N40 | Гиперплазия предстательной железы |
Исключено: доброкачественные опухоли, исключая аденому, фиброму и миому предстательной железы (D29.1) | |
N41 | Воспалительные болезни предстательной железы |
N41.0 Острый простатит | |
N41.1 Хронический простатит | |
N41.2 Абсцесс предстательной железы | |
N41.3 Простатоцистит | |
N41.8 Другие воспалительные болезни предстательной железы | |
N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная | |
N42 | Другие болезни предстательной железы |
N42.0 Камни предстательной железы | |
N42.1 Застой и кровоизлияние в предстательной железе | |
N42.2 Атрофия предстательной железы | |
N42.8 Другие уточненные болезни предстательной железы | |
N42.9 Болезнь предстательной железы неуточненная | |
N43 | Гидроцеле и сперматоцеле |
Включено: водянка семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки яичка | |
Исключено: врожденное гидроцеле (P83.5) | |
N43.0 Гидроцеле осумкованное | |
N43.1 Инфицированное гидроцеле | |
При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель используют дополнительный код (B95-B97). | |
N43.2 Другие формы гидроцеле | |
N43.3 Гидроцеле неуточненное | |
N43.4 Сперматоцеле | |
N44 | Перекручивание яичка |
N45 | Орхит и эпидидимит |
N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом | |
N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе | |
N46 | Мужское бесплодие |
N47 | Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз |
N48 | Другие болезни полового члена |
N48.0 Лейкоплакия полового члена | |
Исключено: карцинома in situ полового члена (D07.4) | |
N48.1 Баланопостит | |
N48.2 Другие воспалительные болезни полового члена | |
N48.3 Приапизм | |
N48.4 Импотенция органического происхождения | |
Исключено: психогенная импотенция (F52.2) | |
N48.5 Язва полового члена | |
N48.6 Баланит | |
N48.8 Другие уточненные болезни полового члена | |
N48.9 Болезнь полового члена неуточненная | |
N49 | Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках |
Исключено: | |
воспаление полового члена (N48.1-N48.2) | |
орхит и эпидидимит (N45.-) | |
N49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька | |
N49.1 Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока | |
N49.2 Воспалительные болезни мошонки | |
N49.8 Воспалительные болезни других уточненных мужских половых органов | |
N49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа | |
N50 | Другие болезни мужских половых органов |
Исключено: перекручивание яичка (N44) | |
N50.0 Атрофия яичка | |
N50.1 Сосудистые расстройства мужских половых органов | |
N50.8 Другие уточненные болезни мужских половых органов | |
N50.9 Болезнь мужских половых органов неуточненная | |
N51* | Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках |
N51.0* Поражения предстательной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках | |
N51.1* Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках | |
N51.2* Баланит при болезнях, классифицированных в других рубриках | |
N51.8* Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках |
Публикации в СМИ
Гидроцеле (водянка оболочек яичка) — скопление серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка.
Классификация • Врождённая водянка яичка (сообщающаяся с брюшной полостью через незаращённый влагалищный отросток брюшины) •• Острая •• Хроническая • Приобретённая водянка яичка (не сообщающаяся с брюшной полостью) •• Острая •• Хроническая.
Этиология и патогенез
• Врождённое гидроцеле. За счёт неполного заращения влагалищного отростка брюшины возникает скопление серозной жидкости в собственной оболочке яичка или семенного канатика •• Обычно сообщающаяся водянка развивается постепенно и незаметно •• Другой причиной возникновения врождённой водянки может быть недоразвитие лимфатической системы оболочек яичка •• Острая водянка возникает вследствие внезапного ущемления узкого незаращённого влагалищного отростка брюшины.
• Если влагалищный отросток облитерируется не на всём протяжении, а на отдельных участках, образуются полости, наполненные прозрачной жидкостью, располагающиеся по ходу семенного канатика — фуникулоцеле.
Клиническая картина • Острая водянка яичка — высокая температура тела, резкие боли в яичке и придатке. Кожа соответствующей половины мошонки гиперемирована и отёчна. Размеры мошонки увеличены • Хроническая водянка яичка •• Увеличение одной, а иногда обеих половин мошонки. Припухлость принимает грушевидную форму. Яичко оттесняется кзади и книзу •• По мере увеличения объёма мошонки появляются тянущие боли по ходу семенного канатика, что мешает при ходьбе, при половом акте •• При значительном развитии водянки возникает напряжение кожных покровов, пальпация даёт ощущение флюктуации, а при перкуссии слышен тупой звук •• При сообщающейся водянке происходит исчезновение припухлости мошонки в горизонтальном положении больного или при лёгком сдавлении мошонки.
Методы исследования • Диафаноскопия — гидроцеле ясно просвечивает в проходящем свете • УЗИ — дифференциальная диагностика сообщающегося гидроцеле с пахово-мошоночной грыжей.
Дифференциальная диагностика • Грыжа • Опухоль и гумма яичка.
Лечение. Предпочтителен оперативный метод лечения. Пункционные и инъекционные методы лечения показаны только при наличии противопоказаний к радикальной операции (высокая частота рецидивов и осложнений) • Противопоказания — тяжёлые сопутствующие заболевания ССС, дыхательной и других систем. При значительной водянке у таких больных приходится прибегать к пункционному методу лечения • Виды операций •• Операция Бергмана — иссечение наружного листка влагалищной оболочки яичка •• Метод Винкельмана — метод ушивания оболочек яичка. Оболочки яичка выворачивают и края их сшивают позади придатка яичка •• После операции обычно наступает полное выздоровление.
МКБ-10 • N43 Гидроцеле и сперматоцеле
Гидроцеле яичка у мужчин | Симптоматика и лечение
Записаться на приемГидроцеле (код N43) – это заболевание, сопровождающееся накоплением жидкости серозного характера в мошонке между оболочками яичка. Встречается отдельно или в качестве симптома при других патологиях: воспалительные процессы в организме, образования яичка или придатков, гидатида. Определить стадию развития заболевания и назначить лечение может только врач уролог-андролог в одном лице.
Причины и симптомы гидроцеле
Заболевание часто встречается у новорожденных малышей до 1 года. В особенности, у недоношенных или с малым весом. Это связано с поздним закрытием влагалищного отростка брюшины, повышением внутрибрюшного давления за счет беспокойства ребенка или чрезмерной физической активности. Отмечают спонтанное возникновение заболевания у детей после 2-х лет, что, как правило, связано с вирусными инфекциями, травмами, грыжами, эпидидимитом.
Гидроцеле у взрослого возникает редко, относится к приобретенным заболеваниям. В этот период патология самостоятельно не купируется и прогрессирует.
У новорожденных заболевание проходит без лечения при условии отсутствия паховой грыжи.
К основным причинам гидроцеле относят:
- Воспалительный процесс. ИППП, орхит, специфические поражения (к примеру, туберкулез).
- Посттравматическое состояние. Ожоги, травмы, укусы приводят к нарушению оттока жидкости. Усугубляет течение заболевания наслоение бактериальной флоры.
- Опухолевые процессы. Выпотевание жидкости обусловлено злокачественными новообразованиями герминативных клеток яичка или придатков.
- Заболевания, сопровождаемые скоплением жидкости. Гидроцеле яичка у мужчин отмечают при сердечной недостаточности, болезнях почек, печеночной недостаточности.
На эндемичных территориях водянку провоцирует филяриатоз, который сопровождается поражением лимфатической системы.
Характерные симптомы скопления жидкости включают:
- увеличение, изменение окраски мошонки;
- тянущие боли;
- чувство дискомфорта;
- нарушения мочеиспускания;
- эректильная дисфункция;
- резкие, сильные боли при перекруте сосудисто-нервного пучка.
При онкологическом процессе увеличиваются регионарные лимфоузлы.
Классификация и стадии развития гидроцеле
В зависимости от возникновения водянку делят на:
- Физиологическую. Отмечают при рождении. Самостоятельно купируется без последствий.
- Врожденную. Она может быть сообщающейся и несообщающейся в зависимости от наличия канала с брюшной полостью.
- Приобретенную. Дополнительно классифицируют гидроцеле по МКБ на идиопатическую (причина не установлена), симптоматическую (в составе другой патологии) водянку яичка.
По УЗИ обнаруживают перегородки, разделяющие кисту на камеры.
Методы лечения
Бессимптомное течение заболевания предполагает динамическое наблюдение. У детей выжидательная тактика длится до 2-3 лет, так как гидроцеле может купироваться самостоятельно. Вторичная водянка яичка требует адекватного лечения основного заболевания.
Выраженные объемы жидкости считают показанием к оперативным вмешательствам, среди которых выделяют:
- Аспирацию водяночной кисты. Метод отличается большим количеством послеоперационных осложнений и рецидивов гидроцеле после операции.
- Малоинвазивные методики. Сюда относят склеротерапию, плазменный скальпель, ультразвуковую диссекцию.
- Классические вмешательства. Предполагают рассечение мошонки по стандартным методикам.
Вариант лечения выбирает врач в индивидуальном порядке.
Прогноз и профилактика заболевания
У 80% детей прогноз благоприятный, после операции пациенты быстро восстанавливаются. Исход вторичной водянки яички зависит от первичной патологии. Послеоперационный рецидив встречается в 1-5% случаев.
Для профилактики предпринимают защиту органов мошонки, в частности, при занятии травматичными видами спорта, своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний, избегание травм половых органов, предпочтение моногамных и верных отношений.
Взрослые должны внимательно относиться к расширению и болезненности мошонки, посещая своевременно врача.
При гидроцеле наблюдается скопление жидкости около яичка, не требующее, как правило, специфического лечения. У детей патология к 2 годам часто самостоятельно купируется. Взрослые должны внимательно следить за увеличением размеров мошонки, своевременно обращаясь за квалифицированной помощью.
Домашнее лечение не оказывает положительно эффекта на течение заболевания и может спровоцировать развитие грозных осложнений. Кроме того, поход к специалисту поможет полностью проверить мужское здоровье и при необходимости пройти профилактику или лечение половых инфекций, наличие которых нужно проверять регулярно.
Записаться на приемтипы болезни по МКБ-10 и причины, лечение хирургическое и домашнее
Гидроцеле — это скопление прозрачной жидкости («гидро» — вода) между оболочками («целе» — отек) мужских яичек.
Редко гидроцеле бывает у девочек или женщин. В этом случае патология развивается в больших половых губах (внешней и большей из двух губных структур).
Из-за меньшей потенциальной опасности осложнений у женщин с гидроцеле, эта статья будет сосредоточена преимущественно на водянке яичка у мужского пола.
Гидроцеле может включать либо одну сторону (одностороннее) либо обе стороны (двустороннее) мошонки. Основным симптомом гидроцеле является набухание мошонки, которое, как правило, безболезненно.
Есть два типа гидроцеле:
- Врожденное.
- Приобретенное.
Врожденное гидроцеле подразделяется на:
- Сообщающееся гидроцеле (полость мошонки имеет контакт с жидкостями брюшной полости). Это означает, что жидкость, образовавшаяся вокруг яичка, может течь обратно в брюшную полость. Вызвано неспособностью влагалищного отростка полностью закрыться в течение внутриутробного развития.
- Несообщающееся гидроцеле (полость мошонки изолирована от брюшной полости). Этот тип гидроцеле яичка часто встречается у новорожденных. В большинстве случаев, жидкость поглощается телом ребенка и уходит со временем. Процесс может занять до одного года.
Приобретенное гидроцеле бывает:
- первичным или идиопатическим (причина появления остается неизвестной).
- вторичным или симптоматическим (водянка яичка возникает вследствие другой болезни).
Также в Международной классификации болезней (МКБ) различают:
- гидроцеле осумкованное;
- инфицированное гидроцеле;
- неуточненное и др.
Виды
Факты о гидроцеле яичка:
- В то время как гидроцеле может появиться у человека любого пола, болезнь гораздо чаще встречается у мужчин.
- По статистике, около 33% случаев гидроцеле приходится на детей до 5 лет. Остальные 67% — на взрослых мужчин.
- Гидроцеле — безболезненная, мягкая на ощупь опухоль, которая может присутствовать при рождении (врожденное гидроцеле) или развиваться позже.
- Приобретенное гидроцеле, или врожденное, сохранившееся после первого года жизни ребенка, часто нуждается в хирургической коррекции.
При отеке мошонки у мальчика могут быть и другие причины, помимо гидроцеле. Возможно, это: грыжа, варикоцеле слева или справа и опухоль. Для исключения этих условий необходимо физическое обследование.
Водянка: что это за болезнь яичек в вопросах и ответах
- Что за болезнь яичек — водянка? К какой категории заболеваний она относится? Гидроцеле яичка относится к кистозным заболеваниям органов мошонки. В норме яички (семенники) окружены гладкой защитной оболочкой. В ней есть небольшое количество «смазочной» жидкости, чтобы позволить семенникам свободно перемещаться. Избыток жидкости обычно выводится в мошонку. Если баланс изменяется между количеством произведенной и выведенной жидкости, происходит накопление жидкости — водянка.
- Влияет ли водянка яичка на деторождение? Да, влияет негативно, так как без лечения водянка яичка приводит к ухудшению выработки и качества спермы.
- Можно ли жить с водянкой яичка? Можно, гидроцеле, как правило, безболезненно. Хотя большое гидроцеле может вызвать дискомфорт из-за своего размера при прогулках или сексуальной активности.
- Как выглядит водянка яичек? Как увеличенное в размерах яичко, мягкое на ощупь.
- Из-за чего появляется водянка яичка? Причина патологии неизвестна в большинстве случаев. Ее может вызвать инфекция, воспаление, травма или опухоль яичка (яичек). Иногда гидроцеле развивается, когда есть нижней половины тела за счет задержки жидкости.
- Чем опасна водянка яичка? Гидроцеле обычно не опасно и не требует лечения, если не изменяется в размере или становится меньше, поскольку тело поглощает жидкость. Гидроцеле у мужчин моложе 65 лет может уйти сами по себе. Но гидроцеле у пожилых мужчин обычно не исчезает. В редких случаях гидроцеле может привести к ухудшению фертильности и спровоцировать развитие воспалительного процесса (орхита и эпидидимита), а также травмы мошонки из-за разрыва сосудов и скопления крови.
Диагностика водянки оболочек яичка (двустороннее гидроцеле, гидроцеле справа и слева, гидроцеле осумкованное) и лечение
С целью диагностики водянки оболочек яичка врач будет изучать область живота и пах пациента. Эта пальпация безболезненна.
- Бывает так, что яички не ощущаются из-за большого скопления жидкости вокруг них.
- Иногда врач освещает набухшую мошонку пучком света, направленным сзади.
- Если у больного гидроцеле слева или справа, мошонка, наполненная прозрачной жидкостью, пропустит свет.
- В очень редких случаях врач для подтверждения диагноза попросит пациента пройти ультразвуковую диагностику. Дуплексное УЗИ может предоставить информацию о тестикулярном кровотоке, когда гидроцеле может быть связано с хроническим перекрутом яичка.
На многих форумах, посвященных гидроцеле у детей, говорится, что это состояние у малышей часто уходит без хирургического вмешательства.
Стоит отметить
Известный детский доктор Комаровский Е. О. утверждает, что у 99% детей гидроцеле самопроизвольно исчезает к 2 годам. У взрослых, как правило, гидроцеле не уходит само по себе.
Если гидроцеле осумкованное или другой вид патологии не вызывает никаких симптомов, то можно просто оставить его в покое.
Если мошонка увеличивается в размерах или гидроцеле доставляет дискомфорт, нужно выбрать один из способов лечения:
1. Операция водянки яичка может быть рекомендована, если гидроцеле справа или слева очень большое и ощущается боль при ходьбе или занятиях спортом.
Во время хирургического вмешательства, выполняемого под общей анестезией, хирург делает очень маленький разрез в мошонке и удаляет оболочку яичка, в которой скопилась жидкость.
Операция занимает около часа и после нее пациенту даже не нужно оставаться на ночь в больнице.
Как правило, ребенок или мужчина будет чувствовать себя прекрасно на следующее утро после хирургической процедуры.
Гидроцеле может вернуться после операции, но это бывает очень редко.
Что делать после операции:
- Отдыхайте, когда вы чувствуете усталость. Получение достаточного количества сна поможет вам быстро восстановить силы.
- Старайтесь ходить каждый день. Прогулки повышают приток крови к области таза и помогают предотвратить запор.
- Вы можете принять душ спустя 24 часа после операции, если ваш врач говорит, что это нормально. Мочить разрез нельзя. Не принимайте ванну в течение первой недели, или пока ваш врач не разрешит.
- Вы можете вернуться к работе или учебе спустя 4-7 дней после гидроцелектомии.
- От 2 до 4 недель после хирургической процедуры избегайте подъема тяжестей (сумок, рюкзаков, портфелей, животных, пылесоса или ребенка).
Операции
2. Жидкость может быть легко удалена с помощью иглы и шприца. Однако, после этой процедуры, одностороннее или двустороннее гидроцеле может возникнуть снова в течение нескольких месяцев. Регулярный дренаж может быть альтернативой для тех, кому не подходит операция.
Врожденное гидроцеле яичка, причины:
- Во время развития ребенка в утробе матери, яички опускаются из брюшной полости по трубке (вагинальному отростку) в мошонку.
- Гидроцеле возникает, когда эта трубка не закрывается. По ней жидкость стекает из брюшной полости в мошонку, где оказывается «в ловушке».
- Врачи пока не знают, почему влагалищный отросток не закрывается должным образом.
Приобретенное гидроцеле, причина возникновения:
- Гидроцеле причиной может послужить травма яичка или его придатка.
- Накопление жидкости или крови внутри семенного канатика.
- Ишемия.
- Заражение, в основном передаваемое половым путем.
- Опухоль в области яичек.
Гидроцеле, вызванное травмой или обструкцией крови чаще встречается у пожилых мужчин.
Есть некоторые другие причины гидроцеле. Они возникают редко, но являются признаками серьезного заболевания.
- Гидроцеле может быть побочным эффектом филяриоза или ипсилатеральной трансплантации почки.
- У взрослых мужчин гидроцеле может быть симптомом рака яичка, перекрута яичка или ущемленной грыжи.
- Реактивное гидроцеле — это симптом какого-либо заболевания, а не само заболевание. Проходит после устранения основной причины.
Пока не ясно, почему водянка оболочек яичка появляется у одних младенцев мужского пола, и не возникает у другие.
Вот несколько факторов риска, которые были идентифицированы:
- Недоношенный или маловесный новорожденный.
- Внутримошоночная патология.
- Лимфатическая обструкция.
- Паховая грыжа.
Водянка яичка и ее код по МКБ-10
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) водянка яичка имеет код N43. У врожденного гидроцеле код по МКБ-10 другой — P83.5.
Что касается того, берут ли с МКБ-10 гидроцеле в армию, то тут нужно обратиться к статье N73 расписания болезней, пунктам «г» и «б».
- В пункте «г» говорится о водянке яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл. Призывник считается годным к службе в армии.
- А вот в пункте «б» говорится о водянке яичка с объемом жидкости более 100мл или неоднократном рецидиве водянки яичка МКБ-10. В этом случае призывник не подлежит призыву в армию,
Водянка яичка (код по МКБ-10 — 43) и его домашнее лечение:
- Рекомендуется горячая ванна с английской солью один или два раза в неделю.
- Избегайте чрезмерного напряжения, например, занятий тяжелой атлетикой в тренажерном зале.
- Лечите острый или хронический кашель незамедлительно. Кашель создает внутрибрюшное давление и способствует приливу жидкости в мошонку.
- Ешьте еду с большим количеством клетчатки для профилактики запоров. Запор заставляет тужиться, что, опять же, увеличивает внутрибрюшное давление.
- Свежие фрукты (яблоки, виноград, апельсины, персики, ананасы и т.д.) в рационе идут на пользу людям, страдающим от водянки. Избегайте консервированных фруктов или фруктовых соков.
- Ешьте яичницу, цельнозерновой хлеб, вареные овощи или салат из свежих овощей на обед и ужин.
- Ванны для бедер с холодной водой, трижды в день, в течение 15-20 минут снимут боль и дискомфорт у пациентов с водянкой яичка МКБ N 43 и N P83.5.
- Избегайте всех рафинированных продуктов, консервов и обработанных пищевых продуктов.
- Желательно избегать потребления кофе, алкоголя и крепких сортов чая, а также острых приправ и солений. Курение также под запретом, потому что вызывает кашель.
- Корень имбиря является полезным средством лечения водянки яичек и грыжи. Он обладает противовоспалительными свойствами и помогает предотвратить боль и отек в брюшной полости. Вы можете ежедневно пить одну чашку чая с заваренным корнем имбиря, лимоном и медом. Для заварки берется свежий корень (100 гр.) имбиря, очищается от кожуры и нарезается на ломтики. Затем заливается кипятком и настаивается под крышкой 15 минут.
- Не носите обтягивающую одежду, поскольку она могут усугубить давление на яички. Носите свободную одежду.
- Йога, а именно ее дыхательные упражнения, являются отличным способом профилактики и лечения гидроцеле, так как способствуют правильному кровообращению, а водянка нарушает его. Нет риска побочных эффектов, не требуется каких-либо дополнительных тренажеров, легко научиться упражнениям самостоятельно.
Лечение без операции
Вот одно из простейших упражнений:
- Лягте на спину и расслабьтесь. Приложите ладони к бокам, сведите ноги вместе.
- Сделайте вдох, неторопливо поднимите левую руку, заведите ее за голову и положите на пол тыльной стороной. Когда рука коснется пола, вдох завершается. При подъеме руки тяните вперед пятку левой ноги, без отрыва от пола.
- 1-2 секунды полежите в этом положении, затем сделайте выдох и верните руку и ногу в исходное состояние.
- Повторите для правой руки и ноги.
- Повторите для обеих рук и ног.
Водянка яичка: последствия для мужчин и женщин
Водянка небольшого размера не имеет прямого влияния на фертильность мужчины. Однако она может осложняться инфицированием, сопровождающимся нагноением содержимого гидроцеле. А это провоцирует бесплодие.
Большое гидроцеле сдавливает структуры семенного канатика, нарушая сперматогенез и кровоснабжение яичек, тем самым негативно влияя на фертильность (способность к деторождению). Особенно опасно в этом плане двустороннее гидроцеле.
Наиболее тревожный эффект гидроцеле большого размера для пациентов и их супругов — неспособность вести нормальную сексуальную жизнь. В одном из исследований с участием 32 пациентов, 30 пациентов (93,7%) выразили разочарование в связи со своей неспособностью к половому акту.
- Все опрошенные респонденты, за исключением четырех (87,5%) сообщили, что испытывали серьезную боль во время полового акта и, следовательно, теперь избегают секса из-за водянки яичка. Последствия гидроцеле включают еще и недовольство супруги из-за того, что ее муж не может выполнять свои супружеские обязанности.
- Молодой пациент с водянкой во время интервью сказал: «водянка повлияла на мою сексуальную жизнь. Я не мог сделать многого. Моей жене теперь неинтересно заниматься сексом со мной. Кажется, она ненавидит меня … и советует мне пойти на гидроцелектомию».
Гидроцеле: последствия для женщин
В ходе другого исследования из 35 женщин, чьи мужья страдали гидроцеле, 33 женщины (94%) сообщили о недовольстве своей сексуальной жизни.
- Некоторые женщины (25,7%) жаловались, что ухудшение эрекции и проникновения происходило у их мужей во время полового акта из-за большего размера гидроцеле мошонки.
- Около половины из опрошенных сказали, что мужчины с водянкой имеют меньшую сексуальную потенцию, чем обычные мужчины.
- 68,6% женщин также сообщили, что их мужья стали реже заниматься сексом, а то и вовсе потеряли к нему интерес.
Больше половины женщин (17из 35), чьи мужья страдали от водянки, заявили интервьюерам, что повседневная жизнь их мужчин ухудшилась из-за гидроцеле. Последствия включали: сильную боль в гениталиях (мошонке) и невозможность выполнять тяжелую работу.
Около трети респондентов сообщили, что болезнь повлияла на экономическое состояние семьи. Некоторые из этих респондентов (11,4%) сообщили, что их мужья начали прибегать к алкоголю, чтобы избавиться от боли и других проблем, связанных с гидроцеле.
Несколько женщин заявили, что они часто ссорятся с мужьями из-за болезни и их отношения ухудшаются. Вот что рассказала 40-летняя женщина: «Мой муж имеет большое гидроцеле. Он не в состоянии нормально двигаться и работать. Он стыдится появляться в общественных местах. Он теперь даже не годится для супружеской жизни».
Из этих опросов видно, что большое гидроцеле у мужчин отрицательно влияет на физическое и психологическое состояние. А ведь достаточно простой операции, чтобы навсегда избавить от этого неприятного состояния.
Киста семенного канатика (фуникулоцеле) — лечение, диагностика, операция.
Причинами приобретённой формы фуникулоцеле могут быть:
- инфекционные заболевания;
- травмы в области паха;
- застой протоков в половых органах;
- быстрый рост у подростков.
Симптомы
Часто заболевание протекает без симптомов. В некоторых случаях появляются ноющие боли в паховой области, если образование достигло большого размера.
Определить наличие кисты можно и при пальпации: прощупывается достаточно плотный «комок», так называемый синдром «третьего яичка». Однако чаще всего обнаружение фуникулоцеле происходит при обследовании органов брюшной полости или других методов профилактического осмотра.
Если вы ощущаете боли в области мошонки с одной стороны, это — повод для беспокойства. Необходимо срочно обратиться к врачу. В нашей клинике вам назначат все необходимые методы обследования и поставят грамотный диагноз.
Если вовремя не обратиться к врачу и запустить заболевание, оно может привести к нарушениям половой жизни и бесплодию. Кроме того, можно упустить развитие злокачественной опухоли в этой области.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза выполняется первичный осмотр и пальпация. Получение полной картины заболевания возможно только после прохождения аппаратного исследования:
- диафаноскопия, при которой просвечивается поражённая область для подтверждения прозрачности содержимого;
- ультразвуковое исследование для определения точных размеров и положения образования;
- КТ или МРТ для исключения вероятности опухоли (в редких случаях).
После подтверждения диагноза и получения полной информации о новообразовании назначается оперативное вмешательство. Только таким методом можно устранить кисту: консервативное лечение в этом случае неэффективно.
Выполняется операция под местным обезболиванием. В нашей клинике в Калуге мы выбираем методы с наименьшим травмированием тканей. Через небольшой разрез иссекаются стенки кисты и удаляется скопившаяся жидкость. Минимальное травмирование тканей позволяет не только сократить период реабилитации, но и сохранить детородную функцию. Разрез аккуратно ушивается с использованием микрохирургических инструментов, что обеспечивает ровное срастание тканей и отсутствие рубцовых образований.
Период реабилитации
Госпитализация пациента после проведения операции — один день. В течение двух часов после операции необходимо прикладывание холода к месту её проведения.
Период восстановления зависит от индивидуальных особенностей. Полное заживление происходит, как правило, через десять дней после процедуры, и пациент может вернуться к привычной жизни.
Важно в этот период строго придерживаться рекомендаций врача. Наблюдение пациента происходит до его полного восстановления.
