Лимфома Ходжкина > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Войти Открыть/Свернуть

Лимфома Ходжкина — симптомы, стадии, лечение, прогноз

Лимфома Ходжкина — это разновидность опухолевых новообразований, поражающих обычно лимфатическую систему организма, состоящую из объединенных между собой мелкими сосудами лимфатических узлов. В результате постоянного деления поражённых лимфоцитов их новые клетки переходят на соматические органы и лимфатические узлы, нарушая при этом их адекватное функционирование.

Заболевание лимфома Ходжкина впервые описал в 1832 году Томас Ходжкин. До 2001 года она называлась лимфогранулёзом или болезнью Ходжкина. Этот патологический процесс затрагивает людей любого возраста. Причём статистика доказывает, что женщины болеют этим заболеванием гораздо реже, чем мужчины.

Лимфома Ходжкина поражает две возрастные категории – это люди от 14 до 40 лет, а также после 50 лет. Хотя в настоящее время стало известно, что люди старше пятидесяти не всегда попадают в эту отчётность.

Лимфома Ходжкина причины

Причина возникновения заболевания, которая образует злокачественные клетки при данной патологии, до сегодняшнего дня неизвестна.

Лимфома Ходжкина отличается некоторыми чертами, которые приближают её к воспалительным процессам (лейкоцитозу, волнообразной лихорадке, повышенному СОЭ, ночным потоотделениям).

Но при такой обнаруженной разнообразной флоре у пациентов с болезнью Ходжкина и абсолютного бездействия противовоспалительной терапии нельзя полностью отнести заболевание к инфекционной этиологии. А вот на основании эпидемиологических и гистологических исследований были получены доказательства причастности лимфомы Ходжкина к вирусному происхождению, что свидетельствует об увеличении риска развития заболевания у лиц, которые перенесли мононуклеоз инфекционного  характера.

Возбудителем этого заболевания считается вирус Эптайна – Барр (ЭБВ), который изначально был выделен из клеточных культур лимфомы Беркитта. То, что данные заболевания имеют определённые связи и ЭБВ играет особую роль в причинах развития лимфомы Ходжкина, говорит сходство клеток Березовского – Штенберга с теми клетками, из которых состоит лифридная ткань при мононуклеозе.

Кроме того, были обнаружены высокие титры гуморальных антител к антителу вируса Эптайна – Барра у больных с опухолевым заболеванием.

При болезни, имеющей смешанные клетки и лимфоидном истощении, которое отличается неблагоприятным прогнозом, были обнаружены высокие показатели антител к вирусу.

Таким образом, на данный момент можно допустить и вирусную, и инфекционную природу возникновения лимфомы Ходжкина. Хотя не существует абсолютного доказательства, что эти агенты играют непосредственную роль в развитии опухоли. Возможно, опухолевому образованию клеток лимфомы предшествует вирусная инфекция.

Есть определённые предположения, что лимфома Ходжкина связана с хроническим конфликтом в иммунитете организма. Это всё базируется на совпадении клинической симптоматики лимфомы Ходжкина и поражениях лимфогранулёмы с проявлениями морфологического характера, которые наблюдаются при определённых иммунных реакциях организма.

Лимфома Ходжкина представляется в виде аутоиммунного процесса, который развивается в результате бластоматозного изменения клеток лимфы под действием длительного раздражения антигенов.

При использовании иммунофенотипированого и цитогенетического методов исследования был установлен клон опухоли при лимфоме Ходжкина, которая образовывается из В- клеток, а у клеток Березовского-Штернберга всего 1% в клеточной популяции. Но не только эти клетки находятся в лимфогранулёме, но и одноядерные клетки Ходжкина, что является промежуточным кольцом в злокачественном образовании. К тому же  цитогенетические исследования показывают, что лимфоузлы при лимфоме Ходжкина имеют клетки с измененным кариотипом и эти изменения касаются и количества, и структуры хромосомного набора.

Лимфома Ходжкина симптомы

Патологическое опухолевое заболевание характеризуется разнообразием клинической картины, которая обусловлена поражением разных групп лимфоузлов и органов. Симптоматика лимфомы Ходжкина состоит из двух групп. К ним относятся общие симптомы заболевания и местные проявления патологического процесса.

Практически у каждого больного лимфомой Ходжкина эти общие симптомы наблюдаются в виде температурных подъёмов тела, быстрой утомляемости и слабости во всём организме, ночных потоотделений, зуда кожи, суставных и головных болей, а также болей в костях. Подъём температуры тела относится к первым симптомам лимфомы Ходжкина. В начале патологического процесса температура находится на субфебрильных цифрах, а вот повышается она ближе к вечеру.

По мере того как заболевание начинает прогрессировать, то и температура достигает высоких показателей – 39-40 градусов с ночным ознобом тела и обильным потоотделением. Также больные постоянно предъявляют жалобы на общую слабость, которая приводит к снижению работоспособности.

Кожный зуд не всегда присутствует при лимфоме Ходжкина, но иногда возникает задолго до изменений в органах и лимфоузлах, и очень длительное время является единственной симптоматикой заболевания. Этот зуд может распространяться как по всей поверхности тела, так и локализоваться на передней поверхности грудной клетки, верхних или нижних конечностях, волосистой части головы, ладонях и стопах.

Для лимфомы Ходжкина местного проявления характерно расположение и размеры изменённых лимфоузлов и патологические очаги в разных тканях и органах.

В основном большее количество лимфоузлов поражается над диафрагмой (90%), а остальные наблюдаются в подциафрагмальных коллекторах (10%).

Чаще всего лимфома Ходжкина начинается с увеличения лимфоузлов на шее (50–75%), которые при пальпации безболезненны, не имеют ничего общего с другими тканями, не соединяются друг с другом и представлены в виде эластической консистенции. Кожа над опухолью не имеет инфильтрата, без покраснений и изменений.

В 25% поражаются надключичные лимфатические узлы, локализующиеся в надключичной ямке внутреннего угла и не имеющие больших форм.

В 13% патологическому изменению подвергаются лимфоузлы в подмышечных областях. Здесь локализуется сплетение лимфатических сосудов, которое соединяет их с другими органами, способствуя быстрому опухолевому проникновению в медиастинальные лимфоузлы и лимфатические узлы, которые расположены под мышцей груди, на молочную железу.

В 15% поражаются лимфатические узлы средостения, которые подвергаются сдавливанию и прорастанию в рядом лежащие ткани и органы. После этого, у больных появляются ранние клинические проявления болезни в виде незначительного сухого кашля и болей за грудиной. Они могут быть различной интенсивности, от тупых и постоянных болей, до усиливающихся при глубоком вдохе и кашле.

Иногда больные лимфомой Ходжкина испытывают распирание в груди и покалывание в области сердца. Это происходит в результате давления увеличенных лимфоузлов на нервные окончания, сердце или с прорастанием опухолевого образования в бронхи, лёгкие и перикард. Одновременно в полостях плевры и перикарде появляется неспецифического характера выпот, который вызывает у больных вначале незначительную одышку при ходьбе или физических нагрузках. А в дальнейшем, при прогрессировании процесса, одышка становится гораздо сильнее, а лимфоузлы средостения приобретают значительных размеров и это вызывает синдром верхней половой вены. Но иногда такое поражение медиастинальных лимфоузлов проходит абсолютно бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно при ренгенологическом исследовании грудной клетки.

