причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

При раке чаще молочной, щитовидной железы, почек, лёгких, яичников, предстательной железы, надпочечников появляются метастазы в позвоночник.

При минимальной степени злокачественности первичной опухоли метастазы появляются через десятки лет после лечения рака матки, желудка, толстого кишечника.

В позвоночник метастазирует саркома носоглотки, лимфосаркома, опухоли мягких тканей, синовиальных оболочек, лимфогранулематоз, миелома.

Клиническая картина – неспецифическая. Боль появляется не сразу и важно регулярно планово контролировать, не появились ли очаги.

Определение понятия и механизм появления

Что такое Метастаз — простыми словами это вторичная опухоль, возникающие на фоне первичного очага или при невыявленном первичном очаге рака.

Раковые клетки разносятся по организму с током крови, по лимфатическим сосудам и оседают в позвоночнике.

Чаще боль в спине появляется в 50–55 лет.

Опухолевые заболевания позвоночника после 55 лет – это чаще всего множественные метастазы, которые, распадаясь, выделяют токсические вещества, разрушающие костную ткань и отравляя весь организм.

Существует 3 вида метастазов:

• с размягчением;
• с уплотнением костной ткани;
• смешанные.

Попав с током крови или лимфы в кости позвоночного столба, злокачественные образования на протяжении нескольких лет могут не проявлять себя.

Раковые клетки появляется при снижении иммунитета, стрессах, простудных заболеваниях, пониженной массе тела. Механизм роста до конца не изучен.

Метастазы активизируются, когда страдают защитные силы организма. В большинстве неблагоприятный исход у больных зависит не от первичной опухоли, а от метастазов рака, который, вызывая сильную боль, убивает организм.

Возможные синонимы к определению «метастаз в позвоночнике»:

• вторичный очаг позвоночника;
• опухоль позвонка;
• перенос клеток опухоли позвоночника.

Метастазы поражают шейный, грудной, поясничный отделы. Характерны общие и специфические признаки, иллюстрирующие уровень поражения.

Общие симптомы

При появлении метастаза нарушается опорная функция позвонка, он начинает постепенно разрушаться, возникает боль, которая носит либо постоянный интенсивный характер, либо возникает при физической нагрузке.

Боль находится в том отделе позвоночника, где расположен очаг и не стреляет в другие места. Из-за нарушения структуры позвонка развиваются патологические переломы, после появления которых, боль становится интенсивной, постоянной и стреляет по ходу нервных корешков из-за сдавления сломанным позвонком.

К симптомам раковой интоксикации, отягощающим состояние пациента, ухудшающим прогноз относятся:

Клиническая картина поражения шейного отдела позвоночника

О метастазах шейного отдела свидетельствуют следующие симптомы:

• боль по задней поверхности шеи, стреляющая в одну или две руки;
• нарушение движений руками и ногами с последующим параличом в них;
• нарушение мочеиспускания;
• нарушение чувствительности в руках и ногах.

Клиническая картина поражения грудного отдела позвоночника

Выявить метастаз грудного отдела сложно, т. к. на ранних стадиях заболевания симптомы неспецифичные, проявляются неприятными ощущениями в грудном отделе позвоночника.

Переломы тел грудных позвонков не сразу проявляют себя выраженной болью, т. к. грудная клетка – это рёберный каркас и сдавление корешков происходит на запущенных стадиях заболевания.

При появлении злокачественных новообразований в грудных сегментах снижается чувствительность с уровня грудной клетки и ниже до ног, боль носит опоясывающий характер по ходу межрёберных нервов, симулирует межрёберную невралгию.

В ногах постепенно развивается слабость, появляются затруднения мочеиспускания и нерегулярный стул.

Клиническая картина поражения поясничного отдела позвоночника

Метастазы в тела верхних поясничных позвонков вызывают атрофию мышц, слабость в ногах. Выражена боль в поясничном отделе, которая стреляет в тазобедренные суставы, бедро до уровня коленного сустава.

Жалобы на суставы заставляют пациентов лечить артроз тазобедренных суставов.

Клиническая картина поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника

При поражении нижнего поясничного и крестцового отделов ранними признаками будут — боль в пояснице как при радикулите.

Затем присоединяется онемение промежности, недержание или задержка мочи и кала, нарушение питания кожи проявляется сухостью и ломкостью ногтей, появлением трещин, незаживающих ран.

Метастазы нижних крестцовых сегментов проявляются:

• расстройствами мочеиспускания,
• дефекации и половой функции,
• нарушением чувствительности промежности.

Впервые боль в позвоночнике появляется, когда о первичной опухоли никто не думает. Анализы крови и мочи при этом нормальные, самочувствие пациента не страдает, движения, чувствительность не нарушены. Тогда для диагностики помогает онкологический анамнез пациента, дополнительные методы обследования.

Диагноз крайне редко и уже в запущенных случаях ставится исходя из клинической картины, когда страдает спинной мозг и спинномозговая жидкость.

На этом этапе важно внимательное отношение к жалобам, анамнезу, нарастанию симптомов, наличие онкологических заболеваний в прошлом, характер изменений внутренних органов при лабораторных и инструментальных методах обследования.

Дополнительные методы обследования:

1. Рентгенография позвоночника – прямая, боковаяй, косая проекции. Выполняется рентгенологическое исследование позвоночного столба, рёбер, костей таза и бедренных костей. Изменения на рентгенограмме определяются только при переломах тел позвонков.
2. Люмбальная пункция с выполнением специальных проб и введением контраста позволяет увидеть раковых клеток. Методика информативна, когда метастаз уже распространяется за пределы позвонка и вызывает сдавление спинного мозга.
3. Радиоизотопные методы исследования путём введения радиоактивного ксенона через поясничный прокол позволяет определить нижнюю границу опухоли. Выполняется специальным прибором, проводимым над кожей пациента с определением уровня радиоактивности, который повышен у нижнего полюса опухоли.
4. Общий анализ спинномозговой жидкости для определения клеточного состава, наличия белка, эритроцитов.
5. Радионуклидная диагностика для оценки накопления специфического радиофармпрепарата в раковых клетках на ранних бессимптомных стадиях заболевания.
6. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография показывают рак, насколько разрушает костную ткань, распространяется на окружающие мягкие ткани.

На первом месте стоит терапия первичного очага злокачественного новообразования.

При не выявленном первичном очаге лечению предшествует гистологическое исследование для определения строения раковой клетки и подбора адекватной терапии.

В лечении участвуют онкологи, хирурги, радиологи, химиотерапевты, неврологи.

Методы лечения:

• лучевая терапия;
• бисфосфонаты;
• химиотерапия;
• гормональные препараты;
• обезболивание — паллиативное лечение;
• народные средства;
• хирургическое вмешательство.

С целью противоболевого эффекта применяется дистанционная лучевая терапия. Проводится на линейных ускорителях, создающих ионизирующее излучение на маленькие по площади участки тела человека.

В зависимости от общего состояния пациента проводится однократное или фракционное облучение. Существуют разновидности лучевой терапии — стереотаксическая лучевая терапия, системная лучевая терапия радионуклидами.

Побочные эффекты лучевой терапии:

• снижение артериального давления;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• воспаление лёгких;
• снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов в крови.

Некоторые представители лекарственных препаратов из группы бисфосфанатов применяются для лечения метастазов, вводятся внутривенно, обладают противоболевым эффектом, препятствуют появлению переломов, разрушению костной ткани.

Побочные эффекты лечения бисфосфанатами:

Химиотерапия применяется при одновременном удалении первичного очага. Назначаются препараты, к которым чувствителен рак в первичном очаге.

Гормональная терапия используется при гормоно зависимых опухолях. Как правило, — это рак молочной железы или предстательной железы.

Особенностью гормональной терапии является длительное применений, т. к. эффект наступает не сразу. Гормональная терапия хорошо переносится пациентами и не требует пристального внимания за анализами крови.

Обезболивание или паллиативная терапия в качестве самостоятельного метода лечения применяется, когда перед врачом стоит задача облегчить страдания человека, вылечить болезнь уже невозможно. Одним из значимых спутников метастазов является болевой синдром.

В самом начале лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с ненаркотическими анальгетиками.

В далеко зашедших стадиях боль настолько интенсивна, что порой применение ненаркотических анальгетиков неэффективно.

Народные средства в лечении метастазов

Народные методы лечения не являются самостоятельными и не могут заменить традиционную терапию.

• Чернокорень лекарственный: природное обезболивающее и миорелаксирующее действие растения сочетается со способностью ускорять образование костной мозоли при переломах — чернокорень. 2 ст. л. добавить к 1,5 стаканам воды, как только закипело снять с огня, настоять 1 сутки, внутрь по 1 стакану 2 раза в день. Растение ядовито, может вызвать остановку дыхания, поэтому лечиться надо под контролем доктора, имеющего знания о лекарственных растениях.
• Борец высокий, природный цитостатик: 3 ст. ложки настоять на 1 л 60-градусного спирта 10 дней. Получается настойка цвета насыщенной заварки. Начинать приём надо с 2 капель в день, прибавляя через день по 2 капли настойки. Максимально допустимое количество настойки — 20 капель. Растение ядовито, поэтому во избежание отравления надо лечиться под контролем опытного врача.
• Живокость высокая: очень ядовитое растение: 1 ст. ложку заварить 1 л кипятка, настаивать 1 сутки, по 1 ст. ложке 2 раза в день в первой половине дня.
• Живокость полевая: 2 ст. ложки залить 1 л кипятка, прокипятить на водяной бане полчаса. Остудить, принимать по полстакана 2 раза в день утром и вечером через час после еды.
• Окопник лекарственный: 1 ч. л. Настоять в 1 л холодной кипячёной воды 10-12 часов. Этот настой сливается, оставшееся растение заливается 1 л кипятка. Настоять 1 час и принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Хирургические методы лечения

Если позвонок разрушается, то появляется перелом – это является показанием к хирургическому лечению.

Существует три вида операций, принципиально отличающихся друг от друга:

• декомпрессивные;
• декомпрессивно-стабилизирующие;
• вертебропластика.

Декомпрессивные операции выполняются с целью облегчения состояния больного, не являются радикальными, преследуют, как правило, симптоматическую цель — удалить опухоль, сдавливающую нервные структуры.

Выполняется на любом отделе позвоночного столба, заканчивается наружной жёсткой фиксацией спины.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции – удаление рака, устранение сдавления нервных структур, стабилизация оперированного позвоночного сегмента, что позволяет активизировать пациента в раннем послеоперационном периоде, улучшает исход терапии.

При этом эти вмешательства технически более сложные, сопровождаются массивной кровопотерей, более опасны, требуют специального инструмента, аппаратуры. Их невозможно выполнять у тяжёлых больных со множественными метастазами.

Стабилизировать позвоночный столб можно путём укрепления переднего или заднего опорного комплекса. С этой целью используются:

• транспедикулярные винты;
• аллотрансплантаты;
• пластины;
• крючки;
• углеродные композитные импланты.

Показания:

• сдавление спинного мозга мягко тканным компонентом опухоли;
• нестабильность в результате метастазов.

Вертебропластика – оперативное вмешательство, выполняющееся без разреза, через прокол под местной анестезией. Суть операции заключается в заполнении цементом тела позвонка и укреплении его.

Не сопровождается болевыми ощущениями. Легко переносится пациентами, даже пожилыми людьми. Через час пациент может вставать и ходить самостоятельно.

Показания:

• отсутствие прорастания за пределы тела позвонка;
• выраженный болевой синдром;
• отсутствие нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте;
• патологический перелом без нарушения целости задней замыкательной пластинки тела позвонка;
• отсутствие противопоказаний.

Противопоказания:

• туберкулёз, общие инфекции;
• аллергия на вводимый цемент;
• местные инфекции в зоне оперативного вмешательства;
• прорастание раковых клеток за пределы тела позвонка с разрушением его задней замыкательной пластинки.

Прогноз лечения

Продолжительность жизни зависит от наличия метастазов в других органах, общего состояния, возраста пациента, скорости роста первичной опухоли, ее стадии, степени злокачественности, длительностью безрецидивного интервала, неврологического дефицита, имеющегося у пациента.

Чем меньше прогнозируемая продолжительность жизни пациента, тем более щадящим должно быть выполняемое оперативное вмешательство. Основными целями операции должны быть: стремление купировать болевой синдром и уменьшить двигательный дефицит у больного.

Профилактика

Основное внимание при профилактике раннего метастазирования должно уделяться химиотерапии, лучевая терапия. Новообразования необходимо выявлять на ранней стадии их появления с целью как можно более раннего лечения во избежание множественного распространения во внутренние органы.

Необходимо обращать внимание на общее состояние организма, проводить профилактику инфекции, соблюдать режим и диету, выполнять рекомендации врача по приёму лекарственных препаратов, питанию, физической активности.

Метастазы в позвоночнике: симптомы, лечение, прогнозы

Рак – заболевание очень коварное. Оно способно развиваться на протяжении длительного времени скрытно, выявить его на ранних стадиях возможно, но сложно, и сделать это получится только у опытного врача при условии, что пациент сам часто посещает клинику и регулярно проходит обследования. К сожалению, нередко происходит так, что опухоль выявляется уже в процессе метастазирования. И эти вторичные новообразования локализуются в любом уголке организма. Могут появиться метастазы в позвоночнике, симптомы которых часто путаются с признаками развития другого заболевания.

Метастазы в позвоночнике: симптомы

Метастазы – что это?

Этот термин для любого человека довольно пугающий. Действительно, метастазами называют вторичные, часто – отдаленные злокачественные поражения какой-либо ткани в организме. Сама раковая опухоль может оказаться локализована в какой угодно части тела, порой расположенной очень далеко от пораженной метастазами области.

Метастазы — что это такое?

Наличие метастазов существенно осложняет лечение основной онкологической болезни, которое часто оказывается бессильным вовсе. Эти атипичные клетки быстро и легко, без контроля распространяются по всему телу. Правда, происходит это только на определенной стадии течения основной патологии.

Метастазы в позвоночник

Метастазы могут появиться и в позвоночнике. Тут они часто поражают сами позвонки и близко расположенные к ним структуры. Обычно выявляются в таких отделах позвоночника как поясничный, грудной, редко – в шейном. Относительно скелета человека это – наиболее частая патология злокачественного характера.

Метастазирование рака

На заметку! Чаще всего этот тип вторичных образований в области позвоночника обнаруживают при онкологических заболеваниях легких, злокачественных новообразованиях предстательной либо молочной желез. Их «донорами» выступают почки, легкие, пищеварительные органы, щитовидная железа и т. д. Метастазирование области позвоночника часто сопровождает миеломы, саркомы и лимфомы.

Таблица. Типы метастазов в области позвоночника.

Тип	Описание
Остеокластические или остеолитические	В этом случае активизируются так называемые остеокласты, из-за них происходит разрушение отдельных костных элементов. Позвонки уменьшаются по высоте, что отчетливо можно видеть на рентгенологических снимках.
Остеобластические или остеосклеротические	В этом случае клетки тканей позвоночника начинают бесконтрольно разрастаться, плотность костного вещества увеличивается. Форма и размеры пораженного участка меняются, что отчетливо видно на снимках. Идет поражение практически всех элементов позвонка.

Остеобластические метастазы

Основные симптомы

Определить наличие метастазов в тканях позвоночника не просто, и это связано с тем, что часть таких симптомов появляется и при менее опасных заболеваниях. Как правило, больные отмечают у себя сильные боли, затрудненность движений. Могут со временем развиться параличи или парезы, происходят так называемые патологические переломы.

Самый главный симптом – это боль. Обычно она ноющая, тупая, захватывающая только один участок позвоночника или же распространяющаяся за его пределы. Болевой синдром при наличии метастазов можно легко спутать с болью при остеохондрозе. Но он с каждым днем становится более интенсивным, сложнее снимается даже приемом обезболивающих препаратов.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить боли при остеохондрозе, а также рассмотреть причины и способы устранения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боль является главным симптомом

На заметку! На ранних стадиях боль практически не беспокоит человека, может выявляться только при постукивании по позвоночному столбу, поворотах тела, движениях ног.

Постепенно боли усиливаются, во время движения начинают напоминать удары током (обычно как раз в области корешков спинного мозга). Если метастазы появились в шейном отделе, что происходит редко, то болевые ощущения отмечаются в руках. При метастазах в грудном отделе боли будут опоясывающими, а если они появились в нижних конечностях, то метастазы, скорее всего, поразили поясничный или крестцовый отдел. Во время развития заболевания начинает появляться шейно-плечевой или пояснично-крестцовый радикулит.

Пояснично-крестцовый радикулит

У ряда больных начинают появляться корешковые боли. Они имеют цикличный характер, то есть сначала боль ощущается явственно, но когда нервный корешок разрушается, то она проходит, появляясь позже на другом участке, у другого корешка.

При заболевании могут возникать корешковые боли

Также у больных могут отмечаться полиневропатии, дистальные отделы конечностей краснеют, снижается чувствительность конечностей по типу перчаток и чулок. Параличи и парезы могут развиться и очень быстро, и достаточно медленно, а проблемы с движениями часто сопровождаются тазовыми расстройствами. Может развиться и гиперкальциемия, для которой характерно наличие заторможенности и сонливости, плохой памяти, аритмии, кожного зуда и т. д. Гиперкальциемия как осложнение значительно ухудшает состояние больного.

Клинические проявления гиперкальциемии

Диагностика, лечение

Определить наличие метастазов в позвоночнике способен только врач на основании собранного анамнеза, а также результатов анализов и исследований. Больной может быть направлен на КТ или МРТ позвоночного столба, рентгенографию и т. д. Также могут назначить исследование крови на онкомаркеры, сцинтиграфию, остеоденситометрию. При поражении позвонков биопсию, которая обычно назначается при наличии раковых опухолей, провести невозможно. Если известно, какой орган стал источником метастазов, то могут назначаться и дополнительные методы обследования типа маммографии или УЗИ внутренних органов.

Остеоденситометрия

Внимание! Чем раньше будет выявлена первичная злокачественная опухоль, тем больше шансов на благополучный исход. Очень часто именно своевременная диагностика имеет решающее значение. Хотя иногда выявить первопричину появления метастазов невозможно.

Лечение крайне сложное и часто – бесполезное. Оно заключается в применении химиотерапии, гормональной терапии, радиотерапии, определенного рода хирургических операций и т. д. Во многом терапия будет зависеть от того, что спровоцировало образование метастазов, а также от состояния больного в целом.

Химиотерапия

Гормональная терапия назначается при неоплазиях, а чтобы победить гиперкальциемию, применяют дифосфонаты. Показаниями для хирургического вмешательства могут стать сильные боли и чересчур быстрая компрессия спинного мозга, а также патологические переломы сегментов позвоночника. Существует два типа операций.

1. Декомпрессивные
   , которые относятся к разряду простых вмешательств. Но они характеризуются большой вероятностью рецидивов и ухудшением состояния из-за прогрессирования метастазов. Называются также ламинэктомиями.
2. Декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства подразумевают использование имплантатов, фиксаторов и способны обеспечить долговременный эффект. Позволяют значительно улучшить жизнь больного человека. Но такие операции крайне травматичны и не могут быть проведены при очень тяжелых и серьезных состояниях.

Ламинэктомия

В ряде случаев главная цель терапии – устранение болей и улучшение качества жизни человека. Также необходимо постараться устранить причину сдавливания спинного мозга.

Поддерживающий корсет для позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, что лучше проводить Узи позвоночника или МРТ, а также ознакомиться с возможными рисками и противопоказаниями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Возможная длительность жизни и прогнозы

К сожалению, относительно этих аспектов предоставить исчерпывающую информацию невозможно. Повлиять на то, сколько еще проживет человек после постановки диагноза, могут:

• характеристика первичной опухоли;
• сроки ее диагностики;
• количество метастазов в позвоночнике;
• общее состояние и настрой больного;
• наличие у пациента других заболеваний;
• выбранный тип лечения.

Прогнозы во многом зависят от сроков диагностики

На заметку! Дольше года с момента диагностирования наличия метастазов в позвоночнике живет всего 1/5 часть всех пациентов. Прогноз неблагоприятный.

Метастазы обычно появляются только на последних стадиях развития первичного онкологического заболевания. И именно это существенно влияет на общий прогноз. Без оказания медицинской помощи человек, пораженный раком и имеющий метастазы, живет несколько месяцев. А лечение способно увеличить срок жизни на 1-2 года.

Рак желудка. Динамика выживаемости больных при различных режимах химиотерапии

Если опухоль растет медленно, ее размеры невелики, метастазов в позвоночнике – считанные единицы, то человек, как правило, живет дольше (при наличии лечения). Если же ситуация характеризуется с точностью до наоборот, то большой продолжительности жизни ждать не стоит и нужно готовиться к худшему.

Особенности диагностики

На заметку! При одиночном метастазе в области позвоночника есть прогноз, что человек проживет 5 и более лет (шансы составляют около 49%). Обычно производится резекция опухоли и вертебректомия, то есть наращивание позвонков.

Как пережить рак?

Шаг 1. В первую очередь, нужно самому смириться с поставленным диагнозом, но найти в себе силы жить дальше.

Смиритесь с диагнозом

Шаг 2. Можно сформулировать ряд вопросов, касающихся болезни, и задать их врачу. Ответы на них помогут лучше понять ситуацию и принять ее.

Задайте врачу все интересующие вопросы

Шаг 3. Следует рассказать родным и друзьям о своем диагнозе. Можно не стесняться и попросить поддержки.

Расскажите близким о болезни

Шаг 4. Не стоит изолировать себя от общества – пока есть силы и возможность, нужно выбираться в свет и наслаждаться полнотой жизни.

Наслаждайтесь жизнью

Шаг 5. В результате проведения ряда лечебных процессов можно отметить ухудшение внешнего вида и изменения во внешности. Требуется заранее подготовиться к таким ситуациям морально. После проведения химиотерапии придется носить парик.

После химиотерапии носите парик

Шаг 6. Следует делать то, что хочется, уделить внимание себе.

Занимайтесь любимым делом

Шаг 7. Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача, не избегать посещения клиники, проходить все обследования вовремя.

Регулярно посещайте врача

Видео – Как происходит метастазирование

Конечно, случаев с благоприятным исходом при метастазирующем раке крайне мало. Но пока врачи готовы помогать, не стоит отчаиваться – может быть, еще есть шанс хотя бы продлить свою жизнь и успеть сделать что-то хорошее.

Опухоль позвоночника — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Метастазы (рак) в позвоночнике — симптомы, лечение, прогноз срока жизни, отзывы

Иногда причиной постоянных болей в спине может стать онкологическое заболевание – рак. К осложнениям от самой опухоли в позвоночном столбе могут добавиться метастазы – опухолевые клетки, которые распространяются из первичного места возникновения в другие органы и системы организма. Как появляются метастазы в позвоночнике, прогноз срока жизни и отзывы, столкнувшихся с заболеванием в нашей статье.

Почему появляются метастазы в позвоночнике?

Метастазы в позвоночнике представляют собой вторичные очаги злокачественной опухоли иной локализации, которая поражает позвонки. К таким патологиям относится более 12% от всех злокачественных заболеваний. Обычно новообразования диагностируются при следующих онкопатологиях:

• рак молочных желез;
• опухоль легких;
• опухоль предстательной железы;
• саркома;
• меланомы;
• лимфома.

Прорастают метастазы в позвоночник и при раке печени.

Метастазы могут поражать любой из отделов позвоночного столба, реже всего это шейный отдел.

Единичные образования встречаются крайне редко, как правило, они множественные. Во время их образования и последующего роста происходит разрушение костного тела позвонка, в результате чего возникает остеопороз.

Классификация заболевания

В процессе роста раковых клеток происходят необратимые изменения в кости, именно с учетом этих изменений метастазы подразделяются на две категории:

1. Остеолитические вторичные очаги. Для них характерна активизация остеокластов, которые растворяют ткани костей. Данное поражение хорошо заметно во время рентгенологического исследования – высота позвонков заметно снижена.
2. Остеобластические метастазы – для них характерно бесконтрольное разрастание и увеличение плотности костной ткани. На рентгенографии это выражается изменением формы и объема кости. В процессе метастазирования возникает компрессионный синдром, опухоль прорастает не только в соседние позвонки, но и в мягкие ткани.

Существуют и другие классификации метастазов позвоночника:

• По месту образования: первичные и вторичные,
• По способу развития: эндофитные (злокачественными являются только костные клетки), экзофитные (злокачественными становятся и другие элементы позвоночника),
• По виду очагов: с единым очагом и с множественными очагами.

Экзофитные новообразования могут быть выявлены иногда даже не только во время пальпации, но и просто при визуальном осмотре.

Симптомы, по которым можно самостоятельно определить рак позвоночника

Очень часто симптомы наличия метастазов в позвоночнике появляются в тот момент, когда уже произошло существенное разрастание опухоли. К тому же заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет, а единственным симптомом может быть нерегулярная боль в спине, которую можно спутать с остеохондрозом.

Симптомы, которые непосредственно говорят о наличии опухоли в позвоночнике следующие:

1. Трудности при ходьбе.
2. Боль в спине при метастазах в позвоночнике, не устраняемая обезболивающими препаратами.
3. Усиление боли в горизонтальном положении.
4. Спазмы мышц.
5. Боль и ощущения холода в нижних конечностях.
6. Липкая и холодная кожа.
7. Недержание мочи и кала.
8. Паралич (может развиться как постепенно, так и спонтанно).

Внимание! Самым главным симптомом, который должен насторожить пациента и врача это – тот факт, что болевой синдром сосредотачивается в средней и нижней части спины и усиливается в ночное время.

Иногда к симптомам присоединяется снижение памяти, эмоциональная нестабильность, расстройства мышления, сознания, внимания, речи, брадикардия или аритмия.

Сколько живут с таким диагнозом?

Дать точный ответ на вопрос, сколько проживет пациент с диагнозом рак позвоночника или с метастазами в позвоночнике сложно, так как это зависит от ряда факторов:

1. Форма первичного рака.
2. Наличие вторичных новообразований в позвоночнике.
3. Общего состояние организма пациента.

К сожалению, метастазы в позвоночнике являются одними из самых сложно излечимых онкопатологий. Около 20% пациентов с подобным диагнозом не доживают проживают и года после постановки диагноза.

Выживаемость в 1 год оценивается врачами исходя из следующих критериев:

1. Если новообразования являются последствием рака молочной железы, легких или лимфомы, то более 50% пациентов живут более 1 года;
2. Если их причиной стали иные виды злокачественных образований и анамнез пациента более сложный, то годичная выживаемость составляет 25%,
3. Если первичная онкопатология выявлена не была, а раковые клетки распространились и на другие органы, то не более 10% пациентов доживают до 1 года.

Как лечить рак позвоночника

Лечение метастазов в позвоночнике очень сложное и комплексное. Самым радикальным методом является хирургическое вмешательство, во время которого устраняется отдел, в котором и проявились конкретные нарушения. Недостаток данной процедуры проявляется в риске возможного повреждения нервов, поэтому в ходе операции используется специальные микроскопы, для отделения злокачественных клеток от здоровых.

Решение о применении оперативного вмешательства принимается только в паллиативных целях, при следующих показаниях:

• сильные боли;
• прогрессивное сдавливание вещества спинного мозг;
• корешковый синдром.

Недостатком данного метода является то, что все метастазы не могут быть удалены из позвоночного столба хирургом.

Подобные операции имеют высокую травматичность.

Из-за несовершенства хирургического метода в комплексе применяются и другие методы:

• радиотерапия;
• применение кортикостероидов;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• гормонотерапия.

При метастазировании в позвоночный столб план терапии во многом завит от типа «материнской» опухоли и её распространённости. Главная цель лечения в таком случае будет снижение болевого синдрома, ликвидация или снижение сдавливания вещества спинного мозга. Главная цель – улучшить качество и продолжительность жизни пациента.

Прогнозы по выздоровлению

Если злокачественное новообразование позвоночного столба было диагностирована на 1 или 2 стадии, то прогноз пятилетней выживаемости достаточно высок – более 50%. Так пациенты с 1 стадией рака могут полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни, без инвалидизации.

Третья степень поддастся лечению намного труднее и, к сожалению, когда говорят о пятилетней выживаемости, то процент составляет всего 7%, пациенты с четвертой степенью рака и обширными метастазами редко живут более одного года после постановки диагноза.

В любом случае следует помнить, что злокачественная опухоль позвоночника не приговор и при своевременной диагностике и лечении, можно добиться полного выздоровления и восстановления

.

Отзывы излечившихся

Антон:

У отца в 2010 году диагностировали рак позвоночника, сначала была операция, потом химия и лучевая терапия, болезнь отступила, врач сказал, что повезло, поймали рак на первой стадии.

Лариса:

У тети был рак груди с метастазом в позвоночник, врачи не давали надежды, но перепробовали все и химию и лучи, последним был Кибернож – прошло два года, тетя жива.

Борис:

Я смог побороть рак грудных позвонков! В 2008 узнал о страшном диагнозе, прошёл две операции, ужасную химию, лучевую и гормональную терапию, учился заново ходить, да что там дышать учился, врачи не верили, но я верил и смог выкарабкаться, скажу больше, год назад с меня даже инвалидность сняли!

Об онкологии с метастазами на видео:

Новости партнёров:

С чем можно спутать метастазы в позвоночнике на снимке мрт и кт

ЧАСТОТА МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ В ПОЗВОНОЧНИК

Метастазированием называется распространение злокачественной опухоли по организму с формированием вторичных образований в других органах. Позвонки – излюбленная локализация метастазов многих новообразований: рака предстательной железы, почек, надпочечников, молочной железы, яичников, щитовидной железы и легкого (согласно данным проф. Тагер И. Л.). Реже метастазируют в позвоночный столб новообразования желудка и матки, еще реже – пищевода, глотки, гортани, языка. Кроме рака давать отсевы в позвоночник могут различные саркомы (лимфо-, фибро-, мио-), но частота встречаемости вторичных поражений позвоночного столба при этих опухолях ниже. Такое злокачественное поражение лимфатических узлов, как лимфогранулематоз, также часто распространяется по губчатым костям.

Согласно данным исследования Spiro, Adams и Goldstein на основе 1000 случаев злокачественных новообразований, была выявлена следующая частота спинального метастазирования различных видов рака: в 73,1% — вторичные образования были обнаружены при онкологии молочной железы, в 32,5% — легкого, в 24,4% — почки, в 13% — поджелудочной железы, в 10,9% — желудка, 9,3% — толстого кишечника, в 9,0% — яичников.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ В ПОЗВОНКИ

Очень часто основным симптомом и проявлением метастазов в позвоночник, с которым сталкиваются пациенты, являются боли в спине. Это частое явление, которое может быть обусловлено остеохондрозом, поэтому на него обычно долго не обращают внимания. Боли могут иррадиировать в ногу, ягодицу, правую или левую части поясницы, напоминая таковые при остеохондрозе с корешковым синдромом. И только при прорастании новообразования в позвоночный канал возникают нарушения движений в виде нижней параплегии, а также симптомы потери чувствительности (гипо- и анестезия).

Из-за сдавления или прорастания опухоли в спинной мозг нарушается двигательная иннервация мышц, расположенных ниже места поражения. В результате появляется снижение силы мышц в конечностях, нарушение самостоятельных движений вплоть до полной невозможности их произвести. При прорастании образования в корешковый канал со сдавлением спинномозгового нерва появляется симптом нижней лево- или правосторонней моноплегии (отсутствие активных движений в правой или левой ноге) или парез.

В случае патологического компрессионного перелома пациент внезапно испытывает резкую боль – обычно на пике физической нагрузки, при попытке поднять какую-нибудь тяжесть, или даже без видимых причин. При этом ткань позвонка ломается, как бы «складываясь» под весом тела. Одновременно могут появиться нарушения движений и чувствительности, если отломки смещаются в позвоночный канал и сдавливают спинной мозг и нервные корешки.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ В ПОЗВОНОЧНИК

В зависимости от структуры и рентгенологических проявлений вторичные опухолевые участки в костной ткани принято делить на остеобластические (склеротические), остеолитические и смешанные.

Остеобластические очаги выглядят как уплотнение костного вещества, и это наиболее «благоприятный» тип его вторичного поражения, продолжительность жизни при котором больше, чем при остеолитическом и смешанном типах.

Остеолитические метастазы являются участками деструкции, разрушения скелета, и могут прорастать в позвоночный канал, в корешковые каналы, в паравертебральную клетчатку и ближайшие органы, включая кровеносные сосуды. В определенной степени описанная структура зависит от гистологического строения первичного рака: например, аденокарцинома предстательной железы практически всегда дает плотные, склеротические участки, аденокарцинома щитовидной железы — литические. Рак молочной железы у разных пациенток способен давать и литические, и склеротические очаги.

По степени злокачественности все вторичные процессы в костной ткани можно разделить на злокачественные, с неблагоприятным прогнозом (литического типа),  с относительно неблагоприятным прогнозом (смешанного типа) и относительно благоприятным прогнозом (склеротические). Характер роста узлов бывает инфильтративным – с прорастанием в замыкательные пластинки и в окружающие ткани, и экспансивным – более благоприятный вариант – без прорастания.

КАК ВЫГЛЯДЯТ МЕТАСТАЗЫ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ И КТ

На рисунке – пример вторичных очагов различной структуры и гемангиомы (для сравнения). Цифрой 1 отмечен внутрикостный объемный процесс преимущественно литического характера, вызывающий локальное вздутие кортикального слоя, 2 – очаг склеротического характера с инфильтративным типом роста, распространяющийся в краниальную замыкательную пластинку. 3 – типичная кавернозная гемангиома – локальный участок изменения структуры костной ткани за счет утолщения и разрежения трабекул.

Метастазы литического характера хорошо видны на рентгене или КТ, они проявляются на снимках изменением костной структуры в виде разрежения трабекул губчатого вещества за счет множественных очагов просветления с нечеткими краями, часто сливающихся друг с другом. Целостность замыкательных пластинок может быть нарушена, иногда визуализируется мягкотканный компонент за пределами замыкательной пластинки. В межпозвонковые диски такие опухоли обычно не прорастают. На фоне лизиса часто происходит патологический компрессионный перелом – тело позвонка становится клиновидным со снижением высоты в передних и средних отделах. При лучевом лечении или химиотерапии вторичные костные образования могут изменить свою структуру и стать склеротическими.

 

Метастазы в позвоночник при раке молочной железы. Слева — пример метастатического поражения литического типа в задней дужке второго шейного позвонка. Стрелкой отмечен мягкотканый компонент в области дужки, не исключено прорастание в позвоночный канал. Справа – пример патологического компрессионного перелома со сдавлением спинного мозга вследствие резкого сужения позвоночного канала отломками.

Смешанные метастазы проявляются нарушением структуры с появлением характерной «мозаичной» картины за счет чередования очагов склероза и лизиса, или склеротического «ободка» вокруг мягкотканного компонента. Могут прорастать в замыкательные пластинки. Патологические компрессионные переломы также возможны.

Примеры смешанных очагов – склеротического и литического характера при компьютерной томографии на одном уровне (слева) и на разных (справа).

Остеобластические метастазы выглядят на рентгенограммах и компьютерных томограммах как плотные участки округлой формы, различного размера (в среднем 0,5-3,0 см). Межпозвонковые диски не изменены, патологическая компрессия при этом типе не характерна. Выживаемость при остеобластическом типе на позвоночнике в целом выше, чем при литическом и смешанном типах.

Компьютерная томография показывает, как проявляются остеобластические метастазы в поясничном и грудном отделах. У пациента выявлена онкопатология простаты.

Частота метастазирования опухолей различных органов в позвоночник (по данным М. Прокоп)

Пораженный орган	Остеобластические	Остеолитические	Смешанные
Молочная железа	20%	60%	20%
Простата	75%	10%	15%
Почка	Менее 1%	90%	10%
Легкие	Около 5%	75%	20%
Щитовидная железа	Менее 1%	55%	45%
Кишечник	Менее 1%	95%	5%

КАК ВЫГЛЯДЯТ МЕТАСТАЗЫ РАКА РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ В ПОЗВОНКАХ?

Рак почки: характерно появление участков литического характера. Чаще поражаются шейный и верхний грудной отделы. Темп роста невысокий, редко наблюдается экспансивный характер роста, чаще инфильтративный. Лучевая и химиотерапия зачастую малоэффективны.

Аденокарцинома простаты: чаще всего дает остеобластические очаги в крестце, в поясничном отделе, в тазовых и бедренных костях. В грудном и шейном отделе при раке простаты патологические зоны остеосклероза выявляются редко, почти никогда. Характер роста обычно инфильтративный, темпы роста невысокие.

Рак легких: как правило, тип изменений  в позвоночном столбе литический, реже бластический. Характерна склонность к поражению небольшого количества позвонков (1-2), обычно поражаются грудные. Темпы роста высокие, характер роста – инфильтративный.

Рак молочной железы: структура бывает любая, но чаще встречаются литические. Характерна локализация во всех отделах, но в шейном отделе реже. Рост литических очагов, как правило, быстрый, остеобластических – более медленный. Одновременно могут быть выявлена деструкция в ребрах и узелки в паренхиме легкого.

 

Слева – множественные остеобластические участки отсева рака молочной железы у пациентки 53 лет. Справа – также множественные склеротические зоны уплотнения в поясничнои и грудном отделах у пациента с умеренно дифференцированной аденокарциномой простаты.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ НАШЛИ МЕТАСТАЗЫ?

При множественном поражении костей, особенно литического характера, лечение преимущественно паллиативное, направленное на поддержание приемлемого уровня качества жизни пациента. В некоторых случаях применяется лучевая терапия обнаруженных вторичных образований с целью приостановить их рост и замедлить деструкцию костной ткани, не допустить распространения на спинной мозг и корешки. Цементирование позвонка при метастазах возможно только при одиночных (солитарных) очагах. Однако необходимо всегда принимать во внимание, что обнаружение вторичного поражения скелета – неблагоприятная ситуация, прогноз при которой весьма серьезен.

Отличить метастазы в позвонках от других видов изменений (гемангиома, спондилит, миелома) помогает получение Второго мнения с пересмотром снимков КТ или МРТ опытным специалистом. Если вы или ваши лечащие врачи сомневаются в том, действительно ли имеет место вторичное поражение скелета, можно отправить снимки на консультацию высококвалифицированному рентгенологу, который не первый год специализируется на онкологических заболеваниях. Получить такую консультацию можно через систему Национальной телерадиологической сети — эта служба объединяет врачей диагностов из крупных медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга, которые консультируют присланные им сложные случаи.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телем

Метастазы в позвоночнике: симптомы, сроки появления, лечение

Около 90% онкологических процессов в позвоночнике относятся к метастатическим формированиям. Причиной образования опухолей является раковый процесс в других органах человеческого организма.

Если метастазы не контролировать с помощью терапии, болезнь приведет к мучительным болям и скорой смерти.

Медицинская справка

Процесс метастазирования подразумевает формирование и разрастание в отделах позвоночника вторичных раковых образований. Первичный очаг постоянно распространяет свои частицы по организму, некоторые из них оседают на позвонках. Рост метастаз связывают с последними стадиями первичной онкологии.

Источники

Вторичные очаги могут появиться в любом отделе позвоночника. Чаще метастазы поражают поясничную и грудную область. Связано это с локализацией первичной патологии, которая может распространять онкологические частицы лимфогенным, гематогенным и другими способами. Спинно-мозговое вещество чаще всего поражается через кровеносные сосуды.

Органы, рак в которых дает метастазы в позвоночник:

• Легкие – орган содержит в себе множество лимфатических узлов и сосудов, поэтому раковые новообразования быстро распространяют свои частицы по всему организму. У позвоночника чаще всего поражается средний отдел.
• Молочная железа – вторичные образования появляются на ранних стадиях онкологии. При этом они могут никак не проявлять себя долгое время. У некоторых пациентов метастазы в позвоночнике диагностировались спустя 10 лет после удаления первичного очага. Чаще поражается поясничный отдел.
• Предстательная железа – вторичные очаги образуются на поздних стадиях онкоформирования. Злокачественные частицы поражают пояснично-крестцовый отдел, реже грудные и шейные позвонки.
• Почки – онкологический процесс в почках дает метастазы в 25-30% случаев. В половине из них вторичные очаги формируются в костях, включая позвоночник.
• Желудок – первичная опухоль распространяет метастазы в позвоночник гематогенным путем. Транспортируются злокачественные частицы по воротной вене. Случается это не так часто, поскольку первой на пути раковых частиц стоит печень.

Онкология в перечисленных органах вызывает вторичные образования позвоночника около 80% случаев. Поражение также возможно при лимфомах, меланомах, саркомах различных частей организма.

Виды

Вторичные опухоли в позвоночнике приводят к преобразованию костного вещества. Специалисты выделяют 2 вида метастаз в тканях позвоночника:

• Остеолитические – новообразования отличается активизацией остеокластов, которые растворяют костную ткань. Патология сопровождается изменением отдельных участков. На рентгенограмме специалист фиксирует уменьшение их высоты.
• Остеобластические – патология характеризуется сильным разрастанием тканей костей с увеличением ее плотности. На рентгенограмме специалист диагностирует изменение формы пораженных участков, увеличении их в объеме. В патологический процесс вовлекаются участки пораженных позвонков, при этом межпозвоночные диски остаются нетронутыми.

Остеолитические метастазы сложнее диагностировать. При этом они вовлекают в онкологический процесс не только в соседние отделы позвоночника, но и мягкие ткани.

Осложнения

Метастазы в позвоночнике свидетельствуют о том, что онкологический процесс распространился по организму. Происходит это, как правило, на последних стадиях заболевания. Не выявленные своевременно вторичные очаги могут существенно ухудшить качество жизни больного или привести к летальному исходу.

Основные осложнения, связанные с развитием опухолевого процесса в позвоночнике:

• Переломы – патология делает кости тонкими, ослабленными. Относиться это к остеолитическому виду заболевания.
• Парез либо паралич – злокачественные частицы поражают нервные окончания и спинномозговую жидкость. Организм не способен выполнять определенные действия. Проявиться проблема может спонтанно или постепенно.
• Синдром Броун-Секара – редко встречается при поражении спинного мозга. Характеризуется тем, что часть тела утрачивает мышечно-суставную чувствительность, а противоположная часть – болевую и температурную чувствительность.
• Недержание мочи – связано с нарушением физиологической активности мочевого пузыря из-за сдавливания спинно-мозговых нервов.

К описанным осложнениям добавляются те, которые вызываются первичной опухолью.

Симптомы

Основным симптомом поражения позвоночника вторичными новообразованиями является болевой синдром. Пациенты могут жаловаться на разные болезненные ощущения. Это зависит от локализации онкологии.

Симптоматика при метастазах в позвоночнике:

• Ноющая боль в костях – в пораженных областях появляется воспаление, возможно растяжение тканей вокруг позвонков.
• Боль в конечностях – синдром часто называют «корешковым». Он характеризуется перемещением вдоль нерва. Так если новообразование расположено в поясничной области, то боль будет распространяться вниз по ноге. Если же патология поразила шейный отдел, то боль проявится в руке.
• Переломы — при поражении позвоночника раковыми клетками, его стенки становятся тонкими и хрупкими. Больной может ощутить внезапную боль, которая усиливается при давлении на костную ткань.
• Сонливость, проблемы с памятью, аритмия, нарушение пищеварения – симптомы гиперкальцемии, которая наступает из-за поражения костной ткани. Она встречается при остеобластическом виде патологии.

Поражение корешка проявляется сильной болью до полного его разрушения. Затем патология распространяется на следующий корешок и синдром повторяется.

Диагностика

Установление диагноза возможно после изучения специалистом истории болезни, рассмотрения симптоматики, проведения дополнительных исследований.

Методы диагностики:

• Онкомаркеры – их превышенное содержание в крови пациента может свидетельствовать о раковом процессе в позвоночном столбе.
• Рентген – метод проводится на начальном этапе исследования. Получение отрицательного результата не означает, что болезнь отсутствует. Если подозрения на патологию остались, назначаются другие методы.
• Сцинтиграфия – в организм вводятся радиоактивные изотопы, пациент обследуется на специальном радиологическом устройстве. Полученную со снимков информацию о наличии метастаз в позвоночнике оценивает врач.
• КТ – позвоночник сканируется рентгеновскими лучами, в результате чего врач получает серию послойных снимков.
• МРТ – позвоночник обследуется с помощью магнитного поля. Метод хорошо детализирует ткани костей, что дает возможность изучить строение позвонков, канала, дисков.

Метастазы могут обнаружиться, даже если у пациента в истории болезни нет онкологии. В некоторых случаях обследование не способно выявить местонахождение первичного очага.

Лечение

Основными целями терапии считается уменьшение болевых симптомов, которые ухудшают качество жизни. Также лечение предотвращает сдавливание спинного мозга, увеличивает продолжительность жизни.

План терапии врач выбирает, основываясь на виде патологии, общем состоянии больного, степени метастазирования.

Методы лечения:

• Декомпрессивная операция – суть метода в снижении давления на спинномозговые нервные корешки либо спинной мозг. В результате пациента больше не беспокоят болевые ощущения, однако возможно повторное ухудшение состояния.
• Дифосфонаты – гормональные препараты, которые препятствуют рассасыванию участков костной ткани, устраняют гиперкальцемию. Назначается при гормонально зависимых патологиях.
• Химиотерапия – проводится одним либо комплексом препаратов, которые уничтожают раковые частицы по всему организму. Метод имеет ряд побочных эффектов.
• Лучевая терапия – пораженные участки позвоночника облучаются. Это приводит к гибели онкологических частиц и уменьшению образования. Метод негативно воздействует на соседние с вторичным очагом здоровые ткани.

Большое значение на выбор терапии имеет тот факт, проходит ли пациент лечение относительно первичного очага. Борьба с метастазами не должна мешать основному лечению.

В современных клиниках активно используется метод воздействия на опухоль в позвоночнике — Кибер-нож. Подробнее о нем в этом видео:

Прогноз

Вторичные образования в позвоночнике появляются на 4 стадии рака, поэтому прогноз не может быть благоприятным изначально. Однако метастазы в позвоночнике протекают лучше, чем новообразования в жизненно важных внутренних частях организма.

Продолжительность жизни в среднем составляет 1-2 года. Хотя показатель может отличаться в зависимости от типа первичного очага, количества метастаз в спинном столбе, методов проводимой терапии, общего состояния пациента.

Средний показатель выживаемости зависит от выявления первичного новообразования. Если установлено его местоположение, пациент проживет 6-24 месяца.

Наихудший прогноз ожидает тех пациентов, у которых не выявлено первичное онкоформирование, при этом есть патологические переломы и множественные вторичные очаги по всему скелету. В таких случаях больные проживают несколько месяцев.

Наилучший прогноз наблюдается в том случае, если диагностирован одиночный спинной метастаз. Пятилетняя выживаемость при адекватном лечении составляет 49%.

Около 20% пациентов не проживают и 1 года, после выявления патологии. В 90% случаев пациенты живут до 2 лет, даже при условии проведения терапии.

Статистика дает усредненные показатели, поэтому для оценки ситуации необходимо учитывать индивидуальное течение патологии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Метастазы в позвоночнике: причины, симптомы, лечение

Метастазы в позвоночнике – это наиболее распространенный вид злокачественных опухолей позвоночного столба. Опухолевые клетки мигрируют в ткани позвоночника из других органов, пораженных болезнью. При этом в большинстве случаев метастазирует рак молочной железы, простаты, почек, щитовидной железы, а также рак легких. Наиболее часто множественные метастазы локализируются в грудном и поясничном отделах.

Причины и патогенез заболевания

Причины возникновения метастазов в позвоночном столбе – это разрастание, распространение первичной опухоли за пределы пораженного органа. Повреждаются позвонки и соседние анатомические структуры позвоночного столба. В некоторых случаях опухоль растет непосредственно в спинномозговой канал. В процессе роста опухоль разрушает костное вещество тел позвонков и межпозвонковые диски. В результате роста метастазов, повышения степени давления, кости позвоночника могут сломаться, могут возникнуть очаги остеопороза, межпозвонковые грыжи. Все это ведет к патологической компрессии спинного мозга.

Классификация

Классификация метастазов происходит в зависимости от особенностей изменения костного вещества позвонков:

1. Остеолитические метастазы. Опухолевые факторы активизируют остеокласты, что ведет к резорбции костной ткани. Остеокласты постепенно разрушают кость, возникает остеопороз, из-за чего повышается степень ломкости костей и возрастает вероятность переломов.
2. Остеобластические вторичные злокачественные очаги. Плотность костной ткани начинает увеличиваться, а сама ткань бесконтрольно разрастаться. Изменяется ее форма и объем.

От типа метастазов и характера, масштабов патологических изменений костной ткани зависит то, какое лечение будет назначено.

Симптомы патологии

Специалисты сходятся во мнении, что проявления метастазов могут возникнуть одновременно с симптомами первичной опухоли или почти одновременно. Также не исключено, что симптомы метастазирования могут появиться через месяцы и даже годы после радикального лечения первичного рака.

Симптомы метастазов в позвоночнике:

1. Тупая ноющая боль. На начальной стадии может возникать только в процессе движения или при постукивании по позвонку, а далее сохраняется и в покое. Может локализоваться непосредственно в месте поражения или распространяться за его пределы. Из-за того, что боль чаще всего имеет неинтенсивный характер, пациенты считают ее проявлениям остеохондроза. Однако при метастазах болевой синдром более стойкий и очень быстро прогрессирует.
2. Пояснично-крестцовый или шейно-плечевой радикулит.
3. Нарушение чувствительности, которое может распространяться на конечности.
4. Нарушение координации движений.
5. Патологические переломы.
6. Гиперкальциемия, которая проявляется заторможенностью пациента, постоянной сонливостью, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью. А также ухудшением памяти и аппетита, скачками артериального давления.
7. Нарушение функции пищеварительной и мочевыделительной систем.
8. Парезы.
9. Паралич конечностей.

Если у пациента есть или был первичный опухолевый очаг, то возникновение болей в спине – это тревожный сигнал, указывающий на то, что опухоль метастазировала в позвоночный столб. Симптоматика с течением заболевания будет только нарастать, в конце концов, может дойти до того, что человек полностью потеряет возможность двигаться. Поэтому откладывать обращение к врачу не стоит.

К какому врачу обратиться

Для начала можно записаться на прием к терапевту. Этот врач проведет первичный осмотр, назначит проведение диагностических процедур. Если подозрения на метастазы в позвоночник подтвердятся, терапевт направит пациента к специалисту узкого профиля.

Можно сразу обратиться к врачу, который лечил или лечит первичную опухоль. Так как этот специалист уже знаком с анамнезом пациента, он может быстрее, чем другие врачи диагностировать метастазы в позвоночнике. В процессе лечения пациенту может потребоваться помощь онколога, вертебролога, хирурга, невропатолога и других специалистов.

Диагностика и лечение

Проявления метастазов схожи с симптоматикой других патологий – сосудистых поражений, последствий инфекционно-воспалительных процессов, первичных опухолей позвоночника. Поэтому нужна дифференциальная диагностика. Врач может назначить проведение одной или нескольких диагностических процедур:

1. Анализ крови на онкомаркеры – позволяет установить наличие онкологической патологии.
2. Рентгенография – более эффективна на поздних стадиях заболевания, так как на ранней стадии рентгенологических признаков опухоли еще может не быть.
3. Ангиография с контрастированием – для определения природы ракового новообразования, для того чтобы выяснить состояние сосудов, которые питают опухоль.
4. Радионуклидный метод – позволяет установить точное расположение метастаз и степень их распространения в ткани.
5. Аспирационная биопсия для получения материала на гистологическое исследование. При помощи биопсии врачи получают кусочек ткани опухоли, который изучается под микроскопом. Таким образом можно получить все необходимые данные о структуре, морфологических характеристиках опухоли.
6. МРТ (предпочтительно) или КТ, сцинтиграфия – позволяет определить наличие и месторасположение метастаз, а также уточнить состояние пораженных тканей.
7. УЗИ органов брюшной полости или рентген органов грудной клетки (в зависимости от локализации первичного патологического очага) – для обнаружения первичной и вторичной опухоли.

Диагноз ставится с учетом данных, полученных в результате исследований, а также на основании анамнеза и клинической картины. При изучении истории болезни врач уделяет особое внимание данным о наличии у пациента в прошлом или настоящем злокачественных новообразований, которые теоретически могут разрастись в зону позвоночника. Но даже если в истории болезни нет такой патологии, исключить вероятность возникновения метастазов все равно нельзя.

При составлении плана лечения врач учитывает:

• вид и масштаб первичного рака;
• общее физическое состояние, возраст онкобольного;
• масштаб метастазирования, выраженность симптоматики.

Основные задачи лечения – это снижение выраженности болей, снижение степени компрессии спинного мозга. Также врачи стараются максимально облегчить страдания пациента, улучшить качество и продолжительность жизни онкобольного.

Методы терапии, которые применяются в большинстве случаев:

1. Лучевая, химиотерапия или радиотерапия.
2. Прием дифосфонатов – для торможения и подавления процесса развития остеопороза, а также для нейтрализации гиперкальциемии.
3. Гормональное лечение.
4. Хирургическая операция (на продолжительность жизни или выживаемость не влияет) – при сильных продолжительных болях, сильной компрессии спинного мозга, переломах пораженных позвонков.

При хирургических операциях тип и объем оперативного вмешательства определяется в зависимости от состояния здоровья больного, прогноза, вида и масштаба поражений в зоне позвоночника.

Все типы и виды операций делятся на:

1. Декомпрессивные ламинэктомии – несложные виды хирургических вмешательств, хорошо переносятся даже пожилыми пациентами. Но есть недостаток – высокая вероятность того, что состояние больного может в дальнейшем ухудшиться.
2. Декомпрессивно-стабилизирующие ламинэктомии с формированием переднего/заднего опорного комплекса – это более травматичный и тяжелый вид оперативного вмешательства. В большинстве случаев его проводят молодым онкобольным пациентам. Преимущества – быстрая активизация пациента, длительный результат, избавление больного от сильных страданий.

Прогноз выживаемости

Вторичная опухоль позвоночника обычно возникает на 4 стадии первичного патологического процесса. Поэтому прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Больные живут в среднем от 12 до 24 месяцев. Но на этот показатель могут влиять разнообразные факторы:

1. Неблагоприятные – активный рост первичного злокачественного новообразования, метастазы в других органах, тяжелое состояние больного, большой масштаб поражений. А также короткий период времени между лечением первичной и возникновением вторичной опухоли.
2. Благоприятные – замедленный рост основного новообразования, молодой возраст и хорошее состояние здоровья пациента, маленький размер вторичной опухоли.

Метастазы в позвоночнике возникают вследствие разрастания первичного рака легких, простаты и других внутренних органов. Человек испытывает постоянную боль в спине, а вот чувствительность в конечностях может нарушиться. Своевременная диагностика и лечение могут обеспечить пациенту от 1 до 2 лет жизни. Наиболее эффективно хирургическое лечение, но на первых стадиях заболевания может помочь и консервативная терапия.

Метастазы в позвоночнике: причины, симптомы и лечение

Метастазы являются вторичными очагами злокачественной опухоли. Образования возникают на фоне первичных раковых клеток, которые появились в другом месте организма. Метастазы в позвоночнике могут появиться даже через много лет после успешного лечения злокачественной опухоли.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы
Методы лечения
Прогноз

Причины появления метастазов в позвоночнике

Основная причина появления метастазов в позвоночнике– это злокачественное новообразование в любом месте организма. Чаще всего в близлежащих органах. В результате раковые клетки поражают позвоночник, который находится в непосредственной близости от пораженного места, и начинают стремительно разрастаться.

Именно поэтому такие метастазы называются вторичными. Основным заболеванием, из-за которого в позвоночнике появляются злокачественные клетки, является рак:

• простаты;
• молочных желез;
• печени;
• почек;
• легких;
• органов малого таза.

Реже образование метастазов может возникнуть на фоне злокачественного новообразования щитовидной железы, яичников, матки или надпочечников. Разрастание раковых клеток может произойти из-за саркомы носоглотки, опухоли синовиальных оболочек.

Развитие метастазов

Распространение метастазов в позвоночнике происходит двумя способами. При лимфогенном типе заражение осуществляется через лимфу, которая перемещается по организму. В результате раковые клетки заносятся в здоровые органы, где и начинают активно размножаться. Гематогенным путем их распространение происходит в позвоночном столбе. Это происходит, если злокачественные новообразования появляются непосредственно на месте поражения.

После образования метастаз  в позвоночнике происходит нарушение его опорной функции, он начинает медленно разрушаться. Как следствие появляются переломы, а нервные корешки оказываются сдавленными, что значительно усиливает болевые ощущения.

Симптомы проявления

Когда происходит появление метастазов в позвоночнике, симптомы могут проявиться не сразу. Начинаются боли, которые носят периодический характер (например, при физических нагрузках) либо интенсивный и постоянный. К основным симптомам появления метастазов в позвоночнике относятся:

• снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
• увеличение СОЭ;
• слабость;
• тошнота;
• субфебрильная температура тела;
• повышенная утомляемость;
• снижение внимания и памяти;
• резкое уменьшение массы тела;
• желтушность или бледность кожных покровов;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• головные боли;
• отечность (по утрам – на лице, по вечерам – на ногах).

О появлении метастазов в шейном отделе позвоночника свидетельствуют боли в этой области, стреляющие в руки. Наблюдается плохая координация конечностей, затем развивается их паралич. Нарушается мочеиспускание, пропадает чувствительность в ногах и руках.

Лечение метастазов с помощью облучения

Лечение метастазов в позвоночнике, начинается с устранения первопричины образования раковых клеток. Если начальный очаг злокачественной опухоли не выявлен, то определяется строение метастазов и подбор оптимальных способов лечения. Диагностика проводится:

• онкологами;
• радиологами;
• хирургами;
• нервологами;
• химиотерапевтами.

Для устранения болей применяется дистанционное облучение с линейных ускорителей. Они создают ионизирующие лучи, которые направляются на небольшие участки тела больного. Может проводиться как однократное, так и фракционное облучение. Это зависит от состояния больного.

После процедуры могут появиться побочные эффекты в виде пониженного давления, диареи, тошноты и рвоты. У некоторых больных начинается воспаление легких. Сильно снижается количество тромбоцитов и нейтрофилов в крови.

Облучение проводится лишь на первых стадиях появления метастазов, когда злокачественное новообразование еще небольшого размера. Курс лечения может составить от 5 до 35 сеансов. Процедура совершенно безболезненна.

Химическое лечение

Некоторые препараты вводятся внутривенно. Назначаются лекарства, к которым чувствительны раковые клетки. Препараты помогают значительно облегчить боли, предотвращают переломы позвонков и разрушение костной ткани.

После таких инъекций также появляются побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и диареи. Начинаются боли в животе, воспаление ЖКТ и образование язв. Пищевод сильно сужается, появляется боль в суставах и мышцах.

Гормональное лечение

Если метастазы в позвоночнике оказываются гормонозависимыми, лечение проходит долго, эффект наступает не сразу. Лечение переносится больными хорошо и постоянного наблюдения за анализами крови не требуется. Для облегчения болей изначально назначаются противовоспалительные нестероидные препараты с обычными анальгетиками. На последних стадиях заболевания применяются наркотические средства.

Хирургическое вмешательство

При разрушении позвоночника появляются переломы. Это уже показание для хирургического вмешательства. Операция может быть трех видов:

• декомпрессивная;
• ветребропластика;
• декомпрессивно-стабилизирующая.

Цель декомпрессивной операции – облегчение состояние больного, удаление опухолей, которые сдавливают нервные окончания. Хирургическое вмешательство может проводиться на любом отделе позвоночника. После окончания операции спина жестко фиксируется.

Вертебропластика выполняется без разрезов. Операция проводится под местной анестезией. В нужном месте на теле делается прокол. Позвонок заполняется костным цементом и укрепляется. Операция совершенно безболезненная и легко переносится больными. Они начинают ходить уже через несколько часов после ее окончания.

Декомпрессивно-стабилизирующая операция – это удаление раковых клеток. Во время хирургического вмешательства освобождаются нервные структуры, стабилизируется позвоночный сегмент. Это значительно помогает на раннем послеоперационном лечении. Декомпрессивно-стабилизирующая операция всегда очень сложная, опасная, сопровождается большой кровопотерей.

Хирургическое вмешательство выполняется специальными инструментами и с помощью аппаратуры. Во время операции удаляются не только метастазы, но и все пораженные раковыми клетками позвонки, органы и ткани. Операция невозможна, если количество метастазов очень большое и затрагивает жизненно важные органы. В этом случае хирургическое вмешательство лишь облегчает жизнь больного, но не спасает ее.

Лечение рака народными средствами

Лечение рака народными средствами носит лишь вспомогательный характер. В противном случае неправильный подход может только спровоцировать рост метастазов. Многие растения способны снимать воспаление, облегчать боли, притормаживать распространение раковых клеток. Но даже эти травы могут спровоцировать рост метастазов. Поэтому самолечение опасно.

Среди растений есть полезные экземпляры, которые могут быть использованы при лечении рака. Но так как они ядовиты, употреблять их без рекомендаций врача категорически запрещается. В качестве обезболивающего средства иногда назначается чернокорень лекарственный. Одновременно растение обладает микрорелаксирующим действием.

Чернокорень ускоряет образование костной ткани при переломах. Но нужно учитывать, что это растение очень ядовито и способно вызвать остановку дыхания. Поэтому использование его без назначенной врачом дозировки категорически запрещается. Другие ядовитые растения – борец высокий и живокость высокая.

Прогноз при наличии в позвоночнике метастаз

Когда в позвоночнике найдены метастазы, прогноз делается с учетом многих факторов. Учитывается период выживания в среднем. Он зависит от состояния и места нахождения первичного злокачественного новообразования. Если найдено его местонахождение, то больной может прожить от полугода до двух лет.

В случае, когда локализация начальной опухоли не установлена, человек может продержаться всего пару месяцев. Если выявлен одиночный спинной метастаз, то прогноз выживания будет до 5 лет. В этом случае производится резекция опухоли и вертебректомия, во время которой используется специальный костный цемент для укрепления позвонков.

Если в позвоночнике обнаружены метастазы, дать точный ответ, сколько осталось человеку жить, затруднительно. Это зависит от многих факторов. Во многом – от локализации и типа первичной раковой опухоли. Учитывается количество образовавшихся метастазов на позвоночнике, состояние больного и его иммунной системы. Немаловажны и сопутствующие заболевания.

По статистике, 20 процентов больных, у которых обнаружены метастазы в позвоночнике, живут не больше года после разрастания раковых клеток. Этот срок в половине случаев ставится людям, имеющим в первопричине злокачественное новообразование в молочных железах, легких или почках.

Прогноз выживаемости в 1 год, оценивающийся в 25 процентов, ставится больным с другими раковыми опухолями. А также и при еще более сложном анамнезе. До 10 процентов выживаемости наблюдается у людей с невыявленным начальным онкообразованием. В эту же категорию входят больные с серьезными переломами позвонков и имеющих раковые разрастания в других органах.

Подводя итоги, когда обнаруживаются метастазы в позвоночнике, это почти в 90 процентах случаев низкий показатель выживаемости – не более двух лет с учетом всех современных технологий. Прогноз во многом зависит и от индивидуальных особенностей организма больного.

Появление метастазов в позвоночнике – явление очень редкое, но недооценивать его нельзя. При первых же тревожных симптомах необходимо обращаться к врачам. Диагностика рака на ранних стадиях зачастую помогает успешно избавиться от разрастания метастазов, что увеличивает процент выживаемости.

Метастатические опухоли позвоночника

Опухоль позвоночника — это аномальное разрастание ткани в позвоночнике. Когда опухоль распространяется на позвоночник из-за рака в другом месте тела, это называется метастатической опухолью позвоночника (вторичной опухолью). Эти опухоли также могут быть названы метастазами в позвоночник.

Сохранить

Смотреть: Видео с метастатическим раком позвоночника

Большинство метастатических опухолей позвоночника обнаруживаются в позвонках (костях позвоночника).В редких случаях они могут разрастаться в спинном мозге или его защитной оболочке (твердой мозговой оболочке). Хотя первым признаком метастатической опухоли позвоночника обычно является боль в спине, не все метастатические опухоли позвоночника являются симптоматическими.

См. Типы опухолей позвоночника

Метастатические опухоли костей позвоночника

Сохранить

Наиболее частые области тела, в которых раковые клетки метастазируют или распространяются, включают почки, легкие и кости. Когда рак распространяется на кость, это обычно один или несколько позвонков из-за обширной венозной сети позвоночника.

Раковые клетки обычно достигают позвоночника через кровоток, после чего попадают в костный мозг и начинают размножаться. Опухоли внутри позвонков могут ослабить кость, что в конечном итоге приведет к их перелому. Перелом может вызвать сильную боль, нестабильность позвоночника и серьезно повлиять на качество жизни пациента.

См. Симптомы перелома позвоночника

объявление

Диапазон симптомов и признаков

Боль в спине, вызванная метастатической опухолью позвоночника, может быть сильной болью в позвоночнике или иногда иррадиировать в ногу, грудь или другие части тела, в зависимости от расположения опухоли.Если спинной мозг или какие-либо спинномозговые нервы сдавлены или повреждены, могут развиться неврологические расстройства, такие как онемение или слабость, поражающие руки, ноги или туловище. В крайнем случае может возникнуть паралич.

См. Симптомы опухоли спинного мозга

Течение метастатической опухоли позвоночника

У людей старше 50 лет или ранее болевших раком вероятность развития метастатической опухоли позвоночника выше. Нелеченная метастатическая опухоль позвоночника, вероятно, будет продолжать расти и может стать опасной для жизни.

Лечение метастатической опухоли позвоночника зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья пациента и ожидаемую продолжительность жизни. Прогноз (долгосрочная перспектива) лучше, если лечение может сохранить неврологическую функцию, например способность ходить. ¹

Варианты лечения метастатической опухоли позвоночника могут включать лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и / или хирургическое вмешательство. В случаях запущенного рака или когда пациент вряд ли хорошо перенесет операцию, обычно рекомендуется паллиативная помощь.Паллиативная помощь направлена ​​на уменьшение боли и обеспечение комфорта, а не на лечение или удаление опухоли (опухолей).

См. Лечение опухолей позвоночника

Место возникновения метастатических опухолей позвоночника

Опухоли позвоночника могут возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего в грудном отделе (от середины до верха спины). ² :

• Около 70% метастатических опухолей позвоночника происходит в грудном отделе
• Около 20% приходится на поясничную (поясницу) область
• Реже встречается в шейном отделе (шее)

Метастатические опухоли позвоночника также могут возникать в нескольких областях позвоночника одновременно.Около 90% диагностированных опухолей позвоночника — это метастатические опухоли позвоночника. ^{2 , 3}

объявление

Когда обращаться к врачу

Любой рак или рак в анамнезе должен вызвать врача, если боль в спине возникает медленно, возникает внезапно и / или если существующая боль в спине усиливается.

Больные раком, у которых появляются новые признаки и симптомы, особенно те, которые связаны с неврологическим компонентом (например, потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, потеря мышечной функции или слабость) или иррадиирующая боль (которая распространяется в руку или ногу), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Список литературы

• 1.Ваилант Б., Логин М. Лечение опухолей спинного мозга. Варианты лечения Curr Neurol. 2009; 11 (4): 315-24. DOI: 10.1007 / s11940-009-0035-3
• 2.Ziu E, Mesfin FB. Рак, метастазы в позвоночник. [Обновлено 23 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441950/
• 3. Ciftdemir M, Kaya M, Yalniz E, et al.Опухоли позвоночника. Мир J Orthop. 2016; 7 (2): 109-16.
• 4.Bilsky MH, Lis E, Raizer J, Lee H, Boland P. Диагностика и лечение метастатической опухоли позвоночника. Онколог. 1999. 4 (6): 459-69.

.

PLOS ONE: метастазы в позвоночник

Чанг Хон Чой, Джин Хо Ким, Чон-ин Ким, Чон Мин Парк

Джинхён Чой, Чон Вон Ким, Тэ Джу Чон, Ик Джэ Ли

Ариф Хуссейн, Кэндис Йонг, […], Эберечукву Онуквуга

Пинг Хуанг, Мин Лан, […], Шань-Ху Хуанг

Синго Ивано, Ринтаро Ито, […], Синдзи Наганава

Мадхави Пучалапалли, Сянкэ Цзэн, […], Дженнифер Э. Коблински

Томас Броджини, Андрас Пиффко, […], Маркус Чабанка

Джефферсон В.Даниэль, Хосе К. Э. Вейга

Даниэле Сантини, Франческо Пантано, […], Никола Сильвестрис

Нориаки Йокогава, Хидеки Мураками, […], Хироюки Цучия

.

Лептоменингеальных метастазов | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Эта информация описывает лептоменингеальные метастазы (LEP-toh-meh-NIN-jee-ul meh-TAS-tuh-SEEZ) и объясняет, как они лечатся.

Вернуться наверх

О лептоменингеальных метастазах

Клетки некоторых типов рака, таких как рак груди, рак легких и меланома, иногда могут распространяться на мозговые оболочки, спинномозговую жидкость (CSF) или и то, и другое.

• Ваши мозговые оболочки — это слои ткани, которые покрывают и защищают ваш головной и спинной мозг.Иногда их называют пиджаком или конвертом.
• CSF — это жидкость, находящаяся между слоями мозговых оболочек. Он создается внутри вашего мозга и помогает смягчить работу головного и спинного мозга.

Когда раковые клетки обнаруживаются в мозговых оболочках или спинномозговой жидкости, это называется лептоменингеальными метастазами (ЛМ).

Вернуться наверх

Симптомы лептоменингеальных метастазов

LM может вызывать множество различных симптомов, например:

• Затруднение мышления
• Двойное зрение
• Головные боли
• Затруднения при разговоре или глотании
• Боль
• Слабость или нарушение координации в руках и ногах
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Изъятия

У вас может быть 1 или несколько из этих симптомов.Наличие одного симптома не означает, что у вас появятся другие.

Вернуться наверх

Диагностика лептоменингеальных метастазов

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если ваш врач считает, что у вас LM, вам может быть сделана магнитно-резонансная томография (МРТ) вашего мозга или позвоночника. Для диагностики ЛМ можно использовать МРТ.

Люмбальная пункция

Ваш врач может захотеть сделать люмбальную пункцию (иногда называемую спинномозговой пункцией), чтобы найти раковые клетки в спинномозговой жидкости или узнать, сколько раковых клеток находится в спинномозговой жидкости.

Во время люмбальной пункции врач сделает вам инъекцию (укол) лекарства для обезболивания кожи на пояснице. Затем они введут иглу в кожу в позвоночный канал, чтобы взять образец спинномозговой жидкости. Образец будет отправлен в отделение патологии для проверки наличия раковых клеток. Если в спинномозговой жидкости есть раковые клетки, значит, у вас LM.

Возможно, вам понадобится сделать более одной люмбальной пункции, потому что в спинномозговой жидкости трудно найти раковые клетки.

Люмбальная пункция — это также способ, которым ваш врач может измерить давление в спинномозговой жидкости. LM может вызвать высокое давление спинномозговой жидкости, что может ухудшить ваши симптомы.

Вернуться наверх

Лечение лептоменингеальных метастазов

Цель лечения LM — облегчить симптомы и попытаться убить раковые клетки в мозговых оболочках и спинномозговой жидкости. Вам может быть назначена лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое. Тип лечения, который ваш врач считает лучшим, зависит от типа рака, ваших симптомов и результатов анализов.Ваш врач и медсестра обсудят с вами и вашей семьей ваш план лечения.

Лучевая терапия

Вы можете пройти лучевую терапию в тех местах, где скопления раковых клеток вызывают симптомы, например, в голове, областях спинного мозга или в обоих местах. Иногда лучевая терапия сначала проводится в одной области, а позже — в другой.

Лучевая терапия обычно проводится в амбулаторных условиях, но ее также можно назначить, пока вы находитесь в больнице.Вы и ваш врач примете это решение вместе.

Химиотерапия

Химиотерапия LM проводится 3 различными способами:

• Проглотив таблетку (пероральная химиотерапия)
• Через иглу в вену (внутривенная химиотерапия)
• Непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекальная или интратекальная химиотерапия)

Ваш врач выберет, какой вид химиотерапии вам лучше всего подходит. Различные типы рака лучше всего реагируют на разные виды химиотерапии.

Если вы вводите химиотерапию непосредственно в спинномозговую жидкость, вероятно, это будет сделано с резервуаром Ommaya. Резервуар Ommaya — это куполообразное устройство, которое помещается под кожу головы во время операции. Он имеет небольшую трубку, которая соединяет его с областями вашего мозга, где производится спинномозговая жидкость. Такая химиотерапия имеет очень мало побочных эффектов, потому что для лечения раковых клеток в спинномозговой жидкости требуется лишь небольшая доза.

Перед операцией по установке резервуара Ommaya вам сделают общую анестезию (лекарство, которое заставит вас уснуть).Операция длится около 1 часа. Когда действие анестезии прекратится, вы почувствуете некоторый дискомфорт в месте разреза (в том месте, где был сделан разрез для размещения резервуара). Спросите у медсестры ресурс «Часто задаваемые вопросы о водохранилищах Ommaya» и «Ommaya Taps» для получения дополнительной информации.

Даже если у вас есть резервуар Ommaya, вы также можете пройти интратекальную химиотерапию с помощью люмбальной пункции, внутривенной химиотерапии или пероральной химиотерапии. Это поможет контролировать как ваш первичный рак, так и LM.

Запись на прием во время лечения

Пока вы лечитесь от LM, ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами. Вам могут проходить МРТ, люмбальные проколы или и то, и другое каждые 6-8 недель. Вы также можете проходить медицинский осмотр в клинике каждые 6-8 недель.

Вернуться наверх

Забота о себе во время лечения

Мы можем помочь вам справиться с симптомами LM разными способами. Важно сообщить врачу или медсестре о любых проблемах, изменениях или улучшении симптомов.Это помогает нам узнать, как проходит ваше лечение, и решить, нужно ли нам вносить какие-либо изменения в ваш план лечения.

Диагноз LM может вызвать беспокойство. Ваш врач, медсестра и социальный работник доступны, если вы хотите обсудить ваши опасения по поводу LM, вашего первичного рака или того и другого.

Вернуться наверх .

Рак и переломы позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника могут быть вызваны многими причинами. Хотя остеопороз является наиболее частой причиной, некоторые типы рака, которые возникают в позвоночнике или распространяются из другой части вашего тела (например, легких, груди), могут вызывать перелом или перелом позвоночника. Два типа рака, которые могут вызвать компрессионный перелом позвоночника: (1) метастаз в кости и (2) множественная миелома.

Другой термин для обозначения метастазов в кости — метастазов в кости .«Костный» означает кость. Этот тип рака возникает из первичной опухоли, которая распространяется на кость. Множественная миелома — третий по распространенности тип рака крови, поражающий плазму, лейкоциты.

Ниже вы можете прочитать о том, как каждый из этих видов рака ослабляет ваши кости позвоночника, делая их уязвимыми для переломов.
Рак, который метастазирует или распространяется из первичной опухоли, может вызвать компрессионный перелом позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Первое: слово о диагностике опухолей позвоночника

Основным симптомом любого перелома позвоночника является боль, и переломы костей позвоночника, связанные с раком, не исключение.В дополнение к физическому и неврологическому обследованию ваш врач назначит анализы, необходимые для определения источника боли. Он / она может начать с одного или нескольких визуальных тестов, таких как рентген, компьютерная томография и / или МРТ, чтобы определить, распространился ли первичный рак на позвоночник. Эти тесты могут выявить важную информацию об опухоли, включая ее размер, форму и расположение.

Чтобы подтвердить тип и стадию рака, ваш врач может назначить анализы крови, пункционную биопсию и / или хирургическую биопсию кости.Во время биопсии врач берет образец опухоли. Хирургическая биопсия кости часто выполняется одновременно с увеличением позвоночника, например, при вертебропластике или кифопластике.

Как костные метастазы ослабляют ваши кости

Метастаз в кости — это рак, который распространяется на кости из другого места (чаще всего из груди, легких и простаты). Поскольку позвоночник является центральной структурой тела, кости позвоночника являются верхним местом для метастазов в кости.

Метастазирование в кости может привести к переломам позвоночника, поскольку оно препятствует нормальной работе 2 основных типов костных клеток — остеобластов и остеокластов . Остеобласты создают новую кость, а остеокласты разрушают старую.
Остеобласты создают новую кость, а остеокласты разрушают старую кость. Источник фотографии: 123RF.com. Этот тип рака вызывает 2 вида поражений, а тип поражения, связанный с переломами, известен как остеолитическое поражение . Остеолитические поражения возникают, когда рак заставляет остеокласты разрушать слишком много кости.Этот тип поражения приводит к тому, что ваши кости слабеют и теряют плотность, что делает их склонными к переломам.

Боль в костях, как правило, является самым ранним симптомом, но некоторые пациенты могут не осознавать, что у них есть метастазы в кости, пока у них не разовьется перелом.

Множественная миелома делает кости позвоночника уязвимыми для переломов

Множественная миелома — это рак плазматических клеток, которые представляют собой лейкоциты, живущие в костном мозге. Белые кровяные тельца являются частью иммунной системы вашего организма.Как и в случае метастазов в кости, множественная миелома изнашивается в костной массе.

Подобно метастазам в кости, множественная миелома нарушает здоровый баланс активности между остеобластами и остеокластами. Этот тип рака заставляет остеокласты работать интенсивнее, поэтому они изнашивают кость быстрее, чем обычно. Кроме того, множественная миелома мешает остеобластам восстанавливать новую кость, поэтому кости позвоночника становятся слабыми и уязвимыми для переломов.

Боль в костях позвоночника — часто встречающийся симптом у людей с множественной миеломой.

Дополнительная информация о раке позвоночника

Хотя остеопороз является основной причиной компрессионных переломов позвоночника, опухоли позвоночника также могут истирать кости и делать их более восприимчивыми к переломам. Если вам или вашему близкому недавно был поставлен диагноз множественной миеломы, метастазов в кости или другого типа рака позвоночника, у нас есть подробные ресурсы, которые помогут вам узнать больше о болезни и вариантах лечения:

.

No related posts.