Маточное кольцо при выпадении матки: Гинекологические пессарии доктора Арабин | Медицинская клиника ПРАКТИК

alexxlab Разное

Содержание

Гинекологические пессарии доктора Арабин | Медицинская клиника ПРАКТИК

Гинекологические пессарии доктора Арабин предназначены для консервативного лечения опущения влагалища и матки с целью решения проблем, связанных со слабостью мышц тазового дна и пролапсом гениталий.

Опущение половых органов в той или иной степени обнаруживается у каждой четвертой женщины старше 30 лет. Единственным радикальным способом борьбы с этой патологией является операция. Пессарии гинекологические Арабин позволяют корректировать положение влагалища и матки без хирургического лечения, тем самым избавлять женщину от тянущих болей в животе и пояснице, дискомфорта в области половых органов.

Пролапс гениталий, именно так называют врачи опущение половых органов, характеризуется смещением матки вниз, в направлении половой щели, вплоть до полного ее выпадения и формирования грыжи. В ряде случаев, в особенности при опущении передней стенки влагалища, процесс затрагивает мочевой пузырь и уретру, что проявляется стрессовым недержанием мочи — ее протеканием при внезапном повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, смехе и поднятии тяжестей. Гинекологические пессарии Арабин способны решить и эту проблему, но для получения максимального эффекта используются специальные устройства – пессарии урогинекологические.

Показанием для использования всех пессариев гинекологических Арабин является опущение влагалища и матки, в сочетании с недержанием мочи и без него, при невозможности хирургического лечения вследствие наличия противопоказаний к нему или отказа женщины от операции.

Пессарии урогинекологические Арабин показаны к применению при стрессовом недержании мочи, вызванном опущением влагалища и матки, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и отказе женщины от операции.

Все предлагаемые нами пессарии Арабин изготовлены в Германии с применением новейших технологий, в соответствии с европейскими стандартами качества. Использованный в их производстве медицинский силикон обладает полной биологической совместимостью, гипоаллергенен и безопасен для здоровья женщины.

Модельный ряд силиконовых пессариев Арабин:


Кольцевой пессарий (тонкое кольцо)
  • Изготовлен из силикона, внутри которого находится армирующая металлическая проволока, придающая изделию необходимую жесткость.
  • Этот пессарий используется при опущении половых органов I –II степени с недержанием мочи и без него.

Кольцевой пессарий (толстое кольцо)
  • Аналогичен тонкому, но благодаря большей площади соприкосновения со стенками влагалища оказывает на них меньшее давление.
  • Это свойство позволяет рекомендовать изделие пожилым женщинам с менопаузальной вагинальной атрофией, тонкой и ранимой слизистой влагалища, замедленными процессами регенерации.

Пессарий силиконовый чашечный
  • Имеет форму чаши с большим центральным отверстием для шейки матки.
  • Этот пессарий выпускается без перфораций и с перфорациями – мелкими отверстиями, предназначенными для оттока вагинального содержимого.
  • Использование чашечного пессария рекомендуется при 2 степени пролапса, сочетающегося с недержанием мочи и без него.
  • Кольцевые и чашечные пессарии предназначены для использования в непрерывном режиме в течение 3-4 недель, но могут применяться от случая к случаю только во время физической активности.

Пессарий кубический
  • Универсальное изделие, которое успешно решает проблему пролапса и недержания мочи на любой стадии развития заболевания.
  • Благодаря эффекту присасывания он удерживается во влагалище даже при наличии дефектов тазового дна.
  • Время нахождения «кубика» во влагалище ограничено 7 часами, поэтому пессарий используется в прерывистом режиме: устанавливается на день и извлекается на ночь.

Грибовидный пессарий
  • Изделие жесткой конструкции, рекомендуемое для лечения пролапса и недержания мочи у малоподвижных и лежачих больных (может вызывать дискомфорт при ходьбе).
  • Пессарий используется в прерывистом режиме, время его нахождения во влагалище составляет не более 7-8 часов.


Пессарии уретральный и чашечно-уретральный
  • Относятся к категории урогинекологических, предназначенных для лечения стрессового недержания мочи, вызванного опущением тазовых органов.
  • Могут использоваться от случая к случаю и в непрерывном режиме в течение 3-4 недель.

Адаптационные кольца
  • Применяются для подбора гинекологических пессариев Арабин.
  • Это временные устройства, которые устанавливаются поочередно для выбора оптимального размера постоянного пессария.

 


Степени и признаки пролапса гениталий

Лечение пессариями Арабин
Первая и вторая степень опущения гениталий
  • Признаки: матка опускается, шейка матки располагается на некотором расстоянии или у входа влагалища. При натуживании шейка матки и стенки влагалища показываются из половой щели в виде округлого образования.
  • Выбор пессария: для лечения опущения гениталий I-II степени используются кольцевые и чашечные пессарии Арабин. Кольцо или «чаша» располагается в сводах влагалища, фиксируется на шейке матки и обеспечивает поддержку половых органов. Перфорированный чашечный пессарий предпочтителен для женщин с обильной влагалищной секрецией и сохраненной менструальной функцией.
Третья и четвертая степень опущения гениталий
  • Признаки: при третьей степени пролапса располагается во входе влагалища, а при натуживании частично выходит наружу в виде гладкого округлого образования. Четвертая степень опущения приравнивается к выпадению матки и характеризуется образованием вагинальной грыжи. При этом грыжевой мешок формируют стенки влагалища, а его содержимым могут быть матка, стенка мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Выбор пессария: при пролапсе III-IV степени применяются пессарии заполняющего действия – кубический пессарий д-ра Арабин и грибовидный пессарий д-ра Арабин. Эти пессарии удерживаются во влагалище благодаря присасывающему эффекту, заполняют внутренний объем влагалища и предотвращают опущение тазовых органов.

Показания для использования гинекологических пессариев

Гинекологические пессарии доктора Арабин незаменимы

, если решение принимается в пользу консервативного лечения вагинального пролапса:

  • при отказе от операции;
  • если по состоянию здоровья операция категорически противопоказана;
  • если операция на некоторое время откладывается;
  • в качестве подготовки к операции с целью создания благоприятных условий для восстановления тазовых органов;
  • для диагностики скрытого недержания мочи и прогнозирования результатов хирургического лечения недержания мочи.

Вопросы и ответы

Олеся

Здравствуйте. Можно ли устанавливать кубический пессарий во время месячных?

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Олеся. Да, можно. Для оттока менструальной крови в ней есть отверстия. Но проблема в том, что пессарий возможно будет плохо держаться — ему будет сложно «присосаться» к влажным стенкам влагалища. Пробуйте.

Надежда

Добрый день! Поставлен диагноз: Опущение стенок влагалища с формированием ректоцеле. Мне 52 года. Врач посоветовал пессарий. Вот только о виде и размере что-то ничего сказано не было. Помогите разобраться в том, какой пессарий мне нужен.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Надежда. Для подбора пессария нужно знать степень опущения половых органов. Кроме того, ваш врач должен произвести замеры диаметра и глубины влагалища или сразу указать размер пессария, который он вам рекомендует.

Галина

У меня выпадение шейки матки, возраст 69 лет, 25 лет назад матка и яичники были удалены, в настоящий момент испытываю ужасный дискомфорт: шейка постоянно то заходит частично во влагалище, то выходит наружу, слизистая натирается, затруднено мочеиспускание, от операции отказалась, гинеколог порекомендовала поставить пессарий номер 2, посоветуйте какой лучше поставить в моем случае.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Галина. Оптимальный вариант — кубический пессарий Арабин 2/32 мм. Однако перед использованием пессария вы должны полностью вылечить трещинки и пролежни на слизистой влагалища — с этим обратитесь к врачу.

Наталья

Добрый день! Мне 66 лет. Пролапс 4 степени цистоцеле. Предлагают удаление матки. Мне не хочется делать такую операцию. Врачи не предложили поставить пессарий, говорили, что пессарий не для полного выпадения матки (посетила 4 платных гинекологов). 5-ому гинекологу предложила сама поставить мне пессарий. Мне поставили очень неудобный не силиконовый чашечный пессарий Юнона (да ещё и слишком большой), хотя я говорила, что готова поставить дорогой силиконовый. В итоге купила кубический пессарий доктора Арабина номер 2 в августе и сама поставила, хожу и радуюсь. Есть вопросы:

1. Может ли лазерная пластика улучшить пролапс с 4-ой до 2 степени? Или бесполезно?

2. Какой тренажёр купить для укрепления мышц малого таза в моем случае? И имеет ли смысл при 4 степени пролапса? Это мой главный вопрос.

3. За пессарием ухаживаю так: на ночь снимаю, промываю водой с мылом, помещаю в раствор хлоргексидина до утра. Утром смазываю интимной увлажняющей смазкой или кремом с эстриолом (через день) и использую. Правильно?

4. Какой срок годности у кубического пессария?

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Наталья. Пессарий вы используете верно. Срок его годности практически не ограничен. Для укрепления мышц тазового дна используйте электростимулятор — остальные тренажеры будут не эффективны в вашем случае, хотя на чудо-результат в любом случае рассчитывать не стоит. По поводу лазерной пластики — эффективность сомнительна.

Елена

Добрый день, мне 57 лет, в данный момент установлена спираль Мирена 4г, 4 месяца. имеется опущение стенок влагалища 1-2 степени. Врач -гинеколог посоветовала установить чашечно-уретральный пессарий 85 мм, определив размер на глазок при осмотре. Вопрос: можно ли с Миреной устанавливать пессарий, я в сомнении в выборе размера. Или все же при выборе размера пессария без адаптационных колец можно положиться на опыт врача?

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Елена. Спираль и пессарий сочетаются и не мешают друг другу. По поводу выбора размера пессария — существует методика определения размера с помощью гинекологического зеркала Куско. Возможно ваш врач использовал именно этот метод.


Введением пессария занимаются врачи гинекологи клиники ПРАКТИК:

В филиале на Уинской, 9,  261-08-08

  • Комаровская Татьяна Владимировна
  • Городова Наталья Юрьевна

В филиале на Пр.Парковом, 14, 222-55-15

  • Вахрушева Ольга Николаевна

Стоимость пессария — 6 500 ₽

Записаться на прием

Введение маточного кольца в медицинском центре «Академия здоровья»

Как вас зовут * :

