Левое предсердие размеры норма: размеры в норме и ЭКГ-признаки

alexxlab Разное

Содержание

Параметры ЭХОКГ в норме | TltCardio

В качестве памятки “под стеклом” приводим основные параметры ЭхоКГ. Пользуйтесь!

Нормальные значения массы миокарда левого желудочка

Масса
среднее значение  
   мужчины 135 г
   женщины 95 г
верхняя граница  
   мужчины 183 г
   женщины 141 г
Индекс массы (г/м2) – см. примечание
среднее значение  
   мужчины 71
   женщины 62
верхняя граница  
   мужчины 94
   женщины 89

 

Примечание: приведенные чуть выше данные по индексу массы миокарда ЛЖ вызывают некоторые сомнения: согласно статье в «Русском Медицинском журнале», «…При ЭхоКГ рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)… Верхнее значение нормы для этого показателя составляет 124 г/м2 для мужчин и 109 г/м2 для женщин...»

 

Нормальные значения конечно-диастолического объема (КДО) левого желудочка

Формула “площадь-длина” в апикальной четырехкамерной позиции
мужчины 112±27 (65-193) мл
женщины 89±20 (59-136) мл
Формула “площадь-длина” в апикальной двухкамерной позиции
мужчины 130±27 (73-201) мл
женщины 92±19 (53-146) мл
По Simpson во взаимоперпендикулярных позициях
мужчины 111±22 (62-170) мл
женщины 80±12 (55-101) мл
Конечный диастолический размер полости
  4,6-5,7 см
Конечный систолический размер полости
  3,1-4,3 см
Толшина стенок в диастолу
  1,1 см
гипертрофия  
   незначительная 1,2-1,4 см
   умеренная 1,4-1,6 см
   выраженная 1,6-2,0 см
   высокой степени
>2,0 см
Глобальная сократимость (фракция выброса)
  55-60%
Ударный объем
  60-100 мл
Минутный объем
  4,5-5,5 л
Отношение конечно-диастолического объема к массе миокарда
  1,1 мл/г

Правый желудочек

Толщина стенки
  5 мм
Диастолический размер
  0,95-2,05 см
Индекс размера
  0,75-1,25 см/м2

Межжелудочковая перегородка

Диастолическая толщина
  0,75-1,0 см
Экскурсия
  0,5-0,95 см

Левое предсердие

Размер
  1,85-3,3 см
Индекс размера
  1,45-2,9 см/м2
Значение конечно-диастолического объема
алгоритм “площадь-длина” в двухкамерной позиции  
   мужчины 50 (до 82) мл
   женщины 36 (до 57) мл
алгоритм “площадь-длина” в четырехкамерной позиции  
   мужчины 41 (до 64) мл
   женщины 34 (до 60) мл
алгоритм Simpson в двух- и четырехкамерной позиции  
   мужчины 41 (до 65) мл
   женщины 32 (до 52) мл

Правое предсердие

Значение конечно-диастолического объема
уменьшен менее 20 мл
значительно увеличен более 100 мл
гигантских размеров более 300 мл

Митральный клапан

Общая экскурсия движения
  19; 25; 5 мм
Диастолическое расхождение створок
  14-20 мм
Скорость диастолического открытия передней створки
  253-285 мм/с
Скорость раннего диастолического закрытия передней створки
  120-170 мм/с
Степени митрального стеноза (по площади митрального отверстия)
незначительная более 2,0 см2
небольшая 1,6-2,0 см2
умеренная 1,1-1,5 см2
высокая 0,8-1,0 см2
критическая менее 0,8 см2

Аорта

Просвет основания
  1,8-3,0 см

Линейная скорость кровотока

Общая сонная артерия
  21,9±5,01 см/с
Внутренняя сонная артерия
  23,5±6,08 см/с
Позвоночная артерия
  13,0±5,1 см/с
Интеграл линейной скорости кровотока в легочной артерии
  15 см/с

Перикард

Объем жидкости в полости при патологии
небольшой до 100 мл
средний до 500 мл
большой более 500 мл

По материалам справочного пособия “Норма в медицнской практике” (М.: МЕДпресс, 2001.-144 с.)

 

И еще одна таблица нормальных параметров ЭхоКГ:

УЗИ сердца: расшифровка, норма | Анализы-Узи

Если Вы уже проходили ультразвуковое исследование почек или, например, органов брюшной полости, то Вы помните, что для примерной расшифровки их результатов чаще всего не приходится обращаться к доктору – основную информацию можно узнать и до посещения врача, при самостоятельном прочтении заключения. Результаты УЗИ сердца не так просты для понимания, поэтому разгадать их бывает непросто, особенно если разбирать каждый показатель по циферке.

Можно, конечно, просто посмотреть на последние строки бланка, где написано общее резюме по исследованию, но это тоже не всегда проясняет ситуацию. Чтобы Вы лучше смогли разобраться в полученных результатах, приведем основные нормы УЗИ сердца и возможные патологические изменения, которые можно установить этим методом.

Нормы в УЗИ для камер сердца

Для начала приведем несколько цифр, которые обязательно встречаются в каждом заключении доплер-эхокардиографии. Они отражают различные параметры строения и функции отдельных камер сердца. Если Вы – педант, и ответственно подходите к расшифровке своих данных, уделите этому разделу максимальное внимание. Пожалуй, здесь Вы встретите наиболее подробные сведения, в сравнении с другими интернет-источниками, предназначенными для широкого круга читателей. В разных источниках данные могут несколько различаться; здесь приведены цифры по материалам пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001).

Параметры левого желудочка

Масса миокарда левого желудочка: мужчины – 135-182 г, женщины – 95-141 г.

Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м2, женщины 71-89 г/м2.

Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины – 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл

Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6 – 5,7 см

Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1 – 4,3 см

Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см

При гипертрофии – увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце – этот показатель увеличивается. Цифры 1,2 – 1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 – о средней, 1,6-2,0 – о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.

Фракция выброса (ФВ): 55-60%.

В состоянии покоя желудочки наполняются кровью, которая не полностью выбрасывается из них во время сокращений (систолы). Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности, это значит, что орган неэффективно перекачивает кровь, и она может застаиваться.

Ударный объем (количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение): 60-100 мл.

Параметры правого желудочка

Толщина стенки: 5 мл

Индекс размера 0,75-1,25 см/м2

Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см

Параметры межжелудочковой перегородки

Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см

Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см. Увеличение этого показателя наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Параметры правого предсердия

Для этой камеры сердца определяется лишь значение КДО – объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Параметры левого предсердия

Размер: 1,85-3,3 см

Индекс размера: 1,45 – 2,9 см/м2.

Скорее всего, даже очень подробное изучение параметров сердечных камер не даст Вам особенно четких ответов на вопрос о состоянии Вашего здоровья. Вы просто сможете сравнить свои показатели с оптимальными и на этом основании сделать предварительные выводы о том, все ли у Вас в целом нормально. За более подробной информацией обращайтесь к специалисту; для более широкого ее освещения объем этой статьи слишком мал.

Нормы в УЗИ для клапанов сердца

Что касается расшифровки результатов обследования клапанов, то она должна представлять более простую задачу. Вам будет достаточно взглянуть на общее заключение об их состоянии. Основных, самых частых патологических процессов всего два: это стеноз и недостаточность клапана.

Термином «стеноз» обозначается сужение отверстия клапана, при котором выше лежащая камера сердца с трудом прокачивает через него кровь и может подвергаться гипертрофии, о которой мы говорили в предыдущем разделе.

Недостаточность – это противоположное состояние. Если створки клапана, в норме препятствующие обратному току крови, по каким-то причинам перестают выполнять свои функции, кровь, прошедшая из одной камеры сердца в другую, частично возвращается обратно, снижая эффективность работы органа.

В зависимости от тяжести нарушений, стеноз и недостаточность могут быть 1,2 или 3 степени. Чем выше степень, тем серьезнее патология.

Иногда в заключении УЗИ сердца можно встретить такое определение, как «относительная недостаточность». При данном состоянии сам клапан остается нормальным, а нарушения кровотока возникают из-за того, что патологические изменения происходят в смежных камерах сердца.

Нормы в УЗИ для перикарда

Перикард, или околосердечная сумка – это «мешок», который окружает сердце снаружи. Он срастается с органом в области отхождения сосудов, в его верхней части, а между ним и самим сердцем имеется щелевидная полость.

Наиболее частая патология перикарда – это воспалительный процесс, или перикардит. При перикардите между околосердечной сумкой и сердцем могут формироваться спайки и накапливаться жидкость. В норме ее 10-30 мл, 100 мл говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 – о значительном накоплении жидкости, что может приводить к затруднению полноценной работы сердца и его сдавливанию…

Чтобы освоить специальность кардиолога, человек вначале должен в течение 6 лет учиться в университете, а затем на протяжении минимум года отдельно изучать кардиологию. Квалифицированный врач обладает всеми необходимыми знаниями, благодаря которым он сможет не только без труда расшифровать заключение к УЗИ сердца, но и поставить на его основании диагноз и назначить лечение. По этой причине расшифровку результатов такого сложного исследования, как ЭХО-кардиография, следует предоставить профильному специалисту, а не пытаться сделать это самостоятельно, долго и безуспешно «ковыряясь» в цифрах и пытаясь понять, что означают те или иные показатели. Это сэкономит Вам очень много времени и нервов, так как Вам не придется переживать по поводу своих, вероятно, неутешительных и, еще более вероятно, неправильных выводов о состоянии Вашего здоровья.

Похожие статьи

Эхокардиография (таблица нормативов).

