что это такое, что значит лимфоциты ниже нормы
Лимфопения (лимфоцитопения) – уменьшение концентрации лимфоцитов в крови. Общей причиной являются вирусные инфекции, а более редкой – иммунодефициты. Некоторые лекарства могут вызывать лимфопению. Если лимфоциты понижены, могут возникать серьезные осложнения, поскольку они играют важную роль в защите от инфекций. Лимфопения увеличивает риск развития вирусной инфекции. Некоторые контролируемые иммунной системой («мелкие») вирусы в организме могут быть реактивированы при данной патологии. В статье рассмотрено, что это такое – лимфопения.
Что такое лимфопения?
Понижение количества лимфоцитов представляет угрозу для организма, поскольку он становится более уязвимым к различным инфекциям
Лимфоциты, которые являются подмножеством лейкоцитов, могут быть подразделены на различные типы клеток с различными ролями в приобретенной иммунной системе. Лимфоциты имеют размер 6-12 мкм и отличаются большим ядром, которое заполняет почти всю клетку.
Предполагается, что более крупные формы лимфоцитов, которые также имеют более мелкое клеточное ядро, активируются бактериальной или вирусной инфекцией. Меньшие неактивные лимфоциты более распространены в теле, чем крупные. Продолжительность жизни может быть очень разной в связи с различными задачами. В среднем лимфоциты живут несколько дней. Плазматические клетки могут жить до 4 недель.
Выделяют 2 формы лимфопении:
- Абсолютная.
- Относительная.
В международной классификации болезней (МКБ-10) лимфопения обозначается кодом D72.8.
Симптомы снижения лимфоцитов в крови
Относительная лимфоцитопения, как и абсолютная, в большинстве случаев протекает бессимптомно. Расстройство крови выявляется случайно, в ходе профилактических анализов крови. Сопутствующие симптомы обычно соответствуют причинному заболеванию. Экзема, расширенные капилляры с кровотечением и другие симптомы обычно вызваны не лимфопенией, а заболеванием крови.
Причины
Одна из причин возникновения лимфопении (временного характера) – длительное пребывание в стрессовых ситуациях
Почему возникает эта патология? Точная причина возникновения лимфопении у взрослых отличается, поскольку может быть вызвана различными заболеваниями. Специфические инфекции могут спровоцировать разрастание гранулоцитов, что приводит к относительной лимфопении. Абсолютная лимфопения возникает вследствие различных вирусных и аутоиммунных заболеваний, таких как ВИЧ, корь, желтая лихорадка, рассеянный склероз, целиакия, болезнь Ходжкина или ревматоидный артрит.
ВИЧ-инфекция является наиболее распространенной причиной инфекционной лимфопении в мире. Различные формы лейкоза также вызывают лимфопению.
Во многих случаях снижение лимфоцитов вызвано нежелательными побочными эффектами иммунодепрессантов, цитостатиков или глюкокортикоидных средств. Белковая недостаточность, которая распространена в некоторых развивающихся странах, является другой наиболее частой причиной лимфопении.
Ятрогенная лимфопения возникает при лечении других заболеваний. Следующие виды лечения могут увеличить риск развития патологии:
- Лучевая терапия.
- Цитотоксическая (разрушающая клетки) химиотерапия.
- Применение антилимфоцитарного глобулина.
- Долгосрочная фототерапия в сочетании с ультрафиолетовым облучением, используемая для лечения псориаза, мастоцитоза и других заболеваний.
Врожденная лимфопения может быть признаком наследственного иммунодефицита, а также других заболеваний, которые нарушают рост и развитие лимфоцитов.
Дефицит аденозиндезаминазы, пуриновой нуклеозид-фосфорилазы и синдром Вискотта-Олдрича – другие потенциальные наследственные заболевания, связанные с разрушением Т-клеток.
Длительное пребывание на солнце также может снизить концентрацию лимфоцитов в кровеносном русле из-за действия ультрафиолетового излучения.
При разрушении тимуса также может возникать абсолютная лимфоцитопения. Ревматоидный артрит, синдром Гордона, миастения (мышечная слабость) и системная красная волчанка также могут привести к патологии.
Осложнения
В большинстве случаев лимфопения не приводит к серьезным осложнениям. По этой причине она выявляется относительно поздно, что также приводит к позднему лечению. Как правило, ее можно диагностировать только с использованием анализа крови. Пациенты могут страдать от различных кровотечений, которые возникают без конкретной причины. В редких случаях кровотечение или отек приводит к боли или другим ограничениям в повседневной жизни. Пациенты часто страдают от инфекций и воспалений.
Лечение направлено прежде всего на основное заболевание. Во многих случаях проблемы могут быть решены трансплантацией стволовых клеток, поэтому продолжительность жизни пациента не уменьшается.
Лимфоциты ниже нормы: что это значит и какие методы диагностики используют?
Сдача крови – самый эффективный и распространенный способ для диагностирования лимфопении
Абсолютную или относительную лимфопению можно выявить с помощью анализа крови. Однако из-за отсутствия конкретных симптомов обследование обычно не назначается. Часто лимфопения обнаруживается случайно, только во время обследования по другим причинам. Ситуация не меняется, пока пациент не жалуется на повторяющиеся инфекции. При подозрении на иммунодефицит врач может инициировать начало обследований. В этих случаях анализ крови может предоставить информацию об абсолютном количестве и относительном распределении различных лейкоцитов, а также лимфоцитов.
Чтобы узнать, снижены ли у взрослого лимфоциты в крови, врач может порекомендовать один или несколько следующих тестов.
Полный анализ крови измеряет различные компоненты: он анализирует количество красных кровяных клеток, лейкоцитов и тромбоцитов и, таким образом, может определить, есть ли недостаток белых кровяных клеток.
Лимфоциты представляют собой лишь небольшой процент (20-40%) белых кровяных клеток. Общий анализ крови способен определить общее количество лейкоцитов, но не способен выявить лимфопению. Также анализ крови не может указать на признаки или симптомы лимфопении.
Проточная цитометрия исследует различные типы лейкоцитов подробнее, чем подсчет крови с помощью лейкоцитарной формулы. Проточная цитометрия способна измерять концентрации различных типов лимфоцитов: Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и NK-лимфоцитов.
Обследование может помочь диагностировать лимфоцитопению. Отсутствие Т-лимфоцитов может быть вызвано различными аутоиммунными заболеваниями.
Инфекционные патологии способны привести к уменьшению В- или NK-лимфоцитов.
Лимфатические узлы являются частью иммунной системы и находятся в разных областях тела. Во время физического осмотра врач может узнать, увеличены ли лимфоузлы. В случае лимфоцитопении они, вероятно, будут слегка увеличенными и покрасневшими. Рассматриваемый лимфатический узел необходимо удалить и отправить на гистологическое исследование.
Когда следует обратиться к врачу?
Если выявляется лихорадка, недомогание и другие признаки лимфопении, необходима медицинская консультация. Пациенты, которым требуется лечение, должны немедленно обратиться к врачу и уточнить состояние, особенно если возникает желтуха, кровотечение или поражения кожи. Воспаление, экзема и расширенные капилляры также должны быть изучены врачом, поскольку они могут быть признаком серьезного заболевания.
Лимфопения обычно развивается медленно и вызывает явные признаки заболевания только на поздней стадии. Поэтому следует обратиться к врачу при первых признаках расстройства крови.
В группу риска входят больные раком, а также пациенты, страдающие пневмонией, другими бактериальными или вирусными заболеваниями. Пациенты, которые перенесли краснуху или сильное воспаление, должен поговорить с семейным врачом при первых признаках лимфопении. Он может диагностировать заболевание и при необходимости направить к другим специалистам – дерматологу, неврологу, отоларингологу, онкологу, инфекционисту, а также физиотерапевтам.
Как повысить лимфоциты: лечение и профилактика
Для повышения лимфоцитов в крови следует больше употреблять витамина С, который повышает выработку белых кровяных клеток, в том числе лимфоцитов
Лечение лимфопении направлено на устранение основного заболевания. Если лимфоциты снижены из-за побочных эффектов препаратов, необходимо изменить схему медикаментозной терапии. Если врожденный иммунный дефицит приводит к хроническому недостатку иммуноглобулинов и частым инфекциям, можно назначить внутривенное введение гамма-глобулинов.
Прямых профилактических мер, которые могут предотвратить возникновение лимфопении, не существует, потому что расстройство обычно проявляется как сопутствующее другому заболеванию. Существуют простые профилактические меры двух ведущих причин лимфопении – хронической белковой недостаточности и ВИЧ-инфекции. В первом случае рекомендуется употреблять богатую белками пищу, а во втором – использовать контрацептивы при половом акте с незнакомыми людьми.
Исследователи разрабатывают эффективные методы трансплантации стволовых клеток крови и костного мозга. Эти трансплантаты могут помочь лечить или облегчать некоторые заболевания, вызывающие лимфоцитопению. Однако другие исследования посвящены разработке лекарств и других продуктов, которые могут помочь организму вырабатывать больше лимфоцитов.
Ранняя диагностика может быть полезна для мониторинга лимфоцитопении. В Соединенных Штатах младенцы регулярно проходят скрининг, чтобы исключить иммунную дисфункцию, которая может вызвать лимфоцитопению. Исследование позволяет выявить диагноз до возникновения более серьезных проблем.
Если лимфопения вызвана некоторыми лекарствами, эти препараты следует прекратить принимать. Смена лекарств должна проводиться только после консультации с врачом, чтобы избежать осложнений. Иногда лимфопению можно лечить только путем трансплантации стволовых клеток. Если патология приводит к психическому дискомфорту, рекомендуется посетить психотерапевта. Кроме того, контакт с другими людьми с лимфопенией может часто оказывать положительное влияние на психическое состояние пациента.
Прогноз лимфопении
Прогноз лимфопении напрямую зависит от основного заболевания. Если лимфопения возникает без других сопутствующих расстройств, она может протекать бессимптомно и без серьезных осложнений.
Длительность течения зависит от причинного заболевания. Лечение также зависит от причины и тяжести основного заболевания. Для большинства случаев лимфоцитопении терапия не требуется. Если лимфоцитопения вызывает тяжелые инфекции, вероятно, необходимо будет прибегнуть к антибиотикам или другим методам лечения.
Профилактика различных заболеваний
Личная гигиена и чистота – главный фактор для профилактики лимфопении
Основным риском, связанным с лимфоцитопенией, являются инфекционные заболевания. При лимфопении пациенты должны избегать и минимизировать риск развития бактериальных, грибковых, вирусных и паразитарных заболеваний.
Косвенные меры профилактики:
- Минимизировать контакт с больными людьми и не посещать многолюдные места.
- Не употреблять продукты, которые могут содержать бактерии (сырые яйца или мясо).
- Часто мыть руки.
- Чистить зубы и регулярно посещать стоматолога, чтобы уменьшить риск заражения рта и горла.
- Вакцинация против гриппа.
Пациенту необходимо научиться распознавать симптомы инфекций – лихорадку, озноб, боль в мышцах и слабость. При возникновении любых симптомов рекомендуется обращаться к врачу, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений. Пациенту также рекомендуется избегать физического и психоэмоционального перенапряжения, поскольку это может усугублять течение абсолютной лимфопении.
Лимфопения : причины, симптомы и лечение лимфопении
Причины лимфопении
Врожденная лимфопения проявляется при врожденных иммунодефицитных заболеваниях и заболеваниях, при которых имеется нарушение продукции лимфоцитов. При некоторых наследственных заболеваниях, таких как синдром Вискотта-Олдрича, имеется дефицит аденозиндезаминазы, пуриновой нуклеозидфосфорилазы, происходит повышенное разрушение Т-лимфоцитов. При многих наследственных заболеваниях имеется также и дефицит антител.
Приобретенная лимфопения встречается при большом числе различных заболеваний. Во всем мире наиболее частая причина лимфопении — недостаточное белковое питание. Наиболее частым инфекционным заболеванием, вызывающим лимфопению, является СПИД, при котором разрушаются пораженные ВИЧ CD4 Т-клетки. Лимфопения может быть следствием нарушения продукции лимфоцитов, вызванным повреждением структуры тимуса или лимфоузлов. При острой виремии, вызванной ВИЧ или другими вирусами, лимфоциты могут подвергаться ускоренному разрушению, обусловленному активным инфекционным процессом, захватываться селезенкой или лимфоузлами или мигрировать в респираторный тракт.
Длительная терапия псориаза с применением псоралена и ультрафиолетового облучения может разрушать Т-клетки.
Ятрогенная лимфопения вызывается цитотоксической химиотерапией, лучевой терапией или введением антилимфоцитарным иммуноглобулином. Глюкокортикоиды могут индуцировать разрушение лимфоцитов.
Лимфопения может встречаться при аутоиммунных заболеваниях, таких как СКВ, ревматоидный артрит, миастения гравис, энтеропатия, сопровождаемая потерей белка.
Причины лимфопении
Врожденные | Приобретенные |
Аплазия лимфопоэтических стволовых клеток. Атаксия-телангиэктазия. Идиопатическая СD4+Т-лимфопения. Иммунодефицит при тимоме. Тяжелый комбинированный иммунодефицит, ассоциированный с аномалией у-цепи рецептора интерлей-кин-2, дефицитом ADA или PNP или неизвестной этиологии. Синдром Вискотта-Олдрича | Инфекционные заболевания, включая СПИД, гепатиты, грипп, туберкулез, тифоидную лихорадку, сепсис. Недостаточное питание с употреблением алкоголя, недостаточным белковым питанием или дефицитом цинка. Ятрогенная после применения цитотоксической химиотерапии, глюкокортикоидов, высоких доз псоралена и ультрафиолетового облучения, иммуносупрессивной терапии, радиации или дренаже грудного протока. Системные болезни с аутоиммунными компонентами: апластическая анемия, лимфома Ходжкина, миастения гравис, энтеропатия с потерей белка, ревматоидный артрит, СКВ,термальная травма |
ADA — аденозиндеаминаза; PNP — пуриннуклеозидфосфорилаза.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Лимфоцитопения: причины, симптомы, лечение и рекомендации
Почему возникают симптомы лимфоцитопении, методы диагностики и лечения болезни
Лимфоциты – лейкоцитарные агранулоциты, которые отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Некоторые занимаются уничтожением врагов, а некоторые – распознаванием. Осуществляется процесс с помощью специальных белковых соединений – иммуноглобулинов (антител).
Лейкоцитарные агранулоциты
Связывание антител с антигеном происходит по принципу «ключ-замок». При связывании антител с антигенами лимфоциты уничтожают чужеродный микроорганизм или инородную частицу. Анализ крови на лимфоциты – важная часть общеклинического исследования, которая необходима для диагностики различных заболеваний. Существуют расстройства, которые приводят либо к лимфоцитопении, либо к лимфоцитозу.
Что такое лимфоцитопения?
Лимфоцитопения – расстройство, при котором в общеклиническом анализе крови выявляется дефицит лимфоцитов. Эти клетки синтезируются в костном мозге вместе с другими форменными элементами. Лейкоцитарные агранулоциты помогают защитить тело от инфекционных заболеваний различной этиологии (вирусной, бактериальной, паразитарной или грибковой). Низкий уровень лимфоцитов увеличит риск заражения заболеваниями.
Внимание! Около 20-40% лейкоцитов являются лимфоцитами. У людей разного возраста содержание этого типа клеток в крови отличается. Нормальное количество лейкоцитарных агранулоцитов у взрослых составляет 990-5000 клеток/мкл. У детей содержание лимфоцитов 2000-10000 на микролитр крови.
Термин «лимфоцитопения» означает количество менее 980 клеток/мкл у взрослого и менее 2800 клеток/мкл у ребенка в анализах крови. Существует три типа агранулоцитов – естественные киллеры, В-клетки и Т-лимфоциты. Все эти клетки помогают защитить организм от инфекционных патогенов. Большинство людей с лимфоцитопенией имеют малое количество Т-клеток и большое количество незрелых клеток.
Какие причины возникновения лимфоцитопении?
Лимфоцитопения возникает из-за следующих причин:
- Наследственная предрасположенность.
- Костный мозг синтезирует недостаточное количество лимфоцитов или они ускоренно распадаются в кровеносном русле.
- Лимфоциты застревают в селезенке или лимфатических узлах.
Многие заболевания и факторы могут снизить число лейкоцитарных агранулоцитов в крови. Эти факторы могут быть приобретенными или унаследованными. У некоторых людей может снижаться уровень лейкоцитарных агранулоцитов без причины.
Причины приобретенной лимфоцитопении:
- Инфекционные заболевания, такие как СПИД, вирусный гепатит, туберкулез или брюшной тиф,
- Аутоиммунные нарушения (системная волчанка, ревматоидный артрит).
- Стероидная терапия.
- Рак крови.
- Радиация и химиотерапия.
Некоторые наследственные заболевания и состояния могут приводить к лимфоцитопении. Наиболее распространенные:
- Синдром Вискотта-Олдрича.
- Первичные иммунодефициты.
- Аномалия Ди Джорджи.
Синдром Вискотта-Олдрича
Вышеуказанные заболевания встречаются редко, однако требуют мониторинга состояния больного и лечения.
Как лечится лимфоцитопения?
Совет! В зависимости от возраста назначается лечение. Детям противопоказаны некоторые лейкопоэзные препараты. Не стоит заниматься самолечением или самодиагностикой – лучше обратиться к лечащему врачу.
При инфекционных заболеваниях лечение направлено на устранение основного заболевания и нормализацию состояния больного. Лимфоцитопения самостоятельно проходит после полного излечения пациента.
Ребенок, у которого есть длительные бактериальные инфекции, может получить вакцину. Это лекарственное средство позволяет ускорить борьбу с патогенным микроорганизмом, повысить общий иммунитет.
При наследственных заболевания назначают препараты, стимулирующие лейкопоэз. Они помогают ускорить выработку необходимых лимфоцитов костным мозгом. Исследователи из разных институтов рассматривают другие способы увеличения секреции лимфоцитов у людей с лимфоцитопенией. Например: изучают трансплантацию стволовых клеток крови и костного мозга. Эта процедура может помочь лечить некоторые наследственные заболевания у ребенка и взрослого.
Лимфоцитопения: причины, симптомы, лечение
Если при общем анализе крови выявляется лимфоцитопения, необходимо провести тестирование на иммунодефицит и анализ субпопуляций лимфоцитов.
Причины лимфоцитопении
Лимфоцитопения бывает приобретенной и наследственной.
Приобретенная лимфоцитопения может сопровождать ряд других патологий.
К наиболее распространенным причинам относятся:
Недостаточное поступление с пищей белков и калорий — наиболее распространенная причина лимфоцитопении во всем мире. СПИД — наиболее распространенное инфекционное заболевание, вызывающее лимфоцитопению, которая развивается в результате разрушения CD4+ Т-клеток, инфицированных ВИЧ. Лимфоцитопения может также отражать нарушение продукции лимфоцитов вследствие разрушения структуры тимуса или лимфоузлов.
Ятрогенная лимфоцитопения развивается при цитотоксической химиотерапии или введении антилимфоцитарного глобулина (или других антител к лимфоцитам). Длительное лечение псориаза с применением псоралена и УФ А облучения может вызывать разрушение Т-клеток. Также деструкцию лимфоцитов могут вызывать глюкокортикоиды.
Лимфоцитопения может развиваться при аутоиммунных заболеваниях.
Наследственная лимфоцитопения чаще всего развивается в результате
- тяжелого комбинированного иммунодефицита;
- синдрома Вискотта-Олдрича.
Она может сопровождать наследственные иммунодефицита и патологии, при которых нарушена продукция лимфоцитов. При многих патологиях также отмечается дефицит продукции антител.
Симптомы и признаки лимфоцитопении
Сама по себе лимфоцитопения не проявляется никакими симптомами. Однако могут диагностироваться сопутствующие нарушения.
У пациентов с лимфоцитопенией выявляются рецидивирующие инфекции или инфекции, вызванные малораспространенными возбудителями. Pneumocystis jirovecii, цитомегаловирус, корь, вторичная пневмония обычно приводят к летальному исходу.
Диагноз лимфоцитопении
Лимфоцитопению можно подозревать у пациентов с рецидивирующими вирусными, грибковыми или паразитарными инфекциями, но нередко она выявляется случайно при проведении общего анализа крови. P. jirovecii, цитомегаловирус, корь или вторичная пневмония с лимфоцитопенией позволяют предположить наличие иммунодефицита. У пациентов с лимфоцитопенией измеряют численность субпопуляций лимфоцитов. Также следует провести определение уровня иммуноглобулинов с целью оценки продукции антител. У пациентов с рецидивирующими инфекциями в анамнезе проводят полную лабораторную оценку на предмет иммунодефицита, даже если результаты первоначальных тестов соответствуют норме.
Лечение лимфоцитопении
- Лечение ассоциированных инфекций.
- Лечение первичного заболевания.
- Иногда внутривенное введение иммуноглобулина.
- Возможна пересадка гемопоэтических стволовых клеток.
Приобретенная лимфоцитопения обычно купируется при устранении первичного фактора или успешном лечении первичного заболевания. Внутривенное введение иммуноглобулинов показано пациентам с хроническим дефицитом IgG, лимфоцитопенией и рецидивирующими инфекциями. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток может рассматриваться как вариант терапии у всех пациентов с врожденными иммунодефицитами и может дать положительный результат.
Почему возникают симптомы лимфоцитопении, методы диагностики и лечения болезни
Лимфоциты – лейкоцитарные агранулоциты, которые отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Некоторые занимаются уничтожением врагов, а некоторые – распознаванием. Осуществляется процесс с помощью специальных белковых соединений – иммуноглобулинов (антител).
Связывание антител с антигеном происходит по принципу «ключ-замок». При связывании антител с антигенами лимфоциты уничтожают чужеродный микроорганизм или инородную частицу. Анализ крови на лимфоциты – важная часть общеклинического исследования, которая необходима для диагностики различных заболеваний. Существуют расстройства, которые приводят либо к лимфоцитопении, либо к лимфоцитозу.
Что такое лимфоцитопения?
Лимфоцитопения – расстройство, при котором в общеклиническом анализе крови выявляется дефицит лимфоцитов. Эти клетки синтезируются в костном мозге вместе с другими форменными элементами. Лейкоцитарные агранулоциты помогают защитить тело от инфекционных заболеваний различной этиологии (вирусной, бактериальной, паразитарной или грибковой). Низкий уровень лимфоцитов увеличит риск заражения заболеваниями.
Внимание! Около 20-40% лейкоцитов являются лимфоцитами. У людей разного возраста содержание этого типа клеток в крови отличается. Нормальное количество лейкоцитарных агранулоцитов у взрослых составляет 990-5000 клеток/мкл. У детей содержание лимфоцитов 2000-10000 на микролитр крови.
Термин «лимфоцитопения» означает количество менее 980 клеток/мкл у взрослого и менее 2800 клеток/мкл у ребенка в анализах крови. Существует три типа агранулоцитов – естественные киллеры, В-клетки и Т-лимфоциты. Все эти клетки помогают защитить организм от инфекционных патогенов. Большинство людей с лимфоцитопенией имеют малое количество Т-клеток и большое количество незрелых клеток.
Какие причины возникновения лимфоцитопении?
Лимфоцитопения возникает из-за следующих причин:
- Наследственная предрасположенность.
- Костный мозг синтезирует недостаточное количество лимфоцитов или они ускоренно распадаются в кровеносном русле.
- Лимфоциты застревают в селезенке или лимфатических узлах.
Многие заболевания и факторы могут снизить число лейкоцитарных агранулоцитов в крови. Эти факторы могут быть приобретенными или унаследованными. У некоторых людей может снижаться уровень лейкоцитарных агранулоцитов без причины.
Причины приобретенной лимфоцитопении:
- Инфекционные заболевания, такие как СПИД, вирусный гепатит, туберкулез или брюшной тиф,
- Аутоиммунные нарушения (системная волчанка, ревматоидный артрит).
- Стероидная терапия.
- Рак крови.
- Радиация и химиотерапия.
Некоторые наследственные заболевания и состояния могут приводить к лимфоцитопении. Наиболее распространенные:
- Синдром Вискотта-Олдрича.
- Первичные иммунодефициты.
- Аномалия Ди Джорджи.
Вышеуказанные заболевания встречаются редко, однако требуют мониторинга состояния больного и лечения.
Как лечится лимфоцитопения?
Совет! В зависимости от возраста назначается лечение. Детям противопоказаны некоторые лейкопоэзные препараты. Не стоит заниматься самолечением или самодиагностикой – лучше обратиться к лечащему врачу.
При инфекционных заболеваниях лечение направлено на устранение основного заболевания и нормализацию состояния больного. Лимфоцитопения самостоятельно проходит после полного излечения пациента.
Ребенок, у которого есть длительные бактериальные инфекции, может получить вакцину. Это лекарственное средство позволяет ускорить борьбу с патогенным микроорганизмом, повысить общий иммунитет.
При наследственных заболевания назначают препараты, стимулирующие лейкопоэз. Они помогают ускорить выработку необходимых лимфоцитов костным мозгом. Исследователи из разных институтов рассматривают другие способы увеличения секреции лимфоцитов у людей с лимфоцитопенией. Например: изучают трансплантацию стволовых клеток крови и костного мозга. Эта процедура может помочь лечить некоторые наследственные заболевания у ребенка и взрослого.
Понижены лимфоциты в крови (лимфопения): причины отклонений и методы диагностики
Лимфоцитопения — это аномально низкое количество лимфоцитов (отдельный тип лейкоцитов) в крови. Многие нарушения в организме могут снизить количество лимфоцитов в крови, но наиболее распространенными являются вирусные инфекции (включая СПИД) и недостаточное питание. У людей может не быть симптомов, или у них возникает лихорадка и другие симптомы инфекции. Анализ крови используется для постановки диагноза лимфоцитопении, но для определения причины может потребоваться исследование костного мозга или биопсия лимфатического узла. Врачи лечат не само понижение клеток крови, а причину лимфоцитопении. Некоторые люди получают гамма-глобулин, а некоторым может понадобиться даже трансплантация стволовых клеток.
Что такое лимфоциты?
Лимфоциты — это тип белых кровяных клеток, которые играют несколько функций в иммунной системе, включая защиту от бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Лимфоциты обычно составляют от 20 до 40% всех лейкоцитов в кровотоке. Количество лимфоцитов обычно превышает 1500 клеток на микролитр крови у взрослых и выше 3,000 клеток на микролитр крови у детей. Уменьшение количества лимфоцитов может не вызывать заметного уменьшения общего объема лейкоцитов.
Есть три типа лимфоцитов:
- В-лимфоциты (В-клетки).
- Т-лимфоциты (Т-клетки).
- Естественные клетки-киллеры (NK-клетки).
Все три типа имеют важные функции в иммунной системе. Слишком малое количество В-клеток может привести к уменьшению количества плазматических клеток, которые вырабатывают антитела. Снижение выработки антител может привести к развитию бактериальных инфекций. Люди, у которых слишком мало Т-клеток или слишком мало NK-клеток, имеют проблемы с лечением определенных инфекций, особенно вирусных, грибковых и паразитарных. Серьезный дефицит лимфоцитов может привести к неконтролируемым инфекциям, которые грозят летальным исходом.
Причины лимфопении
Различные расстройства и состояния, включая заражение вирусами, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, и вирус гриппа могут снизить количество лимфоцитов в крови. Лимфоцитопения может быть:
- Острой. Она возникает кратковременно при определенных условиях, а затем обычно устраняется.
- Хронической. Формируется в течение более длительного периода времени из-за длительных, хронических расстройств.
Причины острой лимфоцитопении
Количество лимфоцитов может временно уменьшаться если имеется:
- Определенные вирусные инфекции (такие как грипп и гепатит).
- Голодание.
- Периоды сильных физических нагрузок.
- Использование кортикостероидов (таких как преднизон).
- Химиотерапия и/или лучевая терапия при раке.
Причины хронической лимфоцитопении
Количество лимфоцитов может оставаться низким в течение длительного времени, когда люди имеют:
- Некоторые аутоиммунные нарушения, такие как системная красная волчанка (lupus), ревматоидный артрит и миастения.
- Некоторые хронические инфекции, такие как СПИД и милиарный туберкулез.
- Некоторые виды рака, такие как лейкемии и лимфомы.
Количество лимфоцитов может быть очень низким при определенных наследственных нарушениях и иммунодефицитах, таких как аномалия ДиДжорджа, синдром Вискотта-Олдрича, синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита и атаксия-телеангиэктазия.
Симптомы лимфопении
Легкая лимфоцитопения может не вызывать симптомов. Иногда могут присутствовать симптомы состояния, вызвавшего лимфоцитопению. Например, люди могут иметь:
- Увеличенные лимфатические узлы и увеличенную селезенку, предполагающие рак или ВИЧ-инфекцию.
- Кашель, насморк и лихорадку, что говорит о респираторной вирусной инфекции.
- Небольшие миндалины или лимфатические узлы, что свидетельствует о наследственном заболевании иммунной системы.
- Болезненные опухшие суставы и сыпь, предполагающие ревматоидный артрит или системную красную волчанку.
Резко уменьшенное количество лимфоцитов приводит к повторным инфекциям, вызванным бактериями, вирусами, грибами и паразитами, и симптомам этих инфекций, которые широко варьируют в зависимости от места заражения и конкретного микроорганизма.
Диагностика
Легкая лимфоцитопения обычно диагностируется случайно, когда проводится полный анализ крови по другим причинам. Развернутый анализ крови также проводится у людей с рецидивирующими или тяжелыми инфекциями и у мужчин и женщин с инфекциями, вызванными организмами, которые обычно не вызывают патологий. Такое тестирование может показать тяжелую лимфоцитопению, как объяснение того, почему у человека развились рецидивирующие или необычные инфекции.
Когда количество лимфоцитов резко уменьшается, врачи обычно делают анализ крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и другие инфекции, а иногда берут образец костного мозга для исследования под микроскопом (исследование костного мозга).
Количество определенных типов лимфоцитов (Т-клетки, В-клетки и NK-клетки) в крови также может быть определено. Уменьшение количества определенных типов лимфоцитов может помочь врачам диагностировать некоторые нарушения, такие как СПИД или определенные нарушения наследственного иммунодефицита.
Лечение лимфопении
Лечение лимфоцитопении зависит главным образом от причины. Лимфоцитопения, вызванная препаратом, обычно проходит через несколько дней после прекращения приема лекарств. Если лимфоцитопения является результатом СПИДа, комбинированная терапия по крайней мере с тремя противовирусными препаратами разных классов может увеличить количество Т-клеток и продлить выживаемость. Гамма-глобулин (вещество, богатое антителами) можно назначать для предотвращения инфекций у людей, у которых слишком мало В-клеток (поэтому у них дефицит выработки антител).
Люди с наследственным иммунодефицитом могут извлечь выгоду из трансплантации стволовых клеток.
Если развивается инфекция, назначается специфический антибиотик, противогрибковый, противовирусный или противопаразитарный препарат, направленный против инфекционного организма.
Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель
Лимфоцитопения — Lymphocytopenia — qaz.wiki
Лимфоцитопения — это состояние аномально низкого уровня лимфоцитов в крови. Лимфоциты — это белые кровяные клетки, выполняющие важные функции в иммунной системе. Это также называется лимфопенией . Противоположным является лимфоцитоз , то есть чрезмерный уровень лимфоцитов.
Лимфоцитопения может присутствовать как часть панцитопении , когда общее количество всех типов клеток крови снижено.
Классификация
В некоторых случаях лимфоцитопению можно дополнительно классифицировать в зависимости от того, какой тип лимфоцитов сокращается. Если все три вида лимфоцитов подавлены, этот термин используется без дополнительных уточнений.
- При Т-лимфоцитопении слишком мало Т-лимфоцитов , но нормальное количество других лимфоцитов. Это вызывает и проявляется как дефицит Т-клеток . Обычно это вызвано ВИЧ- инфекцией (приводящей к СПИДу ), но может быть идиопатическая CD4 + лимфоцитопения (ICL), которая является очень редким гетерогенным заболеванием, определяемым количеством CD4 + T-клеток ниже 300 клеток / мкл при отсутствии какого-либо известного иммунного дефицита. состояние, такое как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или химиотерапия.
- При В-лимфоцитопении слишком мало В-лимфоцитов , но возможно нормальное количество других лимфоцитов. Это вызывает и проявляется как гуморальный иммунодефицит . Обычно это вызвано лекарствами , подавляющими иммунную систему.
- При NK-лимфоцитопении слишком мало естественных клеток-киллеров , но нормальное количество других лимфоцитов. Это очень редко.
Причины
Наиболее частая причина временной лимфоцитопении — недавняя инфекция, например, простуда .
Лимфоцитопения, но не идиопатическая CD4 + лимфоцитопения, связана с использованием кортикостероидов , инфекциями, вызванными ВИЧ и другими вирусными , бактериальными и грибковыми агентами, недоеданием , системной красной волчанкой , тяжелым стрессом , интенсивными или продолжительными физическими упражнениями (из-за выброса кортизола ), ревматоидным артритом. , саркоидоз , рассеянный склероз и ятрогенные (вызванные другими видами лечения) состояния.
Лимфоцитопения — частый, временный результат многих видов химиотерапии , например, цитотоксических агентов или иммунодепрессантов. Некоторые злокачественные новообразования, которые распространились на костный мозг , такие как лейкемия или прогрессирующая болезнь Ходжкина , также вызывают лимфоцитопению.
Другой причиной является инфицирование вирусом гриппа A подтипа h2N1 (и другими подтипами вируса гриппа A ), которое затем часто связано с моноцитозом ; h2N1 был ответственен за испанский грипп , пандемию гриппа в 2009 году и в 2016 году за эпидемию гриппа в Бразилии . Среди пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 в Ухане, Китай, до 29 января 2020 года 83,2 процента страдали лимфоцитопенией при поступлении.
Большие дозы радиации , например, при ядерных авариях или облучении всего тела в медицинских целях , могут вызвать лимфоцитопению.
Диагностика
Лимфоцитопения диагностируется, когда общий анализ крови показывает количество лимфоцитов ниже, чем соответствующий возрасту референтный интервал (например, ниже 1,0 x 10 (9) / л у взрослого).
Прогноз
Лимфоцитопения, вызванная инфекциями, обычно проходит после того, как инфекция проходит. Пациенты с идиопатической CD4 + лимфоцитопенией могут иметь либо аномально низкое, но стабильное количество клеток CD4 +, либо аномально низкое и постепенно снижающееся количество клеток CD4 +; последнее условие является терминальным.
Другие животные
Лимфоцитопения вызванные вирус лейкоза кошачьих и кошачий вирус иммунодефицита ретровирусных инфекций обрабатывают лимфоцитов Т-клеточного иммунного модулятора .
Ссылки
внешние ссылки
<img src=»//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>Лимфоцитопения | NHLBI, NIH
Ваш врач диагностирует лимфоцитопению на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов.
Само по себе низкое количество лимфоцитов может не вызывать никаких признаков или симптомов. Таким образом, это состояние часто диагностируется во время тестирования на другие заболевания или состояния.
Привлеченные специалисты
Ваш лечащий врач может заметить, что у вас необычные инфекции, повторные инфекции и / или инфекции, которые не проходят. Эти инфекции могут быть признаками лимфоцитопении.Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по инфекционным заболеваниям, чтобы выяснить, что вызывает инфекции.
Вы также можете обратиться к гематологу (специалисту по болезням крови) или иммунологу (специалисту по иммунным заболеваниям). Заболевания крови и иммунные нарушения могут вызвать лимфоцитопению.
История болезни
Чтобы оценить ваш риск низкого количества лимфоцитов, ваш врач может спросить:
- О вашем риске СПИДа, включая вопросы о переливании крови, половых партнерах, внутривенном (IV) употреблении наркотиков и контакте с инфекционными кровь или биологические жидкости в процессе работы
- Проходили ли вы когда-либо лучевую или химиотерапию (лечение рака)
- Было ли у вас когда-либо диагностировано заболевание крови или иммунное расстройство, или у вас есть семейная история таких заболеваний
Медицинский осмотр
Ваш врач проведет медицинский осмотр на предмет признаков инфекции, например, лихорадки.Он или она может проверить ваш живот на наличие признаков увеличенной селезенки и вашу шею на предмет увеличенных лимфатических узлов.
Ваш врач также будет искать признаки и симптомы заболеваний и состояний, которые могут повлиять на количество ваших лимфоцитов, таких как СПИД и рак крови.
Диагностические тесты
Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов, чтобы помочь диагностировать низкое количество лимфоцитов.
Полный анализ крови с дифференциальным анализом
Полный анализ крови (CBC) измеряет многие части вашей крови.Тест проверяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Общий анализ крови покажет, низкое ли у вас количество лейкоцитов.
Лимфоциты составляют от 20 до 40 процентов всех лейкоцитов. Хотя общий анализ крови покажет общее низкое количество лейкоцитов, он не покажет, является ли количество лимфоцитов низким.
Вам может потребоваться более подробный тест, называемый CBC с дифференциалом, чтобы выяснить, есть ли у вас низкое количество лимфоцитов. Этот тест показывает, есть ли у вас низкий уровень определенных типов белых кровяных телец, например лимфоцитов.Результаты теста могут помочь вашему врачу диагностировать лимфоцитопению.
Проточная цитометрия
Проточная цитометрия (si-TOM-eh-tree) изучает многие типы клеток крови. Он даже более подробный, чем CBC с дифференциалом. Проточная цитометрия может измерять уровни различных типов лимфоцитов — Т-лимфоцитов, В-клеток и естественных клеток-киллеров.
Тест может помочь диагностировать первопричину лимфоцитопении. Некоторые основные состояния вызывают низкий уровень Т-клеток. Другие могут вызывать низкий уровень В-клеток или естественных клеток-киллеров.
Тесты на основные состояния
Многие заболевания и состояния могут вызывать лимфоцитопению. Ваш врач захочет найти причину расстройства. Вы можете пройти тестирование на ВИЧ / СПИД, туберкулез, болезни крови и иммунные нарушения.
Тесты на эти основные состояния могут включать анализы крови, костного мозга и лимфатические узлы.
Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Они находятся во многих местах вашего тела. Во время медицинского осмотра ваш врач может обнаружить, что определенные лимфатические узлы увеличены.При лимфоцитопении лимфатические узлы могут удерживать слишком много лимфоцитов вместо того, чтобы выпускать их в кровоток.
Чтобы проверить лимфатический узел, вам может потребоваться его удаление. Удаление лимфатического узла требует небольшой хирургической операции.
Что такое лимфопения? (с иллюстрациями)
Лимфопения, также известная как лимфоцитопения, возникает, когда в крови недостаточно лимфоцитов. Это состояние может быть результатом нескольких заболеваний крови или других заболеваний, включая болезнь Ходжкина и лейкоз.Нарушения со стороны иммунной системы также могут привести к нехватке лимфоцитов.
Коктейли антиретровирусных препаратов могут помочь предотвратить лимфопению у людей с ВИЧ-инфекцией.Лимфоциты — это один из типов белых кровяных телец, используемых иммунной системой.Есть три типа лимфоцитарных клеток. Лимфопения не всегда вызывает уменьшение всех трех типов, и часто бывает нехватка только одного.
Лимфоциты — это один из типов белых кровяных телец, которые используются иммунной системой.Уменьшение количества Т-лимфоцитов, называемое Т-лимфоцитопенией, может быть причиной многих проблем. Когда количество клеток падает ниже 20% от общего количества лимфоцитов и нет нарушений иммунодефицита, диагноз ставится. Низкое количество Т-лимфоцитов делает людей предрасположенными к развитию пневмонии, криптококка и других оппортунистических инфекций.
Низкое количество Т-лимфоцитов делает людей уязвимыми для пневмонии.B-лимфоцитопения возникает, когда количество B-лимфоцитов низкое, но количество других клеток в норме.При этом типе лимфопении иммунная система не может должным образом бороться с антигенами, потому что B-лимфоциты отвечают за выработку антител. Это изменение часто вызвано лекарствами, подавляющими иммунную систему.
Лимфофения может быть результатом таких заболеваний крови, как лейкемия.Редкой формой этого состояния является лимфоцитопения с естественными киллерами (NK). Это происходит, когда количество естественных клеток-киллеров низкое, а уровень других лимфоцитов нормален. Естественные клетки-киллеры являются частью защиты иммунной системы. Они несут ответственность за уничтожение поврежденных и инфицированных клеток. При дефиците естественных киллеров отсутствие или небольшое количество этих клеток позволяет организму заражаться инфекциями, вирусами и раком.
Лимфопения возникает, когда в крови недостаточно лимфоцитов.Гематопатология — это область патологии, в которой основное внимание уделяется эритроцитам и лейкоцитам. Благодаря этой области исследования ученые смогли определить, что лимфопения — это отдельное состояние от панцитопении, и что она ограничивается лимфоцитами. Анализ крови показывает, что, хотя панцитопения — это уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, лимфопения включает только уменьшение лейкоцитов. Однако в некоторых случаях недостаток белых кровяных телец может быть частью панцитопении, в зависимости от того, что является причиной.
Лечение варьируется. Если случай протекает в легкой форме и не имеет другой причины в качестве причины, лечение уменьшения не требуется. Такие состояния, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и инфекции, необходимо лечить, чтобы увеличить количество лимфоцитов. В случае, когда количество лимфоцитов уменьшается из-за химиотерапии или других видов лечения, количество лимфоцитов обычно увеличивается без вмешательства по мере того, как время лечения прогрессирует или когда лечение прекращается.
Тип лимфопении, называемый В-лимфоцитопенией, возникает, когда количество В-лимфоцитов (и антител) низкое, и иммунная система не может должным образом бороться с антигенами.Lymphopenie — DocCheck Flexikon
Синоним: Lymphozytenmangel, Lymphozytopenie
Englisch : лимфопения, лимфоцитопения
1 Определение
Unter einer Lymphozytopenie oder kurz Lymphopenie versteht man eine unphysiologische Erniedrigung der Lymphozytenzahl im Blut.
Код ICD10: D72.8
Das Gegenteil einer Lymphozytopenie ist eine Lymphozytose.
2 Hintergrund
Bei einer Lymphopenie ist die Anzahl immunkompetenter Zellen im Blut vermindert und dadurch Risiko von Infektionen signifikant gesteigert. Lymphopenien werden von einigen Autoren auch mit der Pathogenese von Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht.
3 Einteilung
Человек unterscheidet zwei Formen der Lymphopenie:
- Абсолютная лимфопения
- Относительная лимфопения
Bei der absoluten Lymphopenie ist Gesamtzahl der Lymphozyten im Blut vermindert und meist auch die Anzahl der weißen Blutkörperchen insgesamt (Leukopenie).
Bei der relativen Lymphopenie ist die Gesamtzahl der Lymphozyten im Blut normal, aber durch eine gleichzeitig bestehende Granulozytose ist ihr Anteil im Differentialblutbild relativ vermindert, d.h. die Lymphozyten stellen einen zu geringen Anteil an der Fraktion der Leukozyten. Hierbei handelt es sich nicht um eine echte Lymphozytopenie, sondern um ein Artefakt, bedingt durch die Art der Werteübermittlung.
4 Referenzbereich
4.1 Абсолютная лимфопения
Die normale Lymphozytenzahl liegt bei Erwachsenen zwischen 1.200 и 3,500 зеллена / мкл Blut. Bei weniger als 1.000 Zellen / мкл Blut liegt eine абсолютный Lymphopenie vor.
4.2 Относительная лимфопения
Normalerweise stellen die Lymphozyten beim Erwachsenen zwischen 15-40%, nach anderen Angaben 25-45% der Leukozyten. Bei Unterschreiten des unteren Grenzwerts spricht man von einer relativen Lymphopenie. Ausschlaggebend ist der vom Labor angegebene Referenzwert.
5 Урсачен
Die möglichen Ursachen einer Lymphopenie sind vielfältig.Относительный Lymphopenien sieht man bei jeder stärkeren Vermehrung der нейтрофилен Granulozyten, абсолютный Lymphopenien zum Beispiel bei Morbus Hodgkin, Sarkoidose, Myasthenia gravis или Urämie.