Боль в коленном суставе при сгибании и разгибании: Боль в колене при сгибании и разгибании: причины, симптомы и диагностика

Содержание

Почему колено болит при сгибании: причины и лечение?

Болезненные ощущения в коленном суставе часто встречаются у людей после 50 лет. Иногда с такой проблемой сталкиваются и в более молодом возрасте. Чаще всего, боль в колене возникает при естественном старении организма, во время которого происходит изнашивание крупных суставов. Они больше всего подвержены серьезным нагрузкам. Иногда неприятные ощущения появляются только во время сгибания. Прежде чем начать лечение болей в колене, нужно определить причину такой проблемы. Рассмотрим самые частые провоцирующие факторы болей в области коленей при сгибании.

Артроз

Среди наиболее частых провоцирующих факторов появления боли при сгибании колена является артроз коленного сустава. При развитии этого заболевания болезненность появляется именно в суставе. Каждый день сустав выдерживает сильные нагрузки, поэтому страдает чаще остальных.

При развитии артроза происходит постепенное истончение хрящевой ткани, микроциркуляция и процессы метаболизма нарушаются, возникают микротрещины. Если подпитка хряща не происходит, постепенно он будет разрушаться.

На первых этапах развития болезни возникает боль ноющего характера после перенесенной физической нагрузки. Во время сгибания колена боль усиливается, дополняется хрустом. По мере прогрессирования патология становится все более продолжительной, появляется скованность в суставе. Болезненность во время сгибания и разгибания возникает, когда происходит деформация хрящевой ткани и самого коленного сустава. Зачастую болезненные ощущения возникают только в одном колене, после чего они переходят и на вторую конечность.

Причинами развития артроза считаются:

перенесенные раннее травмы, повреждения, переломы сустава;
систематические тяжелые физические нагрузки;
ожирение;
занятия профессиональным спортом.

Если человек находится в группе риска, артроз начинает развиваться уже в возрасте около 30 лет. Особенно часто такая болезнь может развиваться у женщин, которые страдают ожирением и варикозным расширением вен.

Артрит

Лидером среди всех воспалительных заболеваний в области колена является артрит. При развитии данного заболевания происходит проникновение инфекционных агентов в ткани коленного сустава. В результате развивается подагрический или ювенильный артрит.

Наиболее опасным является ревматоидный артрит. Это заболевание аутоиммунного характера, его невозможно вылечить. Оно быстро прогрессирует, провоцируя полное разрушение костных структур. При развитии артрита происходит деформирование сустава, это сопровождается резкой болью, особенно во время сгибания и разгибания колена.

Болевой синдром во время сгибания коленного сустава характерен на любом этапе развития артрита. При наличии обострения болезни возникают такие дополнительные симптомы:

припухлость;
отечность;
покраснение и гиперемия;
местная гипертермия.

Во время движения коленом человек ощущает распирание, появляется отечность коленной чашечки, она становится горячей на ощупь. При сильном обострении становится очень трудно двигаться. Когда человек находится в состоянии покоя, симптоматика постепенно угасает.

Если же патологический процесс спровоцирован бурситом, при котором воспаляется суставная сумка, неприятные ощущения не проходят, даже если пациент находится в состоянии покоя. В этом случае сустав печет изнутри. Также при развитии синовита, который сопровождается воспалением синовиальной оболочки, возникают сильные болевые ощущения во время сгибания и разгибания колена.

Травмы и повреждения

После перенесенного падения и ушиба появляется боль. Это говорит о травме сустава. Если необходимое лечение отсутствует, в дальнейшем развивается артрит, артроз или бурсит. При травме любого характера основным симптомом является боль во время сгибания или разгибания колена. Это обусловлено смещением нервных корешков, тканей и сосудов. Чаще всего случается ушиб колена. На поврежденном участке формируется гематома и отечность.

Другие заболевания

Боль во время сгибания появляется и при развитии таких болезней:

тендинит;
киста Бейкера;
воспаление лимфатических узлов;
остеопороз;
коксартроз.

Лечение болей в колене

При появлении болей в коленном суставе лечение проводится в зависимости от причины, которая вызвала такой симптом.

Применение медикаментозных средств

Чтобы избавиться от болевого синдрома в коленном суставе, используются нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты и хондропротекторы.

С помощью нестероидных противовоспалительных средств купируется воспалительный процесс, устраняется болезненность, улучшается микроциркуляция крови и лимфы. К таким препаратам относят мази, гели и таблетки. Обычно врач назначает такие лекарства:

Дикрофенак;
Нимесил;
Индометацин;
Мелоксикам;
Кетанов.

С помощью хондропротекторов ускоряется регенерация травмированных и поврежденных тканей в коленном суставе. Такие препараты неспособны избавить от болей, но при прохождении продолжительного курса лечения удается предупредить развитие рецидивов и восстановить работоспособность коленного сустава.

К другим препаратам для лечения заболеваний коленного сустава относят:

антибактериальные средства — показаны в лечении инфекционного артрита;
глюкокортикостероидные инъекции — для лечения артроза и ревматоидного артрита;
лекарства для выведения уратов — при лечении подагры.

Если происходит травма, необходимо приложить холодный компресс. Благодаря этому болевой синдром утихнет, гематома будет рассасываться. Ни в коем случае нельзя греть колено.

Физиотерапевтические процедуры

Терапия любых заболеваний сустава должна быть комплексной. С помощью физиотерапевтических процедур удается уменьшить необходимость использования медикаментозных средств. В этом случае процесс восстановления двигательной функции сокращается.

Среди эффективных физиотерапевтических процедур можно выделить:

ультразвук;
инфракрасное облучение;
магнитотерапию;
грязелечение;
электрофорез;
фонофорез;
лазерную терапию;
парафинотерапию;
лечебные ванны;
УВЧ;
микротоки.

Физиотерапевтическое лечение требуется, когда утихнет обострение основного заболевания. Такие процедуры должны назначаться только доктором, учитывая показания.

Лечебная физкультура

Благодаря регулярным занятиям лечебной физкультурой можно достичь хороших результатов. Такие упражнения улучшают подвижность сустава, приостанавливают развитие патологического процесса. Тренировки частично помогают восстановить работоспособность коленного сустава. После занятий сгибать и разгибать его будет проще.

Лечебная физкультура должна назначаться только доктором. Упражнения можно выполнять, когда воспалительный процесс купирован и болевые ощущения утихли. Все движения лечебной физкультуры должны выполняться плавно, не допуская развития болезненных ощущений. Главное; выполнять упражнения систематически, ежедневно.

Хирургическое вмешательство

Если возникает боль во время сгибания колена, нужно вначале выяснить причину такого симптома. Обычно хирургическое вмешательство назначается только при серьезных травмах или повреждениях, а также если заболевание находится на запущенной стадии развития. В таком случае боль является постоянной, сгибательная функция колена нарушена, сустав деформируется. Все это является препятствием для нормального передвижения пациента.

Зачастую врачами используется две техники оперативного лечения:

Первая техника является органосохраняющей. Ее задачей является спасение большего объема естественных тканей коленного сустава. Всю процедуру специалист выполняет с помощью такого прибора, как артроскоп.
Второй вид оперативного лечения, который часто используется при полном разрушении суставных и хрящевых тканей, это эндопротезирование. Во время этой процедуры сустав заменяют искусственным имплантом. После полного восстановления к человеку возвращается возможность свободного передвижения.

Использование нетрадиционных методов лечения

Чтобы снизить выраженность болей при сгибании или разгибании колена, можно использовать народную медицину. Важно помнить, что такие методы применяются только в составе комплексной терапии, они не являются альтернативой медикаментозных средств или физиотерапевтических процедур.

Народные методы лучше применять в том случае, если патологические процессы носят хронический характер. Не рекомендуется их использовать, когда болезнь находится в стадии обострения. В противном случае, воспалительный процесс может усугубляться.

Самыми эффективными средствами являются:

Аптечная глина. Это недорогое, но эффективное средство, с помощью которого можно улучшить микроциркуляцию крови, избавиться от застойных процессов в суставе и продлить период ремиссии. Аптечную глину нужно разбавить с небольшим количеством воды. При этом должна получиться густая кашица. Ее прикладывают к поврежденному суставу, сверху укутывают пищевой пленкой. Такой компресс оставляют до утра. Продолжительность курса лечения; 10 дней.
Если возникает выраженный болевой синдром, помочь может небольшой кусочек свиного соленого сала. Его нужно забинтовать вокруг колена. Спустя несколько часов неприятные симптомы уменьшатся. Такой компресс можно оставить до утра.
Приготовить настойку из цветов одуванчика, соцветий сирени и сухого окопника. Все растения берутся в равных пропорциях. Их нужно залить водкой. Затем нужно поставить настойку в сухое темное место, она должна настаиваться в течение 2 недель. После этого настойку нужно процедить. Использовать средство необходимо для растирки коленного сустава. Растения способствуют восстановлению подвижности, улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, а также избавляют от отечности.
Сделать настойку из белой акации. Нужно взять стакан сухих цветов акации, залить их 100 граммами водки или спирта. Средство нужно переставить в сухое темное помещение, оно должно настояться две недели. Далее нужно процедить настойку и использовать в качестве растирки.
Настойка из конского каштана. Нужно взять полстакана конского каштана и залить стаканом водки. Средство должно настаиваться 10 дней в темном помещении. Далее нужно процедить настойку и использовать утром и вечером для растирки колена.
Чтобы снизить выраженность болевого синдрома при сгибании и разгибании колена, можно использовать лед. Его нужно предварительно обязательно обернуть чистой сухой тряпочкой или полотенцем, чтобы не допустить ожога холодом. Лед нужно прикладывать к больному суставу утром и вечером на 15 минут. С помощью такой процедуры можно уменьшить выраженность боли, избавиться от отечности и предупредить развитие застойных явлений.

Ношение ортезов

С помощью ортопедических наколенников можно поддержать мышечный аппарат и выполнить профилактику истончения хрящевых структур. Такие изделия оказывают компрессионное влияние на сустав и мягкие ткани вокруг него.

Ортезы являются хорошей профилактикой развития заболеваний коленного сустава, они уменьшают нагрузку. Есть разные виды наколенников. Выбирать изделие нужно по рекомендации врача. Выбор обусловлен наличием конкретного патологического процесса и степенью его развития. Ортезы отличаются по материалам, степеням жесткости. Такие изделия могут быть эластичными.

При изготовлении используется особая технология плетения компрессионных волокон. С помощью наколенника поддержка сустава будет качественной. Ортез будет защищать от чрезмерных нагрузок. Приспособление поможет избавиться от болевых ощущений и остановит прогрессирование имеющихся патологических процессов.

Чтобы не допустить появления различных болезней коленного сустава и неприятных симптомов, необходимо придерживаться здорового образа жизни; правильно питаться, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.

Боль в колене при сгибании

Общие сведения

Колено это самый большой и сложный в функциональном плане сустав нашего тела, который ежедневно подвергается огромной по своей силе физической нагрузке. Хотя коленный сустав имеет большую величину, он является довольно слабым с точки зрения его строения, поскольку колено окружено мощными мышцами ног, которые обеспечивают подвижность и силу движения, но при этом подвергают коленный сустав сильному напряжению.

Анатомическое строение коленного сустава. В коленном сочленении принимают участие три кости:

Во многом именно особенности анатомии приводят к частным травмам и предрасположенности коленного сустава к дегенеративным и воспалительным процессам.

Коленные суставы чаще всех остальных суставов подвергаются ревматоидному артриту. Установить правильный диагноз обычно не представляет для врача значительных трудностей, благодаря тому, что коленный сустав легко осмотреть, произвести его пальпацию, а при необходимости без особых технических сложностей выполнить артроскопию сустава или диагностическую пункцию.

Причины боли в колене при сгибании

Типичной патологией коленного сустава при которой наблюдается боль в колене при сгибании можно назвать болезнь Осгуда-Шлаттера, представляющую собой первичную остеохондропатию большеберцовой кости в месте прикрепления к ней надколенника. Заболевание встречается чаще всего среди мальчиков и возникает после травмы коленного сустава, а иногда и без видимых причин.

Больные предъявляют жалобы на боль, которая усиливается при спуске с лестницы, ходьбе и наиболее сильно выражена в момент сгибания ноги в коленном суставе. Заболевание длиться до трех недель и чаще всего заканчивается полным выздоровлением, лишь иногда переходя в хроническую форму.

Коленный сустав имеет несколько суставных сумок, воспаление которых (бурсит) проявляется болезненным

отеком в области сустава, болью в колене при сгибании. Движения в коленном суставе при бурсите обычно ограниченны и болезненны.

Первыми тревожными симптомами артроза колена является хруст и дискомфортные ощущения в колене при движении: ходьбе, приседании, однако они быстро проходят после разминки. Довольно часто пациент даже затрудняется назвать точное время, когда они появились. Затем возникает боль, и по мере развития патологии это происходит все чаще. В конце концов она приобретает постоянный характер, а человек не может нормально ходить или просто сгибать ногу в колене из-за боли.

Во многих случаях боль и нарушения движения в коленном суставе вызываются

патологией хряща надколенника. При этом отмечается боль в передней части колена, боль при сгибании коленного сустава и ходьбе вниз по лестнице, ноющая боль при сидении в течение продолжительного времени, ощущение треска при сгибании и выпрямлении колена.

Боли в колене при сгибании может служить ишиас (воспаление седалищного нерва). Иногда боль в колене при сгибании вызывается ущемлением подкожных веточек нервов, а причиной является ношение высоких узких сапог.