ПараметрНормативы
Левый желудочек
конечно-диастолический размер (м)
≤ 5,9 см
Левый желудочек
конечно-диастолический размер (ж)
≤ 5,3 см
Левый желудочек
конечно-диастолический размер/ППТ (м)
≤ 3,1 см/м2
Левый желудочек
конечно-диастолический размер/ППТ (ж)
≤ 3,2 см/м2
Левый желудочек
конечно-диастолический объем (м)
≤ 155 мл
Левый желудочек
конечно-диастолический объем (ж)
≤ 104 мл
Левый желудочек
конечно-диастолический объем/ ППТ
≤ 75 мл/м2
Левый желудочек
конечно-систолический размер
≤ 4,3 см
Левый желудочек
конечно-систолический объем (м)
≤ 58 мл
Левый желудочек
конечно-систолический объем (ж)
≤ 49 мл
Левый желудочек
конечно-систолический объем/ ППТ
≤ 30 мл
Левый желудочек
масса миокарда (м)
≤ 224 г
Левый желудочек
масса миокарда (ж)
≤ 162 г
Левый желудочек
масса миокарда/ ППТ (м)
≤ 115 г/м2
Левый желудочек
масса миокарда/ ППТ (ж)
≤ 95 г/м2
Левый желудочек
фракция выброса
≥ 55%
Левый желудочек
фракция укорочения
≥ 25%
Правый желудочек
диаметр
≤ 4,2 см
Правый желудочек
фракция выброса
≥ 44%
ПараметрНормативы (интервал и среднее значение)
Полость правого желудочка в конце диастолы0,9—2,6 см; 1,7 см
Полость левого предсердия (в период систолы желудочков)1,9—4 см; 
2,9 см
Полость левого желудочка в конце диастолы3,5—5,7 см; 4,7 см
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы0,6—1,1 см; 0,9 см
Амплитуда систолического движения задней стенки левого желудочка0,9—1,4 см; 1,2 см
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы0,6—1,1 см; 0,9 см
Амплитуда систолического движения межжелудочковой перегородки на уровне средней трети
Амплитуда систолического движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца
0,3—0,8 см; 0,5 см

0,5—1,2 см; 0,7 см

Диаметр устья аорты2,0—3,7 см; 2,7 см
Сепарация створок аортального клапана 1,5—2,5 см; 1,9 см 

Фракция выброса сердца: норма и показатели

Важный метод диагностики

Исследование сердца ультразвуком

Исследование сердца ультразвуком

Эхокардиографическое исследование сердечно-сосудистой системы является очень важным и к тому же достаточно доступным методом диагностики. В ряде случае метод является «золотым стандартом», позволяя верифицировать тот или иной диагноз. Кроме того, метод позволяет выявить скрытую сердечную недостаточность, не проявляющую себя при интенсивных физических нагрузках. Данные об эхокардиографии (нормальных показателях) могут несколько разниться в зависимости от источника. Мы приводим нормы, предложенные Американской ассоциацией эхокардиографии и Европейской ассоциацией кардиоваскулярной визуализации от 2015 года.

Фракция выброса

Здоровая фракция выброса крови и патологическая (менее 45%)

Здоровая фракция выброса крови и патологическая (менее 45%)


Фракция выброса (ФВ) имеет важное диагностическое значение, так позволяет оценивать систолическую функцию ЛЖ и правого желудочков. Фракция выброса — это процентное соотношение объема крови, которое изгоняется в сосуды из правого и левого желудочка в фазу систолы. Если, к примеру, из 100 мл крови в сосуды поступило 65 мл крови, в процентном соотношении это составит 65%.

Левый желудочек. Норма фракции выброса левого желудочка у мужчин — ≥ 52%, для женщин — ≥ 54%. Кроме фракции выброса ЛЖ, определяется также показатель фракции укорочения ЛЖ, который отображает состояние его насосной (сократительной функции). Норма для фракции укорочения (ФУ) левого желудочка — ≥ 25%.

Низкая фракция выброса левого желудочка может наблюдаться при ревматической болезни сердца, дилатационной кардиомиопатии, миокардите, инфаркте миокарда и других состояниях, приводящих к развитию сердечной недостаточности (слабости сердечной мышцы). Уменьшение ФУ левого желудочка является признаком сердечной недостаточности ЛЖ. ФУ левого желудочка снижается при заболеваниях сердца, которые приводят к сердечной недостаточности — инфаркт миокарда, пороки сердца, миокардит и т.д.

Правый желудочек. Норма фракции выброса для правого желудочка (ПЖ)- ≥ 45%.

Размеры камер сердца

Камеры сердца

Камеры сердца

Размеры камер сердца — параметр, который определяется для того, чтобы исключить или подтвердить перегрузку предсердий или желудочков.

Левое предсердие. Норма диаметра левого предсердия (ЛП) в мм для мужчин — ≤ 40, для женщин ≤ 38. Увеличение диаметра левого предсердия может свидетельствовать о сердечной недостаточности у пациента. Кроме диаметра ЛП, измеряется также его объем. Норма объема ЛП для мужчин в мм3 составляет ≤ 58, для женщин ≤ 52. Размеры ЛП возрастает при кардиомиопатиях, пороках митрального клапана, аритмиях (нарушениях ритма сердца), врожденных пороках сердца.

Правое предсердие. Для правого предсердия (ПП), как и для левого предсердия, методом ЭхоКГ определяются размеры (диаметр и объем). В норме диаметр ПП составляет ≤ 44 мм. Объем правого предсердия делится на площадь поверхности тела (ППТ). Для мужчин нормальным считается соотношение объем ПП/ППТ ≤ 39 мл/м2, для женщин — ≤33 мл/м2. Размеры правого предсердия могут увеличиваться при недостаточности правых отделов сердца. Легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания могут стать причиной развития недостаточности правого предсердия.

ЭХО Кардиография (УЗИ сердца)

ЭХО Кардиография (УЗИ сердца)

Левый желудочек. Для желудочков введены свои параметры, касающиеся их размеров. Так как практикующему врачу представляет интерес функциональное состояние желудочков в систолу и диастолу, существуют соответствующие показатели. Основные показатели размеров для ЛЖ:

  1. Диастолический размер в мм (мужчины) — ≤ 58, женщины — ≤ 52;
  2. Диастолический размер/ППТ (мужчины) — ≤ 30 мм/ м2, женщины — ≤ 31 мм/ м2;
  3. Конечный диастолический объем (мужчины) — ≤ 150 мл, женщины — ≤ 106 мл;
  4. Конечный диастолический объем/ППТ (мужчины) — ≤ 74 мл/м2, женщины — ≤61 мл/м2;
  5. Систолический размер в мм (мужчины) — ≤ 40, женщины — ≤ 35;
  6. Конечный систолический объем (мужчины) — ≤ 61мл, женщины — ≤ 42 мл;
  7. Конечный систолический объем/ППТ (мужчины) — ≤ 31 мл/м2, женщины — ≤ 24 мл/м2;

    Показатели диастолического и систолического объема и размера могут увеличиваться при заболеваниях миокарда, сердечной недостаточности, а также при врожденных и приобретенных пороках сердца.

    Показатели массы миокарда

    Показатели массы миокарда

  8. Масса миокарда (сердечной мышцы) ЛЖ (мужчины) — ≤ 224 г, женщины — ≤ 162 г;
  9. Масса миокарда ЛЖ/ППТ (мужчины) — ≤ 115 г/ м2; женщины — ≤95 г/ м2;
  10. Толщина задней стенки ЛЖ в мм (мужчины) — ≤ 10, женщины — ≤ 9;

    Масса миокарда ЛЖ может увеличиваться при утолщении его стенок (гипертрофии). Причиной гипертрофии могут быть различные заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, пороки митрального, аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатии.

Правый желудочек. Диаметр базальный — ≤ 41 мм;
Конечный диастолический объем (КДО) ПЖ/ППТ (мужчины) ≤ 87 мл/м2, женщины ≤ 74 мл/м2;
Конечный систолический объем (КСО) ПЖ/ППТ (мужчины) — ≤ 44 мл/м2, женщины — 36 мл/м2;
Толщина стенки ПЖ — ≤ 5 мм.

Межжелудочковая перегородка. Толщина МЖП у мужчин в мм — ≤ 10, у женщин — ≤ 9;

Клапаны

Сердечные клапаны

Сердечные клапаны

Для оценки состояния клапанов в эхокардиографии используются такие параметры как площадь клапана и средний градиент давления.

  1. Аортальный клапан. Площадь — 2,5-4,5 см2; средний градиент давления
  2. Митральный клапан (МК). Площадь — 4-6 см2, средний градиент давления

Сосуды

Кровеносные сосуды сердца

Кровеносные сосуды сердца

Легочная артерия. Диаметр легочной артерии (ЛА) — ≤ 21 мм, время ускорения ЛА — ≥110 мс. Уменьшение просвета сосуда свидетельствует о стенозе или патологическом сужении легочной артерии. Систолическое давление ≤ 30 мм рт.ст., среднее давление — ≤ 20-25 мм рт.ст.; Повышение давления в легочной артерии, превышающие допустимые пределы, свидетельствует о наличии легочной гипертензии.

Нижняя полая вена. Диаметр нижней полой вены (НПВ) — ≤ 21 мм; Увеличение нижней полой вены в диаметре может наблюдаться при значительном увеличении объема правого предсердия (ПП) и ослабления его сократительной функции. Такое состояние может встречаться при сужении правого атриовентрикулярного отверстия и при недостаточности трехстворчатого клапана (ТК).

В других источниках можно найти более подробную информацию об остальных клапанах, крупных сосудах, а также расчетах показателей. Приводим некоторые из них, которых недоставало выше:

  1. Фракция выброса по Симпсону — норма ≥ 45%, по Тейхольцу — ≥ 55%. Метод Симпсона применяется чаще, так как обладает большей точностью. Согласно этому методу вся полость ЛЖ разделяется условно на определенное количество тонких дисков. Оператор ЭхоКГ в конце систолы и диастолы производит измерения. Метод Тейхольца по определению фракции выброса проще, однако при наличии в ЛЖ асинергичных зон полученные данные о фракции выброса являются неточными.
  2. Понятие нормокинеза, гиперкинеза и гипокинеза. Такие показатели оценивается по амплитуде межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ. В норме колебания межжелудочковой перегородки (МЖП) находятся в переделах 0,5-0,8 см, для задней стенки ЛЖ — 0,9 — 1,4 см. Если амплитуда движений составляет меньше указанных цифр, говорят о гипокинезе. При отсутствии движений — акинез. Существует понятие и дискинезии — движение стенок с отрицательным знаком. При гиперкинезе показатели превышают нормальные значения. Может также иметь место асинхронное движение стенок ЛЖ, что часто встречается при нарушении внутрижелудочковой проводимости, мерцательной аритмии (МА), искусственном водителе ритма.

left_atrium

Левое предсердие
Передний (фронтальный) вид открытого сердца. Белые стрелки указывают на нормальный кровоток.
Внутренняя часть левой половины сердца.
Латиница предсердие sinistrum
Артерия огибающая ветвь левой коронарной артерии
Жила косая вена левого предсердия
Дорландс / Эльзевир а_71 / 12167887

Левое предсердие — одна из четырех камер человеческого сердца.Он получает насыщенную кислородом кровь из легочных вен и перекачивает ее в левый желудочек.

Рекомендуемые дополнительные знания

Конструкция

Кровь прокачивается через левое предсердно-желудочковое отверстие, в котором находится митральный клапан. Нормальное левое предсердие может иметь максимальный диаметр до 5,5 см; больше, чем это, является признаком сердечной недостаточности.Это может произойти в случае митральной регургитации.

Левое предсердие человека обращено более или менее кзади. Он назван «левым» из-за эмбриологического и (предполагаемого) эволюционного происхождения камеры. Термин «основание» сердца иногда относится к левому предсердию, хотя «основание» — это неоднозначный термин.

К левому предсердию прикреплен отросток левого предсердия (ушная раковина). Эта ушная раковина является частым местом образования тромбов, которые могут вызвать эмболию, вызывающую инсульт или ишемию кишечника.Фибрилляция предсердий делает это более вероятным.

Овальное отверстие

Основная статья: Овальное отверстие (сердце)

У плода есть овальное отверстие (овальное отверстие) между правым и левым предсердиями. После рождения она должна закрыться и превратиться в овальную ямку. Если этого не происходит, то это дефект межпредсердной перегородки (отверстие в сердце). У плода правое предсердие перекачивает кровь в левое предсердие в обход малого круга кровообращения (что бесполезно для плода).У взрослого дефект перегородки приведет к потоку в обратном направлении — от левого предсердия к правому — что приведет к снижению сердечного выброса, потенциально может вызвать сердечную недостаточность и, в тяжелых случаях или без лечения, смерть.

Кровоснабжение

Левое предсердие снабжается кровью в основном из левой огибающей коронарной артерии, хотя ветви слишком малы, чтобы их можно было идентифицировать в трупном сердце человека, и они не имеют названия.

Косая вена левого предсердия частично отвечает за отток вен; он происходит из левой верхней полой вены эмбриона.

Животные

Многие другие животные, включая млекопитающих, также имеют четырехкамерное сердце и левое предсердие. Функции у этих животных аналогичны. У некоторых животных (амфибии, рептилии) трехкамерное сердце, в котором кровь из каждого предсердия смешивается в единственном желудочке перед перекачкой в ​​аорту. У этих животных левое предсердие по-прежнему служит для забора крови из легочных вен.

Дополнительные изображения

См. Также

Анатомия туловища, сердечно-сосудистая система: сердце
Структуры предсердий (межпредсердная перегородка, musculi pectinati) • желудочки (межжелудочковая перегородка, trabeculae carneae, хордовые сухожилия, папиллярная мышца) 1332 • клапаны
основание • верхушка • бороздки (коронарные / предсердно-желудочковые, межпредсердные, передние межжелудочковые, задние межжелудочковые) • поверхности (грудинно-реберный, диафрагмальный) • границы (справа, слева)
Правое сердце (синусовая вена), коронарная вена → правое предсердие (ушная раковина, овальная ямка, лимб овальной ямки, crista terminalis, клапан нижней полой вены, клапан коронарного синуса) → трикуспидальный клапан → правый желудочек (конус артериального конуса, модераторная полоса / септомаргинальная трабекула) → легочный клапан → (легочная артерия и малое кровообращение)
Левое сердце (легочные вены) 9000 8 → левое предсердие (предсердие) → митральный клапан → левый желудочек → аортальный клапан (синус аорты) → (аорта и большой круг кровообращения)
Слои перикард: фиброзный перикард • серозный перикард (полость перикарда, эпикардиальная полость) / висцеральный слой) • синус перикарда
миокард • эндокард • скелет сердца (фиброзный треугольник, фиброзные кольца)
Проводящая система Кардиостимулятор • узел SA • узел AV • пучок гиса • волокна Пуркинье
.

3.4.2 Анатомия и функция левого предсердия

получите бесплатные эхо-лекции

Левое предсердие состоит из трех частей: преддверия, ушка левого предсердия и легочно-венозного компонента. Левое предсердие имеет более или менее овальную форму. Его распространение больше в верхнем-нижнем аспекте, чем в переднезаднем или медиально-латеральном аспекте. Левое предсердие является самым большим в конце систолы, незадолго до открытия митрального клапана. Вход в придаток левого предсердия находится в непосредственной близости от левой верхней легочной вены, от которой он отделен довольно выступающим гребнем.Придаток левого предсердия имеет вид пальца и «опирается» на переднебоковую часть левого желудочка. Это наиболее частая локализация тромбов в левом предсердии, чувствительная к любому повышению давления в левом предсердии. В этом месте хранятся и секретируются большие количества натрийуретических пептидов. Межпредсердная перегородка разделяет левое и правое предсердия. Ямка овальной формы определяется областью, в которой первичная перегородка не перекрывается вторичной перегородкой. Эта область тоньше остальных частей межпредсердной перегородки.Обычно в левое предсердие входят четыре отчетливые легочные вены (левая и правая, верхняя и нижняя легочные вены). Однако можно найти анатомические вариации, такие как общий ствол с двумя легочными венами, одновременно входящими в левое предсердие, или наличие дополнительных легочных вен.



Левое предсердие при осмотре сзади (слева) и сбоку (справа)

Стенка левого предсердия довольно тонкая (некоторые части толщиной всего от 1,5 до 2 мм) и гладкая.Исключение составляет придаток левого предсердия, шероховатый с гребешковой мускулатурой.

Если вы поместите фонарик за стенку предсердия, вы действительно увидите свет через стенку левого предсердия.

.

Расширение левого предсердия: Привет всем — надеюсь …

Шэрон, Хотя на самом деле нет никакого способа сказать наверняка … Я думаю, что расширение связано с атакой AF. Это было замечено у многих пациентов, потому что предсердия перегружены. Большинство сообщают, что он уменьшится в размере. Хотя некоторые исследования показывают, что частые приступы ФП в течение длительного периода могут вызывать увеличение предсердий, стенки предсердий утолщаются и в дальнейшем вызывают другие проблемы с сердцем.

Поскольку у вас есть текущая ЭКГ во время приступа ФП, я не вижу необходимости в круглосуточном мониторинге… Они уже знают, что это происходит, что является причиной монитора, так зачем им это нужно? Монитор не может сказать им даже близко к той же ЭКГ, которая у них уже есть.

Лучшим лечением ваших предсердий будет остановка ФП. Хотя я не могу точно сказать, предсердия должны вернуться к нормальному размеру. Увеличенные предсердия не должны увеличивать вероятность инсульта. Мой главный вопрос, который я задаю, — «почему я еще не посмотрел EP»? Чем больше вы туда попадете, тем быстрее у вас будет план лечения.Будь то контроль частоты сердечных сокращений, контроль ритма или процедура с правильным планом лечения, вы почувствуете себя лучше.

Держите нас в курсе того, что происходит …

Тим

Ответ (1) Сообщить

Я согласен с этим Тим. Обычно увеличение левого предсердия происходит из-за ФП, за исключением спортсменов на выносливость, у которых все наоборот. Возвращение в NSR обычно позволяет предсердиям вернуться в нормальное состояние, но за годы я узнал, что все мы разные, и не существует универсального решения.

BobD

Ответить (1) Отчет

Привет, Шэрон,

Мне поставили диагноз дилатационная кардиомиопатия (DCM) и AF в 2002 году.

DCM — это общее название состояний, которые включают увеличенное предсердие.

Мой консультант не пожелал сказать, является ли ФП причиной ДКМП или наоборот, в итоге поставил диагноз вероятной вирусной инфекции сердечной мышцы, хотя конкретных доказательств этого не было.

Так или иначе, 13 лет спустя с помощью упражнений и лекарственной терапии DCM почти исчез (у меня все еще есть слегка увеличенное предсердие), но у меня осталась ФП, хотя в течение нескольких лет ее можно было вылечить с помощью лекарств (амиодарон)

Как правило, мой консультант из Harefield сказал, что в случаях ДКМП, которые он видел, если сердце увеличивалось до 50%, то оно обычно выздоравливало с помощью лекарств и лечебной физкультуры — надеюсь, это так и у вас

lance

Ответить (4) Report

Привет, мне недавно поставили диагноз: увеличение левого предсердия, которое, как говорят, было вызвано годами жизни, о которой я даже не подозревал…. хотя я не знаю, как они с этим справляются … мои последние предыдущие серии были 2004/5. Я принимаю только флеканид, поэтому не могу комментировать другие лекарства, мне сказала кардиологическая медсестра, моя никогда не вернется в норму … Я должен посетить кардиолога-электрофизиолога через пару недель … мое сердце также считается структурно нормальным … и хорошо качает …. Я тоже понятия не имею, что все это значит для меня … но я не хочу, чтобы меня подталкивали к абляционной терапии, если она мне не нужна … .и меня это беспокоит…..

Ответить (2) Report

Я считаю, что 24-часовой монитор ЭКГ выявляет любые незначительные сеансы ФП или особенности ритма, которые не заметны, а не демонстрирует полную ФП.

Ответить (0) Сообщить о проблеме

У меня увеличенный ЛП, но у меня также есть (исправленное) врожденное заболевание сердца и структурная аномалия сердца. Никто не сказал, вызвало ли расширение Лос-Анджелеса AF или все было наоборот. Однако кардиолог сказала, что хочет, чтобы я на всю жизнь принимал антикоагулянты из-за увеличения, хотя в целом у меня низкий риск инсульта и мое сердце работает нормально.

Ответить (2) Пожаловаться

Привет, как ты себя чувствуешь сейчас? Нахожусь в той же ситуации, что и вы

Ответить (0) Пожаловаться

Что означает EP?

Ответить (0) Пожаловаться

Электрофизиолог кардиолог, специализирующийся на электротехнике сердца.

Ответить (0) Сообщить

.

Эхокардиография левого предсердия, аорты и легочной артерии на мышах

Оценка объема LA и диаметра PA с помощью эхокардиографии позволяет различать модели, в которых повышенное сопротивление легочной артерии приводит к увеличению диаметра PA без изменения LAV по сравнению с моделями, в которых легочная артерия и увеличение левого предсердия являются результатом повышенного давления наполнения в левой части сердца. Изображения, демонстрирующие различия в двух патофизиологиях, показаны на Рисунок 4 .Изображения ЛП и ЛП получены в молодом возрасте, с легочной гипертензией, вызванной гипоксией, и с возрастной диастолической дисфункцией ЛЖ. В моделях легочной гипертензии наблюдается увеличение диаметра ЛА без изменения объема левого предсердия в течение 4 недель. Для сравнения, у старых животных увеличивается как диаметр легочной артерии, так и объем левого предсердия, что позволяет предположить, что распространение давления в обратном направлении приводит к увеличению диаметра ЛА в этой группе.


Рис. 4: Верхний-нижний ЛП и диаметр ЛА у нормальной мыши, мыши с моделью легочной гипертензии и старой мыши с возрастной диастолической дисфункцией ЛЖ. Изображения ( A ) и ( B ) показывают диаметр LA Superior-Inferior и PA, соответственно, нормальной мыши в возрасте 15 недель. Изображения ( C ) и ( D ) показывают диаметр верхней и нижней левого предсердия и диаметр PA соответственно у 15-недельной модели мыши с легочной гипертензией. Легочная гипертензия была вызвана воздействием 10% гипоксии в течение четырех недель, а систолическое давление в ПА увеличилось на 75% по данным исследований катетера правых отделов сердца. Обратите внимание на разницу в диаметре PA.Изображения ( E ) и ( F ) показывают диаметр нижнего-нижнего предсердия и нижнего предсердия соответственно 21-месячной мыши с повышенным конечным диастолическим давлением ЛЖ. У старых мышей давление наполнения увеличивалось почти на 300%. Обратите внимание, что диаметр как LA, так и PA больше по сравнению с 15-недельными мышами. Единицы шкалы в миллиметрах. Маркер «Δ» обозначает точку на ЭКГ, в которой было получено показанное изображение. LA SI: верхнее-нижнее левое предсердие, PA: легочная артерия. Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Для обеспечения точности результатов необходимо, чтобы измерения проводились в надлежащее время сердечного цикла. При измерении LAV исследователь хочет измерить предсердие с максимальной вместимостью по всем трем параметрам, то есть до сокращения предсердия. Если придаток ЛП виден у любой мыши в представлении Superior-Inferior, авторы рекомендуют игнорировать его при проведении измерения. При измерении магистральных сосудов исследователь хочет измерить их с максимальной емкостью, то есть после QRS или сразу после того, как желудочки перекачивают кровь в сосуды. На рисунках 5 –9 показаны изображения, соответствующие одному и тому же животному, полученные в разные моменты времени на ЭКГ, чтобы проиллюстрировать различия между правильным и неправильным измерением.

Теперь исследователь может рассчитать LAV, используя формулу вытянутого эллипса 9 , 10 , как в следующем примере:

(4 * π * верхний-нижний размер * передне-задний размер * среднебоковой размер) / (3 * 2 * 2 * 2)

На рис. 5 «Правильное» измерение — это измерение, полученное с использованием ЭКГ в качестве ориентира, чтобы гарантировать, что исследователь выполняет измерения с максимальной емкостью полости.В этом случае предсердия максимально загружены, когда измеряется только на P-зубце. (А, С). «Неправильное» измерение — это результат, полученный в любой точке, кроме P-зубца. Он имеет тенденцию давать меньшие размеры по мере того, как левое предсердие сокращается или заполняется. (В, D). На рис. 6 «Правильное» измерение — это измерение, полученное с использованием ЭКГ в качестве ориентира, чтобы гарантировать, что исследователь выполняет измерения с максимальной емкостью полости. В этом случае предсердия достигают максимальной емкости при измерении только на P-зубце (LA (1)).«Неправильное» измерение — это результат, полученный в любой точке, кроме P-зубца. Он имеет тенденцию давать меньшие размеры по мере того, как левое предсердие сокращается или заполняется. (Л. А. (2)). На рис. 7 «Правильное» измерение — это измерение, полученное с использованием ЭКГ в качестве ориентира, чтобы гарантировать, что исследователь выполняет измерения с максимальной емкостью полости. Максимальный объем предсердий достигается при измерении только на зубце P. (А, С). «Неправильное» измерение — это результат, полученный в любой точке, кроме P-зубца. (В, D). * Авторы считают, что фильм чрезвычайно полезен для определения границ Лос-Анджелеса.Исследователь должен видеть движение ЛП на протяжении сердечного цикла. На рис. 8 «Правильное» измерение — это измерение, полученное с использованием ЭКГ в качестве ориентира, чтобы гарантировать, что исследователь выполняет измерения с максимальной вместимостью сосуда. В этом случае аорта максимально загружена сразу после комплекса QRS. (А, С). «Неправильное» измерение — это результат, полученный в любой точке, кроме точки сразу после комплекса QRS. По мере того, как аорта сокращается или заполняется, она имеет тенденцию к уменьшению размеров.(В, D). На рис. «Правильное» измерение — это измерение, полученное с использованием ЭКГ в качестве ориентира, чтобы гарантировать, что исследователь выполняет измерения с максимальной вместимостью сосуда. В этом случае легочная артерия максимально загружена сразу после комплекса QRS. (А, С). «Неправильное» измерение — это результат, полученный в любой точке, кроме сразу после комплекса QRS. Она имеет тенденцию к уменьшению размеров по мере того, как легочная артерия сокращается или заполняется. (В, D).


Рис. 5: Измерения верхнего и нижнего уровней Лос-Анджелеса. Изображения ( A ) и ( B ) соответствуют одному и тому же образцу мыши. Единицы шкалы в миллиметрах. Изображение ( C ) соответствует нижнему правому фрагменту ЭКГ изображения ( A ). Не в масштабе. Изображение ( D ) соответствует нижнему правому фрагменту ЭКГ изображения ( B ). Не в масштабе. Обратите внимание на маркер «Δ» на изображениях (C) и (D). Маркер «Δ» обозначает точку на ЭКГ, в которой было получено показанное изображение. Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.


Рис. 6. Передне-задние измерения ЛА. Вид левого предсердия в M-режиме. Изображение соответствует виду левого предсердия в M-режиме для получения передне-задних измерений. Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.


Рис. 7. Медиолатеральные измерения LA. Изображения ( A ) и ( B) соответствуют одному и тому же образцу мыши. Единицы шкалы в миллиметрах. ( C ) соответствует фрагменту ЭКГ ( A ).Не в масштабе. ( D ) соответствует фрагменту ЭКГ ( B ). Не в масштабе. Обратите внимание на маркер «Δ» на изображениях (C) и (D). Маркер «Δ» обозначает точку на ЭКГ, в которой было получено показанное изображение. LV: левый желудочек, RA: правое предсердие, LA: левое предсердие. Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.


Рисунок 8: Измерения аорты. Изображения ( A ) и ( B ) соответствуют одному и тому же образцу мыши.Единицы шкалы в миллиметрах. ( C ) соответствует фрагменту ЭКГ ( A ). Не в масштабе. ( D ) соответствует фрагменту ЭКГ ( B ). Не в масштабе. Обратите внимание на маркер «Δ» на изображениях (C) и (D). Маркер «Δ» обозначает точку на ЭКГ, в которой было получено показанное изображение. Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.


Рис. 9: Измерения легочной артерии. Изображения ( A ) и ( B ) соответствуют одному и тому же образцу мыши.Единицы шкалы в миллиметрах. ( C ) соответствует фрагменту ЭКГ ( A ). Не в масштабе. ( D ) соответствует фрагменту ЭКГ ( B ). Не в масштабе. Обратите внимание на маркер «Δ» на изображениях (C) и (D). Маркер «Δ» обозначает точку на ЭКГ, в которой было получено показанное изображение. Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Чтобы продемонстрировать воспроизводимость и последовательность этой техники, авторы предлагают два примера, взятых из их собственной работы.Первый представляет группу мышей в возрасте 19 месяцев, которым была проведена исходная эхокардиография и последующая эхокардиография через неделю. Авторы собрали измерения для левого предсердия и больших сосудов, как описано ранее, и получили следующие результаты. На левом графике показан объем левого предсердия каждой отдельной мыши, рассчитанный с использованием формулы вытянутого эллипса 9 , 10 . На правом графике показан диаметр легочной артерии каждой мыши.Данные показали отклонение всего на несколько процентов.


Рис. 10: Объем левого предсердия и диаметр легочной артерии при двух последующих оценках. ( A ) показывает объем левого предсердия в мм³ у шести мышей 19 месяцев при двух последующих оценках. ( B ) показывает диаметр легочной артерии в мм той же группы мышей 19 месяцев. Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

В качестве второго примера авторы представляют два изображения одной и той же 21-месячной мыши, полученные в один и тот же день двумя разными исследователями.Первые две панели соответствуют изображениям, полученным исследователем №1, а вторые две панели соответствуют изображениям, полученным исследователем №2. Обратите внимание, что разница в «компенсации временного усиления» не влияет на измерения. Этот пример демонстрирует большую важность выбора правильной точки в QRS при измерении размера полости, как описано ранее.


Рис. 11: Верхний-нижний левый нижний предел и диаметр переднего левого желудочка одной и той же 19-месячной мыши, полученные двумя разными исследователями. ( A ) показывает диаметр верхнего-нижнего левого предсердия. ( B ) показывает диаметр PA той же мыши. Оба изображения были получены одним и тем же исследователем в один день. ( C ) показывает диаметр верхнего-нижнего левого предсердия. ( D ) показывает диаметр PA той же мыши. Оба изображения были получены вторым исследователем в один и тот же день. Единицы шкалы в миллиметрах. Маркер «Δ» обозначает точку на ЭКГ, в которой было получено показанное изображение.LA SI: верхнее-нижнее левое предсердие. Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.

Требуется подписка. Пожалуйста, порекомендуйте JoVE своему библиотекарю.

.

Похожие записи

Чем заменить корвалол: Аналоги Корвалол — инструкции по применению заменителей Корвалол

Содержание Как можно принимать корвалол: инструкция по применениюЧто такое корвалол?От чего помогает корвалол: инструкция к применениюИнструкция по применениючем заменить корвалол […]

Для чего пьют нитроглицерин: от чего помогает, кому показан и противопоказан, его действие на сердце

Содержание От чего Нитроглицерин? Инструкция по применению, показания, цена, механизм действияОт чего Нитроглицерин в таблетках? Инструкция по применению, полезные действия […]

Оксолиновая мазь при конъюнктивите: Какой мазью лечить конъюнктивит? — энциклопедия Ochkov.net

Содержание Какой мазью лечить конъюнктивит? — энциклопедия Ochkov.netКакая мазь подойдет для лечения конъюнктивита?Какая мазь для глаз поможет вылечить аллергический конъюнктивит?Подходящие […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *