Виды диуретиков

Тиазидные диуретики отличаются умеренной активностью, однако именно они вместе с излишками воды выводят минералы. Данные медикаменты используют при хронически повышенном артериальном давлении, при сердечной недостаточности, которая проявляется в слабой форме. Из фармацевтической продукции к этой группе диуретиков относятся: Бендрофлуазид, Гипотиазид, Дихлотиазит.

Петлевые диуретики действуют сильнее и быстрее, но их эффект длится недолго, поэтому их обычно используют при возникновении отеков на руках и ногах, в легких. К ним относятся: Фуросемид, Метолазон.

Диуретики, сберегающие калий, жидкость выводят медленно, но зато без побочных эффектов. По этой причине их применяют для того, чтобы снять отеки, но не снизить концентрацию калия. Часто их используют в комплексе с другими диуретиками. К ним относятся: Амилорид и Верошпирон.

Осмотические диуретики выводят жидкость очень быстро. Их применяют при экстренных случаях, когда, например, нужно снять отек мозга. Таким действием обладает Манитол.

Любое мочегонное средство в домашних условиях, произведенное из растительного сырья, тем более из смеси трав, действует комплексно, а потому часто непредсказуемо. Однако это компенсируется тем, что различные настои, настойки и отвары, изготовленные своими руками в домашних условиях, влияют обычно слабо и постепенно.

В каких случаях лучше применять растительные диуретики

Мочегонные средства используются очень давно. Первоначально применялись только отдельные травы или их смеси. В наше время диуретический препарат используется при многих заболеваниях. К таковым относятся;

• отравления любого генезиса;
• артериальная гипертензия;
• отеки, формирующиеся при травматическом воздействии;
• отеки головного мозга и легких;
• аллергические реакции на растения.

Мочегонные травы при отеках ног. Видео

Список состояний организма, при которых необходимо применение диуретиков, обширен, но чаще всего их используют при интоксикациях и в качестве средства снижения артериального давления.

Для различных целей люди пускают в дело самые разные препараты. В экстренных случаях формирования тяжелых отеков применяют обычно фармакологические средства, которые действуют быстро и сильно. Однако для организма это может обернуться острой нехваткой ряда минералов.

При хронических заболеваниях или, например, при беременности многие люди предпочитают использовать мочегонные народные средства.

Мочегонные травы при беременности. Видео

Действие растительных диуретиков

Любой растительный препарат всегда действует комплексно. Если вы используете какую-либо траву только в качестве мочегонного, будьте готовы к тому, что это средство повлияет еще на какую-либо функцию или орган.

Чаще всего средства при отеках применяют во время воспалительных процессов, поскольку именно эта группа заболеваний лидирует в списке патологий человеческого организма. Они могут локализоваться в любом органе, но мочегонные средства, снимающие отечность, обычно применяют при развитии патологии:

• в сердце;
• в легких;
• в мочевом пузыре;
• в головном мозге.

При развитии воспаления ткани теряют свою обычную физиологическую активность, что приводит к нарушению обмена веществ, в том числе к невозможности оттока жидкости.

Сочетание мочегонных и противовоспалительных растительных средств позволяет вывести из организма лишнюю воду, снять патологический процесс, восстановить нормальную работу органов.

Кроме воспалительных процессов к отекам приводят проблемы сердечно-сосудистого характера. Нарушения кровотока могут сказаться на состоянии любого органа, однако чаще всего отеки появляются на ногах, потому что вертикальное положение тела создает наибольшие проблемы с кровоснабжением на периферии нашего организма. По этой причине так часто применяются мочегонные травы при отеках ног. Такие растительные препараты принимаются внутрь, а чаще используются в качестве средств наружного применения — в виде компрессов или растираний.

Натуральные диуретики. Видео

Побочные эффекты и противопоказания

Надо сказать, что принудительное выведение жидкости из организма иногда чревато негативными последствиями. Такой способ избавления от застоя способствует ликвидации не только воды, но и различных минеральных элементов. Чаще всего под воздействием диуретиков выводятся: калий, кальций, натрий, хлор и магний.

По этой причине принимать мочегонные препараты даже в качестве травы от отеков нужно осторожно, соблюдая рекомендуемые дозировки и длительность приема.

Особую осторожность при использовании мочегонных трав нужно проявлять:

• при аллергической реакции на травы;
• при лечении ребенка до 6 лет;
• при камнях в почках или мочевом пузыре;
• при аденоме простаты.

Мочегонные препараты используются при заболеваниях печени, почек и сердца, однако в этом случае следует проводить мониторинг содержания ряда элементов. Особенно это касается калия.

Продукты, способствующие удалению жидкости

Обычно в качестве мочегонных средств используются листья, побеги, цветы, корни растений. Однако существует еще такое понятие, как мочегонные продукты. Чаще всего к этой категории относятся различные плоды, которые не нуждаются в специальном приготовлении. Их просто едят. К таким продуктам следует причислить:

1. Арбуз, который не только выведет лишнюю воду, но и обогатит организм следующими элементами: калий, магний, кальций, селен, железо, медь, цинк, фосфор, если, конечно, это экологически чистый фрукт.
2. Яблоки — мочегонный эффект слабый, но в совокупности с витаминно-минеральным составом создает хорошее воздействие при отеках у беременных женщин, а также во время чрезмерных нагрузок.
3. Огурцы действуют наподобие арбузов. У них даже химический состав сходен. Только в огурцах содержится еще йод, серебро и натрий.
4. Брусника — лучшее мочегонное средство из всех растущих ягодных видов. Сок брусники и сама ягода полезны беременным и кормящим женщинам, людям, страдающим заболеваниями почек и мочевого пузыря.
5. Клюква — ее действие аналогично действию брусники. У них несколько разный химический состав, однако оба вида содержат большое количество витамина С, что способствует расширению сосудов и, как следствие, активизации процессов выведения воды из организма.
6. Калина как диуретик действует слабо, но если ее употреблять в пищу постоянно, то этого вполне достаточно, чтобы сдерживать ползущее вверх давление. Это давно известно в народе, поэтому чай с калиной стал традиционным напитком гипертоников.

Перечислять продукты, способствующие выведению лишней воды, можно долго, особенно если приводить примеры из списка тропических фруктов. Остается только упомянуть некоторые их них, это: гранат, манго, хурма, ежевика.

Продукты с мочегонным эффектом. Видео

Обзор популярных мочегонных растений

Мочегонные травы могут обладать мягким, легким воздействием на организм, а могут быть очень действенными. К легким травам относят березовые листья, мяту, цвет липы, ягоды и листья брусники. К наиболее мощным травам относят ягоды шиповника, зверобой, спорыш, крапиву, можжевельник и некоторые другие.

Традиционный список растений, обладающих мочегонными возможностями, способен быть очень большим, поэтому требуется ограничиться самыми популярными и эффективными. Среди них:

1. Лист брусники. Это незаменимое средство при заболеваниях почек и мочевого пузыря. Кроме того, настой из листьев этой ягоды хорошо снимает отеки ног у беременных женщин.
2. Листья, сережки, почки, кора березы. Действие у всех компонентов очень сильное. Они снимают отеки на ногах, поэтому настой листьев можно использовать как наружное средство при варикозе и тромбофлебите в качестве компрессов. Аппликации из березовых листьев и почек можно использовать в качестве самостоятельного средства или сочетать, например, с содой и морской солью. Сережки березы хорошо снимают отеки внутренних органов. Особенно эффективно их применение при заболеваниях легких и бронхов.
3. Леспедеца. Это кустарник из семейства бобовых с розовыми цветочками. В естественных условиях он растет только на Дальнем Востоке и в Забайкалье, однако уже давно внедрен в культуру озеленения. В медицине используется как противовоспалительное и мочегонное средство при заболеваниях почек. Отличительной особенностью является тот факт, что настои листьев и цветов этого растения выводят натрий, но не калий. Кроме того, они удаляют азотистые соединения, которые появляются в крови при ослабленной функции почек. У леспедеци есть еще одна хорошая особенность. Этот кустарник содержит буфотенин — вещество, которое улучшает настроение и помогает бороться с болезнью Паркинсона.
4. Расторопша обладает мягким и непродолжительным мочегонным воздействием, поэтому пить ее можно без ограничений. Однако эта трава широко используется для лечения болезней печени. Она хорошо снимает спазмы, является хорошим антиоксидантным средством, помогает бороться с воспалением, в том числе в почках.
5. Календула как диуретик применяется при золотухе, рахите, мочекаменной болезни. Отличительной особенностью этого растения является возможность употреблять цветы и листья в пищу в составе травяных салатов. Из цветов календулы делают и травяные чаи. Эта трава противопоказана беременным женщинам, так как может спровоцировать выкидыш.

Душистые травы

1. Чабрец используется в качестве комплексного средства борьбы с заболеваниями почек, ЖКТ, бронхолегочной системы. Его мочегонные способности дополняют комплексное влияние на организм. Благодаря своей способности выводить из организма не только воду, но и токсины, он обладает иммуностимулирующим, успокаивающим и обезболивающим воздействием. Однако у такого хорошего средства есть свои противопоказания: его нельзя принимать при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также во время беременности.
2. Мелисса — душистая трава с нежными пушистыми листочками и сиреневыми цветами. В качестве мочегонного средства ее лучше всего использовать при болезнях сердечно-сосудистой системы. Высушенное сырье можно пить как чай. Он не бодрит, а скорее успокаивает и расслабляет.
3. Душица — еще одна ароматная трава, обладающая мочегонным эффектом. Кроме того, она применяется в качестве желчегонного и противовоспалительного средства. Несмотря на приятный вкус и лечебные свойства, от использования этой травы следует воздержаться тем, кто страдает заболеваниями ССС, а также беременным женщинам.

Медовая трава

Весьма полезна при отеках такая травка, как стевия. Это многолетнее травянистое растение, а точнее — небольшой кустик, имеющий прямостоячие стебли и листья. За сладковатый вкус листочков стевию прозвали медовой травой. Стевия является самым популярным сахарозаменителем. Натуральный состав и лечебные свойства привлекают не только диетологов, но и медиков, ведь именно медовая сладкая стевия применяется для лечения сахарного диабета.

Мочегонный эффект стевии способствует выведению лишней жидкости из организма, польза этого свойства целебной травы помогает избавиться от отеков.

Лечебные свойства стевии весьма разнообразны. Благодаря сладкому вкусу листьев трава используется в производстве натуральных сахарозаменителей. Она является поставщиком «пустых» калорий, но при этом в ней содержатся минералы и витамины, необходимые для здоровья. К таковым относятся: селен, фосфор, калий, кальций, кремний, магний, витамины А, Д, Е, группы В и РР.
Стевия является достаточно ценной находкой, она способствует повышению биоэнергетики организма, а если регулярно принимать препараты с наличием этой травки, можно рассчитывать на активное долголетие.

Заключение

Таким образом, возможность снять отеки внутри и снаружи организма, не прибегая к сильнодействующим аптечным препаратам, всегда существует. Нужно только выбрать наиболее подходящий для данного случая вид растения.

Мочегонные травы при отеках, гипертонии и сердечной недостаточности, для похудения — ПолонСил.ру — социальная сеть здоровья

Еще много лет назад хорошо знали знахари, как применять мочегонные травы, у каждой из них есть свои особенности. Отвар, помогающий при отеках ног, не даст результата при сердечных отеках, эти нюансы тоже нужно учитывать. И сегодня многие врачи прописывают пациентам травяные, а не синтетические диуретики, которые обладают более мягким действием.

Какие растения являются мочегонными?

Чтобы разобраться, какие травы мочегонные, недостаточно лишь прочитать список. Есть сборы, которые не только выводят лишнюю жидкость, но и снимают воспаление, налаживают иммунитет. Это позволяет дополнительно укрепить организм, ускорить выздоровление. Поэтому подбирать состав отваров нужно с учетом диагноза.

Чем эффективны мочегонные травы:

• подавляют карбоангидразу, что помогает вывести жидкость;
• регулируют гормоны, которые участвуют в водно-солевом обмене;
• избавляют от токсинов;
• снимают нагрузку на сердце;
• понижают давление;
• помогают работе почек.

Мочегонные травы – список

Часто назначают врачи растительные диуретики при воспалениях, этот процесс провоцирует скопление жидкости в больном органе. Травяные отвары считаются более безопасными, снижают риск патологий, применять их можно дольше, чем синтетические диуретики, без ущерба здоровью.

Какие рекомендуются лекарственные растения мочегонного действия:

• расторопша;
• чабрец;
• календула;
• хвощ полевой;
• береза;
• липа;
• мелисса;
• зверобой;
• лён;
• мать и мачеха;
• шалфей;
• можжевельник;
• душица;
• пустырник;
• мята;
• ромашка;
• крапива.

Мочегонные сборы трав в аптеке

Лечебные настои и отвары можно готовить из листьев или цветков одного растения, но намного эффективнее работают мочегонные сборы трав. В комплексе действие усиливается, жидкость выходит намного быстрее. Такие сборы продаются в уже готовом виде, но не так сложно и смешать нужные травы самому, купив нужные ингредиенты.

Рецепт настоя при воспалении мочевыводящих путей

Ингредиенты:

• листья толокнянки – 3 ч. ложки;
• цветки василька – 1 ч. ложка;
• корень солодки – 1 ч. ложка;
• вода – 200 мл.

Приготовление, применение

1. Смешать травы, отмерить 1 ст. ложку.
2. Залить кипятком, настоять полчаса на водяной бане.
3. Процедить, долить воды до 200 мл.
4. Пить по 1 ст. ложке 3-4 раза в сутки.

Как правильно принимать мочегонные травы?

Хотя травы мочегонного действия работают медленнее таблеток, они еще дополнительно очищают организм. Ценятся также за то, что не вызывают привыкания даже при длительном приеме. Если же пациенту нужно параллельно принимать аптечные препараты от хронических заболеваний, сочетание их с выбранными травами нужно обсудить с врачом.

Рекомендации, как принимать мочегонные травы:

1. Отвары и настои рекомендуется пить не позднее 5 ч вечера, иначе основное действие лекарства припадет на ночное время и не даст поспать.
2. Максимальный курс – 2 месяца, затем нужен перерыв не меньше 2 недель.
3. Употреблять больше продуктов с калием, поскольку этот элемент сильно вымывается из организма.

Мочегонные травы при отеках

Многие женщины страдают от отеков на ногах, они начинаются с лодыжки и поднимаются до коленей. Это более характерно для жары, когда люди пьют много жидкости, и врачи рекомендуют сильные мочегонные травы. Если же подобное случается в холодное время, это может говорить о хроническом недуге, и стоит подумать об обследовании.

Какие нужно заваривать мочегонные травы при отеках ног:

• лен;
• анис;
• березовые листья;
• василек;
• календула.

Рецепты лечебных отваров:

1. Настой корня петрушки. Корень порубить, залить 500 мл кипятка, ночь настоять. Выпить порционно за день.
2. Отвар семян льна. Запарить 5 ч. ложек семян 1 л воды, проварить 20 мин., настоять 2 ч. Пить 8 раз в сутки, по 100 мл.
3. Отвар календулы. Залить 2 ст. воды 3 ст. ложки цветков, проварить 5 мин., настоять 2 ч. Процедить, пить по 50 мл до еды.

Мочегонные травы при гипертонии

Врачи рекомендуют мочегонные травы при гипертонии и сердечной недостаточности, эти заболевания часто проявляются вместе. Если не выводить лишнюю жидкость при внутричерепном давлении, на сердце будет припадать большая нагрузка, чтобы проталкивать кровь. Случается и наоборот – проблемы с сердцем провоцируют неполадки с сосудами и давлением.

Чем помогают мочегонные травы:

• приводят в норму водный баланс;
• выравнивают давление;
• снимают возбудимость;
• регулируют тонус сосудов.

При таком диагнозе заваривают:

• пастушью сумку;
• рябину;
• барбарис;
• астрагал;
• чабрец;
• зверобой;
• липу;
• арнику;
• укроп;
• спорыш.

Рецепты настоев при гипертонии:

1. Запарить 20 г чабреца 1 л кипятка, настоять полчаса. Пить по 200 мл трижды в сутки.
2. Залить 2 ст. ложки цветов липы 1 ст. кипятка, настоять 20 мин. Выпить порционно за день.
3. Развести 1 ст. ложку зверобоя 200 мл кипятка, настоять полчаса, процедить. Выпить за сутки в 3 захода.

Мочегонные травы для похудения

Диетологи отмечают, что можно использовать мочегонные травы для похудения без вреда организму. Целебные компоненты в этих растениях налаживают обмен веществ, ускоряют метаболизм, а с выведением лишней воды начинает снижаться и вес. Травы убирают и внутренний дисбаланс, который провоцирует появление лишних килограммов.

Какие мочегонные целебные травы заваривать при похудении:

• мята;
• ромашка;
• душица;
• расторопша;
• морозник;
• листья сенны;
• подорожник;
• мать-и-мачеха.

Рецепт настоев для похудения:

1. Мать-и-мачеха. Залить 1 ст. кипятка 1 ст. ложку травы, настоять 1 ч. Пить по трети стакана перед едой.
2. Душица. Заваривают 1 ст. кипятка 30 г травы, настаивают 2 ч. Выпить порционно за день.
3. Расторопша. Запарить 50 г травы на 500 мл воды, закипятить, проварить 5 мин., настоять 10 мин. Употреблять по 100 мл 5 раз в сутки.

Мочегонные травы при беременности

У большинства женщин проявляются сильные отеки при беременности, в этом случае рекомендуют диуретики растительного происхождения. Причиной могут быть и заболевания мочеполовой системы, почек, но чаще их провоцирует гормональная перестройка организма или токсикоз. Нельзя применять при беременности бруснику и калину, они влияют на давление и вызывают сокращение матки.

Какие травы рекомендуются при беременности:

• плоды боярышника;
• мелисса;
• шиповник;
• семена укропа, петрушки и фенхеля;
• березовые почки или листья;
• полевой хвощ.

Рецепты настоев для беременных:

1. Горсть шиповника залить кипятком в термосе, настоять 1 ч. Пить дважды в сутки.
2. Смешать по 30 г березовых листьев и полевого хвоща, залить 1 ст. кипятка. Настоять полчаса, пить по четверти стакана 4 раза в день.

Мочегонные травы – побочные действия

У большинства трав с мочегонным эффектом имеются и побочные действия, случается такое при передозировке или слишком долгом употреблении настоев и отваров. Микстуры могут вызвать обезвоживание или дефицит калия, для гипертоников это особенно опасно. Поэтому при высоком давлении или гипертоническом кризе пить такие настои нельзя.

Характерные побочные действия:

• аллергия;
• покраснение, зуд.

Мочегонные травы – противопоказания

При покупке лекарственного сбора важно изучить его состав, поскольку имеют мочегонные растения и противопоказания. Бруснику нельзя применять при воспалении мочевыводящих путей, хвощ – при нефрозах и нефритах, можжевельник – при беременности и проблемах с желудком, кишечником. Отвары не дают детям до 7 лет, а кормящим мамам требуется согласовать лечение травами с врачом.

Противопоказаниями к лечению мочегонными травами могут стать:

• патологии почек;
• нехватка калия в организме;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• цирроз печени;
• большое количество мочевой кислоты в крови.

Мочегонные травы при отеках ног и лица: названия, рецепты

Содержание статьи:

Мочегонные травы при отеках действуют мягко и редко вызывают развитие побочных эффектов. В отличие от медикаментозных средств лекарственные травы можно принимать в период кормления грудью, при сопутствующих заболеваниях – сахарном диабете, подагре. Отеки на ногах и лице могут быть симптомом нарушения работы почек, сердца, печени. Для лечения используются диуретики и мочегонные средства растительного происхождения.

Действие мочегонных трав на организм

Мочегонные травы способны уменьшать отеки, так как увеличивают выведение жидкости с мочой. Мочегонное действие объясняется наличием веществ, которые усиливают почечный кровоток, оказывают раздражающее действие на почечную ткань. Например, арбутин в листьях толокнянки, эфирные масла в плодах можжевельника и почках березы.

Список растений и рецепты

К наиболее популярным мочегонным травам относятся: хвощ полевой, петрушка, брусника, толокнянка, сельдерей, береза, василек, шиповник. Из растений можно готовить чаи, отвары, настои и настойки для внутреннего применения. Необходимо соблюдать определенное соотношение лекарственного растения и воды, чтобы получить нужную концентрацию лекарства.

Перед употреблением любого средства нужно убедиться в отсутствии противопоказаний – повышенной чувствительности к компонентам, острых заболеваний желудка и кишечника.

Хвощ полевой

Хвощ полевой обеспечивает мягкий диуретический эффект, стимулируя выведение лишней жидкости. Хвощ полевой может вызвать раздражение почечной ткани, поэтому его прием противопоказан при нефритах и нефрозах.

Для приготовления настоя нужно взять траву хвоща. Что приготовить лекарство понадобится:

• 2 столовые ложки измельченной травы хвоща;
• 400 мл кипятка.

Траву заливают водой и настаивают 15 минут, после остывания нужно процедить настой.

Перед приемом настой нужно взболтать. Принимают напиток по 50 мл 4 раза в день через 1 час после еды. Для детей дозировка меньше – по 2 столовые ложки.

Петрушка

Одним из основных свойств петрушки является мочегонное действие. Растение используется для внутреннего и наружного применения.

Внутрь применяют отвар и настой. С отеками вокруг глаз помогут справиться примочки. Как приготовить и принимать лекарство:

Брусника

В лечебных целях можно использовать плоды и листья растения. Брусника является мягким диуретическим средством, а также оказывает желчегонный, спазмолитический и общеукрепляющий эффект. Из брусники можно приготовить следующие лекарственные средства:

Толокнянка

Толокнянка обладает сравнительно сильным диуретическим эффектом. Толокнянка используются при воспалительных заболеваниях почек, которые проявляются отеками ног и лица. Для приготовления лекарства используют листья толокнянки. Рецепт приготовления отвара:

1 чайную ложку толокнянки залить 100 мл горячей воды, варить на водяной бане 30 минут, процедить, разбавить отвар 100 мл кипяченой воды.

Теплый отвар нужно принимать по 1 столовой ложке 6 раз в день через 40 минут после приема пищи.

При приеме толокнянки могут наблюдаться некоторые побочные эффекты: изменение цвета мочи на темно-зеленый, диарея, аллергические реакции. При развитии побочных реакций нужно прекратить прием и обратиться к врачу.

Читайте также:

Лечимся шиповником: 7 целебных средств и их применение

Аптекарский огород: лекарственные растения, которые можно вырастить на даче

Как правильно питаться женщинам разного возраста

Сельдерей

Сельдерей полезно употреблять при отеках, связанных с патологией почек. Уменьшить отечность поможет свежевыжатый сок сельдерея, настой из корня или семян.

1. Сок сельдерея. Сок нужно пить по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
2. Настой из корня сельдерея: 2 столовые ложки измельченных корней залить 1 л холодной воды, настоять 8 часов, процедить. Готовый настой принимается по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды.
3. Настой из семян сельдерея: 1 столовую ложку семян растения залить 2 стаканами холодной воды, настоять 4 часа, процедить через марлю. Настой из семян принимается по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

Береза

Эффективным мочегонным средством являются березовые почки. Препарат на основе березовых почек не только выводит лишнюю воду, но еще и оказывает спазмолитическое, желчегонное и противовоспалительное действие. Как приготовить настой:

10 г березовых почек залить 400 мл горячей воды, варить 15 минут на водяной бане; процедить.

Настой принимается по 50–100 мл 3 раза в сутки за 20 минут до еды. Перед приемом настой рекомендуется взболтать.

Василек

Мягкий мочегонный эффект оказывает чай из цветков синего василька. Растение противопоказано применять во время беременности. Рецепт приготовления чая:

1 чайную ложку цветков синего василька залить 0,5 л кипятка, дать настояться 5–15 минут, процедить полученный чай.

Чай лучше выпивать за 30–60 минут до еды. В день можно пить до 0,5 л такого напитка.

Шиповник

Отвар шиповника – это действенное мочегонное средство. Шиповник обладает мягким действием, выводит лишнюю жидкость из организма, восполняет дефицит витаминов. Как приготовить напиток из шиповника:

2 столовые ложки измельченных плодов поместить в термос, добавить 1 стакан кипятка, оставить на 8 часов.

После остывания отвар готов к употреблению. 1 стакан нужно выпивать в течение дня небольшими порциями.

Меры предосторожности

Лекарственные растения действуют мягче и слабее, чем медикаментозные препараты, но их неправильное применение также может привести к ряду проблем. Чтобы обезопасить себя нужно соблюдать некоторые рекомендации:

1. Срок хранения готового настоя или отвара в среднем составляет 2 суток. Хранить дольше готовое средство нельзя.
2. Лекарственные растения – сильные аллергены. Перед приемом нового растения лучше провести аллергическую пробу (нанести небольшое количество отвара или настоя на кожу и посмотреть на реакцию).
3. Четко отмерять количество лекарственных трав, необходимое для приготовления, чтобы получить нужную концентрацию.
4. Воздержаться от приема настоек и отваров при острых заболеваниях пищеварительного тракта – гастрите, дуодените.
5. Во время беременности принимать растительные препараты с осторожностью. Некоторые растения являются токсичными для плода, повышают тонус матки. Перед применением любого средства нужно проконсультироваться с врачом, наблюдающим беременность.
6. Лекарственные растения оказывают хороший лечебный эффект только при правильном употреблении. Растительные препараты не действуют быстро, поэтому принимать их нужно регулярно. В среднем длительность терапевтического курса составляет 10–14 дней.

Показания к применению народных средств

Лекарственные растения, которые обладают мочегонным действием, могут помогать в лечении периферических отеков (ног, лица, рук). Лекарственные травы не помогут при тяжелых расстройствах почек, печени или сердца.

Показания к использованию лекарственных растений:

• воспалительные заболевания выделительной системы;
• отек ног, вызванный длительным нахождением в стоячем или сидячем положении;
• патология сердца.

Чаще всего растительные препараты используют как дополнение к основному лечению.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Мочегонные травы и таблетки при отеках под глазами

В результате многих причин могут формироваться отеки под глазами.

Из-за этого действия лицо пациента становится крупнее, образуются мешки на нижних веках.

Это может быть симптомом патологического заболевания, которое необходимо лечить с помощью устранения жидкости из организма. В этом могут помочь мочегонные таблетки и травы. Так как они имеют многие побочные эффекты и противопоказания, использовать их можно только по назначению врача.

Причины отеков под глазами

Выделяют следующие причины, по которым могут появляться отеки на нижних веках:

• использование в рационе питания большого количества соли, копченостей;
• употребление алкоголя в больших порциях;
• сон менее 8 часов в сутки, образование бессонницы;
• аллергические реакции, которые вызывают появление вокруг глаз иммунных клеток вместе с жидкостью, образуя местный воспалительный ответ;
• сильное перенапряжение глаз, которое может образовываться вследствие продолжительной работы в тесном помещении, особенно за компьютером;
• заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной системы;
• дисфункция водно-солевого обмена;
• нарушение оттока лимфы по сосудам;
• осложнения от злокачественного новообразования в тканях, органах, крови;
• аномальное строение век, формирующееся внутриутробно, из-за которого под кожей образуются глубокие лакуны, поэтому там накапливается жировая ткань или жидкость;
• механические повреждения, инфекционные заболевания органов зрения, которые приводят к активизации иммунной системы, увеличению объема жидкости.

Если причина отечности в физиологических состояниях, не рекомендуется применять медикаменты. Важно нормализовать ритм жизни, больше спать.

Если же причина в заболевании, врач порекомендует мочегонные средства, чтобы уменьшить задержавшуюся жидкость в организме.

Когда можно применять мочегонные средства

Первоначально, когда появились отеки на лице, рекомендуется нормализовать свой ритм жизни, больше спать, отдыхать, правильно питаться. Если это не приводит к улучшению в течение нескольких недель, рекомендуется применять различные отвары на основе растительных препаратов.

Они считаются легким мочегонным средством. Народный метод терапии имеет меньше побочных эффектов.

Если же и травяные отвары не помогают, стоит обратиться к эндокринологу, неврологу, урологу, терапевту. Любой из этих врачей может порекомендовать и медикаментозные мочегонные препараты, чтобы избавить организм от лишней жидкости. Но предварительно проведут методы исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Мочегонные лекарства необходимы, когда в организме скапливается излишек жидкости, распределяющийся по органам и тканям.

Мочегонные таблетки от отеков под глазами

Существуют наиболее часто используемые лекарственные средства, которые применяются для устранения излишков жидкости в организме:

• Фуросемид или Лазикс. Это препарат, который в первую очередь назначают пациентам в клинических учреждениях, госпиталях, чтобы вызвать мочегонный эффект. Он обладает сильным действием, поэтому выпускается только по рецепту. Но при его применении эффект наступает мгновенно. Дозировка должна быть строго ограниченной. Препарат не рекомендуется детям и беременным женщинам. Обычно врачи назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки.
• Верошпирон. По эффективности немного уступает Лазиксу. Тем не менее, эффект наступает достаточно быстро. Препарат употребляют по 1 таблетке 1 раз в сутки. Он также запрещен для беременных женщинам и детям.
• Трифас. Препарат менее опасен для пациентов, он не выводит вместе с жидкостью кальций. Поэтому отсутствует возможный побочный эффект в виде появления судорог. После употребления таблетки действие наступает в течение 24 часов. Количество употребляемого лекарственного средства зависит от диагноза, поставленного врачом. Максимальная концентрация средства должна составлять не более 4 таблеток в сутки.

Пациентам необходимо знать, что любые мочегонные препараты необходимо употреблять только по назначению врача. Если прибегать к самолечению, можно добиться обезвоживания. Состояние опасно резким подъемом температуры тела, упадком сил, мышечными судорогами. В результате может нарушиться деятельность ЦНС.

Мочегонные травы от отеков под глазами

Существуют народные методы лечения, которые мягче воздействуют на организм. Они применимы при легкой и средней степени тяжести различных заболеваний. Но если у пациента наблюдается серьезная болезнь, рекомендуется комплекс из медикаментозных и народных препаратов:

• Пастушья сумка. Высушенное растение необходимо взять в размере 1 столовой ложки. Залить все 200 мл только вскипевшей воды. Необходимо отстаивать до полного остывания. Пьют по половинке стакана 3 раза в сутки.
• Цикорий. Это растение, обладающее тонизирующим эффектом. Если к нему добавить мяту, тысячелистник, укроп, образуется мочегонное действие. Травы можно использовать в свежем и сушеном виде. Их перемешивают между собой, отбирают 1 чайную ложку. Добавляют 1 стакан крутого кипятка. Настаивают до полного остывания. Стакан средства можно пить в течение дня, чтобы образовался мочегонный эффект.
• Зверобой, подорожник, шиповник. Наиболее действенным средством является шиповник, он эффективно устраняет отеки из организма. Необходимо смешать все травы в одинаковой пропорции, взять 1 столовую ложку. Ее заливают 0,4 л только что вскипевшей воды. Получившуюся смесь употребить полностью в течение дня в 3 приема.
• Толокнянка. Берут траву в концентрации 1 чайная ложка. Ее добавляют в свежесваренный черный чай. Такое средство употребляют в течение дня не менее 4 раз.
• Фиточай. Лучше использовать такую разновидностью средства, которое содержит в себе бруснику. Она также является природным мочегонным препаратом. В каждой инструкции к фиточаю содержится необходимая концентрация для разведения. Она зависит от количества добавленных растительных средств, необходимого эффекта для пациента. Фиточай лучше употреблять ежедневно перед едой.

При употреблении народных средств всем пациентам важно помнить о том, что они могут вызвать побочную реакцию в виде сильной аллергии. Поэтому следует внимательно прочитать состав каждого народного препарата.

Эффективность мочегонных средств

Первый симптом появления отеков в организме – скопление жидкости в различных областях тела в утренние часы. В этом случае рекомендуется наблюдать за своим состоянием здоровья, устранить потребление алкоголя, пить меньше жидкости за несколько часов до сна.

Если применять диуретики на этом этапе, использование будет необоснованно, так как никакое патологическое состояние в организме не обнаружено.

Мочегонные медикаментозные препараты вызывают множество побочных реакций при неправильном употреблении. Поэтому рекомендуется использовать их только по назначению врача в следующих случаях:

• отсутствие улучшений, даже при изменении рациона питания и других факторов;
• отечность на различных частях тела все больше увеличивается в размерах, достигая до лица;
• сильные отечности на коже век, из-за чего возможно полностью не видеть глазное яблоко пациента.

В этих случаях применение медикаментов будет рациональным, наиболее правильным. Но дозировку все же необходимо подбирать врачу, в зависимости от диагноза.

Полезное видео

Рейтинг автора

Написано статей

Что еще почитать

Типы, применение, побочные эффекты и многое другое

Обзор

Мочегонные средства, также называемые водными таблетками, — это лекарства, предназначенные для увеличения количества воды и соли, выводимых из организма в виде мочи. Есть три типа диуретиков, отпускаемых по рецепту. Их часто прописывают для лечения высокого кровяного давления, но они также используются при других состояниях.

Самым распространенным заболеванием, которое лечат диуретиками, является высокое кровяное давление. Лекарства уменьшают количество жидкости в ваших кровеносных сосудах, и это помогает снизить кровяное давление.

Другие состояния также лечат диуретиками. Например, застойная сердечная недостаточность мешает вашему сердцу эффективно перекачивать кровь по всему телу. Это приводит к скоплению жидкости в организме, что называется отеком. Диуретики могут помочь уменьшить накопление жидкости.

Три типа мочегонных препаратов называются тиазидными, петлевыми и калийсберегающими диуретиками. Все они заставляют ваше тело выделять больше жидкости в виде мочи.

Тиазидные диуретики

Тиазиды являются наиболее часто назначаемыми диуретиками.Их чаще всего используют для лечения высокого кровяного давления. Эти препараты не только уменьшают количество жидкости, но и вызывают расслабление кровеносных сосудов.

Тиазиды иногда принимают вместе с другими лекарствами, используемыми для снижения артериального давления. Примеры тиазидов включают:

• хлорталидон
• гидрохлоротиазид (микрозид)
• метолазон
• индапамид

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики часто используются для лечения сердечной недостаточности. Примеры этих препаратов:

• торсемид (Demadex)
• фуросемид (Lasix)
• буметанид

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики снижают уровень жидкости в организме, не вызывая потери калия, что важно питательное вещество.

Другие типы диуретиков вызывают потерю калия, что может привести к таким проблемам со здоровьем, как аритмия. Калийсберегающие диуретики могут быть назначены людям с риском низкого уровня калия, например тем, кто принимает другие лекарства, снижающие уровень калия.

Калийсберегающие диуретики не снижают артериальное давление, в отличие от других типов диуретиков. Поэтому ваш врач может назначить калийсберегающий диуретик вместе с другим лекарством, которое также снижает артериальное давление.

Примеры калийсберегающих диуретиков включают:

• амилорид
• триамтерен (Дирениум)
• спиронолактон (Альдактон)
• эплеренон (Инспра)

При приеме по назначению диуретики обычно хорошо переносятся. Однако они все же могут вызывать некоторые побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты диуретиков включают:

Серьезные побочные эффекты

В редких случаях диуретики могут вызывать серьезные побочные эффекты.К ним могут относиться:

Что вы можете сделать

Если у вас есть побочные эффекты, которые беспокоят вас при приеме диуретиков, поговорите со своим врачом. Они могут назначить другое лекарство или комбинацию лекарств, чтобы уменьшить ваши побочные эффекты.

Независимо от того, есть ли у вас побочные эффекты, не прекращайте прием мочегонного средства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Диуретики в целом безопасны, но есть некоторые риски, если у вас есть другие заболевания или вы принимаете определенные лекарства.

Проблемы, вызывающие беспокойство

Перед приемом прописанного мочегонного средства обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих состояний или проблем:

Взаимодействие с лекарствами

Когда вы начинаете прием нового лекарства, обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, добавках или травах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать с мочегонными средствами, включают:

• циклоспорин (Рестазис)
• антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак) и венлафаксин (Эффексор XR)
• литий
• дигоксин (Дигокс)
• другие препараты от высокого кровяного давления

Некоторые травы и растения считаются «естественными мочегонными средствами», в том числе:

• боярышник
• зеленый и черный чай
• петрушка

Эти вещества не предназначены для использования вместо мочегонных средств, отпускаемых по рецепту.Если у вас есть вопросы о диуретиках и других вариантах лечения, поговорите со своим врачом.

Диуретики, отпускаемые по рецепту, могут быть полезны при лечении серьезных состояний, таких как сердечная недостаточность, до менее тяжелых состояний, таких как умеренно высокое кровяное давление.

Если ваш врач прописывает мочегонное средство, не стесняйтесь задавать ему любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Вы можете обсудить следующие вопросы:

• Как я узнаю, что мочегонное средство работает так, как должно действовать?
• Принимаю ли я какие-либо лекарства, которые могут взаимодействовать с мочегонным средством?
• Следует ли мне соблюдать диету с низким содержанием соли во время приема мочегонных средств?
• Следует ли мне проверять артериальное давление и функцию почек при приеме этого препарата?
• Должен ли я принимать добавки калия или избегать продуктов, содержащих калий?

Q:

Могут ли диуретики помочь в похудании?

A:

Сомнительные веб-сайты могут утверждать, что диуретики — хорошее средство для похудания.По правде говоря, мочегонные средства только заставляют вас терять водный вес, и эта потеря веса не продлится долго. Что еще более важно, использование диуретиков может привести к обезвоживанию и побочным эффектам.

Никогда не принимайте диуретики по рецепту без рекомендации врача. Также рекомендуется поговорить с врачом, прежде чем принимать безрецептурные диуретики. Ваш врач может помочь вам решить, является ли какой-либо из этих продуктов безопасным для вас.

Мочегонная активность водного экстракта листьев Ficus glumosa Del. (Moraceae) у крыс

Были проведены эксперименты для проверки использования экстракта F. glumosa в качестве мочегонного средства при лечении гипертонии, как утверждали традиционные целители. Эксперименты проводились в одинаковых условиях с двумя синтетическими фармакологическими диуретиками, которые считались контрольными (фуросемид и амилорид гидрохлоротиазид).Водный экстракт листьев F. glumosa ускорял удаление избыточной жидкости. На максимуме диуретического ответа осмолярность мочи значительно снизилась по сравнению с контролем. Обработка однократной дозой водного экстракта листьев F. glumosa значительно увеличила объем мочи через 24 часа после введения экстракта. Стабильность уровня альдостерона, отсутствие корреляции с уровнями натрия в плазме и повышенный клиренс свободной воды у животных, получавших экстракт, показывают, что повышенный диурез и умеренное повышение натрийуреза имеют канальцевое происхождение.Увеличение Na ⁺ , K ⁺ и Cl ^—, вызванное экстрактом, вызвало ощелачивание мочи и показало сильное ингибирующее действие карбоангидразы и салуретика. Эти эффекты в основном наблюдались при дозе 375 мг / кг. Эти наблюдения подтверждают традиционное использование в лечении гипертонии и подтверждают важность сохранения местных знаний, а также сохранения биоразнообразия Камеруна.

1. Введение

Чрезмерное использование в автомедикации фитотерапевтических препаратов является основным средством лечения около 80% населения, не имеющего доступа к производимым лекарствам [1].Высокое кровяное давление представляет собой важный фактор риска развития других сердечно-сосудистых заболеваний и является одной из основных причин смертности в мире [1]. Среди серьезных заболеваний ключевую роль играет гипертония, поскольку она влияет на выживаемость. Многие системы контроля могут модулироваться растительными метаболитами [2]. Независимо от их специфических фармакологических эффектов, большинство лекарственных растений обладают более или менее выраженным мочегонным действием. Однако очень мало исследований изучали механизмы действия, индуцирующего почечную экскрецию. Ficus glumosa (Moraceae) — дерево небольшого и среднего размера, 5–10 м высотой. Ветви широко раскинутые, более или менее горизонтальные, часто опирающиеся на ходулях. Это растение используется в традиционной медицине Камеруна, Сенегала и Восточной Африки для лечения отеков, гипертонии, диабета, геморроя, ревматизма и стоматита [3, 4]. Листья также используются в этих регионах для лечения кожных заболеваний и диабета [5]. Виды фикусов известны своим содержанием фуранокумаринов.Биологические свойства этих молекул требуют в большинстве случаев воздействия УФ. [6, 7]. Одно из основных свойств фурокумаринов — фотоциклоприсоединение с нуклеиновыми кислотами. В молекулярной биологии, благодаря своей способности фиксировать и вызывать разрывы в ДНК, фурокумарины представляют собой практический инструмент для анализа механизмов восстановления ADN, как и для исследования хроматина [8]. Фармакологические свойства экстрактов F. glumosa на моторику желудочно-кишечного тракта были продемонстрированы в 2012 году Tanko et al.[9]. Умар и др. [10] также продемонстрировали влияние этанольного экстракта листьев Ficus glumosa на уровень глюкозы в крови натощак и липидный профиль сыворотки у крыс с диабетом. Листья этого дерева также используются для приготовления каши на крайнем севере Камеруна и на юге Чада. Отвар из листьев используется как галакто-генное средство как для женщин, так и для самок животных [11]. Фитохимический скрининг этого растения выявил наличие флавоноидов, сапонинов, углеводов, дубильных веществ и тритерпенов [9]. Настоящая работа направлена ​​на измерение диуретической силы F.glumosa при лечении неотложных состояний.

2. Материалы и методы

2.1. Растительные материалы

Листья F. glumosa были собраны в районе Нгаундере Адамава в Камеруне. Затем мы приступили к идентификации, сравнив собранное растение с экземпляром №2. 60695 / HNC хранится в Национальном гербарии Камеруна.

2.2. Животные

Во всех экспериментах использовали крыс линии Вистар (250–350 г) обоего пола. Штаммы животных были из Центра Пастера в Яунде.Они выросли на кафедре биологических наук факультета естественных наук Университета Нгаундере. Животных содержали при контролируемой температуре (° C) и относительной влажности (45% ± 10%). Кроме того, у них был свободный доступ к пище (гранулы от LANAVET (Лаборатория НВС)) и водопроводной воде. Обработка животных находилась под контролем ветеринарного хирурга Научного ветеринарного хирурга и Медицинской школы Университета Нгаундере. Протоколы и процедуры экспериментов были одобрены институциональным комитетом по уходу и использованию животных, а исследование было одобрено Комитетом по этике животных Университета Нгаундере.

2.3. Приготовление водного экстракта Ficus glumosa Del

Тысячу граммов свежих листьев F. glumosa замачивали в 1 л дистиллированной воды на 12 часов при комнатной температуре. Мацерат фильтровали через фильтровальную бумагу Whatman № 3, и фильтрат концентрировали в роторном испарителе при 40 ° C в течение 24 часов. Этот процесс, повторенный несколько раз, давал 11,2 г концентрированного сырого экстракта в виде маслянистой пасты. Экстракт хранили при -20 ° C.

2.4. Антидиуретическая активность

В предварительных тестах крысам вводили 1 мл / 100 г дистиллированной воды. Затем их по отдельности помещали в метаболические клетки, где собирали мочу и измеряли ее объем через 6 часов. Для испытаний отбирали животных, выделяющих не менее 40% объема дозируемого раствора. Исключались пациенты с экскрецией менее 40% [1]. Отобранные крысы были разделены на 5 групп по 5 крыс в каждой. Затем животных по отдельности помещали в метаболические клетки для акклиматизации на 7 дней.Водный экстракт F. glumosa в возрастающих дозах 75, 150, 225, 300 и 375 мг / кг вводили животным в дозе 0,5 мл / 100 г массы тела. Объем мочи определяли через 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 24 часа после введения экстракта. Животным контрольных групп вводили дистиллированную воду, фуросемид (2 мг / кг) и амилорид гидрохлоротиазид (14 мг / кг).

2,5. Получение гомогенатов почек

Животных умерщвляли декапитацией в конце эксперимента.Артериовенозную кровь собирали в гепаринизированные пробирки и центрифугировали. Собранную плазму хранили при -20 ° C для биохимического анализа. Почки удаляли, очищали от жирового материала, взвешивали и хранили при 20 ° C для биохимических анализов.

2.6. Параметры

Концентрацию ионов натрия и калия в моче и плазме определяли с помощью пламенной фотометрии (Jenway, PFP 7) по стандартным методикам [12]. Концентрации креатинина, мочевины, альдостерона, глюкозы, альбумина и электролитов в образцах плазмы и мочи оценивались с помощью двустороннего цифрового спектрофотометра (Secomam).У животных, получавших экстракт и контрольные вещества, во время диуретического ответа измеряли осмолярность мочи и натрийурез, особенно при максимальной скорости выведения. Осмолярность образцов плазмы и мочи измеряли цитометрическим методом с использованием осмометра (Knauer). Альдостерон измеряли радиоиммуноанализом (набор для анализа Aldo RIACT). Осмолярный клиренс (Cosm) определяли по осмоляльности плазмы (POSM), осмолярности мочи (Uosm) и потоку мочи (V) по следующей формуле: Cosm = Uosm.В / ПОСМ. Когда растворенные вещества удаляются в большем количестве воды, чем объемная вода отфильтрованной плазмы, клиренс свободной воды () является положительным. Клубочковая фильтрация определяется по клиренсу креатинина. СКФ (скорость клубочковой фильтрации) оценивали по клиренсу креатинина (CreatC). Количество Na ⁺ и K ⁺ рассчитывали как параметр салуретической активности. Отношение Na ⁺ / K ⁺ было рассчитано для натрийуретической активности. Для оценки ингибирующей активности карбоангидразы было рассчитано соотношение Cl ^— / (Na ⁺ + K ⁺ ) [13].

2.7. Фитохимическое исследование

Аналитические тесты для идентификации различных семейств метаболитов в неочищенных экстрактах листьев были проведены в IMPM (Институт лекарственных растений для медицинских исследований), Камерун. Для обнаружения различных химических групп использовались процедуры, описанные в 1983 г. Тризом и Эвансом [14]. С целью определения химической структуры соединений, ответственных за мочегонное действие, были проведены предварительные испытания фитохимического исследования.

2,8. Статистический анализ

Результаты выражены в виде среднего значения ± SEM (). Сравнение средних значений проводилось с использованием теста Стьюдента и одностороннего дисперсионного анализа ANOVA of Origin Graph (Microcal Origin 6.0), версия программного обеспечения 6.0.

фактов о лечении отеков — можем ли мы вылечить отек или опухшие лодыжки естественным путем в 2018 году?

Отек или отек — это разновидность отека, вызванная задержкой жидкости в вашем теле. Это может быть связано с физиологическими или патологическими причинами и обычно возникает на ваших руках, руках, лодыжках, ногах и ступнях.

Отек также может быть результатом основного заболевания сердца, печени или почек. Неудачная операция может иногда блокировать лимфатический узел, препятствуя оттоку лимфы и приводя к отеку руки или ноги.

Более того, ваш риск развития отеков увеличивается, если вы принимаете следующие лекарства:

• Лекарства от высокого кровяного давления.
• НПВП.
• Стероиды.
• Гормональная терапия типа эстрогенов.
• Тиазолидиндионы (лекарства от диабета).

Почему нельзя игнорировать отек в течение одного дня?

Отек указывает на основной дисбаланс, который необходимо устранить, поскольку: это еще больше усложняет сам дисбаланс, вызывающий его. Например, если у человека уже есть проблемы с сердцем или печенью, у него может возникнуть отек, а затем сам отек может привести к дальнейшим осложнениям с сердцем и печенью. Опухшие лодыжки могут показаться безобидными, но они часто являются предупреждением о более серьезных проблемах со здоровьем, требующих немедленного внимания.

Более того, вы должны немедленно бороться с отеками, поскольку они могут несколько затруднить вашу повседневную деятельность и привести к ряду осложнений, которые поставят вашу жизнь по стремительно нисходящей спирали! К осложнениям относятся инвалидность, нарушения венозной активности и нарушение кровотока. Наши специалисты готовы предоставить вам необходимую поддержку и помнить, что чем раньше вы устраните основную причину, тем скорее вы окажетесь на пути к выздоровлению и выздоровлению.

Отек или отек — это отек из-за задержки жидкости в вашем теле.В некоторых случаях это может быть физиологическим, но в большинстве случаев это связано с какой-либо основной патологией или вызвано лекарством. Отек может присутствовать в любой части вашего тела, но он виден в зависимых частях вашего тела, таких как руки, лодыжки и ноги. Отек может быть вызван нарушением межклеточного давления, лимфатической обструкцией, задержкой натрия или основным воспалением. Устранение первопричины помогает контролировать отек.

Ваш отек может быть результатом чего угодно, начиная от чрезмерного употребления соли и заканчивая другими проблемами со здоровьем, такими как застойная сердечная недостаточность, заболевание печени или заболевание почек.Итак, единственный способ вылечить отек — это вылечить состояние, которое его вызывает. Ваш врач может порекомендовать мочегонное средство, которое также называют водными таблетками. Эти таблетки помогают выводить с мочой соль и лишнюю жидкость из организма.

Наиболее распространенными диуретиками, назначаемыми при этом состоянии, являются производные фрусамида и тиазида. Однако эти аллопатические методы лечения не излечивают отек. Они просто способ подавить симптомы.

Традиционные меры для лечения отеков

• В большинстве случаев используются диуретики, такие как фрусамид и производные тиазида.

Общие меры предосторожности

• Обычно рекомендуется диета с низким содержанием натрия.
• Рекомендуется поднять пораженную часть над уровнем сердца на несколько минут.
• Рекомендуется немного приподнять изножье кровати.
• Использование поддерживающих чулок. Это помогает избежать скопления жидкости в нижних конечностях.

Biogetica представляет собой объединение врачей, целителей и ученых, представляющих множество традиций, включая аюрведу, биоэнергетику, гомеопатию, натуропатию, медицину сиддхов, синтергетику, питание и китайскую медицину.

Наша миссия — предоставить вам комплексные естественные решения, направленные на устранение основных проблем в физическом, энергетическом и информационном спектре вашей жизни. Наши врачи исследуют все возможные ингредиенты и объединяют их в наборы, чтобы помочь сбалансировать ваше тело.

Наши продукты отражают понимание как молекулярной, так и вибрационной природы жизни и, следовательно, ликвидируют разрыв между современными представлениями о медицине, биологии и квантовой физике.

Отек возникает из-за задержки жидкости в вашем теле. Диуретики приносят лишь временное облегчение. Biogetica стремится не только уменьшить задержку жидкости, но и научить оптимальным функциям почек, мочевого пузыря и лимфатической системы. Гомеопатические, передовые биоэнергетические и аюрведические травяные препараты, как полагают, действуют в частности: **

• Безопасное удаление лишней жидкости из вашего тела
• Быстрое облегчение симптомов отека, точечной коррозии, вздутия живота и т. Д. С помощью гомеопатических ингредиентов
• Обеспечение вашего тела биоэнергетическими отпечатками здоровой ткани почек и мочевого пузыря, таким образом обучая ваши почки и мочевой пузырь оптимальному функционированию
• Обучение вашей лимфатической системе тому, как правильно отводить жидкость, чтобы предотвратить скопление жидкости
• Помощь в поддержании давления в ваших интерстициальных тканях, и уравновешивание уровней жидкости в них

Доказательство наших методов очевидно из новаторских результатов, которые мы наблюдали в независимых клинических испытаниях и, что более важно, в жизнях, которые мы помогли улучшить!

Отек — это состояние, вызванное скоплением жидкости в промежутках между клетками тела или кровеносной системой.В результате появляются такие симптомы, как отечность и припухлость во многих частях тела, включая ноги, руки, ступни, ладони, легкие, сердце или живот.

Это может быть вызвано несколькими заболеваниями, такими как сердечная, почечная или печеночная недостаточность; однако еще одним фактором риска является недоедание или плохое питание. Избыток натрия в тканях тела удерживает воду, чтобы сбалансировать соотношение жидкость-натрий, чем больше натрия вы потребляете, тем больше задержка жидкости. Таким образом, сокращение потребления натрия является обязательным.Вы даже можете попробовать увеличить уровень калия, чтобы сбалансировать уровень натрия. Даже жирные кислоты витамина B5, B6 и омега-3 могут помочь облегчить ваши симптомы. Эксперты по питанию рекомендуют поддерживать потребление натрия ниже 2300 мг в день.

Прана означает жизненную силу, и, как следует из названия, она помогает нам оставаться в живых. «Пранаяма» — это процесс, который помогает нам контролировать «Прану» и, таким образом, в некотором смысле контролировать нашу жизнь. При внимательном наблюдении становится ясно, что существует тесная связь между дыханием и потоками энергии.Правильная координация процесса дыхания ведет к контролю жизненно важных внутренних потоков и энергий. В конечном итоге это приводит к контролю континуума тела, ума и души. На протяжении тысячелетий йоги понимали, как каждая пранаяма влияет на энергетические меридианы тела, и поэтому эти йоги рекомендуют определенные пранаямы для определенных состояний и конституции.

1. Тандемное дыхание («Сахита Кумбхака»)

Оно имеет 2 типа, в зависимости от того, есть ли какое-либо сопутствующее пение мантр с упражнением Пранаяма.

Шаги:

1. Удобная асана, такая как Падма-асана или Свастика-асана.
2. Медленный вдох; с одновременным повторением мантры «ОМ АРАХ», если возможно.
3. Задержите дыхание на короткое время.
4. Медленный выдох.

Значение:

Это ежедневный и постоянный процесс, который мы редко ценим.

Преимущества:

Он способствует концентрации с закрытыми глазами, когда мы вдыхаем и выдыхаем.

2. Пробуждающее дыхание («Сурья Бхеда»)

Шаги:

1. Вертикальное положение в удобной асане, такой как Падма-асана / Свастика асана / Сид. Сконцентрируйтесь с закрытыми глазами.

2. Положите большой палец правой руки на правую ноздрю (избегайте давления и блокировки ноздри). Одновременно положите указательный палец правой руки на пространство между 2 бровями и закройте левую ноздрю безымянным пальцем правой руки и мизинцем.

3. Продолжайте медленный вдох через правую ноздрю до комфортного состояния.

4. Приложив большой палец к правой ноздре, задержите дыхание, плотно прижимая подбородок к груди. Для этого нет конкретных ограничений, и этим можно заниматься до тех пор, пока не возникнет дискомфорт.

5. Медленный и тихий выдох через левую ноздрю. За ним следует короткий промежуток, в течение которого избегают вдоха. Эту же процедуру следует повторить снова.

Ограничение по времени:

Задержите дыхание, пока не вспотеете.Этого нельзя достичь с самого начала. Период задержки дыхания нужно постепенно увеличивать.

Преимущества:

• Лечит заболевания, вызванные избытком Ваты и Капхи
• Улучшает пищеварение
• Пробуждает «Кундалини Шакти»

Показания:

• Кишечные черви

0 9 Артрит

3. Шипящее дыхание («Удджайи»)

Шаги:

1.Сядьте удобно в Падма-асане / Свастика-асане / Сиддхасане. Закройте рот.
2. Сложите кончик языка и положите его на нёбо. Язык будет казаться «скрученным».
3. Медленно вдыхайте воздух через обе ноздри равномерно, пока он не заполнит грудную клетку. В результате получается своеобразный звук, однородный по высоте и непрерывный по своей природе.
4. Задержите дыхание так долго, пока не почувствуете дискомфорт.
5. Закройте правую ноздрю большим пальцем правой руки.
6.Медленно выдохните через левую ноздрю.

Ограничение по времени:

3 минуты до часа

Преимущества:

• Укрепляет нервную систему
• Улучшает тон голоса
• Снимает стресс
• Увеличивает объем легких

Показания:

• Расстройство желудка
• Диспепсия Коча
• Бронхит
• Фарингит
• Заболевания селезенки
• Тонзиллит
• Кашель
• Асцит

4.Змеиное дыхание (Шитали)

Имитация дыхания змеи.

Шаги:

1. Вертикальное положение в удобной асане, такой как Падма-асана / Свастика-асана / Сиддхасана / Ваджрасана.

2. Положите руки на колени.

3. Загните края выступающего наружу язычка, чтобы он напоминал круглую полую трубку.

4. С шипящим звуком «Си» втяните воздух через рот и почувствуйте, как воздух касается языка на вдохе.

5. Задержите дыхание так долго, пока не почувствуете дискомфорт.

6. Медленно выдохните через обе ноздри.

Лимит времени:

1–5 минут. Регулярно выполняйте упражнения утром от 15 до 30 раз.

Преимущества:

• Очищает кровь
• Утоляет жажду и утоляет голод

Показания:

• Нарушения селезенки
• Хроническая диспепсия

0 902

03 927

Расстройство пищеварения

5.Охлаждающее дыхание (Шиткари)

Шаги:


1. Вертикальное положение в удобной асане, такой как Падма-асана.
2. Сложите язык так, чтобы его кончик касался верхнего неба. Вдыхайте воздух через рот в сопровождении шипящего звука «Си» / «С».
3. Задержите дыхание так долго, пока не почувствуете дискомфорт.
4. Медленно выдохните через обе ноздри.

Лимит времени:

Постепенно увеличивайте на 1 минуту каждую неделю до 5 минут.

Преимущества:

• Помогает сохранить прохладу летом
• Повышает бодрость и красоту
• Помогает утолить жажду при жажде

Показания:

• Стоматологический носитель
• Кровотечение и воспаление десен
• Язвы
Колит
• Инфекция горла
• Пациенты с гипертонией могут практиковать этот тип пранаямы для снижения артериального давления.

---

6.Bellow Breath (Bhastrika)

Он имеет сходство с мехами кузнеца. Он включает быстрое выдыхание и является мощным упражнением. Это можно назвать комбинацией Капалабхати и Удджайи.

Шаги:

1. Вертикальное положение (с прямой шеей) в удобной асане, такой как Падма-асана.
2. Тело, голова и шея в прямом положении. Закройте рот.
3. Вдохните воздух (грудь расширяется, мышцы живота втягиваются) и 10 раз быстро выдохните (1 подход).При этом издается шипящий звук.
4. Когда 1 подход близок к завершению, за окончательным изгнанием следует сделать максимально глубокий вдох.
5. Задержите дыхание так долго, пока не почувствуете дискомфорт.
6. Сделайте полный медленный выдох. Это знаменует конец одного раунда.
7. После короткого отдыха (с нормальным дыханием) начните следующий раунд.

Ограничение по времени:

Тренируйтесь по три круга ежедневно утром и вечером.

Преимущества:

• Уменьшает тревогу и депрессию
• Стимулирует аппетит
• Повышает силу сопротивления
• Дает тепло телу
• Очищает «Нади» и быстро пробуждает «Кундалини»

Показания:

• Абсолютные расстройства
• Инфекция горла и грудной клетки

Примечание:

• В случае возникновения головокружения прекратите практику и сделайте несколько обычных вдохов. Продолжайте после того, как головокружение утихнет.
• Летом занимайтесь этим утром только в прохладные часы.
• Тем, кто желает практиковать это в долгосрочной перспективе и интенсивно, следует жить на «кхичди» и принимать клизму («бхасти») утром перед началом практики.
• Людям, страдающим заболеваниями сердца или легких, следует делать это медленно.

---

7. Гудящее дыхание (Бхрамари)

Его название происходит от того факта, что во время практики издается звук, похожий на «гудение пчел».

Шаги:


1. Вертикальное положение в удобной асане, такой как Падма-асана или Свастика-асана. Держите шею и спину прямо.
2. Положите большие пальцы на уши, указательные — чуть выше бровей (возле носовых пазух), а оставшиеся три пальца — на глаза. Кончики пальцев должны слегка прижимать кончики носа с каждой стороны.
3. Быстро вдохните и выдохните воздух через обе ноздри, издавая жужжащий звук, напоминающий звук пчелы («Бхрамара»).Одновременно повторяйте «Ом».
4. Процесс можно продолжать до обильного потоотделения.
5. Затем сделайте вдох через обе ноздри и задержите дыхание так долго, пока не почувствуете дискомфорт.
6. Медленно выдохните через обе ноздри.

Ограничение по времени:

Новички могут практиковать это 3 раза, а продвинутые практики 11-21 раз.

Преимущества:

• Улучшает речь и качество голоса
• Помогает в достижении абсолютного покоя («Самадхи»)

Показания:

• Синусит
• Гипертония
• Депрессия
• Стресс

Противопоказания

• Эпилепсия
• Травма головы
• Опухоль головного мозга
• Мигрень
• Сильные или постоянные головные боли

---

8.Высшее дыхание («Мурча Пранаяма»)

Шаги:


1. Вертикальное положение в удобной асане, такой как Падма-асана.
2. Закройте глаза и сосредоточьтесь на пространстве между двумя бровями («Трикути»).
3. Медленно вдохните через рот и задержите дыхание, пока не почувствуете обморок.
4. Прервите связь с окружением и сосредоточьтесь на центральной точке между двумя бровями.
5. Положите подбородок на грудь и затем медленно выдохните.

Преимущества:

• Практика, не отвлекаясь, дает божественное счастье
• Делает вас приятным и расслабленным

Показания:

• Беспокойство
• Депрессия
• Психические расстройства

---

Дыхание («Кевала Кумбхака»)


Совершенство в Тандемном дыхании (упомянутое ранее) прокладывает путь к Кевала Кумбхака. Таким образом, существование, лишенное вдоха и выдоха и не обусловленное пространством, временем и числом, является безусловным дыханием.

Шаги:


1. Вертикальное положение в удобной асане, такой как Падма-асана.
2. Он включает внезапную остановку дыхания без использования вдоха или выдоха.

Преимущества:

• Достижение раджа-йоги и совершенство в хатх-йоге
• Пробуждение Кундалини Шакти
• Лечит болезни и способствует долголетию

---

10. Альтернативное дыхание


9 научные упражнения, которые можно выполнять практически где угодно.Он основан на том факте, что мы чередуем две ноздри, когда дышим.

Шаги:


1. Вертикальное положение в удобной асане, такой как Падма-асана. Слегка наклоните голову вперед.

2. Первый полукруг:

• Сложите указательный и средний пальцы правой руки в ладонь. Остальные пальцы должны быть вытянуты.
• Закройте правую ноздрю большим пальцем правой руки.
• Вдохните через левую ноздрю в течение определенного периода времени — скажем, 5 секунд.
• Закройте левую ноздрю безымянным пальцем и мизинцем правой руки.
• Одновременно уберите большой палец с правой ноздри и выдохните.
• Это нужно делать в течение двойного периода ингаляции, то есть в течение 10 секунд.
• На этом первая половина одного раунда завершена. 3. Вторая половина раунда
• Вдохните через правую ноздрю в течение определенного периода, скажем, 5 секунд.
• Закройте правую ноздрю большим пальцем правой руки.
• Выдохните через левую ноздрю в течение времени, вдвое превышающего время вдоха i.е. 10 секунд.
• На этом завершается вторая половина одного раунда.

3. Вторая половина раунда:

• Вдохните через правую ноздрю в течение определенного периода — скажем, 5 секунд.
• Закройте правую ноздрю большим пальцем правой руки.
• Выдохните через левую ноздрю в течение времени, вдвое превышающего время вдоха, т.е. 10 секунд.
• На этом завершается вторая половина одного раунда.

Ограничение по времени:

Если после выполнения описанной выше практики не возникает никакого дискомфорта, постепенно увеличивайте период вдоха, каждую секунду.Соответственно измените период выдоха.

Количество раундов:

Начните с 3 раундов. Если нет дискомфорта, можно добавлять 1 раунд каждую неделю, пока вы не сделаете 7 раундов.

Это упражнение можно выполнять сколько угодно часто, но не забывайте делать его хотя бы раз в день.

Преимущества:

• Очищает / выводит токсины из пранических каналов
• Регулирует прану
• Придает релаксацию
• Улучшает умственное функционирование и бдительность
• Придает оптимальную креативность и оптимальную логическую, вербальную активность мозга
• Улучшает сон

Показания:

• Стресс и связанные с ним расстройства
• Физическая и умственная усталость
• Головные боли напряжения

Противопоказания

Холодная / назальная блокада (заложенность носа).Принудительное дыхание не рекомендуется и может привести к осложнениям.

Разум — это инструмент, разработанный для нашего выживания. Вы не ум и не тело, а тот, кто может воспринимать ум и тело. Однако сейчас человека постоянно волнуют мысли, его страхи и желания. Часто мы оказываемся затоптанными в параде мыслей и захваченными потоком эмоций. Медитация — это просто процесс возвращения Домой к нашей истинной природе как свидетельствующему сознанию, в котором возникают все мысли и эмоции.Это просто аромат Человека.

Медитация невозможна, она произойдет, когда мы перестанем делать все и ничего. Теперь это все, что существует, все остальное — это просто цепляние за ветер в надежде изменить вещи, которые обычно находятся вне нашего контроля.

Говорить о медитации и о том, верите ли вы, что вы можете это делать или нет, бессмысленно. Когда мы поднимаемся над своим умом, эмоциями и телом, происходит медитация. Достаточно просто слушать и следовать. Медитация заложена в самой нашей природе, и она случается со всеми нами.За всеми этими мыслями стоит Свидетель. Ты Свидетель.

Так что позвольте этому случиться.


Ваш браузер не поддерживает аудио в формате HTML5. Щелкните ссылку выше, чтобы загрузить файл.

---


Ваш браузер не поддерживает аудио в формате HTML5. Щелкните ссылку выше, чтобы загрузить файл.

---

Медитация самопознания Адвайты с Apoorv Медитация «Я ЕСМЬ ТО ЧТО Я ЕСМЬ» с доктором Стивеном Воллински


Ваш браузер не поддерживает аудио в формате HTML5.Щелкните ссылку выше, чтобы загрузить файл.

---


Ваш браузер не поддерживает аудио в формате HTML5. Щелкните ссылку выше, чтобы загрузить файл.

---


Ваш браузер не поддерживает аудио в формате HTML5. Щелкните ссылку выше, чтобы загрузить файл.

---


Ваш браузер не поддерживает аудио в формате HTML5. Щелкните ссылку выше, чтобы загрузить файл.

---


Ваш браузер не поддерживает аудио в формате HTML5. Щелкните ссылку выше, чтобы загрузить файл.

---

Не уверены, что верите в наши натуральные продукты? Мы делаем и готовы подтвердить это полным возмещением. Попробуйте наши продукты прямо сейчас! Наша безусловная 100% гарантия возврата денег действует в течение 90 дней.

У нас есть 100% гарантия возврата денег, чтобы поддержать нашу твердую веру в наши продукты и завоевать доверие клиентов, которые столкнулись с битвами, которые, по их мнению, будут длиться всю жизнь! Вы можете вернуть продукты в течение 90 дней с даты вашего заказа для полного возмещения покупной цены, если вы считаете, что они не работают, или, в качестве альтернативы, запросите бесплатную консультацию и дополнительные средства правовой защиты.Наша миссия выполняется только тогда, когда тебе становится лучше. Поэтому мы поддерживаем наших клиентов и делаем все возможное, чтобы вы чувствовали себя прекрасно! Мы можем себе это позволить, потому что клиентов, которые повторно заказывают или направляют нас к друзьям и семье, в 20 раз больше, чем тех, кто просит вернуть. Итак, давай, попробуй. Вы будете рады, что сделали.

Границы | Патофизиология, оценка и лечение отеков у детей с нефротическим синдромом

Введение

Отек — важный клинический признак диагностики нефротического синдрома (НП) различной этиологии.Это определяется как пальпируемый отек, возникающий в результате скопления жидкости в отделении интерстициальной жидкости. Массивный генерализованный отек (анасарка) является обычным явлением, особенно у детей с первичной болезнью минимальных изменений (MCD), и служит основным клиническим обоснованием для госпитализации для «диуретического лечения». У таких детей избирательная потеря большого количества альбумина с мочой приводит к гипоальбуминемии и снижению онкотического давления плазмы, способствующему секвестрации жидкости в интерстициальном отделе жидкости, и во вторую очередь вызывает почечный Na ⁺ и задержку жидкости для сохранения внутрисосудистого объема и кровяное давление, что предотвращает состояние «недостаточного наполнения».В отличие от MCD, при NS, связанных с гломерулонефритом, величина протеинурии непостоянна, а снижение СКФ является обычным явлением. Следовательно, при таких заболеваниях, как фокальный и сегментарный гломерулосклероз, острый постстрептококковый гломерулонефрит, нефрит Геноха-Шенлейна, волчаночный нефрит и некоторые другие гломерулонефриты, внутрисосудистый объем жидкости обычно нормальный или увеличивается из-за ненадлежащим образом стимулированного удержания Na ⁺ и жидкости. вместе со снижением СКФ приводит к состоянию «переполнения».Клиническое различие этих двух преобладающих физиологических состояний имеет решающее значение для правильного лечения отеков у детей с NS. Однако роль гипоальбуминемии подвергалась сомнению, и очевидно, что другие механизмы, такие как задержка воды и факторы проницаемости сосудов, а также активация каналов, которые способствуют реабсорбции Na ⁺ , также могут играть важную роль в формировании отека по разным причинам. НС. Таким образом, одновременное действие нескольких механизмов может объяснить клиническую изменчивость реакции на меры, направленные на удаление избыточной жидкости у отдельных детей с NS.Это привело к непоследовательной или неправильной клинической оценке и лечению этого относительно распространенного заболевания.

Хотя точный механизм (-ы) образования отека может быть спорным, и время оборота нескольких лабораторных тестов, используемых для подтверждения основного (-ых) механизма (-ов), может быть недостаточно быстрым, чтобы повлиять на решения о неотложном лечении, в большинстве случаев является адекватной информацией, чтобы помочь клинической дифференциации основного механизма отека. В этом обзоре обсуждаются патофизиологические изменения, способствующие образованию отеков при NS.Этот фон затем служит основой для разработки критериев отбора для госпитализации детей с НС, которым может помочь удаление отечной жидкости, установления более стандартных руководящих принципов для клинической оценки нефротического отека и определения более единообразных руководящих принципов лечения, направленных на обеспечение эффективного ведения отека. В конечном итоге цель терапии — минимизировать риск гиповолемии, острого повреждения почек (ОПП) и других потенциально серьезных осложнений, возникающих из-за несоответствующих схем диуретиков.

Патофизиология образования отеков в NS

По сравнению с подростками и взрослыми, новорожденные и дети младшего возраста имеют большую долю общего объема тела и интерстициальной (IS) жидкости, которая может удвоиться или утроиться из-за отека, связанного с NS (1). Нефротический отек — это транссудат с низкой концентрацией белка (<3 г / дл) и небольшим количеством клеток или без них. В отличие от других форм отеков, это точечная коррозия, имеет тенденцию быть генерализованной и более заметна в зависимых областях тела с высоким капиллярным гидравлическим давлением (P _CAP ) (лодыжки и стопы) или в тканях с низким сопротивлением низкое межуточное гидравлическое давление (P _IF ) (веки, желудочно-кишечный тракт / живот и мошонка).

Очевидно, что хотя общее количество воды в организме остается постоянным во время здоровья, жидкость в каждом отделении не статична; между отсеками происходит непрерывное движение. Процесс диффузии через клеточные мембраны, безусловно, составляет большую часть оборота жидкости (около 80 000 л / день у взрослого человека весом 70 кг). Напротив, нефротический отек представляет собой чистое движение воды из внутрисосудистого (IV) в жидкостный отсек IS в процессе фильтрации через стенку капилляра.Такая фильтрация зависит от баланса или чистого градиента между гидростатическим давлением и градиентами онкотического давления в капилляре, как первоначально описал Старлинг в 1896 году (2–4). Уравнение Старлинга или «Закон» было позже изменено, поскольку стало очевидно, что чистая фильтрация также определяется с помощью Lp , S и s , как показано ниже:

Чистая фильтрация = LpS × (Δ гидравлическое давление — Δ онкотическое давление) = LpS × [(Pcap− Pif) −s (πcap − πif)]

Lp — единица проницаемости (известная как пористость или «гидравлическая проводимость») стенки капилляра, которая в почках относится к капилляру клубочка; S — площадь поверхности, доступная для движения жидкости; Pcap и Pif — гидравлическое давление капиллярной и межклеточной жидкости; πcap и πif — онкотические давления капиллярной и интерстициальной жидкости; и s представляет коэффициент отражения белков через стенки капилляров, который колеблется от 0 для сосудов, полностью проницаемых для белков, и приближается к значению 1.0 в безбелковом ультрафильтрате. Онкотическое давление в интерстициальной жидкости обусловлено, в первую очередь, отфильтрованными белками плазмы и, в меньшей степени, протеогликанами в интерстиции.

Благодаря уникальной анатомии, физиологическим свойствам и силам Старлинга клубочковых капилляров, почки играют центральную роль в гомеостазе общей жидкости и электролитов тела, как показано в другом месте (5). Следует отметить, что среднее чистое давление фильтрации при ультрафильтрации в капиллярах клубочков довольно мало и составляет всего 6–8 мм рт.Поскольку нормальные капилляры клубочков практически непроницаемы для белка (поэтому онкотическое давление в фильтрате равно нулю), это настоящий ультрафильтрат с высоким коэффициентом отражения ( s, составляет около 1,0). Некоторые силы изменяются в NS, чтобы способствовать чистой фильтрации жидкости как в клубочках, так и в периферических капиллярах. К ним относятся снижение πcap , увеличение Lp , повышение Pcap в зависимости от основной этиологии NS, повышение πif и обструкция лимфатических сосудов, которая может препятствовать удалению фильтрованной жидкости, тем самым усиливая образование отека.Дети с MCD, как правило, имеют более выраженную протеинурию и более низкий πcap, чем взрослые, в то время как у детей с острым постстрептококковым гломерулонефритом, как правило, наблюдается удержание Na ⁺ и повышение Pcap, что способствует образованию отека.

Хотя с математической и концептуальной точки зрения можно представить теоретическую основу, прямое измерение сил Старлинга является сложным и особенно сложным для оценки в NS, в котором есть несколько изменений, действующих согласованно, чтобы изменить все компоненты уравнения Старлинга в различной степени у любого конкретного человека.Например, Lp может различаться в зависимости от гистопатологической причины NS, типа и степени выработки факторов проницаемости, которые влияют на размер пор и проницаемость белков, секреции нейроэндокринных гормонов, участвующих в сохранении Pcap , и концентрации в плазме и интерстициального альбумина. и другие белки, которые влияют на πcap и πif . Таким образом, в клинической практике представление об основных действующих механизмах часто достигается путем клинической оценки симптомов или признаков гиповолемии и путем измерения ограниченного числа конформационных биохимических исследований крови и мочи.Следовательно, с практической точки зрения преобладают два основных механизма образования отеков. Во-первых, в отношении отека, связанного с MCD или другими невоспалительными состояниями, приводящими к массивной протеинурии, повышение транскапиллярного онкотического градиента давления является единственным наиболее важным фактором формирования отека. Это связано с тем, что альбумин, обеспечивающий онкотическое давление 6 мм рт. Ст. На г / дл, или 24 из 26 мм рт. Ст. Нормального онкотического давления плазмы, заметно снижается при таких нарушениях.Согласно гипотезе недостаточного наполнения , снижение онкотического давления плазмы способствует чистому перемещению жидкости из внутрисосудистого компартмента, что приводит к истощению объема или недостаточному наполнению (6–12). Затем это вызывает соответствующую или компенсаторную физиологическую активацию нескольких механизмов, в конечном итоге приводящую к вторичному Na ⁺ и задержке жидкости, направленной на восстановление внутрисосудистого объема и кровяного давления. Это наиболее распространенный механизм у детей с отечностью и NS.Это контрастирует со вторым механизмом нефротического отека или гипотезой о переполнении , примером которой является острый постстрептококковый гломерулонефрит и другие воспалительные протеинурические расстройства, при которых патофизиологический процесс активирует несколько медиаторов, подчиняющих первичную задержку Na ⁺ , что приводит к расширение внутрисосудистого объема, повышение гидравлического давления в капиллярах и отек. Схема, изображающая два основных механизма нефротического отека, представлена ​​на рисунке 1.

Рисунок 1. Патофизиология образования отека у NS . При заболеваниях с массивной протеинурией и выраженной гипоальбуминемией, но с минимальным воспалительным инфильтратом в почках или его отсутствием, как у большинства детей с болезнью минимальных изменений (MCD), снижение онкотического давления коллоидных капилляров (πcap) способствует выходу чистой жидкости из сосудов в интерстициальную жидкость. отсек, тем самым уменьшая эффективный объем циркулирующей крови, обозначаемый как «недостаточное наполнение.Это затем запускает вторичную, или компенсаторную, задержку Na ⁺ и гемодинамические изменения, направленные на достижение гомеостаза артериального давления. Напротив, различные гломерулонефриты и воспалительные заболевания почек, такие как острый постстрептококковый гломерулонефрит, могут быть связаны с различной степенью протеинурии и патологическим высвобождением медиаторов, которые способствуют первичному почечному Na ⁺ и задержке воды, а также сосудосуживающим гормонам. которые высвобождаются, несмотря на неповрежденный или даже увеличенный внутрисосудистый объем.Эти факторы вместе со снижением коэффициента клубочковой ультрафильтрации (K _f , или LpS в уравнении Старлинга) приводят к снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и в совокупности дополнительно ограничивают экскрецию Na ⁺ , что приводит к состоянию «переполнения». и повышение капиллярного гидравлического давления (Pcap). В свою очередь, это вызывает чистое накопление жидкости в отделении для интерстициальной жидкости. Обратите внимание, что нефротическая моча может быть обычным путем для первичной задержки Na ⁺ как при неполном, так и при переполнении (см. Текст и таблицы 1–3 для медиаторов, обслуживающих каждый из этих основных механизмов образования отека).

Противоречие механизмов нефротического отека

Первичный против вторичного Na ⁺ Удержание

В то время как предыдущие схемы нефротического отека изображали удержание Na ⁺ посредством различных вторичных (при недостаточном заполнении) и первичного (при переполнении) механизмов, теперь есть убедительные доказательства того, что первичное удерживание Na ⁺ может происходить по механизму, общему для всех людей «Нефротическая моча», независимо от основного гистологического исследования или статуса объема крови [см. Ниже, Ref.(13)]. Несколько исследований предполагают потерю плазмина и других сериновых протеаз с мочой в повышении регуляции эпителиального натриевого канала (ENaC), вызывая Na ⁺ и задержку жидкости (см. Ниже). Это также показано на Рисунке 1.

Состояние объема крови

На основании клинических наблюдений и теоретических оснований давно преобладающее мнение заключалось в том, что дети и взрослые с отеком NS находятся в состоянии истощения внутрисосудистого объема. Хотя несколько исследований подтверждают наличие гиповолемии у взрослых с МКД по сравнению с другими гистологическими формами НС (14) и у некоторых, но не у всех детей с МКД (15, 16), другие исследования показывают, что большинство взрослых и некоторые дети с НС по любой причине имеют адекватный или увеличенный эффективный объем крови и не проявляют ортостатической гипотензии или других гиповолемических симптомов и признаков (16–18).

Чтобы лучше понять патофизиологию отеков у детей с NS, Vande Walle et al. (19) изучали детей с ранним рецидивом НП и обнаружили, что они сгруппированы по трем проявлениям: (а) зарождающаяся протеинурия без отека, задержка Na ⁺ и слегка повышенный уровень циркулирующего альдостерона, повышенный почечный плазменный кровоток и нормальный норэпинефрин (NE). уровни; (b) симптомы гиповолемии, отека, удержания Na ⁺ , повышенных уровней ренина, альдостерона и NE в плазме, низкого предсердного натрийуретического пептида и снижения СКФ; и (c) отек, отсутствие гиповолемии, отсутствие активного удерживания Na ⁺ , нормальные гормоны плазмы и нормальная СКФ.

Эти данные очень важны, поскольку они указывают на клиническую и биохимическую неоднородность у детей с НС. Различение этих основных механизмов способствует клиническому прогнозированию безопасности и пользы диуретической терапии: диуретики хорошо переносятся детьми с первичной задержкой Na ⁺ в почках, но, если недостаточное наполнение является преобладающим механизмом, использование диуретиков может усугубить гиповолемию и гипоперфузию тканей.

Роль гипоальбуминемии в нефротическом отеке

На рис. 1 показана роль гипоальбуминемии у детей с нефротическим отеком.Однако, за исключением выраженной гипоальбуминемии (<2,0 г / дл) и онкотического давления плазмы ниже 8–10 мм рт. Ст., Несколько клинических и экспериментальных наблюдений ставят под сомнение центральную роль гипоальбуминемии в патогенезе нефротического отека (8). Например, исследования на анальбуминемических крысах не показывают значительного изменения транскапиллярного онкотического градиента давления или тенденции к отеку по сравнению с контролем (20). Кроме того, у 81% лиц с врожденной анальбуминемией (дисфункция гена альбумина, приводящая к выраженной гипоальбуминемии) отек практически отсутствует (21).Похоже, что при этом заболевании πcap частично компенсируется с течением времени другими белками плазмы и может объяснять параллельное снижение πif .

Другие наблюдения на экспериментальных животных, а также на людях, подвергающихся повторному плазмаферезу с целью преднамеренного умеренного снижения концентраций сывороточного альбумина, показывают, что транскапиллярный онкотический градиент сохраняется; только при большей степени или более быстром достижении гипопротеинемии снижается объем крови и развивается отек (22, 23).Это связано с тем, что при падении онкотического давления плазмы происходит параллельное снижение онкотического давления в тканях. Более того, введение концентратов альбумина не приводит к заметной мобилизации отечной жидкости у многих нефротических субъектов, хотя экскреция Na ⁺ может временно увеличиваться у некоторых (24–26). Наконец, пациенты с MCD, которые лечатся кортикостероидами, часто проходят диурез и натрийурез задолго до того, как концентрация сывороточного альбумина начинает расти; это открытие предполагает, что коррекция гипоальбуминемии может не иметь существенного значения при стероидно-индуцированном натрийурезе (27).Однако некоторые из экспериментальных условий, изучающих роль альбумина как такового в патомеханизме нефротического отека, могут не подходить для этого состояния у людей, у которых факторы проницаемости сосудов и цитокины могут фактически играть важную роль в предотвращении уравновешивание градиента онкотического давления наблюдается при врожденной анальбуминемии или экспериментальном плазмаферезе.

Несмотря на разногласия вокруг «центральной роли» гипоальбуминемии в развитии отека при NS, почти все дети с NS и отеком имеют гипоальбуминемию, и, по мнению автора, это противоречие мало затрагивает клиническую оценку и лечение отеков.

Факторы, защищающие от образования отеков в NS

Поскольку обычно существует небольшой чистый градиент давления, благоприятствующий чистой фильтрации через капилляры, можно ожидать, что только незначительное изменение этих гемодинамических сил приведет к отеку. Однако экспериментальные и клинические наблюдения показывают, что для выявления отека необходимо повышение чистого градиента давления как минимум на 15 мм рт. Ст., Благоприятствующее фильтрации. При меньшем снижении этого градиента возникновение отека маловероятно из-за трех компенсаторных факторов (27, 28).Во-первых, экспериментальные данные указывают на то, что увеличивается лимфатический поток, который за счет объемного потока также удаляет альбумин и помогает удалить часть избыточного фильтрата (29, 30). Во-вторых, попадание жидкости в интерстициальный слой в конечном итоге приведет к повышению межклеточного гидравлического давления, тем самым препятствуя фильтрации и накоплению межклеточной жидкости (28). В-третьих, накопление жидкости в интерстиции одновременно снижает интерстициальное онкотическое давление в подкожной клетчатке, которое у человека обычно составляет 12–15 мм рт. Ст. (7).Таким образом, постепенное падение онкотического давления плазмы при НС связано с параллельным снижением интерстициального онкотического давления и повышением интерстициального гидравлического давления (7, 27), что сводит к минимуму изменение градиентов транскапиллярного давления, способствующее движению чистой жидкости из сосудов. пространство и приводит к относительному сохранению объема плазмы.

В результате этих компенсаторных физиологических реакций обычно наблюдается небольшое изменение транскапиллярного онкотического градиента давления у детей с НС и, следовательно, небольшая тенденция к истощению объема плазмы, если только гипоальбуминемия не является тяжелой.Точно так же, пока у детей с NS не наблюдается чрезмерного мочеиспускания, объем плазмы обычно сохраняется во время терапии диуретиками для снятия отека.

Гормоны, регулирующие объем, обслуживающие механизмы недостаточного и избыточного наполнения отека в NS

У детей с гиповолемией или «недостаточным наполнением» наблюдается взаимодействие нескольких гормонов, регулирующих объем, и каналов нефронов, перечисленных в таблице 1, которые, как правило, ослабляют эффект недостаточного наполнения сосудов, главным образом за счет модуляции почечного Na ⁺ и задержки жидкости.Активация РААС — важный механизм у большинства детей с нефротическим отеком. Примечательно, что некоторые из гормонов, представленных в Таблице 1, включая AT II и антидиуретический гормон (ADH), обладают двойными свойствами Na ⁺ или удержания воды и сужения сосудов, и поэтому очень подходят для сохранения системного артериального давления при дети с НС и сниженным объемом кровообращения. Точно так же высвобождение NE в ответ на стимуляцию сердечно-легочных рецепторов низкого давления опосредует нейрональный контроль реабсорбции Na ⁺ в канальцах почек (31).Таким образом, отек можно рассматривать как побочный продукт этих адаптивных процессов.

Таблица 1. Вклад гормонов и каналов, регулирующих объем и артериальное давление, которые опосредуют или участвуют в образовании Na ⁺ в почках и образовании отека в NS .

Кроме того, может быть несколько относительно уникальных патологических нарушений, которые способствуют образованию отека при NS. Таким образом, у детей с острым постстрептококковым гломерулонефритом, проявляющимся отеком и гипертензией, часто наблюдается повышение циркулирующего ПНП и снижение АДГ, активности ренина в плазме, альдостерона и концентрации NE.Экспериментальные модели одностороннего NS или гломерулонефрита показывают повышенную реабсорбцию Na ⁺ в собирающих канальцах (26, 32), которые также являются местом действия ANP и связанного с ним почечного гормона уродилатина. Уродилатин является аналогом или изоформой ANP, секретируемой эпителием дистальных извитых канальцев (DCT) и собирательного протока (CD), и выполняет паракринную функцию, аналогичную ANP, в обеспечении натрийуреза и диуреза. Как в экспериментальных NS, так и в человеческих NS наблюдается состояние относительной устойчивости к ANP и уродилатину (6, 33–35).Этот дефект обусловлен, по крайней мере частично, потерей плазмина с мочой у людей с NS, который затем стимулирует активность фосфодиэстеразы, что приводит к более быстрой деградации второго мессенджера ANP, циклического гуанозинмонофосфата (cGMP), в собирающих канальцах. Инфузия ингибитора фосфодиэстеразы в значительной степени устраняет этот дефект и восстанавливает натрийуретический ответ на увеличение объема (33, 35).

Кроме того, у многих людей с воспалительными формами гломерулонефрита и NS происходит активация нескольких канальцевых каналов и транспортеров, которые способствуют реабсорбции Na ⁺ и образованию отеков.К ним относятся:

1. Повышенная активность водородообменника Na ⁺ (NHE3), который опосредует большую часть проксимальной реабсорбции Na ⁺ (36, 37). Однако, как показано на экспериментальных односторонних NS, общая задержка Na ⁺ в большей степени зависит от механизмов, которые способствуют реабсорбции Na ⁺ в дистальных канальцах (26).

2. Неактивный плазминоген, присутствующий в нефротической моче, превращается в активный плазмин под действием активатора плазминогена урокиназного типа.Расщепление и активация γ-субъединицы ENaC затем стимулируется сериновой протеиназой плазмин, обнаруживаемой в нефротической моче, что может способствовать удержанию Na ⁺ в кортикальных собирающих трубочках (13, 38–41). Этот эффект может быть отменен амилоридом. Это обеспечивает общий и потенциально важный механизм, с помощью которого отфильтрованные белки вызывают первичное удержание Na ⁺ независимо от основной гистологической формы NS или статуса объема крови ребенка. Это также объясняет клиническое наблюдение, что спонтанное улучшение диуреза и отека может происходить при NS до снижения экскреции белка с мочой, несмотря на продолжающуюся гипоальбуминемию.

3. Повышенная активность насоса Na-K-ATPase в кортикальных собирательных трубочках, но не в других сегментах нефрона (42). Этот переносчик обеспечивает энергию для активного транспорта Na ⁺ , выкачивая реабсорбированный Na ⁺ из клетки и способствуя его захвату в перитубулярный капилляр. Однако неясно, представляет ли это первичный дефект или это просто вторичный маркер увеличения транспорта Na ⁺ в этом сайте.

Клиническая оценка преобладающего механизма образования отека у NS

Своевременная клиническая оценка гемодинамических аспектов, включая объем кровообращения, является ключом к определению тактики лечения для уменьшения отеков у детей с НС.Это поможет избежать обострения наиболее частого осложнения, встречающегося у госпитализированных детей с НС и «недостаточным наполнением», ОПП (43), или гипертонических и легочных осложнений у детей с «переполнением». Таблицы 2 и 3 суммируют типичные клинические и лабораторные особенности, которые служат для различения детей с NS с физиологией недостаточного или избыточного наполнения.

Таблица 2. Механизм образования отека при нефротическом синдроме: «недозаполнение» .

Таблица 3. Механизм образования отека при нефротическом синдроме: «переполнение» .

Следует отметить, что, поскольку удерживание Na ⁺ происходит как в состояниях недостаточного, так и при переполнении (рис. 1), невозможно использовать FE _{Na +} для клинической дифференциации первичного удерживания Na ⁺ от вторичного в NS. Кроме того, измерение нескольких гормональных маркеров, показанных в таблицах 2 и 3, нелегко измерить в больничных лабораториях и может оказаться нецелесообразным с клинической точки зрения для подтверждения основного оперативного механизма или влияния на решения по месту оказания медицинской помощи.Однако увеличение эффекта РААС и циркулирующего альдостерона можно сделать на основании более легко измеряемых величин, таких как индекс повышенного транстубулярного градиента калия (TTKG) или UK ⁺ / UK ⁺ + UNa ⁺ , что наблюдается у детей с гиповолемией, а не при сохранении объема крови. Аналогичным образом, индекс TTKG ниже 60% вместе с FE _{Na +} выше 0,5% и нормальные или пониженные концентрации альдостерона в плазме в значительной степени связаны с первичным механизмом удержания Na ⁺ , ведущим к увеличению внутрисосудистого объема (т.е.е., переполнение) (10, 19). Это также предполагает первичную роль альдостерона во внутренней активации Na ⁺ / K ⁺ АТФазы в кортикальном CD. Таким детям может быть полезно употребление мочегонных средств. Напротив, применение диуретиков у детей с NS и вторичной задержкой Na ⁺ , вызванной гиповолемией или недостаточностью кровообращения, может иметь серьезные пагубные последствия (см. Ниже).

Лечение нефротического отека

Прежде чем приступить к рассмотрению лечения отеков у детей с НС, стоит отметить изменение частоты известных клинических осложнений НС, которые могут быть связаны с отеком или неправильным лечением.В недавнем исследовании, в котором участвовал 4701 ребенок, госпитализированный с NS, Rheault et al. установлено, что частота инфекционных и тромбоэмболических осложнений не сильно изменилась за последние 10 лет; однако заболеваемость ОПП увеличилась с 3,3 до 8,5% (158%) за период 2001 и 2009 гг. (43). Частично причиной этой тенденции может быть растущее использование нефротоксических препаратов, таких как ингибиторы кальциневрина и блокаторы ангиотензинпревращающего фермента / рецептора ангиотензина для совместного лечения стероид-зависимых и стероидно-резистентных НП.Тем не менее, агрессивный диурез у детей, у которых не выявлено истощение внутрисосудистого объема (недостаточное наполнение), может способствовать прогрессированию от зарождающегося ОПП до установленного ОПП. Кроме того, профилактика ОПН имеет большое значение, поскольку она может быть предвестником будущего развития хронического повреждения почек и гипертонии. Несоответствующий диурез также может способствовать развитию тромботической тенденции при этом заболевании (44–47). Следовательно, дети с физиологией «недостаточного наполнения» могут получить пользу в первую очередь от увеличения объема кровообращения с помощью инфузий малосолевого альбумина и отсроченного начала приема диуретиков до восстановления тканевой перфузии.

Немедикаментозные меры

Помимо лечения основного состояния, ведущего к НС, в соответствии с установленными руководящими принципами (48–51), в таблице 4 обобщены другие основные аспекты лечения. Поскольку Na ⁺ и задержка жидкости являются фундаментальной характеристикой всех причин NS, и поскольку схемы лечения, включающие кортикостероиды, как правило, усиливают этот эффект, всем детям с отеками рекомендуется ограничить потребление Na ⁺ (35 мг Na ^+). / кг / день, или примерно 1.5 мг-экв / кг / день) и отслеживаются на предмет клинических признаков гиповолемии (52). Ограничение жидкости обычно самоограничивается у детей, которые хорошо соблюдают ограничение Na ⁺ , и не рекомендуется для детей, находящихся в амбулаторных условиях.

Таблица 4. Общие аспекты лечения отеков у детей с NS .

Внимание к питанию очень важно, особенно при состояниях, связанных с массивной протеинурией, таких как финский тип NS.Учитывая T1 / 2 альбумина в 21 день, при обеспечении адекватными калориями и аминокислотами печень может производить 200 мг альбумина / кг / день, чтобы восполнить катаболизм альбумина или потерю мочи. Эта нормальная синтетическая функция может удвоиться, когда онкотическое давление в синусоидах печени падает, как при NS. Однако многие дети с NS являются «разборчивыми в еде» и могут иметь отек кишечника и боли в животе, что приводит к плохому аппетиту, а также к энтеропатии с потерей белка, которая может еще больше ухудшить питание.Кроме того, степень протеинурии может быть недооценена из-за большого влияния проксимального канальца на катаболизм альбумина при NS. Таким образом, переработанные аминокислоты не используются исключительно для замены альбумина. Предоставление дополнительных калорий, белка яичного белка и пищевых добавок, таких как Boost или Pediassure, может быть полезным при наличии клинических показаний.

После достижения быстрого диуреза потребление жидкости может быть ограничено до 2/3 поддерживающей функции или 1/2 или менее диуреза, чтобы произвести предполагаемый отрицательный Na ⁺ и баланс жидкости.Для обеспечения безопасности необходим тщательный мониторинг основных показателей жизнедеятельности, поступления и вывода жидкости, а также электролитов. Терапию диуретиками следует временно прекратить при необъяснимом снижении диуреза, повышении креатинина в сыворотке или клинических проявлениях гиповолемии (например, слабость, ортостатическая гипотензия и / или прохладные конечности) (52, 53).

Фармакологическое лечение нефротического отека

Настой альбумина

У госпитализированных детей с нефротическим отеком избыток жидкости обычно можно удалить относительно безопасно, не усугубляя истощение объема (см. Таблицу 5).Это часто достигается путем комбинированного введения малосолевого или 25% альбумина (SPA) для облегчения реабсорбции жидкости IS, тем самым поддерживая объем плазмы и диуретиков для улучшения удаления жидкости. Более доступный 5% раствор альбумина может увеличить объем крови, но не повышает онкотическое давление, в то время как он обеспечивает в пять раз больше Na ⁺ на каждый грамм введенного альбумина. За счет увеличения объема плазмы инфузия альбумина подавляет высвобождение вазопрессина, вызванное гиповолемией, тем самым увеличивая водный диурез и улучшая гипонатриемию.Инфузия альбумина связана с более глубоким диурезом, по крайней мере, в подгруппе педиатрических пациентов с НС (54–57), особенно у пациентов со сниженным эффективным объемом артериальной крови. Например, в одной серии детей с нефротическим отеком и фракционной экскрецией Na ⁺ (FE _{Na +} ) <0,2%, что свидетельствует о снижении эффективного объема артериальной крови, лечили диуретиками и инфузией альбумина (52). Их диурез сопоставим с диурезом, полученным при монотерапии диуретиками у детей с FE _{Na +} > 0.5% предполагают достаточность или расширение объема кровообращения (58).

Таблица 5. Инфузия альбумина при лечении отеков в NS .

В таблице 5 перечислены конкретные показания для инфузии альбумина, рекомендованные автором. Лица, осуществляющие уход, также должны тщательно взвесить меры предосторожности или возможные недостатки такой терапии и рассмотреть возможность отказа от фармакотерапии отеков, особенно если ожидается быстрая ремиссия НП.Примечательно, что косметические эффекты, связанные с отеком, не являются показанием для диуреза у детей с НС.

Альтернативы небелковых коллоидов

Клиническая применимость неальбуминовых коллоидов, таких как (гиперонкотический 12% раствор декстрана, вводимый в дозе 1,2–1,8 г / кг массы тела ежедневно в виде однократной дозы или 3–5 дней подряд), ранее исследовалась у детей с нефротическим отеком. (59). Точный механизм действия не выяснен. Однако, несмотря на то, что он эффективен для достижения быстрого диуреза при более низкой стоимости, чем альбумин, использование декстрана не получило клинической пользы из-за проблем с безопасностью, включая повышение артериального давления, головную боль, желудочно-кишечный дискомфорт, боль при инфильтрации тканей и кровоточащий диатез с носовым кровотечением.Клиническая реакция на другие небелковые коллоидные альтернативы, такие как желатин и гидроксиэтилкрахмал, для индукции диуреза при нефротическом отеке не исследовалась.

Подавление ангиотензина

Почти все дети с хроническими протеинурическими расстройствами получают ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II в качестве дополнительных синергических препаратов, направленных на предотвращение прогрессирующего повреждения почек, вызванного основным заболеванием почек. Такие агенты также обладают значительным антипротеинурическим действием и повышают концентрацию сывороточного альбумина, что усиливает реакцию на диуретики.Однако автор не рекомендует использовать такие препараты у детей с выраженной протеинурией, поскольку они имеют тенденцию усиливать гипонатриемию и увеличивать риск ОПН из-за снижения системного и внутриклубочкового давления. Хотя эти агенты служат в качестве антипротеинурических агентов независимо от основной этиологии хронической протеинурии, они малоэффективны при лечении острых отеков или если после начала приема стероидов ожидается быстрая ремиссия протеинурии, как в случае детского МКД.

Мочегонное лечение нефротического отека

Признавая, что у большинства детей нефротический отек является результатом соответствующих компенсаторных физиологических механизмов, направленных на восстановление уменьшенного объема кровообращения и перфузии тканей, использование диуретиков для удаления отечной жидкости следует проводить с большой осторожностью, чтобы не мешать адаптивным реакциям ( см. Таблицу 6).

Таблица 6. Диуретики, применяемые для лечения отеков у детей .

За исключением, возможно, детей с воспалительным гломерулонефритом, нефротическим отеком и сопутствующей гипертензией или явными признаками «переполнения», автор редко рекомендует использование диуретиков в амбулаторных условиях. Это связано с потенциально катастрофическими рисками применения диуретиков при NS, такими как тромбоз и тромбоэмболия, ОПП и нарушение электролитного баланса. Напротив, одновременное применение диуретиков и малосолевого альбумина или монотерапия диуретиками часто используется для лечения отеков в стационарных условиях.

Многие дети с НС хорошо реагируют на петлевые диуретики, хотя обычно наблюдается меньший натрийурез, чем при использовании таких диуретиков для лечения отеков, связанных с другими заболеваниями (60, 61). Экспериментальные исследования лекарственно-индуцированных НП позволяют предположить, что петля Генле может быть относительно устойчивой к петлевым диуретикам (62). Считается, что несколько факторов играют важную роль в возникновении этой относительной устойчивости к диуретикам:

1. Поскольку большинство диуретиков сильно связываются с белками, они, как правило, задерживаются в сосудистом отделе, тем самым увеличивая скорость их доставки в почки.Однако при NS степень связывания белка снижается из-за гипоальбуминемии, что приводит к большему внесосудистому пространству распределения и снижению скорости доставки в почки (60, 61).

2. Для функционирования петлевые диуретики должны выходить из сосудистого капилляра, проходить через интерстиций, проникать в эпителиальные клетки канальцев и секретироваться в просвет канальцев, где они блокируют Na ⁺ , хлорид и другие переносчики. Обычно при NS наблюдается расширение почечной паренхимы интерстициальной жидкости, что снижает перитубулярное поглощение диуретиков.

3. Часть диуретика, попадающего в просвет канальцев, связывается с фильтрованным альбумином и становится неактивной (63, 64). В экспериментальной микроперфузии in vivo петли Генле добавление альбумина к перфузату в концентрации, сходной с концентрацией, наблюдаемой в просвете канальцев при NS, снижает ответ на внутрипросветный фуросемид примерно на 50% (63). Однако неясно, важен ли этот механизм для людей. В одном исследовании семи пациентов с НС блокирование связывания альбумина с фуросемидом путем введения сульфизоксазола не влияло на диуретический ответ (65).

В клинической практике это состояние устойчивости к диуретикам можно частично преодолеть путем назначения более высоких доз диуретиков пациентам с нефротическим отеком по сравнению с другими отечными заболеваниями (19). У детей младшего возраста фуросемид чаще всего используется для лечения нефротического отека. Его вводят в дозе 0,5 мг / кг каждые 8–12 часов в начале или через 1 час после приема SPA. Также сообщалось об умеренном увеличении экскреции Na ⁺ с мочой и объема у взрослых с выраженной гипоальбуминемией при инфузии раствора, состоящего из фуросемида, добавленного к SPA.Теоретически этот подход помогает удерживать диуретик в сосудистом отделе, тем самым увеличивая скорость секреции петлевого диуретика в просвет канальцев (66).

Недавний обзор петлевых диуретиков в лечении нефротических и других форм системных отеков указывает на несколько преимуществ буметанида, включая большую биодоступность, чем фуросемид, а также удобство преобразования 1: 1 внутривенно в пероральное (67). Однако из-за высокой активности при низких дозировках это средство трудно титровать у маленьких детей.Из-за короткого периода полувыведения все петлевые диуретики требуют многократного приема. Этакриновая кислота предназначена для детей с аллергией на сульфамид. Несмотря на популярность у взрослых, опыт применения торсемида у детей ограничен.

У детей, которые не реагируют должным образом на петлевые диуретики, рекомендуется добавлять диуретики тиазидного типа для достижения синергизма с диуретиками посредством последовательной блокады нефронов. Хлоротиазид можно вводить перорально или внутривенно, и он особенно полезен для маленьких детей или при нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте.Для перорального применения у детей старше 5 лет автор предпочитает кратковременное применение метолазона (Зароксолин), тиазидоподобного диуретика длительного действия, который секретируется в проксимальных канальцах и имеет период полураспада в плазме 36 часов; его назначают в дозировке 2,5–5,0 мг один раз в сутки. Как и большинство петлевых диуретиков, метолазон также сильно связывается с белками и, следовательно, его эффективность не зависит от нормальной СКФ. Когда это сочетается с буметанидом и СПА, обычно достигается быстрый диурез.

Хотя активация канала ENac вовлечена в удержание Na ⁺ в NS различной этиологии, эффективность блокирования этого канала амилоридом считается низкой из-за относительно небольшого количества Na ⁺ , поступающего в DCT.Однако амилорид и другие калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон (1,25 мг / кг / доза), можно использовать в сочетании с петлевыми диуретиками.

Новые направления лечения нефротического отека

Акварель

Акварельные препараты — это новая группа или класс диуретиков, которые, в отличие от обычных диуретиков, вызывают диурез, не содержащий растворенных веществ, или акварель. Как обсуждалось выше, исследования нелеченных детей с НС и физиологией недостаточного наполнения показали повышенные концентрации вазопрессина или АДГ в плазме и моче (19).Это вместе с наличием гипонатриемии, которая часто встречается у этих детей, с большой вероятностью указывает на задержку воды, превышающую задержку Na ⁺ . Эти наблюдения также применимы к взрослым с NS (68–70) и служат обоснованием для использования акварельных средств для лечения нефротического отека. Отчет о клиническом случае и ранние клинические испытания (71) предполагают эффективность кратких курсов анатагонистов рецептора вазопрессина 2, таких как толваптан или соматостатин (октеотид), в индукции аквареза путем ингибирования их общего внутриклеточного медиатора, цАМФ, тем самым уменьшая введение аквапоринового канала в почечном эпителии БК и устранение антидиуреза.

Ингибиторы каналов мочевины представляют собой еще один новый подход к акварозу (72–75). Использование этих агентов основано на том факте, что люди и другие млекопитающие, потребляющие диету с высоким содержанием белка, вырабатывают азот, который затем выводится почками в форме мочевины. Большое количество мочевины, отфильтрованной в клубочках, способствует осмотическому диурезу. Для ослабления такого диуреза почка имеет каналы «UT-A» (кодируется геном SLC14A2) и «UT-B» (кодируется геном SLC14A1), которые способствуют накоплению мочевины в почечном медуллярном интерстиции.Это действие осмотически уравновешивает мочевину в просвете CD, тем самым предотвращая зависимый от мочевины осмотический диурез, который в противном случае имел бы место. Ли и др. идентифицировали соединение, которое ингибирует канал мочевины UT-B (76). Соединения, которые ингибируют каналы UT-A, могут быть потенциально более полезными в качестве акварельных агентов, блокируя как источник мочевины во внутреннем мозговом веществе (каналы UT-A1 и UT-A3 во внутреннем медуллярном CD), так и противоточный обменник в сосудистых пучках. (UT-A2). Кроме того, предполагается, что ингибиторы UT-A будут иметь меньше побочных эффектов, так как единственная известная физиологическая функция UT-A находится в почках, тогда как ингибиторы UT-B могут вызывать гемолиз и другие системные побочные эффекты.

Подобно ваптанам и соматостатину, ингибиторы каналов мочевины потенциально полезны при лечении гипонатремических заболеваний, но также могут быть полезны при лечении отеков, связанных с NS, особенно если при клинической оценке подозревается чрезмерная задержка воды. Как и диуретики, акварель следует назначать только детям с достаточным эффективным объемом кровообращения.

Другие возможные методы лечения нефротического отека

Идентификация молекул, которые инициируют протеинурию или непосредственно способствуют формированию отека, дает возможность модулировать большее количество потенциальных мишеней, чтобы нейтрализовать их пагубные эффекты.В настоящее время это направление исследований находится в зачаточном состоянии.

Авторские взносы

DE отвечал за концепцию, обзор литературы и подготовку рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2.Скворец Э. На всасывание жидкости из соединительнотканных пространств. J. Physiol (1896) 19 : 312–26. DOI: 10.1113 / jphysiol.1896.sp000596

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Hall J.E., Guyton AC. Учебник медицинской физиологии . Глава 16, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier (1991).

Google Scholar

4. Тейлор А.Е.Капиллярная фильтрация жидкости. Силы скворца и лимфоток. Circ Res (1981) 49 : 557. DOI: 10.1161 / 01.RES.49.3.557

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Noddeland H, Riisnes SM, Fadnes HO. Коллоидно-осмотическое и гидростатическое давление коллоидной интерстициальной жидкости в подкожной клетчатке у пациентов с нефротическим синдромом. Scand J Clin Lab Invest (1982) 42 : 139. DOI: 10.3109 / 0036551820

64

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Родригес-Итурбе Б., Эррера-Акоста Дж., Джонсон Р.Дж. Интерстициальное воспаление, задержка натрия и патогенез нефротического отека: объединяющая гипотеза. Kidney Int (2002) 62 : 1379–84. DOI: 10.1111 / j.1523-1755.2002.kid561.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Cadnapaphornchai MA, Ткаченко O, Щекочихин D, Schrier RW. Нефротический синдром: патогенез и лечение отеков и вторичных осложнений. Педиатр Нефрол (2014) 29 : 1159–67. DOI: 10.1007 / s00467-013-2567-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Schrier RW, Fassett RG. Критика гипотезы перенасыщения натрия и воды при нефротическом синдроме. Kidney Int (1998) 53 : 1111–7. DOI: 10.1046 / j.1523-1755.1998.00864.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Meltzer JI, Keim HJ, Laragh JH, Sealey JE, Jan KM, Chien S. Нефротический синдром: вазоконстрикция и гиперволемические типы, показанные с помощью ренин-натриевого профилирования. Ann Intern Med (1979) 91 : 688–96. DOI: 10.7326 / 0003-4819-91-5-688

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Vande Walle JG, Donckerwolcke RA, Koomans HA. Патофизиология формирования отеков у детей с нефротическим синдромом не на фоне болезни минимальных изменений. J Am Soc Nephrol (1999) 10 : 323–31.

Google Scholar

16. Ванде Валле Дж, Донкерволке Р., Бур П., ван Исселт Х.В., Куманс Х.А., Джоулс Дж. Объем крови, коллоидно-осмотическое давление и соотношение F-клеток у детей с нефротическим синдромом. Kidney Int (1996) 49 : 1471–7. DOI: 10.1038 / ki.1996.207

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Vande Walle JG, Donckerwolcke RA, van Isselt JW, Derkx FH, Joles JA, Koomans HA. Регулирование объема у детей с ранним рецидивом нефроза с минимальными изменениями с гиповолемическими симптомами или без них. Ланцет (1995) 346 : 148. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (95)

-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Мэннинг Р. Д. мл., Гайтон А. С.. Влияние гипопротеинемии на объемы жидкости и артериальное давление. Am J Physiol (1983) 245 : h384–93.

PubMed Аннотация | Google Scholar

23. Мэннинг Р. Д. Мл. Влияние гипопротеинемии на почечную гемодинамику, артериальное давление и объем жидкости. Am J Physiol (1987) 252 (1 Pt 2): F91–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

24. Eder HA, Lauson HD, Chinard FP, Greif RL, Cotzias GC, Van Slyke DD, et al.Изучение механизмов образования отеков у пациентов с нефротическим синдромом. Дж. Клин Инвест (1954) 33 : 636. DOI: 10.1172 / JCI102935

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Лютчер Дж. А. Младший, Холл А. Д., Кремер В. Л. Лечение нефроза концентрированным сывороточным альбумином человека. II. Влияние на функцию почек и выведение воды и некоторых электролитов. Дж. Клин Инвест (1950) 29 : 896.DOI: 10.1172 / JCI102323

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Ichikawa I, Rennke HG, Hoyer JR, Badr KF, Schor N, Troy JL, et al. Роль внутрипочечных механизмов в нарушении солевой экскреции экспериментального нефротического синдрома. Дж. Клин Инвест (1983) 71 : 91. DOI: 10.1172 / JCI110756

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Koomans HA, Kortlandt W., Geers AB, Dorhout Mees EJ. Пониженное содержание белка в тканевой жидкости у больных нефротическим синдромом: наблюдения во время болезни и выздоровления. Нефрон (1985) 40 : 391. DOI: 10.1159 / 000183505

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Aukland K, Nicolaysen G. Объем интерстициальной жидкости: местные механизмы регулирования. Physiol Rev (1981) 61 : 556–643.

Лечение липедемы — Фонд липедемы

Лимфедема терапевты — первая линия защиты при лечении пациентов с липедемой. Если человек опухает, терапевты могут лечить опухоль. Мануальное лечение также может улучшить качество и здоровье тканей.

Образованные пациенты находят отношения с отзывчивыми врачами очень полезными.

См. Нашу страницу Ресурсы для просмотра видео роликов YouTube.

Рассматривая способы лечения, помните, какие из них являются «консервативными», то есть не хирургическими, а какие хирургическими.В США легче получить страховку для утверждения операции, если вы продемонстрируете, что впервые попробовали консервативные методы лечения. Более того, некоторые хирурги не будут оперировать, если вы сначала не наладите хороший распорядок дня с помощью консервативного лечения. Хирургия не решает основных проблем, и после операции вам все равно понадобятся хорошие консервативные привычки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение можно рассматривать как изменение образа жизни (улучшение питания и более умеренные упражнения), механическое (MLD, компрессионное белье и компрессионные насосы), а также добавки / лекарства.К дешевым и легким для начала процедурам относятся глубокое дыхание, чистка сухой щеткой и ходьба.

Питание

Рекомендации по питанию различаются, но, как правило, они направлены на употребление менее воспалительных продуктов. Снижение калорий не уменьшает жировой отек липедемы, и появляется все больше доказательств того, что слишком большое сокращение калорий побуждает ваше тело накапливать больше жира. Палео, кето, LCHF, RAD и противовоспалительные диеты — вот некоторые из рекомендуемых диет. Специально для пациентов с липедемой была создана одна хорошо проработанная книга по питанию; глянь сюда.Обдумывая различные планы питания, изучите, что обычно происходит, если вы отказываетесь от этого плана.

Упражнения

Обычно рекомендуются следующие упражнения: ходьба, любые водные упражнения, пилатес, езда на велосипеде и йога. Цели состоят в том, чтобы заставить лимфатическую систему работать, заботиться о суставах, если вы гипермобильны, и наращивать силу, чтобы помочь бороться с лишним весом. Существует много информации о механической обработке, такой как MLD, компрессионное белье и насосы.Информация обычно предназначена для пациентов с лимфедемой, но также часто применяется к липедемой.

Информационная служба

Вам нужно будет найти врача и терапевта, которые захотят узнать о липедеме и будут работать в вашем районе. Поскольку осведомленность — это проблема в США, распечатайте Руководство Giving Smarter Guide и другую документацию и принесите их с собой на прием. Вы можете обнаружить, что запрос у групп Facebook рекомендованных поставщиков услуг в вашем районе сокращает поиск.

Добавки

Имейте в виду, что добавки не тестируются FDA, поэтому узнать о возможных побочных эффектах невозможно. Большинство диуретиков не помогают облегчить отек липедемы.

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и способы применения

Общее название: хлоротиазид
Лекарственная форма: пероральная суспензия


Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Диурил Описание

Диурил® (хлоротиазид) — мочегонное и антигипертензивное средство.Это 1,1-диоксид 6-хлор-2H-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамида. Его эмпирическая формула C7H6CIN3O4S2, а его структурная формула:

Это белый или практически белый кристаллический порошок с молекулярной массой 295,72, который очень мало растворим в воде, но легко растворим в разбавленном водном гидроксиде натрия. Он растворим в моче примерно 150 мг на 100 мл при pH 7.

Пероральная суспензия диурила содержит 250 мг хлоротиазида на 5 мл, спирт 0.4%, с 0,1% метилпарабена, 0,02% пропилпарабена и 0,1% бензойной кислоты в качестве консервантов. Неактивными ингредиентами являются D&C Yellow 10, ароматизаторы, глицерин, очищенная вода, сахарин натрия, сахароза и трагакант.

Diuril — Клиническая фармакология

Механизм антигипертензивного действия тиазидов неизвестен. Диурил обычно не влияет на нормальное артериальное давление.

Диурил влияет на дистальный почечный канальцевый механизм реабсорбции электролитов. В максимальной терапевтической дозировке все тиазиды примерно равны по своей диуретической эффективности.

Диурил увеличивает выведение натрия и хлоридов примерно в эквивалентных количествах. Натрийурез может сопровождаться некоторой потерей калия и бикарбоната.

После перорального применения диурез начинается в течение 2 часов, достигает пика примерно через 4 часа и длится примерно от 6 до 12 часов.

Фармакокинетика и метаболизм

Диурил не метаболизируется, но быстро выводится почками. Период полувыведения хлоротиазида из плазмы составляет 45-120 минут. После приема внутрь 10-15% дозы выводится в неизмененном виде с мочой.Хлоротиазид проникает через плацентарный барьер, но не через гематоэнцефалический барьер, и выделяется с грудным молоком.

Показания и использование Диурил

Диурил показан в качестве дополнительной терапии при отеках, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, а также при терапии кортикостероидами и эстрогенами.

Диурил также оказался полезным при отеках, вызванных различными формами почечной дисфункции, такими как нефротический синдром, острый гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность.

Диурил показан при лечении артериальной гипертензии либо в качестве единственного терапевтического средства, либо для повышения эффективности других гипотензивных препаратов при более тяжелых формах гипертензии.

Использование во время беременности — Регулярное использование диуретиков во время нормальной беременности нецелесообразно и подвергает мать и плод ненужной опасности. Диуретики не предотвращают развитие токсикоза беременных, и нет убедительных доказательств того, что они полезны при лечении токсикоза.

Отеки во время беременности могут быть вызваны патологическими причинами или физиологическими и механическими последствиями беременности. Тиазиды показаны при беременности, когда отек вызван патологическими причинами, так же как и при отсутствии беременности (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Беременность).Зависимый отек во время беременности, возникающий из-за ограничения венозного возврата беременной маткой, должным образом лечится с помощью приподнятых нижних конечностей и использования поддерживающих чулок. Использование диуретиков для снижения внутрисосудистого объема в этом случае нелогично и ненужно. Во время нормальной беременности наблюдается гиперволемия, которая не опасна для плода или матери при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний. Однако это может быть связано с отеком, редко с генерализованным отеком. Если такой отек вызывает дискомфорт, часто помогает усиленное лежачее положение.В редких случаях отек может вызывать сильный дискомфорт, который не проходит в покое. В этих случаях короткий курс диуретической терапии может принести облегчение и быть целесообразным.

Противопоказания

Анурия.

Повышенная чувствительность к этому продукту или другим препаратам на основе сульфонамидов.

Предупреждения

Используйте с осторожностью при тяжелых заболеваниях почек. У пациентов с почечной недостаточностью тиазиды могут вызывать азотемию. Кумулятивные эффекты препарата могут развиваться у пациентов с нарушением функции почек.

Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку незначительные изменения баланса жидкости и электролитов могут вызвать печеночную кому.

Тиазиды могут усиливать действие других антигипертензивных препаратов или усиливать их действие.

Реакции чувствительности могут возникать у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой или без них.

Сообщалось о возможности обострения или активации системной красной волчанки.

Литий обычно не следует назначать с диуретиками (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Лекарственное взаимодействие).

Меры предосторожности

Общий

Все пациенты, получающие терапию диуретиками, должны наблюдаться на предмет наличия дисбаланса жидкости или электролитов, а именно гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза и гипокалиемии. Определение электролитов в сыворотке и моче особенно важно, когда у пациента сильная рвота или когда пациент получает парентеральные жидкости. Предупреждающие признаки или симптомы дисбаланса жидкости и электролитов, независимо от причины, включают сухость во рту, жажду, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, спутанность сознания, судороги, мышечные боли или судороги, мышечную усталость, гипотензию, олигурию, тахикардию и желудочно-кишечные расстройства. такие как тошнота и рвота.

Может развиться гипокалиемия, особенно при активном диурезе, при тяжелом циррозе печени или после продолжительной терапии.

Нарушение адекватного перорального приема электролитов также будет способствовать гипокалиемии. Гипокалиемия может вызывать сердечную аритмию, а также повышать чувствительность или преувеличивать реакцию сердца на токсические эффекты наперстянки (например, повышенную возбудимость желудочков). Гипокалиемии можно избежать или лечить с помощью калийсберегающих диуретиков или добавок калия, таких как продукты с высоким содержанием калия.

Хотя любой дефицит хлоридов обычно умеренный и обычно не требует специального лечения, за исключением чрезвычайных обстоятельств (например, при заболеваниях печени или почек), замена хлоридов может потребоваться при лечении метаболического алкалоза.

Дилюционная гипонатриемия может возникнуть у пациентов с отечными заболеваниями в жаркую погоду; подходящей терапией является ограничение воды, а не введение соли, за исключением редких случаев, когда гипонатриемия опасна для жизни.При фактическом истощении соли подходящей заменой является терапия выбора.

У некоторых пациентов, получающих тиазиды, может развиться гиперурикемия или развиться острая подагра.

У пациентов с диабетом может потребоваться корректировка дозы инсулина или пероральных гипогликемических средств. При приеме тиазидных диуретиков может развиться гипергликемия. Таким образом, скрытый сахарный диабет может проявиться во время терапии тиазидами.

Антигипертензивный эффект препарата может усиливаться у пациента, перенесшего симпатэктомию.

Если становится очевидным прогрессирующее нарушение функции почек, рассмотрите возможность отказа от терапии диуретиками или ее прекращения.

Тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

Тиазиды могут снижать выведение кальция с мочой. Тиазиды могут вызывать периодическое и незначительное повышение уровня кальция в сыворотке при отсутствии известных нарушений метаболизма кальция. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.Перед проведением тестов на функцию паращитовидных желез следует прекратить прием тиазидов.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

Лабораторные испытания

Периодическое определение электролитов сыворотки для выявления возможного электролитного дисбаланса следует проводить через определенные промежутки времени.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении следующие препараты могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками.

Алкоголь, барбитураты или наркотики — возможно усиление ортостатической гипотензии.

Противодиабетические препараты (пероральные препараты и инсулин) — может потребоваться корректировка дозировки противодиабетического препарата.

Другие гипотензивные средства — аддитивный эффект или потенцирование.

Смолы холестирамина и колестипола — Смолы холестирамина и колестипола обладают потенциалом связывания тиазидных диуретиков и снижения абсорбции диуретиков из желудочно-кишечного тракта.

Кортикостероиды, АКТГ — усиление электролитного истощения, особенно гипокалиемия.

Прессорные амины (например, норэпинефрин) — возможно снижение реакции на прессорные амины, но недостаточное, чтобы исключить их использование.

Релаксанты скелетных мышц, недеполяризующие (например, тубокурарин) — возможное усиление реакции на миорелаксант.

Литий — обычно не следует назначать с диуретиками. Мочегонные средства уменьшают почечный клиренс лития и повышают риск токсичности лития.Обратитесь к вкладышу в упаковку для препаратов лития перед использованием таких препаратов с диурилом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — У некоторых пациентов введение нестероидных противовоспалительных средств, включая селективный ингибитор ЦОГ-2, может снизить действие диуретика, натрийуретическое и антигипертензивное действие петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. Таким образом, при одновременном применении диурила и нестероидных противовоспалительных средств или селективных ингибиторов ЦОГ-2 необходимо внимательно наблюдать за пациентом, чтобы определить, достигается ли желаемый эффект диуретика.

У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, пожилые пациенты или пациенты с истощенным объемом, в том числе получающие терапию диуретиками), получающих НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, совместное введение антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторы АПФ могут привести к дальнейшему ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность. Эти эффекты обычно обратимы.

Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, одновременно с диуретиками и антагонистами ангиотензина II или ингибиторами АПФ.Поэтому комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пожилым людям.

Взаимодействие с наркотиками / лабораторными испытаниями

Тиазиды следует прекратить перед проведением тестов на функцию паращитовидных желез (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Общие).

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Исследования канцерогенности с хлоротиазидом не проводились.

Хлоротиазид не был мутагенным in vitro в тесте на микробный мутаген Эймса (с использованием максимальной концентрации 5 мг / чашку и штаммов Salmonella typhimurium TA98 и TA100), не был мутагенным и не вызывал митотического нерасхождения в диплоидных штаммах Aspergillus nidulans.

Хлоротиазид не оказывал неблагоприятного воздействия на фертильность самок крыс в дозах до 60 мг / кг / день и не оказывал отрицательного воздействия на фертильность самцов крыс в дозах до 40 мг / кг / день. Эти дозы в 1,5 и 1 раза превышают рекомендованную максимальную дозу для человека, соответственно, по сравнению с массой тела.

Беременность

Тератогенные эффекты — Хотя исследования репродукции, проведенные с дозами хлортиазида 50 мг / кг / день на кроликах, 60 мг / кг / день у крыс и 500 мг / кг / день у мышей, не выявили никаких внешних аномалий плода или нарушения роста и роста. выживаемость плода из-за хлоротиазида, такие исследования не включали полных исследований на висцеральные и скелетные аномалии.Неизвестно, может ли хлоротиазид причинить вред плоду при введении беременной женщине; однако тиазиды проникают через плацентарный барьер и попадают в пуповинную кровь. Диурил следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости (см. ПОКАЗАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ).

Нетератогенные эффекты — Хлоротиазид может вызывать желтуху плода или новорожденного, тромбоцитопению и, возможно, другие побочные реакции, которые имели место у взрослых.

Кормящие матери

Из-за возможности серьезных побочных реакций у грудных детей Диурил следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Использование в педиатрии

Нет хорошо контролируемых клинических испытаний на педиатрических пациентах. Информация о дозировке для этой возрастной группы подтверждается данными эмпирического использования у педиатрических пациентов и опубликованной литературой, касающейся лечения гипертонии у таких пациентов (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА, Младенцы и дети).

Для гериатрических больных

Клинические исследования Diuril не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты.Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии.

Известно, что этот препарат в основном выводится почками, и риск токсических реакций на этот препарат может быть выше у пациентов с нарушением функции почек.Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

Побочные реакции

Сообщалось о следующих побочных реакциях, которые в каждой категории перечислены в порядке убывания степени тяжести:

Тело в целом: слабость.

Сердечно-сосудистая система: Гипотония, включая ортостатическую гипотензию (может усугубляться приемом алкоголя, барбитуратов, наркотиков или гипотензивных средств).

Пищеварительная система: панкреатит, желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), диарея, рвота, сиаладенит, спазмы, запор, раздражение желудка, тошнота, анорексия.

Гематологические: апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Гиперчувствительность: анафилактические реакции, некротический ангиит (васкулит и кожный васкулит), респираторный дистресс, включая пневмонит и отек легких, светочувствительность, лихорадку, крапивницу, сыпь, пурпуру.

Метаболические: нарушение баланса электролитов (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ), гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия.

Скелетно-мышечный спазм.

Нервная система / Психиатрия: Головокружение, парестезии, головокружение, головная боль, беспокойство.

Почечная: почечная недостаточность, почечная дисфункция, интерстициальный нефрит (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).

Кожа: Многоформная эритема, включая синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, включая токсический эпидермальный некролиз, алопецию.

Особые чувства: временное нечеткое зрение, ксантопсия.

Урогенитальная импотенция.

Если побочные реакции носят умеренный или тяжелый характер, следует уменьшить дозу тиазидов или отменить терапию.

Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, свяжитесь с Salix Pharmaceuticals по телефону 1-800-321-4576 или FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или www.fda.gov/medwatch.

Передозировка

Наиболее частые наблюдаемые признаки и симптомы вызваны истощением электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и обезвоживанием в результате чрезмерного диуреза.Если также вводили наперстянку, гипокалиемия может усилить сердечную аритмию.

В случае передозировки следует использовать симптоматические и поддерживающие меры. Следует вызвать рвоту или провести промывание желудка. Устранение обезвоживания, электролитного дисбаланса, печеночной комы и гипотонии с помощью установленных процедур. При необходимости сделайте кислород или искусственное дыхание при нарушении дыхания.

Степень, в которой хлоротиазид натрия удаляется при гемодиализе, не установлена.

Пероральная LD50 хлоротиазида составляет 8,5 г / кг, более 10 г / кг и более 1 г / кг для мышей, крыс и собак, соответственно.

Дозировка и администрация диурила

Терапия должна быть индивидуальной в зависимости от реакции пациента. Используйте наименьшую дозировку, необходимую для достижения требуемого ответа.

Взрослые

При отеках

Обычная доза для взрослых составляет от 500 до 1000 мг (от 10 до 20 мл) один или два раза в день. Многие пациенты с отеками реагируют на прерывистую терапию, т.е.е., введение через день или от трех до пяти дней каждую неделю. При прерывистом графике менее вероятно возникновение чрезмерной реакции и, как следствие, нежелательного электролитного дисбаланса.

Для борьбы с гипертонией

Обычная начальная доза для взрослых составляет 500 мг или 1000 мг (от 10 мл до 20 мл) в день в виде однократной или разделенной дозы. Дозировка увеличивается или уменьшается в зависимости от реакции артериального давления. Редко некоторым пациентам может потребоваться до 2000 мг (40 мл) в день в разделенных дозах.

Младенцы и дети

Для диуреза и для контроля гипертонии

Обычная педиатрическая доза составляет от 5 мг до 10 мг на фунт (от 10 мг / кг до 20 мг / кг) в день за один или два приема, но не более 375 мг в день (от 2,5 мл до 7,5 мл или от ½ до 1½). чайных ложек пероральной суспензии в день) для младенцев до 2 лет или 1000 мг в день для детей от 2 до 12 лет. У младенцев в возрасте до 6 месяцев могут потребоваться дозы до 15 мг на фунт (30 мг / кг) в день в два приема (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Использование в педиатрии).

Как поставляется диурил

Диурил® (хлоротиазид) пероральная суспензия, 250 мг хлоротиазида на 5 мл, представляет собой желтую сиропообразную жидкость и поставляется в следующей форме:

NDC 65649-311-12 250 мг на 5 мл 237 мл

Хранилище

Диурил (хлоротиазид) Пероральная суспензия: Хранить контейнер плотно закрытым. Защищать от замерзания, –20 ° C (–4 ° F) и хранить при комнатной температуре, от 15 ° до 30 ° C (59 ° до 86 ° F).

Распространяется:
Salix Pharmaceuticals,
, подразделением Bausch Health US, LLC
Bridgewater, NJ 08807 USA

Diuril является зарегистрированным товарным знаком компании Merck Sharp & Dohme Corp.используется по лицензии.

© 2020 Salix Pharmaceuticals, Inc. или ее дочерние компании

Ред. 06/2020

9516902
2201986 8F000 9L J2

Картонная коробка — основная панель дисплея

НДЦ 65649-311-12

Rx только

Диурил®

(хлоротиазид)

Суспензия для перорального применения

250 мг на 5 мл

(50 мг / мл)

237 мл

Salix

ФАРМАЦЕВТИКА

Диурил суспензия хлоротиазида

Информация о продукте Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТАМИ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 65649-311 Путь введения УСТНЫЙ DEA График

Активный ингредиент / активное вещество Название ингредиента Основа прочности Прочность ХЛОРОТИАЗИД (ХЛОРОТИАЗИД) ХЛОРОТИАЗИД 250 мг в 5 мл

Неактивные ингредиенты Название ингредиента Прочность СПИРТ МЕТИЛПАРАБЕН ПРОПИЛПАРАБЕН БЕНЗОЙНАЯ КИСЛОТА D&C ЖЕЛТЫЙ №10 ГЛИЦЕРИН ВОДА СУКРОЗ ТРАГАКАНТ

Характеристики продукта Цвет ЖЕЛТЫЙ (ЖЕЛТЫЙ) Оценка Форма Размер Ароматизатор Выходной код Содержит

Упаковка # Код товара Описание упаковки 1 НДЦ: 65649-311-12 237 мл В 1 БУТЫЛКА

Маркетинговая информация Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга NDA NDA011870 15.02.1962

Этикетировщик — Salix Pharmaceuticals, Inc (793108036)

Учреждение
Имя	Адрес	ID / FEI	Операции
Paddock Laboratories, LLC		967694121	ПРОИЗВОДСТВО (65649-311)

Salix Pharmaceuticals, Inc

Часто задаваемые вопросы

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о диуриле (хлоротиазиде)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Другие составы

Сопутствующие руководства по лечению

.

No related posts.