Перелом шейки бедра у пожилых людей и молодых: вопросы и ответы

Перелом шейки бедра (перелом шейки бедренной кости) – тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей.

Что такое шейка бедра и где находится?

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. В ней находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки.

Что такое перелом шейки бедра?

При переломе шейки бедренной кости повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может не срастись вообще.

 

Признаки и симптомы перелома шейки бедра у пожилых и молодых людей

Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

У молодых пациентов переломы шейки бедра случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

Как определить перелом шейки бедра?

Основные симптомы при переломе шейки бедра:

• Сильная боль в паху.
• Опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава.
• При ходьбе в суставе может быть острая или, наоборот, тупая боль.
• При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена на несколько сантиметров за счет смещения отломков кости. Наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.
• Увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности. Больной не может самостоятельно оторвать пятку  от поверхности кровати. Этот признак получил свое название – “симптом прилипшей пятки”.
• Невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу).
• Небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе.
• Иногда больные с переломом шейки бедра при попытке повернуться сами отмечают хруст в области перелома.
• Поколачивание области большого вертела при переломе шейки бедренной кости обычно вызывает боль в тазобедренном суставе.
• Иногда бывает заметна чересчур интенсивная пульсация бедренной артерии.

На рисунке – Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Причины переломов шейки бедра

Переломы шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов.

У пациентов старшего возраста:

• Остеопороз (уменьшения прочности костей),особенно у женщин, развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте.
• Неврологические заболевания
• Гиперплазия предстательной железы
• Ослабленное зрение
• Онкологические заболевания
• Лишний вес, дающий нагрузку на все суставы, в том числе и тазобедренный
• Недостаточность питания
• Сниженная физическая активность.

У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости связаны с так называемой высокоэнергетической травмой – дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты и др.

Диагностика перелома

Диагноз перелома тазобедренного сустава обычно производится с помощью рентгена бедра и бедренной кости.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости (“шейки бедра”) можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях, если пациент жалуется на боль в тазобедренном суставе, неполный перелом не может быть замечен на регулярном рентгеновском снимке. В этом случае может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование обычно показывает скрытый перелом.

Если пациент не может пройти МРТ-сканирование из-за связанного с ним состояния здоровья, вместо него может быть сделана компьютерная томография (КТ) для уточнения характера смещения отломков. Однако компьютерная томография не так чувствительна, как МРТ, чтобы видеть скрытые переломы бедра.

Виды переломов шейки бедра и их классификация

Рентгенограммы различных вариантов переломов и их схематичное изображение на рисунке справа.

Существуют следующие виды переломов, например, перелом шейки бедра со смещением, без смещения, вколоченный, субкапитальный перелом, латеральный, трансцервикальный, чрезвертельный, вертельный, базальный, медиальный перелом шейки бедра и др. Все они различаются по определенным признакам. Рассмотрим основные из них.

Открытый перелом шейки бедра – это разрыв мягких тканей с выходом во внешнюю среду с высокой кровопотерей и сильнейшими болями. Пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Чаще всего подобные переломы сопровождаются повреждением иных внутренних органов. Чаще всего такие переломы наблюдаются при огнестрельном ранении.

Закрытый перелом шейки бедра бывает результатом падения или прямого удара по бедру. При этом нередко наблюдается смещение отломков, возможно появление отека и гематомы.

Вколоченный перелом шейки бедра. Функция нижней конечности практически не нарушена, а пациент даже в состоянии ходить. Единственным симптомом является боль в паховой области, которой, как правило, больной не придает особого значения, особенно, если болевой синдром имеет низкую интенсивность. Однако спустя несколько суток происходит «расколачивание» перелома шейки бедра. При этом вколоченный отломок выходит из второго, и они становятся разобщенными.

Чрезвертельный перелом шейки бедра – это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости. Сопровождается сильной болью у пострадавшего, большой кровопотерей, отечностью бедра с гематомой, обширным повреждением тканей.

Первая помощь при переломе шейки бедра

От правильного оказания первой помощи при переломе зависит и дальнейший исход лечения пострадавшего.

Что делать при переломе шейки бедра?

• Еще до приезда врачей — необходимо поместить больного на ровную поверхность, положа на спину, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. Если вы зафиксируете ногу начиная от бедра и до пятки – лишним не будет. Однако пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение нельзя. В качестве шины подойдет любая доска, фанера или рейка. Если ничего похожего не нашлось, то можно привязать больную ногу к здоровой.
• Раздевать больного перед фиксацией не надо. Во время оказания первой помощи пострадавший может находиться в одежде и обуви, особенно это важно, если несчастный случай произошел в холодное время года.
• При сильных болях дать пострадавшему обезболивающие препараты.
• Переносить больного необходимо только на жесткой поверхности.
• Как можно быстрее доставить травмированного в больницу, т.к. при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего уже в первые сутки могут возникнуть осложнения. В больнице больному может быть наложена гипсовая повязка (зависит от вида перелома), однако в большинстве случаев люди пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.

Лечение перелома шейки бедра

Как лечить перелом шейки бедра – вопрос, который задают многие.

Терапия травмы является обязательным условием выздоровления пострадавшего. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, но иногда удается обойтись и без него. Например, если перелом расположен в нижней части шейки или он относится к вколоченному типу переломов и нет риска расколачивания.

Консервативное лечение перелома шейки бедра без операции может быть применено только в том случае, если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как, например, недавний инфаркт миокарда.

В целом консервативное лечение перелома шейки бедра у пожилых – это метод отчаяния, и надо четко понимать, что зачастую операция при этих переломах у пожилых пациентов направлена на спасение жизни, ведь будучи прикованными к постели на долгие месяцы такие пациенты постепенно «угасают» и нередки случаи летальных исходов.

Лечение перелома при помощи наложения гипса не рекомендуется — этот метод считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. В большинстве случаев рекомендовано оперативное лечение, в частности, замена шейки и головки бедра на металлический протез.

Иммобилизация при переломе шейки бедра – это обездвиживание конечности. Этот метод лечения также направлен на сохранение жизни человека, однако его показания строго ограничены:

1. у больного стойкие психические нарушения, например, старческий маразм;
2. до травмы человек не был в состоянии передвигаться самостоятельно;
3. если пострадавший по ряду причин не сможет перенести хирургическое вмешательство.

В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра является оперативный метод, который позволяет активизировать пациента, поставить его на ноги, а зачастую – и  спасти его жизнь.

Если у человека имеются какие-либо противопоказания, возможно проведение некоторого времени на вытяжке.

Перелом шейки бедра операция – иногда единственный выход

В настоящее время существует несколько вариантов оперативного лечения переломов шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование. Выбор конкретной методики зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента.

Остеосинтез шейки бедра – это скрепление сустава или костей винтами. Противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом.

Эндопротезирование шейки бедра, простыми словами – замена сустава шейки бедра. Чем старше пациент, тем чаще ему заменяют родной сустав на протез шейки бедра. Также это делается при выраженном смещении отломков, при выявлении осколков, при некрозе головки.

В нижеприведенной таблице приведены приблизительные критерии, которыми руководствуются специалисты нашей клиники при выборе того или иного метода лечения при переломах шейки бедренной кости.

Биологический возраст (лет)	Функциональный статус до перелома шейки бедренной кости	Лечение
<65	Свободно передвигается, выходит на улицу	Репозиция, остеосинтез
>65	Свободно передвигается, выходит на улицу	Эндопротезирование двуполюсным эндопротезом
>75	Передвигается ограниченно, в пределах дома	Эндопротезирование однополюсным (униполярным) цементным эндопротезом

Сколько стоит операция при переломе шейки бедра?

Стоимость операции в Украине сильно отличается и зависит от вида операции. Например при протезировании, основную часть затрат на операцию по замене шейки бедра составляет сам имплант шейки бедра.

Сколько стоит протез шейки бедра?

Цена на протез зависит от нескольких характеристик (вид, способ фиксации, пар трения, производитель). Какой именно сустав-имплант подойдет в конкретном случае специалист сможет ответить только после очной консультации. Дело в том, что для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально, с учетом всех нюансов: состояние здоровья, возраст, предпочтения и т.д.

Осложнения перелома шейки бедра

Чем опасен перелом шейки бедра?

Перелом может повредить окружающие мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Если его сразу не лечить, он может повлиять на способность передвигаться в течение длительного периода времени. Когда это произойдет, человек рискует несколькими осложнениями, такими как:

• Сгустки крови в ногах или легких.
• Пролежни.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Пневмония.
• Потеря мышечной массы. Это ставит человека под угрозу для большего количества падений и травм в будущем.

Почему умирают от перелома шейки бедра?

Перелом шейки бедра у пожилых людей также опасен осложнениями. Длительный постельный режим у пожилых пациентов с такими переломами приводит к катастрофическому ухудшению здоровья и в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью в течение нескольких месяцев от осложнений, обусловленных вынужденным постельным режимом (сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Боль после травмы или операции является естественной частью процесса заживления. Наш медперсонал будет делать все, чтобы уменьшить боль, что может помочь пациенту быстрее выздороветь. Лекарства часто назначают для краткосрочного обезболивания после операции или травмы.

Для быстрого восстановления после операции на шейке бедра во время реабилитации пациенту необходимы:

• Правильное питание (читайте статью о лечебной диете при переломах)
• Нормальный сон
• Лечение хронических заболеваний
• Лечебная гимнастика, в том числе и дыхательная
• Массаж

Когда можно вставать после перелома шейки бедра?

Пациентам может быть предложено встать с постели на следующий день после операции с помощью физиотерапевта.  Количество веса, которое может быть помещено на поврежденную ногу, будет определяться хирургом и, как правило, зависит от типа перелома и методом его лечения (фиксации).

Физиотерапевт работает с пациентом, чтобы помочь восстановить силы и способность ходить. Этот процесс может занять до трех месяцев.

Может ли человек ходить при переломе шейки бедра?

До лечения. Вообще-то нет, т.к. пострадавший испытывает сильную боль. Но некоторые люди с переломами шейки бедра все еще могут ходить. Они могут просто жаловаться на туманную боль в бедрах, паху или спине.

После операции. Через 3-7 дней после хирургического лечения при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии медицинского работника.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Многих интересуют сроки восстановления после перелома и дальнейший прогноз.

Когда можно садиться после перелома шейки бедра?

Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться. В первую очередь присаживаться в постели и выполнять несложные упражнения для мышц.

Сколько срастается перелом шейки бедра?

Многие пациенты и их родственники всегда спрашивают, как долго срастается перелом шейки бедра. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как на этот процесс влияет много факторов: какой метод лечения выбран, если это операция, то насколько удачно она прошла, каково состояние больного и многое другое.

Средним сроком реабилитации после хирургического вмешательства считается 6 месяцев. Если все назначения врача выполняются правильно, за больным ухаживает профессиональная медсестра-сиделка, то выздоровление может наступить быстрее.

Сколько живут старики с переломом шейки бедра, сроки восстановления?

На вопрос, сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра, точного ответа нет. Если у больного много других тяжелых заболеваний, и он сам не желает много работать над собой, а хочет только лежать, то продолжительность жизни в данном случае будет от 3 месяцев до года.

Если же пожилой человек в возрасте 80 лет или 90 все еще полон энергии и жаждой жизни, то он сможет восстановиться после перелома шейки бедра и продолжать сам себя обслуживать. В медицинской практике существует много случаев, когда оперировали пожилых людей в 90 лет, и они потом еще жили полноценной жизнью долгие годы.

Профилактика перелома шейки бедра

Чтобы кости оставались сильными и здоровыми необходимо:

• Увеличить прием кальция
• Витамин D
• Регулярная физическая активность
• Отказ от вредных привычек – курение и алкоголь

Шейка бедра не приговор!

         Перелом шейки бедра – опасная и сложная травма, которой подвержены не только пожилые люди, чьи кости с возрастом утратили прочность, но и молодые – спортсмены, занимающиеся экстремальными видами спорта и контактными единоборствами, а также те, кто увлекается стероидными препаратами, которые влияют на прочность костной ткани.

 

       «Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.

 

        Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Кости у пожилых хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду. При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. 

 

 

  Признаки перелома шейки бедренной кости.

        Как и любой перелом, эта травма сопровождается сильной болью. Несколько характерных симптомов, которые позволяют отличить перелом шейки бедренной кости от других видов травм:

       — Нога визуально укорачивается на несколько сантиметров из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу.

       — Стопа выворачивается наружу.

       — Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее.

 

 

 

Последствия травмы.

      Реабилитация после перелома шейки бедра может занять 6 месяцев и даже больше. Вынужденная неподвижность и беспомощность губительно сказывается на психологическом состоянии – среди людей, переживших такую травму, высок процент страдающих депрессией и неврозами. Постоянный постельный режим влияет и на физическое состояние – к осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, атония кишечника, тромбоз глубоких сосудов и застойная пневмония. От продолжительного бездействия мышцы атрофируются, и даже после заживления человек не может сразу же вернуться к привычной жизни – ему буквально приходится заново учиться владеть своим телом.

 

Бабушка упала: наши действия

        «Пожилому человеку надо сказать, что медицина поменялась практически за одно поколение, и сейчас люди с переломами шейки бедра оперируются и операция может вернуть им подвижность и прежний образ жизни».

 

        Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.

 

       Важно как можно быстрее доставить травмированного пожилых людей в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.

 

       Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.

 

     При отсутствии рисков, что пожилой просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).

 

     Нужно оперировать!

     Гериатры настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. «В цивилизованном мире оперируется почти 100 процентов пожилых людей, получивших перелом шейки бедра. Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше».

 

    Перелом шейки бедренной кости крайне редко удается вылечить без операции. Из-за особенностей кровообращения в этой области такие переломы не срастаются сами собой.

Чем ближе перелом к головке бедренной кости, тем ниже шансы на благополучное срастание без осложнений, так как головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу. Однако чаще врачи предпочитают не полагаться на случай и назначают оперативное вмешательство.

 

    Существует два типа операций при переломе шейки бедра – остеосинтез и эндопротезирование.

 

    Остеосинтез шейки бедра – это фиксация кости в месте перелома. В роли фиксаторов выступают специальные металлические винты. В этом случае этап восстановления занимает 4-5 месяцев. Такой метод широко распространен, однако он все же не гарантирует успешного заживления кости, и его обычно не применяют для пациентов старше 65 лет.

 

 

  Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденных фрагментов протезами. Протезирование может быть тотальным (замена всего сустава) или однополосным (замена головки сустава). Протезы делают из особых сплавов на основе кобальта-хрома или титана. Такой способ на сегодняшний день является самым эффективным и надежным, к тому же реабилитационный период намного меньше, чем при остеосинтезе или безоперационном сращивании – через неделю пациент уже может двиать ногой и даже ходить.

 

 

Важно! Для того чтобы быстрее встать на ноги и избежать осложнений, реабилитацию после перелома шейки бедра нужно начинать не после полного срастания кости, а сразу же после операции.

 

Что будет после операции

 

    Лечение перелома шейки бедра – дело долгое, имеет смысл заранее представить, что и как нужно будет планировать:

    В течение недели ему вводятся антибиотики и препараты, разжижающих кровь. Между ног устанавливают подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга. Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться: присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять несложные упражнения для мышц. Через 3-7 дней после операции при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии специалиста. На 10-12 сутки после операции снимают швы и выписывают домой.

 

Реабилитация после перелома

    Для ускорения выздоровления после перелома шейки бедра необходим целый комплекс реабилитационных мероприятий, и начинать их следует как можно раньше. Причем подход к восстановлению должен быть всесторонним: Обезболивающие мероприятия, Механотерапия, Физиотерапия, массаж, ЛФК, диетотерапия, психотерапия. 

 

Реабилитация – важно не лениться

    В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:

    • не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.

    • во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;

    • не перекрещивать ноги — ни сидя, ни лежа;

    • не наклоняться вперёд — всегда вставать с прямой ровной спиной;

    • садиться на стул, слегка расставляя ноги,

    • держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;

    • пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.

       Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу. Не стоит забывать, что эндопротез –  механизм и ему свойственно изнашивание. Он может быть сделан из металла, пластика, керамики. В зависимости от материала и нагрузки, протез может служить до 15 лет. Как продлить срок его «службы»? Желательно не прибавлять в весе и стараться не поднимать тяжестей. Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.

 

Оперировать нельзя, лечить

Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний, а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.

 

     Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.

 

Обращайтесь к помощникам в реабилитации

    Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.

 

    Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у пожилых начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем. Когда пожилой совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.

 

    Если же у родных есть время ухаживать, то не обладая специальными знаниями и навыками, они часто понимают свою задачу лишь в кормлении и гигиенических процедурах. «Но пожилому человеку прежде всего нужна не сиделка, а неутомимый помощник в активизации, владеющий хотя бы ее простейшими методиками – физическими упражнениями, интеллектуальными тренингами, способами вспомогательного и заместительного передвижения. Надо определиться, будет ли выполнять роль такого специалиста кто-то из родственников или нанятый специалист. И если решено, что это будет родственник, предъявлять к нему те же требования, что и к нанятому специалисту: он не должен показывать свои негативные эмоции, усталость, не должен чрезмерно сострадать, причитать, охать и ахать и всегда перед пожилым человеком он должен быть опрятным, бодрым и энергичным. При этом ухаживающий родственник должен иметь право на отпуск, на выходные дни — и семья должна предусмотреть эти моменты — ведь у него повышен риск эмоционального выгорания».

 

«Не забывайте хвалить за достижение и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе мы сумели пройти по комнате или палате, давай на следующей выйдем в коридор или другую комнату, из окон которой виден закат».

 

Снижаем риск нового падения: безопасный дом, палочка, привычный маршрут

     В процессе реабилитации важно обезопасить пожилого человека от нового падения. Считается, что человек, перенесший перелом, уже имеет риск повторных падений. Эксперты рекомендуют пользоваться палочкой и ни в коем случае этого не стыдиться. 

 

   «Самое главное, создать в доме, где живет перенесший травму и операцию пожилой человек безопасные условия, устранить рисковые моменты. Это, например, ковры с загнутыми углами, плохое освещение в коридоре или кладовой, мебель на колесиках без фиксаторов, которая может поехать в любой момент, пороги между помещениями и так далее, и сделать вспомогательные приспособления – поручни в ванной и туалете».

 

    Он также советует родственникам несколько раз пройти вместе с пожилым человеком привычными маршрутами в магазин, в парк и так далее, чтобы он убедился, что может пройти прежний путь. Но рядом с ним, на первых порах, пока человек не адаптировался после перелома и операции, — его помощник, который не даст ему упасть.

 

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА БЕДРА (ХИРУРГИЧЕСКОЕ И НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ)

Отказ от ответственности: Обратите внимание, что Mya Care не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Предоставленная информация не предназначена для замены помощи или консультации квалифицированного медицинского работника. Всегда консультируйтесь с врачом по поводу всех диагнозов, методов лечения и лечения любых заболеваний или состояний, а также перед изменением режима лечения. Не воспроизводите, не копируйте, не переформатируйте, не публикуйте, не распространяйте, не загружайте, не размещайте, не передавайте, не передавайте и не продавайте какие-либо материалы в этом блоге без предварительного письменного разрешения myacare.com.

Перелом бедра — это перелом кости, образующей тазобедренный сустав. Это может случиться с каждым, но это распространенная травма среди пожилых людей. Несчастные случаи — не единственная причина переломов шейки бедра. Различные факторы, такие как лекарства и образ жизни, могут сделать вас уязвимыми к перелому бедра.

Существует несколько нехирургических и хирургических методов лечения переломов бедра. Эти методы лечения могут варьироваться от физиотерапии до стимуляции костей или даже полной замены тазобедренного сустава 9. 0012 . Если не лечить, перелом шейки бедра может привести к серьезным осложнениям.

Читайте дальше, чтобы узнать о переломах шейки бедра и лучших способах их лечения.

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра — это перелом бедренной кости или бедренной кости тазобедренного сустава. Это может быть одиночный или множественный перелом кости. Перелом шейки бедра — это серьезная травма, которая требует немедленной медицинской помощи, поскольку она может быть мучительной и часто сопровождается опасными для жизни осложнениями.

Ежегодно в США происходит от 260 000 до 300 000 случаев переломов бедра. Эксперты прогнозируют, что к 2040 году число таких случаев достигнет примерно 500 000 в год. Риск перелома бедра увеличивается с возрастом, так как кости ослабевают.

Что вызывает перелом бедра?

Переломы бедра чаще всего возникают в результате травм, однако у некоторых людей они могут произойти спонтанно. Переломам бедра могут способствовать различные причины и факторы:

• Несчастные случаи: Поскальзывание и падение являются наиболее частыми несчастными случаями, приводящими к перелому бедра, в основном у пожилых людей, чьи кости слабы и могут сломаться. У молодых людей дорожно-транспортное происшествие, спортивная травма или тяжелая травма могут привести к перелому шейки бедра
• Лекарства: Длительное употребление стероидов, таких как кортизон и преднизолон, ослабляет ваши кости. Эти лекарства обычно лечат астму и артрит , среди прочих состояний. Заместительные препараты гормонов щитовидной железы для гипотиреоз также связаны с потерей костной массы, что делает вас уязвимыми к переломам.
• Недостаточность кальция и витамина D: Детство является решающим периодом для развития костей. Молодые люди, которым не хватает в рационе кальция и витамина D , более подвержены переломам шейки бедра. Когда вы становитесь старше, кальций и витамин D необходимы для поддержания вашей костной массы и защиты от быстрого развития переломов бедра.
• Неактивный образ жизни: Большую часть времени вы прикованы к своему рабочему месту? Переломы шейки бедра могут быть вызваны отсутствием физической активности и упражнений с весовой нагрузкой. Малоподвижный образ жизни ослабляет ваши мышцы и кости, повышая риск переломов шейки бедра.

Как диагностируется перелом бедра?

Во многих случаях переломы шейки бедра в больнице диагностируются посредством медицинского осмотра. Тем не менее, ваш врач может запросить визуализирующие исследования, чтобы получить представление о деталях вашего перелома, чтобы помочь вам определить лечение:

1. Медицинский осмотр: Ваш врач осматривает ваше тело, чтобы убедиться, что у вас нет других травм. Они проверяют вашу ногу и бедро на наличие аномалий. Часто поврежденная нога кажется короче или искривленной в ненормальном положении. Вашему врачу также может потребоваться проверить чувствительность и кровообращение в пораженной ноге.
2. Рентген: Рентген — это первый и стандартный метод визуализации переломов. Рентгеновские снимки показывают изображения вашей кости и перелома. Большинство переломов шейки бедра диагностируют с помощью рентгена. Этот визуализирующий тест также может определить тип вашего перелома.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-сканирование позволяет получить более четкие изображения костей и окружающих тканей. Он выявляет мелкие или оскольчатые переломы, которые не видны на рентгеновском снимке.
4. Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография позволяет получить более подробное изображение перелома в поперечном сечении. Это может предоставить вашему врачу необходимую информацию для лечения вашего перелома.
5. Сканирование костей: В некоторых случаях врач может заказать сканирование костей. Сканирование костей — это визуализирующие тесты, которые могут выявить проблемы с метаболизмом костей, которые могли привести к перелому шейки бедра. Они вводят специальный краситель в сломанную кость, прежде чем сканировать ее. Краска позволяет проявиться даже мельчайшим деталям, таким как трещины и осколки сломанной кости.

Как лечить перелом бедра?

Лечение перелома шейки бедра может варьироваться в зависимости от тяжести вашего состояния. Исследование показывает, что нехирургическое консервативное лечение подходит для людей, которым противопоказана операция. Ваш врач может предложить неинвазивные методы лечения, если вы нестабильны с медицинской точки зрения, сильно истощены или страдаете неизлечимой болезнью.

Консервативное лечение направлено на облегчение симптомов боли в бедре. Часто нет существенной разницы в функциональном исходе по сравнению с хирургическим лечением.

В большинстве других случаев перелома бедра требуется хирургическое лечение. Врачи, скорее всего, порекомендуют операцию функционально здоровому пожилому пациенту для более быстрого заживления и выздоровления. Лечение перелома бедра обычно включает хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и послеоперационную реабилитацию.

Нехирургическое лечение

Возможно, вашему сломанному бедру не потребуется операция. Если у вас был перелом в течение некоторого времени и вы обратились к врачу только тогда, когда кость начала срастаться, вам не потребуется хирургическое лечение. Однако оставлять без внимания перелом шейки бедра не рекомендуется. Это может привести к тяжелой и постоянной инвалидности.

Некоторые пациенты также могут отказаться от операции. Вот тут-то и появляются консервативные методы лечения. К ним относятся специальные методы лечения и устройства, которые помогают облегчить боль или дискомфорт и предотвратить дальнейшие травмы.

Вспомогательные устройства

При переломе тазобедренного сустава отдохните не менее 6 недель. Вам нужно будет воздерживаться от напряженной деятельности и нагрузки на пораженное бедро, пока оно не заживет.

Это не означает, что вы должны быть прикованы к постели. На самом деле было бы полезно, если бы вы двигались, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен, образование тромбов из-за потери движения. В настоящее время вы можете использовать вспомогательные устройства, такие как трость, костыли или ходунки, чтобы помочь вам передвигаться. Эти устройства удобны для легкого движения без нагрузки на бедро.

Электронная и ультразвуковая стимуляция костей

Стимуляция костей используется для лечения свежих и несросшихся переломов или костей, которые не срослись должным образом. Устройство используется для доставки слабого электрического тока, ультразвука низкой интенсивности или экстракорпоральных ударных волн к вашей кости. Говорят, что он ускоряет заживление перелома шейки бедра.

Хотя электрическая стимуляция может уменьшить боль и улучшить функцию, обзор испытаний не выявил значительных результатов в заживлении костей. Дополнительные исследования еще не подтвердили эффективность этого лечения.

Стимуляторы костной ткани не имеют известных прямых побочных эффектов. Тем не менее, врачи предостерегают детей и беременных женщин от лечения, поскольку дальнейшие клинические испытания еще не доказали безопасность и эффективность стимуляции костей для этой группы населения.

Физиотерапия (PT)

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту до и после операции. Упражнения накачивают кислородом кровь и питательные вещества в пораженную кость, способствуя более быстрому заживлению.

Иногда ваш врач и физиотерапевт могут одобрить постельный режим с упражнениями с отягощениями. Ваш физиотерапевт может проинструктировать вас выполнять простые упражнения на растяжку и диапазон движений.

Вы получаете PT тремя способами. Во-первых, это предотвращает ослабление мышц. Во-вторых, это увеличивает вашу гибкость. И в-третьих, это улучшает диапазон движений. Продолжительность и частота занятий физкультурой будут зависеть от вашего состояния. Работа с физиотерапевтом поможет вылечить перелом шейки бедра и сохранить силу мышц.

Вытяжение

Ваш хирург может использовать шкивы и грузы, чтобы растянуть мышцы вокруг сломанного бедра. Они устанавливаются и крепятся к вашей ноге во время вашего пребывания в больнице. Вытяжение удерживает ваши мышцы на месте, пока перелом срастается. Этот тип нехирургического лечения перелома шейки бедра проводится в определенных случаях, например, при межвертельных переломах (см. ниже).

Хирургическое лечение

Бедренная кость имеет углубление, в котором находится бедренная кость или бедренная кость, и вместе они образуют тазобедренный сустав. Есть три области перелома, которые обычно затрагивают бедренную кость. Для каждого типа перелома существуют различные виды хирургического вмешательства.

Внутрикапсулярный перелом — Разрыв головки или шейки бедренной кости. Это также известно как перелом шейки бедра. Хирургические варианты включают:

• Внутренняя фиксация: Если у вас перелом шейки бедренной кости, хирург фиксирует смещенный перелом с помощью штифтов, винтов и металлической пластины, которая проходит по бедренной кости, удерживая кость во время заживления.
• Гемиартропластика: Гемиартропластика — это частичная замена тазобедренного сустава или сустава. Если поврежден только конец кости, хирург может удалить только головку сломанной бедренной кости и прикрепить металлическую замену. Хирурги обычно рекомендуют частичную замену тазобедренного сустава пациентам, которые не живут самостоятельно или имеют другие заболевания.
• Замена тазобедренного сустава: Полная замена тазобедренного сустава или эндопротезирование затрагивает тазобедренный сустав, в отличие от гемиартропластики. Ваш хирург реконструирует ваш сустав, зацементировав искусственную лунку на бедре. Затем они заменяют поврежденный бедренный шарик керамическим или металлическим шариком, который подходит к искусственной лунке.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является золотым стандартом лечения переломов шейки бедра у здоровых в остальном пациентов, живущих самостоятельно.

Межвертельный перелом — Разрыв между большим и малым вертлугами шейки бедренной кости.

• Внутренняя фиксация: Фиксация представляет собой введение скользящих тазобедренных винтов или интрамедуллярных тазобедренных винтов, которые удерживают кость в правильном положении. Ваш хирург также вставляет пластину под бедро для поддержки и выравнивания во время заживления. Вы можете быть иммобилизованы примерно от 4 до 8 недель до полного выздоровления или до полного заживления перелома шейки бедра.

Подвертельный перелом — Необычный перелом нижней части вертлугов бедренной кости.

• Внутренняя фиксация: Это золотой стандарт операции при подвертельных переломах. Ваш хирург использует винты для закрепления длинного штифта или интрамедуллярного гвоздя. Исследование показывает, что это сокращает время операции и госпитализации, а также снижает риск неудачи.

Восстановление после операции по поводу перелома бедра

Для нехирургического лечения переломов бедра может потребоваться около 12 недель постельного режима. Однако врач может порекомендовать упражнения с отягощениями, которые можно выполнять в постели. Это поможет вам улучшить диапазон движений и мышечную силу даже при ограниченном движении.

Для сравнения, после операции вы обычно можете ходить самостоятельно или с помощью вспомогательных устройств уже в первый или второй день. Восстановление обычно занимает от 6 до 8 недель, в течение которых заживает кость, и вы постепенно восстанавливаете диапазон движений. У некоторых пациентов полное выздоровление может занять несколько месяцев, и для ускорения заживления рекомендуется физиотерапия.

Длительный процесс восстановления может обескуражить пациентов с переломом шейки бедра. Тем не менее, важно, чтобы ваша кость зажила правильно и полностью.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен перелом бедра?

Помимо падения или травмы бедра, несколько факторов повышают риск переломов, например возраст, пол, раса, низкая костная масса, низкая масса тела, дефицит эстрогена, курение сигарет, хронический алкоголизм, сахарный диабет . и остеомаляция (заболевание, вызывающее размягчение костей).

Опасен ли перелом бедра?

Перелом бедра может быть опасным для жизни из-за до- и послеоперационных осложнений. Перелом бедра может привести к внутреннему кровотечению, инфекциям, образованию тромбов, легочной эмболии или ход .

Эффективны ли нехирургические методы лечения переломов бедра?

Исследование показывает, что нехирургические методы представляют более высокий риск осложнений и смерти, чем хирургическое вмешательство у пожилых пациентов. Однако определение типа лечения может быть сложным и зависит от многих факторов. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу наилучшего лечения сломанного бедра.

Эффективны ли лекарства при переломах бедра?

Такие лекарства, как ацетаминофен, облегчают боль. При необходимости врач может назначить вам более сильнодействующее обезболивающее. Это позволяет выполнять упражнения во время реабилитации по мере заживления кости.

Безопасны ли НПВП при боли?

Нестероидные воспалительные препараты (НПВП) уменьшают воспаление, облегчая боль в бедре. Но воспаление играет роль в заживлении. Ваш врач может не рекомендовать НПВП, поскольку они могут задержать восстановление сломанной кости.

Каковы осложнения перелома бедра?

Исследования показывают, что частота осложнений после перелома шейки бедра высока. Лишь несколько случаев считались предотвратимыми. Наиболее частыми состояниями были делирий, пневмония и застойная сердечная недостаточность. Немедленная операция в течение 48 часов после перелома бедра может снизить риск развития осложнений.

Могу ли я снова ходить после операции на бедре?

Да, вы снова можете ходить после операции на бедре. Время восстановления зависит от характера перелома. Заживление костей, мышечная сила и полное восстановление могут занять от 3 до 6 месяцев. Вы можете ходить самостоятельно или с помощью вспомогательных устройств уже на следующий день после операции.

No related posts.