Причины, последствия и лечение нарушений кровообращения нижних конечностей

Сосудистая система человека являет собой замкнутую конфигурацию, отвечает за беспрерывную поставку крови к органам и всем частям тела, снабжая каждую клетку организма жизненно важными компонентами и кислородом. Недостаточная интенсивность поставки крови в любой участок тела влечёт за собой проблемы со здоровьем, вследствие кислородного голодания тканей, с возможным последующим отмиранием. В этой статье расскажем о болезни периферических артерий, снабжающих кровью нижние конечности человека, причинах возникновения нарушений циркуляции крови в ногах, рассмотрим особенности медикаментозного лечения болезни, а также способы, как улучшить кровообращение без применения лекарственных препаратов и на каких этапах недуга сделать это возможно.

Почему происходит нарушение кровообращения нижних конечностей.

Патологические первопричины развития недуга

Болезненные ощущения в ногах – это удел не только пожилых людей, всё чаще проблемы этой категории наблюдаются у молодых людей, и даже у детей. Боль в нижних конечностях многие часто связывают с повышенными нагрузками или простой усталостью, однако, нередко источник проблемы имеет более сложную и опасную этиологию. Условно первоисточники болезни можно разделить на три базовых категории:

1. Патологии периферических сегментов артерий.
2. Стеноз сосудистых разветвлений в нижних конечностях на фоне атеросклеротических образований в кровеносных магистралях.
3. Воспаление сосудистых оболочек или спазмы артериальных путей.

Причинами таких патологических процессов нередко выступают серьёзные заболевания, самыми распространёнными из которых являются:

1. Атеросклероз облитерирующего типа. Болезнь характеризуется накоплением вредных жиров и холестерина в сосудах ног, что провоцирует их фрагментарную или сплошную закупорку склеротическими образованиями. Недуг наиболее часто проявляется у людей зрелого возраста, ведущих нездоровый образ жизни, независимо от гендерной принадлежности.
2. Аутоиммунная болезнь сосудов, хронического течения, под названием тромбангиит. Патология является частой причиной ухудшения подачи крови к конечностям в результате спазмирования одного или нескольких сосудов тазобедренного отдела. Чаще всего диагностируется у представителей сильного пола, злоупотребляющих пагубными привычками, однако, в последнее время нередко диагностируется и у женщин старше тридцати лет.
3. Диабетическое заболевание сосудов. Развивается на фоне имеющегося сахарного диабета, опасно быстропрогрессирующим некрозом сосудистых оболочек и тканей ног, что выливается в гангрену с потребностью ампутации конечности.
4. Тромбофлебит, как серьёзная патология вен, способствует сбоям подачи крови к конечностям и оттока жидкости, что сопровождается снижением тонуса сосудистых стенок.

Иногда причиной ухудшения кровотока выступают проблемы с позвоночником, а также серьёзные нарушения функциональности почек и сердца.

Группа риска

Неблагоприятные симптомы, такие как тяжесть в ногах вечером, после длительной прогулки или после обычного рабочего дня не всегда являются следствием наличия патологий сложной этиологии в организме. Нарушение кровообращения может быть последствием менее опасных, однако, требующих внимания, факторов, которые медицина причисляет к группе риска по прогрессированию проблем с циркуляцией крови в периферических отделах тела, в том числе в нижних конечностях:

1. Отсутствие физической активности, продолжительные статичные нагрузки. Наиболее высока вероятность ухудшения кровотока у людей, которые работают в офисных условиях, проводя в сидячем или стоячем положении регулярно более половины суток.
2. Избыточный вес. Этот фактор является первоисточником многих проблем с сердечно-сосудистой системой, и не только. На фоне ожирения сосуды нижних конечностей теряют способность корректно сокращаться под толстым слоем жира, на фоне избыточной нагрузки на конечности под обстоятельным весом.
3. Генетическая предрасположенность к развитию диабета.
4. Злоупотребление пагубными привычками, в частности, алкоголем и курением, негативно влияющими на состояние и функциональность сосудистой системы.
5. Гипертоническая или гипотоническая болезнь, наличие вероятности развития проблем с давлением.
6. Высокие критерии холестерина, сбои липидных обменных процессов в организме.

Проблемы с ногами могут также быть следствием гормональных нарушений, развиваться на фоне бесконтрольного приёма некоторых групп препаратов, а также усугубляться при критических переменах погодных условий, у метеочувствительных людей.

Как стабилизировать циркуляцию крови в сосудах ног

Дискомфортные признаки со стороны ног, такие как систематическая боль, хромота при резких движениях или нагрузках, судороги конечностей являются показателем плохой циркуляции крови. Подобные прецеденты заставляют людей, столкнувшихся с проблемой, искать вопрос на ответ: что делать, когда плохое кровообращение в ногах мешает нормальной жизнедеятельности, какие действия предпринять в первую очередь? Ответ на эти вопросы однозначный: необходимо посетить медицинское учреждение, для выявления первоисточника проблемы. Врач, на основании жалоб пациента, изучения семейного анамнеза, проведения необходимых обследований организма и стандартных лабораторных анализов сможет поставить диагноз, от вариации которого и зависит методология дальнейшего лечения.

Методы для восстановления кровообращения ног зависят напрямую от первоисточника недуга и запущенности болезни. Если болезнь находится на начальной стадии, а среди причин заболевания не имеется критических патологий, зачастую восстановить кровоток есть возможность без использования кардинальных мер, посредством координирования стиля жизни пациента, с применением нетрадиционной терапии, специальных упражнений и физиотерапевтических процедур. В более сложных ситуациях потребуется кардинальное лечение, с подключением в комплекс лечебных мероприятий медикаментозных препаратов. Ситуации с запущенными случаями могут предусматривать обязательное оперативное вмешательство, которое может заключаться как в устранении закупорки сосуда или расширении стенозированного сегмента специальным расширителем, так и в ампутации конечности, как крайней мере, при невозможности остановить процесс некроза и гниения медикаментозными способами.

Медикаментозная терапия

Постановка конкретного диагноза пациенту является подспорьем для назначения мероприятий по лечению нарушений циркуляции крови в периферических сосудах. Согласно регламенту, врач изначально назначает больному препараты, действие которых направлено на устранение провокатора недуга. Зачастую больному прописывается комплекс препаратов как в таблетированной или инъекционной форме, так и в виде мазей или гелей. Основой комплексного лечения болезни являются препараты для улучшения кровообращения следующих медикаментозных групп:

1. Антиагреганты, действие которых направлено на нормализацию циркуляции крови посредством купирования и профилактики атеросклеротических процессов.
2. Антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию за счёт угнетения свёртываемости крови.

При патологиях вен применяются сосудистые препараты для улучшения кровообращения в ногах из категории флеботропных и венотонизирующих лекарств. К часто назначаемым препаратам этих категорий причисляются такие таблетки, как Детралекс, Венорутон и Антистакс, для местного нанесения могут применяться мази – Троксевазин или Эсцин, которые, кроме укрепления и тонизации венозных стенок, обладают мощным противовоспалительным эффектом. В комплексном лечении могут применяться противовоспалительные препараты нестероидного класса, такие как Индометацин или Диклофенак, выпускаемые как в инъекционных формах, так и в таблетках или в виде мазей. Комбинации препаратов, а также их вид определяется лечащим доктором, в зависимости от диагноза и медицинских показаний, сложности течения болезни и беспокоящей симптоматики.

Нетрадиционная медицина

Немаловажное значение в комплексном восстановлении кровотока в сосудах нижних конечностей отводиться методам нетрадиционной медицины, проверенным временем и доказавшим свою эффективность на практике. Улучшить состояние кровеносных сосудов в домашних условиях можно посредством приёма средств, приготовленных согласно следующим рецептам:

1. Цветы конского каштана, массой пятьдесят грамм надо настоять в тёмном месте на пол-литра водки в течение четырнадцати дней, каждодневно встряхивая ёмкость с настойкой. Принимают настойку по одной чайной ложке, трижды в день перед едой, предварительно разводя в стакане воды комнатной температуры. Лечение необходимо проводить десятидневными курсами, с пятидневными перерывами.
2. Взять по триста грамм фундука и чернослива, по пятьсот граммов изюма и грецких орехов, измельчить все ингредиенты в блендере или мясорубке. В готовую смесь добавляют пятьдесят грамм мёда, полученное лекарство принимают по столовой ложке, перед каждым приёмом пищи.
3. Отвары горицвета или багульника благотворно влияют на кровообращение. Для приготовления зелья надо взять ложку измельчённого растения, залить стаканом кипятка и на медленном огне проварить на протяжении получаса, дать зелью настояться и процедить. Полученный отвар необходимо хранить в холодильнике, принимать по одной ложке, трижды в день. Курс терапии не должен превышать месяца.

При ухудшенном кровотоке в регионе нижних конечностей, в домашних условиях часто применяются ванночки. Наиболее эффективным воздействием на сосудистую систему характеризуются хвойные ванночки, однако, нередко применяются и такие лекарственные травы, как душица, аир, ромашка, череда, крапива. Применение ванн должно быть согласованным с доктором, так как при определённых сердечно-сосудистых заболеваниях парить ноги категорически запрещено. Стоит помнить о том, что средства народной медицины могут быть эффективными только в комплексном сочетании с медикаментозной терапией, или же в качестве профилактики проблем с кровообращением в конечностях для людей из группы риска.

Массаж, иглотерапия

Лечебное массирование ног и акупунктурные процедуры характеризуются результативным воздействием при нарушениях кровообращения разной локации. Для улучшения циркуляции крови в конечностях хорошо помогает лёгкий массаж, постепенно переходящий, после расслабления мускулатуры, в перекаты и растирания проблемных сегментов ноги, с периодическими, умеренными надавливаниями, которые будут способствовать укреплению сосудистых магистралей. Массируйте проблемные места не более пятнадцати минут, чтобы процедура не имела противоположного эффекта. При отсутствии опыта осуществления массажей, можно воспользоваться изначально услугами специалистов, что позволит визуально и тактильно прочувствовать, как правильно выполнить процедуру в домашних условиях. Что касается иглотерапии, то в нынешнее время она приобрела особую популярность, за счёт активного стимулирования деятельности сосудов и нервных окончаний.

Иглоукалывание – это процедура, которая может осуществляться исключительно специалистом, и только после комплексного обследования пациента.

Лечебная физкультура и физическая активность

Несмотря на стремительное развитие медицины во всех направлениях, альтернативы физической активности человека, как методу борьбы со многими заболеваниями и их профилактики не изобрели. Физическая активность человека, зарядки, посильные упражнения – эти неотъемлемые направления лечения и превенции проблем сердечно-сосудистой категории. На вопрос, как восстановить кровообращение в ногах, даёт ответ пособие по лечебной физкультуре, которое регламентирует эффективность следующих упражнений для нормализации кровоснабжения конечностей:

1. Примите положение «лёжа» на спине. Выполняйте движения ногами, по принципу имитирования езды на велотранспорте.
2. С аналогичного исходного положения осуществляйте синхронные движения ногами, по принципу их скрещивания, имитируя «ножницы». Для начала можно осуществлять движения, подняв ноги под прямым углом, относительно пола, постепенно усложняя задачу посредством уменьшения угла до минимума.
3. Лёжа на спине, поднимите руки и ноги вверх, осуществляя ими вибрации. Упражнение помогает расслабить конечности, способствует чистке сосудистых магистралей от отложений, является отличной превенцией тромбоза.
4. Положение стоя: выполнять надо подъёмы на носках, с параллельным напряжением мышц. Повторять необходимо не менее 10 подъёмов за один раз.
5. Из положения «стоя», держа ноги на ширине плеч, осуществлять наклоны вперёд, пытаясь кончиками пальцев рук дотянуться до пола. Во время наклонов важно, чтобы ноги не сгибались в коленях.
6. Исходная позиция: сидя на полу с разведёнными в стороны ногами, насколько позволяет растяжка. Сложить руки на уровне груди и осуществлять наклоны вперёд, пытаясь достать пол. Упражнение повторите 5 раз, после чего осуществите передышку, повторив наклоны.

Общее время зарядки не должно превышать получаса, во избежание перегрузки организма. Кроме специфических упражнений, полезными для здоровья будут занятия бегом, плаваньем, фитнесом, танцами или другим видом спорта, а для людей, которые не могут позволить себе интенсивные занятия, можно заменить их необременительными, однако, регулярными и продолжительными пешими прогулками.

Сбалансированное и полезное питание

Одним из неотъемлемых направлений в комплексном лечении проблем с кровообращением является корректировка питания, что позволяет нормализовать ток крови, активно противостоять холестериновым и атеросклеротическим отложениям. Кроме этого, корректное, сбалансированное и богатое витаминами меню позволяет укрепить иммунитет, способствуя улучшению сосудистой системы организма. При составлении рациона важно придерживаться следующих правил:

1. Минимизировать потребление жиросодержащих продуктов животного происхождения, которые влияют на качество крови и количественные критерии холестерина.
2. Постараться полностью отказаться от уличных перекусов, в виде фастфуда и полуфабрикатов, жареной и копчёной еды, кондитерских изделий, минимизировать потребление сахара, заменив его мёдом.
3. Отказаться от кофеиносодержащих, газированных напитков, алкоголя.
4. Увеличить потребление соков, фруктовых компотов, муссов, воды.
5. Включить в рацион фрукты, овощи и зерновые ингредиенты.

При составлении меню, способствующего улучшению кровотока, важно знать, какие продукты разжижают кровь, чтобы в максимальном количестве включить их в рацион. К таковым относятся:

1. Арбуз, содержащий в достойном количестве ликопин, способствующий улучшению кровотока в сосудистых магистралях и выведению токсических компонентов из организма.
2. Картофель, бобовые ингредиенты и чечевица нормализуют кровообращение за счёт высокого содержания в них витамина B.
3. Имбирь является кладезем природных витаминов и микроэлементов, способствует расщеплению вредных жиров и принимает активное участие в кроветворении, стабилизирует метаболические процессы в организме. Можно употреблять, добавляя в чай или как специю к салатам и другим блюдам.
4. Способствуют снижению вязкости крови горчица, чеснок, хрен, красный перец.
5. Помогают стимулировать циклирование крови морковь, свёкла, яблоки, а также гречка и рис.

При составлении каждодневного меню важно просчитывать калорийность блюд, что позволит держать весовые параметры в норме, анализировать компонентный состав блюд, чтобы максимально удовлетворить организм во всех необходимых для его жизнедеятельности компонентах, витаминах и микроэлементах.

