Реабилитация после ишемического инсульта

17.06.2019

Ишемический инсульт – это резкое нарушение кровообращения участка головного мозга по причине закупорки или сужения сосудов, в результате чего происходит гибель тканей мозга. По статистике более 80% всех зарегистрированных случаев инсульта приходится на ишемический тип. В среднем 85% пациентов, перенесших ишемический инсульт, становятся инвалидами. Примерно у половины из них в течение последующих 5 лет развивается повторный инсульт.

  

На вопросы о реабилитации после ишемического инсульта отвечает Елена Николаевна Кузнецова – врач-невролог «Моей клинки». Елена Николаевна имеет опыт работы более 30 лет, обладает обширными знаниями в области диагностики и лечения заболеваний нервной системы и осложнений патологии опорно-двигательного аппарата. Проводит реабилитацию после травм, острых нарушений мозгового и спинного кровообращения по индивидуальной программе.

В Клинике ведет прием взрослых и детей с 14 лет.

— Елена Николаевна, каковы причины ишемического инсульта?

— Чаще всего причиной служит атеросклероз и закупорка артерии головного мозга тромбом. Увеличивают риск ишемического инсульта болезни сердца и сахарный диабет. Курение, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни, ожирение также являются факторами риска. Влияние на вероятность возникновения ишемического инсульта может оказывать и наследственность. У некоторых людей этот фактор проявляется в повышенной свертываемости крови, в результате чего они больше подвержены риску образования тромбов.

Замечу, что сейчас среди всех факторов на первый план выходят стрессы и малоподвижный образ жизни. И, к сожалению, мы все чаще сталкиваемся с инсультами у молодых людей, так как они более подвержены влиянию этих факторов.

— Каковы последствия ишемического инсульта?

— Последствия зависят от обширности поражения головного мозга. Чаще встречаются нарушения речи и двигательного аппарата: парез, слабость, потеря мелкой моторики и мимики. У многих отмечается нарушение или полная потеря зрения, когнитивные нарушения, нарушения памяти и эмоционального состояния.

— Возможно ли полное восстановление после инсульта и возвращение пациента к привычной жизни?

— Полностью восстанавливаются после инсульта лишь 16% пациентов. Остальные 80-85% выживших остаются инвалидами, полностью или частично утратившими возможность вести полноценный образ жизни.

— С чем связан такой высокий процент инвалидизации? От чего зависит, попадет пациент в эти 16% или нет?

— При инсульте происходит отмирание участков мозга вследствие того, что к ним из-за закупорки сосудов не поступает кровь. Полное восстановление поврежденных тканей, как правило, невозможно. Иногда их функцию на себя берут другие отделы мозга, в этом случае можно говорить о возможности полноценного возвращения человека к нормальной жизни.

Сроки и вероятность восстановления после инсульта всегда зависят от множества факторов. В первую очередь – это объем и локализация пораженных клеток головного мозга. Чем меньше процент поражения тканей, тем выше вероятность полного восстановления. Важным фактором являются физиологические особенности конкретного пациента: его сопутствующие заболевания, возраст и др. На первом этапе реабилитации особое значение имеет психологическое состояние человека, его настрой на выздоровление.

Еще одним значимым фактором является своевременное начало комплексной и индивидуально подобранной реабилитации. При этом восстановительные мероприятия должны начинаться уже с первых дней после инсульта. Это позволяет не только увеличить шансы пациента на улучшение физических функций, но и вовлечь его в процесс реабилитации.

— Значение имеет и то, насколько быстро пациенту оказана медицинская помощь, верно?

— Безусловно. Чем раньше пациенту с инсультом будет оказана экстренная медицинская помощь, тем большее количество клеток головного мозга удастся сохранить. Поэтому важно знать симптомы инсульта, чтобы своевременно их распознать.

— По каким признакам можно распознать ишемический инсульт?

— Для распознавания инсульта существует простой тест под названием «рука-лицо-речь». Три слова отражают движения, которые необходимо воспроизвести человеку: поднять руки, улыбнуться и произнести фразу. После инсульта человек не сможет удерживать обе руки в перпендикулярном телу положении, одна будет падать. При улыбке одна сторона лица заметно «провиснет», появится асимметрия. Речь будет нечеткой и невнятной.

— Как в этом случае действовать? Какие меры нужно предпринять, чтобы помочь человеку?

— Первый и главный шаг – вызвать скорую помощь. Не пытаться доставить пациента в больницу самостоятельно, а дождаться приезда врачей. Пока помощь в пути, нужно уложить человека в горизонтальное положение, приподняв его голову, и поддерживать с ним контакт. Нельзя давать пациенту есть или пить, так как при инсульте часто нарушается функция глотания.

По приезду скорой помощи необходимо сообщить им точное время и порядок появления симптомов. Остальное остается за врачами.

— Что происходит с пациентом после поступления в лечебное учреждение? С чего начинается его реабилитация?

— Прежде всего, пациента обследуют, чтобы определить объем поражения мозга. Для этого проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография. После этого начинается медикаментозное лечение, направленное на улучшение кровообращения пораженного участка мозга, снятие отека, поддержание стабильной работы сердца и пр.

Далее начинается процесс непосредственной реабилитации, которая состоит из нескольких этапов. С первых дней поступления пациента в лечебное учреждение с ним работает целый ряд врачей и специалистов: невролог, реабилитолог, массажист и др. В этот период их главная задача – запустить процесс восстановления функций организма, чтобы человек в дальнейшем смог самостоятельно обслуживать себя.

На втором этапе целью реабилитации является восстановление речи, двигательных и когнитивных функций.

Для этого назначается лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры, а также проводится работа с психологом и логопедом.

Восстановление мелкой моторики и навыков самообслуживания является третьим этапом реабилитации, когда пациент начинает двигаться самостоятельно. Он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести последствий, возникших в результате инсульта.

— Примерно у половины пациентов, перенесших инсульт, в течение последующих 5 лет развивается повторное нарушение кровообращения. Как этого избежать?

— Профилактика повторного инсульта должна быть направлена на коррекцию нарушений, которые стали причиной такого состояния. Во-первых, обязательный контроль артериального давления. Регулярный прием индивидуально подобранных лекарственных препаратов позволит в будущем избегать скачков и резкого падения давления.

Необходимо соблюдать особую диету. Сбалансированное питание позволяет держать в пределах нормы холестерин и глюкозу в крови, повышенный уровень которых увеличивает риск развития сахарного диабета и образования тромбов.

Очень важна физическая активность: занятия лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе, плавание и др.

— Как опытный врач, чем можете «напугать» современных молодых людей, граждан трудоспособного возраста, чтобы они задумались о проблеме раннего инсульта?

— Еще совсем недавно ишемический инсульт диагностировался у людей старше 60 лет, что было связано с возрастными изменениями сосудов. Однако сегодня это заболевание значительно помолодело. Инсульты все чаще происходят у молодых пациентов, которым едва исполнилось 30 лет. В моей практике были пациенты от 18 лет, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения. Необходимо понимать, что регулярные стрессы, переутомление, общее истощение, нездоровые привычки, малоподвижный образ жизни создают все условия для развития ишемического инсульта. Он всегда приходит неожиданно и «переворачивает» жизнь человека, значительно ухудшая не только ее качество, но и продолжительность. Поэтому крайне важно позаботиться о своем здоровье вовремя.

Врачи-неврологи «Моей Клиники» осуществляют лечение неврологических заболеваний амбулаторно, в собственном стационаре и на дому.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону 8 (912) 493-03-03 или через электронные формы обратной связи на сайте.

Записаться на приём

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта

Реабилитация больных после инсульта (ишемического или геморрагического) направлена на восстановление функциональных возможностей нервной системы. Длительность процесса реабилитации зависит от степени тяжести инсульта, распространенности зоны поражения и района поражения. Мероприятия, направленные на реабилитацию больного, важно начинать в остром периоде заболевания. Они должны осуществляться поэтапно, систематически и в течение длительного времени.

Реабилитация после инсульта включает комплексную терапию. В зависимости от тяжести и типа повреждения лечащий врач составляет индивидуальную программу после тестирования и диагностики. Программа может включать следующие процедуры:

Лечебная физкультура

• тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям
• индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
• упражнения лечебной физкультуры с использованием подвесных систем

Иглорефлексотерапия

• электропунктура
• рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
• рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

Гипербарическая оксигенация

Это медицинская процедура, в ходе которой организма человека насыщается кислородом под повышенным давлением. Лечение проводится в специальной барокамере, напоминающей горизонтальную капсулу со стеклянной верхней частью корпуса.

Прессотерапия

Лимфодренажный массаж, пневмодренаж, пневмомассаж, барокомпрессия) — это процедура аппаратного массажа, во время которой для воздействия применяют сжатый воздух.

БОС (метод биологической обратной связи)

Это тренировки активности головного мозга, в процессе которой создаются условия, способствующие ее изменению и направлению в сторону благоприятных состояний. Пациенту предлагаются специально подобранные компьютерные игры, в которые он играет, задействовав только активность своего мозга. Во время сеанса происходит постепенная тренировка систем саморегуляции, в результате которой мозг учится функционировать наиболее эффективным способом.

• Роботизированная механотерапия на аппаратах LOCOMAT/ARMEO при заболеваниях периферической нервной системы (30 минут)
• Роботизированная механотерапия на аппаратах LOCOMAT/ARMEO при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга (30 минут)

Эрготерапия

Лечение трудом, когда больной человек формирует навыки, необходимые для адаптации в общественной жизни.

Массаж

Массаж общий, 10 сеансов

Ботулинотерапия

Методика лечения заболеваний, проявляющихся мышечными спазмами, болью, вегетативной дисфункцией. При ботулинотерапии в спазмированные мышцы с целью их расслабления вводится препарат ботулотоксин.

Кинезиотерапия

• Кинезиотейпирование отдела позвоночника
• Наложение повязки при заболеваниях мышц методом кинезиотейпирования

Ударно-волновая терапия

Восстановительная процедура с использованием низкочастотных импульсов и акустических волн, которые оказывают положительный эффект на болезненные зоны человеческого организма.

Занятия с логопедом и нейропсихологом

Индивидуальная нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура у пациентов с нарушением речи и при нарушениях психических функций (45 минут)

Симптоматическая терапия

Терапия сопутствующих заболеваний. Для этого в штате нашего Центра работают кардиологи, эндокринологи, урологи, гинекологи, психологи, психиатры и другие специалисты.

Инсульт – диагностика и лечение

Диагностика

Часто задаваемые вопросы об инсультах

Невролог Роберт Браун, доктор медицинских наук, отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы об инсультах.

Привет, я доктор Роберт Браун, невролог из клиники Мэйо. И я здесь, чтобы ответить на некоторые важные вопросы, которые могут возникнуть у вас об инсультах.

Быстрая аббревиатура F.A.S.T. — это хороший способ запомнить симптомы инсульта и узнать, что делать, если вы, ваш друг или любимый человек столкнулись с этими симптомами. F — слабость лица, A — слабость рук, S — невнятная речь и T — время. Время звонить 911, если эти симптомы возникают. Иногда симптомы инсульта могут быть временными, длящимися всего несколько минут или часов, и это называется транзиторной ишемической атакой. Симптомы не следует игнорировать, даже если они носят временный характер. Риск инсульта заметно возрастает в первые дни и недели после появления этих симптомов, поэтому обратитесь за неотложной помощью, чтобы выяснить, почему возникли симптомы и как лучше всего предотвратить инсульт в будущем.

Аневризма представляет собой небольшое мешковидное или ягодообразное выпячивание артерии в головном мозге. Около двух-трех процентов населения имеют аневризму головного мозга, и у большинства она не вызывает никаких симптомов. Но иногда эта аневризма может разорваться, что приводит к кровоизлиянию в мозг и вокруг него, типу кровоизлияния, называемому субарахноидальным кровоизлиянием. У людей с этим типом кровоизлияния обычно внезапно возникает очень сильная головная боль, в отличие от всего, что они когда-либо испытывали раньше, и им следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Клетки головного мозга поражаются очень быстро после инсульта. При наиболее распространенном типе инсульта, называемом ишемическим инсультом или церебральным инфарктом, наблюдается недостаток притока крови к области мозга, что приводит к отмиранию клеток мозга из-за недостатка кислорода и других питательных веществ. Иногда для восстановления кровотока можно использовать неотложные методы лечения. Лечение инсульта наиболее эффективно, если его можно использовать сразу после появления симптомов инсульта.

Большинство инсультов можно предотвратить. И профилактика инсульта гораздо эффективнее, чем попытки лечить инсульт после того, как он произошел. Существуют как немодифицируемые факторы риска, которые мы не можем изменить, так и модифицируемые факторы риска, которые можно изменить. Немодифицируемые факторы риска включают возраст, расу, пол и семейный анамнез инсульта. Поддающиеся изменению факторы риска включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение сигарет, диабет, обструктивное апноэ во сне, отсутствие регулярных физических упражнений, ожирение, злоупотребление алкоголем, употребление рекреационных наркотиков и некоторые виды сердечных заболеваний.

Каждый инсульт немного отличается, потому что инсульт может затронуть любую область мозга. Некоторые инсульты вызывают только легкие симптомы, а другие более тяжелые и серьезно влияют на речь, силу, глотание, ходьбу и зрение. Пациент с инсультом обычно начинает лечение очень рано после инсульта, включая физиотерапию, трудотерапию и логопедию. Человек может продолжать восстанавливаться после инсульта в течение многих месяцев после инсульта до года и даже дольше. Это восстановление — очень постепенный процесс. Но не сдавайся. Отмечайте успехи из недели в неделю и из месяца в месяц.

Если у вас есть какие-либо факторы риска инсульта, сотрудничайте со своей медицинской бригадой, чтобы контролировать их. При появлении симптомов инсульта следует обратиться за неотложной помощью. Работайте со своей медицинской командой, чтобы организовать соответствующую оценку, чтобы выяснить, почему произошел инсульт, и разработать стратегии для предотвращения повторного инсульта в будущем. Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями. Ваша медицинская бригада также назначит терапию, чтобы помочь вам с любым дефицитом, который у вас мог быть связан с инсультом, чтобы вы могли жить полной жизнью после инсульта. Спасибо за ваше время, и мы желаем вам хорошо.

Когда вы доберетесь до больницы, дела пойдут быстрее, так как бригада неотложной помощи попытается определить, какой у вас тип инсульта. Это означает, что вскоре после прибытия вы пройдете сканирование CT или другое визуализирующее исследование. Врачи также должны исключить другие возможные причины ваших симптомов, такие как опухоль головного мозга или реакция на лекарство.

Консультация по инсульту

Консультация по инсульту в клинике Майо

Анализы

КТ тканей головного мозга, поврежденных в результате инсульта

КТ ткани головного мозга, поврежденной в результате инсульта

КТ , показывающая ткань головного мозга, поврежденную в результате инсульта

Церебральная ангиограмма

Церебральная ангиограмма включает:

• Медицинский осмотр. Ваш врач проведет ряд тестов, с которыми вы знакомы, таких как прослушивание сердца и проверка артериального давления. Вы также пройдете неврологическое обследование, чтобы увидеть, как потенциальный инсульт влияет на вашу нервную систему.
• Анализы крови. Вам могут назначить несколько анализов крови, в том числе тесты для проверки скорости образования тромбов, слишком высокого или низкого уровня сахара в крови и наличия инфекции.
• Компьютерная томография (КТ). Сканирование CT использует серию рентгеновских лучей для создания подробного изображения вашего мозга. Сканирование CT может показать кровоизлияние в мозг, ишемический инсульт, опухоль или другие состояния. Врачи могут ввести краситель в кровь для более детального изучения кровеносных сосудов шеи и головного мозга (компьютерная томографическая ангиография).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные радиоволны и магнитное поле для получения подробного изображения мозга. МРТ позволяет обнаружить ткани головного мозга, поврежденные в результате ишемического инсульта и кровоизлияний в мозг. Ваш врач может ввести краситель в кровеносный сосуд, чтобы увидеть артерии и вены и выделить кровоток (магнитно-резонансная ангиография или магнитно-резонансная венография).
• УЗИ сонных артерий. В этом тесте звуковые волны создают подробные изображения внутренней части сонных артерий на шее. Этот тест показывает накопление жировых отложений (бляшек) и кровоток в сонных артериях.
• Церебральная ангиограмма. В этом редко используемом тесте врач вводит тонкую гибкую трубку (катетер) через небольшой разрез, обычно в паху, и проводит ее через основные артерии в сонную или позвоночную артерию. Затем врач вводит в кровеносные сосуды краситель, чтобы сделать их видимыми на рентгеновском снимке. Эта процедура дает детальное представление об артериях головного мозга и шеи.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания подробных изображений сердца. Эхокардиограмма может найти источник тромбов в сердце, которые могли попасть из сердца в мозг и вызвать инсульт.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с инсультом. Начните здесь

Дополнительная информация

• CHARE CLINIC CLINIC
• CAROTID ULTRASOUND
• CT SCAN
• ECHOCARDIOGRAM
• МРТ

. сопровождается кровоизлиянием в головной мозг (геморрагическим).

Ишемический инсульт

Для лечения ишемического инсульта врачи должны быстро восстановить приток крови к мозгу. Это можно сделать с помощью:

• Неотложная помощь IV лекарства. Терапия препаратами, способными разрушить тромб, должна быть проведена в течение 4,5 часов с момента появления первых симптомов при внутривенном введении. Чем раньше будут даны эти препараты, тем лучше. Быстрое лечение не только повышает ваши шансы на выживание, но и может уменьшить осложнения.

  Внутривенная инъекция рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (ТРА), также называемого альтеплазой (Activase) или тенектеплазой (TNKase), является золотым стандартом лечения ишемического инсульта. Инъекцию TPA обычно вводят через вену на руке в течение первых трех часов. Иногда TPA можно вводить в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта.

  Этот препарат восстанавливает кровоток, растворяя сгусток крови, вызвавший инсульт. Быстрое устранение причины инсульта может помочь людям более полно восстановиться после инсульта. Ваш врач рассмотрит определенные риски, такие как потенциальное кровоизлияние в мозг, чтобы определить, TPA подходит для вас.

• Экстренные эндоваскулярные процедуры. Врачи иногда лечат ишемический инсульт непосредственно внутри закупоренного кровеносного сосуда. Было показано, что эндоваскулярная терапия значительно улучшает исходы и снижает длительную нетрудоспособность после ишемического инсульта. Эти процедуры необходимо выполнить как можно скорее:
• Лекарства, доставляемые непосредственно в головной мозг. Врачи вводят длинную тонкую трубку (катетер) через артерию в паху и направляют ее к мозгу для доставки TPA непосредственно там, где происходит удар. Временное окно для этой обработки несколько больше, чем для введенного TPA , но все же ограничено.
• Удаление тромба с помощью стент-ретривера. Врачи могут использовать устройство, прикрепленное к катетеру, для прямого удаления тромба из закупоренного кровеносного сосуда в головном мозге. Эта процедура особенно полезна для людей с большими тромбами, которые не могут быть полностью растворены с помощью TPA . Эта процедура часто выполняется в сочетании с инъекцией ТПА .

Временное окно, в течение которого можно рассматривать эти процедуры, расширяется благодаря новейшим технологиям визуализации. Врачи могут заказать визуализирующие исследования перфузии (выполняемые с помощью КТ или МРТ ), чтобы определить, насколько вероятно, что кому-то может помочь эндоваскулярная терапия.

Другие процедуры

Чтобы снизить риск повторного инсульта или транзиторной ишемической атаки, врач может порекомендовать операцию по открытию артерии, суженной бляшкой. Варианты различаются в зависимости от ситуации, но включают:

• Каротидная эндартерэктомия. Сонные артерии — это кровеносные сосуды, которые проходят вдоль каждой стороны шеи, снабжая мозг (сонные артерии) кровью. Эта операция удаляет бляшку, блокирующую сонную артерию, и может снизить риск ишемического инсульта. Каротидная эндартерэктомия также сопряжена с риском, особенно для людей с заболеваниями сердца или другими заболеваниями.
• Ангиопластика и стенты. При ангиопластике хирург вводит катетер в сонные артерии через паховую артерию. Затем надувают баллон, чтобы расширить суженную артерию. Затем можно вставить стент для поддержки открытой артерии.

Геморрагический инсульт

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте направлена ​​на остановку кровотечения и снижение давления в головном мозге, вызванного избытком жидкости. Варианты лечения включают:

• Экстренные меры. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов, вам могут назначить лекарства или переливание продуктов крови, чтобы нейтрализовать действие препаратов, разжижающих кровь. Вам также могут быть назначены препараты для снижения давления в головном мозге (внутричерепного давления), снижения артериального давления, предотвращения спазмов кровеносных сосудов и предотвращения судорог.
• Хирургия. Если область кровотечения большая, врач может провести операцию по удалению крови и снижению давления на мозг. Хирургия также может быть использована для устранения проблем с кровеносными сосудами, связанных с геморрагическими инсультами. Ваш врач может порекомендовать одну из этих процедур после инсульта или если геморрагический инсульт вызван аневризмой, артериовенозной мальформацией (АВМ) или другим типом патологии кровеносных сосудов.
• Хирургическое клипирование. Хирург накладывает крошечный зажим на основание аневризмы, чтобы остановить приток крови к ней. Этот зажим может удержать аневризму от разрыва или предотвратить повторное кровотечение из аневризмы, которая недавно кровоточила.
• Спиральная спираль (эндоваскулярная эмболизация). Используя катетер, вставленный в артерию в паху и направленный к мозгу, хирург поместит крошечные съемные спирали в аневризму, чтобы заполнить ее. Это блокирует приток крови к аневризме и приводит к свертыванию крови.
• Хирургическое удаление AVM . Хирурги могут удалить меньший AVM , если он расположен в доступной области мозга. Это исключает риск разрыва и снижает риск геморрагического инсульта. Тем не менее, не всегда возможно удалить AVM , если он расположен глубоко в мозгу, имеет большой размер или его удаление слишком сильно повлияет на функцию мозга.
• Стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия, использующая несколько пучков высокосфокусированного излучения, представляет собой современный малоинвазивный метод лечения пороков развития кровеносных сосудов.

Восстановление после инсульта и реабилитация

Соединения полушарий головного мозга

Соединения полушарий головного мозга

После неотложной помощи вы будете находиться под пристальным наблюдением как минимум сутки. После этого помощь при инсульте направлена ​​на то, чтобы помочь вам восстановить как можно больше функций и вернуться к самостоятельной жизни. Последствия инсульта зависят от пораженной области головного мозга и количества поврежденных тканей.

Если инсульт затронул правую часть мозга, это может повлиять на движение и чувствительность левой стороны тела. Если инсульт повредил мозговую ткань в левой части мозга, это может повлиять на ваши движения и чувствительность в правой части тела. Повреждение левого полушария головного мозга может вызвать нарушения речи и языка.

Большинство выживших после инсульта проходят программу реабилитации. Ваш врач порекомендует наиболее строгую программу терапии, которую вы можете использовать, исходя из вашего возраста, общего состояния здоровья и степени инвалидности после инсульта. Ваш врач примет во внимание ваш образ жизни, интересы и приоритеты, а также наличие членов семьи или других лиц, осуществляющих уход.

Реабилитация может начаться до выписки из больницы. После выписки вы можете продолжить свою программу в реабилитационном отделении той же больницы, в другом реабилитационном отделении или в учреждении квалифицированного сестринского ухода, амбулаторно или дома.

Восстановление после инсульта у всех разное. В зависимости от вашего состояния в состав вашей лечебной бригады могут входить:

• Врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга (невролог)
• Врач-реабилитолог (физиотерапевт)
• Реабилитационная медсестра
• Врач-диетолог
• Физиотерапевт
• Трудотерапевт
• Рекреационный терапевт
• Логопед
• Социальный работник или куратор
• Психолог или психиатр
• Священник

Логопедия часто является частью реабилитации после инсульта.

More Information

• Stroke care at Mayo Clinic
• Stroke rehabilitation
• Carotid angioplasty and stenting
• Carotid endarterectomy
• Coronary angioplasty and stents
• Home enteral nutrition
• Strokes FAQ

Treatment outcomes

One way Чтобы оценить помощь пациентам с диагнозом инсульт, нужно посмотреть на процент пациентов, получающих своевременные и эффективные меры по уходу, которые являются подходящими. Цель 100 процентов.

На приведенных ниже графиках показан процент подходящих пациентов клиники Майо с диагнозом инсульт, получающих все необходимые меры по уходу.

Измерение основного хода

См. соответствующий график.

Каротидная эндартерэктомия Смертность

См. соответствующий график.

Стентирование сонной артерии Смертность

См. соответствующий график.

Комплексное измерение хода

См. соответствующий график.

Комплексный инсульт – время прибытия к проколу кожи

См. соответствующий график.

Комплексный инсульт – частота реваскуляризации после тромболизиса

См. соответствующую диаграмму.

Комплексный инсульт – Своевременность внутривенного введения t-PA

См. соответствующий график.

Для получения дополнительной информации и данных посетите Medicare Hospital Compare.

Для получения дополнительной информации о качестве в Mayo Clinic посетите страницу Quality Measures.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Инсульт — это событие, которое меняет жизнь и может повлиять как на ваше эмоциональное состояние, так и на ваше физическое состояние. Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, разочарованным, подавленным и апатичным. У вас также могут быть изменения настроения и снижение полового влечения.

Поддержание чувства собственного достоинства, связи с другими людьми и интерес к миру являются важными составляющими вашего выздоровления. Вам и лицам, осуществляющим уход, могут помочь несколько стратегий, в том числе:

• Не будьте строги к себе. Примите тот факт, что физическое и эмоциональное восстановление потребует тяжелой работы и времени. Стремитесь к «новому нормальному» и отмечайте свой прогресс. Дайте время для отдыха.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Встреча с другими людьми, перенесшими инсульт, позволяет вам выйти из дома и поделиться опытом, обменяться информацией и завести новые дружеские отношения.
• Расскажите друзьям и семье, что вам нужно. Люди могут хотеть помочь, но могут не знать, что делать. Сообщите им, как они могут помочь, например, приносят еду и остаются с вами, чтобы поесть и поговорить, или посетить с вами общественные мероприятия или религиозные мероприятия.

Проблемы с общением

Проблемы с речью и языком могут быть особенно неприятными. Вот несколько советов, которые помогут вам и вашим опекунам справиться с трудностями в общении:

• Практика. Старайтесь разговаривать хотя бы раз в день. Это поможет вам узнать, что работает лучше всего для вас. Это также поможет вам почувствовать связь и восстановить уверенность в себе.
• Расслабьтесь и не торопитесь. Разговор может быть самым легким и приятным в расслабляющей обстановке, когда вы никуда не торопитесь. Некоторые выжившие после инсульта считают, что после обеда хорошо проводить время.
• Скажи по-своему. Когда вы восстанавливаетесь после инсульта, вам может потребоваться использовать меньше слов, полагаться на жесты или использовать свой тон голоса для общения.
• Используйте реквизит и средства связи. Возможно, вам будет полезно использовать карточки-подсказки с часто используемыми словами или изображениями близких друзей и членов семьи, любимого телешоу, туалета или других обычных желаний и потребностей.

Подготовка к приему

Текущий инсульт обычно диагностируется в больнице. Если у вас инсульт, ваша неотложная помощь будет направлена ​​на минимизацию повреждения головного мозга. Если у вас еще не было инсульта, но вы беспокоитесь о своем будущем риске, вы можете обсудить свои опасения со своим врачом на следующем запланированном приеме.

Чего ожидать от врача

В отделении неотложной помощи к вам могут обратиться специалист по неотложной медицинской помощи или врач, обученный заболеваниям головного мозга (невролог), а также медсестры и медицинские работники.

Первоочередной задачей вашей бригады неотложной помощи будет стабилизация ваших симптомов и общего состояния здоровья. Затем команда определит, есть ли у вас инсульт. Врачи попытаются найти причину инсульта, чтобы определить наиболее подходящее лечение.

Если вы обратитесь за советом к врачу во время запланированного приема, ваш врач оценит ваши факторы риска инсульта и сердечных заболеваний. Ваше обсуждение будет сосредоточено на том, чтобы избежать этих факторов риска, таких как отказ от курения или употребление запрещенных наркотиков. Ваш врач также обсудит стратегии образа жизни или лекарства для контроля высокого кровяного давления, уровня холестерина и других факторов риска инсульта.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Ишемический инсульт | Stroke Association

Лечение для разрушения или удаления тромбов

Существует два способа лечения тромбов в головном мозге:

• Тромболизис (препарат для разрушения тромбов)
• Тромбэктомия (механическое удаление тромба)

Тромболизис (лечение тромбов)

При тромболизисе используется лекарство, разрушающее тромбы, для разрушения тромбов в головном мозге. Это помогает сохранить больше мозга, позволяя крови быстрее возвращаться к клеткам мозга. Меньше клеток мозга умирает, и воздействие инсульта может быть уменьшено.

Тромболизис необходимо провести в течение четырех с половиной часов после появления симптомов инсульта. В некоторых случаях врачи могут решить, что это все еще может быть полезно после четырех с половиной часов.

Кому можно проводить тромболизис?

Это лечение подходит только примерно в 12% случаев инсульта, поскольку существуют рекомендации для тех, кто может и не может его применять, чтобы убедиться, что оно безопасно и эффективно.

Для проведения тромболизиса пациенту необходимо попасть в больницу в установленные сроки для лечения (обычно через четыре с половиной часа после появления симптомов). Если они не знают, когда начались симптомы, возможно, из-за того, что инсульт произошел, когда они спали, это может исключить тромболизис.

Другие причины, по которым нельзя проводить тромболизис, включают:

• Ваш инсульт был вызван кровоизлиянием в мозг, а не тромбом.
• Ваш инсульт очень легкий.
• У вас нарушение свертываемости крови.
• Вы недавно перенесли операцию на головном мозге.
• У вас был еще один инсульт или травма головы в течение последних трех месяцев.
• Ваше текущее лекарство несовместимо с лекарством, разрушающим тромбы (альтеплаза).

Если вам можно провести тромболизис, ваша медицинская бригада объяснит вам лечение. Вам не нужно подписывать никаких бумаг – достаточно устной договоренности. Если вы не можете дать свое согласие либо из-за последствий инсульта, либо по другой причине, медицинская бригада запросит разрешение у вашего ближайшего родственника или другого члена семьи.

Время имеет решающее значение, поэтому, если невозможно немедленно поговорить с вашей семьей, медицинский персонал примет решение, исходя из того, что, по их мнению, отвечает вашим интересам.

Как это работает

При тромболизисе используется препарат под названием альтеплаза, или рекомбинантный тканевый активатор плазминогена (rt-PA). Вам вводят альтеплазу через небольшую трубку в вену на руке. Во время этой процедуры, которая занимает около часа, медицинская бригада будет внимательно следить за вашим артериальным давлением, температурой тела, дыханием и уровнем сахара в крови, чтобы убедиться, что они остаются стабильными.

Риски тромболизиса

Несмотря на преимущества, существует риск того, что тромболизис может вызвать кровоизлияние в мозг. В течение семи дней после проведения тромболизиса примерно у одного из 25 пролеченных пациентов возникает кровоизлияние в мозг, и это может привести к летальному исходу примерно в одном из 40 случаев.

Врачи тщательно сопоставляют риск для пациента с потенциальной пользой от лечения. Таким образом, кто-то может не иметь права на тромболизис, если у него есть такие состояния, как внутреннее кровотечение или травма головы, аневризма или неконтролируемое высокое кровяное давление.

Тромбэктомия (удаление тромба)

Тромбэктомия включает удаление тромба из мозга с помощью устройства для извлечения тромба. Для этого в кровеносный сосуд в паху вставляют проволоку, перемещают ее вверх к мозгу и вытягивают сгусток крови.

Как и тромболизис, тромбэктомия может помочь уменьшить повреждение головного мозга за счет восстановления кровотока в головном мозге. Это означает, что меньше клеток мозга умирает, что снижает вероятность серьезной инвалидности.

Эта процедура может быть назначена примерно 10% людей с ишемическим инсультом. Он используется только тогда, когда сгусток находится в крупном кровеносном сосуде головного мозга. Это должно быть выполнено как можно скорее после инсульта и не позднее, чем через шесть часов. Однако это можно сделать в течение 24 часов после инсульта, если врачи считают, что это принесет пользу человеку. Он часто используется в сочетании с тромболизисом (препаратом, разрушающим тромбы).

Что произойдет, если тромб не лечить?

Удаление тромбов и лечение тромбообразования эффективны для снижения инвалидности после инсульта, но только около 10-15% людей могут их пройти. Эти методы лечения предоставляются в дополнение к стандартной помощи при инсульте, которая включает в себя анализы, лекарства и терапию.

Без удаления или лечения сгустка крови тромб обычно распадается естественным образом в течение нескольких дней или недель. Вас обследуют, чтобы выяснить, как инсульт влияет на вас. Вам помогут в выздоровлении врачи-специалисты, медсестры и терапевты, работающие в команде, чтобы оказать вам квалифицированную помощь. Вам также назначат лечение для снижения риска повторного инсульта, например, лекарства, разжижающие кровь, и таблетки от высокого кровяного давления.

Операция: декомпрессивная гемикраниэктомия

При повреждении головного мозга ткани могут отекать, как при ушибе. Если есть сильный отек, он может оказывать давление на другие области вашего мозга, вызывая дальнейшее повреждение.

В очень небольшом числе случаев может потребоваться операция по уменьшению давления на головной мозг. Декомпрессивная гемикраниэктомия включает вскрытие части черепа, чтобы позволить мозгу набухнуть наружу и снять часть давления.