перелом лучевой кости со смещением и без / вывих / трещина – Лечение и восстановление

Лучевая кость руки – это длинная трубчатая неподвижная парная кость в составе предплечья, тело которой имеет трехгранную форму с тремя поверхностями (передней, задней и боковой) и тремя краями (передним, задним и межкостным). Она располагается рядом с локтевой костью, поэтому они зависимы друг от друга и взаимосвязаны. Внизу эти кости соединяются с костями запястья. Так формируется лучезапястный сустав. Также лучевая кость несет ответственность за подвижность предплечья в локте, а плеча – в плечевом суставе. Но по статистике, при почти таких же строении и анатомии, ломается лучевая кость намного чаще локтевой.

Виды повреждений

Перечень заболеваний и травм, связанных с лучевой костью:

• Воспаление надкостницы лучевой кости, в результате может серьезно нарушиться питание костных тканей, что способно повлечь за собой постепенное разрушение кости
• Дегенеративные поражения суставной поверхности – это процесс истончения хрящевой ткани от чрезмерных нагрузок (спорт, тяжелый труд), вследствие чего происходит ухудшение амортизации и скольжения в суставе, возникает все более сильное трение, приводящее к разрушению сустава
• Остеомиелит – заболевание, поражающее все ткани, из которых состоит лучевая кость (надкостница, сама кость и костный мозг)
• Переломы.

Классификация переломов лучевой кости:

• Травматические и паталогические (в зависимости от природы возникновения)
• Закрытые и открытые (в зависимости от нарушения кожных покровов)
• Косые, продольные, поперечные, Т-образные, винтообразные, вколоченные (при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга) и оскольчатые (в зависимости от линии разлома)

Остеопороз – снижение плотности костей

Опухолевые заболевания кости (доброкачественные и злокачественные)

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без смещения. Перелом лучевой кости без смещения чаще всего происходит в виде трещины в костной ткани.

Важно знать, что болезни и травмы лучевой кости зачастую сопровождаются схожими болезнями локтевой кости, поэтому при обнаружении проблем с одной костью следует обследовать и другую.

Симптоматика

Клиническая картина переломов лучевой кости следующая:

• Возникновение сильных болевых ощущений от запястья до локтя
• Отек и припухлость
• Возможна гематома (но не всегда)
• При переломах со смещением может появиться характерный хрустящий звук при пальпации отломков и видимая деформация лучезапястного сустава
• Онемение кончиков пальцев
• Движения в лучезапястном суставе ограничены

К какому врачу обращаться

В случае возникновения серьезной травмы следует незамедлительно доставить пострадавшего в отделение травматологии, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Специалисты, которые Вам помогут:

• Травматолог-ортопед
• Хирург

Диагностика

Диагностика при травмах лучевой кости включает в себя:

• Опрос пациента об обстоятельствах травмы
• Первоначальный осмотр врача
• Лучевая диагностика:
  • Рентгенография кисти
  • Магнитно-резонансная томография
  • Компьютерная томография

Варианты лечения

Ключевые методы лечения переломов: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение назначается при закрытых переломах без смещения и представляет собой наложение иммобилизующей гипсовой повязки на травмированную область после спадания отека. Вместе с этим врач назначает прием обезболивающих средств, противовоспалительных нестероидных препаратов и при необходимости антибиотиков. Сроки срастания неосложненных переломов варьируются от 4-х до 5-и недель. После снятия гипса доктор назначает восстановительное лечение.

Хирургическая операция необходима при переломах со смещением и оскольчатых переломах. Основная цель всех лечебных мероприятий – восстановление функциональности поврежденной руки (как было до травмы).

Основным методом лечения переломов является репозиция. Суть метода заключается в возвращении смещенных отломков лучевой кости на прежние места и дальнейшей их фиксации. Репозиция бывает закрытой и открытой. Открытая репозиция предполагает осуществление разреза на месте повреждения, сопоставление отломков костей и скрепление их специальными конструкциями (спицами, дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова), пластинами). Эта операция называется остеосинтезом.

После снятия гипсовой повязки назначается курс реабилитации, индивидуальный для каждого пациента. Реабилитация может включать в себя: физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафинотерапия и др.), массаж рук, лечебная физкультура (со специальным комплексом восстановительных физических упражнений), соблюдение рекомендуемой врачом диеты.

Записаться на прием к профильным специалистам в Москве Вам предлагает клиника ЦКБ РАН.

Перелом лучевой кости: виды, симптомы и лечение

Перелом лучевой кости — часто встречающаяся травма, особенно среди женщин среднего возраста. Лучевая кость находится в предплечье рядом с локтевой. Перелом случается преимущественно при падении, когда человек вытягивает руку, а кость не выдерживает внезапной нагрузки.

Классификация травмы

Выделяют множество классификаций повреждений лучевой кости. В зависимости от анатомического строения кости существуют виды перелома:

1. Перелом диафиза кости. Так называется середина между двумя суставами — тело трубчатой кости.
2. Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости. Головка — часть кости округлой формы, входящая в сустав. Шейка находится рядом с головкой и перетекает в диафиз.
3. Перелом шиловидного отростка. Шиловидный отросток — конец дистального отдела лучевой кости, противоположен головке, находится рядом с кистью.

Один из наиболее распространенных видов трав 1 перелом в типичном месте, приходящийся на область лучезапястного сустава, так как на эту часть опирается человек при падении. Такие переломы подразделяются на:

1. Сгибательный (или перелом Смита). Данный вид перелома впервые был описан врачом Робертом Смитом, по имени которого и был назван, в 1847 году. Такое повреждение случается, если человек упал на руку, а кисть в это время была согнута в сторону тыльной стороны предплечья. При этом дистальный отдел лучевой кости смещается к наружной стороне предплечья.
2. Разгибательный (перелом Колеса). Назван по имени ирландского врача, впервые описавшего такой перелом в 1814 году. Представляет собой зеркальное отображение перелома Смита, когда падение пришлось на ладонь, согнутую к внешней поверхности предплечья. При этом дистальный отдел смещается в тыльную сторону предплечья.

По целостности кожного покрова выделяют:

• открытый — нарушение целостности кости, при котором кожа повреждается, а отломок выходит наружу;
• закрытый — нарушение целостности кости, при котором отломки остаются под кожей.

По типу смещения делят:

1. Со смещением. Происходит перемещение одного фрагмента кости относительно другого. Наблюдаются внешние изменения в конечности — деформация.
2. Без смещения. Перемещение фрагментов отсутствует.

По локализации линии разлома травмы подразделяют на:

1. Вколоченный перелом — нарушение целостности кости, при котором один фрагмент вбивается в другой.
2. Продольный. Линия разлома костных фрагментов горизонтальна.
3. Поперечный. Линия разлома фрагментов вертикальна.
4. Винтообразный. Линия разлома имеет форму спирали.
5. Т-образный — сочетание продольного и поперечного переломов.
6. Оскольчатый — повреждение, при котором образуется 3 и более отломка.
7. Компрессионный. Происходит сдавливание кости, при котором она начинает дробиться с образованием множества осколков и повреждением мягких тканей.
8. Косой. При такой травме линия разлома находится под углом к продольной оси кости.

Watch this video on YouTube

По отношению к суставу:

1. Внутрисуставной. Линия перелома распространяется на лучезапястный сустав.
2. Внесуставной. Не распространяется на сустав.

Характерная симптоматика

При повреждении лучевой кости из-за расширения сосудов и накопления жидкости в тканях в области повреждения возникает отек. При излиянии крови в мышцы появляется гематома.

Пострадавший ощущает болезненность в руке, боль усиливается при попытке пошевелить конечностью или напрячь мышцы, двигательные функции конечности нарушаются. Изредка наблюдается онемение пальцев.

При открытом переломе происходит разрыв кожи отломком кости, что вызывает обильное кровотечение. При закрытом переломе без смещения симптомы проявляются не так ярко. Может наблюдаться только припухлость и болезненность в месте перелома.

Если произошел перелом со смещением, то происходит укорочение руки или другие деформации. В месте перелома при пальпации слышен хруст — крепитация. Также в поврежденной области при отсутствии сустава конечность подвижна. Это явление называется патологической подвижностью.

Если повреждены головка и шейка, то отек виден в локтевой ямке, а сам локтевой сустав теряет подвижность. При травме диафиза невозможно активно вращать всем предплечьем, при любом движении ощущается резкая боль. При травмах в типичном месте деформируется лучезапястный сустав.

Первая помощь

Сломанную руку необходимо освободить от колец, часов, браслетов, чтобы избежать любого сдавливания кровеносных сосудов.

Для фиксации пострадавшей руки ее сгибают под углом 90 градусов кистью наверх. Руку надо приблизить к туловищу, наложить на нее шину, сделанную из подручных средств, и перевязать бинтами. Затем нужно закрепить руку в таком положении с помощью платка или шарфа, обвязанного вокруг шеи.

Если перелом открытый, то сперва следует остановить кровотечение и обработать рану. В случае артериального кровотечения (из раны будет идти кровь ярко-красного цвета) накладывается жгут выше раны, при венозном (темно-красная кровь) — ниже. Жгут стоит периодически ослаблять на пару минут. Рана должна быть обработана антисептиком. Сверху на нее накладывается асептическая повязка из ваты и бинта, помогающая избежать проникновения инфекции.

Для уменьшения боли и отека к области травмы прикладывают холодный компресс, а пострадавшему дают обезболивающее средство. Затем нужно срочно доставить человека в больницу.

Лечебные мероприятия

Травматолог ставит диагноз и определяет метод лечения на основании снимков рентгенографии. При сложных переломах (например внутрисуставных) пациента могут направить на компьютерную томографию.

При простых переломах применяется метод консервативного лечения. Если имеется смещение, врач проводит закрытую репозицию, т.е. нехирургическим путем возвращает отломки на их исходное положение, где они находились до травмы. Затем конечность фиксируется гипсовой повязкой или лангеткой. Лангетка используется в основном первые несколько дней, пока держится отек, затем заменяется на циркулярную гипсовую повязку. Вопрос о том, сколько носить гипс, решает врач. Чаще всего срок иммобилизации составляет 4–5 недель.

На протяжении всего срока лечения делают снимки рентгенографии, чтобы отследить, как срастается перелом, не сместились ли отломки. При необходимости врач снова устраняет смещение или назначает оперативное лечение.

Порой перелом невозможно вылечить только наложением гипса. Тогда применяются методы открытой репозиции и остеосинтеза или закрытой репозиции с чрескожной фиксацией спицами.

Закрытая репозиция с чрескожной фиксацией спицами заключается в том, что врач приводит отломки в правильное положение. Затем через эти отломки вставляются спицы, выполняющие роль фиксаторов. Это быстрый и надежный метод, но его минусом будет являться невозможность рано начать разрабатывать руку, из-за чего возникает риск развития контрактуры — ограничения руки в движении, при котором подвижность в суставе может даже полностью отсутствовать.

Открытая репозиция подразумевает проведение операции, при которой на коже делается разрез, мышцы, нервы и суставы раздвигаются для обеспечения доступа к сломанной кости, а отломкам придается их изначальное положение. Затем они фиксируются титановыми пластинами и винтами. При таком способе можно начинать раннюю разработку руки.

Еще одним способом лечения является ношение аппарата внешней фиксации -—компрессионно-дистракционного аппарата (другое его название — аппарат Илизарова). Он применяется при сложных многооскольчатых переломах. Через кожу пациента в отломки вводятся спицы, которые закрепляются на специальной раме, куда помещается конечность. Крепления на раме расположены таким образом, чтобы сломанные фрагменты приняли правильное исходное положение.

Реабилитация и восстановление

Для скорого восстановления функций конечности мероприятия по реабилитации должны осуществляться в комплексе. Необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры, а также применять методы физиолечения и делать массажи. Начать разработку мышц и суставов можно уже на 4–5 день после травмы в зависимости от рекомендаций врача.

Watch this video on YouTube

Важной частью реабилитации является ношение бандажа или ортеза. Они позволяют правильно распределить нагрузку на травмированную руку, поддерживают сустав, способствуют восстановлению его подвижности.

Массаж

Для предотвращения гипотрофии мышц необходимо делать массаж ладонями и кончиками пальцев. Порядок воздействия на различные области конечности зависит от того, какое место было травмировано. По мере продвижения к месту травмы сила воздействия должна уменьшаться. Также разминают ближайшие к лучевой кости отделы: шею и спину.

Физиотерапия

Применяются методы физиотерапии:

• электрофорез — метод, при котором лекарственные средства вводятся в кожу посредством электрического тока;
• фонофорез — метод, при котором лекарства вводятся с помощью ультразвука;
• магнитотерапия — метод лечения с помощью воздействия на организм магнитного поля;
• ультрафиолетовое излучение — метод воздействия на организм ультрафиолетовым излучением, способствующим выработке в организме витамина D.

ЛФК

Основа реабилитации — выполнение упражнений ЛФК. Начинать следует с простых движений, постепенно увеличивая нагрузку.

Watch this video on YouTube

Врач даст рекомендации, какие суставы и мышцы следует разрабатывать в первую очередь, как держать руку и какие упражнения выполнять. Если при выполнении комплекса ощущается боль, стоит обратиться к врачу.

скелет человека | Детали, функции, схема и факты

скелетная система человека

См. все СМИ

Связанные темы:

кость соединение позвоночник челюсть хрящ

Просмотреть весь связанный контент →

Резюме

Прочтите краткий обзор этой темы

Скелет человека , внутренний скелет, служащий каркасом тела. Этот каркас состоит из множества отдельных костей и хрящей. Имеются также полосы волокнистой соединительной ткани — связки и сухожилия — в тесной связи с частями скелета. Эта статья посвящена в первую очередь общему строению и функциям скелета нормального взрослого человека.

Скелет человека, как и скелет других позвоночных, состоит из двух основных подразделений, каждое из которых имеет отличное от других происхождение и имеет определенные индивидуальные особенности. Это (1) осевая, включающая позвоночный столб — позвоночник — и большую часть черепа, и (2) аппендикулярная, к которой прилегают тазовый (тазобедренный) и грудной (плечевой) пояса, а также кости и хрящи конечностей. принадлежать. В этой статье в составе осевого скелета рассматривается третье подразделение, висцеральное, включающее нижнюю челюсть, некоторые элементы верхней челюсти и жаберные дуги, включая подъязычную кость.

Если рассмотреть отношение этих подразделений скелета к мягким частям человеческого тела, таким как нервная система, пищеварительная система, дыхательная система, сердечно-сосудистая система и произвольные мышцы мышечной системы, Понятно, что функции скелета бывают трех разных типов: опорная, защитная и двигательная. Из этих функций поддержка является самой примитивной и самой старой; точно так же первой эволюционировала осевая часть скелета. Позвоночный столб, соответствующий хорде у низших организмов, является основной опорой туловища.

Центральная нервная система находится в основном в осевом скелете, головной мозг хорошо защищен черепом, а спинной мозг — позвоночником, посредством костных нервных дуг (костных дуг, окружающих спинной мозг) и промежуточные связки.

Britannica Quiz

Человеческое тело

Возможно, вы знаете, что человеческий мозг состоит из двух половин, но какая часть человеческого тела состоит из крови? Узнайте об этом факте и многом другом, проверив оба полушария своего мозга в этой викторине по анатомии человека.

Отличительной чертой человека по сравнению с другими млекопитающими является прямохождение. Человеческое тело в какой-то мере похоже на ходячую башню, которая движется на столбах, представленных ногами. Эта прямая поза дает огромные преимущества, главным из которых является освобождение рук для самых разных целей. Тем не менее, прямая осанка создала ряд механических проблем, в частности, весовую нагрузку. Эти проблемы должны были быть решены путем адаптации скелетной системы.

Защита сердца, легких и других органов и структур грудной клетки создает проблему, несколько отличную от проблемы центральной нервной системы. Эти органы, функция которых заключается в движении, расширении и сокращении, должны иметь гибкую и эластичную защитную оболочку. Такое покрытие обеспечивается костной грудной корзиной, или грудной клеткой, которая образует скелет стенки грудной клетки, или грудной клетки. Соединение ребер с грудиной — грудиной — во всех случаях вторичное, обусловленное относительно податливыми реберными (реберными) хрящами. Мелкие суставы между ребрами и позвонками обеспечивают скользящее движение ребер по позвонкам во время дыхания и других действий. Движение ограничено связками между ребрами и позвонками.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Третья основная функция скелета — это движение. Подавляющее большинство скелетных мышц прочно прикреплено к скелету, обычно по крайней мере к двум костям, а в некоторых случаях ко многим костям. Таким образом, движения тела и его частей, от выпада футболиста до тонких манипуляций ремесленника или использования сложных инструментов ученым, становятся возможными благодаря раздельным и индивидуальным инженерным решениям между ними. мышцы и кости.

В этой статье части скелета описаны с точки зрения их совместного выполнения этих функций. Заболевания и травмы, которые могут повлиять на скелет человека, описаны в статье болезни костей.

Лучевая кость — проксимальная — дистальная — диафиз

• 1 Проксимальная область лучевой кости
• 2 Диафрагма лучевой кости
• 3 Дистальная область лучевой кости
• 4 Клиническая значимость: 5 Общие переломы лучевой кости 9008 908 908 [CC-BY-SA-2.1-jp], через Wikimedia Commons

  Рис. 1.0 – Анатомическое положение лучевой кости.

  Радиус — длинная кость предплечья. Она лежит латерально и параллельно локтевой кости, второй из костей предплечья. Лучевая кость поворачивается вокруг локтевой кости, производя движение в проксимальном и дистальном лучелоктевом суставах.

  Лучевая кость сочленяется в четырех местах:

  • Локтевой сустав – Частично образован сочленением между головкой лучевой кости и головкой плечевой кости.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав – Сочленение между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости.
  • Лучезапястный сустав – Сочленение между дистальным концом лучевой кости и костями запястья.
  • Дистальный лучелоктевой сустав – Сочленение между локтевой вырезкой и головкой локтевой кости.

  В этой статье мы рассмотрим костные ориентиры и остеологические особенности лучевой кости.

  Проксимальный отдел лучевой кости

  Проксимальный конец лучевой кости сочленяется как в локтевом, так и в проксимальном лучелоктевом суставах.

  Важные костные ориентиры включают головку , шейку и бугристость лучевой кости :

  • Головка лучевой кости  – дискообразная структура с вогнутой суставной поверхностью. Он толще медиально, где принимает участие в проксимальном лучелоктевом суставе.
  • Шейка  – Узкая область кости, расположенная между головкой лучевой кости и бугристостью лучевой кости.
  • Лучевой бугорок  – костный выступ, служащий местом прикрепления двуглавой мышцы плеча.

  Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

  Рис. 1.1. Костные ориентиры проксимального отдела лучевой кости.

  Диафрагма лучевой кости

  Диафрагма лучевой кости расширяется в диаметре по мере продвижения в дистальном направлении. Как и локтевая кость, она имеет треугольную форму с тремя краями и тремя поверхностями.

  Посередине боковой поверхности небольшая шероховатость для крепления круглый пронатор мышца.

  Дистальная область лучевой кости

  В дистальной области диафиз лучевой кости расширяется, образуя прямоугольный конец. Боковая сторона дистально выступает как шиловидный отросток . На медиальной поверхности имеется вогнутость, называемая локтевой вырезкой , которая сочленяется с головкой локтевой кости, образуя дистальный лучелоктевой сустав .

  Дистальная поверхность лучевой кости имеет две фасетки для сочленения с ладьевидная и полулунная кости запястья. Это составляет лучезапястный сустав .

  TeachMeSeries Ltd (2022)

  Рис. 1.0. Суставные поверхности лучезапястного сустава.

  Клиническая значимость: распространенные переломы лучевой кости

  Предплечье является частым местом переломов костей. Здесь мы рассмотрим распространенные типы переломов лучевой кости:

  • Перелом Коллеса — наиболее распространенный тип перелома лучевой кости. Падение на вытянутую руку с переломом дистального отдела лучевой кости. Структуры, дистальные к перелому (запястье и кисть), смещаются кзади. Это вызывает то, что известно как «деформация обеденной вилки».
  • Переломы головки лучевой кости – Характерно падение на вытянутую руку. Головка лучевой кости вдавливается в головку плечевой кости, вызывая ее перелом.

    No related posts.