На мошонке красное пятно: Страница не найдена | — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Синдром острой мошонки у мальчиков

Наиболее частыми причинами обращения к детскому хирургу являются острые хирургические заболевания и травмы у детей. Любая экстренная ситуация, особенно если она требует вмешательства хирурга, вызывает обоснованное беспокойство родителей. Очень важно при целом ряде заболеваний или травм своевременно обратиться к детскому хирургу, чтобы квалифицированная помощь была оказана как можно быстрее.

Одна из таких причин – заболевания органов мошонки у мальчиков. Эти заболевания объединены в одну группу, которая называется «синдром отечной мошонки» (СОМ).

Этот синдром характеризуется общими для всех заболеваний группы симптомами:

отек мошонки, иногда очень выраженный;
гиперемия (покраснение) кожи мошонки;
сильные боли в этой области.

Помимо указанных симптомов, при СОМ могут отмечаться повышение температуры тела, тошнота и рвота.

Отек и гиперемия мошонки без болевого синдрома иногда являются признаками аллергической реакции, но отличить аллергию от СОМ может только хирург или очень опытный педиатр. Родителям при этом никогда не следует полагаться на собственные впечатления или информацию из интернета!

Среди наиболее типичных заболеваний, которые вызывают эту триаду симптомов – перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, орхит (или орхоэпидидимит).

Наиболее грозное состояние – перекрут яичка. Это заболевание встречается у 1 из 500 пациентов с СОМ. Чаще всего возникает у мальчиков и подростков в возрасте 11-15 лет, но может случиться и в раннем возрасте, и у новорожденного (примерно в 10% случаев). Кроме того, встречается внутриутробный перекрут яичка, ведущий к атрофии органа.

Заболевание возникает тогда, когда в силу ряда анатомо-физиологических особенностей или под влиянием внешних факторов яичко совершает поворот вокруг собственной оси, что приводит к завороту кровеносных сосудов, идущих к нему. В результате кровоснабжение яичка значительно ухудшается. Такое состояние сопровождается резкими болями в мошонке, рвотой, дальше появляются отек и гиперемия. Промедление здесь недопустимо! Только срочное обращение к хирургу и немедленное энергичное лечение могут спасти яичко от некроза (гибели). В подавляющем большинстве случаев только срочная операция позволяет хирургу устранить перекрут и восстановить кровоснабжение яичка. Крайне коварным симптомом является уменьшение болей через несколько часов после их возникновения. Это может означать наступившую гибель яичка, а не улучшение на фоне неквалифицированного лечения.

Гораздо более частой причиной СОМ является перекрут гидатиды яичка или его придатка. Это заболевание является причиной СОМ примерно у 45% пациентов и может встречаться в любом возрасте. Гидатида яичка – это небольшой остаток эмбриональной ткани, который связан с яичком в виде «серьги» на тонкой ножке. Перекрут гидатиды приводит к появлению характерных для СОМ симптомов: боль в области мошонки, ее отек и гиперемия. В отличие от перекрута яичка, болевой синдром выражен слабее, и характерные симптомы развиваются не так стремительно. Лечение – только оперативное: необходимо удалить перекрученную гидатиду, иначе воспаление перейдет на само яичко, что впоследствии непременно скажется на способности к деторождению.

Орхит (эпидидимит), воспаление яичка (или его придатка), может встречаться у детей любого возраста. Очень часто оно развивается на фоне различных вирусных заболеваний. Типичный пример инфекционного орхита – при паротите. Хроническая инфекция нижних мочевыводящих путей тоже может привести к орхиту. В большинстве случаев оперативное лечение не требуется. Антибактериальная и симптоматическая терапия позволяют эффективно вылечить ребенка.

В диагностике СОМ помогает УЗИ органов мошонки. При обращении в Детскую клинику ЕМС ребенку с СОМ всегда выполняется УЗИ. На УЗИ могут быть выявлены перекрут яичка или гидатиды, признаки воспаления яичка и его придатка. Но любой из существующих высокотехнологичных методов не заменяет, а лишь дополняет осмотр хирургом, опыт и квалификация которого играют определяющую роль. Детские хирурги ЕМС на основании клинических данных и результатов УЗИ принимают взвешенное решение о необходимости оперативного вмешательства.

В большинстве случаев лечение СОМ не требует длительной госпитализации. В нашей клинике дети, оперированные по поводу неосложненных форм СОМ, обычно выписываются домой уже в день операции или на следующей день. Безусловно, лечение на этом не заканчивается. Дома необходимо строго соблюдать все назначения врача.

Важно помнить, что появление симптомов синдрома острой мошонки требует скорейшего обращения к опытному детскому хирургу. Специалисты отделения детской хирургии ЕМС готовы проконсультировать ребенка и провести необходимое лечение в любое время суток.

Зуд мошонки и зуд яичек

Зуд мошонки и зуд яичек имеет много причин, ВАМ может казаться, что чешется только кожа, однако так устроена иннервация, что:

зуд это небольшая боль, которую нервные клетки так воспринимают
при поражениях ткани и сосудов яичек зуд может быть первым признаком.

Заболевания яичек

К самым частым заболеваниям яичек относятся болезни вены яичек (варикоцеле) и воспаление яичек.

Варикоцеле – расширение вен яичек, диагноз ставиться после УЗИ яичек и врачебных проб.
Воспаление яичек – одна из наиболее частых причин зуда мошонки и зуда яичек. При воспалении необходимо сдать сперму на спермограмму, на ЗППП (обязательно сперму) и гормоны яичек (тестостерон). Так же в диагностике может помочь УЗИ, хотя когда из проявлений есть только зуд яичек УЗИ может еще не увидеть начальные изменения.

Заболевания кожи мошонки

Зуд мошонки и зуд яичек наиболее часто из кожных заболеваний вызывают грибковое поражение кожи мошонки и аллергическое воспаление кожи яичек (экзема, атопический дерматит).

Грибковое поражение кожи мошонки, как правило, сопровождается шелушением. Эти чешуйки и берут для исследования на грибок кожи.

Аллергическое воспаление кожи яичек может быть проявлением того что уже есть на теле в других местах (краснота и шелушение), а может начинаться самостоятельно. В последнем случае, при поражении только кожи мошонки, берут кровь на аллергическое воспаление (основные аллергические клетки и вещества) и при необходимости проводят аллергопробы.

Проявления внутренних болезней в виде зуда мошонки и зуда яичек:

Заболевания печени (печеночный зуд)
Сахарный диабет
Заболевания почек

Заболевания печени диагностируются с помощью биохимии печени и УЗИ. Многие путают обычную биохимию и биохимию печени. Везде, в том числе в поликлиниках делают биохимию крови, однако биохимия печени формируется только из печеночных показателей, зато их гораздо больше. Поэтому нужно сдавать не просто биохимию, а печеночные пробы.

Сахарный диабет диагностируется сдачей крови на глюкозу и гормоны поджелудочной железы.

Заболевания почек, так же как и печени нуждаются в диагностике почечной биохимией и УЗИ.

Ждем ВАС в нашей клинике.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом

Малашенко Владимиром Александровичем

Бляшки на коже — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бляшки на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Бляшка – это патологический элемент с четкими краями, который возвышается над поверхностью кожи или сливается с ней, размером более 5 мм.

В дерматологии выделяют множество разновидностей бляшек — около 70 болезней протекают с образованием этих элементов, что делает бляшку одним из самых часто встречающихся высыпаний.

Разновидности бляшек

По форме бляшки бывают круглыми, овальными и неправильной формы. Со временем форма, поверхность и внешний вид этого элемента могут изменяться.

По причине возникновения бляшки могут быть как проявлением заболеваний кожи, так и симптомом болезней внутренних органов и систем (аутоиммунные реакции, болезни печени, онкологические процессы, аллергические реакции).

Бляшки бывают сухими, гладкими, красными, коричневыми, серо-белыми и пр.

Возможные причины появления бляшек

Сухие бляшки на коже у взрослых могут быть проявлением следующих заболеваний:

Грибковое поражение кожи, сопровождающееся бляшками с выраженным зудом.
Аллергические реакции характеризуются появлением на коже гладких сухих бляшек, пятен розового цвета, волдырей, которые сильно зудят и доставляют выраженный дискомфорт. Могут развиваться как при контакте кожи с аллергеном, так и при попадании его на слизистые (например, при крапивнице, поллинозе, пищевой и контактной аллергии).
Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, при котором образуются шелушащиеся сухие бляшки на локтях, коленях, волосистой части головы, склонные к слиянию и сопровождающиеся слабовыраженным зудом.

Сухие бляшки формируются на коже, если она длительное время подвергается стрессовым воздействиям с потерей своих защитных функций.
Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания витаминов и микроэлементов в тонкой кишке), хронические заболевания печени и других органов, при которых в дерме накапливаются вещества, в норме в ней не присутствующие, также ведут к появлению сухих бляшек.
Солнечная кератома – предраковое состояние, для которого характерно наличие на коже множества светло-сероватых бляшек.

Появление на коже красных бляшек говорит об их хорошем кровоснабжении. Возможными причинами такого состояния могут быть следующие нозологии:

Лекарственная токсидермия – аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже элементов в виде бляшек. В тяжелых случаях может развиться синдром Лайелла или Стивенса–Джонсона — токсического эпидермального некролиза.

Дерматит Дюринга (герпетиформный) – хроническое заболевание кожи без установленной этиологии, для которого характерно рецидивирующее появление на коже сыпи различной морфологии, сопровождающейся сильным кожным зудом и жжением.
Грибовидный микоз – первичная Т-клеточная лимфома кожи, злокачественное лимфоидное поражение, в первую очередь кожи. На коже появляются чешущиеся красные бляшки, напоминающие экзему. На начальных стадиях хорошо поддаются лечению гормональными мазями, однако само заболевание требует более сложной терапии.

У детей появление красных пятен и бляшек на коже чаще всего связано с аллергической реакцией на пищевые продукты.

Коричневые бляшки возникают в тех случаях, когда в пораженном участке дермы откладывается меланин, что и обуславливает коричневый (темный) цвет. Возможными причинами могут быть следующие заболевания:

Невус Беккера – аномалия развития дермы, когда на коже появляются темные бляшки с неровной поверхностью, на которых со временем могут начать расти волосы.
Пигментный невус – «родимое пятно», может возвышаться над кожей, имеет коричневую или темную окраску.
Меланома – самая злокачественная опухоль кожи, характеризующаяся стремительным метастазированием. Развивается преимущественно из невусов и родинок. При изменении характера поверхности, границ родинки, увеличении ее размеров, появлении кровоточивости необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу или онкологу для исключения развития меланомы.
Базальноклеточный рак кожи чаще локализуется на голове, лице, шее, не метастазирует, характеризуется медленным ростом.
Сенильная кератома встречается у людей пожилого возраста, развивается, вероятнее всего, из-за недостатка витаминов, обилия потребляемых животных жиров, чувствительности кожи к ультрафиолету вследствие нарушения ее защитных функций. Типичная локализация – лицо, шея, открытые участки тела.
Себорейная кератома – желтоватая бляшка на коже, которая со временем трансформируется в темно-коричневый нарост, который склонен шелушиться, сильно зудеть, покрываться трещинами, кровоточить и может служить входными воротами для инфекции.

К каким врачам обращаться

При образовании на коже бляшек необходимо обратиться к дерматологу для установления причин появления данного элемента сыпи.

Диагностика и обследования при появлении бляшек

Для диагностики грибкового поражения кожи используется соскоб с пораженного участка для последующего микроскопического изучения.

Развитие аллергической реакции требует обращения за медицинской помощью для выявления аллергена, назначения антигистаминных, иногда – гормональных препаратов. В клинических случаях аллергии наряду с кожными пробами проводят анализы с использованием различных наборов распространенных аллергенов и триггеров: панель на респираторные аллергены, на пищевые аллергены и на их сочетание.

Острая мошонка у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома острой мошонки у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Острая мошонка – это состояние, которое характеризуется болью, отечностью и покраснением кожи в соответствующей области мошонки. Заболевания, приводящие к этому синдрому, могут быть разнообразными, как и тактика их лечения. Чем раньше родители обратятся к хирургу, тем быстрее будет установлен диагноз и начато лечение причинной патологии.

Основная причина синдрома острой мошонки у детей младше года и старше 13 лет – это перекрут яичка (особенно рискуют дети, родившиеся в тазовом предлежании). У детей старше года – это перекрут гидатиды Морганьи яичка фиксированной на самом яичке или его придатке. Другими заболеваниями, приводящими к острому синдрому соответствующей локализации, являются острое воспаление яичка или его придатка, ущемленная паховая грыжа, варикоцеле, а также травматические повреждения органов мошонки.

Осложнения

Несвоевременное оказание помощи при перекруте яичка приводит к серьезным расстройствам кровотока. Сначала страдает венозное звено, а потом артериальное, которое нарушает питание органа, что чревато развитием некроза. Степень тяжести и характер осложненний зависит от времени и количества заворотов.

Кровоизлияния и ишемизированные ткани вследствие травматических повреждений органов мошонки являются хорошей питательной средой для бактерий. Поэтому чтобы предупредить развитие воспалительных осложнений, следует как можно раньше после получения травмы обращаться к детскому хирургу-урологу

Таким образом, синдром острой мошонки помимо системных изменений в организме, опасен повреждением яичка, которое в мужском организме выполняет одну из главных ролей.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Независимо от причинного заболевания такое состояние, как синдром острой мошонки, имеет типичную триаду симптомов:

боли в мошонке, которые усиливаются при пальпации;
увеличение пораженной половины мошонки в объеме за счет отека;
покраснение кожи (на более поздних стадиях).

Только прицельный и поэтапный этап сбора анамнеза и объективного осмотра, который проводит детский хирург, позволяет выяснить наиболее вероятную причину острого состояния. Дальнейший диагностический поиск строится с учетом вероятного патогенетического механизма.

Все заболевания, приводящие к синдрому острой мошонки, подразделяются на следующие категории:

ишемические повреждения, к которым может приводить перекрут яичка или его гидатиды;
травматические повреждения, проявляющиеся разрывом белочной оболочки (непосредственно прилежит к ткани яичка), гематомой внутри тестикулы, ушибом яичка;
инфекционно-воспалительные поражения – орхит, эпидидимит и другие;
венозные изменения – варикоцеле;
системные заболевания – геморрагический васкулит.

Диагностика

Задача диагностики состоит не в выявлении факта синдрома острой мошонки (это состояние могут определить даже родители), а в установлении причины, которая к этому привела. Для этого детские хирурги- урологи сначала проводят объективное обследование, а затем ультразвуковое сканирование мошонки и ее органов, которое сочетают с допплерографией. Оценка кровотока в сосудах позволяет сделать заключение о сохранности артериального кровоснабжения и вероятности развития необратимых изменений. Это важно для планирования тактики лечения.

Важно, что обращаться за медицинской помощью необходимо как можно раньше – в идеале в первые 1-2 часа от момента появления болей в мошонке. Ребенка надо транспортировать в горизонтальном положении.

Лечение

Лечение при синдроме острой мошонки зависит от причинной патологии. Все этапы диагностической и лечебной помощи оказываются под адекватным обезболиванием.

При перекруте яичка проводится операция. Хирургическое вмешательство должно быть выполнено в течение первых часов с момента появления болей, чтобы жизнеспособность тканей не пострадала. Операция заключается в возвращении гонады в правильное положение. Функциональное состояние органа оценивают через полчаса на фоне термоаппликации теплыми физиологическими или антисептическими неспиртовыми растворами. Если синюшность и отек отсутствуют, то значит, кровоток восстановился. Следующим этапом является фиксация яичка в правильном положении для предупреждения рецидива.
При перекруте гидатиды Морганьи она удаляется, проводится санация полости мошонки и ушивание раны.
При воспалительных заболеваниях органов мошонки детский хирург подбирает адекватную противомикробную и противовоспалительную терапию. В случаях наличия гнойного очага показано его вскрытие и дренирование.
При травмах мошонки проводится первичная хирургическая обработка с удалением поврежденных нежизнеспособных тканей и антисептической обработкой раны. Также может назначаться комплексная консервативная терапия. При наличии гематом проводится их опорожнение, при наличии травматических разрывов – ушивание.
При подозрении на опухолевый процесс выполняется интраоперационная биопсия для установления окончательного диагноза, попутное удаление перекрученных или интактных гидатид.

В неосложненных случаях ребенок проводит в стационаре от 6 часов, в осложненных – не менее 1 недели. После выписки ребенок должен провести дома 7 дней, приходить в клинику на перевязки, получать медикаментозную восстановительную терапию и ограничить физическую активность сроком до 2 месяцев. В некоторых случаях воздержаться также от вакцинации.

Результат лечения

При своевременном обращении за медицинской помощью как ближайшие, так и отдаленные показатели отличаются наилучшим результатом. Практически сразу же после начала лечения состояние ребенка нормализуется вследствие купирования патологического процесса. Это создает наиболее благоприятные условия для быстрого и полного восстановления функции яичек.

Хирурги клиники «СМ-Доктор» специализируются на оказании многопрофильной помощи детям с синдромом острой мошонки. Собственная лаборатория центра, диагностическая аппаратура экспертного класса и профессионализм врачей позволяют устанавливать диагноз в кратчайшие сроки и проводить дифференцированное лечение. Деликатный подход к каждому ребенку гарантирует атмосферу дружелюбия и уюта.

При малейшем подозрении на синдром острой мошонки у мальчика обращайтесь в «СМ-Доктор». Центр работает в режиме 24/7, в праздники и выходные. Наша миссия – забота о здоровье вашего ребенка.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Осмотр яичек у мальчиков — важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

Квалификация и опыт врача, проводящего осмотр яичек, является необходимым условием, чтобы быть уверенным, что все хорошо. Во время планового медицинского осмотра врач должен ощупать яички вашего ребенка, чтобы удостовериться, что они развиваются нормально и что у ребенка нет патологии.

Две возможные проблемы, которые могут обнаружится у мальчиков при осмотре — это грыжа яичек (паховая грыжа) и, в редких случаях, — рак яичек.

Грыжа яичка или паховая грыжа

Грыжа яичка (паховая грыжа)- это патология, когда часть кишечника через отверстие в брюшной стенке «выпадает» в область паха или мошонку (мешочек с кожей, где размещаются яички). Большинство грыж возникает из-за слабости в брюшной стенке. Врач может обнаружить грыжу, при помощи пальпации области вокруг паха и яичек. Доктор может попросить вашего ребенка кашлять, нажимая или пальпируя эту область.

Рак яичек

Несмотря на то, что рак яичек встречается достаточно редко у подростков, тем не менее, это может случиться. На самом деле, рак яичек является наиболее распространенным раком у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет; — это достаточная причина для развития привычки регулярно проходить тестикулярные обследования.

Очень важно, чтобы врач обследовал яички вашего ребенка не реже одного раза в год. Врач должен осмотреть каждое яичко отдельно. Врач также может обратить внимание на такие характеристики, как консистенция и разница в размере между правым и левым яичком.

Самообследование яичек с помощью пальпации

Врач также объяснит вашему сыну, как проводить самообследование яичек с помощью пальпации. Ваш ребенок должен ощупывать яички не реже одного раза в месяц, чтобы обратить внимание на любые отклонения, такие, как узелки или твердость.

Знание размеров и консистенции яичек подростка, когда он здоров, поможет ему обнаружить любые возможные изменения или аномалии в этой части тела. Чем раньше будет обнаружен узелок в яичке или изменение размеров яичек, тем лучше прогноз выживаемости и выше вероятность полного излечения в случае рака яичек.

Имейте в виду, что, каким бы странным или неприятным для вашего сына казался осмотр яичек, — для врача это обычная процедура. Возможно, что во время осмотра яичек у ребенка возникнет эрекция. Объясните ему, что это состояние, которое он не может контролировать, и что это нормальная реакция, которая часто бывает у мальчиков, когда они прикасаются к своим гениталиям. Скажите ему также, что если это произойдет, чтобы он не беспокоился и не стыдился.

«Мелочей в детской урологии не бывает»

Детство определяет всю будущую жизнь человека, и большинство проблем репродуктивной сферы мужчины связаны с заболеваниями, которые он перенес в детском возрасте. Даже незначительный, но не пролеченный вовремя недуг может привести к нежелательным последствиям. О возможных «мальчишеских» болезнях, о том, как их избежать и на что родителям стоит обратить внимание, рассказал заведующий Центром детской урологии-андрологии и репродуктивных нарушений детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Сергей Николаев.

– Сергей Николаевич, с какого возраста родители должны задуматься о репродуктивном здоровье мальчика?

– Еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама своевременно проходила предписанные ей обследования. Кроме того, она должна помнить: выкуренная сигарета, бокал шампанского в первые три месяца беременности могут привести к непоправимым последствиям, которые проявятся у ребеночка, когда он родится. Именно в первый триместр беременности формируется мочеполовая система, и при воздействии ряда неблагоприятных факторов могут сформироваться различные пороки развития, так называемые пороки неклассифированного комплекса. Иногда встречаются и сложные генетические синдромы. Например, дефицит во внутриутробном периоде такого фермента, как 5-альфа-редуктаза, может привести к тяжелому пороку развития – гипоспадии. При таком заболевании происходит смещение отверстия уретры и искривление полового члена. Гипоспадия встречается у новорожденных мальчиков довольно часто, примерно в 1:500. Патология выражена внешне. Диагноз ставится при осмотре неонатологом. Заболевание требует своевременного лечения еще в детском возрасте. Невылеченная гипоспадия у мальчика может стать причиной бесплодия и серьезного психологического дискомфорта в будущем. Лечение исключительно хирургическое и только в специализированных клиниках.

– Какие еще заболевания встречаются у новорожденных мальчиков?

– В период от рождения до одного года у мальчиков встречаются некоторые особенности, о которых родителям нужно знать:

Физиологическая водянка яичек. Внешне она выражается небольшой отечностью мошонки, там содержится жидкость. Но не надо пугаться! К годику водянка должна пройти. Если она сохраняется после года, родители должны обратиться к специалисту – урологу-андрологу, который успокоит маму, расскажет, как себя вести и обеспечит возможность оперативного лечения. Непролеченная водянка может привести к проблемам, самая серьезная из которых – дисфункция яичка.

Паховая или пахово-мошоночная грыжа. У мальчиков, в отличие от девочек, паховая грыжа легко вправляется, и экстренной операции не требуется. Но родители должны помнить: при ущемлении грыжи у них есть не более двух-трех часов, чтобы привезти ребенка в приемный покой детского стационара, где бы они ни находились – на даче под Москвой, в Лос-Анджелесе или в Индии. Ущемленная грыжа – это прямое показание к операции. Если сроки уходят за сутки, это грозит некрозом тканей. Симптомы ущемленной грыжи: боль, беспокойство, рвота, ребенок сучит ножками, кричит, отказывается от еды, в мошонке – образование. Имейте в виду, детская хирургия не везде развита хорошо, в некоторых странах, даже европейских, вы не сможете быстро получить помощь. Поэтому я не рекомендую детей с диагнозом «пахово-мошоночная грыжа» брать с собой в путешествия. Ущемление грыжи может произойти в любой момент.

Фимоз: не открывается головка полового члена. Фимоз присутствует у 99% новорожденных мальчиков. Не надо беспокоиться. Но если вы заметили любое воспаление, отек, то надо идти к детскому урологу. Никаких ванночек с марганцовкой! Определенные манипуляции может сделать только специалист — детский уролог! Ни в коем случае при физиологическом фимозе нельзя насильственно открывать головку полового члена. Это может привести к рубцам. Два-три раза так сделали ребенку, и к четырем-пяти годам у него уже диагностируется грубый рубцовый фимоз,который чаще всего можно вылечить только хирургическим путем.

Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку. Когда ребенок родился, яички должны быть в мошонке. Это закон. Мошонка – своеобразный орган, у нее семь оболочек, что обеспечивает терморегуляцию. И когда яичко в мошонке, оно находится в идеальных условиях. Бывает такое явление, как ложный крипторхизм: вы прикоснулись к мошонке, а яичко «убежало» в паховую область, но вы спокойно можете его вывести обратно. Это не болезнь, это вариант нормы. Но если яичко не выводится из пахового канала – это уже серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Как правило, операции делаются после года.

Урологические операции у детей очень непростые и их нужно делать в специализированной клинике. Ни в коем случае не во взрослой! Детский хирург работает на микроэлементах семенного канатика, там и артерия, и семявыводящий проток, венозные сплетения. Это очень изящные операции, требующие прецизионной техники и нужно иметь соответствующие навыки, чтобы их выполнять.

– Должны ли родители следить за тем, сколько раз в сутки их малыш писает? Какова норма?

– Родители должны знать простую формулу подсчета объема мочи за один раз: 30 умножаем на возраст плюс 30. То есть ребенок в три года должен за один раз писать около 120 мл. Если трехлетний ребенок писает нормальными порциями – по 100-120 мл в день, тогда он будет писать 5-6 раз в день. Если ребенок писает 15-20-30 раз в сутки, нужно задуматься, почему так происходит. Это повод обратиться к врачу. Возможно, у ребенка есть дисфункция мочевого пузыря. Причем это касается как мальчиков, так и девочек. Тем более родителям стоит задуматься, если ситуация усугубляется задержкой стула. Стул у ребенка должен быть каждый день, это закон физиологии. Следить за стулом чрезвычайно важно. Противоположная сторона – ребенок писает редко, но большими объемами, превышающими его норму. На это тоже нужно обратить внимание и обратиться к специалисту. Оба указанных состояния могут сопровождаться появлением остаточной мочи, вариантами парадоксального мочеиспускания, инфекцией мочевых путей.

Мелочей в детской урологии не бывает. Придите лишний раз к специалисту, не постесняйтесь, не пожалейте времени. Вы сохраните здоровье ребенку. И важно обратиться именно к «узкому» специалисту, чтобы правильно оценить ситуацию и назначить верное лечение. Роль специализированных центров, таких как Филатовская больница, трудно переоценить. В нашей больнице мы обследуем ребенка по полной программе. Мы успешно лечим и такие заболевания, как энурез и недержание мочи.

– Сергей Николаевич, а чего опасаться родителям мальчика старше трех лет?

— В возрасте до 10 лет возможны острые заболевания, причем они характерны тем, что сложно диагностируются.

Перекрут подвеска (гидатиды) яичка, так называемый синдром острой мошонки. Возникает спонтанно, ни с того ни с сего, симптомы: острая боль, покраснение кожи мошонки. Лечится хирургическим путем.

Перекрут яичка. Это заболевание чрезвычайно серьезно, требует немедленного хирургического вмешательства, ведь перекрут может быть и на 360, и на 720 градусов.Ребенка нужно немедленно доставить в приемный покой. Симптомы такие же, как при синдроме острой мошонки: боль, покраснение. А в детской хирургии и урологии есть негласный закон: если мы видим синдром острой мошонки – немедленно доставляем ребенка в операционную, потому что есть всегда угроза пропустить перекрут яичка. В операционной делаем ревизию, устраняем перекрут и отогреваем яичко – проводим все манипуляции, чтобы спасти яичко. В ряде случаев бывает, что родители поздно приехали: сутки прошли, может быть, и больше. Всего мы уже нагляделись. Делаем ревизию, а яичко черного цвета, и любые наши попытки оживить ткань не дают никакого эффекта. Это некроз. Приходится делать ампутацию.

– Это психологическая травма для подростка. Как ему можно помочь?

– Да, социально-психологический фактор очень важен, и чем старше мальчик становится, тем острее он воспринимает эту проблему. Мальчик подрастает, он говорит: у всех мальчиков два, а у меня одно. А в будущем он влюбится, захочет создать семью… Ему надо помочь. В Филатовской больнице мы имплантируем такому ребенку эндопротез. Здесь, конечно, многое зависит от позиции родителей, от их согласия на операцию. Мальчику, пока он еще маленький, можно и не говорить подробности, а сказать: «Мы тебя положим в Филатовскую больницу, прооперируем, и «найдем» яичко, оно у тебя в брюшной полости спряталось». Современные импланты качественно ничем не отличаются от яичка.

– Какие еще проблемы угрожают здоровью подростка?

— С 10-12 лет может возникать (далеко не у всех подростков) такое заболевание, как варикоцеле – это расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичка. Симптомы: асимметрия мошонки за появления расширенных венозных коллекторов в левой половине. Причины могут быть разные, чаще всего это врожденное недоразвитие семенной вены или отсутствие венозных клапанов, не дающих венозной крови сбрасываться вниз (в норме), к мошоночному сплетению. Заболевание может прогрессировать. Венозная кровь застаивается. Яичко начинает страдать. Возникает тканевая гипоксия (недостаток кислорода), которая приводит к потере функционального состояния, начинает страдать сперматогенез. Причем некомпенсированное, то есть не прооперированное своевременно варикоцеле через несколько лет дает осложнение и на правое яичко, которое тоже теряет функцию сперматогенеза. Варикоцеле у подростков – серьезная проблема и наиболее распространенная причина различных вариантов бесплодия в будущем. У варикоцеле три стадии, обычно мы оперируем на второй-третьей, сначала наблюдаем ребенка, выбираем правильную тактику лечения.

– Но мальчик сам может не заметить проблемы или постесняется сказать родителям. Как выявить это заболевание?

— Чаще всего дети к нам приходят после диспансерных осмотров, которые проводятся в школе. Но есть такой нюанс: профосмотр сделали, допустим, в 2017 году, поставили диагноз и рекомендовали прийти к специалисту, а родители, по разным причинам, привели ребенка к нам только через год-два. Родителям советую не игнорировать профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачам.

– А такое распространенное у мужчин старшего возраста заболевание, как простатит, не может возникнуть в подростковом возрасте?

— Может. Да, не удивляйтесь, у детей иногда бывает простатит. Заболевание сложное, поставить диагноз очень сложно. Спровоцировать простатит у подростка могут перенесенные ранее инфекционные заболевания, например тонзиллит, гнойный отит и т.д. Симптомы: на фоне полного здоровья у ребенка вдруг появляется учащенное или болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в заднем проходе и в области малого таза, выделения из уретры. Можно подумать о венерическом заболевании, но это не так. С такими симптомами нужно обязательно обследовать ребенка: ультразвук простаты, анализ мочи и обязательно цистоуретроскопия (делается под наркозом). Лечение проводится по полной программе: антибактериальная терапия, уроантисептики, физиотерапия (но аккуратно). Такого ребенка нужно качественно пролечить, потому что, к сожалению, нелеченый простатит хоть и уйдет потихоньку в субклиническую форму, но даст определенные склеротические изменения в простате, которые в будущем могут привести к хроническому простатиту и к бесплодию.

Родителям также надо знать, что бесплодие в будущем может быть спровоцировано наркотическими препаратами, учеными это уже доказано. Даже каннабис, применение которого сейчас некоторые страны легализовали, может вызвать хронический цистит с повреждением семенного бугорка, с простатитом. Это непоправимый вред репродуктивной сфере мальчика, я уже не говорю про более серьезные наркотические препараты.

Роль родителей в жизни подростка очень важна! В организме как мальчика, и девочки происходят некоторые физиологические изменения, которые они сами не могут объяснить, и здесь очень важна роль папы и мамы, которые побеседуют с сыном или дочкой, все вовремя им расскажут, сообразуясь со своим опытом жизни. Важно приучить подростков к ежедневной гигиене – она имеет колоссальное значение. Если приучить детей с раннего возраста к правильному ритму и качеству жизни они навсегда усвоит навыки ежедневной гигиены. И в этом неоценимую помощь могут оказать детские урологи-андрологи и детские гинекологи.

А если возникли какие-то более серьезные проблемы, сомнения, подозрения на заболевания, врачи Центра детской урологии–андрологии окажут своевременную помощь. Все вопросы решаемы. Врачи Филатовской больницы открыты, доступны и помогают детям 24 часа в сутки.

— Источник — Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы

← «Веселым ребятам» – 85 лет

→ В Центре досуга «Ровесник» пройдет мини-турнир по черчению для малышей

К какому врачу обращаться, если появились красные пятна

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Вежливый, внимательный специалист. Доктор осмотрела меня, выписала назначение, все доступно объяснила. Все мне понравилось.

На модерации, 23 июля 2021

Замечательно! Эльнара Джабаровна провела мне процедуру плазмолифтинг. Она очень внимательна, я даже записался на повторный приём. Если потребуется обязательно порекомендую. Очень доволен!

На модерации, 23 июля 2021

Доктор быстро меня проконсультировал, посмотрел проблему, сказал что все в порядке и не нужно беспокоиться. Приветливый, квалифицированный и отзывчивый врач. Он знает свое дело.

На модерации, 23 июля 2021

Доктор проконсультировал по вариантам исправления моей ситуации, рассказал о преимуществах и недостатках. Светлана Владимировна выполнила процедуру и дала рекомендации. Как у специалиста могу выделить у неё такие качества как — экспертность и доброжелательность.

На модерации, 26 июля 2021

Консультация прошла хорошо, мне всё понравилось. Доктор внимательный, проконсультировал, назначали анализы. Приду на повторный приём к Ирине Валентиновне.

На модерации, 23 июля 2021

Мне доктор понравился. Говорит конкретно, быстро и главное по делу, великолепно общается. Елена Владимировна за короткий промежуток времени выявила, что не в порядке и назначала лечение. В ближайшее время я иду на повторный приём.

На модерации, 23 июля 2021

Я очень доволен! Врач хороший и профессиональный. Она меня внимательно осмотрела, ответила на вопросы, скорректировала действия и назначила лечение. Я обратился к Евгении Анатольевне по рекомендации сына!

На модерации, 25 июля 2021

Приём прошёл успешно. На приёме доктор меня осмотрел, всё выявил и назначил лечение. Врач любезный, старался мне помочь, очень внимательный, понятно и доступно всё объяснял. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, поскольку такие хорошие врачи — это редкость в наше время.

На модерации, 23 июля 2021

Доктор очень молчаливый. Мне приходилось вытаскивать из него всю информацию. Он провел осмотр, взял соскоб с головы на анализ, не предупредил что это платно, ничего не сказал про диагноз и назначил лечение.

На модерации, 23 июля 2021

Мне кажется доктор поставил мне не правильный диагноз. Врач рассказывал мне вещи, которые не относятся к моей проблеме. Например: про диету и истины, которые всем известны. Специалист больше говорил, чем осматривал, поэтому мне кажется, что он как-то поверхностно посмотрел. Он поставил мне дерматит, а красные пятна на ногах у меня появляются при длительной ходьбе. Достаточно взрослый доктор, но мне он не помог. Моя проблема не решена. Равнодушный доктор.

На модерации, 26 июля 2021

Показать 10 отзывов из 22957

9 причин красной мошонки | Как лечить покраснение мошонки

Чесотка

Чесотка — это сыпь, вызванная микроскопическим чесоточным клещом человека. Он проникает в верхний слой кожи для питания и вызывает сильный зуд и раздражение.

Клещ распространяется при прямом контакте или через зараженную подстилку или мебель. Он может заразить кого угодно, но наиболее уязвимыми являются:

Дети.
Сексуально активные молодые люди.
Всем с ослабленной иммунной системой.
Пациенты в домах престарелых и других учреждениях длительного ухода.

Симптомы включают сильный зуд, особенно ночью, и сыпь из крошечных красных шишек. Расчесывание может вызвать образование язв, чешуек или корок при сыпи. Сыпь чаще всего образуется между пальцами, в складках запястий и локтей, а также в любом месте, обычно прикрытом одеждой.

Очень важно пройти лечение, потому что расчесывание может вызвать инфекцию кожи. У детей клещи могут покрывать почти все тело.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра и кожной пробы.

Лечение предполагает рецепт крема для кожи. Каждый, кто контактировал с пострадавшим, должен получить лечение, даже если у него нет симптомов.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Зуд или жжение во влагалище, вульвовагинальное покраснение, ощущение зуда или покалывания во всем, зуд в ягодицах, зуд в локтях

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Остроконечные кондиломы

бородавки — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем.Это вызвано инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя это невозможно вылечить, лечение может помочь.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: небольшая паховая шишка, паховая шишка телесного цвета, паховая шишка размером с мрамор, безболезненная паховая шишка, чешуйчатая шишка в паху

Симптомы, которые всегда возникают при генитальных бородавках: Чешуйчатая паховая шишка шишка

Срочно: Врач первичной помощи

Стригущий лишай (tinea corporis)

Tinea corporis означает «стригущий лишай, поражающий организм.»Это вызвано грибком, а не глистом на поверхности кожи. Это также называется дерматофитозом.

Стригущий лишай очень заразен при прямом контакте и через общую одежду, постельные принадлежности, полы в душевых, раздевалки и т. Д. Человек, не проявляющий никаких симптомов, может передавать стригущий лишай. Он также передается между людьми и животными, особенно собаками, кошками и лошадьми.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, хотя любой может заразиться стригущим лишаем.

Симптомы включают зуд , круглая красная сыпь, которая распространяется наружу и становится больше.Он может образовывать узор из колец на руках, ногах и / или теле.

Лечение важно для предотвращения дальнейшего распространения болезни и уменьшения дискомфорта. Сама сыпь может заразиться от постоянного расчесывания.

Диагноз ставится на основании физического осмотра и кожного посева.

Лечение включает в себя нанесение на кожу противогрибковых препаратов, а иногда и курс рецептурных противогрибковых таблеток.

Редкость: Часто

Основные симптомы: сухость кожи, сыпь, красная сыпь, зудящая сыпь, изогнутая сыпь

Симптомы, которые никогда не возникают при стригущем лишаем (tinea corporis): Изменения кожи в паху, лихорадка, зуд мошонки , зуд в паху, изменения кожи лица, изменения кожи рук, изменения кожи половых органов

Срочность: Самолечение

Аллергический контактный дерматит паха

Аллергический контактный дерматит — это состояние, при котором кожа становится раздраженной и воспаленной в результате физического контакт с аллергеном.Общие продукты, вызывающие аллергический дерматит, включают растения, металлы, мыло, ароматизаторы и косметику.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Покраснение паха, зуд в паху, струпья в паховой области

Симптомы, которые всегда возникают при аллергическом контактном дерматите паха: Покраснение паха

Актуальность: Самостоятельная -обработка

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит означает кожную реакцию, которая вызывается прямым прикосновением к раздражающему веществу, а не инфекционным агентом, таким как бактерии или вирус.

Общие причины — мыло, отбеливатель, чистящие средства, химикаты и даже вода. Вызвать его может практически любое вещество при длительном воздействии. Контактный дерматит не заразен.

Заболеть может любой, кто работает с раздражающим веществом. Механики, косметологи, горничные, работники ресторанов и медицинские работники — все подвержены этому заболеванию.

Симптомы включают ощущение опухания, жесткости и сухости кожи, появление трещин и пузырей с болезненными открытыми язвами.

Медицинский работник может дать лучший совет о том, как вылечить кожу и избежать дальнейшего раздражения. Самолечение может усугубить проблему, если использовать неправильные кремы или мази.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, чтобы выяснить, с какими веществами контактирует пациент, а также путем физического осмотра поврежденной кожи.

Лечение включает по возможности избегание раздражающего вещества. В противном случае человек может нанести вазелин на руки под хлопковыми, а затем резиновыми перчатками.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: сыпь с четко выраженной границей, зудящая сыпь красного или розового цвета, грубый участок кожи, болезненная сыпь, красная сыпь

Симптомы, которые всегда возникают при раздражающем контактном дерматите: сыпь с четко выраженной границей

Симптомы, которые никогда не возникают при раздражающем контактном дерматите: лихорадка, изменения кожи черного цвета, изменения кожи коричневого цвета, изменения кожи синего цвета

Срочность: Самолечение

Экзема (атопический дерматит)

Экзема (атопический дерматит) — это незаразное хроническое заболевание кожи, которое вызывает зудящую сыпь.Это вызвано генетическим заболеванием, которое влияет на способность кожи защищаться от бактерий и аллергенов. Наиболее восприимчивы те, у кого есть семья ..

Эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление одной или обеих трубок придатка яичка, спиральной трубки, в которой сперма хранится внутри каждого яичка. Это вызвано бактериальной инфекцией, чаще всего от болезней, передающихся половым путем (ЗППП), таких как хламидиоз и гонорея. Эпидидимит также может быть вызван мочеиспусканием..

Перекрут яичка

При перекруте яичко неадекватно прикреплено к мошонке, что позволяет ему свободно вращаться внутри. Это может привести к перекручиванию яичка вокруг кровеносных сосудов, с которыми оно связано, прекращению кровотока и к сильной боли и, в конечном итоге, к смерти яичка.

Синдром красной мошонки

J Dermatol Case Rep. 2011 сентябрь 21; 5 (3): 38–41.

Отделение дерматологии и аллергологии, Академическая клиническая больница Дрезден-Фридрихштадт, Фридрихштрассе 41, 01067 Дрезден, Германия.

Автор, ответственный за переписку: Проф. Д.м.н. Уве Воллина, отделение дерматологии и аллергологии, Академическая клиническая больница Дрезден-Фридрихштадт, Фридрихштрассе 41, 01067 Дрезден, Германия. Электронная почта: ed.fdhk@wu-anillowh.

Поступило 13 декабря 2010 г .; Принято 27 февраля 2011 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Синдром красной мошонки — редкое и хроническое заболевание, поражающее мужчин во второй половине жизни. Для него характерны эритема с резкими границами, без шелушения, но с ощущениями жжения и боли.

Основные наблюдения

Мы сообщаем о двух случаях успешного лечения доксициклином и такролимусом или габапентином.

Заключение

Для практических целей мы предлагаем начать лечение синдрома красной мошонки доксициклином в течение 2 недель и использовать габапентин в качестве терапии второй линии, когда доксициклин не помогает.

Ключевые слова: дифференциальный диагноз, доксициклин, габапентин, нейрогенное воспаление, синдром красной мошонки

Введение

Кожа половых органов может быть поражена многими классическими воспалительными дерматозами, такими как атопический и раздражающий дерматит, псориаз или ихтиоз.[1,2] Основным дифференциальным диагнозом является (бактериальная и грибковая) инфекция. [3] В случае неэффективности лечения следует учитывать редкие заболевания. Одним из них является синдром красной мошонки (RSS), который поражает мужчин во второй половине жизни и обычно имеет хроническое течение. Поздняя диагностика в значительной степени способствует неэффективному лечению. [4]

История болезни

CASE 1

Мужчина 57 лет поступил в наше отделение из-за стойкого покраснения кожи мошонки и основания полового члена в течение примерно двух лет.Он страдал от сильной зудящей интертригинозной экземы и анального зуда с трещинами заднего прохода более 20 лет. Его лечили местными кортикостероидами и антимикотиками местного действия. Из-за хронической трещины заднего прохода ему были назначены инъекции ботулина А в спинной мозг заднего прохода и хирургическая эктомия трещины. Он принимал статины внутрь для контроля гиперхолестеринемии в течение нескольких лет.

При обследовании был обнаружен здоровый мужчина с сильно эритематозной кожей мошонки без значительного шелушения, инфильтрации или лихенификации.Была резкая граница с прилегающей непораженной кожей []. На внутренней стороне бедер появились стрии из-за длительного применения стероидов.

Синдром красной мошонки. (A) Резкая граница между выраженной эритематозной кожей мошонки и прилегающей кожей. Без масштабирования. (B) Менее интенсивное покраснение на заднем участке.

Патч-тест был проведен для исключения контактного дерматита из-за местных медицинских препаратов, эмульгаторов и консервантов без каких-либо положительных результатов. Микологические исследования отрицательны.

Сделали диагностику RSS. Ему давали местные кортикостероидные мази без улучшения. Даже два курса системных кортикостероидов ситуацию не улучшили. Через несколько недель наблюдалось уменьшение эритемы за счет местного применения ингибитора кальциневрина пимекролимуса. Жжение, а иногда и зуд, а также гипералгезия, которые испытывал пациент, не улучшились. Однако через 4 месяца случился рецидив, который больше нельзя было контролировать с помощью мази пимекролимуса.Пероральный прием доксициклина в течение 4 недель не привел к улучшению. Поэтому лечение было переведено на пероральный габапентин. Через 2 недели была отмечена частичная ремиссия, а в следующие 2 месяца наблюдалось дальнейшее улучшение.

CASE 2

Мужчина 60 лет жалуется на жжение кожи мошонки не менее 12 месяцев. Местное лечение кортикостероидными мазями до сих пор не улучшило его жалоб. При осмотре обнаружена эритематозная кожа мошонки без шелушения и царапин.Граница с прилегающей кожей была резкой. В остальном он был здоров. Была взята диагностическая биопсия, которая, кроме поверхностных телеангиэктазий, не выявила никаких признаков.

Диагностика RSS выполнена. Мы начали лечение доксициклином перорально. и мазь такролимуса 0,1% два раза в день с полной ремиссией его жжения. Покраснение также заметно улучшилось в течение 10 дней. Через 4 недели лечение было прекращено из-за полной ремиссии. Оба пациента ранее жаловались на боли в пояснице и люмбаго, но они не связали эти жалобы с поражением кожи мошонки.

Обсуждение

RSS — редкое заболевание, характеризующееся стойким покраснением (передней половины) мошонки и может поражать также основание полового члена. Сопровождается зудом, жжением и болевыми ощущениями. [4] Он может развиться после длительного применения местных кортикостероидов, как при синдроме покраснения лица. Основные симптомы неврологические. Несмотря на то, что на первый взгляд это выглядит как экзема, морфология и течение совсем другие. Преобладающим субъективным симптомом является не зуд, а жжение и гипералгезия.Это свидетельствует о возможном нейрогенном воспалении. Действительно, RSS напоминает эритромелалгию.

Критерии Томпсона для этой жалобы следующие: 1) жгучая боль в конечностях; 2) усиление боли от тепла; 3) обезболивание от холода; 4) эритема пораженных участков кожи; 5) повышенная температура кожи. [5] Список дифференциальной диагностики приведен в.

Таблица 1

Дифференциальный диагноз синдрома красной мошонки.

острый Треугольник

	Эритема	Шелушение	Зуд	Искорки	Границы	Пораженные экстра-мошоночные области	Гистопатология	3 Красный Красный —	Жжение и покалывание	Нет	Острый	Нет	Телеангиэктазии, нет воспалительного инфильтрата	Хронический
Атопический дерматит	+ — ++	+ — ++	В основном	Спонгиотический дерматит, лимфоцитарный инфильтрат	Волнообразный
Контактный дерматит	++ — +++	++	Зуд и жжение	дерматит, лимфоцитарный инфильтрат	Острый
Псориаз	+ — ++	++ — +++	Иногда жжение	Нет	Не острый	В основном	Акантоз, гиперпаракератоз смешанный воспалительный инфильтрат	— / +	++	Может быть	Нет	Не резкий	Да	Изменчивые эпидермальные изменения	Хронический
Tinea	+		Зуд Острое, центробежное распространение	В основном	Гифы грибов	Острый — хронический
Сифилис	+	+	Нет зуда	Нет	В основном инфильтрат	Не острый
Гистиоцитоз клеток Лангерганса	+	+ / —	Нет зуда	Нет, кроме изъязвлений	Не острые	В основном	Клетки Лангерганса	Хронические

В течение десятилетий не существовало эффективного лечения.Мы наблюдали некоторое улучшение из-за местного применения ингибиторов кальциневрина, но не могли контролировать жжение и болевые ощущения. Недавно сообщалось о двух совершенно разных методах лечения с улучшением RSS: пероральный доксициклин и пероральный габапентин. [6,7]

Доксициклин — тетрациклин с антибиотическим и противовоспалительным действием. Он может ингибировать матриксные металлопротеиназы и тем самым предотвращать разрушение тканей. [8]

При ретроспективной оценке группы из семи пациентов пероральное применение доксициклина и воздержание от стероидов привело к полному выздоровлению в течение 2–3 месяцев.Первое улучшение было отмечено в течение первых двух недель. [6]

Габапентин представляет собой α2-δ лиганд кальциевых каналов, эффективный при контроле невропатической боли и зуда. [9] Соединение контролирует приливы у пациентов с раком простаты и эритромелалгией. [10,11,12] Prevost and English (2007) наблюдали положительный ответ на габапентин у пациента с RSS. [7]

Мы использовали доксиклин в первую очередь для пациента №1 и не наблюдали улучшения. Лечение было переведено на пероральный габапентин.Через 2 недели отмечено легкое улучшение, лечение продолжают.

Для практических целей мы предлагаем начать с доксициклина в течение 2 недель и использовать габапентин в качестве терапии второй линии, когда доксициклин не помогает.

Список литературы

Кантор Г.Р. Что делать при скротическом зуде. Postgrad Med. 1990; 88: 95–96,99–102. [PubMed] [Google Scholar]
Хендри В.Ф., Манро Д.Д. «Вымойте кожу мошонки» (дерматит мошонки): излечимая причина мужского бесплодия. Fertil Steril.1990; 53: 379–381. [PubMed] [Google Scholar]
Romano C, Ghilardi A, Papini M. Девять случаев опоясывающего лишая у мужчин. Микозы. 2005. 48: 202–204. [PubMed] [Google Scholar]
Фишер Б.К. Синдром красной мошонки. Кутис. 1997. 60: 139–141. [PubMed] [Google Scholar]
Thompson GH, Hahn G, Rang M. Erythromelalgia. Clin Orthop Relat Res. 1979; 144: 249–254. [PubMed] [Google Scholar]
Аббас О., Кибби А.Г., Чедрауи А., Гон С. Синдром красной мошонки: успешное лечение пероральным доксициклином.J Dermatolog Treat. 2008; 19: 1-2. [PubMed] [Google Scholar]
Prevost N, English JC 3rd. История болезни: синдром красной мошонки: локализованное фенотипическое проявление эритромелалгии. J Drugs Dermatol. 2007; 6: 935–936. [PubMed] [Google Scholar]
Гриффин М.О., Фриковски Э., Себальос Г., Вильярреал Ф. Тетрациклины: семейство плейтропных соединений с многообещающими терапевтическими свойствами. Обзор литературы. Am J Physiol Cell Physiol. 2010; 299: C539–548. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ.Габапентин при хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 3: CD007938. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Moraska AR, Atherton PJ, Szydlo DW, Barton DL, Stella PJ, Rowland KM Jr, Schaefer PL, Krook J, Bearden JD, Loprinzi CL. Габапентин для лечения приливов у выживших после рака простаты: продолженное исследование NCCTG Trial N00CB. J Поддержка Oncol. 2010. 8: 128–132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Hall E, Frey BN, Soares CN.Стратегии негормонального лечения вазомоторных симптомов: критический обзор. Наркотики. 2011; 71: 287–304. [PubMed] [Google Scholar]
Джейхан А.М., Гурсес И., Йилдирим М., Аккая В.Б. Случай эритромелалгии: хороший ответ на лечение габапентином. J Drugs Dermatol. 2010. 9: 565–567. [PubMed] [Google Scholar]

случай кровотечения из мошонки

Abstract

26-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи после спонтанного 30-минутного кровотечения из кожи мошонки.Он не проявлял никаких других симптомов и отрицал какую-либо историю болезни. Он был исключительно сексуально активным, системно здоровым и гемодинамически стабильным. На мошонке были многочисленные (> 50) темно-красные эритематозные папулы размером 1-2 мм, на теле пениса, внутренней поверхности бедра и живота. Небольшой участок крови обозначил кровоточащее место в виде единственной папулы. Был поставлен диагноз ангиокератома мошонки (Фордайс), и были исключены потенциальные факторы, такие как внутрибрюшные образования, опухоли мочевыводящих путей, варикоцеле, грыжи и диффузная ангиокератома тела (синдром Фабри).Он был выписан на дерматологическое наблюдение с целью проведения местного лазерного лечения. Важными дифференциальными диагнозами являются диффузная ангиокератома и злокачественная меланома (узловой тип). У женщин ангиокератомы Фордайса распространяются на большие половые губы.

26-летний португальский мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на кожное кровотечение из мошонки. Он описал эпизод самопроизвольного кровотечения на работе, которое прекратилось в течение 30 минут. Он не мог определить провоцирующий фактор кровотечения.Он открыто беспокоился о возможности передачи инфекции половым путем, но отказался посещать службы мочеполовой медицины из-за этой проблемы. Он отрицал выделения из уретры, дизурию или сексуальную дисфункцию и вел исключительно половую жизнь. У него не было истории болезни и он не принимал никаких регулярных лекарств.

При осмотре мужчина был гемодинамически стабильным и системно здоровым. На мошонке были многочисленные (> 50) темно-красные эритематозные папулы размером 1–2 мм (рис. 1A), сохраняющие стержень полового члена, внутреннюю поверхность бедра и живот.Небольшой участок покрытой коркой крови был виден на его левой половине мошонки, который, как полагают, был местом кровотечения (рис. 1B). Активного кровотечения не было. Не было пальпируемых внутри мошоночных опухолей и признаков варикоцеле или патологии придатка яичка. Его живот был мягким и нежным, без каких-либо пальпаторных образований. В анализе мочи отклонений не выявлено.

Рисунок 1 Темно-красные, эритематозные папулы размером 1-2 мм над мошонкой (A), инкрустированные кровью на левой половине мошонки, которая считается местом кровотечения (B) Для публикации этого рисунка было получено информированное согласие.

При дальнейшем допросе мужчина заметил папулезные поражения много лет назад, но они не протекали бессимптомно. Его заверили, что поражения доброкачественные и не представляют инфекцию, передающуюся половым путем, и выписали. Был организован амбулаторный дерматологический осмотр для подтверждения диагноза ангиокератома мошонки (Фордайс).

Ангиокератомы — это группа из восьми клинически различных сосудистых эктазий. Они обычно проявляются в виде красно-синих гиперкератотических папул размером 1–6 мм, встречающихся изолированно или группами на коже нижних конечностей, живота, туловища, языка, мошонки, стержня полового члена или больших половых губ.¹ Точность определения распространенности ангиокератомы невысока, так как поражения часто остаются незамеченными, остаются бессимптомными без каких-либо системных эффектов. Однако некоторые предполагают, что распространенность увеличивается с 0,6% в возрасте от 16 до 20 лет до 16,6% в возрасте> 70 лет. Поражения чаще всего встречаются у мужчин, преимущественно у представителей европеоидной и японской национальностей. ²

Ангиокератома Фордайса была впервые описана в 1896 году и относится к поражениям, возникающим на мошонке, стержне полового члена, больших половых губах, внутренней поверхности бедра или нижней части живота.Они различаются по размеру и могут быть одиночными или рассеянными группами по <100 человек. Патофизиология остается неопределенной. ¹ Однако многочисленные отчеты и обзоры случаев предполагают, что причиной этого является повышенное венозное давление проксимальнее места поражения. ¹ ^{, 2} ^{, 3} У мужчин варикоцеле считается частой причиной, хотя данные различаются. ¹ ^{, 3} У женщин повышенное венозное давление отмечается во время беременности, варикозной болезни вульвы, послеродовой и постгистерэктомии.Опухоли мочевыделительной системы и грыжи также были предложены в качестве причин. ² Пациенты чаще всего жалуются на кровотечение из пораженного участка, часто после ссадины поражений или полового акта. Это может быть значительным и трудно остановить. Некоторые могут не знать о поражениях.

Хотя ангиокератома мошонки часто является доброкачественным заболеванием, она может вызывать у пациентов серьезное беспокойство и страдания. В отделении неотложной помощи проводится важная дифференциальная диагностика.Angiokeratoma corporis diffusum (синдром Фабри) — это врожденная ошибка метаболизма, связанная с X. Обычно он проявляется в позднем детстве и часто становится причиной смерти вследствие почечной недостаточности к 39 годам. Злокачественная меланома (узелковая меланома) может иметь внешний вид и распространение, аналогичное ангиокератоме, проявляясь в виде темных куполообразных папул, склонных к спонтанному кровотечению. Важно отметить, что этот подтип меланомы не проявляет предупреждающих признаков асимметрии, нерегулярной границы, пестроты по цвету, большого диаметра и быстрого изменения формы радиального роста, которые обычно связаны со злокачественной меланомой.При дифференциальной диагностике также важно учитывать меланоцитарные невусы и остроконечные кондиломы. ² ^{, 4}

Первоначальное лечение подозреваемой ангиокератомы заключается в остановке кровотечения прямым давлением. После достижения, несмотря на то, что доказательства остаются неясными, важно исключить повышенное внутрибрюшное давление как причину, особенно если есть связанные с этим системные особенности. Хороший анамнез и клиническое обследование брюшной полости на предмет внутрибрюшных новообразований могут помочь исключить опухоли и грыжи мочевыводящих путей.Также может помочь анализ мочи для исключения микроскопической гематурии. Мошонку следует исследовать на наличие признаков варикоцеле, часто описываемого как опухоль мошонки, имитирующая мешок с червями, наиболее очевидная, когда пациент стоит вертикально. Оставшуюся кожу также необходимо тщательно обследовать на предмет других поражений, которые могут быть связаны с диффузной ангиокератомой, злокачественной меланомой и меланоцитарной невией.

Если диагноз остается сомнительным, обратитесь в дерматологическую клинику для получения заключения и биопсии кожи.При ангиокератоме мошонки биопсия выявляет многочисленные расширенные тонкостенные сосуды в сосочковом слое дермы или поверхностной слизистой. Также может наблюдаться эпителиальный гиперкератоз. Поражения обычно хорошо поддаются местной лазерной терапии.

Синдром красной мошонки (RSS) — это необычное заболевание, которое проявляется в виде резко выраженного покраснения передней части мошонки.У пациентов будет ощущение жжения, болезненности и кожного зуда. Его можно спутать с tinea cruris, но отсутствие шелушения должно помочь с диагностикой. RSS встречается в основном у мужчин европеоидной расы старше 50 лет.

Причина неизвестна, но предлагаемые теории включают воспаление нервов, эритромелалгию и розацеа . Нейрогенное воспаление вероятно, потому что основным симптомом RSS является ощущение жжения, а в некоторых случаях показано, что он реагирует на габапентин и прегабалин.Эритромелалгия вызывается невропатией крупных и мелких волокон и повышенным притоком крови к пораженному участку. Симптомы чаще всего поражают конечности, но, возможно, RSS — это локализованная эритромелалгия на мошонке. Около половины сообщений RSS в литературе имели историю использования кортикостероидов, что могло привести к обратному расширению кровеносных сосудов и розацеа-подобному дерматозу. В одном исследовании у 4 из 7 пациентов, подвергнутых биопсии, гистологические результаты были аналогичны эритематотелангиэктатической розацеа.

Причина RSS является предметом обсуждения, и поэтому это лучшее лечение. Маловероятно, что использование кортикостероидов является единственной причиной RSS, но пациенты должны сначала прекратить использование любых местных стероидов. Локальная вазодилатация распространена среди теорий патологии RSS, поэтому бета-адреноблокаторы могут быть эффективным вариантом лечения. В двух случаях сообщалось об облегчении симптомов при лечении карведилолом 6,25 мг один раз в день. В одном случае тимолол местного применения обеспечил быстрое улучшение в течение 2 недель.Габапентин и прегабалин могут использоваться для воздействия на предполагаемую нейрогенную ассоциацию RSS. На сегодняшний день в 6 случаях наблюдалось улучшение после приема прегабалина. Наиболее распространенным и, возможно, наименее понятным лечением является доксициклин, который можно использовать в качестве монотерапии или в комбинации с местными ингибиторами кальциневрина такролимус или пимекролимус . Многие из доступных исследований показали многообещающие результаты с этой комбинацией.

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Синдром красной мошонки

ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 21 января 2021 г.

Введение

Синдром красной мошонки (RSS) — хроническое заболевание, характеризующееся стойкой эритемой мошонки, связанной с зудом и / или ощущением жжения и гипералгезией.Он всегда затрагивает переднюю половину мошонки и может распространяться на ее заднюю часть и даже до основания полового члена.

В этой главе изложено следующее:

Этиология

Этиопатогенез RSS неизвестен

Считается, что покраснение вызвано сосудорасширяющим действием оксида азота, синтезируемого эндотелием сосудов

Поскольку в большинстве зарегистрированных случаев случаев пролонгированного применения стероидов для местного применения, до постановки диагноза, а в некоторых случаях наступило облегчение после прекращения использования стероидов для местного применения или произошел серьезный возврат после отмены стероидов, это предполагает, что местные стероиды, по крайней мере частично, могут быть причиной для механизма действия у некоторых пациентов, а некоторые RSS могут быть связаны со стероидной зависимостью.Однако не во всех зарегистрированных случаях ранее применялись местные стероиды

В некоторых случаях может быть нейропатический элемент

История

У пациентов зуд и / или жжение и гипералгезия (повышенная чувствительность к боли) — у некоторых пациентов симптомы могут быть тяжелыми

Клинические данные

Хорошо отграниченная эритема ограничивается в основном передней частью мошонки, хотя может распространяться на ее заднюю часть и даже на основание полового члена
Возможны телеангиэктазы
Кожа часто бывает нежной
Отсутствие масштабирования

Изображений

Расследования

В большинстве случаев расследования не требуются
Если симптомы / признаки нетипичны, может потребоваться обследование, которое может включать:
Мазок с кожи для MC&S
При наличии накипи соскоб кожи следует отправить на микологию для поиска грибковой инфекции
Направление на патч-тесты при подозрении на контактный аллергический дерматит
Очень редко биопсия кожи

Менеджмент

Шаг 1: общие меры

Носите свободное прохладное белье
Прекратить использование раздражителей, таких как мыло, и любых средств местного применения, которые пациент мог приобрести.
Stop Кремы с кортикостероидами для местного применения, объясняя, что это может вызвать временное ухудшение симптомов
Start Смягчающий крем — предпочтения пациента важны, т. Е. Используйте тот, который наиболее успокаивает

Шаг 2: доксициклин

Доксициклин 50-100 мг 1 раз в сутки полезен некоторым, но не всем пациентам
Его следует использовать не менее 6-12 недель.Если это поможет, его можно использовать дольше, если это необходимо. Если это не поможет, то его следует снять с производства

Шаг 3: другие варианты лечения

Габапентин или амитриптилин могут снизить уровень дискомфорта, и их следует назначать в той же дозе, что и для лечения нейропатической боли
Крем Пимекролимус (Элидел ®) OD-BD также можно использовать, поскольку он обладает противовоспалительным и нестероидным действием

Заявление об ограничении ответственности — автор PCDS не несет ответственности за любые вводящие в заблуждение или неверные утверждения, и ведение отдельных пациентов остается прямой ответственностью отдельного врача.Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.

Права на изображение — PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все названные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования.Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.

Стригущий лишай паха (tinea cruris): симптомы, причины, лечение и профилактика

Обеспокоены красной бугристой сыпью вокруг паха и мошонки? Если зудящая сыпь поднимается вверх после особенно потной тренировки, это похоже на зуд, также известный как tinea cruris.

Хорошая новость в том, что зуд у спортсменов не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), это обычная кожная болезнь, и не о чем беспокоиться.Основное беспокойство обычно вызывает зуд и дискомфортное растирание, связанные с сыпью.

Мы поговорим с доктором Адамом Фридманном, дерматологом-консультантом в дерматологической клинике Харли-Стрит, о том, как справиться с зудом у спортсменов:

Что такое зуд у спортсменов?

Джок зуд — это стригущий лишай в паховой области, вызванный грибковой инфекцией кожи, которая проникает в кожу вокруг полового члена и часто в мошонку, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц, если эти области влажные и натертые.

Научный термин для обозначения стригущего лишая в паху — tinea cruris, но зуд получил свое название, потому что он часто встречается у людей, ведущих активный образ жизни, которые много потеют.

«Опоясывающий лишай — это описание красной, зудящей, шелушащейся сыпи, возникающей в паху, а иногда и на гениталиях, а также между ягодицами», — говорит доктор Фридманн.

Что вызывает зуд у спортсменов?

Почти у всех есть грибки, которые могут вызвать эту инфекцию паха на теле, но это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Грибки питаются омертвевшими клетками кожи в теплых и влажных местах, что обычно безвредно.

Однако инфекция заразна и может передаваться при прямом контакте.Он также может передаваться косвенно от человека к человеку через влажные полотенца или общую одежду.

«Самой частой причиной кружевного дерматита является раздражающий дерматит, то есть сыпь, вызванная раздражением потом, мылом, моющими средствами и т. Д.», — говорит д-р Фридманн. «Тем не менее, это часто вызывает грибковый элемент, и иногда таким образом может появиться уже существующее заболевание, такое как экзема или псориаз».

Каковы общие симптомы зуда у спортсменов?

Инфекция часто принимает форму чешуйчатого красно-коричневого пятна в паху.У мужчин он может растягиваться от паха до мошонки. Гребень вокруг инфицированной области обычно отличается по цвету и на ощупь от окружающей неинфицированной кожи. Также часто возникает зуд, ощущение жжения в инфицированной области.

«Обычно оно красное, зудящее, шелушащееся, а иногда и немного мокнущее», — говорит доктор Фридманн. «Обычно это вызывает сильный зуд и может отвлекать людей. Как правило, становится хуже по мере того, как становится теплее, с солнечным светом, потоотделением, тренировками и т. Д.’

Как уменьшить зуд спортсмена

Д-р Фридманн рекомендует следующие советы по образу жизни, чтобы минимизировать неприятную сыпь:

• Принимайте душ после каждой тренировки

Хорошая общая гигиена жизненно важна для предотвращения опоясывающего лишая. В тренажерном зале довольно тепло и он вызывает потоотделение, поэтому после тренировки лучше всегда принимать душ и регулярно стирать тренировочную одежду.

• Мыло Sidestep

Поскольку оно часто вызывается раздражителями, мытье с использованием кремов, а не мыла, может уменьшить раздражение.

• Держите кожу увлажненной

Пот также может вызывать раздражение, поэтому использование увлажняющего крема для защиты от пота также поможет.

• Оставайтесь чистыми и сухими

Следите за тем, чтобы пах, половые органы и внутренняя поверхность бедер были чистыми и сухими после душа или упражнений. Используйте лечебный тальк, чтобы предотвратить избыток влаги и распространение инфекции.

• Выбирайте свободную одежду

Предпочитайте свободную хлопковую одежду синтетическим материалам, таким как полиэстер или лайкра.

• Не делитесь полотенцами или личными вещами

Совместное использование одежды, полотенец или других личных вещей может распространить инфекцию, поэтому избегайте совместного использования или одалживания этих вещей.

Когда вам следует посетить врача?

Зуд Джока имеет несколько общих симптомов, и ваш врач должен сразу поставить диагноз. Также можно сделать соскоб для культивирования и исследования под микроскопом. Посетите аптекаря, который порекомендует вам кремы, которые можно купить без рецепта.

«Вам следует обратиться к врачу, если вы не можете справиться с сыпью самостоятельно, или если она мешает вам спать или вызывает дискомфорт в течение дня», — говорит д-р Фридманн.

Как лечить зуд спортсмена?

Инфекцию можно лечить с помощью противогрибкового крема (местное лечение) или, в случае обширных или устойчивых случаев, с помощью противогрибкового лекарства, принимаемого внутрь (системное лечение). Лечение следует продолжить еще некоторое время после исчезновения сыпи, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

«Врач обычно предлагает заменитель мыла, чтобы избежать раздражения, вместе с комбинацией низкосортного гидрокортизона, чтобы выключить зуд, и противогрибковый крем, поскольку часто присутствует грибковый элемент», — советует д-р Фридманн.

⚠️ Если симптомы не исчезнут, запишитесь на прием к терапевту.

Последнее обновление : 16-10-19

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.