Как выявить нарушение кровотока при беременности

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Беременность и роды
4. Нарушение кровотока при беременности

Подробнее о враче

Как определить нарушение кровотока при беременности?

Нарушение кровотока при беременности – это симптоматический комплекс, который развивается на фоне расстройства функций плаценты, что чревато необратимыми последствиями для плода. Опасность в том, что со стороны матери могут отсутствовать любые признаки. На фоне данной патологии возникает риск формирования пороков, гипоксия, задержка развития и даже смерть плода. Диагностика акушерской патологии выполняется с помощью КГТ, УЗИ и доплерометрии. Терапия проводится в рамках стационара с применением лекарственных средств, способных нормализовать гемодинамику сосудов в плаценте.

Основные причины патологии

Плацента – это невероятно важный, но временный орган, объединяющий кровеносную системы матери и плода. Основное предназначение плаценты – обеспечивать защиту, питание крохи, выведение продуктов жизнедеятельности. Данный орган взаимодействует с сосудистой системой плода и матери, поэтому принято выделять две формы кровотока:

• плодно-плацентарный;
• маточно-плацентарный.

Существует несколько причин, провоцирующих нарушение кровотока. В зоне риска находятся женщины, которые:

• страдают от хронических болезней;
• начали вести раннюю половую жизнь;
• наличие абортов, замершей беременности, выкидышей в анамнезе;
• несколько половых партнеров;
• злоупотребление алкоголем, курением и наркотиками.

Классификация плацентарной недостаточности

Наблюдается обширный спектр разновидностей плацентарной недостаточности, некоторые из них носят сугубо условный характер.

Виды недостаточности по механизму, времени формирования:

• Первичная – проявляется до шестнадцатой недели, имеет тесную связь с нарушением плацентации и имплантации.
• Вторичная – формируется на фоне сформированной плаценты под воздействием экзогенных факторов после 16 недели.

Разновидности недостаточности по клинике:

• острая;
• хроническая;
• компенсированная;
• декомпенсированная.

Основные признаки нарушения

Симптоматика зависит от выраженности аномалии. Что касается матери, то клиническая картина может проявляться не всегда. Зачастую у женщины развивается гестоз, возникает угроза выкидыша и преждевременных родов, проявляются болевые ощущения в области паха и живота. В некоторых случаях появляется слизь с кровью из половых путей, активизируется условно-патогенная флора, возникает кольпит. Подобные осложнения способны спровоцировать инфицирование плода.

Нарушение кровотока более выражается со стороны крохи. Многие пациентки могут самостоятельно заподозрить симптоматику гипоксии. Во время осмотра врач способен обнаружить редкое или слишком частое сердцебиение малыша, что сигнализирует о плацентарной недостаточности. Дефицит питательных веществ способен стать причиной ранней отслойки плаценты. Такое состояние ухудшает самочувствие матери и ребенка, возникает угроза жизни.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора анамнеза, где удается выявить плодовые, материнские и плацентарные факторы риска. Следует обратить более пристальное внимание на наличие признаков прерывания беременности и гестоза.

При физикальном исследовании стоит учесть:

• вес, рост беременной женщины;
• тонус матки;
• количество шевелений плода;
• наличие выделений с кровью из половых путей;
• окружность живота;
• характер сердцебиения.

Лабораторные исследования позволяют оценить гормональную функцию плаценты:

• анализ экскреции с мочой эстриола;
• выявление ПЛ и окситоциназы в сыворотке крови;
• определение плацентарной, общей щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Помимо перечисленных методик проводится диагностика согласно экстрагениталным и акушерским болезням, на фоне которых мог сформироваться синдром плацентарной недостаточности.

В ходе диагностики не обойтись и без инструментальных методов, активно применяется КГТ и УЗИ, доплерометрия и ультразвуковая фетометрия. Что касается КГТ, то благодаря такому способу удается оценить функционирование сердечно-сосудистой системы плода. Главным признаком патологии можно считать брадикардию, тахикардию, что бывает вследствие гипоксии.

Специфика лечения аномалии

Терапия возможна в условиях стационара. Женщине прописывают полный покой, отсутствие физических нагрузок и стрессом, а также обязательный постельный режим. Суть консервативной терапии – применение медикаментов, которые купируют нарушение маточно-плацентарного кровотока, способствуют улучшению оксигенации. Не обходится и без антиагрегантов, чтобы нормализовать питание головного мозга. Беременной назначают блокаторы кальциевых каналов и витамины, что поможет устранить гипертонус. Если не получается устранить патогенную симптоматику, а состояние плода постоянно ухудшается, выполняется экстренное кесарево.

Нарушение кровотока при беременности — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Общие сведения

Кровоток отвечает за движение крови по сосудам кровеносной системы. Во время беременности исследуется кровоток в сосудах будущего малыша, пуповины, в матке. Допплерометрия плода – подвид ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На основании данного исследования врач может судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода. Врач может узнать информацию о том, на каком уровне произошла патология сосудов (в матке, плаценте или пуповине). Доплерометрия проводиться вместе с УЗИ.

Исследование сосудов при беременности

При помощи доплерометрии возможно оценить кровоток в сосудах плода. Врачи исследует:

Наиболее ценными являются сведения про кровооток в маточных артериях и артериях пуповины. Исследуя данные сосуды. врач узнает о том, как развивается плацента. Можно узнать и о том, достаточно ли плоду кислорода и питательных веществ.

Нарушение кровотока при беременности

Нарушение кровотока характеризуется повышением диастолического компонента КСК. Увеличение мозгового кровотока это компенсаторная централизация плодового кровообращения при внутриутробной гипоксии. В плоде гипоксия характеризуется перераспределением крови с кровоснабжением жизненно-важных органов:

• полушария мозга;

• миокард;

• надпочечники.

Характерно для асимметричной формы задержки развития плода.

Повышение ИСС тоже патологический признак. Повышение СДО во внутренней сонной артерии может означать:

• внутриутробное инфицирование;
• патологию ЦНС.

Многим беременным женщинам на основании анализа полученных результатов была назначена своевременная терапия: как медикаментозная, так и коррекция образа жизни. Это помогло сохранить желанную беременность здоровой.

Причины нарушений кровотока при беременности

• нарушение кровообращения в матке может быть вызвано:

• повышением давления;

• пневмонией;

• внутриутробной инфекцией;

• гипоксией.

Для правильной диагностики в акушерской практике применяют трехмерное ультразвуковое изображения. При помощи этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Метод незаменим, так как помагает увидеть девекты даже в наименьших сосудах.

Лечение и профилактика нарушения кровотока при беременности

В современном мире существуют возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, поэтому коррекцию можно пройти на раннем этапе, избежав проблем с кровообращением в дальнейшем. Беременная женщина должна помнить о том, что ее эмоциональные состояния передаются ребенку. Чтобы плод развивался без осложнений нобходимо составлять правильный рацион с максимумом витаминов, макроэлементов, углеводов, белков и жиров. Если беременную не беспокоят отеки, то потребление жидкости должно составлять не меньше 1-1,5 л. в день.

Важно контролировать изменения массы тела, так как к концу беременности прибавка в весе не должна превышать 10 кг. Существуют группы риска, нуждающиеся в применении медикаментозной профилактики, которая способствует взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждает дисфункцию маточноплацентарного кровообращения. Значительно уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность поможет вовремя скорректированная методика ведения родов и медикаментозная терапия. Но высокий риск появления тяжелых неврологических осложнений все-таки не исключается.

Плацентарная недостаточность: причины, симптомы и диагностика.

Плацентарная недостаточность: причины, симптомы и диагностика. 8 января 2018 г.

Обзор

Плацента — это орган, который растет в матке во время беременности. Плацентарная недостаточность (также называемая плацентарной дисфункцией или маточно-плацентарной сосудистой недостаточностью) является редким, но серьезным осложнением беременности. Это происходит, когда плацента не развивается должным образом или повреждена. Это нарушение кровотока характеризуется снижением кровоснабжения матери. Осложнение также может возникнуть, когда кровоснабжение матери не увеличивается должным образом к середине беременности.

При нарушении функции плаценты она не может обеспечить ребенка достаточным количеством кислорода и питательных веществ из кровотока матери. Без этой жизненно важной поддержки ребенок не может расти и развиваться. Это может привести к низкому весу при рождении, преждевременным родам и врожденным дефектам. Это также сопряжено с повышенным риском осложнений для матери. Ранняя диагностика этой проблемы имеет решающее значение для здоровья матери и ребенка.

Жизненно важные функции плаценты

Плацента представляет собой очень сложный биологический орган. Он формируется и растет там, где оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки.

Пуповина растет от плаценты до пупка ребенка. Это позволяет крови течь от матери к ребенку и обратно. Кровь матери и кровь ребенка фильтруются через плаценту, но на самом деле никогда не смешиваются.

Основными задачами плаценты являются:

• доставка кислорода в кровоток ребенка
• выведение углекислого газа
• передача питательных веществ ребенку
• передача отходов для утилизации организмом матери

Плацента также играет важную роль в производстве гормонов. Он также защищает плод от вредных бактерий и инфекций.

Здоровая плацента продолжает расти на протяжении всей беременности. По оценкам Американской ассоциации беременных, плацента весит от 1 до 2 фунтов на момент рождения.

Плацента удаляется во время родов. По данным клиники Майо, он рождается через 5-30 минут после рождения ребенка.

Причины недостаточности

Плацентарная недостаточность связана с нарушением кровотока. В то время как материнская кровь и сосудистые заболевания могут спровоцировать его, лекарственные препараты и образ жизни также являются возможными триггерами.

Наиболее распространенными заболеваниями, связанными с плацентарной недостаточностью, являются:

• диабет
• хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
• нарушения свертываемости крови0022
• Злоупотребление наркотиками (особенно кокаином, героином и метамфетамином)

Плацентарная недостаточность также может возникнуть, если плацента не прикрепляется должным образом к стенке матки или если плацента отрывается от нее (отслойка плаценты).

Симптомы

Симптомы плацентарной недостаточности у матери отсутствуют. Тем не менее, некоторые подсказки могут привести к ранней диагностике. Мать может заметить, что размер ее матки меньше, чем при предыдущих беременностях. Плод также может двигаться меньше, чем ожидалось.

Если ребенок не растет должным образом, живот матери будет маленьким, и движения ребенка будут мало ощущаться.

Вагинальное кровотечение или преждевременные родовые схватки могут возникать при отслойке плаценты.

Осложнения

Мать

Плацентарная недостаточность обычно не считается опасной для жизни матери. Однако риск выше, если у матери гипертония или диабет.

Во время беременности у матери чаще возникают:

• преэклампсия (повышенное кровяное давление и дисфункция органов-мишеней)
• отслойка плаценты (плацента отходит от стенки матки)
• преждевременные роды и роды отеки), головные боли и высокое кровяное давление.

  Ребенок

  Чем раньше во время беременности возникает плацентарная недостаточность, тем тяжелее могут быть проблемы для ребенка. Риски для ребенка включают:

  • повышенный риск кислородного голодания при рождении (может вызвать церебральный паралич и другие осложнения)
  • неспособность к обучению
  • низкая температура тела (гипотермия)
  • низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • слишком низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия)
  • 2 избыток эритроцитов (полицитемия)
  • преждевременные роды
  • кесарево сечение
  • мертворождение
  • смерть

  Диагностика и лечение

  Правильный дородовой уход может привести к ранней диагностике. Это может улучшить результаты для матери и ребенка.

  Анализы, позволяющие выявить плацентарную недостаточность, включают:

  • УЗИ беременных для измерения размера плаценты
  • УЗИ для контроля размеров плода
  • Уровень альфа-фетопротеина в крови матери )
  • нестрессовый тест плода (включает ношение двух ремней на животе матери и иногда тихий зуммер для пробуждения ребенка) для измерения частоты сердечных сокращений и сокращений ребенка

  Лечение высокого кровяного давления или диабета у матери может помочь улучшить рост ребенка.

  План охраны материнства может рекомендовать:

  • обучение преэклампсии, а также самоконтроль заболевания
  • более частые визиты к врачу
  • постельный режим для экономии топлива и энергии для ребенка Специалист по охране материнства и плода риска

  Возможно, вам потребуется вести ежедневный учет того, когда ребенок двигается или брыкается.

  Если есть опасения по поводу преждевременных родов (32 недели или ранее), матери могут быть назначены инъекции стероидов. Стероиды растворяются через плаценту и укрепляют легкие ребенка.

  Вам может потребоваться интенсивное амбулаторное или стационарное лечение, если преэклампсия или задержка внутриутробного развития (ЗВУР) становятся тяжелыми.

  Outlook

  Плацентарную недостаточность нельзя вылечить, но с ней можно справиться. Чрезвычайно важно получить раннюю диагностику и адекватную дородовую помощь. Это может улучшить шансы ребенка на нормальный рост и снизить риск осложнений при родах.

  По данным больницы Mount Sinai, наилучший прогноз возникает, когда заболевание обнаруживается между 12 и 20 неделями.

  Последнее медицинское обследование 9 января 2018 г. медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Питание за двоих при избыточном или недостаточном весе. (2015).
    americanpregnancy.org/pregnancy-health/eating-for-two/
  • Персонал клиники Майо. (2015). Беременность по неделям.
    mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/placenta/art-20044425
  • Плацентарная недостаточность. (н.д.).
    mountsinai.on.ca/care/placenta-clinic/complications/placentalinsufficiency

  Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и благополучия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

  Текущая версия

  января 9, 2018

  на

  Sandy Calhoun Rice

  Под редакцией

  Nizam Khan (Techspace)

  Медицинский анализ

  Debra Rose Wilson, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-AHN-AHN-AHN Британская Колумбия, CHT

  Поделиться этой статьей

  Врожденные дефекты

• Если ребенок рождается рано: каков ваш риск?

• Почему вы не должны беспокоиться о передней плаценте

• Преэклампсия: причины, диагноз и лечение

• Второе триместр.

  Медицинское заключение Карен Гилл, доктора медицины.

  Найдите информацию о врожденных дефектах, в том числе о том, что их вызывает, как их диагностировать и как их можно предотвратить.

  ПОДРОБНЕЕ

• Когда ребенок рождается рано: каков ваш риск?

  Медицинское заключение Тайлера Уокера, доктора медицины

  Ряд социальных факторов влияет на риск преждевременных родов у женщины. Узнайте, что они здесь.

  ПОДРОБНЕЕ

• Почему вам не следует беспокоиться о передней плаценте

  Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

  Переднее расположение плаценты во время беременности обычно не вызывает беспокойства. Вот за чем будет следить ваш врач перед родами и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Преэклампсия: причины, диагностика и лечение

  Медицинское заключение Миа Армстронг, доктор медицины

  Преэклампсия — это когда у вас высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности или после родов. Узнайте о симптомах, лечении и…

  ПОДРОБНЕЕ

• Осложнения беременности во втором триместре

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Ко второму триместру беременности вы должны чувствовать себя лучше, чем в первом триместре.

  Однако каждая беременность индивидуальна…

  ПОДРОБНЕЕ

• Рождение плаценты: чего ожидать

  После родов вы еще не совсем закончили. Есть еще плацента, с которой нужно бороться. Вот чего ожидать.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое отслойка плаценты?

  Медицинская экспертиза Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Отслойка плаценты происходит во время беременности, когда плацента слишком рано отделяется от стенки матки. Это может вызвать кровотечение и осложнения…

  ПОДРОБНЕЕ

• Осложнения беременности

  Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины гормональный…

  ПОДРОБНЕЕ

• Предлежание плаценты

  Медицинское заключение Фернандо Мариса, доктора медицины

  Предлежание плаценты — это когда плацента закрывает отверстие шейки матки в последние месяцы беременности. Узнайте о симптомах и лечении.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое медсестра-акушерка и как определить, подходят ли они вам и сертификация для оказания дородовой помощи, родовспоможения и ухода за женщинами.

  ПОДРОБНЕЕ

Преэклампсия — Причины — NHS

Считается, что преэклампсия вызывается неправильным развитием плаценты из-за проблем с питающими ее кровеносными сосудами. Точная причина до конца не изучена.

Плацента

Плацента — это орган, который связывает кровоснабжение матери с кровоснабжением ее будущего ребенка.

Пища и кислород проходят через плаценту от матери к ребенку. Продукты жизнедеятельности могут передаваться от ребенка обратно к матери.

Для поддержки растущего ребенка плацента нуждается в большом и постоянном притоке крови от матери.

При преэклампсии плацента не получает достаточно крови. Это может быть связано с тем, что плацента не развивалась должным образом, так как формировалась в первой половине беременности.

Проблема с плацентой означает нарушение кровоснабжения между матерью и ребенком.

Сигналы или вещества из поврежденной плаценты воздействуют на кровеносные сосуды матери, вызывая высокое кровяное давление (гипертонию).

В то же время проблемы с почками могут привести к просачиванию важных белков, которые должны оставаться в крови матери, в ее мочу, в результате чего в моче появляется белок (протеинурия).

Что вызывает проблемы с плацентой?

На начальных стадиях беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки (матки). Матка – это орган, внутри которого растет ребенок во время беременности.

Оплодотворенная яйцеклетка образует корневидные наросты, называемые ворсинками, которые помогают прикрепить ее к слизистой оболочке матки.

Ворсинки питаются питательными веществами через кровеносные сосуды в матке и в конечном итоге прорастают в плаценту.

На ранних сроках беременности эти кровеносные сосуды изменяют форму и становятся шире.

Если кровеносные сосуды не трансформируются полностью, вполне вероятно, что плацента не будет развиваться должным образом, потому что не получит достаточного количества питательных веществ. Это может привести к преэклампсии.

До сих пор непонятно, почему кровеносные сосуды не трансформируются должным образом.

Вполне вероятно, что унаследованные изменения в ваших генах играют определенную роль, так как заболевание часто передается по наследству. Но это объясняет лишь некоторые случаи.

Кто подвергается наибольшему риску?

Были выявлены некоторые факторы, которые могут повысить вероятность развития преэклампсии.

К ним относятся:

• имеющиеся проблемы со здоровьем  – такие как диабет, заболевания почек, высокое кровяное давление, волчанка или антифосфолипидный синдром
• преэклампсия в прошлом

Некоторые факторы также увеличивают ваши шансы небольшое количество.

Если у вас есть 2 или более из них вместе, ваши шансы выше:

• это ваша первая беременность – вероятность развития преэклампсии во время первой беременности выше, чем во время любых последующих беременностей
• прошло не менее 10 лет после последней беременности состояние — например, у вашей матери или сестры была преэклампсия
• вам больше 40 лет
• вы страдали ожирением в начале беременности — это означает, что у вас был индекс массы тела ( ИМТ) 35 и более
• вы ожидаете близнецов или более , например близнецов или тройняшек

Если у вас высокий риск развития преэклампсии, вам может быть рекомендовано принимать дозу от 75 до 150 мг аспирина каждый день, начиная с 12-й недели беременности и до рождения ребенка.