Специалист * : Базина Лилия Викторовна (Медицинская сестра) Гущина Ирина Александровна (Медицинская сестра) Баймурзина Надежда Валерьевна (Медицинская сестра) Кудрина Светлана Викторовна (Медицинская сестра) Куликова Ирина Юрьевна (Медицинская сестра) Мухаметзянова Рита Раульевна (Врач-стоматолог-терапевт.) Никитина Асия Флеровна (Врач УЗД. Врач первой квалификационной категории.) Бегишев Георгий Николаевич (Врач-невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) Попова Милана Олеговна (Профпатолог) Поскина Людмила Валерьевна (Медицинская сестра) Ворончихина Ирина Михайловна (Медицинская сестра) Кононова Светлана Евгеньевна (Медицинская сестра) Анисимова Екатерина Олеговна (Медицинская сестра) Тройникова Юлия Анатольевна (Врач ФД. Высшая квалификационная категория.) Кузнецова Ирина Анатольевна (Врач ФД. Кандидат медицинских наук.) Метелева Юлия Игоревна ( Врач — терапевт.) Колчерина Анна Андреевна (Врач акушер-гинеколог.) Жуковская Инна Геннадьевна (Врач-гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Шмыкова Елена Михайловна (Врач-дерматовенеролог.) Кадрова Ольга Борисовна () Шкляева Марина Владимировна () Кочурова Алена Васильевна () Амосова Наталья Вячеславовна () Логинова Наталья Хамзяевна (Врач-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Вахрушева Аделина Альбертовна () Владыкина Ксения Владимировна () Сивенцева Рамзалия Хайдаровна () Иванова Виктория Игоревна () Иванова Наталья Игоревна () Ленточкина Елена Валерьевна () Морданова Альмира Ринатовна () Черепанова Дария Анатольевна () Шаимова Виктория Александровна () Ахметзянова Евгения Эдуардовна () Черепанова Надежда Николаевна (Гинеколог. Специалист УЗД. ) Кузьмина Ольга Витальевна ( Врач-отоларинголог) Чернова Ирина Михайловна (Пульмонолог) Дьяконова Ирина Николаевна (Врач-гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД.) Ложкина Екатерина Петровна (Врач-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД.) Лебедева Надежда Васильевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД.) Пичугина Елена Борисовна (Врач-гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория) Лукиных Татьяна Олеговна (Врач-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Аржевитина Мария Александровна (Врач-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Богданова Мария Александровна (Врач-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики) Шмыкова Елена Михайловна (Врач-дерматовенеролог.) Усманова Татьяна Ивановна ( Врач-дерматовенеролог) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист УЗД.) Снигирева Наталья Николаевна (Врач ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Михайлова Ираида Геннадьевна (Врач-педиатр) Ежов Сергей Борисович (Врач-невролог.) Филатова Светлана Владимировна (Врач — невролог. ) Вахрушева Елена Витальевна (Врач-невролог.) Бегишев Георгий Николаевич (Врач-невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) Мерзляков Вадим Сергеевич (Врач-невролог) Никонова Нина Александровна (Врач-невролог) Степанов Дмитрий Петрович (Врач-невролог) Михайлова Ираида Геннадьевна (Врач-педиатр) Адамова Лина Юрьевна (Врач-педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Снигирева Наталья Николаевна (Врач ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Петухова Валентина Алексеевна (Врач-кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации. ) Гасанов Акпер Магарлам оглы (Врач-хирург.) Серебрянников Денис Петрович (Врач-хирург) Курочкина Наталья Викторовна (Врач аллерголог-иммунолог.) Зернов Владимир Германович (Врач-эндоскопист.) Третьяков Евгений Васильевич (Врач-эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) Елмашев Юрий Владимирович (Врач-эндоскопист) Курочкина Наталья Викторовна (Врач аллерголог-иммунолог.) Филатова Светлана Владимировна (Врач — невролог. ) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист УЗД.) Бусарева Марина Евгеньевна (Врач — терапевт. Кардиолог.) Петухова Валентина Алексеевна (Врач-кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации. ) Габушева Наталья Станиславовна (Врач кардиолог-аритмолог. Высшая квалификационная категория) Петров Александр Генрихович (Врач-кардиолог. Специалист УЗД. Кандидат медицинских наук.) Исхакова Альфия Сабитовна (Врач-кардиолог. Кандидат медицинских наук) Радаева Оксана Викторовна (Заведующая отделением. Врач-кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Гареева Альфия Рашидовна (Врач-нефролог. Высшая квалификационная категория) Пичугина Елена Борисовна (Врач-гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория) Пичугина Елена Борисовна (Врач-гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист УЗД. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач УЗД.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист УЗД. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист УЗД.) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист УЗД. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Щус Николай Иванович (Врач УЗД.) Шмакова Марина Линаровна (Врач УЗД. Высшая квалификационная категория.) Кедров Юрий Николаевич (Врач УЗД.) Майлова Анна Валерьевна (Специалист УЗД. Эндокринолог.) Лебедева Надежда Васильевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД.) Никифорова Елена Александровна (Врач-гинеколог. Специалист УЗД. Высшая квалификационная категория.) Передвигина Анастасия Владимировна (Врач УЗД. Гинеколог. Кандидат медицинских наук.) Могунова Екатерина Александровна (Специалист УЗД. Сердечно-сосудистый хирург. ) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД.) Смердова Ирина Михайловна (Специалист УЗД.) Дьяконова Ирина Николаевна (Врач-гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД.) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Врач-гинеколог. Специалист УЗД.) Жуковская Инна Геннадьевна (Врач-гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Акулов Геннадий Михайлович (Врач-гинеколог. Специалист УЗД.) Зеленина Валентина Николаевна (Врач-гинеколог. Специалист УЗД.) Крекнин Юрий Владимирович (Врач-флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист УЗД. Высшая квалификационная категория.) Давыдов Пётр Алексеевич (Врач-эндокринолог. Специалист УЗД.) Петров Александр Генрихович (Врач-кардиолог. Специалист УЗД. Кандидат медицинских наук.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист УЗД.) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Земан Надежда Яковлевна (Врач-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, специалист УЗД. Врач первой категории) Трынкова Мария Станиславовна (Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Максимова Мария Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики) Черепанова Надежда Николаевна (Гинеколог. Специалист УЗД.) Юшкова Марина Владимировна () Ивакина Елена Витальевна (Врач-эндокринолог.) Майлова Анна Валерьевна (Специалист УЗД. Эндокринолог.) Давыдов Пётр Алексеевич (Врач-эндокринолог. Специалист УЗД.) Овсянникова Ирина Николаевна (Врач-эндокринолог) Михайлова Ираида Геннадьевна (Врач-педиатр) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист УЗД. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Чухланцева Наталья Демьяновна (Врач гастроэнтеролог.) Федоров Руслан Владиславович (Врач-отоларинголог) Дагаков Владимир Васильевич (Врач-онколог. Высшая квалификационная категория.) Могунова Екатерина Александровна (Врач — маммолог. Специалист УЗД.) Клековкина Елена Анисимовна (Врач-гинеколог. Маммолог. Высшая квалификационная категория.) Жуковская Инна Геннадьевна (Врач-гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Шайдуллин Азат Ахатович (Врач-онколог, онколог-маммолог) Могунова Екатерина Александровна (Врач — онколог. Специалист УЗД.) Дагаков Владимир Васильевич (Врач-онколог. Высшая квалификационная категория.) Попова Милана Олеговна (Профпатолог) Дудорова Ирина Николаевна (Врач-профпатолог) Федоров Руслан Владиславович (Врач-отоларинголог) Михайлова Ираида Геннадьевна (Врач-педиатр) Третьяков Евгений Васильевич (Врач-эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) Зернов Владимир Германович (Врач-эндоскопист.) Крекнин Юрий Владимирович (Врач-флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист УЗД. Высшая квалификационная категория.) Назаров Сергей Борисович (Врач-ангиохирург. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Высшая квалификационная категория. Кандидат медицинских наук.) Могунова Екатерина Александровна (Врач-флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист УЗД. ) Чухланцева Наталья Демьяновна (Врач гастроэнтеролог.) Балобанов Владимир Юрьевич (Врач — гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист УЗД. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Радаева Оксана Викторовна (Заведующая отделением. Врач-кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД.) Снигирева Наталья Николаевна (Врач ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Федоров Руслан Владиславович (Врач-отоларинголог) Стрелкова Диана Михайловна (Врач-оториноларинголог) Сунцов Андрей Евгеньевич (Врач психиатр-нарколог.) Мухаметзянова Рита Раульевна (Врач-стоматолог-терапевт.) Осипов Андрей Владимирович (Врач-уролог.) Комов Руслан Вячеславович (Врач уролог. Специалист УЗД.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист УЗД. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Ленцов Иван Петрович (Врач-уролог) Жуковская Инна Геннадьевна (Врач-гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Врач-гинеколог. Специалист УЗД.) Клековкина Елена Анисимовна (Врач-гинеколог. Маммолог. Высшая квалификационная категория.) Зеленина Валентина Николаевна (Врач-гинеколог. Специалист УЗД.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД.) Лебедева Надежда Васильевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД.) Дьяконова Ирина Николаевна (Врач-гинеколог-эндокринолог. Специалист УЗД.) Пичугина Елена Борисовна (Врач-гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория) Акулов Геннадий Михайлович (Врач-гинеколог. Специалист УЗД.) Никифорова Елена Александровна (Врач-гинеколог. Специалист УЗД. Высшая квалификационная категория.) Юшкова Ольга Владимировна (гинеколог) Шмыкова Елена Михайловна (Врач-дерматовенеролог.) Давыдов Пётр Алексеевич (Врач-эндокринолог. Специалист УЗД.) Гусманова Эльгиза Хадисовна () Зайцева Юлия () Загребина Ольга () Сивенцева Рамзалия () Морданова Альмира () Перевозчикова Мария () Петрунина Дарья Сергеевна (Врач-офтальмолог.) Сташкова Лариса Ивановна (Врач-офтальмолог) Чубуков Максим Александрович (Врач-офтальмолог) Коба Светлана Владимировна (Пульмонолог) Сохина Алевтина Михайловна (Пульмонолог) Зеленин Борис Павлович (Врач-терапевт.) Бусарева Марина Евгеньевна (Врач — терапевт. Кардиолог.) Метелева Юлия Игоревна ( Врач — терапевт.) Ларченкова Ольга Владимировна (Врач-терапевт.) Татаркина Екатерина Дмитриевна (Врач-терапевт.) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Хузина Ильнара Аликова (Врач-терапевт) Кудрявцева Анна Леонидовна (Врач-терапевт) Глазьев Артём Борисович () Тройникова Юлия Анатольевна (Врач ФД. Высшая квалификационная категория.) Кузнецова Ирина Анатольевна (Врач ФД. Кандидат медицинских наук.) Никитина Асия Флеровна (Врач УЗД. Врач первой квалификационной категории.) Сапегина Ольга Дмитриевна (Врач функциональной диагностики) Габушева Наталья Станиславовна (Врач кардиолог-аритмолог. Высшая квалификационная категория) Пичугина Елена Борисовна (Врач-гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист УЗД. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач УЗД.)

Контактный телефон * :

  • Любая клиника
  • Ижевск, ул. Весенняя 6
  • Ижевск, ул. Зои Космодемьянской, 15
  • Ижевск, ул. Петрова 33 Б
  • Ижевск, ул. 30 лет Победы, 43
  • Ижевск, ул. Кунгурцева, 6
  • Ижевск, ул. Ленина, 146
  • Ижевск, ул. Красноармейская, 86а
  • Сарапул, ул. Дубровская, 61
  • Воткинск, ул. 1 Мая, 74
  • Можга, ул. Наговицына, 162
  • Глазов, ул. Комсомольская,16
  • Якшур-Бодья, ул. Пушиной, д.109
  • Малая Пурга, площадь Победы, 2
  • Ува, ул. Пушкина, 36
  • Игра, мкр. Нефтяников, дом 1
  • Камбарка, ул. Советская, 23
  • Яр, Школьная, 10

Записаться на прием

Мы сами перезвоним вам в течение 1 рабочего часа, ответим на вопросы или запишем на приём.

Гинекологические пессарии, без которых не обойтись

Мало кто из нас задумывается, как нам повезло: мы уже не живем в те времена, когда самым лучшим вариантом пессария была половинка граната или, в более продвинутую эпоху – губка, пропитанная маслом и воском. Сейчас, к счастью, гранаты употребляют исключительно в пищу, а масло и воск были вытеснены со сцены медицинским силиконом, из которого изготавливают современные гинекологические пессарии во всем их многообразии. Познакомимся же с ними поближе.

Пессарий – изделие из силикона медицинского назначения, которое используют для решения проблем с дисфункцией мышц тазового дна: опущение органов малого таза и недержание мочи.

Гинекологические пессарии не позволяют опускаться и выпадать матке, обеспечивая ей опору. Урогинекологические пессарии с утолщением на дуге кольца препятствуют непроизвольному мочеиспусканию при кашле, чихании, смехе и т.д, поскольку утолщение на пессарии давит на шейку уретры.

Механизм действия всех этих пессариев схож: они поддерживают и фиксируют органы малого таза в правильном анатомическом положении. Благодаря этому дискомфорт, который испытывает пациентка, исчезает. Таким образом, пессарии могут выполнять 3 функции:

  1. терапевтическую, т.е. предотвращать на ранних стадиях ухудшение в положении органов малого таза,
  2. поддерживающую, т.е. обеспечивать нормальное течение жизни пациентки до тех пор, пока проблема не будет решена, например, хирургически или консервативно с помощью тренажера Кегеля.
  3. профилактическую – в современном мире гинекологи рекомендуют носить пессарии женщинам после родов для предотвращения дисфункции мышц тазового дна.

Конечно, на первый взгляд может показаться, что врачи рекомендуют установку пессария в 1 случае из 10, а в целом женщины после беременности отлично обходятся без них. Но правда ли это?

Действительно, выраженное опущение матки во время беременности возникает редко (и это хорошо!). Но 14-38% женщин после родов начинают жаловаться на недержание мочи, а до 35% женщин страдают от пролапса стенок влагалища и (или) матки. При чем данная проблема может возникнуть и после естественных родов, и после кесарева сечения.

Дело в том, что с 20 недели беременности сила мышц тазового дна падает на 22-35%. Этот состояние продолжается до 6 недель после родов, однако затем сила мышц должна восстановиться, что, к сожалению, происходит не у всех женщин. Если из-за родов возникли разрыв мышц тазовой диафрагмы, сильное растяжение связок, поддерживающих матку, повреждения тазового нерва, то тазовое дно уже не может удерживать органы в правильном положении.

Но ведь можно не использовать пессарий? Увы, если отказаться от пессария, то дисфункция тазового дна будет медленно прогрессировать. Спустя год после родов частота недержания мочи и пролапса возрастет на 7-10%, через 10 лет – уже на 25%, а к 45-50 годам достигнет 50-77%. Частота сексуальных расстройств при таких проблемах увеличивается с 20% после рождения ребенка и может достигать 50-80% в течение дальнейшей жизни.

Так что своевременное использование пессариев поможет предотвратить все эти неприятные последствия и со временем вернуться к привычному образу жизни. Однако для этого важно правильно подобрать пессарий – это нужно делать с помощью врача, желательно после родов, когда перестанут выделяться лохии. Как же выбирают пессарии?

Выбирая урогинекологический или гинекологический пессарий, важно не столько тщательно изучать марки и производителей, сколько учесть анатомические особенности, поставленный диагноз и степень выраженности симптомов. В зависимости от степени тяжести пролапса и недержания мочи врач может выбрать один из восьми видов пессариев. 

  1. Уретральный пессарий

  • Используется при выраженном недержании мочи (особенно во время физической нагрузки) с незначительными или отсутствующими симптомами опущения органов малого таза.
  • Выглядит он как кольцо с овальным утолщением и стальной пружиной внутри для сохранения упругости. Утолщение поддерживает перемычку между мочевым пузырем и уретрой, тем самым предотвращает недержание мочи. Размер пессария подбирают так, чтобы, устранив недержание, он не мешал нормальному мочеиспусканию и не причинял дискомфорта. Через 1-2 месяца ношения рекомендовано выбрать бо’льший размер из-за расслабления влагалищной ткани.
  1. Пессарий тонкое кольцо

  • Используется для коррекции пролапса 1 степени без сопутствующего недержания мочи. Изделие оснащено металлической пружиной, которая сохраняет его форму. После подбора и установки пессария в кабинете гинеколога, пациентка может проделывать данную манипуляцию сама, в домашних условиях.
  1. Пессарий толстое кольцо

  • В отличии предыдущего изделия, толстое кольцо держит форму за счет толщины стенок. Предназначено оно для коррекции пролапса 2-3 степени при условии, что недержание мочи отсутствует. Чаще применятся пациентками в возрасте, обязательно – при отсутствии повреждений тазового дна.
  1. Чашечный пессарий

  • Используется для коррекции пролапса 2-3 степени при слабом или отсутствующем недержании мочи. Выглядит он как блюдце с перфорацией и утолщением по широкому краю. Отсутствие повреждений тазового дна – обязательное условие его применения.
  • При выборе размера, гинеколог остановится на самом маленьком размере, который удерживается в правильном положении и не вызывает дискомфорта во время движения.
  1. Грибовидный пессарий

  • Выбирают, чтобы скорректировать пролапс 3-4 степени при слабых или отсутствующих симптомах недержания мочи. Это конус с утолщением на вершине и широким перфорированным основанием. Стержень головки нужен для того, чтобы основание не соскальзывало и удерживалось в правильном положении. Если размер подобран верно, то пролабированные органы будут возвращены к изначальному анатомическому положению, а само изделие не будит причинять дискомфорта.
  • После установки грибовидного пессария, пациентка должна чувствовать расположение стержня, дабы вернуть пессарий на место, если он сместится после испражнения. Изделие рекомендуется извлекать ежедневно, перед ночным сном, а утром устанавливать снова, для этого гинеколог должен произвести инструктаж во время первой установки пессария.
  1. Чашечно-уретральный пессарий

  • Применяют для коррекции пролапса 2-4 степени при слабо выраженных симптомах недержания мочи. Выглядит он как чашечный пессарий, но без перфорации и с овальным утолщением на верхней части стенки. Чтобы применять этот пессарий, нужно убедиться в отсутствии повреждений тазового дна.
  • При установке пессария кольцо передвигают через влагалищный свод вверх так, чтобы утолщение поднимало перемычку между мочевым пузырем и уретрой. Проверка правильности положения и замена изделия происходит так же, как и в случае с уретральным пессарием. Рекомендовано ежедневно извлекать пессарий во избежание язв или инфекций.
  1. Кубический пессарий

  • Применяется для коррекции пролапса 3-4 степени при слабо выраженных или отсутствующих симптомах недержания мочи, а также рекомендован после операций по удалению матки и придатков. Изделие имеет вид кубика с перфорацией и углублениями на каждой грани, а также снабжен нитью для удобства извлечения.
  • Вакуумный эффект позволяет использовать такой вид изделия, даже если тазовое дно недостаточно крепкое, чтобы удерживать кольцевой пессарий. Кубик помогает расслабить шрамы, подходит для ношения перед операциями для устранения пролабирования органов.
  • Выбирая размер пессария, врач ориентируется на то, чтобы при установке он не сдавливал мочевой пузырь и кишечник, но при этом не выпадал во время движения, кашля и напряжения. После нескольких дней или недель врач может скорректировать подбор изделия.
  • При изолированном пролабировании матки следует выбирать модель меньшего размера и разместить ее в верхней трети влагалища, если наблюдается дополнительное пролабирование мочевого пузыря и кишечника, то пессарий большего размера устанавливают в средней трети влагалища.
  • Кубик нужно вынимать вечером и возвращать на место утром. Для удаления пессария необходимо потянуть за нить, пока пациентка не почувствует, как сопротивляются мышцы тазового дна. Затем указательным и средним пальцами следует ослабить края пессария и извлечь его.

Чем поможет маточное кольцо при выпадении матки

Маточное кольцо (другое его название — пессарий) представляет собой особое приспособление, используемое для поддержания органа в анатомически правильном положении. На его изготовление идет мягкий и одновременно достаточно упругий материал, что позволяет оказывать женской половой системе необходимую поддержку.

Всем пациенткам следует понимать: маточное кольцо при выпадении матки рекомендуют носить не всегда, а лишь в строго определенных случаях. К числу показаний относятся:

  1. Острое нарушение функции органов брюшной полости. Чаще всего пессарий используют лишь временно — чтобы нормализовать состояние женщины, не проводя операцию, и приступить к лечению патологии в плановом режиме. В этом случае кольцо пациентка обычно использует только днем и, соответственно, вынимает на время сна.
  2. Опущение матки при беременности. Нередко вынашивание плода осложняется течением патологии, которая не была своевременно обнаружена. В итоге медиками могут быть поставлены под вопрос роды естественным путем. В таком случае пессарий позволяет затормозить развитие недуга, чтобы к лечению можно было приступить уже после появления ребенка.
  3. Невозможность проведения операции. В большинстве случаев состояние пожилых пациенток не позволяет помочь им, проведя хирургическое вмешательство. Чаще всего к этому приводят хронические заболевания сердечно-сосудистой и других систем. В таком случае постоянное ношение пессария — единственный способ повышения качества жизни.

Особенности современных пессариев

За последние десятилетия приспособления такого рода претерпели ряд существенных изменений, став более удобными, чем ранее, и эффективными. Так, материалы, из которых изготавливают сегодня маточные кольца, не взаимодействуют с жидкостями организма, что обеспечивает длительность срока службы и исключает возможность аллергических реакций.

В то же время изделия нельзя оставлять внутри тела надолго, иначе неизбежно нарушение кровообращения. Обычно их извлекают в ночное время, а также при совершении половых актов.

За пессарием необходимо тщательно ухаживать. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие средства подходят и как часто должны проводиться чистки. Хотя маточное кольцо и эластично, подбирать его следует с учетом особенностей строения мочеполовой системы.

В идеале пессарий должен практически не ощущаться. Ни болезненные ощущения, ни дискомфорт недопустимы: их наличие говорит о том, что кольцо неправильно подобрано или же неверно установлено. Непременно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Опущение стенок влагалища: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Опущение влагалища – это патологическое заболевание внутренней части влагалища. В результате брюшного давления, мышечная ткань ослабевает и выталкивает стенки влагалища и органы вниз к половой щели. Диагностировать заболевание можно на приеме у гинеколога. Иногда женщина самостоятельно может наблюдать патологию визуально. По своим первым ощущением следует обратиться за медицинской помощью, чтобы ни запустить степень вагинального пролапса.

Это серьезное заболевание требует правильной диагностики и лечения. Заболевание встречается чаще всего у женщин бальзаковского возраста. В результате износа тазовых мышц или большого количества родов. Молодые девушки также подвержены риску развития. Неправильный образ жизни и фактор наследственности распространяет патологию на девочек еще внутриутробной жизни. Это обусловлено неправильным развитием мочеполовой системе еще до появления младенца на свет.

Мышечная ткань влагалища несет в себе жизненно важную функцию. Внутренние органы должны оставаться неподвижны. В результате нарушения сокращения мышц женщина не получает удовольствие во время полового сношения, отсутствует природная стимуляция матки. При первых симптомах незамедлительно обращайтесь к гинекологу.

Классификация и степень развития заболевания

Выделяют три степени развития патологии опущения влагалища. Они отличаются стадией опущения и выраженностью симптомов:

1. при первой степени шейка матки находится на 2-3 сантиметра от промежности. Наблюдается расширение щели, но при сокращении мышц можно достигнуть ее закрытия. Сопровождается болями внизу живота, которые возникают после физической активности. Частое мочеиспускание не сопровождаются болью. Во время секса присутствует дискомфорт во время введения полового члена.

2. вторую степень распознают на приеме у врача. Опущение стенок и шейки матки доходит до входа во влагалище. При потугах зев шейки выходит наружу, и заходит обратно после расслабления. Боль усиливается и распространяется по всей брюшной полости и в области промежности. Не прекращается в состоянии покоя, а при нагрузке усиливается. Процесс полового акта становится не возможным или очень болезненным. Половой член туго входит в вагину. Мочеиспускание приобретает непроизвольный характер. Пробежки или прыжки сопровождаются острой болью.

3. при третьей степени стенки влагалища ослабевают полностью и теряют способность удерживать шейку матки и сам орган внутри. Выпадение матки наблюдается визуально. Это приводит к воспалительным процессам и развитию микроорганизмов, за счет влияния внешней среды образуются микротрещины на слизистой влагалища. Сбой гормонального цикла приводит к нарушениям менструального цикла. Болевой синдром имеет прогрессирующий характер. Женщина полностью ограничивается к самостоятельному передвижению и посещению туалета.

4. под четвертой стадией подразумевают полное выпадение матки и стенок влагалище из промежности.

В гинекологической практике опущение стенок влагалища разделяют еще на 2 вида:

  • цистоцеле – это процесс опущения передней стенки влагалища. Сопровождается изменением положения мочевого пузыря в сторону выхода влагалища;

  • ректоцеле – патологический процесс опущения задней стенки, в результате в прямой кишке образовывается загиб, в котором собираются каловые массы. Появляется хронический запор.

Опущение стенок влагалища развивается постепенно. Плавное развитие процесса сопровождается появлением грыжи. Состояние пациентки ухудшается. Заболевание может прогрессировать более 15 лет. Исключением становятся роды, после которых патология диагностируется сразу.

Признаки и причины заболевания

Первыми признаками вагинального пролапса являются болевые ощущения. Расстройство менструального цикла, появление выделений различной консистенции и цвета свидетельствуют о развитии патологии. Симптомы цистита могут быть вызваны опущением мочевого пузыря. Расстройство сексуальной жизни, отсутствие полноты ощущений. Внутри влагалища женщина чувствует наличие инородного предмета. При первых признаках следует посетить смотровой гинекологический кабинет.

Выделяют следующие причины опущения стенок влагалища:

  • возрастная атрофия мышц тазового дна наступает у женщин в возрасте от 50 лет. Потеря эластичности мышц возникает под тяжестью внутренних органов;

  • гиподинамия, низкий уровень физической активности приводит к ослаблению мышц даже у молодых девушек. Длительное нахождение в состоянии покоя, малоподвижность снижает тонус влагалищных мышц;

  • дисплазия, заболевание недостаточности соединительной ткани, в том числе и влагалищной;

  • врожденные изменения тканей и органов;

  • чрезмерные физические нагрузки;

  • нарушение выделения гормонов;

  • травма влагалища;

  • тяжелые роды, связанные с вынашиванием крупного плода;

  • двое и более родов, после родов организму нужно время на отдых и нормализацию давления, заживления тканей и восстановление тонуса мышц;

  • многочисленные аборты;

  • хирургические операции на половых органах;

  • нарушения центральной нервной системы. После инсульта женщина не держит под контролем движение конечностей и сокращение мышц.

  • избыточная масса тела. На органы малого таза оказывает давление жировое накопление, в результате получается растяжение мышечного каркаса. Наступает поочередное опущение стенок или одновременное;

  • хронические запоры или заболевания кишечника, постоянные потуги во время посещения туалета;

  • стрессовое, резкое похудение;

  • внутрибрюшное давление, обусловлено хронической астмой, бронхитом. Они вызывают частый кашель и спазм внизу живота;

  • долгое отсутствие половой активности;

  • частое и грубое сношение, в результате которого появляются трещины на влагалищной стенке.

Диагностические процедуры

Если было проведено своевременное лечение, и степень не была запущенной, врачи прогнозируют благоприятное выздоровление. Стенки влагалища и тело матки становится в нормальное положение, и продолжают функционировать. Возможность забеременеть и выносить ребенка не теряется. При третьей степени возможны осложнения и более тяжелый курс лечения и реабилитации. Функционирование половых органов может быть потеряно частично или полностью. Постоянно требуется наблюдение гинеколога и укрепление мышц, чтобы избежать рецидива.

Диагностировать патологию можно на плановом осмотре в гинекологическом кресле. Также дискомфортные ощущения могут привести женщину на вынужденный прием. Гинеколог определяет анатомическое строение органов и оценивает уровень развития цистоцеле или ректоцеле. Проверяется состояние мышечной ткани тазового дна.

Женщину направляют на УЗИ. Трансвагинальное УЗИ заключается в направление звуковых волн с помощью преобразователя на внутренние органы. Он вводится через влагалищное отверстие и засвечивает матку, шейку матки и яичники. Специалист оценивает их состояние по изображению на экране.

Кроме гинекологического осмотра пациентку направляют в кабинет уролога. Проверяется функционирование мочевого пузыря, с помощью уродинамической процедуры.

После провождения всех нужных исследований врач устанавливает диагноз и его степень. В зависимости от тяжести протекания заболевания назначает срочное лечение.

Лечение и реабилитация

Раннее диагностирование пролапса реально вылечить консервативным путем. Если шейка матки находится в пределах влагалища, лечение будет заключаться в возвращении органов на свое анатомическое расположение. В период климакса женщине назначают гормонотерапию, а также обезболивающие средства и витаминный комплекс. Профилактические средства от воспаления.

Упражнения Кегеля. Включает в себя напряжение мышечной ткани в положении лежа. Чтобы научится выполнять данное упражнение, попробуйте прерывать и начинать снова выход мочи, во время посещения дамской комнаты. Время напряжения следует начинать от 10 секунд. По мере частоты занятий увеличивайте время.

Лечебная физкультура. С помощью специальных упражнений, можно не только выполнить профилактику, но и лечение опущения стенок. Стоя на четвереньках, одновременно вытягивайте правую ногу и левую руку параллельно пола. Задержитесь так на несколько секунд. Затем станьте в исходное положение и поменяйте конечности. Выполняя “велосипед” лежа на спине, укрепляются брюшные и тазовые мышцы.

Маточное кольцо. Маточный пессарий вводиться в половую щель, если упражнения противопоказаны. Органы придерживаются от выпадения. Протез приносит эффект, но его ношение доставляет женщине множество хлопот. Каждую неделю следует обследоваться у гинеколога. Проводить антисептические промывания ежедневно, чтобы не занести инфекцию. Длительное ношение противопоказано. Не более двух недель постоянного применения, во избежание врастания. Мышцы могут полностью потерять свой тонус, наступает гиперплазия.

Операция. Если данные методы не приносят результата, назначается хирургическая операция. Методика выполнения процесса избирается советом специалистов в данной сфере. Способ проведение операции зависит от возраста, особенностей организма женщины, степени прогрессирования патологии.

Подготовка к операции:

  • сдается общий анализ крови и мочи;

  • биохимический анализ крови, уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;

  • установление группы крови, на случай кровотечения;

  • УЗИ;

  • дополнительно КТ или МРТ для определения состояния внутренних органов;

  • измерение артериального давления;

  • заключение терапевта на отсутствие инфекционных заболеваний;

  • консультация у анестезиолога.

За 15 часов до операции не рекомендуется употреблять пищу. Применяют очистительную клизму.

Различают такие виды операции по ее способу проведения:

  • кольпоперинеорафия – это сшивание задней влагалищной стенки. Подтягиваются ее мышцы. Она применяется, когда кишка нависает на влагалище. Кишка ушивается и проводится леватопластика по удержанию органов в малом тазу;

  • кальпорафия – проводится при выпадении влагалища, сшиваются стенки. Органы размещаются в анатомическом порядке. Данная операция рекомендована женщинам, которые не планирую иметь детей. Операция проходит быстро и дает хорошие результаты;

  • на передней стенке выполняется операция по поднятию мочевого пузыря. Тем самым уменьшается давление на влагалище;

  • кольпоперинеоклейзис, применяется пациенткам пожилого возраста, или в случае безысходности. Выполняется неполное закрытие влагалища, полость сужается, иногда оставляется не большое отверстие для возможности проведения полового акта. Сшитая полость вагины образует перегородку, которая принимает на себя избыточное давление;

  • вентросуспензия – применяется, если опущение стенок влагалища связано со смещением матки. Хирург выполняет действия по закреплению матки в природном положении. Проводится частичная резекция матки, или полное ее удаление;

  • пузырная интерпозиция влагалища. Данный метод выполняют при пролапсе передней стенки влагалища, опущении матки и мочевого пузыря. В ходе операции уменьшаются и спаиваются связки, создающие фиксатор для внутренних органов. Методика эффективная и результативная, но она исключает дальнейшую возможность забеременеть.

Послеоперационные осложнения встречаются редко. Основные симптомы осложнения: кровотечения, травмы влагалища, спайки, занесенные инфекции, тромбофлибит, бесплодие.

Основная причина появления осложнений, является несоблюдение рекомендаций гинеколога. Чтобы избежать последствий и пройти период реабилитации, следует выполнять такие действия:

  • антисептиком обрабатывать промежность и швы;

  • применять препараты, которые назначил врач;

  • ограничить передвижение и обеспечить лежачее положение в течение двух недель;

  • на протяжении месяца исключить все физические нагрузки;

  • полтора месяца ограничить интимную жизнь;

К сожалению, существует степень осложнения, когда единственный способ спасение пациентки является полное удаление матки и сшивание стенок. Тем самым ограничивается половая жизнь и нее возможность зачать ребенка. Не допускайте осложнений, проводите вовремя гинекологические осмотры.

Пессарий или кольцо при выпячивании матки. МРТ совместимость

Маточное кольцо — относительно небольшое медицинское изделие, которое вводится во влагалище или прямую кишку и удерживается на месте с помощью мускулатуры тазового дна. В некоторых случаях маточное кольцо может содержать металл, использование которого обеспечивает надлежащее, прочное прилегание. 

 

Как правило, маточное кольцо (пессарий) представляет собой твердое изделие, имеющее форму кольца, которое прилегает к стенке влагалища и уретры и позволяет уменьшить утечку мочи. 

 

Показания к использованию маточного кольца: пролапс (выпячивание) матки и пролапс влагалища, а также недержание мочи во время стрессовых ситуаций.

 

МРТ при наличии маточного кольца/пессария

Существует множество видов маточного кольца, в том числе полностью изготовленных из неметаллических материалов (например, из пластика, силикона или латекса), а также из металлических компонентов. 

 

Маточные кольца, изготовленные из неметаллических, неферромагнитных материалов, не являются противопоказаниями для проведения МРТ процедуры, магнитно-резонансной томографии. 

Наличие же маточных колец с металлическими компонентами может стать не только причиной искажения изображения, но и может представлять риск для здоровья пациентов, проходящих обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

 

Таким образом, пациент с маточным кольцом/пессарием, содержащим металл, должен предварительно проконсультироваться с лечащим врачом и предоставить имеющиеся выписки до МРТ обследования. Примечательно, что, на сегодняшний день, нет информации о полученных травмах или других проблемах, возникших при проведении МРТ обследований у пациентов, имеющих маточное кольцо. 

 

Источники:

1. Brubacker L. The vaginal pessary. In: Friedman AJ, ed. American Urogynecologic Society Quarterly Report 1991;9(3).

2. Davila GW. Vaginal prolapse: management with nonsurgical techniques. Postgrad Med 1996;99: 171-6,181,184-5.

3. Deger RB, Menzin AW, Mikuta JJ. The vaginal pessary: past and present. Postgrad Obstet Gynecol 1993;13:1-8.

4. Komesu YM, Ketai LH, Rogers RG, Eberhardt SC, Pohl J. Restoration of continence by pessaries: magnetic resonance imaging assessment of mechanism of action. Am J Obstet Gynecol. 2008;198(5):563.e1-6. 

5. Miller DS. Contemporary use of the pessary. In: Sciarra JJ, ed. Gynecology and obstetrics. Revised 1997 ed. Philadelphia: Lippencott-Raven, 1997:1-12. 

6. Zeitlin MP, Lebherz TB. Pessaries in the geriatric patient. J Am Geriatr Soc 1992;40:635-9.

отзывы женщин и инструкция по применения пессаррия, а также фото данных приспособлений

Выпадение матки или пролапс — это смещение органа с анатомического места.

Патология возникает, когда ослабленные мышцы и связки тазового дна не в состоянии удерживать матку на своем месте и она выходит за пределы половой щели.

Выпадение матки является распространенным диагнозом в гинекологии и представляет собой конечную стадию опущения органа.

Заболевание имеет прогрессирующий характер, сопровождается нарушением функций матки и соседствующих органов.

Выпадение матки со смещением книзу провоцирует полное либо частичное выпадение органа.

Сущность патологии

Выход за пределы физиологических границ происходит из-за анатомического дефекта тазового дна, когда повреждаются мышечные структуры.

являются , хирургическое вмешательство на половые органы, гормональный дисбаланс .

К заболеванию предрасполагают множественные роды, физически тяжелая деятельность, опухоль внутренних органов, хронические запоры.

Выпадение матки вызывает болевое ощущение, затрудняет мочеиспускание, препятствует интимным отношениям, создает проктологические проблемы.

Более подробно про симптомы пролапса читайте .

Выступающая часть матки может травмироваться, кровоточить и изъявляться.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Патология чаще всего требует . Консервативная терапия может помочь лишь на самой ранней стадии заболевания.

Что такое маточное кольцо и его назначение

Радикальный метод лечения опущения матки не всегда бывает возможен из-за сопутствующих заболеваний, или когда женщина не хочет прибегать к оперативному вмешательству.

В таких случаях врачи рекомендуют использовать маточное кольцо (пессарий) – гинекологическое приспособление, предназначенное для поддержки тела матки при опущении и выпадении органа.

Изготавливаются из качественных гипоаллергенных материалов и представляются в многообразных формах и размерах. Упругое и эластическое изделие при введении во влагалище принимает необходимую форму и препятствует смещению матки.

Если использование маточного кольца дополняются специальной гимнастикой, укрепляющей тазовые мышцы, то операционного лечения заболевания можно избежать.

Мнение врачей о целесообразности использования пессарий не является единодушным.

Ношение маточных колец допускается при имеющихся противопоказаниях к операции, и при не полном выпадении матки. На успешность применения влияет строение половых органов. Женщинам, имеющим короткое или широкое влагалище, использование данного приспособления может не принести положительного результата.

По статистике женщины в возрасте чаще выбирают использование маточного кольца, вместо хирургического лечения. Три четверти пациенток имеют успешный опыт и положительные результаты.

Достоинства и недостатки

Преимуществами маточного кольца признаются:

  1. Фиксирование матки без хирургической операции.
  2. Возможность использования на любом этапе патологии.
  3. Исключено травмирование половых органов.

Минусы использования:

  1. Растяжение влагалищных стенок увеличивает риск развития воспалительного процесса в половых органах.
  2. Увеличение влагалищных выделений.
  3. Ощущение инородного тела вызывает дискомфорт.

Виды приспособлений

Маточные кольца классифицируются в зависимости от степени заболевания, индивидуального строения внутренних органов пациентки и сопровождающих их нарушениях.

  1. Чашечное и чашечное перфорированное — используется при легкой и умеренной степени опущения матки.
  2. Уретральное со специальным приспособлением, поддерживающим уретру — применяют при проблемах с мочеиспусканием, вызванных заболеванием.
  3. Чашечно-уретральное — поддерживает матку и уретру. Используют при умеренном опущении матки, когда есть проблемы с недержанием мочи.
  4. Пессарий Ходжа – жесткое кольцо с армированным деформируемым элементом, позволяющим принять любые формы. Применяют при тяжелой форме заболевания, и существующих анатомических особенностях половых органов.
  5. Цервикальное перфорированное — представляет собой глубокую чашу с большим основным и мелкими отверстиями. Предназначено для умеренного опущения матки, и профилактики преждевременных родов у пациенток с укороченной шейкой матки.
  6. Пессарий, изготовленный в кубической форме без острых углов. Модель используется кратковременно от 5 до 10 часов при тяжелой степени опущения.
  7. Грибовидная форма пессария — в основании имеет утолщенную ножку, предназначена для глубокого введения. Предусматривает кратковременное использование.

ВАЖНО!

Грамотно подобранный пессарий не причиняет боли. В настоящее время маточные кольца изготавливаются из термопластичного поливинилхлорида.

Под воздействием температуры тела пессарий смягчается и не оказывает давления на стенки влагалища.

Противопоказаниями к использованию являются:

  1. Эрозия или воспалительный процесс на шейке матке.
  2. Обострение инфекционных заболеваний.
  3. Опухоли в органах малого таза.
  4. Маточные кровотечения.

Показания к применению

Целесообразно использовать маточное кольцо в начальной стадии заболевания.

Обязательное ношение назначается:

  1. При значительном опущении и выпадении органа.
  2. При недержании мочи.
  3. При невозможности проведения хирургической операции.
  4. В подготовительный период перед оперативным вмешательством.
  5. После хирургической операции, чтобы разгрузить связки и мышцы.

Как происходит процедура установки и инструкция по применению

Первичная установка маточного кольца осуществляется в амбулаторных условиях врачом. Для исключения инфекционно-бактериологического воспаления пациентке необходимо пройти обследование.

Перед введением во влагалище изделие в обязательном порядке стерилизуется.

Для облегчения ввода пессарий смазывают вазелином. Кольцо вставляется глубоко до нормального уровня шейки матки, при этом выпуклая сторона изделия должна быть развернута к шейке матки (примеры на фото).

Если размер пессария подобран правильно, женщина не испытывает болезненных ощущений и стеснения в движениях.

Если пессарий устанавливается на ограниченный срок, то врач поясняет каким образом следует вводить его самостоятельно. Необходимо стерилизовать пессарий после каждого извлечения и перед следующим использованием.

В домашних условиях дезинфекцию проводят в 3% растворе перекиси водорода при температуре 18 ºС и выше. Кольцо выдерживают в растворе в течение 3 часов минимум.

После чего изделие ополаскивают дистиллированной водой и высушивают.

Если маточное кольцо выпадает, это означает что, размер пессария выбран неправильно.

Если же он больше необходимого размера, то оно будет натирать, и причинять неудобство. В первое время могут присутствовать нарушения с мочеиспусканием и испражнением.

Как долго носить?

Чтобы избежать нарушения кровообращения, маточные кольца не следует использовать постоянно.

Как правило, изделие носится в течение дня, а перед сном оно извлекается.

Общую длительность ношения устанавливает лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания и степени улучшения состояния после начала использования пессария.

В среднем их устанавливают на 1-8 месяцев.

Необходимым условием является периодический контрольный осмотр, для оценки эффективности лечения.

Противопоказаниями к использованию являются:

  1. Эрозия или воспалительный процесс на шейке матке.
  2. Обострение инфекционных заболеваний.
  3. Опухоли в органах малого таза.
  4. Маточные кровотечения.
  5. Аномальное расположение органов репродуктивной системы.
  6. Аллергическая реакция на материал.

ОСТОРОЖНО!

При запущенной форме пролапса маточное кольцо может оказать временное и поддерживающее действие, но не решит проблему радикально.

Отзывы женщин

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Заключение и выводы

Применение маточных колец на ранней стадии заболевания оказывается особенно эффективным.

Совмещая с терапевтическими манипуляциями и специальной гимнастикой можно добиться положительных результатов и при умеренной степени пролапса.

Для ослабленных и пожилых женщин, которым хирургическое лечение может не подойти использование маточного кольца поможет поддерживать матку и избежать прогрессирования патологии.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о методике введения маточного кольца:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

вагинальных пессариев | Мичиган Медицина

Обзор лечения

Вагинальный пессарий — это съемное устройство, вводимое во влагалище. Он предназначен для поддержки участков пролапса тазовых органов.

Доступны различные пессарии, в том числе кольцевые, надувные, пончиковые и геллхорнские.

Ваш врач установит ваш пессарий, чтобы удерживать органы малого таза в нужном положении, не вызывая дискомфорта. Пессарии бывают разных размеров и должны быть аккуратно подогнаны.Посмотрите на фото, как должен поместиться пессарий.

Пессарии можно успешно использовать для лечения других гинекологических заболеваний, например, неправильного положения матки.

Чего ожидать после лечения

Пессарий установят в кабинете врача. Возможно, вам придется поэкспериментировать с разными видами пессариев, чтобы найти тот, который вам больше всего подходит. Ваш врач научит вас регулярно снимать, очищать и повторно вставлять пессарий. Если вам сложно удалить и заменить пессарий, вы можете делать это регулярно в кабинете врача.

В зависимости от вашего уровня комфорта и типа пессария вы можете оставить его во время полового акта. Но вы не можете вставить диафрагму (круглое резиновое устройство, используемое в качестве барьерного метода контроля над рождаемостью) во время ношения пессария. Если вы еще не достигли менопаузы, вы можете обсудить с врачом контроль над рождаемостью.

Зачем это нужно

Пессарии используются как нехирургический метод лечения пролапса тазовых органов.

Пессарии также используются, когда симптомы пролапса тазовых органов легкие или когда вынашивание ребенка не завершилось.Их можно использовать у женщин, у которых есть другие серьезные хронические проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца или легких, которые делают хирургическое вмешательство более опасным.

Пессарии иногда используются, чтобы увидеть, как операция по поводу пролапса тазовых органов повлияет на симптомы мочеиспускания. Это называется «пессарийным тестом». Если у вас есть проблема с недержанием мочи при вставленном пессарии, отдельная операция по устранению проблемы недержания может быть проведена одновременно с операцией по поводу пролапса.

Пессарии иногда используются для лечения выпадения матки у молодых женщин во время беременности.В этом случае пессарий удерживает матку в правильном положении, прежде чем она увеличится и застрянет во влагалищном канале.

Как хорошо это работает

Пессарии не излечивают пролапс тазовых органов, но помогают контролировать и замедлять прогрессирование пролапса. Они добавляют поддержку влагалищу и увеличивают упругость тканей и мышц таза. Симптомы улучшаются у многих женщин, пользующихся пессарием. А у некоторых женщин симптомы исчезают.

Риски

Возможные осложнения от ношения пессария:

  • Открытые язвы на стенке влагалища.
  • Кровотечение.
  • Стирание стенки влагалища. В тяжелых случаях между влагалищем и прямой кишкой может образоваться отверстие (свищ).
  • Выпуклость прямой кишки у стенки влагалища (образование ректоцеле).

Осложнения можно свести к минимуму, если правильно подобрать пессарий, не оказывающий слишком сильного давления на стенку влагалища.Ваш пессарий должен часто проверяться врачом, пока вы оба не будете удовлетворены его посадкой.

У женщин в постменопаузе эстроген (крем, кольцо или таблетки) иногда используется с пессарием, чтобы помочь при раздражении, вызванном пессарием.

Следуйте инструкциям врача по очистке пессария. Регулярная чистка снижает риск осложнений. График чистки определяется типом опущения тазовых органов и конкретной маркой пессария.

Что думать о

Пессарии часто являются эффективным средством лечения пролапса тазовых органов без хирургического вмешательства.Они могут быть лучшим выбором, если вы молодая женщина, у которой еще не закончились дети, если вам сказали, что операция будет рискованной для вас, или если вы не хотите ее делать по другим причинам.

Пессарии можно использовать после гистерэктомии. Женщинам с тяжелым пролапсом после гистерэктомии может быть трудно удерживать пессарий на месте. Это связано с тем, что стенки влагалища больше не удерживаются маткой и шейкой матки.

Кредиты

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, MD — Семейная медицина
Femi Olatunbosun MB, FRCSC — Акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и MB Femi Olatunbosun, FRCSC — акушерство и гинекология

Пессариев для лечения пролапса тазовых органов

ВВЕДЕНИЕ

Пессарии

— это безопасный нехирургический вариант лечения пролапса тазовых органов (POP).Целью лечения при лечении СОЗ является снижение частоты и тяжести симптомов пролапса, а также предотвращение или отсрочение необходимости хирургического вмешательства. 1 Использование пессария может предотвратить ухудшение пролапса. 2 Показатели успеха, определяемые как продолжение использования пессария у женщин, которым установлен пессарий, колеблются от 56 до 89% в течение 2–3 месяцев 3 , 4 , 5 , и 56–68% через 6–12 месяцев после установки. 6 , 7 Многие женщины продолжают пользоваться пессарием всю жизнь.Помимо POP, пессарии также могут использоваться для лечения недержания мочи, 8 , 9 неонатального пролапса, 10 вагинального ветра 11 , 12 и для контроля симптомов пролапса и недержания мочи во время беременности.

Хотя невозможно установить глобальную перспективу использования пессариев в полном объеме, опрос членов Американского урогинекологического общества показал, что 75% членов хирургов использовали пессарии в качестве терапии первой линии для лечения СОЗ.Не возникло четкого консенсуса относительно типа пессариев или показаний к их использованию этими хирургами. 1 , 13 В Великобритании недавнее почтовое исследование показало, что 87% консультантов (врачей) используют вагинальные пессарии для лечения СОЗ. 14

ПОКАЗАНИЯ

Традиционно вагинальные пессарии использовались как вариант лечения для лиц с сопутствующими заболеваниями, тех, кто все еще желает иметь детей, в качестве временного облегчения перед операцией и для тех, кто предпочитает нехирургическое лечение.Однако недавнее исследование 15 показало, что когда пессарии предлагаются пациентам с симптоматическим СОЗ, почти две трети женщин выбирают пессарий, а не хирургическое вмешательство в качестве начального лечения. Более того, при сравнении женщин, выбирающих пессарии, с теми, кто перенес операцию, не наблюдается разницы в симптомах пролапса, мочевого пузыря, кишечника или сексуальной функции. 6 , 7 Таким образом, хотя пессарии традиционно считались лечением только для женщин, считающихся непригодными для хирургического вмешательства или немощными, для большинства женщин на начальном этапе лечения ПОЗ являются жизнеспособным вариантом лечения.

ТИПЫ ПЕСАРОВ

Вагинальные пессарии можно условно разделить на два типа: поддерживающие и заполняющие пространство пессарии (Таблица 1). 16 Поскольку нет никаких доказательств в пользу использования определенного типа пессариев, выбор основывается на опыте, пробах и ошибках. Принято считать, что кольцевой пессарий должен быть первым выбором из-за простоты введения и удаления, а также низкой стоимости, а в случае неудачи можно использовать другие пессарии. Клемонс и др. . 17 обнаружили, что кольцевой пессарий эффективен для II и III степени, но для более высоких степеней пессарий Геллхорна был более эффективным. Напротив, рандомизированное перекрестное испытание кольца и пессария Геллхорна не продемонстрировало никакой разницы в эффективности между двумя типами пессариев. 18 Поддерживающие пессарии, как правило, легче вставлять, они позволяют половой акт и вызывают меньше выделений или раздражение влагалища, чем пессарии, занимающие пространство.

Таблица 1 Различные типы пессариев, их размеры и показания к применению

Тип пессария

Размеры (в зависимости от наружного диаметра)

Предлагаемые показания

Пессарии при пролапсе

Вспомогательные пособия

Кольцо

Размеры 0 (44.От 5 мм) до 13 (127 мм)

Все виды и стадии пролапса

Gehrung

Размеры от 0 (38 мм) до 9 (83 мм)

Цистоцеле и ректоцеле с опущением матки или без нее

Космические пессарии

Геллхорн

Размеры от 0 (38 мм) до 10 (95 мм)

Две длины стержня: Длинный стержень приблизительно 1.На 3 см длиннее короткой ножки

Расширенный пролапс с уменьшением поддержки промежности

Шаатц

Размеры от 0 (38 мм) до 10 (95 мм)

Расширенный пролапс

Пончик

Размеры от 0 (51 мм) до 8 (95 мм)

Расширенный пролапс

Куб

Размеры от 0 (25 мм) до 7 (57 мм)

Расширенный пролапс

Inflatoball

Размеры от S (51 мм) до XL (70 мм)

Все виды и стадии пролапса

ПОДДЕРЖКА

Опорные пессарии располагаются вдоль оси влагалища, обеспечивая опорную полку для нисходящих органов малого таза. 19 Задний компонент находится в заднем своде, а передний компонент лежит непосредственно под лобковым симфизом.

Кольцо

Кольцевой пессарий (рис. 1) является наиболее часто используемым пессарием 20 , вероятно, из-за легкости, с которой его можно использовать как для пациента, так и для медицинского работника. Складывание пессария уменьшает его размер и позволяет легко вводить его через влагалище. Его форма предотвращает скопление выделений из влагалища, и женщины могут продолжать вагинальный половой акт с пессарием in situ .Кольцевой пессарий с опорой (рис. 2), который представляет собой замкнутый перфорированный кольцевой пессарий, полезен в случаях продентификации, поскольку матка не может выпадать через замкнутое кольцо.

Фиг.1 Кольцевой пессарий без опоры

Фиг.2 Кольцевой пессарий с опорой

Герунг

Gehrung (рис. 3) — это пессарий дугообразной формы с руками, которые можно отформовать вручную, чтобы они соответствовали пролапсу.Пессарий следует располагать так, чтобы выпуклость изогнутых стержней была обращена к стенке влагалища, в зависимости от того, является ли выпадение передним или задним.

Рис.3 Пессарий Герунга

ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

Геллхорн

Пессарий Геллхорна (рис. 4) полезен при более высоких степенях пролапса. Основание круглое, с вогнутой поверхностью внизу и выпуклой поверхностью вверху, к которой прикреплен шток разной длины, заканчивающийся ручкой.Круглое основание имеет правильные отверстия, а стержень имеет полую центральную колонну для дренажа выделений. Вогнутая поверхность прилегает к влагалищной манжете или шейке матки, а стержень лежит вдоль оси влагалища с выступом внутри входа. Доступны варианты с короткой ножкой для женщин с меньшей длиной влагалища. Геллхорн несовместим с половым актом. 16

Рис.4 Пессарий Геллхорна

Шаатц

Пессарий Шатца (рис. 5) — это, по сути, пессарий Геллхорна без ножки, который можно складывать, хотя и не так легко, как кольцевой пессарий.Удаление пессария Шаатца сложнее, чем удаление простых кольцевых пессариев, поскольку они обладают всасывающим эффектом, аналогичным основанию пессариев Геллхорна, но не имеют стержня, который мог бы облегчить удаление. Этот пессарий идеально подходит для женщины, которая хочет использовать пессарий Геллхорна, но не желает с ним обращаться и заинтересована в сохранении возможности полового акта. 19

Рис.5 Пессарий Шаатца

Пончик

Пончиковый пессарий (рис. 6) эффективен для лечения более тяжелых стадий пролапса, особенно при слабой поддержке промежности.Хотя пессарий мягкий, его сложно изменить, чтобы облегчить установку и удаление. С этим типом пессариев половой акт невозможен.

Рис.6 Пончиковый пессарий

Куб

Кубический пессарий (рис. 7) очень эффективен при более высоких стадиях пролапса. Он сохраняет свое положение во влагалище за счет всасывания его шести вогнутых поверхностей на стенке влагалища. Ежедневное удаление и замена необходимо, так как отсасывание может привести к серьезным эрозиям стенок влагалища.Всасывание прерывается путем ощупывания струны, прикрепленной к кубу, до удаления пессария.

Фиг.7 Кубический пессарий

Пессарий Inflatoball

По форме этот пессарий похож на пончиковый пессарий. Преимущество этого пессария заключается в том, что его можно спустить для облегчения введения, а затем повторно надуть через трубку для надувания, которую можно заправить во влагалище.Пессарий этого типа часто выбирают для самонастройки, а — для периодического использования в зависимости от обстоятельств пациента. Его нужно снимать и заменять каждые 1-2 дня. Основным недостатком является то, что он изготовлен из резины и поэтому не может использоваться пациентами с аллергией на латекс. 16

ВСТАВКА ПЕССАРА

ОЦЕНКА

Подгонка пессария осуществляется методом проб и ошибок. Правильная подгонка облегчает симптомы пациента, позволяет ему опорожняться и опорожняться, остается на месте при активности и не причиняет пациенту дискомфорта.Перед установкой пессария необходимо принять во внимание следующие факторы: (1) проверьте, ведет ли пациентка половую жизнь при вагинальном половом акте; (2) тип и стадия пролапса; (3) способность пациента самостоятельно управлять пессарием, включая оценку силы рук, ловкости и способности дотянуться до влагалища; и (4) возможность посещать последующие осмотры. Противопоказания к использованию пессариев включают: (1) сильную атрофию или сужение гениталий; (2) невыявленное вагинальное кровотечение и / или выделения; (3) текущий рак влагалища или шейки матки; и (4) неспособность соблюдать последующие меры. 16

МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ

При первом посещении проводится тазовое обследование для оценки типа и стадии выпадения, а также типа и размера пессария, который будет подходящим. Размер пессария определяется в два этапа. 19 Сначала при ручном осмотре определяется длина влагалища от заднего свода до лобкового симфиза. Во-вторых, о ширине или диаметре влагалища судят, разводя указательный и средний пальцы горизонтально на уровне шейки матки или свода влагалища.Комбинация этих двух измерений позволяет выбрать подходящий размер пессария для первоначальной подгонки. Размер пессария должен быть таким, чтобы он позволял свободно перемещать один исследуемый палец по окружности пессария, и его нельзя было выбрасывать при приседании или маневре Вальсальвы.

После введения следует проверить выталкивание при движении, приседании и выполнении маневра Вальсальвы. Слишком плотно установленный пессарий может вызвать задержку мочи, поэтому пациенту следует посоветовать сделать мочеиспускание перед тем, как покинуть клинику.Женщинам в постменопаузе следует назначать крем с эстрогеном для местного применения во влагалище, так как это может свести к минимуму возникновение ссадин и эрозий влагалища. Пациент должен быть проинформирован о возможных осложнениях и, в идеале, должен получить информационный буклет с контактными данными для получения медицинской помощи, если это необходимо, до назначенного приема. Следует подчеркнуть важность регулярной смены пессария. Нет единого мнения относительно интервала между сменами пессария. Тем не менее, рекомендуется проводить периодические осмотры влагалища для проверки на наличие эрозий, а также следует назначить повторный визит в зависимости от местного протокола, который может варьироваться от 6 недель до 12 месяцев.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЕССАРИЙ

Большинство исследований демонстрируют ремиссию симптомов пролапса после успешного введения пессария. 21 Bai et al. 22 показали, что 70% пользователей были удовлетворены или очень довольны использованием пессариев, и объяснили свое удовлетворение ремиссией симптомов пролапса. Используя проверенный вопросник, Fernando et al . № 5 показали значительное улучшение симптомов, связанных с появлением уплотнения во влагалище, у 71% пациентов, которым был установлен пессарий через 4 месяца после введения.Клемонс и др. . 23 сообщил о значительном исчезновении почти всех симптомов пролапса от исходного уровня до 2 месяцев: выпуклость (от 90% до 3%), давление (от 49% до 3%), выделения (от 12% до 0%) и шинирование (14%). до 0%). В проспективном исследовании Wu et al. ., 3 56% женщин с симптоматическим ПОП успешно установили пессарий. Семьдесят семь процентов и 64% были удовлетворены своим пессарием через 6 месяцев и 2 года после примерки, соответственно.

Пессарии могут предотвратить прогрессирование пролапса.Handa et al. , 2 в небольшой группе пациентов, сравнивающих стадию пролапса с момента подбора и последующего наблюдения через 1 год, показали, что пессарии могут улучшить степень пролапса после 1 года использования. Эти данные приписывают вагинальному пессарию терапевтическую роль в дополнение к его традиционной роли в улучшении симптомов.

Помимо улучшения симптомов пролапса, симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника могут улучшиться после использования пессария. В проспективном исследовании Abdool et al . 6 продемонстрировали значительное улучшение пролапса, симптомов мочеиспускания и кишечника, а также сексуальной функции и качества жизни через 1 год после лечения симптоматического СОЗ с использованием пессария или хирургической коррекции. Аналогичным образом, используя Инвентаризацию дистресса тазового дна, Komesu et al. 7 показали общее улучшение симптомов мочеиспускания в дополнение к симптомам пролапса среди группы женщин, которые продолжали использовать пессарий, по сравнению с группой женщин, у которых был пессарий, но которые прекратили его использование.Вероятность улучшения кишечных симптомов в этом исследовании была ниже.

ФАКТОРЫ, ПРОГНОЗИРУЮЩИЕ УСПЕХ И ОТСУТСТВИЕ ПЕССАРНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Использование анкеты для выявления заболеваний тазового дна (PFDI-20), Komesu et al . 7 установили, что оценка субшкалы пролапса, которая упала до 50% от исходного уровня через 2 месяца, лучше всего предсказывала продолжение использования пессария. Было обнаружено, что пожилые женщины с большей вероятностью продолжат использование пессариев. 4 , 24 (просьба процитировать старую ссылку Клемонса и др. 24 в тексте) Однако другие исследования показали, что желание хирургического вмешательства и пролапс задней стенки влагалища III – IV стадии связаны с прекращением использования пессария и последующим тазовым синдромом. реконструктивная хирургия. 4

Предыдущая гистерэктомия, 5 увеличение паритета, 5 короткая длина влагалища 17 и широкий вагинальный вход 17 , которые могут возникнуть после операции по пролапсу, гистерэктомии и SUI, 25 были факторами риска для пессария отказ. Wu и др. . 3 в проспективном исследовании женщин с симптомами СОЗ, которые выбрали пессарии, обнаружило, что 58% женщин, жаловавшихся на сопутствующий недержание мочи, выбрали операцию для лечения как их пролапса, так и симптомов СНМ.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Незначительные осложнения, связанные с установкой и использованием пессария, включают выделения из влагалища, язвы, экскориации, кровотечение, боль, закупорку мочи и / или фекалий и изгнание пессария. С большинством осложнений легко справиться следующим образом. 16

  1. Выделения из влагалища или запах обычно возникают из-за реакции на инородное тело. С этим можно справиться регулярным спринцеванием теплой водой. В случае стойкости можно использовать вагинальный гель Trimo-San 1–3 раза в неделю.
  2. Вагинальное кровотечение обычно возникает из-за ссадины, эрозии или изъязвления и легко лечится путем удаления пессария до заживления влагалища. Если основной причиной является тугой пессарий, его следует заменить на меньший пессарий. Для ускорения заживления кожи влагалища следует назначить вагинальное введение эстрогена. Если не обнаружено ссадин или эрозий, объясняющих кровотечение, или если кровотечение не разрешается лечением, а также при наличии матки, следует взять биопсию эндометрия.
  3. Боль или дискомфорт, закупорка мочи и / или кала могут возникать из-за смещения или слишком большого пессария. В этой ситуации необходимо переставить пессарий или заменить его на меньший размер.

В редких случаях запущенный пессарий приводит к эрозии кишечника или мочевого пузыря или может застрять в стенке влагалища из-за разрастания эпителия и фиброза, что затрудняет его удаление. 25 Хотя крайне редко, серьезные осложнения запущенного пессария включают пузырно-влагалищный свищ, 26 ректовагинальный свищ, 27 рак влагалища, 28 внутрипузырную миграцию 26 и обструкцию мочеточника. 29

Традиционное лечение ретенированного пессария — это рассечение эпителиальной ленты под анестезией. Однако это может привести к кровотечению и повреждению мочевого пузыря и кишечника. Была предложена малоинвазивная амбулаторная процедура без необходимости общего наркоза в амбулаторных условиях. 25 Это включает разделение обнаженного фиброзного кольца и продвижение кольца по вагинальному эпителиальному каналу. Эпителиальный туннель можно оставить нетронутым, чтобы свести к минимуму риск кровотечения и инфекции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пессарии предлагают безопасный, нехирургический вариант лечения пролапса тазовых органов и должны предлагаться как вариант для пациентов с докучливыми симптомами пролапса. Доступны различные типы пессариев с умеренным успехом и минимальными осложнениями. Серьезные осложнения крайне редки и, как правило, возникают при запущенных пессариях.

Пессарий

Что такое пессарий?

Пессарий — это съемное устройство, которое вводится во влагалище (родовой канал), чтобы обеспечить поддержку в области пролапса.В большинстве случаев пессарий используется, когда женщина с пролапсом хочет избежать операции или имеет медицинские проблемы, которые делают операцию слишком рискованной.

Что такое пролапс?

Выпадение матки (матки) или стенок влагалища происходит при слабости опорных структур таза. Эти поддерживающие структуры называются мышцами тазового дна. Они удерживают органы в тазу на месте и придают им устойчивость. Однако со временем они могут ослабнуть и начать расшатываться.Когда происходит выпадение, органы провисают и выпадают из места, что может вызвать несколько неприятных симптомов.

Слабые стороны, вызывающие пролапс, могут быть связаны с несколькими факторами, в том числе:

  • Старение.
  • Беременность и роды естественным путем.
  • Тяжелая атлетика.
  • Ожирение.
  • Частое натуживание.

Если ваш пролапс вызывает симптомы, вам может потребоваться лечение.

Какие типы пессариев доступны?

Доступны пессарии разных типов и размеров.Большинство пессариев сделаны из силикона, который является мягким неабсорбирующим материалом. Некоторые пессарии могут быть удалены и заменены пациентом, в то время как другие требуют, чтобы врач удалил и снова вставил пессарий. Если пессарий установлен правильно, его можно использовать годами. Иногда пессарий может обесцветиться, это нормально и не означает, что пессарий нужно заменять.

Конкретные типы пессариев включают:

  • Кольцо пессарий.
  • Пессарий Герунга.
  • Мар-ландский пессарий.
  • Пессарий Геллхорна.
  • Пончиковый пессарий.
  • Кубический пессарий.

Различные типы пессариев могут служить разным целям. Они бывают разных форм и размеров, и они варьируются от устройств, которые вы можете вставить самостоятельно, до устройств, которые могут понадобиться вашему лечащему врачу. Ваш лечащий врач расскажет вам о различных типах пессариев и обсудит наиболее подходящий для вас вариант.

Как устанавливается пессарий?

Врач проведет осмотр влагалища, чтобы определить, какой пессарий лучше всего.Слишком маленький пессарий может выпасть сам по себе при мочеиспускании или дефекации. Слишком большой пессарий может оказывать слишком сильное давление и вызывать дискомфорт. Для хорошей примерки может потребоваться две или три попытки примерки.

Как содержится пессарий?

Женщины, которые могут вставлять и извлекать пессарий самостоятельно, могут извлекать его для очистки еженедельно или даже каждую ночь. Контрольные визиты следует проводить каждые 6-12 месяцев. Во время посещения пессарий будет удален и очищен.Осмотрите влагалище, чтобы убедиться, что пессарий не царапает и не оставляет синяков на коже.

В случаях, когда пациент не может удалить пессарий, последующие посещения обычно происходят каждые два-три месяца.

Есть ли осложнения при использовании пессария?

Боль или дискомфорт означают, что пессарий неправильно подогнан и его следует заменить на другой размер. Розовые или кровянистые выделения могут означать, что пессарий трется о стенку влагалища.В большинстве случаев удаление позволит области заживать. В случае кровотечения необходимо посещение медсестры или врача.

Белые выделения из влагалища часто встречаются при использовании пессариев. Использование крема с эстрогеном может улучшить здоровье кожи влагалища, которая с возрастом истончается.

При наличии кольцевого пессария возможен половой акт. Однако типы пончика, кубика и геллхорна заполняют влагалище и должны быть удалены перед половым актом.

Общие сведения о пролапсе тазовых органов | ACOG

Выпадение тазовых органов — это заболевание, при котором один или несколько органов малого таза опускаются из своего нормального положения.Это вызвано повреждением мышц или тканей, поддерживающих органы малого таза. Органы малого таза включают влагалище, матку, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Эти органы удерживаются на месте мышцами тазового дна.

Основная причина опущения тазовых органов — беременность и роды, особенно роды через естественные родовые пути. Другие причины могут включать старение и ожирение. Эта проблема также возникает в семьях.

Следующие видео показывают различные типы пролапса, которые могут произойти.Пролапс происходит поэтапно. Легкие случаи — это те случаи, когда органы упали на короткое расстояние. В тяжелых случаях органы упали на большее расстояние. Иногда может поражаться сразу несколько органов. Также есть видеоролики, показывающие лечение пессариями.

Перейти к:

Виды пролапса

Выпадение после гистерэктомии

Лечение пессариями


Типы пролапса

Выпадение матки

Матка опускается во влагалище.При сильном выпадении матки матка может выступать из влагалища.


Выпадение передней стенки влагалища

Мочевой пузырь опускается вниз и образует выпуклость на передней стенке влагалища. В тяжелых случаях выпуклость может выступать за пределы влагалища. Другое название опущения мочевого пузыря — цистоцеле.


Выпадение задней стенки влагалища

Прямая кишка опускается вниз и образует выпуклость в задней стенке влагалища.В тяжелых случаях выпуклость может выступать за пределы влагалища. Другое название этого состояния — ректоцеле.


Маточно-влагалищный пролапс

В некоторых случаях могут упасть несколько органов. Здесь показаны смещенные вниз мочевой пузырь, матка и прямая кишка.


Пролапс после гистерэктомии

Выпадение тазовых органов также может произойти после гистерэктомии (операции по удалению матки). В следующих видеороликах показаны различные типы пролапса, которые могут возникнуть без матки.

Выпадение передней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Выпадение мочевого пузыря может возникнуть у человека без матки. Другое название опущения мочевого пузыря — цистоцеле.


Выпадение свода влагалища (после гистерэктомии)

Верхняя часть влагалища опускается вниз, образуя выпуклость. В тяжелых случаях верхняя часть влагалища может выступать за пределы влагалища. Это также может произойти при пролапсе тонкой кишки (показано здесь), выпадении передней стенки влагалища или выпадении заднего свода влагалища.


Выпадение задней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Прямая кишка может опускаться вниз, создавая выпуклость на задней стенке влагалища. Это может произойти при опущении свода влагалища. Другое название этого состояния — ректоцеле.


Лечение пессариями

Пессарии — это нехирургический метод лечения, который может облегчить симптомы пролапса. Пессарий — это устройство, которое вводится во влагалище для поддержки выпавших органов.В следующих видеороликах показаны три типа пессариев.

Пессарий Геллхорна

Этот пессарий используется для лечения выпадения матки.


Кольцо с опорным пессарием

Этот пессарий используется для лечения выпадения мочевого пузыря.


Кольцо с ручкой Пессарий

Этот пессарий используется для лечения недержания мочи, вызванного опущением мочевого пузыря.

PEV001

Опубликовано: апрель 2021 г.

Последний раз отзыв: апрель 2021 г.

Copyright 2021 Американский колледж акушеров и гинекологов.Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена в качестве учебного пособия для общественности. Он предлагает актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья. Он не является стандартом обслуживания. Он не объясняет все правильные процедуры или методы ухода. Это не заменяет совет врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.

пессариев — процедуры | Голоса для PFD

Ваш врач может порекомендовать устройство, которое вводится во влагалище для обеспечения поддержки и сжатия уретры.Например, тампон, уретральная пробка или пессарий.

Пессарий представляет собой пластиковое устройство, похожее на вагинальную противозачаточную диафрагму. Это вариант лечения с низким уровнем риска, при котором либо поднимается мочевой пузырь, либо применяется сжатие уретры во время действий, которые могут вызвать утечку. Могут помочь вагинальные пессарии:

Пессарии бывают разных форм и размеров, чтобы удовлетворить индивидуальные потребности разных пациентов. Обращение за помощью к поставщику с широким выбором пессариев может повысить шансы получить удобный подходящий пессарий.

Женщинам, использующим пессарий, также могут назначить вагинальный крем с эстрогеном, таблетки или кольцо для укрепления кожи влагалища, особенно тем, кто находится в период менопаузы. Это снижает риск эрозии или изъязвления кожи влагалища.

Пессарии

— это вариант лечения с низким уровнем риска по сравнению с хирургическим вмешательством по поводу симптомного недержания мочи. Тем не менее, пессарии требуют постоянного ухода, чтобы избежать проблем с вагинальной инфекцией, изъязвлением или кровотечением. Неухоженный пессарий может привести к эрозиям через стенку влагалища в мочевой пузырь или прямую кишку.Около половины женщин, которым удалось установить пессарий, продолжают использовать его на долгосрочной основе.

Вы хороший кандидат на пьесу?

Не у всех женщин можно успешно контролировать симптомы с помощью пессария. Такие ситуации, как вагинальные рубцы, хирургически суженное или укороченное влагалище или очень слабые мышцы тазового дна, могут вызвать выпадение пессариев или дискомфорт. Подходит ли вам пессарий? Типичными пользователями пессариев при недержании мочи являются женщины, которые:

  • Нужна временная помощь при подтекании мочи во время тренировки.
  • Имеют легкие симптомы и на данный момент хотите избежать операции.
  • Имеете проблемы со здоровьем, из-за которых риск операции слишком высок.
  • Необходимо отложить операцию и испытывать дискомфорт из-за недержания мочи.
  • Готовы тратить время на то, чтобы регулярно извлекать, чистить и повторно вставлять пессарий. Если вы не хотите ухаживать за пессарием, это не лучший вариант для вас.

Выпадение тазовых органов — NHS

Surgery

Если нехирургические варианты не сработали или пролапс более серьезный, можно хирургическим путем.

Существует несколько различных хирургических методов лечения пролапса тазовых органов.

В их число входят:

  • хирургическое вмешательство
  • хирургическое вмешательство с сеткой
  • гистерэктомия
  • закрытие влагалища

Ваш врач обсудит преимущества и риски различных методов лечения, и вы вместе решите, что лучше для вас.

Хирургическое восстановление

Существует несколько различных типов хирургических вмешательств, которые включают подъем и поддержку органов малого таза.

Это можно сделать, пришивая их на место или поддерживая существующие ткани, чтобы сделать их более прочными.

Хирургическое лечение обычно выполняется путем надрезов стенки влагалища под общим наркозом.

Это означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли.

Для восстановления вам может потребоваться от 6 до 12 недель перерыва в работе, в зависимости от типа перенесенной вами операции.

Если вы хотите иметь детей в будущем, ваши врачи могут посоветовать отложить операцию, потому что беременность может вызвать повторное выпадение.

Хирургия вагинальной сетки

Информация:

В настоящее время невозможно сделать операцию на сетке влагалища при пролапсе тазовых органов в NHS, если нет альтернативы, и процедура не может быть отложена и после подробного обсуждения между вами и врачом.

При хирургии вагинальной сетки вставляется кусок синтетической сетки, пластикового изделия, которое выглядит как сетка, чтобы удерживать органы малого таза на месте.

Сетка остается в вашем теле надолго.

Во время операции вы будете спать, и обычно вам нужно будет оставаться в больнице в течение 1–3 дней после операции.

У некоторых женщин после операции на сетке возникли серьезные осложнения. Некоторые, но не все, из этих осложнений также могут возникнуть после других типов хирургических вмешательств.

Осложнения включают:

  • длительную боль
  • необратимое повреждение нервов
  • недержание
  • запор
  • сексуальные проблемы
  • обнажение сетки через ткани влагалища и иногда травмы близлежащих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
Если вас беспокоит вагинальная сетка

Если вам ранее вставляли вагинальную сетку, и вы думаете, что у вас возникли осложнения, обратитесь к терапевту или своему хирургу.

Если у вас нет проблем, ничего делать не нужно.

Многие женщины перенесли такие операции, и у них впоследствии не возникло никаких проблем.

Вы можете сообщить о проблеме с лекарством или медицинским устройством на GOV.UK

Узнайте больше о правилах использования вагинальной сетки на GOV.UK

Вы также можете прочитать о Рабочей группе Mesh, созданной NHS Англия решает проблемы безопасности при использовании вагинальной сетки

Гистерэктомия

Женщинам с выпадением матки, которые пережили менопаузу или больше не хотят иметь детей, врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомия).

Может помочь уменьшить давление на стенки влагалища и снизить вероятность повторного выпадения.

Вы не можете забеременеть после гистерэктомии, и иногда это может привести к преждевременной менопаузе.

Для восстановления вам может потребоваться от 6 до 12 недель отпуска.

Закрытие влагалища

Иногда возможна операция по закрытию части или всего влагалища.

Это лечение предлагается только женщинам с пролапсом на поздней стадии, когда другие методы лечения не помогли, и они уверены, что не хотят снова заниматься сексом в будущем.

Эта операция может быть хорошим вариантом для ослабленных женщин, которые не могут перенести более сложную операцию.

Побочные эффекты хирургии

Ваш врач должен подробно обсудить с вами риски и преимущества 4 различных типов хирургии, в том числе хирургии сетки, прежде чем вы вместе решите, может ли один из них быть вариантом.

Врачи также должны вести подробные записи о типе операции, которую они проводят, включая любые осложнения, которые могут возникнуть у вас после операции.

Вам должны предоставить копию этой записи.

Возможные побочные эффекты всех 4 типов хирургии, включая сетку, включают:

  • риски, связанные с анестезией
  • кровотечение, которое может потребовать переливания крови
  • повреждение окружающих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
  • инфекция — вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск
  • изменения в вашей сексуальной жизни, такие как дискомфорт во время полового акта — но со временем это должно улучшиться
  • выделения из влагалища и кровотечение
  • наблюдается усиление пролапса симптомы, которые могут потребовать дополнительной операции
  • сгусток крови (ТГВ), образующийся в одной из ваших вен, например, в ноге — вам могут дать лекарство, чтобы снизить этот риск после операции

Если у вас есть одно из следующих симптомы после операции, сообщите своему хирургу или терапевту как можно скорее:

  • высокая температура
  • сильная боль внизу живота 9 0038
  • сильное вагинальное кровотечение
  • ощущение жжения или жжения при мочеиспускании
  • аномальные выделения из влагалища — это может быть инфекция

Вам следует предложить обследование через 6 месяцев после операции, которое включает вагинальное обследование.

Дополнительная информация, которая поможет вам выбрать тип хирургии пролапса

Есть несколько полезных руководств, которые вы можете прочитать, чтобы помочь вам вместе с врачом решить, какой тип операции вам подойдет:

Восстановление после операции

Вам, вероятно, придется остаться в больнице на ночь или несколько дней после операции по выпадению.

У вас может быть капельница для жидкости и тонкая пластиковая трубка (мочевой катетер) для отвода мочи из мочевого пузыря.

Немного марли могут быть помещены во влагалище, чтобы действовать как повязка в течение первых 24 часов, что может быть немного неудобно.

В первые несколько дней или недель после операции у вас может быть небольшое вагинальное кровотечение, подобное менструальному, а также выделения из влагалища.

Это может длиться 3 или 4 недели. В это время используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.

Обычно швы рассасываются сами по себе через несколько недель.

Постарайтесь передвигаться как можно скорее, но каждые несколько часов старайтесь отдыхать.

После выписки из больницы вы сможете принимать душ и купаться в обычном режиме, но, возможно, вам придется избегать плавания в течение нескольких недель.

Лучше избегать секса в течение 4–6 недель, пока вы полностью не выздоровеете.

Ваша медицинская бригада сообщит, когда вы можете вернуться к работе.

Узнайте больше о проведении операции и восстановлении после нее

Выпадение тазовых органов — Болезни и состояния

Существует несколько вариантов лечения пролапса тазовых органов в зависимости от ваших обстоятельств.

Наиболее подходящее для вас лечение зависит от:

  • тяжесть ваших симптомов
  • степень тяжести выпадения
  • Ваш возраст и здоровье
  • планируете ли вы иметь детей в будущем

Вам может не потребоваться какое-либо лечение, если ваш пролапс является легким или умеренным и не вызывает боли или дискомфорта.

Различные методы лечения пролапса тазовых органов описаны ниже.

Советы по уходу за собой

Если у вас пролапс легкой степени, вы можете предпринять несколько шагов, которые могут помочь улучшить его или снизить риск его ухудшения.

Это может включать:

  • выполнение обычных упражнений для тазового дна (см. Ниже)
  • потеря веса, если у вас избыточный вес, или поддержание здорового веса для вашего телосложения (вы можете проверить свой индекс массы тела (ИМТ) с помощью диаграммы ИМТ)
  • придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозернового хлеба и хлопьев, чтобы избежать запоров и напряжения при посещении туалета
  • Избегать подъема тяжестей и длительного вставания

Если вы курите, отказ от курения поможет, потому что кашель может усугубить выпадение.Прочтите руководство по отказу от курения для получения дополнительной информации.

Упражнения для тазового дна

Мышцы тазового дна — это группа мышц, которые охватывают нижнюю часть мочевого пузыря и прямую кишку.

Наличие слабых или поврежденных мышц тазового дна может повысить вероятность выпадения. Последние данные свидетельствуют о том, что упражнения для тазового дна могут помочь улучшить легкое выпадение или снизить риск его ухудшения.

Упражнения для тазового дна также используются для лечения недержания мочи (когда вы истекаете мочой), поэтому они могут быть полезны, если это один из ваших симптомов.

Подробнее о лечении недержания мочи

Чтобы укрепить мышцы тазового дна, удобно сядьте на стул, слегка расставив колени. Сжимайте мышцы восемь раз подряд и выполняйте эти сокращения трижды в день. Не задерживайте дыхание и не напрягайте одновременно мышцы живота, ягодиц или бедер.

Когда вы привыкнете к этому, вы можете попробовать удерживать каждое сжатие в течение нескольких секунд (до 10 секунд). Каждую неделю вы можете добавлять больше отжиманий, но будьте осторожны, не переусердствуйте и всегда отдыхайте между подходами к отжиманиям.

Ваш врач может направить вас к специалисту-физиотерапевту, который оценит состояние вашего тазового дна и научит выполнять упражнения для тазового дна. Обычно проходит не менее трех месяцев, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Хотя существует мало доказательств того, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может непосредственно лечить пролапс тазовых органов, она может облегчить некоторые симптомы, связанные с пролапсом, такие как сухость влагалища или дискомфорт во время секса.

HRT повышает уровень эстрогена у женщин, переживших менопаузу.

Препарат

HRT доступен под артикулом:

  • крем для влагалища
  • таблетка, которую вы вводите во влагалище
  • пластырь, который наклеивается на кожу
  • имплант, вставленный под кожу

HRT используется для женщин с пролапсом после менопаузы, у которых есть симптомы, описанные выше. Кремы, таблетки или пессарии можно использовать на короткое время для улучшения этих симптомов.

Пессарии вагинальные

Пессарий с вагинальным кольцом — это устройство, вводимое во влагалище для сдерживания выпадения. Он работает, удерживая стенки влагалища на месте. Кольцевые пессарии обычно изготавливаются из латекса (резины) или силикона и бывают разных форм и размеров.

Кольцевые пессарии могут быть вариантом, если у вас более серьезное выпадение, но вы бы предпочли не делать операцию. Пессарий обычно подбирает гинеколог (специалист по лечению заболеваний женской репродуктивной системы) или медсестра-специалист.

Пессарий может потребоваться снимать и заменять каждые четыре-шесть месяцев.

Побочные эффекты

Кольцевые пессарии могут иногда вызывать выделения из влагалища, некоторое раздражение и, возможно, кровотечение и язвы во влагалище. Другие побочные эффекты включают:

  • выделение небольшого количества мочи при кашле, чихании или физических упражнениях (недержание мочи при напряжении)
  • Проблемы с опорожнением кишечника
  • вмешательство в половую жизнь, хотя большинство женщин могут заниматься сексом без каких-либо проблем
  • дисбаланс обычных бактерий, обнаруженных во влагалище (бактериальный вагиноз)

Эти побочные эффекты обычно поддаются лечению.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом лечения пролапса, если вы чувствуете, что возможные преимущества перевешивают риски.

Операция по поводу пролапса тазовых органов относительно распространена. Подсчитано, что 1 из 10 женщин перенесут операцию по поводу пролапса к 80 годам.

Эти процедуры описаны ниже.

Хирургический ремонт

Одно из основных хирургических вмешательств при пролапсе тазовых органов включает улучшение опоры для органов малого таза.

Это может включать в себя сшивание выпавших органов на место и поддержку существующих тканей, чтобы сделать их сильнее.

Восстановление тазовых органов можно производить через порезы (надрезы) во влагалище. Обычно это делается под общим наркозом, поэтому вы будете спать во время операции и не почувствуете боли.

Если вы планируете иметь детей и у вас пролапс, врачи могут посоветовать отложить операцию до тех пор, пока вы не будете уверены, что больше не хотите иметь детей.Это потому, что беременность может привести к повторному выпадению.

Гистерэктомия

Если матка (матка) выпала, то ее удаление во время операции, называемой гистерэктомией, часто помогает хирургу лучше поддерживать остальную часть влагалища и снижает вероятность повторного выпадения.

Гистерэктомия обычно рассматривается только у женщин, которые не хотят больше иметь детей, поскольку после гистерэктомии нельзя забеременеть.

Способы поднятия и поддержки матки без ее удаления существуют, но их необходимо обсудить с врачом.

Осложнения после операции

Все виды хирургических операций сопряжены с определенным риском. Ваш хирург объяснит это более подробно, но возможные осложнения могут включать:

  • риски, связанные с анестезией
  • кровотечение, при котором может потребоваться переливание крови
  • повреждение окружающих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник
  • инфекция — вам могут назначить антибиотики во время и после операции, чтобы снизить риск заражения
  • Боль во время секса, обычно вызванная сужением влагалища
  • Выделения из влагалища и кровотечение
  • испытывает больше симптомов пролапса, что может потребовать дополнительной операции
  • сгусток крови, образующийся в одной из ваших вен (например, в ноге) — вам могут назначить лекарство, которое поможет снизить этот риск после операции (дополнительную информацию см. В разделе «Тромбоз глубоких вен (ТГВ)»).

Выздоравливающий после операции

Большинство операций при пролапсе требуют ночевки в больнице.Для более серьезных операций, таких как гистерэктомия, может потребоваться несколько ночей в больнице.

Если вам нужно остаться в больнице, вам могут поставить капельницу для жидкости и тонкую пластиковую трубку, называемую катетером, для слива мочи из мочевого пузыря. Во влагалище можно поместить немного марли, которая будет действовать как повязка на первые 24 часа. Это может быть немного неудобно. Швы обычно рассасываются сами по себе через несколько недель.

В первые несколько дней или недель после операции у вас может быть небольшое вагинальное кровотечение, подобное менструальному.У вас также могут быть выделения из влагалища. Это может длиться три-четыре недели. В это время лучше использовать гигиенические прокладки, чем тампоны.

Расширенное восстановление

Расширенное восстановление — это инициатива NHS, направленная на улучшение результатов лечения пациентов после операции и ускорение выздоровления.

Это включает в себя тщательное планирование и подготовку перед операцией, а также снижение стресса, связанного с операцией, по:

  • Использование обезболивающих для минимизации боли
  • предотвращение ненужных подтеков, трубок и дренажей
  • , чтобы вы могли есть и пить сразу после операции
  • Поощрение ранней мобилизации

Консультации после операции

Даже при ускоренном выздоровлении, возможно, вам придется избегать некоторых действий, пока вы восстанавливаетесь после операции.Бригада по уходу может посоветовать действия, которых вам, возможно, следует избегать, например, поднятие тяжестей и физические упражнения, а также их продолжительность.

Как правило, большинству людей рекомендуется передвигаться как можно скорее, отдыхая каждые несколько часов.

Обычно после выписки из больницы вы можете принимать душ и купаться в обычном режиме, но, возможно, вам придется избегать плавания в течение нескольких недель.

Похожие записи

Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *