Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — Запись на прием онлайн в г. Сочи
Главная / Полезная информация / Латексное лигирование / Проктология
К списку статей
Oзнакомиться с услугами по этому направлению
Суть данной методики лечения геморроя заключается в следующем. Через аноскоп к геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводят специальный вакуумный лигатор, подсоединенный к отсосу для создания отрицательного давления. За счет отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головки. При помощи спускового механизма для большей надежности сбрасывают одно или два латексных кольца на геморроидальный узел, затем удаляют лигатор из просвета кишки.
Схема лигирования латексными кольцами с использованием вакуумного лигатора
Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов.
Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.
Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов — прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.
При 4-й стадии методику лигирования латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами выпадающих узлов.
В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками.
Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения. Возможные осложнения:
- Болевой синдром.
- Тромбоз наружных геморроидальных узлов.
- Ректальное кровотечение.
В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.
В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов.
Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем, что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.
Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение. Чаще всего, такое кровотечение возникает
Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому больных нужно предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции. Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом избавления от геморроя.
См. также: Трещина анального прохода
Запишитесь на прием
Запишитесь на прием, позвонив по телефону
8 (862) 266-00-72 или заполнив форму online.
Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!
предыдущая статья следующая статья
Клинический случай остановки геморроидального кровотечения с использованием баллонного зонда | Каторкин С.Е., Андреев П.С., Сотников В.М.
В статье описывается успешный опыт использования баллонного зонда для остановки геморроидального кровотечения у пациента, которому проводилось лечение геморроя методом латексного лигирования
Введение
Заболеваемость геморроем среди работающего населения составляет от 12 до 15% [1, 2]. Современный взгляд на причины развития геморроя основывается на двух взаимосвязанных патогенетических факторах: гемодинамическом и мышечно-дистрофическом [3]. Гемодинамический фактор развивается в связи с увеличением объема циркулирующей по геморроидальным венам крови. Происходит постепенное расширение их кавернозных полостей и увеличение объема геморроидальных узлов.
Для лечения геморроя все большее распространение получают малоинвазивные методики [4–9], позволяющие купировать клинику геморроя с минимальной операционной травмой. Одним из таких методов является лигирование геморроидальных узлов при помощи латексных колец. Данный метод наиболее часто применяется в условиях поликлиники и имеет сравнительно низкую частоту осложнений, в среднем до 7,2% [10, 11]. Наиболее часто встречающееся осложнение — послеоперационное кровотечение, возникающее, как правило, вследствие запора или превышения допустимых физических нагрузок. Для его остановки применяются как консервативные методы, в виде гемостатических препаратов, так и хирургические коагуляция или прошивание кровоточащего участка. Инфракрасная коагуляция является одним из наиболее эффективных методов лечения при I и II стадиях геморроя, а также остановки кровотечения из аноректальной области [12, 13].
Методика
Для решения проблемы, связанной с остановкой геморроидальных кровотечений на поликлиническом уровне оказания медицинской помощи, нами разработана модель баллонного зонда для остановки геморроидальных кровотечений (патент РФ на полезную модель № 175859 от 21.
12.2017) [14]. При его разработке мы основывались на анатомическом расположении артерий, кровоснабжающих геморроидальные узлы.
Баллонный зонд используется следующим образом. Через введенный в анальный канал аноскоп, при помощи кровоостанавливающего зажима, наложенного на плоский лепесток, баллонный зонд в спущенном состоянии вводят в прямую кишку и устанавливают так, чтобы контрольная метка трубки находилась на уровне аноректальной линии. Под контролем манометра, посредством ручного нагнетателя воздуха раздувают баллонный зонд до давления 80 мм рт. ст. При этом бортик зонда сдавливает терминальные ветви верхней прямокишечной артерии, происходит снижение притока крови к геморроидальным узлам и уменьшается интенсивность кровотечения.
Клинический случай
Больной Ч. 28 лет, обратился в клинику ООО ММЦ Медикал Он Груп (Самара) с жалобами на позывы к дефекации, выделение свежей крови при опорожнении прямой кишки, общую слабость.
Пациент находился на лечении в клинике с диагнозом «наружный и внутренний геморрой II стадии». Анамнез заболевания — около 2-х лет. Лечение проводилось впервые методом лигирования внутренних геморроидальных узлов при помощи усиленных латексных колец. Выполнено 2 процедуры лигирования, с помощью вакуумного лигатора Karl Storz (Германия).
В первую процедуру, которая была проведена 24 сут назад, латексные кольца были наложены на геморроидальные узлы на 3 и 7 часах, во вторую — 12 суток назад — выполнено лигирование геморроидального узла на 11 часах.
В начале лечения пациент был проинформирован о необходимости соблюдения диеты и снижения физических нагрузок на период выполнения лигирования, а также
на 30 сут после второй процедуры лигирования. В связи с непредвиденной производственной необходимостью на 7-е сутки после второго лигирования пациенту пришлось нарушить рекомендации по режиму физических нагрузок. После этого он почувствовал позыв к дефекации. Во время опорожнения кишечника пациент испытал головокружение, отметил выделение свежей крови из прямой кишки. Это повторилось трехкратно, и пациент обратился к лечащему врачу.
При поступлении пациента в клинику общее состояние удовлетворительное. АД — 110/80 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 80 уд./мин. Во время аноскопии из прямой кишки выделилась алая кровь со сгустками.
При осмотре области внутренних геморроидальных узлов было выявлено выделение крови из области отторжения геморроидального узла на 11 часах. В связи с тем что пациент заранее не готовился к визиту и не опорожнял прямую кишку от каловых масс, их отхождение не позволяло провести какие-либо манипуляции на источнике кровотечения. Диаметр используемого аноскопа SapiMed (Италия) 23 мм не позволял выполнить прошивание дефекта слизистой. В связи с этим было принято решение применить фотокоагуляцию. Но продолжающееся выделение крови не позволяло провести остановку геморроидального кровотечения с должной эффективностью. Было принято решение об использовании баллонного зонда, который был установлен согласно описанной выше методике. После его раздувания до 80 мм рт. ст. в течение 5–10 с интенсивность кровотечения начала снижаться до полной остановки кровотечения. Кровоточащий дефект стал доступен для коагуляции.
Затем была выполнена обработка источника кровотечения раствором антисептика при помощи тупфера и произведена инфильтрация области кровотечения Sol.
Lidocaini 2% 1 мл. После этих манипуляций проведена фотокоагуляция источника кровотечения аппаратом Redfield-Lumatec (США). Выделение крови прекратилось.
При контрольном осмотре пациента через час после процедуры АД — 120/80 мм рт. ст., кожный покров и видимые слизистые бледно-розового цвета. При аноскопии признаков продолжающегося кровотечения не выявлено. Пациенту было разрешено покинуть клинику с рекомендациями по диете и режиму физических нагрузок, а также назначен контрольный осмотр через 10 дней.
При контрольном осмотре пациент не предъявлял жалоб. Кровотечения из прямой кишки отсутствовали. При осмотре кожный покров и видимые слизистые розового цвета. АД — 120/80 мм рт. ст. При аноскопии выявлена площадка отторжения геморроидального узла на 11 часах, белого цвета, без признаков выделения крови. Пациенту были даны рекомендации по дальнейшему режиму физических нагрузок.
Обсуждение
Современное лечение пациентов с геморроем основывается на применении малоинвазивных хирургических методов, наносящих как можно меньшую операционную травму [4–9].
Среди них активно применяется метод лигирования геморроидальных узлов с помощью латексных колец. Лечение данным методом проводится в амбулаторных условиях и имеет низкую частоту осложнений, наиболее частое из которых геморроидальное кровотечение [11, 12]. При развитии осложнений такого характера в условиях поликлиники могут возникнуть трудности с гемостазом, и нередко пациентов госпитализируют в дежурный хирургический стационар.
Представленное клиническое наблюдение показывает, что применение разработанного нами баллонного зонда для временной остановки геморроидальных кровотечений позволяет в кратчайшие сроки выполнить гемостаз в условиях поликлиники. С нашей точки зрения, при малоинвазивном хирургическом лечении геморроя методом латексного лигирования амбулаторные центры должны иметь в своем арсенале подобные устройства. Это позволит с большей эффективностью и быстро выполнить купирование данного осложнения и избежать госпитализации в стационар.
Применение разработанного нами баллонного зонда эффективно для временной остановки геморроидальных кровотечений в амбулаторных условиях, с последующим проведением процедур для его окончательной остановки.
Лигирование геморроидальных узлов резинкой: Руководство по осложнениям
1. Blaisdell PC. Офисное лигирование внутреннего геморроя. Am J Surg. 1958; 96: 401–404. [PubMed] [Google Scholar]
2. Barron J. Офисное лигирование внутренних геморроидальных узлов. Am J Surg. 1963; 105: 563–570. [PubMed] [Google Scholar]
3. Siddiqui UD, Barth BA, Banerjee S, Bhat YM, Chauhan SS, Gottlieb KT, Konda V, Maple JT, Murad FM, Pfau P, et al. Аппараты для эндоскопического лечения геморроя. Гастроинтест Эндоск. 2014;79: 8–14. [PubMed] [Google Scholar]
4. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Расстройство прямой кишки. 1995; 38: 687–694. [PubMed] [Google Scholar]
5. Йохансон Дж. Ф., Римм А. Оптимальное нехирургическое лечение геморроя: сравнительный анализ инфракрасной коагуляции, лигирования резинкой и инъекционной склеротерапии. Am J Гастроэнтерол. 1992; 87: 1600–1606. [PubMed] [Google Scholar]
6. Шанмугам В.
, Таха М.А., Рабиндранат К.С., Кэмпбелл К.Л., Стил Р.Дж., Лаудон М.А. Лигирование резинкой против эксцизионной геморроидэктомии при геморрое. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD005034. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Kanellos I, Goulimaris I, Christoforidis E, Kelpis T, Betsis D. Сравнение одновременного применения склеротерапии и лигирования резиновыми кольцами со склеротерапией и лигированием резиновыми кольцами, применяемыми отдельно, для лечения геморроя: проспективное рандомизированное исследование. пробный. Колоректальный дис. 2003; 5: 133–138. [PubMed] [Google Scholar]
8. Accarpio G, Ballari F, Puglisi R, Menoni S, Ravera G, Accarpio FT, Cariati A, Zaffarano R. Амбулаторное лечение геморроя комбинированным методом: результаты 7850 случаев. Тех. Колопрокт. 2002;6:195–196. [PubMed] [Google Scholar]
9. Чу С.С., Маршалл Л., Калиш Л., Тэм Дж., Грив Д.А., Дуглас П.Р., Ньюстед Г.Л. Ближайшие и отдаленные результаты комбинированной склеротерапии и лигирования резиновыми кольцами геморроидальных узлов и выпадения слизистой оболочки.
Расстройство прямой кишки. 2003;46:1232–1237. [PubMed] [Google Scholar]
10. Айер В.С., Шриер И., Гордон П.Х. Отдаленные результаты лигирования резинкой при симптоматическом первичном и рецидивном внутреннем геморрое. Расстройство прямой кишки. 2004; 47: 1364–1370. [PubMed] [Академия Google]
11. Бат Л., Мельцер Э., Колер М., Дрезник З., Шемеш Э. Осложнения лигирования резинкой симптоматического внутреннего геморроя. Расстройство прямой кишки. 1993; 36: 287–290. [PubMed] [Google Scholar]
12. Longman RJ, Thomson WH. Проспективное исследование результатов лигирования геморроя резинкой. Колоректальный дис. 2006; 8: 145–148. [PubMed] [Google Scholar]
13. Комборозос В.А., Скрекас Г.Дж., Писсиотис К.А. Лигирование резинкой симптоматического внутреннего геморроя: результаты 500 случаев. Копать сург. 2000; 17:71–76. [PubMed] [Академия Google]
14. Вехтер Д.Г., Луна Г.К. Необычное осложнение перевязки геморроидальных узлов круглой резинкой. Расстройство прямой кишки.
1987; 30: 137–140. [PubMed] [Google Scholar]
15. Эль Накиб А.М., Фикри А.А., Омар В.Х., Фуда Э.М., Эль Метвалли Т.А., Гази Х.Е., Бадр С.А., Абу Эльхар М.И., Элавади С.М., Абд Эльмониам Х.Х. и др. Лигирование резинкой в 750 случаях симптоматического геморроя из 2200 случаев. Мир J Гастроэнтерол. 2008; 14:6525–6530. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Bursics A, Weltner J, Flautner LE, Morvay K. Физиологические изменения аноректальной области после лигирования резинкой и закрытой геморроидэктомии. Колоректальный дис. 2004; 6: 58–61. [PubMed] [Академия Google]
17. Izadpanah A, Hosseini S, Mahjoob M. Сравнение электротерапии, лигирования резинкой и геморроидэктомии при лечении геморроя: клиническое и манометрическое исследование. Ближний Восток J Dig Dis. 2010;2:9–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Оделово О.О., Мекаша Г., Джонсон М.А. Массивное опасное для жизни кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта после лигирования геморроидальных узлов круглой резинкой.
J Natl Med Assoc. 2002; 94: 1089–1092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Битти Г.К., Рао М.М., Кэмпбелл В.Дж. Вторичное кровотечение после лигирования геморроидальных узлов резинкой у пациентов, принимающих клопидогрел — предостережение. Ulster Med J. 2004;73:139–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
20. Parker R, Gul R, Bucknall V, Bowley D, Karandikar S. Двойная опасность: гнойный абсцесс печени и массивное вторичное ректальное кровотечение после лигирования геморроидальных узлов резиновой лентой. Колоректальный дис. 2011;13:e184. [PubMed] [Google Scholar]
21. Patel S, Shahzad G, Rizvon K, Subramani K, Viswanathan P, Mustacchia P. Ректальные язвы и массивное кровотечение после перевязки геморроидальных узлов во время приема аспирина. Мировые дела J Clin. 2014; 2:86–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Marshman D, Huber PJ, Timmerman W, Simonton CT, Odom FC, Kaplan ER. Перевязка геморроидальных узлов.
Обзор эффективности. Расстройство прямой кишки. 1989; 32: 369–371. [PubMed] [Google Scholar]
23. Нельсон Р.С., Юинг Б.М., Тернент С., Шашидхаран М., Блатчфорд Г.Дж., Торсон А.Г. Риск позднего кровотечения после перевязки геморроидальных узлов у пациентов, получающих антитромботическую профилактику. Am J Surg. 2008;196:994–999; обсуждение 999. [PubMed] [Google Scholar]
24. Саджид М.С., Бхатти М.И., Касвелл Дж., Сайнс П., Байг М.К. Инфильтрация местным анестетиком для лигирования резинкой геморроидальных узлов на ранних стадиях: систематический обзор и метаанализ. Обновления Surg. 2015;67:3–9. [PubMed] [Google Scholar]
25. Hooker GD, Plewes EA, Rajgopal C, Taylor BM. Местная инъекция бупивакаина после перевязки геморроидальных узлов резинкой: проспективное рандомизированное исследование. Расстройство прямой кишки. 1999; 42: 174–179. [PubMed] [Google Scholar]
26. Watson NF, Liptrott S, Maxwell-Armstrong CA. Проспективный аудит ранней боли и удовлетворенности пациентов после амбулаторного лигирования геморроидальных узлов.
Энн Р. Колл Surg Engl. 2006; 88: 275–279.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Khubchandani IT. Рандомизированное сравнение одиночных и множественных перевязок резинкой. Расстройство прямой кишки. 1983; 26: 705–708. [PubMed] [Google Scholar]
28. Guy RJ, Seow-Choen F. Септические осложнения после лечения геморроя. Бр Дж Сур. 2003; 90: 147–156. [PubMed] [Google Scholar]
29. McCloud JM, Jameson JS, Scott AN. Опасный для жизни сепсис после лечения геморроя: систематический обзор. Колоректальный дис. 2006; 8: 748–755. [PubMed] [Академия Google]
30. Клей Л.Д., Уайт Дж.Дж., Дэвидсон Дж.Т., Чендлер Дж.Дж. Раннее распознавание и успешное лечение тазового целлюлита после перевязки геморроидальных узлов. Расстройство прямой кишки. 1986; 29: 579–581. [PubMed] [Google Scholar]
31. Шемеш Э.И., Коднер И.Дж., Фрай Р.Д., Нойфельд Д.М. Тяжелое осложнение лигирования внутреннего геморроидального узла резинкой. Расстройство прямой кишки. 1987; 30: 199–200.
[PubMed] [Google Scholar]
32. Рассел Т.Р., Донохью Дж.Х. Геморроидальные бандажи. Предупреждение. Расстройство прямой кишки. 1985;28:291–293. [PubMed] [Google Scholar]
33. LeFrock JL, Ellis CA, Turchik JB, Weinstein L. Транзиторная бактериемия, связанная с сигмоидоскопией. N Engl J Med. 1973; 289: 467–469. [PubMed] [Google Scholar]
34. Dickman MD, Farrell R, Higgs RH, Wright LE, Humphries TJ, Wojcik JD, Chappelka R. Колоноскопия, связанная с бактериемией. Хирургический гинекологический акушер. 1976; 142: 173–176. [PubMed] [Google Scholar]
35. Хоффман Б.И., Кобаса В., Кей Д. Бактериемия после ректального исследования. Энн Интерн Мед. 1978;88:658–659. [PubMed] [Google Scholar]
36. Bonardi RA, Rosin JD, Stonesifer GL, Bauer FW. Бактериемии, связанные с рутинной геморроидэктомией. Расстройство прямой кишки. 1976; 19: 233–236. [PubMed] [Google Scholar]
37. Adami B, Eckardt VF, Suermann RB, Karbach U, Ewe K. Бактериемия после проктоскопии и геморроидальной инъекционной склеротерапии.
Расстройство прямой кишки. 1981; 24: 373–374. [PubMed] [Google Scholar]
38. Quevedo-Bonilla G, Farkas AM, Abcarian H, Hambrick E, Orsay CP. Септические осложнения геморроидальных узлов. Арка Сур. 1988;123:650–651. [PubMed] [Google Scholar]
39. Скарпа Ф.Дж., Хиллис В., Сабетта Дж.Р. Тазовый целлюлит: опасное для жизни осложнение геморроидальных узлов. Операция. 1988; 103: 383–385. [PubMed] [Google Scholar]
40. Buchmann P, Seefeld U. Лигирование геморроя резинкой может иметь катастрофические последствия для ВИЧ-позитивных пациентов. Int J Colorectal Dis. 1989; 4: 57–58. [PubMed] [Google Scholar]
41. Duchateau A, Huyghe M. Периректальный сепсис после лигирования геморроидальных узлов резиновой лентой: клинический случай. Акта Чир Белг. 2014; 114:344–348. [PubMed] [Академия Google]
42. Субраманиам Д., Хурейби К., Зия К., Ухеба М. Развитие гангрены Фурнье после перевязки геморроидальных узлов резинкой. BMJ Case Rep. 2013; 2013 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43.
Parikh SR, Molinelli B, Dailey TH. Абсцесс печени после геморроидэктомии. Отчет о двух случаях. Расстройство прямой кишки. 1994; 37: 185–189. [PubMed] [Google Scholar]
44. Mohammedi I, Duperret S, Faysse E, Vedrinne JM, Motin J. [Абсцесс печени, вызванный Streptococcus intermedius, после геморроидэктомии] Ann Fr Anesth Reanim. 1996;15:1090–1091. [PubMed] [Google Scholar]
45. Murray-Lyon IM, Kirkham JS. Абсцессы печени, осложняющие инъекционную склеротерапию геморроидальных узлов. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2001; 13: 971–972. [PubMed] [Google Scholar]
46. Ku JJ, Marfan M, Wall D. Пиогенный абсцесс печени после геморроидального бандажа. ANZ J Surg. 2005; 75: 828–830. [PubMed] [Google Scholar]
47. Wiese L, Nielsen X, Andresen K, Kjaer A, David K. Секвенирование 16S рДНК выявило Citrobacter freundii как причину абсцесса печени после сшивания ректального геморроя. J заразить. 2005; 50: 163–164. [PubMed] [Академия Google]
48. Ergas D, Abdul-Hai A, Sthoeger Z, Menahem BH, Miller R.
Множественные гнойные абсцессы печени после перевязки геморроидальных узлов. Isr Med Assoc J. 2007; 9: 753–754. [PubMed] [Google Scholar]
49. Чау Н.Г., Бхатия С., Раман М. Пилефлебит и гнойные абсцессы печени: осложнение геморроидальных узлов. Можно J Гастроэнтерол. 2007; 21: 601–603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
50. Xu M, Russell M, Lin A, Yoo J. Пиогенный абсцесс печени как осложнение внутреннего геморроя. Am Surg. 2014;80:E36–E37. [PubMed] [Академия Google]
51. Мерфи К.Дж. Столбняк после перевязки геморроидальных узлов резинкой. Br Med J. 1978; 1: 1590–1591. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52. Кашер Дж. А., Матисен Г. Заражение столбняком после бандажирования геморроидальных узлов и других желудочно-кишечных процедур. J Gastrointest Surg. 2007; 11: 515–519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
53. Теджириан Т., Аббас М.А. Бактериальный эндокардит после лигирования резинкой у пациента с дефектом межжелудочковой перегородки: отчет о случае и анализ рекомендаций.
Расстройство прямой кишки. 2006;49: 1931–1933. [PubMed] [Google Scholar]
54. О’Хара VS. Смертельная клостридиальная инфекция после перевязки геморроидальных узлов. Расстройство прямой кишки. 1980; 23: 570–571. [PubMed] [Google Scholar]
55. Sim HL, Tan KY, Poon PL, Cheng A, Mak K. Опасный для жизни промежностный сепсис после лигирования геморроидальных узлов резинкой. Тех. Колопрокт. 2009; 13: 161–164. [PubMed] [Google Scholar]
56. Мур Б.А., Флешнер PR. Лигирование резинкой при геморрое может быть безопасно выполнено у некоторых ВИЧ-позитивных пациентов. Расстройство прямой кишки. 2001;44:1079–1082. [PubMed] [Google Scholar]
57. Джеффри П.Дж., Parks AG, Ritchie JK. Лечение геморроя у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Ланцет. 1977; 1: 1084–1085. [PubMed] [Google Scholar]
58. D’Ugo S, Franceschilli L, Cadeddu F, Leccesi L, Blanco Gdel V, Calabrese E, Milito G, Di Lorenzo N, Gaspari AL, Sileri P. Медикаментозное и хирургическое лечение геморрой и анальная трещина при болезни Крона: критическая оценка.
БМК Гастроэнтерол. 2013;13:47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
59. Рамзишам А.Р., Сагап И., Надесон С., Али И.М., Хасни М.Дж. Проспективное рандомизированное клиническое исследование лигатора с всасывающей эластичной лентой по сравнению с лигатором-пинцетом при лечении геморроя. Азиатский J Surg. 2005; 28: 241–245. [PubMed] [Google Scholar]
60. Lee HH, Spencer RJ, Beart RW. Несколько геморроидальных узлов за один сеанс. Расстройство прямой кишки. 1994; 37:37–41. [PubMed] [Google Scholar]
61. Poon GP, Chu KW, Lau WY, Lee JM, Yeung C, Fan ST, Yiu TF, Wong SH, Wong KK. Обычная и тройная перевязка резинкой при геморрое. Проспективное рандомизированное исследование. Расстройство прямой кишки. 1986;29:836–838. [PubMed] [Google Scholar]
62. Trowers EA, Ganga U, Rizk R, Ojo E, Hodges D. Эндоскопическая перевязка геморроя: предварительный клинический опыт. Гастроинтест Эндоск. 1998; 48:49–52. [PubMed] [Google Scholar]
63. Berkelhammer C, Moosvi SB.
Ретрофлексная эндоскопическая перевязка кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. Гастроинтест Эндоск. 2002; 55: 532–537. [PubMed] [Google Scholar]
64. Фукуда А., Кадзияма Т., Аракава Х., Кисимото Х., Сомеда Х., Сакаи М., Цунекава С., Тиба Т. Эндоскопическая многополосная ретрофлексная перевязка симптоматического внутреннего геморроя. Гастроинтест Эндоск. 2004; 59: 380–384. [PubMed] [Google Scholar]
65. Wehrmann T, Riphaus A, Feinstein J, Stergiou N. Перевязка геморроидальных узлов эластичной лентой с помощью гибких видеоэндоскопов: проспективное рандомизированное сравнение с традиционной техникой, в которой используются жесткие ректоскопы. Гастроинтест Эндоск. 2004; 60: 191–195. [PubMed] [Google Scholar]
66. Каземье М., Фелт-Берсма Р.Дж., Куэста М.А., Малдер С.Дж. Лигирование геморроидальных узлов эластичной лентой: гибкий гастроскоп или жесткий ректоскоп? Мир J Гастроэнтерол. 2007; 13: 585–587. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
67.
Закон В.Л., Чу К.В. Тройное лигирование резинкой при геморрое: проспективное рандомизированное исследование использования инъекции местного анестетика. Расстройство прямой кишки. 1999; 42: 363–366. [PubMed] [Google Scholar]
68. Kwok HC, Noblett SE, Murray NE, Merrie AE, Hayes JL, Bissett IP. Использование местной анестезии при бандажировании геморроидальных узлов: рандомизированное контролируемое исследование. Колоректальный дис. 2013; 15: 487–491. [PubMed] [Google Scholar]
Уход за бандажами при геморрое — Гастроэнтеролог из Беверли-Хиллз
Запрос An
Запись на прием
В настоящее время мы принимаем ограниченное количество новых пациентов. Пожалуйста, заполните форму ниже, чтобы записаться на прием.
Вы существующий пациент?
Да
Нет
Другое
Свяжитесь с нами сегодня
Ввод текста
Раскрывающийся список
Вы новый пациент? Да, я потенциальный новый пациент.
Я ни то, ни другое.
Бандаж геморроя Восстановление (после процедуры)
Бандаж геморроидальных узлов — это минимально инвазивная процедура с минимальным периодом восстановления и очень небольшой болью и дискомфортом. Но важно ухаживать за пораженным участком после процедуры, чтобы избежать рецидива геморроя. Центр здоровья желудочно-кишечного тракта является одним из лучших центров лечения геморроя в районе Лос-Анджелеса.
Если у вас есть дополнительные вопросы или опасения по поводу лечения с использованием бандажей, свяжитесь с нашим гастроэнтерологом в Беверли-Хиллз по телефону (310) 657-4444.
Возобновление обычной деятельности
Вы можете быстро возобновить тренировку после процедуры. Доктор Ноуэйн советует своим пациентам расслабиться в течение оставшейся части дня после процедуры и возобновить нормальную деятельность на следующий день. Вам также следует избегать подъема тяжестей, по крайней мере, в течение нескольких дней, так как это является фактором риска геморроя.
Обезболивающее при геморрое
Перевязка геморроидальных узлов сама по себе безболезненна, но пациенты могут испытывать чувство переполнения или давления после процедуры. Тайленол или ибупрофен обычно облегчают любые симптомы.
Что можно и что нельзя делать после процедуры
Что можно делать:
- Принимайте добавки с клетчаткой, чтобы избежать запоров
- Сжимайте ягодичные мышцы 10-15 раз каждые два часа
- 2 часа
- Пейте много воды
- Занимайтесь умеренными физическими упражнениями
- Принимайте сидячую ванну – погружайтесь в ванну с теплой водой – после каждой дефекации
Запрещается:
- Оставайтесь в сидячем положении дольше, чем 2-3 часа
- Слишком энергично растирайте или трите анус
- Попробуйте вызвать дефекацию – если вы не можете пойти, остановитесь и повторите попытку позже
- Вставьте что-нибудь в анус на две недели – если вам не прописали аноректальные препараты
- Избегайте употребления алкоголя , так как это может привести к обезвоживанию и запорам
Иногда у вас может возникнуть кровотечение после процедуры бандажирования геморроидальных узлов.
Не беспокойтесь, если есть минимальное количество крови. Однако, если кровотечение продолжается, лягте ровно, попу выше головы и приложите к этому месту пакет со льдом. Если кровотечение не останавливается в течение получаса, позвоните в наш офис или обратитесь в отделение неотложной помощи. Осложнения кровотечения встречаются редко и встречаются <1% времени. Если вы хотите изучить часто задаваемые вопросы о геморрое и наши ответы на эти вопросы, посетите страницу часто задаваемых вопросов.
Дополнительные советы
- Чтобы избежать запоров, принимайте две столовые ложки натуральных пшеничных отрубей, натуральных овсяных отрубей, льна, Benefiber или любой безрецептурной добавки с клетчаткой, запивая 7–8 стаканами воды.
- Если вы путешествуете самолетом, возьмите с собой пищевую добавку с клетчаткой и большое количество воды. Не употребляйте алкоголь в полете, так как это может вызвать обезвоживание. Встаньте и пройдитесь несколько минут один раз.
Мы ставим
пациентов на первое местоПерсональное внимание
Инновационное лечение
Комфорт
Вы сразу почувствуете себя комфортно в нашей теплой, дружеской атмосфере и насладитесь коротким временем ожидания.