Лямблиоз у детей. Как распознать и чем опасен?

Вопросы паразитарной инфекционной патологии широко освещаются в книгах, руководствах и журналах. Однако, есть инфекции, которые до сегодняшнего дня достаточно неактивно выявляются и плохо диагностируются, к числу таких болезней относят лямблиоз. Кроме того – многие доктора имеют мнение по поводу того, что лечить данное состояние не требуется — иммунитет справится сам, а клинику лямблиоза приписывают многим другим заболеваниям и состояниям. Тогда ребенка начинают долго и, как вы понимаете, безуспешно лечить от соматических болезней, аллергических проблем и дисбактериоза. Что же такое лямблиоз и действительно ли это проблема?

Кто виновен в болезни?

Эта болезнь многие годы не заслуживала особого внимания врачей, хотя сами лямблии были известны еще с середины прошлого века. Их впервые описал русский ученый Д.Ф.Лямблий в 1959 году. Лямблиями называют патогенных простейших, обитающих в просвете тонкой кишки, они одноклеточные и приравнены к одному с амебами классу.

Это простейшие патогены. То есть вызывают заболевание под названием лямблиоз.

Много лет ученые и медики считали, что лямблиоз может возникать только у ослабленного или очень маленького ребенка, а у здоровых детей, в подростковом и взрослом возрасте наличие лямблий не считали болезнью, а думали о простом носительстве. Однако позже было доказано, что наличие в организме лямблий приносит вред. Просто взрослые и подростки имеют более сильный иммунитет, который пытается сдержать вредное воздействие ляблий, и организм умеет справляться с нарушениями в работе органов. Потому, носительство в данном периоде времени недопустимо.

Лямблиоз относится к заразным болезням, и так называемый носитель даже за одни сутки может выделять огромное количество цист, которых будет при несоблюдении правил гигиены (которые малыши соблюдать почти не могут) достаточно для заражения целых классов или групп детских садов.

Лямблии – это паразиты человека и некоторых видов животных, в природе свободно они не живут. У каждого биологического вида паразитируют свои виды лямблий, не опасные для других видов, заболеть от домашних животных ребенок не сможет (однако, это не значит, что мерами гигиены в общении с ними надо пренебречь).

Это единственный вид паразитов, обитающий в агрессивной среде тонкой кишки, и для них это оптимальная среда для размножения. Если наступают неблагоприятные условия для жизни, при попадании в нижележащие отделы кишечника, лямблии превращаются в цисты с плотной оболочкой. Что позволяет им пережить неблагоприятные условия и найти новых хозяев. В виде цист во внешней среде они могут храниться годами.

Как и где обычно заражаются лямблиозом

Лямблиоз – это повсеместная инфекция, встречается во всех странах мира и процент заболеваемости ею выше в странах с низким уровнем санитарной культуры. Россия в этом списке не на последних местах, выявляется ежегодно до 30-40 тысяч заболевших, но реальные цифры раз в пять выше. Дети по статистике составляют около четверти заболевших, а в детских садах и школах, по данным инфекционистов, заболеваемость достигает до 60-70%.

 Болеют обычно дети от двух до шести лет, хотя могут отмечаться случаи болезни даже у грудничков первых месяцев жизни. Считается, что до 20% проявлений острых кишечных инфекций у детей приходятся на долю лямблиоза.

Ребенок может постоянно выделять с фекалиями цисты лямблий, это бывает при ослаблении иммунитета и невозможности сдерживать за счет него размножения паразитов, либо выделение цист происходит периодами, через каждый 10-14 суток. Это обуславливается цикличностью развития и сезонностью заболевания, так как наиболее часто лямблии процветают в теплое время года. Кроме того, они чаще возникают при употреблении молочной и богатой углеводами пищи. Цисты лямблий выделяются с фекалиями и могут храниться в почве или воде многие месяцы. А вот живые (или их называют вегетативными) формы погибают при выходе из тонкой кишки за полчаса-час.

Именно поэтому лямблиоз по анализу кала распознать крайне сложно.

Самым неприятным для развития лямблиоза является нечувствительность к почти всем бытовым средствам дезинфекции (и доместосам кстати тоже), даже хлор не убивает цисты лямблий.

Они имеют устойчивость к кислоте и щелочи, уничтожить их может только очень низкая ниже -20-25°С, или очень высокая температура – то есть воду надо кипятить не менее 10 минут. Цисты лямблий не выносят солнечных лучей, ультрафиолета и кварца – они в течение получаса гибнут.

Пути заражения лямблиями классические для кишечных инфекций – фекально-оральный путь. А проще говоря – через грязные руки при играх в песочницах, загрязненных фекалиями животных и стоками, возможно заражение через общую посуду и игрушки. Дети, кто грызет ногти, ручки или сосет палец, практически в 100% имеют лямблии.  Вторым важным путем заражения является вода. И это не только купание в водоемах и заглатывание воды, но и питье некипяченой воды из-под крана.

Факторы, которые способствуют быстрому росту и размножению паразита считаются углеводное питание, недостаток белка в пище, нарушение выделения желчи и ее слабая концентрированность, высокий уровень пищеварения около стенок кишки, снижение кислотности желудочного сока и нарушение микрофлоры кишки. А вот потребление белков и кислых напитков лямблии не любят.

Чем плохи лямблии?

При лямблиозе так или иначе страдает весь организм, так как лямблии обладают особенными эффектами. Период инкубации обычно недолог, в среднем длится одну-две недели. Лямблия имеет на своей поверхности особый белок, который вызывает токсические и аллергические реакции организма малыша. Они активируют иммунитет на чрезмерно резкий ответ, у ребенка тогда начинают проявляться экзема, дерматиты, приступы астмы. Кроме того, лямблии должны чем-то питаться, а значит, они начнут объедать ребенка и лишать его питательных веществ – лактозы, глюкозы, а также витамины группы В и витамин С. Из-за этого дети худеют и у них нарушается аппетит.

В результате массивного размножения лямблий в кишечнике выделяются токсические вещества, которые отрицательно влияют на рост и размножение полезной микрофлоры – лактобактерии и бифидофлора заменяется на активно разрастающихся условно-патогенных микробов и грибы рода Кандида.

Из-за нарушения микробного баланса еще больше нарушается пищеварение и усвоение питательных веществ.

Ранее бытовало мнение, что лямблии обитают в желчных путях, но сегодня доказана несостоятельность этой теории – лямблиям губительно действие желчи. Поэтому, роль лямблий как причин гепатитов (воспаление печени) и развития холангита (воспаление желчных путей) не доказана. Однако, лямблии отрицательно воздействуют на процесс желчеотделения и могут способствовать формированию желчевыводящих путей из-за того, что происходит воспаление в двенадцатиперстной кишке и из-за того, что влияют токсины, образующиеся при размножении паразита.

Кроме того, выявляется и сильное аллергизирующее или рефлекторное действие лямблий. Лямблии за счет раздражающего влияния на особые точки кишечника, начинают изменять состав крови, вызывая эозинофилию, повышается общее количество эозинофилов (от 8 до 10-15) и общим лейкоцитозом. Кроме того, лямблии нарушают работу нервной системы, проявляющиеся в симпатикотонии или ваготонии, или в сердечно-сосудистой системе – поражения сердца (кардиопатия).

В результате длительного пребывания большого количества лямблий в кишечнике наблюдается снижение иммунитета, а также формируется хроническое самоотравление (это называют синдромом хронической эндогенной интоксикации). Это приводит к повреждению многих систем и органов ребенка, которые потом долго и упорно лечат врачи.

У обычного ребенка при очень строгом соблюдении всех гигиенических мер и при сильной иммунной системе инфицирование лямблиями может самостоятельно разрешиться в течение 5-6 недель, но такое будет возможно в основном в подростковом возрасте и не более чем в четверти случаев. У малышей же лямблиоз обычно долго принимают за различные болезни и он может не выявляться длительное время.

На что будут жалобы у детей?

Очень нелегко перечислять весь перечень симптомов, которые может давать лямблиоз, их очень много. Однако, специфических типичных проявлений лямблиоз не дает. Можно выделить две формы лямблиоза – острая и хроническая.

Острые формы обычно возникают у младенцев и маленьких детей, и обычно его принимают за другие болезни. Обычно детей заражают родители или старшие дети с нераспознанной формой. При лямблиозе у детей проявляются коликообразные боли в животе или спазмы. Малыши начинают кричать, поджимают ноги к животу, у них вздувается живот и появляется газообразование, метеоризм. Может невысоко повышаться температура, и на фоне нее появляется жидкий стул с тошнотой, срыгиваниями и сниженным аппетитом. Сначала стул бывает около 10 раз в сутки, водянистый с пеной, затем он становится редким, с дурным запахом и жирным по консистенции. Помимо кишечных проявлений появляются и кожные явления – сыпь с мелкими пятнышками, ярко-розового цвета, на отечном основании. Обычно она локализуется на всем теле и держится до пяти дней, и эти сыпи часто принимают за аллергию на еду или продукты.

Наиболее часто встречаются хронические формы лямблиоза. Проявления его очень разнообразны и могут касаться многих органов и систем. Наибольшему воздействию подвергаются органы пищеварения, особенно страдает всасывание нутриентов, особенно страдает углеводная и жировая составляющая. Углеводы начинают сбраживаться в кишечнике и формируется усиленное газообразование, метеоризм, периодами возникают приступы диареи или запоров. При осмотре может быть обложен язык, отмечаются боли в животе схваткообразные, могут локализоваться в правой части живота, либо становятся разлитыми, дети жалуются на тошноту, иногда бывают приступы рвоты, нарушается аппетит – либо он резко усиливается, либо снижается вплоть до анорексии, может формироваться избирательность в еде.

Из-за нарушения работы кишечника происходит нарушение выделения желчи и выработки сока поджелудочной железы, это будет ухудшать процесс пищеварения. Из-за нарушения пищеварения происходит отставание в росто-весовых характеристиках, формируется общее нарушение самочувствия и гипотрофия.

Типичными могут быть кожные проявления  — они напоминают острый лямблиоз, однако, могут возникать еще и другие виды аллергических реакций – крапивница, нейродермит или строфулюс. Обычно у малышей бледная кожа, особенно на лице, но гемоглобин при этом нормальный, при выраженной интоксикации или формировании запоров кожа может иметь желто-серый цвет. При длительном лямблиозе обычно проявляются симптомы «грязной шеи» или «запачканных колен и локтей», кожа в этих областях темнеет и имеет коричневатый оттенок в области шеи, коленных и локтевых сгибов. 

Часто проявляется симптом фолликулярного кератоза – кожа становится похожей на гусиную, причем на фоне выраженной сухости у основания. В области выводных протоков сальных или потовых желез образуются пробки, в основном такое расположено на руках и ногах, на боковых поверхностях живота. Происходит истончение волос, нарушения их роста, они ломкие изменяют окраску. Может поражаться кайма губ – хейлит, они шелушатся, трескаются, в углах рта образуются заеды.

При лямблиозе нарушается работа сердца – могут формироваться экстрасистолы и аритмия, формируется гипотония или гипертония, могут быть обмороки, чрезмерная потливость. Поражается и нервная система – появляются признаки общей слабости, чрезмерно быстрая утомляемость. Дети могут быть раздражительны, у них нарушается сон, могут формироваться кошмарные сновидения, головные боли, укачивания и головокружение. При лямблиозе могут проявляться неврозы навязчивых движений – дети могут мигать, подергиваться мышцами лица или плечами, гримасничать. Лямблиоз может давать повышение температуры до 37-37.5 градусов С. Могут быть скрип зубами, энурез и изменение размеров печени.

Как проводят диагностику?

Установить диагноз лямблиоза непросто – если обнаружены цисты лямблий или их вегетативные формы, тогда диагноз ясен. Но они только в 40% обнаруживаются даже при наличии лямблиоза, а вегетативные формы лямблий можно обнаружить только при особых способах сдачи анализа – кал сдают сразу после дефекации, теплым, тогда их можно обнаружить. У детей раннего возраста сдать такой анализ практически нереально, так как в туалет нужно ходить строго по расписанию. А сдавать кал после клизм или слабительных нельзя.

Цисты можно обнаружить и при обычном исследовании кала, но чтобы точно узнать – есть они или нет — надо трижды с интервалом в три-четыре дня сдавать кал. Можно также сдать кровь на антитела к лямблиям, в крови этим методом определяют наличие свежего или недавно перенесенного лямблиоза, он эффективен только при параллельном исследовании кала. Более взрослым детям может быть проведено дуоденальное зондирование с забором проб на анализ.

Конечно, лямблиоз неприятен и может доставлять ребенку неприятности, но его можно достаточно просто и эффективно лечить. Если вы подозреваете возможность заражения вашего ребенка лямблиозом, немедленно обратитесь к врачу!

Читайте также: У меня болит живот!

Доктор Комаровский — Лямблии у детей: симптомы и лечение, как лечить лямблиоз

Если у ребенка обнаружились лямблии, многие родители понятия не имеют, кто такие эти существа и чем они могут быть опасны. Врачи и интернет стращают мам и пап чудовищными последствиями, однако зачастую это именно тот случай, когда само слово страшнее того, что за ним кроется. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о том, как воспринимать такой диагноз, как лямблиоз, что делать и чем лечить ребенка.

Что это такое?

Лямблиозом врачи называют заболевание, которое вызывается одноклеточными организмами — простейшими лямблиями. Обитают они в тонком кишечнике. Сами паразиты делятся на два вида: активные и живые, с щупальцами-жгутиками, которыми они ловко орудуют и присасываются к стенке тонкой кишки, и неподвижные и неактивные, которые называются цистами лямблий.

Заразиться лямблиями проще простого, для этого достаточно не помыть овощи и фрукты, купленные на рынке, или вообще пореже мыть руки, особенно после игр на улице, поездок в общественном транспорте, походов по магазинам.

Простейшие паразиты проникают через рот и попадают в тонкий кишечник.

Там они обитают, размножаются (иногда очень активно), порой вызывают раздражение слизистой этого отдела кишечника.

Если живые и бодрые лямблии проникают в толстый кишечник, они погибают, поскольку там для них среда обитания не подходящая. Эти особи, ставшие цистами, выделяются с каловыми массами.

Наиболее широко это заболевание распространено среди детей, причем определенной возрастной группы — от 1 до 4 лет. Однако именно дети переносят заболевание легче, чем взрослые.

Симптомы

Довольно часто симптомов нет вообще. Обнаружить цисты лямблий удается совершенно случайно, когда ребенок сдает анализы для оформления допуска в детский сад или после другого перенесенного заболевания, когда требуется исследовать кал. Иногда лямблиоз может проявляться следующей клинической картиной:

• Частые болевые ощущения в верхней части живота, вокруг пупка.
• Повышенный метеоризм, вздутие, газообразование.
• Частые приступы тошноты и рвоты у ребенка.
• Нарушения стула — понос чередуется с запором и наоборот.
• Атопический дерматит (в народе называемый диатезом).
• Утомляемость, медленная прибавка в весе, беспокойный и нездоровый сон, головные боли, раздражительность и плаксивость.

Убедиться в отсутствии или наличии лямблий можно только на основании лабораторных исследований кала ребенка.

Впрочем, цисты в нем найти удается не всегда, и тогда при наличии характерной симптоматики врач назначает малоприятную процедуру — введение через рот полутораметрового зонда для исследования дуоденального содержимого. К тому же назначают анализ крови на наличие антител к лямблиям, такие антитела, согласно данным медицинских справочников, обычно появляются примерно через месяц после заражения.

Мнение доктора Комаровского

Простейшими лямблиями заражено около 30% населения планеты, говорит Комаровский, и большая часть из них — детское население. Несмотря на то, что о лямблиях человечество знает уже несколько веков (их открыли в 1861 году), эти одноклеточные окутаны завесой тайн и мифов.

Первый из них — чрезмерная опасность. Евгений Комаровский говорит, что многие пациенты, да и врачи, тоже склонны преувеличивать вред, наносимый организму лямблиями.

Второй — место обитания. Если доктор говорит вам, что лямблии живут в печени или желчном пузыре, а потому становятся причиной цирроза и дискинезии желчевыводящих путей, от такого доктора нужно бежать как можно скорее и как можно дальше. Лямблии нигде, кроме тонкого кишечника, выжить не могут.

Раньше, почти до середины 20 века, врачи действительно считали, что лямблии и желчные пути, а также заболевания печени между собой связаны. Но потом многочисленные исследования опровергли эту информацию. В частности, было выявлено, что довольно «хилые» лямблии, которые не в состоянии выжить в условиях толстого кишечника, в принципе не могут существовать в такой агрессивной среде, как желчь человека.

Не все просто обстоит и с диагностикой заболевания.

Единственным достоверным анализом Комаровский называет анализ кала на цисты лямблий. Остальные методы, включая анализ крови, достоверной картины не покажут.

Евгений Олегович призывает родителей не становиться жертвами мошенников, если кто-то обещает, что с помощью новейшей компьютерной диагностики найдет у ребенка лямблии и других паразитов за небольшую плату. Этих простейших нельзя обнаружить ни на рентгене, ни на УЗИ.

Если у ребенка нашли в кале цисты, то это не повод бить тревогу, говорит Евгений Комаровский.

По неофицильным данным, около 18% детсадовцев в России имеют лямблий в своих организмах, но при этом прекрасно себя чувствуют и ни на что не жалуются.

Лечение

Лечение при установленном лямблиозе требуется далеко не всегда, говорит доктор. Иммунитет ребенка начинает «работать» против лямблии с момента, когда она присасывается к стенке тонкого кишечника.

У здорового ребенка иммунная защита в состоянии создать для простейшего организма типа лямблии такие невыносимые условия, что паразит покинет организм сам, без таблеток, ультразвуковых волн, народных средств и других методов, которые сегодня предлагают медицины традиционная и нетрадиционная.

Большой нагрузки на детский иммунитет лямблиоз не оказывает.

Это врачи установили, когда понаблюдали за тем, как протекает заболевание у детей с тяжелыми врожденными формами иммунодефицита (ВИЧ). Их состояние ничем не отличалось от состояния их здоровых ровесников.

Это не значит, что лямблиоз лечить вообще не нужно. Есть особо тяжелые ситуации, при которых нужна определенная схема лечения.

Когда и как лечить

Если у ребенка диарея при выявленных лямблиях длится более 10 дней, если все остальные симптомы налицо, включая потерю веса и патологическое снижение аппетита, если к тому же ребенок страдает атопическим дерматитом, может возникнуть необходимость в лечении. Комаровский подчеркивает, что по-настоящему такая необходимость возникает крайне редко.

Всемирная организация здравоохранения устанавливает единственное показание к лечению лямблиоза — длительную диарею. Если этого симптома нет, в медикаментозном или ином лечении нет необходимости.

Если лечение все-таки показано, то не нужно настраиваться на длительную терапию. Сегодня, по словам Комаровского существуют очень эффективные медикаментозные препараты, которые позволяют избавиться от паразитов в кратчайшие сроки — от 1 до 3 дней. Назначить их должен врач.

Лечить лямблиоз народными средствами, по мнению Евгений Комаровского, неэффективно, долго и совершенно не нужно. То же самое относится и к лечению различными дорогими биологически активными добавками (БАД). Лечить проблему антибиотиками тоже не имеет смысла, поскольку лямблии не относятся к бактериям.

Обычная схема лечения включает в себя применение таких препаратов, как «Трихопол», «Фуразолидон», «Тиберал».

К ним могут быть добавлены антигистаминные средства, а также энтеросорбенты.

Почти всем маленьким пациентам рекомендована специальная диета, которая положительно сказывается на перистальтике кишечника (каши, яблочное пюре, кисломолочные продукты).

При длительном поносе, который требует срочного вмешательства, часто рекомендуют препараты, которые можно принимать однократно, к таким относится «Тинидазол». Часто его рекомендуют принять всей семье, где хоть один из домочадцев начал страдать острой формой лямблиоза. Еще одно эффективное средство — «Албендазол», курс лечения которым составит 5 дней.

Профилактика

Мытье рук — полезная привычка, но от лямблий она практически не защищает, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что эти простейшие водятся не только у людей, но и у животных, и если собака или кошка сходила в туалет во дворе, где гуляет ребенок, то с огромной вероятностью он принесет домой на обуви цисты лямблий, которые при попадании в благоприятную среду тонкого кишечника оживут и начнут проявлять активность.

Лучшая профилактика — профилактика всей страной, говорит Комаровский, когда хозяева начнут убирать экскременты за своими питомцами. Но до этого, скорее всего, еще пройдет немало десятилетий.

Кроме того, лямблии прекрасно распространяются в воде, в том числе и питьевой. А на сегодня с качеством питьевой воды в большинстве российских городов дела обстоят довольно плачевно. Тем более, что стандартное хлорирование воды цисты лямблий не убивает.

Советы

Доктор акцентирует внимание на том, что правильно мыть руки — значит обязательно мыть их на протяжении как минимум 20-30 секунд с детским мылом.

Научить ребенка мыть руки — недостаточно. Будет хорошо, если родители активизируют все свои педагогические навыки и проявят максимум смекалки и научат ребенка не облизывать руки. Для того все методы хороши — от разговора по душам до намазывания ручек соком калины или горчицей.

Беспощадно боритесь с мухами.

Они являются 100%-ными переносчиками цист, а потому должны быть уничтожены.

Если вы долго и безуспешно лечите ребенка от проблем с желчным пузырем, и доктор говорит, что причина в лямблиях, следует отказаться от посещения такого доктора.

Если врач говорит, что кожные заболевания у ребенка обостряются из-за лямблий, и они же, эти самые простейшие, виновны в частых заболеваниях ОРВИ, ОРЗ и другими недугами вирусного характера, не верьте. Лямблии такого не умеют.

Если после всех доводов у родителей все равно сохраняется стойкое желание расправиться всеми правдами и неправдами с этими паразитами, Комаровский предупреждает, что облегчение может оказаться недолгим: одних простейших удастся уничтожить, другие поселятся в детском организме уже через несколько дней, возможно, даже часов.

Подробнее о рекомендациях доктора Комаровского вы узнаете из следующего видео.

Лямблиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Общие сведения

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Лямблиоз у детей

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син. — Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) — одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника — двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Патогенез

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Симптомы лямблиоза у детей

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Диагностика

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Лечение лямблиоза у детей

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

симптомы и лечение, анализы, профилактика

Тошнота, рвота, слабость, нарушения стула – эти симптомы часто свидетельствуют о пищевом отравлении. Но мало кому известно, что данная симптоматика характерна и для лямблиоза – заболевания, вызванного простейшими микроорганизмами. Лямблиоз, или гиардиаз, является распространённой патологией во многих странах. При попадании в организм лямблии у детей вызывают заболевание в 70% случаев. По данным ВОЗ, гиардиазом болеют около 30% населения.

Лямблии: что это и как выглядят

Лямблии, или гиардии – это простейшие, промежуточное звено между одноклеточными и сложными организмами. Это не глисты. Они микроскопического размера, их невозможно увидеть глазами. Кишечные лямблии – это паразитирующие существа. Размножаются они путём деления. В неблагоприятной для жизни среде образовывают цисты, в которых находятся до попадания в среду благоприятную.

От проникновения гиардий в человеческий организм трудно уберечься, так как они попадают в желудочно-кишечный тракт различными путями. Пути передачи патогенных микроорганизмов:

• От заражённого человека через рукопожатия или совместную деятельность;
• Через заражённую питьевую воду. Водопроводная вода считается одним из лучших переносчиков лямблий, так как она недостаточно очищена. Цисты паразитов не убивает даже обработка в 1% растворе хлора;
• Через грязные овощи и фрукты;
• От заражённых животных, особенно кошек и собак;
• Бытовым путём, через заражённые полотенца, посуду и прочее.

И так как дети чаще всего пренебрегают вопросами гигиены, часто они и становятся носителями болезни.

Недавние исследования показали, что лямблии находятся в человеческом кишечнике длительное время, никак не проявляя себя. Являются условно-патогенной микрофлорой. И только в период стрессовых состояний, снижения иммунитета болезнь активизируется.

Симптомы и признаки заболевания

Гиардиаз успешно маскируется под многие заболевания. Проблема диагностики заключается в том, что детский организм отвечает на патоген множеством различных реакций. Наблюдаются не только кишечные симптомы, но и общая интоксикация организма:

· Тошнота, рвота;

· Диарея, чередующаяся с запорами. Кал окрашен в жёлтый цвет, зловонный;

· Диспепсические расстройства: вздутие, чувство тяжести, переполнения;

· Болезненность по ходу тонкого кишечника при надавливаниях;

· Изменение аппетита, вплоть до отвращения к еде;

· Запах изо рта неприятный;

· Мальабсорбция – состояние кишечника, при котором нарушено всасывание важных питательных веществ;

· Беспокойство;

· Раздражительность;

· Капризность;

· Тревожность;

· Тремор конечностей;

· Скрип зубами в ночное время;

· Аллергические реакции: зуд, покраснение кожи, крапивница;

· Увеличение лимфоузлов, их болезненность при пальпации;

· При лабораторных исследованиях наблюдаются изменения показателей крови;

· Быстрая утомляемость;

· Сонливость;

· Кашель как ответ на интоксикацию организма;

· Повышение температуры тела;

· Повышение отделения пота.

Информативным признаком является изменение состояния кожных покровов. Лямблии у детей провоцируют сухость кожи, шелушение, нарушение пигментации. В уголках рта у малышей видны трещины и раны. Трескаются губы. Волосы теряют блеск, увеличивается ломкость.

Не так давно считалось, что патогены проникают в жёлчные протоки, а оттуда попадают в печень. Лямблии в печени провоцируют её увеличение, развитие гепатитов и цирроза.

Последние исследования показали, что жёлчь не пригодна для развития микроорганизмов, поэтому печёночной формы заболевания быть не может.

Опасность лямблиоза для детей

В тонком кишечнике происходят процессы переваривания пищевого комка и расщепления его на витамины, минералы, белки, углеводы и жиры. От слаженной работы кишечных клеток зависит общее состояние здоровья малыша. Лямблии же способствуют дисфункции тонкого кишечника.

Паразиты влияют на организм сразу по нескольким направлениям. Негативное влияние заключается:

• В раздражении внутренних стенок кишечника и нарушении процессов пищеварения. Раздражение эпителия приводит к развитию энтеритов и дисбактериоза;
• В поглощении паразитами питательных веществ, особенно углеводов. Детский организм недополучает жизненно важные вещества. Как следствие наблюдается нарушение работы всех органов и систем, отставание ребёнка в росте и развитии;
• В токсическом влиянии продуктов распада лямблий.

При тяжёлой степени заболевания, когда все стенки кишечника заполнены паразитами, развивается тяжёлая интоксикация организма. При несвоевременном оказании помощи ребёнку заболевание может развиться инфекционно-токсический шок.

Если заболевание в лёгкой форме, клетки иммунитета выделяют особые вещества для борьбы с гиардиями, и организм с ними справляется.

Методы диагностики

Диагностика лямблиоза важна на ранних стадиях заболевания. Хронический недуг с огромным количеством патогенов в организме плохо поддаётся терапии. Поэтому специалисты стараются выявить гиардиаз на ранних этапах. Диагностические методы:

• Анализ кала (копрограмма). В лаборатории готовится сухой препарат для изучения кала на наличие цист. При обнаружении патогена диагноз ставится незамедлительно. Недостаток: копрограмма эффективна только в период активного выделения возбудителя. Если анализ ничего не показал, но подозрение на болезнь есть, исследование необходимо повторить ещё 2 раза с интервалом в 8 дней;
• Исследование содержимого тонкого кишечника. Проводится специальными инструментами. Позволяет взять соскоб из поражённой области и приготовить препарат для исследования. У малышей такой анализ на лямблии не применяется ввиду сложности процедуры;
• Анализ крови на наличие антител к патогенам. Позволяет на ранних стадиях болезни выявить гиардии. При развитии лямблиоза малоинформативен, так как иммунная система перестаёт отвечать на патогены.

Дополнительные методы исследования: биохимический и клинический анализ крови, иммуноферментный анализ, УЗИ брюшной полости.

Лечение гиардиаза

После диагностики и выявления возбудителя важно грамотно построить терапевтическую тактику. Перед началом терапии необходимо провести подготовку организма:

• Изменить ежедневный рацион ребёнка. Убрать все вредные углеводы: сахар, сладости, напитки, фаст-фуд, свежую выпечку, торты, пирожные. Необходимо есть каши, белковую пищу в отварном и тушёном виде, фрукты, овощи. Ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды, морсов, соков и компотов без сахара;
• Уменьшить концентрацию токсинов в детском организме. Для этого врач назначает эффективные энтеросорбенты. Они направлены на связывание токсинов и их скорейшее выведение. Дополнительно назначают ферменты и лекарства, провоцирующие усиление перистальтики кишечника.

Подготовка организма ребёнка в течение 3-4 дней повысит шанс на успех терапии. Паразиты ослабнут, а детский организм окрепнет.

После подготовительного этапа можно переходить к лечению. Все препараты назначаются лечащим врачом после детального обследования. Терапия болезни:

• Назначение противопаразитарных средств. Эффективны противопротозойные препараты на основе метронидазола. Противопаразитарные средства приводят к гибели вегетативных форм гиардий. Также уничтожают и другие виды глистов – аскариды, власоглавцев и прочие. Терапию повторяют через 10 дней, чтобы уничтожить молодые особи, появившиеся из цист;
• Назначение иммуностимулирующих веществ. Препараты способствуют повышению иммунитета для эффективной борьбы с паразитами.

Лечение проводится в условиях стационара. За это время родители проводят дома обработку помещений и детских вещей, чтобы уничтожить живые цисты.

После терапии необходимо восстановить детский организм. Для восстановления назначают пробиотики, комплексы витаминов. Пробиотические средства нормализуют микрофлоры кишечника, а витамины восполнят баланс веществ.

Профилактические мероприятия

Лямблиоз – явление распространённое, но своевременная профилактика минимизирует риск заболевания. Рекомендации педиатров для предупреждения заражения:

• Тщательно мыть руки перед едой и после каждого посещения улицы. Мыть в течение 15 секунд с мылом. Родителям важно научить своих детей правильно проводить гигиеническую процедуру;
• Пить только очищенную воду или кипячёную;
• Растительные продукты перед употреблением тоже обрабатывают. Их моют под проточной водой, потом обдают кипячёной или бутилированной, затем просушивают полотенцем;
• Отказаться от вредной привычки грызть ногти;
• Детям после 2 лет необходимо объяснить, что в рот ничего не стоит брать, особенно на улице. У детей уже прошёл тот период, когда они всё познавали на вкус;
• Не разрешать гулять с бездомными животными – переносчиками простейших. Домашних питомцев постоянно обрабатывать инсектицидными и противоглистными средствами;

Профилактические мероприятия нужно проходить не только в период вспышки заболеваний. Постоянная профилактика сводит к минимуму риск заболеть или стать носителем инфекции. Предупреждение лямблиоза позволит избежать проблем с детским здоровьем. Лучше своевременно предупредить болезнь, чем проводить длительное лечение.

Смотрите далее: кризис 5 лет у ребенка

Как лечить лямблиоз у детей и взрослых и чем он опасен

Пражский анатом и терапевт Лямбль Д.Ф. подробно описал, что такое лямблии, он же и выяснил проживание паразита в печени и тонком кишечнике. В 1859 году было установлено, что лямблии — простейшие микроорганизмы, имеющие грушевидную форму. С помощью присосок они прикрепляются к микроворсинкам кишечника и стенкам желчного пузыря.

Заболевание, вызываемое этими микроорганизмами, называется лямблиозом. Паразиты могут существовать в виде вегетативной формы (обитают только в тонком кишечнике), а также в виде цист. Цисты образуются при попадании микроорганизма в толстую кишку, эта форма довольно устойчива во внешней среде. Они выдерживают замораживание, могут существовать в хлорированной воде, на предметах обихода, но плохо переносят нагревание. При температуре свыше 50° С простейшие погибают.

Опасность лямблиоза

У взрослых и детей лямблии вызывают поражение тонкого, а иногда – и толстого кишечника. Кроме того, зараженность паразитами отягощает течение инфекционных заболеваний – дизентерии, вирусного гепатита, что способствует их затяжному течению. Также лямблиоз открывает выходные пути для других простейших и гельминтов.

Заболевание может стать причиной разнообразных аллергических реакций и развития аппендицита.

Эпидемиология возникновения

Источником инфекции является больной человек, который выделяет цисты вместе с испражнениями во внешнюю среду. Болезнь передается через грязные овощи и фрукты, немытые руки, воду. Распространен лямблиоз повсеместно.

Как развивается заболевание?

Микроорганизмы проникают в тонкий кишечник и паразитируют на внутренней оболочке кишки – щеточной каемке, где у человека происходят пристеночное пищеварение. Полагают, что питаются они продуктами расщепления белков, жиров, углеводов. Проникая между ворсинками кишечника, паразиты вмешиваются в ход процессов пищеварения. В результате нарушается выработка ферментов, организм не получает необходимые ему вещества, в первую очередь – витамины.

Поражение других органов желудка и кишечника появляется в результате нейро-гуморального влияния продуктов жизнедеятельности и гибели лямблий. Часть образуемых паразитами продуктов всасывается через кишечник в кровь, что вызывает сенсибилизацию иинтоксикацию организма. Нередко у пациентов появляется зудящие кожные высыпания, крапивница и другие формы аллергической реакции.

Механическое повреждение стенок кишечника нарушает состояние микрофлоры и вызывает дисбактериоз.

Патогенность лямблиоза

Существуют многочисленные дискуссии на эту тему среди научных деятелей. Суть их размышлений сводится к следующим выводам. Если имеются клинические признаки повреждения кишечника, желчного пузыря или печени при отсутствии видимых причин, «виновниками» являются лямблии.

С другой стороны, известны многочисленные случаи носительства лямблий без каких-либо клинических проявлений. Учитывая этот факт, некоторые исследователи относят паразитов к условно-патогенной микрофлоре.

Однако не исключена возможность манифестации заболевания при условии снижения иммунитета, развитии авитаминоза или появлении сопутствующих заболеваний. Примерно в 30% случаев носительство переходит в активную форму болезни.

Симптомы паразитов в организме

Если в организме человека паразитируют лямблии, симптомы и лечение зависят от клинической формы заболевания и количества попавших в организм паразитов.

Распространены следующие формы и симптомы лямблиоза:

• Кишечная форма – наиболее распространенный вариант. Проявляется дискинезией двенадцатиперстной кишки и воспалением тонкого кишечника;
• Печеночная форма — у ряда больных имеются признаки нарушения желчеотделения, холестаза, дисбаланса работы желчного пузыря.
• Лямблиоз с общими клиническими признаками — это анемия, вегето-сосудистый дисбаланс, нарушения в работе сердца.

Лямблии в печени у взрослых могут стать причиной развития гепатита, реактивного панкреатита, а в ряде случаев — и цирроза печени.

Кишечная форма

Наиболее распространена среди всех заболевших. Классическими симптомами лямблиоза являются:

• Боли в районе пупка и подложечной области. Они могут носить приступообразный или тупой характер. Чаще всего болевые ощущения не связаны с приемом пищи.
• Неустойчивый стул — чередование диареи и запоров, учащение количества испражнений.
• Характерны пенистые испражнения, иногда с примесью зелени.
• В момент обострения наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр.
• Аппендицит развивается примерно у 30% больных. Доказательством служит обнаружение лямблий в содержимом удаленного в процессе операции отростка.

Печеночная форма

Лямблиоз может проявляться в виде бескаменного холецистита, при этом больные жалуются на иррадиацию болей в правое подреберье и правую лопатку.

При лямблиозном гепатите, что случается редко, печень уплотнена, увеличена, чувствительна при пальпации. В крови обнаруживают повышение билирубина и печеночных ферментов. Возможно появление уробилиногена в моче.

Другие проявления лямблиоза

У ряда больных имеются функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, нарушение моторики желудка, диспепсия, анемия, авитаминоз. Длительное паразитирование лямблий приводит к истощению нервной системы. Это проявляется плаксивостью, раздражительностью, головными болями. Иногда изменяется кислотность желудка в сторону уменьшения.

Описаны случаи заболевания со стертой симптоматикой поражения органов пищеварения, но при этом у больных развивался атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма, повреждения суставов. После прохождения курса лечения от паразитоза эти признаки исчезали практически сразу или в течение 1 года.

Лямблиоз у детей

Заражение паразитами чаще всего происходит на 2-4 году жизни. У маленьких детей болезнь начинается с диспептических явлений и аллергических кожных высыпаний.

В дошкольном возрасте доминирует кишечный и болевой синдром.

У подросших детей, помимо болей в животе и поноса, печеночные лямблии проявляются в виде различных расстройств билиарной системы, воспаления и дискинезии желчного пузыря, легкой желтухи.

Нередко у детей выявляются «немые» формы заболевания. Постепенно при лямблиозе увеличивается симптоматика. Спустя некоторое время появляются признаки энтерита, дуоденита, у маленьких пациентов наблюдают разжиженный стул со слизью и зеленью.

Ребенок теряет в весе, ухудшается аппетит, отмечаются приступообразные боли в животе, носящие непостоянный характер.

Лямблии у детей в печени выражаются изжогой, болями в правой половине живота, рвотой, тошнотой, отрыжкой, урчанием и плеском в кишечнике. В период обострения может быть желтушное окрашивание склер и кожи.

Любые инфекционные заболевания, будь то банальная простуда, грипп или ОРВИ, приводят к обострению лямблиоза и проявлению скрытых его форм. Лишь у ослабленных малышей, что бывает довольно редко, развивается дистрофия, авитаминоз и такой тяжелый симптом, как целиакия.

Методика проведения диагностики

Диагноз «лямблиоз» ставится на основании выявления вегетативных форм в дуоденальном содержимом или обнаружения цист в испражнениях.

Сегодня широко применяются иммунологические методы. Так, в сыворотке крови определяется Ig M уже спустя 10-14 дней после заражения. ПЦР применяется редко.

В крови человека, зараженного простейшими, может быть повышен билирубин, увеличиваются печеночные ферменты.

В крови иногда наблюдается гипохромная и реже – гиперхромная анемия, возможно увеличение лейкоцитов и эозинофилов, лимфоцитоз.

Следует предупредить, что однократное исследование фекалий не всегда продуктивно. Чтобы обнаружить цисты в испражнениях необходимо анализ на лямблии проводить многократно. Обычно это рекомендуется делать 2-7 раз с промежутком в 7 дней.

Лечение лямблий в печени

После диагностики заболевания начинают лечение лямблиоза печени. С этой целью врачом назначаются противопротозойные препараты:

• Акрихин;
• Фуразолидон;
• Аминохинолон;
• Макмирор;
• Тиберал.

Лечение лямблиоза печени начинают сразу же после выявления паразита в кале или дуоденальном содержимом. Если имеются клинические признаки заболевания, положительные иммунологические реакции, также необходимо провести цикл специфического лечения.

В случае нарушения функции печени или желчного пузыря желательно провести дополнительное обследование. При обнаружении патологий этих органов назначается симптоматическое лечение. Практикуется назначение желчегонных средств, витаминов, ферментных препаратов. При появлении аллергических высыпаний используются антигистаминные лекарства. Для улучшения состава микрофлоры применяют пробиотики.

Народные средства выведения паразитов

Лечение лямблий народными средствами состоит из простых и доступных методик.

Широко известно лечение лямблиоза хреном. С этой цель 2 или 3 корнеплода очищают от кожицы, мелко рубят и заливают литром холодной кипяченой воды. Настаивают в течение 3 суток, после этого добавляют в раствор равное количество меда. Смесь оставляют еще на трое суток, не забывая при этом взбалтывать дважды в день. Сироп принимают по столовой ложке за 20 минут перед началом еды. Школьникам рекомендуют употребление снадобья по 1 десертной ложке. А малышам до года — по ½ чайной ложки на прием.

• Чеснок от лямблий

Готовят настойку из расчета 1 часть чеснока и 4 части водки. Зубчики мелко крошат или растирают в ступке, заливают спиртовым раствором. После 7 дней настаивания можно использовать по 20 капель снадобья, растворяя их в воде или в молоке. Лечение проводят трижды в сутки за полчаса до еды.

• Лечение тыквенными семечками

300 граммов семян тщательно растирают в ступке, прибавляют в кашицу ¼ стакана воды и 50 граммов меда. Смесь употребляют утром по чайной ложечке в течение часа, после этого следует сделать очистительную клизму. Следует предупредить, что такой метод годится только для взрослых, но не подходит для детей. Малышам для избавления от паразитов рекомендуется съедать утром по 100 граммов семян, размешивая их со столовой ложкой меда.

Симптомы лямблиоза у детей, пути заражения, диагностика

По определению Всемирной Организации Здравоохранения лямблиоз- это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями.  Каждый год в России обнаруживается свыше 125 000 случаев клинического проявления лямблиоза, из них более 70 процентов регистрируется у детей и дошкольного, и младшего школьного возраста.

У детей до 5 лет уровень зараженности по некоторым данным достигает 40 процентов, причем с возрастом эта цифра снижается. О том, какие симптомы лямблиоза у детей, как происходит заражение и как диагностируется заболевание, мы расскажем в нашей статье.

Пути заражения лямблиозом

Как передается лямблиоз? Источником заражения чаще всего является человек или животное, поскольку кошки, собаки, морские свинки и прочие млекопитающие также являются лямблионосителями. Основной механизм заражения этим видом инвазии орально — фекальный, а распространяется возбудитель водным путем, пищевым и контактным. Иными словами, не соблюдение правил личной гигиены, употребление некипяченой воды, немытых продуктов питания, антисанитарные условия проживания являются причинами распространения и заражения лямблиозом детей и взрослых.

Признаки лямблиоза у детей

Многие из нас думают, что лямблиоз — это глистные инвазии, и хотя пути заражения лямблиями и глистами одинаковые, лямблиоз — это не глисты, это одноклеточные простейшие. При попадании в организм они могут достаточно быстро размножаться и провоцировать развитие различных заболеваний, таких как панкреатит, холецистит, энтерит, дисбактериоз кишечника и прочих заболеваний ЖКТ.

Зоной обитания лямблий в организме человека считается тонкая кишка, и если в рационе хозяина преобладают легкоусвояемые углеводы, рост этих простейших увеличивается, если лямблионоситель употребляет большое количество белков, то их размножение и жизнедеятельность замедляется, голодание также тормозит развитие лямблиоза.

После заражения уже на 10-12 день человек способен стать источником заражения для окружающих, поскольку начинает выделять с калом цисты лямблий. Этот период может продолжаться несколько месяцев или даже лет, с периодическим обострением и затиханием процесса выделения, паузы между этими периодами могут составлять до 21 дня.

Коварство этого заболевания состоит в прерывистом характере выделения лямблий, и при проведении обследования не всегда в кале больного обнаруживаются цисты этих простейших. Учитывая этот факт при подозрении на хронический лямблиоз следует проводить неоднократное обследование или предпочесть серологическое исследование крови.

При единичном случае заражения инвазия заканчивается самостоятельно примерно через полгода. Зараженный человек представляет наибольшую опасность для окружающих после прекращения поноса, именно тогда цисты выделяются в наибольшем количестве.

Признаки лямблий у детей

Свыше 20 процентов всех острых кишечных инфекций у детей провоцируются лямблиозом. При интенсивном росте численности паразитов в кишечнике, выделяющиеся токсины способны вызвать симптомы интоксикации, аллергические проявления, нарушения нервной системы у ребенка.

Не существует специфических симптомов лямблиоза у детей, и зачастую проявление инвазии очень похоже на другие заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому родителям необходимо знать, что среди детей лямблиоз широко распространен и возможно перечисленные ниже недомогания у ребенка связаны именно с этим видом инвазии человека:

Кишечные симптомы

это первые симптомы лямблиоза у детей, они обнаруживаются через 7-20 дней после заражения:

• Частый жидкий стул, со зловонным запахом сероводорода, но не содержащий никаких примесей слизи, крови, что отличает лямблиоз от острых кишечных инфекций.
• Схваткообразные боли в животе, они могут быть разной интенсивности, в зависимости от степени выраженности заболевания боли могут носить легкий ноющий характер, либо быть сильными схваткообразными, локализация боли чаще всего в верхнем отделе живота и возле пупка.
• Тошнота, реже рвота
• Вздутие живота- этот симптом является неотъемлемой частью диареи и болей при лямблиозе. Это происходит из-за нарушений нормального процесса пищеварения, дисбактериоза и излишнего образования газов в кишечнике.
• Эти симптомы могут самостоятельно исчезнуть через 15-20 дней, и лямблиоз может либо перейти в хроническую форму, либо спонтанно исчезнуть через несколько месяцев, что зависит от степени зараженности и от состояния иммунной системы ребенка.

Симптомы общей интоксикации

При массивном размножении и выделении большого количества токсинов у зараженного ребенка появляются признаки токсического поражения организма, а также из-за сокращения усвоения необходимых питательных веществ у детей появляются следующие симптомы:

• Немотивированная слабость
• Повышение температуры тела до 37, 5 С
• Потеря аппетита, снижение веса
• Обезвоживание
• Повышенная утомляемость
• Бледность кожных покровов по причине развития анемии, появление теней под глазами
• Язык у детей чаще всего обложен налетом, изо рта обычно бывает неприятный запах.

Нейропсихические нарушения

у детей могут проявляться при длительном хроническом лямблиозе, такие как:

• Головная боль
• Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти
• Головокружения
• Нервные тики, подергивания, гримасничание, навязчивые движения

Аллергические проявления

частый спутник хронического лямблиоза у детей. Аллергические реакции могут быть следующими:

Диагностика лямблиоза у детей

У педиатров в нашей стане нет особой настороженности по поводу такого заболевания, как лямблиоз, поэтому внимательные родители могут самостоятельно заподозрить появление клинических симптомов лямблиоза у ребенка, особенно если он посещает детские коллективы, в семье имеются домашние животные, и ребенок часто нарушает элементарные правила личной гигиены.

При обследовании в общем анализе крови при хроническом лямблиозе возникает эозинофилия, может быть также моноцитоз. Одной из причин появления выраженного дисбактериоза, служит лямблиоз, при этом снижается количество лактобактерий и бифидобактерий, увеличивается число патогенных стафилококков, стрептококков, кандид.

Самым точным фактором, указывающим на диагноз лямблиоза служит выявлении цист лямблий в кале ребенка. Однако, по причине волнообразного выделения паразитов с фекалиями, этот метод при отрицательном результате не стоит воспринимать как 100 % исключение этого заболевания.
Одним из современных методов диагностики на сегодняшний день является определение специфических антител к лямблиям, то есть иммуноферментная диагностика. Для хронического лямблиоза информативным считается определение методом ИФА показателей IgG или IgA.

 

Диарея у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое диарея?

Диарея — это жидкий и водянистый стул (испражнения). Вашему ребенку также может потребоваться почаще ходить в туалет.

Диарея — распространенная проблема. Это может длиться 1-2 дня и проходить самостоятельно. Если диарея длится более 2 дней, у вашего ребенка может быть более серьезная проблема.

Диарея может быть либо:

• Кратковременной (острой). Понос, который продолжается 1-2 дня и проходит.Это может быть вызвано тем, что еда или вода были заражены бактериями (бактериальная инфекция). Или это может произойти, если ваш ребенок заболеет вирусом.

• Долгосрочные (хронические). Понос, продолжающийся несколько недель. Это может быть вызвано другой проблемой со здоровьем, например синдромом раздраженного кишечника. Это также может быть вызвано кишечным заболеванием. Это включает язвенный колит, болезнь Крона или целиакию. Лямблии также могут вызывать хроническую диарею.

Что вызывает диарею?

Диарея может быть вызвана многими причинами, в том числе:

• Бактериальной инфекцией

• Вирусной инфекцией

• Проблемы с перевариванием определенных вещей (пищевая непереносимость)

• Реакция иммунной системы на определенные продукты (пищевая аллергия )

• Паразиты, попадающие в организм через пищу или воду

• Реакция на лекарства

• Заболевание кишечника, например воспалительное заболевание кишечника

• Проблема с работой желудка и кишечника (функциональный кишечник расстройство), например синдром раздраженного кишечника

• Операция на желудке или желчном пузыре

Дети, которые посещают некоторые зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников.Это вызвано тем, что еда или вода небезопасны из-за бактерий, вирусов или паразитов.

Сильная диарея может означать, что у ребенка серьезное заболевание. Если симптомы не проходят, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Также поговорите с врачом, если симптомы мешают вашему ребенку заниматься повседневными делами. Может быть трудно выяснить, что вызывает диарею у вашего ребенка.

Каковы симптомы диареи?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:

Симптомы диареи могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Сильный понос может быть признаком серьезного заболевания. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностировать диарею?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку могут быть сданы лабораторные анализы для проверки крови и мочи.

Другие тесты могут включать:

• Посев кала для выявления аномальных бактерий или паразитов в пищеварительном тракте вашего ребенка.Небольшой образец кала отправляется в лабораторию.

• Оценка стула для проверки стула на наличие крови или жира

• Анализы крови для исключения определенных заболеваний

• Визуальные тесты для исключения структурных проблем

• Тесты для проверки на пищевую непереносимость или аллергию

• Ригмоидоскопия. Этот тест позволяет врачу проверить внутреннюю часть толстой кишки вашего ребенка. Это помогает определить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальный рост и кровотечение.В нем используется короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп). Трубка вводится в кишечник ребенка через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, чтобы он разбух. Так легче заглянуть внутрь.

Как лечится диарея?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Обезвоживание — серьезная проблема при диарее. В большинстве случаев лечение включает замену потерянной жидкости.Антибиотики могут быть назначены, если причиной являются бактериальные инфекции.

Дети должны пить много жидкости. Это помогает восполнить потерю жидкости в организме. Если у вашего ребенка обезвоживание, обязательно:

• Предлагайте напитки, называемые растворами электролитов глюкозы. Эти жидкости имеют правильный баланс воды, сахара и солей. Некоторые доступны как фруктовое мороженое.

• Избегайте сока и газированных напитков. Они могут усилить понос.

• Не давайте ребенку простую воду

• Не давайте слишком много простой воды детям любого возраста.Это может быть опасно.

• Продолжайте кормить ребенка грудью. У детей, находящихся на грудном вскармливании, диарея бывает меньше.

• Продолжайте кормить ребенка смесью, если вы уже это делали

Каковы осложнения диареи?

Самым большим осложнением диареи является обезвоживание. Это более вероятно у маленьких детей и детей с ослабленной иммунной системой. Обезвоживание может быть легким, умеренным или тяжелым. Легкое обезвоживание — это потеря жидкости.Умеренное или сильное обезвоживание создает нагрузку на сердце и легкие. В худшем случае это может привести к шоку, который опасен для жизни.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить диарею?

Правильное мытье рук может уменьшить распространение бактерий, вызывающих диарею.

Вакцина против ротавируса может предотвратить диарею, вызванную ротавирусами. Спросите у врача, какие вакцины подходят вашему ребенку.

Во время путешествия убедитесь, что все, что ест и пьет ваш ребенок, безопасно.Это еще более важно, если вы путешествуете в развивающиеся страны.

Советы по безопасности питья и еды в поездках включают:

• Не пить водопроводную воду и не чистить зубы

• Не использовать лед, приготовленный из водопроводной воды

• Не пить непастеризованное молоко (непастеризованное молоко посредством процесса уничтожения определенных бактерий)

• Не есть сырые фрукты и овощи, если вы сами их не вымыли и не очистили

• Не есть сырое или недоваренное мясо или рыбу

• Не есть еду у уличных торговцев или фургонов с едой

Перед поездкой поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 6 месяцев или у него есть какие-либо из следующих симптомов:

• Боль в животе

• Кровь в стуле

• Частая рвота

• Нет хочу пить жидкость

• Высокая температура

• Сухость, липкость во рту

• Снижение веса

• Менее мочеиспускание (меньше 6 подгузников в день)

• Частая диарея

• Сильная жажда

• Отсутствие слез при плаче

• Запавшее мягкое пятно (родничок) на голове ребенка

Основные сведения о диарее

• Понос жидкий, водянистый стул.Возможно, вашему ребенку также придется чаще ходить в туалет.

• Это может быть вызвано многими причинами, включая бактериальную инфекцию или вирусную инфекцию.

• Обезвоживание — главная проблема диареи.

• В большинстве случаев лечение включает замену потерянных жидкостей.

• Вакцина против ротавируса может предотвратить диарею, вызванную этим вирусом.

• Правильное мытье рук может помочь предотвратить диарею.

• Во время путешествия убедитесь, что все, что ест и пьет ваш ребенок, безопасно.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения врача вашего ребенка:

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с поставщиком услуг вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Причины у младенцев, детей ясельного возраста и детей

Зеленые фекалии у детей могут вызывать тревогу, но обычно это не повод для беспокойства. Диета, например, употребление листовой зелени, часто приводит к появлению зеленых какашек. В противном случае это может быть связано с диареей или бактериальными инфекциями.

Какашки обычно коричневые, но они могут менять цвет ежедневно.Обычно это не повод для беспокойства. Причины появления зеленой кормы у детей могут быть разными, в зависимости от их возраста, например, у младенцев, младенцев и детей.

Прочтите, чтобы узнать о причинах появления у детей зеленых какашек и о том, когда обращаться к врачу.

Корма обычно коричневого цвета, так как содержат желчь. Желчь — это коричневато-зеленая жидкость, которую производит печень. Коричневые фекалии обычно означают, что печень и поджелудочная железа работают нормально и выделяют достаточно желчи для фекалий.

Поскольку желчь коричневато-зеленого цвета, иногда фекалии могут выглядеть зелеными.На самом деле, зеленые корма у младенцев и детей не являются чем-то необычным.

Иногда стул может даже выглядеть желтым или слегка оранжевым из-за того, что желчь смешалась с младенцем или его диетой.

Диета и диарея — две из наиболее распространенных причин, по которым детские какашки становятся зелеными:

Диета

В большинстве случаев детские какашки становятся зелеными, потому что ребенок ел что-то зеленое. Продукты, содержащие хлорофилл — вещество, которое делает растения зелеными, могут сделать наши корма зелеными.Такой же эффект может иметь искусственный пищевой краситель.

Продукты, которые могут вызвать зеленый цвет фекалий у детей, включают:

• листовая зелень, включая шпинат, капусту и салат
• конфеты, глазурь или пирожные, содержащие искусственные красители
• добавки железа, которые могут сделать фекалии зеленой или черной

Диарея

Диарея часто является причиной изменения цвета фекалий. Диарея возникает, когда тонкий кишечник не может абсорбировать достаточное количество воды, что часто может быть вызвано вирусом.

Поскольку диарея изменяет количество воды и электролитов в фекалиях и поскольку материал движется по пищеварительной системе быстрее, чем обычно, он может изменить цвет фекалий.

Некоторые частые причины диареи у младенцев и детей включают:

Хроническая диарея у младенца или ребенка может сигнализировать об основном заболевании, например:

• воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• болезнь Крона
• синдром раздраженного кишечника ( IBS)
• пищевая аллергия или непереносимость, например, глютен из-за целиакии
• гипертиреоз
• рак, хотя это очень редко

Паразиты также могут вызывать диарею.Поскольку дети, как известно, плохо моют руки, они более уязвимы для паразитов.

Лямблии — паразиты, которые передаются через инфицированный стул. У людей с лямблиозом часто развивается диарея и жирный стул. Иногда стул выглядит зеленым.

Зеленые фекалии у младенцев и младенцев — это дети в возрасте до 1 года — это нормально и даже обнадеживает.

Поскольку новорожденные и младенцы должны потреблять только грудное молоко или смесь, цвет их фекалий, как правило, более постоянный, чем у детей старшего возраста.По данным Американской академии педиатрии:

• У детей, вскармливаемых грудью, стул обычно горчично-желтый. Он может выглядеть потрепанным или иметь легкий оттенок зеленого. Цвет фекалий может измениться в зависимости от рациона матери.
• У детей, находящихся на искусственном вскармливании, должны быть коричневые или желтые фекалии со следами зеленого цвета. Иногда фекалии могут выглядеть более зелеными, чем другие.

В то время как зеленые корма у младенцев не о чем беспокоиться, зеленые корма, сопровождающиеся диареей, опасны. Во всем мире диарея является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте до 5 лет.

Основным риском диареи является обезвоживание. Воспитатели, заметившие у младенцев признаки диареи, должны внимательно следить за признаками обезвоживания. К ним относятся:

• отсутствие мокрого подгузника в течение 3 часов и более
• плач без слез
• сухость губ или рта
• запавшие глаза или щеки в запущенных случаях
• запавшее мягкое пятно на верхней части головы, также в запущенные случаи

Свободный стул — это нормально для детей младше 10 дней.Если у ребенка нет других признаков болезни, жидкий или зеленый стул, вероятно, не из-за диареи.

Воспитатели должны приводить младенцев в возрасте до 2 месяцев с диареей к педиатру.

Если у ребенка развивается диарея, продолжайте кормить его как обычно, если педиатр не рекомендует иное. Больным детям особенно полезно грудное молоко, которое может предотвратить обезвоживание, поэтому кормите их по мере необходимости, когда ребенок хочет есть, даже если это происходит чаще, чем обычно.

По мере того, как дети начинают есть твердую пищу и в конечном итоге отказываются от грудного молока или смеси, пища все чаще становится причиной появления зеленых фекалий. Это включает листовую зелень и искусственные пищевые красители.

Родители не должны беспокоиться о зеленых какашках, если в остальном ребенок здоров.

Диарея у детей может быть опасной, особенно если она длится несколько дней. Родители должны следить за признаками обезвоживания, включая:

• нечастое мочеиспускание или его отсутствие
• сухие потрескавшиеся губы
• сухая или зудящая кожа
• низкая энергия
• отсутствие пота
• отсутствие слез при плаче
• очень темная моча
• раздражительность

Чтобы предотвратить обезвоживание, лица, осуществляющие уход, могут предложить своему ребенку детский электролитный напиток и побудить его продолжать пить воду.

В большинстве случаев диарея проходит без лечения, но иногда бывает и более серьезным. Очень важно отслеживать симптомы и просить ребенка сказать вам, если он почувствует себя хуже.

Не все изменения цвета фекалий так безобидны, как зеленые фекалии.

Бледный стул

Бледный или глинистый стул может указывать на проблемы с печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой. Это потому, что в стуле одного из этих оттенков меньше желчи. В этом случае человек должен немедленно обратиться к врачу.

Если есть другие симптомы, такие как боль или рвота, они должны обратиться в отделение неотложной помощи.

Темные фекалии

Очень темные фекалии нормальны для новорожденных в возрасте нескольких дней. Этот фекалий называется меконием, и он скоро пройдет.

У младенцев старшего возраста и детей очень темный фекалий может означать желудочно-кишечное кровотечение. Очень важно внимательно следить за симптомами, а также вызывать врача, если они не улучшаются в течение 12 часов.

Если в фекалиях ребенка есть кровь или ребенок хлюпает кровью, их следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи.

Предупреждающие знаки

Обратитесь к врачу, если у младенца или ребенка диарея и любой из следующих симптомов:

• признаки обезвоживания
• рвота более суток
• температура выше 100,4 ° F
• отсутствие интереса к еде

Воспитание полно пугающих моментов. Многие родители начинают хорошо реагировать на изменения в фекалиях своего ребенка и могут обнаруживать ранние признаки болезни.

Но зеленая корма сама по себе почти никогда не означает, что что-то не так, то есть родители могут вычеркнуть это беспокойство из своего списка.Как и в случае со всеми симптомами, им следует обратиться к педиатру, если что-то кажется особенно неприятным или если есть серьезные изменения в том, что является нормальным для их ребенка.

Диагностика ГЭР и ГЭРБ у детей и подростков

Как врачи диагностируют ГЭР у детей и подростков?

В большинстве случаев врач диагностирует гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), изучая симптомы и историю болезни ребенка или подростка. Если симптомы ГЭР не улучшаются с помощью изменения образа жизни и приема антирефлюксных препаратов, ему или ей может потребоваться тестирование.

Как врачи диагностируют ГЭРБ у детей и подростков?

Если симптомы ГЭР у ребенка или подростка не улучшаются, если они часто возвращаются или у него или нее возникают проблемы с глотанием, врач может порекомендовать пройти обследование на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Врач может направить ребенка или подростка к детскому гастроэнтерологу для диагностики и лечения ГЭРБ.

Какие тесты врачи используют для диагностики ГЭРБ?

Несколько тестов могут помочь врачу диагностировать ГЭРБ.Врач может назначить более одного теста для постановки диагноза.

Верхняя серия GI

Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта рассматривает форму верхних отделов желудочно-кишечного тракта ребенка или подростка.

Во время процедуры ребенок или подросток будет пить жидкий контраст (барий или гастрографин), чтобы покрыть слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгенолог делает несколько снимков по мере того, как контраст перемещается по желудочно-кишечному тракту. Техник или рентгенолог часто меняет положение ребенка или подростка, чтобы получить наилучший обзор желудочно-кишечного тракта.Они могут давить на живот ребенка во время рентгенографии.

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта не может показать легкое раздражение пищевода. Он может найти проблемы, связанные с ГЭРБ, такие как стриктуры пищевода, или проблемы с анатомией, которые могут вызывать симптомы ГЭРБ.

У детей или подростков в течение короткого времени после процедуры может наблюдаться вздутие живота и тошнота. В течение нескольких дней после этого у них может быть белый или светлый стул из-за бария. Медицинский работник даст вам конкретные инструкции относительно еды и питья ребенка или подростка после процедуры.

Мониторинг pH и импеданса пищевода

Самая точная процедура определения кислотного рефлюкса — это мониторинг pH и импеданса пищевода. Мониторинг pH пищевода и импеданса измеряет количество кислоты или жидкости в пищеводе ребенка или подростка, когда он или она занимается обычными вещами, такими как еда и сон.

Эта процедура проводится в больнице или амбулатории. Медсестра или врач вводит тонкую гибкую трубку через нос ребенка или подростка в живот.Затем трубку втягивают обратно в пищевод и прикрепляют к щеке ребенка или подростка. Конец трубки в пищеводе определяет, когда и сколько кислоты попадает в пищевод. Другой конец трубки подключается к монитору вне его или ее тела, который записывает измерения. Трубку иногда устанавливают, когда ребенок находится под воздействием седативных средств после эндоскопии верхних отделов, но это можно сделать, когда ребенок полностью бодрствует.

Ребенок или подросток будет носить монитор в течение следующих 24 часов.Он или она вернется в больницу или амбулаторный центр, чтобы удалить трубку. Детям может потребоваться пребывание в больнице для мониторинга pH пищевода и импеданса.

Эта процедура наиболее полезна для врача, если вы ведете дневник, когда, что и сколько еды ест ребенок или подросток и его или ее симптомы ГЭРБ после еды. Гастроэнтеролог может увидеть, как симптомы, определенные продукты питания и определенное время дня связаны друг с другом. Эта процедура также может помочь определить, вызывает ли кислотный рефлюкс какие-либо респираторные симптомы, которые могут быть у ребенка или подростка.

Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта гастроэнтеролог, хирург или другой квалифицированный медицинский работник использует эндоскоп, чтобы заглянуть внутрь верхнего отдела желудочно-кишечного тракта ребенка или подростка. Эта процедура проходит в больнице или амбулатории.

В руку ребенка или подростка вводят внутривенную (IV) иглу, чтобы дать ему или ей лекарства, которые обеспечивают ему расслабление и комфорт во время процедуры. Им могут дать жидкий анестетик для полоскания горла или распылить анестетик на заднюю часть горла.Врач осторожно вводит эндоскоп через пищевод ребенка или подростка, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку. Маленькая камера, установленная на эндоскопе, отправляет видеоизображение на монитор, что позволяет внимательно изучить слизистую оболочку верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Эндоскоп нагнетает воздух в желудок и двенадцатиперстную кишку ребенка или подростка, чтобы их было легче увидеть.