Лечение пеленочного дерматита у новорожденных: Пеленочный дерматит у детей — причины появление, симптомы, лечение (профилактика)

alexxlab Разное

Содержание

Пеленочный дерматит у детей: как мы можем с ним справиться? | Минакина О.Л.

«Пеленочный дерматит»— это термин, применяемый для описания острой воспалительной реакции кожи промежностной области, убольшинства пациентов ограниченной областью подгузника, вследствие раздражения мочой, фекалиями, влагой итрением.

Как педиатры, так и родители маленьких детей считают пеленочный дерматит одним из самых частых кожных заболеваний. Почти каждый ребенок в течение первых месяцев или лет жизни переносит это состояние в разной степени тяжести [1, 2]. Пеленочный дерматит диагностируют у 7–35% младенцев, пик распространенности приходится на возраст 9–12 мес. жизни вне зависимости от пола и расовой принадлежности [3]. По данным исследования распространенности повреждений кожи в отделении интенсивной терапии детского госпиталя Филадельфии в 2008 г., пеленочный дерматит выявлен у 24% стационарных больных [4]. Во многом такая высокая частота связана с особенностями кожи маленьких детей.

Исследования последних лет дали возможность получить новые сведения о коже, объяснить ее воспалительный ответ и обосновать применение средств ухода за кожей для профилактики данного состояния. Кожа как орган представлена эпидермисом, собственно дермой и придатками кожи. Кожа — динамическая система с продолжающимся процессом пролиферации кератиноцитов в базальном слое эпидермиса, десквамацией корнеоцитов на поверхности кожи, деградацией плотных связок корнео-десмосом [6]. В верхушечном слое эпидермиса, роговом слое корнеоциты организуются в межклеточный липидный матрикс из ламинарных телец, состоящих из холестерола, керамидов и свободных жирных кислот [7].

Детали морфологии младенческой кожи, в частности структура поверхности, толщина кожи, размер клеток, визуализированы микроскопическими методами и вычислены с использованием компьютерного анализа микроскопических снимков и кожных отпечатков в силиконе и адгезивных лентах [8–10]. Видеомикроскопия и конфокальная лазерная сканирующая микроскопия in vivo делают возможным 3D-изображение топографии кожи, внутренней структуры слоев дермы [9]. Результаты этих исследований in vivo позволили расширить представления о детской и взрослой коже и сформулировать их различия.

Кожа выполняет множество разных жизненных функций. Среди них физическая и иммунологическая защита от повреждающих влияний внешнесредовых элементов (включая микроорганизмы, ультрафиолетовую радиацию, влажность, экстремальные температуры), сенсорная перцепция (боль, температура, прикосновение), температурная регуляция, водный и электролитный гомеостаз, обмен газов.

Понимание физиологии здоровой младенческой кожи в норме (точка сравнения) важно с клинической точки зрения. Клинические исследования на здоровых младенцах, однако, ограничены с этических позиций (в отношении к применению инвазивных методов), поэтому их мало. Новые неинвазивные технологии измерения электроемкости, трансдермальной потери воды, скорости абсорбции-десорбции у младенцев и взрослых [10] показали различия в барьерной функции кожи, выявили динамические изменения в уровне естественного фактора увлажнения и водного профиля кожи младенцев, детей раннего возраста и взрослых [11].

Структура, функции и составные элементы младенческой кожи отличаются от таковых взрослого органа — прежде всего тем, что в течение первого года жизни и несколько дольше в коже продолжается непрерывный процесс созревания. Эпидермис новорожденных полностью дифференцирован. У детей первого года жизни и раннего возраста в эпидермисе корнеоциты и гранулоцитарные клетки отличаются от таковых у взрослых меньшим размером (на 20 и 10% соответственно) и числом [5]. Роговой слой и эпидермис младенческой кожи тоньше взрослого на 30 и 20% соответственно [5]. Линии микрорельефа более плотные у детей, при этом глубина поверхностной глифики детей схожа с таковой у взрослых [5]. В эпидермисе детей меньше меланина [12]. Сосочки дермы, их плотность, размер, морфология более гомогенны у детей, чем у взрослых [5]. У детей нет четкой границы между сосочковым и ретикулярным слоями дермы [5]. В составляющих эпидермиса у младенцев ниже, чем у взрослых, концентрация естественного фактора увлажнения [10]. Важно, что у детей отмечаются более высокие значения pH кожи, чем у взрослых, причем наиболее высокий уровень pH — у новорожденных [13]. Уровень поверхностных липидов кожи, кожного сала у детей ниже, чем у взрослых [14], а содержание воды в роговом слое у младенцев — выше [11]. Плотность коллагеновых волокон дермы детей ниже, чем у взрослых людей [5].

Перечисленные особенности строения и состава кожи обусловливают своеобразие ее функции у детей. У новорожденных кожа более сухая в сравнении со взрослыми, но в течение первого месяца жизни картина полностью меняется. У детей 3–24 мес. жизни отмечается повышенная гидратация кожи в сравнении со взрослыми. Барьерная функция и влажность кожи связаны и с межклеточным липидным матриксом, естественным фактором увлажнения и путем прохождения молекул воды через роговой слой. Скорость абсорбции и десорбции воды в коже у детей выше, чем у взрослых, так же как и трансэпидермальная потеря воды [10].

В дополнение к структурным и функциональным изменениям на первом году жизни формируется и изменяется состав кожной микрофлоры. Преобладающими микробами на младенческой коже являются Firmicutes (преимущественно Staphylococci), за ними следуют Actinobacteria, Proteobacteria и Bacteroidetes. У взрослых доминируют тип Proteobacteria, за ним Actinobacteria и Firmicutes [15]. Как применять эти данные исследований, в настоящее время еще не совсем понятно. Ранняя микробная колонизация может влиять на развитие иммунной функции кожи. Барьерная функция жизненно важна для выживания, предотвращения проникновения патогенов в организм. Если кожный барьер поврежден, бактериальные факторы получают доступ к эпидермальным кератиноцитам, могут индуцировать защитный иммунный ответ. Кератиноциты продуцируют антимикробные пептиды. В отсутствие этих белков патогенные микроорганизмы могут внедряться в кожу, нарушать баланс коммерсалы/патогены или приводить к развитию инфекции.

Морфологические особенности младенческой кожи определяют ее легкую ранимость. Повышенная влажность, недостаточная функция потовых желез, обильная васкуляризация кожных покровов могут способствовать быстрому развитию определенных патологических состояний, таких как ирритантный контактный дерматит, воспалительные процессы.

У детей раннего возраста часто встречается пеленочный дерматит. Сыпь в области подгузников захватывает нижнюю часть живота и спины, ягодицы, промежностную область и внутреннюю поверхность бедер. Ношение подгузников вызывает увеличение влажности в коже и повышение pH (ощелачивание). Если повышенная влажность сохраняется продолжительное время, могут возникать размягчение и нарушение целостности кожи (мацерация), что делает ее более восприимчивой к трению о поверхность подгузника. Это также увеличивает риск дальнейшего повреждения кожи и возникновения проблем, вызванных экспозицией других раздражителей, в частности фекалий, содержащих протеазы и липазы, и аммония в моче. Другие факторы, которые могут приводить к ухудшению положения и усиливать сыпь, включают в себя повторное мытье и очищение кожи, неадекватный уход за кожей, инфекции, антибиотики, диарею и проблемы с кишечником и мочевыводящими путями [16].

Пеленочный дерматит проявляется сыпью в области подгузника (при диагностировании следует исключить другие причины сыпи в этой области) (табл. 1). Необходимо также принять во внимание и оценить следующие факторы (табл. 2):

1. Гигиенические навыки (например, как часто подмывают ребенка, меняют подгузник). Недостаток гигиены и продолжительный контакт с мочой/фекалиями предрасполагают к ирритантному дерматиту.

2. Тип используемых подгузников — одноразовые или многократно используемые хлопковые.

3. Использование средств-ирритантов для мытья и очищения кожи, таких как мыла, детергенты, влажные салфетки с отдушкой/спиртом.

4. Травма кожи: например, трение подгузника, чрезмерное мытье с усиленным очищением.

5. Недавний прием антибиотиков, которые предрасполагают к колонизации Candida и диарее.

При пеленочном дерматите обычно имеет место гиперемия кожи в области, покрытой подгузником (ягодицы, промежность, область лобка, верхняя часть бедер), при отсутствии красноты в самых глубоких кожных складках. Кожа может иметь легкий блеск, легкое шелушение и гипопигментацию. Обычно сыпь не вызывает других симптомов до тех пор, пока не становится выраженной или болезненной. Легкая степень пеленочного дерматита предполагает слабо определяемую розовую сыпь, занимающую менее 10% поверхности, покрываемой подгузником, с наличием или отсутствием редких разбросанных папул, легкого блеска и сухости. Легкое течение, как правило, не приводит к беспокойству ребенка и обычно может быть купировано простыми мерами ухода. Среднетяжелое/тяжелое течение предполагает умеренно выраженную или выраженную гиперемию, занимающую площадь более 10% кожи под подгузником, с наличием или отсутствием папул, пятен, отека или изъязвления. При этой степени тяжести отмечается раздражительность детей, определяется вторичное инфицирование Candida albicans, нередко стоматит. Эритема расширяется на области вне контакта с испражнениями, подгузником, переходит в сливающиеся очаги с отчетливыми краями с папулами, пустулами, вовлекая кожные складки области кожи, контактирующей с подгузником. Характерны сопутствующие повреждения, стоматит [17]. Признаки бактериальной инфекции включают красноту с экссудатом, пузырьки, малые пузыри и пустулы. Если сыпь в области подгузника выраженная или не исчезает, несмотря на лечение, либо существует сомнение в диагнозе, следует проконсультироваться у дерматолога и провести дополнительное обследование.

Для купирования пеленочного дерматита необходимы хороший уход за ребенком, текущая оценка состояния кожи и обучение родителей. Уход за областью подгузников включает:

1) уменьшение интервала между сменой подгузников;

2) смену подгузника после загрязнения;

3) использование современных подгузников;

4) очищение области промежности — мытьем теплой водой и эмолентом или протиранием влажными салфетками без спирта и отдушек;

5) применение водоотталкивающего эмолента или барьерного средства после каждой смены подгузника для уменьшения раздражения от контакта с мочой и фекалиями;

6) воздушные ванны после мытья [18].

С пеленочным дерматитом в большинстве случаев можно с успехом справиться вышеперечисленным мерами. Если этого недостаточно, в среднетяжелых случаях могут назначаться топические кортикостероиды и топические противогрибковые средства с нанесением на кожу под барьерный препарат.

При подозрении на кандидозные поражения чаще используют нистатин, клотримазол или кетоконазол, миконазол. Для уменьшения воспаления, если дерматит упорно продолжается, назначают слабые стероиды — гидрокортизон [19]. В основном используют 0,5–1% гидрокотизон, применяют до очищения кожи от сыпи, но не дольше 1 нед. Поврежденная младенческая кожа промежности в условиях теплой влажной среды обладает усиленной перкутанной абсорбцией лекарственных препаратов. В США используют средние и сильные стероиды, чаще в комбинации с противогрибковыми составляющими (нистатин — триамцинолон, клотримазол — бетаметазон дипропионат) [19]. Однако в связи с возможными побочными эффектами при легком и среднетяжелом дерматите в детской практике их назначения следует избегать [20]. Если дерматит осложняется вторичной инфекцией (бактериальной), то применяют топические антибактериальные препараты [21]. При выборе тактики лечения дерматита следует руководствоваться научно обоснованными рекомендациями и результатами клинических исследований.

Подгузники. Сегодня доступны разные виды подгузников. Создание суперабсорбирующих полимеров сделало возможным производство новых тонких материалов с гелевым слоем, которые используют в настоящее время в подгузниках. Новые продукты характеризуются повышенной скоростью захвата и поглощения жидкости, большой влагоемкостью, что делает поверхность кожи более сухой. Создаются подгузники для младенцев разного возраста, при этом учтены физиологические особенности. Но в настоящее время в клинических исследованиях не приводится достаточных доказательств того, что определенные типы подгузников могут применяться для профилактики пеленочного дерматита [22].

Для очищения кожи не рекомендовано применение мыла и лосьонов. Их использование изменяет pH кожи, приводит к ее большей сухости и повреждению [23]. Недавнее исследование показало, что применение влажных салфеток без спирта и отдушек также эффективно для очищения и гидратации кожи и не повреждает кожу, как и купание в воде с применением тканевых средств для мытья кожи [24].

Барьерные средства создают протективный слой между кожей и испражнениями. Идеальным барьерным препаратом должен быть такой, который имеет доказанную эффективность у детей, а его действие схоже с естественной функцией кожи с формированием длительного барьера для сохранения оптимального уровня влажности. В его составе не должно быть ненужных ингредиентов, раздражающих, токсичных или ингредиентов с недокументированной безопасностью [18]. Однако нет достаточных доказательств того, что барьерный крем более эффективен в лечении неосложненного пеленочного дерматита, чем простые водоотталкивающие мази (вазелиновая, парафиновая) [16]. Водоотталкивающие эмоленты или барьерные препараты наносят при каждой смене подгузника. Они формируют защитную липидную пленку на поверхности кожи и тем самым защищают от раздражения при контакте с испражнениями. Большая часть продуктов содержит оксид цинка, вазелин или оба компонента. Под этим слоем поврежденная кожа защищена от раздражения, происходит ее заживление, при этом нет избыточной влажности кожи [25].

В барьерных кремах используются и другие ингредиенты, такие как масло печени трески, алое, диметикон, декспантенол [26]. В некоторых европейских странах для лечения пеленочного дерматита применяют 2% водный раствор эозина [27]. Отсутствие или недостаток барьерных кремов ассоциированы с рецидивами пеленочного дерматита [28]. В барьерных препаратах могут содержаться антисептики, отдушки. Препараты цинка и касторовое масло могут содержать части арахисового (земляного ореха) масла. У детей с аллергией к орехам и сое такие средства использоваться не должны. Мази, кремы, содержащие витамин, А, календулу, мед, чайное дерево, рекомендованные для профилактики и лечения пеленочного дерматита, не имеют достаточной доказательной базы эффективности. Требуются дополнительные исследования.

Для заживления кожи и восстановления ее защитных свойств, быстрого регресса клинических проявлений пеленочного дерматита следует назначать положительно зарекомендовавшие себя топические дермато-репаративные препараты, в частности Бепантен мазь. Действующим началом этих препаратов является декспантенол (провитамин B5). Пантотеновая кислота — жизненно важная составляющая нормальной эпителиальной функции. Это компонент коэнзима, А, кофактора разнообразных реакций метаболизма карбогидратов, жирных кислот, белков, глюконеогенеза, стероидных гормонов, порфиринов.

Декспантенол хорошо изучен. К концу ХХ в. опубликовано много работ, доказавших его эффективность в дерматологии. В обзоре исследователей Германии [29] обобщены данные 56 публикаций. Применение декспантенола обосновано его хорошим проникновением и высокой локальной концентрацией в коже, когда он используется в соответствующей форме, в частности в составе эмульсии «вода в масле». Местно он действует как увлажнитель, улучшая гидратацию рогового слоя, уменьшая трансэпидермальную потерю влаги, сохраняя мягкость и эластичность кожи.

В исследованиях in vitro и in vivo выявлено влияние декспантенола на активацию пролиферации фибробластов, доказана ускоренная реэпителизация при заживлении раневой поверхности. Показан противовоспалительный эффект декспантенола на экспериментальной модели эритемы, индуцированной ультрафиолетом. Выявлены благоприятные эффекты декспантенола у пациентов с пересадкой кожи, в лечении рубцов, ожоговых травм, различных дерматозов. Наиболее значимыми эффектами декспантенола были стимуляция эпителизации, грануляции и уменьшение зуда.

В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях оценена эффективность декспантенола при заживлении раневой поверхности. Показаны уменьшение эритемы и более эластичная и прочная тканевая регенерация при лечении эпидермальных ран эмульсией декспантенола в сравнении с лечением без его применения. Мониторирование трансэпидермальной потери влаги показало значительное ускорение эпидермальной регенерации в результате терапии декспантенолом в сравнении с плацебо. В эксперименте на модели раздражения в группе, применявшей крем декспантенол до раздражения, выявлено значительно меньшее повреждение барьера рогового слоя по сравнению с таковым в группе, не применявшей данный препарат. Уход за кожей с помощью декспантенола значительно улучшал симптомы кожного раздражения, такие как сухость кожи, шероховатость, шелушение, зуд, эритема, эрозии/трещины через 3–4 нед. Обычно препараты декспантенола хорошо переносятся, риски раздражения или повышенной чувствительности минимальны [29].

Представляет интерес проспективное наблюдательное исследование с целью оценки эффективности лечения раздраженной кожи мазями, содержащими декспантенол, при самоназначении [30]. Исследование проведено в Германии фармацевтами сети 392 аптек, в нем участвовали 1886 пациентов с симптомами раздраженной кожи, включая атопическую экзему вне обострения, а также другие состояния с ксерозом кожи и поврежденным кожным барьером. Оценка эффективности проводилась на 7-10-й день после лечения с подсчетом индекса эффективности терапии / экономической выгоды. В результате 91,5% пациентов отметили выгоду терапии, 94,7% прямо указали на достигнутый успех лечения. Все симптомы раздраженной кожи (ксероз, эритема, десквамация) значимо уменьшились. Не выявлено различий в ответах в зависимости от возраста, пола, заболеваний кожи. Показан высокий индекс эффективности терапии / экономической выгоды в лечении раздраженной кожи мазью с декспантенолом.

В последнее десятилетие расширился объем данных о протективном эффекте декспантенола. Так, в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании доказана его эффективность при защите против раздражения [31], в лечении пеленочного дерматита у младенцев [26]. В мультицентровом исследовании показана эффективность 5% декспантенола и мази с оксидом цинка в лечении ирритантного пеленочного дерматита при диарейном синдроме у детей [32].

Декспантенол зарегистрирован в России в фармакологической группе регенерантов и репарантов. Результаты, полученные в ряде клинических исследований под руководством Н. А. Коровиной и соавт. (2004), В. А. Ревякиной (2004), Ю. С. Акоева и соавт. (2005), свидетельствуют о высокой клинической эффективности и переносимости Бепантен мази (5% декспантенола) при лечении детей с пеленочным дерматитом. Установлено, что в большинстве случаев уже на 2–3 сут терапии отмечалось уменьшение или исчезновение клинических проявлений на коже. Особо следует подчеркнуть, что среди исследуемых были дети не только грудного возраста, но и новорожденные (как доношенные, так и недоношенные). При этом положительный эффект Бепантена отмечали при использовании как у новорожденных, так и у детей постарше [33].

Приводим клинический случай пеленочного дерматита.

Девочка Е. Возраст 1 мес. 5 дней. При плановом осмотре педиатром в возрасте 1 мес. мама сообщила доктору о сыпи в области подгузника на 2-й день. Наследственный анамнез отягощен по материнской линии: у деда — аллергический ринит и астма в сезон цветения трав, у родной старшей сестры — аллергический ринит в сезон цветения деревьев. Девочка — второй желанный ребенок в благополучной семье; от 2-й благополучной беременности с перенесенным без применения лекарств легким ринофарингитом на 6-м мес., своевременные физиологичные роды в 40 нед. Родилась с весом 3940 г, ростом 53 см, окружностью груди 35 см, окружностью головы 35 см. Оценка по шкале Apgar — 8 баллов. Закричала сразу. К груди приложили в родильном зале. В раннем неонатальном периоде отмечена токсическая эритема. Привита по календарю без осложнений. Психомоторное развитие по возрасту. Девочка на грудном вскармливании. За первый месяц прибавила 950 г веса.

В возрасте 14 дней был однократный эпизод гиперемии кожи в области подгузника. Мама объяснила это тем, что в тот день не рассчитала диурез, задержалась со сменой подгузника. Гиперемия прошла в течение дня при замене подгузника, консультации врача не потребовалось. Мама купала ребенка с детским мылом, пользовалась детским кремом. После этого эпизода при купании стала применять пенку для тела. 2-й эпизод высыпания в месячном возрасте связала с тем, что у ребенка участился стул до 7 раз с кислым запахом, что вызвало раздражение кожи. Мама предположила, что это ответ на чрезмерный объем съеденного ею накануне жареного картофеля. Стул восстановился через 1 сут. Поведение девочки, сон, аппетит не изменились. На приеме у педиатра при осмотре ребенок спокойный. Общее состояние ребенка не страдает.

Объективно: местно на коже промежности, области лобка, верхней трети внутренней поверхности бедер, ягодицах на фоне умеренной гиперемии папулезные элементы. Глубокие складки не вовлечены. Зуда нет.

В общем анализе крови в возрасте 1 мес.: гемоглобин — 132 г/л, эритроциты — 4,0×1012, цветной показатель — 0,9; лейкоциты — 8,2×109; эозинофилы — 2, палочкоядерные нейтрофилы — 2, сегментоядерные — 18, лимфоциты — 74, моноциты — 4, СОЭ — 4 мм.

В копрограмме: консистенция — кашицеобразная, цвет — желтый, запах — каловый, нерезкий, pH — слабокислая, обнаружена слизь; крови, непереваренной пищи не обнаружено. Микроскопическое исследование кала: слизь — умеренно, лейкоциты — 0–5 в слизи, других ингредиентов не обнаружено.

Диагностирован пеленочный дерматит. Даны советы по рациональному питанию кормящей мамы и ведению пищевого дневника. Для ухода за кожей рекомендована мазь Бепантен после каждой смены подгузника. Осмотр через 5 дней показал положительный эффект с восстановлением розовой чистой кожи и удовлетворительное состояние.

В данном случае пеленочный дерматит возник у ребенка с высоким риском развития аллергических заболеваний. Раннее начало на первом месяце жизни говорит об уязвимости кожи. Эпизоды ее повреждения могут служить пусковым фактором развития воспаления, в т. ч. аллергического. Восстановление целостности и функции эпидермального барьера имеет протективное значение в отношении развития хронической патологии. Длительное применение Бепантен мази для сохранения полноценности кожного покрова в данном случае является оправданным.

Таким образом, необходимо подчеркнуть, что новые данные о морфологии и функции кожи в различных периодах ее зрелости в разном возрасте позволяют раскрывать механизмы ее повреждения, создавать необходимые средства ухода за кожей. Пеленочный дерматит представляет частую воспалительную реакцию кожи у младенцев. Подгузник, закрывая кожную поверхность, создает условия для внешнесредового воздействия, способствующие раздражению кожи, которое начинается с повреждения кожного барьера, вызванного компонентами мочи и испражнений. Поддержание целостности кожного барьера протективными кремами вместе с частой сменой подгузника является эффективной превентивной стратегией.

.

Пеленочный дерматит у детей — как лечить, какую мазь использовать?

Какая кожа у новорождённого ребенка?

В течение первого года жизни у деток наблюдается незрелость многих функций кожи. После рождения ребенок попадает в новые для себя условия, его кожа должна обеспечить механическую защиту, сохранить оптимальную температуру тела, препятствовать проникновению микроорганизмов, предотвратить потерю влаги.

Защитных механизмов кожи малыша может быть недостаточно при трении, механических или термических повреждениях, при чрезмерном воздействии солнца, при длительном контакте с влагой, при некоторых заболеваниях кожи. К дополнительным факторам риска ее повреждения относится генетическая особенность белков кожи (в первую очередь филлагрина), ранний возраст, нарушение строения церамид (например, при малом потреблении полиненасыщенных жирных кислот), при контакте с агрессивной/неблагоприятной внешней средой, при стрессе, при различных нарушениях трофики, часто связанных с проблемой нервной системы, при нерациональном питании, при неправильном уходе за кожей или при неадекватном лечении.

Казалось бы, кожу надо мыть как можно чаще, но частое использование моющих средств, приводит к истончению слоя барьерных липидов и делает кожный покров более уязвимым к действию патогенных микроорганизмов, способствует увеличению потери влаги.

 

Первородная смазка, что это такое и что с ней делать?  

Когда родился ваш ребенок, его кожа была покрыта первородной смазкой, которая называется (Vernix caseosa) — это своеобразная защитная пленка, которая присуща только людям.

Эта смазка способствует созреванию верхнего слоя кожи, содержит антимикробные вещества, которые активны против бактериальных и грибковых возбудителей, улучшает увлажнение, уменьшает потерю влаги, тем самым поддерживая её упругость и эластичность, способствует изменению pH кожи в кислую сторону, что облегчает колонизацию полезной микрофлорой после рождения. А наличие в ее составе аминокислоты глутамина, способствует быстрой пролиферации клеток, обеспечивает трофическую функцию и восстановление кожи в случае её повреждения.

 

Что происходит при неправильном уходе за кожей?       

При неправильном уходе за кожей у детей часто возникает пеленочный дерматит или иногда это называют пеленочной сыпью, опрелостями, при котором мы замечаем воспаление кожи в местах контакта с подгузником, пеленками.

Важным фактором развития такого воспаления, является длительный контакт кожи с влажной поверхностью подгузника, что ведет к мацерации и повреждению. Раздражающее действие мочи, кала, пищеварительных ферментов, изменение кислотности кожи под подгузником, бактериальная и грибковая инфекция играют важную роль в развитии и поддержании воспалительного процесса. У такого ребенка появляется покраснение, небольшое шелушение, в дальнейшем могут появиться поверхностные эрозии на выпуклых поверхностях половых органов и ягодиц, именно там, где есть хороший контакт с подгузником. Ребенок становится беспокойным, плачет во время смены подгузников, при туалете кожи ягодиц и генитальной зоны. Если вы вовремя не приняли меры, то через пару дней добавляется вторичная инфекция, часто присоединяется грибок – кандида и мы имеем кучу дополнительных проблем. Воспалительная реакция усиливается, распространяется и вызывает еще большее беспокойство у ребенка и у родителей. В некоторых случаях может развиться тяжелый, но к счастью редкий вариант пеленочного дерматита – который называется эрозивный дерматит Жаке. 

При котором появляются характерные язвы с четкими краями и эрозии с приподнятыми краями.

 

Что может провоцировать развитие пеленочного дерматита

  • Раздражение кожи от кала, особенно если у ребенка склонность к поносу от мочи, и при не очень качественных подгузниках;
  • Излишне плотно прилегающие подгузники или одежда, которая натирает кожу.
  • Раздражение от новых вещей и продуктов гигиены — кожа может реагировать на детские салфетки, новую марку одноразовых подгузников или моющее средство, отбеливатель или смягчитель ткани, используемые для стирки, на ингредиенты, содержащиеся в некоторых детских лосьонах, порошках и маслах.
  • Бактериальная или грибковая инфекция. При этом то, что начиналось как локальная кожная инфекция, может распространиться на другие участки. Область, покрытая подгузником — ягодицы, бедра и гениталии — особенно уязвима, потому что это теплая и влажная зона, что делает ее идеальным местом размножения бактерий и дрожжей. Такие высыпания можно найти также в складках кожи, вокруг могут появиться характерные красные точки.
  • Новая пища ребенка. Когда дети начинают есть твердую пищу, содержание кала меняется, может увеличиться его частота, что в свою очередь увеличивает вероятность опрелостей.  Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, у него может развиться опрелость в ответ на то, что съела мама.
  •  Нежная кожа. У детей с кожными заболеваниями, такими как атопический или себорейный дерматит, вероятность появления опрелостей может быть выше.
  • Применение антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии — как хорошие, так и плохие. Это их работа. При этом уменьшается количество бактерий, которые контролируют рост грибков/дрожжей, что приводит к легкому возникновению грибкового поражения в зоне опрелостей. Использование антибиотиков, кроме того, увеличивает риск возникновения поноса. Грудные дети, чьи матери принимают антибиотики, также подвергаются повышенному риску опрелостей.

 

Основные принципы профилактики пеленочного дерматита:
  1. Лучший способ предотвратить опрелости — держать область подгузника в чистоте и сухости.
  2. Используйте качественные подгузники, которые имеют хорошие поглощающие характеристики;
  3. Меняйте подгузник максимально быстро после дефекации, при необходимости делайте это во время сна ребенка.
  4. При загрязнении кожи используйте водопроводную воду и мягкие очищающие средства, например специальное детское мыло, с нейтральным рН и без запаха. Не используйте салфетки, содержащие спирт или ароматизаторы.
  5. Не растирайте кожу, когда вы ее моете, старайтесь, как бы промокнуть эту зону, когда вытираете попку, трение может усилить раздражение кожи. После того, как вы помыли попку попробуйте положить ребенка на большое полотенце и поиграть с ним, пока кожа не высохнет.
  6. Не используйте в зоне подгузников растворы, содержащие спирт, это сильно пересушивает кожу
  7. Не перетягивайте подгузники. Плотные подгузники предотвращают циркуляцию воздуха, создают влажную среду, благоприятную для появления сыпи. Излишне плотные подгузники могут также вызвать раздражение в области талии или бедер.
  8. Дайте ребенку возможность побыть какое-то время без подгузника. Хотя бы три-четыре раза в день по 10 минут.
  9. Купайте ребенка ежедневно, пока сыпь не исчезнет. Используйте теплую воду с мягким мылом, без запаха
  10. При использовании многоразовых подгузников, применяйте нейтральную детскую мазь, которая значительно уменьшит риск раздражения кожи и создаст своеобразную прослойку между кожей и подгузником. Она не содержат лечебных компонентов или металлов. Это мазь для профилактики, а не для лечения. 
  11.  Используйте мазь регулярно. Если у вашего ребенка часто появляются высыпания, наносите защитную мазь при каждой смене подгузника, чтобы предотвратить раздражение кожи.
  12. После смены подгузников хорошо мойте руки, это уменьшит риск распространения бактерий или дрожжевых грибков на другие части тела ребенка.
  13. Использование порошков, таких как кукурузный крахмал или тальк, сейчас врачами не рекомендуется.

 

Европейские принципы профилактики дерматита — ABCDE стандарт профилактики 

  • Аir  – аэрация
  • Barrier — защита и сохранение барьерных свойств эпидермиса: избегать использования агрессивных гигиенических средств, спиртосодержащих лосьонов, ароматизаторов или присыпок. Использовать эмоленты, мази которые восстанавливают барьерную функцию кожи, оказывают регенерирующее и противовоспалительное действие. 
  • Сleaning – очищение
  • Diapper — тщательный выбор подгузников и замена подгузников как можно скорее после дефекации.
  • Education — обучение родителей правильному уходу. Создание и проведение учебных программ. 


Что еще может назначить врач, если сыпь сохраняется, несмотря на домашнее лечение: 

  • Крем с кортикостероидами, например гидрокортизоновый
  • Противогрибковый крем
  • Топические или оральные антибиотики, если есть признаки бактериальной инфекции
  • Может порекомендовать обратиться к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

 

Когда нужно побыстрей обращаться к врачу — при пеленочной сыпи?

  1. Когда сыпь выглядит необычно, есть гнойнички или водянистые пузырьки
  2. Если ребенку становится хуже, несмотря на домашнее лечение
  3. Если есть кровотечения, зуд или появилась слизь
  4. Если вы заметили, что ребенок плачет при мочеиспускании или дефекации
  5. Если кожные изменения сопровождаются лихорадкой

 

Как выбрать мазь для профилактики и лечения пеленочного дерматита? Какими качествами должна обладать такая мазь?

  1. Иметь доказанную клиническую эффективность и безопасность у детей
  2. Улучшать естественную защиту кожи
  3. Поддерживать оптимальный уровень влажности
  4. Содержать ингредиенты с документированной безопасностью и пользой
  5. Не содержать лишних, потенциально токсичных веществ, сенсибилизаторов и раздражителей, ароматизаторов, антисептиков и консервантов.
  6. При этом иметь приятную консистенцию и легко наноситься на кожу.

На сегодняшний день рекомендуют использовать вещества, которые усиливают естественную защиту кожи, улучшают ее регенерацию и создают защитный барьер между кожей и внешними раздражителями, при этом позволяя коже дышать. Одним из лучших, на сегодняшний день, средств для профилактики и лечения пеленочного дерматита – это мазь, которая содержит декспантенол и ланолин.

Дексапентол или провитамин А быстро впитывается кожей, после чего превращается в пантотеновую кислоту, которая играет центральную роль в метаболизме каждой клетки и имеет регенеративные, ранозаживлющие и защитные свойства, участвует в обменных процессах.

Пантотеновая кислота является составной частью кофермента А который находится в мембранах всех здоровых клеток, участвует в регенерации кожи и слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет деление клеток, увеличивает прочность коллагеновых волокон, имеет легкий противовоспалительный эффект, улучшает заживление поврежденной кожи. Одним из преимуществ дексапантенола является то, что он имеет небольшую молекулярную массу, легко проникает в самые глубокие слои кожи, притягивает к себе воду, это позволяет питать и увлажнять кожу на самом глубоком уровне. Кроме того, он имеет хорошую доказательную базу в Европейских исследованиях. Другой очень полезный компонент – это ланолин, который обеспечивает дополнительное увлажнение кожи, формирует защитный барьер против внешних раздражителей.

Это полностью натуральный компонент, производится сальными железами овец, по составу очень похож на секрет сальных желез человека. Ланолин обладает прекрасными увлажняющими и смягчающими свойствами, способен удерживать в два раза больше воды, чем весит сам. Он защищает кожу, образуя тонкую пленку на ее поверхности, предотвращает трение кожи в местах складок, которое является одной из причин дерматита. Это вещество разрешено в США для применения у новорожденных, и для обработки сосков у кормящей женщины как ранозаживляющее средство.

 

Пеленочный дерматит профилактика и лечение 

Таким образом, пеленочный дерматит – это сочетание особенностей нежной детской кожи и недостаточного ухода за ней. Выполняя несложные правила ухода, подмывания и используя мазь для профилактики вы можете добиться того, что ваш ребенок будет иметь здоровую чистую кожу и радовать вас своим хорошим настроением!

 

Відео — пеленочный дерматит лечение и профилактика

 

Пускай Ваши дети будут здоровы и успешны !

 

Пеленочный дерматит. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

  • Пеленочный дерматит
  • Дети
  • Подгузник
  • Candida albicans

 

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

С. albicans  – Candida albicans

 

Термины и определения

Пеленочный дерматит – распространенное заболевание детей в возрасте до 2-х лет, характеризующееся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.

 

1. Краткая информация

1.1 Определение

Пеленочный дерматит – распространенное заболевание детей в возрасте до 2-х лет, характеризующееся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.

1.2 Этиология и патогенез

 Пеленочный дерматит – мультифакториальное заболевание. Основными этиологическими факторами его развития являются трение подгузника, мацерация (размягчение верхних слоев эпидермиса в результате мокнутия), в следствии воздействие на кожу мочи, ферментов кала, изменение рН кожи в щелочную сторону, контакт кожи с очищающими гигиеническими средствами, присоединение вторичной грибковой инфекции (C. albicans).

Несоблюдение гигиенических процедур приводит к продолжительному  контакту кожи ребенка в области подгузника с мочой и калом, что обусловливает повышенную влажность кожи в этой зоне и проникновение щелочных веществ через эпидермальный барьер. При сохранении указанных условий более трех дней отмечается присоединение C. albicans.

1.3 Эпидемиология

Пеленочный дерматит развивается у 20% младенцев и детей в возрасте до 2 лет, чаще всего в возрастной период между 9 и 12 месяцами [1,2]. Заболевание с одинаковой частотой наблюдается у детей женского и мужского пола [3, 4].

1.4 Кодирование по МКБ 10

L22 – Пеленочный дерматит.

1.5. Классификация

Общепринятой классификации не существует. 

1.6 Клиническая картина

В зависимости от преобладания тех или иных провоцирующих факторов выделяют три клинических типа пеленочного дерматита: пеленочный дерматит в результате трения, контактный ирритантный пеленочный дерматит и пеленочный дерматит, осложненный кандидозом [5].

Пеленочный дерматит в результате трения  является наиболее легкой и часто встречающейся клинической формой пеленочного дерматита у детей в возрасте от 7 до 12 месяцев. Проявления заболевания обусловлены, в первую очередь, контактом кожи с мочой. Высыпания локализуются в местах наибольшего сдавления и трения кожи подгузником: на животе в области талии, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Дерматит характеризуется умеренной эритемой кожи.

Контактный ирритантный пеленочный дерматит чаще всего локализуется в области межъягодичной складки, на лобке, перианально. Могут быть также поражены нижняя часть живота и верхняя часть бедер. Клинические проявления могут варьировать от слабого покраснения и шелушения кожи до выраженных папулезных и пустулезных элементов на фоне яркой эритемы. Тяжелые формы заболевания характеризуются нарушением целостности кожного покрова вплоть до появления эрозий. Основными провоцирующими факторами их развития являются диарея и щелочная рН кала.

Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, характеризуется ярко-красными эрозивными очагами высыпаний с приподнятыми периферическими краями и влажной поверхностью, точечными везикуло-пустулами и единичными сателлитными пустулами. Высыпания локализуются в генитальной области, нижней части живота, на ягодицах, внутренней поверхности бедер и могут выходить за пределы зоны подгузника.

 

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Дискомфорт, зуд, жжение в аногенитальной области.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления пеленочного дерматита, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется микроскопическое исследование на Candida.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1++)

2.4 Инструментальная диагностика

Не применяется.

2.5 Иная диагностика

 Не применяется.

 

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

  • Рекомендуется проведение комплекса мероприятий по уходу за кожей ребенка для предотвращения заболевания. Комплекс мероприятий по уходу является ключевым моментом в терапии больных пеленочным дерматитом. При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 23 дней. При отсутствии положительного эффекта от проводимого немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию. Чаще всего медикаментозное лечение требуется в случае пеленочного дерматита, осложненного вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями.

Уровень убедительности рекомендаций  D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Для лечения пеленочного  дерматита, осложненного  С. albicans, рекомендуется назначение наружно одного из следующих антимикотических препаратов:

клотримазол 1% крем 2 раза в сутки в течение 14 дней [18].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

или

нистатин мазь 2 раза в сутки в течение 14 дней [18].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

или

натамицин 2% крем 2 раза в сутки в течение 14 дней [21].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 3)

  • Для лечения пеленочного  дерматита, осложненного  стафилококковой или стрептококковой инфекцией, рекомендуется назначение наружно одного из следующих препаратов:

мупироцин 2% мазь 2-3 раза в сутки в течение 710 дней [19].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

или

фузидовая кислота 2% крем 2-3 раза в сутки в течение 710 дней [19].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

  • Для лечения ирритантного пеленочного  дерматита на фоне диареи рекомендуется назначение наружно декспантенола 5% крем в сочетании с цинковой  мазью в течение 7 дней [20].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

3.2 Хирургическое лечение

Не применяется.

3.3 Иное лечение

Не применяется.

4. Реабилитация

Не применяется.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Для профилактики пеленочного дерматита применяется  комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air – воздух, barrier барьер, cleansing очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение) [6].

  • Рекомендуются воздушные ванны, позволяющие сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником [7,8].  

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

  • Рекомендуются наружные средства в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создающие барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний. Барьерные наружные средства должны наноситься толстым слоем после каждой смены подгузника на всю поверхность кожи, имеющую контакт с повреждающими и раздражающими факторами [9].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

  • Детские присыпки, особенно с содержанием крахмала, не рекомендуются для ухода за кожей в зоне подгузника в связи с риском вдыхания порошкообразных веществ [10].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

  • Рекомендуется очищение кожи, являющееся неотъемлемой частью профилактики и лечения пеленочного дерматита.

Комментарии: Традиционное очищение водой с использованием хлопковой материи по своему влиянию на увлажненность кожи, рН, эритему, микробную колонизацию при пеленочном дерматите не отличается от очищения при помощи специальных влажных салфеток. В то же время, применение влажных салфеток позволяет быстрее очистить поверхность от остатков кала, тем самым уменьшая дополнительное трение кожи  [11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1++)

  • При выборе влажных салфеток рекомендуется избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит [13].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

  • Рекомендуется своевременная смена подгузника, являющаяся одним из основных и важнейших факторов в лечении пеленочного дерматита. Необходимо менять подгузник через каждые 13 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения [14]. Доказательными исследованиями роль одноразовых подгузников в предупреждении возникновения пеленочного дерматита не подтверждена, но и не опровергнута [15], при этом ряд научных работ свидетельствует о важном значении этого фактора [16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1++)

  • Рекомендуется информирование родителей или ухаживающего персонала об особенностях ухода за кожей в зоне подгузника и обязательном соблюдении правил гигиены, ориентирование на максимально быструю смену загрязненного подгузника и, по возможности, частое пребывание ребенка без подгузника [14].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3)

 

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности доказательств

1

Выполнено микроскопическое исследование соскоба с кожи на C. albicans

1++

A

2

Проведена наружная терапия клотримазолом или нистатином или натамицином

1++, 3

A, C

3

Проведена наружная терапия мупироцином или фузидовой кислотой

1++

A

4

Достигнута эрадикация C. albicans

4

D

5

Достигнуто исчезновение клинических симптомов заболевания (клиническое выздоровление)

4

D

 

Список литературы

  1. Merrill L. Prevention, treatment and parent education for diaper dermatitis. Nurs Womens Health 2015; 19 (4): 324–337.
  2. Ward D.B., Fleischer A.B., Feldman S. Characterization of diaper dermatitis in the Unated States. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154 (9): 943–946.
  3. Atherton, D.J. The aetiology and management of irritant diaper dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15 (Suppl. 1), 1–4.
  4. Gupta, A.K., Skinner A.R. Management of diaper dermatitis. Int J Dermatol 2004; 43 (11), 830–834.
  5. PallerA.S., Mancini A.J., editors. 2011. Hurwit»z Clinical Pediatric Dermatology, 4th edition. London: Elsevier.
  6. Boiko, S. (). Treatment of diaper dermatitis. Dermatol Clin 1999; 17 (1): 235–240.
  7. Klunk C., Domingues E., Wiss K. An update on diaper dermatitis. Clin Dermatol 2014; 32 (4), 477–487.
  8. Stamatas G.N., Tierney N.K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention, and management. Pediatr Dermatol 2014; 31 (1): 1–7.
  9. Heimall L.M., Storey B., Stellar J.J., Davis K.F. Beginning at the bottom: Evidence-based care of diaper dermatitis. MCN Am J Matern Child Nurs 2012; 37 (1), 10–16.
  10.  Pairaudeau P.W., Wilson R.G., Hall M.A. et al: Inhalation of baby powder: an unappreciated hazard. BMJ 1991; 302 (6786): 1200–1201.
  11. Lavender T., Furber C., Campbell M. et al. Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: Assess or blinded randomised controlled equivalence trial. BMC Pediatr 2012; 12, 59-2431-12-59.
  12. Blume-Peytavi U., Hauser M., Lunnemann L. et al. Prevention of diaper dermatitis in infants—A literature review. Pediatr Dermatol 2014; 31 (4), 413–429.
  13. Fields K.S., Nelson T., Powell D. (). Contact dermatitis caused by baby wipes. J Am Acad Dermatol 2006; 54 (5 Suppl.): S230–S232.
  14. Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses(AWHONN). (2013). Neonatal skin care evidence-based clinical practice guideline (3rd ed.). Washington, DC: Author.
  15. Baer E.L., Davies M.W., Easterbrook K.J. Disposable nappies for preventing napkin dermatitis in infants. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3 (3), CD004262.
  16. Atherton D.J. A review of the pathophysiology, prevention and treatment of irritant diaper dermatitis. Curr Med Res Opin, 2004; 20 (5), 645–649.
  17. Odio M., Thaman, L. Diapering, diaper technology,and diaper area skin health. Pediatr Dermatol 2014; 31 (Suppl.1): 9–14.
  18. Hoeger P.H., Stark S., Jost G. Efficacy and safety of two different antifungal pastes in infants with diaper dermatitis: A randomized, controlled study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24 (9): 1094–1098.
  19. Koning S., Verhagen A.P., van Suijlekom-Smit L.W. et al: Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2004; 2 (2): CD003261.
  20. Wananukul S., Limpongsanuruk W., Singalavanija S. et al: Comparison of  dexpanthenol and zinc oxide ointment with ointment base in the treatment of irritant diaper dermatitis from diarrhea: a multicenter study. J Med Assoc Thai 2006; 89: 1654–1658.
  21. Самсыгина Г.А., Буслаев Г.Н. Кандидоз новорожденных и детей первого месяца жизни. М.: ГЭОТАР-Медиа 2008; 112.

 

Приложение А1. Состав рабочей группы

  1. Кубанова Анна Алексеевна – академик РАН,  доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
  2. Кубанов Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
  3. Прошутинская Диана Владиславовна – доктор медицинских наук, доцент, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

 

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория клинических рекомендаций:

  1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи, педиатры;
  2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

Таблица П1- Уровни достоверности доказательств

Уровни

достоверности доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

 

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности доказательств

Характеристика показателя

А

По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

или

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

В

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

С

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++

D

Доказательства уровня 3 или 4;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Порядок обновления клинических рекомендаций

Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

 

Приложение А3. Связанные документы

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

  1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012 г.

 

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

  1. С целью предупреждения развития пеленочного дерматита необходимо  своевременное соблюдение гигиенических профилактических мероприятий по уходу за кожей ребенка.
  2. При отсутствии положительной динамики от проводимого немедикаментозного лечения в течение 2-3 дней следует обратиться к специалисту для проведения медикаментозной терапии.

 

 

Особенности течения и профилактики пеленочного дерматита у новорожденных и детей грудного возраста | Мурашкин

1. Berg RW. Etiologie and pathophysiology of nappy dermatitis. Adv Dermatol. 1998;3:75–98.

2. Emdadi M, Bazmamoun H. The Frequency of Diaper Dermatitis in 0–2 years old children at nursing homes in Hamadan on 2000– 2001. Sci J Hamadan Univ Med Sci. 2004:44–45.

3. Philipp R, Hughes A, Golding J. Getting to the bottom of nappy rash. ALSPAC Survey Team. Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood. Br J Gen Pract. 1997;47(421):493–497.

4. Sryzdy S, Janghorbani M, Ghadi Pasha N. Diaper dermatitis prevalence and risk factors in children under 2 years of kindergarten in 1373 Kerman. Iran J Dermatol. 1997;1:24–28.

5. Wananukul S, Limpongsanuruk W, Singalavanija S, Wisuthsarewong W. Comparison of dexpanthenol and zinc oxide ointment with ointment base in the treatment of irritant diaper dermatitis from diarrhea: a multicenter study. J Med Assoc Thai. 2006;89(10):1654–1658.

6. Teillac-Hammel D. La peau de l`enfant estelle differente? Nouv Dermatol. 1994;13:398–402.

7. Maes DH. Main finished products: Moisturizing and cleansing creams. Textbook of Neonatal Dermatology. New York. 2001. Р. 19–32.

8. Fox C, Nelson D, Wareham J. The Timing of Skin Acdification in very low Birth Weight Infants. J Perinatol. 1998;18(4):272–275.

9. Manchini A. Structure and Function of Newborn Skin. Textbook of Neonatal Dermatology. New York. 2001. Р. 18–32.

10. Wolf R, Wolf D, Tuzun B, Tuzun Y. Diaper dermatitis. Clin Dermatol. 2000;18:657–660.

11. Paige DG, Gennery AR, Cant AJ. The Neonate. In: Rook’s Textbook of Dermatology. Eds. Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths. 8th Ed. Oxford: Blackwell Publ. Ltd. 2010. 30 р.

12. Zimmerer RE, Lawson KD, Calvert CJ. The effects of wearing diapers on skin. Pediatr Dermatol. 1986;3:95–101.

13. Белоусов НА, Горелов АВ. Применение мази Д-пантенол в лечение пеленочного дерматита у новорожденных детей. Вопросы современной педиатрии. 2002;1(4):96.

14. Onder M, Adisen E, Velagic Z. Diaper dermatit. Turkish Pediatr J. 2007;50:129–135.

15. Klunk C, Domingues E, Wiss K. An update on diaper dermatitis. Clin Dermatol. 2014;32(4):477–487.

16. Tuzun Y, Dolar N. Cocuk Bezi Dermatiti. In: Pediyatrik Dermatoloji. Eds. Tuzun Y, Kotogyan A, Serdaroglu S, Cokugras H, Tuzun B, Mat C. Istanbul: Nobel Publishing Ltd. 2005. Р. 113–120.

17. Dixon PN, Warin RP, Mary P. English. Role of candida albicans infection in napkin rashes. Br Med J. 1969;2(5648):23–27.

18. Honig PJ, Gribetz B, Leyden JL, McGinley KJ, Burke LA. Amoxicillin and diaper dermatitis. J Am Acad Dermatol. 1988;19:275–279.

19. Serdaroglu S, Ustunbas TK. Diaper Dermatitis (Napkin Der matitis, Nappy Rash). J Turk Acad Dermatol. 2010;4(4):04401r.

20. Klunk C, Domingues E, Wiss K. An update on diaper dermatitis. Clin Dermatol. 2014;32(4):477–487.

21. Громова ОА. Витамин В5 (Пантотеновая кислота). Школа по витаминам. Практика педиатра. 2005.

22. Putet G, Guy B, Andres P, Sirvent A, de Bony R, Girard F. Effect of Bepanten Ointment in the prevention and treatment of diaper rash on premature and full term babies. Realites Pediatriques. 2001;63:33–38.

23. Тютюнник ВЛ. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики. Русский медицинский журнал. 2004;5:1–3.

24. Ревякина ВА. Современные технологии ухода за кожей у детей с атопическим дерматитом. Лечащий врач. 2004;3:6–7.

25. Яцык ГВ, Акоев ЮС. Клиническая эффективность различных средств по уходу за кожей новорожденных на основе Д-пантенола. Педиатрия. Consilium medicum. 2004;2:14–17.

26. URL: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_446.htm (Available: 11.12.2015).

27. Gehring W, Gloor M. Effect of topically applied dexpanthenol on epidermal barrier function and stratum corneum hydration. Results of a human in vivo study. Arzneimittelforschung. 2000;50:659–663.

28. Иванова НА, Костракина ЛН. Опыт применения бепантена и бепантена плюс в лечении атопического дерматита у детей. Consilium Medicum. 2005;7(1):31–33.

29. Ebner F, Heller A, Rippke F, Tausch I. Am J Clin Dermatol. 2002; 3(6):427–433.

30. Огородова ЛМ, Нагаева А, Ходкевич ЛВ. Эффективность декспантенола в комплексном лечении атопического дерматита у детей. Педиатрическая фармакология. 2003;1(3):54–56

31. Горланов ИА, Леина ЛМ, Милявская ИР. Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода. Медицинский совет. 2013;2:41–50.

32. Делягин ВМ. Пеленочный дерматит. Медицинский совет. 2013;1:12–15.

33. Boiko S. Diapers and diaper rashes. Dermatol Nurs. 1997; 9(1):33–39.

34. Регистр лекарственных средств России. РЛС-2013.21 (Электронная энциклопедия лекарств). М.: РЛС-Патент. 2013.

пеленочный дерматит лечение мази и кремы комаровский

пеленочный дерматит лечение мази и кремы комаровский

Тэги: недорогое средство от дерматита в Калуге, заказать пеленочный дерматит лечение мази и кремы комаровский, крем от дерматита Астрахане.

пеленочный дерматит лечение мази и кремы комаровский

какими мазями лечат дерматит, цинковая мазь при периоральном дерматите, где в Железнодорожном купить лекарство от дерматита, средство от себорейного дерматита отзывы, где в Камышине купить лекарство от дерматита

крем от себорейного дерматита на лице

средство от себорейного дерматита отзывы Медикаменты, кремы и мази. Лечение заболевания рекомендуется производить следующими препаратами. Видео: доктор Комаровский про пеленочный дерматит. Изначально ПД дает о себе знать покраснением участков кожи, скрытых подгузником/ пеленкой. Это ягодицы, поверхность бедер, наружные. Быстро вылечить пеленочный дерматит поможет Комаровский со своими простыми и эффективными правилами. Медикаменты (мази и крема). Воздействие постоянного трения подгузников с мокнущими участками провоцирует развитию пеленочного дерматита. Лучшей терапией являются медицинские. Симптомы и лечение пеленочного дерматита у новорожденных детей: кремы, мази. Пеленочный дерматит по некоторым данным охватывает от 30 до 50% грудных детей. Очень популярной стала методика лечения доктора Комаровского: нехитрые и безопасные принципы этой методики помогут избавить. Пеленочный дерматит — результат несоблюдения правил личной гигиены. Пеленочный дерматит у детей: симптомы с фото и лечение по Комаровскому. Тонким слоем нанести специальный крем на пораженные участки (о них ссказано ниже). Оставьте ребенка принять воздушную ванну на 20-30 минут. Лечение пеленочного дерматита заключается в соблюдении гигиены, использовании подсушивающих мазей (при язвах и эрозиях), применении подгузников без отдушек и ароматизаторов. Терапия начинается с нормализации температурного режима (по рекомендации педиатра Комаровского). Пеленочный дерматит — явление очень частое, широко распространенное во всем мире, его частота колеблется в интервале. Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства — присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию. Как проявляется пеленочный дерматит у грудничков и маленьких детей. Пеленочный дерматит – заболевание, которое нетрудно вылечить, обладая. Это поддается лечению, достаточно выбрать подходящую мазь и при необходимости снизить частоту использования подгузников. Ответить. Возможности лечения. Крема и мази при атопическом дерматите: отзывы мам. Пелёночный дерматит: фото. Если не начать лечение пеленочного дерматита вовремя. Важно! Доктор Комаровский говорит, что вылечить быстро дерматит. Пеленочный дерматит — это серьезное заболевание по мнению доктора Комаровского. Если использовать мази и кремы, содержащие антибиотики, болезнь начнет прогрессировать, появятся осложнения – язвы, пузырьки с жидкостью внутри. Фото грибкового дерматита. к содержанию ↑. Лечение пеленочного дерматита у детей. Помощь препаратов. Средства народной медицины. Пеленочный дерматит, как следует из названия, диагностируется у малышей, которые еще не знают, что такое горшок и туалет. где в Камышине купить лекарство от дерматита где в Альметьевске купить лекарство от дерматита лучшее средство от атопического дерматита

лечение дерматита народными средствами крем от себорейного дерматита на лице крем с антибиотиком от дерматита недорогое средство от дерматита в Калуге крем от дерматита Астрахане какими мазями лечат дерматит цинковая мазь при периоральном дерматите где в Железнодорожном купить лекарство от дерматита

Многие не по наслышке знают, сколько проблем доставляет дерматит. Это заболевание характеризуется воспалительными реакциями на коже, которые возникают в результате влияния каких-либо внешних факторов. Дерматит может быть контактным, а может быть аллергическим, проявляется в виде раздражений, воспаленных прыщиков, покраснений, сыпи и пр. Обнаружили на коже шелушащиеся участки? С ними легко справится крем Медовый Спас от дерматита. Его все чаще советуют врачи, специализирующиеся на лечении кожных заболеваний. Гормональные мази, продающиеся в аптеках России, дают лишь временное облегчение, которое затем сменяется очередным откатом. А новинка способна обеспечить полное выздоровление и исключить рецидивы. Не стоит ждать, пока имеющиеся проблемы обрастут осложнениями – лучше позаботиться о себе прямо сейчас, не потратив слишком много денег, времени и сил. Я уже давно пользуюсь продуктами серии Медовый спас и мне все нравится, поэтому когда у мужа вдруг появились зудящие прыщики на руках, я сразу купила крем именно этой линии. Он сразу снял зуд, а через неделю от непонятного явления и следа не осталось. Рекомендую, отличная продукция! Перианальный дерматит – это заболевание, характеризующееся воспалением кожи в области ануса. У взрослых патология развивается на фоне воспаления прямой кишки, варикоза вен прямой кишки, трещин и язвочек анальной области. Перианальный дерматит бывает аллергическим, бактериальным. Перианальный дерматит и его лечение являются сопутствующей проблематикой при множестве других патологий. Может показаться, что перианальный дерматит у ребенка (младше 13 лет) возникает немного чаще, чем у взрослых и подростков. Но это неверно. Просто факторы, приводящие к такой патологии. Перианальный дерматит — заболевание, встречающееся у людей любого возраста, от младенцев до стариков. Этот недуг крайне неприятный и доставляющий массу неудобств, а потому, нуждающийся в оперативном медицинском вмешательстве. Причины такого дерматита разнообразны и для Перианальный дерматит проявляется воспалительным процессом в анальной области и сопровождается гиперемией, отеком и мучительным зудом. Эта форма заболевания может иметь аллергический, контактный. Лечение перианального дерматита у грудничков имеет некоторые особенности. Перианальный дерматит у новорожденных купируется цинковой мазью, кандидом (при грибковом происхождении патологии), тридермом, микосептином, канестеном. О выборе кремов при дерматите у детей читайте в этой статье. Перианальный дерматит — лечение, причины, симптомы и профилактика. Лечение перианального дерматита. После диагностических мер, врач назначает. Обработка очагов поражения – противогрибковыми мазями в случаях грибкового. Перианальный дерматит – это болезнь, при которой воспаляются кожные покровы в зоне анального отверстия. Заболевание поражает людей независимо от их возраста. Часто его провоцирует плохая гигиена и некачественный уход за промежностью. У взрослых к это. Лечение перианального дерматита у взрослых проводят с учетом сопутствующих патологий. Медикаментозным способом. Лечится перианальный дерматит у взрослых с помощью медикаментов таких групп: Антигистаминные препараты. Кларитин, Зодак, Лоратадин устраняют отеки и зуд кожи. Причины дерматита перианальной области и способы лечения детей и взрослых. Автор: Маргарита, 16.07.201907.07.2019. Дерматит перианальной области очень болезненно протекает, его сопровождают зуд, отеки, краснота. Перианальный дерматит: симптомы, причины и методы лечения. Лечение дерматита перианальной области проводится комплексно. Для лечения дерматита назначаются не только мази, но и лекарственные средства общего действия. Их применение необходимо, так как мази не способны полностью.

пеленочный дерматит лечение мази и кремы комаровский

крем с антибиотиком от дерматита

Высокая эффективность представленного средства объясняется тем, что в составе присутствуют только природные полезные компоненты. Они быстро избавляют от симптомов болезни и способствуют быстрому выздоровлению. Человеку рекомендуется ознакомиться с их действием, чтобы понимать, какой эффект появится при использовании крема. Солнечный дерматит – это заболевание кожного покрова, которое входит в группу фотодерматозов, и для его лечения лучше всего подойдёт крем и мазь. Основной причиной возникновения недуга является воздействие солнечных лучей. Подобная болезнь значительно снижает качество жизни, поскольку отсутствует. Солнечный дерматит слабой стадии устраняется холодным компрессом и сбрызгиванием водой обожженных участков. При тяжелой симптоматике назначаются противоаллергические средства, крем (мазь) с гидрокортизоном. В качестве основной причины солнечного дерматита выступает инсоляция. Достигающий поверхности Земли солнечный свет является неоднородным. Он включает лучи ультрафиолетового, инфракрасного и видимого спектра. Солнечный дерматит: лечение в домашних условиях кремами и мазями. Солнечный дерматит — основные симптомы. Первые симптомы такого недуга, у человека могут возникать даже после непродолжительного нахождения под солнечными лучами, а также при ином УФ-излучении. Как только. Солнечный дерматит – это разновидность аллергической реакции организма в ответ на ультрафиолетовое излучение естественного происхождения. Он носит и другие названия – фотодерматит или солнечный грибок. Солнечный дерматит. Удовольствие от долгожданного лета может быть испорчено неприятными ощущениями от. Солнечный дерматит – это разновидность аллергии, провокатором которой выступают потоки естественного ультрафиолета. Другие названия болезни – фотодерматит, солнечный грибок. Как избавиться от солнечного дерматита — фото и лечение у взрослых и детей. Развитию солнечного дерматита способствуют следующие внешние факторы, которые при воздействии на кожу вызывают фотосенсибилизацию Симптомы, принципы лечения и профилактика солнечного дерматита Фотодерматит или солнечный дерматит еще 50 лет назад был довольно редкой патологией. Сегодня же от него страдают около 20 % населения земли. Солнечный дерматит – кожное заболевание, появляющееся в результате воздействия. Причины солнечного дерматита. Солнечные лучи не считаются причиной. Комплексное лечение должно обязательно включать в себя мази, крема. Также обязательным считается прием антигистаминных средств. пеленочный дерматит лечение мази и кремы комаровский. где в Альметьевске купить лекарство от дерматита.

Дерматит у ребенка

Дерматит у ребенка.
Себорейный, пеленочный, контактный дерматит.

Дерматиты у детей – это группа воспалительных реакций кожи, возникающих в результате воздействия на кожу детей различных веществ в условиях повышенной чувствительности детского организма к любым раздражителям. Основными причинами развития дерматитов в детском возрасте считаются: наследственная предрасположенность к аллергическом реакциям, частые инфекционные заболевания ребенка, применение некоторых лекарственных средств в детском возрасте, а также сопутствующие заболевания кишечника и дисбактериоз. Различают несколько видов дерматитов у детей, среди которых наиболее часто встречаются: себорейный, атопический, пеленочный и контактный дерматиты. Лечение дерматитов у детей зависит от типа дерматита, возраста ребенка и наличия осложнений болезни.

Почему развивается дерматит у ребенка?

Дерматиты представляют собой воспаление кожи, которое служит проявлением общей повышенной реакции организма на факторы внешней среды. Это означает, что у ребенка с дерматитом имеется врожденная или приобретенная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Дерматиты, как правило, развиваются у детей первых месяцев жизни, а после 4 лет практически не встречаются. Повышенный риск развития дерматита наблюдается у следующих групп детей:

  • У детей, один или оба родителя которых имеют какую-либо форму аллергии (пищевая аллергия, бронхиальная астма и др.)
  • Частые инфекционные заболевания у ребенка или у матери во время беременности
  • Частый прием лекарств матерью во время беременности или ребенком после рождения
  • Тяжелое течение беременности и родов
  • Неправильное вскармливание ребенка (искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, раннее введение прикорма, кормление аллергизирующими продуктами питания, например, шоколад, цитрусовые, яйца, орехи и т.д.)
  • Длительное пребывание ребенка в загрязненной химическими веществами среде (красители, выхлопные газы, дым и т.д.)
  • Недостаточное соблюдение мер гигиены в уходе за кожей ребенка (особенно у детей первого года жизни).

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у ребенка – это воспаление кожи волосистой части головы (однако встречаются и другие локализации болезни), основным симптомом которого является наличие на поверхности кожи жирных корочек желтого цвета. Основной причиной развития себорейного дерматита у детей считается гриб Malassezia furfur, который, размножаясь на поверхности кожи ребенка, вызывает появление симптомов болезни. Себорейный дерматит, как правило, развивается на волосистой части головы у грудных детей, начиная со 2-3 недели после рождения. Основным проявлением себорейного дерматита у детей является наличие жирных, желтоватых чешуек, или корочек (гнейс), на волосистой части головы. Себорейный дерматит может развиваться на других участках тела: в области ушных раковин, шеи, грудины, в подмышечных и паховых складках кожи тела ребенка. Как правило, при себорейном дерматите кожный зуд у ребенка не выражен или отсутствует. В отсутствие лечения к себорейному дерматиту может присоединиться бактериальная инфекция, что значительно осложняет течение болезни.

При появлении у ребенка симптомов себорейного дерматита необходимо немедленно обратиться к врачу, который установит диагноз и назначит лечение.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение себорейного дерматита у ребенка заключается в ежедневном мытье головы специальными шампунями, а также в механическом удалении себорейных корочек (гнейс). У большинства детей с себорейным дерматитом волосистой части головы на 6-8 неделе жизни все симптомы самостоятельно исчезают. В некоторых случаях педиатры рекомендуют использование специальных средств для лечения себорейного дерматита. Мытье головы такими шампунями, как Скин-кап быстро снимает воспаление кожи, образование чешуек, а также обладает выраженной активностью в отношении грибов — основной причины себорейного дерматита. После мытья головы шампунем и очищения других пораженных областей, кожу подсушивают и наносят на воспаленные участки специальные средства: аэрозоль Скин-кап на волосистуючасть головы, крем — если есть высыпания на лице. Длительность лечения себорейного дерматита лекарственными шампунями и кремами определяется лечащим врачом.

Пеленочный дерматит у детей

Пеленочный дерматит – это воспаление кожи в области ягодиц, гениталий, внутренней стороны бедер у ребенка в результате длительного воздействия на кожу этой области мочи и кала. Развитию пеленочного дерматита способствуют: неправильное использование подгузников (подгузники большего или меньшего размера натирают кожу промежности и способствуют развитию воспаления), редкое мытье ребенка, использование раздражающего мыла при мытье ребенка и стирке белья, аллергия на кремы, используемые для ухода за кожей ребенка, а также немытые руки матери во время смены подгузников.

Основными симптомами пеленочного дерматита являются: покраснение кожи и высыпания в области промежности, повышенная чувствительность кожи этой области при прикосновении, зуд. Дети в пеленочным дерматитом обычно очень раздражительны, плачут без причины, плохо питаются и беспокойно спят. При присоединении инфекции на коже появляются гнойнички, появляется неприятный запах. Частыми причинами пеленочного дерматита у детей является кишечный дисбактериоз и пищевая аллергия. Поэтому у детей с частыми рецидивами пеленочного дерматита необходимо проверить кал на наличие дисбактериоза и, по необходимости, провести лечение.

Пеленочный дерматит и современные подгузники

Несмотря на распространенную убежденность в том, что современные подгузники способствуют возникновению пеленочного дерматита, на самом деле, правильное их использование снижает риск развития пеленочного дерматита у ребенка. Эти данные подтверждаются большинством практикующих педиатров и многочисленными масштабными исследованиями в этой области. Качественные подгузники хорошо впитывают жидкость и остаются практически сухими на поверхности, контактирующей с кожей ребенка. Использование подгузников уменьшает время контакта кожи ребенка с раздражающей мочой и поддерживает нормальный кислотно-щелочной баланс кожи.

Для профилактики пеленочного дерматита следует использовать качественные подгузники и менять их не реже 1 раза в 4-6 часов.

Лечение пеленочного дерматита у детей

Лечение пеленочного дерматита у ребенка основывается на исключении всех раздражающих факторов, частой смене подгузников, соблюдении правил гигиены (кожа промежности малыша должна быть сухой и чистой). В лечении пеленочного дерматита большое значение имеют воздушные ванны: в течение дня необходимо периодически оставлять малыша без одежды в тепле, чтобы кожа промежности проветривалась и подсушивалась. После мытья ребенка рекомендуется наносить на кожу промежности увлажняющие средства, например эмульсию Топикрем, Д-Пантенол и др. Хорошо зарекомендовали себя в лечении пеленочного дерматита мази на основе ланолина.

Контактный дерматит у детей

Контактный дерматит у детей – это воспаление кожи ребенка в области непосредственного воздействия какого-либо раздражителя (например, в области постоянного трения одежды, швов, применения раздражающего крема, при контакте кожи с металлическими предметами и т.д.). Контактный дерматит, как правило, не требует специального лечения и проходит самостоятельно при исключении дальнейшего воздействия раздражителя на кожу ребенка.

Детская больница округа Муром — Пеленочный дерматит

Вопросы ухода за кожей ребенка первых лет жизни до настоящего времени остаются актуальными. Вследствие анатомо-физиологических особенностей детей (тонкого и чувствительного поверхностного слоя эпидермиса, хорошо развитой капиллярной сети, недостаточности местного иммунитета), защитная функция кожи, предохраняющая от неблагоприятных внешних воздействий, у них значительно снижена. В то же время резорбционная (поглощающая) и дыхательная функции кожи повышены.

Влияние различных повреждающих факторов, неправильное использование средств ухода: кремов, присыпок, мыла, а также подгузников — все это может приводить к нарушению нормального состояния кожи.

Одним из наиболее распространенных изменений кожи является пеленочный дерматит, частота возникновения которого колеблется от 35 до 50%. У девочек он наблюдается чаще.

Использование одноразовых и марлевых подгузников, перепаривание ребенка порой может привести к появлению опрелостей или даже пеленочного дерматита. Кажется, что это не слишком серьезная проблема, с которой легко справиться. Но это не совсем так. Кроме того, раздражение на коже доставляет ребенку массу неприятностей, в результате чего он постоянно капризничает и изматывает и себя, и вас.

Важно знать, почему появляются опрелости и пеленочный дерматит. Нужно это для того, чтобы справиться с этими явлениями.

Причины появления опрелостей и пеленочного дерматита

Чаще всего, главной причиной служит длительный контакт кожи ребенка с влагой или детским стулом. И как бы подгузник хорошо ни впитывал, при длительном использовании результат один и тот же – раздражение.

Но это далеко не единственная причина появления опрелостей и пеленочного дерматита. Поэтому остановимся более подробно на самых распространенных.

Опрелости и пеленочный дерматит, которые появляются в результате соприкосновения кожи с мочой.

В основе проблемы лежит уровень pH мочи ребенка, который меняется в силу некоторых причин.

Во-первых, начнем с того, что сама по себе моча ребенка стерильна, в ней нет никаких микробов. Если малыш долго находится в одном и том же подгузнике, то происходит стремительный рост бактерий, который меняет уровень pH, в результате чего на коже появляется раздражение.

Другой причиной изменения кислотно-щелочного баланса может быть потребляемая ребенком еда. Риск появления опрелостей или пеленочного дерматита в этом случае возрастает, как только вы начинаете вводить прикорм, так как в моче появляются различные вещества, которые выводятся вместе с мочой и при длительном контакте раздражают кожу малыша.

Опрелости и пеленочный дерматит, которые появляются в результате соприкосновения кожи с калом.

Кал содержит вещества, которые раздражают кожу ребенка. Здесь немаловажную роль играет качество работы пищеварительной системы (при поносе количество опорожнений кишечника увеличивается – раздражение сильнее), и то, что употребляет в пищу ребенок.

Пеленочному дерматиту может сопутствовать кандидоз кожи (молочница). Молочница может появиться и тогда когда или ребенок принимает антибиотики, или мама, которая кормит своего малыша грудью.

Опрелости и пеленочный дерматит, которые появляются как реакция на используемую детскую косметику.

Потенциальную угрозу представляет все, с чем соприкасается кожа ребенка, в том числе и кремы, лосьоны, присыпки. Некоторые вещества ухудшают состояние уже раздраженной кожи, слишком жирные кремы заставляют попу потеть сильнее, а нанося крем под подгузник не вымытыми руками, вы рискуете занести на кожу ребенка различные инфекции.

Вот только некоторые причины возникновения опрелостей и пеленочного дерматита. А теперь от выявления проблем прейдем к их решению.

Способы лечения опрелостей и пеленочного дерматита

Чистота – залог здоровья! В борьбе с дерматитами важно соблюдать правила личной гигиены, как малышу, так и взрослому. Кроме того, следует тщательно выбирать подгузники, мыло, шампуни, салфетки, лосьоны и прочее. Обо все по порядку:

Как можно чаще меняйте подгузники.

Каждый раз мойте или протирайте кожу ребенка.

Не забывайте, что подгузник надо надевать только на сухую попу. Удаляйте влагу мягкими движениями.

Не забывайте о креме под подгузник. В случае аллергических реакций попробуйте другую марку.

Крем должен слегка впитаться прежде, чем надеть подгузник.

Если кожа малыша слишком сильно раздражена, не используйте влажные салфетки и мыло для того, что очистить кожу ребенка. Лучше всего подмыть ребенка кипяченой водой или настоем трав. Для этой цели можно заварить ромашку, череду, календулу, чистотел. Или развести слабый раствор марганцовки. И затем нанесите крем.

Для ухода за кожей ребенка подойдет также детский крем с экстрактами трав.

Если опрелости или пеленочный дерматит появились, когда вы начали вводить прикорм, то сначала вылечите их, а только потом продолжайте расширять рацион.

Если малыш вспотел, искупайте его в теплой воде. Можно в нее опять же добавить отвар трав.

Проветривайте попу малыша хотя бы 15 минут в день.

Используйте только средства, предназначенные для ухода за ребенком.

При пеленочном дерматите для обработки пораженных участков кожи рекомендуется применение кремов и мазей. Мазь «Деситин», оказывает стягивающее действие, в результате чего уменьшается поступление слизи и других секретов на пораженные участки кожи. Кроме того, создается защитный барьер для действия раздражающих факторов.

Компоненты крема «Драполен» — оказывают местный антисептический, дезинфицирующий, защитный и гидратирующий эффект.

Мази «д-Пантенол» и «Бепантен», содержащие дексапантенол, стимулируют эпителизацию кожи (способствуют быстрому заживлению), а кроме того, обладают противовоспалительным действием.

Используемый препарат следует ежедневно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи ребенка во время пеленания до исчезновения симптомов пеленочного дерматита.

Лечение инфекции, вызванной Candida albicans местно применяются кремы или присыпки с противогрибковыми препаратами какие вам посоветует ваш доктор.

Если вы не смогли справиться с раздражением в течение 3 дней, обязательно обратитесь к врачу, так как это может быть инфекция.

В общем, ухаживать за ребенком не сложно, важно знать правила и делать все своевременно.

Сыпь от подгузников — Диагностика и лечение

Лечение

Лучшее средство от опрелостей — это поддерживать кожу ребенка как можно более чистой и сухой. Если сыпь от подгузников у вашего ребенка не проходит, несмотря на домашнее лечение, ваш врач может прописать:

  • Мягкий крем с гидрокортизоном (стероидом)
  • Противогрибковый крем, если у вашего ребенка грибковая инфекция
  • Антибиотики для местного или перорального применения, если у вашего ребенка бактериальная инфекция

Используйте кремы или мази со стероидами только по рекомендации педиатра или дерматолога вашего ребенка — сильные стероиды или частое использование могут привести к дополнительным проблемам.

Сыпь от подгузников обычно проходит через несколько дней, и сыпь может возвращаться снова и снова. Если сыпь не проходит, несмотря на лечение по рецепту, ваш врач может порекомендовать вашему ребенку обратиться к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Образ жизни и домашние средства

Как правило, опрелости можно успешно лечить в домашних условиях с помощью следующих методов:

  • Содержание подгузников в чистоте и сухости. Лучший способ содержать подгузники вашего ребенка в чистоте и сухости — это менять подгузники сразу после того, как они намокли или испачкались. Пока сыпь не исчезнет, ​​это может означать, что нужно вставать ночью, чтобы сменить подгузник.

    После того, как вы аккуратно очистите и высушите кожу, нанесите крем, пасту или мазь. Некоторые продукты, такие как оксид цинка и вазелин, хорошо защищают кожу от влаги. Не пытайтесь полностью стереть этот защитный слой при следующей смене подгузника, так как это может еще больше повредить кожу.Если вы все же хотите удалить его, попробуйте нанести минеральное масло на ватный диск.

  • Увеличивающийся воздушный поток. Чтобы помочь заживлению опрелостей, сделайте все возможное, чтобы увеличить воздействие воздуха на область подгузников. Эти советы могут помочь:
    • Проветрите кожу ребенка, позволяя ему обходиться без подгузника и мази на короткое время, возможно, три раза в день по 10 минут каждый раз, например, во время сна.
    • Избегайте воздухонепроницаемых пластиковых штанов и чехлов для подгузников.
    • Используйте подгузники большего размера, чем обычно, пока сыпь не исчезнет.
  • Нанесение мази, пасты, крема или лосьона. Различные лекарства от опрелостей доступны без рецепта. Поговорите со своим врачом или фармацевтом за конкретными рекомендациями. Некоторые популярные безрецептурные продукты включают A + D, Balmex, Desitin, Triple Paste и Lotrimin (от дрожжевых инфекций).

    Оксид цинка является активным ингредиентом многих средств против опрелостей.Обычно их наносят на сыпь в течение дня, чтобы успокоить и защитить кожу вашего ребенка. Это не займет много времени — подойдет тонкое покрытие. При необходимости продукт можно наносить поверх лечебных кремов, таких как противогрибковые или стероидные. Вы также можете нанести сверху вазелин, чтобы подгузник не прилипал к крему.

    Мази, пасты или кремы могут вызывать меньше раздражения, чем лосьоны. Но мази и пасты создают барьер на коже и не пропускают воздух.Кремы сохнут на коже и пропускают воздух. Поговорите со своим врачом о том, какой продукт лучше подходит для лечения сыпи у вашего ребенка.

    Как правило, пользуйтесь продуктами, предназначенными для младенцев. Избегайте продуктов, содержащих пищевую соду, борную кислоту, камфору, фенол, бензокаин, дифенгидрамин или салицилаты. Эти ингредиенты могут быть токсичными для младенцев.

  • Купание ежедневно. Пока сыпь не исчезнет, ​​купайте ребенка каждый день. Используйте теплую воду с мягким мылом без отдушек.

Альтернативная медицина

Следующие альтернативные методы лечения помогли некоторым людям:

  • Гамамелис (зимнее цветение), цветущее растение. Исследование показало, что нанесение мази на основе гамамелиса от опрелостей помогает. В исследование были включены 309 детей.
  • Грудное молоко. Результаты неоднозначны относительно эффективности применения грудного молока при опрелостях по сравнению с другими методами лечения. Одно исследование показало, что применение грудного молока при опрелостях — эффективное и безопасное лечение.Младенцев с опрелостями лечили либо 1-процентной мазью с гидрокортизоном, либо грудным молоком. В исследование был включен 141 ребенок. Лечение грудным молоком было так же эффективно, как и только мазь.

    В другом исследовании сравнивали грудное молоко человека со сливками из оксида цинка и рыбьего жира. Новорожденных с опрелостями лечили кремом или грудным молоком. В исследование включены 63 новорожденных. Лечение кремом оказалось более эффективным.

  • Календула и алоэ вера. Исследование, сравнивающее алоэ вера и календулу в лечении опрелостей у детей, показало, что каждое из них является эффективным средством лечения опрелостей.
  • Шампунь глина (бентонит). Исследование показало, что глиняный шампунь эффективен при лечении опрелостей и действует быстрее, чем календула. В исследование были включены 60 детей грудного возраста.
  • Вещества прочие. Были опробованы и другие натуральные средства, включая примулу вечернюю и смесь меда, оливкового масла и пчелиного воска.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать их эффективность при лечении опрелостей. Некоторые из этих веществ могут способствовать росту бактерий.

Подготовка к приему

Как правило, опрелости можно успешно лечить в домашних условиях. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если сыпь усиливается, несмотря на несколько дней домашнего лечения, является серьезной или возникает вместе с лихорадкой.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы умеете

  • Перечислите признаки и симптомы вашего ребенка, и как долго они были у вашего ребенка.
  • Перечислите основную информацию о состоянии здоровья вашего ребенка и приеме пищи. Например, лечился ли ваш ребенок от какой-либо болезни или давал ли в последнее время какие-либо лекарства? Изменилась ли диета малыша? Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, также обратите внимание на любые лекарства, которым он или она, возможно, подверглись через грудное молоко, а также на изменения в рационе матери, такие как увеличение потребления продуктов на основе томатов.
  • Перечислите все продукты, которые контактируют с кожей вашего ребенка. Врач вашего ребенка захочет узнать, какую марку подгузников, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел вы используете для своего ребенка. Если вы подозреваете, что один или несколько продуктов могут быть причиной опрелостей у вашего ребенка, вы можете принести их на прием, чтобы врач прочитал этикетку.
  • Список вопросов, которые нужно задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу по поводу опрелостей.

  • Какая наиболее вероятная причина сыпи у моего ребенка?
  • Какие еще возможные причины?
  • Что я могу сделать, чтобы кожа моего ребенка зажила?
  • Какие мази, пасты, кремы или лосьоны для подгузников вы бы порекомендовали моему ребенку?
  • Когда мне следует использовать мазь или пасту вместо крема или лосьона?
  • Вы предлагаете какие-либо другие методы лечения?
  • Какие продукты или ингредиенты мне следует избегать с моим ребенком?
  • Следует ли мне избегать употребления в пищу моего ребенка определенных продуктов с грудным молоком или с диетой моего ребенка?
  • Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов моего ребенка?
  • Что я могу сделать, чтобы это состояние не повторялось?
  • Сыпь — признак другой внутренней проблемы?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые заметили признаки и симптомы вашего ребенка?
  • Какие подгузники обычно носит ваш ребенок?
  • Как часто вы или воспитатель вашего ребенка меняете подгузники?
  • Какие типы мыла и салфеток вы используете для мытья ребенка?
  • Наносите ли вы ребенку какие-либо средства по уходу за кожей, такие как лосьоны, пудры, кремы и масла?
  • Кормят ли ребенка грудью? Если да, принимает ли мать антибиотики? Есть ли какие-либо изменения в собственном питании матери?
  • Привели ли вы своего ребенка к твердой пище?
  • Какие методы лечения сыпи у вашего ребенка вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?
  • Были ли у вашего ребенка в последнее время какие-либо другие заболевания, включая какое-либо заболевание, вызвавшее диарею?
  • Принимал ли ваш ребенок в последнее время какие-либо новые лекарства?

Что вы можете сделать тем временем

Перед визитом избегайте продуктов, которые могут вызвать сыпь у вашего ребенка.Мойте попку ребенка водой после каждой смены подгузников. Избегайте мыла и салфеток, содержащих спирт или отдушки.

Дайте вашему ребенку как можно больше времени без подгузников, чтобы его или ее кожа могла оставаться сухой и начать заживать. Когда вы все же используете подгузники, часто меняйте их и наносите крем, лосьон, пасту или мазь от опрелостей, которые будут служить барьером между кожей вашего ребенка и грязным подгузником.

7 апреля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Что я могу сделать, если у моего ребенка появятся опрелости? Американская академия педиатрии.http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/pages/Diaper-Rash-Solution.aspx. По состоянию на 12 марта 2015 г.
  2. AskMayoExpert. Пеленочный дерматит (детский). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2015.
  3. Хорий К.А. и др. Обзор пеленочного дерматита у младенцев и детей. www.uptodate.com/home. По состоянию на 17 марта 2015 г.
  4. Buttaravoli P, et al. Пеленочный дерматит. В: Незначительные чрезвычайные ситуации. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Сондерс Эльзевьер; 2012.
  5. Klunk C, et al. Обновленная информация о пеленочном дерматите. Клиники дерматологии. 2014; 32: 477.
  6. Фарахани Л.А. и др. Сравнение влияния женского молока и местного 1% гидрокортизона на пеленочный дерматит. Детская дерматология. 2013; 30: 725.
  7. Gozen D, et al. Уход за пеленочным дерматитом новорожденных: грудное молоко или защитный крем. Журнал клинического сестринского дела. 2014; 23: 515. www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2015 г.
  8. Hajbaghery AM, et al.Шампунь-глина лечит опрелости быстрее, чем календула лекарственная. Исследования медсестер-акушерок. 2014; 3: e14180.
  9. Календула. Обширная база данных по натуральным лекарствам. http://www.naturaldatabase.com. По состоянию на 18 марта 2015 г.
  10. Сыпь от подгузников. Обширная база данных по натуральным лекарствам. http://www.naturaldatabase.com. По состоянию на 18 марта 2015 г.
  11. Ravanfar P, et al. Пеленочный дерматит: обзор и обновление. Современные мнения в педиатрии. 2012; 24: 472.
  12. Борковски С.Уход и лечение опрелостей. Педиатрический уход. 2004; 30: 467.
  13. Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 марта 2015 г.

Сыпь от подгузников — симптомы и причины

Обзор

Сыпь от подгузников — это распространенная форма воспаления кожи (дерматит), которая проявляется в виде лоскутного одеяла ярко-красной кожи на ягодицах вашего ребенка.

Сыпь от подгузников часто возникает из-за намокания или нечастой смены подгузников, повышенной чувствительности кожи и натирания. Обычно это поражает младенцев, хотя заболевание может развиться у любого, кто регулярно носит подгузник.

Сыпь от подгузников может встревожить родителей и раздражать детей. Но обычно это проходит с помощью простых домашних процедур, таких как сушка на воздухе, более частая смена подгузников и мазь.

Симптомы

Сыпь от опрелостей характеризуется следующим:

  • Кожаные знаки. Сыпь от подгузников проявляется красной нежной кожей в области подгузников — ягодицах, бедрах и гениталиях.
  • Изменения в характере вашего ребенка. Вы можете заметить, что вашему ребенку кажется более неудобным, чем обычно, особенно во время смены подгузников. Ребенок с сыпью от подгузников часто суетится или плачет, когда его моют или трогают.

Когда обратиться к врачу

Если после нескольких дней домашнего лечения состояние кожи вашего ребенка не улучшится, проконсультируйтесь с врачом.Иногда для лечения опрелостей вам понадобится рецептурное лекарство.

Обследуйте ребенка, есть ли сыпь:

  • Серьезное или необычное
  • Становится хуже, несмотря на домашнее лечение
  • Кровотечение, зуд или сочится
  • Вызывает жжение или боль при мочеиспускании или дефекации
  • Сопровождается лихорадкой

Причины

Сыпь от подгузников может быть связана с рядом источников, в том числе:

  • Раздражение от стула и мочи. Продолжительное воздействие мочи или стула может вызвать раздражение чувствительной кожи ребенка. Ваш ребенок может быть более склонен к опрелости, если он или она испытывает частые испражнения или диарею, потому что фекалии вызывают большее раздражение, чем моча.
  • Растирание или трение. Плотно прилегающие подгузники или одежда, которая трется о кожу, может вызвать сыпь.
  • Раздражение от нового продукта. Кожа вашего ребенка может реагировать на детские салфетки, одноразовые подгузники новой марки, моющие средства, отбеливатели или смягчители ткани, используемые для стирки тканевых подгузников.Другие вещества, которые могут усугубить проблему, включают ингредиенты, содержащиеся в некоторых детских лосьонах, порошках и маслах.
  • Бактериальная или дрожжевая (грибковая) инфекция. То, что начинается с простой кожной инфекции, может распространиться на окружающие области. Область, покрытая подгузником — ягодицы, бедра и гениталии — особенно уязвима, потому что она теплая и влажная, что создает идеальную среду для размножения бактерий и дрожжей. Эти высыпания можно найти в складках кожи, а вокруг складок могут быть разбросаны красные точки.
  • Внедрение новых продуктов питания. Когда младенцы начинают есть твердую пищу, изменяется их состав стула. Это увеличивает вероятность появления опрелостей. Изменения в диете вашего ребенка также могут увеличить частоту стула, что может привести к появлению опрелостей. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, у него может появиться опрелость в ответ на что-то съеденное матерью.
  • Чувствительная кожа. У младенцев с кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит или себорейный дерматит (экзема), повышенная вероятность развития опрелостей.Однако раздраженная кожа при атопическом дерматите и экземе в первую очередь поражает не подгузник, а другие области.
  • Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии — как хорошие, так и плохие. Когда ребенок принимает антибиотики, бактерии, сдерживающие рост дрожжей, могут истощаться, что приводит к появлению опрелостей из-за дрожжевой инфекции. Использование антибиотиков также увеличивает риск диареи. Дети на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики, также подвержены повышенному риску опрелостей.

Профилактика

Лучший способ предотвратить появление опрелостей — это поддерживать чистоту и сухость области подгузников. Несколько простых стратегий помогут снизить вероятность появления опрелостей на коже вашего ребенка.

  • Меняйте подгузники часто. Немедленно снимайте мокрые или грязные подгузники. Если ваш ребенок находится в присмотре за детьми, попросите сотрудников сделать то же самое.
  • Ополаскивайте попку вашего ребенка теплой водой при каждой смене подгузников. Для этой цели можно использовать раковину, таз или бутылку с водой.Влажные мочалки, ватные шарики и детские салфетки могут помочь очистить кожу, но будьте осторожны. Не используйте салфетки со спиртом или ароматизаторами. Если вы хотите использовать мыло, выберите мягкое, без отдушек.
  • Осторожно промокните кожу чистым полотенцем или дайте ей высохнуть на воздухе. Не трите попу вашего ребенка. Скрабирование может еще больше вызвать раздражение кожи.
  • Не перетягивайте подгузники. Плотные подгузники предотвращают попадание воздуха в область подгузников, что создает влажную среду, благоприятную для появления опрелостей.Плотные подгузники также могут вызывать натирание талии или бедер.
  • Дайте попке вашего ребенка больше времени без подгузника. По возможности отпускайте ребенка без подгузника. Воздух на коже — это естественный и бережный способ дать ей высохнуть. Чтобы избежать неприятных происшествий, попробуйте положить ребенка на большое полотенце и поиграйте, пока он голый.
  • Регулярно используйте мазь. Если у вашего ребенка часто появляется сыпь, наносите защитную мазь при каждой смене подгузников, чтобы предотвратить раздражение кожи.Вазелин и оксид цинка — проверенные временем ингредиенты многих мазей для подгузников.
  • После смены подгузников хорошо вымойте руки. Мытье рук может предотвратить распространение бактерий или дрожжей на другие части тела вашего ребенка, на вас или других детей.

Раньше для защиты детской кожи и впитывания лишней влаги было обычным делом использовать порошки, такие как кукурузный крахмал или тальк. Врачи больше этого не рекомендуют. Вдыхаемый порошок может вызвать раздражение легких у ребенка.

Ткань или одноразовые подгузники?

Многие родители задаются вопросом, какие подгузники использовать. Когда дело доходит до предотвращения опрелостей, нет убедительных доказательств того, что тканевые подгузники лучше одноразовых или наоборот.

Поскольку не существует лучшего подгузника, используйте то, что подходит вам и вашему ребенку. Если одноразовые подгузники одной марки раздражают кожу вашего ребенка, попробуйте другую. Если хозяйственное мыло, которое вы используете для чистки тканевых подгузников, вызывает сыпь от подгузников, смените продукт.

Независимо от того, используете ли вы тканевые подгузники, одноразовые подгузники или оба вида, всегда меняйте ребенка как можно скорее после того, как он намочит или испачкает подгузник, чтобы нижняя часть оставалась как можно более чистой и сухой.

Ткань для стирки подгузников

Если вы используете тканевые подгузники, осторожная стирка поможет предотвратить появление опрелостей. Способы стирки различаются, и многие процедуры работают хорошо. Их главное — очистить, продезинфицировать и удалить остатки мыла. Вот один эффективный метод:

  • Сильнозагрязненные тканевые подгузники предварительно замочить в холодной воде.
  • Стирать подгузники в горячей воде с мягким моющим средством и отбеливателем. Отбеливатель убивает микробы. Вы также можете добавить уксус в цикл стирки, чтобы устранить запахи и смыть остатки мыла.
  • Дважды ополосните подгузники в холодной воде, чтобы удалить следы химикатов и мыла.
  • Не используйте салфетки для смягчения белья и сушилки, поскольку они могут содержать ароматизаторы, которые могут вызвать раздражение кожи вашего ребенка.

Пеленочный дерматит | Johns Hopkins Medicine

Что такое пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит — это воспаление кожи в области пеленки.Это очень распространенное заболевание у младенцев и детей ясельного возраста.

Что вызывает пеленочный дерматит?

В большинстве случаев пеленочный дерматит является разновидностью контактного дерматита. Это означает, что кожа воспаляется от контакта с определенными веществами. При пеленочном дерматите моча и кал вызывают раздражение кожи.

Другие частые причины пеленочного дерматита включают:

  • Кандида. Это грибковая инфекция в области подгузников. Кандидозная инфекция может возникнуть, если контактный дерматит не лечить в течение нескольких дней.
  • Себорея. Это распространенное хроническое заболевание кожи. Причина себореи неизвестна. Обычно это поражает область подгузника и другие части тела.

К другим менее частым причинам дерматита в области подгузников относятся:

  • Бактерии. Причиной этого могут быть стафилококковые или стрептококковые бактерии.
  • Аллергия. Это может быть вызвано аллергической реакцией на краску одноразовых подгузников или моющее средство, используемое для стирки тканевых подгузников.

Какие дети подвержены риску пеленочного дерматита?

Пеленочный дерматит может развиться у любого ребенка. Вещи, которые увеличивают риск, включают:

  • Вы недостаточно часто меняете подгузники
  • У вашего ребенка диарея или частые испражнения
  • Ваш ребенок принимает антибиотики. Или вы принимаете антибиотики и кормите грудью.

Каковы симптомы пеленочного дерматита?

Симптомы пеленочного дерматита зависят от причины.И симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

  • Контактный пеленочный дерматит. Кожа, раздраженная мочой и калом, будет выглядеть красной и блестящей. Может быть поражена кожа ягодиц, бедер, живота (живота) и талии. Кожные складки или складки обычно не затрагиваются.
  • Кандидозный пеленочный дерматит. Кожа темно-красного цвета с пятнами за пределами области подгузника. У ребенка также может быть грибковая инфекция во рту (молочница).Обычно поражаются складки на бедрах и в области подгузников.
  • Себорейный пеленочный дерматит. Кожа красная с желтыми маслянистыми пятнами. Это также влияет на кожные складки. Он также обычно одновременно поражает лицо, кожу головы или шею.

Симптомы пеленочного дерматита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется пеленочный дерматит?

Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать лабораторные анализы, но они обычно не нужны.

Как лечится пеленочный дерматит?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от причины и степени тяжести состояния. Лечение может включать:

  • Периоды времени без подгузников
  • Частая смена подгузников
  • Мазь для защиты кожи под подгузник
  • Противогрибковый крем или мазь от инфекции Candida
  • Крем с кортикостероидами для более тяжелых дерматитов
  • Антибиотик от бактериальной инфекции

Что я могу сделать, чтобы предотвратить пеленочный дерматит у моего ребенка?

Правильный уход за кожей очень важен для предотвращения пеленочного дерматита.В том числе:

  • Сохранение кожи под подгузником чистой и сухой
  • Часто меняют подгузники
  • Время от времени дать коже под подгузником высохнуть на воздухе
  • По возможности позволяйте ребенку ходить без подгузников
  • Осторожно протрите область подгузников мягкой тканью и теплой водой
  • Ограничение использования мыла или других сильнодействующих средств на коже
  • Не использовать ароматизированные салфетки или салфетки со спиртом

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые не проходят через 2–3 дня
  • Симптомы, которые усиливаются
  • Волдыри или язвы, заполненные гноем

Основные сведения о пеленочном дерматите

  • Пеленочный дерматит — это воспаление кожи под пеленкой.
  • Чаще всего из-за раздражения мочой и калом.
  • У разных типов пеленочного дерматита разные симптомы. При раздражении мочой и калом кожа обычно красного цвета.
  • Лечение включает периоды без пеленок, крем и мазь.
  • Важно поддерживать чистоту и сухость подгузников, часто менять подгузники и избегать раздражителей, таких как мыло или душистые салфетки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Пеленочный дерматит (пеленочная сыпь): обзор, профилактика и лечение

Сыпь от подгузников — это термин, используемый для описания красной и болезненной кожи на ягодицах ребенка в области, покрытой подгузником.Кожа не должна быть повреждена волдырями или сыпью, чтобы ее можно было назвать опрелостями.

Сыпь от подгузников обычно возникает из-за того, что кожа слишком долго подвергается воздействию влаги (мочи и дефекации). Влага раздражает кожу, которая начинает разрушаться. Кожа повреждается при трении о подгузник. Химические вещества в моче и кале могут еще больше повредить кожу и вызвать сыпь. Раздраженная кожа может быть подвержена риску инфицирования.

Некоторые другие причины опрелостей могут включать:

  • Ребенок начал есть твердую пищу
  • Аллергическая реакция на материал подгузников
  • У ребенка частые дефекации или диарея
  • Кормящая мама или ребенок принимает антибиотики или другие новые лекарства
  • Подгузник слишком тесный

Как предотвратить сыпь от подгузников

Для предотвращения опрелостей:

  • Следите за тем, чтобы кожа ребенка была как можно более чистой и сухой.
  • Меняйте подгузник, как только он или она намокнут или испражняются.
  • Очищайте попку ребенка салфетками для подгузников спереди назад при каждой смене подгузника. Избегайте салфеток со спиртом или ароматизаторами.
  • Обязательно очищайте кожные складки ребенка.
  • Если возможно, дайте коже высохнуть на воздухе. Дайте ему немного побыть без подгузника (Изображение 1) .
  • Если вы знаете, что ваш ребенок находится в группе риска, после очистки кожи используйте безрецептурный кожный барьер или крем с оксидом цинка, например, вазелин (вазелин®), Desitin®, Triple Paste®, A + D®. или Balmex®.
  • Наденьте подгузники свободно.

Что делать при сыпи от подгузников

Если кожа вашего ребенка раздражается и краснеет, есть несколько способов избавиться от опрелостей. Он должен зажить в течение 2-3 дней.

  • Меняйте подгузник, как только ребенок промокнет или испражняется. Вы можете
    сменить подгузник один раз за ночь.
  • Полощите попку ребенка после каждой смены подгузников. Осторожно протрите область подгузника теплой водой и мягкой мочалкой (Изображение 2) .
  • Используйте мягкое мыло и воду только в том случае, если стул не отделяется легко.
  • Избегайте тереть или тереть. Это может еще больше повредить кожу.
  • Если сыпь сильная, используйте струю воды для очистки и ополаскивания, не теряя. Или может быть полезно замачивать попку ребенка в ванне с теплой водой после каждой смены подгузника.
  • Старайтесь не пользоваться детскими салфетками. Особенно избегайте употребления спиртных напитков или ароматизаторов.
  • Промокните кожу насухо.Дайте области полностью высохнуть на воздухе.
  • Нанесите толстый слой безрецептурного кожного барьера или крема с оксидом цинка. Эти кремы не нужно полностью удалять при каждой смене подгузника.
  • Не наносите стероидные кремы или детскую присыпку на попку ребенка.
  • Позвольте вашему ребенку поиграть или вздремнуть без подгузника. Воздух помогает высохнуть и заживить сыпь.
  • Избегайте резиновых штанов или пластиковых подкладок поверх подгузника.
  • Наденьте подгузник свободно, чтобы он меньше не терся о кожу.

Когда вызывать врача:

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • Сыпь не проходит и не проходит через 3 дня, или если сыпь усиливается.
  • На нем появляются волдыри или ярко-красный цвет с выступающими шишками.
  • Ваш ребенок принимает антибиотик, и его кожа ярко-красная с красными пятнами.
  • Сыпь очень болезненная.
  • У ребенка высокая температура и сыпь.

Сыпь от подгузников (PDF)

HH-I-28 10/75, Редакция 17.05. Авторские права 1975 г., Национальная детская больница

Сыпь от подгузников у новорожденных | Детская больница Колорадо

  • Любая сыпь на коже, покрытой подгузником
  • Возраст: возрастная группа ношения подгузников (от рождения до 3 лет)

Причины появления подгузников

  • Раздражающая сыпь от подгузников. Легкая сыпь может быть вызвана сушащим действием мыла.
  • Сыпь от подгузников в стуле. Стул, оставленный на коже, может вызывать сильное раздражение, поскольку содержит бактерии. Сама по себе моча не содержит микробов и обычно не раздражает кожу. Эта сыпь часто встречается на мошонке или в любом месте, которое может скрываться от стула. Небольшие язвы вокруг ануса часто возникают в результате длительного контакта со стулом.
  • Аммиачная сыпь от подгузников . Стул и моча, оставленные в подгузнике слишком долго, могут образовывать аммиак.Это может вызвать легкий химический ожог. Пары при смене подгузника будут пахнуть аммиаком. Это чаще встречается с тканевыми подгузниками.
  • Диарея, сыпь от подгузников . Сыпь вокруг ануса — обычное явление во время приступов диареи. Стул от диареи также содержит ферменты, которые переваривают пищу и раздражают кожу.
  • Дрожжевая пеленочная сыпь. Сыпь от раздражителей может получить вторичное заражение дрожжами. Дрожжевые инфекции ярко-красные. Они могут быть мокрыми и слезливыми.Границы резкие. Небольшие красные шишки или даже прыщики могут появиться сразу за границей. При правильном лечении опрелость излечится за 3 дня. Если нет, вероятно, он был заражен дрожжами. Обработайте дрожжевым кремом.
  • Бактериальная пеленочная сыпь. Бактерии также могут вызывать вторичную инфекцию раздраженной кожи. Это встречается реже, чем дрожжевые высыпания. Бактерии вызывают язвы, желтые корки, прыщи или стекающий гной. Они похожи на импетиго, местную бактериальную инфекцию кожи.Также может стать болезненной красной шишкой (фурункулом)
  • Целлюлит (серьезный). Бактериальная инфекция распространяется на кожу. Придает покраснение, которое распространяется от язвы. Красная область болезненна на ощупь.
  • Синдром ожогового стафилококка (серьезный) . SSSS вызывается бактериями Staph. Основная находка — широко распространенные большие волдыри. Кожа ярко-красная. Ребенок очень болен.

Симптомы опрелостей

  • Легкие высыпания возникают только на участках розовой сухой кожи.
  • Сильные высыпания на участках красного цвета кожи. В некоторых местах кожа может стать сырой или даже кровоточить.
  • Розовые высыпания не болезненны, но сырые могут быть очень болезненными. Это может привести к плачу и плохому сну.

Профилактика рецидивов опрелостей

  • Чаще меняйте подгузники. Сосредоточьтесь на предотвращении контакта кожи со стулом.
  • Промойте кожу ребенка большим количеством теплой воды перед очисткой стула. Не полагайтесь только на салфетки для подгузников для очищения кожи.
  • Обязательно очистите все складки кожи от стула. Очистить мошонку может быть непросто.

Лечение и лечение опрелостей: отделение неотложной помощи, консультации

Автор

Рания Диб, MD Старший педиатр, больница Procare Riaya Hospital, Аль-Хобар, Саудовская Аравия

Раскрытие информации: раскрытие информации отсутствует.

Соавтор (ы)

Амин Антуан Каззи, доктор медицины Профессор клинической неотложной медицины, факультет неотложной медицины, Американский университет Бейрута, Ливан

Амин Антуан Каззи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент; Председатель Наблюдательного совета педиатрического учреждения, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент, Толедо, Огайо,

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Кирстен А. Бехтель, MD Адъюнкт-профессор педиатрии, отделение педиатрической неотложной медицины, Медицинский факультет Йельского университета; Со-директор, Коалиция защиты детей от травм, Детская больница Йель-Нью-Хейвен

Кирстен А. Бектел, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джерри Р. Балентин, DO, FACEP, FACOEP Вице-президент по медицинским вопросам и глобальному здравоохранению, Технологический институт Нью-Йорка; Профессор экстренной медицины, Нью-Йоркский технологический институт, Колледж остеопатической медицины

Джерри Р. Балентин, DO, FACEP, FACOEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Нью-Йоркской медицинской академии, Американского колледжа остеопатии. Врачи неотложной помощи, Американская ассоциация руководителей врачей, Американская остеопатическая ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Как вылечить сыпь от подгузников у вашего ребенка

Все, что вам нужно знать, чтобы лечить и предотвращать эту страшную сыпь от подгузников

Кэти Суини

Особая благодарность Майклу Козимини, доктору медицины, за помощь в написании этой статьи.

Если ваш ребенок носит подгузники, в какой-то момент вы, вероятно, столкнетесь с опрелостью. По крайней мере у половины всех младенцев появляется опрелость.

Но хотя опрелости — обычная проблема, вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку.С помощью нескольких простых шагов вы можете успокоить эту кожу, ускорить заживление и помочь предотвратить появление новой сыпи в будущем.

Что вызывает опрелости?

Две основные причины — это влажность и трение. Обычно моча и стул из подгузника со временем могут раздражать кожу вашего ребенка. Подгузники также могут натирать или тереться о попу вашего ребенка, создавая трение.

Изменения pH кожи из-за мочи, фекалий или некоторых продуктов для кожи могут вызвать сыпь.

Кроме того, мыло со временем разрушает кожу, так же как и микробы и грязь.И, в редких случаях, у детей может быть аллергия на конкретный ингредиент подгузника, салфетки или мыла.

Хотя опрелость может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она встречается у детей от 9 до 12 месяцев. Это также более вероятно, когда ваш ребенок:

  • Начинает есть твердую пищу
  • Начинает спать всю ночь (с меньшим количеством смен подгузников)
  • Простуда или диарея
  • Принимает антибиотики

Советы по лечению опрелостей

Сыпь от подгузников может быть легкой или тяжелой.При легкой сыпи вы можете увидеть маленькие розовые или красные пятна или пятна. В более тяжелых случаях пятна будут более ярко-красными, или кожа может потрескаться, сломаться или покрыться волдырями. Сыпь может распространяться вниз на ноги или вверх по животу, и ваш ребенок может плакать или испытывать затруднения.

Чем раньше вы начнете лечить сыпь, тем лучше. Ниже приведены несколько проверенных временем советов, которые помогут избавиться от опрелостей. Эти же советы могут помочь предотвратить появление сыпи в будущем или, по крайней мере, сделать ее менее частой и менее серьезной.

  • Откажитесь от подгузника. Если дать вашему ребенку «немного времени» без подгузников, это поможет ускорить процесс заживления. По сути, это позволяет младенцам оставаться сухими и избегать трения, чтобы их кожа могла дышать.

    Одна из идей — купить одноразовые водонепроницаемые прокладки (иногда называемые «чукс») и позволить ребенку играть на них без подгузника. Или снимите подгузник, когда ребенок спит. Чем дольше вы снимаете подгузник, тем лучше, особенно в тяжелых случаях.

  • Чаще меняйте подгузники. Не позволяйте ребенку долго сидеть в мокром или грязном подгузнике. Частая смена подгузников — хороший способ предотвратить опрелость или уменьшить ее тяжесть. Дрожжи любят расти в теплых влажных помещениях, поэтому их сухость может предотвратить появление сыпи от этих инфекций.

  • Используйте защитный крем — и используйте его в большом количестве. Защитный крем защищает кожу вашего ребенка от мочи и стула. Крем с оксидом цинка или мазь с вазелином — хорошие варианты.Вы также можете использовать эти кремы, чтобы предотвратить сыпь.

    Ключ? Когда у ребенка появится сыпь, нанесите ее очень толстым слоем, как глазурь на торт. Многие родители недооценивают эти кремы.

  • Будьте осторожны при чистке. Вы хотите уменьшить трение о попе вашего ребенка, поэтому не трите и не трите его. Осторожно промокните кожу мягкой мочалкой в ​​теплой воде или ненадолго окуните ребенка в ванну. Вытрите полотенцем — не трите.

    Для очистки мочи и фекалий часто бывает достаточно теплой воды. Мыло может быть вредным для кожи младенцев; если теплой воды недостаточно, используйте очищающее средство без мыла (в эту категорию попадает большинство «детских моющих средств»). Если вы используете детские салфетки, выбирайте те, которые не содержат красителей, отдушек и спирта.

  • Перейти на одноразовые подгузники. Если ваш ребенок в настоящее время носит тканевые подгузники, рекомендуется перейти на одноразовые супервпитывающие подгузники, пока сыпь не исчезнет. Это поможет сохранить кожу ребенка максимально сухой.

  • Проверьте размер. Убедитесь, что подгузник подходит по размеру. Слишком большой подгузник может тереться о попу вашего ребенка взад и вперед. Если он слишком маленький, он задерживает влагу и приближает мочу и фекалии к коже.

Когда звонить врачу

Большинство легких форм опрелостей можно лечить в домашних условиях. Чтобы сыпь полностью исчезла, может потребоваться несколько недель. Но оно должно начать улучшаться уже через несколько дней после выполнения приведенных выше советов.

Если у вашего ребенка сыпь серьезная, не проходит через несколько дней или ухудшается, обратитесь к врачу.Это может быть грибковая инфекция. Врач вашего ребенка может дать вам лекарство от грибка или мягкий стероидный крем.

Вы также должны позвонить врачу, если ваш ребенок:

  • Повышенная температура (более 100,4) с сыпью
  • Имеются синяки, кровотечение или открытые язвы в области
  • Сильная боль или дискомфорт
  • худеет или кажется больным

Сыпь от подгузников — нормальное явление в детстве, но ребенку не обязательно страдать. Следите за высыпаниями, чтобы вылечить их как можно раньше.А если у вас возникнут какие-либо опасения, позвоните своему врачу.


Узнайте больше Советы по охране здоровья и безопасности

.

Похожие записи

Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *