Микоплазмоз у людей: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

alexxlab Разное

Содержание

Микоплазмоз — причины, признаки, симптомы и лечение микоплазмоза у мужчин и женщин

Микоплазмоз – это заболевание, вызванное возбудителем, занимающим промежуточное положение между бактериями и вирусами. Из 40 видов известных науке микоплазм наиболее патогенными являются M. hominis и M. genitalium, способные вызвать воспаление урогенитального тракта.

Механизм развития микоплазмоза

Возбудитель микоплазмоза характеризуется простотой строения и очень малыми размерами. В отличие от бактерий он не имеет собственной клеточной стенки и обладает способностью прикрепляться к эпителиальным клеткам слизистой оболочки «хозяина». В то же время благодаря более сложному, чем у вирусов, строению микоплазма может размножаться и поддерживать свою жизнедеятельность и во внеклеточной среде.

Входными воротами для проникновения возбудителя является слизистая дыхательных и мочеполовых путей. Однако наличие в организме микоплазм, относящихся к представителям нормальной микрофлоры человека, не всегда является свидетельством микоплазменной инфекции. Развитие заболевания происходит только в том случае, когда их количество превышает допустимые величины и токсические продукты жизнедеятельности проникают в кровь.

К основным причинам, обуславливающим повышение концентрации микоплазм, относят:

  • ослабление иммунитета;
  • нарушение равновесия нормального баланса микрофлоры;
  • инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес).

Заражение урогенитальным микоплазмозом происходит при незащищенных половых контактах. Также инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов. Другие пути передачи маловероятны, так как, попадая на объекты внешней среды, возбудитель быстро гибнет.

Симптомы микоплазмоза

Симптомы микоплазмоза в большей степени имеют косвенный характер. В данной ситуации к наиболее характерным жалобам относят возникновение необильных прозрачных выделений, дискомфорт или небольшое жжение во время мочеиспускания и тянущие боли в паху и внизу живота, усиливающиеся во время полового контакта.

Микоплазмоз у женщин нередко протекает на фоне бактериального вагиноза и воспалительного поражения мочеполовых органов (эндометрит, сальпингит, уретрит, пиелонефрит и пр.). Наличие данной инфекции способно привести к развитию таких серьезных осложнений, как нарушение менструального цикла, невынашивание беременности, многоводие, плацентарные аномалии, вторичное бесплодие.

Микоплазмоз у мужчин чаще всего проходит в скрытой форме и выявляется только при проведении диагностического обследования. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений, сопровождающихся типичными симптомами воспаления урогенитального тракта, болями в области мошонки, промежности и прямой кишки.

Лечение микоплазмоза

Лечение микоплазмоза у мужчин и женщин должно проводиться в комплексе, под постоянным контролем клинико-лабораторных показателей. Пациентам в обязательном порядке назначается антибактериальная и патогенетическая терапия (иммуномодуляторы и цитокиновые препараты). В связи с тем, что на сегодняшний день не существует способа определить чувствительность микоплазмы к антибиотикам (из-за ее неспособности расти на питательных средах), наиболее целесообразным считается прием антимикробных препаратов широкого спектра действия.

В качестве дополнительных методов применяется инстилляция уретры, лечебные ванночки, физиотерапевтические процедуры и витаминотерапия. После курса лечения микоплазмоза женщинам для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются местные пробиотики, содержащие в своем составе полезные лактобактерии.

Микоплазмоз

Микоплазмоз — инфекционное заболевание, относящееся к классу инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которое вызывается специфическим возбудителем – микоплазмами. Микоплазмы открыты в 30-е годы ХХ века, занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, и долгое время считались сапрофитной микрофлорой, не влияющей на здоровье человека. С 1960-х годов они впервые привлекли внимание как источник патологических, чаще всего, воспалительных процессов в человеческом организме. В настоящее время известно множество видов микоплазм, из которых опасность для человека представляют несколько видов – Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumonia и Ureaplasma urealiticum. Помимо поражений мочеполовой системы, микоплазмы могут вызывать поражения органов дыхания, воспалительные заболевания гортани, носоглотки, легких, бронхов. Во внешней среде микоплазмы неустойчивы и быстро погибают при нагревании, под действием прямых солнечных лучей, под действием слабых дезинфицирующих средств. Источником заболевания уреаплазмозом и микоплазмозом является больной человек. Чаще всего, заражение происходит половым путем, но существует и бытовой путь передачи инфекции через предметы домашнего обихода, белье, полотенца, мочалки. При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы микоплазмы (уреаплазмы) обнаруживаются в 45 – 50% случаев. Выявляются они в 5 -8% случаев и у здоровых людей, что свидетельствует о существовании бессимптомных форм заболевания или микоплазмоносительства. Инфекция активизируется под действием внешних и внутренних факторов – стрессов, переохлаждения, снижения иммунитета в связи с перенесенными ранее заболеваниями, при беременности и родах.

Симптомы.
Микоплазмоз (уреаплазмоз), как правило, имеет хроническое течение, с маловыраженными симптомами разнообразного порядка, а также бессимптомное течение заболевания. Продолжительность скрытого периода болезни может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. У мужчин поражаются мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, яички и придатки яичек. У женщин поражаются мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, влагалище, малые и большие вестибулярные железы, шейка и тело матки, маточные трубы, яичники, брюшина малого таза. При хроническом течении заболевания симптомы не всегда привлекают внимание больного. У мужчин могут иметь место скудные слизистые выделения по утрам, после принятия острой пищи или переохлаждений. Хронический микоплазменный или уреаплазменный уретрит может сопровождаться ощущением тяжести, дискомфорта, иногда легкого жжения в мочеиспускательном канале. Как правило, больной обращается к врачу при наличии симптомов уже имеющихся осложнений – простатита, везикулита, орхита или эпидидимита.
У женщин микоплазмоз также большей частью протекает почти бессимптомно, лишь у части больных сопровождаясь чувством тяжести в нижних отделах живота и болями в поясничной области, особенно во время менструации. Микоплазмоз у женщин может приводить к развитию преждевременных родов, раннему отхождению околоплодных вод, может служить причиной лихорадочной реакции во время родов и в послеродовом периоде, провоцируя воспаление легких и развитие менингита у новорожденных. Как для мужчин, так и для женщин микоплазменная инфекция часто служит причиной бесплодия.

Диагностика.
Также как и для других, скрыто протекающих инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), важным принципом диагностики микоплазменной инфекции является периодичность и регулярность. Для мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь вне брака, исследования на наличие микоплазм необходимо проходить один раз в полгода. Для людей, живущих в браке, периодичность должна составлять срок от одного года до полутора лет. Обязательному исследованию на наличие микоплазм должны подвергаться больные с заболеваниями носоглотки, миндалин, бронхов, хроническими пневмониями, бронхиальной астмой. В диагностике микоплазмоза основное значение имеют молекулярно-биологические методы, прежде всего ПЦР (ДНК-диагностика) и методы серологической иммуноферментной диагностики (ИФА). Важным этапом диагностики микоплазменной и уреаплазменной инфекции является диагностика осложнений – воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. У мужчин проводится диагностика предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки, исследуется секрет простаты, моча в трех порциях, спермограмма, функция мочеиспускания (УФМ), проводятся ультразвуковые исследования. У женщин проводятся исследования выделений и мочи, осмотр преддверия влагалища, кольпоскопия, ультразвуковые исследования органов малого таза. С учетом частой сочетаемости микоплазмоза и уреаплазмоза с другими инфекциями урогенитальной системы, показано проведение ДНК-диагностики или культуральных посевов на иные специфические ИППП.

Лечение.
Лечение проводится под непосредственным контролем и по назначению врача.

Срок лечения неосложненного микоплазмоза или уреаплазмоза составляет около 3-х недель, но может быть увеличен при наличии развившихся осложнений. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения половых партнеров – включая ситуации, когда микоплазмы или уреаплазмы достоверно выявлены только у одного из них. В период прохождения лечебного процесса и последующего контроля половая жизнь запрещена для обоих партнеров. Лечебный процесс имеет комплексный характер и включает как специфические антибактериальные препараты, так и неспецифические средства и физиопроцедуры. Помимо специфических антибактериальных средств (доксициклин, вибрамицин, офлоксацины, ципрофлоксацины и пр.), больным также назначаются иммуномодулирующие препараты, чаще всего, индукторы эндогенного интерферона. Лечение проводится строго индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, стадии воспалительного процесса, его локализации, наличия или отсутствия других осложнений. Больной микоплазмозом считается излеченным, если спустя 1 месяц после проведенного лечения, в контрольных лабораторных исследованиях микоплазмы или уреаплазмы не обнаруживаются.

Лабораторная диагностика микоплазменной инфекции — сдать анализы в СЗЦДМ

Микоплазменная инфекция (микоплазмоз) ― это болезнь, вызываемая бактериями микоплазмами. Они поражают многие ткани и внутренние органы. Могут долго и бессимптомно жить внутри организма, паразитируя на стенках и мембранах клеток. Но, как только иммунитет ослабевает, микоплазмы начинают активно размножаться.

Бактерии могут вызвать микоплазменную пневмонию, уретриты, пиелонефриты и другие воспалительные поражения в матке и маточных трубах, в суставах, кровотоке, нервной системе. Если процесс поражения микоплазмами будет генерализованным, возникнет риск развития ДВС-синдрома с поражением жизненно важных органов.

Симптомы

Пневмония, вызванная размножением микроплазмов, характеризуется следующей симптоматикой:

  • непродуктивный кашель;

  • першение в глотке и гортани;

  • ринит;

  • боль в ушах;

  • головная боль;

  • повышенная температура тела до +38 С;

  • общее недомогание, симптомы интоксикации.

Микоплазмы способствуют развитию синусита, отита, пневмонии и бронхита. Симптомы схожи с сезонными ОРВИ, поэтому диагностировать микоплазменную пневмонию только по внешним признакам нельзя.


Симптомы микоплазменного мочеполового поражения:

  • У мужчин:

  • прозрачные выделения по утрам;

  • покраснение, жжение уретры;

  • частое мочеиспускание (иногда ложные позывы).

  • У женщин:

  • усиление болезненности месячных;

  • увеличение количества влагалищных выделений;

  • дискомфорт при половом контакте.

Часто микоплазмоз и уреаплазмоз протекает малосимптомно, поэтому пациенты обращаются к врачу с уже запущенной болезнью. Воспалительные процессы негативно сказываются на течении беременности, могут стать причиной выкидыша, послеродовые и послеабортные осложнения. У мужчин приводят к значительным изменениям сперматозоидов, у беременной женщины способны вызывать необратимую трансформацию в хромосомном аппарате клеток плода.

Информация о заболевании

Возбудитель заболеваний ― бактерии Микоплазмы (Mycoplasma). Открыто несколько видов микроорганизмов, 10 из них являются частью нормальной микрофлоры человека, но некоторые виды патогенные. К паразитирующим бактериям относятся:

  • Mycoplasma pneumonia вызывает болезни органов дыхания, среди которых трахеит, бронхит, атипичная пневмония. У 10 % больных заболевание приводит к воспалению легких. Инфицирование происходит при близком контакте, воздушно-капельным способом.  

  • Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum вызывает воспаления мочеполовой системы. Среди них уретрит, простатит, пиелонефрит, воспаление матки, маточных труб, яичников и придатков. Мужчинам передается исключительно половым путем.

  • Mycoplasma hominis считается условно патогенной бактерией. Пока официально не доказано ее влияние на развитие патологических процессов. Одни исследователи считают ее паразитирующим микроорганизмом, другие отрицают существенную роль в патогенезе человека.

Заболевания органов дыхания

Микоплазменная пневмония относится к группе атипичных пневмоний, которые большей частью проходят в легкой форме. Источником заражения служит больной человек и здоровый носитель. Заболевание передается воздушно-капельным путем. В основном болеют дети и взрослые до 35 лет.


Регистрируется болезнь в виде единичных случаев, но случаются эпидемические вспышки. Например, в организованных рабочих, школьных и студенческих коллективах, в рамках одной семьи или военной части. Число больных увеличивается в осенне-зимний период.

При микоплазменной пневмонии могут быть затронуты разные органы и ткани:

Иногда возникают аллергические реакции, выражающиеся в виде сыпи, покраснений, пузырьков. Увеличивается риск развития анемии, нарушение системы свертывания крови.

Микоплазменный бронхит встречается чаще, чем пневмония. Нередко приобретают затяжное течение до 8 недель. Кашель сухой, мучительный, сопровождающийся боль в горле и насморком. Иногда возникает конъюнктивит и отит. По симптоматике схож с другими сезонными заболеваниями. Для идентификации возбудителя и постановки правильного диагноза недостаточно одной клинической картины. Требуется проведение лабораторных анализов, рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки. 

Инкубационный период микоплазменного бронхита и пневмонии индивидуальный, зависит от состояния организма. Длится от 5 до 28 суток, после чего начинают проявляться первые симптомы. Если болезнь протекает как сезонная простуда, развиваются синуситы и отиты, если в форме пневмонической болезни – плеврит, тромбофлебит, полиневрит, миокардит, тромбогеморрагический синдром и другие формы.

Прогноз при любом течении благоприятный, болезнь заканчивается полным выздоровлением. Образуется нестойкий, ослабевающий со временем иммунитет к микоплазмам. Вакцины не изобретено.

Заболевания мочеполовой системы

Инфекцию, вызываемую микоплазмами, называют уреаплазмозом. Источником заражения служит больной человек и здоровый носитель. Инфекция чаще передается половым путем при отсутствии средств контрацепции, реже бытовым через предметы общего и личного пользования. Например, заразиться микоплазмозом можно через полотенца, средства гигиены, мочалки, нестерильные медицинские шприцы, используя чужое белье.

Человек может длительное время быть бессимптомным носителем. Но, под воздействием внешних факторов болезнь рано или поздно даст о себе знать. Это произойдет в случае снижения иммунитета, например, из-за стресса, беременности, переохлаждения и других заболеваний.

В большинстве случаев микоплазмоза протекает в хронической форме, имеет слабо выраженную симптоматику. Скрытый период может длиться как несколько дней, так и несколько лет. У мужчин патологические процессы затрагивают мочеиспускательный канал, простату, семенники, мочевой пузырь, яички. У женщин страдают уретра, вестибулярные железы, влагалище, яичники, матка и маточные трубы. Часто больные обращаются за медицинской помощью, когда симптоматика становится явной.

У мужчин на фоне микоплазмоза развиваются следующие заболевания:

У большинства женщин заболевание также проходит бессимптомно. Только некоторые отмечают, что менструации стали более болезненными, возникает тянущее чувством внизу живота, болит в районе поясницы. Микоплазменная инфекция может стать причиной выкидыша, преждевременных родов. У инфицированных новорожденных микоплазмоз может вызвать воспаление легких, оболочек головного мозга.

Длительное носительство бактерий приводит к бесплодию у представителей обоих полов.

Диагностика

Определить наличие инфекции, вызванной микоплазмами можно лабораторными анализами. Основное значение имеют молекулярно-биологические методы диагностики ПЦР, направленные на выявление генетического материала патогена. Для анализа берут такие биоматериалы, как мазок урогенитальный и из носоглотки, мокрота, эякулят, спинномозговой ликвор, суставная жидкость и иное. 


Второй по важности, один из наиболее часто используемых методов ― серологическая иммуноферментная диагностика (ИФА). Его используют для выявления нарастания антител в динамике заболевания. Биоматериал ― венозная кровь. Результат зависит от того, какие титры антител повышены:

  • Если IgM ― значит, человек впервые заболел микоплазменной инфекцией в острой форме. Возбудитель присутствует в организме непродолжительное время. 