Коленный сустав это самый крупный и сложный по строению в нашем организме. В нем соединяются бедренная кость и кости голени – берцовые кости. Скрепляются они все при помощи мышц, связок и сухожилий. При этом защищают коленные суставы хрящевые прокладки – мениски, которые одновременно отвечают за

подвижность колена.

Если возникает боль в колене при сгибании, это может говорить о целом ряде причин:

повреждение коленного хряща;
повреждение связок;
повреждение сухожилий;
воспаление околосуставных сумок;
патология других частей коленного сустава.

Людей, особенно пожилых, беспокоит не только боль в колене при сгибании, но и скованность сустава, его плохая способность к подвижности. При этом боль в суставе может сопровождаться отеком, на ощупь колено горячее. В совокупности эти симптомы могут говорить о таком распространенном заболевании как артрит.

Среди самых распространенных травм, вызывающих боли в колене при сгибании:

Последствиями такого рода травм является не только боль в колене при сгибании, но и появление гематомы, отека и боли в суставе даже без движения. При этом в колене распространяется:

Лечение

Первым делом после получения травмы и боли в колене при сгибании к суставу нужно приложить лед. Каждые два часа пакет со льдом нужно менять и держать по 20 минут, не больше. При этом лед не должен касаться кожи и лучше всего его упаковать в полотенце. Если боль в колене при сгибании является хронической, после каждой физической нагрузки проведите вокруг колена кусочком льда.

Боль в колене при сгибании также можно снять медикаментами. Для начала можно принять болеутоляющее средство:

ибупрофен;
аспирин;
напроксен;
ацетаминофен.

Обязательно перед употреблением прочитайте инструкцию и не превышайте положенную дозу. Существует заблуждение, что при боли в колене при сгибании нужно обязательно накладывать фиксирующую повязку. Необходимость ее наложения может определить только врач, исходя из характера повреждения. В противном случае вы можете лишь усилить боль в колене при сгибании.

Если боль в колене при сгибании хроническая, вам могут помочь специальные стельки для обуви. Они помогают перераспределить нагрузки на колени.

Если вы знаете, какая именно физическая нагрузка приводит к боли в колене при сгибании, то старайтесь ограничивать ее. Но это не значит, что занятия спортом стоит бросить.

Предпочитайте лифту лестницу, ходите пешком больше.

Боль в колене при сгибании может говорить о хроническом заболевании, которое лучше всего определить на ранних стадиях. Лечение таких болезней требует комплексного подхода и достаточно долгого времени. Поэтому при малейших беспокоящих болях в коленном суставе, обращайтесь к травматологу и ревматологу.

Синдром подвздошно-большеберцовой связки: распространенный источник боли в колене

РАЗИБ ХАУНД, доктор медицины, и ШЕРОН Х. ФЛИНН, доктор медицины

Семейный врач. 2005;71(8):1545-1550

Синдром подвздошно-большеберцовой связки является распространенной травмой колена. Наиболее распространенным симптомом является боковая боль в колене, вызванная воспалением дистальной части подвздошно-большеберцового пучка. Подвздошно-большеберцовый пучок представляет собой толстый пучок фасции, который пересекает тазобедренный сустав и простирается дистально, прикрепляясь к надколеннику, большеберцовой кости и сухожилию двуглавой мышцы бедра. У некоторых спортсменов повторяющиеся сгибания и разгибания колена вызывают раздражение и воспаление дистального отдела подвздошно-большеберцовой кости, что приводит к диффузной боковой боли в колене. Синдром подвздошно-большеберцового тракта может вызвать серьезные осложнения и привести к прекращению физических упражнений. Хотя синдром подвздошно-большеберцового тракта легко диагностируется клинически, его лечение может быть чрезвычайно сложным. Лечение требует активного участия пациента и соблюдения режима модификации активности. Большинство пациентов реагируют на консервативное лечение, включающее растяжение подвздошно-большеберцового пучка, укрепление средней ягодичной мышцы и изменение режима тренировок.

Инъекции кортикостероидов следует рассмотреть, если видимый отек или боль при ходьбе сохраняются более трех дней после начала лечения. Небольшой процент пациентов не поддается консервативному лечению и может потребовать хирургического освобождения подвздошно-большеберцового пучка.

Синдром подвздошно-большеберцового пучка представляет собой распространенную травму колена, которая обычно проявляется боковой болью в колене, вызванной воспалением дистальной части подвздошно-большеберцового пучка; иногда, однако, подвздошно-большеберцовый тяж воспаляется в месте его проксимального начала и вызывает иррадиирующую боль в бедре. Подвздошно-большеберцовый пучок представляет собой толстый тяж фасции, образованный проксимально в результате слияния фасций сгибателей, разгибателей и отводящих мышц бедра. Полоска начинается на латеральном гребне подвздошной кости и распространяется дистально к надколеннику, большеберцовой кости и сухожилию двуглавой мышцы бедра

(Рисунок 1) .

Основные клинические рекомендации	Этикетка	Ссылки
способствуют развитию слабости гипсо-подвздошного тракта	. Укрепление мышц, отводящих бедро, привело к улучшению симптомов.	B	⁶
Силовые тренировки должны быть неотъемлемой частью режима любого бегуна; однако у пациентов с синдромом подвздошно-большеберцового тракта особое внимание необходимо уделять средней ягодичной мышце.	B	⁶
Растяжка, показанная на рис. 4C , неизменно была наиболее эффективной в увеличении длины подвздошно-большеберцовой связки в исследовании элитных бегунов на длинные дистанции.	B	⁹
В ретроспективном исследовании 45 пациентов, перенесших хирургическое освобождение подвздошно-большеберцового бандажа, 84 процента пациентов сообщили, что результат операции был от хорошего до превосходного.	Б	¹⁰

Синдром подвздошно-большеберцовой связки часто возникает у бегунов или велосипедистов и вызывается сочетанием чрезмерной нагрузки и биомеханических факторов. Синдром может вызвать значительную заболеваемость; однако большинство пациентов реагируют на консервативный подход к лечению, включающий растяжку и изменение режима тренировок.

Этиология

Синдром подвздошно-большеберцовой связки вызывается чрезмерным трением дистальной подвздошно-большеберцовой связки, когда она скользит по латеральному надмыщелку бедра во время повторяющихся сгибаний и разгибаний колена, что приводит к трению и потенциальному раздражению. У пациентов с синдромом подвздошно-большеберцового тракта исследования с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) показали, что дистальный отдел подвздошно-большеберцового тракта утолщается, а потенциальное пространство глубоко подвздошно-большеберцового пучка над бедренным надмыщелком воспаляется и заполняется жидкостью. ²

Несмотря на четкую патофизиологию, неясно, почему этот синдром поражает не всех спортсменов. Несколько исследований ^3–7 показали какую-либо прямую связь между биомеханическими факторами и развитием синдрома подвздошно-большеберцового тракта. Считалось, что чрезмерная пронация, вызывающая внутреннюю ротацию большеберцовой кости и повышенное напряжение в подвздошно-большеберцовой связке, является фактором развития синдрома подвздошно-большеберцовой связки; однако литература не поддерживает эту теорию.

Некоторые наблюдательные исследования ^4,6 выявили потенциальные факторы риска развития синдрома подвздошно-большеберцового тракта, в том числе следующие: ранее существовавшая плотность подвздошно-большеберцового тракта; большой недельный пробег; время, потраченное на ходьбу или бег по дорожке; интервальная тренировка; и мышечная слабость разгибателей колена, сгибателей колена и отводящих мышц бедра. Слабость отводящих мышц бедра, по-видимому, способствует развитию синдрома подвздошно-большеберцового тракта. Укрепление мышц, отводящих бедро, привело к улучшению симптомов. ⁶

Клиническая картина

Первичной начальной жалобой у пациентов с синдромом подвздошно-большеберцового тракта является диффузная боль в латеральной части колена. Эти пациенты часто не могут указать на одну конкретную область болезненности, но склонны использовать ладонь для обозначения боли по всей боковой стороне колена. Со временем и продолжающейся активностью первоначальная латеральная болезненность прогрессирует в более болезненный, острый и локализованный дискомфорт над латеральным надмыщелком бедренной кости и/или латеральным бугорком большеберцовой кости. Как правило, боль начинается после завершения бега или через несколько минут после начала бега; однако по мере того, как подвздошно-большеберцовый тракт становится все более раздраженным, симптомы обычно начинаются раньше во время тренировки и могут даже возникать, когда человек находится в состоянии покоя. Пациенты часто отмечают, что боль усиливается при беге с горы, удлинении шага или длительном сидении с согнутым коленом. ⁷ Дифференциальный диагноз боковой боли в колене приведен в Таблица 1 .

Biceps femoris tendinopathy

Degenerative joint disease

Lateral collateral ligament sprain

Lateral meniscal tear

Myofascial pain

Patellofemoral stress syndrome

Popliteal tendinopathy

Иррадиирующая боль от поясничного отдела позвоночника

Стрессовый перелом

Растяжение верхнего межберцового сустава

Физикальное обследование

Пациенты с синдромом подвздошно-большеберцовой связки часто обнаруживают болезненность при пальпации латеральной стороны колена примерно на 2 см выше линии сустава. Болезненность часто усиливается, когда пациент находится в положении стоя и колено согнуто до 30 градусов. Под этим углом подвздошно-большеберцовый тяж скользит по мыщелку бедра и испытывает максимальное напряжение, воспроизводя симптомы пациента. ^1,6 Отек может быть отмечен в дистальной части подвздошно-большеберцового тракта, а тщательная пальпация пораженной конечности может выявить множественные триггерные точки в латеральной широкой мышце бедра, средней ягодичной мышце и двуглавой мышце бедра. Пальпация этих триггерных точек может вызвать иррадиацию боли в латеральную сторону пораженного колена. Следует оценивать силу нижних конечностей, уделяя особое внимание разгибателям колена, сгибателям колена и отводящим мышцам бедра. Слабость в этих группах мышц связана с развитием синдрома подвздошно-большеберцового тракта. ^4,6,7

Для оценки натяжения подвздошно-большеберцового тяжа можно использовать тест Обера (рис. 2) . Когда пациент лежит на боку здоровой стороной вниз, а здоровые бедро и колено согнуты под углом 90 градусов, врач стабилизирует таз, затем отводит и разгибает пораженную ногу до тех пор, пока она не выровняется с остальной частью тела пациента. Пораженную ногу опускают в аддуктивное положение. Если подвздошно-большеберцовый тяж имеет нормальную длину и не поражен, нога будет приведена, и пациент не будет испытывать боли. Если подвздошно-большеберцовый бандаж натянут, нога останется в отведенном положении, и у пациента может появиться боль в колене сбоку. ^1,6,8 Плотный подвздошно-большеберцовый бандаж способствует избыточному трению подвздошно-большеберцового бандажа, когда он скользит по мыщелку бедра при сгибании и разгибании колена.

Клинический диагноз основывается на данных анамнеза и физического осмотра. Если диагноз вызывает сомнения или подозревается другая патология суставов, МРТ может помочь в постановке диагноза и предоставить дополнительную информацию о пациентах, рассматриваемых для операции. У пациентов с синдромом подвздошно-большеберцовой связки МРТ показывает утолщение подвздошно-большеберцовой связки над латеральным надмыщелком бедра и часто выявляет скопление жидкости глубоко под подвздошно-большеберцовой связкой в той же области. ²

Лечение

Лечение требует изменения активности, массажа, растяжения и укрепления пораженной конечности. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму трение подвздошно-большеберцового бандажа, когда он скользит по мыщелку бедренной кости. Пациента могут направить к физиотерапевту, который обучен лечению синдрома подвздошно-большеберцового тракта. Большинство бегунов с небольшим пробегом хорошо реагируют на прием противовоспалительных препаратов и растяжку; тем не менее, конкурентоспособным бегунам или бегунам на большие расстояния может потребоваться более комплексная программа лечения.

Первоначальной целью лечения должно быть облегчение воспаления с помощью льда и противовоспалительных препаратов. Обучение пациента и изменение активности имеют решающее значение для успешного лечения. Любая деятельность, требующая многократного сгибания и разгибания колена, запрещена. Во время лечения пациент может плавать для поддержания сердечно-сосудистой системы. Если видимый отек или боль при ходьбе сохраняются более трех дней после начала лечения, следует рассмотреть вопрос о местной инъекции кортикостероидов ⁶ (рис. 3) .

По мере уменьшения острого воспаления пациент должен начать режим растяжки, который фокусируется на подвздошно-большеберцовой связке, а также на сгибателях бедра и подошвенных сгибателях. Обычные растяжения подвздошно-большеберцового бандажа (рис. 4) были оценены на предмет их эффективности в растяжении бандажа. Растяжка, показанная в Рисунок 4C , неизменно была наиболее эффективной для увеличения длины подвздошно-большеберцовой мышцы в исследовании ⁹ элитных бегунов на длинные дистанции. Хотя это исследование ⁹ демонстрирует эффективность растяжения подвздошно-большеберцовой связки, у участников исследования не было синдрома подвздошно-большеберцовой связки, и исследования не продемонстрировали, что растяжение ускоряет выздоровление от синдрома.

Как только пациент сможет безболезненно выполнять растяжку, следует начать программу укрепления. Силовые тренировки должны быть неотъемлемой частью режима любого бегуна; однако у пациентов с синдромом подвздошно-большеберцового тракта особое внимание необходимо уделять средней ягодичной мышце. ⁶ Упражнение для укрепления средней ягодичной мышцы показано на рис. 5 .

Бег следует возобновлять только после того, как пациент сможет выполнять все силовые упражнения без боли. Возвращение к бегу должно быть постепенным, начиная с легкого темпа по ровной поверхности. Если пациент способен безболезненно переносить этот вид бега, можно постепенно увеличивать километраж. В течение первой недели больные должны бегать только через день, начиная с легких спринтов по ровной поверхности. Большинству пациентов становится лучше в течение трех-шести недель, если они соблюдают ограничения по растяжке и активности. ¹

Для пациентов, не отвечающих на консервативное лечение, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Наиболее распространенным подходом является освобождение задних 2 см подвздошно-большеберцового пучка в том месте, где он проходит над латеральным надмыщелком бедренной кости. В ретроспективном исследовании ¹⁰ 45 пациентов, перенесших хирургическое освобождение подвздошно-большеберцового пучка, 84 процента пациентов сообщили, что результаты их операции были от хороших до отличных.

Боль в колене при сгибании ноги: причины, диагностика и лечение

Колени сгибаются много раз в течение дня. Движение необходимо для повседневных занятий, таких как подъем по лестнице и сидение на стуле. Вы также сгибаете колени во время таких упражнений, как приседания и выпады.

Износ повседневной жизни может сказаться на ваших коленях. Кроме того, в этой области есть несколько связок, сухожилий, мышц и костей. Если есть проблема с одной из этих структур, у вас может возникнуть боль в колене при сгибании ноги.

Некоторые причины болей в коленях незначительны, и их можно устранить с помощью домашних средств. Другим требуется медицинская помощь. Здесь мы обсудим возможные причины боли в колене при сгибании, а также признаки того, что вам следует обратиться к врачу.

Существует несколько причин боли в колене при сгибании. Возможные состояния включают:

пателлофеморальный синдром, который вызывает тупую боль в передней части колена
тендинит надколенника, который вызывает жжение и боль в или у основания коленной чашечки
синдром подвздошно-большеберцового тракта, который может вызывать жгучую боль за пределами колена, которая распространяется на бедро или бедро
тендинит подколенного сухожилия, который приводит к боли позади колена и бедра
тендинит четырехглавой мышцы бедра , , который вызывает боль выше или перед вашим коленом
бурсит колена, который может вызвать отек, повышение температуры и боль над или под коленом
остеоартрит, который вызывает диффузную боль в колене, отек и скованность по утрам
травма или травма коленного сустава или связок, которая может вызвать острую боль, отек и затруднение движений в колене
Киста Бейкера, которая может вызвать уплотнение и отек позади колена

Местоположение боли в колене может помочь вы определите причину. Обратите внимание, если у вас есть:

Боль позади колена при сгибании

Если болит позади колена при сгибании, это, вероятно, связано с:

тендинитом подколенного сухожилия
Кистой Бейкера
knee injury

Very sharp pain in knee when bending

Conditions that may cause sharp pain while bending include:

torn ligament or meniscus
knee or patellar fracture
osteoarthritis
patellar tendonitis

Pain выше коленной чашечки при сгибании

Если у вас возникает боль выше колена при сгибании, у вас может быть:

тендинит четырехглавой мышцы
остеоартрит
Bursitis коленного коленного сустава

боль перед коленой чашкой при изгибе

Потенциальные причины боли перед или над вашим коленным часовым.

Если у вас умеренная боль в колене, домашние средства могут облегчить ее. Вот что вы можете сделать:

Измените свою деятельность

Обратите внимание на то, как ваши колени чувствуют себя во время различных занятий. Если какое-то движение вызывает у вас боль в коленях, избегайте его, пока не почувствуете себя лучше. Вы также можете ограничить движение или вместо этого заниматься малоинтенсивной деятельностью.

Занятия с низкой ударной нагрузкой меньше нагружают суставы. Примеры включают:

езда на велосипеде
плавание
водная аэробика
ходьба

RICE

Метод RICE предназначен для лечения незначительных травм мышц, включая травмы колена.

«РИС» — это аббревиатура, которая расшифровывается как:

Отдыхайте и не переносите вес на колено. Это поможет окружающим мышцам восстановиться.
Лед для снятия отека и боли. Оберните лед полиэтиленовым пакетом или чистой тканью, а затем прикладывайте к пораженному участку на 20 минут несколько раз в день.
Сделайте компресс , обернув колено эластичным бинтом, что поможет уменьшить отек. Убедитесь, что повязка плотно прилегает, но не тугая.
Поднимите колено, поместив его выше уровня сердца. Делайте это, насколько это возможно, чтобы уменьшить отек.

Тепло

Если у вас артрит или тугоподвижность, тепло может принести большее облегчение. Тепло увеличивает циркуляцию.

Безрецептурные препараты

Чтобы уменьшить боль и отек, рассмотрите возможность приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарства доступны без рецепта (OTC), поэтому вам не нужен рецепт.

Распространенные НПВП включают ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив). Всегда следуйте указаниям по дозировке и частоте, если это не предписано врачом.

Массаж

Во время массажа терапевт руками оказывает давление на ваши мышцы, сухожилия и связки. Это может помочь облегчить и справиться с болью в колене.

Подумайте о спортивном массаже, если боль в колене вызвана спортом или чрезмерной нагрузкой. Спортивный массаж используется для лечения спортивных травм.

Вы также можете попробовать:

Шведский массаж
Массаж триггерных точек
Массаж глубоких тканей

Упражнения для коленей

Упражнения для коленей могут помочь справиться с болью в колене. Это включает в себя укрепляющие упражнения, нацеленные на мышцы, поддерживающие колено. Когда эти мышцы здоровы и сильны, нагрузка на колено меньше.

Также важно делать растяжку коленей. Растяжка уменьшает напряжение окружающих мышц, что снижает давление на коленный сустав.

Двигайтесь медленно. Если упражнение вызывает сильную боль, немедленно прекратите его выполнение.

Лучшее лечение боли в колене при сгибании зависит от причины. Врач может порекомендовать:

Физиотерапия

Физиотерапевт может показать вам специальные упражнения для вашего состояния. Эти упражнения предназначены для улучшения силы, подвижности и гибкости колена.

Ортопедические стельки

Ортопедические стельки — это вставки для обуви, которые стабилизируют лодыжку и стопу. Они могут облегчить боль, уменьшая давление на колено.

В зависимости от вашего состояния вы можете приобрести ортопедические стельки в аптеке. В качестве альтернативы врач может предложить сделать вкладыш для обуви на заказ.

Иммобилизация

Если боль в колене вызвана травмой, врач может порекомендовать вам носить бандаж или гипс. Это защитит ваше колено и не позволит вам двигать им, поможет облегчить боль и ускорить заживление.

Хирургия

Если ваше состояние не улучшается после нехирургического лечения, вам может потребоваться операция.

Как правило, операция требуется только в тяжелых случаях. Существует много видов операций, используемых при проблемах с коленом. Вот несколько примеров:

реконструкция передней крестообразной связки (ПКС), операция по восстановлению разрыва ПКС
менискэктомия или восстановление мениска, лечение разрыва мениска
полная замена коленного сустава улучшить стабильность колена

Легкая боль в колене при сгибании обычно не вызывает беспокойства. Тем не менее, вы должны обратиться к врачу, если у вас есть следующее:

сильная боль в колене
хроническая боль в колене
невозможность согнуть или разогнуть колено
хромота
отек или покраснение колена
слабость в колене
6
6
6
хлопки или хруст, связанные с болью
лихорадка

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас недавно была травма колена, сопровождающаяся хлопками, отеком или неспособностью опираться на ногу.

Врач проведет следующие тесты для диагностики причины боли в колене:

физический осмотр, который позволит врачу выявить отек суставов, нестабильность и признаки отека
визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ для анализа костей и тканей колена
анализы крови, которые позволяют вашему врачу проверить наличие признаков системного воспалительного заболевания, такого как ревматоидный артрит (РА) или инфекции

Как правило, это занимает около 6 недель восстановиться после травмы колена.

Если вам нужна операция, время восстановления может составлять от 8 недель до 12 месяцев.

Общее время восстановления зависит от многих факторов, в том числе:

тяжести вашего состояния
типа операции или травмы
вашего общего состояния здоровья
вашей силы и уровня активности до операции
вашего возраста
вашего лечения план

По мере выздоровления вам потребуется физиотерапия для восстановления силы и функции колена. Вы продолжите физиотерапию после начального периода восстановления.

Предотвратить или снизить риск боли в колене можно. Примите во внимание следующие советы:

Избегайте или ограничьте движения, вызывающие боль в коленях. Это лучший способ предотвратить чрезмерное использование, которое может привести к более сильной боли или травмам.
Занимайтесь легкими видами деятельности, такими как езда на велосипеде или плавание. Занятия с низкой ударной нагрузкой — отличный способ оставаться активным, уменьшая нагрузку на колено.
No related posts.