Превенция недуга

Проблематика, заключающаяся в ухудшении кровообращения нижних конечностей, относиться к недугам, которые поддаются профилактике посредством соблюдения простых принципов здоровой жизнедеятельности:

1. Посредством физической активности и корректного стиля питания содержать весовые критерии в пределах нормы.
2. Отказаться от вредных привычек, стараться избегать психоэмоциональных нагрузок.
3. Отдавать предпочтение одежде свободного покроя и удобной обуви.
4. Людям, работающим в офисе, регулярно находящимся в сидячем или стоячем положении, важно научиться чередовать деятельность, систематически меняя позицию.
5. Контрастные души и ванны для ног, применяемые регулярно, помогут стимулировать деятельность кровеносной системы.,

Подведение итогов

Появление дискомфорта со стороны ног, заключающиеся в возникновении болей, усталости, отёчности или другой неприятной симптоматики может свидетельствовать о нарушениях циркуляции крови в сосудистых магистралях нижних конечностей. Подобные сигналы должны служить поводом для посещения врача, с целью выявления причины недуга, его диагностирования на начальных этапах прогрессирования, что позволит предотвратить серьёзные последствия посредством подбора оптимальных препаратов и профилактических мероприятий.

сосудистыми препаратами и образом жизни

Заболевания нижних конечностей, сопряженные с нарушением трофики тканей сопровождаются тяжелыми осложнениями в средне- и долгосрочной перспективе.

Проблема заключается и в самом течении патологического процесса, который существенно ухудшает качество жизни больного, приводит к невозможности адекватно работать, обслуживать себя в быту.

На ранних этапах болезней проблемы почти незаметны, потому пациенты не спешат к докторам на консультацию. Эффективная терапия как раз возможна только в самый первый момент, по мере прогрессирование отклонений, они становятся стойкими и их труднее устранить.

Улучшить кровообращение в ногах можно посредством перемены образа жизни, коррекционного лечения медикаментами и некоторыми прочими методами.

Однако единых рекомендаций для всех и каждого создать не получится. Причина заключается в сложности и многообразии клинических ситуаций.

Вопрос ложится на лечащего врача, который и будет выбирать верную тактику.

Основные профильные специалисты — сосудистый хирург и флеболог. Обычно они работают в тандеме.

В отсутствии кого-либо в зоне доступа можно обратиться к одному из названных докторов.

Общие принципы 

Если пациент настроен решительно и готов улучшить кровоснабжение конечностей, потребуется строгий и четкий план действий. Также не обойтись без следования правилам, которые можно назвать принципами.

• Целостность. К делу нужно приступать только когда имеется четкое понимание. Без него смысла в лечении и профилактики не будет. Потому вопрос лучше адресовать профильному специалисту, расписать все стадии, вплоть до мелочей, тогда действовать.
• Систематичность. Нет смысла начинать коррекцию собственного состояния, если пациент сбирается заниматься этим нерегулярно или кое-как. Эффект напрямую зависит от того, насколько тщательно человек придерживается разработанной «стратегии».
• Комплексный характер. Речь идет о сочетании нескольких методов. Не будет толка от применения одних только медикаментов, если человек находится в постоянном положении стоя и мало двигается.

То же касается и лечебной физкультуры, если имеют место органические и функциональные нарушения.

В такой ситуации уже не обойтись без фармацевтических препаратов и лекарственной поддержки.

Одно должно дополнять другое, только так можно рассчитывать на «правильный» эффект. Иначе он будет минимален или такового не окажется вообще.

• Осторожность. Все хорошо в меру. Ни в коем случае нельзя перетруждаться, выполняя комплексы упражнений, также и принимая медикаменты, важно не превышать дозировки, рассчитывая на большую действенность. Это ключевой момент. Стоит строго придерживаться разработанной схемы. Такова основа эффективного восстановления.
• Компетентность. Кровообращение в сосудах ног можно улучшить только после тщательного обдумывания схемы профилактики или ранней терапии. Без комплексных медицинских познаний разобраться не получится, это пустая трата времени и сил. Эффекта с огромной вероятностью не будет. По этой причине разработкой основных направлений терапии должен заниматься врач, а не сам пациент.
• Мотивация. Нужно настроиться на долгое восстановление. Учитывая, что профилактика — процесс длящийся, можно сказать о постоянном соблюдении рекомендаций специалиста. Это новый образ мышления и существования, а не временная невыносимая повинность. Постепенно подобное войдет в привычку.

Имеет смысл придерживаться всех указанных принципов, тогда эффект не заставит себя ждать.

Изменения образа жизни

Коррекция данного фактора составляет основу нормализации состояния нижних конечностей. Кровоток восстановится за счет восстановления адекватного тонуса вен, артерий, зачастую этого достаточно для достижения полезного эффекта. Однако не всегда.

Примерный перечень советов, которые помогут при плохом кровообращении в конечностях:

Отказ от курения

Табачная продукция не несет положительных свойств, потому опасна для организма в любом случае.

Проблема не столько в концентрации никотина, хотя вреден и он, сколько в системе токсичных веществ, содержащихся в каждой сигарете. Это кадмий, метан, также мышьяк и прочие.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, сопротивляемости, негативные последствия будут развиваться с различной скоростью. У кого-то речь идет о считанных годах, у других о целой жизни.

Рисковать, однако, не рекомендуется. Согласно медицинским исследованиям, курение приводит к облитерирующему атеросклерозу, который корректируется только хирургически и то не всегда.

Зато в 100% случаев без своевременной коррекции приводит к некрозу тканей, гангрене.

При невозможности отказаться самостоятельно (что случается часто) стоит обратиться к психотерапевту в частном порядке. Он поможет скорректировать поведенческий фактор и избавиться от зависимости.

Отказ от алкоголя

Спиртное действует на организм человека не менее разрушительным образом. Рекламные и маркетинговые лозунги, которые крепко засели в уме среднестатистического человека, о том, что алкоголь расширяет сосуды, не более чем миф.

Проблема в том, что в первый момент артерии и вены действительно теряют тонус. Кровоток становится быстрым, даже слишком. По этой причине человек после потребления этанола ощущает шар, краснеет, потеет.

Длится такое положение вещей минут 10, возможно меньше. Затем процесс сменяется противоположным.

Развивается стеноз сосудов, артериальное давление резко растет. Становится понятно, что спиртное оказывает на организм колоссальную нагрузку, которую выдержит не каждый.

Помимо риска инфаркта или инсульта, присутствует высокая вероятность хронических заболеваний сосудов нижних конечностей. От стойкого атеросклероза до тромбофлебита и прочих.

Потому от напитков на основе этанола настоятельно рекомендуется отказаться. Максимально допустимое количество составляет 20-30 граммов в сутки и то не всегда. Нужно смотреть по ситуации.

Минимизация потребления напитков на основе кофеина

Не столь очевидный момент. Однако тонизирующая продукция, особенно сублимированные суррогаты — не самый лучший помощник в борьбе с сонливостью, а именно так обычно их и применяют. Напротив, станет только хуже.

А при систематическом употреблении кофе, в том числе и натурального, растет риск инсульта (начинается с микроинсультов), гипертонического криза, иных опасных состояний.

Потому рекомендуется отказаться от подобных экспериментов с собственным здоровьем. При наличии склонности к инсульту, инфаркту, атеросклерозу и прочим явлениям, осторожность нужно проявить и при потреблении чая.

Имеет смысл заменить напитки на цикорий или прочие аналоги. Вопрос предпочтений.

Адекватный уровень физической активности

В данном случае речь идет о выполнении комплексов упражнений, которые назначит врач.

В отсутствии серьезных противопоказаний, возможен выбор повседневной механической деятельности в форме пробежек, плавания и прочих. Вопрос зависит от ситуации.

Нужно четко дозировать нагрузку, чтобы не сделать хуже и не спровоцировать расстройства со стороны сердечнососудистой системы.

Нормализация массы тела

Высокий вес сказывается на состоянии всего организма. Это постоянная физическая нагрузка, которая рано или поздно приведет к осложнениям.

Вероятность неодинакова в разных пациентов. Все же большой роли это не играет, рисковать не стоит.

Есть и другая сторона вопроса, не столь очевидная. Избыточный вес — проблема, с которой нужно бороться. Однако он — всего лишь результат нарушения липидного обмена.

При неадекватном запасании жировой ткани формируется холестеринемия. Вещество активно проникает в сосуды, вызывает отложение бляшек и нарушение кровотока в венах и артериях конечностей. Состояние известно как атеросклероз.

Потому бороться нужно сразу с двумя расстройствами: снижать массу тела и нормализовать процессы в организме. Это ключевые задачи.

Коррекция рациона

Заключается в изменении объемов потребления и самих продуктов. Вопрос крайне обширный, на описание питания ушла бы не одна тысяча страниц. Однако достаточно придерживаться общих рекомендаций.

Так, стоит отказаться от большого количества продуктов животного происхождения. Как можно меньше красного мяса. Разрешена птица.

Также на столе должно быть достаточное количество растительных продуктов, они занимают, по меньшей мере, до половины всего рациона, если не больше.

Количество приемов пищи — порядка 4-5 раз, это оптимум. В иных случаях повышается вероятность обменных нарушений с избыточным отложением жиров и проблемами с холестерином.

Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Подойдет чистая вода без газа, температуры комнатной или чуть ниже. Супы и прочее не учитываются.

Подбор новых принципов питания — задача непростая. Есть смысл обратиться к диетологу.

Отказ от длительного стояния

Одна из основных причин развития атеросклероза, тромбоза, венозной недостаточности и варикозной болезни — постоянные и продолжительные по времени статические нагрузки.

В частности сохранение позы стоя. Это настоящий бич поваров, преподавателей, прочих, профессиональное заболевание этих категорий работников.

Менять деятельность зачастую невозможно. Потому нужно разрешить ситуацию не столь радикальным методом, но как этого добиться?

Достаточно раз в 30 минут выполнять легкую гимнастику: ходьба по комнате, движения ногами и прочие, которые не потребуют больших усилий и не привлекут ненужного внимания людей вокруг, но простимулируют работу венозных клапанов и улучшат кровообращение.

По возможности выполняют углубленные комплексы профилактических упражнений.

Избегание гиподинамии

Недостаточная физическая активность вреднее в той же мере, а может и больше. Сидячий характер работы также не способствует нормальному кровотоку в нижних конечностях. Напротив, начинаются застойные явления. Это прямая дорога к варикозу.

Рекомендация идентична. Раз в 30 минут выполнять легкие комплексы физических упражнений, которые будут необременительны для человека, кровь начнет лучше циркулировать, риски варикоза снизятся.

Конкретные советы лучше получить у специалиста по ЛФК.

Избегание стрессовых ситуаций

Психоэмоциональное напряжение имеет физический аспект.

Результатом оказывается выброс группы гормонов, в том числе адреналина и кортизола, а помимо ангиотензина и иных, которые провоцируют стеноз сосудов, рост артериального давления, а в среднесрочной перспективе дистрофию и разрушение.

По этой причине имеет смысл избегать стрессовых ситуаций. А при невозможности нужно освоить методики расслабления. Релаксация позволяет минимизировать или свести на нет проблему.

Отказ от избыточной физической нагрузки

В данном случае речь идет о том, чтобы не изводить себя чрезмерной активностью.

Изнурительные тренировки в тренажерном зале, как и прочие формы подобного рода не несут полезной нагрузки. Напротив, начинаются опасные процессы. Все хорошо в меру.

Ношение удобной обуви и одежды

Никаких тугих чулок и предметов гардероба, чтобы не провоцировать компрессию тканей ног.

По показаниям используется компрессионный трикотаж.

Лечебная физкультура

Помимо сказанного, нужно серьезно отнестись к кинезитерапии. Она включает в себя лечебную физкультуру и массаж. Первый заключается в систематическом выполнении отдельных движений.

Упражнения для улучшения кровообращения в ногах подбирает специалист по ЛФК, самостоятельно можно выполнять простейшие действия:

• Перемещение. Ходьба на месте в течение минуты или чуть более.
• Вращательные движения в лодыжках по часовой стрелке и против. 10-15 раз в положении сидя.
• Затем то же с коленями.
• Попеременные подъемы ног.
• Хаотичные движения, «потряхивания» с целью расслабления, восстановления венозного кровотока и улучшения микроциркуляции (в мелких сосудах).

Не рекомендуется выполнять приседания, в том числе и с большой массой тела. Вероятны травмы суставов, затем, по мере нормализации состояния, к вопросу можно обратиться вновь. Потребуется консультация специалиста по лечебной физкультуре.

Массаж

Проводится систематически, курсами. Задача — устранить избыточное напряжение в мышцах, нормализовать тонус мускулатуры и привести в порядок кровоток за счет искусственной стимуляции венозных клапанов.

Практикуют и самостоятельный массаж, это не трудно. Как его правильно делать, можно уточнить у профильного специалиста или своего лечащего врача.

В отсутствии полноценного эффекта или при наличии показаний к тому, стоит прибегнуть к иным методам восстановления.

Медикаментозная терапия

Лечение нарушения кровообращения в нижних конечностях может проводиться с помощью препаратов.

Это поддерживающая мера, часто она назначается параллельно физическим упражнениям и описанным выше способам коррекции.

Какие медикаменты используются:

• Статины. Предотвращают избыточное отложение холестерина, выводят липиды низкой плотности. Это необходимо для лечения нарушенного кровообращения по причине атеросклероза. Аторис и прочие наименования.
• Антиагреганты. Позволяют восстановить реологические свойства крови. В первую очередь ее текучесть. Назначаются медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты. Лучше безопасные варианты: Тромбо-Асс и прочие современные аналоги.
• Лекарства для укрепления сосудистых стенок. Анавенол и иные. Также и те, что восстанавливают кровоток. Вроде Пентоксифиллина.
• Флеботоники. Нормализуют качество и скорость венозно-лимфатического оттока. Без применения таких медикаментов не получится вылечить варикозную болезнь и восстановить кровобращение в ногах. Используются наименования, как Детралекс, Венарус, Флебодиа, Троксерутин и прочие. Таблетки или мазь. Возможно применение нескольких форм одновременно, по усмотрению специалиста.
  В сложных случаях ослабления кровообращения, краткими курсами назначаются антикоагулянты. Гаперин и иные. Долго принимать их нельзя, это опасно и чревато кровотечениями, в том числе фатальными.
• Мочегонные препараты. Чтобы устранить избыточное количество жидкости в организме. Которая оказывает нагрузку на сердечнососудистую систему.

Также в обязательном порядке проводится коррекция основного заболевания. Гипертонии, сахарного диабета и прочих.

Это частные вопросы, они решаются силами профильных специалистов. Самодеятельность неуместна.

Хирургические методы

Применяется несколько способов коррекции нарушений. Если сосудистые препараты для улучшения кровообращения — первичная мера, то операция — крайняя.

К ней прибегают в исключительных ситуациях, если эффекта от прочих мер нет или имеются веские основания для радикального пути.

Есть несколько способов коррекции:

• Пластика. Баллонирование или стентирование. Механическое расширение вен или артерий с помощью баллона с воздухом или особо структуры, напоминающей пружину.

• Шунтирование. Создание искусственного, обходного пути для обеспечения тканей кровью.
• Удаление фрагмента вены или всего сосуда. Посредством классической операции, иссечения, радиочастотной абляции. Зависит от сложности случая.

• Склеротерапия. Введение раствора в больную вену, под действием которого она спадается и кровоток по ней прекращается, а организм строит новый сосуд.

Подобные методы используются в большинстве клинических ситуаций. Возможны и прочие варианты. Например, механическое удаление тромба при развитии одноименного патологического процесса и др.

Прогноз

В основном благоприятный. Особенно на фоне раннего начала терапии. В отсутствии коррекции отмечают значительный риск неотложных инвалидизирующих последствий. В том числе гангрены, отмирания тканей ног.

Нормализовать кровоток в нижних конечностях можно с помощью препаратов, однако этого мало. Также требуется изменение образа жизни, коррекция привычек, рациона.

Хирургическое восстановление — мера исключительная. При грамотной помощи удается предотвратить большую часть расстройств еще на подходе.

Нарушения кровообращения ног: причины и методы лечения

Что необходимо для общего укрепления сосудов ног?

Если ваши родственники страдали от нарушений системы кровообращения, вы должны это учитывать и быть осторожными, беречь здоровье собственных ног. А если у вас есть признаки нарушения кровообращения ног, такие, как отеки, сосудистые стеки, повышенная утомляемость ног, боль в ступнях, вы тем более должны делать профилактику.

Средства для ног – их нужно применять, чтобы сделать кожу эластичной, а стенки сосудов ног – более крепкими. Это могут быть успокаивающие бальзамы, мази, спреи против излишнего потения ног, бактерицидные присыпки, массажные гели.

При беременности ноги несут повышенную нагрузку, и у женщины может нарушиться кровообращение в ногах. Тогда понадобится бандаж, колготки с компрессионным эффектом, специальная укрепляющая гимнастика для ног, удобная ортопедическая обувь.

Напряженный рабочий график. Если по роду своей деятельности человеку нужно много ходить (курьеры, почтальоны), бегать (военные, спортсмены), стоять на ногах (учитель, парикмахер), сидеть (офисный работник), после рабочего дня обязательно нужна разгрузка. Иначе ваши ноги долго не выдержат и «отблагодарят» вас повышенной утомляемость, заболеваниями суставов и сухожилий, косточками на пальцах. Поэтому нужно постоянно контролировать свою позу при сидении (никаких «нога на ногу!»), носить обувь на высоком каблуке не более 4-х часов без перерыва, не носить тесных колготок или носков. Обувь не должна стягивать ногу тугой шнуровкой, застежками или ремешками – это замедлит кровяной поток и способствует отечности ног.

Уметь разгружаться – это значит уметь чередовать разные виды деятельности: сидение, ходьбу, стояние, бег. Тогда ноги будут нести разумную нагрузку и не будут так уставать, как при однообразном режиме. Придя с работы, каждый лень выполняйте простое разгрузочное упражнение: лягте на спину. Забросьте ноги вверх выше уровня сердца и полежите так минут 10-15. Кровоток разгрузится, будет не таким интенсивным.

При плоскостопии и сильной нагрузке на ноги – очень хорошо помогает массаж. Его можно делать. Если только врач не советует вам пока от массажа воздержаться. Можно делать общий массаж ног, самомассаж, массаж с помощью горячих камней для голеней и стоп, массаж лечебным веником в бане, массаж в салоне после педикюра, а также элементарный, но очень действенный массаж каждого пальчика и икр. Это значительно улучшит кровообращение, сделает стопы и пальцы более гибкими, улучшит эластичность суставов ног.

Советы против плохого кровообращения ног

Эти методы можно употреблять в комплексе, а можно – по одному. Но комплексная терапия, конечно же, эффективнее.

Спиртовой компресс – способствует улучшению кровообращения ног. Его можно сделать очень просто. Намочите носки спиртом и наденьте их на ноги. Снять их можно, когда спирт испарится и носки высохнут. Этот нехитрый способ улучшит кровообращение в ступнях, защитит их от холода, если человек перемерз.

Довольно результативны для борьбы с плохим кровообращением ног магнитные стельки. Они продаются в аптеках и оказывают хорошее воздействие на стопы. Магнитные стельки можно использовать по 4-5 часов в день и более, даже спать в них можно. Делают это так: перед сном в носки подкладывают магнитные стельки и спят в них. А утром снимают. За ночь ноги отдыхают, кровообращение в них восстанавливается.

Меню для хорошей циркуляции крови

Чтобы кровообращение было активным, кровь была не такая густая и более быстро текла по сосудам, нужно включать в меню специальные продукты.

Как составить правильное меню для хорошего кровообращения? Прежде всего, нужно включить в рацион продукты, которые стимулируют кровообращение в ногах. Это морковка, крупы риса и гречки, сваренные в виде каш, яблоки, красная рыба, свекла. Эта пища почистит сосуды от холестерина.

К слову, холестериновые бляшки возникают именно из-за жирной пищи, которую нужно разумно дозировать, не переедать. Когда кровь из-за жирной пищи становится слишком густой, она не может достаточно быстро двигаться по сосудам, лишают их кислорода и питательных веществ, потому ноги и мерзнут.

Очень хорошо периодически пить напитки с имбирем в составе. Половинка чайной ложки имбиря, одна чайная ложка меда, черного перца на кончике ножа – все это залить стаканом кипяченой горячей воды. Такой напиток согреет и стимулирует кровоток в ногах. А также поможет не заболеть от переохлаждения.

Для крови также хороши красный и черный перец в рационе, а также горчица и хрен. Они стимулируют кровообращение, помогают бороться с синдромом холодных ног, предотвращают излишнее загустение крови.

Сырой чеснок, чеснок в капсулах или в виде сухого порошка активно улучшает кровообращение.

Гингко билоба – это экзотическое растение, которое тоже хорошо помогает против замедленного кровообращения. Этот препарат продается в аптеках.

Настой боярышника не только насыщает кровь витаминами, но и помогает бороться с простудными заболеваниями, укреплять иммунитет. Чистого настоя боярышника можно принимать по 2 раза в день – утром и вечером за 20 минут перед завтраком. К боярышнику можно добавить комплексный состав из корицы, имбиря, это еще больше обогатит кровь полезными веществами и поможет укрепить иммунную систему.

Арбуз очень эффективен для улучшения качества крови. В нем содержится ликопен, которое помогает обогатить кровь полезными веществами. Ликопен также снижает уровень плохого холестерина в крови, помогает активизировать кровообращения. Так что в сезон арбузов ешьте их побольше на здоровье. В каждой небольшой дольке арбуза – целых 14 миллиграммов ликопена.

Женьшень – растение, полезное не только для потенции. Это древнее средство поможет крови в ногах передвигаться активнее. Женьшень, принимаемый в комплексе витаминов или настойках, поможет потоку крови двигаться быстрее, обеспечит ее приток к ногам. При этом общий тонус организма значительно повышается – вы становитесь не в пример бодрее.

Другие средства против «холодных ног»

Если у человека синдром холодных ног, да такой, что сопровождается ознобышами (узелками на пальцах), можно использовать мазь с календулой в составе или мазь с красным стручковым перцем. Такие мази можно наносить на ноги, если их кожа не повреждена.

Парить ноги – проверенное веками эффективное средство для улучшения кровообращения. К тому же, это хороший способ снизить повышенное кровяное давление. Чтобы эта процедура была еще более эффективной, в горячую воду можно добавить столовую ложку сухого порошка горчицы (очень эффективно и при простудах), розмарина или душицы (эти травы продаются в аптеках). В такую горячую ванночку в другом варианте можно также добавить черный молотый перец с толченым имбирем. Это средство отлично улучшает кровообращение, тонизирует сосуды, укрепляет их.

Горячие компрессы – хорошее средство, чтобы активизировать кровообращение в ногах до того, как выходить на холод. Компресс, смоченный горячей водой, нужно прикладывать на ступни. Подержите 3 минуты – приложите лед. Потом снова – горячий компресс на три минуты. Такой способ отлично активизирует кровоток. Второй вариант – чередуйте горячий и холодный душ. Это улучшит кровообращение во всем теле, в том числе и в ногах.

Не нужно сдавливать сосуды. Это приведет к нарушению кровообращения. Не стоит увлекаться стягивающей спортивной одеждой, слишком стягивающими лосинами, колготками, чулками, носками. Если носить такую одежду постоянно, она может вызвать риск закупоривания сосудов, потому что сдавливают их и препятствуют нормальному кровотоку.

Помогите своим сосудам покупкой специальных носков. Это не простые носки, а эластичные. Их можно надевать, когда приходится долго сидеть на одном месте и когда кровоток получает особенную нагрузку. Такая ситуация может возникнуть во время перелета. Эти носки сделаны из специальных эластичных материалов. Их можно купить в аптеке. Они помогают крови не застаиваться, лодыжки и ступни получают разгрузку даже в то время, когда человек сидит на одном месте. Снижают риск развития тромбоза и препятствуют закупоркам сосудов.

Правильная поза при сидении. Это – необходимое условие для того, чтобы кровоток в ногах не нарушался. Стопы должны находиться на полу, а не болтаться над полом. Можно одну ногу слегка выставить вперед, а другая пусть стоит ровно. Нельзя сидеть больше 45 минут на одном месте – нужно обязательно прохаживаться и менять положение ступней.

Применение аромамасел очень хорошо улучшает кровоток. Ароматериапия – признанное средство не только для улучшения кровообращения, но и для хорошего настроения. А если вы примените массаж с применением аромамасел, это поможет активизировать циркуляцию крови в ногах.

Вот хороший рецепт для аромамассажа. Смешайте черный перец молотый и 3 капельки розмаринового масла. Добавьте туда оливкового масла, тоже 3 капли, и этой смесью помассируйте ступни. Единственное, что нельзя использовать такой массаж с розмарином при беременности, особенно в первые недели. Это может повысить риск выкидыша.

Рефлексотерапия прекрасно поможет справиться с заболеваниями ног и плохим кровотоком. Стоит специалисту помассировать нужные точки на ступнях, кровоток значительно улучшится. Это также хорошая профилактика заболеваний ног.

Нарушения кровообращения нижних конечностей: симптомы, лечение

Нарушение кровообращения нижних конечностей – это не самостоятельное заболевание, а признак каких-то существенных сбоев в работе организме. Возникает оно вследствие патологии стенок вен или артерий ног, появляющейся по разным причинам.

По сути, кровообращение ног бывает неправильным из-за перебоев в циркуляции крови по сосудам. Перебои, в свою очередь, появляются из-за каких-то препятствий на пути кровотока. Это может быть суженый просвет сосудов, тромбы, бляшки на стенках вен и т.д.

Подобное нарушение кровообращения – довольно частое явление. Оно наблюдается у четверти женщин и у пятой части мужчин трудоспособного возраста.

Причины

Нарушения кровообращения нижних конечностей бывают артериальными и венозными. Причинами нарушений венозного кровообращения являются в основном варикозное расширение вен и тромбофлебит.

Вены ног делятся на поверхностные и глубокие. Они не обладают возможностью сокращаться, так как у них нет мышечной стенки. При этом крови из нижних конечностей нужно с силой подниматься вверх, так как ее внизу ее удерживает земное притяжение.

Этому способствует мышечная система ног и давление потока крови из артерий. Когда мышцы сжимаются, они работают как насосы, выталкивают кровь из нижних вен и посылают ее в верхние. В спокойном, расслабленном состоянии мышц движение кровотока вверх осуществляется за счет давления крови из артерий. Она поднимается благодаря клапанам, которые расположены в соединительных венах.

Если вены по каким-то причинам стали менее эластичными, клапанный аппарат атрофируется и возникает варикоз. Он и является признаком нарушения венозного кровообращения. Варикоз в большинстве случаев является наследственным заболеванием.

Тромбофлебит тоже передается по наследству, но иногда является осложнением варикоза. Он представляет собой воспаление стенок вен от присутствия в них тромбов. Когда тромбы частично закрывают просветы в венах ног, они мешают нормальному процессу кровотока в них. В результате формируется нарушение венозного кровообращения нижних конечностей.

Что касается артериального нарушения кровообращения ног, его причинами обычно бывают:

• атеросклероз сосудов ног;
• эндартериит;
• диабетическая ангиопатия.

При атеросклерозе в артериях ног откладывается формирующий жировые бляшки холестерин. В результате этого просвет артерий сужается и мешает нормальному протоку крови через них.

Эндартериит является системным воспалительным заболеванием, этиология которого пока неясна. Он поражает мелкие артерии стоп и голеней, уменьшая их просветы и препятствуя нормальному артериальному кровотоку. Эндартериит наблюдается в основном у мужчин в возрасте до 50 лет.

Диабетическая ангиопатия – это одно из тяжелых осложнений сахарного диабета. Повышенный уровень глюкозы приводит к повреждению стенок сосудов ног. Стенки быстро утолщаются, мешают протоку крови и вызывают нарушение кровообращения.

Возможные причины:

• Сахарный диабет
• Наследственность;
• Гиподинамия;
• Эндокринные заболевания;
• Патологии нервной системы;
• Большие нагрузки на ноги;
• Ожирение;
• Гипертония;
• Нарушение липидного обмена;
• Сердечная недостаточность;
• Алкоголизм;
• Табакокурение.

Симптомы

Симптомы перебоев в круге кровообращения нижних конечностей зависят от длительности таких перебоев. Сначала в большинстве случаев появляется небольшой дискомфорт, боль же беспокоит мало и возникает только после существенных физических нагрузок. Затем болезненные ощущения появляются уже при сравнительно небольших нагрузках на ноги.

Признаки нарушения кровообращения варьируются в зависимости от причины. К примеру, при варикозе сначала появляются небольшие отеки на ногах, и долгое время может не присутствовать никаких других симптомов. А при диабетической ангиопатии они дают о себе знать довольно быстро, вызывая сильную боль и язвенно-некротические изменения в тканях ног.

Общие же явления, свидетельствующие о перебоях кровообращения в ногах, выглядят так:

• Боль в ногах;
• Отеки;
• Судорожные подергивания;
• Повышенная утомляемость ног;
• Нарушение теплообмена ног;
• Появление синих сосудистых звездочек и сеточек на ногах.

Боль в обеих ногах может появляться не сразу, изначально возникая при длительных пеших переходах. Сначала зачастую болит то одна, то другая нога, в результате чего возникает перемежающаяся хромота. Затем она обычно нарастает, возникает уже тогда, когда человек проходит всего сто–двести метров и нередко переходит с ноги на ногу.

Изменение нормального процесса кровообращения в ногах грозит серьезными осложнениями вплоть до гангрены ног и последующей их ампутации. Кроме того, подобные нарушения являются сигналом об ухудшении состояния здоровья, обусловленного каким-то заболеванием. Это значит, что при первых признаках сбоев в кровообращении ног нужно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение выбирается в соответствии с источником этого нарушения. Специалисты проводят необходимые исследования, выявляют причину патологии, а затем уже выбирают метод комплексной терапии.

При лечении нарушения кровообращения нижних конечностей обычно назначаются повышающие тонус сосудов и снижающие ломкость капилляров препараты, гомеопатические и флеботропные средства, ангиопротекторы, венотоники, БАД, лимфотоники, препараты, способствующие улучшению циркуляции крови.

В качестве дополнительной терапии используются нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, корректирующие метаболический обмен препараты, гирудотерапия.

Плохое кровообращение в руках и ногах значительно ухудшает качество жизни

Кровообращение в организме – процесс непрерывный. Он необходим для обеспечения органов и систем организма кислородом и питательными веществами. Также помощью кровотока выводятся и вещества, образовавшиеся в результате метаболических процессов клеточной жизнедеятельности.

Плохое кровообращение в конечностях диагностируется тогда, когда сосуды не в состоянии обеспечить должного питания тканям. Это можно понять, если появляются характерные симптомы: покалывание в пальцах, онемение, трофические изменения кожных покровов.

Нарушения кровообращения делят на острые, и хронические, медленно нарастающие. Если вовремя начать лечение, заметив первые признаки патологических изменений сосудов, функцию кровоснабжения удается нормализовать.

На признаки плохого кровообращения в руках и ногах указывают следующие факторы:

• ощущение замерзания конечностей не только в холодное время года, но и в жару;
• чувство ползания мурашек;
• периодически ощущается покалывание в пальцах;
• возникают онемения конечностей;
• волосы на них начинают выпадать;
• цвет кожи конечностей становится бледным до голубизны;
• ногти слоятся, часто ломаются;
• пропадает эректильная функция;
• мелкие раны на коже конечностей долго заживают, начинают гноиться, образуются язвы.

Даже при постоянном нанесении крема кожа пересушена, косметическими средствами проблему решить невозможно.

Плохое кровообращение в конечностях вызывается следующими причинам:

1. Повреждения кровеносных сосудов вследствие травм
2. Нарушение общего режима питания.
3. Курение.
4. Хронические болезни, нарушающие работу эндокринной системы – например, диабет.
5. Гипертоническая болезнь.
6. Нарушение биохимического состава крови, особенно уровня холестерина.

При появлении начальных симптомов плохого кровообращения периферических органов, нужно начинать лечение, иначе состояние может вызвать неприятные последствия.

Замедленная циркуляция крови повышает риск возникновения трофических язв, может спровоцировать начало гангренозного состояния. Особенно часто возникают язвы у людей, страдающих диабетом. Тесное белье, неудобная обувь – и потертость переходит в гнойно-воспалительный процесс.

Наиболее опасные последствия – возникновение критической ишемии нижних конечностей. Симптомом заболевания является отек пальцев, который трудно устранить.

Плохое кровообращение в руках показывает, что нарушено кровоснабжение сердечно-сосудистой системы. Онемение рук часто появляется на фоне болей в области груди, покалывания сердца, во время возникающей одышки.

Диагностируется нарушение кровоснабжения на основании клинической картины и специальной диагностики.

Выявить проблему помогают следующие методы исследования:

• УЗИ вен и артерий;
• УЗДС;
• компьютерная томография;
• магнито-резонансная томография;
• контрастная флебография;
• сцинтиграфия.

Необходимые методы обследования выбирает врач на основании клиники и возможностей пациента. Если у пациента вшит кардиостимулятор, волновые обследования не проводятся.

Что делать если возникли симптомы плохого кровообращения в нижних конечностях? Скорее всего, это начинается варикозная болезнь и следует обратиться к флебологу.

Для того чтобы остановить развитие заболевания назначаются следующие препараты:

1. Венотонизирующие препараты, применяемые орально и наружно. Они укрепляют венозные стенки, повышают их тонус.
2. Гепариносодержащие препараты также могут быть местного действия и назначаться для внутреннего употребления. С их помощью меняется состав крови и ее свертываемость.
3. Эффективно показал себя венолайф – средство, соединяющее в себе свойства гепариносодержащих и венотонизирующих препаратов. Кроме того он содержит витамин В5. Венолайн помогает лечить онемение, убирать отеки и снять внешние проявления нарушения кровоснабжения – сухость кожи и изменение ее цвета. Это качество препарата очень ценится женщинами.

К лечению варикозной болезни подключаются массажные воздействия и физиотерапия: магнитотерапия, пневмокомпрессия. Помогает уменьшить боли специальное компрессионное белье

Что делать, если постоянно отекают и болят руки? Лучшее средство для борьбы с онемением рук – подводный массаж.

Для борьбы с нарушением периферического кровоснабжения в копилке народной медицины имеется множество рецептов.

Эффективно помогает восстановить кровоснабжение в руках и ногах такая процедура:

1. смешать в равных количествах сахар и подсолнечное масло;
2. подготовить емкость с горячей водой, 250 мл – 2 столовые ложки поваренной соли;
3. Смесью масла с сахаром помазать кожу, опустить конечность в солевой раствор – его начальная температура должна быть около 38ºС;
4. конечность держать в воде в течение 30-45 минут.

Это лекарство поможет восстановить кровоснабжение в ногах и руках. Литровую банку на четверть заполняют давленым чесноком, заливают водой и ставят в темное прохладное место на 2 недели. Состав необходимо пару раз в день помешивать. Когда средство настоится, его процеживают и ставят в холодильник. В день принимают 3 раза по 5 капель, разводя в столовой ложке воды. Курс лечения – 10-14 дней.

Еще одна ванночка – травяная. Составляют ее из равных частей ромашки, крапивы, душицы, мелиссы. 2 стакана травяного сырья заливают 3 литрами кипятка, ждут, когда остынет до 38ºС, и помещают в ванночку руки или ноги.

Для улучшения состояния периферических сосудов конечностей, им требуются дозированные физические нагрузки. Для ног это пешие прогулки в умеренном темпе, для рук – гимнастика. Если приходится постоянно печатать, или делать однообразную работу, необходимо прерываться каждые 45 минут.

Обязательно нужно соблюдать специальную диету, приблизить рацион к диетическому столу по Певзнеру № 9 и 10. Ограничить употребление алкоголя, постараться избавиться от курения.

Последствия нарушения периферического кровоснабжения не только ограничение их функции, боли при движении и в состоянии покоя.

В случае отрыва тромба в нижних конечностях возможно поражение сосудов головного мозга. А это чревато таким серьезным заболеванием, как ишемический инсульт.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

возможные заболевания, симптомы и лечение

Большую часть времени человек проводит на ногах. Прямохождение – это одна из особенностей, которая отличает людей от животного мира. К сожалению, большие нагрузки на ноги часто приводят к различным патологиям. Зачастую страдают сосуды нижних конечностей. В медицине известно множество болезней, связанных с нарушением кровообращения. Наиболее распространенными из них считаются: варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз и эндартериит. Последствия этих недугов могут быть очень опасными. Однако если вовремя начать лечение и знать о методах профилактики прогрессирования заболеваний, в большинстве случаев осложнений можно избежать.

Причины патологий нижних конечностей

Сосуды распространены по всему организму. На ногах они необходимы для обеспечения питанием мышц, кожи и костно-суставной системы. Существует 3 вида сосудов: вены, артерии и капилляры. Наибольшую важность имеют крупные сосуды, так как при их поражении происходят серьезные нарушения кровообращения. К ним относятся бедренные, больше- и малоберцовые, подколенные артерии и вены.

Поражение сосудов нижних конечностей происходит по различным причинам. К ним относят: генетические факторы, физические воздействия, различные заболевания артерий и вен, воспалительные процессы, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание на ногах и т. д. Наиболее значимыми причинами считаются:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Повышение холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови.
3. Сахарный диабет.
4. Аномалии сосудов.
5. Пожилой возраст.
6. Вредные привычки.
7. Воспалительные патологии вен и артерий.

В настоящее время каждый может позволить себе сделать УЗИ сосудов нижних конечностей. Это поможет выявить недуг и начать вовремя его лечить. Особенно обследование необходимо людям, у которых имеются перечисленные факторы риска.

Сосуды нижних конечностей: симптомы заболевания

Клинические проявления патологий сосудов ног зависят от степени тяжести болезни и характера течения недуга. Хронические процессы на ранних стадиях практически не дают о себе знать. Поэтому заболевания часто диагностируют только при прогрессировании. Острые патологии артериальных сосудов и вен нижних конечностей имеют выраженную клиническую симптоматику. К проявлениям заболеваний ног относятся:

1. Быстрая усталость при ходьбе.
2. Проявление вен на коже нижних конечностей.
3. Отечность голеней и стоп.
4. Боль в ногах.
5. Судорожные сокращения мышц.
6. Изменение температуры кожи конечностей.
7. Возникновение язв.

Первым признаком болезни чаще всего является неприятное ощущение при длительной ходьбе. Ноги как бы начинают «гудеть», то есть устают и болят. Этот симптом характерен для всех хронических процессов, развивающихся в сосудах нижних конечностей. В вечернее время часто наблюдаются кратковременные судороги в икроножных мышцах или стопе. На эти симптомы редко обращают внимание, так как большинство людей считают подобное состояние нормой. Однако своевременная диагностика нарушений кровотока помогает избежать прогрессирования таких патологий, как варикозная болезнь, эндартериит и тромбоз сосудов.

К симптомам запущенных патологий относятся: отек ноги, изменение температуры и цвета кожи, появление язвенных дефектов. Подобные проявления наблюдаются как при острых, так и при хронических заболеваниях на поздних стадиях процесса. Бледные и холодные нижние конечности свидетельствуют о нарушении кровотока, возникающем вследствие атеросклероза или тромбоза. Повышение температуры голеней или стоп, а также покраснение часто указывают на развитие острой патологии, требующей срочного вмешательства. Отек нижних конечностей наблюдается вследствие застоя лимфы в сосудах или тромбоза вен и артерий.

Чтобы не пропустить серьезное заболевание, следует обратиться к врачу уже при появлении первых симптомов. При возникновении боли в икроножных мышцах и судорог необходимо выполнить УЗИ сосудов (вен) нижних конечностей с допплерографией. Данное обследование поможет быстро выявить нарушение кровотока даже на ранней стадии.

Заболевания артерий нижних конечностей

Артерии – это сосуды, приносящие кровь, богатую кислородом, к тканям всех органов. При их поражении происходит гипоксия клеток и их гибель. Кровоснабжение в нижних конечностях обеспечивается благодаря бедренной артерии и разветвлениям этого сосуда. Поражение чаще отмечается в дистальных отделах ног. Заболеваниями, возникающими вследствие нарушения артериальных сосудов, являются:

1. Атеросклероз нижних конечностей.
2. Ангиопатии.
3. Болезнь Бюргера.

Подобные патологии возникают как вследствие генетической предрасположенности, так и по причине неправильного образа жизни. Несмотря на то что они имеют практически одинаковую симптоматику, каждая нозология имеет свой код по классификации МКБ 10. Сосуды нижней конечности включены в раздел под английской буквой «I». Одним из распространенных недугов, поражающих артерии ног, является болезнь Бюргера. Развитие этой патологии связано с аутоиммунным воспалением сосудов. Причина, запускающая подобный механизм, на сегодняшний день не установлена. Синонимом болезни Бюргера является такая формулировка нозологии, как эндартериит сосудов нижних конечностей. Главным предрасполагающим фактором развития патологического процесса считается курение.

Эндартериит чаще всего диагностируют у мужчин среднего и пожилого возраста. К сожалению, это заболевание имеет хроническое течение и неуклонно прогрессирует. Проявления патологии следующие: боль при ходьбе и беге, сухость и бледность дистальных отделов ноги, ощущение покалывания, снижение чувствительности кожи в пораженной области. При прогрессировании болезни Бюргера возникает хромота и язвы на стопе или нижней трети голени. Пациентам, страдающим от этой патологии, требуется постоянная профилактика осложнений. Лечение недуга в основном оперативное.

Еще одним заболеванием, приводящим к нарушению артериального кровотока, является сахарный диабет. Как известно, осложнения данного недуга очень тяжелые. На терминальных стадиях врачам часто приходится выполнять ампутацию нижних конечностей, чтобы сохранить больному жизнь. Поражение ног связано с тем, что одним из главных осложнений диабета является ангиопатия. Происходит поражение как венозных, так и артериальных сосудов. Основной симптом ангиопатии – это появление язв на коже стоп, которые тяжело поддаются медикаментозному лечению.

Нарушения венозного кровотока

Причин нарушения венозного кровотока существует несколько. При этом зачастую страдают нижние конечности. Это связано с большой нагрузкой на ноги. Благодаря венам осуществляется отток крови от нижних конечностей. К заболеваниям данной группы относятся варикоз и флебит. Обе патологии связаны со структурными изменениями сосудов. Вены нижних конечностей поражаются при системных васкулитах, некоторых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете. Кровообращение в ногах нарушается вследствие патологической извитости сосудов, стеноза и воспаления сосудистой стенки.

Обтурация просвета вены приводит к образованию трофических язв и некрозу тканей. Если помощь не оказана вовремя, развивается гангрена нижней конечности. Чаще всего некроз тканей ног возникает из-за повышенной концентрации глюкозы в крови при диабете. Вторая по значимости причина – это тромбофлебит. Он возникает из-за появления сгустка крови в просвете вены. Тромбофлебит не является самостоятельным заболеванием, а считается осложнением других патологий. Примером служат различные инфекции, приводящие к системному сгущению крови, в частности – сепсис.

Также появление тромбов может быть обусловлено сердечно-сосудистыми патологиями. При этом механизм развития заболевания аналогичен патогенезу инфаркта и инсульта. Единственным отличием является локализация поражения. К другим причинам нарушения венозного кровотока в нижних конечностях относится длительная иммобилизация и онкологические болезни.

К симптомам тромбофлебита относятся: отек ноги и гиперемия. Нарушение кровотока сопровождается выраженной болью не только при ходьбе, но и в покое. Чтобы спасти ногу от ампутации, требуется немедленное хирургическое лечение.

Атеросклероз в нижних конечностях: последствия

К сожалению, такое заболевание, как атеросклероз сосудов, в настоящее время считается одним из самых распространенных среди взрослого населения. Он может поражать практически все артерии в организме. Не исключение и сосуды нижней конечности. Атеросклероз развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Патология заключается в повреждении внутренней стенки сосуда и скоплении холестериновых бляшек на пораженном участке. Основными факторами риска развития этого недуга считаются: ожирение, пожилой возраст и курение. При употреблении большого количества жирной пищи в крови повышается уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина. Эти вещества оседают в эндотелии сосуда и сужают его просвет. В результате кровоток в артериальном русле нарушается. Помимо неправильного рациона, повышение холестерина может иметь и наследственный характер.

На протяжении нескольких лет атеросклероз никак не дает о себе знать. Однако последствия этой патологии могут быть летальными. Данное заболевание – это одна из главных причин острого нарушения кровообращения сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей и других органов. Холестериновые бляшки могут полностью закрыть просвет артерии, приводя к ишемии и гибели тканей. Помимо этого, патология часто провоцирует развитие тромбов из-за сгущения крови. Чтобы не допустить опасных последствий, следует пройти УЗИ артерий с допплерографией при появлении таких симптомов, как усталость при ходьбе, судороги икроножных мышц, зябкость ног. Только при помощи инструментальных методов обследования можно установить диагноз «атеросклероз сосудов нижних конечностей». МКБ 10 выделяет данную патологию как отдельную нозологию, которая кодируется в зависимости от локализации пораженных артерий.

Наверняка такое понятие, как варикоз, известно практически всем. Этот недуг часто встречается среди женского населения среднего и пожилого возраста. В последние годы патологию все больше диагностируют и у молодых людей. К сожалению, не все придают значение этому заболеванию даже при появлении клинических симптомов. Однако стоит знать, что недуг имеет прогрессирующее течение и серьезные последствия, если вовремя не начать профилактику осложнений. Варикозная болезнь проявляется следующими симптомами:

1. Появление вен на ногах, которых ранее не наблюдалось.
2. Усталость после ходьбы.
3. Извитость вен и возникновение узлов.

Главной причиной варикозной болезни считается генетическая предрасположенность к этой патологии. Она заключается в слабости венозных клапанов на ногах, а именно в нарушении их эластичности. Однако даже при наличии предрасположенности патология наблюдается не у каждого. Спровоцировать варикоз на нижних конечностях могут такие факторы, как гиподинамия или, напротив, постоянное пребывание на ногах, ожирение и вредные привычки. Недуг чаще встречается у женского населения, что связано не только с генетическими особенностями, но и с ношением обуви на каблуках. Выявить варикозную болезнь можно с помощью УЗИ сосудов (вен) нижних конечностей. Осложнения патологии заключаются в нарушении кровообращения ног, в результате которого возникают язвы и флебит. Самым грозным последствием варикозной болезни считается тромбоэмболия легочных сосудов, так как подобное состояние приводит к летальному исходу.

К сожалению, если патология уже дала о себе знать, полностью вылечить ее очень сложно. Однако при правильном образе жизни и профилактике можно остановить прогрессирование варикозной болезни. С этой целью применяются различные медикаментозные средства и лазерные процедуры. В тяжелых случаях назначается оперативное лечение.

Диагностика заболеваний нижних конечностей

Выявить заболевание сосудов на ранней стадии при помощи клинического обследования сложно. Ведь начальные симптомы подобных патологий довольно неспецифичны, в связи с чем люди редко обращаются в поликлинику вовремя. Поэтому на сегодняшний день существует множество методов инструментальной диагностики. Они позволяют визуализировать артерии и вены, оценить состояние их просвета, толщину стенок, а также выявить нарушения кровотока.

Основным методом обследования на протяжении длительного времени считалось УЗИ сосудов. Данный способ диагностики не утратил актуальности и по сей день. Однако появилось много других современных методов, позволяющих еще лучше оценить состояние венозной и артериальной системы. В частности, дуплексное и триплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Эти исследования улучшают визуализацию, благодаря окрашиванию артерий в красный цвет, а вен – в синий. Одновременно с этим врач оценивает кровоток в сосудах при помощи допплерографии. Также для диагностики тромбофлебита используется компьютерная томография.

Методы лечения

При подозрении на сосудистые патологии ног следует обратиться к хирургу. Однако это не означает, что болезни лечат только при помощи операции. Если патологический процесс не запущен, врач назначает медикаментозную терапию. Тем не менее только хирург сможет оценить стадию и с точностью установить, требуется операция или нет. К методам лечения сосудистых болезней нижних конечностей относятся:

1. Лекарственная терапия.
2. Лазерное лечение.
3. Криодеструкция.
4. Открытая операция на венах или артериях.

Между симптомами и лечением сосудов нижних конечностей имеется прямая связь. Ведь способ оказания помощи зависит от того, насколько сильно развит патологический процесс. Поэтому чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов избежать операции.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лекарственная терапия используются на начальной стадии болезней вен и артерий. Она применяется практически при всех патологиях сосудов. Выбор медикамента зависит от нозологии. При инфекционных процессах используют антибактериальные и противовирусные средства. Если причиной нарушения кровотока являются системные патологии соединительной ткани, назначают гормональные препараты. При варикозной болезни рекомендуется применять мази и гели для укрепления сосудистой стенки. К подобным средствам относятся препараты «Троксевазин», «Антистакс», «Аскорутин». Если эти медикаменты не помогают, назначают лазерные процедуры или криодеструкцию.

Если нарушение кровотока сильно выражено, требуется хирургическое лечение сосудов нижних конечностей. Оно необходимо, когда просвет артерии или вены непроходим более чем на 50 %. В подобных случаях требуется стентирование или шунтирование сосуда. Объем операции зависит от протяженности поражения и общего состояния пациента.

Профилактика заболеваний сосудов

К профилактическим мерам следует отнести нормализацию питания и образа жизни. Рацион должен быть подобран таким образом, чтобы снизить уровень холестерина в крови. Если этого добиться невозможно, дополнительно назначают гиполипидемические препараты. Следует уделить внимание пешим прогулкам, но при этом не злоупотреблять длительным стоянием на ногах. Также рекомендуется подбирать удобную обувь. Одним из главных профилактических мероприятий является отказ от курения.

Плохое кровообращение ног — основные методы борьбы и профилактики

Описание:

Причины нарушения кровообращения в нижних конечностях, его основные симптомы. Современные методы диагностики и лечения заболевания. Целесообразность применения компрессионного трикотажа. Профилактика нарушений циркуляции крови.

Нарушение кровообращения в ногах – это сигнал о возможном наличии скрытых заболеваний и серьезный повод для обращения к доктору, так как может привести к неприятным последствиям.

Основные причины плохого кровообращения в нижних конечностях

Существует ряд факторов, способствующих нарушению циркуляции крови:

1. Беременность.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Неправильный образ жизни – курение, нарушение осанки, неправильное питание.
4. Анемия.
5. Прием наркотических средств и некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, некоторые заболевания также могут привести к ухудшению кровообращения в ногах:
— гипертония;
— варикозное расширение вен;
— ожирение;
— сахарный диабет;
— повышенный уровень холестерина в крови;
— бронхиальная астма;
— флебит;
— заболевания почек;
— заболевания сердца;
— аневризмы.

Признаки плохого кровообращения в ногах

Самые первые симптомы, которые может ощутить пациент – это постоянное ощущение усталости в ногах, их онемение, покалывание, ощущение холода и периодическое появление судорог. Также могут возникать и болевые ощущения в нижних конечностях, причем они не зависят от того, движется ли человек, или находится в состоянии покоя. Еще одним признаком является изменения цвета ног и появление на них пятен синего или даже черного цвета.

Диагностика

Для постановки диагноза доктор проведет наружный осмотр ног, уточнит информацию о сопутствующих заболеваниях и, скорее всего, назначит дополнительные исследования – УЗИ, ангиографию или магнитно-резонансную ангиографию, допплерографию. 

Лечение

При начальных стадиях больному, как правило, назначается комплексная терапия, включающая в себя применение кремов, мазей, пероральных лекарственных средств, занятие лечебной гимнастикой и массаж.
В более тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству – периферическому шунтированию, ангиопластике, атэрэктомии, реваскуляризации. Поэтому борьбу с заболеванием лучше начать при первых же симптомах.

Одним из эффективных методов лечения нарушения кровообращения в нижних конечностях, особенно на ранних его стадиях, является компрессионный трикотаж. При данном заболевании возникает повышенное внутривенное давление, а компрессионные трикотажные изделия (чулки, гольфы, колготки) оказывают внешнее противодавление на определенных участках конечности и тем самым увеличивают скорость кровообращения. Помимо того, что компрессионный трикотаж эффективно борется с ощущением усталости ног и их отечностью, он также препятствует дальнейшему прогрессированию заболеванию.

Преимущества ношения компрессионного трикотажа при плохом кровообращении в ногах:

— постоянное давление на поверхность конечности, которое соразмерно нагрузке, что создается мышцами при движении;
— защита вен от растяжения;
— нормализация кровотока;
— улучшение снабжения тканей кислородом и питательными веществами;
— предупреждение такого серьезного осложнения, как тромбоз.

Однако есть одно непременное условие – носить такие изделия нужно постоянно, а их вид и размер подбирается доктором строго индивидуально.

Профилактика нарушения кровообращения в нижних конечностях

При наследственной предрасположенности к этому заболеванию либо при появлении первых тревожных звоночков необходимо предпринимать профилактические меры:

1. Применение успокаивающих, бактерицидных, массажных мазей, гелей, присыпок для ног. Их регулярное использование придаст коже эластичность и укрепит стенки сосудов.
2. Постоянный контроль позы во время сидения – положение нога-на ногу является очень вредным.
3. Не носить обувь на высоком каблуке более четырех часов подряд, а также следить, чтобы ноги не стягивались тугими ремешками, шнурками и застежками.
4. При плоскостопии желательно делать массаж для ног, если нет противопоказаний.
5. Во время беременности на ноги женщины приходится очень высокая нагрузка. В этой ситуации поможет бандаж, специальные компрессионные колготки, а также занятия гимнастикой.
6. Для людей, входящих в группу риска полезным будет профилактическое ношение компрессионных изделий.

Облитерирующие заболевания нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение облитерирующих заболеваний нижних конечностей

Всем пациентам необходимо активное устранение или изменение факторов риска, включая прекращение курения и контроль течения сахарного диабета, дислипидемии, гипертонии и гипергомоцистеинемии. B-адреноблокаторы безопасны, если тяжесть заболевания выражена умеренно.

Физическая нагрузка, например 35-50 минут теста на беговой дорожке или ходьба по дорожке в режиме нагрузка-отдых-нагрузка 3–4 раза в неделю, является важным, но редким методом лечения.Это может увеличить расстояние ходьбы без появления симптомов и улучшить качество жизни. Механизмы, вероятно, включают усиление коллатерального кровообращения, улучшение функции эндотелия за счет расширения капиллярных сосудов, снижение вязкости крови, улучшение гибкости мембраны эритроцитов, уменьшение ишемического воспаления и улучшение оксигенации тканей.

Пациентам рекомендуется держать ноги ниже уровня сердца. Чтобы уменьшить ночные боли, голову можно приподнять на 4-6 дюймов (10-15 см), чтобы улучшить приток крови к ногам.

Также рекомендуется избегать простуды и лекарств, вызывающих сужение сосудов (например, псевдоэфедрина, содержащегося во многих лекарствах от головной боли и простуды).

Профилактический уход за стопами должен быть предельно тщательным, как и специальный уход за пациентами с диабетом:

• ежедневный осмотр ног на предмет повреждений и высыпаний;
• Лечение мозолей и натоптышей под руководством ортопеда;
• Ежедневное мытье ног в теплой воде с мягким мылом с последующим нежным, но тщательным промоканием и полным высушиванием;
• предотвращение термических, химических и механических травм, особенно из-за неудобной обуви.

Антитромбоциты могут несколько уменьшить симптомы и увеличить расстояние, которое пациент может пройти без клинических симптомов. Что еще более важно, эти препараты изменяют атерогенез и помогают предотвратить приступы ишемической болезни сердца и преходящие ишемические атаки. Возможно введение ацетилсалициловой кислоты 81 мг 1 раз в сутки, ацетилсалициловой кислоты 25 мг с дипиридамолом 200 мг 1 раз в сутки, клопидогреля 75 мг внутрь 1 раз в сутки или тиклопидина внутрь 250 мг с ацетилсалициловой кислотой или без нее.Ацетилсалициловая кислота обычно используется в монотерапии в качестве первого препарата, затем ее можно дополнить или заменить другими препаратами, если облитерирующее заболевание нижних конечностей прогрессирует.

Для уменьшения перемежающейся хромоты, улучшения кровотока и повышения оксигенации тканей в поврежденных областях пентоксифиллин можно вводить 3 раза в день по 400 мг во время еды или 100 мг цилостазола внутрь; Однако эти препараты не заменяют устранение факторов риска и упражнения. Прием этого препарата в течение 2 месяцев и более может быть безопасным, поскольку побочные эффекты, хотя и разнообразны, являются редкими и легкими.Наиболее частыми побочными эффектами цилостазола являются головная боль и диарея. Цилостазол противопоказан при тяжелой сердечной недостаточности.

