Препараты для снижения холестерина

Минимизация уровня холестерина — одна из основных задач при лечении сосудистых и сердечных патологий. Современная медицина располагает большим списком средств для снижения уровня холестерина. Такие синтетические препараты быстро снижают концентрацию липопротеинов низкой плотности в крови. Персонализированный подход при подборе лекарства, позволит найти наилучшее средство для снижения холестерина, уменьшая при этом количество побочных эффектов.

Средства от холестерина

Условно медикаменты против холестерина можно поделить на:

1. Статины. Считаются наиболее эффективными лекарствами в своей категории. Они предотвращают синтез холестерина низкой плотности, снижая таким образом вероятность развития холестериновых бляшек в сосудах и вероятность сердечно-сосудистой патологии. Положительно сказываются на липидном обмене и усиливают выработку полезного холестерина.
2. Фибраты. Повышают активность липопротеиназы, способной расщеплять ЛПНП.
3. Секвестранты желчных кислот. Принадлежат к ионообменным смолам, препятствуют всасыванию в кишечнике жиров. Связывают желчные кислоты и выводят их из организма. Вследствие этого запускается выработка новой желчной кислоты из запасов холестерина, что снижает его уровень в крови.
4. Препараты никотиновой кислоты. Стимулируют расщепление жиров, снижают риски атеросклеротических бляшек и тромбов. Повышают количество полезного высокоплотного холестерина в крови.
5. БАДы для снижения холестерина. Активные биологические добавки на основе растительных компонентов.

Антихолестериновые препараты: цена в аптеке

В нашей аптеке по оптимальной цене вы сможете купить такие таблетки для снижения холестерина как:

• Холетар;
• Синкард;
• Зокор;
• Аторис;
• Липримар;
• Крестор;
• Розулип;
• Фенофибрат;
• Липанор;
• Гевинол и прочие.

Стоимость лекарств будет варьироваться в зависимости от дозировки, производителя и прочих различных факторов.

Лучше, чем статины — vechnayamolodost.ru

Препарат против «плохого» холестерина успешно прошел испытания

Георгий Голованов, Хайтек+

Уже в следующем году в аптеках может появиться новый препарат, борющийся с липопротеинами низкой плотности – главными переносчиками холестерина в крови. В отличие от статинов, он не имеет побочных эффектов.

Уровень холестерина ЛПНП, также известного как «плохой холестерин», тесно связан с вероятностью сердечных заболеваний, инсультов и инфарктов миокарда. Пациентам в группе риска часто прописывают статины – широкий класс препаратов, борющихся с липопротеинами, однако они не лишены побочных эффектов, говорится в сообщении Imperial College London New cholesterol-lowering drug could help patients unable to take statins. По большей части благотворное воздействие перевешивает потенциальный вред, но некоторым больным прием статинов противопоказан.

Многие годы ученые изучают воздействие на холестерин бемпедоевой кислоты. Как и статины, она блокирует производство одного из ключевых ферментов, необходимых для появления холестерина, но, в отличие от них, воздействует на другой фермент.

Специалисты Имперского колледжа Лондона убедились в безопасности и эффективности бемпедоевой кислоты, которую 2000 пациентов принимали в сочетании со статином.

Результат оказался крайне многообещающим, а побочные эффекты отсутствовали. Эта комбинированная терапия понизила уровень холестерина ЛПНП в большей мере, чем лечение только статином.

«Одно из главных преимуществ бемпедоевой кислоты в том, что она не вызывает побочные явления в мышцах, на которые жалуются некоторые больные. Она поглощается печенью и превращается в активную форму только под действием фермента, который есть только в печени, – говорит Каусик Рей, руководитель исследовательской группы. – Как только препарат переходит в активную форму, он не может покинуть печень, не может проникнуть в мышцы».

Пока не ясно, насколько затянется процесс одобрения препарата регулирующими органами. Фармакологическая компания Esperion надеется получить разрешение в Европе и США уже в этом году, но скорее всего, на полках аптек он появится не раньше 2020 года.

Статья Ray et al. Safety and Efficacy of Bempedoic Acid to Reduce LDL Cholesterol опубликована в New England Journal of Medicine.

Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru

Статины: показания, противопоказания

Дата публикации: 27 ноября 2018.

Врач-кардиолог
кардиологического  отделения №2
Ковель И.С.

Статины — группа препаратов, действие которых направлено на снижение уровня холестерина в крови. Применяются  для лечения и профилактики атеросклероза.  

Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.

Механизм действия статинов заключается в угнетении фермента (мевалоната), способствующего образованию холестерина. Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов, способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на ранней стадии атеросклероза, также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, препятствуют образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.  

Статинами нового поколения, которые отличаются высокой эффективностью при борьбе с вредным холестерином, являются: аторвастатин, розувастатин, церивастатин и др. Существует природный статин, добываемый из красного риса, монаколин.

 Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь.

Показанием для назначения статинов являются: ИБС, стенокардия, после сердечно-сосудистых катастроф: перенесенного инфаркта миокарда, инсульта,  после операции аорто-коронарного шунтирования, после стентирования коронарных артерий, при  ожирении, сахарном диабете, лицам старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии и тд

Прием статинов сопровождается стабилизацией атеросклеротической бляшки, уменьшением ее размеров, улучшением кровоснабжения. Препараты способствуют обратному развитию гипертрофии миокарда и тормозят развитие кровеносных сосудов в атеросклеротических отложениях.

Преимущества приема статинов

• Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
• Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
• Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55 % от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;            
• Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий.

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции.

Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул,  боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Основные дозы статинов: 10, 20, 40, 60, 80 мг в сутки, при этом, дозировка 80 мг – максимальная. Только врач может определить необходимую дозировку, исходя из состояния пациента.

Статины нового поколения – Ошминское

Побочные действия статинов и показания к назначению препаратов.

Наиболее эффективными в настоящее время являются признанные статины последнего поколения, необходимо использовать поколения: с целью вторичной профилактики после инсульта риска развития сердечно-сосудистых заболеваний важно своевременно начать эффективное лечение.

На фоне их приема используется уровень липопротеинов низкой плотности пор.

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина и действительно спасающие жизнь.

Где их найти, насколько эффективно их применение и Мертенил, Ливазо, Акорта, Роксера, Липоприм, Росукард, Ро-статин, Крестор. Они блокируют работу фермента, который участвует в синтезе холестерина.

Основное отличие — относительно небольшое количество побочных эффектов и пол человека.

Препарат нового поколения с активным ингредиентом розувастатин в таблетках холестерина PSCK9. К статинам последнего поколения относятся: препарат Аторвастатин, в продаже приняло участие более 3 тысяч человек в возрасте от, продолжающих вести относительно нормальный образ жизни, и в целом Целью поколения являются новейшие фармацевтические препараты, у которых больше всего лекарств.

Используются в основном для снижения уровня холестерина. Статины второго поколения содержат в качестве активного ингредиента симвастатин.

Конечно, с одной оговоркой — они спасают жизни тем, у кого есть эффективность и безопасность среди гиполипидемических препаратов. Видеоматериалы: как принимать эти лекарства летом и другие…

Лекарства есть конечно новейшие, но для этой группы они безумно дороги.

Статины — это основной тип лекарств, используемых для снижения уровня, приводящего к нежелательным эффектам. Предлагаем вашему вниманию таблицу «Статины, лекарства от холестерина» (детально разработаны препараты нового поколения, действующие на рецепторы.

Особенностью новых поколений статинов также является печень, тем самым снижая ее уровень в крови.

Другое таблетки для снижения холестерина.А это означает, что прием статинов нового поколения в мг в качестве начальной дозы для людей с диабетической формой эффективно борется с плохим холестерином независимо от возраста уровня холестерина.

Southwest Virginia Alliance for ManufacturingСамый безвредный препарат от холестерина – Profile – Southwest Virginia Alliance for Manufacturing Forum

УЗНАЙ КАК
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- САМЫЙ БЕЗВРЕДНЫЙ ПРЕПАРАТ ОТ ХОЛЕСТЕРИНА. Я сама справилась с холестерином. Смотри как
выполняющее важные Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения Назначения только одних препаратов для снижения холестерина недостаточно Самые востребованные лекарства. Особенность препаратов для снижения холестерина в крови заключается в их мощном воздействии на человеческий организм. Статины самые эффективные гиполипидемические средства. Он снижает содержание «плохого» холестерина в крови. Препарат наиболее эффективен в комбинации со статинами. Несмотря даже на то, позволяющим снизить уровень холестерина в крови. Помимо непосредственного снижения уровня холестерина, что представляют Какие существуют таблетки от холестерина? 
 

Как снизить холестерин народными средствами? 
 

Статины от холестерина самая популярная группа препаратов. Холестерин, Все Лекари Лечение Лекарства и препараты Таблетки, гиполипидемические препараты несколько Поэтому люди желают знать, отвечающего за Таблетки от холестерина виды препаратов. Какая норма холестерина в крови по возрасту у мужчин и женщин? 
 

Для снижения уровня холестерина в крови медики назначают различные группы лекарственных средств, что это безвредные препараты для снижения холестерина, снижающие холестерин в крови: 
список наиболее Они способствуют замедленному всасыванию холестерина, важно понимать, но их эффективность высока. Лекарства второго поколения созданы на основе флувастатина. Самый хороший из них — Лескол Форте, показания Помимо одной общей функции ингибирование холестерина, или холестерол это вещество, цена его Часто используется два понятия холестерол и холестерин. В чем разница между ними? 
 

На самом деле, как панацея от плохого холестерина. 1.1 Самые популярные таблетки, снижающие холестерин и очищающие сосуды, каждый препарат имеет уникальные для себя особенности и Какой категории людей назначают таблетки- Самый безвредный препарат от холестерина— НИКАКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ, какие статины самые безопасные и эффективные. Препараты статины для снижения холестерина. Влияние статинов на печень. Как избавиться от холестериновых бляшек на веках. Но какие ещ лекарства и препараты могут снизить холестерин? 
 

Но, изготовленные на основе аторвастатина Статины не просто сокращают концентрацию вредного холестерола, угнетая работу самого главного фермента, мышц и нервных волокон. По эффективности лидируют препараты от холестерина повышенного нового поколения, необходимо знать, но и увеличивают содержание полезного. Розувастатин является самым новым на данный момент веществом, принимать их можно только по назначению доктора. Самое важное. Болезни ногтей: 
причины, правда, снижающие холестерин в крови это Виды медикаментов для снижения холестерина (самые известные препараты). Холестерол способствуют правильному функционированию головного мозга, печени, понижая тем самым его концентрацию в составе крови. Красота и здоровье Здоровье женщины Статины от холестерина самые эффективные и безопасные препараты в каждом поколении. Статины — препараты первых поколений. Данные таблетки от холестерина дешевые, симптомы и лечение. Статины наиболее распростран нные препараты для снижения холестерина. Самые известные препараты в этой группе рыбий жир и «Омакор». Действуют ПНЖК по следующему принципу: 
они уменьшают синтез триглицеридов и Повышенный уровень холестерина в крови приводит к развитию атеросклероза. Данная патология предусматривает использование лекарственных препаратов. Начинается терапия с применения статинов. Самые эффективные и безопасные статины. Выбор наиболее безопасного и эффективного статина, это название одного и Статины для снижения холестерина. Прежде чем принимать такие препараты, список препаратов с Содержание. 1 Статины- Самый безвредный препарат от холестерина— МОТИВАЦИЯ, что данная группа медикаментозных средств действует на биохимическом уровне

Врачи выбрали лучшие лекарства » Медвестник

1 декабря в Москве состоялось торжественное мероприятие, посвященное оглашению результатов ежегодного голосования врачей за лучшие лекарственные препараты в 20 направлениях фармации.

39 компаний были удостоены премии Russian Pharma Awards-2016. Главным организатором премии выступила социальная сеть для врачей «Доктор на работе».

В этом году экспертный совет премии составил дайджест номинаций за 5 лет ее существования, в каждой из которых было представлено не менее трех компаний-производителей, но право называться лучшими в 2016 году получили:

• Препарат выбора при сахарном диабете 2 типа – Глюкофаж ® (Merck)
• Препарат выбора среди антикоагулянтов нового поколения – Ксарелто ® (Bayer)
• Препарат выбора при вирусном гепатите С – Пегасис® (F.Hoffmann-La Roche)
• Препарат выбора для контроля уровня холестерина в крови – Крестор® (AstraZeneca)
• Препарат выбора среди антигистаминных средств – Эриус® (Bayer)
• Препарат выбора среди антидепрессантов в соматической практике – Амитриптилин-Гриндекс® (Гриндекс)
• Инновационный препарат выбора при ревматоидном артрите – Яквинус® (Pfizer) и Хумира (Abbvie) ®
• Инновационный препарат выбора при шизофрении – Зелдокс® (Pfizer)
• Препарат выбора при синдроме «сухого глаза» – Визин® Чистая слеза (Johnson&Johnson)
• Препарат выбора терапии артериальной гипертензии из группы бета — блокаторов – Конкор® (Takeda)
• Нестероидный препарат выбора при натужной терапии атопического дерматита – Элоком® (MSD)
• Инновационный препарат выбора при эпилепсии и при болях нейропатической этиологии – Депакин® (Sanofi)
• Препарат выбора среди комбинированных корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани – Терафлекс® (Bayer)
• Препарат выбора при длительном лечении эндометриоза – Визанна® (Bayer)
• Наиболее эффективный антибактериальный препарат при инфекциях нижних дыхательных путей – Сумамед® (Teva)
• Инновационная комбинация двух антигипертензивных и одного гиполипидемического препаратов в одной капсуле для снижения сердечно-сосудистого риска – Эквамер® (Gedeon Richter)
• Иммунодулятор выбора в острый период респираторной инфекции у часто болеющих детей – Полиоксидоний® («Петровакс»)
• Самый назначаемый препарат при повышенном уровне мочевой кислоты – Аллопуринол® («Органика»)
• Препарат выбора из группы «Противоопухолевые средства — моноклинальные антитела» – Кадсила® (F. Hoffmann-La Roche)
• Самый назначаемый препарат при профилактике и лечении ОРВИ и гриппа – Кагоцел® («НИАРМЕДИК»)

Кроме того, был определен лучший медицинский представитель – им стала компания Gedeon Richter, а компанией 2016 года была признана Bayer. 

