Ликворная арахноидальная ретроцеребеллярная киста головного мозга: симптомы и лечение ретроцеребеллярной арахноидальной кисты

alexxlab Разное

Содержание

этиология, причины и симптомы аномалии

Арахноидальная киста головного мозга — жидкостное объемное образование, стенкой которого выступает паутинная оболочка. Поражает новообразование как взрослых пациентов, так и детей. Если у пациентов старшей возрастной группы патология редко сопровождается симптомами, то состояние детей при наличии кисты резко ухудшается. При отсутствии своевременного лечения формируются неврологические отклонения, снижается зрение и слух.

Этиология и определение

Арахноидальная ликворная киста шифруется по МКБ-10 кодом G93.0. Чаще всего патология носит врожденный характер. Аномалия появляется в процессе внутриутробного развития — арахноидальная мембрана дублируется, после чего полость начинает заполняться цереброспинальной жидкостью.

Исследования этиологии образования кистозного расширения продолжаются до сегодняшнего дня. Наиболее распространенным признается мнение врачей-нейрохирургов, которые считают, что аномальное расширение начинает формироваться на 15 недели гестации из-за патологического развития арахноидальной оболочки.

Однако истинная причина расширения арахноидального пространства до сих пор не выявлена, что делает дальнейшее изучение заболевания одним из самых злободневных вопросов.

Впервые заболевание было описано в 1831 году английским врачом Ричардом Брайтом. Сегодня диагноз выявляется у 4% населения во всем мире. Больше подвержены этой патологии женщины, чем мужчины.

Классификация кистозных образований

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста может находиться в разных частях головного мозга. В соответствии с этим принято делить новообразование на 2 типа:

  • Арахноидальная киста полушарий головного мозга. В данную категорию относят образование в области боковой щели. Новообразование формируется в районе борозды, которая отделяет собой височную долю от лобной и теменной. Согласно официальной статистике, этот вид встречается наиболее часто — у 50-60 % пациентов.
  • Срединно-базальные кисты. В эту категорию относится киста задней черепной ямки, которая располагается в непосредственной близости к мозжечку.

Берут во внимание врачи в процессе классификации и такое основание, как происхождение патологии. В зависимости от этого все жидкостные новообразования делятся на:

  • Первичные арахноидальные кисты (истинные), которые формируются в процессе гестации у плода.
  • Вторичные — человек приобретает их в процессе жизни. Формируются по причине травмы головного мозга, воспаления тканей, кровотечения, локализованных в церебральной оболочке.

Существует и третья типологизация кистозных новообразований.

Вид

Описание

Интракраниальные арахноидальные кисты

Главная особенность состоит в том, что чаще всего они образуются в левой части головного мозга. Одним из распространенных типов является киста левой височной области. В большинстве случаев жидкостное образование возникает у мужчин (в 2-3 раза чаще), чем у женщин. В эту же категорию отнесена арахноидальная киста средней черепной ямки.

Супратенториальные арахноидальные кисты

  • Киста сильвиевой щели входит в данную категорию и может быть трех основных типов:
    • 1 тип — имеет полукруглую форму. Отличается небольшими размерами.
    • 2 тип — может сообщаться или не сообщаться с цистернами. Имеет прямоугольную форму и средний размер.
    • 3 тип — отличается круглой или овальной формой. Новообразование оказывает давление на нервные структуры, что приводит к неврологическим расстройствам.

Если болезнь диагностируется у ребенка, то в большинстве случаев это становится причиной задержки речевого и физического развития, а также обусловливает поведенческие расстройства.

  • Также к супратенториальным новообразованиям относятся кисты селлярной области. В основном располагаются под диафрагмой турецкого седла или в его полости.
  • Кистозное образование мозгового конвекса — встречаются крайне редко. При этом диагностируются в большей степени у женщин, чем у мужчин. Подразделяются на два дополнительных подтипа:
    • Полусферические. Жидкостное образование огромного размера, которое поражает всю поверхность одного из полушарий головного мозга.
    • Фокусные. Образования имеют небольшой размер. Поражают церебральную поверхность полушарий.
  • Межполушарные кисты — очень редкий тип, который возникает только у 5% пациентов с подтвержденным арахноидальным новообразованием. Выделяют 2 основных вида:
  • Межполушарные. Имеют непосредственную взаимосвязь с агенезией мозолистого тела.
  • Парасагиттальные. Новообразования не приводят к дефектам мозолистого тела.

Субтенториальные арахноидальные кисты

Данный тип встречается крайне редко. Формируется в задней черепной ямке. Очень важно дифференцировать образование от похожих кистозных пороков, например, мальформации Денди-Уокера.

Арахноидальные кисты спинного мозга

Кистозное расширение паутинной оболочки спинного мозга — редкое явление. Поэтому врачи часто путают их с тератоидными и нейроэпителиальными кистами.

Вне зависимости от вида кистозного образования течение заболевания может быть различным. Если при жизни пациента киста височной области не растет, так как она сформировалась по причине аномального развития мозга, то она признается стабильной. Если ликворные кисты в базальных ядрах или другом участке головы постоянно увеличиваются в размерах по причине нарушений оттока ликвора, то такое состояние требует неотложной помощи.

Важно! Без лечения киста правой височной области, которая носит прогрессирующей характер, будет увеличивать компрессию на мозговые ткани, вызывая серьезные осложнения. Это чревато развитием неврологический расстройств и психических заболеваний. Поэтому при подозрении на наличие образования обязательна консультация нейрохирурга или невролога.

Симптомы

Признаки арахноидальной кисты могут быть различными. Они зависят от того, в какой части головного мозга располагается новообразование и его размера. Влияет на симптоматику наличие заболеваний центральной нервной системы, сопутствующие патологии мозга и позвоночного столба.

Симптомы могут быть двух видов:

1. Общемозговые признаки. Имеют непосредственную связь с влиянием новообразования на головной мозг, в частности, формируются при повышении внутричерепного давления. К ним причисляют следующие состояния:

    • нарушения речи и движений;
    • замедленный пульс и дыхание;
    • бледность кожи;
    • плохой аппетит;
    • генерализованные судороги;
    • нарушенный режим сна и отдыха;
    • обморочные состояния и потеря сознания.

    2. Локальные симптомы. Это очаговые признаки, которые появляются у пациентов с расширением арахноидального пространства при давлении кистозного образования на окружающие ткани мозга:

      • двоение в глазах — если закрыть один глаз, то симптом проходит;
      • одностороннее снижение слуха;
      • физическая слабость верхних или нижних конечностей;
      • патологические изменения походки;
      • нарушение координации.

      Локальные симптомы могут наблюдаться постоянно или возникать внезапно, приступообразно. В первом случае симптомы повторяются в одно и то же время, непрерывны, не зависят от внешних факторов. Приступообразные признаки проявляются в виде судорог или гиперкинезов.

      Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы обнаружили у себя похожие симптомы. Наши врачи помогут дифференцировать кисту от других аномалий мозга, ведь картина течения заболевания может быть смазана, а симптомы схожи с прочими неврологическими заболеваниями.

      Проконсультируем в удобное для вас время, назначим необходимое дообследование и порекомендуем терапию.

      Причины формирования кистозных образований

      Киста средней черепной ямки или любой другой тип жидкостного новообразования, если они являются первичными, могут быть спровоцированы рядом причин:

      • если во время беременности женщина применяла запрещенные препараты, которые обладают тератогенным эффектом;
      • будущая мама подверглась радиационному излучению, например, во время рентгена или флюорографии;
      • беременная женщина получила отравление;
      • плод подвергался воздействию табака, алкоголя, наркотиков вследствие злоупотребления беременной запрещенных веществ.

      Важно! Приводят к формированию врожденных аномалий и внутриутробные инфекции. Наиболее опасными для развития плода являются: герпетическая инфекция, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

      Вторичная височная киста образуется, как осложнение, после:

      • менингита;
      • черепно-мозговой травмы;
      • энцефалита;
      • кровоизлияния, инсульта;
      • воспаления тканей головного мозга;
      • арахноидита.

      Пример
      На прием пришел мужчина, который жаловался на изменение походки. Во время ходьбы одна нога отставала от другой, что создавало определенные трудности при перемещении. При консультации врач заподозрил неврологическую патологию, вызванную расширением арахноидального пространства. Путем МРТ диагноз был подтвержден, а пациенту назначена операция.

      Как проводится лечение?

      Если во время диагностических процедур будет установлен диагноз, соответствующий шифру G93.0, то врачи в соответствии с типом арахноидальной кисты, степенью выраженности симптомов и стадией заболевания подбирают лечение.

      1. Симптоматическая терапия. Доктор назначает обезболивающие, противорвотные, противосудорожные препараты, которые помогают купировать симптомы. Также врач подбирает лекарства, которые влияют на выработку ликвора, который заполняет полости и расширяет ретроцеребеллярное пространство.
      2. Оперативные методы. Если препараты, снижающие продукцию спинномозговой жидкости не помогают, то пациенту может быть назначено шунтирование. Эта процедура способствует улучшению циркуляции ликвора.

      При отсутствии видимых улучшений после щадящих процедур, стремительном росте новообразования и появлении неврологических расстройств проводят удаление арахноидальной кисты. Для этого совершается трепанация черепа с дальнейшим иссечением кистозной капсулы.

      Для снижения рисков осложнений в процессе хирургического удаления врачи-нейрохирурги применяют нейронавигационные системы и эндоскопическое оборудование. Это позволяет избежать краниотомии.

      Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы чувствуете перечисленные симптомы. Наши врачи-неврологи готовы оказать помощь. Консультация доступна круглосуточно — врачи по телефону оценят ваше состояние, изучат анамнез и разработают тактику дальнейшего лечения.

      Частые вопросы

      К каким осложнениям приводит арахноидальная киста?

      +

      Кистозное образование сопряжено с многочисленными осложнениями. Первый блок составляют неврологические расстройства. Если компрессия будет увеличиваться, то пациент может потерять чувствительность, а также утратить большинство когнитивных функций. Постоянно растущее внутричерепное давление может стать триггером для развития судорог, эпилептических припадков. Без адекватного лечения киста приводит к инвалидизации человека.

      Возможна ли профилактика?

      +

      Зависит от типа новообразования. Предупредить развитие внутриутробной аномалии головного мозга невозможно, так как на ее формирование может повлиять даже обычная простуда у будущей матери. А вот профилактика вторичных новообразований является более реальной. Если человек перенес черепно-мозговую травму, то следует снизить физические нагрузки, обязательно соблюдать щадящий режим. При гипертонической болезни нужно контролировать давление. Важна и регулярная диспансеризация, которая позволит выявить заболевание на ранней стадии и устранить первопричину.

      Какой прогноз при этом заболевании?

      +

      Зависит от прогрессирования патологии. У некоторых пациентов киста не проявляет себя в течение всей жизни. У других, напротив, проблемы с циркуляцией ликвора могут повлечь серьезные последствия вплоть до летального исхода. Единственная возможность выжить при стремительно растущем жидкостном образовании — проведение хирургической операции.

      Какую диагностику нужно пройти, чтобы подтвердить диагноз?

      +

      Основной метод инструментальной диагностики в данном случае — МРТ или КТ головы. Если человек страдает припадками, судорогами, то ему показана электроэнцефалография. При прогрессировании заболевания проводится пункция спинномозговой жидкости и биопсия кистозной капсулы для исключения злокачественного характера образования.

      Заключение эксперта

      Спрогнозировать течение заболевания сложно. Пациентам с подтвержденным диагнозом требуется углубленное обследование, во время которого врачи изучат показатели циркуляции спинномозговой жидкости и при необходимости устранят проблемы хирургическим путем. Поэтому при наличии симптомов расширения арахноидального пространства необходимо проконсультироваться с врачом неврологом и нейрохирургом.

      Публикуем только проверенную информацию

      Автор статьи

      Агишев Дамир Адгемович врач – невролог

      Стаж 35 лет

      Консультаций 1121

      Статей 130

      Специалист с многолетним опытом работы с пациентами. Лечение больных с опухолями спинного мозга и нервных корешков, нарушениями мозгового кровообращения, черепно–мозговыми травмами, последствиями травм головного, спинного мозга, периферических нервов.

      • 1986 — 2021 ГКБ им. Демихова — врач-нейрохирург, невролог.
      • 2021 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (невролог)

      Лечение кисты головного мозга в Израиле – цены и отзывы пациентов

      Профессор Цви Рам

      Нейрохирург

      Лечение кисты головного мозга в Израиле – это не просто операция или медикаментозная терапия, это прежде всего высококлассные нейрохирурги, авторские методики, показавшие во всем мире высочайший результат, уникальные малоинвазивные вмешательства на головном мозге, полное избавление от новообразования оперативно, качественно и главное без последствий.

      Лечение кисты головного мозга в Израиле в клинике Ассута – это гарантия получения высокоэффективной медицинской помощи по современным международным протоколам и при этом по индивидуально составленным схемам, основанным на высокоточной диагностике. В Израиле подберут лечение только такое, которое подходит именно вам. Этим и отличается израильский подход к терапии тяжелых болезней, имеющих различные течение и характер у разных пациентов.

      1832

      удачно проведенных операций в клинике Ассута

      82%

      удачных случаев лечения консервативными методами

      1230

      процедур с использованием современной системы «Да Винчи»

      Оглавление

      • Почему в Израиле киста мозга излечима
      • Точная диагностика как ключ к эффективному лечению
      • Лечение кисты головного мозга в Израиле, стоимость

      Киста головного мозга – довольно распространенное на сегодняшний день заболевание, которое одинаково часто встречается как у взрослых пациентов, так и у новорожденных: по статистике около 40% детей появляются на свет с этим новообразованием. В клинике Ассута одинаково успешно лечат опухоль мозга у пациентов разных возрастных групп, используя только те методики, которые дадут результат исцеления в каждом конкретном случае.

      Почему в Израиле киста мозга излечима

      В клинике Ассута лечение опухолей мозга доверено профессионалам, владеющим бесценными опытом и навыками хирургического и медикаментозного лечения церебральных образований. По статистике большинство новообразований мозговой ткани требуют лишь наблюдения, многие из них рассасываются и полностью исчезают после того, как устраняется основная причина их возникновения.

      Консервативные методы терапии

      • Арахноидальная киста головного мозга, лечение в Израиле: наблюдение. Во многих случаях киста сидит тихонько, и человек даже не подозревает о ее существовании. Если опухоль не увеличивается в размерах, никак не нарушает общее состояние и самочувствие пациента, такую кисту израильские врачи рекомендуют не трогать. При появлении симптомов неврологических расстройств переходят к иному лечению.
      • Ретроцеребеллярная киста головного мозга, лечение в Израиле: медикаментозная терапия. Бывает, что опухоль не несет в себе опасности для жизни больного, но при этом может влиять на общее состояние пациента, вызывая появление головных болей. В таком случае применяют симптоматическое лечение, устраняя болевой синдром.
      • Шишковидная киста головного мозга в Израиле также лечится по разному, в зависимости от ее размеров и динамики состояния пациента. Лекарственные препараты устраняют неврологические симптомы и нормализуют общее состояние больного. Если же киста представляет угрозу его жизни, прибегают к оперативным методикам.

       Инвазивные методы избавления от кисты

      • Хирургическая операция: киста головного мозга в Израиле удаляется преимущественно эндоскопическими методами, которыми в совершенстве владеют нейрохирурги клиники Ассута. Наиболее уникальным методом удаления опухоли является ее трансназальное извлечение. Через носовые ходы врачи подводят специальные инструменты к образованию и таким же путем достают его. Данная методика отличается быстротой выполнения, отсутствием кровопотери и минимальным восстановительным периодом.
      • Шунтирование. Поскольку киста содержит жидкость, которая в любой момент может истечь в ткани мозга, ее необходимо вывести, например, в брюшную полость. С этой целью в кисту внедряют специальную трубку для дренирования – шунт, изготовленный из рассасывающегося материала. По трубке жидкость из кисты вытекает в безопасную область, после чего стенки опухоли смыкаются и закрываются.
      • Открытая операция: киста головного мозга в Израиле в некоторых случаях требует удаления с трепанацией черепа. Это бывает в тех случаях, если опухоль достигла огромных размеров и задела окружающие участки мозга. Краниотомия (вскрытие черепной коробки) производится под общим наркозом, но само вмешательство выполняют под местным обезболиванием. Такой уникальный подход позволяет хирургу контролировать свои манипуляции и предотвратить ненужные вмешательства в церебральные ткани, могущие навредить пациенту.
      • Эндоскопические операции
      • Краниотомия
      • Дренаж кисты

      Точная диагностика как ключ к эффективному лечению

      Диагностический процесс в клинике Ассута длится всего 3, от силы 4 дня. Каждый день расписан по минутам и отведен под определенный этап диагностики.

      Первый день – день знакомства с лечащим врачом

      Нейрохирург клиники, которого выбрал пациент либо же порекомендовал консультант из международного отдела, производит общий осмотр пациента и изучает всю медицинскую документацию, после чего принимает решение о дальнейших процедурах.

      Второй день – пациент проходит обследование

      • МРТ, КТ. Основными методами диагностики кисты у новорожденных и взрослых пациентов является магнитно-резонансная или компьютерная томография с контрастированием или без него. Эти исследования дают полную информацию о размерах и локализации новообразования, а также помогают отличить кисту от злокачественной опухоли.
      • УЗДГ (допплеровское сканирование сосудов) – обнаруживает нарушения кровообращения мозга, которые становятся причиной возникновения кисты.
      • Электрокардиография и УЗИ сердца для выявления проблем с сердечной деятельностью, которая часто становится причиной ишемии в головном мозге и приводит к образованию кисты.
      • Клинические анализы, которые позволяют врачу увидеть общую картину состояния пациента.

      Особенностью израильской диагностики является обязательное применение ПЭТ-МРТ и ПЭТ-КТ на томографах и сканерах последнего поколения. Это методы обследования, с помощью которых можно обнаружить кисты на самых ранних стадиях, когда образование настолько мало, что его не видно при обычном инструментальном исследовании.

      Третий день – коллегиальные выводы врачей

      И наконец, когда данные всех исследований получены, собирается комиссия ведущих профильных врачей. Изучив результаты, они выносят свой вердикт и оглашают пациенту план лечения, составленный для устранения именно его образования.

      • Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов
      • Компьютерная томография (КТ)
      • Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
      • Электрокардиография

      Лечение кисты головного мозга в Израиле, стоимость

      Одним из самых главных преимуществ израильской медицины являются доступные цены: лечение кисты головного мозга в Израиле стоит на 35-50% дешевле, чем в Германии и США. Точная стоимость озвучивается только после диагностики, потому в режиме онлайн или телефонного разговора вы можете узнать лишь о приблизительных ценах на лечение кисты мозга в клинике Ассута.

      Выбирайте лечение кисты головного мозга в Израиле: цены доступные, сервис отменный,

      Киста гипофиза