Другие препараты, уменьшающие хромоту, находятся на стадии изучения. К ним относятся L-аргинин (предшественник эндотелий-зависимого вазодилататора), оксидаза, вазодилататорные простагландины и ангиогенные факторы роста (например, фактор роста эндотелия сосудов, основной фактор роста фибробластов). Также изучается генная терапия облитерирующих заболеваний нижних конечностей. У пациентов с тяжелой ишемией конечностей длительное парентеральное применение вазодилатирующих простагландинов может уменьшить боль и облегчить заживление язв, а внутримышечная инъекция генно-инженерной ДНК, содержащей фактор роста эндотелия сосудов, может вызвать рост коллатеральных кровеносных сосудов.

Чрескожная внутрисосудистая ангиопластика

Чрескожная внутрисосудистая ангиопластика со стентированием или без него является основным безоперационным методом расширения окклюзии сосудов. Чрескожная внутрисосудистая ангиопластика со стентированием может поддерживать дилатацию артерии лучше, чем просто баллонная, с меньшей частотой повторной окклюзии. Стенты лучше действуют в крупных артериях с высоким потоком (подвздошные и почечные), они менее эффективны в артериях меньшего диаметра и с длинными окклюзиями.

Показания к чрескожной внутрисосудистой ангиопластике аналогичны показаниям к хирургическому лечению: перемежающаяся хромота, снижающая физическую активность, боли в покое и гангрену. Лечебные поражения представляют собой короткие стенозы подвздошной кости (менее 3 см в длину), ограничивающие кровоток, и короткие одиночные или множественные стенозы поверхностного бедренно-подколенного сегмента. Полная окклюзия (длиной до 10-12 см) поверхностной бедренной артерии может быть успешно расширена, но результаты лучше при длине окклюзии 5 см и менее.Чрескожная внутрисосудистая ангиопластика также эффективна при ограниченном стенозе подвздошной кости, расположенном проксимальнее шунта бедренно-подколенной артерии.

Чрескожная внутрисосудистая ангиопластика менее эффективна при диффузных поражениях, длинных окклюзиях и эксцентрических кальцинированных бляшках. Эта патология чаще всего развивается при сахарном диабете, поражая преимущественно мелкие артерии.

Осложнения чрескожной внутрисосудистой ангиопластики включают тромбоз в месте дилатации, дистальную эмболизацию, расслоение внутренней оболочки артерии с окклюзией лоскута и осложнения, связанные с применением гепарина натрия.

При правильном отборе пациентов (на основе полной и хорошо выполненной вазографии) первоначальный показатель успеха приближается к 85-95% для подвздошных артерий и 50-70% для артерий голени и бедра. Частота рецидивов относительно высока (25-35% в течение 3 лет), повторная чрескожная внутрисосудистая ангиопластика может быть успешной.

Хирургическое лечение облитерирующих заболеваний нижних конечностей

Хирургическое лечение назначается пациентам, которые могут безопасно перенести серьезное сосудистое вмешательство и чьи тяжелые симптомы не поддаются атравматическому лечению.Цель — уменьшить симптомы, вылечить язвы и предотвратить ампутацию. Поскольку многие пациенты страдают сопутствующей ИБС, в свете опасности острого коронарного синдрома они попадают в категорию хирургического лечения высокого риска, поэтому обычно оценивается функциональное состояние сердца пациента перед операцией.

Тромбэндартерэктомия (хирургическое удаление обтурационного объекта) выполняется при коротких ограниченных поражениях аорты, подвздошной, общей бедренной или глубоких бедренных артерий.

Реваскуляризация (например, наложение бедренно-подколенного анастомоза) с использованием синтетических или натуральных (часто подкожной вены ноги или другой вены) материалов используется для шунтирования окклюзированных сегментов. Реваскуляризация помогает предотвратить ампутацию конечностей и уменьшает хромоту.

У пациентов, которые не переносят обширное хирургическое вмешательство, симпатэктомия может быть эффективной, когда дистальная окклюзия вызывает сильную ишемическую боль. Химическая симпатическая блокада по эффективности аналогична хирургической симпатэктомии, поэтому последняя выполняется редко.

Ампутация — это крайняя мера, назначаемая при нетяжелой инфекции, неукротимой боли в покое и прогрессирующей гангрене. Ампутация должна быть как можно более дистальной, с сохранением колена для оптимального использования протеза.

Наружная компрессионная терапия

Наружная пневматическая компрессия нижней конечности, служащая для увеличения дистального кровотока, является методом выбора для спасения конечности у пациентов с тяжелым заболеванием и неспособных подвергнуться хирургическому лечению.Теоретически он уменьшает отек и улучшает артериальный кровоток, венозный отток и оксигенацию тканей, но исследований в пользу использования этого метода недостаточно. Пневматические манжеты или чулки надеваются на голени и ритмично заполняются во время диастолы, систолы или части обоих периодов в течение 1-2 часов несколько раз в неделю.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

.

Артериальная болезнь: поражение нижних конечностей

Нередко практикующие врачи нижних конечностей сталкиваются с недиагностированным заболеванием периферических артерий у пациентов, которые обращаются с, казалось бы, не связанной жалобой.Понимание факторов риска, диагностических методов и вариантов лечения является ключевым моментом.

Стивен Миллер, DPM

Заболевание периферических артерий (ЗПА) включает ряд некоронарных артериальных синдромов, которые вызваны изменениями в структуре и функции артерий, снабжающих кровью головной мозг, висцеральные органы и конечности. Клинические проявления ЗПА являются основной причиной острых и хронических заболеваний, связаны со снижением функциональных возможностей и качества жизни, вызывают ампутацию конечностей и повышают риск смерти.В целом ЗПА все чаще признается бременем для здоровья во всем мире. ¹

Сфера действия данной статьи будет ограничена заболеваниями артерий нижних конечностей («артериальные заболевания нижних конечностей»), которая не включает заболевания аорты, сонных артерий, верхних конечностей или висцеральных артерий. Он будет сосредоточен на сосудистых заболеваниях, вызванных в основном атеросклерозом, наиболее частой причиной ЗПА во всем мире, за исключением аневризматических, тромбоэмболических, артериальных и вазореактивных причин.Здесь представлены эпидемиологические данные, диагностические тесты и варианты лечения.

Распространенность PAD

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) — это программа исследований, разработанная для оценки состояния здоровья и питания в Соединенных Штатах с использованием перекрестного опроса репрезентативных выборок гражданского, неинституционализированного населения США. По данным исследования NHANES 1999-2000 годов, 4,3% взрослых в США в возрасте 40 лет и старше имели ЗПА. ² У лиц в возрасте 70 лет и старше ЗПА была обнаружена у 14.5% населения. Интересно, что более высокие значения были обнаружены в других странах. ЗПА зарегистрирован у 18% немцев в возрасте 65 лет и старше ³ и у 19% голландцев в возрасте 55 лет и старше. ⁴ Независимо от географического положения, опубликованные результаты свидетельствуют о том, что пожилой возраст является сильным фактором риска развития ЗПА.

Эти три исследования в первую очередь определили ЗПА как наличие лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) ниже 0,9 в любой ноге. Однако рассчитанная распространенность бессимптомной ЗПА значительно варьируется в зависимости от используемого метода оценки ЛПИ. ⁵ Вариабельность измерения ABI между наблюдателями также может быть проблемой. ¹ Кроме того, было показано, что использование ЛПИ в качестве инструмента скрининга занижает данные о лицах с артериальной кальцификацией. ⁶ Он также не исключает проксимальную аневризму или артериальную окклюзию дистальнее лодыжки. ⁷ В других исследованиях использовались более сложные критерии включения. ^8-9

Основной причиной ЗПА нижних конечностей является атеросклероз. ¹ Курение сигарет и сахарный диабет, например, являются исключительно мощными этиологическими факторами риска ЗПА нижних конечностей.Другие факторы риска атеросклероза, такие как дислипидемия, гипертония и гипергомоцистеинемия, также увеличивают вероятность развития ЗПА нижних конечностей. ¹

Рис. 1. Трехфазная форма волны (LT PTA = левая задняя большеберцовая артерия).

Системный характер атеросклеротического процесса также способствует развитию сопутствующего заболевания артерий, обслуживающих сердце и мозг. Следовательно, пациенты с ЗПА часто сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых ишемических событий, таких как инфаркт миокарда (ИМ), ишемический инсульт и смерть. ¹ Исследования показывают, что у пациентов с ЗПА нижних конечностей:

• 66% прошли ненормальный стресс-тест.

• До 80% страдают серьезным заболеванием хотя бы одной коронарной артерии.

• Риск сердечного приступа и инсульта увеличивается с 20% до 60%.

• Риск смерти от ишемической болезни сердца увеличивается в 2-6 раз.

Наиболее тяжелым проявлением заболевания периферических артерий нижних конечностей, известного как критическая ишемия конечностей, является развитие хронической ишемической боли в покое, язв или гангрены.Годовая летальность у пациентов с критической ишемией конечностей составляет примерно 25% и может достигать 45% у тех, кто перенес ампутацию. ¹

Диагностические тесты

Каждое обследование сосудов нижней конечности начинается с пальпации пульса на педали (задняя большеберцовая и тыльная артерии стопы). Если эти импульсы невозможно пальпировать, может присутствовать ишемия, и показано дальнейшее обследование. Имейте в виду, что артерия тыльной стороны стопы врожденно отсутствует в 2% конечностей, а задняя большеберцовая артерия — в 0.1%. ⁶

Другими часто встречающимися находками у пациентов с ЗПА являются время наполнения капилляров более трех секунд и блестящая, атрофическая, холодная и безволосая кожа педалей. Однако независимо от этого эти клинические данные не помогают в прогнозировании ЗПА. ⁶

Неинвазивные сосудистые исследования показаны, если результат потенциально повлияет на клиническое ведение пациента. Я делю свои диагностические исследования на три группы, в каждой по три теста.Первая группа оценивает макроангиопатию, сосудистое заболевание, поражающее видимые артерии, которые часто поддаются хирургическим или чрескожным процедурам. Вторая группа оценивает микроангиопатию. Хотя эти кровеносные сосуды слишком малы, чтобы их можно было восстановить хирургическим путем, оценка капиллярного кровотока может помочь предсказать вероятность заживления кожной раны. В последнюю группу входят инвазивные исследования, обычно выполняемые перед хирургическим или эндоваскулярным вмешательством.

Для оценки макрососудистой системы чаще всего используются сегментарные давления и ABI.Под сегментарным давлением понимается измерение систолического артериального давления на четырех уровнях каждой нижней конечности: бедра, голени, голени и голеностопного сустава (задняя большеберцовая и тыльная артерии стопы). Сегментарные давления должны быть в пределах 30 мм рт. Ст. От того же уровня на противоположной ноге или следующего уровня на той же ноге. Противопоказания для этих измерений включают мучительную боль в ногах или ступнях пациента и наличие тромбоза глубоких вен, который может привести к смещению тромба. ¹⁰

ЛПИ рассчитывается путем деления систолического артериального давления в голеностопном суставе (задней большеберцовой или тыльной ноге) на ипсилатеральное плечевое систолическое артериальное давление. Как отмечалось ранее, многие факторы, включая кальцификацию артерий и различия в оценках, делают значение ЛПИ неточным у некоторых пациентов.

При тестировании на беговой дорожке с измерением значений ЛПИ до и после тренировки следует использовать стандартизированный протокол с моторизованной беговой дорожкой. ¹ Эти тесты могут быть полезны для:

• установить диагноз ЗПА нижних конечностей при покое ЛПИ в норме,
• объективно задокументировать степень ограничения симптомов у пациентов с хромотой,
• объективно измерить функциональное улучшение в ответ на лечение хромоты,
• позволяет дифференцировать хромоту от псевдоклаудикации у людей с симптомами напряжения в ногах, а
• предоставляет объективные данные для индивидуализации предписаний физических упражнений для пациентов с хромотой до начала официальной программы тренировок.

Артериальный доплер показан, когда ЛПИ меньше 0,9 или присутствует кальцификация артерий. ¹ Форма волны каждого сегмента сосудистого дерева помогает локализовать окклюзию или стеноз. Форма волны должна быть трехфазной, соответствующей трем фазам сердечного сокращения (систола, диастола, упругая отдача). Двухфазная форма волны указывает на легкое или умеренное заболевание, а однофазное течение указывает на серьезное заболевание. Для дальнейшей локализации окклюзионного поражения можно добавить дуплексное сканирование.

Некоторые врачи предпочитают выполнять регистрацию пульсового объема (PVR) вместо или в дополнение к артериальному допплерографии. PVR измеряет изменение объема конечности между систолой и диастолой. Любое последовательное уменьшение пульсации (ход вверх и амплитуда), качественное измерение, означает наличие стеноза, ограничивающего кровоток, в более проксимальном сегменте артерии. Было разработано автоматическое оборудование, которое может с легкостью обеспечивать измерения PVR. Хотя PVR полезны и рентабельны, особенно в качестве инструмента скрининга, другие неинвазивные методы могут предоставить более количественные данные о перфузии и лучшую локализацию артериальной анатомии нижних конечностей. ¹

Измерение систолического давления на пальце ноги с помощью фотоплетизмографии или лазерной допплерографии может быть быстрым и легким инструментом. Это делается с помощью надувного жгута на пальце ноги, наложенного вокруг проксимальной фаланги с инфракрасным или лазерным излучением, расположенным дистально. Затем можно рассчитать пальцево-плечевой индекс по той же методике, что и ABI для голеностопного сустава, с нормальным значением, равным или большим 0,7. ¹

Рис. 2. Шунтирующий трансплантат до (слева) и после (справа).

Для оценки возможных изолированных островков гипоперфузии доступно чрескожное давление кислорода (TcPO ₂ ). TcPO ₂ определяет диффузию кислорода через кожу. Нормальное значение больше 30 мм рт. ¹ Трудно получить точные показания на толстой подошвенной коже, мозолях или при наличии отека. Датчики не остаются прикрепленными к шелушащейся или влажной коже. Поскольку оборудование необходимо калибровать перед каждым обследованием, а кожа пациента должна приспосабливаться к комнатной температуре, обследование занимает примерно 45 минут.

Инвазивные исследования ¹ обычно заказывает сосудистый специалист. Рентгеновская ангиография — золотой стандарт. Добавление цифрового вычитания обеспечивает превосходную четкость, устраняя большую часть артефактов из-за костных структур и плотных тканей тела. Для пациентов, которые не могут переносить внутривенные рентгенографические контрастные вещества, например, с аллергией на йод или почечными заболеваниями, обычно используется магнитно-резонансная ангиография. Другой вариант — компьютерная томографическая ангиография с неионным контрастом, особенно если МР-ангиография противопоказана, потому что пациенту имплантирован кардиостимулятор, дефибриллятор или другое металлическое устройство.

Лечение

Для пациентов с хромотой наибольшее уменьшение болевых расстояний (расстояние, пройденное пациентом до возникновения боли при хромоте и расстояние до максимальной боли при хромоте) было связано с упражнениями продолжительностью более 30 минут за сеанс, по крайней мере, тремя сеансами в неделю, с ходьбой в качестве режима упражнений, с использованием почти максимальной боли во время тренировки в качестве конечной точки боли при хромоте и продолжительностью программы более шести месяцев. ¹¹ Повышение функциональной способности и уменьшение симптомов хромоты, вызванное физической нагрузкой, можно объяснить несколькими механизмами, включая ощутимые улучшения эндотелиальной вазодилататорной функции, метаболизма скелетных мышц, вязкости крови и воспалительных реакций. ¹²

Пентоксифиллин (Трентал) и цилостазол (Плетал) продемонстрировали пользу у пациентов с перемежающейся хромотой. ¹³ Для предотвращения образования тромбов могут быть полезны антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин и клопидогрель (плавикс). ¹³

Если пациент курит, следует также включить отказ от курения. Клинические испытания ^13,14 продемонстрировали, что рекомендация врача бросить курить с кратким трехминутным консультированием увеличивает скорость отказа от курения. Наибольшая польза обычно связана с консультированием с фармакотерапией. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило семь продуктов для прекращения курения: варениклин, бупропион с замедленным высвобождением и пять никотинзамещающих препаратов (трансдермальный пластырь, жевательная резинка, пастилки, ингалятор, назальный спрей).Хотя нортриптилин и клонидин не были одобрены FDA в качестве средств для прекращения курения, они считаются препаратами второй линии для прекращения курения. ^13,14

Исследования показывают, что прерывистое пневматическое сжатие увеличивает артериальный приток как у пациентов со стабильной перемежающейся хромотой, так и у пациентов с критической ишемией конечностей. ^15-19 Кроме того, исследования показывают, что у пациентов со стабильной перемежающейся хромотой долгосрочные преимущества, такие как улучшение ходьбы пешком и качество жизни, оцениваемое с помощью Краткого опросника 36 для обследования состояния здоровья, сохраняются в течение одного года. ^15-19 Одна из теорий заключается в том, что прерывистое пневматическое сжатие усиливает кровоток за счет увеличения градиента артериовенозного давления. ¹⁵ Другая гипотеза касается высвобождения оксида азота, вазодилататора, из эндотелия и развития коллатеральных артерий. ^20-22

Для прерывистого пневматического сжатия при лечении артериальных заболеваний на ступню и ногу оборачивают одежду и прикрепляют к помпе. Когда прибор включен, сегмент стопы быстро раздувается до 120 мм рт.Через секунду сегмент ноги также раздувается до 120 мм рт. Они остаются надутыми еще три секунды и быстро сдуваются. Затем следует 16-секундный период отдыха. Таким образом, устройство выполняет три цикла в минуту.

Рис. 3. Атерэктомия до (слева) и после (справа).

За последнее десятилетие методы чрескожной реваскуляризации для лечения пациентов с ЗПА претерпели значительные изменения, и теперь большому количеству пациентов могут быть предложены варианты лечения, которые менее инвазивны, чем традиционные хирургические варианты. ²³ Эти вмешательства обычно проводят сосудистые хирурги, кардиологи и интервенционные радиологи. ²⁴ По сравнению с сосудистыми хирургами, кардиологи, выполняющие ангиопластику нижних конечностей в одном исследовании, с большей вероятностью лечили более молодых пациентов с менее тяжелыми заболеваниями периферических сосудов, но при этом использовали значительно большие ресурсы больницы (т. Е. Большие затраты) — возможно, потому что заболевание периферических сосудов не является серьезным заболеванием. в первую очередь кардиолог. ²⁵

Баллонная ангиопластика используется для сжатия атеросклеротической бляшки и растяжения суженной артерии.Его использование на нижних конечностях — относительно недавняя разработка и обычно ограничивается проксимальными окклюзиями из-за физиологических сил дистально. ²⁶ Исторически сложилось так, что ангиопластика ^{при заболевании артерий ниже колена не получила широкого распространения из-за высокой частоты рестенозов, а также других возможных осложнений. Похоже, что установка стента снижает частоту рестеноза. Резкая окклюзия стента из-за внешнего сжатия, скручивания и сгибания артерий нижних конечностей при повседневной активности. 28 Имейте в виду, что стенты с лекарственным покрытием требуют приема антитромбоцитарных препаратов, таких как упомянутые выше, в течение шести-двенадцати месяцев после введения, чтобы предотвратить окклюзию стента. Если в этот период предполагается хирургическое вмешательство любого характера, предпочтительнее использовать стент из чистого металла.}

Атерэктомия — это метод удаления атеросклеротических бляшек из артерии. Бритву вводят в пах (бедренную артерию) и продвигают к области сужения, где налет сбривается и удаляется. В отчетах подчеркивается хороший первичный успех и приемлемая частота осложнений. ^29-32 Устройства для атерэктомии обладают явным преимуществом, заключающимся в удалении обструктивных атеросклеротических или гиперпластических поражений интимы без недостатка введения инородного тела, такого как стент, в артерию. Если после атерэктомии требуется повторное вмешательство, это обычно может быть выполнено в том же месте с низким риском осложнений или дискомфорта для пациента. Наконец, атерэктомия также не исключает использования обходного анастомоза для лечения заболевания периферических артерий и, в большинстве случаев, не меняет анастомотические участки, если требуется хирургическое обходное анастомозирование, в отличие от стентирования. ³³ Она принимала несколько различных форм, включая направленную атерэктомию, ротационную атерэктомию и орбитальную атерэктомию. Также существует лазерная атерэктомия , , при которой бляшка испаряется, но количество исследований этого метода, применяемого к ЗПА, ограничено. ³⁴

Рис. 4. Ампутация до (слева) и после (справа).

Значение стимуляции спинного мозга при лечении ЗПА нижних конечностей является предметом обсуждения.Некоторые обнаружили, что стимуляция спинного мозга эффективна для улучшения микроциркуляции, измеренной с помощью TcPO ₂ , уменьшения боли и улучшения выживаемости конечностей у пациентов с ЗПА. ^35-40 Другие оспаривают эти результаты, в первую очередь, на основе исследования ^36-42 , проведенного в период с 1991 по 1996 год. В этом многоцентровом рандомизированном проспективном исследовании половина из 120 пациентов с критической ишемией конечностей получала стимуляцию спинного мозга как часть протокола лечения. Авторы утверждали, что стимуляция спинного мозга не предотвращает ампутацию, не дает долгосрочных преимуществ и не дает значительного улучшения общей боли и оценки качества жизни.Они пришли к выводу, что не было достаточных доказательств, оправдывающих более высокие затраты на стимуляцию спинного мозга. ^41-47

Гипербарическая кислородная терапия ^{включает периодическую ингаляцию 100% кислорода в камерах с абсолютным давлением выше 1 атмосферы (ATA), что является атмосферным давлением на уровне моря. Польза гипербарической кислородной терапии основана на предположении, что повышение уровня кислорода в тканях улучшит способность заживления ран. Гипербарическая кислородная терапия проводится либо в одноместной, либо в многоместной камере .Камера сжимается до 2-2,5 АТА, в то время как пациент дышит 100% кислородом. Артериальное РО ₂ может увеличиваться до 2000 мм рт. 48,49 Большинство данных, связанных с терапией гипербарическим кислородом для нижних конечностей, относятся к ускорению заживления ран у пациентов с диабетом. Считается, что некоторые из преимуществ связаны с улучшением оксигенации тканей. 50,51 Данных, специфичных для ЗПА или артериальных язв, немного. 52}

Шунтирование требует опыта сосудистого хирурга и часто считается последним вариантом перед ампутацией из-за связанной с этим операционной смертности. ¹ Из-за значительных технологических достижений стратегии реваскуляризации для многих пациентов перешли от традиционных открытых хирургических подходов к чрескожным эндоваскулярным методам лечения, описанным ранее. ⁵³

ЗПА нижних конечностей поражает миллионы американцев, связано с повышенным риском сердечного приступа и инсульта и может привести к гангрене и ампутации. Для повышения осведомленности пациентов и врачей о ЗПА благодаря усилиям рабочей группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации доступны опубликованные на национальном уровне руководящие принципы и рекомендации по диагностике и лечению. ¹ Развитие высококачественной диагностической визуализации и менее инвазивных эндоваскулярных методов лечения увеличило количество пациентов, обращающихся за лечением. Практикующие медицинские работники должны быть проинформированы о факторах риска, связанных с ЗПА, методах оценки и методах лечения, доступных для борьбы с этим заболеванием.

Стивен Миллер, DPM, занимается частной практикой в ​​Affiliated Podiatrists Ltd. в Чикаго, штат Иллинойс.

Список литературы

1.Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. Рекомендации ACC / AHA 2005 по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий (нижних конечностей, почек, брыжеечной и брюшной аорты): совместный отчет Американской ассоциации сосудистой хирургии / Общества сосудистой хирургии, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Общество сосудистой медицины и биологии, Общество интервенционной радиологии и Целевая группа ACC / AHA по практическим рекомендациям (Комитет по написанию рекомендаций по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий).Дж. Ам Колл Кардиол 2006; 47 (6): 1239-1312.

2. Селвин Э., Эрлингер Т.П. Распространенность и факторы риска заболевания периферических артерий в Соединенных Штатах: результаты национального исследования здоровья и питания, 1999-2000 гг. Тираж 2004; 110 (6): 738-743.

3. Дим Ч., Шустер А., Алленберг Дж. Р. и др. Высокая распространенность заболевания периферических артерий и сопутствующих заболеваний у 6880 пациентов первичной медико-санитарной помощи: кросс-секционное исследование. Атеросклероз 2004; 172 (1): 95-105.

4.Meijer WT, Hoes AW, Rutgers D, et al. Заболевания периферических артерий у пожилых людей: Роттердамское исследование. Артериосклер Thromb Vasc Biol 1998; 18 (2): 185-192.

5. Рид Дж. Ф. 3-й, Курбан-байрам, Эдрис Б., Самнер А.Д. Распространенность заболевания периферических артерий значительно варьируется в зависимости от метода расчета лодыжечно-плечевого индекса. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009; 16 (3): 377-381.

6. McGee SR, Boyko EJ. Физикальное обследование и хроническая ишемия нижних конечностей: критический обзор. Arch Intern Med 1998; 158 (12): 1357-1364.

7. Гайлис Х. Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий. JAMA 2002; 287 (3): 313.

8. Hirsch AT, Criqui MH, Treat-Jacobson D, et al. Обнаружение, осведомленность и лечение заболеваний периферических артерий в первичной медико-санитарной помощи JAMA 2001; 286 (11): 1317-1324.

9. Criqui MH, Fronek A, Barrett-Connor E, et al. Распространенность заболевания периферических артерий в определенной популяции. Тираж 1985; 71 (3): 510-515.

10. Гренон С.М., Ганьон Дж., Сян Й. Лодыжечно-плечевой индекс для оценки заболевания периферических артерий.N Eng J Med 2009; 361 (19): e40 (1-3).

11. Gardner AW, Poehlman ET. Программы реабилитации с помощью физических упражнений для лечения боли при хромоте: метаанализ. JAMA 1995; 274 (12): 975-980.

12. Стюарт KJ, Hiatt WR, Regensteiner JG, Hirsch AT. Физические упражнения при хромоте. Н. Энг Дж. Мед. 2002; 347 (24): 1941-1951.

13. Лешо Е.П., Маннгольд Дж., Гей округ Колумбия. Лечение заболеваний периферических артерий. Am Fam Phys 2004; 69 (3): 525-532.

14. Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al.Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г. Руководство по клинической практике. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения. Май 2008.

15. Лабропулос Н., Леон Л. Р., Бхатти А. и др. Гемодинамические эффекты прерывистого пневматического сжатия у пациентов с критической ишемией конечностей. J Vasc Surg 2005; 42 (4): 710-716.

16. Delis KT, Nicolaides AN. Влияние периодической пневматической компрессии стопы и голени на расстояние ходьбы, гемодинамику и качество жизни у пациентов с артериальной хромотой: проспективное рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года.Энн Сург 2005; 241 (3): 431-441.

17. Delis KT, Nicolaides AN, Cheshire NJW, Wolfe JHN. Улучшение способности ходить, показателей давления в голеностопном суставе и качества жизни при сосудистой хромоте с использованием периодического пневматического сжатия стопы и голени: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Surg 2001; 88 (4): 605-606.

18. Каккос СК, Герулакос Г, Николаидес АН. Улучшение способности ходить при перемежающейся хромоте из-за окклюзии поверхностной бедренной артерии с контролируемыми упражнениями и пневматическим сжатием стопы и голени: рандомизированное контролируемое исследование.Eur J Vasc Surg 2005; 30 (2): 164-175.

19. Рамасвами Г., Д’Аяла М., Холлиер Л.Х. и др. Быстрая компрессия стопы и голени увеличивает расстояние ходьбы у пациентов с перемежающейся хромотой; результаты рандомизированного исследования. J Vasc Surg 2005; 41 (5): 794-801.

20. van Bemmelen PS, Gitlitz DB, Faruqi RM et al. Спасение конечностей с использованием вспомогательного артериального устройства с прерывистой компрессией под высоким давлением в случаях, не подходящих для хирургической реваскуляризации. Arch Surg 2001; 136 (11): 1280-1285.

21.van Bemmelen P, Char D, Giron F, Ricotta JJ. Улучшение ангиографии после быстрого прерывистого компрессионного лечения [artassist] по поводу обструкции мелких сосудов. Энн Васк Сург 2003; 17 (2): 224-228.

22. van Bemmelen PS, Mattos MA, Faught WE, et al. Увеличение кровотока в конечностях при окклюзионной артериальной болезни путем периодического сдавливания икр. J. Vasc Surg 1994; 19 (6): 1052-1058.

23. Махмуд Э., Кавендиш Дж. Дж., Салами А. Современное лечение заболеваний периферических артерий: роль чрескожной интервенционной терапии.Дж. Ам Колл Кардиол 2007; 50 (6): 473-490.

24. Гудни П.П., Бек А.В., Нэгл Дж. И др. Национальные тенденции в области шунтирования нижних конечностей, эндоваскулярных вмешательств и крупных ампутаций. J Vasc Surg 2009; 50 (1): 54-60.

25. Фогель Т.Р., Домбровский В.Ю., Хазер ПБ и др. Ангиопластика нижних конечностей: влияние специализации и объема практикующего врача на показания и использование ресурсов. J Vasc Surg 2009; 49 (5): S1.

26. Бантинг Т.А., Гарсия Лос-Анджелес. Периферическая атерэктомия: критический обзор.J Interv Cardiol 2007; 20 (6): 417-424.

27. Рубин БФ. Удаление зубного налета при лечении заболеваний периферических артерий. Перспектива Vasc Surg Endovasc Ther 2006; 18 (1): 47-52.

28. Файринг А.Дж., Весоловски А.А., Лейд С. Первичная ангиопластика с опорой на стент для лечения критической ишемии нижних конечностей и тяжелой хромоты: ранние и годичные результаты. Дж. Ам Колл Кардиол 2004; 44 (12): 2307-2314.

29. Зеллер Т., Кранкенберг Х., Стейнкамп Х. и др. Годовой результат чрескожной ротационной атерэктомии с аспирацией при окклюзионной болезни инфраингвинальных периферических артерий: многоцентровое исследование PVD.Дж. Эндоваск Тер 2009; 16 (6): 653-662.

30. Целлер Т., Растан А., Шварцвельдер У. и др. Среднесрочные результаты после ангиопластики артерий ниже колена с помощью атерэктомии с использованием аппарата Silverhawk. Журнал J Vasc Interv Radiol 2004; 15 (12): 1391-7.

31. Килинг В.Б., Шамес М.Л., Стоун П.А. и др. Удаление зубного налета с помощью катетера Silverhawk: ранние результаты у пациентов с хромотой или критической ишемией конечностей. J Vasc Surg 2007; 45 (1): 25-31.

32. Стоунер М.К., ДеФрейтас Д.И., Фад С.В. и др.Среднесрочные результаты лазерной атерэктомии при лечении окклюзионного поражения паховой области. J Vasc Surg 2007; 46 (2): 289-295.

33. Шриханде Г. В., МакКинси Дж. Ф. Использование атерэктомии и злоупотребление ею: где ее следует использовать? Семин Васк Сург 2008; 21 (4): 204-209.

34. Чжоу В., Буш Р.Л., Линь PH и др. Лазерная атерэктомия для реваскуляризации нижних конечностей: дополнительный вариант эндоваскулярного лечения. Эндоваскулярная хирургия Vasc 2006; 40 (4): 268-274.

35. Аманн В., Берг П., Герсбах П. и др.Стимуляция спинного мозга в лечении не реконструируемой стабильной критической ишемии нижних конечностей: результаты Европейского исследования исходов заболеваний периферических сосудов. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003; 26 (3) 280-286.

36. Tiede JM, Huntoon MA. Обзор стимуляции спинного мозга при заболевании периферических артерий. Нейромодуляция 2004; 7 (3): 168-175.

37. Horsch S, Schulte S, Hess S. Стимуляция спинного мозга в лечении заболеваний периферических сосудов: результаты одноцентрового исследования с участием 258 пациентов.Ангиология 2004; 55 (2): 111-118.

38. Ubbink DT, Vermeulen H, Spincemaille GH и др. Систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований по оценке стимуляции спинного мозга при неоперабельной критической ишемии нижних конечностей. Br J Surg 2004; 91 (8): 948-955.

39. Ubbink DT, Vermeulen H. Стимуляция спинного мозга при критической ишемии ног: обзор эффективности и оптимальный выбор пациентов. J Pain Symptom Manage 2006; 31 (4 приложение 1): S30-S35.

40. Gersbach PA, Argitis V, Gardaz JP, et al.Поздний исход стимуляции спинного мозга при не реконструируемой и угрожающей конечности ишемии нижних конечностей. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33 (6): 717-724.

41. Klomp HM, Spincemaille GHJJ, Steyerberg EW, et al. Вопросы дизайна рандомизированного контролируемого клинического исследования стимуляции спинного мозга при критической ишемии конечностей. Eur J Vasc Endovasc Surg 1995; 10 (4): 478-485.

42. Кломп Х.М., Штайерберг Е.В., ван Урк Х., Хаббена, JDF. Стимуляция спинного мозга не является рентабельной для безоперационного лечения критической ишемии конечностей.Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31 (5): 500-508.

43. Klomp HM, Steyerberg EW, Habbema JDF, et al. Каковы доказательства эффективности стимуляции спинного мозга у (подгрупп) пациентов с критической ишемией конечностей? Энн Васк Сург 2009; 23 (3): 355-363.

44. Klomp HM, Spincemaille GHJJ, Steyerberg EW, et al. Стимуляция спинного мозга при критической ишемии конечностей: рандомизированное исследование. Ланцет 1999; 353 (9158): 1040-1044.

45. Ubbink DT, Spincemaille GHJJ, Prins MH, et al. Микроциркуляторные исследования для определения эффекта стимуляции спинного мозга при критической ишемии нижних конечностей: голландское многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.J. Vasc Surg 1999; 30 (2): 236-244.

46. Spincemaille GH, Klomp HM, Steyerberg EW, Habbema JDF. Боль и качество жизни у пациентов с критической ишемией конечностей: результаты рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования влияния стимуляции спинного мозга. Eur J Pain 2000; 4 (2): 173-184.

47. Ubbink DT, Vermeulen H, Spincemaille GHJJ, et al. Систематический обзор и мет-анализ контролируемых исследований по оценке стимуляции спинного мозга при неоперабельной критической ишемии нижних конечностей. Br J Surg 2004; 91 (8): 948-955.

48. Ван С., Швайцберг С., Берлингер Э. и др. Гипербарический кислород для лечения ран: систематический обзор литературы. Arch Surg 2003; 138 (3): 272-279.

49. Гилл А.Л., Белл CNA. Гипербарический кислород: его использование, механизмы действия и результаты. QJM 2004; 97 (7): 385-395.

50. Абидиа А., Ладен Г., Кухан Г. и др. Роль гипербарической оксигенотерапии при ишемических диабетических язвах нижних конечностей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003; 25 (6): 513-518.

51. Штраус М.Б. Гипербарический кислород как вмешательство для лечения гипоксии ран: его роль и полезность при диабетических ранах стопы. Foot Ankle Int 2005; 26 (1): 15-18.

52. Roeckl-Wiedmann I, Bennett M, Kranke P. Систематический обзор использования гипербарического кислорода в лечении хронических ран. Br J Surg 2005; 92 (1): 24-32.

53. Белый CJ, Серый WA. Эндоваскулярные методы лечения заболеваний периферических артерий: обзор, основанный на фактах. Тираж. 2007; 116 (19): 2203-2215.

.

Заболевания кровообращения нижних конечностей в Индии

Эта информация предназначена только для общей информации и не должна рассматриваться как медицинский совет со стороны Health-Tourism.com. Любое решение о лечении, последующем уходе или восстановлении должно приниматься исключительно после надлежащей консультации и совета квалифицированного врача.

Нарушения кровообращения нижних конечностей

Как возникают нарушения?

Артерии используются для транспортировки крови, богатой кислородом и питательными веществами, от сердца к органам и тканям.Иногда кровоток в артериях нарушается из-за различных заболеваний и нарушений, например, атеросклероза. Это приводит к тому, что органы и ткани получают недостаточное количество питательных веществ и кислорода. недостаточное снабжение кислородом и питательными веществами приводит к заболеванию артерий ног или заболеванию периферических артерий.

Начинается, когда холестерин и липиды создают желтые пятна на внутренних стенках сосудов. Это приводит к образованию бляшек, в которых накапливаются тромбоциты и сгустки фибрина.С этим

Какие симптомы?

В некоторых редких случаях нарушения кровообращения нижних конечностей могут протекать бессимптомно. Области нижних конечностей могут испытывать разную степень боли в зависимости от степени повреждения артерий. Боль в других областях нижних конечностей, таких как голени, колени, подошвы ступней, поясница или бедра.

• Перемежающаяся хромота: Это дискомфорт или боль, возникающие при ходьбе, но исчезающие в покое.Боль или дискомфорт также могут возникать при поднятии тяжелых предметов. Хотя иногда вы можете не чувствовать выраженной боли, вы можете сильно нарушить чувство веса и вызвать мышечные судороги.
• Критическая ишемия: Возникает при сильном нарушении кровоснабжения тканей нижних конечностей. Это приводит к сильной боли в нижних конечностях, локализующейся до кончиков пальцев и бедра даже в состоянии покоя. Если ишемия тяжелая, она может вызвать сухость кожи, низкую температуру кожи, бледность или появление трофических язв.

При отсутствии лечения развивается некроз мягких тканей и гангрена нижних конечностей.

Факторы риска

• Возраст: Заболевания чаще всего возникают с возрастом
• Диабет
• Ожирение
• Курение

Высокий уровень гомоцистеина

• Высокий уровень холестерина
• Высокое кровяное давление
• 1

  Причины

  • Атеросклероз: Облитерирующий атеросклероз — одна из основных причин нарушения кровообращения нижних конечностей.Это часто вызвано недостаточным кровоснабжением нижних конечностей и приводит к мучительной боли и даже к инвалидности. Он в основном локализуется в более крупных сосудах, включая аорту, бедренную артерию, подвздошную или подколенную артерию.
  • Эндартериит (тромбоангиит): Это хроническое воспалительное заболевание, поражающее мелкие артерии нижних конечностей. Точная причина неизвестна, но это могут быть инфекционные грибковые инфекции, патология системы свертывания крови, атеросклероз, аллергия или повышенная реакция на табачные изделия.
  • Сахарный диабет: Люди, страдающие сахарным диабетом, более подвержены риску развития атеросклероза. Поражаются сосуды, и это можно подразделить на макроангиопатию, которая влияет на артерии, и микроангиопатию, которая влияет на артериолы и капилляры. Недостаточное кровоснабжение микрососудов приводит к окостенению мягких тканей стопы. Это способствует снижению иммунитета и легкому заражению. Одновременное наличие диабетического поражения нервов, патологии сосудов, трофических нарушений стопы и деформации приводит к диабетической стопе.
  • Тромбофлебит: Это варикозное расширение вен

  К кому обратиться

  Людям с нарушениями кровообращения нижних конечностей следует обратиться к сосудистому хирургу.
  

  Подробнее о нарушениях кровообращения нижних конечностей

  .

  заболеваний двигательной системы (Раздел 3, Глава 6) Нейронаука в Интернете: Электронный учебник для нейронаук | Кафедра нейробиологии и анатомии

  В предыдущих главах, посвященных моторной системе, моторная система была деконструирована на ее составные части, чтобы показать, как стратегия мозга «разделяй и властвуй» назначает различные задачи управления моторикой различным областям мозга. В этой главе описаны типы расстройств, которые возникают в результате повреждения или заболевания различных частей двигательной системы.В процессе рассматриваются различные компоненты двигательной системы, чтобы увидеть, как они работают вместе, чтобы производить плавные, легкие движения тела, которые мы принимаем как должное. Акцент делается на попытке объяснить причины и симптомы нарушений двигательной системы с точки зрения основных принципов нейроанатомии и нейрональной функции, которые вы узнали в предыдущих главах.

  6.1 Синдром нижнего моторного нейрона

  Первый уровень иерархии моторной системы — это спинной мозг, где расположены альфа-моторные нейроны, составляющие «последний общий путь» всех моторных команд.Альфа-мотонейроны непосредственно иннервируют скелетные мышцы, вызывая сокращения, вызывающие все движения. Рефлекторные и другие схемы спинного мозга лежат в основе автоматической обработки многих прямых команд мышцам (обработка «гаек и болтов»), тем самым освобождая области более высокого порядка для сосредоточения на более глобальной, связанной с задачами обработке.

  Дисфункция двигательной системы может быть результатом повреждения или заболевания на любом уровне иерархии двигательной системы и побочных эффектов.Различия в симптомах, возникающих в результате повреждения на разных уровнях, позволяют врачу локализовать, где в иерархии, вероятно, будет повреждение. Повреждение альфа-мотонейронов приводит к характерному набору симптомов, называемых синдромом нижних мотонейронов (нижние мотонейроны относятся к альфа-мотонейронам в спинном мозге и стволе головного мозга; все нейроны двигательной системы, расположенные выше в иерархии, называются верхними. мотонейроны). Это повреждение обычно возникает из-за определенных заболеваний, которые избирательно поражают альфа-моторные нейроны (например, полиомиелита), или из-за локализованных поражений около спинного мозга.Синдром нижних мотонейронов характеризуется следующими симптомами:

  1. Воздействие может быть ограничено небольшими группами мышц. Напомним, что пул мотонейронов — это ядро ​​из альфа мотонейронов, которые иннервируют одну мышцу (ссылка на Motor Unit, рис. 2). Более того, близлежащие пулы мотонейронов контролируют близлежащие мышцы. Таким образом, ограниченное повреждение нижних мотонейронов либо в спинном мозге, либо в брюшных корешках затронет только ограниченную группу мышц.
     
  2. Мышечная атрофия. Когда альфа-мотонейроны умирают, мышечные волокна, которые они иннервируют, лишаются необходимых трофических факторов, и в конечном итоге сама мышца атрофируется.
     
  3. Слабость. Из-за повреждения альфа-мотонейронов и атрофии мускулов слабость выражена при нарушениях нижних мотонейронов.
     
  4. Fasciculation. Поврежденные альфа-мотонейроны могут производить спонтанные потенциалы действия. Эти спайки заставляют мышечные волокна, которые являются частью двигательной единицы нейрона, активироваться, что приводит к видимому подергиванию (так называемому фасцикуляции) пораженной мышцы (рис.6.1).

     Рисунок 6.1. Фасцикуляции и фибрилляции. Нажмите на кнопки, чтобы увидеть демонстрацию.

     
     
  5. Фибрилляция. При дальнейшей дегенерации альфа-мотонейрона остаются только остатки аксонов около мышечных волокон. Эти отдельные аксонные волокна могут также генерировать потенциалы спонтанного действия; однако эти потенциалы действия вызывают сокращение только отдельных мышечных волокон.Это спонтанное подергивание отдельных мышечных волокон называется фибрилляцией (рис. 1). Фибрилляции слишком малы, чтобы их можно было рассматривать как видимые сокращения мышц. Их можно обнаружить только с помощью электрофизиологических записей мышечной активности (электромиограммы).
     
  6. Гипотония. Потому что альфа-мотонейроны — единственный способ стимулировать
  .

  No related posts.