Редким клиническим проявлением лимфомы Ходжкина является поражение забрюшинных лимфоузлов (1–7%). Вначале эти изменения протекают без симптомов, а затем, когда лимфатические узлы увеличиваются, появляется онемение поясничной зоны, боли, метеоризм и запоры. Причём боли усиливаются даже после приёма в небольших дозах алкоголя (30–40 г). Этот симптом в медицине имеет название «алкогольных болей».

При редком поражении паховобедренных и подвздошных лимфоузлов (3–5%), лимфома Ходжкина характеризуется злокачественным течением и плохими прогнозами. Клиническая картина отмечается постоянными или схваткообразными болями внизу живота, нарушением оттока лимфы, тяжестью в нижних конечностях, отёчностью и пастозностью стоп, снижением чувствительности спереди и внутри бёдер.

При первичном поражении лимфомой Ходжкина селезёнки, заболевание протекает доброкачественно, а жизнь больных с такой формой на длительное время продлевается. В патологический процесс селезёнка вовлекается от 65 до 86%. Этот орган имеет единственный симптом, сигнализирующий о его поражении, это увеличение в размерах, которое определяется при ультрозвуковом или радионуклидном исследованиях. Данный симптом считается очень важным для диагностирования заболевания и имеет определённую актуальность.

Первичную форму лимфомы Ходжкина лёгких можно встретить крайне редко, но, тем не менее, лёгкие всегда присоединяются к патологическому процессу (20–40%). Поражённые клетки заносятся в легочную ткань гематогенным путём. И клиническая симптоматика легочной лимфомы Ходжкина характеризуется многообразием. Эта форма заболевания проявляется кашлем, болями в грудной клетке, тяжелой формой одышки, а иногда и кровохарканьем. Если легочную ткань поражение затрагивает ограниченно, то кашель бывает незначительным или совсем отсутствует. Специфический характер изменений в лёгких сочетается с поражённой плеврой, в результате чего  появляется жидкость в плевральной полости.

Больные с поражением костей лимфомой Ходжкина встречаются в 15–30% случаях. Существует первичное и вторичное изменение в результате метастазов опухоли из очагов поражения других структур или её распространение через кровь в отдалённые органы. В данном случае очень часто подвергаются патологическому процессу позвоночник, затем рёбра, грудина и кости таза.

Редким явлением является локализация лимфомы Ходжкина в трубчатых костях и в черепе. Но при поражении этих костей появляются сильные боли с иррадиирующим характером, усиливающиеся во время надавливания на отростки позвонков. Онемение ног, подёргивание и слабость возникает после изменений верхнепоясничных и нижнегрудных позвонков. Прогрессирование процесса в спинном мозге вызывает параличи и парезы нижних конечностей и нарушения функций органов в области таза.

При лимфоме Ходжкина печень поражается в 5–10% после первичной диагностики, а по патологоанатомическим данным – в 30-77%. В печени возможны изменения в виде множественных и единичных очагов. К тому же, они могут быть маленьких и больших размеров. Больные с поражённой печенью в основном жалуются на тошноту, изжогу, специфический запах изо рта и тяжесть в правом подреберье. У больных с лимфомой Ходжкина имеются все проявления паренхиматозной, механической или гемолитической желтухи, которая только ухудшает прогнозирование заболевания.

Костный мозг поражается при лимфоме Ходжкина без специфических симптомов и диагностируется в 4%, а при аутопсии – в 30%.

Лимфома Ходжкина иногда затрагивает кожу, нервную систему, щитовидную железу, полость рта, сердечную мышцу, мочеполовую систему и молочные железы.

Лимфома Ходжкина стадии

Клиническое стадирование данного заболевания предпринималось ещё с 1902 года, но только в 1965 году на международной конференции в Нью-Йорке была принята и установлена классификация клинической картины, которая стала основой современных стадий лимфомы. Она разделила лимфому Ходжкина на стадии, дала обозначения патологической и клинической стадиям, а также экстранодальному распространению (Е).

Согласно современной клинической классификации опухолевого заболевания, которая учитывает анатомическое распределение патологического процесса и все симптомы интоксикации, принятой в 1971 году, болезнь имеет четыре стадии: I, II, III, IV.

При первой (I) стадии лимфомы Ходжкина поражается одна лимфозона или лимфоструктура (I) или отдельно поражается в единственном количестве экстралимфатический орган или ткань (I Е).

При второй (II) стадии лимфомы Ходжкина поражается две лимфатические области по одну сторону диафрагмы (II), или локально поражается единичная  экстралимфатическая ткань или орган и их региональные лимфатические узлы, поражая или нет другие лимфоузлы  по ту же сторону диафрагмы (Н Е).

При третьей(III) стадии лимфомы Ходжкина поражаются лимфоузлы по обе стороны диафрагмы (III), которые сочетаются с локализованным изменением одной экстралимфатической ткани или органа (III), а может быть с  изменённой селезёнкой (III S), а иногда и того, и другого(И Ё Е + S).

При четвёртой стадии (IV) стадии лимфомы Ходжкина диссеминированно поражаются один или несколько экстралимфоорганов, изменяя или нет узлы лимфатической системы, или изолированно поражается экстралимфатический орган, изменяя нерегионарные лимфоузлы.

Экстралимфатическим распространением заболевания (E) считается патологический процесс, при котором вовлекается одна доля или корень лёгкого одновременно с поражёнными лимфоузлами с одной стороны, либо односторонним выпотом из плевры с присоединением или нет лёгкого в процесс поражения, но с изменениями, здесь же, в прикорневых лимфоузлах.

К  экстранодальному диффузному распространению болезни (IV) относятся поражения костного мозга и печени.

Кроме этого, все стадии лимфомы Ходжкина имеют или не имеют общие симптомы. И обозначаются при их отсутствии (А), а при наличии (Б). К тем общим симптомам можно отнести: потерю массы тела, необъяснимого характера, в течение полугода на 10%; без видимых причин подъёмы, до 38 градусов, температуры тела на протяжении 3-х дней и профузное ночное потоотделение.

В 1989 году были приняты в Костволде дополнения при обозначениях стадий с поражёнными регионами (II 2, III 3 и др.). Третью стадию могут делить на III 1, при которой поражается селезёнка, чревные лимфоузлы и узлы ворот селезёнки. Для III 2 характерно поражение пахово-бедренных, подвздошных, парааортальных и мезентеральных лимфоузлов.

При огромном поражении лимфоузлов (Х) патологический очаг достигает в диаметре десяти и более сантиметров.

Лимфома Ходжкина лечение

Излечение этого заболевание является большим достижением XX-го века. При современных программах лечения лимфомы Ходжкина полной ремиссии получают в 70–90% больных с первичными формами болезни и 60% составляют больные, у которых наблюдается двадцатилетняя безрецидивная выживаемость после применения первых программ лечения.

Среди основных методов лечения лимфомы Ходжкина выделяют лучевую и лекарственную терапии, а также их комбинированный метод. Для того чтобы провести лучевую терапию на поражённых лимфатических узлах используется очаговая доза в сумме сорок или сорок пять Гр, а для профилактики – 35 Гр. Например, Россия в некоторых случаях  использует широкопольный метод облучения.

На данный момент для больных лимфомой Ходжкина используются методы лечения, учитывающие факторы риска и стадии заболевания.

К значительным факторам риска относятся поражённые лимфатические области в количестве трёх и более; при показаниях СОЭ в стадии Б – 30 мм/ч и 50 мм/ч в стадии А; при экстранодулярном поражении; массивных изменениях средостения; при медиастинально-торакальном индексе; при наличие огромных очагов поражения селезёнки с диффузной инфильтрацией органа; при имеющихся лимфатических узлах в диаметре 5 и более сантиметров.

Однако лучевая терапия лимфомы Ходжкина не удовлетворяет своими результатами, поэтому врачи применяют химиотерапию. Сегодня монохимиотерапия назначается крайне редко, и то с целью паллиативного лечения ослабленных пожилых пациентов или при замещении одной ткани костного мозга на другую после применения многократного лечения полихимиотерапией. При монохимиотерапии назначается любой противоопухолевый препарат: Натулан – 100 мг ежедневно; Хлорамбуцил – 10 мг каждый день в течение пяти дней  курсами в сумме до 450–500 мг; Винбластин по 6 мг/кг 1 раз в неделю.

В основном, лечение лимфомы Ходжкина начинается с назначения полихимиотерапии, в общей дозе 36 Гр на очаг, для больных первой стадии А, не имеющих факторов риска и при лимфоидном преобладании гистологического варианта.

Все пациенты, которым диагностировали промежуточный и благоприятный прогнозы, лечатся по стандартной схеме полихимиотерапии ABVD, а больные, кому диагностировали неблагоприятный прогноз лимфомы Ходжкина – по схеме ВЕАСОРР.

В схему ABVD включены такие препараты, которые назначают внутривенно в первый и четырнадцатый дни. В неё входят: Дакарбазин – 375 мг/м2, Блеомицин — 10 мг/м2, Доксорубицин по 25 мг/м2, Винбластин — 6 мг с интервалом в две недели между курсами. А на пятнадцатый день после последнего введения препарата начинают следующий цикл лечения.

В схему ВЕАСОРР входят следующие препараты для внутривенного введения: в первый день – Циклофосфамид по 650 мг/м2 и Доксорубицин по 25 мг/м2; затем в первый, второй и третий дни назначают Этопозид по 100 мг/м2; в восьмой день Блеомицин по 10 мг/м2  и  Винкристин  по 1,4 мг/м2. А внутрь: с первого по седьмой дни – Прокарбазин по 100 мг/м24; Преднизолон по 40 мг/м2 в течение двух недель. И очередной курс начинают через семь дней после последнего применения преднизолона или на двадцать второй день от начала курса.

Больные лимфомой Ходжкина, имеющие в анамнезе благоприятный прогноз первой и второй стадии заболевания, без проявлений факторов риска, начинают получать лечение по схеме ABVD двумя курсами, с интервалом в две недели. Затем через три недели после химиотерапии проводят облучение исходных зон поражения: РОД по 2 Гр пять раз в неделю; СОД по 30 Гр при полной регрессии, 36 Гр — при частичной регрессии опухоли.

Для больных с промежуточным прогнозом первой и второй стадий лимфомы Ходжкина, имеющих хотя бы один фактор риска, вначале применяют четыре курса химиотерапии ABVD с перерывами в две недели. Потом также проводят облучение поражённых исходных зон: РОД  по 2 Гр пять раз в неделю, СОД по 30 Гр при полной резорбции опухоли, 36 Гр – при частичной регрессии.

При неблагоприятном прогнозе для больных третьей и четвёртой стадий, лечение лимфомы Ходжкина начинают с восьми курсов ABVD или ВЕАСОРР и перерывами по две недели. И снова после окончания химиотерапии делают облучение поражённых нодальных зон: РОД по 2 Гр  пять  раз в неделю, СОД по 30 Гр при полной резорбции опухоли, 36 Гр — при частичной регрессии. Лучевой терапии подвергаются поражённые очаги скелета.

При назначении лечения больным с опухолью первично-резистентной формы и непрерывно-рецидивирующей используют метод высокодозной химиотерапии с аутотрансплантацией стволовых клеток или костного мозга.

Лимфома Ходжкина прогноз

Так как заболевание относится к реально излечимым болезням, то пациенты имеют все шансы на выздоровление.

Конечно, прогноз лимфомы Ходжкина зависит от стадии протекания опухолевого заболевания, а так же от самого размера злокачественного новообразования и с какой скоростью оно уменьшается после проведенных первых лечебных манипуляций.

Иногда терапия лимфомы Ходжкина сопровождается тяжёлыми и длительными побочными явлениями. Например, это может стать причиной бесплодия у женщин.

Тем не менее, современные схемы лучевой и лекарственной терапии дают возможность достичь пятилетней выживаемости у больных с благополучным прогнозом на 90%, с промежуточным – на 80% и с неблагоприятным – на 60%.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

симптомы, прогноз, лечение и классическая

Среди онкологических патологий, поражающих лимфоидную ткань, часто встречается болезнь Ходжкина. Патология быстро развивается, при этом может затрагивать любые участки организма. Нередко недуг диагностируется у детей совсем юного возраста. Заболевание нередко имеет скрытный характер, из-за чего симптомы своевременно не выявляются. Как только у пациента появляются первые признаки онкологии, требуется как можно скорее обращаться к онкологу для предупреждения опасных последствий.

При болезни Ходжкина нарушается клеточный иммунитет, вследствие чего быстро изменяются показатели крови и больной погибает от сепсиса.

Чем вызвана патология: причины

Болезнь либо лимфома Ходжкина проявляется у взрослых и детей, при этом классическая опухоль отличается агрессивным течением. До сих пор врачам не удалось выяснить истинные причины, из-за которых диагностируется рак подобной локализации. Принято выделять несколько факторов, когда вероятность прогрессирования болезни Ходжкина возрастает:

• Заболевания инфекционной природы. Онкология диагностируется у больных с недавним проявлением мононуклеоза, спровоцированного инфекциями.
• Сниженные защитные функции иммунной системы. При ослабленном иммунитете возрастают риски инфицирования вирусом иммунодефицита. В зоне риска пациенты, недавно перенесшие трансплантацию органов.
• Хронический вид болезни аутоиммунного типа. В случае прогрессирования ревматоидного артрита, целиакии, красной системной волчанки и больного может проявиться болезнь Ходжкина.
• Генетический фактор.
• Негативное воздействие химических и других вредных веществ. В зоне риска пребывают люди, постоянно контактирующие с красителями, пестицидами, бензолами и ароматическими углеводородами.
• Профессиональная деятельность. Пациенты, работающие в сельскохозяйственной сфере, занимающиеся переработкой дерева либо швеи рискуют приобрести лимфому Ходжкина.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Болезнь Ходжкина имеет несколько классификаций, но чаще всего диагностируется нодулярный склероз.

У ребенка и взрослого может наблюдаться смешанно-клеточный вариант развития болезни либо другие виды патологии, при которых наблюдаются разные симптомы. Чаще всего диагностируется нодулярный склероз, являющийся разновидностью лимфомы Ходжкина. Выделяют и другие разновидности заболевания, а именно:

• лимфоидное истощение;
• лимфоидное преобладание;
• неклассифицируемый рак.

Прогноз у пациентов отличается, что зависит от этапа развития патологического процесса. В таблице представлены стадии лимфомы Ходжкина и изменения, происходящие в организме больного:

Стадия	Особенности
I	Раковые клетки обнаруживаются лишь в одной группе лимфатических узлов либо в одном органе с лимфоидными тканями
	Возможно экстранодальное поражение, при котором поражаются нелимфатические структуры
II	Саркома распространяется на несколько лимфоузлов, локализованных внизу либо вверху диафрагмы
III	Повреждение лимфатических узлов, расположенных с двух сторон диафрагмы
	Такая форма сложнее лечится, из-за отдаленных метастазов
IV	Распространение онкологических клеток на другие внутренние органы и ткани
	Если диагностирована 4 стадия, то пациенты живут несколько месяцев

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Признаками наличия заболевания является чрезмерная потливость тела в ночное время суток.

Распознать болезнь Ходжкина на ранних порах не всегда удается, поскольку ярко выраженные клинические симптомы долгое время отсутствуют. Начальными признаками лимфомы является увеличение нескольких лимфатических узлов. Также на фоне болезни нарушается работа некоторых внутренних органов и систем. Нередко фиксируются изменения показателей крови при лимфогранулематозе. Для онкологического заболевания характерны такие общие симптомы:

• лихорадочное состояние, отличающееся волнообразным проявлением;
• чрезмерная потливость по ночам;
• болевой синдром разной локализации;
• общая слабость и недомогание;
• проблемы с аппетитом или вовсе нежелание принимать пищу;
• сильный зуд на кожном покрове;
• снижение массы тела;
• анемия;
• частое проявление инфекционных болезней.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

При появлении первых подозрений на онкологию требуется срочно показаться гематологу либо онкологу. Лечение лимфомы Ходжкина назначается лишь после того, как врач установит точный диагноз, определит течение, вид и степень нарушения. Обязательно пациенту требуется сдать общий и биохимический анализ крови, расшифровка которого позволит оценить тяжесть онкологического процесса. Диагностика также включает биопсию лимфатических узлов. Во время манипуляции обнаруживаются специфические клетки Рида-березовского-Штернберга. Дополнительными диагностическими процедурами являются:

Для постановки точного диагноза назначается ряд мероприятий, среди которых магнитно-резонансная томография.

• обследование внутренних органов ультразвуком;
• рентгеновские снимки грудины;
• КТ и МРТ;
• сцинтиграфия;
• трепанобиопсия для лабораторного исследования костного мозга;
• лапароскопия;
• иммунофенотипирование;
• комплексное обследование работы сердца с проведением ЭКГ и ЭхоКГ.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

После выяснения причины возникновения болезни Ходжкина и оценки ее тяжести, доктор подбирает индивидуальную терапию для каждого больного. Лечить отклонение удается при помощи специальных препаратов, цитостатиков, которые направлены на подавление онкологического процесса. Чаще всего при опухоли применяются следующие медикаменты химиотерапии:

• АСОРР;
• ABVD;
• OEPA;
• BEACOPP.

Учитывая тяжесть болезни Ходжкина, назначается от 2 до 6 курсов химиотерапии. Также помогает справиться с проблемой и увеличить процент выживания лучевая терапия. На новообразование воздействуют рентгеновские лучи, устраняющие раковые клетки. Для получения первых результатов требуется не менее 2 недели лечения. Часто при болезни Ходжкина применяется комбинация обоих методов, особенно если заболевание запущенное. После лечения больному пересаживают костный мозг. При правильных и своевременных терапевтических действиях удается вылечиться и добиться стойкой ремиссии.

Вернуться к оглавлению

Вероятные последствия

Лимфома Ходжкина при несвоевременной терапии грозит серьезными осложнениями, которые ухудшаю прогноз выживаемости. Неприятные последствия проявляются во время терапии либо до ее начала, что представлено в таблице:

Вид	Осложнения
Общие	Метастазы по всему организму
	Онкология головного либо спинного мозга
	Увеличение давления на органы дыхания
	Обострение инфекционных болезней
	Заражение крови
	Дисфункция щитовидки
После химиотерапии	Лейкоципения и тромбоципения
	Анемия апластического типа
	Постоянная усталость
	Нарушенный стул
	Инфекционные болезни
	Вероятность вторичного лейкоза
	Язвенные раны на слизистой рта
	Симптомы анорексии
Вследствие облучения	Неспособность иметь детей
	Сильные кожные высыпания и ожоги
	Частые рвотные позывы, тошнота, головные боли
	Спутанное сознание

Частыми осложнениями после химиотерапии и лучевого лечения является выпадение волосяного покрова.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Чем раньше диагностируется болезнь Ходжкина, тем больше вероятности на благоприятный исход. Вероятность выздоровления зависит от степени недуга, что представлено в таблице:

Стадия	Выживаемость, %
I	90
II
III	65—70
IV	55—60

Поскольку источники болезни Ходжкина до сих пор не выяснены, то первичная профилактика отсутствует. Больному рекомендуется следить за безопасностью при рабочей деятельности, а также избегать воздействия провоцирующих факторов. Не менее важно поддерживать в норме иммунитет с помощью сбалансированного питания и закаливания. Не менее важна профилактика после лечения болезни Ходжкина для предупреждения рецидива. Избегают пребывания под открытым солнцем. Женщинам, перенесшим онкологию, требуется тщательно планировать беременность, которая становится источником рецидива онкологической болезни.

Лимфогранулематоз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Лимфома Ходжкина (синонимы: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма) — злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным признаком которого является наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга (англ.)русск., обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов.

История описания

В 1832 году Томас Ходжкин описал семерых больных, у которых наблюдалось увеличение лимфатических узлов и селезёнки, общее истощение и упадок сил. Во всех случаях болезнь имела летальный исход. Спустя 23 года С. Уилкс назвал это состояние болезнью Ходжкина, изучив описанные Ходжкином случаи и добавив к ним 11 собственных наблюдений.

Этиология и эпидемиология

Эта болезнь принадлежит к большой и достаточно разнородной группе заболеваний, относящихся к злокачественным лимфомам. Основная причина возникновения болезни не совсем ясна, но некоторые эпидемиологические данные, такие как совпадение по месту и времени, спорадические множественные случаи у некровных родственников, говорят об инфекционной природе болезни, а точнее вирусной (вирус Эпштейна — Барр, англ. Epstein-Barr virus, EBV). Ген вируса обнаруживается при специальных исследованиях в 20—60 % биопсий. Эту теорию подтверждает и некоторая связь болезни с инфекционным мононуклеозом. Другими способствующими факторами могут быть генетическая предрасположенность и, возможно, некоторые химические вещества.

Это заболевание встречается только у человека и чаще поражает представителей европеоидной расы. Лимфогранулематоз может возникнуть в любом возрасте. Однако существует два пика заболеваемости: в возрасте 20—29 лет и старше 55 лет. Мужчины болеют лимфогранулематозом чаще, чем женщины с соотношением 1,4:1.

Частота возникновения заболевания — примерно 1/25 000 человек/год, что составляет около 1 % от показателя для всех злокачественных новообразований в мире и примерно 30 % всех злокачественных лимфом.

Патологическая анатомия

Болезнь Ходжкина. Нодулярный склероз. Лакунарные клетки.

Обнаружение гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга и их одноядерных предшественников, клеток Ходжкина, в биоптате есть обязательный критерий диагноза лимфогранулематоза. По мнению многих авторов, только эти клетки являются опухолевыми. Все остальные клетки и фиброз есть отражение иммунной реакции организма на опухолевый рост. Главными клетками лимфогранулематозной ткани, как правило, будут мелкие, зрелые Т-лимфоциты фенотипа CD2, CD3, CD4 > CD8, CD5 с различным количеством В-лимфоцитов. В той или иной степени присутствуют гистиоциты, эозинофилы, нейтрофилы, плазматические клетки и фиброз. Соответственно различают 4 основных гистологических типа:

• Лимфогистиоцитарный вариант — примерно 15 % случаев лимфомы Ходжкина. Чаще болеют мужчины моложе 35 лет, обнаруживается в ранних стадиях и имеет хороший прогноз. Преобладают зрелые лимфоциты, клетки Рид — Березовского — Штернберга редки. Вариант низкой злокачественности.
• Вариант с нодулярным склерозом — наиболее частая форма, 40—50 % всех случаев. Встречается обычно у молодых женщин, располагается часто в лимфатических узлах средостения и имеет хороший прогноз. Характеризуется фиброзными тяжами, которые делят лимфоидную ткань на «узлы». Имеет две главные черты: клетки Рид — Березовского — Штернберга и лакунарные клетки. Лакунарные клетки большие по размеру, имеют множество ядер или одно многолопастное ядро, цитоплазма их широкая, светлая, пенистая.
• Смешанноклеточный вариант — примерно 30 % случаев лимфомы Ходжкина. Наиболее частый вариант в развивающихся странах, у детей, пожилых людей. Чаще болеют мужчины, клинически соответствует II—III стадии болезни с типичной общей симптоматикой и склонностью к генерализации процесса. Микроскопическая картина отличается большим полиморфизмом со множеством клеток Рид — Березовского — Штернберга, лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов, фибробластов.
• Вариант с подавлением лимфоидной ткани — самый редкий, меньше 5 % случаев. Клинически соответствует IV стадии болезни. Чаще встречается у пожилых больных. Полное отсутствие лимфоцитов в биоптате, преобладают клетки Рид — Березовского — Штернберга в виде пластов или фиброзные тяжи или их сочетание.

Симптомы, клиническая картина

Заболевание обычно начинается с увеличения лимфатических узлов на фоне полного здоровья. В 70—75 % случаев это шейные или надключичные лимфатические узлы, в 15—20 % подмышечные и лимфатические узлы средостения и 10 % это паховые узлы, узлы брюшной полости и т. д. Увеличенные лимфатические узлы безболезненны, эластичны.

Вследствие того, что часто поражается лимфатическая ткань, расположенная в грудной клетке, первым симптомом заболевания может быть затруднение дыхания или кашель вследствие давления на лёгкие и бронхи увеличенных лимфатических узлов, но чаще всего поражение средостения обнаруживается при случайной обзорной рентгенографии грудной клетки.

Увеличенные лимфатические узлы могут спонтанно уменьшаться и снова увеличиваться, что может привести к затруднению в постановке диагноза.

У небольшой группы больных отмечаются общие симптомы: температура, ночная проливная потливость, потеря веса и аппетита. Обычно это пожилые люди (старше 50 лет) со смешанноклеточным гистологическим вариантом или вариантом с подавлением лимфоидной ткани. Известная лихорадка Пеля — Эбштайна (температура 1—2 недели, сменяемая периодом апирексии), сейчас наблюдается значительно реже. Появление этих симптомов в ранних стадиях утяжеляет прогноз.

У некоторых больных наблюдаются генерализованный кожный зуд и боль в поражённых лимфатических узлах. Последнее особенно характерно после приёма алкогольных напитков.

Поражение органов и систем

• Увеличение лимфатических узлов средостения наблюдается в 45 % случаев I—II стади

Поломка иммунитета. Что такое лимфома и как ее вовремя распознать? | Здоровая жизнь | Здоровье

a[style] {position:fixed !important;} ]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

aif.ru

Федеральный АиФ

aif.ru

Федеральный АиФ

• ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
• САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
• Адыгея
• Архангельск
• Барнаул
• Беларусь
• Белгород
• Брянск
• Бурятия
• Владивосток
• Владимир
• Волгоград
• Вологда
• Воронеж
• Дагестан
• Иваново
• Иркутск
• Казань
• Казахстан
• Калининград
• Калуга
• Камчатка
• Карелия
• Киров
• Кострома
• Коми
• Краснодар
• Красноярск
• Крым
• Кузбасс
• Кыргызстан
• Мурманск
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Псков
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Смоленск
• Ставрополь
• Тверь
• Томск
• Тула
• Тюмень
• Удмуртия
• Украина
• Ульяновск
• Урал
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Черноземье
• Чита
• Югра
• Якутия
• Ямал
• Ярославль

• Спецпроекты
  • 75 лет атомной промышленности
  • 75 лет Победы
    • Битва за жизнь
    • Союз нерушимый
    • Дневники памяти
    • Лица Победы
    • Накануне
  • Герои страны
  • Герои нашего времени
  • Asus. Тонкость и легкость
  • Рак легкого — не приговор
  • Красота без шрамов
  • Клиника «Медицина»
  • Как справиться с грибком ногтей
  • Деньги: переводить мгновенно и бесплатно
  • Инновационный ультрабук ASUS
  • Как быстро найти работу?
  • Память в металле
  • Здоровый образ жизни – это…
  • Московская промышленность — фронту
  • Почта в кармане
  • Путешествие в будущее
  • GoStudy. Образование в Чехии
  • Безопасные сделки с недвижимостью
  • Перепись населения. Слушай, узнавай!
  • Новогодний миллиард в Русском лото
  • Рыба: до прилавка кратчайшим путем
  • «Кванториада» — 2019
  • Югра: нацпроекты по заказу
  • Выбор банковских продуктов
  • Работа мечты
  • МГУ — флагман образования
  • 100 фактов о Казахстане
  • Ремонт подъездов в Москве
  • Panasonic: теплицы будущего
  • Рейтинг лучших банковских продуктов
  • Лечим кашель
  • Югра удивляет
  • Возвращение иваси
  • Детская книга войны
  • Как читать Пикассо
  • Жизнь Исаака Левитана в картинах
  • Учиться в интернете
  • Пробная перепись населения–2018
  • «Летящей» походкой
  • Реновация в Москве
  • «АиФ. Доброе сердце»
  • АиФ. Космос
  • Сделай занятия эффективнее
  • Фотоконкурс «Эльдорадо»
  • Яркие моменты футбола
  • Вся правда о гомеопатии
  • Леди выбирают
  • Москва Высоцкого
  • Пресс-центр
  • Октябрь 1917-го. Буря над Россией
  • Война на Украине
    • Война на Украине онлайн
    • Репортаж
    • Прогнозы и перспективы
    • Оценки
    • Война на Украине в вопросах
  • Письма на фронт
  • Алло, цивилизация
  • Тестируй все от LG
  • Ад Беслана. Взгляд изнутри
  • Твои документы!
  • Острый угол
    • Дороги
    • Коррупция
    • ЖКХ
    • Здоровье
    • Энергетика
    • СХ
    • Строительство
    • Преступность
    • Образование
    • Промышленность
    • Миграция
    • Туризм
    • Спорт
  • Все спецпроекты
• Все о коронавирусе
• Мой район
  • Академический
  • Внуково
  • Гагаринский
  • Дорогомилово
  • Зюзино
  • Коньково
  • Котловка
  • Крылатское
  • Кунцево
  • Куркино
  • Ломоносовский
  • Митино
  • Можайский
  • Ново-Переделкино
  • Обручевский
  • Очаково-Матвеевское
  • Покровское-Стрешнево
  • Проспект Вернадского
  • Раменки
  • Северное Бутово
  • Северное Тушино
  • Солнцево
  • Строгино
  • Теплый стан
  • Тропарево-Никулино
  • Филевский парк
  • Фили-Давыдково
  • Хорошёво-Мнёвники
  • Черемушки
  • Щукино
  • Южное Бутово
  • Южное Тушино
  • Ясенево
• Изменения в Конституцию
• Антивирус
• Казахстан сегодня
• Общество
  • 75 лет Победе
  • Просто о сложном
  • Сеть
  • Наука
  • Здравоохранение
  • Армия
  • Безопасность
  • Образование
  • Право
  • Конкурс «Регионы России»
  • Арктика — территория развития
  • Экология
  • МЧС России
  • Мусора.нет
  • Агроновости
  • История
  • Люди
  • Религия
  • Общественный транспорт
  • СМИ
  • Природа
  • Туризм
  • Благотворительность
  • Социальное страхование
  • Измени одну жизнь
  • Галереи
  • Мнение
• Происшествия
• Политика
  • В России
  • Московские выборы
  • В мире
  • Итоги пятилетки. Курская область
  • Выборы в Приднестровье
  • Галереи
  • Мнения
• Деньги
  • Экономика
  • Коррупция
  • Карьера и бизнес
  • Личные деньги
  • Компании
  • Рынок
• Москва
• Здоровье школьника
  • На страже зрения
  • Гигиена зрения
  • Защита иммунитета
  • Профилактика болезней горла
• Культура
  • Кино
  • Театр
  • Книги
  • Искусство
  • Шоу-бизнес
  • Персона
  • Проблема
  • Куда пойти
  • Галереи
  • Актуальная классика
• Спорт
  • Футбол
  • Хоккей
  • Зимние виды
  • Летние виды
  • Другие виды
  • Олимпиада
  • Инфраструктура
  • Персона
  • Фото
• Кухня
  • Рецепты
  • Рецепты в инфографике
  • Продукты и напитки
  • Питание и диеты
  • Кулинарные хитрости
  • Мастер-классы
  • Детское питание
  • Кухни мира
  • Бытовая техника
  • Дебаты
  • журнал АиФ ПРО кухню
• Дача
  • Огород
  • Сад
  • Стройка и дизайн
  • Помощь юриста
• Здоровье
  • Все о коронавирусе
  • Здоровый голос
  • Здоровая жизнь
  • Правильное питание
  • Здоровье ребенка
  • Секреты красоты
  • Лазерная эпиляция
  • Психология жизни
  • Время здоровья
  • Мужское здоровье
  • Лекарственный справочник
  • Газета АиФ Здоровье
  • журнал АиФ ПРО Здоровье
• Авто
  • ГИБДД
  • Об автомобилях
  • Обслуживание
  • Практические советы
  • Пробки/дороги
  • Безопасность
  • Фото
  • Безопасная дорога
• Наука
• Конкурсы и тесты
  • Фотоголосования
• Техника
  • Индустрия
  • Сеть
  • Гаджеты
  • Приложения
  • Компьютеры
  • Технологии
  • Фото
  • Виртуальные серверы
• Реновация в Москве
• Мнения
• Усадьба Барышникова
• Живые истории
• Счастье — это…
• Недвижимость
  • Город
  • Загород
  • Дом/ремонт
  • ЖКХ
  • Цены и рынок
  • Фото
• Мой бизнес
  • Мастер-класс
  • Разбор полётов
  • Школа рынка
  • Как вести себя с проверяющими
  • Центры
• Время созидать
  • Искусство России
  • Наука России
  • Производство
  • Спорт России

Симптомы | Лимфома Ходжкина | Исследования рака Великобритании

Наиболее частым симптомом лимфомы Ходжкина является безболезненная опухоль в лимфатическом узле. Это может быть такая область тела, как шея, подмышка или пах.

Лимфатические узлы обычно увеличиваются, если у нас есть инфекция, но обычно они приходят в норму в течение короткого времени. При лимфоме лимфатические узлы часто растут медленно и могут оставаться там в течение месяцев или лет, прежде чем их заметят. Но иногда они очень быстро разрастаются.

Обычно опухшие узлы не болят. Но некоторые люди говорят, что их комочки болят или болят. А у некоторых они болезненны после употребления алкоголя.

Другие общие симптомы

У вас могут быть другие симптомы, например:

• сильное потоотделение, особенно ночью
• Высокие температуры, которые приходят и уходят без очевидной причины, часто ночью
• худеет за короткий период времени, несмотря на хорошее питание
• зуд, который может усиливаться после употребления алкоголя
• кашель или одышка
• Боль в животе (животе) или рвота после употребления алкоголя

Лимфома Ходжкина в костном мозге

У некоторых людей на момент постановки диагноза в костном мозге обнаруживается лимфома Ходжкина.Если это у вас есть, это может вызвать следующие симптомы:

• Одышка и усталость из-за анемии из-за низкого количества эритроцитов
• Повышенный риск инфекций из-за низкого количества лейкоцитов
• Проблемы с кровотечением, такие как носовое кровотечение, очень обильные месячные или сыпь из крошечных пятен крови под кожей из-за низкого количества тромбоцитов

Другие возможные симптомы

Другие симптомы зависят от того, в какой части вашего тела находится лимфома Ходжкина.Увеличение лимфатических узлов может:

• давят на нервы и вызывают боль
• вызывает отек рук или ног, блокируя поток лимфатической жидкости вокруг тела
• вызывает пожелтение кожи и глаз (желтуху), блокируя отток желчи из печени

Ни один из этих симптомов не является обычным, но может случиться. У вас также могут быть небольшие комочки (узелки) на коже, обычно около опухших лимфатических узлов.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас увеличился лимфатический узел, особенно если у вас не было недавней инфекции или у вас есть какие-либо другие симптомы, упомянутые здесь.

Хотя ваши симптомы вряд ли связаны с раком, важно проконсультироваться с врачом.

Лимфома: 10 симптомов лимфомы

Лимфома — это группа раковых заболеваний, поражающих лимфатическую систему. Он развивается из лейкоцитов, известных как лимфоциты. Хотя существует множество подтипов лимфомы, две основные категории — это лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также включила иммунопролиферативные заболевания и множественную миелому в качестве двух других категорий лимфомы.Примерно 90% случаев — это неходжкинские лимфомы. Люди с инфекцией вируса Эпштейна-Барра или пациенты с лимфомой Ходжкина в анамнезе имеют более высокий риск заболевания. Для неходжкинской лимфомы факторы риска включают инфекцию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), аутоиммунное заболевание, инфекцию Т-лимфотропного вируса человека, пестициды и препараты, принимающие иммунодепрессанты.

Диагноз болезни может быть поставлен с помощью анализов крови, костного мозга и мочи. Биопсия лимфатических узлов может быть выполнена при увеличении лимфатических узлов.Медицинская визуализация может использоваться для определения степени метастазирования, поскольку лимфома часто распространяется на мозг, печень и легкие.

Лечение лимфомы может включать химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях методом выбора может быть плазмаферез (плазмаферез) и ожидаемое лечение. Пятилетняя выживаемость для пациентов с лимфомой Ходжкина составляет около 85%, а для неходжкинской лимфомы — около 69%. В 2012 году было зарегистрировано 566 000 новых случаев лимфомы, приведших к 305 000 смертельным исходам.Он составляет от 3 до 4% всех случаев рака и является седьмым по распространенности раком среди взрослых и третьим по частоте среди детей. Давайте рассмотрим некоторые симптомы лимфомы.

При лимфоме лихорадка обычно неизвестного происхождения (FUO) или также известна как гипертермия неизвестного происхождения (PUO). Это относится к ситуации, когда у пострадавшего повышена температура, но, хотя проводится много исследований, обычно нет объяснения. Большинство лихорадок, связанных с лимфомой, обычно невысокой степени и могут сопровождаться другими симптомами, такими как ночная потливость, озноб и многое другое.

Лихорадка возникает, поскольку это естественный способ реакции организма, помогающий иммунной системе бороться с патогенами (бактериальными, вирусными), а также с раком (аномальные клетки). Лихорадка также стойкая. Это означает, что прием безрецептурных лекарств для снятия температуры длится только до тех пор, пока лекарство все еще находится в организме. Когда период полувыведения лекарства истекает, температура возвращается.

Неходжкинская лимфома — Болезни и состояния

Неходжкинская лимфома обычно лечится противораковыми препаратами или лучевой терапией, хотя некоторым людям лечение может потребоваться не сразу.

В некоторых случаях, если начальная опухоль очень маленькая и может быть удалена во время биопсии, дальнейшее лечение может не потребоваться.

Ваш план лечения

Рекомендуемый план лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и возраста, так как многие виды лечения могут сильно перегрузить организм.

Обсуждения вашего плана лечения обычно проходят с несколькими врачами и другими медицинскими работниками, специализирующимися на различных аспектах лечения лимфомы.Это известно как мультидисциплинарная команда (MDT).

Ваш MDT порекомендует вам лучшие варианты лечения. Однако не стоит спешить с принятием решения о плане лечения. Прежде чем принять решение, вы можете поговорить с друзьями, семьей и своим партнером.

Вас снова пригласят на встречу с вашей командой по уходу для всестороннего обсуждения рисков и преимуществ любого лечения, запланированного до начала лечения.

Вы можете узнать у своей группы медицинского обслуживания, доступно ли клиническое исследование, в котором можно принять участие.

Основные варианты лечения неходжкинской лимфомы описаны ниже.

Ожидание

Если болезнь слабая (медленно развивается) и вы здоровы, часто рекомендуется период «бдительного ожидания». Это связано с тем, что у некоторых людей развиваются неприятные симптомы через много лет, а немедленное начало лечения часто кажется ненужным.

Если рекомендуется бдительное ожидание, вас будут регулярно видеть для обзоров и приглашать вернуться на любом этапе, если вы почувствуете, что ваши симптомы ухудшаются.

Химиотерапия

Химиотерапия — это широко используемый метод лечения неходжкинской лимфомы, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать отдельно, в сочетании с биологической терапией и / или в сочетании с лучевой терапией (см. Ниже).

Лекарство можно давать разными способами, в зависимости от стадии рака.

Если врачи считают, что ваш рак излечим, вы обычно будете получать химиотерапию через капельницу непосредственно в вену (внутривенная химиотерапия).Если излечение маловероятно, вам может потребоваться принять только таблетки химиотерапии, чтобы облегчить симптомы.

Если есть риск распространения рака на мозг, вам могут сделать инъекции химиотерапии непосредственно в спинномозговую жидкость вокруг позвоночника.

Химиотерапия обычно проводится в течение нескольких месяцев в амбулаторных условиях, что означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь. Однако бывают случаи, когда ваши симптомы или побочные эффекты лечения становятся особенно неприятными, и может потребоваться более длительное пребывание в больнице.

Химиотерапия может иметь несколько побочных эффектов, наиболее значительным из которых является потенциальное повреждение костного мозга. Это может помешать выработке здоровых клеток крови и вызвать следующие проблемы:

• усталость
• одышка
• повышенная уязвимость к заражению
• кровотечение и синяк более легко

Если у вас возникнут эти проблемы, лечение, возможно, придется отложить, чтобы вы могли производить больше здоровых клеток крови.Лекарства с фактором роста также могут стимулировать производство клеток крови.

Другие возможные побочные эффекты химиотерапии включают:

Большинство побочных эффектов проходят после завершения лечения. Если побочные эффекты вызывают особую озабоченность, сообщите об этом своей бригаде, поскольку существуют методы лечения, которые могут помочь.

Подробнее о побочных эффектах химиотерапии.

Высокодозная химиотерапия

Если неходжкинская лимфома не улучшается при начальном лечении (известная как «рефрактерная» лимфома), вы можете пройти курс химиотерапии в более высокой дозе.

Однако эта интенсивная химиотерапия разрушает ваш костный мозг, что приводит к проблемам, упомянутым выше. Чтобы заменить поврежденный костный мозг, вам понадобится пересадка стволовых клеток или костного мозга.

Лучевая терапия

Лучевая терапия чаще всего используется для лечения неходжкинской лимфомы на ранней стадии, когда рак поражает только одну часть тела.

Лечение обычно проводится короткими ежедневными сеансами с понедельника по пятницу в течение нескольких недель. Вам не следует находиться в больнице между приемами.

Сама лучевая терапия безболезненна, но может иметь серьезные побочные эффекты. Они могут варьироваться в зависимости от того, какая часть вашего тела лечится. Например, обработка горла может вызвать боль в горле, а обработка головы может привести к выпадению волос.

Другие общие побочные эффекты включают:

• болезненная и красная кожа в области обработки
• усталость
• тошнота и рвота
• сухость во рту
• потеря аппетита

Большинство побочных эффектов носят временный характер, но есть риск долгосрочных проблем, включая бесплодие и постоянно потемневшую кожу в области обработки.

Подробнее о:

Терапия моноклональными антителами

Для некоторых типов неходжкинской лимфомы у вас может быть лекарство, называемое моноклональным антителом.

Эти лекарства прикрепляются к поверхности раковых клеток и стимулируют иммунную систему атаковать и убивать клетки. Их часто назначают в сочетании с химиотерапией, чтобы сделать лечение более эффективным.

При некоторых типах неходжкинской лимфомы вы можете продолжать регулярное лечение моноклональными антителами в течение двух лет после первоначального лечения в сочетании с химиотерапией.Это может снизить вероятность рецидива рака в будущем.

Одно из основных препаратов с моноклональными антителами, используемых для лечения неходжкинской лимфомы, называется ритуксимаб. Это лекарство вводится прямо в вену в течение нескольких часов.

Побочные эффекты ритуксимаба могут включать:

• симптомы гриппа, такие как головные боли, лихорадка и озноб
• усталость
• тошнота
• зудящая сыпь

Вам могут назначить дополнительные лекарства для предотвращения или уменьшения этих побочных эффектов.Со временем побочные эффекты должны улучшиться, так как ваше тело привыкает к ритуксимабу.

Поскольку ритуксимаб оказался настолько успешным в лечении неходжкинской лимфомы, ученые усердно работают над созданием дополнительных методов лечения лимфомы моноклональными антителами, и некоторые из них уже находятся на продвинутой стадии клинических испытаний. Вас могут спросить, хотите ли вы участвовать в одном из этих испытаний во время лечения.

Стероидные препараты

Стероидные препараты обычно используются в сочетании с химиотерапией для лечения неходжкинской лимфомы.Это связано с тем, что исследования показали, что использование стероидов делает химиотерапию более эффективной.

Стероидные препараты обычно назначают в таблетках, обычно одновременно с химиотерапией. Обычно рекомендуется короткий курс стероидов, продолжительностью не более нескольких месяцев, поскольку это ограничивает количество возможных побочных эффектов.

Общие побочные эффекты краткосрочного использования стероидов включают:

• Повышенный аппетит, который может привести к увеличению веса
• расстройство желудка
• проблемы со сном
• волнение

В редких случаях вам, возможно, придется принимать стероиды на длительной основе.Побочные эффекты длительного приема стероидов включают увеличение веса и отеки рук, ног и век.

Побочные эффекты стероидных препаратов обычно начинают уменьшаться после окончания лечения.

Последующая деятельность

По окончании курса лечения вам может потребоваться повторное сканирование, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. После этого вам потребуются регулярные контрольные визиты для наблюдения за вашим выздоровлением и проверки на наличие каких-либо признаков возвращения рака (известного как «рецидив»).

Эти встречи будут начинаться каждые несколько недель или месяцев, но со временем станут реже.

Хотите узнать больше?

Для получения дополнительной информации см .:

В чем разница между лимфомой Ходжкина и неходжкинской лимфомой?

Можно легко спутать лимфому Ходжкина с неходжкинской лимфомой. Эти заболевания могут казаться очень похожими, но это также два очень разных типа рака.

Как лимфома Ходжкина, так и неходжкинская лимфома происходят из типа белых кровяных телец в вашей иммунной системе, известных как лимфоциты.Лимфоциты помогают вашей иммунной системе оставаться сильной, защищая ваше тело от микробов. Когда ваш врач говорит, что у вас ослабленная иммунная система, это означает, что в вашем кровотоке недостаточно функционирующих белых кровяных телец, чтобы поддерживать ваше здоровье.

Лимфомы вызываются злокачественными лимфоцитами. Существует два основных типа лимфом: ходжкинские и неходжкинские. В то время как в вашей иммунной системе развиваются оба типа рака, разница в лимфомах заключается в типе клеток, из которых развивается лимфома.

Ваш врач может определить тип вашей лимфомы, используя микроскоп для поиска клеток Рида-Штернберга. Клетки Рида-Штернберга — это тип клеток, который появляется у людей с болезнью Ходжкина или лимфомой Ходжкина. Количество этих клеток Рида-Штернберга увеличивается по мере развития болезни. Неходжкинская лимфома не содержит клеток Рида-Штернберга.

Отличаются ли симптомы лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы?

Хотя симптомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы обнаружить сложно, оба симптома включают безболезненный отек лимфатических узлов, который можно найти в любом месте вашего тела.Лимфома Ходжкина чаще возникает в лимфатических узлах верхней части тела, таких как шея, подмышки и грудь. Оба типа лимфомы также могут быть связаны с другими симптомами, такими как потеря веса, лихорадка и ночная потливость.

Кто подвержен риску развития лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы?

Возраст является наиболее распространенным фактором риска между ходжкинской и неходжкинской лимфомой. Средний возраст человека, у которого диагностирована неходжкинская лимфома, составляет 60 лет, в то время как большинство лимфом Ходжкина встречается у людей в возрасте от 15 до 24 лет или старше 60 лет.

Каковы варианты лечения обеих лимфом?

Тип лимфомы, ее расположение и прогноз определяют ваш прогноз и варианты лечения. Многие люди, лечившиеся от обеих лимфом, получают химиотерапию, лучевую терапию или иммунотерапию в той или иной форме или их комбинацию. Трансплантация костного мозга или стволовых клеток также может проводиться при особых обстоятельствах.

Каков прогноз?

Лимфома Ходжкина считается одним из наиболее излечимых видов рака, более 90 процентов пациентов выживают более пяти лет.Большинство пациентов с лимфомой Ходжкина живут долгой и здоровой жизнью после успешного лечения.

Хотя медленнорастущие формы неходжкинской лимфомы в настоящее время неизлечимы, прогноз все еще хороший. Некоторым пациентам лечение может не потребоваться до появления признаков прогрессирования.

Продолжаются ли исследования?

Исследователи продолжают узнавать больше о том, как начинается лимфома, а также о других вариантах лечения. Клинические испытания продолжаются, чтобы найти более эффективные способы уменьшения симптомов и побочных эффектов обеих лимфом.

Узнайте больше о лечении рака в Edward-Elmhurst Health.

Блоги по теме

Почему увеличенные лимфатические узлы представляют собой проблему?

.