Умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины и лечение

Гидроцефалия (буквально «вода в области мозга») может развиться и у ребенка, и у взрослого. В первом случае заболевание относится к генетическим патологиям, во втором – является приобретенной. Несмотря на то, что умеренная гидроцефалия ассоциируется с относительно спокойным течением, необходимо разобраться в предпосылках к формированию, симптомах, а также методах постановки диагноза и лечении.

Что это

Гидроцефалия представляет собой такую патологию головного мозга, при которой спинномозговая жидкость формируется в значительном количестве, превышающем норму. Умеренная форма является одной из разновидностей и характеризуется наименее сложным течением.

При нормальном состоянии здоровья ликвор (специфическая жидкость) омывает мозг человека, а также способствует протекции от сотрясений и обеспечивает его питание. Если же отток дестабилизируется или отмечается избыточное образование, начинается постепенное развитие водянки.

Виды болезни

Умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых разделяют на четыре вида:

• внутренняя – сосредоточение жидкости идентифицируют в области желудочков;
• наружная – ликвор начинает накапливаться между мозговыми оболочками;
• смешанная – характерны комбинированные симптомы внутренней и наружной формы болезни;
• заместительная – спинномозговая жидкость начинает замещать собой изменяющееся вещество головного мозга.

Последнее состояние идентифицируют в возрасте от 60 и более лет. Оно может развиваться на фоне сенильной деменции (болезнь Альцгеймера).

Причины

Необходимо отдельно рассматривать факторы, повлиявшие на формирование гидроцефалии, у взрослых и детей. В первой ситуации это может быть инсульт, атеросклероз, добро- или злокачественные новообразования, которые создают препятствия для привычного оттока жидкости. Кроме того, может оказывать влияние увеличение показателей артериального давления, инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), грыжа, локализующаяся в позвоночном столбе (шейный отдел), а также остеохондроз.

Умеренная наружная водянка может развиться, будучи следствием травмирования черепной коробки, сотрясения мозга. Это же провоцируют отравления алкогольными напитками, сильными химическими веществами.

В детском возрасте возникновению патологии способствуют следующие факторы:

• преждевременные роды;
• инфицирование на этапе вынашивания ребенка;
• воздействие неблагоприятных факторов на формирование плода во внутриутробном периоде.

Умеренная смешанная гидроцефалия, как и другие формы болезни, ассоциируется со специфической клинической картиной, которую нельзя оставить без внимания.

Симптомы

У человека могут внезапно возникать проблемы, связанные со слухом или визуальными способностями, острые головокружения. В некоторых ситуациях проявляется усугубление ментальных способностей и временная утрата памяти, серьезное усугубление внимания и концентрации. Также может иметь место дискоординация в плане моторики, ориентации в пространстве, метеозависимость. Может проявляться усталость (в том числе хроническая), нарушение сна и чрезмерная раздражительность.

В острой стадии проявляются рвотные позывы, недержание урины, потеря сознания и отечность мозга. Представленное состояние называется окклюзионным кризом и предполагает скорейшую госпитализацию, потому что вероятна идентификация абсолютной блокировки оттока ликвора.

Диагностика

Патологию идентифицируют с помощью рентенографии и томографии – изучают череп и головной мозг. Последнее обследование проводят для определения контуров желудочков и сканирования черепа. Рентгенография же позволяет установить направление субраханоидальной жидкости и примерное количество.

По МРТ можно будет установить наличие или отсутствие новообразований любой природы. Методика позволяет определить наиболее точный диагноз, а также конкретную форму болезни.

Может потребоваться ангиография, которая основана на внедрении в кровеносную систему контрастного компонента. Это позволяет диагностировать сосудистые патологии. Не менее значимыми частями полноценного обследования называют УЗИ, целостный анализ крови, спинномозговую пункцию.

Лечение

Терапия может быть консервативной и хирургической. Тактика зависит от стадии развития болезни, возраста пациента и других особенностей.

Медикаментами

Показано внедрение мочегонных составов, солей калия или магния, которые восполняют водно-электролитный баланс, нейтрализуют отеки, уменьшают показатели внутричерепного давления. Практикуется противосудорожная терапия и внедрение антиконвульсантов.

Могут назначаться:

• нейропротекторы: Цитофлавин, Церебролизин;
• антигипоксанты, например, Мексидол, которые повышают устойчивость нейронов к потенциально вредоносным факторам;
• ангиопротекторы (Эскузан, Троксевазин;
• составы, стабилизирующие показатели кровообращения в области мозга Циннаризин, Кавинтон.

Антибактериальные и противовирусные составы используют при развитии нейроинфекций – наиболее эффективным препаратом является Ацикловир. Могут потребоваться мочегонные (Диакарб, Маннитол), которые избавляют от мозговой отечности, приводят в норму внутричерепное давление, а также устраняют судороги и другие припадки. Они же помогают справиться тогда, когда развивается метеозависимость при умеренной гидроцефалии.

В качестве осмотического средства, вытягивающего лишнюю влагу, применяют Глицерин. Для возмещения запасов калия может применяться Аспаркам. Незаменимыми могут оказаться такие составы, как Троксерутин и Аскорутин. Они снижают нежелательную проницаемость сосудистых стенок, защищая таким образом головной мозг.

Улучшению мыслительной деятельности способствуют ноотропные составы. Это может быть Пирацетам, Энцефабол, Глицин. Витамины группы В стабилизируют деятельность центральной и периферической нервной системы.

Пиридоксин способствует повышению синтеза дофамина в клеточных структурах, что важно после того, как отмирают нейроны при инсультах или на фоне атеросклероза.

Хирургическое вмешательство

Лечение может предполагать проведение операций, например, резекцию новообразования или кисты, которые нарушают циркуляцию ликвора. Проводится вентрикулоцистерноэндоскопия, которая создает искусственный путь для выведения субарахноидальной жидкости.

Чаще всего обеспечивается шунтирование – операция, которая позволяет минимизировать количество ликвора. Следует помнить о том, что:

1. В полости желудочка устанавливают трубку, клапан которой открывается после того, как критически повысится внутричерепное давление.
2. После нормализации показателей катетер самостоятельно закрывается.
3. Выведение ликвора осуществляется в такую полость тела человека, которая способна самостоятельно преобразовать и вывести ее.

Наиболее предпочтительной является область брюшины. Также это может быть предсердие, правый или левый мочеточник, желчный пузырь или наиболее крупные сосуды.

Если водянка спровоцирована инфекционными изменениями, шунтирование не осуществляется. В противном случае могут развиться воспалительные изменения в тканевых структурах.

При эндоскопическом вмешательстве необходимо присутствие специалистов и качественного оборудования. В донной части желудочка, заполненного ликвором, формируют специальные отверстия, выводящие субарахноидальную жидкость в затылочную область мозга.

В отдельных ситуациях облегчение состояния больного может быть достигнуто за счет резекции новообразований в мозгу, вне зависимости от их происхождения. В том случае, когда они не затрагивают крупные сосуды, а также прорастают сквозь ткани мозга, улучшение состояния не занимает много времени.

Прогноз и профилактика

Женщинам, находящимся на этапе беременности, необходимо следить за состоянием в течение всего этого периода. Важно исключить вероятность появления инфекционных патологий, своевременно обращаться за помощью к специалистам и проходить все необходимые обследования, а также избегать травм. Дело в том, что именно ранняя идентификация болезни у плода позволит вовремя и в полном объеме начать лечение грудничка.

Ввиду того, что распространенным фактором появления умеренно-выраженной гидроцефалии у взрослого человека – это сотрясение, любых травм головы следует избегать.

Нежелательно будет употреблять алкогольные напитки, пренебрегать контролем показателей артериального давления.

Необходимо своевременно пролечивать инфекционные заболевания.

При возникновении первых симптомов гидроцефалии рекомендуется как можно скорее обратиться за помощью к врачу. В подобной ситуации прогноз на выздоровление будет оптимистичным. Негативным он окажется в том случае, если человек достиг возраста от 60 и более, имеет другие патологии сосудов, ранее сталкивался с инсультами. В подобной ситуации только операция позволит продлить жизнь и сохранить ее качество.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых: лечение

Чаще всего наружная гидроцефалия возникает вследствие тех или иных патологий неврологической сферы (например, инсульта, новообразований, менингита и др. ). Из-за этого в выписке пациента заболевание характеризуют как последствие этих первичных болезней, что является не совсем верным.

Причины

Чаще всего гидроцефалия возникает как осложнение тех или иных патологий головного мозга, причем выступать первопричиной может практически любое нарушение ЦНС. Чаще всего заболевание возникает после инсульта, онкологии головного мозга, энцефалопатии, инфекционных либо воспалительных поражений и травм головы.

Наряду с этим наружная гидроцефалия может быть и самостоятельной патологией. Сопровождается это накоплением ликвора (спинномозговой жидкости) в тех или иных ликворных пространствах головного мозга. В зависимости от причин выделяют несколько основных подтипов наружной гидроцефалии:

• Заместительная разновидность отличается возникновением вследствие проблем с работой ЦНС, чаще всего после кровоизлияний в головной мозг, болезни Альцгеймера либо травм.
• Умеренная гидроцефалия может возникать в результате действия сразу группы факторов: атеросклероза, гипертонии, старческого возраста, сотрясения мозга, алкоголизма и перенесенных воспалительных заболеваний.
• Умеренно выраженная гидроцефалия никак не проявляет себя до тех пор, пока головной мозг не начнет страдать от недостатка кислорода (гипоксии). Это может возникнуть из-за атеросклероза, интоксикации, травм, хронических патологий или старческих изменений. Форма гидроцефалии отличается накоплением спинномозговой жидкости как снаружи мозга, так и внутри него.
• Невыраженная форма является одной из наиболее опасных, так как практически не проявляет себя.

Классификация

По протеканию патологических процессов наружную гидроцефалию головного мозга делят на три основных вида:

• Открытая — данная разновидность подразумевает процессы рассасывания ликвора при патологиях венозных синусов и арахноидальной оболочки мозга, что сопутствует попаданию цереброспинальной жидкости в венозное русло.
• Закрытая — сопровождается изменением потока ликвора из-за неправильного закрытия проводящих цереброспинальную жидкость путей (обычно последствие воспаления, новообразования или тромбоза).
• Гиперсекреторная — возникает из-за повышенной секреции ликвора.

Признаки

Наружная гидроцефалия может протекать в острой, подострой или же хронической формах. От этого и зависит общая симптоматика. Что такое острая и подострая гидроцефалия? Для острой разновидности характерно быстрое развитие симптомов (до трех дней), для подострой срок увеличивается до месяца. Основными проявлениями в данном случае будут выступать головные боли, тошнота, иногда сопровождаемая рвотой, нарушение зрения и сонливость. Первые два симптома обычно беспокоят пациентов утром, после пробуждения. Это связано с изменениями внутричерепного давления во время сна. Сонливость — тревожный признак. Обычно повышенная усталость начинает беспокоить пациентов уже тогда, когда начинаются серьезные неврологические изменения.

При развитии хронической формы наблюдаются абсолютно другие проявления. Возникают первые «тревожные звоночки» спустя 2 – 3 недели после развития первопричины заболевания (например, травмы или инсульта). Для хронической формы более характерны умственные изменения. Пациент начинает «путать» день с ночью, предпочитая спать в дневное время, а ночью — вести активную деятельность. Сопровождается это симптомами депрессии: инертностью, безразличием к окружающему миру, равнодушием и т.д. Отмечаются проблемы с памятью, в основном с запоминанием чисел или цифр (забывание собственного возраста, даты рождения и т.д.). При длительном течении болезни больной перестает быть способным сам себя обслуживать, у него возникают серьезные проблемы с мыслительной деятельностью. Поздним симптомом может выступать недержание мочи.

Диагностика и лечение

С помощью компьютерной томографии можно определить контуры структур головного мозга (например, его оболочек или желудочков) и выявить новообразования. Более подробным способом является МР. Картина наружной заместительной гидроцефалии, ее выраженность и форма, причины — все это помогает понять данный метод диагностики.

Рентгенологические способы обследования используются при необходимости определить разновидность патологии, а также направление движения ликвора. Если заболевание уже достаточно развилось, и дело дошло до психоневрологических изменений, то обязательной является консультация у соответствующего специалиста. Психоневролог выявляет выраженность проблем с памятью, мышлением и т.д. Необходимость консервативного или же хирургического лечения определяет врач. Назначаются мочегонные, плазмозаменители, препараты для улучшения тонуса гладкой мускулатуры, глюкокортикостероиды, анальгетики и пр.

Гидроцефалия (водянка) головного мозга у взрослого: лечение

Гидроцефалия, также называемая водянкой мозга, является заболеванием, которому свойственно накопление  значительного количество ликвора. Привести к патологическому состоянию может изменение метаболических функций всасывания  либо продуцирования спинномозговой жидкости от частей и структур органа. Болезнь не имеет возрастной категории. Однако гидроцефалия головного мозга у взрослых обычно имеет более сложное течение нежели у детей. Это обуславливается сросшимися и более толстыми костями черепа в районе родничка. При этом в мозговой полости возникает сильная гипертензия, что приводит ко многим осложнениями. Нередко возникновение патологического состояния является сопутствующим относительно других заболевания нервной либо кровеносной системы, которые затрагивают  структуры мозга.

Краткая характеристика заболевания

Гидроцефалия, что это такое? Водянка (асцит) головного мозга у взрослых считается болезнью, с постепенным развитием. Для неё присуще чрезмерное повышение объема цереброспинальной жидкости внутри полых отделов центральной нервной системы. При этом значительно повышается внутричерепное давление и возникает гипертензия. Такое явление свидетельствует о значительной превышении синтезируемой цереброспинальной жидкости над резорбцией в вены, отводящие кровь в мозговой полости, в результате количество спинномозговой жидкости значительно повышается.

Для детей характерен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых (ГГС), появляющийся  практически у каждого ребенка на протяжении первых двенадцати месяцев. Диагноз, при этом, не считается патологическим состоянием и может являться информацией о изменении давления при росте.  У детей считаются нормальными различные отклонения от нормы и изменения в давлении. Параметры давления для годовалого ребенка считаются лабильными. Кроме того, этому способствует не контролированное употребление препаратов, которые обладают мочегонным и тормозящим действием. Также может возникнуть из-за использования медикаментов, которые улучшают питание мозга крови. Для детей свойственны изменения внутричерепного давления и отклонения от общепринятой нормы.

Так как для водянки присуще повышенное содержание цереброспинальной жидкости в полости мозга и между оболочками органа, то стоит разобрать принцип выработки и появления возникновения. Для человека количество спинномозговой жидкости является стабильной физиологической константой и варьируется от 50 миллилитров для новорожденных до 120-150 миллилитров у взрослых. Диагноз гидроцефалии у взрослых обозначает значительное превышение количества спинномозговой жидкости, которая постоянно находится в полостях мозга. В таком случае структуры органа сильно сдавливаются, что способно привести к типичным неврологическим проявлениям.

В нормальном состоянии органом выделяется небольшое количество спинномозговой жидкости, которая обычно содержится в полых участках органа – желудочках и под паутинной оболочкой субарахноидального пространства. По мозгу жидкость все время движется, что необходимо для поддержания нужной среды. Функции жидкости заключаются в доставке питательных компонентов  и выводе продуктов обмена. Кроме того, цереброспинальная жидкость не дает органу смещаться в пространстве коробке, а также не вдавливаться в участок черепной коробки, в который выходит продолговатый мозг, соединяясь со спинным (большое отверстие затылочной кости). Также ликвор характеризуется амортизирующей функций, предотвращающей сотрясения при механических повреждениях головы.

В нормальном состоянии часть ликвора, которая продуцируется различными участками органа, поглощается в кровоток при помощи вен и венозных синусов, а остальной объем циркулирует в желудочках. Некоторый объем жидкости при этом попадает в спинномозговой канала и защищает его от тряски при локомоции и выполняет транспортную функцию. За счет постоянного продуцирования и всасывания происходит постоянный процесс обновления состава цереброспинальной жидкости в мозгу. По этой причине она не содержит токсинов, метаболитов и вредных компонентов.

При скоплении ликвора если выделяется в чрезмерных количествах либо резорбция осуществляется в недостаточном объеме, возникает скопление жидкости в мозге, вследствие чего появляется гипертензия. Поэтому считается, что основой для развития гидроцефалии мозга является нарушение равновесия между продуцированием и всасыванием ликвора. В зависимости от разницы в несоответствии ухудшается течение болезни и возникают патологические повреждения органа. В том числе и несовместимые с жизнью.

Классификация гидроцефалии

В зависимости от причины возникновения и сложности классифицируют несколько форм и разновидностей гидроцефалии, которые характеризуются различным течением и признаками. К ним относят:

• Открытую форму;
• Закрытый тип;
• Врожденную;
• Приобретенную;
• Заместительную форму;
• Острую и хронические формы;
• Атрофическая гидроцефалия;
• Гипотрофическая водянка головного мозга;

Закрытая

Закрытая или окклюзионная форма возникает при появлениях помех для отвода цереброспинальной жидкости из структур мозга в общий круг кровотечения. Отток может быть невозможен из-за различных препятствий, которые локализуются в разных участках и структурах органа. Особенно часто препятствия возникают в щелях, которые ведут к желудочкам и водопроводам. Если в канале имеются мешающие движению цереброспинальной жидкости факторов происходит задержка её циркуляции по мозгу. В итоге цереброспинальная жидкость не может достичь полостей и области под паутинной оболочкой, откуда идёт резорбция в венозную кровь. При этом накапливается избыток жидкости, приводящий к патологическому состоянию.

Факторами, которые приводят к возникновению закрытой формы водянки головы обычно являются суженный акведук, разные новообразования, кисты, излияния крови, а также уменьшение размеров отверстий Мажанди и Лушки.

При закрытой водянке влияние на структуры органа оказывает топография препятствия. В зависимости от закупорки конкретного отдела, по которому циркулирует цереброспинальная жидкость возникает патологическое изменение соответствующих структур. При уменьшении диаметра одного отверстия Монро, возникает патологическое изменение объемов первого или второго мозговых желудочков. Если закупориваются оба прохода – начинается гидроцефалия полостей больших полушарий. Если заращивается отверстие мозгового акведука, то значительно повышаются в размерах латеральный и третий желудочки. Но если заращиваются отверстия Лушки и Мажанди возникает водянка всех структур, отвечающих за циркуляцию цереброспинальной жидкости.

Для такой формы заболевания типично значительное увеличение размеров мозговых желудочков, которые сдавливают мозговые структуры. В зависимости от топографии заболевания его проявления могут отличаться. Обычно при этом возникают различные патологические состояния неврологической природы.

Открытая

Такая форма заболевания является при проблемах с всасыванием цереброспинальной жидкости в кровоток. При этом циркуляции ликвора по отделам мозга ничего не препятствует. Таким образом продуцирование цереброспинального состава нормальное, но при этом сильно замедляется его резорбция. При этом баланс между продукцией и поглощением стабилизируется исключительно за счет гипертензивного синдрома.  В таком случае полости мозга и цистерны в паутинном пространстве расширяются, способствуя атрофии нейронов и нейроглии.

К такой форме заболевания приводят воспаления оболочек головного мозга – менингиты, менингоэнцефалиты, саркодиозы, излияния крови в мозговые пространства и другие. Также к очень редким факторам, приводящим к гидроцефалии головного мозга, относят новообразование сосудистого сплетения, которое и продуцирует слишком большие объемы цереброспинальной жидкости.

Врожденная

Врожденная водянка головного мозга возникает в натальном периоде эмбрионального развития. Особенно явно выраженное заболевания на первых трех месяцах жизни младенца. Обычно к развитию патологического состояния приводят аномалии в эмбриональном развитии. Чаще всего это аномалия Киари, атрезия щели Мажанди и Лушки. Сужение просвета акведука, сдавливание основание мозга врожденного типа.

Чаще всего пороки могут появиться из-за следующих факторов:

• Излияние крови в полости мозга, либо под оболочку мозгового акведука, которое произошло во время формирования нервного органа.
• При инфицировании зародыша в период натального развития. Болезни, которые могут привести к такому явлению это: паротит, токсоплазмоз, сифилис и другие.
• Механические повреждения черепа, полученные при родах: врожденной гидроцефалии присуща закрытая форма.

Приобретенная

Приобретенная гидроцефалия возникает при повреждения мозговых  структур разной природы. Особенно часто развитие начинается после перенесенного воспалительного процессе вследствие менингита, арахноидита. Также проблема может появиться из-за излияния крови в оболочки мозга. Особенно в подпаутинное пространство, либо в желудочки мозга. Кроме того, может появиться из-за черепно-мозговых травм различной сложности, после острых нарушений кровоснабжения, на фоне развития новообразований, кист, паразитарных заболеваний.

Заместительная

Такая форма заболевания не может считаться водянкой головного мозга согласно клинической диагностике. Накопление цереброспинальной жидкости возникает в результате начала процессов атрофиии головного мозга. При этом объем нервной ткани в органе значительно уменьшается, а освободившееся место наполняется ликвором из-за действия компенсаторной системы. При данной форме заболевания не нарушается равновесие между продукцией и всасыванием спинномозговой жидкости, поэтому обычно не требуется лечения именно водянки. Оперативное вмешательство потребуется в случае нормонтензивной гидроцефалии. При такой форме не возникает внутричерепной гипертензии, но из-за особенностей строения мозга оболочки желудочков растягиваются вместе с цистернами и синусами подпаутинного пространствами. Это ведет к ухудшению состояния больного.

Факторами, способствующими развитию гидроцефалии мозга заместительного типа, являются различные патологические заболевания, которые приводят к отмиранию нервной ткани. К ним относятся:

• Изменения в структуре мозговых тканей, которые появляются из-за старения организма.
• Развитие гидроэнцефалопатии сосудистого русла, которая может появиться из-за нарушения тока крови в различных частях органа. К такому явлению приводят атеросклероз, гипертония, диабет.
• При общей интоксикации организма, и появлении токсической энцефалопатии.

Острая

Болезни характерно крайне быстрое развитие. При этом состояние пациента очень быстро ухудшается. Протекание заболевания обычно осложняется в крайне сжатые сроки – до недели. Обычно в такой форме идет течение закрытой формы заболевания. Реже открытой. Для лечения обычно требуется оперативное вмешательство, с дренированием цереброспинальной жидкости и шунтированием. Кроме нейрохирургической операции способов лечения заболевания нет.

Хроническая

Для хронического течения заболевания присуще длительное развитие. Заболевание может развиваться более шести месяцев. При этом проходит процесс постепенного возникновения внутричерепной гипертензии. Структуры, отвечающие за циркуляцию спинномозгового ликвора, увеличиваются медленно. Проявления также появляются постепенно с постепенными осложнениями. Чаще возникает при открытой форме патологии.

Наружная

Для такого течения заболевания присуще скопление большого количества экссудата в наружном пространстве мозга (надтвердооболочковом). Также возможно появление излишком жидкости в подпаутинном пространстве. При этом количество спинномозговой жидкости в желудочках обычно в пределах нормы. Причинами нередко выступает гипертонии, механические травмы черепной коробки, атеросклероз.

Для наружной формы болезни присуще практически полное отсутствие симптоматики. Головных болей либо гипертензии практически не происходит. Может появиться скрытая форма заболевания, в результате течения которой значительно снижается размер главного органа человека, а за счет компенсаторных реакций свободное пространство заполняется ликвором.

Внутренняя и умеренная

При таком течении заболевания большое количество жидкости собирается внутри желудочков. Умеренная гидроцефалия головного мозга, у взрослых обычно появляется при болезни закрытого типа. Факторами, которые приводят к возникновению патологии выступают помехи в циркуляции жидкости. Кроме этого, к такой форме приводит новообразование.

Умеренной внутренней водянкой называют в клинической диагностике изменения в структурах мозга, при которой имеются незначительные отклонения от общепринятой нормы. При проведении магнитно-резонансной томографии небольшое увеличение объема желудочков не обязательно является признаком гидроцефалии. Для установления точного диагноза потребуется провести несколько дополнительных исследований. Умеренно выраженная гидроцефалия обычно является ассиметричной.

Смешанная

При таком течении заболевания спинномозговая жидкость заполняет все свободные структуры мозга. Заполняется как подпаутинное пространство, так и желудочки. Обычно может появиться у пожилых людей пациентов, которым свойственно постепенное ухудшение работы позвонков шейного отдела, атеросклероз либо гипертония.

Чем опасна гидроцефалия

Водянка в голове в запущенном состоянии у взрослых может выступать причиной  летального исхода. Особенно если водянка находится в районе продолговатого мозга. При этом последствия могут включать передавливание дыхательного центра и гибель от удушья.

Сколько живут после болезни? Длительность жизни зависит от времени начала лечения. При раннем диагностировании и лечении человек проживет ещё долго, не испытывая последствий. Однако, при значительном увеличении количества ликвора человек может потерять способность нормально общаться, в следствии осложнений: возможна потеря слуха, проблемы со зрением и контролем неосознанных реакций.

Причины возникновения гидроцефалии

Причина появления водянки заключается в изменении равновесия между всасыванием и выработкой цереброспинальной жидкости. При этом объем ликвора в полости значительно возрастает.

К возникновению заболевания могут привести такие факторы:

1. Нарушения снабжения кровью мозга, которые могут появиться из-за закупорки сонных артерий тромбом, инсультами различной природы, попаданием венозной крови из синусов в пространство под паутинной оболочкой.
2. Заболевания инфекционной природы и воспаления, которые поражают центральную нервную систему и её отделы, а также защитные оболочки.
3. Энцефалопатия, вызванная острой алкогольной интоксикацией, скоплением токсических веществ и посттравматическими состояниями, которые приводят к кислородному голоданию мозга.
4. Новообразования с различным течением, которые появляются от нейронов, вокруг полых образований в мозгу, ствола и околостволовых тканей.
5. Механические повреждения отделов центральной нервной системы, которые приводят к общей отечности отделов органа, разрыву артерий либо осложнения после полученных травм.
6. К такому заболеванию может привести наследственные аномалии и пороки развития.

Также, нередко водянка в мозге наблюдается как осложнения после проведенных оперативных вмешательств.

Клинические проявления болезни

В зависимости от пораженного отдела центральной нервной системы клинические проявления водянки могут отличаться. Признаки гидроцефального синдрома у взрослых обуславливаются повышением внутричерепного давления и отмиранием отделов.

Неврологическая симптоматика закрытой острой формы может включать:

• Появление приступов тошноты и рвотных рефлексов, особенно после пробуждения.
• Утром часто наблюдается головная боль.
• Появление симптомов аксиального смещения органа – потеря сознания у больного, может доходить до коматозного состояния. Часто сопряжено с проблемами моторики глаз. При сдавливании продолговатого отдела, признаки нередко затрагивают аппарат дыхания и циркуляции крови, что может привести к смерти пациента.
• Сонливость, является одним из наиболее опасных симптомов внутричерепной гипертензии. После её возникновения состояние пациента обычно резко ухудшается.
• Различные нарушения зрения.

Если болезнь протекает в хронической форме, проявления имеют значительные различия от острой формы. При этом чаще всего деменция наступает через 20 суток после получения механического повреждения, менингита либо прочего фактора, который привел к изменениям.

Для человека присущи такие признаки:

• Пациент в значительной мере теряет активность, во время рабочего процесса теряется желание выполнять работу, проблемы с концентрацией внимания.
• Происходят нарушения в цикле сна и бодрствования, пациенту свойственна сонливость днем и отсутствие желания спать ночью.
• Обычно происходит нарушение кратковременной памяти, особенно касающейся чисел.

При длительном течении заболевания возможно появления различных когнитивных расстройств, связанных с повреждением отделов коры больших полушарий, отвечающей за различные функции. При этом могут наблюдаться нарушения в работе речевого и анализирующего аппаратов.

Диагностика

Для обнаружения гипертензионного гидроцефального синдрома используют следующие методики:

1. Проведение визуального осмотра глазного дна специалистом офтальмологом. Отечность нервов свидетельствует о внутричерепной гипертензии, которая в свою очередь может являться признаком водянки.
2. При изменении размеров головы на практически любое значение у взрослого человека всегда свидетельствует о повышении количества ликвора внутри черепной полости.
3. При подозрении на гидроцефалию обязательно проводится магнитно-резонансная томография. При использовании аппаратуры возможно провести полное обследование пациента на водянку, а также на причины, которые привели к появлению патологического состояния. Кроме того, можно обнаружить произошедшие изменения в структуре отделов органа.
4. Проведение ультразвукового исследования также возможно обнаружить изменения в структуре мозга. Однако методика применима только к детям .
5. ЭЭГ либо РЭГ не могут дать достаточное количество информации для обнаружения заболевания. Измерение токов не может показать изменений в структуре.
6. Проведение компьютерной томографии дает менее точные результаты чем МРТ.

Для точной постановки диагноза либо избавления от подозрений нужно провести магнитно-резонансную томографию и осмотр дна глазного яблока. Кроме того, потребуется посетить специалиста для оценки симптоматики. Диагноз ставится только при полном соответствии симптоматики, наличии изменений глазного дна и подтверждении при проведении МРТ. В противном случае проблема чаще всего вызвана другими болезнями.

Как лечить заболевание

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых проводится в зависимости от объема жидкости в черепной полости. При небольших количествах патология лечится с использованием медикаментозной терапии.  При значительных объемах ликвора вылечить водянку можно только проведя оперативное вмешательство. Методы лечения народными средствами при гидроцефалии неэффективны.

Медикаментозная терапия

Лечение гидроцефалии при помощи лекарственных средств применяется только при ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством ликвора. Медикаменты применяются только при назначении лечащего врача.

В первую очередь нужно снижать внутричерепное давление, для чего применяют мочегонные средства, необходимые для избавления от излишка воды. Для восстановления резорбции потребуется использовать препараты, улучшающие работу сосудистой системы. При сильных болях употребляются анаболики.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство осуществляется при невозможности либо неэффективности медикаментозного лечения. Обычно это требуется если пациент находится в группе риска, переходящей к летальному исходу либо коматозному состояния. При этом может осуществляться дренирование либо эндоскопия.

При дренировании на черепе человека устанавливается специальная аппаратура, откачивающая излишки жидкости. Используется при гипертензионном гидроцефальном синдроме, который протекает с осложнениями.

При эндоскопии ликвор выводится через катетер. Операция осуществляет путем просверливания в стенке черепа отверстия, в которое вставляется прибор.

Шунтирование

Шунтирование осуществляется при помощи специальной системы. При этом ликвор может отводиться в другую полость тела. Шунты устанавливаются с выводом в брюшную полость, правое предсердие и в район большой цистерны затылочной части мозга.

Реабилитация

После проведения лечения обязательно пройти курс реабилитации. Кроме правильного питания курс обязательно включает лечебно-физкультурные комплексы, выполнение упражнений и использование медикаментов.

Питание

После болезни требуется изменить рацион питания больного. Обязательно нужно исключить из рациона жирные блюда, богатые холестерином и отличающиеся калорийностью. Хорошим выбором диеты является вегетарианская пища.

виды и возможные причины, симптомы и необходимые исследования, лечение, прогноз : Labuda.blog

---

30.08.2020 Алёна Машева Здоровье

Внутренняя гидроцефалия (или водянка) головного мозга (ГГМ) — это патология, которая характеризуется тем, что появляется избыточное количество спинномозговой жидкости (еще ее называют ликвором), которая никуда не выводится и является причиной повышения внутричерепного давления (ВЧД), истончения стенок мозговых желудочков и их разрыва. Заболевание очень опасное, сопровождается нарушениями неврологического характера и серьезными осложнениями.

Этот недуг может возникнуть как следствие новообразований, травм или других патологий, а может и как самостоятельное заболевание. Диагностируют внутреннюю гидроцефалию головного мозга у взрослых реже, чем у детей, особенно в первые месяцы их жизни.

На заметку! У мальчиков этот серьезный недуг наблюдается чаще, чем у девочек.

Немного о ликворе и его функционале

В черепе человека находятся мягкие ткани, которые и представляют собой не что иное, как его мозг. Между костью и мозговой оболочкой циркулирует жидкость (ликвор), которая заполняет не только внутренние желудочки, но и все существующие углубления (бороздки) на поверхности главного органа ЦНС.

Каким образом спинномозговая жидкость образуется? Происходит это в результате такого процесса, как фильтрация плазмы (то есть жидкой части крови) через стенки капилляров с последующим выделением в нее веществ органического и неорганического характера. В состав спинномозговой жидкости, циркулирующей в подпаутинном пространстве и желудочках головного мозга, входят минеральные вещества, белки и совсем небольшое количество таких клеток, как лимфоциты и лейкоциты. То есть в плане химического состава ликвор очень схож с составом крови.

В чем заключается основная функция спинномозговой жидкости? Прежде всего в том, чтобы защищать мозг и сосуды, находящиеся на его основании, от всевозможных воздействий механического характера (например, сотрясений или толчков). Также спинномозговая жидкость способствует созданию благотворной среды, которая так нужна для нормальной работы ЦНС человека; поддерживает ВЧД на определенном уровне; участвует в обменных процессах и питании клеток мозга; а также выполняет роль защитного барьера против бактерий, то есть способствует повышению иммунитета.

Каким образом осуществляется отток ликвора

У взрослого индивидуума количество спинномозговой жидкости, представляющей собой кристально-чистую субстанцию, варьируется в пределах 140-270 мл. Ее обновление в течение суток происходит 4 раза. Этот процесс во многом зависит от таких факторов, как водный баланс, питания и нагрузок физического характера, которые человек испытывает.

Пространство, в котором ликвор циркулирует, является замкнутым. Отток жидкости происходит путем фильтрации не только через паутинную оболочку в венозную систему, но и через влагалища нервов в лимфу. В нормальном состоянии объем оттока соответствует количеству притока, то есть соблюдается баланс. В случае новообразования в области мозга, кровоизлияния, травмы позвоночника или черепа процесс оттока нарушается, в результате происходит увеличение объема ликвора (то есть наблюдается внутренняя гидроцефалия), рост внутричерепного давления, нарушение функционирования ЦНС и, как результат, возникновение разнообразных патологий.

Классификация водянки

У пациентов может наблюдаться:

Наружная ГГМ, которая характеризуется тем, что не происходит всасывания спинномозговой жидкости в кровоток. И в этом заключается большая проблема.

Внутренняя ГГМ. Она отличается тем, что наблюдается скопление определенного количества ликвора в подпаутинном пространстве и желудочках мозга.

На заметку! Наружная и внутренняя гидроцефалия головного мозга могут быть как врожденными (то есть возникнуть еще на стадии внутриутробного развития плода), так и приобретенными (то есть появиться в процессе жизни человека).

Смешанная ГГМ. Характеризуется тем, что спинномозговая жидкость скапливается не только в цистернах и желудочках головного мозга (то есть, внутри), но и под его оболочками (то есть, снаружи).

Внутренняя заместительная гидроцефалия головного мозга, в результате которой происходит атрофия мозговых тканей и замена их на спинномозговую жидкость. Это очень серьезно. Чаще всего подобные «метаморфозы» происходят вследствие возрастных факторов. Но внутренняя заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослого может быть вызвана и другими причинами (например, алкоголизмом или инфекциями).

В зависимости от причин невозможности оттока ликвора различают следующие формы заболевания:

Закрытую (или окклюзионную) гидроцефалию. Недуг возникает из-за того, что отток ликвора невозможен по причине наличия новообразования, с ростом которой ситуация только усугубляется. Очень тяжелая форма.

Внутреннюю открытую гидроцефалию головного мозга (или сообщающуюся ГГМ). Происходит гиперсекреция ликвора и сбой в процессе его всасывания.

Форма развития недуга может быть:

Острой. Заболевание быстро прогрессирует, симптоматика расширяется.

Подострая. Нарастание симптомов происходит постепенным образом (в течение 1-1,5 месяцев).

Хронической. Развитие явно заметных проявлений заболевания наблюдается не раньше, чем через 6-12 месяцев после возникновения патологии.

На заметку! Умеренно выраженная внутренняя гидроцефалия головного мозга очень плохо распознается, а диагностируется вообще совершенно случайным образом. Ярко выраженная симптоматика наблюдается, когда происходят уже значительные структурные мозговые нарушения, а также сбой в кровообращении главного органа ЦНС. Не следует забывать об этом. И чаще обращаться в медицинское учреждение в целях профилактики серьезных патологий и их лечения. Помните: развитие умеренной внутренней гидроцефалии головного мозга у взрослых грозит серьезными осложнениями.

В зависимости от изменений размеров желудочков заболевание подразделяют на:

Викарную гидроцефалию. При данном недуге происходит увеличение желудочков. Причем каких-либо изменений строения самого органа в плане анатомии не наблюдается.

Внутреннюю асимметричную гидроцефалию головного мозга. В этом случае может наблюдаться как увеличение одного желудочка, так и их всех.

Гидроцефалия может быть:

Гипертензивной. В этом случае происходит значительное повышение внутричерепного давления.

Нормотензивной. Размер желудочков изменяется, но давление не отличается от нормы.

Важно! Независимо от того, какой вид водянки диагностирован, помните: это очень опасное заболевание неврологического характера, которое требует наблюдения у специалиста и, в случае ухудшения состояния, немедленного оперативного вмешательства.

Стадии развития недуга

Существует три стадии развития заболевания:

Компенсированная. Эта форма недуга не требует какого-либо лечения. Никакого изменения интеллекта не наблюдается. Больной лишь наблюдается специалистом, который фиксирует динамику развития заболевания.

Субкомпенсированная. Практически компенсированная, но с некоторыми настораживающими симптомами.

Декомпенсированная. На этой стадии обойтись без оперативных мероприятий вряд ли удастся.

В чем заключается опасность гидроцефалии для взрослых пациентов

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых может выражаться в развитии:

Проявлений эпилептического характера.

Инсультов, которые могут возникнуть в результате увеличения объема спинномозговой жидкости.

Травм, возникающих как следствие нарушения двигательной функции человека.

Повышенной возбудимости.

Психоэмоциональных расстройств.

Галлюцинаций.

Отклонений в поведении психического характера.

Иногда, частичного или полного паралича конечностей.

Нарушений моторики.

Важно! Если терапия недуга не будет начата своевременно, то может наступить инвалидность.

Опасность гидроцефалии для детей

Развитие внутренней гидроцефалии головного мозга у детей во многом зависит от возраста малыша. К чему может привести недуг:

У грудничков в результате заболевания, порой, наблюдается задержка умственного и физического развития, а также некоторые отклонения психического характера.

Дети дошкольного возраста могут отличаться косоглазием, заиканием, некоторой агрессивностью и задержками в психоэмоциональном развитии.

Как правило, школьникам «плохо дается» учеба ввиду проблем с памятью, частых головных болей и нарушений невропатического характера. Им трудно выполнить даже самые простые школьные задания.

То есть влияние на умственное развитие последствий такой патологии, как внутренняя гидроцефалия головного мозга у детей, очевидно: им трудно сосредоточиться и нормально адаптироваться в социуме.

На заметку! Статистика гласит, что у 30% детей, перенесших недуг, наблюдается нарушение функции речи; а 20% пациентам очень трудно выражать такие положительные эмоции, как счастье и радость.

Но не стоит отчаиваться. Помните: если оперативные мероприятия проведены вовремя, то вы можете избежать отставания в умственном развитии вашего ребенка. И еще один момент: большая часть детей, страдавших гидроцефалией головного мозга, вырастают вполне счастливыми и доброжелательными людьми, которые с большим удовольствием общаются с окружающими.

Причины недуга у взрослых пациентов

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых может возникнуть вследствие следующих причин:

Инсульта. В результате него нарушается кровообращение головного мозга.

Патологий инфекционного и вирусного характера.

Травм черепа и самого мозга, в результате которых происходит кровоизлияние.

Гипоксии, то есть кислородного голодания.

Новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

Алкоголизма.

Нарушения кровообращения мозга.

Инфекционных болезней, которые характеризуются тем, что возбудитель локализуется непосредственно в ЦНС и поражает какие-либо ее отделы (например, менингит или энцефалит).

Кровоизлияний в результате поражений сосудов мозга патологического характера.

Наркомании.

Сахарного диабета, в результате которого происходит сбой в процессе образования спинномозговой жидкости.

Причины гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей может быть врожденной или приобретенной. Первая форма встречается довольно часто. Ее развитие происходит в период нахождения плода внутри утробы матери и может быть обусловлено следующими причинами:

Болезнями инфекционного характера, которыми будущая мама переболела в период вынашивания младенца (например, токсоплазмоз, краснуха, эпидемический паротит, сифилис или герпес). В результате вирусы были переданы плоду от матери.

Употреблением наркотиков или «горячительных» напитков.

Курением.

Внутричерепными травмами, полученными ребенком в процессе сложных родов.

Аномалиями внутриутробного развития.

Почечной или печеночной недостаточностью у плода, которые могли возникнуть в результате воздействия на организм матери веществ химического содержания.

Генетикой, то есть предрасположенностью к патологии.

Вторая форма может развиться в результате:

кровоизлияния в мозговые желудочки;

черепно-мозговых травм;

новообразований в тканях головного мозга, то есть, онкологии;

развития сосудистых мальформаций;

разнообразных воспалительных процессов, происходящих в коре головного мозга.

Симптомы заболевания у взрослых

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии внутренней гидроцефалии головного мозга у взрослых:

Довольно высокое внутричерепное давление.

Тошнота (особенно утром), порой переходящая в рвоту. Причем происходит это вне зависимости от того, кушали вы или нет.

Наличие головной боли (мигрени), от которой нельзя избавиться с помощью обезболивающих медицинских препаратов.

Важно! Чувство тяжести и головная боль усиливаются во время сна человека и утром (сразу после пробуждения). Причем в горизонтальном положении симптом только усиливается.

Отклонения психического характера.

Ощущение постоянной сонливости и слабости.

Внутренняя открытая гидроцефалия головного мозга у взрослых может выражаться в наличии мозжечковой атаксии, которая проявляется в том, что у человека наблюдается раскоординация движений, а также неуверенная и шаткая походка.

Ухудшение зрения. Причем больной ощущает некоторое давление на глаза.

Рассеивание внимания. Человеку сложно выполнять простейшие манипуляции.

Наблюдается повышение тонуса мышц и контрактуры в суставах.

Снижение чувствительности.

Практически полная потеря контроля над процессом мочеиспускания.

Снижение слуховой функции.

Нарушение сна.

Умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых, порой, вызывает эмоциональную неустойчивость, то есть, может наблюдаться резкая смена настроения человека, который проявляет то агрессию и нервозность, то апатию.

Наличие темных кругов под глазами, свидетельствующих о переполненности капилляров кровью.

Снижение интеллекта и мыслительной способности.

Повышение потоотделения.

Возможная потеря сознания.

Ухудшение памяти.

В некоторых случаях развитие паралича конечности.

Развитие косоглазия.

Важно! Очень часто больные не обращают на все перечисленные выше симптомы внимания, принимая их за старческие проявления. В этом заключается большая ошибка, так как если недуг не лечить, то его последствия могут привести к слабоумию или энцефалопатии. Помните об этом и своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью в медицинские учреждения.

Симптоматика гидроцефалии у детей

У малышей кости черепа еще не совсем окрепшие, поэтому и проявления недуга имеют более яркую выраженность, чем у взрослых, страдающих этим же заболеванием. Симптоматика водянки у новорожденных следующая:

Долго не зарастающий родничок, который постоянно пульсирует.

Обильное срыгивание у малыша после того, как его покормили.

Значительное отставание в наборе массы тела.

Увеличенные (по сравнению с нормой) размеры головы.

Наличие тонкой кожи на черепе и выделяющиеся под ней вены.

Наличие рвотных позывов.

Плаксивость.

Нервозность.

Младенец плохо спит.

Наличие некоторой задержки психомоторного развития (то есть, ползанья, стояния и ходьбы).

Вялость и сонливость.

Судороги.

Некоторое снижение зрительной функции.

Отсутствующий взгляд и косоглазие.

Иногда происходит сбой дыхания.

С возрастом патология прогрессирует, а симптомы только усугубляются:

Болевые ощущения в голове нарастают.

Раздражительность сопровождается приступами агрессии.

Наблюдается неконтролируемое мочеиспускание.

Отмечается постоянная слабость и вялость.

Появляются проблемы с вниманием и памятью.

Наблюдается некоторое нарушение координации движений.

Аппетит снижается.

Зрение может ухудшаться, вплоть до слепоты.

Наблюдается отставание (по сравнению со сверстниками) в умственном и физическом развитии. И как результат, проблемы в школе с обучением.

Диагностические методы

ГГМ может вызвать сбой в работе всех систем мозга человека. Чтобы справиться с заболеванием, необходимо определить, что явилось первопричиной недомогания. Для этого невропатолог, внимательно выслушав пациента (то есть, выявив анамнез недуга) и осмотрев его, производит следующие мероприятия:

Назначает лабораторные анализы, чтобы иметь представление об общем состоянии пациента.

Делает замер окружности головы. Если на приеме у врача ребенок, то это измерение повторяют через 60 дней. При условии, что размер головы увеличился на 1,5 см, ребенку диагностируют гидроцефалию. Если на приеме взрослый человек, то любое увеличение этого параметра расценивают как признак водянки.

Далее специалист должен иметь данные по поводу ДЧД. Определить его уровень возможно с помощью следующих инструментальных исследований:

Осмотра глазного дна, который выполняет офтальмолог. Если при исследовании были выявлены такие проявления повышенного ВЧД, как отечность диска зрительного нерва и расширение сосудов сетчатки, то специалист может говорить о развитии гидроцефалии.

Ультрасонографии у малышей в возрасте до 1 года (то есть УЗИ головного мозга). Почему такое ограничение по возрасту? Дело в том, что у новорожденных еще не закрылись роднички (то есть пустые полости между костями черепа) и поэтому это исследование можно провести: именно в эти точки и накладывают датчики аппарата. У детей постарше и тем более у взрослых кости черепа отличаются плотностью и поэтому они не пропускают УКВ. Правда, методика не позволяет получать абсолютно точные данные о ВЧД, но тем не менее дает косвенное подтверждение наличия (или отсутствия) водянки.

Электроэнцефалографии. Метод позволяет оценить электрическую активность мозга. В ходе процедуры на череп больного накладывают электроды и регистрируют поступающие данные. Если исследование выявило наличие таких нарушений, как хаотичное возбуждение структур главного органа ЦНС, появление высокочастотных ритмов и изменения диффузного характера, то специалист диагностирует наличие повышенного ВЧД.

МРТ и КТ (то есть методов нейровизуализации). Методика позволяет оценить состояние желудочков главного органа ЦНС. Как правило, такие исследования не имеют противопоказаний, их можно осуществлять в любом возрасте. Но и эти диагностические способы являются косвенными, так как позволяют зафиксировать только признаки того, что ВЧД повышено.

Забора спинномозговой жидкости (пункции). Ликвор исследуют на предмет уровня ВЧД. Это наиболее полная и точная методика из всех существующих на сегодняшний день.

Терапия

Способ лечения внутренней гидроцефалии головного мозга зависит от того, на какой стадии развития находится недуг:

Если патология имеет компенсированную форму, то все, что требуется — это только наблюдение со стороны врачей. Специалист может назначить курс приема препаратов, обладающих мочегонными свойствами для того, чтобы снять отечность и вывести лишнюю жидкость из организма; а также лекарственные медикаментозные средства для улучшения мозгового кровообращения и витамины для повышения иммунитета. Детишкам проводят процедуры физиотерапевтического и психотерапевтического характера с использованием ЛФК, игр и музыки.

Лечение у взрослых внутренней гидроцефалии головного мозга, которая имеет нормотензивную форму, начинается с назначения лекарственных средств, понижающих ВЧД и снимающих другие сопутствующие проявления недуга. Удалить же саму водянку можно исключительно проводя оперативные мероприятия. В месте скопления ликвора выполняют шунтирование. При этом специальную трубку заводят либо в область брюшины, либо в предсердие или мочеточник, чтобы образовался новый путь отвода жидкости. Если болезнь врожденная, то эта «конструкция» остается в организме постоянно.

Другим способом оперативного вмешательства является трепанация черепа с использованием в последующем наружного дренажа. Метод довольно не эстетичный и непрактичный. Но иногда только с помощью него и можно справиться с ситуацией.

Существует более современный и малоинвазивный способ терапии водянки — это нейроэндоскопия. В ходе операции отвод жидкости производят способом, который минимальным образом повреждает нормально функционирующие ткани. При этом наблюдается максимальная эффективность воздействия на патологию.

Источник: fb.ru

---

---

Субкомпенсированная гидроцефалия головного мозга | Полезно знать

Гидроцефалия головного мозга — опасное заболевание, возникающее при нарушении механизмов циркуляции жидкости в головном мозге. Это приводит к тому, что жидкость оказывает слишком большое давление на мягкое вещество мозга, повреждая его функции. В конечном итоге это может привести в наступлению полной физической неспособности человека и в любом случае сильно снижает качество жизни.

Виды гидроцефалии головного мозга

Эта болезнь очень разнообразна по своим причинам и формам. По месту, где чрезмерно скапливается жидкость различают:

1. внутреннюю гидроцефалию — желудочки мозга,

2. внешнюю гидроцефалию — субарахноидальное пространство.

3. общую — скопление жидкости происходит по всему мозгу.

По стадиям течения заболевания принято различать:

1. прогрессирующую гидроцефалию. В этом случае болезнь находится в активной фазе, внутричерепное давление увеличено. Прогрессирующую или декомпенсированную гидроцефалию в обязательном порядке назначается лечение.

2. При компенсированной гидроцефалии активная фаза заболевания уже прошла, давление нормализовалось, но желудочки мозга остались расширенными. В большинстве случаев лечения не требуется.

3. Субкомпенсированная гидроцефалия отличается тем, что при нормализовавшемся внутричерепном давлении сохраняется опасность рецидива заболевания с дальнейшем его развитием.

Также в отдельный вид выделяют атрофическую гидроцефалию, которая возникает как реакция замещения поврежденного в результате травмы и уменьшающегося в размерах головного мозга. Выделяю атрофическую гидроцефалию легкой, средней и тяжелой степени. В тяжелых случаях прогноз неблагоприятен, но при начальной стадии процесса часто удается остановить его развитие и добиться увеличения объема головного мозга с вытеснением жидкости из субарахноидального пространства.

Закрытая и открытая гидроцефалия

Непосредственной причиной чрезмерного накопления жидкости всегда будет какое-либо нарушение ее выработки и циркуляции. Иногда возникает нарушение циркуляции жидкости, вызванное, например, опухолью. Это окклюзионная гидроцефалия, при ее лечении циркуляция восстанавливается с помощью удаления преграды. Закрытую, или окклюзионную, гидроцефалию делят на:

1. моновентикулярную — в этом случае нарушено сообщение с одним из желудочков мозга,

2. бивентикулярная гидроцефалия возникает, если закупорены оба межжелудочковых отверстия передних и средних отделов 3 желудочка. Боковые желудочки при этом всегда увеличены.

3. тривентикулярная гидроцефалия сопровождается блокадой водопровода мозга или 4 желудочка, при этом расширены все желудочки, водопровод и межжелудочковые отверстия,

4. тетравентикуляркая гидроцефалия также проявляется расширением всех составляющих желудочковой системы, для нее характерна закупорка

   срединной и латеральной апертуры 4 желудочка.

В случае, если никаких препятствий циркуляции жидкости нет, но нарушены механизмы ее выработки и всасывания, например, вырабатывается чрезмерное количество жидкости, с которым выводящая система не может справиться, такое заболевание называют открытой гидроцефалией головного мозга.

Причины возникновения болезни

Причиной гидроцефалии может быть перенесенное инфекционное заболевание, паразитарное заражение мозга, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние в мозг, то есть любой патологический процесс в головном мозге. Например, кровоизлияние в мозг может привести к увеличению объема желудочков мозга, в этом случае говорят о постгеморрагической гидроцефалии. Как правило, для ее лечения необходимо проведение хирургической операции. Это заболевание можно часто встретить у недоношенных детей, перенесших кровоизлияние в мозг. Прогноз по таким больным обычно неблагоприятный, но при хорошей подготовке хирурга и удачном стечении обстоятельств в результате проведения эндоскопической операции или традиционного шунтирования удается спасти ребенка.

Симптомы заболевания

Первые признаки гидроцефалии возникают через 3 недели после спровоцировавшего ее развитие заболевания. И даже при его успешном лечении симптомы гидроцефалии не исчезают, а продолжают развиваться, так как механизмы циркуляции жидкости могут быть восстановлены организмом самостоятельно только при небольшой степени повреждения.

На первом этапе болезнь может себя никак не проявлять. Через некоторое время, когда давление на мозг становится значительным, возникают тошнота, головные боли и мигрени, сонливость, постоянная усталость и общее плохое самочувствие. В случае возникновения этих симптомов после перенесенного заболевания, которое могло вызвать гидроцефалию, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Симптомы гидроцефалии у взрослых при переходе заболевания в хроническую форму — это появление признаков слабоумия, нарушения походки, речи, проблемы с мочеиспусканием. Часто из списывают на возраст, таким образом упуская время, когда тяжелых осложнений можно избежать.

Гидроцефалия у новорожденных проявляется еще и увеличенным размером черепной коробки, верхняя часть становится значительно больше лицевой, также болезнь сопровождается плохим самочувствием, которое ребенок проявляет плачем. В этом случае, как правило, лечение начинается своевременно, и наступление большинства тяжелых последствий удается предотвратить.

Диагноз подтверждается чаще всего при проведении МРТ, после чего назначается лечение. В тяжелых случаях это будет хирургическая операция по установке шунтов, но если степень развития заболевания небольшая, например, при легкой наружной гидроцефалии, назначается медикаментозное лечение.

Гидроцефалия у детей

Может иметь различные причины: от внутриутробных и родовых травм до перенесенных инфекций. Это тяжелое заболевание, с трудом поддающееся лечению. И в этом случае его раннее обнаружение необходимо для спасения жизни и правильного развития ребенка.

Чаще всего у новорожденных можно наблюдать очевидные внешние симптомы гидроцефалии. Но иногда внешне болезнь может не проявляться. При вентрикуломегалиии, или — викарной гидроцефалии, размеры головы не увеличены, но боковые желудочки мозга больше нормального. Если аномалия была вовремя диагностирована, в 80% случаев дальнейшее развитие ребенка будет протекать нормально.

Лечение гидроцефалии

Первым этапом всегда идет медикаментозное лечение, оно снижает внутричерепное давление и предотвращает развитие осложнений. При нетяжелой форме заболевания организм может самостоятельно восстановить циркуляцию жидкости. Если этого не происходит, или серьезность нарушений не позволяет предполагать такую возможность, назначается хирургическая операция.

Цель оперативного вмешательства — восстановить систему вывода жидкости из мозга. Для этих целей обычно устанавливается шунт, по которому ликвор выводится в брюшную полость, в область правого предсердия или в мочеточник. Либо с помощью эндоскопической операции полностью восстанавливается естественная система циркуляции жидкости. Такие операции в настоящее время проводятся все чаще.

Это заболевание в детском возрасте может приводить к сильному отставанию в развитии, а во взрослом — к наступлению слабоумия и другим серьезным последствиям. Поэтому при появлении симптомов гидроцефалии, особенно в случае, если Вы перенесли одно из заболеваний, часто провоцирующих ее развитие, срочно обратитесь к врачу.

Оказанная помощь:

2016 год

• курс реабилитации в центре Галилео-Мед с 11.01.2016 по 29.01.2016г.

Катя Петоченко родилась 22 ноября 2013 года на 24-й неделе беременности с весом 620 грамм. Во время беременности не было никаких признаков того, что в будущем малышке придется бороться за свою жизнь. Роды были экстренные, было сделано кесарево сечение. Результат: ВЖК (внутри — желудочковое кровоизлияние в мозг) 3 степени, поражения ЦНС смешанного генеза, гидроцефалия, синдром двигательных нарушений, РН (ретинопатия недоношенных) 5 степени и др. Катя долго находилась на выхаживании в Балашихинском перинатальном центре.

Мама рассказывает о первом годе жизни дочери: «Впервые порог родного дома дочь пересекла 9 апреля 2014 года, но не надолго. 13 апреля 2014 года мы поехали в Санкт-Петербург на консультацию по нашей ретинопатии. И тут началось то, чего мы вообще не ожидали. У малышки начались апноэ. Она все время синела, переставала дышать. Это было ужасно страшно. Врачами было рекомендовано оперативное лечение на глаза в возрасте 11-12 месяцев. Мы вернулись домой. И через 2 недели попали в Морозовскую больницу с 2-х сторонней пневмонией. На фоне пневмонии у Катюши появилась вторичная легочная гипертензия. Пролежали 3 недели. В связи с возникшими осложнениями на глазках, были вынуждены срочно поехать в Санкт-Петербург для лечения ретинопатии. В результате операции были удалены хрусталики на обоих глазках. По рекомендации нейрохирурга в октябре 2014 года Кате была проведена МРТ головного мозга, в результате которой нам поставили диагноз в целом: синдром Денди-Уокера, субкомпенсированная тетравентрикулярная гидроцефалия. Следуя назначениям врачей-офтальмологов, в ноябре 2014 года, мы снова поехали в СПб. Была проведена операция на левый глаз.

Февраль 2016 

Добрый день! Пишет Вам Диана — мама Катюши Петоченко. Благодаря вам, Катя прошла курс реабилитации в медицинском центре «Галилео-Мед», Москва. Там, на протяжении двух недель, с Катей проделали очень большую работу. Прошли курс логопеда, метод Кастильо-Моралеса, дефектолога, войта-терапию, краниосакральную терапию, занимались на виброплатформе Galileo. По нашим медицинским показаниям специалисты центра использовали виброплатформу для укрепления мышц и для равновесия вестибулярного аппарата. Все занятия дали положительные результаты. Катя стала еще более подвижной, стала произносить еще больше звуков, похожих уже на слова, стала увереннее сидеть и держать спинку, периодически встает на четвереньки, стоит с поддержкой на ножках. Это колоссальные результаты в нашем случае! Спасибо Вам большое за помощь Катюше, да и всем нуждающимся деткам! Мы очень надеемся, что вы не оставите особенных детей одних и будете впредь оказывать посильную поддержку и помощь. Ведь без Вас нам самим не справиться! Спасибо фонду «Добросердие»!

Причины и виды

Существует несколько типов водянки головного мозга, каждый из которых имеет свои причины возникновения, особенности проявления и степень риска для жизни больного. Общий механизм развития патологии связан с нарушением оттока спинномозговой жидкости из желудочков мозга. У детей это формирует характерный внешний вид, у взрослых приводит к повышению внутричерепного давления (ВЧД).

Причины врожденной гидроцефалии:

• патологии развития головы;
• травма в родах;
• наследственные заболевания;
• внутриутробная инфекция;
• побочные эффекты препаратов, которые принимала мать;
• нездоровый образ жизни родителей (алкоголь, курение, наркотические средства).

Врожденная водянка оказывает более выраженное влияние на развитие нервной системы, почти всегда сопровождается атрофическими процессами в головном мозге. Причины приобретенной гидроцефалии:

• перенесенный менингит, энцефалит;
• последствия инсультов;
• опухоли мозга;
• травмы головы;
• осложнения хронических болезней (сахарный диабет, туберкулез, сосудистые патологии).

Повреждения черепа особенно опасны тем, что их последствия долго могут не вызвать сомнений ни у самого пострадавшего, ни у его близких. После удара или падения может пройти много времени, прежде чем человек заметит, что ему стало трудно сосредоточиться, а голова болит слишком часто.

В зависимости от причин, признаков, и тяжести состояния существует несколько классификаций заболевания. По происхождению выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалии. По особенностям протекания она бывает:

• закрытая (окклюзионная) – имеется препятствие на пути выхода спинномозговой жидкости;
• открытая (неокклюзионная) – нормальное сообщение между желудочками мозга и кровотоком;
• гиперсекреторная – возникает из-за избыточной продукции ликвора.

Также принято разделение на внутреннюю (жидкость скапливается в желудочках) и наружную (в подпаутинном пространстве) гидроцефалии. По клиническим признакам можно выделить острую (до 3 суток), подострую (до месяца) и хроническую (более 30 дней) форму. По динамике развития патологии:

• прогрессирующая – самый опасный вид, характеризуется постепенным нарастанием симптомов;
• регрессирующая – легкий тип, возможно выздоровление;
• стабильная – значительных изменений состояния не происходит.

Если поражены желудочки, то выделяют моновентрикулярную форму, когда в патологический процесс вовлечен только один из них. Более редкими вариантами течения являются бивентрикулярная и тривентрикулярная водянки. В этом случае поражены несколько желудочков, и отток жидкости из них невозможен. Такие патологии тяжелее и опаснее, хуже поддаются лечению.

Симптомы болезни

Клинику можно условно разделить на ухудшение общего состояния, общемозговые симптомы и очаговые явления. В любом случае основные поражающие факторы – это скопление жидкости и повышение внутричерепного давления, гипотрофические и атрофические изменения в прилегающей нервной ткани.

Ухудшение общего состояния – это достаточно нехарактерная и невыраженная симптоматика, которая не позволяет поставить однозначный диагноз. Оно проявляется умеренными головными болями, тошнотой, реже – дискомфортом в глазах, носящим приступообразный характер. Эти признаки наиболее ярки при внутренней гидроцефалии, а при наружной они незначительны.

Общемозговые симптомы связаны с нарушением питания головного мозга, на начальных стадиях сопутствуют общим признакам, для диагностики большой ценности не представляют. К таким проявлениям относятся судорожный синдром, светобоязнь, шум в ушах, нарушения памяти, внимания, координации движений.

Более высокую ценность для диагностики представляют очаговые явления, которые связаны с расширением мозговых желудочков. Они достаточно точно указывают на область поражения. Чаще всего проявляются в виде нарушения чувствительности конечностей, параличей, парциальных судорожных припадков (когда поражается какая-то одна область, например, рука или нога), могут носить как асимметричный, так и симметричный характер.

У детей первого года жизни формируется гидроцефальный синдром – увеличение объема головы, отставание в физическом и интеллектуальном развитии, вплоть до тяжелой умственной отсталости. При легкой степени заболевания возможно частичное восстановление функций, а при своевременном хирургическом вмешательстве гидроцефалия становится излечимой. Если генез заболевания вызван внутриутробными причинами, возможна гибель маленького гидроцефала в родах или в течение первого года жизни.

Характерные признаки патологии у детей – это непропорционально большая голова, западение глазных яблок. Родничок не пульсирует, выступает над поверхностью черепа (грыжа родничка). Малыш постоянно плачет или, напротив, вялый и не проявляет эмоций.

Отдельно стоит сказать еще об одной форме заболевания – викарной. Другое ее название – заместительная. Она развивается в основном у пожилых людей. Суть заболевания в том, что первичными являются атрофические процессы в нервной ткани, из-за чего увеличивается объем образования, в котором собирается спинномозговая жидкость. ВЧД не повышается, поэтому такой вид болезни называют нормотензивным. Он практически неизлечим сам по себе, поскольку является следствием, а не причиной.

Диагностика

Наличие гидроцефалии у взрослых определяет невролог или нейрохирург, у детей – детский невролог, а при явных признаках изменения формы черепа – педиатр. Врач начинает диагностику с осмотра, который выявляет те или иные нарушения, патологии восприятия (зрения, слуха), вздутие вен на голове, у маленьких детей – увеличение размеров черепа, западение глазных яблок. При подозрении на приобретенную гидроцефалию у взрослых важными становятся данные анамнеза: травмы, воспалительные заболевания и др.

Но первое место в диагностике водянки принадлежит инструментальным методам. Самый информативный – МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Он позволяет увидеть расширенные желудочки или подпаутинные цистерны, а также опухоли, если причиной болезни являются именно они. Этот же метод позволяет различить закрытую и открытую формы патолог

Типы нейронов — Квинслендский институт мозга

Нейроны — это клетки, из которых состоит мозг и нервная система. Это основные единицы, которые отправляют и принимают сигналы, которые позволяют нам двигать мышцами, чувствовать внешний мир, думать, формировать воспоминания и многое другое.

Однако, просто взглянув в микроскоп, становится ясно, что не все нейроны одинаковы. Так сколько же типов нейронов существует? А как ученые выбирают категории? По крайней мере, для нейронов мозга ответить на этот вопрос непросто.Что касается спинного мозга, мы можем сказать, что существует три типа нейронов: сенсорные, моторные и интернейроны.

Сенсорные нейроны

Сенсорные нейроны — это нервные клетки, которые активируются сенсорным входом из окружающей среды — например, когда вы касаетесь горячей поверхности кончиками пальцев, сенсорные нейроны будут запускать и посылать сигналы остальной нервной системе о информация, которую они получили.

Входы, активирующие сенсорные нейроны, могут быть физическими или химическими, соответствующими всем пяти нашим чувствам.Таким образом, физическим входом могут быть такие вещи, как звук, прикосновение, тепло или свет. Химический ввод происходит от вкуса или запаха, которые нейроны затем отправляют в мозг.

Большинство сенсорных нейронов псевдоуниполярны, что означает, что у них есть только один аксон, который разделен на две ветви.

Моторные нейроны

Моторные нейроны спинного мозга являются частью центральной нервной системы (ЦНС) и соединяются с мышцами, железами и органами по всему телу. Эти нейроны передают импульсы от спинного мозга и к скелетным и гладким мышцам (например, в желудке) и, таким образом, напрямую контролируют все движения наших мышц.На самом деле существует два типа моторных нейронов: те, которые перемещаются от спинного мозга к мышцам, называются нижними, мотонейронами, тогда как те, которые перемещаются между головным и спинным мозгом, называются верхними мотонейронами.

Моторные нейроны имеют наиболее распространенный тип «плана тела» для нервной клетки — они мультиполярны, каждый с одним аксоном и несколькими дендритами.

Интернейроны

Как следует из названия, промежуточные нейроны находятся между ними — они соединяют спинномозговые моторные и сенсорные нейроны.Помимо передачи сигналов между сенсорными и двигательными нейронами, интернейроны также могут общаться друг с другом, образуя цепи различной сложности. Они мультиполярны, как и мотонейроны.

Нейроны головного мозга

В головном мозге различие между типами нейронов намного сложнее. В то время как в спинном мозге мы могли легко различать нейроны на основе их функции, в головном мозге это не так. Конечно, есть нейроны головного мозга, участвующие в сенсорной обработке — например, в зрительной или слуховой коре — и другие нейроны, участвующие в моторной обработке — например, в мозжечке или моторной коре.

Однако в любой из этих сенсорных или моторных областей существуют десятки или даже сотни различных типов нейронов. Фактически, исследователи все еще пытаются изобрести способ аккуратно классифицировать огромное количество нейронов, существующих в головном мозге.

Определение того, какой нейротрансмиттер использует нейрон, может быть полезным для классификации нейронов.

Однако внутри категорий мы можем найти и другие различия. Некоторые нейроны ГАМК, например, посылают свой аксон в основном в тела других нейронов; другие предпочитают нацеливаться на дендриты.Кроме того, эти разные нейроны имеют разные электрические свойства, разные формы, разные экспрессируемые гены, разные паттерны проекций и получают разные входные данные. Другими словами, конкретная комбинация признаков является одним из способов определения типа нейрона.

Идея состоит в том, что один тип нейронов должен выполнять одну и ту же функцию или набор функций внутри мозга. Ученые должны учитывать, куда проецируется нейрон, с чем он связан и какие входные данные он получает.

Это действительно цель попытки классифицировать нейроны: так же, как мы можем сказать, что сенсорные нейроны спинного мозга передают сенсорную информацию с периферии в центральную нервную систему, мы хотели бы иметь возможность сказать, что роль ‘ нейрон X ‘в гиппокампе должен (например) позволить вам различать похожие, но немного разные воспоминания.

Итак, ответ на вопрос «Какие типы нейронов существуют?» Мы еще не можем дать полностью. В спинном мозге все довольно просто.Но часть того, что делает мозг сложным, — это огромное количество специализированных типов нейронов. Исследователи все еще пытаются договориться о том, что это такое и как их следует классифицировать. Как только мы сможем это сделать, мы сможем еще глубже вникнуть в то, как работает мозг.

^{Изображение предоставлено: iStockphoto}

нервной системы человека | Описание, развитие, анатомия и функции

Пренатальное и постнатальное развитие нервной системы человека

Почти все нервные клетки или нейроны генерируются во время пренатальной жизни, и в большинстве случаев после этого они не заменяются новыми нейронами.Морфологически нервная система впервые появляется примерно через 18 дней после зачатия с образованием нервной пластинки. Функционально он появляется с первым признаком рефлекторной активности во втором пренатальном месяце, когда стимуляция прикосновением к верхней губе вызывает реакцию отдергивания головы. Многие рефлексы головы, туловища и конечностей могут появиться на третьем месяце.

В процессе своего развития нервная система претерпевает значительные изменения, чтобы достичь своей сложной организации.Чтобы произвести примерно 1 триллион нейронов, присутствующих в зрелом мозге, в среднем в течение всей пренатальной жизни необходимо генерировать 2,5 миллиона нейронов в минуту. Это включает формирование нейронных цепей, содержащих 100 триллионов синапсов, поскольку каждый потенциальный нейрон в конечном итоге связан либо с выбранным набором других нейронов, либо с конкретными целями, такими как сенсорные окончания. Более того, синаптические связи с другими нейронами устанавливаются в определенных местах на клеточных мембранах целевых нейронов.Совокупность этих событий не считается исключительным продуктом генетического кода, поскольку генов просто не хватает, чтобы объяснить такую ​​сложность. Скорее, дифференцировка и последующее развитие эмбриональных клеток в зрелые нейроны и глиальные клетки достигается двумя наборами влияний: (1) специфическими подмножествами генов и (2) стимулами окружающей среды внутри и вне эмбриона. Генетические влияния имеют решающее значение для развития нервной системы в упорядоченной и временной последовательности.Клеточная дифференцировка, например, зависит от серии сигналов, регулирующих транскрипцию, процесса, в котором молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) дают начало молекулам рибонуклеиновой кислоты (РНК), которые, в свою очередь, выражают генетические сообщения, контролирующие клеточную активность. Влияния окружающей среды, происходящие от самого эмбриона, включают клеточные сигналы, которые состоят из диффузионных молекулярных факторов ( см. Ниже Развитие нейронов). К факторам внешней среды относятся питание, сенсорный опыт, социальное взаимодействие и даже обучение.Все это важно для правильной дифференциации отдельных нейронов и тонкой настройки синаптических связей. Таким образом, нервная система требует непрерывной стимуляции на протяжении всей жизни для поддержания функциональной активности.

Развитие нейронов

На второй неделе пренатальной жизни быстро растущая бластоциста (связка клеток, на которую делится оплодотворенная яйцеклетка) превращается в так называемый эмбриональный диск. Эмбриональный диск вскоре приобретает три слоя: эктодерму (внешний слой), мезодерму (средний слой) и энтодерму (внутренний слой).Внутри мезодермы растет хорда, осевой стержень, который служит временным позвоночником. И мезодерма, и хорда выделяют химическое вещество, которое инструктирует и побуждает соседние недифференцированные клетки эктодермы утолщаться вдоль того, что станет дорсальной средней линией тела, образуя нервную пластинку. Нервная пластинка состоит из нервных клеток-предшественников, известных как нейроэпителиальные клетки, которые развиваются в нервную трубку ( см. Ниже Морфологическое развитие). Затем нейроэпителиальные клетки начинают делиться, диверсифицироваться и давать начало незрелым нейронам и нейроглии, которые, в свою очередь, мигрируют из нервной трубки в свое окончательное местоположение.Каждый нейрон образует дендриты и аксон; аксоны удлиняются и образуют ветви, концы которых образуют синаптические связи с выбранным набором целевых нейронов или мышечных волокон.

человеческое эмбриональное развитие

Развитие человеческого эмбриона на 18-й день, на стадии диска или щита, показано на трех четвертях (слева) и в поперечном сечении (справа).

Encyclopædia Britannica, Inc. Сэкономьте 50% на подписке Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сегодня

Замечательные события этого раннего развития включают упорядоченную миграцию миллиардов нейронов, рост их аксонов (многие из которых широко распространяются по всему мозгу) и формирование тысяч синапсов между отдельными аксонами и их целевыми нейронами.Миграция и рост нейронов зависят, по крайней мере частично, от химических и физических воздействий. Растущие кончики аксонов (называемые конусами роста), по-видимому, распознают и реагируют на различные молекулярные сигналы, которые направляют аксоны и нервные ветви к их соответствующим целям и устраняют те, которые пытаются синапсировать с неподходящими целями. Как только синаптическая связь установлена, клетка-мишень высвобождает трофический фактор (например, фактор роста нервов), который необходим для выживания нейрона, синапсирующегося с ней.Сигналы физического наведения участвуют в наведении контактов или миграции незрелых нейронов по каркасу из глиальных волокон.

В некоторых регионах развивающейся нервной системы синаптические контакты изначально не точны или стабильны, а затем следует упорядоченная реорганизация, включая устранение многих клеток и синапсов. Нестабильность некоторых синаптических связей сохраняется до тех пор, пока не наступит так называемый критический период, до которого влияние окружающей среды играет значительную роль в правильной дифференцировке нейронов и в тонкой настройке многих синаптических связей.После критического периода синаптические связи становятся стабильными и вряд ли будут изменены под влиянием окружающей среды. Это говорит о том, что на определенные навыки и сенсорную деятельность можно повлиять во время развития (включая послеродовую жизнь), а для некоторых интеллектуальных навыков эта способность к адаптации предположительно сохраняется во взрослой и поздней жизни.

Сколько энергии потребляет мозг?

• Опубликовано1 Feb 2019
• Отзыв написан1 фев 2019
• Автор Майкл В.Ричардсон
• Источник BrainFacts / SfN

istock.com/marrio31

Как и всем остальным частям вашего тела, вашему мозгу для работы нужна энергия. Саймон Лафлин, профессор кафедры зоологии Кембриджского университета, объясняет, почему мозгу требуется так много энергии, как он использует энергию и как эти потребности повлияли на нашу эволюцию.

Сколько энергии требуется мозгу?

У среднего взрослого человека в состоянии покоя мозг потребляет около 20 процентов энергии тела. Основная функция мозга — обработка и передача информации с помощью электрических сигналов — очень и очень затратна с точки зрения использования энергии.

Точные проценты установить трудно, но у нас есть довольно хорошие оценки того, куда идет эта энергия, хотя она варьируется в зависимости от области мозга. В коре головного мозга мышей около четверти энергии мозга идет на поддержание самих нейронов и глиальных клеток — процессов, через которые проходят все клетки, чтобы оставаться живыми.Остальные 75 процентов используются для передачи сигналов — отправки и обработки электрических сигналов по цепям мозга. Эти числа кажутся очень похожими у людей.

Основная часть этой энергии потребляется в синапсах — крошечных промежутках между клетками мозга, где отправляются и принимаются сигналы. Там клетки постоянно закачивают ионы в промежуток между клетками, обменивая калий и натрий для создания электрических зарядов. Это перекачивающее действие является фундаментальным для работы мозговых цепей, но они очень энергоемкие.

Некоторым частям или областям мозга требуется больше энергии, чем другим?

Между двумя основными типами тканей мозга — серым веществом и белым веществом — серое вещество требует гораздо больше энергии, чем белое вещество. Белое вещество, состоящее из пучков аксонов, содержит большое количество миелина — жирового вещества, которое окружает аксоны, чтобы изолировать их и препятствовать утечке электричества. Из-за этой изоляции белое вещество использует около 20–25 процентов энергии, чем серое вещество, которое состоит из дендритов, тел клеток и участков синапсов.

Некоторые функции требуют больше энергии, чем другие. Области мозга, отвечающие за обработку слуха, требуют больше энергии, чем обонятельная система или области мозга, отвечающие за память. Для слуха требуется очень быстрая и точная сигнализация — было бы невыгодно задерживать звук опасности каким-либо образом. Относительно медленные процессы, такие как обоняние, не требуют такой интенсивной энергии.

Вы тратите больше энергии, когда много думаете или выполняете сложные задачи?

Следует иметь в виду два важных фактора.Мозгу для работы требуется эта дорогостоящая электроэнергия. И твой мозг никогда не отключается. Даже когда вы спите ночью, мозг потребляет примерно столько же энергии, сколько и днем. Пока вы отдыхаете, ваши нейроны постоянно общаются, сообщая друг другу, что происходит. Их постоянная бдительность — это то место, где расходуется большая часть энергии.

Если для выполнения конкретной задачи требуется определенная область мозга, потребности этой области в энергии возрастают. Вы можете увидеть увеличение на сканировании фМРТ — область будет ярко-красной, где цепи особенно активны.Если вы разговариваете с другим человеком, область Брока — область, связанная с созданием речи — станет более активной. Несмотря на то, что вы могли предположить, судя по ярким цветам, увеличение энергии незначительное — максимум восемь процентов. В отличие от мышц ноги, где потребление энергии может увеличиваться в три-четыре раза при ходьбе по сравнению с тем, когда вы сидите, мозгу требуется относительно постоянное количество энергии — независимо от того, делаете ли вы что-то сложное, например, решаете сложную математическую задачу или глядя в космос.Увеличение незначительно по сравнению с большим количеством энергии, которое требуется в качестве исходного уровня.

Существует миф, что вы используете только 10 процентов своего мозга, а волшебная таблетка может разблокировать оставшиеся 90 процентов. Большая часть ваших нейронов относительно молчаливы в течение долгого времени, ожидая активации при активации. Но они делают это, чтобы оставаться энергоэффективными. Если вы каким-то образом утроите количество нейронов, активируемых одновременно, потребности мозга в кислороде резко увеличатся, возможно, используя столько же, сколько и мышцы ног во время спринта.

Повлияли ли потребности мозга в энергии на эволюцию человека?

У мозга нет резерва энергии, который можно было бы хранить на тот случай, когда он понадобится. В отличие от мышц, которые могут накапливать излишки углеводов, мозг должен постоянно снабжаться кислородом и энергией, чтобы нормально работать. Если кровоснабжение мозга прекращается или нарушается — например, во время инсульта или травмы головы — нейроны начинают быстро отключаться. Это может показаться недостатком, но это неотъемлемая часть работы мозга.Если бы в мозгу были клетки, хранящие резервную мощность, эти клетки занимали бы пространство между нейронами. Это увеличило бы длину, на которую электрические сигналы должны были бы пройти, и для этого им потребуется больше энергии. У ранних организмов могла быть нервная система, которая включала в себя такие средства защиты от сбоев, но за миллионы лет эволюции мы пожертвовали этой резервной мощностью ради эффективности. Это делает нас уязвимыми к травмам, но также позволяет нам использовать сложные схемы мозга.

Об авторе

Майкл У. Ричардсон

Майкл У. Ричардсон — писатель и редактор из Бруклина, Нью-Йорк, освещающий самые разные темы — от мозга и поведения до окружающей среды.

BrainFacts.org приветствует все ваши вопросы, связанные с мозгом.

Каждый месяц мы выбираем один вопрос читателя и получаем ответ от ведущего нейробиолога. Всегда что-то интересовало?

Заявление об ограничении ответственности: BrainFacts.org предоставляет информацию о понимании в этой области причин, симптомов и исходов заболеваний головного мозга. Он не предназначен для предоставления пациентам конкретных медицинских или иных рекомендаций. Посетителям, интересующимся медицинской помощью, следует проконсультироваться с врачом.

Имя* Пожалуйста, введите ваше имя.

Фамилия* Пожалуйста, введите свою фамилию.

Адрес электронной почты* Пожалуйста, введите свой адрес электронной почты. Адрес электронной почты недействителен.

город

состояние Выберите OneAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict Of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming

Страна Выберите OneUnited StatesCanadaUnited KingdomIrelandAustraliaNew Zealand ——————- AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийского океана TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканского RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическую Республику TheCook IslandsCosta RicaCote D’ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-bissauGuyanaHait Остров iHeard и МакДональда IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian Территория, оккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарВоссоединениеРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСвятой ЕленыСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и Мик uelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Экваторияльная IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet Нам-Виргинские острова, Британские Виргинские острова, U.С.Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве,

.

Вопрос* Пожалуйста, введите свой вопрос.

Вопрос отправлен. Спасибо.

При отправке отзыва произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.

Симптомы и лечение гидроцефалии — CHOC Children’s

Симптомы гидроцефалии

Ниже приведены наиболее частые симптомы гидроцефалии у младенцев.Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Полный или выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке)
• Увеличение окружности головы (размер)
• Изъятия
• Выпученные глаза и неспособность ребенка смотреть вверх головой вперед
• Выступающие вены на коже головы
• Повышенная раздражительность
• Высокий крик
• Плохое питание
• Рвота снарядом
• Сонливость или снижение активности, чем обычно
• Задержка развития

Причины гидроцефалии

У младенцев гидроцефалия может возникать либо при рождении (врожденная), либо приобретаться позже в жизни.Ниже приведены основные причины возникновения гидроцефалии у детей:

• Блокировка оттока ликвора внутри головки
• Проблемы с усвоением CSF
• Перепроизводство CSF (редко)

Врожденная гидроцефалия: при рождении

Гидроцефалия встречается примерно у одного из 500 родов. У некоторых детей заболевание является генетическим, например, у детей с врожденным стенозом водопровода. Другие состояния, такие как дефекты нервной трубки (например, расщелина позвоночника), также связаны с гидроцефалией.

Приобретенная гидроцефалия: после родов

Приобретенная гидроцефалия возникает после рождения ребенка в результате других неврологических заболеваний. Причины приобретенной гидроцефалии у младенцев могут включать:

• Опухоль
• Инфекция
• Недоношенность
• Кровотечение внутри головы
• Родовая травма
• Аномальное образование кровеносных сосудов внутри головы
• Травма

Диагностика и тестирование гидроцефалии

Гидроцефалия может быть диагностирована до рождения с помощью пренатального ультразвука — метода диагностической визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам. Во многих случаях гидроцефалия не развивается до третьего триместра беременности и, следовательно, не может быть замечена на УЗИ, проведенном на более ранних сроках беременности.

Диагноз врожденной гидроцефалии может быть поставлен при рождении и после диагностических исследований. Во время обследования врач собирает полную историю беременности и рождения ребенка. Он или она может также спросить, есть ли в семейном анамнезе гидроцефалия или другие медицинские проблемы.Врач также спросит об основных этапах развития у детей старшего возраста, поскольку гидроцефалия может быть связана с задержкой в ​​развитии. Задержка развития может потребовать дальнейшего медицинского наблюдения при основных проблемах.

Голова ребенка может казаться больше обычного. Измеряется окружность головы ребенка и сравнивается с графиком, который может определить нормальные и ненормальные диапазоны для возраста ребенка.

Диагностические тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения диагноза гидроцефалии, включают:

УЗИ

Эта диагностическая процедура использует звуковые волны для создания изображения внутренней части тела и может использоваться для определения размера желудочков в матке и у новорожденных.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В этой диагностической процедуре используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

Компьютерная томография (КТ)

В этой диагностической процедуре визуализации используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

Лечение гидроцефалии в CHOC

Цель лечения — снизить давление в голове ребенка и правильно отвести спинномозговую жидкость (CSF). Иногда могут использоваться лекарства или процедуры для вывода лишней спинномозговой жидкости.

В некоторых случаях гидроцефалии может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия обычно включает в себя установку механического шунтирующего устройства в голову ребенка, чтобы помочь слить лишнюю спинномозговую жидкость из мозга и перенаправить лишнюю жидкость в другую часть тела для абсорбции.Распространенным типом шунта является вентрикулоперитонеальный шунт. Это направляет жидкость в брюшную полость.

Шунт для лечения гидроцефалии

Шунт состоит из трех частей:

1. Трубка, помещаемая внутри желудочкового пространства
2. Резервуар и клапан для управления потоком CSF
3. Трубка, вводимая под кожу в брюшную полость или, реже, в область сердца или легких

Шунт перенаправляет спинномозговую жидкость из головы через трубку в другое место тела, где она может абсорбироваться.Шунт обычно проходит за ухом, а трубка проходит под кожей в область живота, сердца или легких.

Возможные осложнения после шунтирования или хирургического вмешательства могут включать:

• Инфекция
• Неисправность шунта, приводящая к недостаточному или избыточному дренажу CSF
• Кровотечение

Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра. После операции вы получите инструкции по уходу за ребенком дома и информацию о признаках и симптомах, требующих немедленной медицинской помощи.

Каковы симптомы гидроцефалии на протяжении всей жизни?

Гидроцефалия может повлиять на мозг и развитие ребенка. Степень проблемы зависит от степени тяжести гидроцефалии и наличия проблем с мозгом или другими органами.

Ключом к лечению гидроцефалии является раннее выявление, правильное лечение и профилактика инфекции. Ребенку с гидроцефалией требуется частое медицинское обследование, чтобы убедиться в правильности работы шунта.