отнести неправильный послеоперационный уход.
2. Инфекционное заражение. При наличии порезов, небольших ссадин нижних конечностей в организм человека может проникнуть болезнетворная бактерия. Развивается острый воспалительный процесс, токсическое отравление продуктами жизнедеятельности микроорганизма. С подобной проблемой сталкиваются люди, посещающие тропические континенты и пренебрегающие правилами безопасности.
3. Хронические заболевания. Причиной могут стать болезни, которые влияют на кровообращение. При отсутствии кровотока ткани конечностей начинаю деградировать, отмирать. Встречается у людей преклонного возраста.

Различают 3 вида заболевания, характеризующиеся определенной симптоматикой.

Сухая гангрена (асептический некроз) развивается в результате отсутствия кровоснабжения. Сухой некроз пальца наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. Конечность заметно бледнеет, становится холодной, исчезает чувствительность. Отмечается болезненность. Происходит так называемая мумификация. Некроз провоцирует «самоампутацию» пальца ноги. Состояние протекает без присоединения болезнетворных микроорганизмов. Если бактерии присоединяются, вероятен переход из сухого в мокнущий.

Влажный — характеризуется сильным воспалительным процессом. Развивается при наличии инфекционного возбудителя. Место повреждения темнеет. Мертвые ткани распространяются на здоровые участки. Наблюдается отек, гнойные выделения. От некрозирующей ноги исходит неприятный запах разлагающейся плоти.

Газовая гангрена характеризуется масштабным поражением тканей. Кожа приобретает темный (серый или черный) оттенок. Из очага выделяется темная жидкость с запахом разложения и газа – результата жизненных отходов бактерий.

Стадии и особенности локализации

Международная классификация заболеваний (МКБ 10) рассматривает состояние под кодом R02.

Некрозы нижних конечностей различают по месту локализации, стадии течения процесса. Выделяют 4 стадии гангрены.

Стадия	Особенности
1	При начальной стадии проявляются неглубокие поражения. Костная ткань не страдает либо задето до 10%. Пациент чувствует определенный дискомфорт, но это не влияет на полноценное функционирование конечности. Состояние обратимо, но требует квалифицированного вмешательства.
2	Страдает костная ткань – возникают трещины, разрушения. Больного сопровождают болезненные ощущения. Ограничивается передвижение, функциональность конечности. Требуется срочное хирургическое вмешательство.
3	Процесс разложения довольно глубокий. Кость поражена на 40 – 50%. Пациент страдает от сильных болей в области поражения. Функциональность ноги отсутствует либо существенно ограничена.
4	Полное разрушение мягких тканей и кости. Состояние человека критическое. Высокая вероятность сепсиса. Необходима срочная ампутация пораженного места.

Разложение тканей может затронуть всю конечность. Болезнь развивается в тазобедренной области, у коленей, на голенях, а в области стоп — по причине выраженной нагрузки.

У больных диабетом, подагрой, почечной или печеночной недостаточностью наблюдается некроз в области стопы — частые повреждения пальцев, верхнего свода и пятки. Ношение тесной обуви способствует развитию процесса. Если некротический очаг возникает на одном пальце, гангрена распространится и на другие. Главной проблематичностью разложения стопы является частичное или полное ограничение движения. Пациент не может носить обуви, раздражение вызывает острую боль.

При тяжелом состоянии, во избежание токсического отравления организма, распространения омертвения, необходимо ампутировать больной участок вмести с небольшой здоровой областью.

Методы лечения

Существуют разнообразные методы лечения. Иногда больному проводят монотерапию. Пациенту необходимо комплексное лечение. Существует несколько типов терапии заболевания.

Медикаментозный

Лечение медикаментами подразумевает принятие антибиотиков для устранения бактериального влияния на организм человека. Проводится очистка раневой поверхности и нанесение на нее стерильных повязок. Следует мазать раны антисептиками.

Актуально использование лекарств для расширения сосудов, прием противовоспалительных средств и препаратов для устранения симптомов интоксикации. Для решения проблем используют обезболивающие, жаропонижающие лекарства.

Хондропротекторы назначают, если некроз затронул костную ткань. Препараты помогают восстановить пораженную структуру кости, укрепить ее и убрать воспалительные процессы.

Хирургический

Хирургическое вмешательство является необходимостью при возникновении некроза. При минимальных повреждениях проводят чистку пораженного участка. Извлекают некротирующие ткани, захватывая здоровые. Манипуляция необходима для предотвращения разрастания гангрены, а в случае бактериального инфицирования – для предупреждения распространения возбудителя.

Ампутация показана пациентам, которым диагностировали влажную или газовую гангрену с динамическим прогрессом. Или присутствует сухой некроз, вылечить который консервативным способом невозможно. Человеку отрезают конечность в месте разложения, затрагивая здоровые ткани, по аналогичному принципу с малоинвазивными операциями.

В домашних условиях

В домашних условиях человек можно лечить гангрену, используя антисептики, обезболивающие препараты и мази с антибиотиками из аптеки. Народные целители предлагают лечить гангрену в домашних условиях при помощи подсолнечного нерафинированного масла и хлорки. Ингредиенты необходимо смешать в пропорциях 10 грамм хлорки на 200 грамм масла, вскипятить. После остывания, лечебное средство наносить на пораженный участок ежедневно, до полного исчезновения мертвых тканей.

Врачи неодобрительно относятся к народному лечению некрозов.

Прогноз жизни и возможные осложнения

Некроз тканей ног – опасное состояние, которое может значительно осложнить качество жизни или привести к летальному исходу. При своевременно оказанной помощи с учетом ампутации конечностей, жизнь пациента сохраняется. Но человек вынужден жить с инвалидностью.

Если необходимая помощь отсутствовала или была оказана не в полной мере, возрастает риск столкновения с вероятными осложнениями:

• заражение крови – сепсис;
• болевой шок;
• острая полиорганная недостаточность в результате развития сепсиса;
• потеря конечности частично или полностью;
• кома;
• летальный исход.

При своевременном лечении риск осложнений значительно уменьшается. Учитывайте необходимость срочного обращения к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Некроз опасен для здоровья и жизни человека. Своевременная диагностика и лечение снизит вероятность развития осложнений, необратимых последствий.

Статья проверена редакцией

Современная медицина далеко шагнула вперёд. Созданы вакцины от многих болезней, врачи удачно борются с множеством инфекций. Однако проблема возникновения и распространения гангрены до сих пор актуальна.

Некроз кожных покровов

Некроз кожи или гангрена – это сложный и тяжёлый процесс с необратимыми последствиями, поэтому так важно своевременно начать лечение. Почему же развивается некроз?

Определение

В организме человека любые процессы происходят на клеточном уровне. Ткани являются совокупностью клеток и выполняют определённые функции (защита, регулирование и прочее). Если клеточный процесс нарушается под влиянием какого-то воздействия, происходит отмирание клеток вплоть до возникновения некроза.

Некроз – это омертвление тканей организма из-за воздействия внутренних или внешних агентов.

Патология представляет угрозу для жизни и лечение должно быть незамедлительным, под постоянным контролем квалифицированного врача.

Причины появления некрозов

Чтобы назначить курс терапии, в первую очередь, доктор выясняет причину из-за которой возникло данное состояние. Это важно, потому что от провоцирующего фактора зависит метод устранения болезни.

Различают два типа причин:

1. Экзогенные – некроз из-за внешних раздражителей.
2. Эндогенные – внутренние проблемы организма, нарушение процессов.

Обморожение

При длительном воздействии низкая температура отрицательно влияет на кожные покровы, если своевременно не оказать помощь, то могут возникнуть тяжёлые осложнения.

Обморожение делят на четыре степени:

1. I – кожа краснеет, синеет, теряет чувствительность (или усиливает) на участках соприкосновения с холодом.
2. II – симптомы второй стадии сопровождаются возникновением пузырей и волдырей.
3. III – страдает подкожная клетчатка, в крови скапливаются вредные вещества и токсины.
4. VI – погибают нервы, мышцы, происходит интоксикации крови. Самая опасная стадия, возможна потеря сознания из-за повреждения головного мозга.

Гангрена образуется чаще при третьей и четвёртой степени. Содержит гной, который быстро распространяется по организму, поражает глубокие ткани и кости, поэтому помощь должна быть оказана как можно быстрее. При интенсивном инфицировании и бездействии, придётся прибегать к хирургическому методу – ампутации.

Обморожение относится к физическим причинам возникновения некроза кожи.

Инфекции

Очаг некроза могут спровоцировать инфекции:

• энтеробактерии;
• кишечная палочка;
• стрептококк и другие.

Возбудитель может проникнуть из-за разных травм:

• рана от пули;
• ножевая;
• раздавливание;
• размозжение.

В ситуации, когда питание тканей нарушено, гангрена может возникнуть даже при небольшой ссадине, а так же если у человека имеются сопутствующие болезни – сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Инфекции способствуют переходу сухой гангрены во влажную, которая распространяется гораздо интенсивнее.

Токсикологические

Под влиянием токсичных веществ, кислот, щелочей, солей и сильных лекарственных средств может развиться некроз кожи. Содержащийся яд вызывает отмирание внутренних органов и попадает в кожный покров, клетки. Это является благоприятной обстановкой для гангрены. Помимо этого иммунитет ослаблен и не может противостоять болезни.

Травмы

Внешние механические повреждения могут спровоцировать формирование некроза. Это может произойти из-за сильного ушиба, в результате которого страдает кожный покров, отмечается размозжение и сильное сдавливание.

Аллергия

Аллергическая реакция может стать причиной необратимых изменений внутри организма, в итоге которых легко развивается фибриноидный некроз.

Трофоневротические

Один из главных провокаторов гангрены – нарушение микроциркуляции крови. Это может произойти из-за обезвоживания, трофических отмираний из-за которых образуются пролежни и глубокие раны. Эти процессы вызывают, кроме неправильного кровообращения, нарушение связи внутренних органов с центральной нервной системой, что так же является фактором к появлению некрозов.

Симптомы: на что обратить внимание

Интенсивность симптомов гангрены зависит от этиологии и степени сложности заболевания. Обычно некроз сопровождается общей утомляемостью, слабостью во всем организме. Пораженный участок теряет чувствительность, приобретает бледный оттенок, а со временем синеет из-за отсутствия кровообращения.

Тревожные симптомы:

• отсутствие чувствительности;

Некроз кости ноги лечение

Некроз нижних конечностей – это разрушение и омертвление тканей стопы, голени или бедра. Он наступает в результате влияния различных патологических процессов, нарушающих полноценную работу организма в целом. Состояние принято называть гангреной.

Причины и симптомы некроза нижних конечностей

Некроз ноги не развивается самостоятельно. Причинами патологического процесса выступают:

1. Механические повреждения ног. Разнообразные травмы, температурные, химические ожоги, обморожение могут спровоцировать некроз мягких тканей нижних конечностей. Сюда можно отнести неправильный послеоперационный уход.
2. Инфекционное заражение. При наличии порезов, небольших ссадин нижних конечностей в организм человека может проникнуть болезнетворная бактерия. Развивается острый воспалительный процесс, токсическое отравление продуктами жизнедеятельности микроорганизма. С подобной проблемой сталкиваются люди, посещающие тропические континенты и пренебрегающие правилами безопасности.
3. Хронические заболевания. Причиной могут стать болезни, которые влияют на кровообращение. При отсутствии кровотока ткани конечностей начинаю деградировать, отмирать. Встречается у людей преклонного возраста.

Различают 3 вида заболевания, характеризующиеся определенной симптоматикой.

Сухая гангрена (асептический некроз) развивается в результате отсутствия кровоснабжения. Сухой некроз пальца наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. Конечность заметно бледнеет, становится холодной, исчезает чувствительность. Отмечается болезненность. Происходит так называемая мумификация. Некроз провоцирует «самоампутацию» пальца ноги. Состояние протекает без присоединения болезнетворных микроорганизмов. Если бактерии присоединяются, вероятен переход из сухого в мокнущий.

Влажный — характеризуется сильным воспалительным процессом. Развивается при наличии инфекционного возбудителя. Место повреждения темнеет. Мертвые ткани распространяются на здоровые участки. Наблюдается отек, гнойные выделения. От некрозирующей ноги исходит неприятный запах разлагающейся плоти.

Газовая гангрена характеризуется масштабным поражением тканей. Кожа приобретает темный (серый или черный) оттенок. Из очага выделяется темная жидкость с запахом разложения и газа – результата жизненных отходов бактерий.

Стадии и особенности локализации

Международная классификация заболеваний (МКБ 10) рассматривает состояние под кодом R02.

Некрозы нижних конечностей различают по месту локализации, стадии течения процесса. Выделяют 4 стадии гангрены.

Стадия	Особенности
1	При начальной стадии проявляются неглубокие поражения. Костная ткань не страдает либо задето до 10%. Пациент чувствует определенный дискомфорт, но это не влияет на полноценное функционирование конечности. Состояние обратимо, но требует квалифицированного вмешательства.
2	Страдает костная ткань – возникают трещины, разрушения. Больного сопровождают болезненные ощущения. Ограничивается передвижение, функциональность конечности. Требуется срочное хирургическое вмешательство.
3	Процесс разложения довольно глубокий. Кость поражена на 40 – 50%. Пациент страдает от сильных болей в области поражения. Функциональность ноги отсутствует либо существенно ограничена.
4	Полное разрушение мягких тканей и кости. Состояние человека критическое. Высокая вероятность сепсиса. Необходима срочная ампутация пораженного места.

Разложение тканей может затронуть всю конечность. Болезнь развивается в тазобедренной области, у коленей, на голенях, а в области стоп — по причине выраженной нагрузки.

У больных диабетом, подагрой, почечной или печеночной недостаточностью наблюдается некроз в области стопы — частые повреждения пальцев, верхнего свода и пятки. Ношение тесной обуви способствует развитию процесса. Если некротический очаг возникает на одном пальце, гангрена распространится и на другие. Главной проблематичностью разложения стопы является частичное или полное ограничение движения. Пациент не может носить обуви, раздражение вызывает острую боль.

При тяжелом состоянии, во избежание токсического отравления организма, распространения омертвения, необходимо ампутировать больной участок вмести с небольшой здоровой областью.

Методы лечения

Существуют разнообразные методы лечения. Иногда больному проводят монотерапию. Пациенту необходимо комплексное лечение. Существует несколько типов терапии заболевания.

Медикаментозный

Лечение медикаментами подразумевает принятие антибиотиков для устранения бактериального влияния на организм человека. Проводится очистка раневой поверхности и нанесение на нее стерильных повязок. Следует мазать раны антисептиками.

Актуально использование лекарств для расширения сосудов, прием противовоспалительных средств и препаратов для устранения симптомов интоксикации. Для решения проблем используют обезболивающие, жаропонижающие лекарства.

Хондропротекторы назначают, если некроз затронул костную ткань. Препараты помогают восстановить пораженную структуру кости, укрепить ее и убрать воспалительные процессы.

Хирургический

Хирургическое вмешательство является необходимостью при возникновении некроза. При минимальных повреждениях проводят чистку пораженного участка. Извлекают некротирующие ткани, захватывая здоровые. Манипуляция необходима для предотвращения разрастания гангрены, а в случае бактериального инфицирования – для предупреждения распространения возбудителя.

Ампутация показана пациентам, которым диагностировали влажную или газовую гангрену с динамическим прогрессом. Или присутствует сухой некроз, вылечить который консервативным способом невозможно. Человеку отрезают конечность в месте разложения, затрагивая здоровые ткани, по аналогичному принципу с малоинвазивными операциями.

В домашних условиях

В домашних условиях человек можно лечить гангрену, используя антисептики, обезболивающие препараты и мази с антибиотиками из аптеки. Народные целители предлагают лечить гангрену в домашних условиях при помощи подсолнечного нерафинированного масла и хлорки. Ингредиенты необходимо смешать в пропорциях 10 грамм хлорки на 200 грамм масла, вскипятить. После остывания, лечебное средство наносить на пораженный участок ежедневно, до полного исчезновения мертвых тканей.

Врачи неодобрительно относятся к народному лечению некрозов.

Прогноз жизни и возможные осложнения

Некроз тканей ног – опасное состояние, которое может значительно осложнить качество жизни или привести к летальному исходу. При своевременно оказанной помощи с учетом ампутации конечностей, жизнь пациента сохраняется. Но человек вынужден жить с инвалидностью.

Если необходимая помощь отсутствовала или была оказана не в полной мере, возрастает риск столкновения с вероятными осложнениями:

• заражение крови – сепсис;
• болевой шок;
• острая полиорганная недостаточность в результате развития сепсиса;
• потеря конечности частично или полностью;
• кома;
• летальный исход.

При своевременном лечении риск осложнений значительно уменьшается. Учитывайте необходимость срочного обращения к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Некроз опасен для здоровья и жизни человека. Своевременная диагностика и лечение снизит вероятность развития осложнений, необратимых последствий.

Статья проверена редакцией

Кости человека представляют собой живую ткань, которая требует питания. При нарушении или полном прекращении циркуляции крови, начинается процесс ее отмирания до полного разрушения. Такое омертвление называют некроз кости. Локализоваться данный процесс может в различных слоях костной ткани. Довольно часто он поражает предплечье, колени, тазобедренные суставы, плечевые кости, лодыжки.

Данное заболевание именуют асептическим, то есть протекающим без развития воспалительного процесса. При таком некрозе не присутствуют никакие микроорганизмы-возбудители. Кость просто постепенно теряет свою прочность, становится хрупкой и разрушается.

Чаще всего асептическим некрозом кости, особенно поражающим тазобедренные суставы, страдают мужчины. Возраст таких пациентов обычно от 25 и до 45 лет. Характеризуется заболевание довольно быстрым прогрессированием и если не будет своевременно поставлен диагноз и проведено лечение, то приведет это к нарушению функций сустава и утрате трудоспособности.

Виды некроза

Различают степени поражения кости:

• полная — это когда разрушается вся кость или большая ее часть;
• частичная – это когда омертвевает лишь небольшой участок кости.

Так же различной может быть локализация процесса:

• поверхностный некроз — в этом случае поражается только верхняя часть кости;
• глубокий некроз — это означает, что поражены все слои кости.

В медицинской практике происходит разделение асептического некроза кости на:

• идиопатический, развивающийся спонтанно и без видимых на то причин;
• вторичный, имеющий ассоциации с различными патологическими состояниями.

Определены четыре стадии некроза:

1. Симптомами на данной стадии являются периодические боли у пациента. Он еще не органичен в движении, а структура кости поражена лишь на 10%.
2. Данный этап течения болезни сопровождается сильными болями. Подвижность человека несколько ограничена и в кости наблюдаются трещины.
3. Пациент жалуется на сильные боли, носящие постоянный характер. В этот момент подвижность уже значительно ограничена и ткани поражены на 30-50%.
4. Эта стадия характеризуется полным разрушением кости и требует срочного хирургического вмешательства. При этом боли у человека становятся невыносимыми.

Причины возникновения

Чаще всего провоцируют некроз кости различные травмы. Однако можно выделить и иные возможные причины, приводящие к некрозу:

• перелом или вывих сустава;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• длительный прием кортикостероидов;
• повреждение артерий и тромбоз;
• ВИЧ-инфекция;
• панкреатит;
• перенесенная химиотерапия;
• отморожения и ожоги;
• отравления;
• анемия;
• болезнь Гоше;
• декомпрессионная болезнь и др.

Симптомы болезни

Лечение некроза тазобедренных суставов

На самой ранней стадии заболевания практически отсутствуют симптомы, и распознать болезнь достаточно сложно. А вот по мере прогрессирования процесса у человека возникают болевые ощущения. Изначально они проявляются лишь при механическом воздействии на пораженный участок, а затем боль становится постоянной.

В запущенных случаях, когда уже поражена сама кость и окружающие ее ткани, а так же человеку становится затруднительно выполнять движения суставом, болевые ощущения становятся довольно сильными.

Чаще всего между первыми признаками болезни и наступлением полного некроза тканей промежуток составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагностика и обследование

Серьезное целенаправленное изучение такого заболевания, как некроз осуществляется всего несколько десятилетий. Направлено оно, в первую очередь, на изучение причин его возникновения и механизмов развития.

Симптомы и проявления болезни напрямую зависят от места локализации некроза. Однако они могут иметь множество объяснений и для того, чтобы подтвердить или отвергнуть диагноз, необходимо провести диагностику.

Первоначально врач проводит осмотр пациента. Ощупывает пораженные участки и проверяет силу мышц, подвижность суставов, а так же местные рефлексы.

Следующим методом диагностики некроза является рентген. Его врачи используют чаще всего. Однако такое исследование не позволяет определить болезнь на ранних стадиях, когда лечение может быть максимально эффективным, когда проще всего остановить процесс омертвления или даже обратить его вспять. Только последние стадии могут быть определены с помощью рентгена.

Самым точным современным методом диагностики разрушения кости на ранних стадиях, является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно зафиксировать самые первые признаки омертвления кости. В настоящее время аппаратура для подобного исследования есть далеко не во всех клиниках и больницах. Да и не каждый человек может позволить себе такую дорогостоящую сложную диагностику.

Так же при диагностике проводят анализ эндокринного статуса, определяют показатель костеобразования и уровень углеводного, минерального и жирового обмена.

Для того чтобы подобрать оптимальное лечение заболевания костей, важно не только правильно и своевременно поставить диагноз, а и найти причину по которой данные процессы стали происходить.

Лечение заболевания

Асептический некроз лечить довольно сложно. В зависимости от стадии болезни и от факторов, ее провоцирующих, приходится в каждом отдельном случае подбирать индивидуальную стратегию. Целью лечения является остановка прогрессирования разрушения, обеспечение дальнейшего функционирования сустава и снижение болевых ощущений.

В целом результаты лечения зависят от нескольких факторов: стадия заболевания, возраст пациента, причина возникновения процесса и объем произошедших повреждений. Обязательно лечение должно быть направлен

Сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей? Симптомы, лечение, прогноз

Диабетиков нередко тревожит вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей. Действительно, некротические изменения в тканях ног являются довольно частым осложнением «сахарной болезни». Эндокринная патология приводит к нарушению обменных процессов, что сказывается на организме в целом. Гангренозные изменения в конечностях развиваются у половины людей, страдающих сахарным диабетом на протяжении 20 и более лет.

Причины гангрены

Такое грозное осложнение может наступить при диабете любого типа. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает изменения в кровеносных сосудах. В артериях здорового человека вырабатывается специальное вещество. Оно обладает сосудорасширяющим действием. У диабетиков это вещество продуцируется в крайне малых количествах. В тканях сосудов начинают накапливаться углеводы.

Повышенный уровень глюкозы стимулирует образование в организме белков, липидов и углеводных соединений. Из-за этого сосуды сужаются и покрываются бляшками, как при атеросклерозе. Это препятствует свободному кровотоку. Ткани конечностей испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, начинаются некротические изменения.

Провоцирующие факторы

Однако не у всех диабетиков возникает гангрена. Для развития такого серьезного осложнения необходимо наличие других неблагоприятных факторов:

1. Омертвение тканей нижних конечностей чаще возникает у ослабленных больных с низким иммунитетом.
2. Проблемы с ногами нередко появляются у диабетиков с ожирением. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижние конечности.
3. При высоком уровне глюкозы могут поражаться сосуды и периферические нервы ног. Такое осложнение называется полинейропатия. На фоне этого состояния может возникнуть гангрена.
4. Курение и злоупотребление алкоголем повышает риск возникновения некроза тканей.
5. Ношение тесной неудобной обуви ухудшает кровоснабжение конечностей.
6. У многих диабетиков очень медленно заживают мелкие ранки и повреждения на ногах. При высоком уровне глюкозы организм теряет способность быстро восстанавливать ткани. Это является одним из факторов риска развития гангренозных изменений.
7. На фоне сахарного диабета может возникать остеопороз. Эта патология проявляется в повышенной хрупкости костей, склонности к переломам, что тоже может способствовать некрозу тканей.

Чаще всего начало сухой гангрены провоцирует не единичный фактор, а совокупность нескольких причин.

Разновидности гангрены

Болезнь классифицируют по типу протекания некроза и симптомам поражения ног. Выделяют сухую и влажную гангрену нижних конечностей.

1. Сухой некротический процесс может продолжаться долгие годы (от 3 до 7 лет). Проходимость сосудов ухудшается медленно. При этом нет признаков инфекционного процесса, и организм постепенно адаптируется к такому состоянию. Нет и серьезных симптомов интоксикации, так как ядовитые вещества из пораженных участков очень медленно поступают в кровь. Обычно некроз начинается с пальцев ног и распространяется вверх.
2. Влажная гангрена развивается быстро. Ткани конечностей поражены инфекцией, происходит постоянный рост микробов. Состояние больных гораздо тяжелее, чем при сухой гангрене, из-за сильной интоксикации организма.

Ответ на вопрос, сколько живут с гангреной при сахарном диабете, будет зависеть от разновидности поражения и наличия микробов. Если некроз протекает по влажному типу с инфекцией, то это крайне опасно для жизни и требует немедленной ампутации. При сухой гангрене прогноз более благоприятный.

Существует классификация диабетической гангрены в зависимости от происхождения. По этому признаку выделяют следующие типы болезни:

1. Ангиопатическая. Эта форма болезни возникает из-за патологических изменений в кровеносных сосудах.
2. Остеопатическая. Такая гангрена связана преимущественно с поражением костей при диабете.
3. Нейропатическая. Некротические изменения появляются из-за нарушений в периферических нервах.
4. Смешанный тип. Такой диагноз ставят, если развитие гангрены связано с несколькими причинами.

Что такое диабетическая стопа?

Развитию гангренозных изменений обычно предшествует образование диабетической стопы. Такое осложнение «сахарной болезни» возникает у людей среднего и пожилого возраста с большой длительностью недуга. Из-за патологии в сосудах и периферических нервах нарушается питание стопы. А если у больного снижен иммунитет, имеются травмы ног или грибковые поражения ногтей, то вероятность развития такого осложнения увеличивается в несколько раз.

Сначала нарушается чувствительность нижней части ног. Возникает ощущение онемения, а затем покалывания. Ноги быстро устают при ходьбе. А затем на стопах образуются трофические язвы. Из-за нарушения кровоснабжения конечностей эти раны очень плохо заживают. Пальцы ног покрываются мелкими трещинками. Периодически возникает хромота, которая проходит после небольшого отдыха. При врачебном осмотре на артериях ног невозможно прощупать пульс.

Если не приступить немедленно к лечению и профилактике осложнений, то это может закончиться некротическими изменениями в тканях. Можно сказать, что гангрена нижних конечностей при диабете является последней стадией поражения стопы.

Признаки сухой гангрены

Симптомы сухой гангрены нижних конечностей развиваются медленно. Нарастание признаков заболевания может происходить в течение нескольких лет. Первые проявления некроза человек может и не связывать с таким серьезным осложнением диабета. В начале болезни пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• боль в ногах при движении;
• ночные судороги икроножных мышц и пальцев ног;
• быстрое замерзание нижних конечностей даже при высокой температуре воздуха;
• медленное заживление ранок на ногах;
• выпадение волос на пораженном участке;
• ломкость ногтей;
• частые грибковые инфекции;
• мраморный цвет или побледнение кожных покровов.

Такие проявления у диабетиков чаще всего связаны с начальной стадией сухой гангрены нижних конечностей, фото ног пациента можно увидеть ниже. Заметны потемнения пальцев из-за нарушения кровообращения.

Если не приступить к лечению на раннем этапе, то возникают более явные признаки некроза:

1. Пораженные участки сморщиваются и высыхают, становясь похожими на мумию.
2. Кожные покровы сначала темнеют в местах некроза, а со временем приобретают черный цвет.
3. Полностью теряется чувствительность кожи ног.
4. Пораженный участок усыхает, уменьшается в размерах.
5. В начале процесса наблюдается сильная боль в ногах. Этот симптом сохраняется до тех пор, пока на участках некроза ещё остаются живые клетки. Когда ткань полностью омертвевает, боль исчезает.
6. Зона поражения отделена от здоровых участков четкой границей в виде валика.
7. Не прощупывается пульс в артериях ног.

Так в течение длительного времени развивается сухая гангрена нижних конечностей, фото ступней пациента показывает изменения тканей при этой болезни.

Важно провести дифференциальную диагностику сухой и влажной гангрены. Это определяет тактику лечения заболевания. Можно выделить следующие отличия этих двух видов некроза тканей:

1. При влажной гангрене кожа имеет серовато-зеленый цвет и покрыта пузырьками, при сухой форме некроза — пораженный участок коричневого или черного цвета.
2. Распад тканей при влажной гангрене происходит намного быстрее, чем при сухой.
3. При влажной гангрене больные ткани издают зловоние, при сухом некрозе — запаха нет.
4. При влажной гангрене наблюдается сильная интоксикация организма. Состояние больного очень тяжелое. Сухая гангрена почти не влияет на самочувствие пациента. Лишь периодически может возникать небольшая утомляемость.

Когда подтверждается омертвение тканей, больные всегда бывают крайне обеспокоены. Их тревожит вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей и можно ли избежать ампутации. На этом этапе важно успокоить пациента. Врач должен объяснить больному разницу между влажной и сухой гангреной. Если в первом случае ампутация необходима, то при сухом поражении есть шанс сохранить конечность.

Диагностика заболевания

Обычно врач может выявить сухую гангрену уже при наружном осмотре. Наличие сахарного диабета в анамнезе и характерный вид конечностей свидетельствуют об этой патологии.

Дополнительные методы диагностики назначают с целью определения тактики лечения:

1. У пациента берут кровь на сахар. Иногда диабет может протекать скрыто, и необходимо выявить это заболевание.
2. Дополнительно назначают анализ на уровень холестерина. Это поможет определить наличие атеросклеротических изменений в сосудах.
3. Необходимо исследование крови на протромбин. Гангренозные изменения могут появляться из-за закупорки сосудов.
4. Проводят ангиографию пораженных участков. Это помогает выявить степень артериальных изменений и возможность нормализации кровотока. С той же целью назначают компьютерную артериографию.
5. Пациенту делают флебографию. Это рентгенографическое исследование вен с введением контрастного вещества.
6. Назначают ультразвуковую допплерографию, чтобы изучить скорость течения крови.

На основании результатов анализов и исследований врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении сухой гангрены.

Консервативные методы лечения

Полностью избежать оперативных методов лечения можно только на начальных этапах развития некроза, когда ещё нет явных патологических изменений. Бывает так, что врач решил использовать медикаментозную терапию, а у больного уже имеются зоны некроза на ногах. В таких случаях перед назначением лекарств необходимо удалить эти участки хирургическим путем.

При лечении сухой гангрены нижних конечностей используют следующие группы медикаментов:

1. Инсулинотерапия. Прежде всего нужно скорректировать лечение сахарного диабета. Если пациент раньше принимал только таблетированные формы гипогликемических препаратов, то ему назначают инъекции инсулина. При гангрене ещё сильнее снижается продукция этого гормона.
2. Если по результатам анализов у пациента выявлена повышенная свертываемость крови, то необходимо назначить антикоагулянтные средства.
3. С целью предотвращения тромбообразования выписывают антиагрегантные препараты.
4. При сильных болях в ногах показано назначение анальгетиков.
5. Для повышения иммунитета выписывают витамины.
6. Для профилактики инфицирования применяют антибиотики.
7. Проводят циркулярные новокаиновые блокады. Больную конечность обкалывают анестетиком чуть выше области поражения. Это помогает снять спазм мышц.

Во время лечения необходимо снизить нагрузку на ноги. Больную конечность перевязывают стерильным бинтом. Консервативная терапия предотвращает инфицирование и переход сухой гангрены во влажную.

Хирургические методы лечения

На поздних стадиях приходится прибегать к оперативному лечению сухой гангрены нижних конечностей. В наши дни стараются проводить щадящие операции, которые позволяют сохранить конечность. Ампутацию применяют только в крайних случаях.

Хирургическое лечение направлено на нормализацию кровотока в больных конечностях. С этой целью выполняют следующие виды операций:

1. При ишемии конечности проводят шунтирование. Это хирургическое вмешательство делают под спинальной анестезией. С помощью искусственного сосуда (шунта) создают обходной путь для кровотока. Это приводит к улучшению снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Есть много положительных отзывов о лечении сухой гангрены нижних конечностей методом шунтирования. Пациенты отмечают, что такая операция помогла им спасти ноги.
2. Иногда приходится иссекать отмершие ткани. После удаления участков некроза проводят пластические операции по восстановлению конечности. Такие хирургические вмешательства проводят на стопах и на пятках, чтобы больной не испытывал дискомфорт при ходьбе.
3. Для борьбы со склеротическими бляшками применяется баллонная ангиопластика. В пораженный сосуд вводят в спущенном виде специальный баллон. Затем в это устройство подают воздух. Баллон раздувается и сплющивает склеротические бляшки. Таким образом увеличивается просвет сосудов и улучшается кровоток. Это щадящий метод лечения сухой гангрены нижних конечностей, фото показывает, как проходит подготовка к баллонной ангиопластике.

На поздних стадиях болезни приходится прибегать к ампутации. Такую операцию проводят при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при невозможности восстановления пораженной конечности и при инфицировании. После ампутации ставят капельницы или делают переливание крови, чтобы вывести из организма токсины.

Народные методы лечения

К лечению сухой гангрены нижних конечностей народными средствами нужно относиться с большой осторожностью. Ни в коем случае нельзя подменять полноценную медицинскую терапию домашними методами. Использовать народные средства можно только как дополнительную меру, и обязательно по рекомендации врача.

1. Можно делать компрессы из черного хлеба с солью. Мякиш необходимо тщательно размять. Не следует предварительно разжевывать хлеб, так как в компресс не должна попадать слюна.
2. Полезен компресс из масла облепихи. Раны на ноге дезинфицируют перекисью водорода, накладывают лечебное средство, забинтовывают и оставляют на ночь.
3. Можно делать ножные ванночки, но не горячие (температура воды около +37 градусов). Полезно обливать ноги прохладной водой и растирать полотенцем. Это усиливает кровообращение.
4. Рецепт мази при сухой гангрене нижних конечностей очень прост. Средство изготавливается из 50 г сливочного масла и 15 г прополиса. Ингредиенты нужно смешать и прокипятить 10-15 минут. Затем состав охлаждают и процеживают. Мазь применяют для компрессов на больные места.

Прогноз при сухой гангрене

Большинство больных диабетом знают об опасности некротических изменений в тканях ног и интересуются возможным исходом этого осложнения. Однако на вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей, можно ответить, что эта болезнь имеет не такой уж печальный прогноз.

При сухой гангрене нет интоксикации организма и нет стремительного распространения поражения. Даже при отсутствии терапии конечность мумифицируется, и иногда происходит самоампутация. То есть омертвевший участок просто отваливается. Сухой некроз никак не влияет на продолжительность жизни.

Единственной опасностью является инфицирование и переход сухой гангрены во влажную. Тогда действительно спасти жизнь пациенту можно только путем ампутации. Чтобы не допустить такой опасной ситуации, необходимо лечить сухую гангрену.

Профилактика сухой гангрены

Каждому диабетику нужно тщательно следить за кровообращением нижних конечностей. Чтобы не допустить развития некротических изменений, необходимо соблюдать следующие правила:

• регулярно проверять уровень сахара в крови;
• носить удобную обувь;
• избегать воздействия на конечности слишком высоких и низких температур;
• сбросить лишний вес;
• отказаться от курения и алкоголя;
• своевременно лечить раны, ушибы и травмы ног.

В наши дни осложнения диабета поддаются лечению. На вопрос, сколько живут с сухой гангреной нижних конечностей, можно ответить, что это заболевание с благоприятным прогнозом. А современные методы лечения (шунтирование, баллонная ангиопластика) помогут сохранить конечность.

GaryMoller.com — Здоровье, Фитнес — Естественно !: Помощь необходима при плохом кровообращении в ногах

До вмешательства

Привет, Гэри,

Я просматривал ваш веб-сайт и увидел вашу статью о кровообращении в ногах:

У меня точно такой же недуг, который, кажется, постепенно ухудшается. Я принимаю 13,5 мг варфарина в день из-за множественных тромбов, которые, по сути, вызывают большинство проблем с моими ногами.Я полагаю, что мои венозные проблемы усугубляются варикозным расширением вен, которое все чаще развивается из-за некомпетентных клапанов.

До вмешательства

Я видел многих терапевтов, которые, казалось, не понимали, как управлять моим состоянием. До сих пор рецептом были компрессионные чулки, которые, как я узнал, фактически перекрывают кровообращение и клеточное дыхание в ногах, в результате чего язвы остаются открытыми на неопределенное время.С тех пор я отказался от чулок и регулярно применял оксид цинка, который лечил язвы. Теперь у меня остался красный некроз, как у джентльмена в приведенной выше ссылке, который медленно ползет вверх по моим ногам.

Если бы я мог получить состояние, при котором ноги джентльмена зажили, было бы рай!

___________________________
Гэри:


Прошло несколько лет, и я могу сообщить, что джентльмену, которому принадлежат ноги на этой фотографии, сейчас уже за 70, и его ноги лучше, чем когда-либо.Он регулярно ходит пешком и имеет хорошее здоровье.

После вмешательства

Когда он впервые пришел ко мне, он был в беде, и я был потрясен состоянием его ног. Ой, как все изменилось!

Давайте будем честными в отношении этого состояния: оно свидетельствует о серьезном нарушении кровообращения в ногах и может быть предвестником возможной ампутации голени. Чтобы победить его, мы не можем позволить себе бездельничать.

Меры по питанию, которые я могу порекомендовать, зависят от особых обстоятельств каждого человека, а также должны учитывать, какие лекарства он принимает. Например: витамин E может усиливать эффект варфарина, препятствующий свертыванию, поэтому очевидным действием является уменьшение количества варфарина, если мы решим дать вам витамин E (для этого может потребоваться сотрудничество вашего доктора).

Большой прорыв в последнее время — дефицит йода, который мы теперь можем проверить.

После вмешательства

Безусловно, лучшее первое действие — это пройти анализ минералов волосяных тканей (HTMA) и, возможно, тест на тиродин (свяжитесь со мной по телефону для обсуждения).Я не очень хочу давать вам «один размер — подходит всем» список советов по серьезным проблемам со здоровьем. Мы должны сделать это правильно.

Например: Возможно, вам не хватает цинка, но на самом деле может быть слишком много; вам может потребоваться больше витамина С, но опять же, возможно, вам нужно больше меди. В мягких тканях может быть слишком много кальция и недостаточно магния. Вам нужно больше жира и белка? Кто знает? Единственный способ узнать наверняка — через HTMA.

Итак, для начала вам понадобится около грамма неокрашенных натуральных волос, которые вы отправите в Pacific Health.Процесс анализа занимает 3-4 недели с момента отправки образца волос. Как только у вас будет копия отчета, вам необходимо связаться со мной, чтобы договориться о времени, чтобы вместе просмотреть отчет. Если вы не живете в Веллингтоне, Новая Зеландия, мы можем сделать это по телефону или через Skype (я предпочитаю Skype).

Ой! — Возможно, стоит сделать несколько фотографий ваших ног, чтобы вам было к чему обратиться через год или около того. Улучшения могут быть очень незначительными, и их легко пропустить.Фотографии хорошо справляются со своей задачей и могут быть сопоставлены с другими показателями, такими как комфортная ходьба на расстоянии.

_______________________________________

Другие статьи по теме:

Советы в этих статьях даются бесплатно, без обещаний и обязательств. Все дело в том, чтобы дать вам и вашей семье инструменты и информацию, чтобы контролировать свое здоровье и физическую форму. Пожалуйста, поддержите меня, подписавшись на мои бесплатные обновления по электронной почте. Пожалуйста, поощряйте свою семью и друзей делать то же самое.Хотя мы не всегда можем конкурировать с крупными операторами по цене, мы стремимся компенсировать это более чем за счет личного обслуживания! Ваш электронный адрес:

Типы некроза — howMed

Некроз может быть коагуляционным, жидкоактивным, казеозным, некрозом жира, гумматозным некрозом или фибриноидным некрозом.

Коагуляционный некроз

Коагуляционный некроз — самый распространенный ишемический тип. Это может произойти в сердце, почках или надпочечниках и имеет твердую структуру.
При коагуляционном некрозе архитектура мертвой ткани сохраняется в течение нескольких дней. Это может произойти из-за денатурации белков, включая ферменты.
Ишемия вызывает коагуляционный некроз, за ​​исключением головного мозга. Инфаркт — это локализованная область коагуляционного некроза.

Морфология

Характеристики брутто:

Зона некроза опухшая, плотная и бледная.

Световая микроскопия:

Деталь камеры утеряна, но архитектура сохранилась.Мертвые клетки сохраняют очертания, но нечетко.
Этот тип некроза часто возникает из-за отсутствия кровоснабжения и хорошо иллюстрируется при инфаркте твердых органов, например. грамм. сердце, селезенка, почки.

Разжиженный некроз

Некроз большой ткани с повышенной степенью гниения, с черным зловонным видом, известен как разжижающийся некроз (черный или зеленый цвет возникает из-за распада гемоглобина).

При разжижающемся некрозе переваривание мертвых клеток приводит к образованию жидкой массы (инфекции и гипоксическая смерть в ЦНС).Преобладает автолиз, приводящий к сжиженной массе. Примеры включают инфаркт головного мозга и абсцесс. Клетки головного мозга секретируют повышенные гидролазы. Они делают нервную ткань мягкой и жидкой. Абсцессные гиролазы из нейтрофилов разжижают ткань.

Морфология

Брутто:

Мягкие и жидкие

Микроскопия:

Ферменты переваривают клетку и превращают ее в бесформенную белковую массу. В конечном итоге при отхождении содержимого образуется кистозное пространство

Гангренозный некроз

Это клинический термин для ишемического некроза нижней конечности с вовлечением нескольких плоскостей тканей с дополнительными бактериальными инфекциями.
Происходит некроз и разложение сапрофитами.

Типы

Влажная гангрена

Коагуляционный некроз при ишемии + ликвифактивный некроз при наложенной инфекции.
Условия : Артериальная и венозная непроходимость; влажный в окружающей среде;
Знак : влажный, опухший, с неприятным запахом, черный или зеленый.
Часто встречается в тонком кишечнике, аппендиксе, легких и матке, а также в конечностях.

Сухая гангрена

Сушка омертвевших тканей при заболеваниях периферических сосудов.Некроз отделяется от жизнеспособной ткани демаркационной линией.
Условия : возникает только на поверхности кожи после артериальной непроходимости. Он особенно подвержен поражению конечностей, особенно пальцев ног.
Персонаж : мумификация

Газовая гангрена

Газ вырабатывается в некротизированных тканях анаэробными бактериями Clostridium perfringes.
Условия : глубокие зараженные раны, в которых имеется значительное повреждение мышц газообразующими бактериями.
Знак : очевидно вздутие, образование пузырьков газа. Инфекция быстро распространяется, и возникает тяжелая токсемия.
В гражданской практике лишь изредка, но является серьезным осложнением военных ран.

Казеозный некроз

Сыроподобный, как при туберкулезе.

Гистология
Гранулема образована центральным сырным материалом, окруженным эпителиоидными клетками и гигантскими клетками (гигантские клетки инородного тела / гигантские клетки Лангана).Коагуляционный некроз туберкулеза модифицирован капсулой из липополисахарида микобактерий туберкулеза.

Морфология

Грубые характеристики : мягкий, гранулированный и рыхлый, как крем-сырный вид.
Световая микроскопия : Гранулированный и эозинофильный. Архитектура полностью разрушена.
Примеры : Туберкулез, сифилис, некоторые грибковые инфекции.

Некроз жира

При некрозе жира есть очаг разрушения жира (липаза поджелудочной железы переваривает клеточную мембрану и образует отложения жирных кислот + кальциевых белых отложений).

Морфология

Гросс : непрозрачный и меловой
Световая микроскопия : контур некротических жировых клеток, заполненных аморфным базофильным материалом (кальциевым мылом). т.е. переваривание перитонеального жира ферментами поджелудочной железы при воспалении поджелудочной железы.

Типы

а. Труаматический жировой некроз — гигантские клетки внешнего тела + пенистые гистиоциты образуют кальцификаты, образующие твердое уплотнение.
г. Острый панкреатит — ферменты, выделяющие жир, переваривают
c.Жировая ткань -TG + FFA приводит к омылению + кальцификации.

Фибриноидный некроз

Это не настоящая дегенерация, а сильно эозинофильное пятно, подобное фибрину.
Местоположение : интерстициальный коллаген и кровеносные сосуды (мелкая артерия и артериола)
Природа : один из видов некроза.

Примеры включают:
a. при аллергических реактивных заболеваниях: активный ревматизм, узелковый полиартериит
b. при неаллергических реактивных заболеваниях: злокачественная гипертензия.
Отложение иммунных комплексов и фибрина в стенке артерии приводит к фибриноидному некрозу. На стенке артерии виден аморфный розовый периферический некроз с воспалением.

Геморрагический некроз

Ишемический некроз тканей в органах с двойным кровоснабжением, такими как портальный и системный. Один открытый сосудистый канал приводит к геморрагической морфологии. Примеры включают:
• Печень
• Селезенка
• Кишечник
• Легкое снабжается бронхиальной и легочной артерией

некроза | Определение и факты

Некроз , гибель ограниченного участка растительной или животной ткани в результате болезни или травмы.Некроз — это форма преждевременной гибели тканей, в отличие от спонтанной естественной смерти или износа тканей, известной как некробиоз. Кроме того, некроз отличается от апоптоза или запрограммированной гибели клеток, которая внутренне регулируется клетками, играет критическую роль в эмбриональном развитии и служит защитным механизмом против болезней и других факторов.

некроз

Пациент с локализованным некрозом тканей, вызванным укусом коричневого паука-отшельника.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 6266)

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Кто открыл основные группы крови? Что вызывает заболевание крови талассемией? Проверьте, что вы знаете о медицине, пройдя этот тест.

Некроз может сопровождать широкий спектр травм как физического, так и биологического характера.Примеры физических травм включают порезы, ожоги, синяки, кислородное голодание (аноксию) и гипертермию. Биологические повреждения могут включать иммунологическую атаку и воздействие болезнетворных агентов. Известные состояния, связанные с гибелью некротической ткани, включают аваскулярный некроз и гангрену, которые возникают в результате отсутствия кровоснабжения пораженной области; некротический фасциит, который вызывается быстро распространяющейся бактериальной инфекцией; и локсосцелизм, при котором яд при укусе паука-отшельника ( Loxosceles ) вызывает гангренозную рану.Такие повреждения и заболевания подавляют важные внутриклеточные метаболические процессы, при которых внутриклеточные ферменты активируются при повреждении и разрушают поврежденные клетки. Поражения, вызванные некрозом, часто имеют диагностическое значение.

Ранние клеточные признаки некроза включают набухание митохондрий — процесс, нарушающий внутриклеточный окислительный метаболизм. Позже появляются локальные плотности с конденсацией генетического материала. Цитоплазматические органеллы разрушаются, и пораженные клетки отделяются от соседних клеток.Растворение лизосом, которые обычно содержат гидролитические ферменты, приводит к внутриклеточному ацидозу. Ядро набухает и темнеет (пикноз) и в конечном итоге разрывается (кариолизис). Наружная мембрана клетки также разрывается, что приводит к потере способности перекачивать ионы и быстрому потоку ионов натрия и кальция во внутриклеточную среду, что приводит к осмотическому шоку (внезапному сдвигу во внутриклеточных и внеклеточных концентрациях растворенных веществ).

Аваскулярный некроз (остеонекроз): лечение, причины и многое другое

Обзор

Аваскулярный некроз (АВН) — это заболевание костей.Некроз — это общий термин, который означает, что клетка умерла. AVN также называется:

• остеонекроз
• асептический некроз
• ишемический некроз кости
• инфаркт кости

AVN может привести к боли в суставах, особенно в бедре.

Повреждение кости происходит из-за недостаточного притока крови к костным клеткам. Часто это происходит из-за травмы. Это также часто происходит из-за чрезмерного употребления алкоголя или приема кортикостероидов для лечения хронической проблемы со здоровьем.

Без лечения со временем пространство между суставами может разрушиться, а кости потерять гладкую форму. Может развиться остеоартрит. Некоторым людям с АВН потребуется операция по замене суставов.

Прочтите, чтобы узнать больше об этом состоянии.

Тазобедренный сустав является наиболее часто поражаемым суставом при АВН. АВН также часто поражает колено. Реже АВН поражает кости в следующих областях:

• плечо
• запястье
• лодыжка
• руки
• стопы

На ранних стадиях АВН может не вызывать симптомов.По мере отмирания клеток крови и прогрессирования заболевания симптомы могут проявляться примерно в следующем порядке:

• легкая или сильная боль в пораженном суставе или вокруг него
• боль в паху, которая распространяется до колена
• боль, возникающая при нагрузке на сустав бедро или колено
• боль в суставах, достаточно сильная, чтобы ограничить движение

Боль может резко усилиться из-за крошечных трещин в кости, называемых микротрещинами. Это может привести к разрушению кости.В конечном итоге сустав может сломаться и развиться артрит.

Время между появлением первых симптомов и невозможностью двигать суставом варьируется. Как правило, он составляет от нескольких месяцев до более года. Симптомы могут проявляться с обеих сторон, то есть на обеих сторонах тела.

Если АВН развивается в челюсти, симптомы включают обнаженную кость в кости челюсти с болью или гноем, или и тем, и другим.

Травма, которая замедляет или останавливает кровоток к кости, является основной причиной АВН. Другие распространенные риски и причины АВН:

• чрезмерное употребление алкоголя
• курение
• длительное употребление высоких доз кортикостероидов, таких как преднизон или кортизон, поскольку они могут увеличить содержание жирных веществ (липидов) в крови, которые могут блокировать артерии
• детских болезней, включая болезнь Легга-Кальве Пертеса

Не всегда ясно, что вызывает проблемы с кровотоком к кости.Иногда АВН поражает здоровых людей. Это может произойти спонтанно, казалось бы, без причины. Например, спонтанная AVN в колене называется SPONK или SONC.

Некоторые менее распространенные причины АВН включают:

У мужчин АВН развивается чаще, чем у женщин, за исключением случаев, когда причиной является травма или волчанка. Чаще всего он поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет. Но АВН может развиться у людей любого возраста.

Ваш врач может проверить вас на наличие АВН, если у вас ограниченная боль в костях (местный

Что нужно знать о некрозе, заболевании тканей с запахом

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать ЛЮДИ.com PEOPLE.com

• Новости
  • Коронавирус
  • Преступность
  • Человеческий интерес
  • Политика
• Развлечения
  • Знаменитости
  • Телевизор
  • Фильмы
  • Музыка
  • Страна
  • Награды
  • Виды спорта
  • Театр
  • Книги
• Коронавирус
• Royals
• образ жизни
  • Стиль
  • Мода
  • Красота
  • Здоровье
  • Родители

Инфогалактика: ядро ​​планетарного знания

Структурные изменения клеток, подвергающихся некрозу и апоптозу

Некроз (от греческого νέκρωσις «смерть, стадия умирания, акт убийства» от νεκρός «мертвый») — это форма повреждения клеток, которая приводит к преждевременной гибели клеток в живой ткани в результате автолиза. ^[1]

Некроз вызывается факторами, внешними по отношению к клетке или ткани, такими как инфекция, токсины или травма, которые приводят к нерегулируемому перевариванию компонентов клетки.

Напротив, апоптоз является естественной запрограммированной и целевой причиной гибели клеток.

В то время как апоптоз часто оказывает благотворное воздействие на организм, некроз почти всегда приносит вред и может быть фатальным. ^[2]

Гибель клеток из-за некроза не следует по пути передачи апоптического сигнала, а скорее активируются различные рецепторы, что приводит к потере целостности клеточной мембраны и неконтролируемому высвобождению продуктов гибели клеток во внеклеточное пространство. ^[1]

Это инициирует в окружающей ткани воспалительную реакцию, которая не позволяет ближайшим фагоцитам обнаруживать и устранять мертвые клетки путем фагоцитоза. ^[2] По этой причине часто бывает необходимо удалить некротическую ткань хирургическим путем, процедура, известная как санация раны. Необработанный некроз приводит к накоплению разлагающейся мертвой ткани и клеточного мусора в месте гибели клеток или рядом с ним. Классический пример — гангрена.

Классификация

Структурные признаки, указывающие на необратимое повреждение клеток и прогрессирование некроза, включают плотное скопление и прогрессирующее разрушение генетического материала, а также разрушение мембран клеток и органелл. ^[3]

Морфологические узоры

Существует шесть отличительных морфологических моделей некроза: ^[4]

1. Коагуляционный некроз характеризуется образованием гелеобразного (гелеобразного) вещества в мертвых тканях, в котором сохраняется структура ткани, ^[4] , и его можно наблюдать с помощью световой микроскопии. Коагуляция происходит в результате денатурации белка, в результате чего альбумин превращается в твердое и непрозрачное состояние. ^[3] Этот образец некроза обычно наблюдается в гипоксической (с низким содержанием кислорода) среде, такой как инфаркт. Коагуляционный некроз возникает в основном в таких тканях, как почки, сердце и надпочечники. ^[3] Некроз этой формы чаще всего вызывает тяжелая ишемия. ^[5]
2. Разжижающийся некроз (или колликвативный некроз), в отличие от коагуляционного некроза, характеризуется перевариванием мертвых клеток с образованием вязкой жидкой массы. ^[4] Это типично для бактериальных, а иногда и грибковых инфекций из-за их способности стимулировать воспалительную реакцию.Некротическая жидкая масса часто имеет кремово-желтый цвет из-за наличия мертвых лейкоцитов и обычно известна как гной. ^[4] Гипоксический инфаркт головного мозга представляет собой этот тип некроза, потому что мозг содержит мало соединительной ткани, но большое количество пищеварительных ферментов и липидов, и поэтому клетки могут легко перевариваться собственными ферментами. ^[3]
3. Гангренозный некроз можно рассматривать как тип коагуляционного некроза, который напоминает мумифицированную ткань.Это характерно для ишемии нижних конечностей и желудочно-кишечного тракта. Если происходит наложенное инфицирование мертвых тканей, возникает разжижаемый некроз (влажная гангрена) ^[6]
4. Казеозный некроз можно рассматривать как комбинацию коагуляционного и разжижающего некроза, ^[3] обычно вызывается микобактериями (например, туберкулезом), грибами и некоторыми чужеродными веществами. Некротическая ткань выглядит белой и рыхлой, как комок сыра. Мертвые клетки распадаются, но не перевариваются полностью, оставляя зернистые частицы. ^[3] Микроскопическое исследование показывает аморфные гранулированные частицы, заключенные внутри отчетливой воспалительной границы. ^[4] Гранулема имеет эту характеристику. ^[7]
5. Некроз жировой ткани — это специализированный некроз жировой ткани, ^[7] , возникающий в результате действия активированных липаз на жировые ткани, такие как поджелудочная железа. В поджелудочной железе это приводит к острому панкреатиту, состоянию, при котором ферменты поджелудочной железы просачиваются в брюшную полость и разжижают мембрану, расщепляя сложные эфиры триглицеридов на жирные кислоты посредством омыления жиров. ^[4] Кальций, магний или натрий могут связываться с этими поражениями, образуя мелово-белое вещество. ^[3] Отложения кальция различимы под микроскопом и могут быть достаточно большими, чтобы их можно было увидеть при рентгенологических исследованиях. ^[5] Невооруженным глазом отложения кальция выглядят как песчаные белые пятна. ^[5]
6. Фибриноидный некроз — это особая форма некроза, обычно вызываемая иммуноопосредованным повреждением сосудов. Он отмечен комплексами антигена и антител, иногда называемых «иммунными комплексами», депонированными в стенках артерий ^[4] вместе с фибрином. ^[4]

Другие клинические классификации некроза

1. Существуют также очень специфические формы некроза, такие как гангрена (термин, используемый в клинической практике для конечностей, перенесших тяжелую гипоксию), гумматозный некроз (из-за спирохетальных инфекций) и геморрагический некроз (из-за блокировки венозного оттока органа. или ткань).
2. Укусы некоторых пауков могут привести к некрозу. В Соединенных Штатах только укусы пауков коричневого паука-отшельника (род Loxosceles) надежно прогрессируют до некроза.В других странах пауки того же рода, такие как чилийский отшельник в Южной Америке, также известны своей причиной некроза. Утверждения о том, что желтые пауки-мешочки и пауки-бродяги обладают некротическим ядом, не подтвердились.
3. У слепых землекопов (род Spalax ) процесс некроза заменяет роль систематического апоптоза, обычно используемого во многих организмах. Условия с низким содержанием кислорода, такие как обычные в норках слепых землекопов, обычно вызывают апоптоз клеток.В соответствии с более высокой тенденцией к гибели клеток слепые слепыши развили мутацию в белке-супрессоре опухолей р53 (который также используется у людей), чтобы предотвратить апоптоз клеток. Больные раком человека имеют аналогичные мутации, и считалось, что слепые землекопы более восприимчивы к раку, потому что их клетки не могут подвергаться апоптозу. Однако по прошествии определенного времени (согласно исследованию, проведенному в Университете Рочестера, в течение 3 дней) клетки слепых землекопов выделяют бета-интерферон (который иммунная система обычно использует для борьбы с вирусами) в ответ на чрезмерное количество вирусов. разрастание клеток, вызванное подавлением апоптоза.В этом случае бета-интерферон заставляет клетки подвергаться некрозу, и этот механизм также убивает раковые клетки у слепых землекопов. Благодаря таким механизмам подавления опухоли слепые землекопы и другие спалациды устойчивы к раку. ^{[8] [9]}

Причины

Некроз может возникнуть из-за внешних или внутренних факторов.

Внешние факторы могут включать механическую травму (физическое повреждение организма, вызывающее разрушение клеток), повреждение кровеносных сосудов (которое может нарушить кровоснабжение связанных тканей) и ишемию. ^[10] Термическое воздействие (чрезвычайно высокая или низкая температура) может привести к некрозу из-за разрушения клеток.

При обморожении образуются кристаллы, которые увеличивают давление оставшейся ткани и жидкости, вызывая разрыв клеток. ^[10] В экстремальных условиях ткани и клетки умирают в результате нерегулируемого процесса разрушения мембран и цитозоля. ^[11]

Внутренние факторы, вызывающие некроз, включают: трофоневротические расстройства; травмы и паралич нервных клеток.Ферменты поджелудочной железы (липазы) являются основной причиной некроза жира. ^[10]

Некроз может быть активирован компонентами иммунной системы, такими как система комплемента; бактериальные токсины; активированные естественные клетки-киллеры; и перитонеальные макрофаги. ^[1] Программы некроза, вызванного патогенами, в клетках с иммунологическими барьерами (слизистая оболочка кишечника) могут уменьшить вторжение патогенов через поверхности, пораженные воспалением. ^[1] Токсины и патогены могут вызывать некроз; токсины, такие как змеиный яд, могут подавлять ферменты и вызывать гибель клеток. ^[10] Некротические раны также возникли в результате укусов Vespa mandarinia. ^[12]

Патологические состояния характеризуются недостаточной секрецией цитокинов. Оксид азота (NO) и активные формы кислорода (ROS) также сопровождаются интенсивной некротической гибелью клеток. ^[10] Классическим примером некротического состояния является ишемия, которая приводит к резкому истощению запасов кислорода, глюкозы и других трофических факторов и вызывает массовую некротическую смерть эндотелиальных клеток и непролиферирующих клеток окружающих тканей (нейронов, кардиомиоцитов, почечные клетки и др.). ^[1] Недавние цитологические данные показывают, что некротическая смерть наступает не только во время патологических событий, но также является составной частью некоторого физиологического процесса. ^[10]

Гибель первичных Т-лимфоцитов и других важных составляющих иммунного ответа, вызванная активацией, не зависит от каспаз и является некротической по морфологии; следовательно, современные исследователи продемонстрировали, что некротическая гибель клеток может происходить не только во время патологических процессов, но и во время нормальных процессов, таких как обновление тканей, эмбриогенез и иммунный ответ. ^[10]

Патогенез

Тяжелый некроз тканей после отравления B. asper — жертвой стал 11-летний мальчик, укушенный двумя неделями ранее в Эквадоре, но леченный только антибиотиками. ^[13]

До недавнего времени некроз считался нерегулируемым процессом. ^[14] Некроз может происходить в организме двумя широкими путями. ^[14]

Первый из этих двух путей изначально связан с онкозом, при котором происходит набухание клеток. ^[14] Затем клетка переходит в блеббинг, за которым следует пикноз, при котором происходит сокращение ядра. ^[14] На последнем этапе этого пути ядро ​​растворяется в цитоплазме, что называется кариолизом. ^[14]

Второй путь — это вторичная форма некроза, которая, как показано, возникает после апоптоза и отпочкования. ^[14] При этой вторичной форме апоптоза происходят клеточные изменения некроза, когда ядро ​​распадается на фрагменты, что известно как кариорексис. ^[14]

Изменения сотовой связи

Ядро изменяется при некрозе, и характеристики этого изменения определяются способом разрушения его ДНК:

• Кариолиз : хроматин ядра блекнет из-за потери ДНК в результате деградации. ^[4]
• Пикноз : ядро ​​сжимается, а хроматин конденсируется. ^[4]
• Karyorrhexis : сморщенные фрагменты ядра до полного рассеивания. ^[4]

Изменения плазмы также наблюдаются при некрозе. Плазменные мембраны выглядят прерывистыми при просмотре в электронный микроскоп. Эта прерывистая мембрана вызвана пузырчатостью клеток и потерей микроворсинок. ^[4]

Лечение

Есть много причин некроза, и поэтому лечение основано на том, как некроз возник. Лечение некроза обычно включает два различных процесса: как правило, необходимо вылечить основную причину некроза до того, как можно будет заняться самой мертвой тканью.

• Удаление мертвых тканей хирургическим или нехирургическим путем, является стандартной терапией некроза. В зависимости от тяжести некроза он может варьироваться от удаления небольших участков кожи до полной ампутации пораженных конечностей или органов. Химическое удаление некротической ткани — еще один вариант, при котором ферментные очищающие агенты, классифицируемые как протеолитические, фибринолитические или коллагеназы, используются для нацеливания на различные компоненты мертвой ткани. ^[15] В отдельных случаях для удаления некротической ткани и инфекции применялась специальная терапия личинками Lucilia sericata . ^[16]
• В случае ишемии, которая включает инфаркт миокарда, ограничение кровоснабжения тканей вызывает гипоксию и образование активных форм кислорода (АФК), которые реагируют с белками и мембранами и повреждают их. Для удаления ROS могут применяться антиоксиданты. ^[17]
• Раны, вызванные физическими агентами, включая физические травмы и химические ожоги, можно лечить антибиотиками и противовоспалительными препаратами для предотвращения бактериальной инфекции и воспаления.Поддержание чистоты раны от инфекции также предотвращает некроз.
• Химические и токсичные вещества (например, фармацевтические препараты, кислоты, основания) вступают в реакцию с кожей, что приводит к потере кожи и, в конечном итоге, к ее некрозу. Лечение включает выявление и прекращение действия вредного агента с последующим лечением раны, включая предотвращение инфекции и, возможно, использование иммуносупрессивных методов лечения, таких как противовоспалительные препараты или иммунодепрессанты. ^[18] В примере укуса змеи использование противоядия останавливает распространение токсинов при одновременном приеме антибиотиков для предотвращения инфекции. ^[19]

Даже после того, как первоначальная причина некроза была устранена, некротическая ткань останется в теле. Иммунный ответ организма на апоптоз, который включает в себя автоматическое разрушение и переработку клеточного материала, не запускается некротической гибелью клеток из-за отключения пути апоптоза. ^[20]

На заводах

Если кальция недостаточно, пектин не может быть синтезирован, и, следовательно, клеточные стенки не могут быть связаны и, таким образом, являются препятствием для меристем.Это приведет к некрозу верхушек стебля, корней и краев листьев. ^[21] Например, у Arabidopsis thaliana может быть обнаружен некроз тканей, вызванный патогенами растений.

См. Также

Ссылки

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4} Проскуряков С.Ю., Коноплянников А.Г., Габай ВЛ; Коноплянников; Габай (2003). «Некроз: особая форма запрограммированной гибели клеток?». Exp. Ячейка Res . 283 (1): 1–16. DOI: 10.1016 / S0014-4827 (02) 00027-7. PMID 12565815. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
2. ↑ ^{2,0 2,1} Каспер Д.Л., Залезник Д.Ф. (2001). «Газовая гангрена, колит, связанный с приемом антибиотиков, и другие клостридиальные инфекции». В Stone RM (ред.). Принципы самооценки внутренних болезней и обзор совета директоров Харрисона (15-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Дивизия. С. 922–927. ISBN 0071386785 .
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6} Craft J, Gordon C, Tiziani A, Huether SE, McCance KL, Brashers VL (2010). Понимание патофизиологии (1-е изд.). Чатсвуд, штат Нью-Йорк: Elsevier Australia. ISBN 0729539512 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
4. ↑ ^{4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,09 4.10 (2010). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier.С. 12–41. ISBN 1416031219 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)}
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2} McConnell TH (2007). Характер заболевания: патология для медицинских профессий . Балтимор, март: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0781753171 .
6. ↑ Саттар (2015). Основы патологии (изд. 2015). Чикаго, Иллинойс: Pathoma LLC. п. 5. ISBN 978-0-9832246-2-4 .
7. ↑ ^{7,0 7,1} Стивенс А., Лоу Дж. С., Янг Б., Дикин П. Дж. (2002). Основная гистопатология Уитера: цветной атлас и текст (4-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 0443070016 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
8. ↑ Сэй, Тина Хесман (5 ноября 2012 г.). «Самоуничтожение раковых клеток у слепых землекопов». Новости науки . Общество науки и общественности. Проверено 27 ноября 2012 г.
9. ↑ Горбунова В., Хайн С, Тиан Х, Аблаева Дж, Гудков А.В., Нево Э, Селуанов А; Хайн; Тиан; Аблаева; Гудков; Нево; Селуанов (2012). «Устойчивость к раку у слепых землекопов опосредована согласованным механизмом некротической гибели клеток». Proc. Natl. Акад. Sci. США . 109 (47): 19392–6. Bibcode: 2012PNAS..10919392G. DOI: 10.1073 / pnas.1217211109. PMC 3511137. PMID 23129611. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)