Уролог Ульяновск | Отделение урологии и андрология
В Медгард-Ульяновск представлено оперативное и консервативное лечение мочекаменной болезни
Операции при мочекаменной болезни
В Медгарде проводят операции
Существует несколько вариантов удаления камней из мочеточника.
Как проводятся операции при мочекаменной болезни в ЛДК Медгард
Операции проводятся под общим наркозом
-
При помощи уретерореноскопа заходим через естественные мочевые пути в мочевой пузырь, устье и доходим до камня. Допустим, камень в нижней трети. Если камень по размеру небольшой, его можно схватить специальной петлей (петлей Дормиа) либо щипцами и аккуратно вытащить. Такие манипуляции эффективно проводятся в нижней и средней трети мочеточника, из верхней трети сделать это проблематичнее. Данная операция называется уретеролитоэкстракция, то есть удаление камня без дробления из мочеточника.
-
Когда камень большой, целиком его достать нельзя, необходимо предварительно раздробить его. Операция называется контактная уретеролитотрипсия. Камень дробится и извлекаются уже осколки.
Обе операции проводятся эндоскопически, то есть через естественные пути, без разрезов и проколов, врач видит и контролирует все происходящее на специальном мониторе.
Ограничения после операций
Так как операции без разрезов, особых ограничений нет. Но нужно соблюдать определенную диету, которая будет зависеть от состава камня, урат, оксалат или фосфат. Также показаны препараты, обладающие мочегонным действием, противовоспалительным и литолитическим действиями. Чтобы после камней восстанавливался мочеточник и остатки песка тоже выходили.
Наиболее частые причины возникновения мочекаменной болезни
-
плохой состав потребляемой воды
-
наследственность
-
нарушение обмена веществ
-
то, чем питается пациент
Скорректировать диету можно, узнав состав камня, который вышел из пациента
Статистика вещь жестокая. По ней если заболел мочекаменной болезнью, то лучше обследоваться и прилагать усилия для препятствования образованию новых камней. На практике, если камень один раз образовался, то впоследствии образуются следующие камни в 70% случаев.
Отдельные случаи в лечении мочекаменной болезни
В Медгарде аппарат литотриптер Karl Storz ригидный, прямой, гольмиевый лазер для дробления камня. С его помощью нельзя удалить камни из самой почки. А из мочеточника на любом уровне камни достаются. Но можно столкнуться со стриктурой мочеточника (сужением), аппарат не может пройти данный участок. Если бужировать не получается, есть риск перфорации мочеточника, то показано стентирование мочеточника. Стент устанавливается на 2-3 недели. После расширения стриктуры стентом мочеточник становится проходимым, а операция возможной.
Как подготовиться к операции при мочекаменной болезни
-
проходим обследование — сдаем анализы перед операцией
-
УЗИ почек
-
экскреторная урография или КТ почек (нативно или с контрастом) — исследования позволяют удостовериться, что камень есть, на каком он уровне, его размер.
По размеру камня можно понять, выйдет он сам или не сможет. При наличии камня размером 4-5 мм можно начать с консервативного лечения, но не всегда. Обычно на практике камень выходит за 3-5 дней. Если самостоятельно камень не вышел, показана операция, потому что в течение этого времени почки испытывают гипоксию, нарастают ферменты (креатинин, мочевина), почки постепенно снижают свои функции.
Консервативное лечение при мочекаменной болезни
Консервативное лечение включает в себя обезболивающие препараты, спазмолитики, обильное питье, то есть лечение направлено на то, чтобы камень спускался ниже. Также есть препараты, способствующие разрушению камня. Если камень в мочеточнике, а препараты не помогают 5-7 дней, то показана операция. Обычно консервативно лечат, если камень небольшого размера находится в почке, а если камень уже в мочеточнике, то применимы только обезболивающие препараты, спазмолитики и обильное питье, чтобы камень перемещался в мочевой пузырь. Если камень ушел в пузырь, пациент может самостоятельно его вымочить, в этом случае операция будет не нужна.
Обследуйтесь вовремя, лечитесь правильно и будьте здоровы!
причины и лечение без операции, код мкб 10
Водянка яичка у мужчин – явление нередкое. Жидкость в области семенников и мошонки часто скапливается после травмы. Причинами бывают врожденные патологии и различные заболевания. Гидроцеле у маленьких мальчиков проходит с течением времени. Взрослым мужчинам патологию нужно лечить. В противном случае она будет прогрессировать.
Водянка яичек — это?
Что такое гидроцеле: скопление жидкости в лепестках яичек или в области мошонки.
Заболевание описано в международном классификаторе болезней. Оно называется гидроцеле. Водянка яичка проходит в МБК 10 под кодом 43. Рассматриваются водянка семенного канатика, водянка яичка и водянка влагалищных оболочек яичка. Врожденное гидроцеле исключено из этого параграфа. Патология младенцев болезнью не признается. Она проходит в течение первого года жизни.
Врожденное гидроцеле – это сообщающаяся водянка яичка. Семенники растут и развиваются за брюшиной. Сформировавшись, яички опускаются в мошонку. К моменту рождения проход должен закрыться. Но это происходит не всегда. Если он не закрылся, начинается сообщающаяся водянка яичка. По открытому протоку серозная жидкость из брюшной полости поступает в оболочку тестикул и скапливается.
Влагалищный проток со временем зарастает. Сообщающаяся водянка к заболеваниям не относится. Это патология развития. Считается, что такое состояние проходит самостоятельно без дополнительного лечения.
Приобретенным гидроцеле страдают взрослые мужчины. В области яичек и мошонки скапливается жидкость. Скопления бывают различные:
- при воспалениях скапливается экссудат;
- транссудат образуется при заболеваниях, не связанных с воспалительными процессами;
- при травмах собирается кровь;
- после операций скапливается выпотная жидкость.
Объем серозной жидкости, скопившейся в яичках и мошонке, может меняться. Количество зависит от времени суток и причин, которые к этому привели. По характеру поражения различают односторонюю и двусторонуюю формы. Среди односторонних форм чаще встречается водянка правого яичка.
В зависимости от заболевания и степени поражения гидроцеле выглядит по-разному. Бывает незначительное увеличение мошонки в размерах. При сильном поражение больной орган распухает и выглядит как шар. Качество жизни серьезно нарушается. Изменяется положение пениса. Больному трудно и больно ходить. При обнаружении хотя бы малейшего дискомфорта в области мошонки следует обратиться к врачу. Не нужно доводить водянку яичка до критических размеров.
Причины возникновения водянки яичка у мужчин
Причины возникновения водянки яичка у мужчин разнообразны. Первичное гидроцеле развивается независимо от других патологий. Причиной вторичной водянки становится ряд факторов:
- Травмы – одна из наиболее частых причин возникновения гидроцеле. Травмы возникают во время занятий спортом, выполнения служебных обязанностей, уличных драк. Причина — кровоизлияние в полость мошонки из поврежденного органа.
- Орхит – воспаление яичка. При любых воспалениях внутренних органах воспаленные ткани выделяют экссудат. При орхите консистенция скапливается в лепестках семенников и мошонке. К аналогичной патологии приводят все воспаления половых органов мужчины.
- Инфекционные болезни: гонорея, туберкулез и другие стимулируют скопление экссудата и образование водянки яичка.
- Новообразования препятствуют нормальному оттоку и всасыванию естественной влаги, которая окружает все органы.
- Следствием повреждения лимфатических узлов, которые расположенных в паховой области, станет нарушение лимфотока и скопление лимфы в области мошонки.
- При сердечной недостаточности сердце слабо перекачивает кровь. Это приводит к застою. Все ткани организма пропитываются влагой. Появляются отеки. Они начинаются с нижних конечностей и распространяются по всему телу. Яички и мошонка не являются исключением. В них тоже скапливается жидкость.
- При печеночной недостаточности жидкость скапливается в области брюшины. Оттуда она опускается ниже, приводя к отекам ног и гидроцеле.
- Послеоперационные осложнения чреваты скоплением выпота.
Причинами возникновения водянки яичка могут стать чрезмерные физические нагрузки. Встречаются ситуации, когда причины неясны. В этом случае речь идет о неуточненном гидроцеле.
Симптомы
Симптомы водянки яичка тесно связаны с причинами. Гидроцеле всегда выражается увеличением размеров мошонки. Этот признак заболевания тоже варьируется. В одних случаях увеличение невелико. Визуально его даже незаметно. В других случаях оно откровенно бросается в глаза. Болевые ощущения могут не проявляться. При врожденном гидроцеле утром яички уменьшаются, распухая к вечеру. При водянке мужских яичников кожа на мошонке натягивается и становится гладкой.
При острых воспалительных процессах появляется сильная боль. Гидроцеле сопровождается повышением температуры. Размер больного органа резко увеличивается. Увеличиться может только одно яичко, а могут оба. Но эти признаки больше характерны для воспаления, чем для водянки. Формы, которые приобретают семенники в процессе водянки, тоже различны:
- если жидкость скопилась внизу, то орган становится похож на грушу;
- песочные часы – яркий признак того, что экссудат скапливается и в мошонке, и в паховом канале;
- при сильном поражении и большом количестве жидкости пораженное яичка увеличивается до размеров детской головки.
Чем опасно заболевание
Скопление жидкости в области тестикул и мошонки приводит к опасным последствиям:
- Изменение строения органа. Большое количество влаги оказывает давление на окружающие ткани.
- Воспаления способствуют замещению нормальной ткани на фиброзную. Фиброзная ткань не обладает должной пластичностью. Нарушается естественной движение крови и лимфы в поврежденном органе.
- Паховая грыжа. Патология возникает из-за расширения канала, который соединяет брюшину с влагалищной оболочкой. В этот канал выпадает часть кишечника, образуя грыжу.
- Изменяется походка. Распухшие яички создают неудобство при ходьбе. Натирания вызывают боль.
- Атрофия – одно из тяжелейших последствий гидроцеле. Жидкость сдавливает кровеносные сосуды. Питание органа ухудшается или прекращается совсем. Яичко уменьшается в размерах и теряет свои функции.
- Некроз – это крайняя стадия атрофии. Для него характерно полное отмирание всех тканей органа. Восстановление функциональности невозможно. Яичко удаляют хирургическим путем.
- Разрыв. Под тяжестью скопившейся влаги ткани разрываются. Определить разрыв поможет резкое уменьшение размера семенника.
Чем еще опасна водянка яичек: нарушением функций полового члена. Механизм явления заключается в частичном или полном блокировании кровеносных сосудов. Чем меньше крови поступает к органу, тем хуже он выполняет свои функции. Нарушение кровотока ведет к ослаблению эрекции. В тяжелых случаях водянка яичка делает половую жизнь невозможной.
Может ли водянка яичка пройти сама
Водянка яичка редко бываем самостоятельной болезнью. Чаще всего это следствие ряда негативных факторов. В детском возрасте врожденное гидроцеле проходит самостоятельно. Это происходит к концу первого года жизни, когда закрывается проход между брюшной полостью. Если проход не зарастает, то приходится делать операцию. Решение о консервативном лечении или операции принимает уролог.
Во взрослом возрасте гидроцеле тоже может пройти самостоятельно. Это происходит тогда, когда устраняются факторы, которые к нему привели. После лечения воспаления перестает усиленно выделяться экссудат. Вылечив основное заболевание, попутно можно избавиться от водянки яичка. Но рисковать все-таки не стоит. Лучше вовремя обратиться к специалисту.
Водянка яичек у пожилых мужчин
Увеличение яичек не всегда является признаком заболевания. Это в большой степени касается мужчин пожилого возраста. С годами все органы начинают функционировать хуже. Это приводит к сбоям в работе систем. Непродолжительный отек семенников вызывается жаркой погодой, неудобным бельем. Влага скапливается между оболочками яичек при избыточном количестве выпитой воды. Тестикулы увеличиваются при задержке мочеиспускания и понижении белка в организме. Но, если отек не спадает продолжительное время, следует обратиться к врачу.
К какому врачу обращаться
Водянка яичка способна привести к серьезным проблемам. При обнаружении изменений в мошонке следует обратить к врачу. Некоторых больных интересует вопрос: к какому доктору обращаться. В городской поликлинике следует посетить уролога. Он сделает выводы о возможных методах лечения. При необходимости направит к хирургу. Если человек проживает в сельской местности, где узких специалистов нет, то обращаются к терапевту или врачу общей практики. Эти доктора оценят ситуацию и направят к нужному специалисту.
Маме, заметившей неполадки в организме младенца, нужно обратить на это внимание педиатра и патронажной сестры. По возможности лучше сразу навестить детского уролога.
Лечение
В зависимости от причин и течения заболевания водянка яичка лечится различными методами:
- консервативное лечение;
- хирургическое вмешательство;
- народная медицина.
Решение о методе лечения принимает уролог. Если пациент решил самостоятельно лечиться народными средствами, то он берет ответственность на себя. Если народная медицина не приносит улучшений в течение недели, то следует обращаться к врачу.
Консервативное лечение
Любому лечению предшествует диагностика. Она позволяет оценить состояние больного и причины заболевания. Простейшее диагностическое исследование — пальпация. Ощупывая мошонку, уролог устанавливает тяжесть заболевания. На ранних стадиях лечение водянки яичка возможно без операции. В развитии болезнь проходит несколько стадий.
На самой ранней стадии отмечается только небольшая припухлость мошонки. На это редко обращают внимание. На второй стадии мужчины ощущают небольшой дискомфорт в момент мочеиспускания и при половом акте.
Именно эта стадия – последняя на которой возможно консервативное лечение. Это говорит о том, что обращаться к врачу нужно своевременно. Консервативное лечение предполагает воздействие медикаментозными препаратами.
Водянка яичка препараты
Назначаемые медикаменты зависят от причины заболевания. Если водянка яичек у мужчин вызвана воспалением, то применяют антибиотики: Абактал, Доксибене, Аугментин. В качестве антибактериальной терапии используют макролиды – азитромицин. Иногда назначаются противогистаминные препараты: Кларитин и другие. Ограничить приток жидкости помогают сосудосужающие средства. Не нужно применять медикаментозные терапию без назначения врача. Это опасно. Лекарства назначаются исключительно на основании диагностических исследований.
Хирургическое лечение
В лечении острой формы заболевания часто прибегают к хирургическому вмешательству. Доктора используют разные виды операций в зависимости от состояния здоровья клиента:
- Операцию Бергмана при водянке яичка проводят в том случае, когда скопление жидкости достигло больших размеров, а оболочки уплотнились. Часть оболочки семенника удаляют и накладывают кенгутовой шов. Это позволяет сократить пространство для скопления жидкости.
- Операцию Викельмана при водянке яичка назначают с целью сокращения области, выделяющий экссудат. Вскрывается передняя стенка влагалищной оболочки. Откачивается жидкость. Серозную оболочку выворачивают и ушивают.
- Операцию Росса используют при сообщающейся водянке яичка. Делается небольшой разрез между семенниками. Через него извлекается влагалищный отросток. Он перевязывается в двух местах, потом иссекается.
Удаление водянки яичка у мужчин проводится в амбулаторный условиях под местным наркозом. Сразу после операции пациент отправляется домой. Мальчикам операцию по удалению водянки яичка проводят в стационаре под общим наркозом. После выходя из наркоза юный пациент остается в больнице до следующего дня. Это связано с возрастными особенностями организма и поведением малышей.
После операции по поводу водянки яичка пациенту рекомендуют ношение компрессионного трикотажа в течение месяца и щадящий режим труда.
Если гидроцеле – это следствие варикоцеле, то лечение назначается с учетом варикоза вен. После операции варикоцеле и водянки яичка больному следует некоторое время соблюдать постельный режим. В реабилитационный период нужно ограничивать физические нагрузки.
Народная медицина
На ранних стадиях заболевания водянку гидроцеле можно попробовать вылечить народными методами. В народной медицине есть способы, как вылечить водянку яичка без операции. Эти методы основаны на использовании растительного сырья. Лечение проводится самостоятельно в домашних условиях. Оно направлено на отток жидкости из организма и уменьшение воспаления.
Петрушка с молоком
В лечении водянки яичка народными средствами часто используют то, что растет в огороде. Петрушка издавна применяется в качестве лечебного средства.
Для лечения берут 800 граммов листьев петрушки. Их тщательно промывают, складывают на дно кастрюли и заливают литром молока. Кастрюлю ставят в духовку. Там томят 4 часа. За это время количество молока должно уменьшиться в 2 раза. Полученный отвар процеживают, остужают и пьют по 30 мл через каждый час. Лекарство используют в течение дня. С утра готовят новое.
Горох
Водянка яичка известна давно. За годы существования заболевания люди придумали много способов, как ее лечить. Один из таких способов – гороховый компресс.
Потребуется 50 граммов сухого гороха и пол-литра воды. Горох заливают водой и дают ему разбухнуть. На это потребуется примерно час. Далее кастрюля с горохом ставится на плиту и доводится до кипения. После закипания огонь убавляется и горох варится 15 минут. Отвар остужается. В нем смачивается чистая хлопковая ткань и прикладывается к больному месту на 20 минут. Ставят компресс 2 раза в день.
Травяной настой
Лечение народными средствами не мыслимо без применения трав. Дикорастущие травы содержат много полезных веществ. Они обладают противовоспалительным и противоотечным эффектом.
В лечении гидроцеле помогут донник лекарственный и мать-и-мачеха. Растения берутся в равных пропорциях. Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания. Настой процеживают и пьют по 60 граммов через каждые три часа.
Следует помнить, что народные средства применяют только на ранних стадиях болезни. Если они не приводят к улучшению через 3-4 дня, нужно отправляться в поликлинику.
Образ жизни при таком заболевании
Водянка яичка – серьезное осложнение различных болезней. Разговор об образе жизни при таком заболевании рассматривать не имеет смысла – водянку нужно лечить. Прибегая к средствам народной медицины, человек берет всю полноту ответственности за состояние своего здоровья на себя. При невозможности вылечиться растительными средствами, следует обращаться к урологу.
Проблема заключается в том, что не столько важно само гидроцеле, сколько существенны причины, которые к нему привели. Определить их без должной диагностики вряд ли получится. Профилактика заболевания состоит во внимание к своему здоровью и своевременном лечении возникающих заболеваний. Только крепкое здоровье — гарантия от негативных явлений.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Гангрена Фурнье — NORD (Национальная организация редких заболеваний)
УЧЕБНИКИ
Corman ML [ред.]. Кормановская хирургия толстой и прямой кишки. 6-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2013.
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
Shyam DC(1), Rapsang AG. Гангрена Фурнье. Врач хирург. 2013 авг; 11 (4): 222-32.
Park H(1), Copeland C, Henry S, Barbul A. Сложные раны и их лечение. Surg Clin North Am. 2010 декабрь; 90 (6): 1181-94.
Мопурго Э., Галандюк С.Гангрена Фурнье. Surg Clin North Am. 2002;1213-24.
Корхонен К. Гипербарическая оксигенотерапия при острых некротизирующих инфекциях с особым акцентом на влияние на напряжение газов в тканях. Энн Чир Gynaecol Suppl. 2000; 214:7-36.
Yagham RJ, Al-Jaberi TM, Bani-Hani I. Гангрена Фурнье: изменение лица болезни. Расстройство прямой кишки. 2000;43:1300-08.
Эке Н. Гангрена Фурнье: обзор 1726 случаев. Бр Дж Сур. 2000;87:718-28.
СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Korkut M, Icoz G, Dayangac M, et al.Анализ исходов у пациентов с гангреной Фурнье: отчет о 45 случаях. Расстройство прямой кишки. 2003;46:649-52.
Нортон К.С., Джонсон Л.В., Перри Т. и др. Лечение гангрены Фурнье: одиннадцатилетний ретроспективный анализ раннего распознавания, диагностики и лечения. Am Surg. 2002;68:709-13.
Xeropotamos NS, Nousias VE, Kappas AM. Гангрена Фурнье: диагностический подход и терапевтическая задача. Евро J Surg. 2002;168:91-95.
Faucher LD, Morris SE, Edelman LS, Phil M, Saffle JR.Ведение ожогового центра при некротизирующих хирургических инфекциях мягких тканей у пациентов без ожогов. Am J Surg. 2001 г.; 182:563-569.
Филло Дж., Червенаков И., Лабас П. и др. Гангрена Фурнье: может ли агрессивное лечение спасти жизнь. Инт Урол Нефрол. 2001;33:533-36.
Нисбет А.А., Томпсон И.М. Влияние сахарного диабета на проявления и исходы гангрены Фурнье. Урология. 2000 г.; 60(5):775-779
Корман Дж.М., Муди Дж.А., Аронсон В.Дж. Гангрена Фурнье в современных хирургических условиях: улучшение выживаемости при агрессивном лечении.БЖУ Интерн. 1999;84:85-88.
Бурсиага-Альварадо А., Брачо-Рикельме Р.Л., Бетанкур-Вальдивия Х.К. La Gangrena de Fournier: Serie de casos del Hospital General «C» de Durango, SSA. Чируга (Дуранго, Мексика). 1995;4(1):11-17.
ИНТЕРНЕТ
Паис В.М., Сантора Т., Руксталис Д.Б. Фурнье Грангрен. Медскейп. Последнее обновление 07 мая 2019 г. . Доступно на https://emedicine.medscape.com/article/2028899-overview По состоянию на 23 апреля 2020 г.
Моделирование метаболического взаимодействия между паразитическим червем и его бактериальным эндосимбионтом позволяет идентифицировать новые мишени для лекарств
Итог приемки:
В рукописи используется метаболическая модель филяриальной нематоды Brugia malayi для прогнозирования метаболических путей, используемых паразитом на разных стадиях жизненного цикла и в разных средах.Работа представляет собой одно из первых всесторонних исследований с использованием метаболического моделирования для прогнозирования основных реакций у паразитических нематод и предлагает потенциально полезную стратегию для разработки новых лекарств, нацеленных на эти важные патогены. Авторы подтверждают свою работу, предсказывая несколько мишеней, поддающихся лечению, на основе модели, и приступают к проверке трех из этих реакций с использованием уже доступных лекарств.
Письмо с решением после экспертной оценки:
[Примечание редактора: авторы представили на повторное рассмотрение после решения после рецензирования.Далее следует письмо-решение после первого раунда рассмотрения.]
Благодарим вас за представление вашей работы под названием «Моделирование метаболического взаимодействия между паразитическим червем и его бактериальным эндосимбионтом для выявления новых мишеней для лекарств» на рассмотрение eLife . Ваша статья была проверена тремя рецензентами, в том числе Николой Л. Харрис в качестве редактора-рецензента и рецензентом № 1, а оценка проводилась под контролем старшего редактора. Следующее лицо, участвовавшее в рассмотрении вашей заявки, согласилось раскрыть свою личность: Джеймс Б. Лок (Рецензент №3).
Наше решение было принято после консультации между рецензентами. Основываясь на этих обсуждениях и приведенных ниже отдельных отзывах, мы с сожалением сообщаем вам, что ваша работа больше не будет рассматриваться для публикации в eLife .
Хотя рецензенты согласны с тем, что идея использования подходов к метаболическому моделированию для определения новых лекарственных мишеней для филлериальной инфекции представляет большой интерес, был выявлен ряд недостатков в экспериментальном обосновании, используемом подходе к моделированию и сообщении обоснования и результатов.В частности, было непонятно, почему авторы не выбрали самую последнюю работу, касающуюся метаболической реконструкции C. elegans (WormJam: консенсус C. elegans Metabolic Reconstruction and Metabolomics Community and Workshop Series. Worm. 2017; 6(2) ): e1373939) Моделирование условий хозяина или бактерии Wolbachia было сочтено недостаточным в текущей форме.
Рецензент №1:
Рукописи Curran et al.использует метаболическую модель филяриатозной нематоды Brugia malayi для прогнозирования метаболических путей, используемых червем на разных стадиях жизненного цикла и в разных средах. Затем авторы используют модель для прогнозирования основных реакций, полезных для нацеливания на лекарства, и проверяют три из этих реакций с использованием уже доступных лекарств.
Работа одновременно интересна и нова в том смысле, что 1) необходимы и ценны новые лекарственные мишени для Brugia и 2) ранее не сообщалось о крупномасштабном метаболическом моделировании паразитической нематоды.
Однако в нынешнем виде приводится большой объем данных, и обоснование плана эксперимента не всегда ясно, что затрудняет читателю определение значимости каждого набора данных. Рукопись можно было бы значительно улучшить, если бы были предприняты дополнительные усилия для ограничения данных, показанных на основных рисунках, связанных с условиями окружающей среды (HOLG, LOLG, LOHG и HOHG), теми данными, с которыми каждая стадия жизненного цикла, как ожидается, действительно столкнется внутри хозяина. . Отношение каждого набора данных друг к другу также необходимо прокомментировать более четко (например, при каких условиях окружающей среды были выполнены прогнозы, сделанные на рис. 7?).
Одним из наиболее важных рисунков в рукописи является рисунок 8, на котором способность модели предсказывать мишени для наркотиков определялась с использованием взрослых червей. Учитывая, что предыдущие разделы рукописи в значительной степени были сосредоточены на определении факторов окружающей среды, влияющих на модель, было бы важно определить, влияют ли эти же факторы на активность лекарств. Этого можно достичь, выполняя анализы в культурах, содержащих среду с различным уровнем глюкозы и в условиях низкого или высокого содержания кислорода.Это особенно важно, учитывая новые данные, свидетельствующие о том, что скрининг лекарств на антигельминтные препараты дает разные результаты, когда лекарства тестируются в условиях с высоким содержанием кислорода (например, в условиях, показанных на рис. 8) по сравнению с условиями с низким содержанием кислорода). Лекарства также следует сравнивать в этих анализах с «используемым» противогельминтным средством, таким как ивермектин.
Рецензент №2:
В статье представлена модель метаболической сети паразитического червя и его бактериального эндосимбионта, и эта модель используется для изучения метаболических адаптаций, обеспечивающих выживание паразита.Метаболические модели могут быть незаменимы для изучения таких сложных систем, интерпретации экспериментальных данных и идентификации мишеней для лекарственных средств.
Усилия по моделированию, представленные в этой рукописи, страдают серьезными проблемами, которые делают настоящую(ые) модель(и) и их представление неприемлемыми для окончательной публикации. Когда кто-то использует метаболическую модель и любую модель, принципиально важно сначала оценить качество основы моделирования, прежде чем использовать модель для анализа экспериментальных данных.В противном случае результаты модельного анализа данных являются просто артефактами ошибок в некачественных моделях.
Ниже приведены некоторые из основных проблем, связанных с разработкой и качеством моделей в рукописи.
* Хотя многие метаболиты и питательные вещества присутствуют в цитозоле червей, не все из них доступны для бактерий. Условная доступность питательных веществ и метаболитов повлияет на выводы о физиологии (и важности генов) бактерии.
* Модель построена на основе полуавтоматического курирования. В настоящее время существуют установленные методы и рабочие процессы, которые следует использовать (например, RAVEN). Авторы должны рассмотреть все это, обсудить их возможности и привести обоснование, почему они не используют ни один из них. Я думаю, что некоторые из этих методов были оптимизированы, и любая другая процедура, подобная той, что используется здесь, в лучшем случае неоптимальна.
* В рамках установленных рабочих процессов метаболического моделирования существует также концепция «метаболических задач», которая определяет метаболические возможности организмов и способность модели выполнять эти задачи.Авторы должны следить за таким рабочим процессом, определять метаболические задачи и оценивать производительность своих моделей по отношению к этим задачам. В противном случае мы не сможем систематически оценивать качество моделей.
* Модель использует только два компартмента организма-хозяина. Это уже основная неэффективность моделей здесь. Для каждого эукариота, который был смоделирован с высоким качеством, были рассмотрены дополнительные другие компартменты (такие как ER и ядро), и было показано, что их рассмотрение важно для описания физиологии организма.
* Неясно, какая информация используется для моделирования транспортеров (Berg et al., 2002; неправильная цитата, и мне трудно найти ее с такой ограниченной и неточной информацией). Важно тщательно рассмотреть, какие переносчики через компартменты и через цитозоль и бактерию осуществимы. Тщательное рассмотрение, курирование, моделирование и обоснование транспортеров чрезвычайно важны для качества и производительности модели.
* Авторы игнорируют самый важный «отдел», которым является среда обитания человека.В прошлом было показано, что моделирование и надлежащее ограничение этих взаимодействий необходимы для оценки моделей паразитов и использования этих моделей для анализа и интерпретации экспериментальных данных (например, PLoS Comput Biol. 2017 Mar; 13). (3): e1005397 и PLoS Comput Biol. 2017 Mar; 13(3): e1005397.) Например, исследования здесь должны сначала определить, какие питательные вещества являются незаменимыми, а какие обычно и чаще всего используются. То же самое относится и к моделированию питательных веществ, доступных для бактерий (как упоминалось ранее.)
* Авторы используют в качестве эталонной модели ранее опубликованную модель iCEL1273 для червя E. elegans. Однако качество этой модели низкое, и есть более поздняя работа для консенсуса C. elegans Metabolic Reconstruction (WormJam: консенсус C. elegans Metabolic Reconstruction and Metabolomics Community and Workshop Series. Worm. 2017; 6(( 2): e1373939), что следует учитывать. Авторы должны использовать эту работу в качестве справочной или привести веское обоснование, почему они выбрали исключительное использование iCEL1273, который не имеет хорошего качества.
* Нет хорошего анализа по моделированию бактерии Wolbachia. Выбор реакций не обоснован, и опять же не прописана четкая процедура реконструкции и моделирования моделирования метаболизма бактерий.
* Также представляется, что отсутствует важная информация о разработке моделей и статистических данных. Единственный дополнительный файл — это файл Excel с данными «Единого нокаута».
* Авторы не обсуждают обратимость реакций и их термодинамическую возможность.Это важная процедура реконструкции и разработки модели, и хорошо известен и оценен тот факт, что направленность реакции оказывает значительное влияние на производительность модели для оценки потока и анализа существенности генов.
* Моделирование на самом деле мало что дает нашему пониманию физиологии организмов. Авторы могли бы попытаться извлечь важные уроки из моделирования и передать их более ясным и информативным способом.Однако без надлежащего ограничения и классификации потоков поглощения питательных веществ невозможно получить четкое представление о представленных здесь результатах.
* При анализе существенности очень сложно определить значимость, так как реконструкция модели и назначение ограничений не были выполнены должным образом и убедительно обоснованы (как обсуждалось выше).
* Прогнозы, обсуждаемые в рукописи, не обеспечивают достаточной проверки модели.Некоторые из них можно было бы предсказать без использования модели. Небольшое количество предсказаний не дает достаточных доказательств и достоверности, чтобы поддержать утверждение о том, что «метаболическая модель (в этой рукописи) является полезным приближением червя».
* Неясно, какие методы использовали авторы для интеграции данных транскриптомики и метаболомики. Существует много хорошо зарекомендовавших себя методов, которые используются для такой интеграции, и такая интеграция на основе методов является текущим стандартом в реконструкции и анализе моделей.
Рецензент №3:
В этой статье сообщается о разработке новой вычислительной модели промежуточного метаболизма в лимфатической обитающей филяриальной нематоде Brugia malayi . Эта модель предсказывает метаболический поток через катаболические и биосинтетические пути при различных условиях напряжения кислорода и доступности глюкозы на ключевых стадиях жизненного цикла паразита, заражающего окончательного хозяина (постинфекционные L3, L4, самцы и самки).
Документ имеет много сильных сторон существенного характера, которые перечислены ниже.Статья также очень хорошо написана, и рекомендуется лишь несколько незначительных изменений в тексте. Авторам следует уделить некоторое внимание особым моментам представления рисунков 1 и 2.
Основные сильные стороны
1) Метаболическая модель основана на других моделях, разработанных для Onchocerca и C. elegans . Это логичный подход, который, несомненно, упростил построение модели Brugia.
2) Уверенность в достоверности модели обусловлена тем, что она фиксирует характерные черты метаболизма нематод, такие как переключение между аэробными и анаэробными путями, предсказанный эффект Крэбтри при высоком уровне кислорода и глюкозы и использование преобразования глутамата в аспартат для образования энергия.
3) Замечательно, что модель предсказывает способность паразита использовать аэробный и анаэробный метаболизм, когда он проходит через различные отделы тела при миграции внутри хозяина.
4) Предсказание модели о том, что глюкоза и кислород являются ограничивающими факторами в приспособленности взрослых B. malayi , является интересным и ценным открытием, которое может способствовать открытию новых соединений, влияющих на энергетический метаболизм.
5) Выявление сценариев, при которых паразиту доступно несколько избыточных путей для достижения одинакового метаболического выхода, также кажется очень проницательным открытием, поскольку такие пути, по-видимому, будут менее выгодными вероятными мишенями для лекарств.т.е. они вряд ли будут необходимы.
6) Соответствие между предсказаниями модели и фактической метаболомикой экстрактов стадированных паразитов укрепляет доверие к модели.
7) С помощью процесса нокаута in silico авторы предсказали 99 важнейших ферментативных реакций. Это демонстрирует важное практическое применение модели.
8) Авторы определяют эссенциальные реакции как те, нарушение которых
снижает прогнозируемую биомассу паразита на 50% или более, что представляется этому обозревателю обоснованным, учитывая, что такое снижение биомассы, вероятно, поставит под угрозу способность червей выживать во враждебной среде иммунокомпетентного хозяина.
9) Открытие «двух попаданий» в результате моделирования того, что две разные реакции участвуют в путях, ведущих к одному и тому же метаболиту, может облегчить разработку комбинированной терапии, которая значительно снизит вероятность лекарственной устойчивости.
10) Авторы использовали рациональную и очень практичную схему для выявления потенциальных путей-мишеней среди 99 основных реакций, предсказанных моделью. Критерии в этой схеме включали экспрессию на нескольких стадиях жизни, количество и доступность существующих ингибиторов в базе данных ChEMBL и сходство с человеческими гомологами (предположительно сдерживающий фактор).Выбранные соединения из этого списка, воздействующие на различные пути, такие как биосинтез предшественников изопреноидов, глюконеогенез и метаболизм пуринов, а именно фосмидомицин, mdl-29951 и тенофовир, соответственно, либо снижали нагрузки Wolbachia , либо снижали плодовитость у культивируемых взрослых особей B. malayi . . Эти результаты укрепляют уверенность в полезности модели для выявления мишеней для лекарственных средств у Brugia spp и, возможно, также у Wuchereria bancrofti.
[Примечание редактора: перед принятием были предложены дальнейшие изменения, как описано ниже.]
Благодарим вас за то, что вы решили отправить свою работу под названием «Моделирование метаболического взаимодействия между паразитическим червем и его бактериальным эндосимбионтом для выявления новых мишеней для лекарств» на рассмотрение по адресу eLife . Ваше письмо с апелляцией было рассмотрено старшим редактором и редактором-рецензентом, и мы готовы рассмотреть пересмотренное представление без каких-либо гарантий принятия.
Резюме
В рукописях используется метаболическая модель филяриатозной нематоды Brugia malayi для прогнозирования метаболических путей, используемых червем на разных стадиях жизненного цикла и в разных средах.Затем авторы используют модель для прогнозирования основных реакций, полезных для нацеливания на лекарства, и проверяют три из этих реакций с использованием уже доступных лекарств.
Работа интересна и нова в крупномасштабном метаболическом моделировании паразитической нематоды, о которой ранее не сообщалось, и рецензенты соглашаются, что предлагаемая информация будет полезна для сообщества, учитывая некоторые серьезные проблемы при работе с паразитическими нематодами.
Однако было сочтено, что демонстрация антифиляриозной активности, показанная для трех препаратов, не является достаточным подтверждением масштабной модели генома.Авторы должны подробно описать, при каких допущениях модели эти проверки не пройдут, и указать их как калибровку, а не проверку. Должна быть проведена дальнейшая валидация, как указано ниже в разделе «Существенные изменения».
Основные версии:
1) В качестве дополнительной проверки модели необходимо предоставить комбинацию следующих элементов:
а) Прогнозируемые лекарства эффективны. В настоящее время невозможно судить о том, является ли это значимым при отсутствии сведений о том, как тестируемые препараты были отобраны из списка приоритетов? Следует предоставить подробную информацию о том, как три препарата были выбраны из списка приоритетов (предположительно, упомянутые цели не были единственными целями, связанными с этими препаратами в Chembl? Если да, возможно, было бы полезно перечислить другие связанные цели в приложении, поскольку возможно, что некоторые из этих целей могут быть вовлечены в наблюдаемую деятельность)
b) Сравнение эссенциальности генов с C.Элеганс . Надлежащее сравнение должно быть сделано с учетом статистики. Если бы модельные предсказания имели значительное обогащение такими генами, это было бы полезно.
c) Если есть данные о нагрузке wolbachia на разных стадиях, это может быть еще одной проверкой, если она согласуется с тем, что модель предсказывает с точки зрения оптимальной нагрузки wolbachia при различных ограничениях на основе транскриптома стадии.
2) Еще несколько случаев продемонстрированной полезности FBA (и pFBA) для раскрытия реальных биологически значимых идей должны быть включены во Введение вместе с соответствующими ссылками.
https://doi.org/10.7554/eLife.51850.sa1 Гемангиома | |
Гемаферез | 13750,13755 |
Гематокрит | 65070 |
Гематома |
|
Гемохроматоз | 13757 |
Гемодиализ в больнице | 13100,13103
|
Гемофильтрация | |
Гемоглобин | 65060 |
Анализы на гемоглобинопатию | 65081 |
Гемоперфузия в стационаре | 13100,13103 |
Гемофильная палочка |
|
Кровотечение |
|
Кровотечение |
|
геморроидэктомия | |
Геморрой | |
Пересадка волос, врожденная/травматическая алопеция | 45560 |
Hallux Rigidus/Valgus, коррекция | 49821-49842 |
HALO | 66812 |
Ореол | |
Галоперидол | 66812 |
Молоткообразный палец, коррекция | 49848 |
Рука, ампутация или экзартикуляция | 44325,44328
|
кисть/запястье/предплечье/локоть | 57515 |
Гаптоглобины | 66632 |
Заячья губа | (см. заячья губа) |
Операция Гартмана | 32030 |
НВ | 65060 |
ХГЧ | 66651 |
ХГЧ | 73529 |
HCO3 | 66500 |
HCT | 65070 |
ЛПВП | 66536 |
HDLC | 66536 |
Медицинские осмотры | 701 703 705 707
|
Сердце |
|
Операция Геллера | 30532,30533 |
Гемиартропластика | |
Полуобрезание при гипоспадии | 37354 |
Гемиколэктомия | 32000,32003,32006 |
Полуэпифиз, скобочный арест | 48509 |
Гемифациальная микросомия, строение мыщелка и ветви | 45791 |
Гемиларингэктомия, вертикальная, с трахеостомой | 41837 |
Гемисферэктомия при некупируемой эпилепсии | 40706 |
Гемитиреоидэктомия | 30306 |
Гемивульвэктомия | 35536 |
HEP1 | 69475 |
HEP2 | 69478 |
ГЭП3 | 69481 |
Гепарин — тест | 65144 |
Печеночный проток, общий, резекция по поводу карциномы | 30463,30464 |
Подтверждающий тест на гепатит B или C | 69484 |
Гепатит С |
|
Исследование гепатита — 3 маркера | 69481 |
Серология гепатита у беременных | 69405 |
Статус гепатита или носительство — 1 маркер | 69475 |
Статус гепатита или носительство — 2 маркера | 69478 |
Гепатоцеллюлярная карцинома | |
ГЭС | 69405 |
HEPR | 65144 |
Грыжи, антирефлюксные операции по | 30527,30529,30530
|
Грыжа мышц, фасций, глубокая, восстановление | 30238 |
Вирус простого герпеса |
|
Гетерофильные антитела В/м | 65114 |
ХГ | 66672 |
ХГЛБ | 66632 |
HIAA (гидроксииндолуксусная кислота) | 66779 |
ХИАМ | 66779 |
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, антирефлюксные операции для | 30527,30529,30530
|
Катетер Хикмана, введение, для химиотерапии | 34527,34528
|
Гидраденит, иссечение | 31245 |
Брахитерапия с высокой мощностью дозы | 37227 |
Задняя конечность, ампутация или вычленение | 44373 |
Кольпоскоп Hinselmann, осмотр шейки матки | 35614 |
БМП | 69384 |
Тазобедренный сустав, рентген | 57712 |
Бедро |
|
Болезнь Гиршпрунга, колостомия/энтеростомия для | 30375
|
ИСЗ | 72846 |
ГИСТ | 72818 |
Гистамин | 66779 |
Гистопатология биопсийного материала | 72818 |
Гистоплазма – тестирование микробных антител | 69384 |
ВИЧ |
|
HLA1 | 71149 |
HLA2 | 71151 |
HLA-типирование | |
ГЛАБ | 71147 |
HLAB5701 |
|
ХЛАМ | 73323 |
HLT-типирование — класс HLA 1 | 71149 |
ГММА (гидрокси-3-метоксиминдальная кислота, ранее известная как (VMA) | 66779 |
ХММА | 66779 |
ГМФГ (гидроксиметоксифенилэтиленгликоль) | 66779 |
Домашний, диализ | 13104 |
Гомованилиновая кислота | 66779 |
Гормональная имплантация через канюлю | 14206
|
Анализ гормональных рецепторов — грудь | 66662 |
Анализ гормональных рецепторов – яичники | 66662 |
Гормоны и белки, связывающие гормоны (см. отдельные гормоны и белки) | 66695 |
Гормоны |
|
HRA | 66662 |
СПЧ | 66662 |
ХСВП | 69484 |
Тест Хьюнера HT | 73521 |
Хорионический гонадатропин человека |
|
Папилломарвирусы человека ВПЧ | |
Плацентарный лактоген человека HPL | |
Плечевая кость | |
Трансплантация мышц типа Гуммельсгейма, косоглазие | 42848 |
ГУС | 69384 |
ГВК (гомованилиновая кислота) | 66779 |
ГИД | 69384 |
Hydatid — тестирование на микробные антитела | 69384 |
Гидатидная киста печени, тотальное иссечение | 30437,30438
|
Гидроцеле инфантильная, пластика | 30612,30614 |
Гидроцефалия, операции по | 40000-40009 |
Гидрокортизон для инъекций в келоид с ГА | 30210 |
Гидродилатация мочевого пузыря с цистоскопией | 36827 |
Гидромиелия, операции по | 40339,40342 |
Гидротубация маточных труб | 35703,35709 |
Гидроксиметоксифенилэтиленгликоль HMPG | 66779 |
Гидрокси-3-метоксиминдальная кислота (ранее известная как VMA) HMMA | 66779 |
Гидроксихлорохинин HOCQ | 66812 |
Гидроксииндолуксусная кислота HIAA | 66779 |
Гидроксипрогестерон OHP | 66695 |
Гидроксипролин HYDP | 66752 |
Гименэктомия | 35509 |
Гипербарическая оксигенация | 13020,13025,13030 |
Гиперемезис беременных, лечение | 16505 |
Гиперэкстензионная деформация пальца стопы, релиз, удлинение | 50345 |
Гипергидроз, подмышечный, иссечение по | 30180,30183
|
Гиперпаратиреоз, операции для | 30315-30320 |
Сосочковая гиперплазия неба, удаление | 52612 |
Гипертелоризм, коррекция, интра/субкраниальный | 45767,45770 |
Гипертония портальная, лечение | 30602-30606 |
Гипертрофированная ткань, удаление | 52042 |
Гипнотерапия | * |
Инъекции подкожные | * |
Гипоспадия |
|
Подъязычное пространство кисти, дренирование | 46519 |
Гипотермия желудка | 13500,13503
|
Гистерэктомия | 35653-35673
|
Гистеросальпингография | 59712 |
Гистероскопическая резекция миомы или перегородки матки | 35623,35634
|
Гистероскопия | 35626-35636 |
Гистеротомия | 35649 |
%PDF-1.4
%
2621 0 объект >
эндообъект
внешняя ссылка
2621 2540
0000000016 00000 н
0000067437 00000 н
0000067658 00000 н
0000067703 00000 н
0000067835 00000 н
0000068029 00000 н
0000068057 00000 н
0000068170 00000 н
0000068282 00000 н
0000122374 00000 н
0000122446 00000 н
0000122520 00000 н
0000122596 00000 н
0000122672 00000 н
0000122717 00000 н
0000122830 00000 н
0000122875 00000 н
0000123049 00000 н
0000123180 00000 н
0000123225 00000 н
0000123375 00000 н
0000123554 00000 н
0000123599 00000 н
0000123734 00000 н
0000123879 00000 н
0000124050 00000 н
0000124095 00000 н
0000124244 00000 н
0000124390 00000 н
0000124571 00000 н
0000124615 00000 н
0000124795 00000 н
0000124896 00000 н
0000124940 00000 н
0000125032 00000 н
0000125076 00000 н
0000125169 00000 н
0000125212 00000 н
0000125306 00000 н
0000125349 00000 н
0000125439 00000 н
0000125481 00000 н
0000125618 00000 н
0000125662 00000 н
0000125815 00000 н
0000125995 00000 н
0000126082 00000 н
0000126126 00000 н
0000126263 00000 н
0000126427 00000 н
0000126558 00000 н
0000126602 00000 н
0000126692 00000 н
0000126840 00000 н
0000126944 00000 н
0000126988 00000 н
0000127128 00000 н
0000127271 00000 н
0000127389 00000 н
0000127433 00000 н
0000127597 00000 н
0000127770 00000 н
0000127867 00000 н
0000127911 00000 н
0000128059 00000 н
0000128207 00000 н
0000128296 00000 н
0000128340 00000 н
0000128492 00000 н
0000128651 00000 н
0000128740 00000 н
0000128784 00000 н
0000128927 00000 н
0000129090 00000 н
0000129217 00000 н
0000129261 00000 н
0000129351 00000 н
0000129502 00000 н
0000129629 00000 н
0000129673 00000 н
0000129819 00000 н
0000129999 00000 н
0000130111 00000 н
0000130155 00000 н
0000130327 00000 н
0000130495 00000 н
0000130584 00000 н
0000130628 00000 н
0000130709 00000 н
0000130857 00000 н
0000130954 00000 н
0000130998 00000 н
0000131141 00000 н
0000131307 00000 н
0000131453 00000 н
0000131497 00000 н
0000131623 00000 н
0000131779 00000 н
0000131920 00000 н
0000131964 00000 н
0000132091 00000 н
0000132264 00000 н
0000132418 00000 н
0000132462 00000 н
0000132603 00000 н
0000132798 00000 н
0000132955 00000 н
0000132999 00000 н
0000133110 00000 н
0000133154 00000 н
0000133319 00000 н
0000133396 00000 н
0000133440 00000 н
0000133598 00000 н
0000133759 00000 н
0000133888 00000 н
0000133932 00000 н
0000134051 00000 н
0000134213 00000 н
0000134303 00000 н
0000134347 00000 н
0000134448 00000 н
0000134599 00000 н
0000134707 00000 н
0000134751 00000 н
0000134901 00000 н
0000135030 00000 н
0000135074 00000 н
0000135205 00000 н
0000135329 00000 н
0000135373 00000 н
0000135477 00000 н
0000135521 00000 н
0000135624 00000 н
0000135668 00000 н
0000135839 00000 н
0000135958 00000 н
0000136002 00000 н
0000136160 00000 н
0000136204 00000 н
0000136352 00000 н
0000136494 00000 н
0000136538 00000 н
0000136617 00000 н
0000136661 00000 н
0000136705 00000 н
0000136749 00000 н
0000136793 00000 н
0000136918 00000 н
0000136962 00000 н
0000137006 00000 н
0000137050 00000 н
0000137094 00000 н
0000137203 00000 н
0000137247 00000 н
0000137356 00000 н
0000137400 00000 н
0000137512 00000 н
0000137556 00000 н
0000137656 00000 н
0000137700 00000 н
0000137795 00000 н
0000137839 00000 н
0000137935 00000 н
0000137979 00000 н
0000138086 00000 н
0000138130 00000 н
0000138174 00000 н
0000138218 00000 н
0000138386 00000 н
0000138454 00000 н
0000138498 00000 н
0000138644 00000 н
0000138745 00000 н
0000138789 00000 н
0000138903 00000 н
0000139017 00000 н
0000139061 00000 н
0000139105 00000 н
0000139149 00000 н
0000139193 00000 н
0000139264 00000 н
0000139308 00000 н
0000139352 00000 н
0000139444 00000 н
0000139488 00000 н
0000139575 00000 н
0000139675 00000 н
0000139719 00000 н
0000139763 00000 н
0000139861 00000 н
0000139905 00000 н
0000139949 00000 н
0000139993 00000 н
0000140037 00000 н
0000140116 00000 н
0000140160 00000 н
0000140238 00000 н
0000140384 00000 н
0000140463 00000 н
0000140507 00000 н
0000140585 00000 н
0000140749 00000 н
0000140828 00000 н
0000140872 00000 н
0000140950 00000 н
0000141104 00000 н
0000141183 00000 н
0000141227 00000 н
0000141305 00000 н
0000141458 00000 н
0000141537 00000 н
0000141581 00000 н
0000141659 00000 н
0000141813 00000 н
0000141955 00000 н
0000141999 00000 н
0000142094 00000 н
0000142138 00000 н
0000142326 00000 н
0000142459 00000 н
0000142503 00000 н
0000142671 00000 н
0000142814 00000 н
0000142946 00000 н
0000142990 00000 н
0000143089 00000 н
0000143220 00000 н
0000143264 00000 н
0000143422 00000 н
0000143517 00000 н
0000143561 00000 н
0000143694 00000 н
0000143778 00000 н
0000143822 00000 н
0000143917 00000 н
0000144020 00000 н
0000144064 00000 н
0000144108 00000 н
0000144209 00000 н
0000144253 00000 н
0000144297 00000 н
0000144341 00000 н
0000144385 00000 н
0000144464 00000 н
0000144508 00000 н
0000144594 00000 н
0000144638 00000 н
0000144729 00000 н
0000144773 00000 н
0000144817 00000 н
0000144896 00000 н
0000144940 00000 н
0000145026 00000 н
0000145070 00000 н
0000145161 00000 н
0000145205 00000 н
0000145249 00000 н
0000145293 00000 н
0000145372 00000 н
0000145416 00000 н
0000145502 00000 н
0000145546 00000 н
0000145654 00000 н
0000145698 00000 н
0000145790 00000 н
0000145834 00000 н
0000145925 00000 н
0000145969 00000 н
0000146013 00000 н
0000146057 00000 н
0000146148 00000 н
0000146192 00000 н
0000146236 00000 н
0000146280 00000 н
0000146371 00000 н
0000146415 00000 н
0000146459 00000 н
0000146503 00000 н
0000146594 00000 н
0000146638 00000 н
0000146682 00000 н
0000146726 00000 н
0000146817 00000 н
0000146861 00000 н
0000146905 00000 н
0000146949 00000 н
0000147040 00000 н
0000147084 00000 н
0000147128 00000 н
0000147262 00000 н
0000147306 00000 н
0000147428 00000 н
0000147472 00000 н
0000147587 00000 н
0000147631 00000 н
0000147723 00000 н
0000147767 00000 н
0000147811 00000 н
0000147887 00000 н
0000147931 00000 н
0000148084 00000 н
0000148180 00000 н
0000148224 00000 н
0000148330 00000 н
0000148483 00000 н
0000148572 00000 н
0000148616 00000 н
0000148724 00000 н
0000148876 00000 н
0000148989 00000 н
0000149033 00000 н
0000149174 00000 н
0000149346 00000 н
0000149448 00000 н
0000149492 00000 н
0000149646 00000 н
0000149690 00000 н
0000149827 00000 н
0000149871 00000 н
0000150011 00000 н
0000150101 00000 н
0000150145 00000 н
0000150231 00000 н
0000150379 00000 н
0000150461 00000 н
0000150505 00000 н
0000150586 00000 н
0000150737 00000 н
0000150829 00000 н
0000150873 00000 н
0000150917 00000 н
0000150961 00000 н
0000151063 00000 н
0000151107 00000 н
0000151151 00000 н
0000151195 00000 н
0000151309 00000 н
0000151353 00000 н
0000151477 00000 н
0000151521 00000 н
0000151635 00000 н
0000151679 00000 н
0000151796 00000 н
0000151840 00000 н
0000151977 00000 н
0000152021 00000 н
0000152065 00000 н
0000152109 00000 н
0000152153 00000 н
0000152197 00000 н
0000152241 00000 н
0000152352 00000 н
0000152396 00000 н
0000152516 00000 н
0000152560 00000 н
0000152666 00000 н
0000152710 00000 н
0000152869 00000 н
0000152947 00000 н
0000152991 00000 н
0000153132 00000 н
0000153258 00000 н
0000153302 00000 н
0000153346 00000 н
0000153390 00000 н
0000153434 00000 н
0000153478 00000 н
0000153620 00000 н
0000153693 00000 н
0000153737 00000 н
0000153905 00000 н
0000154024 00000 н
0000154068 00000 н
0000154178 00000 н
0000154285 00000 н
0000154329 00000 н
0000154432 00000 н
0000154476 00000 н
0000154569 00000 н
0000154613 00000 н
0000154657 00000 н
0000154701 00000 н
0000154745 00000 н
0000154789 00000 н
0000154833 00000 н
0000154927 00000 н
0000154971 00000 н
0000155121 00000 н
0000155211 00000 н
0000155255 00000 н
0000155345 00000 н
0000155389 00000 н
0000155498 00000 н
0000155542 00000 н
0000155586 00000 н
0000155630 00000 н
0000155740 00000 н
0000155784 00000 н
0000155948 00000 н
0000156089 00000 н
0000156168 00000 н
0000156212 00000 н
0000156291 00000 н
0000156451 00000 н
0000156530 00000 н
0000156574 00000 н
0000156693 00000 н
0000156833 00000 н
0000156979 00000 н
0000157023 00000 н
0000157178 00000 н
0000157319 00000 н
0000157398 00000 н
0000157442 00000 н
0000157521 00000 н
0000157664 00000 н
0000157743 00000 н
0000157787 00000 н
0000157921 00000 н
0000158074 00000 н
0000158233 00000 н
0000158277 00000 н
0000158428 00000 н
0000158570 00000 н
0000158649 00000 н
0000158693 00000 н
0000158772 00000 н
0000158921 00000 н
0000159000 00000 н
0000159044 00000 н
0000159123 00000 н
0000159261 00000 н
0000159305 00000 н
0000159398 00000 н
0000159442 00000 н
0000159558 00000 н
0000159602 00000 н
0000159646 00000 н
0000159738 00000 н
0000159782 00000 н
0000159878 00000 н
0000159922 00000 н
0000159966 00000 н
0000160010 00000 н
0000160102 00000 н
0000160146 00000 н
0000160237 00000 н
0000160281 00000 н
0000160325 00000 н
0000160403 00000 н
0000160447 00000 н
0000160526 00000 н
0000160697 00000 н
0000160775 00000 н
0000160819 00000 н
0000160898 00000 н
0000160942 00000 н
0000160986 00000 н
0000161030 00000 н
0000161074 00000 н
0000161118 00000 н
0000161162 00000 н
0000161328 00000 н
0000161392 00000 н
0000161436 00000 н
0000161604 00000 н
0000161682 00000 н
0000161726 00000 н
0000161805 00000 н
0000161849 00000 н
0000161893 00000 н
0000161937 00000 н
0000161981 00000 н
0000162025 00000 н
0000162117 00000 н
0000162161 00000 н
0000162252 00000 н
0000162296 00000 н
0000162340 00000 н
0000162404 00000 н
0000162448 00000 н
0000162618 00000 н
0000162696 00000 н
0000162740 00000 н
0000162818 00000 н
0000162862 00000 н
0000162906 00000 н
0000162950 00000 н
0000163014 00000 н
0000163058 00000 н
0000163102 00000 н
0000163146 00000 н
0000163239 00000 н
0000163283 00000 н
0000163375 00000 н
0000163419 00000 н
0000163510 00000 н
0000163554 00000 н
0000163598 00000 н
0000163642 00000 н
0000163734 00000 н
0000163778 00000 н
0000163887 00000 н
0000163931 00000 н
0000163975 00000 н
0000164039 00000 н
0000164083 00000 н
0000164127 00000 н
0000164171 00000 н
0000164215 00000 н
0000164365 00000 н
0000164409 00000 н
0000164551 00000 н
0000164654 00000 н
0000164698 00000 н
0000164807 00000 н
0000164851 00000 н
0000164958 00000 н
0000165103 00000 н
0000165203 00000 н
0000165247 00000 н
0000165366 00000 н
0000165527 00000 н
0000165608 00000 н
0000165652 00000 н
0000165771 00000 н
0000165893 00000 н
0000165937 00000 н
0000166079 00000 н
0000166235 00000 н
0000166355 00000 н
0000166399 00000 н
0000166443 00000 н
0000166487 00000 н
0000166631 00000 н
0000166675 00000 н
0000166859 00000 н
0000166903 00000 н
0000167067 00000 н
0000167111 00000 н
0000167263 00000 н
0000167307 00000 н
0000167351 00000 н
0000167395 00000 н
0000167503 00000 н
0000167547 00000 н
0000167670 00000 н
0000167714 00000 н
0000167758 00000 н
0000167802 00000 н
0000167846 00000 н
0000167890 00000 н
0000168007 00000 н
0000168051 00000 н
0000168095 00000 н
0000168139 00000 н
0000168183 00000 н
0000168304 00000 н
0000168348 00000 н
0000168504 00000 н
0000168593 00000 н
0000168637 00000 н
0000168754 00000 н
0000168915 00000 н
0000168996 00000 н
0000169040 00000 н
0000169159 00000 н
0000169304 00000 н
0000169385 00000 н
0000169429 00000 н
0000169548 00000 н
0000169721 00000 н
0000169838 00000 н
0000169882 00000 н
0000169985 00000 н
0000170029 00000 н
0000170073 00000 н
0000170178 00000 н
0000170222 00000 н
0000170266 00000 н
0000170310 00000 н
0000170416 00000 н
0000170460 00000 н
0000170504 00000 н
0000170548 00000 н
0000170592 00000 н
0000170636 00000 н
0000170680 00000 н
0000170792 00000 н
0000170836 00000 н
0000170967 00000 н
0000171123 00000 н
0000171212 00000 н
0000171256 00000 н
0000171345 00000 н
0000171389 00000 н
0000171433 00000 н
0000171477 00000 н
0000171606 00000 н
0000171650 00000 н
0000171771 00000 н
0000171815 00000 н
0000171971 00000 н
0000172088 00000 н
0000172132 00000 н
0000172235 00000 н
0000172380 00000 н
0000172562 00000 н
0000172606 00000 н
0000172725 00000 н
0000172886 00000 н
0000172967 00000 н
0000173011 00000 н
0000173130 00000 н
0000173274 00000 н
0000173318 00000 н
0000173485 00000 н
0000173529 00000 н
0000173671 00000 н
0000173715 00000 н
0000173876 00000 н
0000173920 00000 н
0000174099 00000 н
0000174143 00000 н
0000174187 00000 н
0000174231 00000 н
0000174354 00000 н
0000174398 00000 н
0000174552 00000 н
0000174596 00000 н
0000174640 00000 н
0000174714 00000 н
0000174758 00000 н
0000174802 00000 н
0000174846 00000 н
0000174983 00000 н
0000175027 00000 н
0000175071 00000 н
0000175115 00000 н
0000175204 00000 н
0000175248 00000 н
0000175337 00000 н
0000175381 00000 н
0000175425 00000 н
0000175537 00000 н
0000175581 00000 н
0000175701 00000 н
0000175804 00000 н
0000175848 00000 н
0000175892 00000 н
0000176021 00000 н
0000176065 00000 н
0000176221 00000 н
0000176333 00000 н
0000176377 00000 н
0000176538 00000 н
0000176619 00000 н
0000176663 00000 н
0000176782 00000 н
0000176927 00000 н
0000177043 00000 н
0000177087 00000 н
0000177206 00000 н
0000177313 00000 н
0000177357 00000 н
0000177471 00000 н
0000177515 00000 н
0000177622 00000 н
0000177666 00000 н
0000177710 00000 н
0000177754 00000 н
0000177915 00000 н
0000177959 00000 н
0000178073 00000 н
0000178177 00000 н
0000178221 00000 н
0000178265 00000 н
0000178309 00000 н
0000178353 00000 н
0000178397 00000 н
0000178441 00000 н
0000178526 00000 н
0000178570 00000 н
0000178656 00000 н
0000178700 00000 н
0000178798 00000 н
0000178842 00000 н
0000178957 00000 н
0000179001 00000 н
0000179045 00000 н
0000179089 00000 н
0000179183 00000 н
0000179227 00000 н
0000179383 00000 н
0000179485 00000 н
0000179529 00000 н
0000179648 00000 н
0000179809 00000 н
0000179928 00000 н
0000179972 00000 н
0000180091 00000 н
0000180236 00000 н
0000180362 00000 н
0000180406 00000 н
0000180525 00000 н
0000180696 00000 н
0000180818 00000 н
0000180862 00000 н
0000180981 00000 н
0000181084 00000 н
0000181128 00000 н
0000181172 00000 н
0000181301 00000 н
0000181345 00000 н
0000181514 00000 н
0000181558 00000 н
0000181696 00000 н
0000181740 00000 н
0000181784 00000 н
0000181971 00000 н
0000182015 00000 н
0000182059 00000 н
0000182103 00000 н
0000182225 00000 н
0000182269 00000 н
0000182392 00000 н
0000182526 00000 н
0000182570 00000 н
0000182614 00000 н
0000182658 00000 н
0000182807 00000 н
0000182851 00000 н
0000182993 00000 н
0000183037 00000 н
0000183081 00000 н
0000183176 00000 н
0000183220 00000 н
0000183264 00000 н
0000183308 00000 н
0000183393 00000 н
0000183437 00000 н
0000183531 00000 н
0000183575 00000 н
0000183673 00000 н
0000183717 00000 н
0000183761 00000 н
0000183873 00000 н
0000183917 00000 н
0000184049 00000 н
0000184152 00000 н
0000184196 00000 н
0000184240 00000 н
0000184396 00000 н
0000184522 00000 н
0000184566 00000 н
0000184668 00000 н
0000184813 00000 н
0000184932 00000 н
0000184976 00000 н
0000185109 00000 н
0000185270 00000 н
0000185375 00000 н
0000185419 00000 н
0000185574 00000 н
0000185618 00000 н
0000185751 00000 н
0000185795 00000 н
0000185924 00000 н
0000185968 00000 н
0000186012 00000 н
0000186146 00000 н
0000186190 00000 н
0000186234 00000 н
0000186367 00000 н
0000186411 00000 н
0000186552 00000 н
0000186596 00000 н
0000186640 00000 н
0000186684 00000 н
0000186813 00000 н
0000186857 00000 н
0000186989 00000 н
0000187033 00000 н
0000187135 00000 н
0000187179 00000 н
0000187223 00000 н
0000187267 00000 н
0000187311 00000 н
0000187460 00000 н
0000187504 00000 н
0000187622 00000 н
0000187778 00000 н
0000187890 00000 н
0000187934 00000 н
0000188061 00000 н
0000188164 00000 н
0000188208 00000 н
0000188252 00000 н
0000188397 00000 н
0000188441 00000 н
0000188570 00000 н
0000188614 00000 н
0000188743 00000 н
0000188787 00000 н
0000188943 00000 н
0000189031 00000 н
0000189075 00000 н
0000189173 00000 н
0000189318 00000 н
0000189426 00000 н
0000189470 00000 н
0000189626 00000 н
0000189704 00000 н
0000189748 00000 н
0000189844 00000 н
00001
00000 н
00001
00000 н 00001
00000 n 00002
00000 n 00002
00000 n 00002 00000 n
00002
00000 n
00002
Filariasis — Physiopedia
Lymphatic filariasis is a disease associated with parasitic infection of one of three different nematodes: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, or Brugia timori .Микроскопические черви попадают в организм человека через комаров, как у детей, так и у взрослых, и могут жить до 5-7 лет в лимфатической системе. Хотя у большинства инфицированных заболевание протекает бессимптомно, у небольшого процента людей в результате многолетнего контакта с паразитами разовьется выраженная лимфедема и множественные вторичные инфекции [1] .
Wuchereria bancrofti CDC | Brugia malayi CDC |
По оценкам, более 120 миллионов человек в 80 странах мира в настоящее время инфицированы одной из трех нематод.Более 90% из этих 120 миллионов человек инфицированы филярией Wuchereria bancrofti , а большинство из оставшихся ~ 10% инфицированы филярией Brugia malayi . Отчеты также предполагают, что более 40 миллионов человек значительно ослаблены и изуродованы болезнью [2] .
Мировое распространение лимфатического филяриатоза. Изображение предоставлено: CDC
.
Лимфатический филяриатоз является эндемическим заболеванием тропиков и субтропиков Юго-Восточной Азии, Африки, Индийского субконтинента, островов Тихого океана и некоторых районов Карибского бассейна и Латинской Америки [1] [3] .
Всего глобальная элиминация:
Регион | Количество стран, прошедших лечение | Общее количество процедур (млн.) | Общий объем лечения детей (млн.) |
Африка | 17 | 51 | 12,8 |
Америка | 4 | 2,7 | 0,8 |
Восточное Средиземноморье | 2 | 0.5 | 0,1 |
Меконг Плюс | 5 | 15,9 | 4,9 |
Тихоокеанский регион | 14 | 0,3 | 0,09 |
Юго-Восточная Азия | 9 | 0,4 | 44,6 |
Итого | 51 | 496,2 | 63,5 |
(график предоставлен: http://www.filariasis.org/press_centre/FAQs.htm
Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]
У большинства людей, инфицированных филяриатозом, не проявляются какие-либо явные клинические признаки или симптомы, хотя у них наблюдаются нарушения лимфооттока. Подсчитано, что только у одной трети инфицированных какой-либо из филяриатозных нематод проявляются явные клинические признаки заболевания. Эксперты считают, что тяжесть симптомов положительно коррелирует с продолжительным воздействием и накоплением червей [1] .
- Аденолимфангит
- Филяриозная лихорадка
- Тропическая легочная эозинофилия
Острый аденолимфангит: Характерны болезненная лимфаденопатия и ретроградный лимфангит, которые чаще всего поражают паховые лимфатические узлы, гениталии и нижние конечности, приводя к сильному отеку, слоновости, а иногда и к поражению кожи и вторичным инфекциям. Обострения могут длиться 4-7 дней и возникать до 4 раз в год в зависимости от тяжести лимфедемы [4] .
Филяриозная лихорадка: Часто острая лихорадка, возникающая независимо от каких-либо других признаков лимфаденопатии. Филяриоз иногда неправильно диагностируют как проявление малярии и других тропических болезней из-за отсутствия сопутствующих симптомов.
Тропическая легочная эозинофилия : Чаще всего наблюдается у молодых мужчин и вызывается попаданием микрофилярий в легкие. Иммунная система проявляет дыхательную «гиперреактивность» к проблеме, вызывая чрезмерные ночные хрипы.
ХРОНИЧЕСКИЕ Признаки и симптомы [5] [6] [7] :
- Лимфедема
- Почечная патология
- Вторичные инфекции
Лимфедема: Обычно поражает сосуды паховых и подмышечных лимфатических узлов, поражая все четыре конечности. Лимфедема на ранней стадии обычно характеризуется точечным отеком, но на более хронических стадиях наблюдается неочаговый отек с уплотнением окружающих тканей, что в конечном итоге приводит к гиперпигментации и гиперкератозу.Хронические проявления могут также поражать молочные железы и мужские половые органы. Гидроцеле (отек мошонки) может быть более 30 см в диаметре, но обычно безболезненна, если нет бактериальной инфекции.
Почечная патология : Когда лимфатическая система почек закупорена, лимфатическая жидкость может попасть в почечную лоханку. Хилурия, или лимфатическая жидкость в моче, вызывает молочный оттенок выделяемой мочи. Также могут присутствовать гематурия и протеинурия, которые в конечном итоге могут вызвать дефицит питательных веществ и анемию.
Вторичные инфекции: Бактериальные и грибковые инфекции становятся проблемой при лимфатическом филяриатозе из-за вызывающих отек кожных складок и разрывов кожи.
Кредит: www.TropIKA.net
Кредит: CDC
добавить сюда текст
Диэтилкарбамазин [8] (DEC )
- Препарат выбора при лимфатическом филяриатозе, вызванном любой из трех нематод
- Сильнодействующее микрофилярицидное средство, но механизм действия неизвестен
- Также убивает около 50% взрослых червей
- Не распространяется для использования в США, но может быть получен через CDC в соответствии с протоколом Investigational New Drug
- Добавляется в соль в некоторых эндемичных регионах
- Побочные эффекты включают лихорадку, головную боль, анорексию, тошноту и артралгии.
- Небезопасен для использования во время беременности
Ивермектин [9]
- Однократная доза может уменьшить микрофиляремию на 90% при W.bancrofti филяриатозе
- Не оказывает существенного влияния на жизнеспособность взрослых червей, поэтому результаты не сохраняются без повторных доз
- Может оказывать положительное влияние на плодовитость червей
Альбендазол
- Не оказывает прямого воздействия на микрофилярий; медленное снижение в течение 6-8 недель
- 14-дневные курсы лечения показывают значительное снижение макрофилярий
Доксициклин [10]
- Одновременно предотвращает размножение взрослых червей и оказывает макрофилярицидное действие до 80-90%
- Клиническое улучшение отека
- Наименьшее количество побочных реакций
Рекомендуемое лечение?
Не существует лучшего средства для лечения филяриатоза.Эффективность максимальна при использовании комбинации препаратов; чаще всего ДЭК в дополнение к ивермектину или альбендазолу. К сожалению, некоторые эндемичные регионы также подвержены заражению другими нематодами: онхоцеркозом (также известным как речная слепота) и лоаозом (также известным как африканский глазной червь). Использование ДЭК или ивермектина у пациентов с коинфекцией может вызвать серьезные побочные эффекты, включая, помимо прочего, энцефалопатию [1] [11] .
Диагностические тесты/лабораторные тесты/лабораторные показатели[edit | править источник]
Неспецифические отклонения в тесте [12] :
- Эозинофилия (>3000/мкл)
- Микроскопическая гематурия
- Микроскопическая протеинурия
Мазки крови:
- Образцы лучше всего брать между 22:00 и 2:00 из-за пикового времени укусов комаров-переносчиков
- 20 мкл крови могут выявить микрофилярий, но для постановки диагноза может потребоваться образец крови объемом 1 мл
- >10 000 микрофилярий на 1 мл крови можно обнаружить в эндемичных регионах
- Образцы окрашиваются и центрифугируются
- Виды микрофилярий можно отличить по морфологическим признакам
Тесты на антитела:
- Серологическое тестирование на антитела к филяриям может выявить повышенные уровни IgG и IgE
- Плохая специфичность
- Невозможно различить типы филярий
- Невозможно отличить инфекции в прошлом от настоящих
- Разрабатываются новые тесты, которые исследуют специфические антифиляриозные антитела IgG4 для выявления активной инфекции
- Обнаружение наличия взрослых червей
- Тесты на циркулирующий филяриальный антиген (CFA) считаются золотым стандартом для диагностики инфекций Wuchereria bancrofti
- Тесты на антигены в настоящее время не доступны для Brugian malayi филяриатоза [14]
Радиология:
- Ультразвук можно использовать для обнаружения взрослых червей и разрушения сосудов
- Ультразвук может локализовать червей в эпидидимальных и грудных лимфатических сосудах
- «Филариальный танец», или постоянное движение живых червей, можно обнаружить с помощью ультразвукового изображения и иногда использовать для контроля эффективности определенных видов лечения [15]
- Лимфосцинтиграфия используется для оценки степени лимфатической деструкции [16]
Жизненный цикл W.Банкрофти.
Жизненный цикл B.malayi.
1. Лимфатическая: Взрослые филярии могут жить в лимфатической системе до 7 лет, продолжая размножаться, что приводит к закупорке дренажа и разрушению сосудов.
2. Почечный: Кишечная лимфатическая жидкость может откладываться в почечной лоханке и, в конечном счете, попадать в мочу и выводиться из организма (хилурия). Это может привести к гипопротеинемии, гематурии и анемии, так как большое количество жира и белка теряется с мочой и лимфатической жидкостью.
3. Дерматологические: Точечный отек, гиперпигментация и гиперкератоз являются результатом сопутствующей лимфедемы. В тяжелых случаях у больных развивается слоновость.
4. Репродуктивная система: У женщин нередки поражения тканей молочной железы и яичников (наряду с отеком верхних или нижних конечностей). У мужчин могут сильно поражаться половые органы. Одностороннее или двустороннее гидроцеле в мошонке (особенно в семенном канатике) может привести к обезображиванию и потере половой функции.
5. Иммунный : Другие бактериальные или грибковые инфекции часто развиваются как вторичный результат лимфатического филяриатоза, в первую очередь из-за чрезмерных кожных складок и разрывов кожи.
- Лекарственная терапия, отпускаемая по рецепту
- Профилактика
- Постинфекционное лечение
- Лечение лимфедемы
- Мыть и сушить пораженный участок два раза в день
- Поднять нижние конечности ночью
- Регулярно делайте физические упражнения и двигайте пораженной конечностью
- Антибиотики/лекарства для местного применения при небольших ранах
- Удобная обувь
- Гидроцеле
- Обучение пациентов
- Консультации пациентов
Профилактика для путешественников:
Хронические состояния ЛФ, как правило, не вызывают беспокойства у тех людей, которые хотят посетить эндемичные регионы мира, потому что они не остаются там достаточно долго, чтобы накопить вредное количество микрофилярий, хотя сообщалось о следующих легких, похожих на аллергию симптомах : лимфангит/лимфаденит, крапивница (крапивница), сыпь и периферическая эозинофилия.Рекомендации для путешественников следующие: носить одежду с длинными рукавами и длинные брюки, спать под москитной сеткой или в кондиционере, использовать репелленты от насекомых и оставаться в помещении или вдали от мест размножения комаров между закатом и рассветом (предпочтительное время их укусов).
Управление физической терапией[править | править источник]
Клинические проявления филяриатоза, такие как лимфедема и слоновость, вызваны длительным контактом с филяриями и комарами, которые их передают в эндемичных регионах.Эти пострадавшие люди обычно не инфицированы активно; скорее, они страдают от последствий многолетнего воздействия одной из трех нематод. Медикаментозное лечение не подходит для этих людей.
Физиотерапевтическое лечение заболевания в первую очередь состоит из лечения у специалиста по лимфедеме, а также обучения правильному уходу за кожей и гигиене. Также показаны соответствующие предписания по упражнениям и уход за раной. Физиотерапевтические вмешательства при гидроцеле не показаны; инфицированные обычно плохо реагируют на DEC, и в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство [1] .
Наиболее вероятные причины лимфаденопатии:
- Мононуклеоз
- Вирус Эпштейна-Барр
- Токсоплазмоз
- Цитомегаловирус
- ВИЧ
- Болезнь кошачьих царапин
- Фарингит
- Туберкулез
- Вторичный сифилис
- Гепатит В
- Венерическая лимфогранулема
- Шанкроид
- СЛЭ
- Ревматоидный артрит
- Лимфома
- Лейкемия
- Сывороточная болезнь
- Саркоидоз
- Болезнь Кавасаки
Причины лимфаденопатии, связанные с поездками:
- Кокцидиоидомикоз
- Бубонная чума
- Гистоплазмоз
- Кустарник сыпного тифа
- Африканский трипаносомоз
- Американский трипаносомоз
- Кала-азар
- Брюшной тиф
Отчеты о клинических случаях/ тематические исследования[edit | править источник]
Баррето С.Г., Родригес Дж. и Пинто RGW.Филиарная гранулема оболочки яичка, имитирующая новообразование яичка: клинический случай. Журнал медицинских историй болезни. 2008 г.; 2(321) .
Доступно на: http://jmedicalcasereports.com/content/2/1/321
Дженгиз Н., Саваш Л., Услу Ю., Анарат А. Филяриатоз у ребенка из южной Турции: история болезни. Турок J Педиатр . 2006 г., апрель-июнь; 48(2):152-4.
Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16848117
Капур А.К., Пури С.К., Арора А., Упрети Л., Пури А.С.История болезни: филяриатоз в виде внутрибрюшной кисты. Indian J Radiol Imaging 2011; 21:18-20.Доступно по адресу: http://www.ijri.org/text.asp?2011/21/1/18/76048
Casley-Smith JR и Casley-Smith JR. Современное лечение лимфостаза II: Бензопироны. Австралазийский J of Derm. 1992 год; 33(2): 69-74.
Доступно по адресу: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1440-0960.1992.tb00082.x/abstract
Жизнь с LF (GlaxoSmithKline): http://www.gsk.com/community/filariasis/living.htm
Глобальный альянс по ликвидации LF: http://www.filariasis.org
Центры по контролю и профилактике заболеваний: http://www.cdc.gov/parasites/lymphaticfilariasis/epi.html
Исследование тропических болезней: http://www.TropIKA.net
Всемирная организация здравоохранения: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs102/en/
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1.5 Центр контроля и профилактики заболеваний. Поиск болезни: филяриатоз. http://www.cdc.gov/parasites/lymphaticfilariasis/. (По состоянию на 27 февраля 2011 г.).
- ↑ Лимфатический филяриатоз: болезнь и борьба с ней. Пятый доклад Комитета экспертов ВОЗ по филяриатозу. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser 1992; 821:1.
- ↑ Ngwira BM, Jabu CH, Kanyongoloka H, et al. Лимфатический филяриатоз в районе Каронга на севере Малави: обследование распространенности. Энн Троп Мед Паразитол 2002; 96: 137.
- ↑ Пани С.П., Шривидья А. Клинические проявления филяриатоза банкрофтиана с особой ссылкой на классификацию лимфатического отека. Indian J Med Res 1995; 102:114.
- ↑ 5,0 5,1 Сети С., Мисра К., Сингх У.Р. и др. Лимфатический филяриатоз яичников и мезосальпинкса. J Obstet Gynaecol Res 2001; 27:285.
- ↑ 6.0 6.1 Franco-Paredes C, Hidron A, Steinberg J. Женщина из Британской Гайаны с периодическими болями в спине и лихорадкой. Хилурия, связанная с инфекцией, вызванной Wuchereria bancrofti.Clin Infect Dis 2006; 42:1297, 1340.
- ↑ 7,0 7,1 Dreyer G, Ottesen EA, Galdino E, et al. Почечные аномалии у пациентов с микрофиляремией и филяриатозом Банкрофта. Am J Trop Med Hyg. 1992 год; 46:745.
- ↑ Тиш Диджей, Майкл Е, Казура Дж.В. Варианты массовой химиотерапии для борьбы с лимфатическим филяриатозом: систематический обзор. Ланцет Infect Dis. 2005 г.; 5:514.
- ↑ Cao WC, Van der Ploeg CP, Plaiser AP и др. Ивермектин для химиотерапии филяриатоза банкрофта: метаанализ эффекта однократного лечения.Троп Мед Int Health. 1997 год; 2:393.
- ↑ Taylor MJ, Makunde WH, McGarry HF, et al. Макрофилярицидная активность после лечения Wuchereria bancrofti доксициклином: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2005; 365:2116.
- ↑ 11.0 11.1 Всемирная организация здравоохранения. Поиск болезни: Лимфатический филяриатоз. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs102/en/. (По состоянию на 10 марта 2011 г.).
- ↑ Оттесен Э.А., Веллер П.Ф. Эозинофилия после лечения пациентов с шистосомозом mansoni и филяриатозом Бэнкрофта.J Infect Dis 1979; 139:343.
- ↑ Лал РБ, Оттесен ЭА. Повышенная диагностическая специфичность филяриатоза человека с помощью оценки антител IgG4. J Infect Dis 1988; 158:1034.
- ↑ Вейл Г.Дж., Рамзи Р.М. Диагностические инструменты для программ ликвидации филяриатоза. Тенденции Паразитол 2007; 23:78.
- ↑ Мэнд С., Дебра А., Батса Л. и др. Надежное и частое обнаружение взрослых особей Wuchereria bancrofti у ганских женщин с помощью ультразвукового исследования. Trop Med Int Health 2004; 9:1111.
- ↑ Фридман Д.О., де Алмейда Филью П.Дж., Беш С. и др.Лимфосцинтиграфический анализ лимфатических нарушений при симптоматическом и бессимптомном филяриатозе человека. J Infect Dis 1994; 170:927.
- ↑ Глобальный альянс по ликвидации лимфатического филяриатоза. http://www.filariasis.org/all_about_lf/management.html. (По состоянию на 14 марта 2011 г.).
- ↑ Американская академия семейных врачей. http://www.aafp.org/afp/981015ap/ferrer.html. (По состоянию на 16 марта 2011 г.).
Похожие записи
При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое
Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]
Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём
Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]
Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном
Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]