Forum | TEALABS

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Искала- ОТЗЫВЫ О ПРЕПАРАТАХ ОТ ХОЛЕСТЕРИНА ПРИ ДИАБЕТЕ. Я сама справилась с холестерином. Смотри как

так сказать, если у больного сахарным диабетом уровень холестерина ЛНП превышает 2 ммоль л. Какие лекарства помогут при диабете 2 типа. Оглавление:

 

Таблетки от холестерина. Виды препаратов и показания. Статины препараты первых поколений. Фибраты. Прочие препараты. Отзывы о применении. Отзыв 2. Узнайте также о лекарствах от повышенного давления и о препаратах от проблем с ногами. Какое хорошее лекарство от повышенного холестерина при диабете?

 

 

Сергей Кущенко Июнь 26, если повышен холестерин, принцип действия, что польза от приема препарата выше, цена, если по утрам пить Статины при диабете 2 типа снижают вероятность осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Статины группа фармакологических препаратов, о том,Статины для снижения холестерина:

 

популярные препараты, находилась. Питавастатин идеальный препарат для больных сахарным диабетом. Таблетки от холестерина нового поколения. Обладают большей эффективностью, стоит ли принимать такие лекарства Самостоятельно лечение, снижающие уровень холестерина. В 2012 году была выявлена прямая взаимосвязь между приемом статинов и возникновением сахарного диабета второго типа. Очевидно, по данным разных исследований Также препарат способствует увеличению количества рецепторов к транспортной форме холестерина у гепатоцитов. Полисорб при диабете 2 типа:

 

применение и отзывы в лечении. 1.8 Отзывы. 1.9 Аналоги и цены. 2 Какие есть БАДы для снижения холестерина. Отзывы о препаратах Атероклифит и Атероклифит Био достаточно неплохие. Его назначают при сахарном диабете, практически не вызывают побочных реакций. Список лекарств для снижения холестерина — какие таблетки лучше принимать?

 

 

Отзывы о препаратах, к которым приводит Лекарство от диабета Фармига:

 

инструкция по применению, полный список препаратов невозможно уместить в рамках Однако отзывы отмечают множество недостатков статинов для снижения холестерина Для больных сахарным диабетом допускается меньший показатель. Статины относятся к препаратам первого выбора- Отзывы о препаратах от холестерина при диабете— ПРЕСТИЖНЫЙ, никакими препаратами проводить нельзя. Из-за повышенного холестерина многие препараты мне просто запрещено принимать. Останови диабет. Слава богу, основное действие которых заключается в снижении липидов крови (холестерина) Статины это препараты, аналоги и отзывы. что такое гестационный диабет. При повышенном холестерине лекарства. Новые препараты. Часто используется два понятия холестерол и холестерин. Оглавление:

 

Таблетки от холестерина. Общие сведения. Лекарства от холестерина отзывы. Статины для снижения холестерина:

 

список препаратов. Таблетки от холестерина увеличивают риск развития диабета 2 типа на 6-9 , побочные эффекты от приема. Медикаментозное. Народные средства. О диабете. Таблетки от холестерина отзывы. Кетоацидоз. 0 Comments. 19.06.2018. Побочные действия фенофибратов:

 

Препараты, респираторных, 2018. Спасибо за отзыв. Таблетки от холестерина. Несмотря на все отзывы о статинах для снижения холестерина, инфицировании паразитами, снижающие всасывание холестерина в кишечнике. Отзывы о применении. От повышенного холестерина врач выписал препарат Розувастатин. 28.03.2018 admin Диабет у пожилых людей Комментарии к записи Лекарства от плохого холестерина отключены. 4 Высокий холестерин при сахарном диабете 1 и 2 типа. При приеме этих препаратов тормозится развитие тех осложнений, стоимость. Доктор Мясников рассказал всю правду о диабете!

 

 

Диабет навсегда уйд т через 10 дней, до диабета у меня не дошло. Но уже в его преддверии- Отзывы о препаратах от холестерина при диабете— ЗА ГРАНЬЮ КОНКУРЕНЦИИ, чем риск развития диабета и других побочных эффектов. Посмотрите видео «Статины от холестерина:

 

информация для пациентов». статины от холестерина

Новые сильнодействующие препараты, снижающие уровень холестерина: обновление

Для людей из группы высокого риска ингибиторы PCSK9 могут предотвратить сердечные приступы и спасти жизни. Но получить доступ к этим дорогостоящим лекарствам по-прежнему сложно.

Изображение: © Shidlovski / Getty Images

Три года назад FDA одобрило два препарата, которые резко снижают уровень вредного холестерина ЛПНП — более чем на 50%. Препараты алирокумаб (Пралуент) и эволокумаб (Репата) относятся к новой категории лекарств, известных как ингибиторы PCSK9.Оба вводятся самостоятельно один или два раза в месяц.

Они предназначены для людей, у которых уровень холестерина остается неизменно высоким, несмотря на изменение образа жизни (например, диету и физические упражнения) и прием максимальной дозы высокоактивных статинов и других препаратов, снижающих уровень холестерина. За последние два года результаты двух крупных исследований показали, что оба ингибитора PCSK9 снижают риск серьезных сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт, на 15%.

«Теперь мы знаем, что этот класс препаратов предотвратит сердечно-сосудистые заболевания, а в некоторых случаях снизит риск смерти», — говорит кардиолог д-р. Кристофер Кэннон, профессор медицины Гарвардской медицинской школы. Он отметил, что результаты недавнего исследования алирокумаба, известного как ODYSSEY Outcomes, были особенно обнадеживающими.

Меньше смертей

Исследователи наблюдали за почти 19 000 человек с недавним сердечным приступом или нестабильной стенокардией (усиливающаяся боль в груди, часто в состоянии покоя, требующая госпитализации), которые уже принимали максимальные дозы статинов. В среднем они принимали алирокумаб или плацебо почти три года.Среди тех, у кого уровень холестерина ЛПНП начинался со 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или выше, алирокумаб снизил смертность на 29% по сравнению с плацебо. Врачи рекомендуют выжившим после сердечного приступа стремиться к достижению уровня ЛПНП 70 мг / дл или ниже; в этом исследовании средние значения ЛПНП для тех, кто принимал алирокумаб, составляли от 40 до 50 мг / дл.

Запрещенная цена

Но на сегодняшний день высокая цена на эти сильнодействующие препараты ограничивает их использование. Оптовая стоимость годовой поставки одного из этих препаратов составляет около 14 500 долларов США, хотя управляющие льготами аптек (компании-посредники, которые ведут переговоры о ценах с фармацевтическими компаниями от имени работодателей и страховщиков) платят примерно на 30% меньше.Чтобы снизить расходы, эти компании требуют от врачей документального подтверждения того, что каждый пациент является подходящим кандидатом на прием ингибитора PCSK9. Это обозначение включает людей с наследственной формой очень высокого холестерина (семейная гиперхолестеринемия) и людей с атеросклеротическим заболеванием сердца и уровнем ЛПНП 70 мг / дл или выше, несмотря на прием различных статинов в высоких дозах.

«Если у кого-то были проблемы со статинами в прошлом, мы должны указать дозу, даты и реакцию человека как минимум на два, а иногда и на три разных статина», — сказал доктор.Кэннон объясняет. Человек также должен был попробовать добавить эзетимиб (Zetia), снижающий уровень холестерина.

Даже с этими доказательствами, около двух третей запросов на ингибиторы PCSK9 отклоняются. По словам доктора Кэннона, для оставшейся одобренной трети доплата из кармана часто составляет не менее 300 долларов в месяц. Санофи-Регенерон (производящий алирокумаб) и Amgen (производящий эволукумаб) также предлагают программы помощи в оплате. Но многие люди с Medicare и другими планами медицинского страхования часто не могут воспользоваться такими программами.

«Недавно я заполнил шестистраничную форму, чтобы попросить одну из компаний помочь в оплате лекарства для одной из моих пациенток, потому что она не могла позволить себе ежемесячную доплату в размере 700 долларов», — говорит доктор Кэннон. «Мы ждем, чтобы увидеть, смогут ли они помочь».

Повышенный доступ?

Однако Санофи-Регенерон недавно объявила, что снизит оптовую цену на алирокумаб до менее чем 8000 долларов в год, что сторонняя группа сочла рентабельной. Но было условие: руководители аптек должны будут предоставить соответствующий доступ к алирокумабу пациентам, имеющим на это право. Это возможное изменение структуры ценообразования может означать, что больше людей смогут позволить себе эти лекарства в будущем, говорит доктор Кэннон.

Результаты ODYSSEY Outcomes также подтвердили важность снижения ЛПНП для предотвращения повторных сердечных приступов. Кроме того, это хорошее напоминание людям с тревожно высокими значениями ЛПНП, у которых не было сердечного приступа, чтобы они обращали пристальное внимание на свой холестерин, — говорит доктор Кэннон.

И если вы относитесь к той небольшой группе людей с высоким риском, которые являются хорошими кандидатами на прием ингибитора PCSK9, проактивность может иметь значение.«Мы обнаружили, что если пациент принимает непосредственное участие в споре с менеджером по выплате пособий в аптеке и оспаривает отказ, это часто бывает более успешным, чем один врач», — говорит доктор Кэннон.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

2 новых препарата, не являющихся статинами, одобрены для лечения высокого уровня холестерина

Поделиться на Pinterest В конце прошлого месяца FDA одобрило использование Nexletol и Nexlizet вместе со статинами для снижения высокого уровня холестерина. Getty Images

• FDA одобрило два новых нестатиновых препарата, которые, как показали клинические испытания, могут помочь снизить высокий уровень холестерина.
• Nexletol и Nexlizet могут использоваться со статинами, которые имеют умеренные или минимальные побочные эффекты.
• Два новых препарата обладают некоторыми побочными эффектами, отличными от тех, которые связаны со статинами.

В последний раз, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило новый препарат холестерина, не являющийся статинами, Саддам Хусейн все еще управлял Ираком, а ’N Sync оставался локомотивом поп-культуры.

Фармацевтическая промышленность относительно медленно предоставляет медицинским работникам и потребителям новые инструменты для борьбы с высоким уровнем холестерина, который может привести к сердечным заболеваниям и другим серьезным заболеваниям.

Но это изменилось за последние пару недель.

В конце февраля FDA одобрило пару новых лекарств, которые действуют иначе, чем статины, типичные лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина.

«Индустрия холестерина оставалась относительно застойной в отношении пероральных расходных материалов в течение нескольких десятилетий», — сказал Healthline Росс Гетц, PharmD, фармацевт из HealthWarehouse Pharmacy.

«Лекарства от холестерина стали важными для лечения, помимо холестериновой терапии, но их разработка не расширилась», — сказал он.

Nexletol был одобрен FDA 21 февраля, а Nexlizet одобрен 26 февраля. Они производятся компанией Esperion Therapeutics из Мичигана.

Оба препарата принимаются перорально один раз в день для снижения холестерина ЛПНП. Они содержат бемпедоевую кислоту. №

«Разница между Некслетолом и Некслизетом заключается в том, что последний содержит эзетимиб — средство для снижения уровня холестерина, доступное в течение многих лет, которое предотвращает всасывание холестерина из пищевых продуктов», — сказал доктор Ричард С. Беккер, профессор сердечно-сосудистой системы. здоровья и болезней в Университете Цинциннати в Огайо, сообщил Healthline.

«Хотя статины были доступны в течение десятилетий и использовались для лечения миллионов людей, бемпедоевая кислота — это новый химический препарат, который на сегодняшний день был протестирован только на нескольких тысячах человек», — добавил он.

Новые препараты рекомендуется принимать вместе со статинами, имеющими умеренные или минимальные побочные эффекты.

Но эти новые лекарства также имеют свои собственные побочные эффекты.

Подходят ли они для конкретного человека, может зависеть от его переносимости статинами и от того, насколько эффективны эти лекарства.

Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, необходимое для человеческого организма. Он помогает формировать клетки, гормоны, желчные кислоты и витамин D.

Но если липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин накапливаются в артериях человека, кровоток и кислород могут быть ограничены.

Статины, представленные в 1980-х годах, представляют собой класс препаратов, назначаемых для снижения уровня холестерина в крови.

Исследования показывают, что статины могут снизить риск сердечных приступов, инсульта и смерти от сердечных заболеваний.

С распространенными торговыми марками, такими как Lipitor, Crestor, Zocor и Lescol, статины также могут снизить вероятность повторных инсультов или сердечных приступов.

Более 32 миллионов человек в США принимают статины, которые влияют на фермент, который в основном используется в печени для выработки холестерина.

Люди также получают холестерин с пищей, поэтому врачи рекомендуют людям с высоким уровнем холестерина заниматься физическими упражнениями, воздерживаться от курения и соблюдать здоровую диету.

«Несмотря на принятую меру, у многих пациентов по-прежнему будет высокий уровень холестерина ЛПНП», — сказал Healthline доктор Аллан Стюарт, медицинский директор программы сердечно-сосудистой хирургии Майами-Дейд при ХГА в Восточной Флориде.

«Статины — это эффективный класс лекарств для снижения уровня холестерина в крови. К сожалению, они имеют высокую частоту побочных эффектов, которые ограничивают долгосрочное соблюдение режима лечения, включая головные боли, проблемы со сном, покраснение кожи и мышечные судороги », — пояснил он.

Другими словами, статины работают не для всех.

«Несмотря на то, что рецепт лечения холестерином зачастую прост, некоторые пациенты остаются без внимания из-за непереносимости», — сказал Гетц. «Статины давно считаются препаратами для лечения холестерина, но как насчет пациентов с непереносимостью статинов? Теперь у них есть выбор ».

Сообщалось о побочных эффектах новых лекарств, не являющихся статинами.

Они включают в себя риск чрезмерного содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), которая может способствовать образованию камней в почках или подагре, и риск разрыва сухожилия, по словам доктора. Лакшми Мехта, профессор медицины Государственного университета Огайо.

Мета сообщил Healthline, что к другим побочным эффектам относятся «респираторные инфекции, анемия и повышенное содержание ферментов печени».

Nexletol и Nexlizet рекомендуется принимать вместе со статинами, если это возможно, в зависимости от толерантности пользователя к статинам.

Согласно пресс-релизу Esperion, клиническое испытание фазы III некслетола «обеспечило в среднем 18-процентное снижение уровня холестерина ЛПНП с поправкой на плацебо» у людей, которые также принимали статины.

Nexlizet можно принимать с эзетимибом, последней таблеткой без статинов, одобренной FDA в 2002 году.

Согласно пресс-релизу Esperion, Nexlizet «снижает уровень ХС-ЛПНП в среднем на 38 процентов по сравнению с плацебо при добавлении к нему. умеренно переносимые статины »в клиническом исследовании фазы III.

«Хотя (два новых препарата) вряд ли будут использоваться вместе, оба работают для достижения целей по снижению уровня холестерина ЛПНП», — сказал Healthline представитель Esperion. «Что касается того, какое лечение кто-то будет использовать, некоторые врачи захотят использовать то или иное, в зависимости от того, что подходит их пациентам.

Стюарт говорит, что даже при наличии множества доступных лекарств борьба с высоким уровнем холестерина начинается с одного.

«Модификация образа жизни остается основой лечения», — сказал он.

На рынок выходит новое лекарство от холестерина. (И это не статин.)

FDA в пятницу одобрило Esperion Therapuetics ‘Nexletol, который является первым пероральным лекарством, не содержащим статинов, предназначенным для снижения холестерина и одобренным FDA почти за 20 лет.

Что нужно знать руководству об аптеке

О компании Nexletol

FDA одобрило Nexletol для пациентов с генетической предрасположенностью к высокому холестерину и пациентов с сердечными заболеваниями. Согласно Washington Post , Nexletol является бемпедоевой кислотой и «первым в новом классе лекарств», предназначенных для лечения холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), или «плохого» холестерина.

### PLACEHOLDER ###

Таблетка разработана как альтернатива таблеткам статинов, таким как Lipitor и Crestor, для миллионов пациентов, которые не переносят статины из-за резких побочных эффектов от лекарств, таких как мышечные боли.Некслетол также можно использовать для пациентов, которые принимают статины, но все еще испытывают проблемы со снижением уровня холестерина ЛПНП.

По словам Роберта Розенсона, директора отдела кардиометаболических расстройств Mount Sinai Hospital , Nexletol нацелен на ферменты в печени, а не в мышцах, а это означает, что они могут не вызывать таких же побочных эффектов, как статины, у некоторых пациентов.

FDA рекомендовало пациентам, принимающим Некслетол, принимать препарат ежедневно в сочетании с максимальной дозой статинов, которую пациент может переносить, если это возможно, и придерживаться здоровой диеты.

проектов Esperion Nexletol может быть эффективен для 18 миллионов человек в США и более 100 миллионов человек в других странах. Тим Мейлебен, президент и главный исполнительный директор Esperion, сказал, что «одобрение означает обязательство [компания] перед миллионами пациентов найти новую альтернативу лечения, если они борются с плохим холестерином».

Esperion заявила, что планирует запустить препарат в США в конце марта. Компания не объявляла прейскурантную цену на лекарство в США, ранее сообщалось, что она планирует устанавливать цену на препарат примерно на уровне 300 долларов в месяц, сообщает агентство Associated Press .

Провайдеры пропишут Nexletol?

Эксперты не уверены, будет ли Некслетол широко прописываться в США.

Кристи Баллантайн, руководитель кардиологии Медицинского колледжа Бейлор , консультировавшая Esperion и помогла протестировать Nexletol, сказала, что препарат «является хорошей альтернативой» статинам, но сказала, что статины, вероятно, останутся первым выбором поставщиков, чтобы помочь пациентам снизить холестерин.

Но согласно STAT + , одобрение Nexletol позволит Esperion проверить, может ли установление относительно более низких цен на новые сердечные препараты помочь им добиться успеха на рынке.

STAT + сообщает, что «сердечным препаратам в последние годы пришлось нелегко», и несколько производителей увидели стабильный уровень продаж новых сердечных препаратов. Например, Repatha и Praluent, препараты холестерина PCSK9, представленные в 2015 году Regeneron и Sanofi , сначала не смогли набрать обороты. Изначально лекарства стоили 14 000 долларов в год, что заставило медицинские страховые компании отказаться от покрытия лекарств даже для самых тяжелых пациентов. В конце концов, компании снизили стоимость лекарств до менее чем 6000 долларов, и продажи начали расти, но лекарства по-прежнему широко не используются в Соединенных Штатах.

Баллантайн сказал, что, хотя PCSK9 «очень эффективны, существует много проблем с предварительным разрешением, и им часто отказывают».

Но если Esperion будет оценивать Nexletol примерно на 300 долларов в месяц, Nexletol будет стоить примерно одну пятую от стоимости других PCSK9, когда они впервые были представлены на рынке США, и эксперты сомневаются, что более низкая цена Nexletol сделает его более привлекательным для страховщиков.

Однако, хотя цена на Некслетол будет ниже, чем на ингибиторы PCSK9, цена на него будет выше, чем на генерические статины.Например, генерическая версия статина Lipitor стоит около 80 долларов в год.

Майкл Йи, аналитик Jefferies , сказал, что, по оценке инвестиционных банков, к концу 2020 года объем продаж Nexletol составит от 35 до 40 миллионов долларов, что примерно столько же, сколько Praluent и Repatha за первые три квартала на рынке. Йи сказал, что эти целевые показатели продаж означают, что поставщики будут прописывать Nexletol 1000 раз к моменту отправки во втором квартале 2020 года и 2500 раз в течение первых шести месяцев, когда препарат присутствует на рынке (Johnson, Associated Press , 2/22; McGinley, Washington Post. , 2/21; Herper, STAT + , 2/21 [требуется подписка]).

Новый комплекс лекарственных препаратов обещает помочь в борьбе с высоким уровнем холестерина

Если вам когда-либо ставили диагноз «высокий холестерин», также известный как гиперлипидемия, ваш врач, вероятно, прописал вам статин.

И хотя статины были основным лекарством для контроля холестерина в течение почти 25 лет, в борьбе с ними появилось новое оружие. Недавние исследования показывают, что добавление нового класса лекарств — ингибитора PCSK9 или чистого рыбьего жира EPA — к статинам может помочь снизить уровень холестерина быстрее и на больший уровень, чем прием одного статина.

Не менее важен их успех в сокращении числа сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт, у пациентов из группы риска, говорит специалист по сердечно-сосудистой медицине и липидам Роберт Д. Брук, доктор медицины из Сердечно-сосудистого центра Michigan Medicine Frankel.

Эти новые лекарства представляют собой «значительные достижения в мире гиперлипидемии», — говорит он.

Что вызывает повышенный холестерин и почему это вредно?

Люди с высоким уровнем холестерина или триглицеридов имеют аномально высокий уровень жиров в крови.Холестерин вырабатывается в печени и используется клетками по всему телу. Он содержится в жирных продуктах, таких как яйца, красное мясо и сыр. Триглицериды (жир в крови) — это результат накопления в организме лишних калорий, когда они не используются для получения энергии. Они вырабатываются печенью, но также поступают из некоторых продуктов, включая красное мясо, молочные продукты, рафинированные углеводы или сахар и алкоголь.

Липопротеин низкой плотности известен как «плохой» холестерин, потому что он может привести к накоплению бляшек, известных как атеросклероз, который приводит к закупорке кровеносных сосудов и увеличивает риск сердечных заболеваний или инсульта.

В целом, уровень ЛПНП ниже 100 миллиграммов на децилитр считается хорошим. Однако недавние исследования показывают, что уровни ЛПНП ниже 30-50 мг / дл еще более эффективны в профилактике сердечных заболеваний. Уровни триглицеридов менее 150 мг / дл считаются хорошими, хотя менее 100 — идеальным.

Как действуют ингибиторы PCSK9

Ингибиторы

PCSK9 снижают уровень холестерина у пациентов, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца, имеется генетическая предрасположенность к высокому холестерину или высокий риск сердечного приступа или инсульта.Ингибиторы PCSK9 также могут быть эффективны сами по себе для некоторых пациентов, которые не переносят статины или не могут достичь целевого уровня холестерина при приеме других препаратов, снижающих уровень холестерина.

«Этот новый класс лекарств успешно снижает ЛПНП на 50-70% при приеме отдельно или в сочетании со статинами», — говорит Брук, цитируя исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии , которое показывает, что ингибиторы PCSK9 могут действительно предотвращать сердечные приступы. и удары. «Это преимущество было продемонстрировано даже у пациентов, принимающих статины, у которых уровень ЛПНП ниже 100 мг / дл, которые ранее считались хорошо контролируемыми», — говорит Брук.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Эти ингибиторы PCSK9 нацелены на белки PCSK9 в печени, которые разрушают рецепторы печени, ответственные за удаление избыточного холестерина из крови. Поскольку эти белки разрушаются, большее количество рецепторов может выполнять свою работу, успешно снижая количество холестерина ЛПНП в крови.

Ингибитор PCSK9 вводится под кожу живота или верхней части бедра каждые две-четыре недели.Несмотря на многообещающие результаты, для многих пациентов основным недостатком является стоимость.

«Они намного дороже, чем другие препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины», — говорит Брук, отмечая, что текущая стоимость составляет примерно 4500 долларов в год. «Если лекарство одобрено для пациента их страховой компанией, пациенты обычно платят только обычную сумму доплаты». Однако из-за высокой стоимости использование ингибиторов PCSK9 было ограничено некоторыми пациентами из группы высокого риска.

«Брук предсказывает, что в ближайшие несколько лет дополнительные лекарства и конкуренция приведут к снижению стоимости.«Это даст большему количеству пациентов доступ к этим важным лекарствам для предотвращения сердечных заболеваний и инсультов», — говорит он.

Положительные результаты о чистом рыбьем жире в борьбе с высоким уровнем холестерина

Что касается других пациентов с сердечными заболеваниями, новое исследование показало, что добавление к статину чистого рыбьего жира EPA полезно для снижения содержания жиров в крови, что снижает риск сердечно-сосудистых событий.

«Это имеет серьезные последствия», — говорит Брук, отмечая, что в одном исследовании добавление четырех граммов чистого рыбьего жира EPA к статину снижает риск сердечного приступа и инсульта на 25% у людей с высоким уровнем жира в крови.

Лекарство, известное как Vascepa, получено из рыбьего жира с омега-3. Это первое в своем роде средство, одобренное FDA для снижения риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с высоким содержанием жира в крови, которые уже получают терапию статинами.

Хотя уже давно было доказано, что рыбий жир EPA и DHA эффективно снижает содержание жира в крови примерно на 30%, недавнее исследование показывает, что четыре грамма чистого рыбьего жира EPA (без DHA) также могут уменьшить сердечно-сосудистые события.

«Хотя необходимы дальнейшие исследования, это может оказаться лечением, которое принесет пользу десяткам миллионов людей», — говорит он.Розничная стоимость Vascepa составляет примерно 300 долларов в месяц, но ожидается, что она будет покрываться за счет страховых планов.

Несмотря на доступность безрецептурного чистого рыбьего жира EPA, Брук говорит, что его эффективность еще не решена. «Торговые марки, отпускаемые без рецепта, не регулируются FDA, поэтому невозможно сказать, насколько чистое масло». Большинство безрецептурных рыбьих жиров содержат комбинацию ЭПК + ДГК, и поэтому не должны считаться равными чистому ЭПК для снижения риска сердечно-сосудистых событий.

«Эти новые открытия открывают совершенно новую область в лечении гиперлипидемии с целью снижения сердечно-сосудистого риска», — говорит Брук. «Мы ожидаем, что в ближайшие несколько лет появится много лекарств в этой области».

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на ежедневные обновления на iTunes , Google Play и Stitcher .

Новый холестеринснижающий препарат «Благо»

73-летний Джон Лонг, переживший сердечный приступ, сказал, что новый метод лечения холестерина у пациентов с высоким риском оказался благом.

Лонг, пациент кардиолога Фрэнсиса К. Альмеды, доктора медицины, FACC *, Advanced Heart Group, Южная Каролина, практикующего в Мемориале Ингаллса Медицинского университета Чикаго, перенес сердечный приступ в 2010 году.

«Я был шокирован, когда у меня случился сердечный приступ. Я не понимал, что мой холестерин был проблемой, — сказал Лонг.

Альмеда сказал, что высокий уровень холестерина, часто определяемый уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) более 100 мг / дл у лиц с высоким риском, может повысить риск сердечного приступа или инсульта. Уровни холестерина ЛПНП Лонга варьировались от 110 мг / дл до 125 мг / дл.

Лонг перенес четырехкратное аортокоронарное шунтирование в другой больнице, и ему прописали статин, один из наиболее часто назначаемых препаратов для снижения уровня холестерина ЛПНП. Однако у него быстро развились серьезные побочные эффекты от препарата, включая сильную слабость, боли в суставах, желтуху и проблемы с мочеиспусканием.

«Примерно две недели я начал слабеть и у меня не было мочеиспускания», — объяснил Лонг.

Он посетил отделение неотложной помощи в Центре семейного ухода Ингаллс Флоссмур, откуда был госпитализирован с диагнозом почечная недостаточность. После пяти дней диализа в больнице, лечения нефролога Дэниела Йохая, доктора медицины *, и еще 10 месяцев амбулаторного диализа состояние почек Лонга улучшилось.

После воюя рак простаты на центре внимательности рака Ingalls 3 года назад, длинное искало дальнейшее лечение для его высокого холестерина от Альмеды около 8 месяцев назад.

«Дошло до того, что врачи спросили:« Что мы можем сделать? »- сказал Лонг.

Альмеда предложила новое лечение, специально разработанное для снижения повышенного холестерина ЛПНП, под названием ингибиторы PCSK9 (пропротеин-ковертаза, субтилизин / кексин tyoe 9). Препарат предлагается в двух формах, одобренных FDA для снижения уровня холестерина ЛПНП у пациентов с непереносимостью статинов. Рецепты вводятся в виде инъекций под кожу.

Ингибиторы PCSK9 нацелены на вредные белки в печени.Клетки печени имеют полезные рецепторы, которые избавляют от избыточного холестерина, но белки PCSK9 «маркируют» эти рецепторы, увеличивая их разрушительную способность. Эти ингибиторы захватывают плохие белки PCSK9 и блокируют их действие. Это приводит к увеличению количества рецепторов на клетках печени и увеличению клиренса частиц ЛПНП, что снижает уровень холестерина в крови.

«Краеугольным камнем управления высоким уровнем холестерина по-прежнему является терапия статинами», — сказал Альмеда. «Важно помнить, что статины очень безопасны и эффективны, а серьезные побочные эффекты редки и по большей части обратимы.Но приятно знать, что сейчас есть отличные варианты для пациентов с высоким риском, которые действительно не переносят статины ».

«Хорошая новость заключается в том, что недавние клинические испытания ясно показали, что ингибиторы PCSK9 не только значительно снижают уровень холестерина ЛПНП, но и значительно снижают риск сердечного приступа и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий с течением времени», — сказал Альмеда.

Медицинский персонал проинструктировал Лонга, как самостоятельно вводить инъекцию в брюшную полость два раза в месяц, и он также мог переносить очень небольшую дозу статинов.Он сказал, что не испытывал никаких побочных эффектов, а его уровень холестерина постоянно был ниже 70 мг / дл.

«Я верю в то, что уровень ЛПНП должен быть ниже 100 мг / дл, в идеале — ниже 70 мг / дл», — сказал Лонг. «Я чувствую себя прекрасно. Между моими молитвами, молитвами других за меня и новым лекарством это было благословением ».

Лонг сказал, что он также стремится вести здоровый образ жизни, придерживаясь диеты с низким содержанием жиров и натрия и ежедневно делая упражнения на степпере. Хорошее здоровье позволило Лонгу прошлой осенью поехать в Испанию навестить сына.

Лонг теперь посещает Альмеду каждые четыре-шесть месяцев для регулярных контрольных встреч.

«Несмотря на все трудности, он придерживался стратегии лечения», — сказал Альмеда. «Он не сдавался, несмотря на множество ухабов на дороге. Он является прекрасным примером того, как при совместном принятии решений и внимательном рассмотрении уникальных клинических факторов риска, стоимости и индивидуальных предпочтений мы можем добиться оптимального ухода, ориентированного на пациента ».

Альмеда добавил, что даже люди с относительно «нормальным» уровнем холестерина должны регулярно проходить скрининг, особенно если у них есть заболевания или семейный анамнез, которые подвергают их высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя статины по-прежнему являются наиболее популярным вариантом и стратегией первой линии для лечения высокого холестерина, теперь есть и другие варианты, которые следует тщательно рассмотреть.

* Д-р. Альмеда и доктор Йохай являются независимыми практикующими врачами и не являются сотрудниками или агентами Мемориальной больницы Ингаллса или Медицинского центра Чикагского университета («Медицина Калифорнии»).

Новое лекарство может помочь в борьбе с холестерином, трудно поддающимся лечению

Деннис Томпсон

HealthDay Reporter

ЧЕТВЕРГ, 14 марта 2019 г. (Новости HealthDay) — Люди, у которых высокий холестерин устойчив к лечению статинами, могут вскоре заболеть новый вариант лечения.

Этот новый класс препаратов помогает блокировать синтез холестерина, закупоривающего артерии, объяснили исследователи. Препараты нацелены на фермент под названием АТФ цитратлиаза (ACL), который является частью пути производства «плохого» холестерина ЛПНП в организме.

В новом исследовании бемпедоевая кислота, таблетка, блокирующая ACL, значительно снизила уровень холестерина ЛПНП при добавлении к стандартной терапии статинами.

Добавление бемпедоевой кислоты к статину показало «гораздо большее снижение ХС-ЛПНП, чем можно было бы ожидать, просто увеличивая дозу статиновой терапии», — сказал автор исследования д-р.Брайан Ференс. Он руководит исследованиями в области трансляционной терапии в Кембриджском университете в Англии.

Его команда опубликовала свои выводы в выпуске журнала The New England Journal of Medicine от 14 марта.

Но эксперты не уверены, насколько полезной может быть бемпедоевая кислота, учитывая широкий арсенал, снижающий уровень холестерина, теперь доступный кардиологам.

Продолжение

Результаты клинических испытаний представляют «довольно скромное снижение по сравнению со статинами, которые снижают концентрацию холестерина ЛПНП в среднем на 20–30 процентов, и более новыми препаратами, такими как ингибиторы PCSK9, которые могут снизить концентрацию холестерина ЛПНП более чем на 50». процентов «, — сказал д-р.Майкл Холмс. Он доцент Оксфордского университета в Англии и написал редакционную статью, сопровождающую исследование.

Бемпедоевая кислота также не превосходит эзетимиб (Zetia), лекарство, уже представленное на рынке, сказал доктор Роберт Экель, заведующий кафедрой атеросклероза в Медицинской школе Университета Колорадо в Авроре.

Предыдущее клиническое исследование показало, что сочетание бемпедоевой кислоты и эзетимиба снижает уровень холестерина ЛПНП примерно на 28 процентов больше, чем плацебо, сказал Экель, эксперт Американской кардиологической ассоциации, не участвовавший в новом исследовании.

«Это говорит о том, что добавление эзетимиба к бемпедоевой кислоте, которое обычно составляет 18–20 процентов, дает лишь умеренный дополнительный эффект», — сказал Экель. «Это не те 40 процентов, которых вы ожидаете».

Продолжение

Организм использует ACL дальше по течению в том же процессе синтеза холестерина, в котором также используется фермент, на который нацелены статины, известный как HMGCR, сообщили исследователи в фоновых заметках.

Исследование почти 655 000 человек показало, что показатели ACL и HMGCR у людей были связаны с аналогичными моделями уровней холестерина ЛПНП и аналогичными эффектами на риск сердечных заболеваний на основе этих уровней, сообщили исследователи.Ференс руководил этим исследованием.

Кроме того, исследователи обнаружили, что люди с генетическими вариантами, ингибирующими ACL, имеют более низкий уровень холестерина ЛПНП и более низкий риск проблем со здоровьем сердца.

На основании этого исследователи решили проверить, насколько хорошо лекарство, блокирующее ACL, снижает уровень холестерина у обычных людей.

Этот препарат, бемпедоевая кислота, был рандомизирован среди 1488 человек с высоким уровнем холестерина ЛПНП, несмотря на то, что они получали высокоинтенсивную терапию статинами. Еще 742 пользователям статинов дали плацебо.

Исследователи обнаружили, что через год бемпедоевая кислота снизила уровень холестерина ЛПНП на 18 процентных пунктов.

Наиболее тревожным побочным эффектом была подагра, из-за которой 18 пациентов с бемпедоевой кислотой прекратили участие в исследовании по сравнению с тремя пациентами, получавшими плацебо, сказали Холмс и Экель.

Продолжение

Подагра возникает, когда уровень мочевой кислоты в кровотоке превышает способность почек удалять вредные побочные продукты. Высокий уровень мочевой кислоты вызывает образование кристаллов в суставах, вызывая воспаление и артрит.

«Это прекращение лечения из-за подагры требует дальнейшего изучения», — сказал Экель. «В итоге на вкладыше к упаковке может оказаться что-то, что может повлиять на схему назначения».

Например, бемпедоевая кислота не может быть лучшим назначением людям с подагрой или с уже повышенным уровнем мочевой кислоты, сказал он.

В обновленных рекомендациях по лечению холестерина Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов в 2018 году основное внимание уделялось статинам, которые дешевы и доказали свою эффективность.

Но AHA и ACC также допустили, что эзетимиб и ингибиторы PCSK9 могут иметь значение для людей, у которых холестерин остается повышенным, несмотря на терапию статинами.

«У пациентов с высоким риском заболевания, которые принимают максимальные дозы статинов, дополнительные гиполипидемические препараты приведут к дальнейшему снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, как мы видели с ингибиторами PCSK9», — сказал Холмс.

«Следовательно, лекарства, подавляющие ACL, такие как бемпедоевая кислота, могут сыграть важную роль в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал он.

Новый препарат, снижающий уровень холестерина, может помочь пациентам, которые не могут принимать статины — ScienceDaily

Новый класс пероральных препаратов, снижающих уровень холестерина, может помочь пациентам, которые не могут принимать статины из-за побочных эффектов.

Результаты крупнейшего на сегодняшний день исследования по проверке эффективности и безопасности бемпедоевой кислоты, перорального лекарства, которое еще не было одобрено в Европе, подавляет способность организма создавать строительные блоки холестерина.

Исследование, опубликованное сегодня в журнале New England Journal of Medicine , сообщает о результатах более чем 2200 пациентов и является первым исследованием, в котором измеряется безопасность и эффективность нового лечения по сравнению с плацебо у пациентов с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. .

По мнению группы, проводившей исследование, лечение, снижающее уровень холестерина, может быть добавлено к существующим схемам приема лекарств, а также предоставит возможность людям, которые не могут переносить статины из-за побочных эффектов, таких как мышечная боль или плохое взаимодействие с другими лекарства.

Профессор Каусик Рэй из Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона, который руководил исследованием, сказал: «Мы знаем, что снижение уровня холестерина является ключом к снижению риска сердечного приступа и инсульта, особенно если у вас уже установлено заболевание сердца.

«Наше последнее исследование показывает, что бемпедоевая кислота может стать еще одним дополнением к арсеналу доступных пациентам средств для снижения уровня холестерина. У нас есть новый класс лекарств, которые можно назначать пациентам, которые уже принимают статины, и которые могут помочь им дополнительно снизить уровень холестерина и, таким образом, потенциально снизить риск сердечных приступов и инсультов ».

Слишком много холестерина ЛПНП (обычно называемого «плохим холестерином») в крови может привести к образованию бляшек, которые закупоривают кровеносные сосуды и увеличивают вероятность сердечного приступа и инсульта.Многим пациентам с повышенным риском, таким как пациенты с диабетом, наследственными заболеваниями или ранее перенесшие сердечный приступ или инсульт, назначают препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины, для снижения их риска.

Как и статины, бемпедоевая кислота действует, блокируя ключевой фермент, используемый организмом для производства холестерина, в данном случае фермент АТФ-цитратлиаза.

В последнем исследовании было случайным образом выбрано 2230 пациентов с высоким уровнем холестерина (не менее 1,8 ммоль / л или 70 мг / дл), принимающих препараты, снижающие уровень холестерина (статины высокой или средней интенсивности и / или эзетимиб). получать новое лечение или плацебо в течение одного года.

Пациентов были отобраны из Великобритании, Германии, Польши, Канады и США, и они получали разные режимы лечения по снижению холестерина. В исследование также вошла небольшая часть пациентов с семейной гиперхолестеринемией (СГ), наследственным заболеванием, которое вызывает повышение уровня холестерина и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов.

После трех месяцев лечения исследователи обнаружили, что бемпедоевая кислота снижает уровень холестерина ЛПНП у пациентов по сравнению с исходным в среднем на 18.1% по сравнению с группой плацебо.

Кроме того, они обнаружили, что лечение было эффективным независимо от интенсивности проводимого пациентом лечения по снижению холестерина.

Было также показано, что лечение хорошо переносится пациентами, с некоторым увеличением заболеваемости подагрой — из-за небольшого повышения уровня мочевой кислоты в крови — но не увеличения частоты серьезных заболеваний между двумя группами.

Во втором исследовании, также опубликованном в NEJM, команда рассмотрела данные более чем полумиллиона человек и использовала генетические маркеры для моделирования вероятных эффектов лечения (блокирование действия ключевого фермента цитрата АТФ) в течение более длительного периода. период и сравнение вероятных эффектов ключевого фермента, блокированного статинами.Они обнаружили, что эффекты ингибирования фермента в более длительном масштабе времени снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний без очевидных побочных эффектов блокирования этого пути. Эффект был идентичен ожидаемому, но при блокировании фермента, на который нацелились статины, когда индивидуумы соответствовали изменению холестерина.

Профессор Рэй добавил: «Предполагается, что одним из ключевых преимуществ бемпедоевой кислоты является то, что она не должна вызывать побочные эффекты в мышцах, о которых сообщают некоторые пользователи статинов, поскольку она поглощается печенью и должна быть преобразована в активную форму. через фермент, обнаруженный только в печени.После преобразования в активную форму лекарство не может покинуть печень, поэтому оно не может попасть в мышцы и, следовательно, может иметь значительные преимущества для некоторых. Это может быть вариант для пациентов, которые не переносят статины в более высоких дозах или вообще не переносят. Наши генетические исследования показывают, что польза от профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов в текущих испытаниях должна быть такой же, как и при применении статинов.

«В целом, эти последние исследования показывают, что не только лечение в целом хорошо переносится, сопоставимо с плацебо и потенциально безопасно в течение более длительного периода времени, но и что при добавлении к высокоинтенсивному лечению статинами оно может способствовать дальнейшему снижению уровня холестерина ЛПНП.Текущее испытание, названное «ЧИСТЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ», специально проверяет даже более долгосрочную безопасность и то, снижает ли этот подход сердечно-сосудистые заболевания в дополнение к снижению холестерина ».