Врач, назначающий определенный вид физиотерапии, не всегда знаком со всеми аспектами практического применения терапии.

Это часто случается с ручным лимфодренажем, потому что, к сожалению, в медицинских исследованиях лимфологии уделяется мало внимания. Кроме того, при довольно продолжительном лечении могут возникнуть новые проблемы, которые врач не мог диагностировать при назначении рецепта.

Если терапевт ни в чем не уверен, всегда нужно проконсультироваться с врачом.

Поэтому терапевт должен быть точно проинформирован обо всех противопоказаниях, связанных с формами терапии, которые он или она использует.Если терапевт ни в чем не уверен, всегда нужно проконсультироваться с врачом.

Различные противопоказания:

▪

Общие противопоказания для каждой области тела

▪

Особые противопоказания для лечения шеи и дренажа таза

Следует различать общие противопоказания, , которые применяются ко всем частям тела, и специфические противопоказания при лечении шеи и глубокого тазового дренажа.Такие противопоказания рассматриваются отдельно в следующих главах.

Следует различать:

▪

Относительные противопоказания

▪

Абсолютные противопоказания

Противопоказания могут быть как абсолютными, так и относительными. Врач может отменить относительные противопоказания, если найдет веские причины, но абсолютные противопоказания не могут быть отменены.

Общие противопоказания

При декомпенсированной сердечной недостаточности мануальный лимфодренаж категорически противопоказан.Это означает, что отек сердца (см. Раздел 4.3) или застойную сердечную недостаточность нельзя лечить с помощью ручного лимфодренажа!

Острое воспаление, вызванное патогенными микробами (бактериями, грибами, вирусами), также является абсолютным противопоказанием. Микробы могут распространяться через ручной лимфодренаж, что может привести к заражению крови (сепсису). С другой стороны, так называемая злокачественная лимфедема, вызванная активным раком, только относительно противопоказана.

Практические вопросы

Может ли врач отменить абсолютное противопоказание? Объясните разницу между абсолютными и относительными противопоказаниями.

Разрешено ли лечение отека сердца с помощью ручного лимфодренажа?

Лимфодренажный массаж — Real Bodywork

ЛИМФОДРЕНАЖНЫЙ МАССАЖ

Внутри всех нас есть беззвучная система, которая помогает нам оставаться здоровыми — лимфатическая система. Без этого наши тела раздулись бы, как воздушные шары, заливая наши клетки застоявшейся жидкостью. Влияние лимфатической системы настолько велико, что многие даже не подозревают, что незначительные боли, низкая энергия или предрасположенность к простуде и гриппу могут быть вызваны вялой лимфатической системой и ослабленной иммунной системой.В этой статье мы обсудим анатомию лимфатической системы, что происходит при отеке и как может помочь лимфодренажный массаж, а также противопоказания к лимфатическому массажу.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ:
Лимфатические сосуды составляют тесную сеть, покрывающую каждый дюйм вашей кожи и мельчайшие детали вокруг каждого органа. Лимфатические сосуды начинаются очень маленькими в так называемых начальных лимфатических сосудах. Более 70% начальных лимфатических сосудов находится внутри и под кожей. Начальная лимфатическая система представляет собой очень тонкую структуру, толщиной в одну клетку.Эти клетки поддерживаются в соединительной ткани волокнами коллагена и эластина, которые помогают закрепить их на месте. Когда давление внутри интерстициального пространства увеличивается из-за скопления жидкости или когда кожа слегка растягивается, нити деформируют стенку начального лимфатического сосуда, открывая его. Затем втекает поровая жидкость и начинает движение по каналу. С этого момента мы начинаем называть это лимфой. Хотя через лимфатическую систему фильтруется всего 2-3 литра лимфы в день, это жизненно важно, поскольку помогает удалить слишком большие белки, которые не могут вернуться обратно через стенку капилляров.(Гайтон и Холл, Физиология человека и механизмы заболевания, 6-е издание, W.B Saunders Company, Филадельфия, 1997, стр. 139). Пространства, которые открываются в начальных лимфатических сосудах, в 4-6 раз больше, чем пространства в капиллярах. Удаление белка важно, потому что они притягивают воду к себе, поэтому избыток белка в межклеточных пространствах вызывает отек или отек. Лимфатические сосуды также собирают мертвые клетки, продукты жизнедеятельности, бактерии, вирусы, неорганические вещества, воду и жиры.

Правильно выполняя лимфодренажный массаж, мы можем стимулировать открытие начальных лимфатических сосудов и увеличить объем лимфотока в 20 раз.Но если мы будем слишком сильно давить, мы разрушим начальную лимфатическую систему, уменьшив лимфоток. Чрезмерное давление может даже сломать нити, которые удерживают начальную лимфатическую систему на месте. Это одна из причин того, что глубокие стили массажа противопоказаны при отеках. К счастью, если глубокое давление сломало какие-либо волокна, они обычно восстанавливаются в течение 24 часов.

После того, как лимфа попала в начальные лимфатические сосуды, лимфа перемещается в более крупный сосуд, называемый предколлектором, а затем в еще более крупные сосуды, называемые коллектором. Коллекторы имеют диаметр 100-600 мкм. Эти сосуды имеют односторонние клапаны через каждые 6-20 мм, что позволяет лимфе двигаться только в одном направлении. Когда вы выполняете лимфодренажный массаж, вам не нужно беспокоиться о том, что вы причиняете вред своим клиентам, толкая лимфу в неправильном направлении, потому что она буквально не может течь назад. Толкание в неправильном направлении не будет очень эффективным, но это не повредит вашему клиенту, если вы не используете глубокое давление — и в этом случае вы не делаете лимфодренажный массаж.

Переход от одного одностороннего клапана к другому называется лимфангионом. Лимфангионы имеют слой гладкой мускулатуры, который закручивается вокруг них. Angion означает сердце, так что это действительно насос, который толкает лимфу. Каждый лимфангион имеет внутренний датчик растяжения. Стенки лимфангиона растягиваются, когда они наполняются лимфой, а затем датчик растяжения сообщает мышце о сокращении. Эта спиралевидная мышца сокращается, вытесняя лимфу в следующую камеру. Это увеличивает следующий лимфангион, который затем сокращается, выталкивая жидкость по линии.В то же время лимфангион толкает лимфу вперед, он также создает за ней вакуум. Частично из-за этого эффекта вакуума лимфа втягивается в первую очередь в начальные лимфатические сосуды. (Kasseroller, R., Compendium of Dr. Vodder’s Manual Lymph Drainage, Haug, Heidelberg, 1998)

Как только лимфангионы начинают сокращаться, они вызывают цепную реакцию или волну сокращений, которые начинают толкать и тянуть лимфу по телу. Таким образом, стимуляция лимфотока в одной области может увеличить лимфоток в другой.Другими факторами, которые могут способствовать движению лимфы, являются сокращения скелетных мышц, дыхание, пульсация артерий, а также способность углов сокращаться независимо от рецепторов растяжения. Эффективность лимфодренажного массажа заключается в его способности активировать реакцию на растяжение, что значительно увеличивает частоту пульсации лимфангионов, увеличивая поток лимфы по сосудам.

Лимфатический сосуд и лимфатический узел

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ:
В конце концов, все лимфатические сосуды ведут к лимфатическим узлам.Лимфатические узлы могут быть размером с булавочную головку или размером с оливку. В организме 400-700 лимфатических узлов, половина из которых расположена в брюшной полости, а многие — на шее.

Основная функция лимфатических узлов — фильтровать и очищать лимфу. Лимфатические узлы производят различные типы лимфоцитов. Лимфоциты уничтожают вредные вещества в организме и являются важной частью иммунной системы. Лимфатические узлы реабсорбируют около 40% жидкого содержимого лимфы. Это делает лимфу намного толще.Из-за этого утолщения и процесса фильтрации лимфатические узлы оказывают наибольшее сопротивление потоку лимфы. Фактически лимфатические узлы предлагают примерно в 15 раз большее сопротивление, чем сами сосуды. Лимфодренаж может помочь преодолеть это сопротивление и заставить лимфу течь.

EDEMA:
Каждая клетка питается питательными веществами, кислородом и белками, которые проходят через стенки капилляров в межклеточную жидкость. Существует динамический баланс между силами, которые помогают этим питательным веществам сначала выходить из капилляров, а затем снова всасываться в кровоток.Белки играют большую роль в этом переносе, потому что они имеют тенденцию притягивать к себе воду. Это означает, что необходимое количество белка с обеих сторон стенки капилляров жизненно важно для поддержания баланса тканей. Если в интерстициальных пространствах слишком много белков, начнет накапливаться жидкость, вызывая отек. Роль лимфатической системы в удалении белков жизненно важна для уменьшения отеков. Если лимфатическая система становится вялой или повреждена хирургическим удалением лимфатических узлов, может развиться отек.Этот тип отека называется лимфостатическим отеком или отеком с высоким содержанием белка. Лимфодренаж может быть полезен для уменьшения этого типа отека, поскольку причина заключается в нарушении работы лимфатической системы.

Другими причинами отека могут быть химический дисбаланс в организме, вызванный заболеванием печени, диабетом или множеством других заболеваний. Этот тип отека называется лимфодинамическим отеком и требует других форм терапии из-за того, что это химический дисбаланс. (Kasseroller, R., Compendium of Dr.Vodder’s Manual Lymph Drainage, Haug, Heidelberg, 1998)

ПОКАЗАНИЯ:
Лимфодренажный массаж — это глубокая техника, помогающая увеличить лимфоток. С увеличением лимфотока повышается иммунная функция. Вредные вещества выводятся из тканей и нейтрализуются в узлах. Также было показано, что увеличение лимфотока стимулирует повышенную продукцию лимфоцитов, усиливая иммунную функцию.

Пациентам с сильным отеком следует работать с группой практикующих врачей, обученных лимфодренажу, перевязкам и другим методам.Однако при правильном понимании противопоказаний и некоторой базовой подготовке массажисты могут улучшить здоровье своих клиентов и уменьшить незначительные отеки.

Лимфодренаж на этой арене может применяться для клиентов, страдающих от недостатка энергии или слабой иммунной системы.

Лимфодренажный массаж также полезен при работе с клиентами, получившими спортивные травмы. После того, как начальная стадия воспаления пройдет, лимфатическая работа может быть применена после завершения спортивного или нервно-мышечного массажа.Это поможет очистить ткань от мусора и уменьшить небольшой отек, который иногда возникает после глубокого массажа. Продолжение лимфодренажа во время выздоровления пациента может помочь улучшить процесс регенерации тканей, сохранив их как можно более здоровыми.

Лимфодренаж не только полезен при спортивных травмах, но и помогает избавиться от рубцов. (Годарт, С., «Лимфатическая регенерация после ожога второй степени», Progress in Lymphology, 1975 / Hutzshenreuter, P.О. и Браммер, Х., «Ручной лимфодренаж, используемый для заживления шрамов», Ульмский университет). Было показано, что работа лимфы помогает процессу рубцевания, улучшая кровообращение и иммунитет. Поскольку лимфоток вокруг рубца увеличивается, поврежденные лимфатические сосуды стимулируются к заживлению, а усиленный лимфоток также выводит токсины, улучшая здоровье тканей.

Пытаясь способствовать формированию здорового рубца, важно не проталкивать лимфу в рубец, так как это может вызвать образование келоидов (скопление коллагеновых волокон).Вся работа с рубцами должна выполняться без деформации вновь образующегося рубца, чтобы не разорвать ткань. Один из способов — работать над шрамом (ближе к узлу, дренирующему область). Например, лимфотерапевт может воздействовать на подмышечную впадину и плечо, чтобы увеличить лимфоток вокруг рубца на предплечье.

Помимо лечения травм, косметологи уже много лет используют лимфодренажный массаж для улучшения качества кожи, особенно на лице. Когда лимфа течет, клетки омываются свежей жидкостью, благодаря чему кожа выглядит свежей и живой.Все мы сталкивались с небольшими отеками на лице — ощущением припухлости и мешковатыми глазами, когда мы впервые просыпаемся утром после долгой ночи. Обычно через несколько минут пребывания в вертикальном положении лимфатическая система начинает дренировать лицо. Отличный способ убедиться в эффективности лимфодренажа — нанести несколько ударов в одно из таких утренних дней и через несколько минут увидеть, как ткани дренируют прямо у вас на глазах, и вы будете выглядеть яркими и здоровыми.

Еще одно распространенное применение лимфодренажного массажа — у женщин, перенесших рак груди и которым были удалены подмышечные лимфатические узлы.Иногда у этих людей появляется отек руки. Если наблюдается сильный отек, то это выходит за рамки практики большинства массажистов из-за необходимости перевязки. Однако, если опухоль незначительная, то хорошо обученный лимфодренажный терапевт, работающий под наблюдением врача, может принести большую пользу.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Лимфодренажный массаж по большей части безопасен. При таком легком прикосновении опасность повреждения тканей невелика. Однако есть несколько условий, которые противопоказаны, и они случаются, когда увеличение лимфотока было бы пагубным. Если вы когда-либо сомневаетесь в отношении работы с кем-либо, рекомендуется получить разрешение от врача. Острое воспаление, злокачественные опухоли, тромбоз и серьезные проблемы с сердцем — все это противопоказания к лимфодренажному массажу. Давайте посмотрим на них по очереди.

Противопоказано острое воспаление, вызванное бактериями, вирусами, ядами или аллергенами.Вы можете сказать, так ли это, потому что ткани будут горячими, красными и болезненными, с застоем, сопровождающимся лихорадкой. Лимфодренажный массаж проталкивает эти вещества в лимфатические каналы до того, как организм сможет вывести их через фагоцитоз в межклеточных пространствах. Если вы выполните лимфодренаж, вы можете распространить токсичные вещества по всему телу. Подождите несколько дней, пока состояние не перестанет быть острым, и организм сможет очистить этот участок.

Злокачественные опухоли являются противопоказанием к лимфодренажному массажу из-за боязни распространения рака.Дождитесь окончания лечения злокачественного новообразования, чтобы выполнить лимфодренажный массаж.

Тромбоз и флебит — два состояния, при которых могут образовываться свободно плавающие тромбы. Обычно люди с такими состояниями попадают в больницу на антикоагулянтах. Если вы работаете в больнице, не работайте с такими пациентами. В вашей практике одним из признаков возможного тромбоза бедренной кости является боль в одной ноге, внезапный отек и посинение кожи. Люди, прикованные к постели, имеют большую вероятность развития тромбоза ног.

Серьезные проблемы с сердцем. Если сердце не полностью функционирует, отек может быть лимфодинамическим из-за отсутствия венозного возврата. Добавление большего количества жидкости в сердце только усилило бы его стресс, ухудшив его состояние.

Прочитав противопоказания к методике, многие терапевты испытывают страх работать с кем-либо. Наиболее подходящий ответ на этот список — добавить его в анкету для приема клиентов. Это также должно заставить вас задуматься о силе этого вида работы — приносить не только пользу, но и вред.

Лимфодренажный массаж — отличный помощник в любом наборе инструментов массажиста. Имея возможность напрямую воздействовать на лимфатическую систему, функция иммунной системы клиента может быть значительно увеличена. Когда у нас сильная иммунная система, мы счастливы, уравновешены и здоровы. Лимфодренажный массаж может применяться там, где не могут применяться Deep Tissue и Swedish, — в опухшие области. Парадокс в том, что такая поверхностная техника имеет такое глубокое влияние.

Шон Риль является автором DVD «Лимфодренажный массаж».

Лимфатический массаж | Студия PhysioHealth

Лимфатический массаж

Лимфатический массаж — также известный как ручной лимфодренаж (МЛД) — это узкоспециализированная и щадящая техника массажа, используемая для увеличения лимфотока и поощрения естественного оттока лимфы из тканей тела. Это очень безопасный и эффективный метод, который полезен при многих состояниях, при которых может быть нарушен лимфоток, таких как лимфедема, отек конечностей, вызванный множеством разных факторов, у диабетиков, спортивных травм, послеоперационных и т. Д.Например, многим клиентам требуется лимфатическая терапия или лимфатический массаж для лечения увеличенного отека и накопления лимфы, которое происходит после мастэктомии или других хирургических процедур, особенно тех, при которых лимфатические узлы могут быть удалены или повреждены.

Лимфатическая система зависит от внутренних сокращений клеток, выстилающих стенки лимфатических сосудов, а также от сокращения и движения скелетных мышц, чтобы продвигать лимфу по сосудам к лимфатическим узлам. Из этих узлов лимфа перемещается в лимфатические протоки, которые возвращают лимфу в сердечно-сосудистую систему.Ручной лимфодренаж использует небольшое давление (<9 унций на квадратный дюйм) и ритмичные движения для стимуляции лимфотока. Лечение также может включать в себя специальные упражнения, предписанные вашим лимфотерапевтом, дыхательные техники, компрессионное белье или методы самоперевязки, чтобы способствовать оттоку лимфы после терапии и между процедурами.

Что такое ручной лимфодренаж?

Разработанный в Европе в 1930-х годах доктором Эмилем и Эстрид Воддер, мануальный лимфодренаж (MLD) представляет собой безопасный, эффективный, но щадящий подход к очищению тканей организма.MLD выводит лишнюю жидкость из тканей, а также обладает детоксицирующим эффектом. Он полезен для здоровых людей и может использоваться для эффективного лечения множества различных состояний. Терапевтический эффект ручного лимфодренажа хорошо задокументирован и прописан ведущими врачами Европы, Канады и США.

Преимущества лимфатического массажа и ручного лимфодренажа

Преимущества лимфатической терапии многочисленны:

• удаление из тканей отходов обмена веществ, избытка воды, токсинов, бактерий, крупных белковых молекул и посторонних веществ.
• благодаря своим нежным ритмичным и точным движениям рук, лимфатическая терапия помогает облегчить боль, значительно уменьшая болевые сигналы, посылаемые в мозг.
• расслабление симпатической нервной системы, что помогает снять стресс.
• поддерживает и укрепляет иммунную систему
• способствует заживлению травм, хирургических травм, хронических состояний и отеков
• минимизирует образование рубцов.

Что такое лимфедема?

Лимфедема — это опухоль части тела, чаще всего конечности, в результате скопления жидкости.Этого отека достаточно, чтобы он был как видимым, так и пальпируемым. Лимфедема возникает, когда лимфатическая сосудистая система не может выполнять свои функции реабсорбции и транспорта белка и лимфатической нагрузки. Лимфедема возникает, когда лимфатические сосуды отсутствуют, недоразвиты, закупорены или повреждены.

Лимфедема может вызывать снижение подвижности, боль, дискомфорт и часто повторяющиеся эпизоды инфекции, целлюлита и лимфангита. Это может привести к депрессии и общему ухудшению качества жизни и здоровья пациента.

Как возникает лимфедема?

Лимфедема может возникнуть при застое белка в ткани. Это повышает осмотическое давление коллоидов и возникает богатый белком отек. В тканях содержится больше жидкостей, богатых белком, чем может быть перенесено, и белки притягивают воду за счет осмоса. Пораженный участок опухает, увеличивается в размерах и вызывает дискомфорт. Этот отек снижает оксигенацию тканей, мешает их нормальному функционированию и заставляет их заживать медленнее, чем обычно.Избыток белка также служит стимулом для хронической инфекции и может привести к образованию избыточной фиброзной ткани. Лимфедема — это хроническое заболевание, и если его не лечить, оно может прогрессировать. Тем не менее, его можно контролировать и лечить с помощью соответствующего лечения и ухода со стороны вашего лимфотерапевта.

Лимфедема также может быть вызвана первичными (врожденными) причинами или вторичными причинами (вызванными известным состоянием), включая удаление лимфатических узлов или травму.

Что такое лечение лимфедемы?

Лимфедема — серьезное заболевание, при котором лимфатическая система не может справиться с лимфатической нагрузкой организма.Лечение следует начинать, как только будет диагностирована лимфедема. Цель лечения — уменьшить отек и облегчить приток лимфатической жидкости к венозному кровообращению пораженного участка.

Наиболее эффективным подходом, используемым терапевтами во многих европейских странах, является метод, называемый Комбинированная или Комплексная противоотечная терапия. Комбинированная противоотечная терапия включает мануальный лимфодренаж, компрессионную терапию, лечебные упражнения, техники создания и гигиену кожи.

Доктор.Комбинированная противоотечная терапия Воддера

Комбинированная противоотечная терапия включает:

1. Лимфатическая терапия — пациенты проходят мануальный лимфодренаж для удаления излишков жидкости и белка. MLD проводится для открытия лимфатических сосудов в непораженных областях, что может помочь в тренировке пораженной области. MLD стимулирует лимфангионы к увеличению их активности, что приводит к декомпрессии и опорожнению заблокированных лимфатических каналов.

2. Компрессионная терапия — после каждого сеанса MLD перевязка пораженной хромоты.Это точная и аккуратная процедура с использованием специальных повязок и связующих материалов.

3. Лечебные упражнения и дыхание — это дополнительно способствует венозному и лимфатическому кровотоку, активируя насосы мышц и суставов.

4. Уход за кожей и гигиена — отличное очищение кожи с помощью антибактериальных промывок и лосьонов с нейтральным сбалансированным pH поможет устранить рост бактерий и грибков и, таким образом, минимизировать возможность повторных приступов целлюлита и / или лимфангита.

Система лимфатических сосудов

В отличие от циркулирующей крови, лимфа течет только в одном направлении.Система лимфатических сосудов уносит тканевые жидкости, а также метаболические отходы из тканей. Лимфа — это прозрачная бесцветная жидкость, которая возникает в тканевых пространствах. Избыточная жидкость и белки из тканевых каналов собираются начальными лимфатическими сосудами, которые находятся в дерме кожи пораженного участка. Лимфа транспортируется из начальных лимфатических сосудов по предколлекторным и коллекторным лимфатическим сосудам. Они состоят из сегментов, называемых анионами, а более крупные анионы коллектора лимфы имеют гладкие мышцы, которые качают лимфу вперед.

Лимфа, переходя из одной области тела в другую, проходит через регионарные лимфатические узлы, где фильтруются клетки, микроорганизмы и тканевые остатки. Лимфа попадает в кровоток по венозной дуге перед тем, как попасть в сердце.

Очень важно, чтобы лимфатическая система функционировала эффективно. Если лимфатические пути становятся перегруженными, поврежденными или заблокированными, или лимфатические узлы удаляются или облучаются, в ткани накапливается все больше и больше белков, а лимфатические сосуды не могут их удалить. При этом образуется богатый белком отек — лимфедема.

Первичная лимфедема

Первичная лимфедема не имеет известной причины. Болезнь Милроя — это известная лимфедема, которая присутствует при рождении. Болезнь Мейге похожа, но появляется не позже полового созревания.

ЛИМФЕДЕМА PRAECOX — наиболее распространенная форма первичной лимфедемы. Это начинается в подростковом возрасте и происходит преимущественно у женщин. 75% первичной лимфедемы — это прекокс.

ЛИМФЕДЕМА ТАРДА идентична ранней лимфедемой, но возникает после достижения пациентом 35-летнего возраста.И прекокс, и тарда почти всегда затрагивают только ноги.

Патологические механизмы, вызывающие первичную лимфедему, — это отсутствие лимфатических сосудов (аплазия), неадекватный лимфодренаж, слишком мало лимфатических сосудов или слишком мало узлов или лимфатические узлы, которые сильно расширены.

Вторичная лимфедема

Вторичная лимфедема — это приобретенное состояние, возникшее в результате потери или закупорки ранее нормальных лимфатических каналов. Наиболее частая причина вторичной лимфедемы — удаление лимфатических узлов в ходе операции по поводу злокачественных новообразований.Лимфатические пути могут быть прерваны радиацией, хирургическим вмешательством, травмой или блокадой паразитами.

Травма или радиация могут разорвать главный лимфатический ствол или вызвать образование избыточной фиброзной ткани, которая позже сузит лимфатический сосуд.

Лимфедема также может возникать в результате хронических венозных заболеваний, которые всегда затрагивают крупные лимфатические сосуды, проходящие рядом с венами.

Липедема

Липедема — это состояние, при котором изменения клеточной функции жировых клеток приводят к отеку жировой ткани, утолщению коллагеновых волокон, венозному застою и лимфостазу.Липедема чаще встречается у женщин и появляется в определенных местах, таких как бедра, ягодицы, нижняя часть живота, а иногда и руки. Руки и ноги не пострадают и остаются стройными. Липедема возникает поэтапно и болезненно на поздних стадиях. Часто встречается в сочетании с венозным отеком и / или лимфедемой.

Самообслуживание

После завершения лечения в клинике пациент должен продолжать выполнять упражнения и выполнять дыхательные упражнения. Правильно подогнанный компрессионный рукав или чулок необходимо носить ежедневно.Самостоятельную перевязку делают каждую ночь перед сном. Желательно проходить осмотр один раз в месяц после окончания лечения, а также через 6 месяцев, чтобы оценить прогресс. Одежду следует менять каждые 3-6 месяцев, так как со временем она теряет эластичность.

В PhysioHealth Studios терапию лимфатическим массажем проводит Люси Романо, RMT, CDT.

Лимфедема ног и рук: симптомы, причины и лечение

Лимфедема — это отек, вызванный скоплением слишком большого количества лимфатической жидкости.Обычно это происходит в ваших руках и ногах, но это может происходить и в других частях вашего тела. Этот отек может вызвать боль и ограничить подвижность пораженного участка.

Лимфа — это богатая белком жидкость, которая движется по всему телу по лимфатическим сосудам. Он собирает такие вещи, как бактерии, вирусы и отходы, и переносит их в ваши лимфатические узлы. Затем лимфатические узлы фильтруют жидкость, чтобы удалить загрязнения из вашего тела.

Вы можете получить лимфедему по любому количеству причин.Существуют методы лечения, которые помогают уменьшить отек, чтобы вы чувствовали себя лучше и двигались лучше.

Причины и типы

Если ваша лимфатическая система повреждена или существует закупорка, жидкость может накапливаться в мягких тканях под вашей кожей.

Существует два типа лимфедемы:

Вторичная лимфедема вызвана другим состоянием или заболеванием, которое повреждает ваши лимфатические сосуды или узлы. Вторичная лимфедема может быть вызвана:

Первичная лимфедема встречается гораздо реже. Это генетическая проблема, которая возникает из-за того, что ваши лимфатические узлы или сосуды либо недостаточно развиты, либо полностью отсутствуют.

Симптомы

Наиболее частым признаком лимфедемы является отек одной или обеих рук или ног. Этот отек, который может распространяться на пальцы рук или ног, обычно со временем развивается постепенно.

Сначала опухоль мягкая и жидкая. Со временем он может стать более плотным и волокнистым, и ваша кожа может выглядеть зернистой. У вас также может быть боль, тяжесть или ограниченный диапазон движений в пораженной конечности, что может затруднить выполнение упражнений или другие действия.

Со временем эти симптомы могут привести к другим проблемам, включая инфекцию, а в редких случаях — рак. Если отек на руке или ноге не проходит, обратитесь к врачу.

Диагноз

Ваш врач захочет узнать о вашей истории болезни. Вы также можете пройти визуализационные тесты, чтобы помочь диагностировать проблему.

Лимфосцинтиграфия — это сканирование, которое может обнаружить закупорку или отсутствие лимфатических сосудов. Это делается путем введения радиоактивного материала. Другие тесты для выяснения причины отека включают МРТ, компьютерную томографию и УЗИ.

Лечение

Ваш врач может порекомендовать:

• Компрессионное белье: Эти тканевые рукава оказывают давление на пораженную конечность, чтобы лимфатическая жидкость циркулировала.
• Компрессионные устройства: Эти компрессионные рукава прикреплены к насосу, который автоматически применяет и снимает давление на вашу конечность по заданному графику, чтобы предотвратить накопление лимфы.
• Упражнение: Мягкие упражнения могут способствовать оттоку лимфы и укрепить пораженную конечность.
• Бинты: Правильно завернутые, они могут помочь подтолкнуть лимфатическую жидкость к туловищу вашего тела. Вы также можете носить их, чтобы предотвратить попадание лимфатической жидкости обратно в пораженную конечность.
• Массаж: Специально обученный профессионал может сделать легкий массаж, чтобы помочь переместить жидкость из областей опухоли в другие области, где рабочие лимфатические сосуды могут уносить ее. Вы даже можете научиться применять эти техники массажа на себе.

(PDF) Массаж в лечении лимфедемы

68

ЖУРНАЛ IEEE ENGINEERING IN MEDICINE AND BIOLOGY МАРТ / АПРЕЛЬ 2005

and J.Яхалом, «Отек руки при консервативном лечении рака груди: ожирение

является основным прогностическим фактором», Radiol., Vol. 180, нет. 1, pp. 177–184, July 1991.

[13] D. Ivens, A.L. Hoe, C.R. Podd, C.R. Hamilton, I. Taylor, G.T. Royle,

«Оценка заболеваемости при полной подмышечной диссекции», Br. J. Рак, т.

66, нет. 1, pp. 136–138, July 1992.

[14] C.L. Витте и М. Витте, «Динамика кровообращения и патофизиология лимфатической системы

», в Rutherford’s Vascular Surgery, R.Б. Резерфорд, ред.,

5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Company, 2000, стр. 2110–2123.

[15] C.L. Витте, М. Витте, А.Е. Дюмон, Патофизиология хронического отека, лимфедемы и фиброза

»в Edema, N.C. Staub and A.E. Taylor, Eds.

Нью-Йорк: Raven Press, 1994, стр. 521–542.

[16] Лимфостаз — патофизиология, диагностика и лечение. W.L. Ольшевский,

Ред. Бока Ратон, Флорида: CRC Press, 1991.

[17] С. Кубик, «Начальные лимфатические сосуды в различных областях кожи», в Progress in

Lymphology-XI, H.Парч, Под ред. Амстердам, Нидерланды: Elsevier Science

Publishers B.V., 1998, стр. 17–19.

[18] M.H. Витте, Д. Уэй, К. Витте и М. Бернас, Лимфангиогенез,

«Механизмы, значение и клинические последствия» в Регламенте

ангиогенеза, I.D. Гольдберг, Э.М.Розен, ред. Базель, Швейцария:

Birkhäuser Verlag, 1997.

[19] М. Витте, М. Бернас, К. Мартин и К. Витте, «Лимфангиогенез и лимфангиодисплазия

: от молекулярной до клинической лимфологии», Micro Res. .Техн., Т. 55,

pp. 122–145, 2001.

[20] T.J. Райан, «Кожная недостаточность и лимфедема», Лимфология, т. 29 (Suppl.),

pp. 70–73, 1996.

[21] T.J. Райан, «Биохимические последствия механических сил, вызванных растяжением и деформацией», J. Am. Акад. Dermatol., Vol. 21, нет. 1, pp. 115–130, July 1989.

[22] T.J. Райан и Д. ДеБеркер, «Интерстиций и соединительная ткань, окружающая лимфатические сосуды кожи человека», J.Клиники Дерматол., Вып. 13, вып. 5, pp.

451–458, 1995.

[23] «Диагностика и лечение периферической лимфедемы: согласованный документ

исполнительного комитета Международного общества лимфологии»,

Lymphology, vol. 28, вып. 3, pp. 113–117, Sept. 1995.

[24] M.H. Витте, К. Витте и М. Бернас, «Пересмотр согласованного документа ISL:

Предлагаемые модификации», Лимфология, т. 31, № 3, стр. 138–140, сентябрь 1998 г.

[25] М.J. Bernas, C.L. Витте, М. Витте, «Проект согласованного документа ISL

», Лимфология, т. 34, нет. 2, pp. 84–91, июнь 2001.

[26] «Диагностика и лечение периферической лимфедемы: согласованный документ Международного общества лимфологов», «Лимфология», вып. 36,

нет. 2, pp. 84–91, June 2003.

[27] Лимфедема: методы лечения и контроля. Руководство для пациентов и терапевтов

, (английский перевод), М. Фельди и Э.Földi, Eds. Штутгарт, Германия:

Gustav Fischer Verlag, 1993.

[28] E. Földi, M. Földi, L. Clodius, «Lymphedema chaos: A lancet», Ann.

Пласт. Surg., Т. 22, нет. 6, pp. 505–515, June 1989.

[29] J.R. Casley-Smith, M. Földi, T.J. Райан, М. Витте, К. Witte, R. Cluzan,

H. Partsch, S. Jamal и B. O’Brien, «Лимфедема — Резюме 10-го

обсуждений и рекомендаций рабочей группы Международного конгресса лимфологии

, Аделаида, Австралия Лимфология, т.18, нет. 4, pp. 175–180, 1985.

[30] E. Földi, M. Földi и H. Weissleder, «Консервативное лечение лимфатических отеков конечностей

», Angiology, vol. 36, нет. 3, стр. 171, март 1985 г.

[31] М. Борис, С. Вайндорф и Б. Ласински, «Устойчивое уменьшение лимфедемы после

неинвазивной комплексной терапии лимфедемы», Онкология, т. 11, pp. 99–109, Sept. 1997.

[32] С. Диккенс, К. Ко, Р. Лернер и Г. Клозе, «AB Cosimi: Эффективное лечение

лимфедемы конечностей», Arch. .Surg., Т. 133, pp. 452–458, Apr. 1998.

[33] E. Földi, «Лечение лимфедемы», Cancer, vol. 83, нет. S12B, pp.

2833–2834, декабрь 1998 г.

[34] О. Ледук, А. Ледук, П. Буржуа и Дж. П. Белградо, «Физическое лечение

отека верхних конечностей», Рак, том . 83, нет. S12B, pp. 2835–2839, Dec. 1998.

[35] M.P. Лэдд, Ф.Дж. Коттке и Р.С. Бланшар, «Исследования влияния массажа

на отток лимфы от передней лапы собаки», Arch.Phys. Мед., Т. 33,

нет. 10, pp. 604–612, Oct.1952.

[36] E.C. Elkins, J.F. Herrick, J.H. Grindlay, F.C. Манн и Р. ДеФорест,

«Влияние различных процедур на лимфоток», Arch. Phys. Мед., Т. 34,

нет. 1, pp. 31–39, Jan.1953.

[37] J.W. Атчисон, С. Столл, В.Г. Гиллиар, «Манипуляции, тракция и массирование,

мудрец», в «Физическая медицина и реабилитация», R.L. Braddom, Ed. Филадельфия,

PA: W.B. Saunders Company, 1996.

[38] Доктор философии, Гринман, Принципы мануальной медицины. Балтимор, Мэриленд: Williams

и Wilkins, 1996.

[39] F.M. Таппан и П.Дж.Бенджамин, Книга Таппана по лечебному массажу

Техники: классические, холистические и новые методы. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton

and Lange, 1998.

[40] E.C. Wood and P.D. Беккер, массаж Бороды. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders,

1981.

[41] Справочник Крузена по физической медицине и реабилитации, F.J. Kottke и

J.F. Lehmann, Eds., 4 ed. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 1990.

[42] A. Winiwarter, Die Elephantiasis, (на немецком языке). Штутгарт, Германия: F Enke, 1892.

[43] E. Vodder, Le Drainage Lymphatique, une Nouvell Methode, (на французском языке).

Париж: Sante Pour Tous, 1936.

[44] Р. Кассероллер, Сборник руководств доктора Воддера по лимфодренажу.

Гейдельберг, Германия: Карл Ф. Хауг, 1998.

[45] Г. Виттлингер и Г. Виттлингер, Введение в Dr.Vodder’s Manual Lymph

Дренаж, т. 1, Базовый курс. Гейдельберг, Германия: Карл Ф. Хауг, 1982.

[46] И. Курц, Введение в руководство доктора Воддера по лимфодренажу, т. 2,

Therapy I. Heidelberg, Германия: Karl F Haug 1986.

[47] I. Kurz, Introduction to Dr. Vodder’s Manual Lymph Drainage, vol. 3,

Терапия II. Гейдельберг, Германия: Karl F Haug, 1987.

[48] C.L. Витте, М. Витте, Э. К. Унгер, В. Уильямс, М. Дж. Бернас и др.,

«Достижения в визуализации нарушений лимфотока», RadioGraphics, vol.20,

нет. 6, pp. 1697–1719, ноябрь / декабрь. 2000.

[49] M. Bernas, C.L. Витте, Дж. Макнил, У. Уильямс и М. Витте, «Lymph

Транспорт и абсорбция радиоактивного индикатора в кровоток после инъекции в заднюю лапу у хорьков с филяриозом и без него», Лимфология, том. 33 (Suppl), pp.

126–128, 2000.

[50] Т. Танура, М. Бернас, А. Дарканзанли, Э. Элам, Э. Унгер и др., «MR lym-

. фотография оксидным соединением железа АМИ-227, АЖР, т.159, нет. 4, pp.

875–881, Oct. 1992.

[51] W. Williams, M. Bernas, G. McNeill, C. Witte, M. Witte, «Лимфатический индекс переноса

при синдромах периферической лимфедемы. , ”Лимфология,

т. 29 (Suppl), pp. 134–136, 1996.

[52] W. Williams, C. Witte, M. Witte, G. McNeill, H. Barber, J. Hall, and J.

Eskin, “ Оценка паттернов лимфатического потока через ствол после лечения рака груди

, Progress in Lymphology XIV, Lymphology, vol.27 (Suppl), pp.

417–420, 1994.

[53] G.C. Макнил, М. Витте, К. Витте, W.H. Уильямс, Дж. Hall, et al.,

«Лимфангиосцинтиграфия всего тела: предпочтительный метод для первоначальной оценки периферической лимфатической системы», Радиология, т. 172, нет. 2, pp.

495–502, Aug. 1989.

[54] W.H. Уильямс, К. Витте, М. Витте, Г. Макнил, «Радионуклид

лимфангиосцинтиграфия в оценке периферической лимфедемы», Clin.Nuc.

Мед., Т. 25, нет. 6, pp. 451–464, June 2000.

[55] E. Kleinhans, R.G.H. Baumiester, D. Hahn и др., «Оценка кинетики переноса

в лимфосцинтиграфии: последующие исследования у пациентов с трансплантированными

лимфатических сосудов», Eur. J. Nuc. Мед., Т. 10, стр. 349, сентябрь 1985 г.

[56] R.G. Баумейстер, С. Сиуда, «Лечение лимфедемы с помощью микрохирургической

лимфатической трансплантации: что доказано?», Пласт. Реконстр. Surg., Т.85, нет. 1, pp.

64–76, Jan. 1990.

[57] К. Кеттерингс и С. Зельдман, «Использование С-сканирования в оценке периферической лимфедемы

», Лимфология, том. 30, нет. 2, pp. 49–62, июнь 1997.

[58] Кантер М., Славин С., Каплан В. Экспериментальная модель хронической лимфедемы

, Пласт. Реконстр. Surg., Т. 85, нет. 4, pp. 573–580, Apr. 1990.

[59] L. Lee-Donaldson, M.H. Витте, М. Бернас, К. Витте, Д. Уэй и др.,

«Уточнение модели периферической лимфедемы на грызунах», Лимфология, т.32,

нет. 3, pp. 111–117, Sept. 1999.

[60] М. Бернас, Л. Ли-Дональдсон, П. Саммерс, Б. Кридерман, Л. Ортис, Б.Д. Stea,

M.H. Витте, К. Витте, «Моделирование методов физического лечения на модели периферической лимфедемы на грызунах

», Лимфология, т. 33 (S), pp. 30–31, 2000.

[61] Б. Кридерман, Т. Майлойд, М. Бернас, Л. Ли-Дональдсон, С. Прециадо и др.

др., «Уменьшение объема конечностей. после физического воздействия компрессией и / или массированием шалфея

на модели периферической лимфедемы на грызунах, Лимфология, т.35, № 1,

стр. 23–27, март 2002 г.

[62] М. Бернас, М. Витте, К. Витте, Д. Белч и П. Саммерс, «Объем конечностей

измерения. при лимфедеме, Лимфология, т. 29 (Suppl), pp. 199–202, 1996.

[63] S. Latchford и JR Casley-Smith, «Оценка объемов конечностей и изменений

периферических отеков по окружности, измеренной с разными интервалами»,

Lymphology, т. 30, нет. 4, pp. 161–4, Dec. 1997.

[64] J.R. Casley-Smith, «Измерение и отображение периферического отека и его

изменений», Lymphology, vol.27, нет. 2, pp. 56–70, июнь 1994.

[65] Э. Странден, «Сравнение измерений поверхности и водоотдачи

объемное размещение для количественной оценки отека ног», J. Oslo City Hosp.,

т. 31, вып. 12, pp. 153–55, декабрь 1981 г.

[66] F. Alliot, M. Pascot, S. Ghabboun, R.V. Клюзан и Р. Лаунуа, «Изучение

комплексных результатов физиотерапии деконгестивных заболеваний у пациентов с лимфедемой и принятие этих результатов», Лимфология, т.33 (Suppl), pp. 271–274, 2000.

[67] R. Launois и F. Alliot, «Шкала качества жизни при лимфедеме верхних конечностей — валидационное исследование

», Lymphology, vol. 33 (Suppl), pp. 266–270, 2000.

[68] M.B. Тобин, Х.Дж. Лейси, Л. Мейер и П.С. Мортимер, «Психологическая заболеваемость

опухолью руки, связанной с раком груди», Рак, т. 72, нет. 11, pp.

3248–3252, Dec. 1993.

[69] A.F. Williams, A. Vadgama, P.J. Franks, P.S. Мортимер, «Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование

мануальной лимфодренажной терапии у женщин с лимфатическим отеком

, связанным с раком груди», Eur.J. Can. Уход., Т. 11, вып. 4, pp.

254–261, декабрь 2002 г.

[70] К. Йоханссон, Э. Ли, К. Экдал и Дж. Линдфельдт, «Рандомизированное исследование, включающее

ручного лимфодренажа с последовательным пневматическая компрессия для лечения послеоперационной лимфедемы руки

// Лимфология, т. 31, вып. 2, pp.

56–64, июнь 1998 г.

[71] Л. Андерсен, И. Хойрис, М. Эрландсен и Дж. Андерсен, «Лечение лимфедемы груди

, связанной с раком, с ручным лимфатическим отеком или без него. дренаж, рандомизированное исследование

, Acta Oncologica, vol.39, нет. 3. С. 399–405, 2000.

[72] Т.М. Филд, «Эффекты лечебного массажа», Амер. Psychol., Т. 53, нет. 12, pp.

1270–1281, декабрь 1998 г.

[73] T.M. Филд, «Эффекты лечебного массажа», Мед. Clin. Н. Амери., Т. 86, нет. 1,

pp. 163–171, Jan. 2002.

[74] S.H. Кэди и С.Э. Джонс, «Массажная терапия как вмешательство на рабочем месте для снижения стресса на

», Perceptual Motor Skills, vol. 84, нет. 1, pp. 157–158, Feb. 1997.

[75] A.Маккечни, Ф. Уилсон, Н.Л. Уотсон и Д. Скотт, «Состояние тревоги: предварительный отчет о значении массажа соединительной ткани до

», J. Psychosomatic Res.,

vol. 27, нет. 2, pp. 125–129, 1983.

[76] Lehrbuch Der Lymphologie, (на немецком языке), M. Földi и S. Kubik, Eds.

Штутгарт, Германия: Gustav Fischer Verlag, 1989.

Изучение истории и доказательной базы

КЛИНИЧЕСКИЙ ФОКУС

S24 Хронический отек, апрель 2010 г.

Терапия беременных при положительном интерстициальном давлении и лимфангиомоторной активности

.В: Прогресс в лимфологии; Издательство Elsevier Science: 557–60

Hutzschenreuter P, Brümmer H, Ebberfeld K (1989) Экспериментальные и клинические исследования механизмов действия мануальной лимфодренажной терапии. J

Lymph 13 (1): 62–4

Hutzschenreurter P, Brümmer H, Kurz I, Witlinger D (1992) Изменения в микроциркуляции

во время техники MLD по Vodder. Актуальные

Взносы в MLD 44–52. ISBN 3-7760-1259-5

Hutzschenreuter P, Ehlers R (1986) Влияние ручного лимфодренажа на

вегетативную нервную систему.Zeitschrift für Lymphologie 19: 58–60

Hutzschenreuter P, Herpertz U (1993) Первичная и вторичная лимфедема у

детей, получавших мануальный лимфодренаж и компрессионную терапию. Eur

J Лимфология и связанные с ней проблемы 4 (14): 51-7

Johansson K, Albertsson M, Ingvar C et al (1999) Эффекты компрессионного бандажа —

старение с или без ручного лимфодренажа у пациентов с

послеоперационная лимфедема руки. Лимфология 32 (3): 103–10

Kafejian-Haddad AP, Perez JMC, Castilioni MLV et al. (2006) Lymphoscintigraphic

оценка ручного лимфодренажа при лимфедеме нижних конечностей.

Лимфология 39 (1): 41–8

Katz EE, Lyon MB, Davis D et al (2004) Ручной лимфодренаж для лечения острой генитальной лимфедемы

. Journal of Urology 172 (1): 157–8

Курц В., Виттлингер Г., Литманович Ю.И. и др. (1978) Влияние ручного лимфодренажного массажа

на выведение нейрогормонов и минералов с мочой при хронической лимфедеме

. Ангиология 29: 764–72

Leduc O, Bourgeois P, Leduc A (1988) Ручной лимфодренаж: scinti-

графическая демонстрация его эффективности на реабсорбцию коллоидного белка.In:

Progress in Lymphology 551-4, Elsevier Science Publishers

Leduc A, Caplan I, Lievens P et al (1991) Le traitment Physique de ‘oedème du

bras. Монографии де Буа-Ларриса Массона.

Левик Дж. Р., Макхейл Н. (2003) Физиология производства и движения лимфы —

. В: Browse N, Burnand KG, Mortimer PS eds. Заболевания лимфатических сосудов.

Arnold, London

McNeeley ML, Magee DJ, Lees AW et al (2004) Добавление ручного лимфодренажа

к компрессионной терапии лимфедемы, связанной с раком груди:

рандомизированное контролируемое исследование исследования и лечения рака груди 86 ( 2):

95–106

Mondry TE, Johnstone PA (2002) Ручной лимфодренаж при лимфедеме

, ограниченный грудью.J Surg Oncol 81: 101–4

Мортимер П.С., Симмондс Р., Резвани М. и др. (1990) Измерение

лимфотока кожи по изотопным зазорам — надежность, воспроизводимость, динамика инъекции

и эффект массажа. J Invest Derm 95: 677–82

Olszewski Wl, Bryla P (1994) Давление лимфы и тканей у пациентов с лимфедемой

во время массажа и ходьбы с эластичной опорой. В: Witte MH

et al. Успехи лимфологии X1V.Издательство Elsevier Science: 512–6

Прейслер В. К., Хаген Р. Хуп Ф (1998) Показания и риски ручного лимфодренажа

при опухолях головы и шеи. Laryngo-Rhino-Otologie 77 (4): 207–12

Reiss M, Reiss G (2003) Ручной лимфодренаж как терапия отека в области головы и шеи

. Schweiz Runsch Med Prax 92 (7): 271–4

Sitzia J, Sobrido L, Harlow W. (2002) Мануальный лимфодренаж по сравнению

с простым лимфодренажем при лечении лимфодренажа после мастэктомии —

федема.Пилотное рандомизированное исследование. Физиотерапия 2: 99–107

Szuba A, Strauss W, Sirsikar SP et al (2002) Количественная радионуклидная лимфатическая

фотосинтиграфия предсказывает исход ручной лимфатической терапии в груди

лимфедема верхней конечности, связанная с раком . Nucl Med Commun

23 (12): 1171–5

Torres Lacomba M, et al (2010) Эффективность ранней физиотерапии для предотвращения

лимфатического отека после операции по поводу рака груди: рандомизированное, единичное слепое клиническое испытание BMJ 340: b5396

Вайро Г.L Miller SJ, McBrier NM, BuckleyWE (2009) Систематический обзор

эффективности методов ручного лимфодренажа в спортивной медицине и реабилитации

; практический подход, основанный на фактах. The Journal of Manual и

Manipulative Therapy 17 (3): E80–89

Vodder E (1936) Le дренаж лимфатический, новый метод терапевтического.

Santé pour tous. Париж.

Vodder E (1965) Лимфодренаж ad modum Vodder. Aesthetic Medizin 6: 190–1

фон дер Вейд PY., Zawieja DC (2004) Гладкие лимфатические мышцы; моторный блок

лимфодренажа. Int J Biochem Cell Biol 36 (7): 1147–53

Williams AF, Vadgama A, Franks P, Mortimer PS (2002) рандомизированное контролируемое перекрестное исследование

ручной лимфодренажной терапии у женщин с грудью

связанных с раком лимфатический отек. Eur J Cancer Care 11 (2): 254–61

Winiwarter A (1892) Слоновая болезнь. В: Deutsche Chirugie, Enke, Stuttgart

Wittlinger H, Wittlinger G (1992) Введение в ручной лимфодренаж доктора Воддера

том 1: базовый курс. 4-й Эдон, издательство Haug, Гейдельберг, Германия.

Wittilinger H (2004) Эмиль Воддер; его жизнь и работа. Личное общение.

Walschee, Австрия

Общая информация MLD, обучение и подробности терапевта:

http://www.mlduk.org.uk/

Метод Касли-Смита:

http: //www.macmillan-lymphoedema-academy .org.uk / index.html

Метод Leduc: http://www.lymph.org.uk/

Метод Воддера:

http: //www.vodder-school.co.uk/teachers/

Школа по методу Földi в США:

http://www.klosetraining.com/

Дополнительная информация

Börcsök E, Földi K, Wittlinger G, Földi M (1971) Zur therapeutischen

Beeinflussung des akuten lemphostatischen Ödems mit

Vitaminen, Vitaminen, Vitaminartigen Naturstoffen sowie mittels Массаж. Angiologica

8: 31–42

Кэсли-Смит-младший, Кэсли Смит-младший ,. (1997) Современное лечение лимфедемы

5-е изд.The Lymphoedema Association of Australia Inc, Австралия

Casley Smith JS, Björlin MO (1985) Некоторые параметры, влияющие на снятие отека

с помощью массажа — механического или ручного In: Casley-Smith JR, Piller NB

eds. Progress in Lymphology X. University of Adelaide Press, 182–4

Derdeyn A, Aslam M, Pflug JJ (1994) Ручной лимфодренаж — способ действия

Progress in Lymphology. Материалы конференции, Elsevier: 527–9 Devoogdt N,

Van Kampen M, Geraerts I et al (2009) Различные способы физического лечения лимфатического отека, развивающегося после расслоения подмышечных узлов при раке груди

: обзор.Eur J Obstet Gynecol doi.10.1016 / j.ejogrb.2009.11.016

Duman I, Ozdemir A, Tan AK, Dincer K (2009) Эффективность ручного лимфодренажа

при лечении отека конечностей, вторичного по отношению к

рефлекторная симпатическая дистрофия. Rheumatology International 29 (7): 759–63

Ekici G, Bakar Y, Akyrak T. et al (2009) Сравнение ручного лимфодренажа —

и массаж тканей у женщин с фибромиалгией: рандомизированное

контролируемое исследование J Manipulative Physio Ther 32: 127–33

Ferrandez JC, Laroche JP, Serin D et al (1996) Лимфосцинтиграфические аспекты ручного лимфодренажа

.J Ma Vasc 21 (5): 283–9

Fischer M (1967) 30 лет ручного лимфодренажа по Воддеру.

Специальная форма массажа для декомпрессии тканей. Landarzt 43:

219–20

Földi E, Földi M, Weissleder H (1985) Консервативное лечение лимфедемы

конечностей. Ангиология 36: 171–80

Földi M, Strössenreuter RHK (2003) Основы ручного лимфодренажа 3-е издание

edn. Elsevier Mosby, Missouri

Francois A, Richaud C, Bouchet JY et al (1989) Действует ли медицинское лечение лимфедемы

за счет увеличения лимфотока? VASA Band 18 (4): 281–7

Franzeck UK, Speigel I, Fischer M. et al (1997) Комбинированная физиотерапия

для лимфедемы, оцениваемая с помощью флуоресцентной микролимфографии и измерения лимфы

капиллярного давления.J Vasc Res 34 (4): 306–11

Harris R, Piller N (2003) Три тематических исследования, показывающих эффективность ручного лимфодренажа

у пациентов с первичным и вторичным лимфатическим отеком

с использованием объективных измерительных инструментов. Journal of Bodywork and Movement

Therapies 7 (4): 213–21

Hutzschenreuter P, Brümmer H (1988) Влияние комплексного физического декон-

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

w Ручной лимфодренаж (MLD) часто используется в комбинации с

компрессионная повязка, упражнения, уход за кожей и самоконтроль

поддержка в лечении лимфедемы

w Ручной лимфодренаж имеет долгую историю, но ограниченные эмпирические данные

base

w Были созданы разные школы MLD , но лежащие в основе

принципы методов MLD остаются схожими для различных методов

w В исследованиях описано множество различных способов, с помощью которых MLD может

оказывать свое влияние на лимфатическую, сосудистую и другие системы

w Руки — лечение организма, такое как MLD, может иметь важное значение, помогая

людям приспособиться к изменениям тела после рака лечение

Лимфедема | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2006 г.

Что такое лимфатический отек?

Лимфедема (по-американски «лимфедема») — это опухоль части или частей тела, которая возникает, когда лимфатическая система не работает должным образом. Лимфедема может быть локализована на небольшом участке или распространяться на большую область, например на одну или обе верхние или нижние конечности.

Чтобы понять, как возникает лимфатический отек, нам нужно немного узнать, что такое лимфатическая система и как она работает.

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система является частью иммунной системы и частью сосудистой системы.

Лимфатическая система состоит из множества крошечных сосудов, которые проходят по всему телу и постепенно соединяются вместе, образуя более крупные сосуды. В коже небольшие лимфатические сосуды находятся в дерме, но не в подкожной клетчатке. По этим сосудам проходит прозрачная жидкость, называемая лимфой. Лимфа содержит лишний белок, воду, бактерии и продукты жизнедеятельности, которые не требуются организму, и движется по лимфатической системе, пока не достигнет лимфатических узлов (желез).

Лимфатические узлы, расположенные в области шеи, подмышек, паха и глубоко внутри грудной клетки и живота, фильтруют и очищают лимфу для удаления любых посторонних предметов (например,грамм. бактерии) и запустить необходимые иммунные реакции. Пройдя через лимфатические узлы, лимфа, наконец, стекает в крупные вены, расположенные в нижней части шеи. Движение соседних мышц помогает лимфе двигаться по лимфатической системе. Кроме того, стенки лимфатических сосудов сокращаются, а клапаны внутри сосудов поддерживают работу.

Кто болеет лимфедемой?

Лимфедема:

• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин
• Встречается во всех гонках
• Может возникать у младенцев и детей и может сохраняться на протяжении всей жизни
• Может начаться и во взрослой жизни
• Обычно ассоциируется с ожирением

Почему возникает лимфедема?

Отек (опухоль) возникает, когда избыток жидкости и белка из поврежденных кровеносных сосудов (например,грамм. после ожога или растяжения связок голеностопного сустава) проникает в лимфатическую систему со скоростью, слишком быстрой для отвода лимфы. Это вызывает временный отек, который постепенно проходит сам по себе, поскольку поврежденная ткань заживает, кровеносные сосуды больше не протекают чрезмерно, и лимфатическая система может идти в ногу с нормальным током лимфы.

Лимфедема — это отек, который возникает из-за поврежденной или заблокированной лимфатической системы. Белок, вода и продукты жизнедеятельности попадают в ткани обычным образом, но поврежденная лимфатическая система препятствует дренажу, что приводит к отеку пораженного участка (лимфостаз).Кроме того, конечность может воспалиться.

Локализованный лимфатический отек

Примеры локализованного или ограниченного лимфатического отека включают:

• Лимфоэдема шрама
• Солидный отек лица / век у пациентов с фиматозной розацеа
• Висячая припухлость и новообразования у пациентов с патологическим ожирением
• Аногенитальные фиброэпителиальные полипы (большие плотные кожные бирки)
• Набухание половых органов без ямок при болезни Крона
• Отек вокруг суставов, пораженных артритом

Диффузный лимфатический отек

Существует два основных типа диффузного лимфатического отека в зависимости от первопричин.

Первичный лимфатический отек

• Первичный лимфатический отек также известен как болезнь Милроя.
• Поврежденная лимфатическая система обычно присутствует при рождении (обычно в результате недоразвития)
• Поражает обоих полов, хотя 70–80% случаев составляют женщины
• Возраст начала различается — опухоль присутствует при рождении в 10% случаев, в 80% случаев опухоль развивается до 35 лет и в 10% после 35 лет
• Наиболее частыми местами отека являются ноги, руки, гениталии и лицо

Вторичный лимфатический отек

• Нарушение функционирования лимфатической системы вызвано каким-либо другим состоянием или фактором
  • Хроническая болезнь вен — из-за несостоятельности поверхностных и / или глубоких вен в нижних конечностях, приводящей к венозной гипертензии (повышенному давлению) и вторичному повреждению лимфатической системы
  • Хирургия — удаление лимфатических узлов при лечении некоторых видов рака, например.грамм. грудь, простата
  • Лучевая терапия — используется для лечения рака, но может вызывать образование рубцовой ткани, которая прерывает лимфатический поток
  • Случайная травма, травма или инфекция (например, целлюлит), непосредственно повреждающая лимфатические сосуды
  • Ограниченная подвижность — движение заставляет мышцы сокращаться, что способствует оттоку лимфы

Каковы клинические признаки лимфедемы?

Первоначально симптомы и признаки лимфатического отека могут быть очень незначительными и почти незаметными.Если не лечить, отек может увеличиться и в конечном итоге стать постоянным. Некоторые или все из следующих симптомов могут наблюдаться при диффузном лимфатическом отеке.

• Ощущение стеснения и тяжести в конечности
• Изменение ощущения, например, иголки и иголки, стреляющая боль или ощущение жара
• Дискомфорт в суставах из-за отека, например, локтя, колена
• Болезненность в паху пораженной ноги
• Изменения температуры конечности или пораженной кожи
• Дальность передвижения уменьшена

Если надавить большим пальцем, сначала на опухшей области образуется ямка.Однако по мере того, как он становится больше и тяжелее, ямки больше не будут. Если лимфедему не лечить и отек усиливается, могут произойти изменения кожи. Кожа может стать очень толстой с складками и выпуклостями, и ее нельзя будет поднять или ущипнуть. На лодыжках, ступнях и пальцах ног появляются сухие бородавчатые пятна (бородавчатая слоновость или лимфатический папилломатоз).

Лимфатический отек ног часто бывает хуже, чем лимфатический отек рук, так как лимфодренаж от ног затруднен. Ходьба становится затруднительной, так как пациент несет лишний вес.

Осложнения лимфедемы

Какие осложнения лимфатического отека?

При тяжелой диффузной лимфатической болезни часто возникают осложнения.

• Поскольку иммунные клетки не могут циркулировать через пораженную ткань, лимфедема приводит к локализованному иммунодефициту, что делает ее склонной к бактериальным инфекциям (импетиго и целлюлит). Это особенно актуально, если лимфа попадает на поверхность кожи или на коже имеются трещины.
• Лимфедема приводит к нарушению барьерной функции кожи, что приводит к дерматиту.
• Развитие контактного аллергического дерматита задерживается из-за иммунодефицита, но в случае его развития может быть тяжелым и трудно поддающимся эффективному лечению.
• Тяжелый лимфатический отек связан с хроническим воспалением и фиброзом (рубцеванием).
• Лимфедема может быть осложнена раком кожи, включая ангиосаркому (синдром Стюарта Тревеса), базальноклеточную карциному, плоскоклеточную карциному и сальную карциному. Опухоли часто бывают множественными.
• Вирусные бородавки чаще встречаются на лимфатической коже, чем на непораженной коже.
• Бородавчатые папилломы и полипы, возникающие при бородавчатой ​​слоновой болезни), могут быть следствием активации вируса папилломы человека (betaHPV).

Как диагностируется лимфедема?

Диагноз лимфатического отека ставится на основании истории болезни пациента и наблюдения. Если не удается найти причину опухоли, следует изучить возможность рака. В некоторых сложных случаях может быть проведен рентгенологический тест, называемый лимфосцинтиграфией. Это измеряет лимфатическую функцию и дает четкое изображение лимфатической системы.

Лимфедему следует отличать от липедемы, при которой отек бедер и голеней возникает из-за скопления жира под кожей.

Как лечить лимфатический отек?

Лимфедема — это хроническое заболевание, лечения от которого не существует. Основная цель лечения — уменьшить отек и свести его к минимуму. Очень важно лечить лимфатический отек на ранних стадиях, чтобы предотвратить дальнейший отек и такие осложнения, как инфекция. Если причина обнаружена, необходимо устранить причину, например.грамм. рак.

Пациентам с отеком конечностей от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется режим комплексной физической (лимфатической / лимфатической) терапии (C.