Анатомия лёгких, строение, функции на ONKO.LV

Лёгкие – это мягкий, губчатый, конусообразный парный орган. Лёгкие обеспечивают дыхание —  обмен углекислого газа и кислорода. Так как лёгкие являются внутренней средой организма, которая постоянно соприкасается с внешней средой, они имеют хорошо приспособленное и специализированное строение не только для газообмена, но и для защиты – в дыхательных путях задерживаются и выводятся наружу различные вдыхаемые инфекционные возбудители, пыль и дым. Правое лёгкое образуют три доли, а левое — две. Воздух в лёгкие попадает  через носовую полость, горло, гортань и трахею. Трахея разделяется на два главных бронха – правый и левый. Главные бронхи разделяются на более мелкие и образуют бронхиальное дерево. Каждая веточка этого дерева отвечает за небольшую ограниченную часть лёгкого – сегмент. Более мелкие веточки бронхов, которые называются бронхиолами, переходят в альвеолы, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа.

В лёгких нет мышц, поэтому они не могут расправляться и сокращаться самостоятельно, но их структура позволяет следовать дыхательным движениям, которые совершают межрёберные мышцы и диафрагма.

Чтобы облегчить движения лёгких, их окружает плевра – оболочка, которая состоит из двух листков – висцеральной и париетальной плевры.

Париетальная плевра присоединяется к стенке грудной клетки. Висцеральная плевра присоединяется к наружней поверхности каждого лёгкого. Между двумя плевральными листками образуется небольшое пространство, которое называется плевральной полостью. В плевральной полости находится небольшое количество водянистой жидкости, которая называется плевральной жидкостью. Она предотвращает трение и держит вместе плевральные поверхности во время вдоха и выдоха.

Строение клеток глубоких дыхательных путей достаточно специализировано и хорошо приспособлено для дыхания. Все дыхательные пути выстланы эпителием, который является специально приспособленными клетками, чтобы выполнять много важных функций:

• защитную;
• секрецию слизи;
• выведение раздражающих веществ;
• начало иммунных реакций.

Вид эпителия отличается в разных частях дыхательных путей. Большую часть слизистой дыхательных путей образует реснитчатый эпителий. Эти клетки – расположены вертикально в один слой с ресничками, направленными в сторону дыхательных путей. Реснички всегда движутся в направлении наружу. Слизистую более мелких дыхательных путей образует эпителий без ресничек.

В эпителии дыхательных путей находятся железы – бокаловидные клетки. Это специализированные клетки, которые производят и выделяют слизь. Слизь, продуцируемая этими клетками необходима, чтобы увлажнять поверхность эпителия и механически защищать слизистую.

Слизь является липкой, поэтому к ней прилипают вдыхаемые микроскопические инородные тела, и потом они выводятся наружу при помощи реснитчатого эпителия.

где находятся, как выглядят и работают, почему могут болеть

Человек не может существовать без дыхания, а значит, и без легких. Это один из парных органов человеческого организма, он же самый объемный, но не самый тяжелый. Свое название в русском языке легкие получили из-за уникального свойства – в отличие от других человеческих органов они не тонут в воде.

Что важно знать о легких человека

Вес легких	В среднем, легкие мужчин весят 840 граммов, у женщин – 640. Правое легкое немного тяжелее.
Размер легких	Средняя высота: у мужчин 27,1 см (правое) и 29,8 (левое), у женщин – 21,6 (правое) и 23 см (левое).   Ширина в среднем: у мужчин – 13,5 см правое и 12,9 см левое, у женщин – 12,2 см правое, 10,8 левое.
Функции легких	1) Газообмен – поставляют в кровь кислород, выводят углекислый газ. 2) Поддержка кислотно-щелочного баланса. 3) Участие в терморегуляции (работают, как кондиционер, который увлажняет и согревает поступивший в них воздух). 4) Участие в регулировании водного баланса (через легкие испаряется около 0,5 литра воды в сутки). 5) Помогают выводить токсины. 6) Участвуют в голосообразовании (звук образуется за счет выдыхаемого из легких потока воздуха). 7) Защита и амортизация сердца от повреждений ударах. 8) Становятся преградой для многих инфекций. 9) Служат своеобразным резервом крови (в легких может содержаться около 400 мл крови – этого объема организму хватит для компенсации кровопотери).
Объем легких (количество проходящего через них воздуха)	Максимум – 6 литров. В среднем же – 3-4 литра. Причем в норме при спокойном вдохе и выдохе используется примерно 450-500 мл. Важный показатель – жизненная емкость легких. Это максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после самого глубокого вдоха. Зависит от роста, возраста, физической активности человека.
Сколько воздуха проходит за минуту через легкие	Около 7–8 литров. Во время физической нагрузки может возрастать в 7–10 раз.
Количество вдохов-выдохов в норме	14-20 вдохов в минуту.

Кстати
На объем легких могут влиять разные факторы и обстоятельства. Так, у людей высокого роста, некурящих, живущих в горах, объем легких больше. А у невысоких, курящих, живущих на уровне моря, а также у пожилых — он меньше.

Где находятся легкие человека

Легкие расположены в грудной полости. По соседству справа снизу расположена печень. Сверху и слева – сердце, снизу – желудок. Под легкими находится диафрагма, которая разграничивает грудную клетку и брюшину.

Полость грудной клетки, в которой расположены легкие, выстлана слизистой тканью – плеврой и называется плевральной. Такой же тканью покрыто сверху само легкое¹.

Как выглядят легкие человека

У легких неправильная конусовидная форма и, как мы уже выяснили, разный объем. У правого легкого объем больше, но левое длиннее и уже – его немного «потеснило» сердце.

Количество долей, из которых состоит легкое, тоже отличается: у правого их три, у левого две. Доли делятся на сегменты. В каждом сегменте есть один сегментарный бронх и одна ветвь легочной артерии.

Основные структурные элементы легких, благодаря которым мы дышим:

• бронхи – продолжение трахеи внутри легких;
• альвеолы – крошечные легочные пузырьки, в которых происходит газообмен — жизненно важный процесс между кровью и вдыхаемым воздухом. Количество альвеол в одном легком – около 300- 350 миллионов;
• бронхиолы – ветви бронхов, распределяющие воздушный поток.

Толщу легких пронизывают бронхи, которые, удаляясь от центра к периферии, делятся на все более мелкие веточки. Отсюда и название: трахео-бронхиальное дерево. По бронхам, как по трубам, продвигается воздух во время вдоха и выдоха. А газообмен между кровью и воздухом осуществляется непосредственно в самой легочной ткани, в ее минимальной функциональной единице – ацинусе, который состоит из самой маленькой веточки бронха и легочных пузырьков (альвеол), которые, как листики, располагаются на этой веточке.

Как работают легкие у человека

Воздух при вдохе попадает сначала в трахею, оттуда по ее разветвлениям (бронхиолам) доставляется в многочисленные альвеолы. Эти микроскопические пузырьки покрыты сетью капилляров. Именно через них в альвеолы поступает кровь с высоким содержанием углекислого газа. И именно в этих крошечных воздушных пузырьках происходит перемещение углекислого газа в воздух, а кислорода — в кровь.  По легочной вене обогащенная кислородом кровь поступает в сердце, а оттуда по артерии распространяется по сосудам, питающим все органы и ткани человека. Сами же легкие при вдохе расширяются, при выдохе сжимаются.

В механизме вдоха и выдоха задействованы не только легочные структуры. Начнем с того, что управляет процессом дыхательный центр головного мозга, отправляя импульсы к мышцам. При вдохе сокращаются наружные межреберные мышцы. Ребра поднимаются, расширяется грудная клетка, давая возможность увеличивающимся в объеме легким «развернуться». Диафрагма тоже уступает им место, опускаясь во время вдоха вниз.

А при выдохе ребра опускаются, грудная клетка сужается, а диафрагма расслабляется и поднимается вверх.   

Кстати
Во время физических нагрузок, тренировок дыхание учащается. Оказывается, это связано с увеличением концентрации углекислого газа – СО2 активно образуется в крови. Это действует возбуждающе на дыхательный центр, и дыхание рефлекторно учащается.

Почему могут болеть легкие у человека

Как объясняет к.м.н., врач-пульмонолог Ирина Чибисова, сами по себе легкие болеть не могут, так как в них нет нервных окончаний. В медицине существует важный синдром – синдром боли в грудной клетке. Во время обследования врач уточняет источник этой боли.

Что же может болеть в грудной клетке?

Боль в мышцах

Мышечная боль может быть достаточно интенсивной, длительной, усиливается при наклоне в здоровую сторону, пальпации, при чихании и кашле.

Межреберная невралгия

При межреберной невралгии боль может быть довольно интенсивной, усиливается при наклоне в больную сторону, при пальпации, глубоком дыхании, кашле.

Боль в ребрах

Боль в ребрах может быть вызвана не только переломом или сильным ушибом, но и при поражении костей метастазами. Бол может варьироваться от невыраженной до весьма сильной.

Боль в плевре

Плевра – это такая «пленка», которая изнутри выстилает ребра и отделяет легкие от внутренней поверхности грудной стенки. В плевре находится огромное количество нервных окончаний, поэтому при ее поражении может возникать боль.

Плевральная боль относится к одной из самых выраженных. Боль интенсивная, облегчается, когда человек лежит на больном боку, резко усиливается при дыхании, кашле и чихании.

Другие причины

Также боль в грудной клетке может быть вызвана сердечными заболеваниями (и эту причину надо исключать в первую очередь), патологиями крупных сосудов, пищевода. Боль может иррадиировать от других внутренних органов — желчного пузыря или поджелудочной железы.

Как лечат легкие человека

Любое лечение начинается с диагностики. Чтобы выявить легочную патологию, врачи назначают рентгенографию, для более детального рассмотрения – компьютерную томографию легких. У каждого из этих методов есть определенные показания, но в 21 веке ни одна плановая операция на грудной клетке не начнется без предварительного КТ легких.

Рентген легкого. Фото: globallookpress.com

Терапевтическое лечение

Заболевания легких бывают терапевтическими и хирургическими. Терапевтические (удел семейных врачей, терапевтов, пульмонологов, фтизиатров) – это бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, профессиональные заболевания, саркоидоз, туберкулез и другие. Для их лечения назначаются различные лекарственные препараты.

Хирургическое лечение

Если болезнь не поддается медикаментозному лечению, используются хирургические методы. Показания к проведению операции на легких: абсцесс, рак, эмпиема плевры, пневмоторакс, экссудативный плеврит, механические травмы и многое другое.

Часто без биопсии пульмонолог не может выставить точный диагноз, поэтому назначается операция с целью диагностики.

По показаниям одно из легких может быть полностью удалено, а может проводиться частичное иссечение, когда вырезается одна или несколько долей или определенная часть органа.

Операции

Операции на легких бывают как традиционные, с широким разрезом грудной клетки, так и торакоскопические. В этом случае достаточно нескольких небольших разрезов, через которые вводятся необходимые инструменты и проводится операция.

Торакоскопическим методом можно вырезать часть легкого или одну долю. Но если требуется удаление легкого при раке, кистах, сильных гнойных процессах, то проводится традиционная хирургическая операция. Криодеструкция, радиохирургия, лазерная хирургия – все это современные методики торакальной хирургии.

Пункция плевральной полости

Пункция плевральной полости – это хирургическая манипуляция, во время которой через небольшой разрез вводится дренажная трубка для выведения из легких жидкости и для введения лекарства. Через прокол, который делается специальной иглой, хирург может вывести из полости легкого гной или скопившуюся кровь.

Трансплантация легких

 Самая сложная операция, во время которой делают полную или частичную замену больного легкого донорским органом. Пересадка легкого может стать единственным спасением, если речь идет о запущенном заболевании (ХОБЛ, муковисцидоз, легочная гипертензия), которое не поддается никакому лечению. Но, например, курящему человеку откажут в трансплантации. Противопоказанием к трансплантации легкого станут и злокачественные новообразования, избыточный вес, сопутствующие тяжелые заболевания².

Как сохранить здоровье легких в домашних условиях

Поскольку легкие не болят, то проблемы в них часто обнаруживаются при профосмотре. Поэтому очень важно ежегодно выполнять флюорографию или обзорную рентгенографию. Если вы курильщик, то один раз в год необходимо выполнять спирометрию — это быстрый и абсолютно безболезненный метод исследования важных показателей дыхательной системы.

Профилактика всегда более действенный метод, чем лечение. Не лишним в очередной раз будет напомнить и о вреде курения, в том числе и пассивного, которое причиняет колоссальный ущерб здоровью.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, связанные с болезнями легких и их лечением, отвечает наш эксперт к. м.н., врач-пульмонолог Ирина Чибисова.

Какой врач лечит легкие человека?

— Пульмонолог занимается исследованием и лечением бронхитов, пневмонии, плевритов, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы, аллергических и профессиональных заболеваний, саркоидоза, муковисцидоза и т.д. Торакальный хирург выполняет хирургические вмешательства на органах грудной клетки.  Врач-фтизиатр лечит туберкулез.  Рак легкого лечится комплексно с участием пульмонолога, онколога, хирурга.

Какие первые признаки проблем с легкими человека?

— Длительный кашель, одышка, кровохаркание, слабость, утомляемость, ночная потливость, боль в грудной клетке, которая усиливается при кашле и глубоком дыхании – все это может быть связано с раком легкого или туберкулезом³.

Постоянный кашель с выделением мокроты, одышка и свистящее дыхание могут быть признаками ХОБЛ.

Повышение температуры тела выше 38, ночная потливость, одышка, непродуктивный кашель – симптомы, сопутствующие пневмонии.

Вредно ли делать КТ легких?

— С помощью компьютерной томографии врач получает много информации о состоянии легких, в том числе и сопутствующей, указывающей на скрытые проблемы. Например, человек делает КТ по поводу пневмонии, а в результате выявляется первичный рак на ранней стадии. КТ на порядок информативнее, чем рентгенография, и позволяет увидеть то, что не видно на рентгеновском снимке. Те небольшие дозы облучения, которые получает пациент, не представляют угрозы для его жизни.

Правда ли, что спать на спине вредно для легких?

— Вредная или полезная поза для засыпания – очень распространенный миф. Важно удобство – позы, матраса, подушки, комнаты, температуры и влажности. В ряде случаев, например, при обструктивном апноэ сна или ожирении сон на спине усугубляет проблемы с дыханием. Но исключение этой позы в надежде добиться терапевтического эффекта – коварная иллюзия. Эти заболевания лечатся сложнее, чем простой рекомендацией исключить сон на спине.

При многих заболеваниях, в том числе и легочных, пациент интуитивно, без постороннего совета выбирает для себя максимально выгодное положение тела при засыпании. Знание врачом этих позиций часто является ключом для постановки правильного диагноза.

Вредны ли электронные сигареты для легких?

— Электронные сигареты приносят не меньший вред легким, чем обычные. Например, западные страны захлестнула подростковая эпидемия курения электронных сигарет с необратимым поражением легких, что привело к пересадке легких уже не у одного подростка. Не предусмотрено природой, чтобы мы вдыхали различные, пусть даже и суперсовременные и новомодные вещества. Ничего безвредного, а тем более полезного в этом нет.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия. Легкие. Петровский Б.В., издание третье, онлайн-версия. https://бмэ.орг/index.php/ЛЁГКИЕ
2. Регенерация сильно поврежденных легких с использованием интервенционной платформы для перекрестного кровообращения. Nature Communications. 2019. https://www.nature.com/articles/s41467-019-09908-1
3. Проблемы раннего выявления и диагностики туберкулеза легких. Юкелис Л.И., Садиков П.В., Евфимьевский Л.В. Регулярные выпуски «РМЖ» №16 от 15.08.2002. https://www.rmj.ru/articles/ftiziatriya/Problemy_rannego_vyyavleniya_i_diagnostiki_tuberkuleza_legkih/

Легкие (анатомия человека): изображение, функция, определение, условия Все права защищены.

Легкие представляют собой пару губчатых, наполненных воздухом органов, расположенных по обеим сторонам грудной клетки (грудной клетки). Трахея (дыхательное горло) проводит вдыхаемый воздух в легкие через свои трубчатые ветви, называемые бронхами. Затем бронхи делятся на все более мелкие ветви (бронхиолы), в конечном итоге становясь микроскопическими.

Бронхиолы в конечном итоге заканчиваются скоплениями микроскопических воздушных мешочков, называемых альвеолами. В альвеолах кислород из воздуха всасывается в кровь. Углекислый газ, продукт обмена веществ, попадает из крови в альвеолы, где его можно выдыхать. Между альвеолами находится тонкий слой клеток, называемый интерстицием, который содержит кровеносные сосуды и клетки, поддерживающие альвеолы.

Легкие покрыты тонким слоем ткани, называемым плеврой. Такая же тонкая ткань выстилает внутреннюю часть грудной полости, также называемую плеврой. Тонкий слой жидкости действует как смазка, позволяя легким плавно скользить, расширяясь и сжимаясь при каждом вдохе.

Заболевания легких

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Повреждение легких приводит к затруднению выдувания воздуха, вызывая одышку. Курение на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной ХОБЛ.
  • Эмфизема: форма ХОБЛ, обычно вызываемая курением. Хрупкие стенки между воздушными мешочками легких (альвеолами) повреждаются, задерживая воздух в легких и затрудняя дыхание.
  • Хронический бронхит: повторяющиеся, частые эпизоды продуктивного кашля, обычно вызванные курением. Дыхание также становится затрудненным при этой форме ХОБЛ.
• Пневмония: инфекция одного или обоих легких. Бактерии, особенно Streptococcus pneumoniae , являются наиболее распространенной причиной, но пневмония также может быть вызвана вирусом.
• Астма: дыхательные пути (бронхи) легких воспаляются и могут спазмироваться, вызывая одышку и свистящее дыхание. Аллергия, вирусные инфекции или загрязнение воздуха часто вызывают симптомы астмы.
• Острый бронхит: инфекция крупных дыхательных путей (бронхов) легких, обычно вызываемая вирусом. Кашель является основным симптомом острого бронхита.
• Легочный фиброз: форма интерстициального заболевания легких. Интерстиций (стенки между воздушными мешками) рубцуется, что делает легкие жесткими и вызывает одышку.
• Саркоидоз: Крошечные области воспаления могут поражать все органы тела, чаще всего вовлекаются легкие. Симптомы обычно легкие; саркоидоз обычно обнаруживается при рентгенографии по другим причинам.
• Синдром гиповентиляции ожирения: лишний вес затрудняет расширение грудной клетки при дыхании. Это может привести к длительным проблемам с дыханием.
• Плевральный выпот: Жидкость скапливается в обычно крошечном пространстве между легким и внутренней частью грудной стенки (плевральная полость). При больших размерах плевральный выпот может вызвать проблемы с дыханием.
• Плеврит: воспаление слизистой оболочки легкого (плевры), которое часто вызывает боль при вдохе. Аутоиммунные состояния, инфекции или легочная эмболия могут вызывать плеврит.
• Бронхоэктазы: дыхательные пути (бронхи) воспаляются и аномально расширяются, обычно после повторных инфекций. Кашель с выделением большого количества слизи является основным симптомом бронхоэктатической болезни.
• Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ): редкое заболевание, при котором в легких образуются кисты, вызывающие проблемы с дыханием, подобные эмфиземе. ЛАМ встречается почти исключительно у женщин детородного возраста.
• Кистозный фиброз: Генетическое заболевание, при котором слизь с трудом удаляется из дыхательных путей. Избыток слизи вызывает повторяющиеся эпизоды бронхита и пневмонии на протяжении всей жизни.
• Интерстициальное заболевание легких: совокупность состояний, при которых интерстиций (выстилка между воздушными мешками) заболевает. В конечном итоге возникает фиброз (рубцевание) интерстиция, если процесс не удается остановить.
• Рак легкого: Рак может поражать почти любую часть легкого. Большинство случаев рака легких вызвано курением.
• Туберкулез: Медленно прогрессирующая пневмония, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis. Хронический кашель, лихорадка, потеря веса и ночная потливость являются общими симптомами туберкулеза.
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): Тяжелое внезапное повреждение легких, вызванное серьезным заболеванием. Жизнеобеспечение с механической вентиляцией обычно необходимо, чтобы выжить, пока легкие не восстановятся.
• Кокцидиоидомикоз: Пневмония, вызываемая Coccidioides, грибком, обнаруженным в почве на юго-западе США. Большинство людей не испытывают симптомов или имеют гриппоподобное заболевание с полным выздоровлением.
• Гистоплазмоз: Инфекция, вызванная вдыханием Histoplasma capsulatum, грибка, обнаруженного в почве в восточной и центральной части США. Большинство пневмоний, вызванных Histoplasma, протекают в легкой форме, вызывая лишь кратковременный кашель и гриппоподобные симптомы.
• Гиперчувствительный пневмонит (аллергический альвеолит): вдыхание пыли и других веществ вызывает аллергическую реакцию в легких. Обычно это происходит у фермеров или других лиц, работающих с сухим, пыльным растительным материалом.
• Грипп (грипп): Заражение одним или несколькими вирусами гриппа вызывает лихорадку, боли в теле и кашель, длящиеся неделю или более. Грипп может перейти в опасную для жизни пневмонию, особенно у пожилых людей с проблемами со здоровьем.
• Мезотелиома: редкая форма рака, которая образуется из клеток, выстилающих различные органы тела, наиболее распространенными из которых являются легкие. Мезотелиома имеет тенденцию появляться через несколько десятилетий после воздействия асбеста.
• Коклюш (коклюш): Высококонтагиозная инфекция дыхательных путей (бронхов), вызываемая Bordetella pertussis, вызывающая постоянный кашель. Бустерная вакцина (Tdap) рекомендуется подросткам и взрослым для профилактики коклюша.
• Легочная гипертензия. Многие состояния могут привести к повышению артериального давления в артериях, ведущих от сердца к легким. Если причина не может быть идентифицирована, состояние называется идиопатической легочной артериальной гипертензией.
• Легочная эмболия: сгусток крови (обычно из вены на ноге) может оторваться и попасть в сердце, которое перекачивает сгусток (эмбол) в легкие. Внезапная одышка является наиболее распространенным симптомом легочной эмболии.
• Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС): тяжелая пневмония, вызванная специфическим вирусом, впервые обнаруженным в Азии в 2002 г. Меры профилактики во всем мире, по-видимому, позволили контролировать атипичную пневмонию, которая не привела к смертельным случаям в США
• SARS-CoV-2/COVID-19: Коронавирус, вызвавший всемирную пандемию, начавшуюся в 2019 году, может привести к пневмонии, поражающей оба легких, наполняя их жидкостью и затрудняя дыхание. COVID-19 может привести к долговременному повреждению легких и другим респираторным заболеваниям, таким как острый респираторный дистресс-синдром.
• Пневмоторакс: воздух в грудной клетке; это происходит, когда воздух ненормально поступает в область вокруг легкого (плевральную полость). Пневмоторакс может быть вызван травмой или возникнуть спонтанно.

Легочные тесты

• Рентген грудной клетки: Рентген — наиболее распространенный первый тест при проблемах с легкими. Он может идентифицировать воздух или жидкость в груди, жидкость в легких, пневмонию, опухоли, инородные тела и другие проблемы.
• Компьютерная томография (КТ): КТ использует рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений легких и близлежащих структур.
• Легочные функциональные тесты (PFT): серия тестов для оценки того, насколько хорошо работают легкие. Обычно проверяют емкость легких, способность с силой выдохнуть и способность перемещать воздух между легкими и кровью.
• Спирометрия: часть PFT измеряет, как быстро и сколько воздуха вы можете выдохнуть.
• Посев мокроты: Посев слизи, выделяемой из легких при кашле, иногда может идентифицировать микроорганизм, ответственный за пневмонию или бронхит.
• Цитология мокроты: просмотр мокроты под микроскопом на наличие аномальных клеток может помочь в диагностике рака легких и других состояний.
• Биопсия легкого: небольшой кусочек ткани берется из легких с помощью бронхоскопии или хирургического вмешательства. Исследование биопсийной ткани под микроскопом может помочь диагностировать заболевания легких.
• Гибкая бронхоскопия: эндоскоп (гибкая трубка с освещенной камерой на конце) вводится через нос или рот в дыхательные пути (бронхи). Во время бронхоскопии врач может взять биопсию или образцы для посева.
• Жесткая бронхоскопия: жесткая металлическая трубка вводится через рот в дыхательные пути легких. Жесткая бронхоскопия часто более эффективна, чем гибкая бронхоскопия, но требует общей (тотальной) анестезии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-сканер использует радиоволны в магнитном поле для создания изображений структур внутри грудной клетки с высоким разрешением.

Лечение легких

• Торакотомия: операция, при которой проникают в грудную стенку (грудную клетку). Торакотомия может быть выполнена для лечения некоторых серьезных заболеваний легких или для получения биопсии легкого.
• Видеоторакоскопическая хирургия (VATS): Менее инвазивная хирургия грудной клетки с использованием эндоскопа (гибкая трубка с камерой на конце). VATS может использоваться для лечения или диагностики различных заболеваний легких.
• Грудная трубка (торакостомия): Трубка вводится через разрез в грудной стенке для дренирования жидкости или воздуха вокруг легкого.
• Плевроцентез: в грудную полость вводят иглу для дренирования жидкости, окружающей легкое. Образец обычно исследуют, чтобы определить причину.
• Антибиотики: Лекарства, убивающие бактерии, используются для лечения большинства случаев пневмонии. Антибиотики не эффективны против вирусов.
• Противовирусные препараты: При использовании вскоре после появления симптомов гриппа противовирусные препараты могут снизить тяжесть течения гриппа. Противовирусные препараты не эффективны против вирусного бронхита.
• Бронходилататоры: ингаляционные препараты могут способствовать расширению дыхательных путей (бронхов). Это может уменьшить свистящее дыхание и одышку у людей с астмой или ХОБЛ.
• Кортикостероиды: Ингаляционные или пероральные стероиды могут уменьшить воспаление и облегчить симптомы астмы или ХОБЛ. Стероиды также можно использовать для лечения менее распространенных заболеваний легких, вызванных воспалением.
• Механическая вентиляция легких: Людям с тяжелыми приступами заболевания легких может потребоваться аппарат, называемый вентилятором, для облегчения дыхания. Вентилятор нагнетает воздух через трубку, вставленную в рот или шею.
• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP): Давление воздуха, создаваемое аппаратом через маску, удерживает дыхательные пути открытыми. Он используется ночью для лечения апноэ во сне, но также полезен для некоторых людей с ХОБЛ.
• Трансплантация легких: Хирургическое удаление больных легких и замена легких донорских органов. Тяжелая ХОБЛ, легочная гипертензия и легочный фиброз иногда лечат трансплантацией легких.
• Резекция легкого: Пораженная часть легкого удаляется хирургическим путем. Чаще всего резекция легкого используется для лечения рака легкого.
• Вазодилататоры: Людям с некоторыми формами легочной гипертензии могут потребоваться лекарства длительного действия для снижения давления в легких. Часто их необходимо вводить посредством непрерывной инфузии в вену.
• Химиотерапия и лучевая терапия: Рак легких часто не поддается хирургическому лечению. Химиотерапия и лучевая терапия могут помочь улучшить симптомы, а иногда и продлить жизнь при раке легких.

Легкие — Положение — Структура

• 1 Анатомическое положение и взаимоотношения
• 2 Структура легких
  • 2. 1 Доли
  • 2,2 Поверхности
  • 2,3 Границы
  • 2,4 ДРУГА
• 3 VASCULATE
• 4 NERVE
• 5 LYMPATIC
• 4 NERVE
• 3 LYMPATIC
• 4 NERVE
• 5 LYMPATIC
• 4 NERVE
• 5 LYMPITATIOR
• 4 NERVE
• 5 LYMPATIC
• 4 NERVE
• 5 LYMPITATU легких — это органы дыхания. Они расположены в грудной клетке, по обе стороны от средостения.

  Функция легких состоит в том, чтобы насыщать кислородом кровь. Они достигают этого, приводя вдыхаемый воздух в тесный контакт с бедной кислородом кровью в легочных капиллярах.

  В этой статье мы рассмотрим анатомию легких – их анатомические отношения, сосудисто-нервное снабжение и клинические корреляции.

  Примечание. Анатомия трахеи, бронхов и бронхиол описана в отдельной статье — см. эту страницу.

  TeachMeSeries Ltd (2022)

  Рис. 1 – Анатомическое положение легких.

  Анатомическое положение и взаимоотношения

  Легкие лежат по обе стороны от средостения в грудной полости. Каждое легкое окружено плевральной полостью, которая образована висцеральной и париетальной плеврой.

  Они подвешены к средостению корнем легкого – совокупностью структур, входящих и выходящих из легких. Медиальные поверхности обоих легких расположены в непосредственной близости от нескольких структур средостения:

  Левое легкое	Правое легкое
  Сердце Дуга аорты Грудная аорта Пищевод	Пищевод Сердце Нижняя полая вена Верхняя полая вена Непарная вена

  Структура легкого

  Легкие имеют примерно конусообразную форму, с вершиной, основанием, тремя поверхностями и тремя краями. Левое легкое немного меньше правого – это связано с наличием сердца.

  Каждое легкое состоит из:

  • Верхушка – Тупой верхний конец легкого. Он выступает вверх, над уровнем 1-го ребра и в пол шеи.
  • Основание – Нижняя поверхность легкого, прилежащая к диафрагме.
  • Доли (две или три) — они разделены трещинами в легком.
  • Поверхности  (три) — соответствуют области грудной клетки, к которой они обращены. Их называют реберными, медиастинальными и диафрагмальными.
  • Границы  (три) – Края легких, называемые передней, нижней и задней границами.
  Доли

  Правое и левое легкие не имеют одинаковой дольчатой ​​структуры.

  Правое легкое состоит из трех долей ; верхний, средний и нижний. Доли отделяются друг от друга двумя бороздами:

  • Косая щель – Идет от нижнего края легкого в верхнезаднем направлении до встречи с задним краем легкого.
  • Горизонтальная борозда — проходит горизонтально от грудины на уровне 4-го ребра до косой борозды.

  Левое легкое состоит из верхней и нижней долей, разделенных аналогичной косой щелью.

  TeachMeSeries Ltd (2022)

  Рис. 2. Доли и трещины легких. Косые борозды одинаковы в обоих легких

  Поверхности

  Имеются три поверхности легких, каждая из которых соответствует области грудной клетки.

  Поверхность средостения легкого обращена к латеральной стороне среднего средостения. легкое ворота (где структуры входят и выходят из легкого) расположены на этой поверхности.

  Основание легкого образовано диафрагмальной поверхностью . Он опирается на купол диафрагмы и имеет вогнутую форму. Эта вогнутость глубже в правом легком из-за более высокого положения правого купола над печенью.

  Реберная поверхность гладкая и выпуклая. Она обращена к внутренней поверхности грудной стенки. Он связан с реберной плеврой, которая отделяет его от ребер и внутренних межреберных мышц.

  Границы

  Передняя граница легкого образована конвергенцией средостенной и реберной поверхностей. На левом легком передняя граница отмечена глубокой вырезкой, созданной верхушкой сердца. Он известен как сердечная выемка .

  Нижняя граница  отделяет основание легкого от реберной и медиастинальной поверхностей.

  Задняя граница гладкая и закругленная (в отличие от передней и нижней границ, которые острые). Он образован реберной и медиастинальной поверхностями, смыкающимися сзади.

  Корень и ворота

  Легкое Корень представляет собой набор структур, которые подвешивают легкое к средостению. Каждый корень содержит бронх, легочную артерию, две легочные вены, бронхиальные сосуды, легочные нервные сплетения и лимфатические сосуды.

  Все эти структуры входят или выходят из легкого через ворота – клиновидную область на его медиастинальной поверхности.

  TeachMeSeries Ltd (2022)

  Рис. 3. Париетальная и висцеральная плевра и плевральная полость. Обратите внимание, как два слоя плевры непрерывны в воротах легкого.

  Бронхиальное дерево

  Бронхиальное дерево представляет собой ряд проходов, которые снабжают воздухом альвеолы ​​легких. Начинается с трахеи , которая делится на левый и правый бронх.

  Примечание. Правый бронх имеет более высокую частоту вдыхания инородных тел из-за его более широкой формы и более вертикального направления.

  Каждый бронх входит в корень легкого, проходя через ворота. Внутри легкого они делятся, образуя долевые бронхи – по одному на каждую долю.

  Затем каждый долевой бронх делится на несколько третичных сегментарных бронхов . Каждый сегментарный бронх обеспечивает воздухом бронхолегочный сегмент – это функциональные единицы легких.

  Сегментарные бронхи дают начало многим проводящим бронхиолам, которые в конечном итоге переходят в терминальные бронхиолы . Каждая терминальная бронхиола дает респираторные бронхиолы, которые имеют тонкостенные карманы, отходящие от их просвета. Это альвеолы ​​– место газообмена.

  By Bibi Saint-Pol [CC BY-SA 3.0], через Wikimedia Commons

  Рис. 4. Общий вид трахеобронхиального дерева. Обозначения: зеленый — верхняя доля, желтый — средняя доля, синий — нижняя доля

  Сосудистая система

  Легкие снабжаются деоксигенированной кровью парными легочными артериями . Как только кровь насыщается кислородом, она покидает легкие через четыре легочных вены (по две на каждое легкое).

  Бронхи, корни легких, висцеральная плевра и поддерживающие ткани легких нуждаются в дополнительном питательном кровоснабжении. Это доставлено бронхиальные артерии , отходящие от нисходящей аорты.

  Бронхиальные вены обеспечивают венозный отток . Правая бронхиальная вена впадает в непарную вену, а левая впадает в добавочную полунепарную вену.

  Автор: TeachMeSeries Ltd (2022)

  Рис. 5. Сосудистая сеть легких. Обратите внимание, что артерии несут деоксигенированную кровь, а вены несут насыщенную кислородом кровь.

  Иннервация

  Нервы легких происходят от легочные сплетения . Они содержат симпатические, парасимпатические и висцеральные афферентные волокна:

  • Парасимпатические – отходят от блуждающего нерва. Они стимулируют секрецию бронхиальных желез, сокращение гладкой мускулатуры бронхов и вазодилатацию легочных сосудов.
  • Симпатический – происходит из симпатического ствола. Они стимулируют расслабление гладкой мускулатуры бронхов и вазоконстрикцию легочных сосудов.
  • Висцеральный афферентный – проводят болевые импульсы к чувствительному узлу блуждающего нерва.

  Лимфодренаж

  Лимфатические сосуды легкого отходят от двух лимфатических сплетений:

  • Поверхностное (субплевральное) – дренирует паренхиму легкого.
  • Глубокий – дренирует структуры корня легкого.

  Оба этих сплетения впадают в трахеобронхиальные узлы

  , расположенные вокруг бифуркации трахеи и главных бронхов. Отсюда лимфа переходит в правый и левый бронхомедиастинальные стволы.

  Клиническая значимость — легочная эмболия

  Легочная эмболия относится к закупорке легочной артерии веществом, которое попало из других частей тела. Наиболее распространенными эмболами являются:

  • Тромб — ответственен за большинство случаев и обычно возникает в отдаленной вене.
  • Жир – после перелома кости или ортопедической операции.
  • Воздух – после канюлирования в шею.

    No related posts.