  • Если IgA ― показатель повышается при наличии инфекции, длящейся какое-то время.

  • Если IgG ― недавно была перенесена инфекция либо болезнь перешла в хроническую стадию.

Для диагностирования микоплазменной и уреаплазменной инфекции, выявления локализации и степени воспаления проводят следующие тесты:

  • Общий анализ крови. Во время инфицирования микоплазмами повышается уровень лейкоцитов.

  • СОЭ. Значение повышается при наличии микоплазменной инфекции.

  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие воспалений мочеполовой системы. Характер изменения мочи показывает какой орган наиболее поражен.

Отдельно стоит выделить анализ на посев. Его особенность состоит в том, что собранный биоматериал помещают в питательную среду. Затем, выращенные микоплазмы можно разделить и опробовать на них разные антибактериальные препараты. Таким образом, анализ позволяет не только диагностировать микоплазменную инфекцию, но и подобрать оптимальные для лечения медикаменты.

Диагностика осложнений

Немаловажный этап ― выявление осложнений в органах мочеполовой системы. Необходимо определить состояние мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков у мужчин. Для этого проводят исследование мочи, секрета простаты, выполняют спермограмму, урофлоуметрию, УЗИ. Женщины также сдают мочу, проходят кольпоскопию и УЗИ органов малого таза. 

После перенесенной пневмонии и бронхита стоит выполнить рентгенографию органов грудной клетки. Это позволит выявить наличие изменения в легочной ткани. Определить наличие изменений внутренних органов, наличие патологических новообразований, вызванных микоплазменной инфекции поможет комплексное ультразвуковое исследование.

Лечение

Микоплазмы погибают от антибиотиков. Поэтому лечение базируется на приеме антибактериальных препаратов подобранных в индивидуальном порядке. Как правило, используют следующие препараты, вводимые внутримышечно и внутривенно.

Симптоматическая терапия включает обильное питье, витамины, иммунобиологические медикаменты, жаропонижающие средства, антигистамины, бронхолитические и отхаркивающие препараты. Длительность и интенсивность лечения зависит от клинической картины. Легкие формы заболевания наблюдаются амбулаторно, у терапевта, педиатра, уролога, гинеколога. Может потребоваться полупостельный режим. 


Тяжелые случаи микоплазмоза наряду с наличием острых осложнений, вызванных инфекцией, подлежат терапии в условиях стационара. Как правило, это больные бронхитом, пневмонией, ларинготрахеитом и пациенты не получившие терапевтического эффекта от надомного лечения. Иногда размещение в стационаре выбирают по эпидемическим показаниям. Запрещается заниматься самолечением, принимать препараты следует только по назначению врача, в указанных дозах. 

После прохождения лечения у пациентов нарушается микрофлора в качественных и количественных показателях. Поэтому врач назначает прием пробиотических средств в течение 14 дней. Для восстановления микрофлоры стоит отдать предпочтение препаратам, включающим сразу несколько видов пробиотиков.

Профилактика

Снизить вероятность инфицирования органов дыхания микоплазменной инфекцией можно соблюдая правила, используемые при эпидемиях гриппа и ОРВИ. К ним относится:

  • исключение посещения многолюдных мест;

  • исключение контакта с инфицированными людьми;

  • ношение одноразовых масок;

  • соблюдение норм гигиены;

  • соблюдение режима дня;

  • правильное, сбалансирование питание;

  • проветривание помещения, прогулки на свежем воздухе.

Для предотвращения заражения мочеполовой системы необходимо использовать презервативы. Если произошел незащищенный контакт, обратиться к медику для сдачи анализов. Также следует исключить из пользования чужое белье, одежду, средства гигиены.

Преимущества АО «СЗЦДМ»

В Северо-Западном центр доказательной медицины можно сдать комплекс анализов на микоплазменную инфекцию. Сдать биоматериал можно в Центре или на дому, вызвав медработника.

Исследования проводятся в собственная лаборатории с новейшим оборудованием, а потому вам гарантировано:

В АО «СЗЦДМ» работает доброжелательный персонал и квалифицированные специалисты. Лабораторные терминалы и медицинские центры расположены в места с удобной транспортной развязкой. Они присутствую в Санкт-Петербурге и городах Ленинградской области, Великом Новгороде и Новгородской области, Пскове, Калининграде и Балтийске.

Анализы

перейти к анализам

Микоплазмоз — лечение в Ростове-на-Дону

Oзнакомиться с услугами по этому направлению

Микоплазмы – микроорганизмы, паразитирующие на мембранах клеток слизистых оболочек дыхательных и мочеполовых путей. Mycoplasma pneumonia поражает дыхательную систему. Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum – являются возбудителями мочеполового микоплазмоза. Название «Уреаплазма» происходит от способности продуцировать фермент уреазу, расщепляющую мочевину.

Урогенитальный микоплазмоз довольно широко распространен среди разных групп населения. Чаще всего он выявляется у людей с повышенной половой активностью, при некоторых инфекциях, передающихся половым путем, и, что особенно важно, при беременности

Заражение урогенитальной микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем, либо при тесном бытовом контакте (через предметы личной гигиены). Возможно инфицирование ребенка в родах, при прохождении через родовые пути.

Симптомов, характерных для этого, строго говоря урологического заболевания не существует. Как правило, оно проявляется воспалительным процессом в уретре, влагалище, цервикальном канале, матке. Урогенитальный микоплазмоз зачастую служит причиной послеродового эндометрита, самопроизвольного выкидыша, регрессирующей (замершей) беременности, преждевременных родов. У женщин бесплодие может развиваться в результате воспалительных процессов, которые приводят как к нарушению развития яйцеклетки, так и к нарушению её продвижения по маточным трубам.

На сегодняшний день для диагностики микоплазмоза чаще всего используется метод ПЦР (полимеразно-цепной реакции) – ДНК-диагностика. При данном методе исследуются соскобы из уретры, влагалища, цервикального канала. При обычной микроскопии возбудитель не выявляется.

Медицинское обследование у гинеколога и/или уролога, направленное на выявление микоплазмозов, необходимо проходить всем женщинам детородного возраста, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, при наличии отягощенного акушерского анамнеза (самопроизвольный выкидыш, регрессирующая беременность, преждевременные роды и др. ) и неблагополучным течением настоящей беременности.

Большинство микоплазменных инфекций лечат соответствующими антибиотиками. Лечение должно быть комплексным и включать как средства, воздействующие на возбудитель, так и стимулирующие неспецифическую сопротивляемость организма учитывая, что микоплазменная инфекция протекает на фоне измененных, подавленных защитных сил организма.

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Микоплазмоз у женщин его симптомы и лечение

Микоплазмоз – группа инфекционных заболеваний, вызываемых микоплазмами и передающихся чаще всего половым путем.

Микоплазмы – это микроорганизмы, которые занимают среднее положение между бактериями и вирусами. Сходство с вирусами проявляется в маленьких размерах, с бактериями – в наличии своего ДНК. Существует несколько десятков видов микоплазм, но всего четыре из них могут привести к заболеванию. Один из болезнетворных видов микоплазм называется уреаплазма, а вызываемая им инфекция уреаплазмоз также относится к микоплазмозам.

Протекание болезни и симптомы

Попадая в организм человека, микоплазмы прикрепляются к мембранам эпителия в кишечнике, органах дыхания, мочеполовой системы и даже присоединяются к эритроцитам и сперматозоидам.

Симптомов, характерных только для микоплазмоза, не существует, и своими проявлениями он очень похож на другие инфекционные заболевания мочеполовой системы. Часто болезнь протекает так скрытно, что половина больных о ней даже не знает. Основными заметными симптомами при мочеполовом микоплазмозе являются

  • существенные выделения из влагалища у женщин;
  • белесые или желтые выделения из уретры у мужчин;
  • болезненные ощущения при половом контакте и мочеиспускании.

Распространение

Микоплазмоз делят на три основных вида: мочеполовой, дыхательный и перинатальный. Распространение болезни происходит соответственно половым, воздушно-капельным путем и в утробе матери. Наиболее часто диагностируется мочеполовой микоплазмоз, который встречается у людей, ведущих активную половую жизнь с несколькими партнерами без использования презервативов.

При перинатальном микоплазмозе заражение происходит от матери к плоду во время беременности. Но наличие подтвержденного диагноза у будущей мамы не говорит, что ее ребенок после рождения будет также болен.

Бытовым способом – через посуду, полотенце – микоплазмоз не передается. Попадание в организм микоплазмы не означает, что человек обязательно заболеет. Около 15% людей являются носителями инфекции, но при этом микоплазмозом не болеют.

Диагностика болезни

В нашей клинике используются несколько исследований, которые позволяют врачу абсолютно точно диагностировать микоплазмоз и назначить наиболее правильный вариант лечения. Из всех возможных анализов (метод ПЦР-ДНК диагностика, посев выделений, определение антител в крови и других) самые высококвалифицированные специалисты Санкт-Петербурга выберут оптимально подходящие и достоверные. Точность диагностики этих современных методов достигает 100%. Благодаря высокому уровню персонала нашей клиники проведение исследований не доставит вам никаких неудобств или дискомфорта.

Лечение микоплазмоза

Лечение микоплазмоза проводится на основании результатов исследований, с учетом выявленных особенностей болезни, пациента, и может включать

  • физиотерапевтические процедуры,
  • прием антибиотиков и витаминов,
  • лечение травами.

Врач нашей клиники назначит комплекс мер, которые приведут к выздоровлению без побочных эффектов. Лечение мочеполового микоплазмоза нужно проводить не только у больного, но одновременно и у его полового партнера. Если микоплазмоз обнаружен в период беременности, то наши врачи помогут своевременно начать лечение, используя препараты и процедуры, не наносящие вред плоду.

В Санкт-Петербурге трудно найти другую клинику с таким большим и успешным опытом лечения инфекционных заболеваний. Мы всегда в первую очередь заботимся о здоровье наших клиентов.

Смотрите также: Прием врача уролога, Анализ на онкомаркеры для мужчин, Урологические программы.

Микоплазмоз — когда его лечение бессмысленно?

«Лечу микоплазмоз, не проходит». Довольно распространенная ситуация. Между тем, официально такого диагноза не существует ни в нашей стране, ни за рубежом. Хотя микоплазмы есть. Вот только не всякие надо лечить. И те которые лечить не надо, к тому же с трудом поддаются лечению. Теперь по порядку.

Организм человека может стать местом обитания нескольких типов микоплазм. Но большинство из них представляют исключительно научный интерес. Под микоплазмами принято понимать только две: Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis. И они очень разные.

Mycoplasma genitalium — опасная штука, лечить её надо обязательно. Это инфекция, которая передается половым путем. Генитальная микоплазма может стать причиной сложностей с зачатием, серьезных осложнений беременности. Так как это ИППП, лечиться надо обоим партнером. Как выявляется Mycoplasma genitalium? Исследованием мазка из влагалища/шейки матки методом ПЦР или NASBA. Микроскопия, посев, анализ крови не подходят для постановки диагноза. Анализ на Mycoplasma genitalium обязателен при появлении воспалений в шейке матки, в случае с мужчинами — в уретре.

А вот Mycoplasma hominis — составляющая нормальной женской флоры. Она может участвовать в развитии заболеваний (бактериального вагиноза), но сама по себе не способна привести к развитию осложнений, в том числе во время вынашивания малыша. Лечить микоплазму хоминис не надо. Мало того, в последнем руководстве ВОЗ говорится, что анализы на её выявление проводить нецелесообразно. К сожалению, не все гинекологи про это знают и назначают здоровым женщинам лечение. При этом Mycoplasma hominis с трудом ему поддается. Результатом становятся нервы и бессмысленные траты. И при всем этом в России Mycoplasma hominis распространена гораздо больше Mycoplasma genitalium.

Ситуация с микоплазмозом показывает, как важно иметь общую осведомленность в сфере женского здоровья. 

Для записи воспользуйтесь формой на сайте, позвоните нам по телефону или напишите в онлайн-чат. 

причины, распространенные симптомы и лечение

Возбудители инфекции

Представители класса микоплазм являются мельчайшими свободноживущими микроорганизмами, обладающими уникальным строением. Отсутствие клеточной стенки сближает эти инфекционные агенты с вирусами, однако в научной среде микоплазмы все же считаются бактериями. Также к уникальным биологическим свойствам этих микроорганизмов можно отнести способность сохранять жизнедеятельность в бесклеточной среде и отсутствие ядра. Микоплазмы не окрашиваются по Граму и не идентифицируются с помощью светового микроскопа.

Отсутствие жесткой клеточной стенки объясняет многочисленные защитные свойства микоплазм. Эти бактерии невосприимчивы ко многим противомикробным препаратам, включая бета-лактамные антибиотики. Условно патогенные представители микоплазм обитают в слизистых оболочках разных анатомических областей, включая мочеполовой и дыхательный тракты. Активное распространение этих микроорганизмов в подслизистую оболочку и кровоток наблюдается только при иммунодепрессивных состояниях. В этом случае бактерии могут вызывать системную инфекцию.

Представители микоплазм и ассоциированные с ними заболевания:

  • Mycoplasma pneumoniae – хорошо изученный инфекционный агент, вызывающий атипичную пневмонию;
  • Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum ответственны за возникновение неспецифического уретрита и других воспалительных процессов в мочеполовой системе;
  • Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium также поражают органы выделительной и репродуктивной систем;
  • Mycoplasma incognitos могут провоцировать развитие диссеминированной инфекции.

Также ученым известны отдельные представители этого бактериального класса, способные вызывать воспалительные процессы у ВИЧ-инфицированных людей. Дальнейшее изучение микоплазм поможет врачам улучшить методы лечения этих заболеваний.

Способы заражения

При рассмотрении этиологии микоплазмоза необходимо учитывать, что многие условно патогенные представители этих бактерий могут присутствовать в слизистых оболочках человека без клинических проявлений. Распространенность носительства инфекции варьируется от 8% до 16%. Исключительно патогенные виды микоплазм передаются половым путем, однако возможны и другие варианты заражения.

Способы заражения и факторы риска.

  1. Незащищенный оральный или вагинальный половой контакт. Микоплазмоз, передающийся таким путем, часто сочетается с герпесом, кандидозом и хламидиозом.
  2. Бытовая передача, обусловленная совместным использованием предметов личной гигиены.
  3. Внутриутробное поражение плода и перенос инфекции во время родов.
  4. Нарушение работы иммунной системы, приводящее к активному размножению условно патогенной флоры.
  5. Наличие других инфекций мочеполовых органов в индивидуальном анамнезе.
  6. Беспорядочные половые связи.

Из-за бессимптомного течения пациенты могут продолжать заражать других людей, поэтому важно проходить скрининг на мочеполовые инфекции даже при отсутствии жалоб. Отмечается, что носительство и скрытое течение микоплазмоза в большей степени характерно для женщин.

Симптомы

Бессимптомное течение заболевания наблюдается примерно у 10% пациентов. У носителей инфекции микоплазмоз также может проявиться при воздействии неблагоприятных факторов, вроде ухудшения работы местного иммунитета. Обычно на ранних стадиях бактерии поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, однако по мере развития болезни микоплазмы могут ретроградно распространяться в область матки, мочеточников, почек и других органов. Также восходящая инфекция является причиной поражения плода у беременных женщин.

Возможные симптомы:

  • боль в нижней части живота;
  • выделение прозрачной вязкой жидкости из мочеиспускательного канала и шейки матки;
  • повышение температуры тела (лихорадка) при острой форме инфекции;
  • вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией;
  • боли во время мочеиспускания и полового контакта;
  • нарушение менструального цикла;
  • слабость и усталость;
  • снижение либидо.

Из-за частого коинфицирования врачам не всегда удается выявить симптомы микоплазмоза, поэтому основные методы диагностики основаны на лабораторных показателях.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач расспросит пациента о жалобах, соберет анамнестическую информацию и проведет первичный осмотр органов мочеполовой системы. Микоплазмоз не имеет специфических внешних и симптоматических признаков, поэтому для постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных исследований. Также может быть необходимо визуальное обследование внутренних органов для выявления осложнений болезни.

Достоверные методы диагностики.

  1. Выделение бактериальной культуры. Такое исследование подходит для обнаружения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. На основе полученной бактериальной культуры также можно определить восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам.
  2. Мазок с последующим микроскопическим исследованием для исключения других бактериальных инфекций.
  3. Полимеразная цепная реакция – получение специфических участков ДНК бактерии. Этот метод позволяет с высокой точностью идентифицировать возбудителя болезни.
  4. Серологические исследования, направленные на обнаружение специфических иммуноглобулинов в крови пациента.
  5. Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

На основании полученных данных врачу предстоит сделать вывод о том, какой инфекционный агент вызывает клинические проявления заболевания. При хронической форме патологии важно провести тест на чувствительность к антибиотикам перед началом лечения.

Лечение

Методы терапии зависят от конкретного возбудителя болезни, наличия вторичной инфекции и клинических проявлений микоплазмоза. Условно патогенные представители микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут быть компонентами естественной микрофлоры урогенитального тракта, поэтому вопрос обязательного устранения этих микроорганизмов при отсутствии жалоб со стороны пациента остается спорным. Напротив, обнаружение Mycoplasma genitalium в лабораторных анализах без сомнения указывает на необходимость медикаментозной терапии.

Основные методы лечения:

  • доксициклин или азитромицин – рекомендованные антибиотики при микоплазмозе;
  • антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны в качестве альтернативной противомикробной терапии;
  • топические антимикробные средства и антисептики;
  • противогрибковые препараты для исключения оппортунистической инфекции;
  • физиотерапия для устранения осложнений.

Медикаменты могут быть назначены только врачом. Важно соблюдать дозировку и частоту приема антибиотиков для предотвращения перехода болезни в хроническую форму. При беременности важно подобрать безопасные лекарственные средства, не влияющие на состояние плода. В среднем медикаментозная терапия микоплазмоза продолжается в течение 2-3 недель, после чего врач оценивает лабораторные показатели и принимает решение о прекращении лечения.

Прогноз и осложнения

Своевременное применение антибиотиков позволяет устранить симптомы микоплазмоза у большинства пациентов. При скрытой форме патологии многие женщины и мужчины слишком поздно обращаются к врачу, в результате чего возникают различные негативные последствия. Микоплазмоз не вызывает опасные для жизни пациента осложнения, однако необходимо учитывать риск развития вторичной инфекции.

Возможные осложнения.

  1. Мужское и женское бесплодие. Такие негативные последствия инфекции развиваются при поражении репродуктивных органов.
  2. Различные осложнения при беременности, включая выкидыш. Микоплазмы переносятся в ткани плода с кровотоком и нарушают развитие нового организма.
  3. Воспаление органов малого таза.
  4. Воспаление мозговых оболочек и сердца.
  5. Микоплазменная пневмония, характеризующаяся тяжелым течением.

Наибольшему риску возникновения осложнений подвергаются люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это ВИЧ-инфицированные пациенты. Также следует учитывать патологическое влияние других патогенных микроорганизмов, развивающихся на фоне микоплазмоза.

Профилактика

Инфекционные заболевания, вызываемые микоплазмой, не так хорошо поддаются профилактике, как другие венерические инфекции. В первую очередь это связано с условно патогенными видами бактерий, присутствующими в естественной микрофлоре урогенитального тракта. Эти микроорганизмы могут начать размножаться при воздействии на организм человека любых неблагоприятных факторов. Тем не менее, существуют методы предотвращения передачи Mycoplasma genitalium от одного человека к другому.

Рекомендуемые методы профилактики:

  • использование латексного презерватива во время интимных контактов;
  • во избежание нарушения естественной урогенитальной микрофлоры рекомендуется избегать частого семяизвержения в область влагалища;
  • тщательная гигиена наружных половых органов.

Таким образом, микоплазмоз отлично поддается лечению. Из-за риска бессимптомного течения инфекции сексуально активным мужчинам и женщинам рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования на венерические инфекции. Также скрининг необходим при планировании беременности.

Mycoplasma Infections — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Род Mycoplasma, насчитывающий более 100 различных видов, представляет собой уникальную бактерию, которая не имеет клеточной стенки и вызывает широкий спектр симптомов и инфекций. Подвид Mycoplasma pneumoniae изучен наиболее широко, и хотя он обычно ассоциируется с «атипичной пневмонией», он также может приводить к инфекциям других анатомических участков, таких как кожа, центральная нервная система, кровь, сердце и суставы.Mycoplasma genitalium, еще один вид Mycoplasma, вызывает все большую озабоченность как причина инфекций, передаваемых половым путем. Виды уреаплазмы были идентифицированы как причина урологических, гинекологических и акушерских заболеваний с сопутствующими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных. Это упражнение описывает патофизиологию, оценку и лечение распространенных микоплазменных инфекций и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за больными пациентами.

Цели:

  • Определить эпидемиологию микоплазменных инфекций.

  • Обобщите системы органов, в которых различные виды микоплазм вызвали инфекцию.

  • Опишите доступные варианты лечения и лечения микоплазменных инфекций.

  • Объяснить стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения результатов у пациентов с микоплазменными инфекциями.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Микоплазма — это термин, используемый для обозначения любого из представителей класса Mollicutes, который включает Mycoplasma и Ureaplasma .[1] Род Mycoplasma , насчитывающий более 100 различных видов, представляет собой уникальную бактерию, у которой отсутствует клеточная стенка и которая вызывает широкий спектр симптомов и инфекций. Этот организм, впервые обнаруженный в 1898 году, был первоначально известен как паразитарная инфекция животных и стал наиболее широко известен в современной медицине как подвид Mycoplasma . пневмония . Микоплазма pneumoniae обычно вызывает «атипичную пневмонию», название получено из-за отсутствия реакции на антибиотики. Микоплазма pneumoniae — наиболее широко изученный вид Mycoplasma из-за его растущей распространенности. Несмотря на свое название, M. pneumoniae также коррелирует с инфекциями в других анатомических областях, таких как кожа, центральная нервная система, кровь, сердце и суставы. Микоплазма genitalium , еще один вид Mycoplasma вызывает все большую озабоченность как причина инфекций, передаваемых половым путем. Вид уреаплазмы был определен как причина урологических, гинекологических и акушерских заболеваний с сопутствующими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных.В этой статье обсуждаются наиболее распространенные микоплазменные инфекции и их влияние на современную практику.

Этиология

Хотя есть редкие случаи передачи Mycoplasma от животных к человеку, Mycoplasma преимущественно передается от человека к человеку. В первую очередь он поражает слизистые оболочки дыхательных путей и мочеполовых путей. Организм Mycoplasma pneumoniae прикрепляется к мерцательному эпителию в верхних и нижних дыхательных путях посредством прикрепления с помощью специальной органеллы.[2] Капельки, содержащие организм, передают инфекцию от хозяина к хозяину. Механика передачи в недыхательные ткани не совсем понятна, но прямое проникновение в ткани, по-видимому, вносит значительный вклад. Иммунологические особенности слизистой оболочки и аутоиммунные триггеры также вносят свой вклад [3].

В организме также обитают многочисленные комменсальные микоплазмы, в первую очередь ротоглотка, наиболее частыми из которых являются Mycoplasma salivarium и Mycoplasma orale .Эти виды не являются патогенными, за исключением лиц с ослабленным иммунитетом, у которых организм может стать условно-патогенным [4]. Ureaplasma разновидностей, другого подкласса Mollicutes, как известно, вызывают уретральные, гинекологические и акушерские инфекции. Ureaplasma видов, Mycoplasma genitalium и M. hominis — это организмы слизистой оболочки мочеполовой системы, инфекция передается при прямом половом контакте.

Эпидемиология

Документация по микоплазменным инфекциям существует во всем мире.В целом, нет никаких доказательств, позволяющих предположить различие в восприимчивости полов независимо от подвидов. Mycoplasma pneumoniae связана с 15-20% случаев внебольничной пневмонии. [5] Распространению способствует «близкое окружение», такое как больницы, военные базы и школы. Респираторные инфекции, вызываемые M. pneumoniae , чаще всего возникают у детей в возрасте от 5 до 14 лет и молодых людей. Младенцы младше 6 месяцев инфицированы редко; скорее всего, результат остаточного материнского иммунитета.У носителей могут не развиваться явные симптомы, поэтому истинная распространенность микоплазменной инфекции, вероятно, выше, чем сообщалось.

Активный M. Инфекция pneumoniae наиболее различима по постепенному появлению симптомов и инкубационному периоду от 2 до 3 недель. В Соединенных Штатах увеличение частоты диагнозов M. pneumoniae в период с лета до начала осени, вероятно, связано с более низкой частотой других респираторных инфекций в эти месяцы.Эпидемии часто возникают с интервалом от 3 до 5 лет.

Ureaplasma видов, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis могут быть изолированы от 80% сексуально активных женщин, но эти организмы не всегда коррелируют с активной инфекцией. Mycoplasma genitalium может вызывать до 20% случаев негонококкового уретрита, цервицита и отмеченных ВЗОМТ после беременности. [6] Распространенность носительства выше в группах с более низким социально-экономическим статусом и у лиц с несколькими партнерами.

Патофизиология

Mycoplasma — облигатный паразит и, прежде всего, внеклеточный патоген, который развил специализированную органеллу для прикрепления к клеткам-хозяевам. Присоединение Mycoplasma к клетке-хозяину предотвращает очищение организма от ресничек. Перекись водорода и супероксидные радикалы, продуцируемые микоплазмой Mycoplasma , вызывают окислительное повреждение клеток-хозяев. Повреждение клеток вызывает активацию врожденной иммунной системы, запускающую хемотаксис и цитотоксические эффекты высвобождения цитокинов. Mycoplasma может напрямую проникать в ткани и внутриклеточно реплицироваться в других органах. [3] Аутоиммунные реакции также способствуют внелегочным эффектам микоплазменной инфекции.

Гистопатология

В целом, существует несколько отличительных гистологических характеристик Mycoplasma . «В смертельных случаях смерть связана с диффузной пневмонией, респираторным дистресс-синдромом взрослых, тромбозом сосудов, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови и полиорганной недостаточностью.Биопсия легкого при вскрытии показывает бронхиолит и очаги облитерирующего бронхиолита с альвеолярным отеком и внутриальвеолярными кровоизлияниями. Электронная микроскопия легочной ткани демонстрирует микроорганизмов Mycoplasma , локализованных на поверхности эпителия бронхов. Биопсия легкого также показывает изъязвленные поверхности слизистой оболочки. , разрушенный мерцательный эпителий, обширная одноклеточная инфильтрация (макрофаги, лимфоциты) и нейтрофильная инфильтрация. [3] Недавние исследования, изучающие потенциальную роль Mycoplasma pneumoniae в хронических заболеваниях легких, таких как астма, показывают клеточные изменения, соответствующие хроническим воспалительным изменениям, описанным выше .[3]

Токсикокинетика

Токсин внебольничного дистресс-синдрома (CARDS) представляет собой экзотоксин, идентифицированный как значительный фактор вирулентности M. pneumoniae . M. pneumoniae кодирует транскрипцию гена, кодирующего токсин CARDS, при воздействии на клетки-хозяева, и образующийся экзотоксин играет важную роль во взаимодействиях с клетками-хозяевами Mycoplasma. Воздействие экзотоксина CARDS на животных моделей воспроизводит клинические признаки микоплазменной инфекции, включая повышенную продукцию цитокинов, эозинофилию и гиперреактивность дыхательных путей, напоминающую астму. [3] Антигены экзотоксина CARDS были продемонстрированы в смывах из бронхов людей, выздоравливающих после микоплазменной инфекции, что также указывает на его роль в развитии заболеваний человека.

История и физика

Mycoplasma pneumoniae имеет несколько различных проявлений в зависимости от места инфицирования, но чаще всего коррелирует с инфекцией дыхательных путей. Клиническая картина заболевания может варьироваться от легкой до тяжелой, часто отмечаемой у детей в возрасте от 5 до 14 лет.Симптомы часто проявляются постепенно и неспецифично. Пациенты могут иметь жар, головную боль, боль в горле и кашель. При осмотре пациенты жалуются на боль в горле, которая редко сопровождается экссудатом или лимфаденопатией. При аускультации у пациента могут быть разные результаты в зависимости от степени инфекции. При аускультации могут присутствовать хрипы и хрипы (если поражение — просто трахеобронхит) или тупость с хрипами (если развилась пневмония). Часто пациенты проходят длительное выздоровление с продолжительным кашлем до 4-6 недель. Mycoplasma pneumoniae может сопровождаться кожно-слизистыми высыпаниями, связанными с многоформной эритемой и синдромом Стивена Джонсона. Крапивница и анафилактоидная пурпура встречаются редко.

Урогенитальные инфекции, вызванные видами Ureaplasma , Mycoplasma genitalium и M. hominis , могут проявляться негонококковым уретритом, дизурией, позывами и выделениями из уретры у мужчин. Многие инфицированные женщины протекают бессимптомно, но могут испытывать боль в области таза при развитии воспалительного заболевания органов малого таза.

Оценка

Диагноз микоплазменной инфекции обычно ставится клинически. Учитывая длительные сроки выполнения работ, стоимость и ограниченную доступность, результаты клинических лабораторных исследований редко являются основными диагностическими инструментами. Для подтверждения и подтверждения диагноза можно использовать посев, серологию или ПЦР.

Культура используется для типирования организмов и имеет высокую специфичность; однако этот метод требует много времени и редко используется для лечения. M. genitalium может вырасти в культуре до 8 недель.Тесты на антитела к сыворотке Mycoplasma pneumoniae наиболее часто используются в больницах, потому что время обработки короткое; IgM увеличивается в течение 1 недели после появления симптомов, а IgG увеличивается через 2 недели. Одним из недостатков тестов на антитела является медленное снижение, которое может занять до 1 года и привести к ложноположительным результатам. ПЦР-тестирование назофарингеальных аспиратов, уретральных и вагинальных мазков имеет преимущество специфичности; однако его недостатками являются цена и задержка выполнения работ.

Радиологическая визуализация может быть полезна при подозрении на атипичную пневмонию, но результаты рентгенологического исследования могут быть разными. Четырьмя наиболее частыми находками, наблюдаемыми при рентгенографии грудной клетки, являются перибронхиальные и периваскулярные интерстициальные инфильтраты (49%), уплотнение воздушного пространства (38%), ретикулонодулярное помутнение (8%) и узловое или массоподобное помутнение (5%) [7]. ] Примерно в 20% случаев поражение двустороннее.

Лечение / менеджмент

Из-за отсутствия клеточной стенки Mycoplasma устойчива ко многим распространенным антибиотикам; поэтому выбор противомикробной терапии ограничен.Было обнаружено, что макролиды, тетрациклины и новые фторхинолоны обладают наивысшей эффективностью против микоплазменных инфекций. Возможная токсичность у детей ограничивает возможности лечения макролидами. Азитромицин и кларитромицин наиболее часто используются для лечения атипичной пневмонии, поскольку они лучше переносятся, чем эритромицин. Лечение макролидами обычно составляет до 5-дневного курса.

Тетрациклины предпочтительнее при поражении центральной нервной системы. Доксициклин — лучший выбор для лечения M.hominis и U. urealyticum вида. Фторхинолоны обладают бактерицидным действием и поэтому полезны для пациентов с ослабленным иммунитетом и в необычных случаях системной инфекции. Продолжительность лечения зависит от состояния и болезни пациента. [8] При инфекциях мочеполовых путей рекомендуется лечение половых партнеров.

Дифференциальная диагностика

Из-за вариабельности формы Mycoplasma часто проводится широкий дифференциальный диагноз.

Mycoplasma pneumoniae чаще всего проявляется внебольничной пневмонией.Другие диагнозы, которые обычно путают с M. pneumoniae :

Ureaplasma видов, M. genitalium и M. hominis виды больше коррелируют с мочеполовыми инфекциями. Другие отличия включают:

  • N. gonorrhea

  • C. trachomatis

Прогноз

Учитывая, что в большинстве случаев микоплазменная инфекция связана с инфекцией одного органа с небольшим количеством системных симптомов, общий прогноз благоприятный с полным выздоровлением после лечения; однако повторное инфицирование может произойти вскоре после завершения терапии.В редких случаях имели место молниеносные или летальные случаи Mycoplasma pneumoniae , часто связанные с осложнениями или тяжелым системным поражением, приводящим к полиорганной недостаточности. Фульминантные случаи M. pneumoniae могут составлять от 0,5 до 0,2% всех случаев [7].

Осложнения

Сообщения о смертельных исходах из-за инфекции M. pneumoniae , хотя и редки, существуют. Примерно у 25% людей, у которых развиваются респираторные инфекции от M. pneumoniae , возникают внелегочные осложнения.[9] Предполагается, что причиной этих осложнений являются аутоиммунные реакции и прямая инвазия в ткани. Наиболее частые осложнения — поражение центральной нервной системы. Неврологические симптомы могут возникать в течение 1-2 недель после появления респираторных симптомов. До 20% пациентов не имеют признаков респираторного заболевания. [10] Пациенты могут иметь энцефалит (чаще всего у детей), асептический менингит, полирадикулит, паралич черепных нервов, острый диссеминированный энцефаломиелит, неврит зрительного нерва, спутанность сознания, острый психоз, синдром Гийена-Барре, невропатию плечевого сплетения, атаксию и хореоатетоз.

Дерматологические осложнения (синдром Стивена-Джонсона, язвенный стоматит, буллезные экзантемы и многоформная эритема) встречаются примерно у 25% пациентов [11].

Поражение синовиальной жидкости вызывает септический артрит, артралгии, остеомиелит и полиартропатии. Приблизительно 14% пациентов, инфицированных M. pneumoniae , страдают от этого заболевания. [12]

Сердечные осложнения (перикардит, тампонада сердца, миокардит, миоперикардит и эндокардит) редки, но задокументированы в 1-8.5% пациентов с серологическими признаками инфекции. [13] Сердечные осложнения чаще всего поражают взрослых.

Гемолитическая анемия — это осложнение, которое наблюдается у детей, инфицированных Mycoplasma pneumoniae, чаще, чем у взрослых. Считается, что ответственным механизмом является перекрестная реакция холодных агглютининов. Имеются также сообщения о тромботической тромбоцитопении пурпуры и диссеминированном внутрисосудистом свертывании. Если рассматривать субклинические формы этих гематологических нарушений, они могут поражать 50% пациентов.

Другие осложнения инфекции M. pneumoniae включают желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, гепатит, панкреатит), почки (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность), уши (наружный отит, средний отит, мирингит) и глаза (конъюнктивит. , ирит, отек диска зрительного нерва, ретинит).

Ureaplasma и M. genitalium связаны с осложнениями беременности и неонатальным риском. Недавние исследования коррелируют инфекцию Ureaplasma parvum с повышенным риском преждевременных родов, младенцев с низкой массой тела и бронхолегочных заболеваний у недоношенных новорожденных. M. hominis коррелирует с абортами в середине триместра и ранними выкидышами. Как причина инфекций, передаваемых половым путем, M. genitalium коррелирует с воспалительными заболеваниями органов малого таза и хориоамнионитом. [14]

Сдерживание и обучение пациентов

Воздействие обычно происходит в близлежащих районах, таких как военные лагеря, школы и больницы. Гигиена рук жизненно важна для предотвращения распространения инфекции. Поскольку микоплазменная инфекция распространяется путем аэрозолизации, необходимы меры предосторожности в отношении капель для предотвращения распространения среди госпитализированных пациентов.

Лицам, пораженным видами Ureaplasma , M. genitalium и M. hominis , рекомендуется использовать презервативы для предотвращения распространения ИППП. Сексуальные партнеры также должны получать лечение для предотвращения повторного заражения.

Жемчуг и другие проблемы

  • Mycoplasma — это разнообразная бактерия, которая не ограничивается только респираторными инфекциями, но может вызывать множество различных симптомов, которые врачи должны учитывать при дифференциации.

  • Виды Mycoplasma недавно возникли как инфекция, передающаяся половым путем, которая, если ее не лечить, может привести к осложнениям у беременных женщин.

  • Основное лечение микоплазменных инфекций включает макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Макролиды — единственный выбор для детей из-за потенциально токсичного профиля тетрациклинов и фторхинолонов.

  • Хотя и редко, но серьезные и потенциально смертельные осложнения могут возникнуть в результате распространения Mycoplasma в другие органы, включая центральную нервную систему и сердце.

Улучшение результатов медицинской бригады

Межличностное общение необходимо в условиях больницы для предотвращения распространения инфекции на других пациентов. Все члены медицинской бригады несут ответственность за недопущение распространения инфекции на незараженных пациентов. Медсестры внимательно следят за клиническим состоянием пациента и помогают установить и соблюдать меры предосторожности в отношении капель во время пребывания пациента. Все члены медицинской бригады должны способствовать соблюдению мер предосторожности в отношении образования капель, используя маски и соблюдая гигиену рук до и после каждого посещения.Фармацевты и врачи будут работать над оптимизацией противомикробной терапии.

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Микоплазменный мукозит. Предоставлено Скоттом Маканинишем, MD

Рисунок

Mycoplasma mucositis. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Waites KB, Katz B, Schelonka RL. Микоплазмы и уреаплазмы как возбудители болезней новорожденных. Clin Microbiol Rev.2005 Октябрь; 18 (4): 757-89. [Бесплатная статья PMC: PMC1265909] [PubMed: 16223956]
2.
Кумар С., Рой Р.Д., Сетхи Г.Р., Сайгал С.Р. Инфекция Mycoplasma pneumoniae и астма у детей. Троп Докт. 2019 Апрель; 49 (2): 117-119. [PubMed: 30537911]
3.
Уэйтс К.Б., Сяо Л., Лю Ю., Балиш М.Ф., Аткинсон Т.П. Mycoplasma pneumoniae из дыхательных путей и за их пределами. Clin Microbiol Rev.2017 Июль; 30 (3): 747-809. [Бесплатная статья PMC: PMC5475226] [PubMed: 28539503]
4.
Питер К., Алек М., Бигони Дж., Тутус-Треллу Л., Ярон М. [Обновленная информация о Mycoplasma genitalium среди женщин].Rev Med Suisse. 2018 24 октября; 14 (624): 1893-1897. [PubMed: 30375790]
5.
Арнольд Ф.В., Саммерсгилл Дж. Т., Рамирес Дж. А.. Роль атипичных патогенов в этиологии внебольничной пневмонии. Semin Respir Crit Care Med. 2016 декабрь; 37 (6): 819-828. [PubMed: 27960206]
6.
Валлели Л.М., Эгли-Гани Д., Помат В., Гомер К.С., Гай Р., Палочка Н, Сильвер Б., Рамболд А.Р., Калдор Дж. М., Лоу Н., Валлели А.Дж. Неблагоприятная беременность и неонатальные исходы, связанные с Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, M.hominis, Ureaplasma urealyticum и U. parvum: — протокол систематического обзора и метаанализа. BMJ Open. 2018 28 ноября; 8 (11): e024175. [Бесплатная статья PMC: PMC6278811] [PubMed: 30498048]
7.
Баджантри Б., Венкатрам С., Диас-Фуэнтес Г. Mycoplasma pneumoniae : потенциально серьезная инфекция. J Clin Med Res. 2018 июл; 10 (7): 535-544. [Бесплатная статья PMC: PMC5997415] [PubMed: 29
  • 7]
  • 8.
    Ison CA, Fifer H, Gwynn S, Horner P, Muir P, Nicholls J, Radcliffe K, Ross J, Taylor-Robinson D, White J.Подчеркивая клиническую необходимость диагностики инфекции Mycoplasma genitalium. Int J ЗППП, СПИД. 2018 июн; 29 (7): 680-686. [PubMed: 29431025]
    9.
    Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae — больше, чем заболевание легких. Dermatol Online J. 15 июня 2018; 24 (6) [PubMed: 30142726]
    10.
    Пёнка А. Возникновение и клиническая картина серологически подтвержденных инфекций Mycoplasma pneumoniae с акцентом на проявлениях центральной нервной системы, сердца и суставов.Ann Clin Res. 1979; 11 Дополнение 24: 1-60. [PubMed: 117735]
    11.
    Cherry JD. Анемия и поражения слизистых оболочек, вызванные инфекциями Mycoplasma pneumoniae. Clin Infect Dis. 1993 августа; 17 Приложение 1: S47-51. [PubMed: 8399937]
    12.
    Даш С., Чаудри Р., Дхаван Б., Дей А.Б., Кабра С.К., Дас Б.К. Клинический спектр и диагностическая ценность Mycoplasma pneumoniae как возбудителя внебольничной пневмонии. Врачи лаборатории J. 2018 январь-март; 10 (1): 44-49. [Бесплатная статья PMC: PMC5784292] [PubMed: 29403204]
    13.
    Meseguer MA, Pérez-Molina JA, Fernández-Bustamante J, Gómez R, Martos I, Quero MC. Перикардит, вызванный Mycoplasma pneumoniae, и тампонада сердца у десятилетней девочки. Pediatr Infect Dis J. 1996 Сентябрь; 15 (9): 829-31. [PubMed: 8878230]
    14.
    Donders GGG, Ruban K, Bellen G, Petricevic L. Инфекция микоплазмы / уреаплазмы во время беременности: для скрининга или не для скрининга. J Perinat Med. 26 июля 2017; 45 (5): 505-515. [PubMed: 28099135]

    Инфекция Mycoplasma pneumoniae: симптомы, лечение и многое другое

    Mycoplasma pneumoniae — это тип бактерий.Он часто вызывает легкое заболевание у детей старшего возраста и молодых людей, но также может вызывать пневмонию, инфекцию легких.

    Бактерии обычно вызывают инфекцию верхних дыхательных путей с кашлем и болью в горле.

    Большинство болезней, вызываемых Mycoplasma pneumoniae ( M. pneumoniae ), протекают в легкой форме. По этой причине врачи иногда называют их «ходячей пневмонией».

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), бактерии являются причиной распространенной «простуды в груди» или трахеобронхита у детей.

    Если у человека есть признаки инфекции, ему следует обратиться за медицинской помощью.

    M. pneumoniae обычно является внебольничной инфекцией. Исследование, опубликованное в 2015 году, показало, что от 10 до 40 процентов всех случаев развиваются вне больниц или клиник.

    Поделиться в PinterestM. pneumoniae — частая причина респираторных инфекций у молодых людей.

    Инфекция M. pneumoniae чаще всего поражает молодых людей и детей старшего возраста.К другим группам высокого риска относятся пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.

    Вспышки могут возникать в местах, где группы людей тесно смешиваются, например, в школах и домах престарелых.

    M. pneumoniae распространяется медленнее, чем другие респираторные заболевания, но может поражать людей в одном доме.

    Инфекция распространяется, когда капли, содержащие бактерии, перемещаются по воздуху, когда человек кашляет или чихает.

    Это может произойти только при тесном контакте людей, потому что M. pneumoniae легко высыхает. Он может выжить только в каплях воды.

    Однако, как только бактерии попадают в верхние дыхательные пути, их трудно удалить из организма.

    Специальные приспособления позволяют им прилипать к клеткам. Вот как они наносят ущерб и вызывают борьбу с иммунной системой, создавая симптомы болезни.

    Большинство случаев инфекции M. pneumoniae в легкой форме длятся несколько недель.

    По данным CDC, симптомы обычно проявляются через 1–4 недели.Типичные симптомы простуды:

    • боль в горле
    • чувство усталости
    • лихорадка
    • постепенно усиливающийся кашель
    • головная боль

    Симптомы инфекции M. pneumoniae схожи другим респираторным инфекциям. Его главная особенность — продолжительный кашель.

    Когда инфекция проникает глубже в легкие, могут развиться более серьезные симптомы.

    К ним могут относиться:

    • затрудненное дыхание
    • частое поверхностное дыхание
    • хрипы
    • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
    • учащение пульса
    • потливость и дрожь
    • потеря аппетита
    • недомогание или общее недомогание

    Больной астмой может обнаружить инфекцию, вызванную M. pneumoniae ухудшает их симптомы.

    Осложнения M. pneumoniae редки, но они могут поражать людей, уже страдающих легочными заболеваниями, такими как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

    Люди будут иметь более высокий риск осложнений, если:

    • старше 65 лет
    • имеют ослабленную иммунную систему

    Люди должны обращаться к своему врачу каждый раз, когда они заражаются, если:

    • они уже болеют длительное состояние
    • врач сказал им, что они могут быть более уязвимы для болезней

    Иногда симптомы могут влиять на другие части тела, а не только на легкие.

    Это может привести к опасным для жизни неврологическим заболеваниям, таким как энцефалит, а также к дерматологическим заболеваниям, гемолитической анемии и аритмиям, среди прочего.

    Всем, у кого есть симптомы, затрудняющие дыхание, следует как можно скорее обратиться к врачу. При возникновении осложнений может потребоваться госпитализация.

    Поделиться на PinterestВрач проведет физический осмотр, чтобы выяснить, есть ли у человека инфекция.

    Врач спросит человека об истории болезни, любых симптомах и о том, когда они впервые появились.

    Они также проведут медицинский осмотр, включая прослушивание грудной клетки и осмотр горла человека. Если симптомы серьезны, они могут запросить рентген.

    Симптомы инфекции M. pneumoniae могут быть более тонкими, чем симптомы других форм легочной инфекции. Например, врач может не услышать каких-либо необычных звуков из легких. Это может затруднить диагностику.

    Кроме того, поскольку M. pneumoniae имеет симптомы, схожие с другими заболеваниями, его может быть трудно идентифицировать.Врачу необходимо исключить другие условия.

    Четкий диагноз может быть возможен только в том случае, если симптомы не поддаются лечению обычными методами лечения инфекций верхних дыхательных путей, которые связаны с другими типами бактерий.

    Лабораторные тесты

    Врачи обычно не рекомендуют лабораторные тесты на легкую инфекцию пневмонии, поскольку они могут быть ненадежными, дорогими, малодоступными или занимать много времени.

    Однако, если симптомы указывают на более серьезную инфекцию, можно провести лабораторные анализы.Иногда они могут показать, какой микроб присутствует. Знание этого помогает врачу решить, на какое лекарственное лечение может подействовать инфекция.

    Для проведения анализа врач возьмет образец мокроты, мазок из горла или смыв из верхних трубок легкого.

    Анализ крови позволяет выявить признаки наличия инфекции по антителам.

    В большинстве случаев инфекция верхних дыхательных путей, вызванная M. pneumoniae , не требует медикаментозного лечения. Инфекция пройдет, не вызывая серьезных проблем.

    Человек обычно полностью выздоравливает через несколько недель, хотя кашель может длиться дольше.

    Врач обычно рекомендует:

    • отдыхать дома при плохом самочувствии
    • пить много жидкости
    • принимать безрецептурные обезболивающие при головной боли или боли в горле

    Использование антибиотиков

    Поделиться на Pinterest Врач назначает антибиотики, важно точно соблюдать инструкцию.

    Может быть трудно отличить более распространенные типы пневмонии от инфекции, исходящей от M.Пневмония .

    Некоторые типы являются вирусными или грибковыми, и они не реагируют на антибиотики. Однако после постановки диагноза пневмония большинство врачей лечит ее тщательно подобранным антибиотиком.

    Макролидные антибиотики могут быть эффективными при лечении инфекции, вызванной M. pneumoniae , но они не работают для всех. Исследования показывают, что устойчивость к макролидам растет. В США до 10 процентов случаев M. pneumoniae может быть устойчивым к этим препаратам.

    Если макролиды не работают, врач может порекомендовать другие антибиотики, такие как фторхинолоны или тетрациклины.

    Чтобы антибиотик подействовал, человек должен пройти полный курс, в точности так, как рекомендует врач.

    Иногда люди прекращают прием антибиотиков, когда их симптомы проходят, но инфекция может вернуться позже, потому что остаются следы бактерий.

    Лечение осложнений

    Если возникнут осложнения, человек получит лечение и от них.

    Интенсивное лечение в больнице может потребоваться, если у человека низкое кровяное давление или ему нужна помощь с дыханием.

    Как и другие инфекции верхних дыхательных путей, кашель может передавать бактерии другим людям.

    По этой причине людям следует избегать тесного контакта с другими людьми, если они инфицированы, плохо себя чувствуют и кашляют.

    Прививки от гриппа, H. influenzae , ветряной оспы и пневмококка могут помочь защитить людей, которые подвержены риску внебольничной пневмонии.

    Следующие группы должны получить пневмококковую вакцину:

    • те, кто восприимчивы к этому типу инфекции
    • люди с существующим заболеванием сердца или легких
    • люди с иммунным расстройством
    • курящие

    Тип вакцинации зависит от возрастной группы. Об этом может посоветовать врач.

    M. pneumoniae вызывает относительно частую и довольно легкую инфекцию дыхательных путей. Обычно человек полностью выздоравливает без лечения.

    Однако человеку с любыми признаками инфекции следует обратиться к врачу, поскольку иногда могут возникнуть осложнения.

    МИКОПЛАЗМА ИНФЕКЦИИ У ЧЕЛОВЕКА

    % PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 5 0 obj / Тема (MMSL 2013, 82 \ (4 \): 142-148, DOI: 10.31482 / mmsl.2013.023) / Ключевые слова (микоплазма; инфекции; чувствительность к противомикробным препаратам; обнаружение) / doi (10.31482 / mmsl.2013.023) >> эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > поток 2018-05-31T01: 44: 57 + 02: 00 SolenSoftware Actavia 3.4 (Журнальная система) application / pdf10.31482 / mmsl.2013.023 https://doi.org/10.31482/mmsl.2013.023

  • Военно-медицинские научные письма
  • Copyright (c) 2013 Автор (ы).
  • MMSL 2013, 82 (4): 142-148, DOI: 10.31482 / mmsl.2013.023
  • МИКОПЛАЗМА ИНФЕКЦИИ У ЧЕЛОВЕКА
  • Микоплазма
  • инфекций
  • Чувствительность к антимикробным препаратам
  • обнаружение
  • Sleha Radek
  • Boštíková Vanda
  • Салавец Милослав
  • Boštík Pavel
  • Slehová Eva
  • Кукла Рудольф
  • Мосио Петра
  • Vydržalová Markéta
  • Mazurová Jaroslava
  • Микоплазма; инфекции; чувствительность к антимикробным препаратам; Обнаружение SolenSoftware Actavia 3. 4 (Журнальная система) https://doi.org/10.31482/mmsl.2013.02310.31482/mmsl.2013.02303727025 Журнал Военно-медицинские научные письма Авторские права (c) 2013 Автор (ы) .824142148142-1482013-12-05 конечный поток эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект 3145 эндобдж 10 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Шрифт> / ExtGState> >> / Тип / Страница / u2pMat [1 0 0 -1 0 841.89001] / xt1 0 / xb1 0 / Содержание 26 0 руб. / xt2 595.27557 / xb2 595.27557 / MediaBox [0 0 595.276 841.89001] / BleedBox [0 0.0002441 595.27557 841.89001] / yt1 0,0002441 / yb1 0,0002441 / Родитель 7 0 R / yb2 841.89001 / yt2 841.89001 >> эндобдж 11 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Шрифт> / ExtGState> >> / Тип / Страница / u2pMat [1 0 0 -1 0 841.89001] / xt1 0 / xb1 0 / Содержание 28 0 руб. / xt2 595.27557 / xb2 595.27557 / MediaBox [0 0 595.276 841.89001] / BleedBox [0 0,0002441 595.27557 841.89001] / yt1 0,0002441 / yb1 0,0002441 / Родитель 7 0 R / yb2 841.89001 / yt2 841. 89001 >> эндобдж 12 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Шрифт> / ExtGState> >> / Тип / Страница / u2pMat [1 0 0 -1 0 841.89001] / xt1 0 / xb1 0 / Содержание 31 0 руб. / xt2 595.27557 / xb2 595.27557 / MediaBox [0 0 595.276 841.89001] / BleedBox [0 0,0002441 595.27557 841.89001] / yt1 0,0002441 / yb1 0,0002441 / Родитель 7 0 R / yb2 841.89001 / yt2 841.89001 >> эндобдж 13 0 объект > / ExtGState> >> / Тип / Страница / u2pMat [1 0 0 -1 0 841.89001] / xt1 0 / xb1 0 / Содержание 32 0 руб. / xt2 595.27557 / xb2 595.27557 / MediaBox [0 0 595.276 841.89001] / BleedBox [0 0,0002441 595.27557 841.89001] / yt1 0,0002441 / yb1 0,0002441 / Родитель 7 0 R / yb2 841.89001 / yt2 841.89001 >> эндобдж 14 0 объект > / ExtGState> >> / Тип / Страница / u2pMat [1 0 0 -1 0 841.89001] / xt1 0 / xb1 0 / Содержание 33 0 руб. / xt2 595.27557 / xb2 595.27557 / MediaBox [0 0 595.276 841.89001] / BleedBox [0 0,0002441 595.27557 841.89001] / yt1 0,0002441 / yb1 0,0002441 / Родитель 7 0 R / yb2 841.89001 / yt2 841. |> fii.G

    Mycoplasma spp | MSDSonline

    Mycoplasma spp.

    ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ОТ ПАТОГЕНОВ — ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

    РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

    НАЗВАНИЕ: Mycoplasma spp. (за исключением M. hominis, M. genitalium, M. pneumoniae)

    СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: Микоплазмы, плевропневмоноподобный организм (PPLO), L-форма (1)

    ХАРАКТЕРИСТИКИ: Микоплазмы — это повсеместно распространенные внутриклеточные плеоморфные грамотрицательные бактерии, которые принадлежат к семейству Mycoplasmataceae в классе Mollicutes (2,3).Большинство из них подвижны, используя скользящую подвижность вместо пилей или жгутиков (4,5). Это самый маленький организм, способный к саморепликации (от 0,2 до 2 мкм в диаметре), и в них отсутствуют гены, кодирующие клеточную стенку, что приводит к паразитическому и сапрофитному существованию (6). Вместо клеточной стенки они обладают трехслойной мембраной, содержащей стерол, который поглощается из окружающей среды. Большинство из них являются факультативными анаэробными, но некоторые являются строго анаэробными. У микоплазм кодон UGA кодирует триптофан, а не стоп-кодон (7).Микоплазмы могут метаболизировать глюкозу или аргинин, но не мочевину.

    РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

    ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ: Микоплазмы (за исключением M. pneumoniae) обычно являются комменсальными обитателями дыхательных и мочеполовых путей, но могут стать патогенными (4). M. orale и M. salivarium, обычно комменсалы ротоглотки, могут обнаруживаться в нижних дыхательных путях пациентов с хроническим бронхитом, хотя неясно, влияют ли они на тяжесть бронхита (2).M. salivarium был обнаружен в биопленке закупоренного билиарного стента и участвует в заболеваниях пародонта (8,9). Этот патоген также может вызывать артрит в случаях гипогаммаглобулинемии (4). M. fermentans является кофактором ВИЧ и может вызывать инфекцию легких и головного мозга у больных СПИДом (10). M. fermentans также обнаруживается у пациентов с воспалительными артритическими расстройствами, синдромом войны в Персидском заливе. Это может быть связано с синдромом хронической усталости, но это неясно, поскольку другие отчеты подтверждают это.Он был обнаружен у взрослых, страдающих острым гриппоподобным заболеванием, иногда быстро прогрессирующим до часто смертельного респираторного дистресс-синдрома, что доказывает, что этот патоген не всегда является условно-патогенным (2). Распространенность инфекции микоплазмами, вероятно, недооценивается, поскольку они часто являются контаминантами клеточных культур и обычно игнорируются (10).

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Эти патогены распространены во всем мире (3). Пациенты с ослабленным иммунитетом, страдающие агаммаглобулинемией и пациенты, принимающие иммунодепрессанты, подвергаются особому риску.

    АССОРТИМЕНТ: Известно, что 16 видов колонизируют людей (3). M. orale и M. salivarium также могут колонизировать нечеловеческих приматов. M. fermentans были обнаружены при инфекциях половых органов овец. В зависимости от вида хозяевами могут быть и другие животные.

    ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: Неизвестно.

    СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ: Они передаются при тесном контакте и обмене материалом между поверхностями слизистых оболочек (3). M. fermentans могут передаваться оленьими клещами (11).

    ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: от нескольких дней до месяцев в зависимости от бактерии (2).

    КОММУНИКАЦИЯ: Поскольку большинство микоплазм человека считаются частью нормальной человеческой флоры, их коммуникативность неизвестна (2).

    РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

    РЕЗЕРВУАР: Почти все животные могут содержать микоплазмы (3).

    ЗООНОЗ: Почти все животные могут передавать патогены человеку, но это редко встречается (3). Неизвестный Mycoplasma spp. был ответственен за вспышки зоонозов в Китае с 1994 г. (12).

    ВЕКТОРА: Сообщалось, что оленьи клещи (Ixodes scapularis) являются переносчиками M.ферментанс (11).

    РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

    УСТОЙЧИВОСТЬ К ЛЕКАРСТВАМ: микоплазмы чувствительны к тетрациклину, макролидам и линкозамидам, и все они устойчивы к пенициллинам и рифампицину (4).

    УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ: Фенольные дезинфицирующие средства, 1% гипохлорит натрия, 70% этанол, формальдегид, глутаральдегид, йодофор и перасединовая кислота эффективны против Mycoplasma spp. (13).

    ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ: Mycoplasma spp.инактивируются УФ, микроволновым, гамма-излучением, влажным теплом (121 ° C в течение не менее 20 минут) и сухим теплом (165-170 ° C в течение 2 часов) (14,15,16,17).

    ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА: Если защищено от испарения, Mycoplasma spp. может выжить в течение одного часа в жидком образце (18).

    РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

    НАБЛЮДЕНИЕ: Следите за симптомами. Диагноз можно подтвердить с помощью микробной культуры и ПЦР (18).

    Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

    ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Назначьте соответствующую медикаментозную терапию (4).

    ИММУНИЗАЦИЯ: Вакцины используются для животных (например, крупного рогатого скота, коз, овец, свиней и домашней птицы), но в настоящее время они не доступны для людей (19).

    PROPHYLAXIS: Нет в наличии.

    РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

    ИНФЕКЦИИ, ПРИОБРЕТЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ: до 1971 г. было зарегистрировано 13 случаев LAI, один из которых вызван M. caviae, а 12 — M. pulmonis (20,21).

    ИСТОЧНИКИ / ОБРАЗЦЫ: Микоплазмы могут быть обнаружены в крови, синовиальной жидкости, моче, ротоглотке, нижних дыхательных путях, бронхоальвеолярном лаваже, околоплодных водах, спинномозговой жидкости, секрете предстательной железы, семенной жидкости, аспирате раны, мокроте, плевральной жидкости, мазках из носа. -глотка, шейка матки, влагалище, раны, уретра, плацента, эндометрий, костная стружка и мочевые камни, в зависимости от вида и клинических условий (18).

    ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ: Сотрудники лаборатории должны обращать внимание на попадание капель на слизистую оболочку, инфекционный аэрозоль, парентеральную инокуляцию и проглатывание (18). Инфекции также могут передаваться лабораторными животными (20,21).

    ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Нет.

    РАЗДЕЛ VII — КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

    КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА: Группа риска 2 (22). Эта классификация групп риска применяется ко всему роду в целом, но не может быть репрезентативной для всех видов в пределах рода.

    ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ СОДЕРЖАНИЯ: Помещения, оборудование и методы работы уровня сдерживания 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами. Эти требования по содержанию применяются ко всему роду в целом и могут не применяться к каждому виду в пределах рода.

    ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА: Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Защита глаз должна использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия порезов, а респиратор следует использовать при воздействии инфекционных аэрозолей (23).

    ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Все процедуры, при которых могут образовываться аэрозоли или связанные с высокими концентрациями или большими объемами, следует проводить в шкафу биологической безопасности (BSC). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено (23). Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности.

    РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

    РАЗЛИВЫ: ​​Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру.Перед очисткой дайте достаточное время контакта (30 мин) (23).

    УТИЛИЗАЦИЯ: Перед утилизацией весь материал следует обеззаразить с помощью стерилизации паром, сжигания или химической дезинфекции (23).

    ХРАНЕНИЕ: Образцы и биологический материал следует хранить в запечатанных контейнерах с соответствующей маркировкой (23).

    РАЗДЕЛ IX — РЕГУЛИРОВАНИЕ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, в том числе Агентством общественного здравоохранения Канады, Министерством здравоохранения Канады, Канадским агентством по инспекции пищевых продуктов, окружающей средой Канады и Министерством транспорта Канады. Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

    ОБНОВЛЕНО: сентябрь 2010 г.

    ПОДГОТОВЛЕН: Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады.

    Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

    Авторские права © Агентство общественного здравоохранения Канады, 2010 г. Канада

    Этот документ MSDS / PSDS, предоставленный Агентством общественного здравоохранения Канады (PHAC), предлагается здесь как БЕСПЛАТНАЯ общественная услуга для посетителей MSDSonline. Как указано в Условиях использования этого сайта, MSDSonline не несет ответственности за точность, содержание или любой аспект содержащейся на нем информации.

    Микоплазма | Лабораторные тесты онлайн

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Уэйтс, К.(21 октября 2016 г., обновлено). Микоплазменные инфекции. Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/223609-overview. Доступно 25.06.17.

    Couturier, M. et. al. (Апрель 2017 г., обновлено). Mycoplasma pneumoniae. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/mycoplasma-pneumoniae. Доступно 25.06.17.

    Хаджилиадис, Д. (обновлено 21 августа 2016 г.). Микоплазменная пневмония. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https: // medlineplus.gov / ency / article / 000082.htm. Доступно 25.06.17.

    Боно, М. (обновлено: 11 августа 2016 г.). Микоплазменная пневмония. Медицинская пульмонология. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1941994-overview. Доступно 25.06.17.

    (обновлено 7 февраля 2017 г. ). Mycoplasma pneumoniae Инфекция. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/mycoplasma/index.html. Доступно 25.06.17.

    Уэйтс, К. (обновлено 24 октября 2016 г.).Инфекция уреаплазма. Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/231470-overview. Доступно 25.06.17.

    (обновлено 27 января 2017 г.). Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — Информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid-detailed.htm. Доступно 25.06.17.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Forbes, B. et. al. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Mosby Elsevier Press, St.Луи, штат Миссури. Стр. 525-532.

    Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 1586-1587.

    Medoff, B. (Обновлено 24 сентября 2008 г.). Микоплазменная пневмония. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000082.htm. По состоянию на октябрь 2009 г.

    Боно М. (Обновлено 5 августа 2008 г.). Пневмония, микоплазма. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/807927-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

    Уэйтс, К. (обновлено 26 марта 2008 г.). Микоплазменные инфекции. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/223609-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

    Чаттерджи, А. и О’Киф, К. (Обновлено 10 августа 2009 г.). Микоплазменные инфекции. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/966785-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

    Фишер, М.et. al. (Обновлено в августе 2009 г. ). Микоплазменная пневмония. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Mycoplasmapneumoniae.html. По состоянию на октябрь 2009 г.

    Ли, К. (24 сентября 2008 г.). Детские респираторные инфекции, вызванные Mycoplasma pneumonia. Спасение от экспертного обзора противоинфекционной терапии [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/580478. По состоянию на октябрь 2009 г.

    Уэйтс, К. (обновлено 27 марта 2008 г.).Инфекция уреаплазма. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/231470-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

    Плева, М. (Обновлено 4 августа 2009 г.). Уретрит, мужской. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/778374-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

    Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 1010-1011.

    Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е изд. Каспер Д., Браунвальд Э., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж. Л., ред. Макгроу-Хилл, 2005, стр. 1008-1010.

    Уэйтс, К. (обновлено 28 сентября 2012 г.). Микоплазменные инфекции. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/223609-overview. По состоянию на сентябрь 2013 г.

    Чаттерджи, А. и О’Киф, К. (Обновлено 20 ноября 2012 г.). Детские микоплазменные инфекции.Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/966785-overview. По состоянию на сентябрь 2013 г.

    (обновлено 11 мая 2013 г.). Mycoplasma pneumoniae Инфекции. Healthychildren.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Mycoplasma-pneumoniae-Infections. aspx. По состоянию на сентябрь 2013 г.

    Dugdale, D. (Обновлено 30 августа 2012 г.). Микоплазменная пневмония. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000082.htm. По состоянию на сентябрь 2013 г.

    Couturier, M. et. al. (Обновлено в июле 2013 г.). Mycoplasma pneumoniae. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Mycoplasmapneumoniae.html?client_ID=LTD. По состоянию на сентябрь 2013 г.

    (обновлено 15 мая 2013 г.). Микоплазменная пневмония. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1941994-overview.По состоянию на сентябрь 2013 г.

    Макферсон Р. и Пинкус М. (© 2011). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов 22-е издание: Elsevier Saunders, Филадельфия, Пенсильвания. С. 1065-1078.

    Департамент здравоохранения и психической гигиены штата Мэриленд. Информационный бюллетень Mycoplasma. Доступно в Интернете по адресу http://phpa.dhmh.maryland.gov/IDEHASharedDocuments/MYCOPLASMA.pdf. По состоянию на октябрь 2013 г.

    границ | История Mycoplasma pneumoniae Pneumoniae

    Введение

    Атипичная бактериальная пневмония вызывается атипичными микроорганизмами, которые не обнаруживаются при окрашивании по Граму и не могут быть культивированы стандартными методами, и характеризуется симптомом, включающим головную боль, субфебрильную температуру, кашель и недомогание.Наиболее распространенными микроорганизмами являются Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae и Legionella pneumophila. История C. pneumoniae началась на Тайване в 1965 году, который был впервые выделен из глаза ребенка в ходе исследования вакцины против трахомы и впервые выделен из дыхательных путей в 1983 году студентом Вашингтонского университета (Grayston et al. , 1986; Grayston, 2000). Среди них M. pneumoniae является одной из ведущих причин внебольничной пневмонии.Термин «микоплазма» появился в 1950-х годах и по-гречески означает «mykes» (грибок) и «плазма» (образовавшийся). Первой микоплазмой был выделен возбудитель плевропневмонии крупного рогатого скота, ныне известный как M. mycoides subsp. mycoides , о котором первоначально сообщалось у Нокарда и Ру (1898). Эта бактерия стала известна в течение следующих 50 лет как плевропневмоноподобные организмы (PPLO) у различных животных. Динес и Эдсалл (1937) обнаружили первую Mycoplasma , изолированную от человека в абсцессе бартолиновой железы, известном как M.Гоминис . Что касается M. pneumoniae , он был впервые выделен в культуре ткани из мокроты пациента с первичной атипичной пневмонией Eaton et al. (1944) как агент Итона. Однако его таксономия оставалась неясной до начала 1960-х годов, когда она была четко идентифицирована как бактерия. Объем клеток M. pneumoniae составляет менее 5% от объема типичной палочки и редко превышает 100 мкм в диаметре. M. pneumoniae не имеет клеточной стенки, что делает его внутренне устойчивым к противомикробным препаратам, таким как β-лактамы.В этом отношении идентификация M. pneumoniae была сложной задачей для пионеров. Этот обзор посвящен истории открытия и признания агента Eaton причиной первичной атипичной пневмонии.

    Атипичная пневмония — открытие нового клинического синдрома (1940-е годы)

    Reimann (1938, 1984) сообщил о нескольких пациентах со схожими клиническими признаками, такими как легкие симптомы охриплости, боли в горле, гипертермия с относительной брадикардией и стойкий сухой кашель.Лихорадка длилась от 10 до 43 дней в случаях тяжелого поражения, но чаще всего длилась около 3 недель. Он считал, что эти симптомы поразительно похожи на симптомы пациентов в отчете Скэддинга (1937) из Лондона, характеризуемого как постепенное начало, недомогание, дрожь, одышка, сухой кашель, выраженное потоотделение, легкий лейкоцитоз и рентгенографические тени диффузной пневмонии. Рейман также указал, что коллеги из других городов Восточного побережья распознали этот синдром, но обычно диагностировали грипп.

    Действительно, Meiklejohn et al. описали первичную атипичную пневмонию как вызываемую вирусами, подобными пситтакозу (Meiklejohn et al., 1944), и / или новым вирусом атипичной пневмонии (Meiklejohn et al., 1945). Примерно в то же время Дингл описал, что первичная атипичная пневмония неизвестной этиологии была более распространенным заболеванием, чем считалось ранее (Финляндия и Дингл, 1942).

    Обнаружение агента Eaton и связанных с ним моделей животных

    Eaton et al. (1942) (рис. 1) также сообщили, что инфекционный агент, полученный в общей сложности от 78 пациентов с атипичной пневмонией, по-видимому, передавался хлопковым крысам.Большинство материалов для посева было получено из образцов мокроты или легких пациентов с атипичной пневмонией и интраназально инокулировано хлопковым крысам. Среди 131 хлопковой крысы, получавшей материал, у 35 развилась пневмония и поражения легких, описанные как пятнистые и красновато-серые, с максимальной интенсивностью заболевания через 6–8 дней после инокуляции. Этиологический агент предположительно представлял собой фильтруемый вирус размером 180–250 мкм (инфекционность сохранялась мембраной со средним диаметром пор 300 мкм), который отличался от вируса пситтакоза или других известных вирусов, которые, как известно, заражали хлопковых крыс. интраназальным путем.

    РИСУНОК 1. Фотография доктора Итона Итона, Монро Д., микробиолога из США, 1904–1958 гг. Была получена фотография доктора Итона в рукописи ( Rev Infect Dis , 12, 338–353), сделанная в начале 1960-х годов с разрешения на перепечатку.

    Eaton et al. (1944) продемонстрировали, что как инфицированные ткани куриного эмбриона, так и инстилляция инфекционного человеческого материала (мокрота от 128 человек с атипичной пневмонией и легочная ткань от 15 пациентов, умерших от этой болезни) вызывали аналогичные поражения легких на животных моделях хлопковых крыс и хомяков. .Кроме того, возбудитель, размножающийся в куриных эмбрионах, специфически нейтрализовался сывороткой пациентов, выздоровевших от первичной атипичной пневмонии, но не нейтрализовался образцами острой фазы (Eaton et al. , 1944).

    Итон (1950) изучал антибактериальную терапию на зараженных вирусом хлопковых крысах и описал, что агенты, вызывающие первичную атипичную пневмонию, были чувствительны к ауреомицину, но были несколько меньше, чем вирусы из группы пситтакоз-лимфогранулема, которые также подавлялись этим препаратом.К сожалению, однако, вирус, инокулированный добровольцам, не изучался на предмет его способности расти в куриных эмбрионах, а прививки добровольцев не проводились ни с вирусом, размноженным в куриных эмбрионах, ни с суспензиями легких куриных эмбрионов, инфицированными агентом Eaton. Таким образом, организм был идентифицирован Eaton et al. (1944), но его таксономия оставалась неясной до начала 1960-х годов, когда она была четко идентифицирована как бактерия.

    Испытания Пайнхерста

    Во время Второй мировой войны лечение атипичной пневмонии было серьезной проблемой для армии США, и Комиссия по острым респираторным заболеваниям при Эпидемиологическом совете вооруженных сил провела серию экспериментов для изучения этой проблемы (Комиссия по респираторным заболеваниям, 1946d) . В октябре 1943 года группа Комиссии по острым респираторным заболеваниям провела первое исследование передачи первичной атипичной пневмонии людям-добровольцам (Комиссия по острым респираторным заболеваниям, 1945) в Форт-Брэгге, штат Северная Каролина, так называемом районе Пайнхерст, и продемонстрировала, что нефильтрованные смывы из горла а мокрота, полученная от пациентов на ранней стадии заболевания, вызвала респираторное заболевание у 10 из 12 добровольцев.

    Следующие, второй и третий эксперименты по передаче были проведены летом 1944 года (Комиссия по респираторным заболеваниям, 1946a, b, c).Посевной материал состоял из смывов из горла и мокроты пациентов, поступивших в региональную больницу Форт-Брэгга с атипичной пневмонией. Посевной материал был разделен на три образца (необработанный, профильтрованный через спеченное стекло Corning или фильтры Зейтца или автоклавированный при давлении 15 фунтов в течение 10 минут), которые вводились в нос и горло каждого добровольца синхронно с глубоким вдохом с помощью распылитель и распылитель три раза за один день.

    Во втором эксперименте каждая группа состояла из 12 мужчин, и первичная атипичная пневмония возникла одинаково у отфильтрованных ( n = 4, 33.3%), необработанные ( n = 3, 25%) и автоклавированные ( n = 3, 25%) группы. Считалось, что последняя группа связана либо с загрязнением внутренней поверхности воздушного насоса, либо с перекрестным инфицированием после инокуляции.

    Третий эксперимент состоял из автоклавированной группы ( n = 18), фильтрованной группы ( n = 12) и необработанной группы ( n = 12). В результате частота первичной атипичной пневмонии в каждой группе составила 0%, 25% ( n = 3) и 25% ( n = 3) соответственно.Случаев пневмонии у здоровых добровольцев, получавших инокулят в автоклаве с соблюдением жестких мер предосторожности во время инокуляции, не было. Члены Комиссии по острым респираторным заболеваниям пришли к выводу, что свободные от бактерий фильтраты, предположительно содержащие вирус, могут вызывать первичную атипичную пневмонию у людей-добровольцев.

    Следует отметить, что они не проводили следующие эксперименты: (1) прямая инокуляция агента Eaton добровольцам, (2) анализ инокуляционных материалов, полученных от пациентов с первичной атипичной пневмонией, (3) пре-и постинокуляционные сыворотки добровольцев из Пайнхерста в г. анализ легких куриного эмбриона / нейтрализующих антител хомяка, (4) определение перекрестного иммунитета к агенту Eaton у пациентов с пневмонией в исследовании Pinehurst или (5) нейтрализация путем предварительной обработки кроличьей антисывороткой к агенту Eaton в дальнейших экспериментах на добровольцах.

    Таким образом, провал сотрудничества в 1944 году между членами Комиссии по острым респираторным заболеваниям (Дингл и др.) И группой Eaton оставил полное значение экспериментов по передаче инфекции в Пайнхерсте нереализованными в течение 20 лет (Таблица 1).

    ТАБЛИЦА 1. История признания агента Eaton в качестве причины первичной атипичной пневмонии.

    Серологические подходы к идентификации агента Eaton

    Холодные гемагглютинины

    Peterson et al. (1943) сообщили, что развитие холодовых агглютининов может служить критерием для разделения некоторых распространенных случаев первичной атипичной пневмонии до тех пор, пока не будут установлены определенные этиологические агенты. Максимальный титр холодовых агглютининов (в большинстве случаев 1: 160 или 1: 320 при 0 ° C) обычно достигается в конце лихорадочного периода или ближе к нему, а во время выздоровления происходит быстрое снижение титра. Дингл и Джордан продемонстрировали повышение титра холодных гемагглютининов у более чем 80% привитых здоровых добровольцев с атипичной пневмонией или легким респираторным заболеванием, но титр был повышен только у одного из пациентов, у которых не развилось заболевание (Комиссия по Респираторные заболевания, 1946c).

    Более того, корреляция максимальных титров холодового гемагглютинина с (1) степенью поражения легких, (2) высотой и продолжительностью лихорадки (Meiklejohn, 1943) и (3) другими показателями тяжести заболевания не показала постоянных тенденций. Кроме того, Cook et al. (1960) сообщили, что ни гемагглютининовый тест, ни агглютинины стрептококка MG часто не развивались у пациентов с атипичной пневмонией, если тест на флуоресцентные антитела к агенту Eaton был положительным.

    Streptococcus MG Агглютинины

    Уровень агглютининов MG стрептококка в сыворотке крови повышается в некоторых случаях первичной атипичной пневмонии.Однако исследование Пайнхерста (Комиссия по респираторным заболеваниям, 1946c) показало, что повышение титра агглютининов для стрептококка MG не было связано с первичной атипичной пневмонией.

    Нейтрализующие антитела против плевропневмоноподобных организмов Eaton

    Сыворотка в фазе выздоровления пациентов с инфекциями, вызванными плевропневмоноподобным организмом Итона (PPLO), обладала способностью подавлять рост организма (Eaton et al., 1945; Clyde, 1963). Однако в большинстве случаев этот тест играет небольшую диагностическую роль (Horsfall et al., 1943).

    Флуоресцентно-окрашиваемое антитело к PPLO Eaton

    Лю (1957) описал методику, которая обеспечивает большие возможности при серологической диагностике инфекций, связанных с возбудителями Eaton. В отличие от холодовых гемагглютининов, повышение уровня флуоресцентно окрашиваемых антител развивается на 3-4 неделе болезни, сохраняется в течение 12-18 месяцев и, по-видимому, является довольно чувствительным и специфичным (Liu et al., 1959). В 1960 году среди пациентов с первичной атипичной пневмонией Cook et al. (1960) установили повышение титра флуоресцентных антител Eaton (FA) у 85% из 26 пациентов с простудными и / или стрептококковыми агглютининами MG и у 26% из 69 пациентов без холодовых агглютининов.

    Фиксация комплемента с помощью Eaton’s PPLO

    Lind et al. (1997) изучали диагностическую ценность теста связывания комплемента (CF) с использованием образцов сыворотки за более чем 50-летний период с 1946 по 1995 год в Дании и сообщили, что чувствительность и специфичность теста CF составили 78 и 92% соответственно. если считалось, что у пациента имеется текущая или недавняя инфекция M. pneumoniae , когда тест M. pneumoniae CF продемонстрировал повышение титра в ≥4 раза до ≥64 по крайней мере в двух последовательных сыворотках (Lind et al., 1997).

    Визуализация агента Eaton (1960-е годы)

    Многие годы агент считался вирусом. Однако Мармион и Гудберн (1961) успешно визуализировали небольшие коккобациллярные тельца на слизистом слое, покрывающем бронхиальный эпителий куриного эмбриона, инфицированного агентом Итон, что позволило предположить, что агент Итон не был вирусом.

    Chanock et al. (1960b) продемонстрировали, что размножение в системе культуры ткани возможно, но они не смогли визуализировать агент напрямую.В связи с этим Clyde et al. (1961) удалось пересадить материалы культуры ткани, полученные из инфицированных куриных эмбрионов, в клетки почек обезьяны и, наконец, визуализировать ярко окрашенные округлые гранулярные структуры, используя методику с непрямой флуоресценцией Лю (Liu, 1957). Они выглядели очень похожими на таковые из семейства PPLO.

    Далее, Chanock et al. (1962a) описал успешный рост агента Eaton в бесклеточной среде, включающей 2,5% дрожжевого экстракта и 20% лошадиной сыворотки.Колонии, образовавшиеся на агаре, были зернистыми, с заделанным центром, что иногда выглядело как «жареное яйцо» (рис. 2) с плотным центром и менее плотной периферией.

    РИСУНОК 2. Внешний вид колоний Mycoplasma pneumoniae . Колонии M. pneumoniae на чашке с агаром обычно имеют уникальный вид «жареного яйца».

    В совокупности свойства, ранее определенные для агента Eaton, включали следующие моменты: (1) размер от 180 до 250 мкм, (2) чувствительность к тетрациклинам и органическим солям золота и (3) наличие коккобациллярных телец на инфицированном курином эмбрионе. бронхиальный эпителий.Эти характеристики соответствовали утверждению, что организм принадлежал к роду PPLO. Эти накопленные доказательства убедительно свидетельствуют о том, что агент Eaton был членом рода Mycoplasma или имел много общих свойств с ним.

    Повторная оценка агента Eaton как возможной причины первичной атипичной пневмонии посредством экспериментов по передаче людям-добровольцам

    После испытаний в Пайнхерсте тупиковая ситуация, связанная с принятием доказательств, в конечном итоге была преодолена благодаря наблюдениям за природой агента или вируса Eaton и его распознаванию как микоплазмы (Marmion, 1990).Однако Chanock et al. (1961b) извлекли агент Eaton из ткани почек обезьяны и человека, и исследование передачи было выполнено путем грубого распыления и закапывания в нос и рот 52 здоровых взрослых (21–36 лет) из федеральной тюремной системы. Среди 52 добровольцев агент Eaton заразил всех 27 серонегативных добровольцев (титр флуоресцентных антител перед контрольным заражением был менее 1:10) и 17 из 25 индивидуумов, которые обладали антителами (1:10 или больше) до контрольного заражения.Это предполагает, что во втором пассаже тканевой культуры сам агент Eaton был ответственен за инициирование последовательности событий, которые привели к пневмонии, отиту или лихорадочному респираторному заболеванию, независимо от наличия положительного титра флуоресцентных антител для агента Eaton (Chanock). et al., 1961b; Rifkind et al., 1962).

    Clyde et al. (1961) исследовали консервированные сыворотки 70 добровольцев, участвовавших в двух экспериментах по передаче первичной атипичной пневмонии (испытания Pinehurst), в отношении флуоресцентно окрашиваемых антител к агенту Eaton.Он обнаружил, что ответы флуоресцентно окрашиваемых антител были связаны со случаями первичной атипичной пневмонии (Clyde et al., 1961).

    В других исследованиях Chanock et al. (1960a) также выявили доказательства того, что агент Eaton развился у 16% пациентов с этиологически недиагностированным заболеванием нижних дыхательных путей с использованием флуоресцентно окрашиваемых антител (антитела Eaton). Аналогичным образом, другие сообщения об агент-пневмонии Eaton в 1960-х годах показали, что агент Eaton определенно считался причиной первичной атипичной пневмонии (Chanock et al., 1961а; Эванс и Бробст, 1961; Kingston et al., 1961; Goodburn et al., 1963).

    Таксономическое обозначение

    M. pneumoniae

    Накопление исследований продемонстрировало доказательства того, что организм, ранее известный как «вирус первичной атипичной пневмонии» или «агент Eaton», не является вирусом (Clyde and Denny, 1963), а, скорее, принадлежит к роду Mycoplasma (PPLO). ; Мармион, Гудберн, 1961; Чанок и др., 1962а, б).

    Признание агента Eaton причиной атипичной пневмонии

    В 1926 году в Национальном институте здравоохранения (NIH) была проведена конференция по новым вирусам респираторных заболеваний, микоплазмам и PPLO, и доктор Р.В конце концов Дингл принял агент Eaton как причину первичной атипичной пневмонии (USPHS, 1962).

    Убедившись в данных, описанных в параграфе «Повторная оценка агента Eaton как возможной причины первичной атипичной пневмонии посредством экспериментов по передаче людям-добровольцам», Чанок (1963), наконец, предложил номенклатуру для организма атипичной пневмонии. (Агент Eaton) как M. pneumoniae .

    Из истории M. pneumoniae и пневмонии, принятие агента Eaton в качестве причины заболевания потребовало почти 20 лет (Clyde, 1993).Большинство пионеров были одинокими и принадлежали к небольшим лабораториям, за исключением испытаний в Пайнхерсте, которые проводились при поддержке множества уже известных сотрудников. Таким образом, задержка принятия агента Eaton, возможно, из-за институциональной или групповой конкурентоспособности (Marmion, 1990), оказалась долгим путешествием для доктора Итона.

    Авторские взносы

    TS создал рукопись и рисунки.

    Заявление о конфликте интересов

    Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    Чанок, Р. М., Кук, М. К., Фокс, Х. Х., Паррот, Р. Х. и Хюбнер, Р. Дж. (1960a). Серологические доказательства заражения агентом Eaton при заболеваниях нижних дыхательных путей в детстве. N. Engl. J. Med. 262, 648–654. DOI: 10.1056 / NEJM196003312621303

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чанок, Р. М., Фокс, Х. Х., Джеймс, У. Д., Блум, Х. Х., и Муфсон, М. А. (1960b). Выращивание лабораторных и природных штаммов агента Eaton в культуре ткани почек обезьяны. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 105, 371–375. DOI: 10.3181 / 00379727-105-26114

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чанок, Р. М., Хейфлик, Л., и Барил, М. Ф. (1962a). Рост на искусственной среде возбудителя атипичной пневмонии и идентификация его как Pplo. Proc. Natl. Акад. Sci. США 48, 41–49. DOI: 10.1073 / pnas.48.1.41

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чанок, Р.М., Муфсон, М. А., Блум, Х. Х., Джеймс, У. Д., Фокс, Х. Х. и Кингстон, Дж. Р. (1961a). Возбудитель пневмонии Eaton. JAMA 175, 213–220. DOI: 10.1001 / jama.1961.03040030037007

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чанок, Р. М., Муфсон, М. А., Джеймс, В. Д., Фокс, Х. Х., Блум, Х. Х. и Форсайт, Б. (1962b). Восстановление Pplo атипичной пневмонии на искусственной агаризованной среде. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 110, 543–547. DOI: 10.3181 / 00379727-110-27575

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чанок, Р.М., Рифкинд, Д., Кравец, Х. М., Кингт, В., и Джонсон, К. М. (1961b). Респираторные заболевания у добровольцев, инфицированных агентом Eaton: предварительный отчет. Proc. Natl. Акад. Sci. США 47, 887–890. DOI: 10.1073 / pnas.47.6.887

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Клайд, У. А. младший (1963). Исследования роста агента Eaton в культуре тканей. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 112, 905–909. DOI: 10.3181 / 00379727-112-28206

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Клайд, В.А. младший (1993). Клинический обзор типичных инфекций Mycoplasma pneumoniae . Clin. Заразить. Дис. 17 (Дополнение 1), S32 – S36.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Клайд У. А. младший и Денни Ф. У. младший (1963). Этиология и терапия атипичной пневмонии. Med. Clin. North Am. 47, 1201–1218.

    Google Scholar

    Клайд, У. А. младший, Денни, Ф. У. и Дингл, Дж. Х. (1961). Флуоресцентные антитела к агенту Eaton в исследованиях передачи первичной атипичной пневмонии у человека. J. Clin. Вкладывать деньги. 40, 1638–1647. DOI: 10.1172 / JCI104386

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Комиссия по острым респираторным заболеваниям (1945). Экспериментальная попытка передачи первичной атипичной пневмонии у добровольцев. J. Clin. Вкладывать деньги. 24, 175–188. DOI: 10.1172 / JCI101595

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Комиссия по респираторным заболеваниям (1946a). Передача первичной атипичной пневмонии добровольцам; Клинические признаки. Bull Johns Hopkins Hosp. 79, 125–152.

    PubMed Аннотация

    Комиссия по респираторным заболеваниям (1946b). Передача первичной атипичной пневмонии добровольцам; экспериментальные методы. Bull Johns Hopkins Hosp. 79, 97–108.

    PubMed Аннотация

    Комиссия по респираторным заболеваниям (1946c). Передача первичной атипичной пневмонии добровольцам; лабораторные исследования. Bull Johns Hopkins Hosp. 79, 153–167.

    PubMed Аннотация

    Комиссия по респираторным заболеваниям (1946d). Передача первичной атипичной пневмонии добровольцам; результаты посева. Bull Johns Hopkins Hosp. 79, 109–124.

    PubMed Аннотация

    Кук, М. К., Чанок, Р. М., Фокс, Х. Х., Хюбнер, Р. Дж., Бюшер, Э. Л., и Джонсон, Р. Т. (1960). Роль агента Eaton при заболевании нижних дыхательных путей: данные об инфекции у взрослых. руб. Med. J. 1, 905–911.DOI: 10.1136 / bmj.1.5177.905

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Dienes, L., and Edsall, G. (1937). Наблюдения за L-организмами Клинебергера. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 36, 740–744. DOI: 10.3181 / 00379727-36-9380

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Итон, М. Д., Мейкледжон, Г., и Ван Херик, В. (1944). Исследования этиологии первичной атипичной пневмонии: фильтруемый агент, передающийся хлопковым крысам, хомякам и куриным эмбрионам. J. Exp. Med. 79, 649–668. DOI: 10.1084 / jem.79.6.649

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Итон, М. Д., Мейкельджон, Г., Ванхерик, В., и Талбот, Дж. К. (1942). Возбудитель атипичной пневмонии передается хлопковым крысам. Наука 96, 518–519. DOI: 10.1126 / science.96.2501.518

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Итон, М. Д., Ван Херик, В., и Мейкледжон, Г.(1945). Исследования этиологии первичной атипичной пневмонии: iii. специфическая нейтрализация вируса сывороткой крови человека. J. Exp. Med. 82, 329–342. DOI: 10.1084 / jem.82.5.329

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Финляндия, М., и Дингл, Дж. Х. (1942). Вирусные пневмонии — первичные атипичные пневмонии неясной этиологии. N. Engl. J. Med. 227, 342–350. DOI: 10.1056 / NEJM194208272270905

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гудберн, Г.М., Мармион Б. П. и Кендалл Э. Дж. (1963). Заражение первичным возбудителем атипичной пневмонии Eaton в Англии. руб. Med. J. 1, 1266–1270. DOI: 10.1136 / bmj.1.5340.1266

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Grayston, J. T., Kuo, C. C., Wang, S. P., and Altman, J. (1986). Новый штамм Chlamydia psittaci, Twar, выделен при острых респираторных инфекциях. N. Engl. J. Med. 315, 161–168. DOI: 10.1056 / NEJM198607173150305

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Хорсфолл, Ф.Л.-младший, Курнен, Э. К., Мирик, Г. С., Томас, Л., и Циглер, Дж. Э. мл. (1943). Вирус излечился от пациентов с первичной атипичной пневмонией. Наука 97, 289–291. DOI: 10.1126 / science.97.2517.289

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кингстон, Дж. Р., Чанок, Р. М., Муфсон, М. А., Хеллман, Л. П., Джеймс, У. Д., Фокс, Х. Х. и др. (1961). Возбудитель пневмонии Eaton. JAMA 176, 118–123. DOI: 10.1001 / jama.1961.03040150034009

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Линд, К., Бензон, М. В., Дженсен, Дж. С. и Клайд, В. А. младший (1997). Сероэпидемиологическое исследование инфекции Mycoplasma pneumoniae в Дании за 50-летний период с 1946 по 1995 год. Eur. J. Epidemiol. 13, 581–586. DOI: 10.1023 / A: 1007353121693

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лю К. (1957). Исследования первичной атипичной пневмонии. I. Локализация, выделение и культивирование вируса на куриных эмбрионах. J. Exp. Med. 106, 455–466.DOI: 10.1084 / jem.106.4.455

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лю К., Итон М. Д. и Хейл Дж. Т. (1959). Исследования первичной атипичной пневмонии. II. Наблюдения за развитием и иммунологическими характеристиками антител у пациентов. J. Exp. Med. 109, 545–556. DOI: 10.1084 / jem.109.6.545

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мармион, Б. П. (1990). Агент Eaton — наука и научное признание: исторический комментарий. Rev. Infect Dis. 12, 338–353. DOI: 10.1093 / Clinids / 12.2.338

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мармион Б. П. и Гудберн Г. М. (1961). Влияние органической соли золота на возбудителя первичной атипичной пневмонии Eaton и другие наблюдения. Природа 189, 247–248. DOI: 10.1038 / 189247a0

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мейкледжон, Г. (1943). Тест холодовой агглютинации в диагностике первичной атипичной пневмонии. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. 53, 181–184. DOI: 10.3181 / 00379727-54-14357

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Мейкледжон, Г., Итон, М. Д., и Ван Херик, В. (1945). Клинический отчет о случаях первичной атипичной пневмонии, вызванной новым вирусом. J. Clin. Вкладывать деньги. 24, 241–250. DOI: 10.1172 / JCI101600

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Нокар, Э., и Ру, Э. Р. (1898). Le microbe de la перипневмония. Ann. Inst. Пастер (Париж) 12, 240–262.

    Google Scholar

    Рейманн, Х. А. (1938). Острая инфекция дыхательных путей с атипичной пневмонией: заболевание, вероятно, вызванное фильтруемым вирусом. JAMA 111, 2377–2384. DOI: 10.1001 / jama.1938.027

      033007

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

      Рейманн, Х. А. (1984). Знаменательная статья 24 декабря 1938 г .: острая инфекция дыхательных путей с атипичной пневмонией.Заболевание, вероятно, вызванное фильтруемым вирусом. Хобарт А. Рейманн. JAMA 251, 936–944. DOI: 10.1001 / jama.1984.03340310050022

      PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

      Рифкинд, Д., Чанок, Р., Кравец, Х., Джонсон, К., и Найт, В. (1962). Поражение ушей (мирингит) и первичная атипичная пневмония после вакцинации добровольцев агентом Eaton. Am. Преподобный Респир. Дис. 85, 479–489.

      PubMed Аннотация | Google Scholar

      USPHS (1962 г.). Конференция по новым вирусам респираторных заболеваний. Бетезда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, 198–231.

      Google Scholar

      микоплазма

      Микоплазмоз
      Классификация и внешние ресурсы
      МКБ-10 A49.3
      МКБ-9 041,81

      Mycoplasma — это род бактерий, у которых отсутствует клеточная стенка.Поскольку у них отсутствует клеточная стенка, на них не действуют некоторые антибиотики, такие как пенициллин или другие бета-лактамные антибиотики, которые нацелены на синтез клеточной стенки. Они могут быть паразитическими или сапрофитными. Некоторые виды являются патогенными для человека, в том числе M. pneumoniae , которая является важной причиной атипичной пневмонии и других респираторных заболеваний, и M. genitalium , которая, как полагают, участвует в воспалительных заболеваниях органов малого таза. Они могут вызывать или способствовать развитию некоторых видов рака.

      Рекомендуемые дополнительные знания

      Род Mycoplasma является одним из нескольких родов в классе Mollicutes . Молликуты — это бактерии с небольшим геномом, без клеточной стенки и низким содержанием GC (18-40 мол.%). Существует более 100 признанных видов рода Mycoplasma . Размер их генома колеблется от 0.58 — 1,38 мегабаз-пары. Молликуты являются паразитами или комменсалами людей, животных (включая насекомых) и растений; род Mycoplasma по определению ограничен позвоночными хозяевами. Холестерин необходим для роста видов рода Mycoplasma , а также некоторых других родов молликутов. Оптимальной температурой для роста часто является температура их хозяина, если он теплый (например, 37 градусов Цельсия у людей), или температура окружающей среды, если хозяин не может регулировать свою внутреннюю температуру.Анализ последовательностей рибосомной РНК 16S, а также содержания генов убедительно свидетельствует о том, что молликуты, включая микоплазмы, тесно связаны либо с Lactobacillus , либо с ветвью Clostridium филогенетического дерева (Firmicutes sensu stricto ).

      Микоплазмы часто обнаруживаются в исследовательских лабораториях как загрязнители в клеточных культурах. Заражение культуры клеток микоплазмой происходит из-за неосторожной работы или заражения ингредиентов среды для культивирования клеток.Клетки микоплазмы обычно меньше 1 мкм, поэтому их трудно обнаружить с помощью обычного микроскопа. Их присутствие в клеточных культурах или средах может исказить экспериментальные результаты.

      История и общие характеристики

      Бактерии из рода Mycoplasma (банальное название: микоплазмы) и их близкие родственники в основном характеризуются отсутствием клеточной стенки. Несмотря на это, формы этих ячеек часто соответствуют одной из нескольких возможностей с разной степенью сложности.Например, представители рода Spiroplasma принимают продолговатую спиральную форму без помощи жесткой структурной оболочки клетки. Предположительно, эти формы клеток способствуют развитию микоплазм в соответствующей среде. Клетки M. pneumoniae обладают расширением, так называемой «концевой структурой», выступающим из тела кокковидной клетки. Эта структура участвует в адгезии к клеткам-хозяевам, в движении по твердым поверхностям (скользящая подвижность) и в делении клеток. Клетки M. pneumoniae небольшого размера и плеоморфны, но имеют грубую форму в продольном сечении, напоминающую круглодонную колбу.

      Микоплазмы необычны среди бактерий, поскольку большинству из них требуются стерины для стабильности их цитоплазматической мембраны. Стерины поступают из окружающей среды, обычно в виде холестерина от животного-хозяина. Микоплазмы также обычно обладают относительно небольшим геномом 0,58–1,38 мегабаз, что приводит к резкому снижению биосинтетических возможностей и объясняет их зависимость от хозяина.Кроме того, они используют альтернативный генетический код, где кодон UGA кодирует аминокислоту триптофан вместо обычного стоп-кодона опала.

      В 1898 году Нокар и Ру сообщили о культивировании возбудителя контагиозной плевропневмонии крупного рогатого скота (CBPP), которая в то время была серьезным и широко распространенным заболеванием в стадах крупного рогатого скота. Сегодня это заболевание все еще является эндемическим для Африки и Южной Европы. Заболевание вызывается M. mycoides subsp. mycoides SC (тип малых колоний), а работа Нокара и Ру представила первое выделение вида микоплазмы.Выращивание было и остается трудным из-за сложных требований к выращиванию. Этим исследователям удалось засеять полупроницаемый пакет со стерильной средой легочной жидкостью инфицированного животного и ввести этот пакет внутрибрюшинно живому кролику. Через пятнадцать-двадцать дней жидкость внутри извлеченного мешочка стала непрозрачной, что указывает на рост микроорганизма. Помутнения жидкости в контроле не наблюдалось. Затем этот мутный бульон можно использовать для инокуляции второго и третьего раундов и затем ввести здоровому животному, вызывая заболевание.Однако это не сработало, если материал был нагрет, что указывало на действие биологического агента. Неинокулированная среда в пакете после извлечения из кролика может быть использована для выращивания организма in vitro , демонстрируя возможность бесклеточного культивирования и исключая вирусные причины, хотя в то время это не было полностью оценено (Nocard и Ру, 1890). Название Mycoplasma , от греческого mykes (грибок) и плазма (образованный), было предложено в 1950-х годах, заменив термин плевропневмоноподобные организмы (PPLO), относящийся к организмам, подобным возбудителю CBPP (Эдвард и Фрейндт, 1956).Позже было обнаружено, что грибковая модель роста M. mycoides уникальна для этого вида.

      Эта путаница в отношении микоплазм и вируса снова всплывет на поверхность 50 лет спустя, когда Итон и его коллеги культивировали возбудителя первичной атипичной пневмонии человека (PAP) или «ходячей пневмонии». Этот агент можно выращивать на куриных эмбрионах и пропускать через фильтр, который исключал нормальные бактерии. Однако его нельзя было наблюдать с помощью световой микроскопии с большим увеличением, и это вызвало пневмонию, которую нельзя было лечить противомикробными препаратами, сульфаниламидами и пенициллином (Eaton, et al., 1945а). Eaton действительно учла возможность того, что болезнь была вызвана микоплазмой, но агент не рос на стандартной среде PPLO того времени. Эти наблюдения привели к выводу, что возбудителем PAP является вирус. В то время исследователи показали, что культивированный агент может вызывать заболевание у экспериментально зараженных хлопковых крыс и хомяков. Несмотря на разногласия по поводу того, действительно ли исследователи выделили возбудителя ПАП (основанный в основном на необычном иммунологическом ответе пациентов с ПАП), ретроспективно их доказательства, а также данные коллег и конкурентов, по-видимому, были довольно убедительными (Marmion, 1990). ).В начале 1960-х годов появились сообщения о связи агента Итона с PPLO или микоплазмами, хорошо известными в то время как паразиты крупного рогатого скота и грызунов, из-за чувствительности к антимикробным соединениям (то есть органической соли золота) (Marmion and Goodburn, 1961). Возможность выращивать агент Eaton’s Agent, теперь известный как Mycoplasma pneumoniae , в бесклеточной среде, позволила бурно исследовать то, что в одночасье стало наиболее важной с медицинской точки зрения микоплазмой, а затем — наиболее изученной микоплазмой.

      Последние достижения в области молекулярной биологии и геномики сделали генетически простые микоплазмы, в частности M. pneumoniae и его близкий родственник M. genitalium , стали доступными для более широкой аудитории. Второй опубликованной полной последовательностью бактериального генома была последовательность M. genitalium , которая имеет один из самых маленьких геномов свободноживущих организмов (Fraser, et al., 1995). Последовательность генома M. pneumoniae была опубликована вскоре после этого и стала первой последовательностью генома, определенной с помощью обхода праймеров космидной библиотеки вместо полногеномного метода дробовика (Himmelerich, et al., 1996). Геномика и протеомика микоплазм продолжают попытки понять так называемые минимальные клетки (Hutchison and Montague, 2002), каталогизируют все белковое содержание клетки (Regula, et al., 2000) и в целом продолжают использовать преимущества небольшого генома этих организмов для понимания широких биологических концепций.

      Ученые также изучали связь между микоплазмой и раком. Несмотря на ряд интересных исследований, эта ассоциация раковых бактерий четко не установлена ​​и еще не выяснена полностью (Ning and Shou, 2004), (Tsai, et al., 1995).

      Таксономия и филогения

      Медицинское и сельскохозяйственное значение представителей рода Mycoplasma и родственных родов привело к обширной каталогизации многих из этих организмов по культуре, серологии, гену малой субъединицы рРНК и полному секвенированию генома. Недавнее внимание к субдисциплине молекулярной филогенетики как прояснило, так и запутало некоторые аспекты организации класса Mollicutes , и, хотя своего рода перемирие было достигнуто, эта область все еще остается в некоторой степени подвижной мишенью (Johansson and Петтерссон, 2002).

      Название mollicutes происходит от латинского mollis (мягкий) и cutes (кожа), и у всех этих бактерий действительно отсутствует клеточная стенка и генетическая способность синтезировать пептидогликан. Хотя тривиальное имя «микоплазмы» обычно обозначает всех членов этого класса, это использование несколько неточно и не будет использоваться как таковое здесь. Несмотря на отсутствие клеточной стенки, Mycoplasma и родственники были отнесены к типу Firmicutes , состоящему из грамположительных бактерий с низким G + C, таких как Clostridium , Lactobacillus и Streptococcus на основе 16S рРНК. генный анализ.Культурные представители Mollicutes в настоящее время разделены на четыре отряда: Acholeplasmatales , Anaeroplasmatales , Entomoplasmatales и Mycoplasmatales . Порядок Mycoplasmatales содержит единственное семейство Mycoplasmataceae , которое включает два рода: Mycoplasma и Ureaplasma . Исторически сложилось так, что описания бактерии, лишенной клеточной стенки, было достаточно, чтобы отнести ее к роду Mycoplasma , и, как таковой, это самый старый и самый крупный род класса, в каждом из которых обычно содержится около половины видов этого класса (107 достоверно описанных). ограничивается конкретным хозяином, и многие хозяева являются носителями более одного вида, некоторые из которых являются патогенными, а некоторые — комменсальными.В более поздних исследованиях было обнаружено, что многие из этих видов филогенетически распределены по крайней мере между тремя отдельными отрядами. Ограничивающим критерием для включения в род Mycoplasma является наличие у организма позвоночного хозяина. Фактически, типовой вид, M. mycoides , наряду с другими значительными видами микоплазм, такими как M. capricolum , эволюционно более близок к роду Spiroplasma в порядке Entomoplasmatales , чем к другим членам семейства Род Mycoplasma .Это и другие несоответствия, вероятно, останутся неразрешенными из-за крайней неразберихи, которую изменения могут породить среди медицинских и сельскохозяйственных сообществ. Остальные виды рода Mycoplasma делятся на две нетаксономические группы, hominis и pneumoniae, на основе последовательностей гена 16S рРНК. Группа hominis включает филогенетические кластеры M. bovis , M. pulmonis и M. hominis , среди прочих. В группу pneumoniae входят скопления M.muris , M. fastidiosum , U. urealyticum , в настоящее время некультивируемые гемотрофные молликуты, неофициально называемые гемоплазмами (недавно перенесенные из родов Haemobartonella и Eperythrozoon ), и кластера M. pneumoniae M. pneumoniae. Этот кластер содержит виды (и обычного или вероятного хозяина) M. alvi (бык), M. amphoriforme (человек), M. gallisepticum (птичий), M. genitalium (человек), М.imitans (птичий), M. pirum (неопределенный / человек), M. testudinis (черепахи) и M. pneumoniae (человек). Большинство, если не все, эти виды обладают некоторыми уникальными характеристиками, включая органеллу прикрепления, гомологи M. pneumoniae , вспомогательных белков cytadherence и специализированные модификации аппарата клеточного деления.

      Подробный анализ генов 16S рРНК из отряда Mollicutes , сделанный Маниловым, позволил сформировать представление об эволюции этих бактерий, которое включает оценку временной шкалы для появления некоторых групп или признаков (Maniloff, 2002).Этот анализ предполагает, что около 600 миллионов лет назад (MYA), в конце протерозойской эры, Mollicutes отошли от грамположительного предка стрептококков с низким G + C, потеряв свою клеточную стенку. В то время на Земле молекулярный кислород присутствовал в атмосфере в количестве 1%, и летопись окаменелостей показывает, что многоклеточные морские животные недавно распространились в результате кембрийского взрыва. Спустя сто миллионов лет потребность в стеринах в цитоплазматической мембране эволюционировала вместе с изменением альтернативного генетического кода.Кроме того, в это время возник предок родов Spiroplasma и Entomoplasma (в первую очередь, патогены растений и насекомых) и Mycoplasma, которые примерно через 100 миллионов лет после этого сами разделятся на линии Spiroplasma-Entomoplasma и Mycoplasma. Это разнообразие совпало с происхождением наземных растений 500 млн лет назад. Похоже, что расчетная скорость эволюции для группы Mycoplasma увеличилась в несколько раз примерно на 190 млн лет назад после появления позвоночных, в то время как предок Spiroplasma-Entomoplasma продолжал эволюционировать с ранее общей более медленной скоростью примерно до 100 млн лет назад, когда покрытосеменные растения и появились связанные с ними насекомые-опылители.Затем скорость эволюции этих бактерий, по-видимому, также значительно увеличилась. Это привлекательная гипотеза, но, хотя она отслеживает появление некоторых необычных характеристик Mycoplasma и родственных организмов, она не рассматривает селективное давление, управляющее их эволюцией, за исключением, возможно, широко распространенной тесной ассоциации паразита с конкретным хозяином. . Преимущества сокращенного генома, структуры без клеточной стенки и альтернативного генетического кода остаются неясными.

      Список литературы

      • Итон, М. Д., Г. Мейкледжон, В. ван Херик и М. Кори. 1945. Исследования этиологии первичных атипичных пневмоний. II. Свойства вируса, выделенного и размноженного на куриных эмбрионах. J Exp Med 82: 329-342.
      • Эдвард Д. Г. и Э. А. Фрейндт. 1956. Классификация и номенклатура организмов группы плевропневмоний. J Gen Microbiol 14: 197-207.
      • Фрейзер, К. М., Дж. Д. Гокейн, О. Уайт, М. Д. Адамс, Р. А. Клейтон, Р.Д. Флейшманн, К. Дж. Булт, А. Р. Керлавадж, Г. Саттон, Дж. М. Келли и а. et. 1995. Минимальный набор генов Mycoplasma genitalium. Наука 270: 397-403.
      • Himmelreich, R., H. Hilbert, H. Plagens, E. Pirkl, B.C. Li и R. Herrmann. 1996. Полный анализ последовательности генома бактерии Mycoplasma pneumoniae. Nucleic Acids Res 24: 4420-4449.
      • Hutchison, C.A. III и M. G. Montague. 2002. Микоплазмы и концепция минимального генома, с. 221-254. В Разине С.и Р. Херрманн (ред.), Молекулярная биология и патогенность микоплазм, Kluwer Academic / Plenum, Нью-Йорк.
      • Johansson, K.-E., and B. Pettersson. 2002. Taxonomy of Mollicutes, p. 1-30. В: Разин С. и Р. Херрманн (ред.), Молекулярная биология и патогенность микоплазм, Kluwer Academic / Plenum, Нью-Йорк.
      • Манилов, Дж. 2002. Филогения и эволюция, стр. 31-44. В: Разин С. и Р. Херрманн (ред.), Молекулярная биология и патогенность микоплазм, Kluwer Academic / Plenum, Нью-Йорк.
      • Мармион, Б. П. 1990. Агент Итон — наука и научное признание: исторический комментарий. Rev Infect Dis 12: 338-353.
      • Мармион, Б. П. и Г. М. Гудберн. 1961. Влияние органической соли золота на возбудителя первичной атипичной пневмонии Eaton и другие наблюдения. Nature 189: 247-248.
      • Нокард, Ру. 1990. Микроб плевропневмонии. 1896. Rev. Infect Dis 12: 354-358. Английский перевод оригинальной французской статьи 1896 года.
      • Регула, Дж. Т., Б. Уберле, Г.Богут, А. Горг, М. Шнольцер, Р. Херрманн и Р. Франк. 2000. К двумерной карте протеома Mycoplasma pneumoniae. Электрофорез 21: 3765-3780.
      • Ning, J.

        Похожие записи

        Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

        Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

        Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

        Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

        Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

        Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

        Добавить комментарий

        Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *