Лонго метод: особенности процедуры, подготовка, противопоказания, цена, отзывы пациентов

Содержание

Операция Лонго при геморрое

Чтобы понять общие принципы, положенные в основу этого метода лечения, сначала несколько слов об анатомии. Границей между анодермой (1), богато снабженной болевыми рецепторами, и слизистой оболочкой прямой кишки (2) является зубчатая линия (3). Выше этой линии болевая чувствительность отсутствует. Подслизистое венозное сплетение прямой кишки (4), состоящее из кавернозных вен (5) и покрытое слизистой оболочкой прямой кишки, образует так называемые анальные валики (6). Они выступают в просвет прямой кишки и способствуют герметичному смыканию стенок анального канала, которое происходит при сокращении наружного (7) и внутреннего (8) сфинктеров прямой кишки. У здорового человека анальные валики фиксированы к стенкам прямой кишки тонкими связками.
При увеличении поступления крови в кавернозные вены верхнего подслизистого венозного сплетения прямой кишки, например при длительном сидении, употреблении большого количества кофе,острой пищи, алкогольных напитков, беременности, а также при повышении давления в прямой кишке при длительных натуживаниях во время запоров и тяжелой физической нагрузке происходит увеличение анальных валиков и разрушение фиксирующих их связок.

Анальные валики смещаются вниз и превращаются в геморроидальные узлы, которые выпадают из заднего прохода, развивается геморрой. Если произвести циркулярную резекцию участка слизистой прямой кишки (1) в зоне, где отсутствует болевая чувствительность а затем вновь восстановить целостность слизистой оболочки прямой кишки, то геморроидальные узлы сместятся вверх и фиксируются в своем нормальном положении. В этом заложена основная идея операции по методу профессора Лонго

Техника операции

Операция производится с помощью специального набора, включающего одноразовый аноскоп c обтураторами (1; 2) и аппарат (3), который производит резекцию и сшивание слизистой прямой кишки. В задний проход вводят аноскоп, затем накладывают кисетный шов, то есть производят циркулярное прошивание слизистой оболочки прямой кишки (1). После этого в задний проход вводят аппарат, который состоит из подвижной и неподвижной частей (в неподвижной части расположены. циркулярный нож и два ряда танталовых скрепок).

Кисетный шов затягивают (1), при этом участок слизистой оболочки прямой кишки (2) оказывается между подвижной (3) и неподвижной (4) частями аппарата. При смыкании этих частей с помощью винта избыток слизистой оболочки и сосуды, снабжающие кровью геморроидальные узлы, пересекаются циркулярным ножом и одновременно прошиваются скрепками (1). Затем аппарат удаляется. В результате операции за счет удаления циркулярного участка слизистой оболочки прямой кишки (1) и прошивания сосудов (4) геморроидальные узлы смещаются вверх (2), фиксируются в своем нормальном положении (3) и уменьшаются. После операции по Лонго (1) и по методу Миллигана-Моргана (2) при сходных косметических результатах после операции Лонго в анальном канале отсутствуют раны (3). Поскольку в отличии от обычной операции, все манипуляции при операции по методу Лонго производятся выше, в прямой кишке в зоне лишенной болевых рецепторов,то в послеоперационном периоде отсутствует выраженный болевой синдром и необходимость амбулаторного лечения.

В заключение приводим данные исследования, в котором проводится сравнительный анализ классической операции Миллигана-Моргана и операции Лонго.

Сравнительная характеристика хирургических методов лечения геморроя 2-4 стадии

В случае применения ОММ происходит иссечение геморроидальных узлов в зоне анального канала, где расположено множество нервных окончаний и анальный сфинктер.
Локализация вмешательства предполагает выраженную болезненность как сразу после операции, так и последующие 2 недели. Болезненность усиливается при дефекации в следствии травматизации раны. Анальный жом после операции находится в состоянии спазма, что также способствует травматизации раны каловыми массами и болезненности.
Локализация раны предполагает ее длительное заживление до 3 недель. Пациент вынужден ежедневно проводить туалет раны, обработку ранозаживляющими мазями, носить прокладку, принимать обезболивающие препараты, ограничивать физическую активность.
В случае неправильного рубцевания возможно развитие стриктуры (сужения) анального канала, что требует дополнительных медицинских процедур В случае операции Лонго вмешательство происходит значительно выше анального канала.

Слизистая прямой кишки в результате циркулярной резекции подтягивается кверху вместе с геморроидальными сплетениями в нормальное положение. Кровоснабжение узлов частично нарушается и они самостоятельно запустевают.
Послеоперационная рана состоит из здоровых тканей, локализована в прямой кишке, а не в спазмированном анальном канале. В результате болевой синдром не выражен и заживление идет очень быстро.

Сравнительный анализ ОММ и ТРСЛ
Методсимптом	ОММ	ТРС по Лонго
Наркотические анальгетики	Три дня после операции	0
Ненаркотические анальгетики	До 3 недель	2 суток
Госпитализация	5-7 дней	2-3 дня
Нетрудоспособность	Месяц и более	3-7 дней

Болевой синдром по данным д. м.н. Кузьминова А.М. с соавт. (ГНЦК г.Москва)
0 — боли нет, 1 — слабая боль при движении, 2 — слабая боль в покое и умеренная при движении, 3 — умеренная боль в покое и сильная при движении, 4 — сильная боль в покое и очень сильная при движении
Время после операции	ОММ	ТРС по Лонго
8 час	13%-2, 42%-3, 45%-4	83% — 0, 13%-1, 3%-2
24 часа	16%-2, 62%-3, 22%-4	89% -0, 6%-1, 1%-2
5 сутки	33%-2, 56%-3, 11%-4	97% -0, 3%-1

Полностью боль после ОММ проходит только через 1 месяц и более

операция Лонго при геморрое: как делают, как готовиться, отзывы

Операция Лонго при геморрое проводится очень часто. Метод пользуется большой популярностью среди врачей хирургов.

Геморрой — это патологическое расширение геморроидальных узлов. Заболевание весьма неприятное, особенно в запущенных или осложненных ситуациях. Примерно в пятой части случаев больным необходимо хирургическое лечение. Одним из методов является геморроидопексия, или как ее называют пациенты операция Лонго.

Особенности метода
Разработка	Предложил итальянец Антонио Лонго в 1993 году.
Для чего	Заменить классическую хирургическую операцию и снизить последствия, реабилитацию и осложнения.
Суть техники	Циркулярная резекция и ушивание выпадавшей части слизистой и узлов. После чего снижается приток крови к полости геморроидального узла, что дает возможность ему опустошаться и зарастать соединительной тканью.
Инструменты	Циркулярный сшивающий аппарат, специальный вдеватель нити и аноскоп.
Время выполнения	Операция проводится от 15 до 30 минут.
Недостатки	Не возможно применять при наружном геморрое.

Что это за операция

Этот хирургический метод получил свое название по фамилии разработчика, итальянского хирурга. Метод заключается в проведении циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Операция Лонго предполагает:

подтяжку слизистой оболочки прямой кишки;
подшивание слизистой;
возвращение смещённых геморроидальных узлов на их анатомические места.

Метод был разработан относительно недавно, в 1993 году. Долгое время он не практиковался в России, но в последние пять лет активно осваивается. Все чаще практикуется и набирает популярность.

Для операции необходим определённый набор инструментов, все они одноразовые. Сшиватель работает по принципу степлера, скрепление краёв слизистой выполняется титановыми скобками. Анестезия – местная либо проводниковая, при которой блокируется передача сигнала по определённым нервам.

Видео-иллюстрация проведения операции

Операция показана на второй – четвёртой стадиях геморроя.

Какой результат дает метод Лонго?

Благодаря подшиванию слизистой оболочки узлы подтягиваются, возвращаются на свои места. Снижается их кровоснабжение, а значит и застой крови в кавернозных полостях. Геморроидальные узлы сокращаются в размерах.

Подготовка к лечению

Здесь всё начинается с диеты. В течение двух суток нужно организовать свой рацион так, чтобы уменьшить количество клетчатки.

Разрешаются:

макаронные изделия отварные;
бульоны на птице и нежирном мясе;
из овощей – отварные морковь и картофель, только спелые помидоры;
шпинат;
соки: цитрусовые, яблочный, клюквенный, виноградный;
молоко – максимум 2 стакана на день.

Перед самой операцией необходим гигиенический душ. Поскольку накануне хирургических вмешательств многие люди нервничают, им назначают что-нибудь успокоительное. Завершающий момент – очистительная клизма. За несколько часов до операции нужно удалить волосы вокруг заднего прохода.

Плюсы геморроидопексии

Сначала о хорошем. После операции Лонго болевые ощущения вполне терпимы. Скорее они могут быть охарактеризованы как неприятные. Купировать их можно обычными анальгетиками.

Само вмешательство продолжается 10 – 20 минут! То есть в три раза меньше, чем при классическом хирургическом лечении геморроя. В некоторых случаях уже через сутки можно покинуть стационар. Врач может порекомендовать и чуть более долгое нахождение в больнице.

Есть ли недостатки

Операция по методу Лонго не относится к числу дешёвых, преимущественно из-за высокой стоимости одноразового набора инструментов. Этот способ лечения геморроя рассчитан только на внутреннюю форму заболевания. Наружные геморроидальные узлы лечат другими способами.

Кроме того, из-за относительной новизны метода врачи не могут с точностью утверждать о полном избавлении от болезни. Это означает, что однажды могут проявиться какие-то последствия лечения или геморрой проявится вновь.

Тактика выполнения	операция воздействует одновременно на 2 главных патогенетических звена возникновения геморроя (сосудистый и механический) из-за укрепления и фиксации связочно-мышечного аппарата внутренних геморроидальных сплетений.
После операции геморроя 1 стадии	отсутствие выраженных болевых ощущений, минимальный риск осложнений и травм, быстрое восстановление пациента.
Циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки у больных с хроническим геморроем 2 и 3 стадии.	быстрота выполнения, отсутствие болевого синдрома после операции, профилактика возникновения серьезных осложнений, короткие сроки восстановления, ранний срок начала активного образа жизни и трудовой деятельности.

Отзывы пациентов

«Геморроидальный недуг развился быстро, таблетки не помогали. Врач сказал, что начинается вторая стадия, и тогда я решилась на операцию Лонго. В больнице пришлось лежать пять дней, зато уже второй год вообще не вспоминаю о геморрое».Анастасия

«После операции несколько дней сидел на таблетках, было немного больно. Результат ее хороший! Никаких проявлений геморроя не вижу уже полгода».Виталий

«После операции очень боялась идти в туалет по большому, врач назначил слабительные. Все прошло нормально. Метод Лонго лучше, чем лигирование, мне действительно стало лучше».Вероника

Сейчас метод Антонио Лонго считается эффективным и малотравматичным способом хирургического лечения геморроя.

Зубов А.И. врач флеболог-проктолог: «Степлерная геморроидопексия или по-простому операция Лонго назначается в запущенных стадиях развития геморроя, когда консервативные методы лечения не дают положительных прогнозов.

Поводом к хирургической операции также является выпадение слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Бывают ли побочные эффекты после операции? В редких случаях, как и при любом хирургическом вмешательстве, операция Лонго при геморрое может вызвать осложнение. В частности: свищи, стриктуры кишки, флегмоны клетчатки, развитие кровотечения.

Болевые ощущения присутствуют, но выражены меньше, чем при классических операциях. Боль легко устраняется обезболивающими медицинскими препаратами. Главным преимуществом методики служит тот факт, что пациенты быстро восстанавливаются к трудоспособности».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Операция Лонго: особенности хирургического вмешательства

Самым распространенным способом хирургического лечения геморроя является операция Лонго. Данный метод отличается высокой эффективностью и позволяет справляться даже с запущенной формой болезни. В чем заключается суть методики и как подготовиться к проведению операции?

Особенности операции?

Данное хирургическое вмешательство названо так в честь известного итальянского проктолога Антонио Лонго. Именно он впервые предложил лечить запущенную форму геморроя таким образом.

Методика эффективна для геморроя 3-4 стадии с множественными осложнениями. Первая операция по методу Лонго была проведена в 1993 году.

Суть операции заключается в подтягивании выпавших узлов путем иссечения части слизистой, расположенной выше поражения. В результате операции происходит нарушение кровообращения в шишках и они постепенно рассасываются.

В чем заключаются достоинства методики

К основным преимуществам методики можно отнести:

эффективность — операция лонго при геморрое позволяет сохранить анатомическую особенность прямой кишки, совершенно не влияя не ее структуру;
минимальный реабилитационный срок — как показывает практика, после проведения операции пациент в течение короткого времени может вернуться к привычному образу жизни. При этом сам восстановительный период отличается относительной легкостью и безболезненность;
простота выполнения — процедура занимает не более получаса;
отсутствие рецидивов — после операции риск развития повторного заболевания сводиться к минимуму, особенно в том случае, когда пациент с точностью следует всем рекомендациям лечащего врача.

Стоит отметить, что операция лонго при геморрое эффективна для внутренних узлов. Что касается наружных образований, то она не устраняет их. Однако после процедуры происходит их постепенное отмирание в результате нарушения кровообращения.

Этапы операции

Показания и противопоказания к проведению

Операция Лонго при геморрое назначается пациентам со следующими проблемами:

хронический внутренний геморрой;
осложнения внутреннего геморроя в виде тромбоза или нагноения;
сильные боли.

Среди противопоказаний выделяют:

заболевания крови;
онкологические процессы;
воспалительные процессы в кишечнике.

Как проводят операцию

Для проведения процедуры могут применяться как традиционная местная анестезия, так и эпидуральная. Можно выделить следующие шаги процедуры:

после введения анестезии анальное отверстие пациента расширяют с помощью специальных зажимов. При этом больной не ощущает никакой боли, в редких случая может наблюдаться легкий дискомфорт;
после этого в прямую кишку вводят специальный расширитель, через который осуществляются все основные хирургические вмешательства;
с помощью специального прибора проктолог иссекает края раны, а затем подтягивает их и закрепляет с помощью медицинских скобок;
после завершения процедуры расширитель извлекают, а на его место вставляют ватный тампон, пропитанный антисептиком и противогеморроидальным средством.

Операция проходит достаточно быстро. В особо сложных случаях ее продолжительность составляет 20-30 минут, но не более. После процедуры пациенту не рекомендуется сидеть и лежать на спине некоторое время. В дальнейшем в период восстановления можно использовать специальную подушку с отверстием посредине, которую подкладывают на жесткие поверхности при необходимости сесть.

Как подготовиться к хирургическому вмешательству

Подготовительный этап в данном случае отличается простотой и включает следующие правила:

за 5-7 дней до операции рекомендуется исключить из рациона продукты, провоцирующие запоры или образования твердых каловых масс, которые могут сильно травмировать узелки;
перед операцией необходимо провести очистительную клизму и тщательно подмыться. Обычно клизму проводят непосредственно перед операцией в самой больнице, однако пациент может провести подобную процедуру самостоятельно накануне процедуры.

Особенности восстановления после процедуры

Сразу после операции лонго больной остается в стационаре под наблюдением лечащего врача примерно 2-3 дня. Если его состояние отличается стабильностью и не сопровождается осложнениями, его отпускают домой. При этом специалисты дают следующие рекомендации:

необходимо избегать сильных физических нагрузок. К таковым относится поднятие тяжестей;
важно совершать пешие прогулки и легкие физические упражнения, позволяющие нормализовать кровообращение в малом тазу;
важно придерживаться диеты, которую даст специалист, и употреблять в день 1-1,5 литра жидкости;
при трудностях с дефекацией можно прибегать к помощи клизм. Кроме того, при болевом синдроме рекомендуется примем анальгетиков.

Кроме того, во время восстановления крайне важно следить за гигиеной анальной области. Необходимо тщательно подмываться после каждой дефекации. При этом не рекомендуется использовать туалетную бумагу, в крайнем случае допустимо применение влажных гигиенических салфеток.

Облегчить состояние в случае отека и боли помогут сидячие ванночки на основе отваров ромашки и календулы. Единственным нюансом в данном случае заключается необходимость принять такое положение, чтобы анальная область находилась в воде, но при этом не соприкасалась с дном таза. Также можно делать охлаждающие примочки из кубиков люда.

Медицинские инструменты для проведения операции

Как определить наличие геморроя?

Геморрой — достаточно серьезное заболевание, которое необходимо начинать лечить еще на ранних стадиях. Определить, что вы столкнулись именно с геморроем можно по следующим признакам:

боль в области прямой кишки. Данный симптом может значительно усиливаться во время акта дефекации;
выделения крови. Важно запомнить, что кровь при геморрое ни в коем случае не смешивается с каловыми массами;
зуд и жжение. Данный симптом может возникать как после посещения таулета, так и совершенно беспричинно;
выпадение узлов. На поздних стадиях узлы можно нащупать самостоятельно, например, во время совершения гигиенических процедур.

Операция по методу лонго позволяет решить проблему в тех случаях, когда традиционное лечение оказывается неэффективным.

Важно своевременно лечить заболевание, чтобы свети риск развития осложнений к минимуму. Кроме того, необходимо регулярно посещать проктолога в профилактических целях.

Операция Лонго

Трансанальная резекция слизистой по методу Лонго является альтернативой классическому хирургическому вмешательству по иссечению геморроидальных узлов.
В 1993 г. Антонио Лонго (профессор, отделение колопроктологии и заболеваний таза Больницы св. Елизаветы, Вена) разработал принципиально новый подход оперативного вмешательства при геморрое.
Суть данной операции заключается в проведении одномоментной циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя прямой кишки, с последующим ее сшиванием и фиксацией выпадающих внутренних геморроидальных узлов.
Во время операции по Лонго удаляют только часть слизистой оболочки прямой кишки, которая находится выше так называемой зубчатой линии. Дефект слизистой оболочки сшивают с помощью титановых скобок по типу «конец в конец». В результате геморроидальные узлы не удаляются, а как бы подтягиваются вверх и резко уменьшаются в объеме за счет уменьшения притока крови в кавернозные вены. Вследствие иссечения циркулярной полоски слизистой создаются такие условия, при которых кровоснабжение узлов уменьшается, что приводит к их постепенному запустеванию и зарастанию соединительной тканью.

Технология операции:

Положение пациента как в гинекологическом кресле

Анатомия структур анального канала при геморрое: 1 — выпадающие внутренние геморроидальные узлы; 2 — наружные геморроидальные узлы.

После тщательного смазывания края анального отверстия вводят расширитель с обтуратором.

Введение расширителя с обтуратором вызывает уменьшение степени выпадения кожи и части слизистой оболочки.

После удаления обтуратора хорошо видны участки выпадающей слизистой вместе с геморроидальными узлами.

При помощи аноскопа накладывается циркулярный шов на слизистую прямой кишки, выше геморроидальных узлов.

Виден циркулярный кисетный шов на слизистой прямой кишки.

Геморроидальный циркулярный сшивающий аппарат проводится за линию кисетного шва.

Кисет затягивается.

Аппарат закрывается, при этом излишки слизистой попадают в его рабочую часть.

При нажатии — аппарат ножом отсекает излишки слизистой и одновременно формирует циркулярный механический скобочный шов.

Вид титановой скобки до срабатывания аппарата и после.

Вид слизистой прямой кишки после удаления аппарата — выпадения слизистой нет, геморроидальные узлы фиксированы.

Операция заканчивается введением в анальный канал марлевого тампона для контроля возможного кровотечения.

Макропрепарат. Циркулярный отрезок выпадающего слизисто-подслизистого слоя прямой кишки.

Подробное видео с операцией Лонго:

Метод PPH позволяет восстановить нормальное анатомическое строение анального канала, без травмирования слизистой и кожи, а также без повреждения внутреннего аппарата кишки. Благодаря этому послеоперационный период проходит практически безболезненно: после выписки пациенты ведут нормальный образ жизни и у них практически не бывает рецидивов. С экономической точки зрения метод PPH (устройство одноразовое и достаточно дорогое: аппарат стоит примерно $600), сопоставим с традиционной операцией. Экономия достигается за счет сокращения нахождения в стационаре; метод Лонго позволяет выписывать пациента уже на второй-четвертый день и сокращения времени нахождения больного на больничном (пациент может приступать к работе на 7-10-й день). Кроме того, метод Лонго требует меньше анальгетиков, которые в больших количествах применяются для снятия болей, сопутствующих традиционной операции.

>> Купить инстументы для операции Лонго <<

метод проведения и отзывы пациентов

Существует множество методов борьбы с геморроем от медикаментозной терапии и народных средств до хирургического вмешательства (зачастую проводится операция геморроя). Операция Лонго, является одним из наиболее эффективных лечебных мероприятий на сегодня. Метод Лонго при геморрое широко распространен в медицинской практике. Отзывы о нем в большинстве своем положительные.

Это заболевание возникает, когда сосуды наполняются кровью и растягиваются, вследствие чего появляются воспаленные узелки. Им характерен рост и выпадение участков из анального канала. Порой рост узлов вызывает сильную боль либо кровотечение.

Геморрой относится к разряду наиболее известных проктологических болезней

Геморрой относится к разряду наиболее известных проктологических болезней. Заболевание очень часто встречается в наше время. Со временем у многих людей появляется это заболевание. Поскольку с годами эластичность сосудов ухудшается, в связи с этим геморроидальные узелки вываливаются из анального отверстия. В случае если они вам не приносят дискомфорта и не вызывают болевых ощущений, лечения не требуется. Достаточно часто геморрой встречается как у мужчин, так и у женщин. Какие же основные причины возникновения недуга? Попробуем выделить основные факторы, которые влияют на его появление:

слишком большая физическая нагрузка, вследствие которой возникает давление на все органы таза;
неправильное питание, по этой причине возникают запоры, человеку нужно сильно тужиться чтобы опорожнить кишечник;

Неправильное питание может привести к геморрою

беременность или роды, в период вынашивания малыша ощущается сильное давление на органы малого таза;
болезни печени;
нездоровый образ жизни, курение и алкоголь;
сильный затяжной кашель;
гиподинамия, малоактивный образ жизни.

В частых случаях он возникает у тех людей, которые любят кушать острую, соленую и жирную пищу. Это очень плохо влияет на общее здоровье человека, и на работу самих сосудов, вследствие чего возникает болезнь.

Жирная пища может вызывать геморрой

В наше время все чаще этим недугом болеют молодые люди, поскольку не ведут активного образа жизни, а сидят целыми днями за компьютерами. К этой категории можно отнести и офисных работников за счет того, что они находятся постоянно в сидячем положении. По этой же причине нарушается кровообращение, возникают тромбы. Сосуды наполняются кровью и под давлением растягиваются. Возникают геморроидальные узлы.

Практически у каждой второй беременной возникает этот недуг, по причине сильного давления на органы малого таза. Ребенок в утробе матери сильно давит головкой на таз. Существует определенная типология этого недуга, сформированная от степени стадии и тяжести симптоматики: образование геморроидальных шишек внутри, снаружи и смешанная форма патологии, при которой варикозные узлы наблюдаются как с внешней, так и с внутренней стороны прямой кишки.

Классификация геморроя

На самых первых стадиях проявляется внутренняя форма заболевания. На этой стадии симптоматика может быть слабовыраженной или совсем отсутствовать и не доставлять никакого дискомфорта. Внутренний геморрой сможет определить только врач во время детального осмотра с помощью специального зеркала.

При появлении внутреннего вида болезни врач назначает свечи, чтобы не допустить дальнейшего её развития. Наружный вид возникает уже на второй стадии, когда воспаленные узлы вываливаются из анального отверстия и причиняют дискомфорт в виде зуда или сильного жжения, возникает болезненность во время опорожнения кишечника. В этом случае эффективными будут не только свечи, но и применение мазей против тромбоза.

Бывает 4 стадии геморроя

На последней стадии узлы выпадают из анального отверстия, воспаленные и увеличенные в размерах, они могут сильно кровоточить. Внутри также есть узлы, которые зудят и воспаляются после каждого похода в туалет. В таком случае обязательно нужно посетить проктолога, сдать все необходимые анализы. Общий анализ крови и осмотр врача, сможет подтвердить наличие заболевания.

После результатов анализов и обследования врач назначит индивидуальный курс лечения. Этот недуг весьма опасный для здоровья, он имеет способность прогрессировать в более тяжёлые формы. Чтобы не допустить хирургического вмешательства, необходимо лечить его при появлении самых первых симптомов.

Профилактика

Для того чтобы предупредить появление этого заболевания, нужно выполнять несколько условий, среди которых можно выделить:

активный образ жизни, в том случае, если вы офисный работник и проводите практически весь день в сидячем положении, нужно один раз в час делать зарядку в течение нескольких минут;
профессиональным автомобилистам не советуют ездить за рулем больше 3 часов подряд, нужно делать перерывы, во время которых желательно активно двигаться;
правильное питание играет очень большую роль, поскольку если неправильно питаться возникает диарея или запор. Это предпосылки для развития болезни;
соблюдать водный баланс в организме. Отличной профилактикой будет выпитый стакан холодной воды сразу после пробуждения;
здоровый образ жизни, исключить алкогольные напитки и сигареты.

В том случае если у вас часто возникают запоры, необходимо употреблять больше клетчатки. Тяжелый физический труд необходимо сменить более легким. Беременным с целью профилактики необходимо делать определенный вид упражнений, побольше гулять пешком и соблюдать диету, и ни в коем случае не носить тугие пояса.

Побольше гуляйте пешком

Люди, у которых малоактивный образ жизни, должны делать упражнения, заниматься утренней гимнастикой и больше ходить пешком. Очень полезно принимать ванну, это хорошо влияет на кровообращение, поскольку основной причиной является нарушение кровообращения, и возникновения тромбов. Необходимо соблюдать гигиену, туалетную бумагу заменить более мягкой, а после каждого похода в туалет подмываться. Нельзя тужиться во время опорожнения кишечника, поскольку это может стать причиной возникновения кровотечения и образования узлов.

Необходимо избегать переохлаждения, в холодную пору года одеваться теплее. Время от времени посещайте врача, сдавайте необходимые анализы, поскольку недуг на ранних стадиях может не вызывать никаких симптомов и дискомфорта, но при этом активно развиваться.

Отличной профилактикой будет выпитый стакан холодной воды сразу после пробуждения

Методы лечения

Если, симптоматика патологии проявилась в полном объеме, необходимо прибегнуть к комплексной терапии. Лечение геморроя по методу Лонго является одним из наиболее эффективных методов. Он проходит очень быстро, в результате уходят все неприятные признаки и сопутствующие проявления болезни, которые причиняют такой сильный дискомфорт каждому больному.

С использованием метода Лонго пациент в кратчайшие сроки может избавиться от этого недуга. Операция лонго при геморрое названа в честь известного доктора. Её практикуют начиная с 1992 года. Абсолютно безболезненный метод, во время которого пациенту не только обезболивают анус, но и дают выпить успокоительные средства, поскольку волнение может плохо повлиять на итог операции или значительно усложнить ее. До операции, примерно за сутки, пациенту необходимо придерживаться определенной диеты, исключить из рациона жирное и жареное и не употреблять продукты, вызывающие в желудке брожение и вздутие.

Очищающая клизма перед операцией

Многих людей интересует вопрос, как происходит операция Лонго при геморрое? Перед ней пациенту делают клизму. Весь процесс проходит под местной анестезией. Абсолютно безболезненно и быстро, поскольку в этой слизистой нет нервных окончаний. В задний проход вставляют специальный прибор, после чего удаляют узел и вставляют смоченный в лекарствах тампон. В больнице необходимо находиться в течение суток. Какие же основные достоинства, которые имеет операция по Лонго? Это:

местная анестезия;
операция по удалению геморроя длится всего лишь 20 минут;
не остается никаких видимых дефектов и швов;
удаление геморроя методом Лонго проходит безболезненно;
приступать к работе можно уже через неделю после операции;
никаких кровопотерь;
находиться в больнице нужно всего лишь сутки.

Лечение геморроя при помощи операции Лонго

Если сравнивать эту операцию и другие хирургические методы, то операция Лонго при геморрое проходит в два раза быстрее. И не будет никаких осложнений и кровопотерь. Как и в любом методе лечения, у неё есть свои недостатки. Этот вид хирургического вмешательства, сравнительно с другими, намного дороже и поэтому не всем доступен. А в запущенном случае может быть не совсем эффективным методом лечения.

В любом случае необходимо для начала посетить проктолога, а уже исходя из формы и стадии развития заболевания, назначать лечение. Судя по отзывам пациентов, которым делали операцию Лонго, остались довольны. После того как выписывают из больницы, необходимо продолжать вставлять в анальное отверстие ватные тампоны, смоченные специальными мазями. Мази и кремы для скорейшего восстановления тканей и снятия болезненных ощущений назначит лечащий врач.

Прием у проктолога

Самая частая причина развития болезни у женщин – это вынашивание ребенка и тяжелый родовой процесс. В этот период происходит сильное давление на органы малого таза. Поэтому важно соблюдать правильное питание, и слушать рекомендации врача, чтобы избежать запоров и диареи. Мужчинам советуют заменить тяжелый физический труд более легким, не поднимать тяжести.

Если у вас все же появились признаки и симптомы геморроя, необходимо обратиться к проктологу и сдать все необходимые анализы, на основании которых врач назначит вам лечение. В случае если не наблюдается эффекта после применения различных мазей и свечей, возможен вариант хирургического вмешательства. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может навредить не только вашему здоровью, но и усугубить всю ситуацию. У недуга есть свойство прогрессировать в более тяжелые формы, поэтому важно не запускать болезнь, и начинать лечение с начала появления самых первых её признаков.

описание метода и отзывы пациентов

Заболевания прямой кишки – тема деликатная, но актуальная. В нашей стране каждый десятый человек трудоспособного возраста страдает от геморроя. Поэтому внедрению новейших методов избавления от этого заболевания уделяется так много внимания. В проктологии давно и успешно применяются малоинвазивные вмешательства – электрокоагуляция, латексное лигирование, радиохирургическое лечение. Эти методы находят наибольшее применение у пожилых пациентов, беременных женщин и других лиц, которых нельзя оперировать в силу особенностей организма. Людям молодого и среднего возраста, ведущим активный образ жизни, врачи часто рекомендуют высокотехнологичные виды хирургической помощи, среди которых самой эффективной во всем мире считается операция Лонго при геморрое.

Описание метода

Золотым стандартом лечения осложненного геморроя всегда являлась традиционная геморроидэктомия (иссечение расширенных геморроидальных узлов). В настоящее время хирурги используют разные модификации этой операции:

геморроидэктомия по Миллигану и Моргану – открытым, закрытым или подслизистым способом;
геморроидопексия или слизисто-подслизистая резекция узлов по методу Лонго.

Последний способ был предложен в начале 90-х годов прошлого столетия итальянским врачом Антонио Лонго. Через несколько лет он стал успешно применяться в разных клиниках нашей страны.

Суть метода заключается в том, что увеличенные внутренние геморройные шишки не вырезаются, а после кругового иссечения части слизистой оболочки выше узлов они подтягиваются кверху и фиксируются в физиологическом положении. Одновременно узлы лишаются кровоснабжения, поэтому уже через несколько дней после операции высыхают и постепенно замещаются рубцовыми волокнами.

Иссечение тканей проходит выше аноректальной линии, где нет чувствительных нервных окончаний, поэтому операция по методу Лонго является практически безболезненной для пациентов, анестезия необходима только перед введением расширительного тубуса в анальный канал.

Во время хирургического вмешательства используются следующие одноразовые инструменты:

аноскоп – полый пластмассовый тубус с ручкой, при введении в прямую кишку он расширяет ее просвет и обеспечивает оперативный доступ;
специальный аппарат для сегментарной резекции слизистой оболочки;
тканевый степлер – для сшивания краев раны с помощью титановых скрепок.

Противопоказаниями для выполнения этого вмешательства является наличие злокачественного новообразования, патология системы крови и острые воспалительные процессы в кишечнике. Перед операцией больному делают очистительную клизму накануне вечером, затем утром. Процедура проводится натощак, за несколько дней до операции больной должен питаться только легкой пищей для предотвращения запоров.

Плюсы и минусы

Практикующие врачи признают, что операция Лонго при геморрое впечатляет своими отдаленными результатами. О надежности и эффективности этой процедуры говорит тот факт, что у больных, перенесших операцию, крайне редко наблюдаются рецидивы заболевания, поэтому она выгодно отличается от классического метода. В чем преимущества:

формирование нормальных анатомических пропорций анального канала без повреждения слизистой прямой кишки;
существенное сокращение времени хирургического вмешательства – операция длится около15 минут против 40-50 минут при обычной геморроидэктомии;
устранение главных причин возникновения геморроя – проводится дезартеризация расширенных узлов, которые в последующем регрессируют;
применение только местного обезболивания;
отсутствие необходимости в длительной госпитализации – пациент наблюдается после операции всего 1-3 дня;
сокращение времени реабилитационного периода – освобождение от работы дается на 3-5 дней, после его человек может вернуться к привычному для него ритму жизни;
минимальный процент осложнений в послеоперационном периоде – очень редко может случиться повышенная кровоточивость и появление гнойничков;
отсутствие серьезных эстетических дефектов в месте проведения операции.

Однако у метода есть и недостатки:

невозможность использования при наружном типе геморроя;
высокая стоимость подходит не каждому пациенту – для операции нужен индивидуальный одноразовый набор инструментов.

Лонго — Википедия

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie

Zur Navigation Springen Зур Суше спринген

Longo ist der Familienname Folgender Персонал:

Алессандро Лонго (1864–1945), italienischer Komponist
Алисса Лонго (* 1991), американский волейболистка
Андреа Лонго (лыжник) (* 1971), итальянский лыжник
Андреа Лонго (Leichtathlet) (* 1975), italienischer Leichtathlet
Андрей Лонго (* 1959), italienischer Schriftsteller
Аннали Лонго (* 1991), neuseeländische Fußballspielerin
Антон фон Лонго-Либенштейн (1853–1925), österreichischer Mediziner und Politiker
Антонио Лонго (Малер) (1742–1820), italienischer Maler und Priester
Антонио Лонго (Mediziner) (* 1953), italienischer Chirurg
Антонио Лонго (Зенгер) (аш Антонио Гарсиа ), американско-американское Зенгер, Mitglied von Take Back Sunday
Артур Лонго (* 1988), französischer Snowboarder
Бартоло Лонго (1841–1926), italienischer Dominikaner
Бекка Лонго, US-amerikanische Fußballspielerin
Карлос Лонго (* 1982), испанский бадминтонист
Коди Лонго (* 1988), US-amerikanischer Schauspieler
Давиде Лонго (* 1971), italienischer Schriftsteller
Диего Леонардо Лонго (* 1978), argentinischer Schlagzeuger und Perkussionist
Элиза Лонго Боргини (* 1991), italienische Radrennfahrerin
Федерико Лонго (Radsportler) (* 1962), italienischer Radrennfahrer
Федерико Лонго (Dirigent) (* 1972), italienischer Dirigent und Komponist
Франческо Лонго (политик) (1802–1869), итальянский политик
Франческо Лонго (Regisseur) (1931–1995), italienischer Regisseur und Drehbuchautor
Francesco Longo (Schauspieler) (* 1968), italienischer Schauspieler
Гейлорд Лонго (* 1982), französischer Regisseur
Германо Лонго (* 1933), italienischer Schauspieler
Джузеппе Лонго (* 1947), französischer Logiker und Philosoph
Гонсало Лонго (* 1974), Аргентинское регби-Юнион-Шпилер
Джинни Лонго-Чипрелли (* 1958), französische Skilangläuferin und Radsportlerin
Луиджи Лонго (1900–1980), итальянский политик (PCI)
Малиса Лонго (* 1950), italienische Schauspielerin
Майк Лонго (1939–2020), американский музыкант джаза, США
Морено Лонго (* 1976), italienischer Fußballspieler und -trainer
Паоло Лонго (* 1977), итальянский биатлет
Паоло Лонго Боргини (* 1980), итальянский радренфарер
Раффаэле Лонго (* 1977), итальянский Fußballspieler
Ренато Лонго (* 1937), italienischer Radsportler
Роберт Лонго (* 1953), US-amerikanischer Künstler
Роберто Лонго (* 1984), italienischer Radrennfahrer
Самуэле Лонго (* 1992), italienischer Fußballspieler
Тициано Лонго (1924–1978), italienischer Filmproduzent und Regisseur
Тони Лонго (1961–2015), US-amerikanischer Schauspieler
Вальтер Лонго (* 1967), итало-американский геронтолог
Витторио Лонго (1901–1974), italienischer Geistlicher, Weihbischof в Неапеле

Longo steht für:

Исследовательская группа Лонго

Исследовательские проекты

Мы разрабатываем и комбинируем методы количественной микроскопии и инженерии, чтобы получить знания о структуре, переносе, термодинамике и механике синтетических липидных двухслойных мембран и монослойных систем.Они служат моделями реальных биологических мембран и в некоторых случаях имеют технологическое применение, которое легко идентифицировать (например, устройства для доставки лекарств). Вот несколько примеров недавних исследовательских проектов.

Архитектура функциональных биомембран в мезопористых материалах

Захват интегральных мембранных белков (IMP) в прозрачные нанопористые силикагели оказалось сложной задачей, поскольку в нынешних и предыдущих методах липосомы используются в качестве хозяев биологических мембран.Нестабильность липосом в нанопористых гелях объясняется их размером (~ 100 нм) и измененной структурой и динамикой липидов при захвате в порах нанометрового масштаба (5-50 нм) силикагеля. В конечном итоге это приводит к нарушению активности белка. Мы намерены преодолеть эти барьеры, используя нанолипопротеиновые частицы (НЛП) в качестве биомембранных хозяев. НЛП представляют собой дискоидные участки липидного бислоя, которые опоясаны амфифильными каркасными белками и имеют среднюю толщину 5 нм с диаметром в диапазоне 10-15 нм.Комплексы IMP-NLP синтезируются в бесклеточной среде, что позволяет избежать традиционного восстановления белка в мембранах. Чтобы гарантировать правильное функционирование системы, мы исследовали фазовое поведение липидов и вторичную структуру белков каркаса в захваченных гелем NLP.

Домены / рафты в двухслойных липидных мембранах

Клеточные мембраны состоят из сильно неоднородной жидкой мозаики липидов и белков. Мы исследуем физические механизмы, лежащие в основе наблюдений в клеточных мембранах, систематически изучая многокомпонентные липидные бислои, которые латерально разделяются на сосуществующие фазы или домены.Мы обнаружили, что высокая плотность преград (доменов) дает низкие коэффициенты диффузии липидов и зависящее от времени (аномальное) поведение диффузии, наблюдаемое в сильно загороженной среде клеточной мембраны. Наша группа обнаружила, что мембраны реорганизуются, чтобы обеспечить асимметричное распределение липидов в противоположных мембранных листочках, за исключением краев липидных доменов, что объясняет противоречивые данные в литературе, а также дает некоторое термодинамическое обоснование доминирующего асимметричного распределения клеточных мембран.Мы измерили энергию, связанную с краями липидных доменов (линейное натяжение), величина, которая представляет большой интерес для теоретиков в объяснении формирования мембранных паттернов и поведения мембранных плотностей. В нашем подходе мы наблюдали с помощью АСМ зародышеобразование липидных доменов нанометрового масштаба как функцию содержания холестерина и применили теорию зародышеобразования для определения натяжения линий. Знание химического состава клеточных мембран в масштабе от 10 до 100 нм недоступно для современных технологий визуализации, но это критически важно для ответа на вопросы об организации мембран и функции клеток.Наша группа, возглавляемая Стивом Боксером из Стэнфорда и в сотрудничестве с Яном Хатчеоном из LLNL, сделала следующий шаг в визуализации биомембран, используя нано-вторичную ионную масс-спектрометрию для картирования химического состава разработанной бинарной смеси липидов с разделением фаз. в нашей лаборатории с разрешением от 70 до 100 нм. В последнее время мы фокусируемся на изучении влияния кривизны и короткоцепочечных спиртов на эти многокомпонентные липидные бислои, что имеет важное биологическое и технологическое значение.

Пузырьки микронного размера, стабилизированные липидным монослоем

Микронные пузырьки газа в жидкости (микропузырьки) могут быть стабилизированы тонкой оболочкой, состоящей в основном из липидов, с медицинскими применениями, такими как одобренные FDA контрастные вещества для ультразвука, кровезаменители и средства доставки лекарств и генов. Мы использовали уникальные характеристики этих крошечных микропузырьков, чтобы обнаружить богатство физико-химического поведения микропузырьковых оболочек, очень напоминающих липидные оболочки медицинских микропузырьков.Изучая диффузию газа в микропузырьках, наша группа разработала объединяющее уравнение для газов, пересекающих конденсированную пленку нанометрового масштаба, которое учитывало влияние дефектов, механизм, аналогичный диффузии газа через межузельные узлы в кристаллической решетке. Наблюдая за схлопыванием липидной оболочки в уменьшающихся микропузырьках, наша группа пришла к выводу, что в тонких пленках механизм коллапса зависит как от пониженной температуры, так и от степени сжатия площади, что является следствием наложения температуры и времени.Мы выяснили расхождения в выводах, сделанных из многих исследований бинарных смесей липид-липополимер, используемых для покрытия микропузырьков и липосомальных устройств доставки лекарств, путем разработки полных фазовых диаграмм поверхностное давление-состав и открытия стабилизированного конденсированного стехиометрического комплекса липид: липополимер 3: 1. Наша группа в сотрудничестве с Полом Дэйтоном из Калифорнийского университета в Дэвисе и Университета Северной Каролины начала недавнюю попытку использования микрофлюидики для образования микропузырьков монодисперсного размера и удерживает рекорд по микропузырькам наименьшего размера (1 микрометр), успешно покрытым липидами в устройство микрофлюидики.Ультразвуковой контраст этих микропузырьков одного размера оптимизирован, поскольку резонансная частота всех микропузырьков соответствует ширине полосы пропускания ультразвука. В настоящее время это не относится к продуктам, одобренным FDA. В последнее время мы сосредоточены на новом методе оснащения этих микропузырьков везикулами для доставки лекарств.

А. Лонго | Semantic Scholar

Субфовеальный хориоидальный кровоток в ответ на воздействие света и темноты.

НАЗНАЧЕНИЕ Чтобы задокументировать реакцию субфовеального хориоидального кровотока (ChBF) в человеческом глазу, вызванную воздействием света и темноты, и дать некоторое представление о механизме, лежащем в основе этой реакции.… Expand

Save

Alert

Cite

Research Feed

Влияние органических добавок соляризованной почвы на качество плодов томатов

Аннотация Соляризация почвы, используемая для борьбы с сорняками и почвенными патогенами в жарком климате. еще не получил широкого распространения в качестве коммерческой практики из-за его недостаточной эффективности. Эксперименты были… Развернуть

Сохранить

Предупреждение

Цитировать

Research Feed

Влияние инфекции разветвленной заразихи (Orobanche ramosa) на рост и фотосинтез томатов

Резюме Влияние голопаразитовой ветвистой метлы на рост ветвистой метлы содержание хлорофилла в листьях, скорость фотосинтеза и флуоресценция хлорофилла томатов изучались в течение двух… Развернуть

Сохранить

Предупреждение

Цитировать

Research Feed

Влияние затенения на содержание хлорофилла, флуоресценцию хлорофилла и фотосинтез

Полевой эксперимент (сезоны 2004/2005 и 2005/2006 гг.) проводился на прибрежной равнине юго-востока Сицилии (37 ° 03 ‘северной широты, 15 ° 18’ восточной долготы, 15 м над уровнем моря.sl) на почве Calcixerollic Xerochrepts, направленной на… Развернуть

Сохранить

Предупреждение

Cite

Research Feed

Соляризация почвы, нехимический метод борьбы с разветвленной заразихой (Orobanche ramosa) и повышения урожайности тепличных помидоров

Abstract Выращивание томатов в Средиземноморском регионе подвержено заражению паразитическими сорняками разветвленной заразихой (Orobanche ramosa), что может привести к серьезным потерям урожая. … Expand

Save

Alert

Cite

Research Feed

Влияние соляризации и фумигации почвы на вредителей и урожай тепличных помидоров

Резюме Постепенное прекращение использования бромистого метила в качестве фумиганта побудило к поиску возможных альтернативы.Здесь показана относительная эффективность соляризации и фумигации почвы хлорпикрином и… Развернуть

Сохранить

Предупреждение

Цитировать

Research Feed

[Влияние света на хориоидальный кровоток в центральной ямке].

НАЗНАЧЕНИЕ Изучить, вызывают ли световые и темные воздействия реакцию хориоидального кровотока (ChBF) в фовеальной области у людей. МЕТОДЫ В группе здоровых добровольцев (возраст 25-60 лет)… Разверните

метод limit () и skip ()

В этом руководстве мы узнаем, как использовать методы limit () и skip () в запросе MongoDB.

Метод limit () в MongoDB

Этот метод ограничивает количество документов, возвращаемых в ответ на конкретный запрос.
Синтаксис:

 db.collection_name.find (). Limit (number_of_documents)

Давайте рассмотрим пример, чтобы понять, как использовать этот метод. Допустим, у меня есть коллекция studentdata , в которой есть следующие документы:

> db.studentdata.find (). Довольно ()
{
        "_id": ObjectId ("59bf63380be1d7770c3982af"),
        "student_name": "Стив",
        "student_id": 2002 г.,
        "student_age": 22
}
{
        "_id": ObjectId ("59bf63500be1d7770c3982b0"),
        "student_name": "Кэрол",
        "student_id": 2003 г.,
        "student_age": 22
}
{
        "_id": ObjectId ("59bf63650be1d7770c3982b1"),
        "student_name": "Тим",
        "student_id": 2004 г.,
        "student_age": 23
}

Допустим, я хочу узнать список всех студентов с идентификатором> 2002.Я бы написал такой запрос, используя критерий:

Чтобы узнать, как указать критерии при запросе документов, прочтите это: Документ запроса MongoDB

 db.studentdata.find ({student_id: {$ gt: 2002}}). Pretty ()

Использование метода limit () для ограничения документов в результате:
Допустим, я не хочу, чтобы все документы соответствовали критериям. Мне нужно только выбранное количество документов, тогда я могу использовать метод limit () для ограничения количества документов.Например, если я хочу выводить только один документ, я бы сделал это:

> db.studentdata.find ({student_id: {$ gt: 2002}}). Limit (1) .pretty ()
{
        "_id": ObjectId ("59bf63500be1d7770c3982b0"),
        "student_name": "Кэрол",
        "student_id": 2003 г.,
        "student_age": 22
}

Метод MongoDB Skip ()

Метод skip () используется для пропуска заданного количества документов в результате запроса.

Чтобы понять использование метода skip (), давайте рассмотрим тот же пример, который мы видели выше.В приведенном выше примере мы видим, что с помощью limit (1) нам удалось получить только один документ, который является первым документом, который соответствует заданным критериям. Что делать, если вы не хотите, чтобы первый документ соответствовал вашим критериям. Например, у нас есть два документа, у которых значение student_id больше 2002, но когда мы ограничили результат до 1 с помощью limit (1), мы получили первый документ, чтобы получить второй документ, соответствующий этим критериям, мы можем использовать skip (1 ) здесь

Принадлежит | GORM — фантастическая библиотека ORM для Golang, удобная для разработчиков.

принадлежит

принадлежит , ассоциация устанавливает однозначное соединение с другой моделью, так что каждый экземпляр декларируемой модели «принадлежит» одному экземпляру другой модели.

Например, если ваше приложение включает пользователей и компании, и каждый пользователь может быть назначен ровно одной компании

 
 Тип Структура пользователя {
 gorm.Model 
 Строка имени 
 CompanyID int 
 Компания Компания 
} 
 
 Тип Структура компании {
 ID int 
 Строка имени 
}

Переопределить внешний ключ

Чтобы определить принадлежность к отношению, внешний ключ должен существовать, внешний ключ по умолчанию использует имя типа владельца плюс имя его первичного поля.

В приведенном выше примере для определения модели Пользователь , которая принадлежит компании , внешний ключ должен быть CompanyID по соглашению

GORM позволяет настроить внешний ключ, например:

 Тип Структура пользователя {
 gorm.Model 
 Строка имени 
 CompanyRefer int 
 Компания Компания `gorm:" foreignKey: CompanyRefer "` 
 
} 
 
 Тип Структура компании {
 ID int 
 Строка имени 
}

Переопределение ссылок

Для отношения принадлежности GORM обычно используется первичное поле владельца в качестве значения внешнего ключа, в приведенном выше примере это поле компании ID .

Когда вы назначаете пользователя компании, GORM сохранит идентификатор компании в поле пользователя CompanyID .

Вы можете изменить его с помощью тега ссылок , например:

 Тип Структура пользователя {
 gorm.Model 
 Строка имени 
 Строка идентификатора компании 
 Компания Компания `gorm:" ссылки: Код "` 
} 
 
 Тип Структура компании {
 ID int 
 Строка кода 
 Строка имени 
}

CRUD с принадлежностью к

Пожалуйста, проверьте режим ассоциации для работы с отношениями

Активная загрузка

GORM позволяет активную загрузку принадлежит ассоциациям с Предварительная загрузка или Соединения , подробности см. В разделе Предварительная загрузка (активная загрузка)

Ограничения FOREIGN KEY

Вы можете установить ограничения OnUpdate , OnDelete с тегом ограничение , оно будет создано при миграции с GORM, например:

 тип Структура пользователя {
 gorm.Модель 
 Строка имени 
 CompanyID int 
 Компания Компания `gorm:" ограничение: OnUpdate: CASCADE, OnDelete: SET NULL; "` 
} 
 
 тип Структура компании {
 ID int 
 Строка имени 
}

longo — Викисловарь

Эсперанто [править]

Существительное [править]

longo ( винительный падеж единственного числа longon , множественное число longoj , винительный падеж множественного числа longojn )

длина

Галицкий [править]

Этимология [править]

От старопортугальского longo , от латинского longus , от протоиндоевропейского * dl̥h₁gʰós («длинный»).

Прилагательное [править]

longo m ( женский род единственного числа longa , мужской род множественного числа longos , женский род множественного числа longas )

длинный

Антонимы [править]

Производные термины [править]

Истриот [править]

Этимология [править]

От латинского longus .

Прилагательное [править]

longo m sg ( женский longa )

длинный

итальянский [редактировать]

Произношение [править]

Прилагательное [править]

longo ( женский род единственного числа longa , мужской род множественного числа longhi , женский род множественного числа longhe )

(региональный) Устаревшая форма лунго .

Ссылки [править]

longo ^{в Treccani.it — Vocabolario Treccani on line , Istituto dell’Enciclopedia Italiana}

Произношение [править]

Прилагательное [править]

длинный

дательный падеж мужского рода единственного числа longus
дательный средний род единственного числа долгий
аблятивный мужской род единственного числа из longus
аблятивный средний род единственного числа от longus

португальский [править]

Этимология [править]

От старопортугальского longo , от латинского longus , от протоиндоевропейского * dl̥h₁gʰós («длинный»).

Операция Лонго при геморрое

Техника операции

Сравнительная характеристика хирургических методов лечения геморроя 2-4 стадии

операция Лонго при геморрое: как делают, как готовиться, отзывы

Что это за операция

Видео-иллюстрация проведения операции

Подготовка к лечению

Плюсы геморроидопексии

Есть ли недостатки

Отзывы пациентов

Операция Лонго: особенности хирургического вмешательства

Особенности операции?

В чем заключаются достоинства методики

Показания и противопоказания к проведению

Как проводят операцию

Как подготовиться к хирургическому вмешательству

Особенности восстановления после процедуры

Как определить наличие геморроя?

Операция Лонго

метод проведения и отзывы пациентов

Профилактика

Методы лечения

описание метода и отзывы пациентов

Описание метода

Плюсы и минусы

Рекомендации

Лонго — Википедия

Исследовательская группа Лонго

Исследовательские проекты

Архитектура функциональных биомембран в мезопористых материалах

Домены / рафты в двухслойных липидных мембранах

Пузырьки микронного размера, стабилизированные липидным монослоем

А. Лонго | Semantic Scholar

метод limit () и skip ()

Метод limit () в MongoDB

Метод MongoDB Skip ()

Принадлежит | GORM — фантастическая библиотека ORM для Golang, удобная для разработчиков.

принадлежит

Переопределить внешний ключ

Переопределение ссылок

CRUD с принадлежностью к

Активная загрузка

Ограничения FOREIGN KEY

longo — Викисловарь

Эсперанто [править]

Существительное [править]

Галицкий [править]

Этимология [править]

Прилагательное [править]

Антонимы [править]

Производные термины [править]

Истриот [править]

Этимология [править]

Прилагательное [править]

итальянский [редактировать]

Произношение [править]

Прилагательное [править]

Ссылки [править]

Произношение [править]

Прилагательное [править]

португальский [править]

Этимология [править]

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Добавить комментарий Отменить ответ