Лучевая кость ноги: Лечение переломов костей — лечение переломов ноги и шейки бедра.

alexxlab Разное

Содержание

Лечение переломов костей — лечение переломов ноги и шейки бедра.

Мы гарантируем эффективное лечение при переломе любой тяжести, включая открытые, закрытые, паталогические, переломы со смещением. Кроме того, специалисты помогут устранить последствия травм и избавиться от дефектов.

Современное оборудование клиники, используемое при хирургическом лечении, позволяет минимизировать болезненные ощущения, как во время операций, так и во время восстановительного периода. Врачи обладают большим практическим опытом, что помогает разрабатывать самую оптимальную программу лечения и реабилитации.

Комплексная диагностика, проводимая при первом обращении, необходима для определения самого эффективного (хирургического или консервативного) способа лечения.

Одно из главных условий, которое необходимо соблюдать для получения стойкого результата – лечение должно проходить в стационарных условиях. Только в этом случае процесс лечения будет быстрым, а реабилитация эффективной.

Мы предлагаем нашим пациентам выбор: в зависимости от ваших возможностей и желания, вы можете проводить лечение либо в дневном, либо в круглосуточном стационаре.

  • Для фиксации мы применяем самые современные перевязочные материалы, включая полимерный (пластиковый) гипс. Это прекрасная замена традиционного гипса – полимерная повязка не только прекрасно фиксирует, но и, благодаря своим качествам, позволяет чувствовать себя комфортно в период восстановления. Легкая, влагостойкая и воздухопроницаемая повязка легко принимает форму контуров тела, что минимизирует дискомфорт.
  • Фиксация отломков при смещениях происходит с помощью пластин и штифтов из материалов самого высокого качества.
  • Выбор анестезиологического пособия зависит как от состояния пациента и его физиологических особенностей, так и от его желания – мы предоставляем все виды наркоза, включая самый современный, ксеноновый. Оптимальная анестезия подбирается исходя из всех условий.

Реанимационное отделение клиники, оснащенное самым современным оборудованием, позволяет, при необходимости, контролировать состояние пациента после хирургического вмешательства.

Восстановительная программа реабилитационного курса разрабатывается только в индивидуальном порядке. Реабилитация включает в себя физиотерапию, лечебную гимнастику и другие терапевтические процедуры, посредством которых восстановление после перелома происходит максимально быстро.

Травма кисти

Перелом лучевой кости руки

Самый частый перелом кисти руки – это перелом дистального эпиметафиза лучевой кости («в типичном месте») в сочетании с переломом шиловидного отростка локтевой кости.

Это вид травм подвержен определенной сезонности: количество пострадавших особенно возрастает во время гололеда. Чаще всего перелом головки лучевой кости случается при падении на вытянутую руку.

Переломы лучевой кости по классификации Ассоциации остеосинтеза (АО) делятся на три типа – А, В и С в зависимости от сложности: от А (самых простых внесуставных переломов лучевой кости без смещения) до С (сложных раздробленных внутрисуставных переломов лучевой кости с выраженным смещением). Для каждого типа травмы характерно наличие своего метода лечения.

Диагностика перелома головки лучевой кости не вызывает затруднений: при первоначальном осмотре выявляется деформация, боль, патологическая подвижность. Для уточнения вида и сложности травмы проводится рентгенография, которая дает адекватную картину имеющейся ситуации. В некоторых вариантах внутрисуставных переломов лучевой кости со смещением, для большей визуализации иногда выполняется компьютерная томография.

При лечении закрытых переломов лучевой кости типа А (так называемый, вколоченный перелом лучевой кости), как правило используется закрытая репозиция и накладывается гипсовая повязка.

Одна из проблем, которая может возникнуть при консервативном методе лечения перелома лучевой кости – это вторичное смещение отломков. Поэтому после репозиции и наложения гипсовой лангеты необходимо следить, чтобы повязка не сдавливала руку, лежала достаточно плотно, но не туго, а после спадения отека (на 5-7 сутки) необходимо выполнить рентген-контроль – чтобы убедиться, что не наступило вторичное смещение.

Если имеется тенденция к вторичному смещению, то рекомендуется оперативное лечение.Для этого используется несколько методик остеосинтеза:

  • остеосинтез тремя спицами по Капанджи
  • остеосинтез пластинами с угловой стабильностью, которые разработаны специально для дистального отдела лучевой кости

Переломы типов В и С в 99 % случаев имеют тенденцию к смещению, то есть являются заведомо нестабильными. В зависимости от их локализации и от степени повреждения суставной поверхности, возможны два оперативных варианта лечения:

  • остеосинтез пластинами с угловой стабильностью для дистального отдела лучевой кости
  • наложение дистракционных аппаратов (при внутрисуставных, сильно раздробленных переломах), которое используются в том случае, когда наложение пластины вызывает технические сложности, связанные с наличием большого количества отломков маленького размера, остеопороза и др.

Остеосинтез спицами и пластинами, как правило, сочетается с обязательным наложением гипсовой повязки на несколько недель. Это необходимо для меньшей травматизации тканей в области операции, для лучшего спадения отека и уменьшения болезненных ощущений.

Также в послеоперационном периоде необходимо применять физиотерапию и лечебную физкультуру.

В последнее время есть тенденция к тому, что во время любой операции при внутрисуставных повреждениях (перелом лучевой кости со смещением), обязательно осуществляется контроль репозиции отломков при помощи артроскопа, что позволяет полностью устранить смещение отломков и значительно снизить риск развития деформирующего артроза.

Самое серьезное осложнение при травмах данной локализации – это комплексный регионарный болевой синдром, который развивается, как правило, при консервативном лечении, но также бывает и после сильно травматичных операций.

При консервативной терапии этот синдром возникает в ситуации, когда были осуществлены неоднократные и травматичные попытки репозиции, либо была наложена неотмоделированная гипсовая повязка. В этом случаев повязка сдавливает поврежденную конечность, что приводит к нарушению кровоснабжения и, как следствие, влечет за собой развитие комплексного регионарного болевого синдрома.

Перелом ладьевидной кости

Также очень часто встречаются переломы ладьевидной кости кисти. Они могут быть как изолированными, так и связанными с вывихом кисти чрезладьевидно-перилунарные вывихи. Выбор метода лечения такого перелома руки зависит от времени, прошедшего с момента травмы и от степени негативных изменений в области ладьевидной кости.

При свежих переломах без смещения накладывается гипсовая повязка, через 6 недель производится рентген-контроль, и если на снимке нет признаков процесса сращения, производится остеосинтез ладьевидной кости. В случае чрезладьевидно-перилунарного вывиха выполняется устранение вывиха, репозиция ладьевидной кости и остеосинтез специальным титановым винтом, обеспечивающий адекватную компрессию отломков, что необходимо для сращения.

В более застарелых случаях, когда присутствует кистозная перестройка кости, в лечении сочетают различные варианты костной пластики.

Если существуют выраженные признаки деформирующего артроза в области ладьевидной кости, также возможны различные варианты лечения переломов костей:

  • удаление ладьевидной кости и формирование частичных артродезов кистевого сустава
  • протезирование кости за счет перикарбоновых протезов (очень распространенных в зарубежной практике)
  • полный артродез кистевого сустава – в том случае, если никакие другие варианты не приносят человеку облегчения и не способствуют снижению болевого синдрома

Для диагностики, кроме визуального осмотра, показано выполнение рентгенографии и компьютерной томографии. В некоторых ситуациях имеет смысл проведение ангиографии травмированной конечности для определения степени васкуляризации (кровоснабжения) поврежденной кости.

Переломы пястных костей

Переломы пястных костей – травма, которая чаще всего случается при ударах кулаком о твердые предметы. Лечение этого вида травмы зависит от ее локализации.

При переломе головки лучевой кости целесообразно выполнение остеосинтеза спицами либо остеосинтез пластиной.

Перелом диафизов пястных костей лечится при помощи остеосинтеза штифтами (стабильный остеосинтез) по методике, разработанной под руководством профессора В. Ф. Коршунова. Это достаточно простая и эффективная методика, которая позволяет из двух маленьких разрезов (по 1- 1,5 см) сделать репозицию и ввести штифт внутрь кости. Эта методика позволяет полностью восстановить функцию кисти практически через неделю после операции. Через полгода после установки, при наличии признаков сращения в области перелома, штифт удаляется.

Перелом в области основания пястных костей фиксируется, в основном, при помощи спиц. Косые и винтообразные переломы можно фиксировать винтами для минифрагментов в сочетании, при необходимости, с пластинами для накостного остеосинтеза.

Переломы фаланг пальцев кисти: остеосинтез спицами и микровинтов для мини-фрагментов.

Повреждение сухожилий кисти

При свежих повреждениях сухожилий кисти (как сухожилий сгибателей, так и разгибателей) выполняется шов. К сожалению, при наложении шва на сухожилие-сгибатель существует определенная сложность, заключающаяся в том, что сухожилие, как правило, повреждается в области фиброзного канала, в «мертвой зоне». Шов в этой области часто не приводит к желаемому результату. В последнее время разрабатываются специальные швы, которые позволяют быстро активизировать больного в послеоперационном периоде для полного восстановления функций поврежденной конечности.

В застарелых ситуациях повреждений сухожилий-сгибателей выполняется двухэтапная пластика. На первом этапе в области сухожильного канала удаляется рубцовая ткань и туда помещается специальный силиконовый протез. Через полгода, после того как вокруг него сформируется новый канал для сухожилия, он замещается трансплантантом другого сухожилия (либо со стопы, либо с кисти).

Повреждение нерва

Повреждение лучевого нерва чаще всего случается во время переломов плечевой кости. Травматическое повреждение нерва может возникнуть даже в том случае, если на него не было прямого воздействия – лишь за счет рубцовых процессов в области заживления раны. Лечение повреждения лучевого нерва в этом случае производится при помощи операции, направленной на освобождение нерва от сдавливания.

