Реабилитация и ЛФК после перелома лодыжки со смещением

Перелом лодыжки со смещением представляет собой распространенную травму. Чаще всего такие травмы возникают именно в зимний период времени.

Чем опасен перелом лодыжки со смещением?

Травма является достаточно опасной, при отсутствии грамотного лечения возникают различные патологии, которые могут привести к ограничению подвижности, в определенных случаях даже приводит к инвалидности. Лечение и реабилитация – процессы достаточно сложные и длительные. Важно не только добиться быстрого костного сращения, а также восстановления нормальной работы системы кровообращения.

Нужно также восстановить нормальное строение мягких тканей, устранить болевой синдром. Смещение формирует существенное количество проблем – повреждение мягких тканей, сосудов, сухожилий. В определенных случаях может потребоваться даже оперативное вмешательство, чтобы восстановить нормальную функциональность конечности.

Неправильное лечение перелома может стать причиной возникновения артроза, образования сустава ложного типа. Нередко бывают ситуации, когда травма становится основой вывиха или же подвывиха стопы. Если кости срастутся неправильно, то это чревато постоянным болевым синдромом, хромотой и даже деформацией сустава голеностопа.

Почему важна реабилитация?

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением предполагает серьезную работу. При соблюдении установленных условий, больной встать на ноги может достаточно быстро, а также начать обычную жизнь.

Сроки реабилитации после травмы такого характера достаточно существенные, чтобы их сократить нужно использовать всесторонний подход к лечению, который должен включать в себя массаж, физкультуру лечебного типа или же гимнастику, определенные процедуры для снятия воспалительных явлений, а также улучшения работы системы кровообращения.

Правильный подход к таким мероприятиям позволяет быстро устранить отек, снизить мышечную силу, а также ускорить процесс тканевой регенерации. Также процедуры способны стать основой укрепления сустава, а в целом они направлены на то, чтобы избежать распространенных ситуаций с проявлением осложнений.

Этапы реабилитации

1 Этап: иммобилизация и нагрузка дозированного типа (около двух недель)

Данный вариант воздействия формирует возможность предотвратить ряд негативных последствий. Эффект достигается путем улучшения работы системы кровообращения в месте перелома. Нагрузка на конечность разрешается через две недели после проведения иммобилизации. Разрешены пассивные движения на третий день после нанесения повязки, хождение с костылями начинается по истечению двух недель.

Используется физиотерапия: лазерное, магнитное, ультрафиолетовое воздействие. Лазеротерапия проводится в красном спектре (для проведения процедуры в гипсе вырезается специальное окошко под размер излучателя).

2 Этап: двигательный режим с ограничением

Пациент по истечению установленного времени (определяется врачом на основании изучения общего состояния на текущий момент времени) начинает двигаться с костылями, а после – без их использования. Основная задача этапа – улучшение питания тканей, активизация процессов регенерации, а также формирование мозоли костного типа.

На данном промежутке необходимо восстанавливать функции голеностопного сустава. Для этого назначается комплекс упражнений, а также используют механотерапию. Проводятся процедуры, на основании которых восстанавливается стандартный стереотип шагания, для этого рекомендуется использовать специализированный тренажер. Врачи рекомендуют ношение специализированных супинаторов, чтобы обеспечить рациональное распределение возможной нагрузки. На данном этапе выполняется массаж и используются различные физиотерапевтические процедуры (водолечение, аппликации, тепловые процедуры).

3 Этап: устранение остаточных явлений

Фиксация голеностопного сустава специализированными ортезами для правильного распределения нагрузки, использование стелек-супинаторов для профилактики быстрой усталости. Рекомендованы тепловые процедуры, ультразвуковая терапия, массаж лечебного типа. Полная нагрузка на конечность разрешена по истечению 10 недель с момента перелома.

Гимнастика и ЛФК

Осуществлять лечебную гимнастику и физические нагрузки для укрепления и восстановления тканей сустава после перелома травмы нужно уже на третий день после наложения гипса. Первые занятия предполагают задействование определенных мышц в положении лежа:

• Формируется необходимость сокращать, а после расслаблять бедренные, икроножные и ягодичные мышцы. На каждую мышцу по 20 сокращений.
• Разжимать и сжимать пальцы ног. Выполняется в течение сорока секунд.

Выполнять такие упражнения следует не менее чем через два часа в течение всего дня.

Пока нога находится в гипсе нельзя на нее наступать или же осуществлять вращательные движения суставом. Все упражнения выполняются осторожно и плавно.

Основные упражнения:

1. Принимается сидячее положение, спина должна быть ровной. Ноги ставятся на пол, колено больной ноги разгибается. После чего, конечность возвращают в исходное положение.
2. Ногу поднимать медленно, не разгибая в положении сидя, при этом осуществляется подтягивание колена вверх, после – нога снова ставится на пол.
3. В положении стоя следует осуществить опору на стену или же спинку стула, на больную конечность не делать упор, ее аккуратно отводят в сторону несколько раз.
4. Отвод ноги назад в положении стоя, после нескольких дней выполнения такой процедуры осуществляется недлительная задержка в положении поднятой конечности, после чего, выполняются плавные махи в сторону. Такие движения осуществляются поочередно – назад, вперед, в сторону.

Каждое упражнение следует выполнять не менее 10-15 раз. В день можно производить несколько тренировок. Нагрузка дается дозировано и постепенно. Посредством такого воздействия формируется укрепление мышечного каркаса. Лечебная гимнастика потребует внимательного отношения к мелочам и деталям. Человек после выполнения определенных действий должен прислушиваться к самочувствию. Если провоцируются легкие ноющие боли или же выполнение доставляет дискомфорт, нужно уменьшить амплитуду выполнения.

---

 

Похожие материалы:

Перелом лодыжки — реабилитация, гимнастика, упражнения, массаж

Сохранить функцию сломанного голеностопного сустава помогает реабилитация после перелома лодыжки. Даже когда поврежденная кость полностью срастется, остается опасность появления контрактуры и других осложнений. Безусловно, особое влияние оказывает длительное обездвиживание конечности, поэтому перед пациентом стоит задача вернуть былую двигательную активность и предупредить осложнения. Как это сделать, мы расскажем ниже.

Общие особенности реабилитации

Немалое значение имеет то, какую сложность имеет перелом лодыжки. Его реабилитация начинается уже с этапа ношения гипса. Период практически полной иммобилизации тоже зависит от характера и тяжести травмы. Обычно гипс снимается спустя 1,5-2 месяца, если не возникло каких-либо осложнений. Заживление при повреждении со смещением проходит иногда на протяжении полугода.

Все упражнения и процедуры проводятся сугубо с разрешения лечащего врача. Запрещено каким-либо образом нагружать ногу или вставать на нее, если не было дано соответствующих разрешений.

Каждый этап реабилитационных мероприятий дополняет друг друга. Лишь при условии использования комплексных мер удается добиться полноценного восстановления работы конечности. В частности, на голеностопный сустав оказывается такой эффект:

• ускорение лимфотока;
• рассасывание отека;
• укрепление суставной поверхности;
• ликвидация воспалительных явлений;
• ускорение регенерации;
• увеличение силы мышц;
• избегание осложнений.

ЛФК

Гимнастика после перелома лодыжки должна начинаться в разные периоды, что зависит всецело от типа повреждения. В момент иммобилизации, когда рана еще не зажила, занятия помогают поддержанию должного уровня кровообращения и предотвращению осложнений. Принято назначать ЛФК спустя:

• 1 неделю после разлома кости, когда нет смещения;
• 2 недели, если отломки сместились, но травма изолированная;
• 3 недели, если проводилось хирургическое вмешательство с применением металлофиксаторов;
• 6-8 недель, когда произошел трехлодыжечный перелом.

Как после иммобилизации гипсовой лонгетой, так и после операции все движения должны быть пассивными и дозированные. Нагрузка только частичная, но при успешном выздоровлении доктор может разрешить пораньше нагружать конечность.

Вопрос о подборе типа двигательного режима и включении дополнительных упражнений в уже использующуюся программу ЛФК принимается не только лечащим врачом, но и специалистом по ЛФК, реабилитологом, физиотерапевтом.

В первый период рекомендуется выполнять следующий комплекс:

1. Периодически напрягать мышцы, отдыхать и повторять упражнение до той степени, пока не появится легкая усталость.
2. Сесть на постель и попеременно поднимать обе ноги.
3. Стать на здоровую конечность, опереться рукой обо что-нибудь (стена, костыль, стул). Пострадавшей ногой осуществляют серию махов.
4. Остаться в том же положении, поднять конечность и застыть в этом положении. Нужно постараться удержать ее так около 1-3 минут. Махи можно осуществлять и в сторону.

На втором этапе требуется дополнить упражнения после случившегося перелома лодыжки. Цель – поддержать функции голеностопного сустава. Очень хорошо в данном случае помогает механотерапия, поэтому можно перекатывать пострадавшей ногой предметы, цилиндры, мяч, палку. Благотворно сказываются на ней занятия на велотренажере, даже использование ножной швейной машины.

После снятия гипса

Часто принимают решение о включении в комплекс занятий в бассейне. В воде снижаются нагрузочные явления, можно без вреда выполнить большее количество упражнений, укрепить сосуды и мышцы.

Как только снимут гипс, требуется приступать к разработке голеностопа. ЛФК при переломе лодыжки помогает вспомнить мышцам стереотип шагания, поэтому используют специальные тренажеры. Так как передвижение на травмированной ноге должно быть еще осторожным, подбирают индивидуально супинаторы.
Двигательный режим максимально расширяют. Теперь физкультура включает большое количество ходьбы, обычную активность на бытовом уровне, занятия на дорожке, подскоки. Занятия лучше проводить в специально образованных группах при реабилитационных центрах или поликлиниках. Комплекс должен включать и следующие упражнения:

• передвижение приставным шагом;
• хождение на носках и пятках;
• запрыгивание на ступень или степ-платформу, но можно и просто ходить по лестнице;
• прыжки в разные стороны;
• потягивание носков вперед и их отведение;
• установка на внутреннюю и внешнюю стороны стопы;
• глубокие приседания;
• захватывание пальцами небольших предметов.

Главные принципы ЛФК: отсутствие в период тренировок болевых ощущений, регулярность, нагрузка увеличивается постепенно.

Остаточные явления и осложнения помогает преодолевать именно регулярная нагрузка, однако нельзя забывать и о других методиках восстановления. Однако если был установлен аппарат внешней фиксации, то сразу после его снятия активность упражнений на треть снижают. Наращивание силы и частоты занятий должно происходить постепенно. Самый оптимальный для этого период – 3 недели.

Физиотерапия

Лечебный эффект физиотерапевтические процедуры способны оказать только при условии комплексного воздействия. Их применяют уже в первые дни от начала операции. Через сухую гипсовую повязку разрешают использовать следующие методы физиотерапии:

• ультрафиолет,
• магнитотерапия,
• УВЧ,
• лазеротерапия.

Лазерное излучение применяют как напрямую через гипс, так и сразу на кожу, предварительно сделав в повязке вырезки в виде окошек. Даже если использовались металлоконструкции, не запрещено использовать физиотерапевтические процедуры. Если ранее УВЧ способны были вызвать перегрев фиксаторов, то теперь излучаемые силовые линии протекают вдоль них.
При отсутствии противопоказаний применяют самые разные методы водолечения, в т. ч. водный массаж, кислородные, жемчужные ванны. На втором этапе подключают озокерит, парафинотерапию, лечение грязями. Данные процедуры относятся к тепловым, но, как и УВЧ, они не вызывают перегрева фиксаторов – организм перераспределяет тепло и не накапливает его в одной области. Если остается болевой синдром, применяется электрофорез, СМТ и другие типы электротерапии.
В дальнейшем физиотерапию назначают исключительно по индивидуальным показаниям. Помимо описанных выше процедур применяют еще дарсонвализацию, электростимуляцию, дарсонвализацию, КУФ, ультразвук, фонофорез.

Массажные процедуры

Массаж после перелома начинается лишь после снятия гипса. Чтобы дискомфорт не был слишком неприятным для человека или не стал приносить боль, обязательно предварительно используя различные гели и мази с обезболивающим эффектом. Голеностоп остается очень чувствительным.

Цель массажа заключается в восстановлении процессов обмена, кровотока, снижении отека и предотвращении трофических нарушениях.

Сустав перебинтовывают после процедуры. Разрешено самостоятельно массировать голень, стопу. Сам сустав тоже можно массировать, но не так часто. Делать это нужно с осторожностью, не забывая о недавнем переломе.

Противопоказания

Для физиотерапевтических процедур существует и ряд противопоказаний:

• гнойные процессы;
• болезни в острой стадии;
• тяжелое состояние;
• беременность;
• патологии крови;
• нестабильный характер перелома;
• психические болезни;
• новообразования;
• декомпенсационная стадия заболевания;
• кровотечения.

Для полного выздоровления важна не только своевременная помощь и правильная иммобилизация, но и полноценная реабилитация. Лишь она способна уберечь от развития осложнений, возвратить должную амплитуду движений, снять отек и боль. Человек, который уделил должное внимание восстановлению после перелома, уберегает себя от хромоты и других сложностей.

Реабилитация после перелома голеностопа

Переломом голеностопного сустава называют изолированные переломы большеберцовой, малоберцовой или таранной кости. Повреждения берцовых костей в большинстве случаев сочетаются с подвывихом стопы. Самым тяжелым считается перелом таранной кости.
Голеностопный сустав образован таранной костью и дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Участки примыкающих друг к другу костей покрыты хрящевой тканью, а сам сустав укреплен связками.

Клиническая картина

При возникшем переломе пациента беспокоит сильная болезненность в области голеностопного сустава.

При визуальном осмотре в области сустава видны выраженный отек и деформация, в некоторых случаях – гематома и нарушение целостности кожного покрова с возможной визуализацией костной ткани.

Пациент не может встать на поврежденную ногу, в суставе определяется резкое ограничение активных движений и патологическая подвижность, иногда – крепитация костных отломков.

Диагностика

Для верификации диагноза используется рентгенологическое исследование в двух проекциях: передней и боковой. Оно позволяет определить наличие нарушения целостности кости, точную локализацию и характер перелома.

В качестве вспомогательных методов диагностики можно использовать ультразвуковое исследование голеностопного сустава и компьютерную томографию. Последняя является более тонким методом и позволяет оценить состояние сустава в трехмерном виде.

Помимо этих исследований существуют другие вспомогательные методы диагностики, позволяющие оценить состояние мышечной и нервной ткани.

Осложнения перелома

• неправильное срастание костей в области перелома;
• повреждение нервов;
• формирование ложного сустава;
• разрыв связок;
• повреждение сосудов;
• формирование деформирующего артроза.

Лечение

Переломы лечатся консервативно или оперативно. Консервативное лечение сводится к наложению на область повреждения гипсовой повязки с каблуком или стременем.

Консервативное лечение показано:

• При изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки без смещения. В данном случае гипсовую повязку накладывают до уровня коленного сустава сроком до 4 недель.
• При переломах со смещением отломков и сопутствующим вывихом стопы в первую очередь производится вправление вывиха и сопоставление отломков, а затем происходит гипсование. Иммобилизация осуществляется до 2 месяцев.
• При возникновении отрыва заднего края большеберцовой кости сроки иммобилизации удлиняются до 12 недель.

Если не удается сопоставить костные отломки ручным способом, необходимо оперативное лечение: отломки соединяют и фиксируют спицами или болтами.

После операции для предотвращения нарушений со стороны сосудистой системы рекомендуется использовать эластическое бинтование конечности.

Реабилитация после перелома

Нагрузка сустава

• При изолированном переломе без смещения костных отломков нагрузка на голеностопный сустав разрешается через 1 неделю.
• При наличии смещения отломков — через 2 недели.
• После оперативного лечения — через 3 недели.
• При отрыве заднего края большеберцовой кости — через 1,5—2 месяца.

Первый этап: дозированная нагрузка на голеностопный сустав

Иммобилизация

Первые двое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Периодически необходимо опускать ногу с кровати.
Если пациенту не накладывается гипсовая повязка (используется ортез), со 2—3 дня после перелома назначается массаж для улучшения кровоснабжения. Если гипсовая повязка наложена, целесообразно назначение массажа здоровой ноги в симметричном перелому отделе и сегментарно-рефлекторного отдела позвоночника (поясница).

Физиотерапия

• С третьего дня от момента перелома можно начинать физиолечение.

1. Применяется электрическое поле УВЧ в непрерывном режиме по 10—15 минут до 12-го дня с момента перелома.
2. Магнитотерапия низкочастотная в импульсном режиме по 30 минут, 10 процедур.
3. Ультрафиолетовое облучение места перелома или сегментарных отделов, 5 процедур.
4. Лазеротерапия назначается практически сразу после травмы. Если на область перелома наложен гипс, воздействуют либо инфракрасным спектром излучения непосредственно через гипсовую лонгету, либо красным через прорезанные в гипсе окошки.

• С 12 дня от момента перелома:

1. Электрофорез кальция на область перелома и сегментарные отделы по 20—30 мин, 10—12 процедур.
2. УВЧ-терапия в импульсном режиме по 12 минут, 10 процедур.
3. Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция мышц и нервов (высокоинтенсивное магнитное поле) по 15 мин, 10 процедур.
4. Электростимуляция мышц и нервов в области поражения по 10—15 минут, до 15 процедур.
5. Инфракрасное импульсное лазерное облучение области перелома по 8—10 минут, 10 процедур.
6. Общее ультрафиолетовое облучение для нормализации обменных процессов в тканях, до 20 процедур.
7. Ударно-волновая терапия при замедленном формировании костной мозоли.

Необходимо учитывать противопоказания для назначения физиотерапевтического лечения, о которых написано ниже.

При выборе конкретной схемы лечения следует учитывать совместимость физиотерапевтических процедур.

Лечебная гимнастика

Сводится к упражнениям на суставы пораженной конечности, не фиксированные гипсом. Также выполняются общеукрепляющие комплексы лечебной физкультуры. При отсутствии противопоказаний и после получения разрешения от доктора можно добавить механотерапию.

Второй период: от момента снятия гипса до частичного восстановления двигательной функции голеностопного сустава

Физиотерапия

Направлена на восстановление функции голеностопного сустава.

1. Ультрафонофорез лидазы или йодистого кальция на сустав по 10 минут, 10 процедур.
2. Тепловые аппликации (парафин, озокерит, грязи) по 20-30 минут, 10 процедур.
3. Электромиостимуляция тетанизирующим током до 20 мин суммарно, 10 процедур.
4. Подводный душ-массаж пораженной конечности до 20 минут, 10 процедур.
5. Обязательным дополнением является лечебный массаж пораженной конечности с акцентом на голеностопном суставе.

Лечебная гимнастика

На этом этапе добавляются упражнения на сам голеностопный сустав. Они должны быть направлены на увеличение амплитуды движений и силы мышц.

Выполняются движения в суставе во всех направлениях.

Третий период: расширенный двигательный режим

Физиотерапия

На этом этапе используются вышеуказанные методы по показаниям.

Лечебная гимнастика

В восстановительный период после перелома голеностопа полезны занятия лечебной физкультурой.

К комплексу ЛФК добавляется ходьба на мысках и пятках, наружном и внутреннем краях стоп, назад, в стороны, перекрестным шагом, из полуприседа, а также ходьба по лестнице.

Для увеличения амплитуды движений и силы в области сустава необходимо использовать механотерапию: велотренажер, перекатывание палки или цилиндра, занятия с качалкой для голеностопа, с гимнастической палкой и прочее. Оправдано назначение занятий в бассейне, т. к. вода снимает лишнюю нагрузку на пораженную область и позволяет производить больший объем движений.

Необходимо восстановить правильный механизм ходьбы. В начале этого периода пациент передвигается на костылях, затем меняет их на трость и в итоге возвращается к нормальному режиму ходьбы. Возможно применение беговой дорожки в режиме спокойной ходьбы, но только под контролем инструктора.

Стоит помнить о том, что при выполнении всех упражнений голеностопный сустав необходимо бинтовать или укреплять специальным ортезом.

При отсутствии противопоказаний можно вводить в программу тренировок бег и прыжки, а также ходьбу с препятствиями.

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

• Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.
• При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.
• Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.
• Общее тяжелое состояние пациента.
• Гипертермия.
• Декомпенсация хронических патологий.
• Склонность к кровотечениям.
• Психические патологии.
• Активный туберкулез легких.
• Наличие новообразований.
• Индивидуальная непереносимость метода.
• Беременность и лактация (для аппаратной физиотерапии).

Необходимо напомнить о том, что комплексный подход к лечению позволяет сократить период реабилитации и ускорить процессы репарации и регенерации тканей, а четкое соблюдение пациентом указаний врачей поможет избежать ухудшения состояния.

Руководство по физиотерапии перелома голеностопного сустава

Руководство ChoosePT

Перелом лодыжки возникает, когда кость с одной или обеих сторон лодыжки частично или полностью сломана. Большинство переломов лодыжки вызвано скручиванием и падением, а также травмами, полученными во время занятий спортом или во время игры. В возрасте до 50 лет большинство переломов лодыжек происходит у мужчин. Женщины старше 50 лет чаще сталкиваются с переломами лодыжек. Тип перелома варьируется от простого до сложного и может затрагивать 1 или все 3 кости, составляющие голеностопный сустав.После травмы лодыжки важно обратиться за лечением, чтобы определить, есть ли у вас перелом. Физическая терапия играет важную роль в вашем лечении и восстановлении после перелома лодыжки, чтобы вы могли вернуться к нормальной активности.

---

Что такое перелом лодыжки?

Перелом голеностопного сустава — это полностью или частично сломанная кость с одной или обеих сторон голеностопного сустава. Есть несколько типов переломов лодыжки, при этом могут быть переломаны 1, 2 или 3 кости.Классификация по количеству сломанных костей:

• Перелом боковой лодыжки. Сломана только кость на внешней стороне лодыжки, малоберцовая кость.
• Перелом медиальной лодыжки. Сломана только кость на внутренней стороне лодыжки, большеберцовая кость.
• Бималлеолярный перелом. Две кости сломаны, малоберцовая и большеберцовая.
• Трималлеолярный перелом. Три кости сломаны: малоберцовая, большеберцовая и задняя лодыжки (большеберцовая кость на тыльной стороне стопы).

Степень тяжести перелома классифицируется как:

• Без смещения. Части сломанной кости остаются выстроенными в ряд.
• Вытесненный. Две части сломанной кости не совпадают.
• Измельченный . В месте перелома обнаруживаются осколки или несколько небольших кусочков кости.
• Сложный перелом. Мягкие ткани, окружающие сломанную кость, сильно повреждены.
• Сложный перелом. Осколки перелома могут проткнуть кожу.

Когда перелом затрагивает несколько сломанных костей или кости не остаются выровненными, перелом считается нестабильным и требует немедленного лечения. Сложный перелом также связан с риском заражения.

Признаки и симптомы

Люди, которые сломали лодыжку, могут испытать:

• Немедленная сильная боль после скручивания или падения.
• В момент травмы ощущается или слышен «хлопок» или «щелчок».
• Отек лодыжки.
• Нежность или боль в области лодыжки.
• Затруднение удержания веса на голеностопе при стоянии, ходьбе.
• Совершенно не может нести вес на лодыжке.
• Ушиб.
• Боль, усиливающаяся при физической активности и улучшающаяся при отдыхе.
• Невозможность надеть обувь из-за опухоли и боли.
• Удар или деформация, которую можно увидеть или почувствовать на лодыжке.

Как это диагностируется?

Если вы обратитесь к физиотерапевту после травмы лодыжки, физиотерапевт спросит о вашей истории болезни и о том, как произошла травма. Ваш физиотерапевт будет следить за вашей способностью ходить и нести вес на травмированной стороне, а также осторожно осмотрит эту область, чтобы заметить отек, деформацию и болезненность.Ваш физиотерапевт также осмотрит вашу стопу и голень, чтобы определить, могут ли быть повреждены другие области. Если есть подозрение на перелом, физиотерапевт проконсультируется с врачом. Рентген необходим для подтверждения или исключения перелома лодыжки. Затем вас могут направить к врачу-ортопеду или в отделение неотложной помощи для дальнейшего лечения.

Очень важно, чтобы ваш физиотерапевт или медицинский работник осмотрел травму лодыжки вскоре после травмы лодыжки, чтобы отличить тяжелое растяжение связок от сломанной кости.

Если кость прокалывает кожу, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Чем может помочь физиотерапевт?

Перед операцией

Если вы обратитесь к физиотерапевту после травмы и есть подозрение на перелом лодыжки, ваш физиотерапевт:

• Обучат вас лечению острых травм с использованием формулы RICE: отдых, лед, сжатие и подъем.
• Обездвиживайте лодыжку, обернув ее липкой лентой или наложив скобу для ограничения движения и контроля отека.
• Приложите лед, чтобы уменьшить боль и отек.
• Попросите вас держать пораженную лодыжку в приподнятом положении, чтобы контролировать отек.
• Сообщает вам, как ходить, не нагружая травмированную лодыжку, используя костыли или ходунки.
• Дайте рекомендации по дополнительному уходу у врача-ортопеда или отделения неотложной помощи.

Если у вас перелом лодыжки, лечение будет зависеть от того, сколько костей сломано, и является ли перелом простым, сложным или сложным. Первоначальное лечение включает в себя выравнивание и стабилизацию костей вашим врачом и выполняется в отделении неотложной помощи больницы или, при необходимости, с хирургическим вмешательством.

После операции

Если требуется операция, на пораженную лодыжку накладывают гипс или ботинок с переломом, чтобы стабилизировать ее после операции. Когда ваше состояние станет стабильным, физиотерапевт посетит вашу больничную палату, чтобы помочь вам встать и встать с постели.Ваш физиотерапевт поможет вам сесть у кровати, а затем встать. Вам не разрешат нагружать пораженную лодыжку в течение примерно 6-10 недель. Ваш физиотерапевт научит вас ходить с помощью вспомогательного устройства, например костылей или ходунков. Вы также узнаете, как подниматься и спускаться по ступенькам и бордюрам с помощью вспомогательного устройства.

Когда рентген подтвердит, что перелом зажил, ваш врач снимет гипс. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы безопасно перенести вес на вашу лодыжку, и начнет лечение, которое поможет вам вернуться к своей обычной активности.

Если вам не нужна операция

Физиотерапевт может помочь вылечить сломанную лодыжку после лечения и иммобилизации. После того, как кость заживет, физиотерапевт поможет вам восстановить силу, движения, равновесие и спортивные навыки.

После того, как ваша травмированная нога будет помещена в гипс или гипсовый ботинок, физиотерапевт научит вас ходить, не опираясь на травмированную лодыжку, используя костыли или ходунки. Ваш физиотерапевт научит вас ложиться и вставать с постели, а также научит вашу машину.Ваш физиотерапевт предоставит вам оборудование, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Когда на рентгеновском снимке видно заживление перелома, ваш врач снимет гипс, и вы снова начнете нести вес на этой ноге и продолжите физиотерапевтическое лечение.

Лечебная физкультура будет включать:

• Инструкция по ходьбе. Ваш физиотерапевт поможет вам перенести часть веса на травмированную ногу, постепенно увеличивая вес до полного, как рекомендует ваш врач.
• Тренировка походки. Ваш физиотерапевт предложит вам специальные инструкции и упражнения для восстановления нормальной ходьбы. Основное внимание будет уделено тому, как движется ваша ступня и лодыжка, а также времени ваших шагов. Вы можете тренироваться на беговой дорожке на низкой скорости, на ровной поверхности и на ступеньках.
• Уменьшение отеков. Отек часто возникает после перелома лодыжки. Лечение может включать легкий массаж, использование компрессионного обертывания, льда или тепла и подъем пораженной лодыжки в состоянии покоя.
• Упражнение. Ваш физиотерапевт составит план упражнений, который начнется после снятия гипса, чтобы помочь вам укрепить и восстановить подвижность поврежденной лодыжки. Важно восстановить способность сгибать лодыжку, чтобы полностью восстановить способность ходить.
• Восстановление подвижности голеностопного сустава. Ваш физиотерапевт может использовать мануальную терапию, чтобы мягко двигать ногой и голеностопными суставами и окружающими тканями, чтобы уменьшить скованность и увеличить диапазон движений голеностопного сустава.
• Вернуться к работе / отдыху. По мере того, как вы восстанавливаете силу и гибкость, физиотерапевт будет проводить тренировку, соответствующую вашей работе, занятиям в свободное время или спорту.

Возвращение к полноценным занятиям спортом и работой обычно происходит через 12–16 недель после перелома лодыжки.

Примечание. Лечебная физкультура различается для каждого человека и зависит от типа травмы, от того, как вы выздоравливаете, перенесли ли вам операцию, а также от вашего возраста и физического здоровья.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Не все переломы голеностопного сустава можно предотвратить. Однако могут быть приняты некоторые меры предосторожности.

Чтобы снизить риск травмы лодыжки:

• При занятиях спортом надевайте соответствующую защитную одежду.
• Тренируйтесь, чтобы достичь максимальной силы и физической подготовки.
• Носите подходящую обувь и регулярно меняйте спортивную обувь.

Чтобы снизить риск падения:

• Удалите препятствия и беспорядок в коридорах и комнатах вашего дома.
• Работайте и играйте в хорошо освещенных местах.
• Используйте ночное освещение в доме.
• Установить поручни в зону ванны / душа.
• Добавьте перила с обеих сторон лестницы.
• Поддерживайте силу и физическую форму на протяжении всей жизни.

Реальный жизненный опыт

Джеймс — 17-летний ученик средней школы и звездный футболист своей школы.На прошлой неделе на тренировке по футболу Джеймс подвернул правую лодыжку и упал. Он почувствовал внезапную и сильную боль снаружи лодыжки. Когда товарищи по команде помогли ему встать, он понял, что не может поставить вес на правую ногу, чтобы ходить. В тот день физиотерапевт команды был на тренировке и немедленно осмотрел лодыжку Джеймса. Правая лодыжка и стопа опухали, а область на внешней стороне лодыжки была чрезвычайно нежной на ощупь.

Физиотерапевт заподозрил сильное растяжение связок голеностопного сустава и возможный перелом.Он приложил лед к лодыжке и попросил Джеймса держать ногу в приподнятом положении. Он проконсультировался с врачом команды; они решили, что Джеймсу нужно обратиться в отделение неотложной помощи местной больницы. На лодыжку Джеймса наложили шину, и его доставили в больницу.

Рентген подтвердил перелом боковой лодыжки со слегка смещенным смещением. Джеймсу сделали операцию в течение 24 часов после травмы, чтобы исправить перелом и выровнять кости. Голени Джеймса наложили гипс. Перед выпиской из больницы физиотерапевт показал ему, как ложиться и вставать с постели и как пользоваться костылями, чтобы не перегружать правую ногу.Она также научила его подниматься и спускаться по ступенькам и передвигаться по бордюрам на костылях.

Через 6 недель врач Джеймса подтвердил, что его перелом зажил достаточно, чтобы можно было снять гипс. Джеймсу дали прогулочную обувь и направили на амбулаторную физиотерапию.

Амбулаторный физиотерапевт Джеймса научил его, как положить вес на правую лодыжку, продолжая при этом ходить на костылях. Он также научил его упражнениям на диапазон движений, чтобы улучшить его способность сгибать лодыжку.Он использовал мягкую ручную терапию, чтобы двигать лодыжкой и стопой Джеймса; и массаж, чтобы уменьшить отек, улучшить гибкость и диапазон движений. Они рассмотрели, как контролировать отек с помощью льда, компрессии с помощью эластичного бинта на лодыжку и подъема, который следует периодически применять в течение дня.

Через 8 недель Джеймсу разрешили перенести весь вес на правую ногу и перейти с ботинок для ходьбы на обычные ботинки для ходьбы. Он работал со своим физиотерапевтом, чтобы восстановить нормальную ходьбу.Его упражнения были расширены, чтобы включать сопротивление с использованием эластичной ленты и упражнения на растяжку, чтобы еще больше улучшить его гибкость и подвижность.

Через десять недель после травмы Джеймс смог работать над упражнениями, чтобы улучшить равновесие и координацию. Он также смог улучшить свои укрепляющие упражнения.

Через 12 недель Джеймс начал программу ходьбы / бега трусцой, прыжков и упражнений на ловкость. Диапазон движений Джеймса был почти нормальным, и его боль прошла. Джеймс продолжал ежедневно работать с программой домашних упражнений, разработанной его физиотерапевтом, чтобы достичь своей цели — вернуться на футбольное поле.

После 16 недель напряженной работы, Джеймс был готов тренироваться для нового футбольного сезона вместе со своей командой, полностью уверен и готов к игре!

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты проходят обучение и имеют опыт лечения переломов голеностопного сустава. Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения спортивных травм или ортопедических заболеваний.Некоторые физиотерапевты специализируются на спортивной медицине и ортопедии.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедии и спортивной физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы, когда вы ищете физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в физиотерапевтическую клинику для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с переломом лодыжки.
• Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных о физиотерапевтическом лечении перелома лодыжки. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Goost H, Wimmer MD, Barg A, Kabir K, Valderrabano V, Burger C. Переломы голеностопного сустава: варианты исследования и лечения. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111 (21): 377–388. Бесплатная статья.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Падение среди пожилых людей: обзор. Обновлено 30 декабря 2014 г.По состоянию на 4 февраля 2015 г.

Mill JM, Svoboda SJ, Gerber JP. Диагностика изолированного перелома задней лодыжки у молодой курсантки: из клинического случая. Int J Sports Phys Ther. 2012: 7 (2): 167–172. Резюме статьи в PubMed.

Веб-сайт Американской академии хирургов-ортопедов. Переломы. Обновлено в октябре 2012 г. По состоянию на 4 февраля 2015 г.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Мэри Кей Зейн, штатный врач, сертифицированный клинический специалист в области ортопедической физиотерапии. Рецензировано редколлегией.

Мануальная терапия после переломов лодыжки / задней части стопы — Просмотр полного текста

В этом исследовании будут участвовать 76 пациентов с ригидностью после переломов лодыжки и / или задней части стопы. В этом исследовании жесткость будет определяться с помощью теста выпада голеностопного сустава. В этом тесте измеряется тыльное сгибание (DF) в положении с опорой на вес и разность между сторонами> 5.0 сантиметров (см) будет использоваться в качестве критерия для определения жесткости голеностопного сустава, поскольку это в три раза больше наименьшей реальной разницы в 1,38 см. Потенциальные пациенты будут набраны либо их хирургом-ортопедом, либо ИП и должны соответствовать всем критериям включения / исключения. Те люди, которые соответствуют критериям отбора, которые соглашаются участвовать и подписывают информированное согласие от соответствующего внутреннего контрольного совета (IRB), пройдут базовую оценку. Базовая оценка будет выполнена клиницистом, не имеющим отношения к назначению группы лечения субъекту.Участники будут рандомизированы для получения мануальной терапии (МТ) или в контрольную группу (КОНТРОЛЬ) на основе списка, созданного компьютерной программой, последовательно пронумерованного и помещенного в запечатанный конверт после завершения базовых измерений. Затем участникам будет предоставлена ​​возможность попрактиковаться в функциональных тестах перед базовой оценкой, и у них будет возможность отдохнуть при необходимости. Порядок, в котором проводятся тесты, будет случайным образом сгенерирован компьютером. Участникам будет предложено выполнить следующие тесты: стойка на одной конечности (в среднем из 3 испытаний), тест на равновесие при движении по звездочке (только в переднем, заднемедиальном и заднебоковом направлениях) (в среднем из 3 испытаний), тест с выпадом в лодыжке (ALT), платформа для оценки состояния стоп, MyotonPRO и прогулка по коврику GAITRite.Пациенты будут выполнять все тесты без обуви, чтобы стандартизировать обувь для разных испытуемых, и все тесты будут проводиться как на пораженной, так и на здоровой стороне.

После того, как будут приняты все базовые меры, участники будут рандомизированы либо в МТ, либо в контрольную группу. Участники группы мануальной терапии получат совместную мобилизацию, а участники контрольной группы получат фиктивную мануальную терапию, состоящую из мобилизации мягких тканей и мобилизации I степени в проксимальном суставе большеберцовой и малоберцовой кости.Лечение в группе мануальной терапии будет основано на клиническом решении физиотерапевта, прошедшем обучение мануальной терапии. Например, если у пациента перелом шейки таранной кости и отсутствует тыльное сгибание, терапевт может решить избегать мобилизации переднезаднего голеностопного сустава, которая может создать повышенную нагрузку на шейку таранной кости и вместо этого мобилизовать таранно-ладьевидный сустав и / или подтаранный сустав. по жесткости.

После прохождения лечения участники снова будут выполнять тесты и измерения в случайном порядке, и им будет разрешено отдыхать столько, сколько необходимо.Время, необходимое для отдыха между тестами, будет задокументировано. Участники вернутся на 2 дополнительных контрольных посещения в период от 7 до 10 дней после первоначального обследования и измерений; однако их попросят заполнить анкеты, заполненные самими пациентами, и выполнить тесты и измерения только после второй процедуры. Затем участники будут наблюдать в течение 7-10 дней после последнего сеанса мануальной терапии для окончательного измерения всех тестов и мер. Участников контрольной группы попросят провести последующее наблюдение в те же моменты времени, что и группа мануальной терапии, после их начальных исходных показателей, и попросят заполнить все анкеты и тесты в те же моменты времени, что и группа мануальной терапии.Испытуемых попросят в это время избегать практики равновесия и начинать упражнения, отличные от обычных повседневных дел.

Конкретная цель 1: Оценить, улучшает ли мануальная терапия диапазон движений, жесткость мышц и у пациентов с жесткостью голеностопного сустава после переломов голеностопного сустава / задней части стопы больше, чем в контрольной группе.

Зависимыми переменными для цели 1 являются диапазон движения тыльного сгибания с опорой на вес (ROM), подвижность стопы и жесткость мышц. Независимыми переменными для Aim1 являются группа лечения (MT против CONTROL) и время.Основная цель будет изучена с использованием линейной смешанной модели с повторными измерениями для учета корреляции между повторными наблюдениями одного и того же пациента. Время (исходный уровень, оценка 1 и оценка 2) и группа лечения (MT и CONTROL) будут смоделированы как фиксированные эффекты с ALT в качестве первичной зависимой переменной (DV). Отдельные модели будут построены таким же образом с величиной подвижности стопы (FMM) и жесткостью мышц, что и DV. Гипотеза, представляющая интерес, будет взаимодействием групп по времени.Эффекты лечения будут рассчитываться на основе различий между группами в оценке изменений от исходного уровня к оценке 1 и оценке 2.

Конкретная цель 2: Оценить, будут ли пациенты, получающие три вида мануальной терапии, иметь большее улучшение пространственных и временных параметров походки, чем в контрольной группе.

Зависимыми переменными для цели 2 являются скорость походки и время стойки. Независимыми переменными для цели 2 являются группа лечения (MT против CONTROL) и время. Основная цель будет изучена с использованием линейной смешанной модели с повторными измерениями для учета корреляции между повторными наблюдениями одного и того же пациента.Время (исходный уровень, оценка 1 и оценка 2) и группа лечения (MT и CONTROL) будут смоделированы как фиксированные эффекты со скоростью походки в качестве первичной зависимой переменной (DV). Отдельная модель будет построена аналогичным образом с учетом времени стойки, что и DV. Гипотеза, представляющая интерес, будет взаимодействием групп по времени. Эффекты лечения будут рассчитываться на основе различий между группами в оценке изменений от исходного уровня к оценке 1 и оценке 2.

Конкретная цель 3: Оценить, будут ли пациенты, получающие три вида мануальной терапии, иметь большее улучшение баланса, чем контрольная группа.

Зависимые переменные для Aim3 — это расстояния, достигнутые в тесте равновесия при движении по звезде, и время постановки на одну конечность. Независимыми переменными для Aim3 являются группа лечения (MT против CONTROL) и время. Основная цель будет изучена с использованием линейной смешанной модели с повторными измерениями для учета корреляции между повторными наблюдениями одного и того же пациента. Время (исходный уровень, оценка 1 и оценка 2) и группа лечения (MT и контроль) будут смоделированы как фиксированные эффекты, при этом расстояние, достигнутое для теста баланса движения звезды (SEBT), будет главной зависимой переменной (DV).Отдельная модель будет построена аналогичным образом с временем постановки на одну конечность, что и DV. Гипотеза, представляющая интерес, будет взаимодействием групп по времени. Эффекты лечения будут рассчитываться на основе межгрупповых различий в изменении баллов от исходного уровня к оценке 1 и оценке 2.

Правила выполнения лечебной физкультуры после перелома руки

Среди наиболее частых травм верхних конечностей можно отметить переломы лучевой кости, которые происходят или случаются при падении на вытянутую руку и сопровождаются такими признаками, как боль, отечность и специфическая деформация предплечья.Для уточнения диагноза, как правило, проводится рентгенография, после которой пациенту проводится транспортная иммобилизация. Основная цель лечения — стабильная фиксация всех отломков, анатомическая репозиция, а также скорейшее восстановление безболезненных движений пальцев и рук. Если перелом произошел непредвзято, пациента пропитывают гипсом в течение месяца, при этом трудоспособность восстанавливается только через 6 недель. ЛФК после перелома руки назначают сразу после окончания основного лечения.Он включает массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию. Эти мероприятия назначает врач с учетом двигательного состояния, места перелома, периода заболевания, выбранных методов лечения и общего состояния пациента.

Как развить руку после перелома лучевой кости на этапе иммобилизации

Основная задача лечебных процедур — профилактика затруднений подвижности суставов, ускорение регенеративных процессов в костной ткани, профилактика мышечной атрофии, а также психических расстройств. -регулирующие и восстанавливающие эффекты, помогающие пациенту овладеть навыками самообслуживания.ЛФК после перелома кисти предполагает использование дыхательных и общеразвивающих упражнений, направленных на расшатывание суставов, а также специальных занятий, охватывающих поврежденную поверхность. Как правило, пациенту тренируют развитие пальцев руки, мышц предплечья и плеча, а также локтевого сустава. Все действия выполняются стоя, сидя и лежа. Также существуют следующие формы ЛФК после перелома кисти: лечебная физкультура, гигиеническая гимнастика после сна и самостоятельные тренировки.

Задачи лечебной физкультуры в постиммобилизационном периоде

Целью оздоровительной физкультуры на втором этапе является возвращение нарушенных двигательных функций, устранение мышечной атрофии и затруднений подвижности суставов. Перечень гимнастических мероприятий

Реабилитация после перелома бедра

Введение

Перелом бедра может вызвать осложнения из-за иммобилизации. Цель реабилитации после операции по поводу перелома бедра — помочь вам как можно быстрее начать двигаться, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть при неподвижности в постели.

Это руководство поможет вам понять

• Меры предосторожности после операции
• ожидания относительно вашей терапевтической оценки и лечения
• безопасных упражнений для улучшения подвижности и силы

Меры предосторожности после операции

Хирурги используют различные методы хирургического лечения переломов шейки бедра. В результате, меры предосторожности, которым вы будете следовать после операции, зависят от предпочтений вашего хирурга и способа проведения операции.

Остальное

Избегайте действий, которые создают нагрузку на операционную зону. Если вы чувствуете боль, прекратите или измените то, что вы делаете. Боль на этом этапе указывает на напряжение или раздражение. Во время занятий позвольте боли определять то, что вы делаете.

Меры предосторожности при искусственном бедре

Если вам сделали операцию гемиартропластики, всегда соблюдайте меры предосторожности в отношении бедра.

Связанный документ: Руководство пациента по мерам предосторожности при искусственном вывихе бедра

Подшипник

После операции вы будете использовать вспомогательное средство для ходьбы, например ходунки или костыли.Вес, который вы можете выдержать при стоянии или ходьбе, будет зависеть от типа вашей процедуры и рекомендаций хирурга.

Подшипник с касанием пальцев ног

После нецементной гемиартропластики или процедур с использованием металлических пластин и булавок следует касаться пальцами ног только той стороны, где была проведена операция.

Комфортная опора

После цементной гемиартропластики или использования компрессионного винта вам, скорее всего, разрешат разместить удобную нагрузку на ногу в положении стоя или при ходьбе.

Упражнения

Любые упражнения, которые вы делаете, должны выполняться только в соответствии с инструкциями вашего хирурга или терапевта. Виды упражнений, которые вы делаете, зависят от вашей конкретной процедуры. Лишняя боль после тех или иных упражнений обычно свидетельствует о том, что вы переусердствовали. Возможно, вам потребуется изменить количество повторений, силу давления или частоту выполнения упражнений.

терапевтических посещения

Стационарное лечение

Физиотерапевт или терапевт направит ваше восстановление после операции.Пациенты обычно остаются в больнице от трех до семи дней после операции по поводу перелома бедра. Вам будет предложено несколько раз перейти с больничной койки на стул в первый день после операции. Затем вы начнете вставать и ходить на костылях или ходунках. Тем не менее, вам может потребоваться воздержаться от чрезмерной нагрузки на ногу, когда вы стоите или идете. Вы сможете безопасно вернуться домой, если сможете встать и безопасно передвигаться с ходунками или костылями, сможете выполнять упражнения, а ваш опекун сделал все необходимые приготовления для вашего возвращения домой.

Домашняя терапия

После выписки из больницы терапевт может провести от одного до шести сеансов лечения на дому. Это необходимо для того, чтобы вы были в безопасности как дома, так и за его пределами, садились в машину и выходили из нее. Ваш терапевт порекомендует вашу безопасность, пересмотрит вашу программу упражнений и продолжит работать с вами над ходьбой и укреплением. В некоторых случаях вам могут потребоваться дополнительные посещения дома перед началом амбулаторной физиотерапии или трудотерапии.Посещения терапевта на дому заканчиваются, когда вы можете безопасно выйти из дома.

Амбулаторное лечение

Ваш хирург может назначить лечение в амбулаторных условиях от четырех до восьми недель. Цели лечения — помочь вам восстановить диапазон движений бедра, максимизировать силу, ходить без хромоты и возобновить занятия.

Во время вашего первого посещения амбулаторной терапии терапевт задаст много вопросов о вашем состоянии. Ваши ответы помогут вашему терапевту пройти обследование.Вероятно, вас спросят, как ваше состояние влияет на вашу повседневную деятельность. Оценка вашей боли или симптомов по шкале от одного до десяти помогает вашему терапевту оценить, как вы себя чувствуете сейчас и как ваша боль и симптомы меняются с лечением. Вот еще несколько вопросов, которые может задать вам терапевт.

• Как себя чувствует ваше бедро после операции?
• Вы чувствуете боль сейчас?
• Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную деятельность?

Терапевтический осмотр

Изучив ваши ответы, ваш терапевт проведет обследование, которое может включать некоторые или все следующие проверки.

Осанка

Ваш терапевт может проверить вашу общую осанку, включая положение спины, тазовых костей, бедер, колен, а также

Лечение и профилактика стрессовых переломов

После того, как будет диагностирована локализация и серьезность стрессового перелома (переломов) спортсмена, можно начинать лечение. Протоколы лечения могут варьироваться от простого периода отдыха до гипсовой повязки, физиотерапии или даже хирургического вмешательства, в зависимости от типа и количества переломов и / или конкретных пораженных костей.

объявление

Остальное. Первым и часто наиболее важным компонентом любой программы лечения стрессового перелома является прекращение деятельности, которая привела к стрессовому перелому. ^{1 , 2} Период отдыха обычно длится от 4 до 8 недель и может включать простое переключение на спорт с меньшей ударной нагрузкой, такой как переход от бега к езде на велосипеде или плаванию. В некоторых случаях пациентам может потребоваться значительно снизить или даже полностью прекратить всю физическую активность, в зависимости от типа и тяжести перелома (ов). ^{1 , 3}

Иногда отдых — это все, что требуется для лечения стрессового перелома. (В отличие от травм, которые возникают из-за воспаления тканей в результате чрезмерного использования, таких как тендинит , стрессовые переломы не реагируют на менталитет упражнений «нет боли — нет выигрыша».)

Обувь защитная. Пациентам со стрессовыми переломами стопы или лодыжки может потребоваться носить специальную ортопедическую обувь во время отдыха, чтобы уменьшить ударное напряжение во время повседневной деятельности. ^{1 , 4} Примеры защитной обуви:

• Обувь с жесткой подошвой или вкладыши для обуви, предотвращающие сгибание или сгибание стопы
• Лечебные сандалии на деревянной подошве
• Съемный фиксатор для защиты от перелома стопы и голеностопного сустава

Отливка и / или раскосы. Некоторые типы стрессовых переломов заживают дольше и, следовательно, требуют гипсовой повязки, например, те, которые возникают на внешней стороне стопы или в лодыжке.Чтобы облегчить отдых и способствовать процессу заживления, можно использовать гипсовые повязки, скобы или другие устройства для иммобилизации либо во время периода отдыха, либо после него. ¹ Пациентам с гипсовыми повязками и / или скобами могут потребоваться костыли или инвалидное кресло.

Распространенные типы отливок, используемых для лечения стресс-переломов, включают, помимо прочего: ²

• Ботинки для ходьбы
• Пневматические скобы (пневмоцилиндры)
• Короткие гипсовые или стекловолоконные слепки ног при стрессовых переломах голени
• Ортезы для рук и / или стропы для стрессовых переломов верхней или нижней части руки (обычно называемые плечевой лиги или локтем малой лиги ), хотя это редко

Физиотерапия. После завершения периода отдыха и заживления часто рекомендуется физиотерапия, чтобы помочь укрепить пораженные кости, облегчить возвращение к спортивной активности и снизить риск повторных травм. Обычные виды физиотерапии включают изометрические укрепляющие упражнения, водные упражнения, силовые тренировки и упражнения на растяжку. ^{1 , 5 , 8}

Хирургия. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для исправления стрессовых переломов, особенно тяжелых и / или повторяющихся переломов стоп и голеней.Хирургия для лечения стрессовых переломов часто включает внутреннюю фиксацию или установку металлических штифтов, винтов и / или пластин, чтобы помочь стабилизировать пораженные кости во время и после процесса заживления. Эти методы чаще всего используются при стрессовых переломах стоп, если безоперационное лечение не принесло результатов.

См. Раздел «Лечение перелома лопатки»

Наиболее распространенный стрессовый перелом длинной кости, который лечится хирургическим путем, — это стрессовый перелом большеберцовой кости, который нарушает структурную целостность большеберцовой кости.Это часто лечится хирургическим путем с имплантацией интрамедуллярного стержня, который помогает стабилизировать большеберцовую кость, если консервативное лечение не помогло.

Стресс-переломы верхней конечности (руки) почти всегда успешно лечатся без хирургического вмешательства.

объявление

Профилактика стрессовых переломов

Стресс-переломы часто можно предотвратить, если спортсмены придерживаются соответствующих режимов тренировок и диетических привычек. Общие медицинские рекомендации по снижению риска стрессового перелома включают: ^{1 , 3 , 6}

• Носите соответствующую обувь и другое защитное снаряжение , предназначенное для каждого вида спорта, которым занимается спортсмен, и часто меняйте их.Избегайте занятий спортом в изношенной обуви и / или защитном снаряжении.
• Увеличивайте интенсивность упражнений постепенно в течение недель или месяцев , чтобы помочь организму приспособиться к каждому новому уровню и снизить риск чрезмерных травм. Обеспечьте такой же период регулировки при смене вида спорта или игровой поверхности, например, при переходе от спринта к бегу на длинные дистанции или с естественного покрытия на искусственное.
• Поддерживайте правильное питание , включая уровни кальция и витамина D в рационе, соответствующие полу и возрасту спортсмена.Ежедневный прием добавок кальция и витамина D в дополнение к хорошо сбалансированной диете, богатой белком, рекомендуется, особенно спортсменкам.
• Наблюдайте за менструальным циклом (спортсменки) и обращайтесь за медицинской помощью, если менструации становятся нерегулярными или полностью прекращаются, поскольку это может быть предупреждающим признаком раннего начала остеопороза.

Спортсменам с стрессовыми переломами или стрессовыми переломами в анамнезе рекомендуется придерживаться лечебных рекомендаций своих врачей, чтобы предотвратить ухудшение и / или постоянное влияние травмы на их спортивные результаты.

Список литературы

• 1. Американская академия хирургов-ортопедов и Американское ортопедическое общество спортивной медицины. Стресс-переломы стопы и голеностопа. Июль 2009: ОртоИнфо. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00379. Проверено 22 декабря 2014 г.
• 2.Martinez, JM. Стресс-переломы. 23 мая 2013 г .: Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1270244-overview. Доступ 23 декабря 2014 г.
• 3. Американская академия хирургов-ортопедов и Американское ортопедическое общество спортивной медицины.Стресс-переломы. Октябрь 2007: ОртоИнфо. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00112. По состоянию на 22 декабря 2014 г.
• 4. Ведро Б. Стресс-перелом. eMedicineHealth.com. 11 июня 2014 г .: http://www.emedicinehealth.com/stress_fracture/article_em.htm. Проверено 22 декабря 2014 г.
• 5. Кишнер С. Физическая медицина и реабилитация при стрессовых переломах. 27 января 2014 г .: Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/309106-overview. По состоянию на 22 декабря 2014 г.
• 6.Бек Б. Стресс-переломы. Американский колледж спортивной медицины, текущие комментарии. https://www.acsm.org/docs/current-comments/stressfractures.pdf. По состоянию на 23 декабря 2014 г.
• 7.Romani W et al. Механизмы и лечение стрессовых переломов у физически активных людей. J Athl Train. 2002 июль-сентябрь; 37 (3): 306-314.
• 8. Деметриус Т., Харроп, Б. Стресс-перелом ребра. Physioadvisor. http://www.physioadvisor.com.au/14732250/rib-stress-fracture-physioadvisor.htm. Проверено 23 декабря 2014 г.

Лечебная физкультура | лечебная физкультура

Раздел написан коллективом авторов — ведущими специалистами в области лечебной физической культуры — в соответствии с новой программой для специальных высших учебных заведений. В нем учтены современные достижения медицинской науки, которые привели к изменению взглядов на метод лечения, в том числе на методы физиотерапии. Проиллюстрировано большим количеством рисунков, во многих разделах приведены комплексы или перечень специальных физических упражнений.
Учебные планы институтов физической культуры дают достаточно широкие знания в области социальных, психолого-педагогических и медико-биологических наук. Эти знания были бы неполными, если бы студенты изучали влияние физических упражнений и способы их применения только на занятиях со здоровыми людьми и не знакомы с особенностями практики с людьми с отклонениями в состоянии здоровья или какими-либо заболеваниями.
Выпускники институтов физической культуры часто уезжают на работу в школы, колледжи и вузы, где им приходится проводить занятия в специальных группах, объединяющих студентов с различными заболеваниями.Знания методик выполнения физических упражнений с больными, механизмов лечебного действия физических упражнений необходимы при работе с группами здоровья.
Кроме того, учителя и тренеры сталкиваются с необходимостью проведения занятий со спортсменами после травм и заболеваний. Поэтому в учебные планы учреждений физической культуры включены дисциплины лечебной физкультуры, изучение проблем организации, методов выполнения упражнений и механизмов их лечебного действия при различных заболеваниях и травмах.
Учебник написан коллективом в соответствии с новой программой для тренерско-педагогических факультетов институтов физической культуры. В учебнике представлены современные представления о механизмах лечебного действия физических упражнений, а также отражены особенности методики выполнения физических упражнений при различных заболеваниях.
Учебник состоит из 5 частей и 17 глав (полное содержание см. Ниже).

Введение

Лечебная физкультура (или сокращенно физиотерапия) — это самостоятельная медицинская дисциплина, использующая средства физической культуры для лечения заболеваний и травм, профилактики обострений и осложнений, реабилитации.Самым основным средством (и это отличает ЛФК от других методов лечения являются физические упражнения — стимулятор жизненно важных функций организма.
Лечебная физкультура является одним из важнейших элементов современного комплексного лечения, при котором индивидуально подобранный комплекс терапевтических методов и Средства: консервативная хирургия, медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебное питание и др. Комплексное лечение воздействует не только на больные ткани, органы или системы органов, но и на весь организм.Доля различных элементов в комплексном лечении зависит от стадии выздоровления и необходимости реабилитации человека. Существенная роль в комплексном лечении принадлежит лечебной физкультуре как методу функциональной терапии.
Физические упражнения влияют на реактивность всего тела и участвуют в общих механизмах реакции, которые вовлечены в патологический процесс. В связи с этим физиотерапию можно назвать методом патогенетической терапии.
Лечебная физкультура предполагает осознанное и активное выполнение больным соответствующей физической нагрузки. В процессе занятий пациент приобретает навыки использования природных факторов природы с целью закаливания, физических упражнений — в лечебных и профилактических целях. Это позволяет рассматривать лечебную физкультуру как лечебно-педагогический процесс.
ЛФК использует те же принципы применения физических упражнений, что и физическая культура для здорового человека, а именно: принципы полноценного прикладнои воздействия и Wellness тенденции.По своему содержанию лечебная физическая культура является неотъемлемой частью советской системы физического воспитания.

Часть первая. Общие вопросы лечебной физической культуры
Глава I. Краткая история развития лечебной физической культуры

Глава II. Клинико-физиологическое обоснование и механизмы лечебного действия физических упражнений

Глава III. Общие принципы лечебной физкультуры

III. 1. Средства лечебной физической культуры

III.2. Классификация и описание физических упражнений

III. 3. Техника лечебного применения физических упражнений (Общие требования). Дозировка физических упражнений

III. 4. Формы лечебной физической культуры

III. 5. Методика медико-педагогической оценки воздействия лечебной физической культуры

III. 6. Сроки лечебного применения физических упражнений

III. 7. Организация лечебной физической культуры в лечебных учреждениях

III.8. Комплекс патогенетического функционального лечения и лечебной физической культуры

Вторая часть. Лечебная физкультура при заболеваниях внутренних органов и суставов

Глава IV. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

IV. 1. Механизмы лечебного действия физических упражнений

IV. 2. Показания и противопоказания к применению лечебной физкультуры

IV. 3. Основы методов лечебной физкультуры

IV.3.1. Атеросклероз

IV. 3.2. Ишемическая болезнь сердца

,00

IV. 3.3. Ревматизм

IV. 3.4. Болезни сердца

IV. 3.5 Гипертония

IV. 3.6. Гипотоническая болезнь

IV. 3.7. Облитерирующие заболевания артерий

IV. 4. Роль физических упражнений в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы

Глава V. ЛФК при респираторных заболеваниях

Т. 1. Механизмы лечебного действия физических упражнений

В.2. Основные методы лечебной физической культуры

Т. 2.1. Бронхиальная астма

Т. 2.2. Эмфизема

Т. 2.3. Пневмония

Т. 2.4. Плеврит

Глава VI. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения и нарушениях обмена веществ

VI. 1. Механизмы лечебного действия физических упражнений

VI. 2. Основы методов физиотерапии

VI. 2.1. Гастрит

VI. 2.2. Язвенная болезнь

VI.2.3. Заболевание кишечника

VI. 2.4. Планшеты

VI. 2.5. Холецистит и холелитиаз

VI. 2.6. Ожирение

VI. 2.7. Сахарный диабет

VI. 2.8. Подагра

Глава VII. Лечебная физкультура при заболеваниях суставов и остеохондрозе позвоночника

VII. 1. Механизмы лечебного действия физических упражнений

VII. 2. Основные методы лечебной физической культуры

VII. 2.1. Артрит

VII.2.2. Остеоартроз

Часть третья. Лечебная физкультура при хирургических заболеваниях и травмах

Глава VIII. Лечебная физкультура с травмами опорно-двигательного аппарата

VIII. 1. Лечебная физкультура при травмах плечевого пояса и верхней конечности

VIII. 1.1 Перелом, вывих ключицы, разрыв акробалено-ключичного перехода

VIII. 1.2. Сломанная лопатка

VIII. 1.3. Переломы верхней трети плечевой кости

,00

VIII.1.4. Вывих головки плечевой кости

VIII. 1.5. Диафизарные переломы плечевой кости

VIII. 1.6. Травма локтевого сустава

VIII. 1.7. Переломы диафиза предплечья

,00

VIII. 1.8. Переломы, вывихи в области запястья и кисти

,00

VIII. 1.9. Повреждение сухожилий кисти и пальцев

,00

VIII. 2. Лечебная физкультура при переломах позвонков без нарушения целостности спинного мозга

VIII.2.1. Переломы шейных позвонков

VIII. 2.2. Компрессионные переломы грудных, поясничных и крестцовых позвонков

,00 VIII. 3. Лечебная физкультура при переломах костей таза и нижних конечностей

VIII. 3.1. Переломы таза

VIII. 3.2. Переломы бедра

VIII. 3.3. Диафизарные переломы бедра

VIII. 3.4. Травма колена

VIII. 3.5. Перелом голеностопного сустава

VIII. 3.6. Переломы костей стопы и пальцев ног

VIII.3.7. Повреждение сухожильно-связочного аппарата голеностопного сустава

Глава IX. Лечебная физкультура при ожогах и обморожениях

IX. 1. Основные клинико-физиологические проявления и методы комплексного лечения ожоговой болезни

IX. 2. Клинико-физиологическое обоснование и механизмы лечебного действия физических упражнений при ожоговой болезни

IX. 3. Методика лечебной физической культуры при ожоговой болезни

IX. 4. Клинико-физиологическое обоснование и методика отмороженной гимнастики

Глава X.Лечебная физкультура при операциях на органах грудной и брюшной полости

X. 1. Операции на органах грудной клетки

X. 1.1. Операции на легких

X. 1.2. Кардиохирургия

X. 2. Операции на органах брюшной полости

X. 2.1. Операции на желудке и двенадцатиперстной кишке

X. 2.2. Операция Greenacre

Глава XI. Лечебная физкультура при нарушении осанки, сколиозе и плоскостопии

XI.1. Дефекты подшипников

XI. 2. Сколиотическая болезнь (сколиоз)

XI. 3. Плоскостопие

Часть четвертая. Лечебная физкультура при заболеваниях и поражениях нервной системы

Глава XII. Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах периферической нервной системы

XII. 1. Механизмы лечебного действия физических упражнений

XII. 2. Общие основы методов лечебной физической культуры

XII. 2.1. Неврит лицевого нерва

XII.2.2. Неврит локтевого нерва

XII. 2.3. Неврит срединного нерва

XII. 2.4. Неврит лучевого нерва

XII. 2.5. Травматическая травма плечевого сплетения — плексит

XII. 2.6. Неврит седалищного нерва

XII. 2.7. Неврит бедренного нерва

XII. 2.8. Неврит малоберцового и большеберцового нерва

XII. 2.9. Ишиас и полиневрит

Глава XIII. ЛФК при заболеваниях и травмах головного и спинного мозга

XIII 1.Общие основы тренировок

XIII. 1.1. Инсульт

XIII. 1.2. Повреждения головного мозга, опухоли, воспалительные заболевания

XIII. 1.3. Поражения спинного мозга

,00 XIII. 2. Особенности лечебной физической культуры при спастическом и вялом параличе

XIII. 2.1. Спастический парез и паралич

,00

XIII. 2.2. Вялый парез и паралич

Глава XIV. Лечебная физкультура при нервозности

XIV. 1. Общие основы методов лечебной физической культуры

XIV.1.1. Неврастения

XIV. 1.2. Психастения

XIV. 1.3. Истерия

Часть пятая. Занятия в специальных медицинских группах и лицах среднего и пожилого возраста

Глава XV. Физическая культура в специальных медицинских группах средних и высших учебных заведений

XV. 1. Комплектование специальных медицинских групп

XV. 2. Средства и формы физического воспитания в специальных медицинских группах

Глава XVI. Физическая культура в среднем и пожилом возрасте

Глава XVII.Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии

.