Наружная гидроцефалия головного мозга: диагностика и лечение в Москве

alexxlab Разное

Содержание

что это такое, симптомы, причины, лечение

Главная Услуги
  • Услуги нейрохирурга
    • Лечение грыжи позвоночника
    • Остеохондроз
    • Опухоль головного мозга
    • Опухоль спинного мозга
    • Гидроцефалия
    • Операции на позвоночнике
    • Операции на головном мозге в Москве
  • Травмы и заболевания
    • Дегенеративные заболевания позвоночника
    • Опухоли головного и спинного мозга
    • Сосудистые поражения головного и спинного мозга
    • Черепно-мозговые травмы
    • Позвоночно-спинальные травмы
    • Поражения периферической нервной системы
    • Пластические нейрохирургические вмешательства
    • Компрессионный перелом позвонка
    • Артроз межпозвонковых суставов (фасеточный болевой синдром)
    • Экстрамедуллярные опухоли
    • Интрамедуллярные опухоли
  • Диагностика
  • Госпитализация в отделение нейрохирургии
Новости Цены
  • Общие
  • Лечение грыжи позвоночника
    • Микрохирургическое удаление
    • Эндоскопическое удаление
    • Безоперационное лечение
    • Лапароскопическое удаление
    • Имплант позвоночного диска
    • Лечение шейного остеохондроза
  • Опухоль головного мозга
  • Опухоль спинного мозга
  • Гидроцефалия
  • Виды пластики дефектов черепа
Клиника
  • Об отделении
  • Видео
  • Галерея работ
Доктор Отзывы Статьи Контакты Ещё

Наружная гидроцефалия | Компетентно о здоровье на iLive

^

  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диеты
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

Здоровье

  • Диагностика
    • Компьютерная томография
    • МРТ диагностика
    • Медицинские манипуляции
    • Обследование организма
    • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
    • Радионуклидная диагностика
    • Рентген (рентгенологические исследования)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Лечение
    • Операции
    • Врачебные специальности
    • Лечение болезней
    • Обзор лекарственных средств
    • Нетрадиционная медицина
    • Стволовые клетки
    • Физиотерапия
    • Переливание крови
    • Трансплантация
  • Болезни
    • Беременность, роды и послеродовой период
    • Синдромы
    • Хирургические болезни
    • Болезни зубов (стоматология)
    • Болезни молочных желез (маммология)
    • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
    • Рак (онкология)
    • Болезни иммунной системы (иммунология)
    • Болезни крови (гематология)
    • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
    • Психическое здоровье (психиатрия)
    • Травмы и отравления
    • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
    • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
    • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
    • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
    • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
    • Гинекологические болезни (гинекология)
    • Болезни глаз (офтальмология)
    • Болезни детей (педиатрия)
    • Болезни печени и желчных путей
    • Болезни прямой кишки и анальной области
    • Болезни нервной системы (неврология)
    • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Болезни мочеполовой системы
  • Анализы
    • Анализы на гормоны
    • Гематологические исследования
    • Генетические исследования
    • Определение наркотиков
    • Пренатальная диагностика
    • ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
    • Серологические исследования
    • Токсикологические исследования
    • Онкомаркеры
    • Диагностика аутоиммунных заболеваний
    • Иммунитет
    • Исследование системы гемостаза

Что такое наружная гидроцефалия головного мозга: симптомы и лечение болезни

Запущенная экология и насыщенное движение современной жизни являются факторами, которые приводят к частым неврологическим заболеваниям среди людей. Очень часто диагностируется гидроцефалия, причем как у взрослых слоев населения, так и у детей. Поэтому встает вопрос, каким образом она возникает, какова симптоматика болезни и как это лечить.

Формы болезни

В период своего обычного функционирования мозг человека омывается бесцветной жидкостью (ликвором), которая выполняет защитную и питательную деятельность. Циркуляция жидкости осуществляется между мозжечком и оболочками полушарий(мягкой и сосудистой).

В основании черепа есть специальные цистерны, где жидкость скапливается. Они сообщаются между собой и спинным мозгом, регуляция всасывания жидкости и ее выработки заключается в постоянном равновесии и нарушение этого баланса ведет к фатальным последствиям – жидкость набирается в мозговом пространстве. К такому результату приводит либо уменьшенное всасывание, либо обильное продуцирование.

Нарушение оттока ликвора приводит к гидроцефалии.

Гидроцефалия головного мозга может проявить себя как врожденной болезнью, так и приобретенной:

  1. Врожденная появляется вследствие внутриутробных инфекций или патологий формирования плода.
  2. Приобретенная представляет собой осложнения вследствие перенесенных травм, сосудистых отклонений, нарушений в шейном отделе позвоночника и м. д.

Такая болезнь имеет несколько представлений:

  1. Внутренняя проявляется в результате избыточного аккумулированияликворав желудочках.
  2. Общая представляет собой скоплениеликворапо всему пространству мозга, то есть диагностируется и в желудочках и в субарахноидальном пространстве. Такая форма имеет еще одно название — смешанная.
  3. Наружная (внешняя) является итогом чрезмерного аккумулированияликворав желудочковой системе и в пространстве под мозговой оболочкой.

Такое проявление болезни имеет свои виды:

  • открытая, появляется при дисбалансе выработки и всасывания жидкости, при этом ликвороносные пространства свободно взаимодействуют;
  • закрытая, при этой форме происходит разобщение ликвороносных пространств;
  • ex vacuo представляет собой результат уменьшения мозговой паренхимы из-за атрофии головного мозга, которая, в свою очередь, возникает при различных патологиях ЦНС или по причине старения.

Самой опасной формой заболевания считается наружная гидроцефалия из-за долгой бессимптомности по причине замещения серого вещества спинно-мозговой жидкостью. Такая форма недуга, если ее не диагностировать и не лечить, способна привести к летальному исходу.

Представляет опасность и парциальная гидроцефалия, так как она обусловлена сопровождением неврологических нарушений, в частности, эпилептических припадков, поэтому лечение в разы усложняется.

Различают несколько форм заболевания по виду клинических проявлений:

  1. прогрессирующая;
  2. стабилизирующая;
  3. регрессирующая.

Возможно, вам также будет интересно прочитать о наружной заместительной гидроцефалии головного мозга.

Факторы развития и признаки гидроцефалии

В начале своего зарождения болезнь может себя не проявлять и носит имя легкой формы недуга. Бывает, что организм способен сам восстановить равновесие процесса циркуляции жидкости, но только при условии малого уровня повреждения мозговой системы.

Наружная гидроцефалия появляется вследствие нескольких причин:

  1. различные недуги, связанные с воспалением мозга и(или) его оболочек;
  2. дисфункции шейных позвонков;
  3. нарушения сосудов мозга;
  4. дисбаланс центральной нервной системы;
  5. кровоизлияние в мозг или инсульт;
  6. черепно-мозговые травмы.

Гидроцефалия у взрослых имеет следующие признаки:

  • головные боли;
  • общая слабость и стремительное утомление;
  • сонливость и раздвоение в глазах;
  • нарушение координации и походки;
  • недержание мочи;
  • шумы в голове;
  • эпилептические припадки;
  • апатия, подавленность;
  • рвота и тошнота.

Если человек обнаружил такие симптомы после перенесенной травмы или болезни, то ему немедленно следует обратиться к специалисту.

Однако не всегда эти симптомы проявляются и одной из сложных форм заболевания представляется умеренная (незначительная) наружная гидроцефалия. Она характеризуется отсутствием признаков ее проявления, но наступает время, когда нарушается кровообращение и состояние человека стремительно ухудшается, поэтому важно вовремя посещать специалиста и лечить недуг на начальной стадии.

Также вы можете ознакомиться со статьей, где рассматривается похожий вопрос о гидроцефалии мозга у взрослого.

Методы обнаружения болезни и ее лечение

Диагностировать гидроцефалию можно следующими способами:

  1. УЗИ головного мозга.
  2. Рентгенография.
  3. МРТ.
  4. Ангиография.
  5. Различные анализы на вирусы.

Самым распространенным и эффективным методом признано исследование МРТ.

Если устанавливается диагноз – наружная гидроцефалия головного мозга, то возможно традиционное лечение в виде специальных препаратов, которые направлены на восстановление ЦНС и сосудов. Непременно учитывается возраст больного, степень заболевания и в следствие чего недуг появился.

После этого рассматривается возможность назначения традиционного лечение, которое заключается в:

  • соблюдении особого режима питания;
  • специальной гимнастики;
  • приема лекарств, предназначенных оказывать противовоспалительные, сосудорасширяющие и мочегонные свойства.

Традиционное лечение отлично воздействует на снижение внутричерепного давления, и распространения воспалительных процессов, но иногда этого не достаточно, особенно если наблюдается обострение болезни. Бывает, что консервативное лечение вовсе не дает результатов и тогда приходит необходимость делать операцию.

Однако для хирургического вмешательства тоже есть противопоказания такие как:

  • воспаления в оболочках мозга;
  • глухота, слепота;
  • наличие эпилепсии;
  • психические отклонения.

При установлении таких болезней операция представляется невозможной.

Существует несколько видов вмешательств – шунтирование, эндоскопия, трепанация черепа:

  1. Шунтирование головного мозга подразумевает установку специального шунта, по которому жидкость отходит в брюшную полость и всасывается в кровь. Эта операция имеет множество недостатков, самый важный из которых, постоянная замена шунта, вследствие его износа.
  2. При эндоскопической операции происходит трепанация черепа с небольшими разрезами, нейрохирург направляет отток жидкости в цистерны, где происходит нормальное всасывание ликвора. Тем самым восстанавливается равновесие циркуляции жидкости. При такой операции сокращается срок реабилитации и уменьшается опасность возникновения осложнений. Успешное проведение операции нередко гарантирует полную поправку пациента.
  3. Трепанация черепа проводится, когда оттоку ликвора мешают аневризмы или опухоли. В зависимости от своего расположения они могут вызвать затор движения жидкости и это нередко приводит к некрозу тканей и атрофии мозга. Обычно, при проведении операции, создаются новые каналы оттока жидкости. За месяц перед операцией и таким же сроком после, больному запрещается курить и употреблять алкоголь.

У взрослых нередко, именно гидроцефалия приводит к инвалидности, ее симптомы оказывают фатальное воздействие на весь организм. Довольно распространенным встречается такое осложнение, как дислокационный синдром, он обуславливается сдавливанием отделов мозга, что приводит к угнетенному сознанию или даже коме.

Гидроцефалию можно и нужно лечить на любой стадии ее развития, можно как облегчить недуг, так и выздороветь полностью.

Гидроцефалия у детей

В детском возраста гидроцефалия возникает вследствие тяжелых родов, если был длительный безводный период либо ребенок получил травмы головы. Иногда болезнь можно диагностировать в утробе матери, и при тяжелой ее форме чаще всего делают преждевременные роды или аборт.

Детская гидроцефалия имеет свои признаки:

  • увеличенный размер головы;
  • выпячивание родничка;
  • приступы, схожие с эпилепсией;
  • рвота;
  • чрезмерная раздражительность.

Именно по таким признакам врачи могут диагностировать недуг в стенах роддома. Развитие ребенка запоздалое, частый плач и приступы необоснованной агрессии – это лишь некоторые показатели развития болезни. Если родители наблюдают у ребенка слабые движения головы, проблемы с кормлением, приступы удушья, увеличенный и пульсирующий родничок, то нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Раннее выявление симптомов и постановка диагноза способствуют более мягкому ходу лечения и меньшей вероятности осложнений. Если диагностируется смешанная гидроцефалия, когда проблема стоит не только с выработкой, но и всасыванием ликвора, то врачи рекомендуют операцию, которую проводят нейрохирурги в любом возрасте пациента.

Когда специалист ставит диагноз – наружная открытая гидроцефалия, то на ранней стадии применяется консервативное лечение с назначением специальных лекарств, но если недуг только развивается, то требуется хирургическое вмешательство.

Лекарства дают лишь облегчение течение болезни и очень редко происходит выздоровление, поэтому ребенку делают шунты в теле, по ним излишки жидкости отходят в животик и всасываются в кровь, это очень затратная процедура, так как требуется постоянная замена этих шунтов.

Но есть еще отрицательные моменты шунтирования:

  • закупорка внутри желудочков или в брюшной полости;
  • перенос инфекции;
  • развитие эпилепсии;
  • пролежни на органах брюшной полости;
  • пожизненная зависимость от шунта;
  • высокая вероятность повреждения шунта.

Более доступная операция – нейроэндоскопия, только она способна спасти ребенка на любом этапе заболевания.

Такое вмешательство имеет свои преимущества:

  • невысокая травматичность;
  • отсутствие чужеродного тела в организме;
  • улучшение состояния больного;
  • восстановление процесса выработки и всасывания жидкости.

Если врожденная наружная гидроцефалия прогрессирует с увеличением возраста ребенка, то нередко они не доживают до 5 лет. Но, несмотря на это такой диагноз у детей имеет неплохие прогнозы и при своевременном обнаружении, лечении и полноценной реабилитации есть большая возможность вернуться к обычной жизни.

Самое главное, наблюдать за состоянием ребенка и при появлении симптомов, указывающих на недуг, немедленно обратиться к специалисту.

Профилактические меры

Профилактика гидроцефалии заключается:

  1. В ведении правильного и активного образа жизни, необходимо следить за своим самочувствием, приветствуется режим правильного питания и исключения курения и алкоголя.
  2. Очень важным аспектом является своевременная диагностика и правильное лечение болезней, связанных с ЦНС, сосудами, позвоночником, сердцем.
  3. Необходимо предотвращать травмирование головы, укреплять иммунитет, внедрить мониторинг давления, следить за своим весом и тем самым снизить риски возникновения этой болезни.

При планировании беременности:

  1. Нужно сделать ряд прививок от недугов, которыми будущая мама не страдала.
  2. Беременной женщине следует вовремя проводить все исследования и придерживаться рекомендаций своего врача.
  3. В это время следует старательно следить за своим организмом, избегая вирусов и инфекций, употреблять витамины и часто гулять на свежем воздухе, учитывая погодные условия.

Эти меры помогут выносить ребенка и родить его здоровым.

23.02.2020

причины, симптомы, лечение и прогноз

Из статьи вы узнаете особенности заместительной гидроцефалии, причины возникновения патологии, клинические проявления, методы диагностики, профилактики, осложнения и прогноз.

Наружная заместительная гидроцефалия – это нарушение процессов выработки и всасывания цереброспинальной жидкости, что приводит к увеличению ее количества и накоплению в полости черепа.

Общая информация

Заместительная гидроцефалия – это опасная патология, которая развивается в мозговых тканях. Ее образование вызвано нарушением оттока жидкости. Ликвор накапливается в тканях, провоцируя неприятные симптомы и опасные осложнения.

Мозговые ткани не соприкасаются с костными, поскольку находятся в ликворе. Это спинномозговая жидкость, предохраняющая мозг от механических травм. Она обеспечивает стабильную температуру, поставляет питание в клетки. Стандартный объем ликвора – 150 мл. Несколько раз в сутки состав жидкости полностью обновляется.

Если этот процесс нарушается, ликвор плохо всасывается и накапливается между оболочками, вызывая водянку. Иногда жидкость всасывается желудочками, которые будут давить на мозг. В результате развития микроаденомы нарушается мозговая деятельность, возникают тревожные симптомы.

Классификация

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга классифицируется по типам:

  • По происхождению заболевание может быть наследственным или приобретенным.
  • По характеру развития болезни разделяют острую, подострую и хроническую НЗГ.

В острой форме от появления первых симптомов до появления нарушений в головном мозге проходит до 3-х суток.

Подострая форма НЗГ протекает приблизительно месяц.

Хроническая форма развивается 6 месяцев и дольше.

Пассивная форма заболевания называется «умеренная выраженная наружная гидроцефалия». Врачи считают, что эта форма опаснее прогрессирующей. Дело в отсутствии симптомов. Когда пациент понимает, что проблема все же существует, наружно заместительная гидроцефалия имеет довольно запущенный характер. Болезнь может иметь постоянное течение. При этом объем головного мозга не уменьшается, а объем спинномозговой жидкости не увеличивается.

Если пациент чувствует себя удовлетворительно, лечение носит мягкий характер. Больному назначают регулярное наблюдение у специалиста и обследования. При прогрессирующем характере НЗГ необходимо лечить кардинальными методами. Иначе, пациенту грозит слабоумие или недержание мочи, могут возникнуть сильнейшие головные боли и нарушения двигательных функций. Иногда обострение или слишком запоздалое обращение в больницу приводит к смерти больного.

Умеренная наружная заместительная гидроцефалия может иметь разные степени. Например, она характеризуется разными показателями давления. Оно повышается, снижается либо остается нормальным.

Существует еще одна классификация болезни:

  • закрытая форма означает, что перекрываются протоки, выводящие ликвор. Жидкость не может нормально циркулировать. В большинстве случаев проток забит из-за сгустка крови после произошедшего кровоизлияния;
  • открытая – нарушается всасывание венозной системой;
  • гиперсекреторная – продуцирование спинномозговой жидкости происходит быстрыми темпами;
  • наружная – ликвор накапливается в одном из участков вместо мозга, который уменьшается в объеме;
  • внутренняя. Жидкость всасывается желудочками;
  • смешанный тип – ликвор наполняет не только участки мозга, но и оболочки.

Причины возникновения

Главным провоцирующим фактором формирования наружной заместительной гидроцефалии считается расстройство равновесия между образованием цереброспинальной жидкости (ее количество может увеличиваться в результате наличия сосудистых и метаболических болезней головного мозга) и всасыванием (данный процесс может нарушаться вследствие присутствия процессов воспалительного характера, распространяющихся на оболочки мозга и его вещество).

В перечень причин, которые чаще всего провоцируют возникновение заболевания, относится:

  • гипоксия плода;
  • поражение нервной системы ребенка инфекционного характера, которое произошло внутриутробно или сразу после рождения;
  • поражение нервной системы инфекционного характера у взрослого;
  • интоксикации экзогенного или эндогенного происхождения;
  • изменения состояния сосудов, которые происход

причины развития заболевания, симптоматика патологии, диагностика и медикаментозная терапия

Заместительная гидроцефалия наружного типа, протекающая в тканях головного мозга – это такое заболевание, которое развивается из-за нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости, что в свою очередь приводит к ряду неврологических расстройств. Заместительная гидроцефалия, известная как водянка – такая патология, которая нередко возникает вследствие нарушения процессов выработки и всасывания ликвора.

Что такое гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия, которая носит заместительный характер, развивается у ребенка или взрослого как следствие замещения тканей головного мозга ликвором. Спинномозговая жидкость занимает пространство, образованное в результате сокращения объемов мозгового вещества. Если объем мозговых структур не уменьшился, повышаются значения внутричерепного давления.

Виды патологии

Врожденная форма патологии образуется в период внутриутробного формирования плода. Приобретенный вид развивается в результате перенесенных инфекционных болезней или травм в зоне головы.

С учетом значений внутричерепного давления, различают нормотензивную (нормальные показатели), гипотензивную (пониженные показатели) и гипертензивную (повышенные показатели) форму заболевания.

Выделяют наружную, внутреннюю и смешанную разновидность заместительной гидроцефалии, протекающей в головном мозге.

В первом случае ликвор накапливается в полости, образованной между мозговыми оболочками (мягкая, паутинная). Заместительная гидроцефалия внутреннего типа характеризуется аккумуляцией цереброспинальной жидкости внутри желудочков головного мозга. При смешанном типе спинномозговая жидкость обнаруживается в желудочковой системе и в пространстве, образованном между оболочками.

Причины развития заболевания

Болезнь протекает в две стадии: стабилизации и прогрессирования. У новорожденных часто возникает из-за инфекционных заболеваний, перенесенных матерью в период беременности. У детей старшего возраста может развиваться на фоне перенесенного менингита или других инфекционных болезней мозга. Другие причины возникновения у детей:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Родовая травма.
  3. Инфицирование ребенка во время родов.

Заместительная гидроцефалия, выявленная у взрослых, часто связана с такими заболеваниями в анамнезе как артериальная гипертензия, атеросклеротические изменения сосудов, расположенных в головном мозге, опухоли, новообразования, формирующиеся в тканях мозгового вещества. Патология у взрослых может образоваться после перенесенного инсульта.

Клиническая картина, которая наблюдается при заместительной гидроцефалии наружного типа, часто указывает на атрофические изменения в мозговых структурах, связанные с естественным процессом старения или перенесенными заболеваниями. В результате объем мозговой ткани сокращается, освободившееся пространство занимает ликвор. Патология нередко возникает вследствие обструкции (спазма) в желудочках или субарахноидальном пространстве.

Основные симптомы

Заместительная гидроцефалия наружного типа у взрослого на первых стадиях развития протекает бессимптомно, что без терапии приводит к обширному повреждению, деструкции головного мозга. Заболевание, диагностированное на ранней стадии, легче поддается лечению, поэтому важно обратить внимание на симптомы:

  • Головная боль наподобие мигрени.
  • Головокружения.
  • Приступы тошноты и рвоты.

Наружная форма гидроцефалии заместительного типа, отличающаяся умеренным течением, длительное время не проявляется. Прогрессируя, болезнь провоцирует появление неврологических синдромов:

  • Кратковременная раздражительность на фоне преобладающей апатии и депрессии.
  • Эпилептические припадки.
  • Маниакальные расстройства, навязчивые идеи.
  • Галлюцинации, бредовые состояния.

Если скопившийся ликвор сдавливает ткани больших полушарий, ухудшаются когнитивные способности (процесс запоминания, умственная деятельность), происходят атрофические изменения в структуре глазных нервов, сбои в работе вестибулярного аппарата. По мере развития заместительной гидроцефалии внутреннего или наружного типа нарастает симптоматика.

Появляются такие признаки как нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия), судороги, парезы и параличи конечностей. Когда эта умеренно выраженная заместительная гидроцефалия наружного типа перерастает в острую форму, развивается такое состояние, которое угрожает жизни больного, что отражается в симптомах – психических и моторных расстройствах, в итоге провоцирующих кому.

Симптоматика заболевания у взрослого

Основные признаки патологии идентичны проявлениям церебральной гипертензии. Вялотекущая, умеренная наружная гидроцефалия заместительного типа не приводит к угрожающим жизни состояниям, сопровождается симптомами:

  1. Атипичная походка.
  2. Нарушение крупной и мелкой моторики.
  3. Ухудшение мыслительной деятельности, функций памяти и речи.
  4. Психозы, помрачение сознания.

Часто наблюдается паралич краниальных нервов, из-за чего ухудшается зрительная функция. В области нижних конечностей появляется спастика мышц.

Признаки могут быть сильно или умеренно выражены в зависимости от характера течения заболевания.

Окклюзия (закупорка) ликворных путей провоцирует усиление головной боли, брадикардию (нарушение синусового сердечного ритма), рвоту. У взрослых пациентов не происходит увеличение диаметра головы.

Проявление патологии у новорожденного

Гидроцефалия диагностируется в среднем у 5-15 новорожденных детей из каждой тысячи. Из-за мягкости и податливости костных черепных структур у детей, симптомы церебральной гипертензии появляются редко. Проявления болезни у младенцев:

  1. Увеличенные размеры головы.
  2. Набухание вен, расположенных в области кожи черепа.
  3. Истонченные кожные покровы.
  4. Расхождение швов между черепными костями.
  5. Выпирание родничка.

Педиатр и невролог обращают внимание на характерные признаки прогрессирования болезни у новорожденных: ускоренный по сравнению с нормой рост головы, отсутствие пульсации в области сильно выпяченного родничка. При тяжелых поражениях замедляется умственное развитие.

У детей старшего возраста развиваются незначительные отклонения умственной деятельности – дебильность. Грудные дети с диагнозом водянка малоподвижны. На первых этапах развития патологии у них наблюдаются излишки массы тела, в терминальной стадии – резкое уменьшение веса.

Диагностика

Диагностическое обследование проводится преимущественно при помощи инструментальных методов – МРТ и КТ. УЗИ позволяет оценить степень расширения желудочков и выявить наличие очагов кровоизлияния в желудочковой системе. Вспомогательные методики:

  1. Краниография. Определяют степень деформации костных структур черепа. Обнаруживают новообразования, признаки повышенного значения внутричерепного давления.
  2. Эхоэнцефалография. Выявляют уровень атрофии мозговых структур и смещение внутренних отделов головного мозга.
  3. Вентрикулография. Рентгенологическое исследование желудочков мозга с использованием контрастного вещества.
  4. Люмбальная пункция.

Ангиография проводится, когда водянка развивается параллельно или на фоне сосудистых патологий. Используются методы, которые помогают определять состояние ликворной системы – ликворомонометрия, определение емкости краниоспинальной системы, мониторинг давления ликвора.

В ходе диагностического обследования выявляются атрофические изменения в тканях мозга, заметное укрупнение размеров желудочков. При открытой форме патологии вентрикулограмма показывает симметричное увеличение диаметра отделов, расположенных в желудочковой системе.

Лечение

Если клиническая картина после МР-сканирования указывает на умеренно выраженное течение заместительной гидроцефалии наружного типа, это такая форма болезни, которую можно лечить медикаментами, что позволяет говорить о благоприятном прогнозе.

Медикаментозная терапия

Лечение направлено на нормализацию показателей внутричерепного давления. При легкой форме патологии эффективны методы народной медицины.

Народные целители рекомендуют пить курсом настои, приготовленные на основе петрушки, горицвета, мелиссы, мяты, василька, аира болотного, корня черной бузины.

Настойка из ягод можжевельника улучшает кровоток, обладает выраженным противовоспалительным действием. Традиционное лечение включает прием медикаментов:

  • Диуретики. Препараты, тормозящие реабсорбцию воды и растворенных в ней солей, ускоряющие вывод жидкости через мочевыводящую систему.
  • Анальгезирующие средства.
  • Противовоспалительные препараты нестероидной группы.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Вазоактивные препараты. Улучшают кровоснабжение тканей мозга, нормализуют метаболические процессы, способствуют восстановлению утраченных функций поврежденных мозговых структур.
  • Плазмозамещающие лекарства.

Лечение заместительной гидроцефалии наружного типа сухим голодом относится к альтернативным, мало проверенным, недостаточно обоснованным с научной точки зрения методикам. Сторонники сухого голодания утверждают, что в критических условиях организм настраивается на выживание, активирует резервы, запускает программу собственной иммунной защиты.

Хирургическое вмешательство

В сложных случаях проводится операция, в ходе которой цереброспинальная жидкость отводится из полости головы.

Вентрикулоперитонеальное шунтирование предполагает перемещение ликвора в брюшную полость, вентрикулоплевральное – в плевральную полость, вентрикулосинусное – в зону поперечного венозного синуса, расположенного в черепной коробке.

При вентрикулоатриальном шунтировании ликвор отводится в область предсердия. Врач контролирует состояние пациента, обращая внимание на наличие воспалительных процессов.

Воспалительные изменения, развивающиеся в головном мозге, приводят к послеоперационным осложнениям – образованию спаек в зоне поступления отводимой цереброспинальной жидкости (как защитная реакция отграничения участка воспалительной среды), формированию кистозных полостей, препятствующих оттоку ликвора. На месте кист может развиваться абсцесс и сепсис. Осложнения после оперативного вмешательства возникают в 40-70% случаев.

Профилактика

Профилактика патологии сводится к предотвращению черепно-мозговых травм, своевременному лечению инфекционных заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы.

Гидроцефалия – опасное нарушение циркуляции ликвора, которое может привести к слабоумию, расстройству моторной, речевой, зрительной функций. Корректная терапия первичных заболеваний и создание системы отвода излишков цереброспинальной жидкости из полостей мозга повышают шансы на выздоровление.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/zamestitelnaya-gidrotsefaliya

Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Заместительная водянка – это патология головного мозга, при которой он частично атрофируется и высыхает, а освободившееся место занимает избыток жидкости – ликвор. К этому могут приводить нейроинфекции, нарушения кровообращения, глистная инвазия, травмы при родах. Часто страдают заболеванием пожилые люди, когда уменьшается кора больших полушарий.

Классификация заместительной гидроцефалии

Существует как врожденная, так и приобретенная водянка. Заместительная гидроцефалия классифицируется на несколько форм:

  1. Наружная – ликвор скапливается в субарахноидальном пространстве.
  2. Внутренняя заместительная гидроцефалия – водянка четырех желудочков.
  3. Смешанная – скопление избытка спинномозговой жидкости как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве.
  4. Неокклюзионная гидроцефалия или открытая наружная заместительного характера без нарушения оттока спинномозговой жидкости.
  5. Окклюзионная или закрытая с нарушением оттока вследствие перекрытия ликвороносных путей опухолью, абсцессом или кистой. Эта форма всегда внутренняя.

Все о причинах гидроцефалии у плода и методах диагностики при беременности.

Узнайте, когда лечение гидроцефалии народными средствами приносит результат.

Симптомы патологии

Признаки:

  1. Головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, у детей – срыгивания.
  2. Перепады артериального давления.
  3. Судорожный синдром, слабость мышц или спастические параличи, хорея, атетоз.
  4. Нарушение координации движений, шаркающая походка.
  5. Быстрая смена настроения, вспышки гнева, депрессия.
  6. Галлюцинации слуховые, зрительные.
  7. Психические отклонения, бредовые расстройства.
  8. Снижение умственных способностей.
  9. Большая голова с ярко выраженными венами.
  10. Нарушение зрения: диплопия (двоение), обостренная светочувствительность (фотофобия).
  11. Синдром двигательной гиперактивности и дефицита внимания.

Водянка может сопровождаться как повышенным внутричерепным давлением, так и нормальным, и даже сниженным.

Легкая и умеренная наружная или внутренняя смешанная заместительная гидроцефалия у взрослых проявляется слабостью, тошнотой, головной болью, спутанностью сознания. Тяжелые формы, как правило, врожденные, влияют на строение костей черепа. При этом голова непропорционально большая.

Начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии у взрослых включают такие признаки: ухудшение памяти, психические нарушения. По мере развития болезни без лечения может потребоваться инвалидность. Человек становится нетрудоспособным.

При внутренней форме поражаются подкорковые центры (гипоталамус, базальные ядра), преобладают экстрапирамидные расстройства (хорея, атетоз), нарушение глотания, речи, снижение силы мышц конечностей. При наружной водянке поражается кора.

Причины ликвородинамических нарушений

Причинами развития ликвородинамических нарушений и водянки могут быть:

  1. Нейроинфекции: менингит, энцефалит, вызывающие повышение секреции жидкости вследствие увеличения сосудистой проницаемости.
  2. Черепно-мозговые травмы с образованием гематом.
  3. Инсульты и кисты после них.
  4. Опухоли.
  5. Паразитозы нервной системы: цистицеркоз, эхинококкоз.
  6. Атрофия мозговой ткани при болезни Альцгеймера.
  7. Гипертоническая энцефалопатия.
  8. Атеросклероз.
  9. Интоксикационное поражение центральной нервной системы.

Диагностика

При таких симптомах, как тошнота, рвота, головные боли, необходимо обратиться к невропатологу. Исследование включает:

  1. МРТ.
  2. Эхо и ЭЭГ, РЭГ.
  3. УЗДГ сосудов головы.

МР картина наружной заместительной гидроцефалии.

Лечение заместительной гидроцефалии

Для лечения внутренней, наружной и смешанной заместительной гидроцефалии применяют следующие препараты:

  1. Мочегонные: Фуросемид, в том числе осмотические (Маннитол).
  2. Противосудорожные: Карбамазепин, Фенобарбитал.
  3. Обезболивающие: Кеторолак, Анальгин.
  4. Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен.
  5. Глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон, Метипред, Дексаметазон для уменьшения отечного синдрома.
  6. Ноотропные препараты для улучшения когнитивных функций: Пирацетам, Энцефабол, Глицин.
  7. Ангиопротекторы (Актовегин).
  8. Антигипоксанты: Мексидол, Реамберин.
  9. Витамины: В1, рибофлавин, никотиновая, фолиевая кислота, пиридоксин.
  10. Вазодилататоры: Кавинтон, Циннаризин для улучшения мозгового кровообращения.
  11. Гипотензивные средства при гипертонической энцефалопатии – блокаторы кальциевых каналов и бета-адренорецепторов, ингибиторы АПФ.
  12. Транквилизаторы (Феназепам, Гидазепам) для снижения тревожности, раздражительности и других психических симптомов.

Снятие отека диуретическими препаратами, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами приводит к ослаблению или прекращению судорог, тошноты, рвоты, повышенной светочувствительности. Ликвор перестает давить на нервные клетки и рвотные рецепторы.

Важно! Если обнаружены паразитозы, необходимо этиотропное лечение – прием Празиквантела.

После инсульта используют антигипоксические, метаболические средства и витамины: Цитофлавин, Церебролизин, Мексидол, Милдронат. Если причина – ишемия вследствие закупорки тромбом, то при кровоизлиянии применяют прямые антикоагулянты, фибринолитики.

В случае неэффективности медикаментозного лечения прибегают к оперативному вмешательству: шунтированию в брюшную полость, акведуктопластике (при окклюзионной форме), септостомии.

Реабилитация и прогноз

Для детей с врожденными пороками проводят занятия в специальной группе. После инсульта необходимо восстановление речи, практических навыков, физической активности при помощи лечебной физкультуры.

Прогноз при наружной, внутренней или смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга зависит от степени тяжести заболевания. Лечение диуретическими препаратами останавливает прогрессирование недуга у детей с врожденными пороками или у взрослых людей с гипертонической энцефалопатией. При уже развившейся болезни Альцгеймера нарушение когнитивных функций необратимо.

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/gidrocefaliya-zamestitelnogo-haraktera.html

Что такое смешанная гидроцефалия головного мозга

Многие сталкивались напрямую или же слышали выражение «водянка мозга». Зачастую это связывают с детскими врожденными болезнями. Однако, на самом деле, этот диагноз звучит, как смешанная гидроцефалия головного мозга. И болеть ею могут не только дети, но и взрослые.

Что это такое

Гидроцефалия головного мозга — это серьёзное заболевание, при котором в желудочках головного мозга скапливается избыточное количество ликвора – спинномозговой жидкости. Это происходит из-за того, что ликвор не может нормально перемещаться в кровеносную систему.

Аномальное увеличение жидкости в желудочках мозга

Причины развития

Причины смешанной гидроцефалии мозга в основном связаны с высоким давлением, так как при этом мозговая жидкость всасывается не достаточно активно. А также какими-либо аномалиями, приведшими к дисфункции желудочков мозга, где этот ликвор образуется.

Существует риск рождения младенца с гидроцефалией  (водянка мозга)в том случае, если мать во время беременности перенесла инфекционное заболевание. А приобретённая гидроцефалия может быть осложнением инфекционных болезней (менингит) или травматизации головного мозга, как у детей, так и у взрослых.

Формы гидроцефалии

В зависимости от локализации скопления жидкости принято различать такие формы гидроцефалии:

  • Внутренняя форма характеризуется скоплением ликвора только в желудочках мозга, растягивая его размеры.
  • Наружный тип бывает, когда ликвор собирается под мозговой оболочкой и мозг сдавливается внутрь в черепной коробке.
  • При скоплении жидкости и в желудочках мозга, и в субарахнаидальной оболочке, говорят о смешанной форме гидроцефалии.

Особенности гидроцефалии

Очень большой процент поражения этим заболеванием у новорожденных детей. На 4000 детей приходится один больной гидроцефалией. Ещё в утробе матери нарушения формирования и развития плода может привести к этому отклонению, а также инфекционные болезни.

Очень часто при родах младенцы могут получать травмы, что также может подвигнуть к нарушению оттока ликвора. Недоношенные дети, которым не оказана своевременная помощь, тоже в зоне риска. Порой заболевание может проявиться не сразу.

Внимание родителей привлекает отказ или проблемное вскармливание ребёнка, а также слишком частый беспричинный плач и затруднённый поворот головы. К счастью, на сегодня существуют возможности лечения врождённой гидроцефалии. Проведённая операция даёт возможность ребёнку выздороветь.

У взрослых смешанная гидроцефалия мозга развивается, как осложнение сотрясения мозга, алкоголизма, атеросклероз сосудов. А у пожилых людей может быть возрастная смешанная гидроцефалия головного мозга. Это случается из-за атрофии мозга, в следствии чего ликвор заполняет его пространство и оболочки.

У взрослых, гидроцефалия может возникнуть после осложненного сотрясения головного мозга

Симптомы проявления

Большая часть жалоб связана с повышенным внутричерепным давлением больного. При этом состоянии он чувствует постоянную сонливость, тошноту и частые головные боли, преимущественно в утреннее время.

При смешанной гидроцефалии головного мозга наблюдаются изменения в поведении больного: он теряет ко всему интерес, становится пассивным.

Далее появляются неврологические симптомы гидроцефалии: нарушение речи и проблемы с памятью.

Если не обратиться за помощью, болезнь будет прогрессировать, а состояние пациента крайне ухудшаться и он не сможет самостоятельно себя обслуживать из-за о

причины возникновения, клинические проявления, диагностические исследования, способы лечения

Заболевания, очаг патологического процесса которых располагается в головном мозге, достаточно много. Одним из них является смешанная гидроцефалия. Болезнь достаточно сложная и отражается на общем состоянии человека.

Что такое смешанная гидроцефалия

Данный термин применяется в медицине для определения состояния человека, когда в головном мозге происходит накопление жидкости (ликвора). Количество ее может быть разным.

Гидроцефалия представляет собой заболевание, при котором по определенным причинам ликвор или спинномозговая жидкость, проникая в орган, не выходит и начинает накапливаться.

Форм заболевания существует множество. Но самой сложной и тяжело поддающейся лечению является смешанная. Она характеризуется нарушением оттока ликвора как снаружи, так и внутри органа.

Смешанная гидроцефалия сопровождается ярко выраженными признаками, так как патологический процесс затрагивает все отделы мозга, провоцируя нарушение их работы.

Успех лечения зависит от своевременности диагностики, так как на ранних стадиях развития патологии есть шанс полностью ее вылечить. Также своевременно проведенная терапия позволяет исключить ряд опасных заболеваний.

Формы и типы гидроцефалии

Гидроцефалия головного мозга в зависимости от того, в какой области органа происходит нарушение, разделяют на следующие типы:

  1. Внутренняя. Ликвор скапливается в желудочках мозга, что сопровождается постепенным повышением показателей внутричерепного давления. Жидкость, по мере увеличения ее количества, начинает оказывать давление на разные участки мозга. В результате отмечаются не только нарушения работоспособности нервной системы, но и других процессов. У пациентов также отмечается появление различного рода новообразований.
  2. Наружная. Несколько лет назад ее относили к самостоятельным патологиям. Сегодня она относится типу гидроцефалии. Но отличается тем, что имеет иные причины возникновения, а при отсутствии терапии возникают другие последствия. Вместе с увеличением объема жидкости наблюдается уменьшение объема мозга. В результате происходящих изменений пациент постепенно утрачивает некоторые способности и навыки.
  3. Смешанная. Увеличивается не только объем спинномозговой жидкости, но и самого мозга. Кроме этого, в черепной коробке начинают формироваться пустоты. Отмечено, что смешанной гидроцефалии больше всего подвержены люди пожилого возраста.

В зависимости от характера течения и интенсивности признаков, заболевание разделяют на два типа: хроническая и острая.

В первом случае патология не опасна, но требует терапии. Лечение заключается в установке специальных шунтов, которые и помогают спинномозговой жидкости перемещаться.

Острая форма отличается стремительным течением и представляет опасность не только для общего состояния здоровья, но и жизни человека. При ее выявлении проводится срочное хирургическое вмешательство, направленное на установку особых дренажей.

Также специалисты выделяют подростковую смешанную гидроцефалию. Она сочетает в себе признаки хронической и острой формы. Считается самой опасной для организма, препятствует нормальной жизнедеятельности.

Редким видом заболевания является викарная гидроцефалия. Она развивается в результате атрофии коры большого полушария. Диагностируют и смешанную заместительную гидроцефалию.

Причины возникновения

Смешанная гидроцефалия головного мозга развивается по нескольким причинам. Ранее считалось, что заболевание присуще детям. И на сегодняшний день патология диагностируется чаще всего у новорожденных детей в первые полгода жизни или во время внутриутробного развития.

Смешанная гидроцефалия у детей возникает в результате родовой травмы, инфекционного поражения в период внутриутробного развития. Также среди причин выделяют:

  1. Нарушение развития плода.
  2. Наследственность.
  3. Отравление плода в период вынашивания.

Но смешанную гидроцефалию устанавливают и у взрослых. Она имеет следующие факторы развития:

  1. Алкогольное отравление.
  2. Передозировка лекарственными препаратами.
  3. Травмы черепной коробки и инфекционные поражения нервной системы.
  4. Истончение костной ткани в результате недостаточности кальция или различных заболеваний .
  5. Атеросклероз.
  6. Гипертензия.

Заболевание у детей становится причиной не только психического, но и интеллектуального развития. У взрослых патология способна длительное время не проявляться, но с течением времени она становится причиной ухудшения качества жизни.

Симптомы

Клиническая картина смешанной формы гидроцефалии разнообразна. Но самым явным признаком является изменение формы черепной коробки. Обычно подобный признак виден невооруженным взглядом. Но поставить окончательный диагноз может только специалист.

У новорожденных гидроцефалия проявляется в виде повышенного внутричерепного давления и постоянного беспокойства. Ребенок часто плачет, у него нарушен сон, отмечается затрудненность при движении головой.

У детей наблюдается нарушение координации, при прощупывании родничок выпуклый. Также регулярно возникают приступы подергивания, судорог, которые сопровождаются закатыванием глаз. Внешне они похожи на приступы эпилепсии.

Ребенок непроизвольно начинает закатывать глаза, у него отмечаются снижение качества слуха и зрения.

Важная информация Подобные симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу, так как заболевание, особенно смешанная заместительная гидроцефалия, представляет опасность для жизни пациента.

На сегодняшний день существуют методики, которые позволяют вылечить патологию на ранней стадии. Но несвоевременная терапия становится причиной возникновения ряда осложнений.

Гидроцефалия у взрослого человека также проявляется множеством разнообразных признаков. К ним относятся:

  1. Шум в ушах.
  2. Нарушение слуха и зрения.
  3. Головные боли опоясывающего характера.
  4. Мигрени. Всегда продолжительны и интенсивны. Избавиться от них с помощью лекарственных средств не удается, так как они спровоцированы увеличением давления на мозговые структуры.
  5. Снижение двигательной активности глазных яблок.
  6. Тошнота и рвота. Чаще проявляются в утреннее время.
  7. Сонливость.
  8. Слабость, отсутствие стремления.

В тяжелых случаях наблюдается снижение интеллекта, пациенту затруднительно ответить даже на самые простые вопросы. Также отмечается изменение в поведении. У взрослых при гидроцефалии также может деформироваться череп в области лба.

Диагностика

У детей смешанная гидроцефалия устанавливается на основе результатов рентгенологического исследования и МРТ. Методики используются с целью установления размера головного мозга, объема жидкости. У новорожденных, у которых еще не зарос родничок, проводится ультразвуковое исследование.

У пациентов с установленной гидроцефалией объем ликвора в черепной коробке может составлять около одного литра. Основными методам диагностики являются:

  1. Ангиография. В организм предварительно вводят особое контрастное вещество, которое отражается на снимке томографии и позволяет определить состояние сосудов мозга.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Относятся к самым информативным методам исследования, так как помогают сделать послойное сканирование.
  3. Лабораторное исследование крови и мочи. Используются с целью определения наличия инфекционного поражения.

Осуществляется также пункция. Процедура представляет собой забор ликвора, который направляют на цитологическое исследование, направленное на установление наличия бактерий или измененного состава.

Пациентам назначается консультация офтальмолога, эндокринолога и ЛОРа.

Только после получения результатов всех диагностических мероприятий специалист делает заключение и устанавливает точный диагноз, определяет курс терапии.

Лечение

Когда смешанная гидроцефалия устанавливается на ранней стадии своего развития, используется медикаментозное лечение. Используются препараты, направленные на снижение уровня внутричерепного давления. Также назначаются мочегонные средства.

Все лекарства должны быть назначены только лечащим врачом, который определит и длительность приема, дозировку в соответствии со стадией развития заболевания.

При установлении смешанной гидроцефалии используются и иные методы лечения. Курс терапии может включать специальный лечебный массаж, методы физиотерапевтического лечения, такие как УВЧ или электрофорез.

Важная информация Важно понимать, что даже самый точный и правильный курс терапии не позволит полностью избавиться от заболевания. Комплексное воздействие помогает только значительно улучшить состояние пациента и избежать развития серьезных осложнений.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от тяжести развития патологии может быть назначено оперативное вмешательство. Сегодня используются шунтирование, установка дренажей и эндоскопия.

Шунтирование предполагает установку специальных шунтов, которые будут способствовать оттоку ликвора. Но процедура травматична и может стать причиной инфицирования оболочек головного мозга.

Используется в редких случаях, когда иные методы применить невозможно.

Дренаж используется при высоком внутричерепном давлении. Эндоскопическая операция направлена на формирование отверстий в желудочках мозга. Считается самым щадящим способом устранения большого количества жидкости в черепной коробке. Метод проведения операции подбирается лечащим врачом.

Последствия

Отсутствие терапии при выявлении смешанной гидроцефалии головного мозга приводит к развитию ряда осложнений. Среди них выделяют:

  1. Нарушение качества слуха и зрения. В тяжелых случаях может наблюдаться их полная утрата.
  2. Слабоумие.
  3. Потеря памяти.
  4. Нарушение отдельных функций головного мозга.
  5. Летальный исход.

При смешанной форме гидроцефалии постепенно наступает ухудшение общего состояния. Симптомы становятся более выраженными. Спустя несколько месяцев пациент может начать утрачивать определенные навыки самообслуживания.

Происходит и нарушение памяти, внимания. Человеку становится затруднительно отвечать на вопросы, даже самые простые и правильно выразить свои мысли.

Именно поэтому не следует игнорировать возникшие симптомы, особенно у детей.

Детская гидроцефалия становится причиной физического, психоэмоционального и умственного развития. Вылечить патологию возможно, но только на ранних стадиях ее развития. Но полностью устранить скопление ликвора в головном мозге невозможно.

Гидроцефалия – не редкое заболевание, представляющее опасность для жизни ребенка и взрослого. Причин ее появления, как и симптомов, множество. Лечение следует осуществлять на ранних стадиях, так как только комплексная и своевременная терапия поможет избежать последствия, в том числе и летального исхода, значительно улучшить состояние.

Источник: https://nervy-expert.ru/bolezni/gidrocefaliya-golovnogo-mozga/smeshannaya-gidrocefaliya/

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: причины, симптомы, лечение

В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.

Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.

Причины и механизм развития

Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий.

Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления.

Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.

В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.

Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов.  В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.

Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.

Заболевание вызывают следующие причины:

  1. Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.
  2. Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).
  3. Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.
  4. Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.
  5. Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.
  6. Заболевания ЦНС.
  7. Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.
  8. Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.

Виды

Анализ заболевания позволяет выделять основные факторы, которые характеризуют его течение и форму: период возникновения, скорость и механизм развития, уровень внутричерепного давления, локация, степень выра

Прогнозирование потребности в шунте после кровотечения из мозга

Предикторы отсроченной установки вентрикулоперитонеального шунта после удаления наружного желудочкового дренажа у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием

Ариан Льюис, доктор медицины
Доцент кафедры неврологии (отделение нейрокритической помощи)
Медицинский центр Лангоне Нью-Йоркского университета

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — это тип кровотечения, которое может возникать в пространствах, окружающих мозг, спонтанно или после разрывов аневризмы .У пациентов с SAH часто развивается гидроцефалия , и им требуется установка внешнего желудочкового дренажа (EVD) для временного отвода спинномозговой жидкости (CSF) и снижения внутричерепного давления (ICP) . Дренаж обычно остается на месте в течение периода времени после САК, когда кровеносные сосуды головного мозга подвержены риску сужения, что приводит к снижению притока крови к мозгу (период вазоспазма ). По окончании этого периода EVD зажимается, чтобы остановить отток спинномозговой жидкости.Как только отток спинномозговой жидкости прекратится, врачи определяют, улучшилась ли гидроцефалия и переносит ли пациент удаление слива. Это называется испытанием зажима . Если гидроцефалия не улучшается или ухудшается после пережатия EVD, пациенту потребуется установить постоянный вентрикулоперитонеальный (VP) шунт .

В некоторых случаях пациент проходит испытание зажимом, EVD удаляется и не устанавливается шунт VP , но позже у пациента наблюдается задержка когнитивного и моторного восстановления, например, продолжающиеся проблемы с памятью и проблемы с ходьбой.Если врачи считают, что задержка выздоровления вызывает гидроцефалия, они могут решить, что требуется шунт VP . Это называется отложенным размещением шунта VP. Мало что известно о факторах риска отсроченной установки шунта VP у пациентов, прошедших испытание зажимом и которым удалили EVD. Чтобы изучить факторы риска, связанные с отсроченной установкой шунта VP, мы изучили ретроспективную когорту пациентов с САК, которым потребовалось размещение БВВЭ во время госпитализации, а затем им удалили БВВЭ.

Из 91 пациента, прошедшего испытание клэмпом и которому удалили БВВЭ, 12 (13%) потребовалось отсроченное размещение шунта VP в среднем через 54 дня (межквартильный интервал 15–75 дней) после удаления БВВЭ. У восьми из этих пациентов (67%) были задокументированы клинические изменения, такие как головные боли и проблемы с ходьбой, а у девяти из этих пациентов (75%) были увеличены желудочки на изображениях головного мозга, что привело к отсроченной установке шунта VP. Мы изучили множество возможных факторов риска отсроченной установки шунта VP, включая:

  • возраст
  • секс
  • степень тяжести SAH (баллы Hunt Hess и Fisher)
  • неврологический осмотр при поступлении (шкала комы Глазго)
  • Наличие аневризмы, ее расположение / размер / метод лечения
  • продолжительность пребывания в реанимации
  • начальный и конечный подсчет эритроцитов в ЦСЖ
  • начальный и конечный уровни белка в спинномозговой жидкости
  • размер желудочка до удаления БВВЭ
  • Наличие крови в желудочках (внутрижелудочковое кровоизлияние)
  • Развитие инфекции желудочков (вентрикулит)

Мы обнаружили, что два фактора увеличивают риск отсроченной установки шунта VP.Этими факторами были: увеличение содержания белка в спинномозговой жидкости в течение первых семи дней после установки БВВЭ и увеличение размера третьего желудочка до удаления БВВЭ. У девяти из двенадцати пациентов (75%), которым была отсрочена установка шунта VP, было отмечено субъективное клиническое улучшение на последующем визите.

Отсроченная гидроцефалия после САК связана с задержкой когнитивного и двигательного восстановления и отсроченным переходом к самостоятельной повседневной деятельности. Если мы сможем диагностировать отсроченную гидроцефалию на ранней стадии, мы сможем предотвратить дополнительное неврологическое ухудшение, но этот диагноз сложен.

_____________________________________________

Доктор Ариан Льюис, MD

Доцент кафедры неврологии (отделение нейрокритической помощи)
NYU Langone Medical Center
Доктор Ариан Льюис — нейроинтенсив в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете. Она получила степень бакалавра психологии в Университете Джона Хопкинса и стажировалась на медицинском факультете Медицинского факультета Тулейнского университета. Затем она прошла ординатуру по неврологии в Медицинском центре Пресвитериан-Вейл Корнелл в Нью-Йорке и стипендию по нейрокритическому лечению в Массачусетской больнице общего профиля.Интересуется лечением гидроцефалии после острой черепно-мозговой травмы.

Frontiers | Дефицит Dusp16 вызывает врожденную обструктивную гидроцефалию и чрезмерный рост мозга за счет расширения пула нейронных предшественников

Введение

Гидроцефалия, которой страдает 1 из 1000 младенцев, — это состояние, вызванное аномальным оттоком спинномозговой жидкости (CSF), которое приводит к прогрессирующей дилатации желудочков и повреждению нервной системы. Большинство случаев детской гидроцефалии являются врожденными (Tully and Dobyns, 2014).Основываясь на динамике спинномозговой жидкости, гидроцефалия может быть классифицирована как обструктивная, возникающая в результате нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, или как необструктивная, вызванная повышенным образованием спинномозговой жидкости или нарушением резорбции спинномозговой жидкости (McAllister, 2012; Tully and Dobyns, 2014; Kahle et al., 2016; Куси и Кацанис, 2016). Врожденная гидроцефалия особенно трудно лечить и часто приводит к самым плохим неврологическим исходам (Kahle et al., 2016). Хотя обструкция оттока спинномозговой жидкости является наиболее частой причиной врожденной гидроцефалии, молекулярные и клеточные основы окклюзии до конца не изучены (McAllister, 2012; Tully and Dobyns, 2014).

Разрастание мозга связано с широким спектром нарушений нервного развития. Патогистологические изменения в таких состояниях могут быть либо выраженными, как при синдромах мегалэнцефалии (т. Е. Масса мозга ≥2 стандартных отклонений выше среднего), либо незначительными, как при расстройствах аутистического спектра (Mirzaa and Poduri, 2014; Hevner, 2015; Winden et al. ., 2015). Мутации, влияющие на сигнальные пути фактора роста, включая пути mTOR и RAS / митоген-активируемую протеинкиназу (MAPK), были определены как основные причины нарушений чрезмерного роста мозга (Hevner, 2015).Интересно, что существует известная сопутствующая патология расстройств избыточного роста мозга с гидроцефалией, включая синдромы мегалэнцефалии, РАСопатии и расстройства аутистического спектра (Fernell et al., 1991; Lindquist et al., 2006; Mirzaa and Poduri, 2014; Winden et al., 2015; Коуси, Кацанис, 2016). Однако мало что известно о генетических и клеточных механизмах, сочетающих эти две патологии.

Пролиферация нейральных предшественников во время эмбрионального нейрогенеза нуждается в жестком регулировании, поскольку она является фундаментальной для правильного функционирования мозга.Следовательно, нарушение регуляции количества формирующихся нейронов может вызывать широкий спектр заболеваний мозга. Нейральные предшественники изначально делятся симметрично, чтобы расширить свой пул и переключиться на нейрогенное деление в начале нейрогенеза (Götz and Huttner, 2005). Баланс между самообновлением и выходом из клеточного цикла нейральных предшественников и генерацией соответствующего количества постмитотических потомков является критическим для нормального формирования мозга. Этот процесс регулируется набором факторов роста, запускающих различные сигнальные каскады, включая пути NOTCH, WNT, SHH, BMP и фактора роста фибробластов (FGF) (Götz and Huttner, 2005; Paridaen and Huttner, 2014).Эти каскады поддерживают обширные перекрестные переговоры, посредством чего MAPKs играют важную роль в интеграции разных сигнальных путей (Miloso et al., 2008).

Фосфатазы с двойной специфичностью (DUSP) представляют собой группу белков, которые могут дефосфорилировать как остатки фосфотирозина, так и остатки фосфосерина / фосфотреонина в пределах одного субстрата и являются основными модуляторами центральных сигнальных путей. Наиболее охарактеризованной группой DUSP являются фосфатазы MAPK, которые в настоящее время включают 10 членов. Фосфатазы MAPK, которые активируются различными внеклеточными сигналами, включая факторы роста, играют важную роль в путях MAPK, отрицательно регулируя активность ERK, JNK и p38 MAPK посредством дефосфорилирования (Dickinson and Keyse, 2006; Patterson et al., 2009).

Функции DUSPs при раке и иммунном ответе хорошо задокументированы (Dickinson and Keyse, 2006; Patterson et al., 2009). Однако несколько DUSP были связаны с нервным развитием. DUSP1 и -6 участвуют в выживании клеток, гибели клеток и развитии аксонов (Jeanneteau et al., 2010; Finelli et al., 2013; Collins et al., 2015). Недавно DUSP16 был идентифицирован как фактор, сохраняющий аксоны во время развития (Maor-Nof et al., 2016). Напротив, для большинства других DUSP отсутствуют данные об их роли в формировании нервной системы (Bermudez et al., 2010). Интересно, что в каждом из этих отчетов активность DUSP опосредована изменением активности ERK, а не JNK или p38 MAPK.

DUSP16 преимущественно дефосфорилирует JNK и p38 MAPK (Masuda et al., 2001; Matsuguchi et al., 2001) и участвует в канцерогенезе и в поддержании сбалансированного иммунного ответа путем модулирования величины и продолжительности эффекторных функций врожденных и адаптивных иммунные клетки (Niedzielska et al., 2014). Dusp16 -дефицитные мыши-ловушки для генов умирают перинатально без грубых аномалий развития (Niedzielska et al., 2014). Однако роль Dusp16 в морфогенезе или нарушениях ЦНС ранее не исследовалась.

Здесь мы сообщаем, что генетическая инактивация Dusp16 приводит к врожденной обструктивной гидроцефалии и чрезмерному росту мозга. Пул нейральных предшественников был увеличен у мутантов Dusp16 — / — из-за задержки нейральной дифференцировки. Разросшиеся нейронные предшественники закупоривают водопровод среднего мозга, а позже во время эмбриогенеза приводят к увеличению числа нейронов, вызывающих чрезмерный рост мозга.

Материалы и методы

Разведение колонии мышиных мутантов

Всех мышей содержали в среде с контролируемой температурой (21–23 ° C), с 12-часовым циклом свет / темнота и имели свободный доступ к пище и воде в помещении для животных, свободном от патогенов. Все процедуры и протоколы экспериментов, проведенных на животных, были одобрены Комитетом по этике и институциональному уходу за животными Университета Бен-Гуриона в Негеве (разрешение № IL-53-09-2016). Генерация линии мышей-ловушек для гена Dusp16 подробно описана в другом месте (Niedzielska et al., 2014). Dusp16, , мутанты мыши-ловушки ( Dusp16 — / — ) содержались на чистом генетическом фоне C57BL / 6 и умерли перинатально как гомозиготы (Niedzielska et al., 2014). Мышей C57BL / 6, гетерозиготных по Dusp16 ( Dusp16 +/- ), скрещивали для получения гомозиготно-дефицитных эмбрионов Dusp16 .

Генотипирование взрослых животных и эмбрионов для локуса Dusp16 и экспрессионной кассеты β-Geo было выполнено с помощью анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР) на гДНК, выделенной из биоптатов хвоста, как описано ранее (Niedzielska et al., 2014). Последовательности праймеров для генотипирования Dusp16 следующие: RL528: 5′-CGCTCTTACCAAAGGGCAAACCC-3 ‘, RL535: 5′-CCATCTCATGGCAGAGGAGTGACT-3′, RL536: 5’-GACCTGTGACTACATAACTG ‘. Ожидаемый размер продукта ПЦР для аллеля дикого типа (WT) составляет 450 п.н., размер нокаут-аллеля LacZ составляет 650 п.н.

Администрация Брду

Для маркировки клеток во время S-фазы клеточного цикла маркер синтеза ДНК, 5-бром-2′-дезоксиуридин (BrdU; Sigma, каталожный № B5002) растворяли в стерильном растворе 0.9% раствор NaCl в концентрации 10 мг / мл. Спарившимся беременным самкам была сделана однократная внутрибрюшинная (внутрибрюшинная) инъекция раствора BrdU в концентрации 50 мг BrdU / кг массы тела. Беременных самок умерщвляли, и эмбрионы собирали через 1 ч после внутрибрюшинного введения. инъекции (для маркировки клеток во время S-фазы) или через 24 ч после внутрибрюшинного введения. инъекция (для маркировки клеток в S-фазе и постмитотических клеток, которые вышли из клеточного цикла в предыдущие 24 часа) и обработка для заделки парафином в соответствии со стандартными протоколами.

Вскрытие, заделка и гистология эмбрионов мыши

Гетерозиготных самок содержали в клетке вместе с гетерозиготными самцами в течение 12-часового темного периода. День обнаружения вагинальной пробки считался 0,5-м днем. Спарившиеся беременные самки на разных стадиях беременности от E11.5 до E18.5 подвергались эвтаназии изофлураном. Эмбрионы отделяли от материнских тканей в холодном фосфатно-солевом буфере pH 7,4 (1 × PBS), декапитировали и головы (E11.5 – E15.5) или мозг (E16.5 – E18.5) помещали в отдельные пробирки и фиксировали в 4% параформальдегиде в 1 × PBS в течение ночи при 4 ° C. После фиксации образцы ткани промывали 1 × PBS, дегидратировали с помощью серии градуированных этанола, изопропанола и толуола для вытеснения воды, а затем пропитывали средой для заливки тканей Paraplast Plus (Leica). Для анализа эмбрионального фенотипа использовались только гомозиготные Dusp16 — / — . Однопометники WT использовали в качестве контроля для мутантов Dusp16 — / — .

Для гистологического анализа из парафиновых блоков делали срезы толщиной 5 мкм и окрашивали гематоксилином / эозином (H&E) стандартными методами. Морфологию тканей оценивали с помощью световой микроскопии (Olympus U-PMTVC, Япония). Репрезентативные разделы показаны на основе не менее трех животных на группу генотипа.

Окрашивание LacZ с использованием X-Gal

Гетерозиготные Dusp16 + / и однопометные эмбрионы WT были получены в результате скрещивания гетерозиготных самцов Dusp16 +/- с самками WT.Беременных самок на разных стадиях беременности умерщвляли, и эмбрионы E11.5 или E12.5 препарировали в 1 × PBS. Эмбрионы декапитировали и фиксировали в 4% PFA / PBS в течение 1 часа. Затем головы эмбрионов промывали 1 × PBS с последующими отмывками 3 × 20 мин в моющем растворе детергента (2 мМ MgCl2, 0,01% дезоксихолат натрия, 0,02% NP40 в 1 × PBS, pH 7,4). Промывочный раствор детергента заменяли окрашивающим раствором X-gal (1 мг / мл X-gal, 5 мМ феррицианид калия, 5 мМ ферроцианид калия в промывочном растворе детергента) в течение ночи при 37 ° C.

На следующий день окрашивающий раствор удаляли, и образцы промывали 1 × PBS, затем фиксировали в 4% PFA / PBS в течение 3 часов и снова промывали 1 × PBS. Затем фиксированные эмбрионы визуализировали с помощью микроскопа или помещали в 4% легкоплавкую агарозу (Sigma Aldrich) и обрабатывали для создания срезов с помощью вибратома (толщина 100 мкм). Срезы помещали на предметные стекла SuperfrostPlus ® (Thermo Scientific), склеивали с помощью Immu-Mount ™ (Thermo Scientific) и оценивали с помощью микроскопа Olympus U-PMTVC.

Иммуногистохимия парафиновых срезов

Для иммуногистохимического анализа парафиновые срезы (5 мкм) сначала депарафинизировали с использованием промывок ксилолом (3 × 5 мин каждая), затем регидратировали в 100% этаноле (2 × 5 мин каждый), а затем уменьшали количество этанола ( 95%, 70%, 50%, 1 × 5 мин каждый) и ddh3O (2 × 5 мин каждый). После извлечения антигена в кипящей лимонной кислоте (pH 6) в течение 10 минут срезы блокировали в 4% нормальной козьей сыворотке (NGS) в течение 1 часа и инкубировали с первичными антителами, разведенными в блокирующем буфере, в течение ночи при 4 ° C.Используемые первичные антитела: мышиные анти-BrdU (1: 500, Sigma B2531), мышиные анти-BRN-3A (1: 300, SantaCruz sc-8429), кроличьи анти-CAS-3 (1: 200, Cell Signaling D175), кроличьи анти-CCND2. (1: 200, SantaCruz sc-593), кроличьи анти-KI67 (1: 100, Abcam ab16667), кроличьи анти-LMX1A (1: 400, Millipore AB10533), кроличьи анти-LMX1b (1: 1000, подарок от доктора К. Бирчмейра) , Германия), кроличьи антитела против MAP-2 (1: 100, SantaCruz sc20172), мышиные антитела против N-CAD (1: 200, BD 610920), мышиные антитела против нестина (1:10, DSHB rat-401), мышиные антитела против NEUN ( 1: 100, CHEMICON MAB377x), кроличьи антитела против OCLN (1:25, Invitrogen 71-1500), мышиные антитела против p-ERK (1: 100, Sigma M9692), кроличьи антитела против p-JNK (1: 100, Promega V793B), кроличьи антитела против p-P38 (1: 1000, Cell Signaling 4511), кроличьи антитела против волокна Рейсснера (RF; 1: 200, любезно предоставлены доктором.Эстебан Родригес, Австралийский университет Чили), кроличьи антитела против RFX3 (1: 300, Sigma HPA035689), кроличьи антитела против Zonula occludens-1 (ZO-1; 1: 100, Invitrogen 40-2200), кроличьи антитела против PHh4 (1: 1000, Millipore 06-570), кроличьи анти-SOX2 (1: 400 Millipore AB5603), мышиные анти-HUC / D (молекулярные зонды A-21271 1: 800). На следующий день срезы промывали в 1 × TBST и инкубировали в конъюгированных с флуорофором (Cy2- и / или Cy3-, 1: 100, Jackson Laboratories) вторичных антителах, разведенных в 1 × TBST, в течение 1 ч при комнатной температуре в темноте. .Наконец, срезы были промыты 1 × TBST и закреплены с помощью обычного Immu-Mount ™. Биотинилированные вторичные антитела визуализировали с помощью набора иммунопероксидазы Vectastain ABC (Vector Laboratories, PK-6200) с использованием субстрата 3,3′-диаминобензидинтетрагидрохлорида (DAB).

Для обнаружения включения BrdU срезы регидратировали и извлекали антиген, как описано выше. После этапа извлечения антигена срезы немедленно обрабатывали 2 н. HCl в течение 30 мин при 37 ° C. Затем срезы промывали 1 × PBS / 0.05% Твин-20, инкубировали в 1 × PBS / 0,5% тритона в течение 1 часа и блокировали в блокирующем буфере (1% BSA в 1 × PBS / 0,05% Tween-20) в течение 1 часа при комнатной температуре и инкубировали в анти- Антитело BrdU разводили в блокирующем буфере в течение ночи при 4 ° C.

мРНК in situ Гибридизация

Для мРНК in situ зондов для Dusp16 использовали последовательность, опубликованную GenePaint. Dusp16 последовательность 1012 п.н. амплифицировали из пула кДНК с помощью ПЦР с использованием следующих праймеров: прямой праймер: 5′-CACTCAGATATTCTGGCTCCC-3 ‘, обратный праймер: 5′-CTAGACATGGTAGTGGTGATGGC-3’.Клонирование продукта ПЦР в плазмиду выполняли с использованием pGEM ® -T Easy Vector (Promega, A1360) в соответствии со стандартным протоколом производителя. Стандартные реакции транскрипции in vitro и для синтеза РНК in vitro (смысловой и антисмысловой) выполняли с использованием смеси для маркировки РНК 10 × DIG, следуя стандартному протоколу производителя. Препарат ткани и гибридизация in situ и обрабатывали, как описано ранее (Stylianopoulou et al., 2012; Sherf et al., 2015).

Количественная оценка общей поверхности тканей головного мозга

Для измерения общей поверхности ткани головного мозга серийные корональные срезы H&E (5 мкм) по всему мозгу (каждые 50 мкм E12.5 и E13.5 и каждые 60 мкм E16.5) получали с помощью Olympus U-PMTVC. микроскоп (Япония). Общая площадь поверхности была определена количественно с использованием программного обеспечения ImageJ путем выделения всей поверхности мозга, исключая желудочки, и последующего применения функции измерения площади.

Количественная оценка толщины коры

Толщину корковых слоев измеряли на уровне дорсального гиппокампа (будущей сенсомоторной коры), как описано ранее (Bible et al., 2004). С помощью 5-кратного объектива были сняты три последовательных корональных среза H&E (5 мкм). Границы кортикальной области определялись прямыми линиями, проходящими перпендикулярно от кортикостриатальной границы и дорсомедиальной вершины до пиальной поверхности. Были сделаны десять линий, размещенных на каждом из трех последовательных участков, охватывающих каждую область коры. Длину перпендикулярных линий, идущих от поверхности желудочка до поверхности пиальной поверхности, измеряли с помощью программного обеспечения Adobe Illustrator.

Подсчет клеток

Для E12.5 эмбрионов, общее количество клеток (BrdU) было получено путем подсчета клеток из каждого десятого среза при толщине 5 мкм. Для эмбрионов E13.5 клетки из половины срезов, разделенных по дорсальной средней линии, подсчитывали на каждом десятом срезе (BRN3A) или каждом двадцатом срезе (выходящая фракция) толщиной 5 мкм. Для количественного определения фосфорилированных клеток MAPK p38 + в области окклюзии, размеченной задней спайкой (ПК) на ст. E13.5, все клетки, присутствующие в зоне желудочков (VZ), были подсчитаны на каждом десятом срезе толщиной 5 мкм.Для эмбрионов E18.5 общее количество клеток (BRN3A) из половины срезов, разделенных по дорсальной средней линии, подсчитывали на каждом 56-м (BRN3A) при толщине 5 мкм. Общее количество положительно меченых клеток определяли путем суммирования значений во всех срезах ткани.

Статистический анализ

Двусторонняя парная выборка t -тест Стьюдента и двусторонний непарный тест Стьюдента t были выполнены для проверки значимости различий в числовых данных в зависимости от ситуации.Данные в тексте и полосы ошибок на рисунках представляют собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего (SEM). Каждое существенное изменение и взаимодействие были отмечены звездочкой между столбиками (* p <0,05, ** p <0,01 и *** p <0,001).

Результаты

Dusp16 высоко экспрессируется в желудочковой зоне мозга эмбриональной мыши, что указывает на его роль в нейрогенезе

Чтобы изучить роль Dusp16 в нервном развитии, мы визуализировали паттерн его экспрессии во время эмбриогенеза.Для этого мы использовали мутанты мышей со вставкой гена-ловушки бета-галактозидазы-неомицинтрансферазы (бета-Geo) в локус Dusp16 , генерируя мРНК Dusp16 -beta-Geo (Niedzielska et al., 2014). Ферментативную активность белка, кодируемого этим транскриптом, использовали для визуализации паттерна экспрессии Dusp16 у эмбрионов E11.5 и E12.5 и E15.5, гетерозиготных по Dusp16 ( Dusp16 +/- ). Взрослые мыши Dusp16 +/- жизнеспособны и плодовиты без явных морфологических или поведенческих изменений (Niedzielska et al., 2014). Мы объединили анализ этих гетерозиготных мутантов с проведенной нами гибридизацией мРНК in situ на животных WT и общедоступной базой данных (Magdaleno et al., 2006).

На ст. E11.5 экспрессия β-галактозидазы была обильной в ЦНС, особенно в переднем мозге и дорсальной части среднего мозга (рис. 1А). Последовательные срезы от рострального (R) до каудального (C) коронарного вибратома голов мышей, окрашенных X-Gal Dusp16 + / , показали, что β-галактозидаза экспрессируется в VZ развивающегося мозга (Рисунки 1B – K) .Отсутствие эндогенной β-галактозидазной активности было продемонстрировано у однопометников дикого типа, которые проходили тот же протокол параллельно, но не показали какого-либо сигнала (данные не показаны). На ст. E12.5 мы дополнили окрашивание X-Gal (Рисунки 1G’ – K ‘) с гибридизацией мРНК in situ (Рисунки 1G-K), выполненной в нашей лаборатории, и обнаружили, что оба метода продемонстрировали согласованный паттерн экспрессии Dusp16 в VZ развивающегося мозга на этом этапе. На E13.5 мРНК Dusp16 экспрессировалась преимущественно в VZ развивающегося мозга (Рисунки 1L, M), но не в сосудистом сплетении (CP; Рисунок 1N).Также на E15.5 экспрессия гена Dusp16 в основном ограничивалась VZ, как это видно в наших экспериментах по гибридизации мРНК in situ (Рисунки 10, Q), общедоступной базе данных (Рисунки 1P, R) и нашей X-Gal окрашивания (Фигуры 1P ‘, P ″, R’, R ″). Таким образом, Dusp16 высоко экспрессируется в VZ формирующегося мозга, что указывает на потенциальную роль этого гена в модуляции нейрогенеза.

Рисунок 1 . Фосфатаза 16 с двойной специфичностью ( Dusp16 ) высоко экспрессируется в VZ эмбрионального мозга мыши. (A) Окрашивание X-Gal головы эмбриона E11.5, экспрессирующего ген LacZ под эндогенным промотором Dusp16 . Dusp16 сильно экспрессируется в переднем и дорсальном среднем мозге на E11.5. (B – K ‘) Последовательные срезы от рострального до каудального венечного отдела E11.5 и E12.5 Dusp16 +/- эмбрионов демонстрируют сильную экспрессию Dusp16 в VZ развивающегося мозга

Hydrocephalus. Гидроцефалия, также известная как «вода на головном мозге», представляет собой заболевание, при котором происходит аномальное накопление спинномозговой жидкости.

Презентация на тему: «Гидроцефалия. Гидроцефалия, также известная как« вода в головном мозге », представляет собой заболевание, при котором происходит аномальное накопление спинномозговой жидкости». — Стенограмма презентации:

1 Гидроцефалия

2 Гидроцефалия, также известная как «вода на головном мозге», представляет собой заболевание, при котором происходит аномальное накопление спинномозговой жидкости (CSF) в желудочках или полостях головного мозга.спинномозговая жидкость, желудочки, мозг

3

4 Это может вызвать повышенное внутричерепное давление внутри черепа, внутричерепное давление, череп, прогрессирующее увеличение, судороги, помутнение зрения и умственную отсталость. Гидроцефалия также может стать причиной смерти. Хотя это действительно происходит у пожилых людей, чаще встречается у младенцев.

5 Классификация

6 Гидроцефалия может быть вызвана нарушением оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ), реабсорбцией или чрезмерной выработкой спинномозговой жидкости.спинномозговая жидкость Наиболее частой причиной гидроцефалии является обструкция спинномозговой жидкости (например, стеноз церебрального водопровода или закупорка межжелудочковых отверстий — отверстия Монро, вторичные по отношению к опухолям, кровоизлияниям, инфекциям или врожденным порокам развития). обструкции стеноз церебрального водопровода церебрально-опухолевые, межжелудочковые и межжелудочковые инфекции. также может быть вызвано перепроизводством спинномозговой жидкости (например, папиллома сосудистого сплетения, гипертрофия ворсинок). Папиллома сосудистого сплетения


7 В зависимости от лежащих в основе механизмов гидроцефалии можно разделить на коммуникативную и не коммуникативную (обструктивную).Обе формы могут быть как врожденными, так и приобретенными.

8 Сообщающаяся гидроцефалия, также известная как необструктивная гидроцефалия, вызывается нарушением реабсорбции спинномозговой жидкости при отсутствии обструкции спинномозговой жидкости между желудочками и субарахноидальным пространством. Различные неврологические состояния могут привести к сообщающейся гидроцефалии, включая субарахноидальное кровоизлияние, внутрижелудочковое кровоизлияние, менингит и врожденное отсутствие паутинных ворсинок..менингит

9 Не сообщающаяся или обструктивная гидроцефалия вызывается обструкцией оттока спинномозговой жидкости, которая в конечном итоге препятствует протеканию спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство (либо из-за внешней компрессии, либо из-за образования внутрижелудочковых масс).

10 Врожденная мальформация Арнольда-Киари Мальформация Денди-Уокера Атрезия и стеноз водопровода

11 Приобретено. Это состояние приобретено в результате инфекций ЦНС, менингита, опухолей головного мозга, травм головы, внутричерепного кровоизлияния.инфекции, менингит, опухоль мозга, травма головы, внутричерепное кровоизлияние.

ПОНИМАНИЕ ГИДРОЦЕФАЛА — Скачать PDF бесплатно

1 Предлагая решения для пациентов.

2 Уважаемый читатель! Ваш врач рекомендовал прецизионный клапан с фиксированным давлением CODMAN HAKIM, программируемый клапан CODMAN HAKIM (CHPV) или программируемый клапан CODMAN CERTAS Plus для лечения гидроцефалии.Это руководство предназначено для предоставления базовой информации об использовании клапанов Codman Neuro. Это не заменяет тщательного обсуждения с вашим врачом использования конкретного клапана Codman Neuro для лечения вашего конкретного заболевания. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно клапанов Codman Neuro, обратитесь к врачу. Все клапаны Codman Neuro используются для лечения гидроцефалии. Программируемый клапан CODMAN CERTAS Plus и программируемый клапан CODMAN HAKIM (CHPV) имеют программируемую функцию, которая позволяет врачу при необходимости регулировать настройку клапана.Прецизионные клапаны фиксированного давления CODMAN HAKIM не регулируются, но доступны с пятью различными фиксированными настройками давления. Как и в случае всех типов шунтов для гидроцефалии, регулируемых и нерегулируемых, для пациентов важно знать информацию, которая имеет решающее значение для успешного ведения своего состояния. Пожалуйста, внимательно прочтите следующую информацию и обсудите любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, со своим врачом. 1 2

3 Что такое гидроцефалия? 5 Каковы причины и типы? 7 Каковы симптомы неконтролируемой гидроцефалии? 9 Какие есть диагностические инструменты? 10 Как лечить гидроцефалию? 11 Какие существуют шунтирующие системы? 12 Как имплантируется шунт хирургическим путем? 13 Какие осложнения? 15 Какого рода дальнейшие действия необходимы? 16 В чем разница между фиксированными и программируемыми клапанами? 18 Как программа изменяет настройку давления? 21 Глоссарий 23 Важная информация 26 Ресурсы для программируемого клапана CODMAN CERTAS Plus Задняя крышка Программируемый клапан CODMAN HAKIM Прецизионный клапан CODMAN HAKIM 3 4

4 Что такое гидроцефалия? Гидроцефалия — это аномальное (чрезмерное) скопление жидкости в голове.Жидкость называется цереброспинальной жидкостью, обычно называемой спинномозговой жидкостью. ЦСЖ располагается и вырабатывается в полостях мозга, называемых желудочками. Функция спинномозговой жидкости состоит в том, чтобы защитить нежные ткани головного и спинного мозга от повреждений и поддерживать надлежащий баланс питательных веществ в центральной нервной системе. Понимание гидроцефалии Обычно большая часть ежедневно вырабатываемой спинномозговой жидкости абсорбируется кровотоком. Каждый день ваше тело вырабатывает определенное количество спинномозговой жидкости, такое же количество спинномозговой жидкости абсорбируется мозгом.Когда возникает дисбаланс, накапливается избыток жидкости спинномозговой жидкости, что приводит к состоянию, известному как гидроцефалия. При отсутствии лечения гидроцефалия создает повышенное давление в голове и может привести к повреждению мозга или даже смерти. Арахноидальные ворсинки Субарахноидальное пространство Сагиттальный синус Боковой желудочек Хориоидное сплетение Водовод Сильвия Третий желудочек Четвертый желудочек 5 6

5 Общие сведения о гидроцефалии ПОНИМАНИЕ Гидроцефалия нормального давления (NPH) — это скопление цереброспинальной жидкости, которая иногда приводит к увеличению спинномозговой жидкости в желудочках. незначительное повышение внутричерепного давления (ВЧД) или его отсутствие.Это чаще всего наблюдается у пожилых людей и сопровождается некоторыми или всеми из следующих трех симптомов: нарушение походки (изменение походки), легкая деменция и нарушение контроля над мочевым пузырем. В большинстве случаев НПХ неясно, что вызывает блокировку путей абсорбции спинномозговой жидкости. * Каковы причины и типы? В общем, гидроцефалия может быть вызвана одним или несколькими из следующих факторов: Нарушение нормального оттока спинномозговой жидкости из-за обструкции или закупорки пути жидкости в спинномозговой жидкости Избыточное производство спинномозговой жидкости Нормальная гидроцефалия головного мозга Недостаточная абсорбция спинномозговой жидкости в кровоток Есть два Типы гидроцефалии: сообщающаяся гидроцефалия, вызванная перепроизводством или недостаточной абсорбцией спинномозговой жидкости. Не сообщающаяся или обструктивная гидроцефалия, вызванная закупоркой проводящих путей спинномозговой жидкости. Гидроцефалия далее называется врожденной, если она присутствует до или с рождения, или приобретена, если развивается после рождения.Разнообразные причины могут способствовать приобретенной гидроцефалии. Некоторые из них — это травмы головы, опухоли и менингит. В большинстве случаев обстоятельства, способствующие гидроцефалии, не зависят от человека. * Любезно предоставлено Ассоциацией гидроцефалии. 7 8

6 Какие симптомы неконтролируемой гидроцефалии? Когда в головном мозге содержится слишком много спинномозговой жидкости, давление внутри черепа может увеличиваться (за исключением гидроцефалии при нормальном давлении), вызывая такие симптомы, как головные боли, тошнота, рвота, сонливость, нарушение психической функции, нечеткость зрения и потеря координации.У младенцев кости черепа сформированы не полностью и швы (или суставы между костями черепа) не закрыты, поэтому повышенное количество жидкости может привести к увеличению черепа. Это визуальный признак гидроцефалии, но он заметен только у младенцев и новорожденных. Обычно гидроцефалия вызывает увеличение желудочков головного мозга из-за увеличения объема спинномозговой жидкости в черепе. Если у человека проявляются симптомы гидроцефалии, врач может провести несколько тестов, чтобы подтвердить наличие гидроцефалии.Какие есть диагностические инструменты? Ультразвук — устройство, использующее звук для определения структур в черепе. Это похоже на сканирование, которое беременные женщины должны проверять на здоровье своих детей. Компьютерная томография (компьютерная томография) — методика, при которой рентгеновские лучи используются для визуализации и определения размера желудочков. МРТ (магнитно-резонансная томография) — методика, использующая радиосигналы и магнит для формирования изображений мозга, позволяющих визуализировать желудочки, чтобы можно было определить размер и форму желудочков.Исследования потока CSF с использованием красителей или других материалов для отслеживания моделей потока CSF. Нейропсихологический тест, серия вопросов и ответов, используемых для определения потери функции мозга из-за гидроцефалии. Тесты спинномозговой жидкости для прогнозирования реакции шунта и / или определения давления в шунте включают люмбальную пункцию, внешний поясничный дренаж, измерение сопротивления оттоку спинномозговой жидкости, мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) и изотопную цистернографию. Хотя нет никакого способа точно предсказать реакцию конкретного пациента на какой-либо конкретный шунт, многие врачи считают, что эти тесты полезны для определения вероятности положительного ответа на шунтирование.Людям, у которых наблюдаются аномальные кровотечения или которые принимают лекарства, влияющие на кровотечение, следует обсудить со своей медицинской бригадой какие-либо особые меры предосторожности перед инвазивными процедурами. * * Любезно предоставлено Ассоциацией гидроцефалии. 9 10

7 Какие существуют шунтирующие системы? Существует множество моделей шунтирующих систем, но они всегда состоят из двух схожих частей: катетеров, трубок, которые транспортируют и отводят спинномозговую жидкость из желудочков либо в брюшную полость, либо в правое предсердие сердца; и клапан, регулирующий отток спинномозговой жидкости из желудочков.Регулируемые клапаны позволяют хирургу выбирать настройку давления для клапана в зависимости от опыта и потребностей пациента. Многие шунтирующие системы также имеют гибкую промывочную камеру, называемую резервуаром. Резервуар выполняет несколько важных функций. Это позволяет врачу брать образцы спинномозговой жидкости для анализа с помощью иглы и шприца. Врач также может ввести жидкость в шунтирующую систему, чтобы проверить поток, чтобы убедиться, что система работает правильно. Части шунта названы в соответствии с тем, где они имплантированы (помещены) в тело.Часть трубки, которая вводится в желудочки, называется желудочковым катетером. Перитонеальный катетер — это часть трубки, по которой спинномозговая жидкость отводится в брюшную или брюшную полость. Если в правое предсердие сердца вводится дренажная трубка, она называется предсердным катетером. Как лечить гидроцефалию? Хирургическая процедура может быть выполнена для отвода спинномозговой жидкости из желудочков либо в брюшную полость, либо в камеру сердца, известную как правое предсердие. Существует еще один метод, позволяющий направить спинномозговую жидкость из поясничного отдела в брюшную полость.Удалив ликвор из мозга, давление в черепе может вернуться к норме. Для удаления спинномозговой жидкости хирург имплантирует гибкую трубку с клапанным механизмом, называемым шунтирующей системой. Шунт может помочь контролировать гидроцефалию, но не является лекарством. Чтобы лучше понять, как выглядит шунтирующая система, попросите своего врача или медсестру показать вам образцы шунтов, которые они используют. Все компоненты шунтирующей системы изготовлены из материалов, которые хорошо переносятся организмом. По этой причине вся шунтирующая система имплантируется под кожу.Нет внешних частей

8 Как хирургически имплантируется шунт? Хирургическая процедура по имплантации шунтирующей системы относительно коротка. Процедура проводится в операционной в стерильных условиях под общим наркозом. Операцию проводит нейрохирург, врач, специально обученный оперировать мозг. Желудочковый катетер Боковой желудочковый клапан Дистальный катетер На коже черепа делается разрез и в черепе делается небольшое отверстие, позволяющее поместить желудочковый катетер или трубку в желудочек.Это позволяет CSF отводиться от мозга. Другой разрез делается в брюшной полости, и клапанный блок и связанная с ним трубка проходят под кожей между скальпом и разрезом брюшной полости. Хирург соединяет клапанный блок с желудочковым катетером, а затем помещает (вставляет) конец трубки или перитонеального катетера в брюшную полость брюшной полости. В качестве альтернативы, если дренажный катетер должен быть помещен в сердце, хирург вводит катетер через разрез на шее и пропускает трубку через различные кровеносные сосуды, пока катетер не будет установлен в правом предсердии сердца.После установки шунтирующей системы односторонний клапан автоматически открывается для слива избыточной спинномозговой жидкости всякий раз, когда давление в черепе превышает настройку клапана. Желудочковый катетер Боковой желудочек Клапан Дистальный катетер Брюшная полость 13 14

9 Каковы осложнения? Пациенты и / или их опекуны также должны быть внимательны к признакам и симптомам, связанным с осложнениями шунтирования. Основными осложнениями шунтирования являются непроходимость, инфекция и чрезмерный дренаж.Обструкция. Когда происходит сбой в работе шунта, это обычно происходит из-за частичной или полной блокировки системы. Закупорка может произойти в любом месте трубки или клапана и помешать правильному дренажу спинномозговой жидкости. Если не исправить, это приведет к возвращению исходных симптомов гидроцефалии. Инфекция Шунтирующая инфекция обычно вызывается собственными бактериальными организмами пациента и не передается в результате контакта с другими людьми. Заражение следует подозревать, если есть необычное покраснение или припухлость ран или по ходу шунтирующей системы.Избыточный дренаж Какого рода последующее наблюдение требуется? Обычно пациенты с имплантированной шунтирующей системой не ограничены в своей повседневной деятельности, за исключением тех, которые связаны с большими физическими нагрузками. Ваш врач обсудит с вами любые ограничения, которые могут быть рекомендованы. Поскольку гидроцефалия является постоянным заболеванием, пациенты нуждаются в долгосрочном наблюдении врача. Рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры с интервалами, рекомендованными нейрохирургом. Иногда пациенты с шунтирующими системами требуют пересмотра.Ревизия — это хирургическая процедура по модификации, ремонту или замене шунтирующей системы из-за осложнения или изменения состояния пациента. Регулярные контрольные визиты помогут нейрохирургу выявить любые незначительные изменения, которые могут указывать на проблему с шунтом. Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, должны ознакомиться с признаками и симптомами осложнений шунтирования, как описано на стр. 15, и неисправности шунта, как описано на стр. 17. Иногда врач может изменить настройки для лечения этих симптомов.Это вызвано тем, что из желудочков удаляется слишком много спинномозговой жидкости. Это приведет к уменьшению размера желудочков до такой степени, что мозг может оторваться от черепа. Это может вызвать кровотечение и потребовать дополнительной операции. Другие осложнения, которые могут привести к возвращению симптомов гидроцефалии, включают недостаточный дренаж, отсоединение трубок и механическое повреждение клапана. Если возникнут какие-либо симптомы или вы подозреваете какие-либо осложнения, немедленно обратитесь к врачу.

10 Некоторые симптомы * нарушения шунтирования Младенцы Увеличение головы ребенка Фонтанель полный и напряженный, когда ребенок стоит и тихий Отек или покраснение по ходу шунта Лихорадка Необъяснимая раздражительность Повышение ригидности мышц Трудности в достижении этапов развития Рвота Сонливость Глаза сдвинуты вниз Судороги Малыши / Дети Увеличение головы Лихорадка Рвота Головная боль Раздражительность и / или сонливость Отек или покраснение по ходу шунта Утрата прежних способностей (сенсомоторная функция) Судороги (очень редко) Повышение жесткости мускулов Трудности в достижении этапов развития Изменения личности Ухудшение успеваемости в школе / учебе Взрослые Недержание мочи Деменция Головная боль Проблемы со зрением Раздражительность и / или усталость Изменение личности Потеря координации или равновесия и / или трудности при ходьбе Судороги (очень редко д) Трудности при пробуждении или бодрствовании. Отек или покраснение по ходу шунта (нечасто) В чем разница между фиксированными и программируемыми клапанами? Клапаны с фиксированным давлением Чтобы понять, как работает клапан с фиксированным давлением, необходимо краткое описание клапана с фиксированным давлением или непрограммируемых клапанов.Клапаны гидроцефалии обычно открываются при определенной настройке давления. Настройка давления обычно выражается в миллиметрах водяного столба (mmh 2 0). Настройка давления выражается числом в указанном диапазоне. Например: клапан среднего давления может иметь давление открытия 70 мм вод. Ст. 2 0 +/- 10. Это означает, что клапан изготовлен таким образом, чтобы открываться в одной точке между 60 и 80. Клапаны обычно не имеют переключателя включения / выключения, но открывается, когда давление от CSF превышает давление, оказываемое клапанным механизмом.Это называется давлением открытия. Функция клапана состоит в том, чтобы открываться, чтобы позволить СМЖ стечь, и закрываться, когда давление в черепе меньше заданного значения клапана. Хирурги предпочитают использовать клапаны определенной конструкции и настройки давления в зависимости от опыта и состояния пациента. Тем не менее, после операции у пациента могут возникнуть симптомы или осложнения, такие как чрезмерный дренаж или недостаточный дренаж спинномозговой жидкости. В таких случаях хирург может выполнить ревизию шунта, чтобы заменить клапан на клапан с другим диапазоном давления.Ревизия — это хирургическая процедура по замене всей шунтирующей системы или компонента шунтирующей системы, например клапана. Прецизионный клапан с фиксированным давлением CODMAN HAKIM является примером непрограммируемого клапана. Он доступен с 5 различными настройками фиксированного давления. Этот список симптомов предназначен только для справки и не является диагностической помощью. Если вы сомневаетесь в своем здоровье или состоянии своего ребенка, немедленно обратитесь к врачу. * Список симптомов адаптирован из

11 Как работает программируемый клапан? Программируемый клапан — это клапан, который имеет ряд настроек давления, из которых хирург может выбирать в зависимости от состояния пациента.Он такого же размера, как и традиционный шунт с фиксированным давлением, и имплантируется точно так же. Используя внешнее устройство программирования, хирург выбирает начальную настройку давления перед процедурой, а затем может легко изменить настройку в любое время и столько раз, сколько необходимо, без дополнительной операции. Большой диапазон настроек давления позволяет хирургу корректировать давление для улучшения симптомов после имплантации шунта без необходимости выполнять дополнительные операции.Неинвазивные корректировки занимают всего несколько секунд и могут быть выполнены прямо в офисе, практически не вызывая дискомфорта у пациента. Помимо функции программирования, клапаны работают так же, как и любой клапан с фиксированным давлением или непрограммируемый клапан. Программируемый клапан CODMAN CERTAS Plus является примером программируемого клапана. Он имеет 8 настроек рабочего давления, которые хирург может регулировать неинвазивно, чтобы оптимизировать настройки рабочего давления. Программируемый клапан CODMAN HAKIM (CHPV) — еще один программируемый клапан, но с 18 различными настройками давления.Оба клапана имеют программаторы, которые позволяют хирургу устанавливать настройки давления перед операцией и легко изменять их после этого в зависимости от потребностей пациента. Как запрограммирован клапан? Программируемый клапан CODMAN CERTAS Plus был разработан таким образом, чтобы врач мог легко считывать и регулировать настройки давления неинвазивно, чтобы удовлетворить потребности пациента. Чтобы внести эти корректировки, врач будет использовать набор инструментов CODMAN CERTAS Tool Kit. Он состоит из четырех частей: двух инструментов локатора, инструмента индикатора и инструмента регулировки.Чтобы запрограммировать клапан, врач осторожно ощупает кожу, чтобы центрировать один из 2 локаторов над имплантированным клапаном. Затем врач установит индикаторный инструмент в локатор, чтобы прочитать текущую настройку клапана. Чтобы отрегулировать настройку давления, врач снимет индикаторный инструмент и вставит регулировочный инструмент в локатор. Просто повернув регулировочный инструмент, врач может отрегулировать настройки давления до желаемого уровня производительности клапана. Программируемый клапан CODMAN HAKIM можно использовать с программатором CODMAN HAKIM, специально разработанным для него.Система представляет собой небольшую электрическую коробку, подключенную к передатчику. Чтобы запрограммировать клапан, преобразователь помещается над клапаном так, чтобы клапан находился по центру под преобразователем. Удерживая датчик в неподвижном состоянии, клапан запрограммирован на желаемую настройку. Если CHPV уже имплантирован, врач держит передатчик на коже над корпусом клапана и выбирает желаемую настройку. Важно, чтобы во время перепрограммирования пациент оставался полностью неподвижным в течение 5–10 секунд, пока врач держит передатчик над клапаном.После того, как врач перепрограммировал клапан, необходимо сделать рентгеновский снимок (или рентгеноскопию), чтобы убедиться, что желаемое значение давления достигнуто. В качестве альтернативы врач может использовать программатор VPV, который программирует и проверяет настройку клапана в электронном виде без рентгеновского снимка, когда отображается сообщение «Регулировка завершена». Врач может изменить настройку давления клапана в офисе, и изменение давления не требует повторной обработки или хирургической процедуры.

12 Как программирование меняет настройку давления? Программируемый клапан CODMAN CERTAS Plus и программируемый клапан CODMAN HAKIM используют уникальный пружинный, шаровой и конусный механизм для установки настройки давления.Чтобы изменить давление открытия клапана, натяжение регулируется (изменяется) на пружине. Небольшое магнитное устройство активируется программистом и вращает кулачок или ступенчатый механизм, который поворачивается в новое положение и создает более или менее натяжение пружины. Большее напряжение пружины увеличивает давление открытия, меньшее напряжение пружины снижает давление открытия. Программируемый клапан CODMAN CERTAS Plus можно запрограммировать только с помощью набора инструментов CODMAN CERTAS Tool Kit. Программируемый клапан CODMAN HAKIM можно запрограммировать только с помощью программатора CODMAN Hakim или системы VPV.Шунтирование — это только метод лечения гидроцефалии, а не лекарство. Поэтому регулярные посещения врача необходимы для постоянного лечения этого состояния. Поскольку программируемый клапан CODMAN CERTAS Plus и программируемый клапан CODMAN HAKIM являются регулируемыми, ваш врач может отрегулировать настройку давления клапана и проверить текущую настройку давления в рамках вашего плана лечения. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно программируемого клапана CODMAN CERTAS Plus или программируемого клапана CODMAN HAKIM, обратитесь к своему врачу

13 Глоссарий Приобретенная Гидроцефалия: гидроцефалия, возникающая после рождения Атриум: одна из двух верхних камер сердца. Катетер: силиконовая трубка, используемая для отводите и отводите спинномозговую жидкость (CSF): водянистая жидкость, омывающая головной и спинной мозг. Взаимодействие с гидроцефалией: гидроцефалия, вызванная избыточной продукцией и / или сниженной абсорбцией спинномозговой жидкости при наличии свободных желудочковых путей. Врожденная гидроцефалия: гидроцефалия, вызванная существующими условиями. ЦСЖ при рождении: см. Цереброспинальная жидкость. Гидроцефалия: состояние, при котором повышенное количество ЦСЖ существует в желудочках и вдоль проводящих путей ЦСЖ.Это состояние может возникать, когда скорость производства спинномозговой жидкости превышает скорость абсорбции или когда пути оттока спинномозговой жидкости заблокированы. Результатом является избыточная жидкость и давление в черепе. Внутричерепное давление: давление внутри черепа. Менингит: инфекция защитных мембран, покрывающих спинной и головной мозг. Нормальное давление. Гидроцефалия (НПХ): скопление спинномозговой жидкости, вызывающее сужение желудочков. мозг увеличивается в размерах, иногда с незначительным повышением внутричерепного давления (ВЧД) или без него.Это чаще всего наблюдается у пожилых людей и сопровождается некоторыми или всеми из следующих трех симптомов: нарушение походки (изменение походки), легкая деменция и нарушение контроля над мочевым пузырем. В большинстве случаев НПХ неясно, что вызывает блокировку путей абсорбции спинномозговой жидкости. Несвязанная гидроцефалия: гидроцефалия, вызванная обструкцией желудочков или путей спинномозговой жидкости, вызывающая резервное копирование жидкости в брюшную полость мозга: полость, содержащая органы брюшной полости; брюшной шунт (n): имплантированная система, используемая для направления жидкости из одной части тела в другую.Шунт обычно содержит: катетеры, клапан и резервуар. Череп: костная структура, окружающая мозг. Шунт (v): для отвода жидкости из одной части тела в другую. Клапан: одностороннее устройство сопротивления давлению или потоку, используемое для контролировать отток избыточной жидкости из мозга. Желудочек: одна из четырех полостей в головном мозге, где можно получить доступ к спинномозговой жидкости 23 24

14 Важная информация Магнитные поля, создаваемые микроволнами, беспроводными телефонами, проводами высокого напряжения, электродвигателями и трансформаторами, не влияют на настройку клапана.ПОСОБИЕ Если вы подверглись чрезмерной силе, что привело к боли или прямой травме области над клапаном, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что клапан не поврежден. Обратитесь к врачу по поводу усиливающихся головных болей, нечеткости зрения, тошноты, рвоты или летаргии, поскольку это может быть признаком дисфункции клапана. ПРОГРАММИРУЕМЫЙ КЛАПАН CODMAN CERTAS PLUS: Испытания показывают, что клапанный механизм устойчив к непреднамеренным изменениям настроек в МРТ 3 Тесла. Однако клиницист должен подтвердить настройку клапана после процедуры магнитно-резонансной томографии (МРТ).Только врач должен регулировать настройку давления с помощью набора инструментов CODMAN CERTAS Tool Kit. ПРОГРАММИРУЕМЫЙ КЛАПАН CODMAN HAKIM: использование систем МРТ (до 3 тесла) не повредит механизм клапана, но может изменить рабочее давление клапана. После любой процедуры МРТ обязательно подтвердите настройку давления клапана и при необходимости перепрограммируйте клапан. В качестве альтернативы можно использовать Программатор VPV для перепрограммирования и подтверждения настройки. Магниты большой мощности могут повлиять на регулировку клапана, если их разместить рядом с клапаном.Если вы подозреваете близкое воздействие сильных магнитов, обратитесь к врачу. Только ваш врач должен регулировать настройку давления с помощью программатора CODMAN HAKIM или VPV. В этом буклете содержится краткая информация о надлежащем использовании прецизионного клапана с фиксированным давлением CODMAN HAKIM, программируемого клапана CODMAN CERTAS Plus и программируемого клапана CODMAN HAKIM. Это не заменяет тщательного обсуждения с вашим врачом использования любого клапана Codman Neuro для вашего конкретного заболевания.Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна дополнительная информация, обязательно обсудите свои вопросы со своим врачом.

15 Ресурсы Ассоциация гидроцефалии, Сан-Франциско Для получения информации о продукте обратитесь к местному торговому представителю. Codman & Shurtleff, Inc. 325 Paramount Drive Raynham, MA По вопросам обслуживания клиентов в США звоните: Codman Neuro, подразделение DOI. Все права защищены. DSUS / COD / 1214 / / 15

Гидроцефалия — LIMSWiki

Аномальное увеличение спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга

66 66
Гидроцефалия
Другие названия Вода на головном мозге [1]
Гидроцефалия, как видно на компьютерной томографии головного мозга.Черные области в середине мозга (боковые желудочки) аномально большие и заполнены жидкостью.
Произношение
Специальность Нейрохирургия
Симптомы Младенцы : быстрый рост головы, рвота, сонливость, судороги [1] 99
Люди пожилого возраста нарушение равновесия, недержание мочи, изменения личности, психические нарушения [1]
Причины Дефекты нервной трубки, менингит, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, кровотечение в мозг при родах, внутрижелудочковое кровоизлияние [1]
Диагностический метод На основании симптомов и медицинской визуализации [1]
Лечение Хирургия [1]
Прогноз Изменчивый, часто нормальный образ жизни [1]
Частота 1.5 на 1000 (младенцы) [1] [3]

Гидроцефалия — это состояние, при котором в головном мозге происходит накопление спинномозговой жидкости (CSF). [1] Обычно это вызывает повышенное давление внутри черепа. У пожилых людей могут быть головные боли, двоение в глазах, нарушение равновесия, недержание мочи, изменения личности или умственные нарушения. У младенцев это можно увидеть как быстрое увеличение размера головы. Другие симптомы могут включать рвоту, сонливость, судороги и направленность глаз вниз. [1]

Гидроцефалия может возникать из-за врожденных дефектов или приобретаться позже в жизни. [1] Сопутствующие врожденные дефекты включают дефекты нервной трубки и дефекты, приводящие к стенозу водопровода. [1] [4] Другие причины включают менингит, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, внутрижелудочковое кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние. Четыре типа гидроцефалии: сообщающаяся, не сообщающаяся, ex vacuo и нормальное давление. Диагноз обычно ставится на основании физического осмотра и медицинской визуализации. [1]

Гидроцефалия обычно лечится путем хирургической установки шунтирующей системы. [1] Процедура, называемая третьей вентрикулостомией, является вариантом для некоторых людей. [1] Осложнения после шунтирования могут включать чрезмерный дренаж, недостаточный дренаж, механический отказ, инфекцию или непроходимость. [1] Может потребоваться замена. [1] Результаты различаются, но многие люди с шунтом живут нормальной жизнью. [1] Без лечения может наступить смерть или необратимая инвалидность. [1]

Примерно один-два на 1000 новорожденных страдают гидроцефалией. [1] [3] В развивающихся странах ставки могут быть выше. [5] Гидроцефалия с нормальным давлением, по оценкам, поражает примерно 5 человек на 100 000 человек, причем частота случаев увеличивается с возрастом. [6] Описание гидроцефалии Гиппократом насчитывает более 2000 лет. [5] Слово гидроцефалия происходит от греческого ὕδωρ, hydōr , что означает «вода», и κεφαλή, kephalē , что означает «голова». [7]

Признаки и симптомы

Иллюстрация, показывающая различные эффекты гидроцефалии на головной мозг и череп

Клиническая картина гидроцефалии зависит от хронической формы. Острая дилатация желудочковой системы чаще проявляется неспецифическими признаками и симптомами повышенного внутричерепного давления (ВЧД). Напротив, хроническая дилатация (особенно у пожилых людей) может иметь более коварное начало, проявляющееся, например, в триаде Хакима (триаде Адамса). [ необходима ссылка ]

Симптомы повышенного ВЧД могут включать головные боли, рвоту, тошноту, отек диска зрительного нерва, сонливость или кому. При повышенных уровнях спинномозговой жидкости были случаи потери слуха из-за того, что спинномозговая жидкость оказывала давление на слуховые пути или нарушала передачу жидкости внутреннего уха. [8] Повышенное ВЧД различной этиологии связано с нейросенсорной тугоухостью (СНПС). Сообщалось о транзиторном SNHL после потери спинномозговой жидкости при шунтирующих операциях. [9] Потеря слуха — это редкое, но хорошо известное последствие процедур, приводящих к потере спинномозговой жидкости. [8] Повышенное ВЧД может привести к грыже некальной или миндалинной грыжи, что влечет за собой опасное для жизни сжатие ствола мозга. [ необходима ссылка ]

Триада Хакима, состоящая из нестабильности походки, недержания мочи и слабоумия, является относительно типичным проявлением отдельного объекта гидроцефалии нормального давления. Также могут возникать очаговые неврологические нарушения, такие как паралич отводящего нерва и паралич вертикального взора (синдром Парино из-за сжатия

Гидроцефалия | МОЗГ

Гидроцефалия | МОЗГ

Гидроцефалия

  • Определение
    • Аномальное увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа, которое сопровождается расширением желудочков головного мозга и (у младенцев) увеличением черепа
    • Может быть результатом увеличения производства или снижения абсорбции спинномозговой жидкости, либо блокады одного из нормальных путей оттока желудочковой системы.
    • Анатомия желудочков
      • Два боковых желудочка (соединяются с 3-м отверстием Монро)
      • 3-й желудочек (соединяется с 4-м Акведуком Сильвия)
      • 4-й желудочек
    • Наиболее частые формы встречаются у младенцев
      • Поскольку черепные швы еще не срослись, размер головы постепенно увеличивается
      • Таким образом, периодическое измерение окружности черепа для обнаружения увеличения важно при уходе за новорожденными и младенцами
  • Обструктивный
    • Обструкция оттока ликвора из бокового и третьего желудочков
    • Большинство случаев гидроцефалии, вызванной врожденным стенозом водопровода Сильвия (также известного как акведук головного мозга)
    • Обычно наблюдается при опухоли ствола головного мозга или опухоли задней черепной ямки, вторгающейся в четвертый желудочек и закрывающей боковую апертуру Люшки или срединную апертуру Маженди.
    • У взрослых это также связано с опухолями головного мозга, поражающими структуры желудочков
  • Общение
    • Имеется нарушение нормальной скорости поглощения
    • Это может наблюдаться после внутрижелудочкового кровотечения у недоношенных детей (или у взрослых в результате инсульта или инфекции).
      • Присутствие продуктов распада крови в спинномозговой жидкости мешает нормальной скорости абсорбции
  • Развитая инфантильная гидроцефалия
    • Вены кожи головы растянуты из-за нарушения оттока вен из кожи головы в результате повышенного внутричерепного давления
    • Мы видим отклонение глаз вниз, называемое «закатные глаза».
      • Вероятно, возникает в результате давления, передаваемого в средний мозг при расширении задней части 3-го желудочка.
      • Возникает паралич взора вверх, называемый синдром Парино
    • Больные младенцы выглядят истощенными, что характеризует плохое питание и периодическую рвоту, сопровождающую повышенное внутричерепное давление
  • Гидроцефалия нормального давления (NPH)
    • Этот взрослый / гериатрический синдром не связан с явным повышением внутричерепного давления
    • Начальными симптомами являются прогрессирующее слабоумие, нарушения походки и недержание мочи (3 Ws: влажный, дурацкий и шаткий)
    • КТ показывает дилатацию желудочков, которую необходимо дифференцировать от дилатации желудочков, вторичной по отношению к атрофии головного мозга
    • На долю приходится примерно 6% случаев деменции (по данным некоторых исследований)
    • Обратимая деменция после хирургического вмешательства, но в меньшей степени, если деменция является наиболее ярким признаком или присутствует более двух лет
      • Если нарушение походки началось до или одновременно с деменцией, то больше шансов на успешное хирургическое вмешательство.
      • Злоупотребление алкоголем — плохой прогностический показатель
      • Афазия — плохой прогностический индикатор успеха операции
      • Только около 50% из тех, кто ответил на операцию по шунтированию, улучшают когнитивные функции по критериям значительного повышения результатов тестов в двух или более нейропсихологических областях (и отсутствия снижения в другой области)
    • 30% пациентов испытывают серьезные или незначительные осложнения шунтирования
  • Маневровая
    • Значительному количеству пациентов с коммуникативной или обструктивной гидроцефалией требуется шунтирование
    • Для сообщающейся гидроцефалии шунт может исходить в любом месте субарахноидального пространства или желудочковой системы.
    • При обструктивной гидроцефалии происхождение шунта зависит от локализации препятствующего поражения
    • Большинство шунтирующих операций включают размещение трубки или желудочкового катетера в переднем роге бокового желудочка.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.