Во всех случаях свежего повреждения периферических нервов необходимо выполнение эпиневрального шва. Только в этом случае можно рассчитывать на наиболее полное восстановление функции поврежденного нерва.

В случаях застарелого повреждения, при отсутствии дефекта нерва после выделения его из рубцовой ткани, возможно выполнение вторичного эпиневрального шва. При наличие дефекта нерва необходимо выполнение пластики нерва, чаще всего трансплантатом из n. suralis.

Пять мифов о переломах: чего действительно стоит опасаться

  • Клаудиа Хэммонд
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.

Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет

Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: «Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом».

На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.

Три главных симптома сломанной кости — боль, отек и деформация.

Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу — понятно, это плохой признак.

Еще одно указание на перелом — если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.

Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно

Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.

Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.

Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Как только вы поняли, что сломали руку, немедленно обратитесь к врачу

У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле — гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.

Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза

Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.

Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.

Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.

Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?

Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.

В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.

Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут

Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).

Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.

Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.

Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.

К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Врачи смогут облегчить ваши страдания и максимально обезопасить поврежденную ногу

Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки — при условии что нога находится в покое.

Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.

Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.

То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.

Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.

Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели — до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.

Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.

Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.

Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.

Но постепенно «манжета» исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

перелом лучевой кости со смещением и без / вывих / трещина – Лечение и восстановление

Лучевая кость руки – это длинная трубчатая неподвижная парная кость в составе предплечья, тело которой имеет трехгранную форму с тремя поверхностями (передней, задней и боковой) и тремя краями (передним, задним и межкостным). Она располагается рядом с локтевой костью, поэтому они зависимы друг от друга и взаимосвязаны. Внизу эти кости соединяются с костями запястья. Так формируется лучезапястный сустав. Также лучевая кость несет ответственность за подвижность предплечья в локте, а плеча – в плечевом суставе. Но по статистике, при почти таких же строении и анатомии, ломается лучевая кость намного чаще локтевой.

Виды повреждений

Перечень заболеваний и травм, связанных с лучевой костью:

  • Воспаление надкостницы лучевой кости, в результате может серьезно нарушиться питание костных тканей, что способно повлечь за собой постепенное разрушение кости
  • Дегенеративные поражения суставной поверхности – это процесс истончения хрящевой ткани от чрезмерных нагрузок (спорт, тяжелый труд), вследствие чего происходит ухудшение амортизации и скольжения в суставе, возникает все более сильное трение, приводящее к разрушению сустава
  • Остеомиелит – заболевание, поражающее все ткани, из которых состоит лучевая кость (надкостница, сама кость и костный мозг)
  • Переломы.
    Классификация переломов лучевой кости:
    • Травматические и паталогические (в зависимости от природы возникновения)
    • Закрытые и открытые (в зависимости от нарушения кожных покровов)
    • Косые, продольные, поперечные, Т-образные, винтообразные, вколоченные (при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга) и оскольчатые (в зависимости от линии разлома)
  • Остеопороз – снижение плотности костей
  • Опухолевые заболевания кости (доброкачественные и злокачественные)

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без смещения. Перелом лучевой кости без смещения чаще всего происходит в виде трещины в костной ткани.

Важно знать, что болезни и травмы лучевой кости зачастую сопровождаются схожими болезнями локтевой кости, поэтому при обнаружении проблем с одной костью следует обследовать и другую.

Симптоматика

Клиническая картина переломов лучевой кости следующая:

  • Возникновение сильных болевых ощущений от запястья до локтя
  • Отек и припухлость
  • Возможна гематома (но не всегда)
  • При переломах со смещением может появиться характерный хрустящий звук при пальпации отломков и видимая деформация лучезапястного сустава
  • Онемение кончиков пальцев
  • Движения в лучезапястном суставе ограничены

К какому врачу обращаться

В случае возникновения серьезной травмы следует незамедлительно доставить пострадавшего в отделение травматологии, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Специалисты, которые Вам помогут:

Диагностика

Диагностика при травмах лучевой кости включает в себя:

  • Опрос пациента об обстоятельствах травмы
  • Первоначальный осмотр врача
  • Лучевая диагностика:

Варианты лечения

Ключевые методы лечения переломов: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение назначается при закрытых переломах без смещения и представляет собой наложение иммобилизующей гипсовой повязки на травмированную область после спадания отека. Вместе с этим врач назначает прием обезболивающих средств, противовоспалительных нестероидных препаратов и при необходимости антибиотиков. Сроки срастания неосложненных переломов варьируются от 4-х до 5-и недель. После снятия гипса доктор назначает восстановительное лечение.

Хирургическая операция необходима при переломах со смещением и оскольчатых переломах. Основная цель всех лечебных мероприятий – восстановление функциональности поврежденной руки (как было до травмы).

Основным методом лечения переломов является репозиция. Суть метода заключается в возвращении смещенных отломков лучевой кости на прежние места и дальнейшей их фиксации. Репозиция бывает закрытой и открытой. Открытая репозиция предполагает осуществление разреза на месте повреждения, сопоставление отломков костей и скрепление их специальными конструкциями (спицами, дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова), пластинами). Эта операция называется остеосинтезом.

После снятия гипсовой повязки назначается курс реабилитации, индивидуальный для каждого пациента. Реабилитация может включать в себя: физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафинотерапия и др.), массаж рук, лечебная физкультура (со специальным комплексом восстановительных физических упражнений), соблюдение рекомендуемой врачом диеты.

Записаться на прием к профильным специалистам в Москве Вам предлагает клиника ЦКБ РАН.

Перелом ноги | EMC

Перелом — это травма кости с нарушением ее целостности. Перелом ноги может произойти в результате падения, сильного удара, чрезмерной нагрузки, и затронуть любую часть нижней конечности.

В случае перелома или подозрения на перелом необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение, избежать возможных осложнений и сократить период восстановления.

Виды переломов

По характеру расположения отломков различают переломы со смещением и без смещения. Вид смещения зависит от направления травмирующей силы, а также тяги мышц, которые прикреплены к тому или иному участку кости.

Кроме того, различают закрытый и открытый переломы. При закрытом переломе не нарушается целостность кожных покровов, в то время как открытый перелом сопровождается повреждением кожи и образованием открытой раны. Практически во всех случаях открытый перелом требует экстренного хирургического вмешательства.

Помимо этого, различают простые (образование 2-х костных фрагментов), оскольчатые (образование 3-х и более костных фрагментов) и множественные (перелом разных костей на одной конечности) переломы.

Причины переломов:

Симптомы переломов:

  • сильная боль в области травмы;

  • ограничением движений в смежных суставах;

  • иногда видимая деформация кости;

  • невозможностью наступить на ногу;

Нередко после перелома возникает отечность. Это бывает связано с нарушением кровотока в области травмы, однако, иногда причиной может служить и повреждение мышечной ткани. Отек может возникнуть как сразу после получения травмы, так и через продолжительное время после неё.

Диагностика

Предварительный диагноз может быть установлен при клиническом осмотре специалистом места повреждения, однако для уточнения диагноза необходимо провести рентгеновское исследование, которое позволяет определить точную локализацию и характер перелома. Если линия перелома проходит через сустав, необходимо выполнение компьютерной томографии.

Круглосуточное диагностическое отделение Европейской Клиники Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) оснащено самым современным оборудованием, которое позволяет точно и в короткие сроки поставить диагноз и незамедлительно приступить к лечению.

Лечение перелома ноги

В зависимости от характера, типа перелома и возраста пациента применяется консервативное или хирургическое лечение. В первом случае повреждённую конечность иммобилизируют лонгетной повязкой до спадания отека, затем накладывают окончательную гипсовую или пластиковую (полимерную) повязку.

Срок ношения окончательной повязки зависит от многих факторов, включая локализацию и сложность перелома и может составить от 1 до 4 месяцев

Лечение переломов хирургическим методом (остеосинтез) проводится, как правило, в сложных случаях (открытых, оскольчатых переломах, переломах со смещением). Также оперируют переломы без смещения, если есть высокий риск его появления. Для фиксации отломков используют различные металлоконструкции (пластины, штифты), которые позволяют зафиксировать кость в правильном анатомическом положении, не использовать внешнюю иммобилизацию, и приступить к ранней реабилитации. После сращения (заживления) перелома металлофиксаторы в большинстве случаев не требуют удаления, но иногда могут быть удалены по медицинским показаниям или желанию пациента.

Реабилитация после перелома ноги

Если после снятия окончательной повязки возникает отечность, врач может порекомендовать использование мазей, физиотерапию, лечебную гимнастику. Мы не рекомендуем пытаться избавиться от отека народными методами. Грамотное лечение, подходящее в конкретном случае, может назначить только квалифицированный специалист.

Восстановление после перелома  можно пройти в отделении реабилитации ECSTO. Здесь представлен полных комплекс процедур, методик и аппаратов, позволяющих вернуть пациента к привычной жизни в самые короткие сроки.

Как правило, сроки восстановления после перелома нижней конечности находятся в пределах от одного до нескольких месяцев.

Переломы пятой плюсневой кости

Сегодня я хотел бы рассказать о уникальном опыте лечения одной из самых неприятных проблем, с которыми сталкиваются футболисты и врачи — переломах пятой плюсневой кости.

Их лечение очень сложное и эти травмы часто рецидивируют (как, например, у Неймара и Мануэля  Нойера).

Написал с коллегами из ФК «Зенит» Владимиром Хайтиным и ФК «Локомотив» Глебом Черновым небольшой материал на эту тему с актуальными ссылками, которые просто обязаны быть приняты к сведению и врачами и тренерами по физподготовке и реабилитации, чтобы дальше не множить мифы и предания старины глубокой))

«Наш опыт лечения переломов пятой плюсневой кости у профессиональных футболистов с использованием богатой тромбоцитами плазмы»

Повреждения плюсневых костей в футболе встречаются относительно редко и в большинстве случаев локализуются в пятой плюсневой кости.

Основным методом диагностики переломов этой локализации можно назвать рентгенографию, которая в большинстве случаев позволяет верифицировать диагноз.

Тактика лечения зависит от локализации перелома по классификации Lawrence and Botte’s, согласно которой выделяют три зоны их локализации.

Переломы, расположенные во 2-3 зонах относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению и поэтому у спортсменов чаще всего лечатся с помощью остеосинтеза с использованием интрамедулярных винтов.

Средний срок восстановления при таком виде лечения составляет не менее 8 недель.

В данном сообщении описаны пять случаев переломов пятой плюсневой кости, расположенных в 2-3 зонах у профессиональных футболистов, лечение которых проходило с использованием иммобилизационного сапожка, криотерапии, пищевых добавок кальция и витамина D и локальных инъекций богатой тромбоцитами плазмы, в которой содержатся многочисленные факторы роста.

Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности составлял 43-50 дней, а рецидивов повреждения в течение 6 месяцев наблюдения выявлено не было.

 Введение

Лечение переломов пятой плюсневой кости среди спортсменов являются актуальной проблемой ввиду длительных сроков лечения (8 недель и более) и большого количества рецидивов [1].

В футболе на их долю приходится 0,5% от всех травм, полученных элитными европейскими футболистами со средним сроком лечения около 80 дней вне зависимости от выбранного вида лечения [2]

Данный вид переломов один из немногих в основе диагностики, которых лежит рентгенография, в большинстве случаев позволяющая верифицировать диагноз.

This type of fracture is one of the few diagnoses that are based on X-ray, which in most cases allows the diagnosis to be verified.

В популяции спортсменов тактика лечения таких повреждений зависит от их локализации согласно классификации Lawrence and Botte’s, в которой выделяют три зоны [3].

Переломы первой зоны чаще всего лечатся консервативно с хорошими функциональными результатами в любой из категорий населения. 

Переломы второй и третьей зон при консервативном лечении имеют тенденцию замедленной консолидации и несращению поэтому наиболее распространённым способом их лечения особенно в популяции спортсменов является остеосинтез с использованием интрамедуллярных винтов [4].

Разработка новых методик консервативного лечения таких переломов с минимальными сроками лечения и количеством рецидивов является актуальной задачей для современного профессионального футбола.

Одним из таких методик может являться использование БТП, в которой содержатся многочисленные факторы роста.

 БТП активно применяется в лечении острых и хронических повреждений опорно-двигательного аппарата, в частности мышечных повреждений, тендинопатий и артрозов с позитивными результатами [5,6].

В опытах на животных показан благоприятный эффект БТП на заживление как травматических так остепоротических переломов [7,8].

Однако данных о применении БТП при лечении переломов плюсневых костей нам найти не удалось.

Описание случаев

Представлены результаты лечения переломов пятой плюсневой кости у пяти молодых футболистов.

Возраст футболистов составлял 19-21 год, рост 178 см, вес 71-75 кг.

Все травмы произошли в период с ноября 2016 года по июнь 2018 года во время матчей в течение соревновательного сезона. Во всех случаях игра проходила на искусственном газоне.

Ни в одном случае до момента получения травмы в области пятой плюсневой кости не было дискомфорта и боли.

Механизм травм в трёх случаях был контактным, в двух бесконтактным- во время бега с ускорением появлялась резкая локальная болезненность в проекции пятой плюсневой кости.

Все футболисты немедленно прекращали спортивную деятельность и проводилась иммобилизация с помощью ортеза.

Во всех случаях выполненная рентгенография подтверждала диагноз (рисунок 1).

В первые трое суток проводилась стартовая терапия по протоколу POLICE, включающая использование циклической компрессионной терапии (7-8 раз в день по 20 минут), ношение компрессионного трикотажа , а также иммобилизационного ортеза mediROM Walker.

Ни в одном случае не использовались нестероидные противоспалительные препараты.

С первого дня лечения начиналось применение кальция в дозе 1000 мг в день и витамин D в дозе 5000 МЕ в течение 60 дней.

Через 3 дня после получения травмы выполнялась первая инъекция богатой тромбоцитами плазмы (4-5 мл).

Выполнились три такие инъекции с интервалом в 7-10 дней.

 С 3-го дня после первой инъекции БТП начинались низкоинтенсивные тренировки на велоэргометре по 30-40

С 7-го дня лечения начинались реабилитационные тренировки, направленные на улучшение кровообращения с использования упражнений без осевой нагрузки на стопу.

Во всех случаях через 5-7 дней после второй инъекции БТП болевой синдром при обычной ходьбе купировался, однако использование ортеза продолжалось в течение 30 дней с момента получения травмы.

Через три дня после исчезновения болевого синдрома начиналась низкоинтенсивная беговая работа (10-15 минут) с последующей прогрессией.

С 30-го дня все футболисты приступали к индивидуальной работе с мячом в бутсах.

Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности варьировался в диапазоне 43-50 дней.

Контрольная рентгенография проводилась за 3-5 дней до начала РТД.

Во время лечения никаких аллергических реакций и иных побочных реакций не было.

Дискуссия

Переломы 2-3 зон пятой плюсневой кости относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению.

Имеющиеся до настоящего времени данные о консервативном лечении сообщают о длительных сроках возвращения к РТД и большом количестве рецидивов.

Так, в работе Japjec et al. средний срок Лечения большинства переломов 2-3 зон после остеосинтеза составлял 8 недель, а при консервативном лечении даже через 6 месяцев более чем у половины пациентов отсутствовали признаки консолидации и сохранялся болевой синдром [9].

В связи с этим в большинстве случаев в группе профессиональных спортсменов методом выбора при лечении таких переломов в настоящее время считается оперативное лечение.

В работе Hunt KJ, et al. сообщается о 21 прооперированном спортсмене со средним сроком восстановления 12,3 недели с помощью остеосинтеза с использованием интрамедулярных винтов и всего одним повторным переломом.

O’ Malley et al.пронализировали результаты оперативного лечения 10 баскетболистов из НБА, средний срок восстановления которых составил 9,8 недель. При этом в трёх случаях случались повторные переломы [10].

Таким образом, имеющиеся на настоящее время данные показывают, что даже оперативное лечение переломов 2-3 зоны пятой плюсневой кости характеризуются длительным сроком реабилитации и частыми повторными переломами.

В связи с этим, Полученные нами данные по консервативному лечению таких повреждений с помощью локальных инъекций БТП могут представлять интерес для дальнейших исследований.

Список литературы

1. Chi Nok Cheung1 and  Tun Hing Lui1,*.  Proximal Fifth Metatarsal Fractures: Anatomy, Classification, Treatment and Complications Arch Trauma Res. 2016 Dec; 5(4): e33298. Published online 2016 Jun 13. doi: 10.5812/atr.33298

2. Ekstrand J1, van Dijk CN. Fifth metatarsal fractures among male professional footballers: a potential career-ending disease. Br J Sports Med. 2013 Aug;47(12):754-8. doi: 10.1136/bjsports-2012-092096. Epub 2013 Apr 9. 

3. Lawrence SJ1, Botte MJ. Jones’ fractures and related fractures of the proximal fifth metatarsal. Foot Ankle. 1993 Jul-Aug;14(6):358-65.

4. Hunt KJ1, Anderson RB. Treatment of Jones fracture nonunions and refractures in the elite athlete: outcomes of intramedullary screw fixation with bone grafting. Am J Sports Med. 2011 Sep;39(9):1948-54. doi: 10.1177/0363546511408868. Epub 2011 Jun 1.

5. Grambart ST1. Sports medicine and platelet-rich plasma: nonsurgical therapy. Clin Podiatr Med Surg. 2015 Jan;32(1):99-107. doi: 10.1016/j.cpm.2014.09.006.

6. Laudy AB1, Bakker EW2, Rekers M3, Moen Mh5.  Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015 May;49(10):657-72. doi: 10.1136/bjsports-2014-094036. Epub 2014 Nov 21.

7. Simman R1, Hoffmann A, Bohinc RJ, Peterson WC, Russ AJ. Role of platelet-rich plasma in acceleration of bone fracture healing. Ann Plast Surg. 2008 Sep;61(3):337-44. doi: 10.1097/SAP.0b013e318157a185.

8. Chen L1, Yang X, Huang G, Song D, Ye XS, Xu H, Li W. Platelet-rich plasma promotes healing of osteoporotic fractures. Orthopedics. 2013 Jun;36(6):e687-94. doi: 10.3928/01477447-20130523-10.

9. Japjec M1, Starešinić M2, Starjački M2, Žgaljardić I3, Štivičić J2, Šebečić B2. Treatment of proximal fifth metatarsal bone fractures in athletes. Injury. 2015 Nov;46 Suppl 6:S134-6. doi: 10.1016/j.injury.2015.10.052. Epub 2015 Nov 10.

10. O’Malley M1, DeSandis B2, Allen A1, Levitsky M1, O’Malley Q1, Williams R1. Operative Treatment of Fifth Metatarsal Jones Fractures (Zones II and III) in the NBA. Foot Ankle Int. 2016 May;37(5):488-500. doi: 10.1177/1071100715625290. Epub 2016 Jan 18.

Повреждения зон роста — лечение, симптомы, причины, диагностика

Зона роста также называемая эпифизарной пластиной или физисом — это участок растущей ткани в конце длинных трубчатых костей у детей и подростков.Каждая длинная кость имеет по крайней мере две пластины роста: по одному на каждом конце. Рост пластины определяет будущую длину и форму зрелой костной ткани. После завершения роста в конце пубертатного возраста рост пластин завершается и эта зона замещается твердой костной тканью.

Повреждения пластинок возникают у детей и подростков. Пластины является самой слабой областью растущего скелета, они слабее даже, чем соседние связки и сухожилия, которые соединяют кости с другими костями и мышцами. У ребенка в период роста при серьезных травмах суставов, наиболее вероятно,будет повреждение пластин роста, чем связок, отвечающих за стабильность сустава. Травмы, которые могут вызвать растяжение связок у взрослых, могут вызвать повреждение пластин роста у детей.

Повреждения пластин роста происходят при переломах. Они составляют 15 процентов всех детских переломов. Они встречаются в два раза чаще у мальчиков чем, у девочек, и наиболее часто встречаются у 14 — 16-летних мальчиков и 11 — 13-летних девочек. У девочек в более старшей возрастной группе реже встречаются переломы так, как опорно-двигательный аппарат у девочек созревает раньше, чем у мальчиков. В результате у девочек раньше завершается формирование костной ткани и пластинки роста сменяются плотной костной тканью. Примерно половина всех травм пластинок роста происходят в нижней части предплечья ( лучевой кости) или в локте. Эти травмы также часто встречаются в нижней части ноги (голени и малоберцовой кости). Они могут также возникать в верхней части ноги (бедре) или в лодыжке и стопе.

Причины

Хотя травмы пластинок роста, как правило, связаны с острой травмой ( падение или удар по конечности),повреждение может быть вызвано и хронической травмой, возникающей в результате избыточных частых нагрузок. Например, такие повреждения пластин роста могут возникнуть у спортсменов: гимнастов, легкоатлетов, игроков в бейсбол.

На основании определенных исследований травматизма у детей были получены данные, что повреждения пластин роста возникают в результате падений на детской площадке или со стульев. На такие виды спорта такие, как футбол, легкая атлетика и гимнастика, приходится одна треть всех травм. На другие виды физической активности такие, как езда на велосипеде, катание на санях, катание на лыжах и катание на роликовой доске, приходится одна пятая всех переломов пластин роста. Травмы при езде на автомобиле, мотоцикле, и связанных с ними транспортных происшествиях составляют лишь небольшой процент переломов пластин роста.

Eсли у ребенка после острой травмы или чрезмерной нагрузки возникает боль, которая не исчезает или проходит изменение физической активности или есть локальная болезненность,то в таком случае обязательно необходима консультация врача. Ребенок, ни в коем случае,не должен двигаться через боль. Дети, которые занимаются спортом, часто испытывают некоторый дискомфорт, так как им приходится выполнять новые движения. В некоторых случаях появление определенных неприятных ощущений вполне предсказуемо, но,тем не менее,любая жалоба ребенка заслуживает внимания так,как некоторые травмы при отсутствии адекватного лечения могут приводить к необратимым изменениям и нарушить надлежащий рост костей поврежденной конечности.

Хотя в большинстве случаев травмы пластин роста связаны с травмами во время игры или занятий спортом,тем не менее, возможны и другие причины повреждения зон роста (например, при инфекции костей ),которые могут изменить нормальный рост и развитие костной ткани.

Другие возможные причины травмы пластинок роста

Жестокое обращение с детьми может стать причиной травм костей, особенно у маленьких детей, у которых рост костных тканей только начинается.

Воздействие холода (например, обморожение) может также повредить пластинки роста у детей и в результате чего могут быть короткие пальцы в старшем возрасте или ранее развитие дегенеративного артрита.

Радиационное излучение, которое используется для лечения некоторых видов рака у детей, может привести к повреждению роста пластины. Более того, недавние исследования показали,что и химиотерапия, используемая для лечения онкологических заболеваний у детей, может негативно повлиять на рост костей. Аналогичное действие оказывает и длительное применение стероидов для при лечении ревматоидного артрита.

Наличие у детей определенных неврологических нарушений, которые приводят к сенсорному дефициту или мышечному дисбалансу, повышает риск переломов пластинок роста, особенно в области лодыжки и колена.

Подобные типы травм часто наблюдаются у детей, которые родились с нечувствительностью к боли.

Область зон роста является местом приложения многих наследственных заболеваний, которые влияют на опорно-двигательный аппарат. Наука постепенно изучает гены и мутации генов, участвующих в формировании скелета, роста и развития костной ткани. Со временем эти исследования помогут лечить различные отклонения в нормальном функционировании пластин роста.

Симптомы

  • Невозможность продолжать игру из-за болей после острой травмы.
  • Снижение способности играть в течение длительного времени из-за постоянной боли после перенесенной травмы.
  • Визуально заметная деформация руки или ноги ребенка.
  • Сильная боль и невозможность движений после травмы.

Диагностика

После выяснения обстоятельств травмы врач назначает рентгенографию для определения типа перелома и выработки плана лечения. Поскольку зоны роста не имеют такой плотности, как кости, то рентгенография их не визуализирует и они определяются как промежутки ( зазоры) между метафизом и эпифизом длинной трубчатой кости.В связи с плохой визуализацией на рентгенографии зон роста рекомендуется проводить рентгенографию парной конечности для сравнения изображений.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет достаточно четко визуализировать изменения в тканях и, поэтому, может быть назначена для диагностики повреждений пластин роста. В некоторых случаях, возможно использование другие диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) или УЗИ исследование.

Классификация переломов пластин роста (Солтер и Харрис)

Переломы пластин роста делятся на 5 типов:

  • Тип I
    Эпифиз полностью отделен от конца кости или метафиза, через глубокий слой пластинки роста. Пластина роста остается прикрепленной к эпифизу. Врачу необходимо провести репозицию при наличии смещения. При этом типе перелома необходима иммобилизация с помощью гипса для полноценной консолидации. Как правило, вероятность полноценного восстановления кости при этом типе перелома очень высокая.
  • Тип II
    Это наиболее распространенный тип перелома пластины роста. Эпифиз, вместе с пластиной роста отделяется от метафиза. Как и при типе I,при переломах типа II обычно необходимо проводить репозицию и жесткую фиксацию гипсом.
  • Тип III
    Этот тип перелома происходит в редких случаях, как правило, в нижней части голени, в большеберцовой кости. Это происходит, когда перелом проходит полностью через эпифиз и отделяет часть эпифиза и пластинку роста от метафиза. При таких переломах нередко требуется хирургическое восстановление суставной поверхности. Прогноз при таких переломах хороший,если нет нарушения кровоснабжения отделенной части эпифиза и нет выраженных смещений отломков.
  • Тип IV
    Этот перелом проходит через эпифиз, через всю пластинку роста и в метафиз.При этом типе перелома необходима хирургическая реконструкция геометрии костей и выравнивание пластинки роста. Если реконструкция не будет проведена качественно, то прогноз при таком тип перелома может быть не очень хорошим. Эта травма встречается,чаще всего,в конце плечевой кости рядом с локтем.
  • Тип V
    Это редкий тип травмы,когда происходит дробление конца кости и пластина роста сжимается. Чаще всего,такой тип перелома встречается в колене или лодыжке.Прогноз неблагоприятный, так как преждевременное окостенение зоны роста почти неизбежно.
    Новая классификация, называемая классификация Петерсона различает также перелом типа VI, при котором часть эпифиза, пластина роста, и метафиз отсутствуют. Это обычно происходит при открытых ранах или переломах (травмы при применение сельскохозяйственной техники,снегоходов, газонокосилки или при огнестрельных ранениях). При VI типе перелома обязательно требуется хирургическое вмешательство, и большинстве случаев бывают необходимы поздние реконструктивные или корректирующие операции. Рост костей почти всегда нарушен.

Лечение

Как правило, лечением травм (за исключением незначительных) занимается врач-травматолог. В некоторых случаях требуется детский ортопед-травматолог так,как травмы у детей нередко имеют свои особенности.

Лечение при переломах зависит от типа перелома.Лечение, которое должно быть начато как можно раньше после травмы и, как правило, представляет собой следующие действия:

  • Иммобилизация. На поврежденную конечность накладывается гипс или шина и ограничивают любую деятельность ребенка,которая может оказать давление на травмированную область.
  • Репозиция. При наличии смещения отломков необходима ручная репозиция или нередко хирургическая репозиция с фиксацией отломков. Фиксация необходима для нормальной консолидации костной ткани.После проведения репозиции накладывается гипсовая повязка с захватом зоны роста и сустава. Иммобилизация в гипсе необходима в течение от нескольких недель до нескольких месяцев до тех пор, пока не произойдет нормальная консолидация костной ткани.Необходимость в оперативном восстановлении целостности костных структур определяется размерами смещения, наличием опасности повреждения близлежащих сосудов и нервов и возрастом ребенка.
  • ЛФК назначается только после завершения регенерации костной ткани. Долгосрочные наблюдения врача необходимы для оценки адекватного роста костной ткани так, как происходит травма зон роста. Поэтому, рекомендуется проведение рентгенографии конечностей с интервалами 3-6 месяцев, в течение 2 лет после перелома зон роста. Некоторые переломы требуют динамического наблюдения до завершения роста ребенка.

Прогноз

Почти в 85 процентов случаев переломов пластинок роста происходит полное заживление без каких-либо последствий.
Нарушение формирования костной ткани при травме пластинки роста возникают в следующих случаях:

  • Тяжесть травмы. Если травма вызывает нарушение притока крови к эпифизу,то происходит нарушение роста костной ткани.Также при при смещении, разрушении или компрессии пластинки роста возможно замедление роста костной ткани.Наличие открытой травмы может повлечь за собой риск инфицирования и инфекция может разрушить пластину роста.
  • Возраст ребенка. В младшем возрасте повреждение пластин роста может приводить к более серьезным нарушениям в развитии костной ткани так, как необходим большой прирост костей. И поэтому,при переломах в раннем детском возрасте требуется длительное наблюдение врача. В то же время более молодая костная ткань обладает большей регенераторной способностью.
  • Локализация переломов зон роста.Например,зоны роста в колене более ответственны за экстенсивный рост костей, чем другие.
  • Тип роста перелома пластин — Тип IV и V являются наиболее серьезными.

Лечение зависит от вышеперечисленных факторов, а также опирается на прогноз.

Наиболее частым осложнением перелома пластины роста является преждевременная остановка роста костей. Пораженная кость растет медленнее, чем это было бы без травмы, и в результате конечность может быть короче, чем неповрежденная конечность. Если же повреждена только часть пластинки роста, рост кости может быть в одну сторону и происходит искривление конечности. Травмы зоны роста в колене подвержены наибольшему риску осложнений. Так как нередко травма зоны роста в колене сопровождается повреждением нервов и сосудов, то поэтому травмы зон роста в колене чаще сопровождаются нарушением роста костей и искривлениями конечности.

В настоящее время в ведущих исследовательских клиниках проводятся исследования, изучающие возможности стимуляции регенерации тканей с использованием результатов генной инженерии, что позволит в будущем избежать остановки роста и деформации конечностей после перенесенных травм зон роста.

Лечение переломов, операция остеосинтез: цена – Москва

Лечение переломов в Москве:


операция остеосинтез в клинике «МедикаМенте»

На базе клиники «МедикаМенте» в Королёве (Московская обл.) применяются современные высокотехнологичные методы остеосинтеза при лечении переломов костей, позволяющие не только вернуть пациента к активной жизни в максимально короткие сроки (в 2-3 раза быстрее, чем при старых способах операций), но и добиться хорошего косметического результата. Мы осуществляем лечение остеосинтезом переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

  Как проходит операция при переломе методом остеосинтез

Современные технологии сделали возможным миниинвазивный хирургический доступ к поврежденному участку: установка фиксаторов проводится через небольшие (в большинстве случаев не более 2-3 см) разрезы на коже. Все манипуляции в ходе операции остеосинтез травматологи клиники «МедикаМенте» проводят под электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) с целью контроля правильной постановки металлоконструкции и точного сопоставления отломков. Точная и стабильная фиксация под рентген-контролем ЭОП исключает возможность вторичного смещения отломков и образования неправильно сросшихся переломов.

Достигнутую под контролем ЭОП репозицию сохраняют с помощью фиксирующих конструкций. Для проведения остеосинтеза мы применяем импланты от ведущих мировых производителей: проводим остеосинтез спицами, предизогнутыми пластинами, интрамедуллярными штифтами, позволяющими нагружать прооперированный сегмент уже через несколько суток после операции.

Миниинвазивное лечение переломов под визуальным контролем с помощью ЭОП дает возможность избежать случаев открытой репозиции и скелетного вытяжения, сократить сроки лечения и пребывания в стационаре. Минимальная травматизация тканей во время хирургического доступа к поврежденному участку и, как следствие, минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде, а также, фактически, отсутствие разрезов на коже являются очевидными преимуществами современных методов остеосинтеза, применяемых в «МедикаМенте».

Большинство операций остеосинтез проводится под общим обезболиванием (наркозом). Также могут применяться проводниковая или эпидуральная (спинномозговая) анестезия. Перед операцией анестезиолог медицинского центра «МедикаМенте» подберет подходящий способ обезболивания (в зависимости от состояния пациента и с учетом его пожеланий).

  Как лечить неправильно сросшийся перелом

Лечение неправильно сросшихся переломов исключительно оперативное. Оперируют чаще всего кости верхних и нижних конечностей. Техническая сложность операции во многом зависит от сроков после травмы (чем больше времени прошло, тем сложнее) и степени имеющейся деформации конечности. Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением, не вызывает особых трудностей. Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение (в том числе с применением методик чрескостного остеосинтеза на аппарате Илизарова).

Клиника «МедикаМенте» имеет большой опыт применения при лечении неправильно сросшихся переломов всего арсенала методов остеосинтеза: внутрикостного, накостного, наружного чрескостного, комбинированного. После оперативного лечения назначается курс реабилитации, который включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

 

Что мы готовы предложить:

Мы осуществляем лечение методом остеосинтез переломов шейки бедра, бедренной кости, голени, плеча, предплечья и кисти, исправляем данным методом неправильно сросшиеся переломы.

Современный подход к лечению переломов

Применение малоинвазивных методик остеосинтеза при лечении переломов без обнажения костных отломков и зоны перелома способствуют ранней активизации пациента, позволяет сократить сроки стационарного лечения. Обычно срок госпитализации в стационар составляет 2-3 суток. Проведение манипуляций под контролем ЭОПа позволяет произвести репозицию фрагментов травмированной кости особенно точно с минимальным повреждением тканей и меньшим риском развития послеоперационных осложнений. Стабильный остеосинтез позволяет в послеоперационном периоде обходиться без дополнительной гипсовой иммобилизации, что дает возможность с первых дней после операции начинать функциональное лечение и способствует более быстрому и полному восстановлению функции травмированной конечности.

Лечение в кратчайшие сроки

В случае, когда по результатам диагностики пациенту показано оперативное лечение, наша клиника имеет возможность обеспечить проведение операции по остеосинтезу в кратчайший период — от нескольких часов до 2-х дней (в зависимости от характера полученной травмы). Операционные залы медцентра «МедикаМенте» оснащены всем необходимым современным операционным оборудованием. В арсенале клиники широкий модельный и размерный ряд фиксаторов для лечения переломов лодыжки, ключицы, голени, шейки бедра, лучевой и плечевой кости. Операционная бригада соответствующей подготовки (анестезиологи-реаниматологи, травматологи, хирурги, реанимационные и операционные медицинские сестры) постоянно готова к работе    … фото из операционной

Опыт травматологов Москвы

В «МедикаМенте» работают профессиональные и талантливые хирурги. Обратившись к нам, вы можете быть уверены, что операцию проведет врач, специализирующийся в области оперативной травматологии как минимум 10 лет. Новейшее оборудование для диагностики и проведения операций, которым оснащен наш медцентр, помогает хирургам совершать сложные манипуляции максимально точно, без ошибок     … врачи Центра

Профессиональный уход и комфорт

В клинике «МедикаМенте» пациентов ждет должный уход и доброжелательное отношение. Пациенты размещаются в современных уютных палатах. Заботливый медицинский персонал на высоком уровне обеспечивает профессиональное лечение и постоянный уход за пациентами. В отделении функционирует палата интенсивной терапии со всем необходимым для проведения экстренной искусственной вентиляции легких и мониторинга состояния пациента   … фото палат стационара

 


Операция остеосинтез при переломе лодыжки

Перелом лодыжки — один из самых распространенных переломов. Наши врачи имеют большой опыт лечения переломов лодыжек различной сложности. Мы проводим оперативное лечение перелома лодыжки методом остеосинтез. Операция позволяет избежать обездвиживания голеностопного сустава и начать восстановление движений в нем сразу после хирургического вмешательства.


Операция остеосинтез при переломе ключицы

В последние годы травматологи все чаще рекомендуют хирургическое лечение при переломах ключицы. Остеосинтез ключицы позволяет ускорить возвращение пациента к его повседневной физической активности и снизить риск возникновения осложнений и неудовлетворительных результатов лечения. В клинике «МедикаМенте» остеосинтез перелома ключицы выполняется реконструктивными, специально анатомически изогнутыми по форме ключицы пластинами. Форма пластины помогает выполнить точную репозицию и уменьшить напряжение в грудино-ключичном и ключично-акромиальном суставах. Широкий ассортимент расходных материалов в арсенале клиники позволяет выбрать и установить пластину, которая подойдет именно в Вашем случае.


Операция остеосинтез при переломе голени

При проведении хирургического лечения перелома костей голени мы отдаем предпочтение малоинвазивным, малотравматичным методам, позволяющим быстрее вылечить перелом ноги. Фиксация отломков осуществляется посредством современных высокотехнологичных имплантов. После операции остеосинтез не требуется внешней иммобилизации (гипса).


Операция остеосинтез при переломе плечевой кости

Большинство переломов плечевой кости лечат консервативно путем репозиции под наркозом, иммобилизации в гипсе или репозиции с последующим удержанием ее результатов вытяжением. При закрытых переломах прибегают к операции остеосинтез только в отдельных случаях, если не удаётся репонировать или зафиксировать фрагменты. Для фиксации отломков используют стержни, винты или пластины.


Операция остеосинтез при переломе шейки бедра

Подавляющее большинство переломов шейки бедра подлежат хирургическому лечению. В случае неэффективности проведения остеосинтеза (фиксации отломков шейки бедренной кости) производят замену сустава на искусственный (часто в пожилых людей). Данная операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.


  Удаление спиц, пластин после МОС (металлостеосинтеза)

После восстановления и консолидации костной мозоли (примерно через 1 год) в большинстве случаев необходимо удаление металлофиксатора (пластин, спиц, штифтов, используемых для фиксации перелома). Это плановая операция, которую можно выполнить в нашей клинике. Удаление металлоконструкции после остеосинтеза является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция, и в большинстве случаев возможно без длительной госпитализации. Операцию по удалению МОС, как правило, проводят под общим обезболиванием. Обычно никаких осложнений с удалением конструкций не возникает. Разрез проводят по старому рубцу с последующим наложением косметического шва. Нахождение в стационаре после операции 1-2 дня.

Радиус — проксимальный — дистальный — стержень

Рис. 1.0 — Анатомическое положение лучевой кости. [/ caption]

Радиус — длинная кость предплечья. Он лежит латерально и параллельно локтевой кости, второй кости предплечья. Радиус вращается вокруг локтевой кости, производя движения в проксимальном и дистальном радиолокачевых суставах.

Радиус сочленяется в четырех местах:

  • Локтевой сустав — Частично образован сочленением между головкой лучевой кости и головкой плечевой кости.
  • Сустав запястья — сочленение между дистальным концом лучевой кости и костями запястья.
  • Дистальный лучевой сустав — сочленение между локтевой вырезкой и головкой локтевой кости.

В этой статье мы рассмотрим костные ориентиры и остеологические особенности лучевой кости.


Проксимальная область лучевой кости

Проксимальный конец лучевой кости соединяется как в локтевом, так и в проксимальном лучевом суставе.

Важные костные ориентиры включают голову , шейку и лучевой бугорок :

  • Радиусная головка — Конструкция в форме диска с вогнутой шарнирной поверхностью. Он толще кнутри, где принимает участие в проксимальном лучевом суставе.
  • Шея — Узкий участок кости, расположенный между головкой лучевой кости и бугристостью лучевой кости.
  • Лучевая бугристость — Костный выступ, служащий местом прикрепления двуглавой мышцы плеча.
Рис. 1.1 — Костные ориентиры проксимального отдела лучевой кости. [/ Caption]

Вал радиусный

Радиальный стержень расширяется в диаметре при движении в дистальном направлении. Подобно локтевой кости, она имеет форму треугольника с тремя границами и тремя поверхностями.

Посередине боковой поверхности имеется небольшая шероховатость для прикрепления мышцы пронатор круглой .


Дистальная область лучевой кости

В дистальной области радиальный стержень расширяется, образуя прямоугольный конец.Боковая сторона выступает дистально в виде шиловидного отростка . На медиальной поверхности имеется впадина, называемая локтевой выемкой , которая сочленяется с головкой локтевой кости, образуя дистальный лучевой сустав .

Дистальная поверхность лучевой кости имеет две фасетки для сочленения с ладьевидной костью и полулунной костей запястья . Это составляет лучезапястного сустава .

Рис. 1.0 — Суставные поверхности лучезапястного сустава.[/подпись]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: обычные переломы лучевой кости

Предплечье — частое место перелома костей. Здесь мы рассмотрим распространенные типы трещин с радиусом:

  • Перелом Коллеса — Наиболее распространенный вид радиального перелома. Падение на вытянутую руку с переломом дистального отдела лучевой кости. Структуры дистальнее перелома (запястье и кисть) смещены кзади. Это вызывает то, что известно как «деформация обеденной вилки».
  • Перелом головки лучевой кости — Обычно это происходит из-за падения на вытянутую руку. Головка лучевой кости вдавливается в головку плечевой кости, вызывая ее перелом.
  • Перелом Смита — Перелом, вызванный падением на тыльную сторону кисти. Это противоположно перелому Коллеса, так как дистальный фрагмент смещен кпереди.
Рис. 1.3 — Перелом запястья Коллеса.Обратите внимание на деформацию «обеденной вилки», вызванную смещением лучевой кости кзади. [/ Caption]

Лучевая и локтевая кости прикреплены межкостной перепонкой . Через эту мембрану сила травмы одной кости может передаваться на другую. Таким образом, переломы обеих костей предплечья не редкость.

Есть два классических перелома:

  • Monteggia — обычно вызывается силой позади локтевой кости. Проксимальный стержень локтевой кости сломан, а головка лучевой кости вывихнута кпереди в локтевом суставе.
  • Galeazzi — перелом дистального отдела лучевой кости с вывихом головки локтевой кости в области дистального лучезапястного сустава.

[окончание клинической]

Радиус

: анатомия, функции и лечение

Радиус является более толстым и коротким из двух длинных костей предплечья. Он расположен на боковой стороне предплечья параллельно локтевой кости (в анатомическом положении, когда руки свисают по бокам тела ладонями вперед) между большим пальцем и локтем.Лучевая и локтевая кости вращаются вокруг друг друга, что позволяет вращать запястье. Вместе они вместе с плечевой костью образуют локтевой сустав.

Радиус часто считается большей из двух длинных костей предплечья, потому что он толще локтевой кости на запястье, но тоньше в локте. Локтевая кость у большинства людей длиннее лучевой кости примерно на дюйм, но ее длина значительно различается.

Из двух костей предплечья вероятность перелома лучевой кости выше, чем локтевой кости.У детей более 50% всех переломов предплечья касается только лучевой кости, 6% — только локтевой кости и 44% — обеих. Переломы лучевой кости также очень распространены у взрослых. Мужчины и женщины имеют похожие случаи переломов лучевой кости до середины 40-х годов, когда они становятся гораздо более частыми у женщин, чем у мужчин.

Анатомия

Радиус — длинная кость, один из четырех типов костей в организме. Длинная кость — это плотная, крепкая кость, длина которой превышает ширину.Ствол известен как диафиз, а конец длинной кости — эпифиз. Диафиз полый, с пространством внутри, называемым медуллярной полостью. В костномозговой полости находится костный мозг.

Структура

Радиус составляет от 8 до 10,5 дюймов в длину у взрослых. В среднем он составляет 9,5 дюйма у мужчин и 8,8 дюйма у женщин. Дистальный эпифиз лучевой кости (дальний конец запястья) в среднем составляет около дюйма в ширину. Проксимальный эпифиз (конец у локтя) примерно вдвое короче.

Как описано выше, лучевая кость представляет собой типичную длинную кость с плотной твердой костью вдоль стержня (диафиза). На концах лучевой кости имеется губчатая кость, которая с возрастом затвердевает.

Westend61 / Getty Images

Расположение

Радиус расположен в предплечье, части руки между локтем и запястьем. В анатомическом положении с прямыми руками и вытянутыми вперед ладонями на уровне бедер радиус расположен параллельно и латеральнее (вне) локтевой кости.В положении покоя, например, когда вы держите руки на клавиатуре, дистальные (дальние) концы лучевой кости и локтевой кости пересекаются с лучевой частью, лежащей на вершине локтевой кости.

Проксимальный конец лучевой кости составляет латеральный (внешний) край локтевого сустава на дистальном конце плечевой кости. Дистальный конец лучевой кости прикрепляется к запястью прямо перед большим пальцем.

Вращательное движение лучевой и локтевой костей позволяет вращать запястье в дистальном лучевом суставе. Радиус обеспечивает стабильность шарнирного сустава в локтевом суставе и позволяет двигаться в радиоплечевом суставе, но большую часть работы в нем выполняют локтевая и плечевая кость.Между проксимальным концом лучевой кости и локтевым суставом наблюдается некоторое движение, называемое проксимальным лучевым суставом.

Лучевая и локтевая кости соединены листом толстой фиброзной ткани, называемой межкостной связкой или межкостной перепонкой. Связка меньшего размера соединяет проксимальные концы лучевой кости и локтевой кости. Он известен как косой шнур или косая связка, и его волокна проходят в направлении, противоположном межкостной связке.

Анатомические вариации

В некоторых случаях лучевая кость может быть короткой, плохо развитой или отсутствовать.Одним из вариантов анатомии лучевой кости является проксимальный радиоульнарный синостоз, при котором кости лучевой кости и локтевой кости срастаются, обычно в проксимальной трети (третьей, ближайшей к локтю). Это состояние может быть врожденным. но это может произойти в редких случаях после травмы костей, например вывиха.

Функция

Радиус обеспечивает движение рук и, в частности, обеспечивает полный диапазон движений кисти и запястья. Радиус и локтевая кость работают вместе, обеспечивая рычаг для подъема и вращения при манипуляциях с объектами.При ползании радиус также может помочь обеспечить мобильность.

Радиус обеспечивает поддержку веса тела, когда руки используются во время ползания и подъема веса тела, например, во время отжиманий. Радиус имеет семь точек прикрепления мышц для супинатора, двуглавой мышцы плеча, поверхностного сгибателя пальцев, круглого пронатора, длинного сгибателя большого пальца, плечевой кости и квадратного пронатора.

Сопутствующие условия

Наиболее частым заболеванием лучевой кости является перелом.Радиус, хотя и короче, и немного толще, чем локтевая, но чаще ломается. Казалось бы, что к более длинной локтевой кости будет приложено больше силы во время падений или других механизмов травмы. Однако именно радиус лучевой кости является одним из самых распространенных переломов среди всех возрастных групп. Распределение веса при падении с уровня земли, когда пациент прерывает падение руками вниз, оказывает наибольшее давление на радиус. Возможен перелом только лучевой кости, только локтевой кости или обеих костей предплечья.

Переломы дистального отдела лучевой кости являются наиболее распространенным типом переломов лучевой кости. Пожилые пациенты и педиатрические пациенты подвергаются большему риску, чем молодые взрослые пациенты, во время падения на вытянутую руку (иногда называемого травмой FOOSH). Пожилые пациенты подвержены риску переломов головки лучевой кости, что относится к проксимальному концу лучевой кости, составляющей часть локтя.

У педиатрических пациентов более вероятно возникновение неполных переломов, часто называемых переломами зеленой палочки, из-за гибкости незрелой костной ткани.Пациенты предподросткового возраста также подвержены риску повреждения эпифизарной пластинки (пластины роста). Повреждение пластины роста может привести к долговременной деформации.

Независимо от типа или серьезности перелома лучевой кости, следует ожидать появления симптомов, типичных для всех переломов длинных костей. Боль — самый частый симптом любого перелома и единственный симптом, который можно считать универсальным. Боль после падения на вытянутую руку может привести к боли в запястье, предплечье или локте. Все это может указывать на перелом лучевой кости.

Любой другой признак или симптом перелома может присутствовать или отсутствовать. Другие признаки и симптомы перелома включают деформацию, болезненность, крепитацию (ощущение скрежета или звука от трения концов сломанных костей), отек, синяк и потерю функции или чувствительности.

Лучевые переломы не опасны для жизни и не требуют неотложной помощи или даже обращения в отделение неотложной помощи. Часто визит к врачу может начать процесс диагностики и лечения лучевого перелома, если врач может назначить рентген.

Реабилитация

Лечение и реабилитация лучевой кости после перелома зависит от тяжести и локализации травмы. Лечение начинается с иммобилизации места перелома. Концы кости должны быть возвращены в правильное анатомическое положение (так называемое сокращение), чтобы способствовать правильному заживлению. Если кость не вставлена ​​в правильное положение, рост новой кости может привести к необратимой деформации.

Тип необходимой репозиции и иммобилизации зависит от типа и местоположения перелома.Тяжелые переломы могут потребовать хирургической иммобилизации, тогда как незначительные переломы могут быть иммобилизованы с помощью манипуляций и наложения гипса или шины. Во многих случаях также необходимы слинги для усиления иммобилизации, когда пациент движется по жизни в течение недель, необходимых для заживления перелом.

После иммобилизации длительная реабилитация включает физиотерапию. Физиотерапевт научит пациента выполнять упражнения на растяжку и укрепление, которые оказывают нужное давление на нужные области после перелома.Физиотерапия будет работать на улучшение силы и диапазона движений локтя и запястья. Физиотерапия также может потребоваться для плеча из-за иммобилизации травмированной руки. Невозможность использовать предплечье означает, что пациентка, скорее всего, также мало двигает плечом.

Хирургическое лечение или уменьшение серьезных переломов может потребовать более одной операции, чтобы полностью восстановить травму. Каждая операция требует периода заживления, и пациенту может потребоваться физиотерапия, чтобы вернуться к предоперационным функциям.Между хирургическими вмешательствами при некоторых травмах может пройти несколько месяцев, что потребует реабилитации после каждой процедуры.

Реабилитация при переломах лучевой кости может занять от двух до трех месяцев, чтобы полностью восстановиться до состояния до травмы. Важно соблюдать физиотерапию и быть в курсе всех упражнений и методов лечения. Длительные перерывы между занятиями или невыполнение упражнений вне кабинета физиотерапии могут препятствовать заживлению или даже привести к повторной травме.

Радиус

— Анатомические изображения и информация

Лучевая зона является более латеральной и немного короче из двух костей предплечья. Он находится на стороне большого пальца предплечья и вращается, позволяя руке поворачиваться на запястье. Несколько мышц руки и предплечья имеют начало и прикрепление на лучевой кости, чтобы обеспечить движение верхней конечности. Эти движения необходимы для многих повседневных задач, таких как письмо, рисование и бросание мяча.

Лучевая зона расположена на боковой стороне предплечья между локтевым и лучезапястным суставами.Он образует локтевой сустав на проксимальном конце с плечевой костью плеча и локтевой костью предплечья. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху … Хотя радиус начинается как меньшая из двух костей предплечья в локтевом суставе, он значительно расширяется по мере продвижения вдоль предплечья и становится намного шире локтевой кости на запястье.Короткий цилиндр из гладкой кости образует головку лучевой кости там, где он встречается с головкой плечевой кости и лучевой выемкой локтевой кости в локтевом суставе. Головка лучевой кости позволяет предплечью сгибаться и поворачиваться в локтевом суставе. Немного дистальнее головы лучевая зона значительно сужается, образуя шейку лучевой кости, а затем расширяется медиально, образуя радиальный бугорок, костный отросток, который служит прикреплением двуглавой мышцы плеча.

Дистальнее локтя, тело лучевой кости продолжается по прямой линии вдоль боковой стороны предплечья, а затем внезапно расширяется чуть выше лучезапястного сустава.На широком дистальном конце лучевая кость оканчивается тремя гладкими вогнутыми поверхностями, которые образуют лучезапястный сустав с локтевой и запястной костью. Две из этих впадин встречаются с ладьевидной и полулунной костями запястья, образуя лучезапястную часть лучезапястного сустава. На медиальной стороне локтевая вырезка лучевой кости образует дистальный лучевой сустав с локтевым суставом, позволяя лучевой кости вращаться вокруг локтевой кости для супинации и пронации кисти и запястья. Шиловидный отросток — небольшое заостренное продолжение кости — выступает из бокового края лучевой кости, фиксируя радиальную коллатеральную связку запястья.

Одна из важнейших функций лучевой кости — закрепление мышц плеча и предплечья. Двуглавая мышца плеча плеча образует прикрепление к лучевому бугорку, чтобы сгибать и супинировать предплечье в локтевом суставе. Мышцы супинатора, круглого пронатора и квадратного пронатора предплечья также образуют вставки на лучевой кости, чтобы супинировать и пронировать руку и запястье, вращая дистальный конец лучевой кости вокруг локтевой кости. Несколько мышц, которые двигают кисть и пальцы, в том числе мышцы длинного сгибателя большого пальца и поверхностного сгибателя пальцев, также берут свое начало в лучевой кости.

Лучевая кость структурно классифицируется как длинная кость, потому что она намного длиннее, чем ширина. Как и все длинные кости, лучевая зона состоит из компактной кости с полым центром и губчатыми костями, заполняющими концы. Компактная кость — самая твердая и самая тяжелая часть лучевой кости, составляющая большую часть ее структуры. Многие слои минералов и коллагеновых волокон придают компактной кости прочность и гибкость.

Глубоко до компактной кости находится полая полость, которая охватывает всю длину кости и заполнена богатым жировым составом желтым костным мозгом.Желтый костный мозг хранит энергию для клеток организма в виде триглицеридов.

На проксимальном и дистальном конце лучевой кости компактная кость усилена тонкими столбиками губчатой ​​кости, которые придают лучевой кости дополнительную прочность без значительного увеличения ее массы. Небольшие пустоты в губчатой ​​кости содержат ткань красного костного мозга, которая производит все клетки крови в организме.

Наружная поверхность лучевой кости покрыта тонким слоем волокнистой соединительной ткани, известной как надкостница, а ее проксимальный и дистальный концы покрыты гиалиновым хрящом.Надкостница содержит множество коллагеновых волокон, которые образуют прочные связи между лучевой частью и сухожилиями и связками, которые соединяют ее с костями и мышцами руки. Гиалиновый хрящ придает концам лучевой кости гладкую поверхность, чтобы уменьшить трение во время движений предплечья. Он также действует как гибкий амортизатор, снижая ударную нагрузку на локтевые и лучезапястные суставы.

При рождении радиус начинается как костный стержень, известный как диафиз, с шапкой из гиалинового хряща на обоих концах.Гиалиновый хрящ обеспечивает дополнительную гибкость локтевому и лучезапястному суставам и обеспечивает среду для роста кости. Примерно в возрасте двух лет дистальный гиалиновый хрящ возле лучезапястного сустава начинает превращаться в отдельную кость, называемую дистальным эпифизом. Тонкий слой хряща, называемый эпифизарной пластиной (или пластиной роста), разделяет диафиз и эпифиз. Хрящ в пластине роста растет в длину, чтобы разделить диафиз и эпифиз и увеличить общую длину лучевой кости.

Примерно в возрасте пяти лет хрящ на проксимальном конце лучевой кости около локтя окостеняет, образуя проксимальный эпифиз. Как и дистальный эпифиз, эпифизарная пластинка отделяет проксимальный эпифиз от диафиза, чтобы радиус лучевой кости мог расти. К концу полового созревания эпифизы соединяются с диафизом, образуя единую лучевую кость, после чего она перестает расти в продольном направлении. Область срастания диафиза и эпифизов называется метафизом.

Сравнительный набор

, радиус, локтевая кость, большеберцовая кость, малоберцовая кость, взрослый мужчина европейца — Bone Clones, Inc.

сравнительный набор, радиус, локтевая кость, большеберцовая кость, малоберцовая кость, взрослый мужчина европейский — Bone Clones, Inc. — Остеологические репродукции

Ваш браузер не поддерживает джаваскрипт! Для корректной работы сайта необходим Javascript.

Все товары, продаваемые на этом сайте, являются копиями и имеют масштаб 1: 1, если не указано иное. Вся продукция Bone Clones® производится в США.На этом сайте нет настоящих / натуральных костей.

Группа СКМ-192 Информация о продукте
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Профессора / преподаватели: Если вы хотите составить список для отправки в отдел закупок или нам по адресу [email protected] , используйте кнопку «Добавить в список желаний» справа.После того, как вы закончите добавлять элементы, перейдите к своему списку желаний и используйте кнопку в правом верхнем углу, чтобы отправить его по электронной почте.
КОМП-М-407-НАБОР $ 179,00

Эти наборы состоят из костей голени и рук. Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей. Большеберцовая кость является основной опорной костью голени, а малоберцовая кость стабилизирует голеностопный сустав и поддерживает мышцы голени.Кости предплечья включают локтевую и лучевую кости. Во время пронации радиус перекатывается через локтевую кость, чтобы опустить ладони вниз.

Если вы предпочитаете правую или левую сторону, сообщите нам об этом в разделе комментариев во время оформления заказа. В противном случае будем выбирать.

Научное название Каталожный номер Размер Цена
Homo sapiens КОМП-М-407-НАБОР НАБОР 179 долларов.00

Боль в бедре и ноге в результате автомобильной травмы — Radius Physical + Sports Rehab

Ушибы

Удар от столкновения может привести к разрыву кровеносных сосудов внутри и под кожей. Эта кровь может скапливаться, вызывая ушиб, обычно называемый синяком. В большинстве случаев организм в конечном итоге восстанавливает эти сосуды и удаляет скопившуюся кровь. Этот процесс может занять время, и эта область часто остается болезненной, особенно на ранних этапах заживления.

Растяжения и растяжения

Мышцы и связки — это соединительные ткани в организме. Мышцы соединяются с костями через сухожилия. Сухожилия эластичны и позволяют мышцам воздействовать на кости, создавая движение и стабилизируя суставы тела. Например, двуглавая мышца прикрепляется к локтевому суставу. Когда он сокращается, мышечный живот укорачивается, и сухожильное соединение передает тягу от укороченного бицепса к костям предплечья, и ваш локоть сгибается, приближаясь к предплечью и бицепсу.Растяжение мышцы возникает, когда мышца (или связанное с ней сухожилие) растягивается за пределы своих нормальных рабочих пределов, вызывая разрыв мышцы или сухожилия. Степень разрыва может варьироваться от очень незначительного до полного разрыва мышцы или сухожилия. Степень разрыва определяет степень деформации (I-III, I — крошечный, III — полный разрыв).

Связки соединяют кость с костью и являются важными опорными структурами в суставах и вокруг них. Это несокращающаяся ткань, то есть, в отличие от мышц, они не укорачиваются и не удлиняются активно.Однако связки можно растягивать. Растяжение связок возникает, когда связка выходит за пределы нормального функционирования. Это расширение за пределы нормального функционального диапазона может привести к ослаблению тканей или разрыву волокон связок.

Травма мышц или связок может привести к воспалению, кровотечению, отеку, боли и изменению диапазона движений.

Полное выздоровление зависит от тяжести травмы. Если мышца или связка полностью разорваны, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство для их повторного прикрепления.Физическая реабилитация играет жизненно важную роль в восстановлении после операции. Часто мышцы и двигательные паттерны необходимо укреплять и переучивать, чтобы полностью восстановить функции и координацию. Даже если в хирургическом вмешательстве нет необходимости, незначительные повреждения в результате автомобильной аварии могут вызвать боль и дисфункцию, лучше всего обратиться к специалисту, прошедшему обучение в области опорно-двигательной реабилитации.

Переломы голени и бедра

Переломы голени возникают при переломах любой кости ноги, например бедренной кости (бедренной кости) и большеберцовой кости (голени).Переломы бедра возникают при повреждении костей таза или бедра. Различные типы переломов различаются по степени тяжести и сложности, но типичное время заживления кости после перелома составляет от шести до восьми недель. Некоторые переломы представляют собой дополнительные проблемы и могут затруднить процесс заживления. Сложный перелом — это один из таких типов переломов, который указывает на то, что сломанная кость проткнула кожу. Некоторые переломы могут возникать в суставах, а некоторые оставляют кость в виде множества частей. Более сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления кости и правильного заживления, но вы можете оправиться от сложного перелома со временем и подходящими инструментами.

Переломы из этого списка часто сопровождают другие травмы. Силы, ломающие кости, также могут растягивать мышцы и сухожилия, разрывать связки и вызывать повреждение нервов или кровотечение.

Переломы таза

Таз состоит из нескольких костей и суставов. Таз защищает несколько жизненно важных органов, таких как пищеварительный тракт, мочевой пузырь и репродуктивные органы. Если таз сломан, пищеварительный тракт может быть поврежден, что приведет к инфекции. Если поврежден кишечник или мочевой пузырь, его выведение без медицинской помощи может быть затруднено.Повреждение этой области также может поставить под угрозу репродуктивные органы. Переломы костей таза также могут повлиять на поясницу и ноги.

Проблемы с позвоночником

Во время столкновения мышцы или соединительная ткань нижней части позвоночника могут растянуться или растянуться. Диски поясничного отдела позвоночника также могут быть повреждены и вызывать выпуклость из-за разрывов жестких внешних волокон. Часто при повреждении позвоночника могут быть повреждены нервы, которые выходят из позвоночника и питают нижнюю часть тела. Поврежденные нервы в этой области могут вызывать ощущение боли локально (в спине) или дистально (в таз и ноги).Если позвонки (так называются кости в позвоночнике) повреждены, окружающие нервы могут подвергаться дополнительному давлению и становиться скомпрометированными или «защемленными».

Если один или несколько позвонков сломаны, существует больший риск для спинного мозга и окружающих нервов из-за нарушения стабильности, обычно обеспечиваемой позвонками. Переломы позвоночника можно зажить, вернувшись к более или менее регулярной активности. Часто во время автомобильных аварий возникают чрезвычайные силы, которые могут вызвать серьезные переломы, которые повреждают спинной мозг, что приводит к потере чувствительности, параличу и другим проблемам.Спасатели должны проявлять большую осторожность при перемещении, стабилизации и лечении такого пациента. После заживления переломов позвоночника физическая реабилитация становится неотъемлемой частью выздоровления пациента.

Диагностика

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Радиус

— Физиопедия

Радиус по отношению ко всему телу

Радиус — это одна из двух костей, составляющих предплечье, а другая — локтевая кость. Он образует лучезапястный сустав на запястье и лучезапястный сустав в локтевом суставе. В анатомическом положении он находится в боковом предплечье. Это меньшая из двух костей.

Строение [править | править источник]

Проксимальный радиус [править | править источник]

Проксимальный отдел лучевой кости состоит из головки, шейки и бугорка лучевой кости.

Головка лучевой кости цилиндрической формы, которая сочленяется с головкой плечевой кости [1] . Голова вращается внутри кольцевой связки, вызывая супинацию и пронацию предплечья. [2]

Шея и бугорки поддерживают голову и служат точками крепления для короткого супинатора и двуглавой мышцы плеча [1]

Радиальный вал [править | править источник]

Вал радиуса слегка изогнут в выпуклость от корпуса.Большая часть диафиза имеет три границы: переднюю, заднюю и межкостную.

Дистальный радиус
[2] [редактировать | править источник]

Дистальный радиус лучевой кости имеет пять поверхностей:

  1. Боковой — который продолжается с образованием шиловидного отростка
  2. Медиальный — состоит из вогнутой локтевой вырезки для сочленения с головкой локтевой кости в пронации
  3. Задний — выпуклый, с выступающим выступом, называемым бугорком Листера
  4. Передний — гладкий, с четким краем
  5. Дистальная суставная поверхность — сочленяется латерально с ладьевидной костью и медиально с полулунной. Аннотированная диаграмма лучевой и локтевой костей

Основные функции лучевой кости — сочленение с локтевой и плечевой костью в локте, обеспечивая супинацию и пронацию.Затем соединить с полулунной и ладьевидной костью, чтобы обеспечить все движения запястья.

Локоть [править | править источник]

Лучевая дуга сочленяется с локтевой костью в синовиальном шарнирном суставе. Головка лучевой кости вращается внутри кольцевой связки и радиальной выемки на локтевой кости, чтобы произвести пронацию предплечья. [3]

Лучевая и локтевая кости также сочленяются дистально в обратном направлении по отношению к их сочленению в локте, чтобы произвести супинацию. Это движение происходит, когда головка локтевой кости входит в локтевую вырезку лучевой кости. [3]

[4]

Запястье [редактировать | править источник]

Лучевая кость сочленяется с первым рядом костей плодолистья: в основном ладьевидной костью латеральнее и полулунной костью медиально, образуя радиоплечевой сустав, трехгранник лишь периодически контактирует при отведении локтевой кости. Лучезапястный сустав — это эллипсовидный сустав, при котором ладьевидная, полулунная и трехгранная кости образуют выпуклую поверхность, сочленяющуюся с вогнутостью дистального отдела лучевой кости.

Лучезапястный сустав имеет четыре движения: сгибание, разгибание, лучевое и локтевое отклонение.

Проксимальный [править | править источник]

Biceps brachii прикрепляется к лучевому бугорку.

Супинатор, длинный сгибатель большого пальца и поверхностный сгибатель пальцев прикрепляются к верхней трети диафиза лучевой кости.

Средний вал [править | править источник]

Мышца Extensor Pollicis Brevis, длинная мышца, отводящая большой палец, и круглый пронатор — все прикреплены к средней части диафиза лучевой кости.

Дистальный [править | править источник]

Мышца квадратного пронатора и сухожилие длинного супинатора прикрепляются к дистальной четверти лучевого стержня.

Перелом Коллеса: перелом дистального отдела лучевой кости. Обычно вызывается падением на вытянутую руку (FOOSH)

Перелом головки лучевой кости: обычно вызванный FOOSH, он может сопровождаться вывихом лучевой кости и / или локтевой кости, что может усложнить лечение этой травмы. [5]

Остеоартроз запястья или локтя

Лучевая дисплазия или лучевая косолапость может возникать у педиатрических пациентов как врожденное заболевание, при котором наблюдается укорочение лучевой кости или даже полное отсутствие лучевой кости в предплечье.Это может привести к аномалиям большого пальца и необходимости хирургического вмешательства для улучшения функции. [6]

Источник прикрепления мышц и схема прикрепления мышц

  1. 1.0 1.1 Gray HFRS, Анатомия Грея, 15-е издание, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Barnes & Noble, 2010. p126-128
  2. 2,0 ​​ 2,1 Паластанга Н., Сомс Р. Анатомия и движение человека, структура и функции 6-е издание, Лондон, Великобритания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер, 2011.стр.45
  3. 3,0 3,1 Gray HFRS, Анатомия Грея, 15-е издание, Нью-Йорк, Нью-Йорк: Barnes & Noble, 2010. p231- 235
  4. ↑ Молодой Лаэ Мун. Супинация и пронация предплечья. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=3F9d-qaXYp0 [последний доступ 26.03.2016]
  5. ↑ Cohen MS, Hill Hastings II. Острый вывих локтя: оценка и лечение. JAAOS-журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 1998, 1 января; 6 (1): 15-23.
  6. ↑ Беднар М.С., Джеймс М.А., Лайт TR.Врожденный продольный дефицит. Журнал хирургии кисти. 2009 1 ноября; 34 (9): 1739-47.
.

Похожие записи

Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *