Приобретённая гидроцефалия: причины и лечение
Статью подготовила врач-невролог Ирина Александровна Жукова
Под гидроцефалией понимается такое патологическое состояние, при котором происходит замещение тканей мозга жидкостью, иначе — ликвором (жидкость, циркулирующая в головном мозге). Это заболевание может быть очень серьёзным и требующим немедленного вмешательства докторов. Однако в ряде случаев, оно является физиологической нормой.
К примеру, существует заместительная гидроцефалия. Возникает она в тех случаях, когда мозг уменьшается в размерах за счёт атрофических изменений. Это могут быть как возрастные изменения, так и последствия различных болезней, в частности Альцгеймера. Как известно, природа не терпит пустоты, поэтому в результате атрофических процессов в головном мозге, повышается выработка спинномозговой жидкости, которая заполняет образовавшиеся “пустоты” в черепной коробке.
Диагноз заместительная гидроцефалия выставляется на основании клинической картины состояния и результатов МРТ. Лечение в данном случае не требуется, ведь по сути, это естественный процесс старения головного мозга. Однако, здесь есть один нюанс. Заместительная гидроцефалия — это диагноз пожилого возраста.
Поэтому, если подобные изменения на магнитно-резонансной томографии обнаруживаются в 40-50 лет, а то и раньше, следует немедленно обратиться к врачу, вполне возможно, что это признак начала когнитивных нарушений, сосудистых деменций и прочих серьёзных недугов.
Помимо заместительной, существует также и окклюзионная гидроцефалия. И вот это уже патология, угрожающая жизни человека. В организме определённые клетки вырабатывают спинномозговую жидкость, другие же её всасывают. У здорового человека всегда сохраняется баланс ликвора, соответственно и внутричерепное давление держится в пределах нормы. В жидкости содержится белок, и при нарушении всего процесса, его становится очень много, что ведёт к закупорке ликворных путей и повышению давления внутри черепа.
Так как окклюзионная гидроцефалия возникает в результате появления препятствия на каком-либо участке системы ликвороциркуляции, причины этому процессу могут быть следующие:
- Объемные образования головного мозга, препятствующие циркуляции спинномозговой жидкости.
- Внутримозговые гематомы.
- Различные аномалии развития головного мозга.
- Всевозможные нарушения механизма выработки и всасывания ликвора, ускоренная гибель клеток головного мозга и прочее.
Окклюзионная гидроцефалия сопровождается такими симптомами, как резкая пронзающая головная боль, которая не имеет определённой локализации, беспричинная тошнота и рвота, ощущение давления на глазные яблоки, может появиться вынужденное положение головы. Как правило, при таких тяжёлых состояниях пациенты часто уезжают по скорой и попадают в руки необходимых специалистов, что к счастью, ведь после возникновения окклюзии до момента, когда человек может погибнуть, проходит крайне мало времени, буквально пара дней.
Лечение данной гидроцефалии происходит оперативным путём. Медиками делаются трепанационные отверстия и накладываются шунты, чтобы обеспечить выход излишек ликвора из головного мозга.
Чтобы снизить риски развития гидроцефалии, в особенности заместительной, врачи советуют заботиться о состоянии своего здоровья и систематически тренировать свой мозг, постоянно развивая память и внимание. Играйте в настольные игры, разгадывайте кроссворды, учите новые языки, заучивайте стихотворения, старайтесь изучить как можно больше новой информации и как можно чаще пользуйтесь ею в жизни. И конечно же, при первых тревожных симптомах обязательно обратитесь к врачу.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К НЕВРОЛОГУ
Наружная гидроцефалия головного мозга | Ведущие доктора | Лучшие клиники | Отзывы
Наружная гидроцефалия головного мозга – это заболевание, которое достаточно редко встречается у взрослых людей, но при этом представляет особенную опасность из-за особенностей своего протекания и проявления. Гидроцефалия может являться осложнением другого заболевания головного мозга, например, инсульта, опухоли, менингита, черепно-мозговой травмы и т.д. В качестве самостоятельного заболевания наружная гидроцефалия представляет собой нозологической форму, при которой происходит активный процесс скопления спинномозговой жидкости в подпространстве ликворного характера.
Лечение наружной гидроцефалии в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии полностью учитывает форму, стадию и причины проявления заболевания.
Преимущества лечения наружной гидроцефалии головного мозга за границей
Лечение наружной гидроцефалии за рубежом базируется на применении комплекса медикаментозного или хирургического вмешательства. Причем первый подразумевает применение препаратов позволяющих уменьшить давление внутричерепной коробки на ранних стадиях и в наиболее щадящем режиме. Наиболее эффективным и активно применяемым способом лечения в рекомендованных нами неврологических клиниках является эндоскопическая хирургическая операция, которая при минимальном вмешательстве позволяет быстро устранить проблему даже если заболевание в запущенной или хронической стадии.
Диагностика наружной гидроцефалии за границей
Несмотря на то, что на сегодня гидроцефалия у взрослых не имеет четких стандартов диагностики, пациенты рекомендуемых нами неврологических клиник для подтверждения и уточнения диагноза проходят все необходимые исследования, которые могут включать:
- КТ — выявляющую контуры мозга, желудочков, подпаутинного пространства и черепа,
- МРТ – выявляющую форму и выраженность гидроцефалии,
- цистернографию или рентген основания черепа – выявляющую тип заболевания, а также направление движения спинномозговой жидкости,
- рентгенографию с контрастом или ангиографию – выявляющие нарушения на уровне кровеносных сосудов.
Кроме того проводится нейропсихологическое исследование у специалиста.
Организация лечения наружной гидроцефалии головного мозга за границей
Компания «Пациент Менеджмент» является лидером в оказании услуг по медицинскому менеджменту.
Мы организовываем лечение у опытных докторов, которые могут предложить своим иностранным пациентам высококвалифицированные услуги при адекватной стоимости лечения и великолепном сервисе. Очень важным плюсом сотрудничества с нашей компанией, является возможность сократить ожидание приема у необходимого специалиста до минимума.
Обращайтесь к нам в «Пациент Менеджмент», и организованное нами лечение наружной гидроцефалии головного мозга в лучших клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии или Швейцарии станет для Вас великолепным шансом на полное выздоровление!
Гидроцефалия мозга у детей и взрослых
Автор: нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (EANS) Гайтан Алексей.Гидроцефалия – патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением жидкости в желудочках головного мозга.
Описание гидроцефалии
Данное заболевания встречается как среди взрослого населения, так и у детей любого возраста и связано с нарушением одного из механизмов циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора): нарушением всасывания или увеличением его продукции, что влечет за собой повышением внутричерепного давления.
Гидроцефалия может являться как самостоятельным заболеванием, так и возникать в качестве осложнения, связанного с иными патологическими состояниями организма.
Виды водянки головного мозга
К основным функциональным вариантам гидроцефалии относятся:
-
обструктивная гидроцефалия (т.н. несообщающаяся): возникает при наличии препятствия току ликвора внутри желудочковой системы мозга;
-
сообщающаяся гидроцефалия, связанная с блоком нормального всасывания цереброспинальной жидкости.
Также отдельно выделяются особые формы, например, наружная гидроцефалия, для которой характерно увеличение желудочков в результате уменьшения количества мозгового вещества (атрофии мозга). Это состояние не является истинной гидроцефалией и происходит в процессе нормального старения. Из-за болезни Альцгеймера и других видов деменций процесс может быть более ярко выражен.
Еще один вид гидроцефалии носит название нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления (ГНД). Ее отличает классическая триада симптомов (деменция, нарушения походки, недержание мочи), а также нормальное давление при проведении люмбальной пункции. После шунтирования состояние наблюдается улучшение состояния.
Изолированный IV желудочек — вид гидроцефалии, который возникает при отсутствии сообщения с III желудочком (через Сильвиев водопровод) и с базальными цистернами (через отверстия Люшка и Мажанди).
«Остановившаяся», или компенсированная гидроцефалия — состояние, для которого характерно отсутствие прогрессирования или вредных последствий гидроцефалии, которые бы требовали установки шунта. При таком виде гидроцефалии помощь требуется только при возникновении симптомов внутричерепной гипертензии: головной боли, рвоты, нарушения согласованности движений различных групп мышц или зрительных нарушениях.
По темпам течения выделяют:
• Острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.
• Подострую прогредиентную гидроцефалию, в течение месяца с начала заболевания.
• Хроническую гидроцефалию, формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.
По происхождению гидроцефалию подразделяют на врожденную и приобретенную. У взрослых наиболее часто выявляется развитие приобретенной формы.
Причины возникновения гидроцефалии у взрослых
Причины возникновения гидроцефалии во взрослом возрасте:
-
инфекции ЦНС (менингит, цистицеркоз)
-
кровоизлияния (субарахноидальные кровоизлияния, внутрижелудочковые кровоизлияния), во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ
-
объемные образования головного мозга (неопухолевые, например, сосудистые мальформации и опухоли мозга). Виды опухолей, которые могут блокировать ликворные пути: медуллобластома, коллоидные кисты, опухоли гипофиза.
-
гидроцефалия после операции
-
нейросаркоидоз
-
«конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная, не требует лечения
-
спинномозговые опухоли.
Симптомы развития гидроцефалии у взрослых
Классическими симптомами развития гидроцефалии являются симптомы повышенного внутричерепного давления:
-
отек диска зрительного нерва;
-
головная боль;
-
тошнота и/или рвоту;
-
нарушения походки;
-
глазодвигательные нарушения (парез взора вверх и/или парез отводящего нерва).
Также могут отмечаться симптомы аксиальной дислокации головного мозга, являющейся грозным клиническим состоянием и требующей экстренного оказания медицинской помощи. При этом медленно увеличивающиеся желудочки могут поначалу не вызывать симптоматики.
Инструментальная диагностика гидроцефалии
В большинстве случаев наиболее информативными исследованиями, на основании которых врачами может быть установлен диагноз гидроцефалия, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)головного мозга. В ряде случаев для определения целесообразности проведения шунтирующей операции у пациента с подозрением на гидроцефалию (необструктивного характера) может проводиться Tap-test. Проведение теста подразумевает под собой выведение 30 мл спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию, после чего проводится повторная оценка когнитивных функций пациента. Ее улучшение сигнализирует о высокой вероятности эффективности последующей ликворошунтирующей операции.
Причины возникновения гидроцефалии мозга у детей
Очень часто к врачам обращаются родители детей младшего возраста с диагнозом гидроцефалия. Наружная гидроцефалия (водянка мозга) достаточно распространена среди детей, особенно родившихся раньше срока. В большинстве случаев у этих детей наблюдается нормальное психомоторное развитие, и часто к двухлетнему возрасту размеры черепа нормализуются. Причиной данного типа гидроцефалии у детей могут быть незрелость мозговых структур, кровоизлияния и некоторые другие причины.
Внутренняя гидроцефалия у детей младшего возраста бывает врожденной и связана с воздействием патологических факторов на эмбрион и плод. Такими факторами являются различные токсины, инфекции, лекарственные препараты, аномальная закладка структур мозга у эмбриона.
Также у детей встречается и внутренняя приобретенная гидроцефалия. Причиной приобретенная гидроцефалии у новорожденных чаще всего являются внутрижелудочковые кровоизлияния, возникающие во время родов. Также приобретенная гидроцефалия может возникать вследствие травм мозга, инфекционных и паразитарных заболеваний, новообразований и т.д.
Симптомы водянки головного мозга у детей
Симптомы водянки головного мозга у детей могут проявиться в самом раннем возрасте. При выраженной водянке патологические симптомы нарастают стремительно. При умеренной водянке симптомы не так заметны.
Основные симптомы у детей младшего возраста:
-
задержка физического и нервно-психического развития
-
вялость, раздражительность
-
сниженная двигательная активность
-
не умеет хорошо держать голову
-
частые срыгивания после еды
-
увеличение окружности головы из-за расхождения черепных костей мозгового отдела
-
выбухание и незарастание родничков
-
расширение сети венозных сосудов на голове
-
нависание мозгового черепа над лицевым, при этом лицо кажется очень маленьким
-
деформация орбит, из-за чего глазные яблоки разворачиваются книзу.
У детей более старшего возраста не происходит выбухания родничков, преобладают другие симптомы. В основном, это головная боль, которая носит интенсивный характер, чаще в утреннее время, рвота, не приносящая облегчения. При проведении осмотра специалисты могут обнаружить на сетчатке явления застоя, в частности, венозное полнокровие, отечность. С течением времени из-за прогрессирования атрофии зрительных нервов может ухудшиться зрение.
Осложнения гидроцефалии
Несвоевременная или ошибочная диагностика и лечение пациентов с гидроцефалией могут повлечь за собой развитие тяжелых последствий, способных привести к грубой инвалидизации пациента, таких как: глазодвигательные и зрительные нарушения (вплоть до возникновения слепоты), нарушение формы и размеров черепа, задержка интеллектуального/физического развития,. Кроме того, в ряде случаев опасным осложнением гидроцефалии может стать смещение мозговых структур и вклинение головного мозга, что приводит к быстрой гибели пациента.
Важность обследования у специалиста
Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно, чтобы с самого рождения ребенок был под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь педиатра, который при малейшем подозрении на гидроцефалию назначит правильное обследование и направит к нужным специалистам, в первую очередь, к нейрохирургу, который назначит прицельную диагностику и подберет грамотное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития гидроцефалии.
Что касается взрослых, стоит выделить пожилых людей с симптомами деменции, нарушением походки, которые часто списывают на возраст. Они также нуждаются в обследовании у грамотных специалистов, в первую очередь неврологов и нейрохирургов, которые с помощью диагностических тестов (TAP-тест) и инструментального обследования (МРТ с оценкой ликвороциркуляции, КТ головного мозга) могут дифференцировать гидроцефалию от других причин развития деменции. При наличии гидроцефалии, чаще всего в данной ситуации нормотензивной, специалисты могут подобрать лечение, которое существенно облегчит ситуацию.
Лечение гидроцефалии
Лечение гидроцефалии начинается с выяснения ее причин. Основные усилия направлены на уменьшение внутричерепного давления и улучшение состояние пациента.
Выбор метода лечение индивидуален и зависит от возраста пациента, степени выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний.
Хирургия —основной метод лечения гидроцефалии. Терапия диуретиками, такими как Ацетазоламид (Диакарб), может проводиться у недоношенных новорожденных, и только в том случае, если нет острой гидроцефалии. Однако чаще всего этот метод дополняет основное лечение. При применении диуретиков важно контролировать электролитный баланс пациента.
Люмбальные пункции при гидроцефалии выполняются не только в диагностических целях. Например, при гидроцефалии после внутрижелудочковых кровоизлияний повторные пункции могут быть временным методом лечения, а иногда позволяют уменьшить гидроцефалию до восстановления ликвороциркуляции. Но важно помнить, что люмбальные пункции можно производить только при сообщающейся гидроцефалии. Если ликвороциркуляция не восстанавливалась после нормализации биохимического состава ликвора, в первую очередь белка, то маловероятно, что она восстановится (т.е. будет необходимо установить шунт).
Хирургическое лечение. Важно понимать, что нормальная величина желудочков не является целью операции. Цель лечения — оптимальные неврологические функции и хороший косметический результат.
Если речь идет об обструкции ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, кистой и т.д., то устранение причин обструкции оказывается достаточно эффективным. При отсутствии таких причин могут применяться различные виды хирургического лечения, в зависимости от клинической ситуации:
-
Установка шунтирующих систем. В настоящее время наиболее часто используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор из желудочков головного мозга выводится с помощью связанной системы катетеров и клапана в брюшную полость. Иногда используют вентрикуло-атриальный «сосудистый шунт», когда ликвор из желудочков головного мозга через кровеносные сосуды выводится в правое предсердие. Данный метод может применяться при наличии противопоказаний к операции на брюшной полости. Используемые в настоящее время в практике современные шунтирующие системы являются МРТ-совместимыми, а также регулируемыми, что позволяет настроить давление индивидуально под каждого пациента.
-
Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Метод можно использовать при окклюзионной гидроцефалии, при синдроме спавшихся желудочков, а также как вариант лечения при инфицировании шунтирующей системы. Также вид операции может быть использован в тех случаях, когда после установки шунта возникают гематомы (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии).
В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра есть возможности для проведения диагностики и хирургического лечения гидроцефалии по современным международным стандартам. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом.
Гидроцефалия головного мозга – лечение у взрослых и детей
Не каждый медицинский центр возьмет на себя ответственность за лечение болезней и патологий головного мозга, так как далеко не каждый центр обладает необходимым современным оборудованием, которое сможет гарантировать успешный исход сложнейших нейрохирургических операций. Немаловажную роль играют опыт и знания медиков. Именно поэтому такие сложнейшие операции, как нейроэндоскопия и шунтирование головного мозга, применяемые при лечении гидроцефалии, как у взрослых, так и у детей, лучше всего проводить в Израиле.
Нейрохирурги в медицинских учреждениях Израиля применяют для лечения гидроцефалии самые современные роботизированные, оптико-волоконные методики.
Гидроцефалия – это очень серьезное заболевание, поэтому его лечение проводится только высококвалифицированными специалистами. Сегодня гидроцефалия успешно диагностируется и лечится в клиниках Израиля
В частном медицинском центре D. R.A. Medical мы очень тщательно подбираем специалистов- нейрохирургов для консультации и лечения гидроцефалии головного мозга у взрослых и детей. Сложнейшая микрохирургическая роботизированная техника дает возможность проводить на головном мозге человека более сотни операций в год. Десятки из них направлены на лечение гидроцефалии.
Гидроцефалия у детей
Эта болезнь определяется у новорожденных и не становится пороком на всю жизнь. Израильские врачи проводят лечение гидроцефалии у детей, давая им возможность жить и развиваться без проблем. Лечение гидроцефалии головного мозга у детей должно быть вовремя идентифицировано путем выявления симптомов и проведения диагностики.Врачи-нейрохирурги, занимающиеся лечением гидроцефалии:
- Нейрохирург, проф. Менаше Заарур – заведующий отделением нейрохирургии, медицинский центр «Рамбам»
- Нейрохирург, проф. Цви Рам – заведующий отделением нейрохирургии, медицинский центр «Ихилов»
- Нейрохирург, проф. Моше Хадани – заведующий отделением нейрохирургии, больница «Шиба»
- Детский нейрохирург, проф. Шломо Константини — заведующий отделением детской нейрохирургии, медицинский центр «Ихилов».
Что необходимо для первичной диагностики гидроцефалии в Израиле
Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти первичную диагностику. Для этого необходимо:
- Анализ крови – 280$
- Компьютерная томография – 630$
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – 1350$
- Консультация нейрохирурга на основе результатов обследований – от 660$
Чтобы пройти обследование, можно записаться:
- Позвонив нам по номеру: +972(77)4450-480.
- Оставив заявку на сайте.
Мы быстро свяжемся с Вами.
Методики лечения гидроцефалии в Израиле
Какое назначить лечение при гидроцефалии выбирает лечащий специалист. Оно в первую очередь зависит от результатов обследования.
Чаще всего у взрослых пациентов и детей лечение наружной гидроцефалии головного мозга проводится хирургическим путем при помощи эндоскопической вентрикулоцистерностомии, нейроэндоскопии или шунтирования.
В чем заключается метод нейроэндоскопии
Одной из самых безопасных операцией для лечения смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга считается нейроэндоскопия. Данный метод применяется чаще, чем шунтирование. Нейроэндоскопия рекомендована в случаях, когда причиной накопления избытка жидкости является блокировка ее оттока. Цель данной операции – создать отток из мозгового желудочка жидкости в спинномозговой канал.
Как проводится лечение:
В черепной коробке просверливается отверстие малого диаметра, в которое устанавливается специальный катетер – эндоскопический. В третий желудочек мозга вводится катетер. На дне желудочка делается небольшое отверстие, которое, собственно, и будет обеспечивать отток жидкости. Процедура длится около часа, и проводится под общим наркозом. Преимущество этого метода в том, что инфекционное заражение происходит значительно реже, чем при проведении других операций, например, шунтировании.
Преимущества нейроэндоскопии
Во время операции врач делает маленький разрез. Таким образом, наносится минимальная травма головному мозгу, снижается количество рубцов. Послеоперационные боли не очень сильные. Период восстановления занимает меньшее время, чем другие виды операций.
Нейроэндоскопия – это сложная операция, для успешного проведения которой необходимо не только современное оборудование, но и опыт нейрохирургов. Данный метод также используется для удаления опухолей головного мозга.
Что такое гидроцефалия
Гидроцефалия – это заболевание, которое характеризуется накоплением жидкости в мозговом желудочке. Заболевание представляет угрозу для жизни человека, потому что мозг перестает нормально функционировать из-за давления на него увеличившегося желудочка.
Гидроцефалия головного мозга. Формы гидроцефалии
- Общая: количество ликвора в данном случае увеличивается как в желудочках мозга, так и в субарахноидальном пространстве.
- Внутренняя: ликвор находится только в желудочках.
- Наружная: в субарахноидальном пространстве переизбыток ликвора.
Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной.
Симптомы гидроцефалии
У каждого человека гидроцефалия проявляется по-разному. Основные симптомы:
- У младенцев может быть зафиксирован большого размера череп, выпуклый или напряженный родничок.
- Дети постарше страдают постоянными головными болями, в глазах отмечается размытость/раздвоение. Известны случаи, когда ребенок и вовсе становится незрячим. У детей может отмечаться нечеткость походки, частое, но непроизвольное мочеиспускание.
- У взрослых наблюдается снижение мышечного тонуса. Они начинают жаловаться на раздражительность, сонливость. Нередко гидроцефалия сопровождается рвотой.
Симптомы, как и лечение заместительной гидроцефалии головного мозга, отличаются в зависимости от возраста.
Причины развития заболевания:
Врожденная гидроцефалия часто проявляется у детей после перенесеннной матерью тяжелой инфекции во время беременности. Чаще возникает, если женщина переболела в первом триместре – у плода начинают неправильно развиваться структуры головного мозга, из-за чего и может возникнуть гидроцефалия, менингоэнцефалит и другие заболевания.
Черепно-мозговая травма, опухоль, гематома, кровоизлияние после перенесенного инсульта являются причинами приобретенной гидроцефалии. У пожилых людей она развивается на фоне атеросклероза, значительного повышения на протяжении долгого времени давления.
Шунтирование, эндоскопия как варианты лечения гидроцефалии
Вместо нейроэндоскопии может быть проведена другая операция – шунтирование. Продолжительность операции приблизительно 2 часа. При этом на реабилитацию пациенту потребуется больше времени.
Как проводят шунтирование:
Для проведения операции используется шунт (специальная дренажная система). Он состоит из трубки, которая закрывается клапаном. Один конец трубки вставляется в желудочек мозга. Через трубку выводится избыток жидкости. Если вдруг повысится внутричерепное давление, быстро сработает клапан. Так что излишки спинномозговой жидкости будут перенаправлены в брюшную полость.
Гидроцефалия — Медкор
Гидроцефалия головного мозга в народе называется водянкой – это неврологическое заболевание, вызываемое избытком цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга.
Как правило, гидроцефалия мозга считается заболеванием детского возраста, поскольку от него страдает 1-10 новорожденных детей из тысячи. Но данная болезнь может выявляться и у пациентов старше 18 лет.
Гидроцефалия у взрослых осложняется тем, что в связи отсутствием грамотной и четкой диагностики большей части пациентам ставят неверные диагнозы, например, «посттравматическая энцефалопатия» или «психоорганический синдром» и осуществляют неправильное лечение.
Причины появления гидроцефалии могут быть различными:
Гидроцефалия у новорожденных детей чаще всего возникает вследствие перенесенного заболевания матери во время беременности. Помимо этого гидроцефалия головного мозга у детей может развиться в первые месяцы жизни вследствие перенесенного менингита, интоксикаций, травмы головы и так далее. Данное заболевание может привести к смерти ребенка или развитию неврологических расстройств, в том числе к снижению интеллектуальных способностей.
Гидроцефалия у взрослых чаще всего возникает из-за опухолей мозга, инфекционных процессов и травм.
Классификация заболевания:
По происхождению гидроцефалия мозга может быть наследственной или приобретенной.
Приобретенная водянка мозга классифицируется в зависимости от этиологических факторов;
По месту скопления жидкости классифицируется внутренняя и наружная гидроцефалия.
Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления спинномозговой жидкости в вентрикулярной системе, в основном в боковых желудочках. Внутренняя гидроцефалия может сопровождаться развитием порока Денди-Уокера.
Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах;
По патогенезу различают открытую гидроцефалию, которая не характеризуется нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, и закрытую гидроцефалию, при которой происходит нарушение оттока жидкости.
Гидроцефалия головного мозга | NPISTANBUL Brain Hospital
гидроцефалия головного мозга – скопление спинномозговой жидкости в желудочках мозга, приводящая к их расширению и сдавлению нервной ткани. Это состояние может быть врожденным и приобретенным и сопровождается серьезными осложнениями.
Что такое гидроцефалия?
Водянка головного мозга — это нарушение оттока спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга. Ликвор может скапливаться в желудочковой системе из-за патологии проводящих путей или нарушения функции адсорбции. Желудочки постоянно продуцируют цереброспинальную жидкость, которая питает мозг, защищает от инфекции и механических повреждений. За сутки организм производит до 600 мл этой жидкости, но в головном и спинномозговом канале циркулирует не более 150 мл. Вся остальная проходит через цепочку цистерн мозга, омывает большие полушария и уходит в венозное русло. При гидроцефалии ликвор не уходит из желудочков, а скапливается. Причиной могут быть спайки путей, тромбы и кровяные сгустки, опухоли, патологии желудочковых отверстий. Чтобы узнать причину патологии, нужно сделать МРТ головного мозга.
Причины гидроцефалии
При этом заболевании нарушается баланс между образованием, циркуляцией и всасыванием спинномозговой жидкости. Причины гидроцефалии окончательно не выяснены.
Гидроцефалия у ребенка обычно является результатом наследственных генетических аномалий и врожденных нарушений развития головного и спинного мозга. Также она может возникнуть после преждевременных родов, во время которых произошло кровоизлияние в желудочки мозга новорожденного.
Гидроцефалия головного мозга у взрослого может иметь такие причины:
- менингит;
- опухоли мозга;
- черепно-мозговая травма;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- другие состояния, которые затрудняют выход спинномозговой жидкости из желудочков в цистерны мозга.
Симптомы и признаки гидроцефалии
Наружная гидроцефалия сопровождается такими признаками:
- непропорционально большой череп у ребенка, расхождение швов, увеличение родничка;
- тошнота и рвота;
- интенсивная головная боль;
- снижение интеллекта, памяти, слуха, зрения;
- сонливость;
- нарушения речи.
Лечение гидроцефалии
При этом заболевании лекарственные препараты малоэффективны. Лечение гидроцефалии проводится хирургическим путем. Во время операции врач устанавливает шунтирующую систему, которая позволяет ликвору нормально оттекать из полостей мозга в брюшную полость, реже в сердечную камеру или полость плевры. Шунтирующая система снабжена клапаном, предотвращающим обратный заброс жидкости.
У некоторых больных возможно использование вентрикулостомии. Это эндоскопическая операция, во время которой хирург делает небольшое отверстие в стенке 3-го желудочка мозга. Через него затем происходит нормальный отток спинномозговой жидкости
Народные средства при гидроцефалии имеют ограниченное применение. Можно использовать настойки мяты, мелиссы, василька, астрагала, аира, ягод крушины.
Врачи
Prof. Mustafa BOZBUĞA
Neurosurgeon
Assoc. Prof. Akın AKAKIN
Neurosurgeon
Physician Salih AYDIN
Neurosurgeon
Make an appointment
Гидроцефалия | Москва
Гидроцефалия — это патологическое накопление цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах головного мозга, которое сопровождается обычно увеличением размеров желудочковой системы мозга и повышением внутричерепного давления.
У взрослых людей, как правило, гидроцефалия бывает осложнением различных заболеваний головного мозга, среди которых инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние, менингит. Гораздо реже встречается так называемая гидроцефалия нормального давления, которая не сопровождается синдромом повышения внутричерепного давления и клинически проявляется деменцией, нарушением походки и мочеиспускания.
Внутренняя гидроцефалия в первую очередь характеризуется
повышением внутричерепного давления, что проявляется головной болью, тошнотой и рвотой. Могут развиваться проблемы со зрением (появляется невозможность сфокусироваться на каком-то предмете, раздвоенность изображения, размытость границ), изменение положения глазных яблок, нарушения вестибулярного аппарата (проблемы с координацией, шаткость и неуверенность походки), человек становится неуклюжим, ощущает упадок сил, потерю памяти, спутанность сознания, может быть недержание мочи, излишняя нервозность, раздражительность или сонливость. Преобладание конкретных признаков зависит от причины заболевания, но общими симптомами являются симптомы повышения внутричерепного давления , что является опасным и требует обращения к специалистам.
В клинической практике встречается наружная и внутренняя (смешанная) заместительная гидроцефалия.
Для этой формы характерно уменьшение объёма головного мозга и заполнение цереброспинальной жидкостью пространства, в котором ранее находились мозговые клетки. Она может протекать скрыто, бессимптомно, без повышения артериального давления, болей и нарушения функций зрения и слуха. Однако, именно такая гидроцефалия может сопровождаться психическими нарушениями. У пациента может наблюдаться эмоциональный ступор и апатия, припадки эпилепсии, депрессивные состояния, галлюцинации и различные мании. Такая гидроцефалия не требует хирургического лечения.
У пожилых людей может быть диагностирована нормотензивная сообщающаяся гидроцефалия
обусловленная возрастными изменениями организма, на фоне повышенного давления или атеросклероза. Это состояние проявляется нарушением координации движений, забывчивостью, медлительностью в мыслительных процессах, заторможенной реакцией на происходящее и нарушениями мочеиспускания.
Для правильной диагностики и успешного лечения гидроцефалии
необходимо тщательное специализированное обследование у нейрохирурга или невролога. Обследование обычно включает в себя сбор информации об общем состоянии здоровья, неврологическое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая показывает подробную картину состояния головного мозга. Во время этих исследований оценивается состояние желудочков мозга, субарахноидальных пространств, их размеров, расположения и степени деформации. Без этого невозможно определить правильную тактику лечения.
Что качается лечения, то на самых ранних этапах возможна консервативная (медикаментозная) терапия.
Но если заболевание уже находится в запущенном состоянии или быстро прогрессирует (острая стадия), потребуется хирургическое вмешательство.
В клинике «Семейная» успешно выполняются операции вентрикулоперитонеального и вентрикулоатриального шунтирования. Используемые клапаны шунтирующих систем позволяют оптимально подобрать уровень дренирования ликвора из желудочков мозга. После операции более чем половина пациентов имеет самый благоприятный прогноз, а у большинства удается свести к минимуму симптомы гидроцефалии.
Запись на прием к врачу неврологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже
Гидроцефалия: причины, симптомы и лечение
Что такое гидроцефалия при нормальном давлении?
Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это заболевание, которое возникает, когда в частях мозга содержится слишком много жидкости определенного вида.
Ваш головной и спинной мозг окружен прозрачной жидкостью, которая называется спинномозговой жидкостью (CSF). Он создается и хранится в полостях вашего мозга, называемых желудочками. Он циркулирует вокруг вашего мозга, перемещаясь от желудочка к желудочку. Он смягчает и защищает головной и спинной мозг, снабжает их питательными веществами и удаляет некоторые из их продуктов жизнедеятельности.Избыточная жидкость обычно выводится из головного мозга и всасывается венами в верхней части мозга.
Гидроцефалия возникает, когда естественная система дренажа и поглощения лишней спинномозговой жидкости не работает должным образом. Желудочки увеличиваются, чтобы вместить лишнюю жидкость, а затем давят на разные части мозга, вызывая ряд различных симптомов. У гидроцефалии много разных причин. Некоторые люди рождаются с этим заболеванием, у других оно развивается в течение жизни.
Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это тип гидроцефалии, который обычно возникает у пожилых людей.Средний возраст человека с НПХ составляет более 60 лет. НПХ отличается от других типов гидроцефалии тем, что со временем развивается медленно. Отток спинномозговой жидкости постепенно блокируется, и излишняя жидкость накапливается медленно. Это приводит к медленному увеличению желудочков, а давление жидкости в головном мозге может быть не таким высоким, как при других типах гидроцефалии. Однако увеличенные желудочки по-прежнему давят на мозг и могут вызывать симптомы (термин «нормальное давление» вводит в заблуждение).
Продолжение
Части мозга, наиболее часто поражаемые при НПХ, — это те, которые контролируют ноги, мочевой пузырь и «когнитивные» психические процессы, такие как память, рассуждение, решение проблем и речь.Это снижение умственных процессов, если оно достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной деятельности, известно как деменция. Другие симптомы включают ненормальную походку (затруднения при ходьбе), неспособность удерживать мочу (недержание мочи) и, иногда, неспособность контролировать работу кишечника.
Симптомы деменции при НПХ могут быть аналогичны симптомам болезни Альцгеймера. Проблемы с ходьбой аналогичны проблемам при болезни Паркинсона. Эксперты говорят, что многие случаи НПХ ошибочно диагностируются как одно из этих заболеваний.В отличие от болезней Альцгеймера и Паркинсона, НПХ можно вылечить у многих людей при соответствующем лечении. Но сначала его нужно правильно диагностировать.
Причины гидроцефалии нормального давления
В большинстве случаев причина НПХ неизвестна, но к ней могут привести несколько причин, в том числе:
- Травма головы
- Кровотечение вокруг головного мозга (из-за удара в голова)
- Инсульт
- Менингит (инфицирование защитного слоя ткани вокруг мозга)
- Опухоль головного мозга
- Операция на головном мозге
Как эти состояния приводят к НПХ, не ясно.
Симптомы гидроцефалии при нормальном давлении
Сначала симптомы гидроцефалии при нормальном давлении обычно очень незаметны. Они очень постепенно ухудшаются.
Симптомы деменции включают:
- Потеря памяти
- Проблемы с речью
- Апатия (безразличие) и отстранение
- Изменения в поведении или настроении
- Трудности с рассуждением, вниманием или суждением
- Проблемы с ходьбой
- Неустойчивость
- Слабость в ногах
- Внезапное падение
- Шаркающие шаги
- Сложность при первом шаге, как будто ноги прилипли к полу
- «Застревание» или «замирание» при ходьбе
Мочевые симптомы
- Неспособность удерживать моча
- Неспособность удерживать стул или кал (реже)
- Частое мочеиспускание
- Позыв к мочеиспусканию
Следующие симптомы могут быть связаны с повышенным давлением в головном мозге:
Некоторые люди думают, что потеря памяти, трудности с поиском слова, проблемы с ходьбой или проблемы с мочеиспусканием — нормальные составляющие старения. Однако во многих случаях это симптомы излечимых состояний. Любая из этих проблем или изменения настроения или поведения требуют посещения вашего врача.
Диагностика гидроцефалии при нормальном давлении
Симптомы гидроцефалии при нормальном давлении также могут возникать у людей с болезнью Альцгеймера и Паркинсона. Однако сочетание симптомов, похожих на деменцию, проблем с ходьбой и проблем с мочеиспусканием должно предупредить вашего врача о возможности НПХ.Проводить различие очень важно, потому что для этих состояний используются разные методы лечения. Ни один лабораторный тест не может определить, есть ли у вас НПХ, но другие виды тестов могут диагностировать НПХ.
Продолжение
На любом этапе этого процесса ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по заболеваниям головного мозга (неврологу или нейрохирургу) для завершения обследования и начала лечения.
Оценка начинается с медицинского собеседования, когда ваш врач спросит о:
- Ваши симптомы и когда они возникли
- Ваши медицинские и психические проблемы сейчас и в прошлом
- Медицинские проблемы вашей семьи
- Лекарства, которые вы принимали сейчас и в прошлом
- Ваш опыт работы и путешествий
- Ваши привычки и образ жизни
Продолжение
Затем они проведут подробный медицинский осмотр, чтобы задокументировать ваше состояние и исключить другие расстройства, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Экзамен, вероятно, будет включать:
- Тесты вашего психического статуса, такие как ответы на вопросы и выполнение простых инструкций.
- Нейропсихологическое тестирование для документирования ваших симптомов деменции. Это наиболее точный метод выявления и документирования когнитивных проблем и сильных сторон человека.
- Лабораторные тесты для исключения условий, которые могут вызывать похожие симптомы
Ваш врач также может порекомендовать несколько других сканирований или процедур:
- Компьютерная томография головы: Это сканирование похоже на рентген но дает более подробную трехмерную картину мозга.Он не может подтвердить диагноз НПХ, но может показать увеличение желудочков или другие изменения, указывающие на НПХ. Новые методы действительно могут измерить поток спинномозговой жидкости в головном мозге. Одних этих результатов может быть недостаточно для постановки диагноза. Это сканирование безопасно и безболезненно.
- МРТ головы: Это сканирование использует радиосигналы и сильный магнит для создания детального изображения мозга. Это безопасно и безболезненно, как и компьютерная томография, но занимает больше времени (около 30 минут). Он также не может подтвердить диагноз НПХ.
- Цистернография: Этот тест является гораздо более сложным, чем компьютерная томография или МРТ, и широко не используется. Это подчеркивает поглощение CSF.
- Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): Эта процедура включает в себя измерение давления спинномозговой жидкости и удаление некоторого количества жидкости из области вокруг спинного мозга в нижней части спины, чтобы ее можно было проанализировать на предмет отклонений, которые могли бы указать на проблему.
Продолжение
При люмбальной пункции врач может удалить больше жидкости, чем необходимо, потому что иногда это может помочь облегчить симптомы (это проверяется путем сравнения результатов обследования до и после).
Если симптомы проходят, это обычно временное явление; Улучшение симптомов при люмбальной пункции обычно интерпретируется как то, что хирургическое шунтирование может помочь этому человеку.
Лечение гидроцефалии нормального давления и уход на дому
Гидроцефалию нормального давления иногда можно вылечить или, возможно, даже вылечить хирургическим путем. Для тех, кто не является кандидатом на операцию, лечение состоит из мер по снижению настроения и поведенческих проблем, решению физических проблем, таких как недержание мочи и трудности при ходьбе, и максимального улучшения физического, умственного и социального функционирования.
Продолжение
Операция по поводу гидроцефалии нормального давления
Гидроцефалия нормального давления не вызвана какими-либо структурными отклонениями, такими как опухоль головного мозга. В большинстве случаев основная проблема неизвестна или не поддается лечению. Лечение в этих случаях — операция шунтирования.
Продолжение
Шунт — это тонкая трубка, которая имплантируется в мозг нейрохирургом. Он вводится в желудочки, чтобы отвести избыток спинномозговой жидкости из головного мозга.Трубка проходит под кожей от головы к другой части тела, обычно к брюшине (нижней части живота). Шунт оборудован клапаном, который открывается для выпуска жидкости при повышении давления. Жидкость стекает безвредно, а затем поглощается кровотоком. Иногда необходимо заново отрегулировать настройку давления на клапане. Новые шунты позволяют регулировать без дополнительных операций.
Операция шунтирования — не лекарство. Он не лечит основную причину НПХ. Однако это может облегчить симптомы.Шунт остается на месте неопределенно долго. При правильной имплантации шунт часто не виден другим людям.
Шунтирующие операции не подходят для всех с NPH. Многие люди, перенесшие операцию по шунтированию, значительно облегчают симптомы. У некоторых симптомы улучшаются, а затем снова начинают ухудшаться. Другие мало выигрывают, если вообще получают. Даже эксперты не могут точно предсказать, кто выиграет, а кто нет. Многие хирурги выполняют спинномозговую пункцию перед операцией, чтобы проверить, улучшаются ли симптомы после удаления жидкости.В некоторых случаях человека госпитализируют на несколько дней, пока жидкость медленно сливается через небольшую трубку, называемую катетером. Это еще один способ проверить, поможет ли удаление лишней жидкости симптомам.
Чем раньше будет диагностирован НПХ, тем больше шансов, что операция поможет. В целом, у людей с более легкими симптомами результаты этой операции лучше. Как и любая операция, операция шунтирования может вызвать осложнения. К таким осложнениям относятся инфицирование шунта и образование тромбов вокруг головного мозга.Ваш невролог или нейрохирург обсудит плюсы и минусы этой операции, а также поможет ли она вам.
Продолжение
Иногда вместо установки шунта используется другая операция. При эндоскопической третьей вентрикулостомии эндоскоп (тонкая трубка с освещенной камерой на конце) используется для создания небольшого отверстия в дне желудочков. Отверстие обеспечивает еще один способ оттока спинномозговой жидкости из мозга.
Уход за больным с гидроцефалией нормального давления
Человек с гидроцефалией нормального давления всегда должен находиться под наблюдением профессионального врача.Однако большая часть повседневного ухода осуществляется семьей и опекунами. Медицинское обслуживание должно быть направлено на оптимизацию здоровья, безопасности и качества жизни человека, помогая членам семьи справиться со многими проблемами, связанными с уходом за близким, страдающим деменцией и другими симптомами НПХ.
Степень ухода, необходимая людям с НПХ, значительно различается. Те, кто успешно перенесли операцию по шунтированию, могут продолжать вести нормальную или почти нормальную независимую жизнь. У других со временем симптомы ухудшатся.Многие из этих людей со временем потребуют тщательного наблюдения и ухода. Ваш невролог или нейрохирург должен обсудить с вами и вашей семьей, чего ожидать с течением времени.
Важно знать, что известно, что никакие лекарства или другие методы лечения не работают при НПХ.
Профилактика гидроцефалии при нормальном давлении
Известных способов предотвращения ГНД нет. Здоровый образ жизни, в том числе отказ от курения, поддержание здорового веса и регулярные упражнения, может помочь избежать таких состояний, как высокое кровяное давление, сердечные заболевания, диабет и инсульт, которые могут способствовать развитию НПХ.Использование ремня безопасности и защитного шлема по показаниям может помочь избежать травм головы, еще одной причины НПХ.
Гидроцефалия при нормальном давлении Перспективы
НПХ — прогрессирующее состояние, что означает, что симптомы постепенно ухудшаются, если не лечить. В целом прогноз зависит от причины гидроцефалии и от того, подходите ли вы для операции. У некоторых людей резко улучшается состояние после операции, у других — нет. Некоторые из них не являются кандидатами на операцию. Тем, кто не является кандидатом на операцию, доступно несколько вариантов лечения.
Если у вас НПХ, вам следует регулярно посещать невролога или нейрохирурга. Эти посещения позволяют врачу отслеживать ваши симптомы. Изменения симптомов могут потребовать корректировки лечения.
Поддержка гидроцефалии нормального давления
Справиться с симптомами НПХ может быть сложно как для вас, так и для членов вашей семьи. Состояние влияет на все аспекты вашей жизни, включая семейные отношения, работу, финансовое положение, социальную жизнь, а также физическое и психическое здоровье.Вы можете чувствовать себя подавленным, подавленным, разочарованным, злым или обиженным. Эти чувства не помогают ситуации, а, как правило, только усугубляют ее.
Продолжение
Вот почему были изобретены группы поддержки. Группы поддержки — это группы людей, которые проходят через одно и то же и хотят помочь себе и другим, поделившись стратегиями выживания.
Группы поддержки встречаются лично, по телефону или через Интернет. Чтобы найти группу поддержки, которая работает для вас, свяжитесь с организациями, перечисленными ниже. Вы также можете спросить своего лечащего врача или психотерапевта или зайти в Интернет. Если у вас нет доступа к Интернету, посетите публичную библиотеку.
Для получения дополнительной информации о группах поддержки обращайтесь в следующие агентства:
- Альянс семейных опекунов, Национальный центр опеки — (800) 445-8106
- Ассоциация гидроцефалии — (415) 732-7040 или (888) 598 -3789
- Национальный фонд гидроцефалии — (562) 924-6666
- Hydrocephalus Support Group, Inc.- (636) 532-8228
Гидроцефалия — NHS
Гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге. Избыток жидкости оказывает давление на мозг, что может повредить его.
Если не лечить, гидроцефалия может быть фатальной.
Симптомы гидроцефалии
Повреждение головного мозга гидроцефалией может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:
- головная боль
- заболевание
- помутнение зрения
- трудности при ходьбе
Различные типы гидроцефалии могут вызывать определенные симптомы .
Подробнее о симптомах гидроцефалии.
Типы гидроцефалии
Есть 3 основных типа гидроцефалии:
- врожденная гидроцефалия — гидроцефалия, имеющаяся при рождении
- приобретенная гидроцефалия — гидроцефалия, которая развивается после рождения
- гидроцефалия — обычно развивается только нормальное давление 9022 гидроцефалия у пожилых людей
Гидроцефалия присутствует с рождения
Врожденная гидроцефалия — это когда ребенок рождается с избытком жидкости в мозгу.
Это может быть вызвано таким заболеванием, как расщелина позвоночника, или инфекцией, развивающейся у матери во время беременности, например паротитом или краснухой (немецкая корь).
Многие дети, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), имеют необратимое повреждение головного мозга.
Это может вызвать несколько долгосрочных осложнений, например:
Если у вашего ребенка проблемы с обучением, ему потребуется дополнительная поддержка со стороны детского сада или школы, чтобы обеспечить удовлетворение его потребностей.
Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых
Приобретенная гидроцефалия может поражать детей и взрослых.Обычно он развивается после болезни или травмы.
Например, это может произойти после серьезной травмы головы или как осложнение какого-либо заболевания, например опухоли головного мозга.
Гидроцефалия нормального давления (NPH)
Гидроцефалия нормального давления (NPH) — необычное и малоизученное состояние, которое чаще всего поражает людей старше 60 лет.
Иногда оно может развиться после травмы или инсульта, но в большинстве случаев случаев причина неизвестна.
Проблемы с подвижностью, деменция и недержание мочи — основные симптомы НПХ.Но поскольку эти симптомы возникают постепенно и похожи на симптомы других, более распространенных состояний, таких как болезнь Альцгеймера, диагноз НПХ может быть трудным.
Диагностика гидроцефалии
Сканирование головного мозга, такое как компьютерная томография и МРТ, можно использовать для диагностики врожденной и приобретенной гидроцефалии.
Контрольный список используется для диагностики НПХ. Например, будет оцениваться ваша походка, ваши умственные способности и симптомы, влияющие на ваш контроль над мочевым пузырем.
Важно правильно диагностировать НПХ, потому что, в отличие от болезни Альцгеймера, ее симптомы можно облегчить с помощью лечения.
Подробнее о диагностике гидроцефалии.
Лечение гидроцефалии
Гидроцефалию обычно можно лечить с помощью тонкой трубки (шунта), которая хирургическим путем имплантируется в мозг и выводит излишки жидкости.
Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) иногда может использоваться как альтернатива шунтирующей хирургии.
Во время этой процедуры в дне мозга делается отверстие, позволяющее захваченной жидкости выходить на поверхность, где она может абсорбироваться.
Подробнее о лечении гидроцефалии.
Осложнения после операции
Операция, применяемая для лечения гидроцефалии, иногда может вызывать осложнения. Например, шунт может быть заблокирован или инфицирован.
Перед операцией ваш хирург должен обсудить с вами возможные осложнения.
Подробнее об осложнениях операции при гидроцефалии.
Что вызывает гидроцефалию?
В прошлом гидроцефалию называли «водой на головном мозге». Однако мозг окружен не водой, а жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).
CSF выполняет 3 важные функции:
- защищает мозг от повреждений
- удаляет продукты жизнедеятельности из мозга
- обеспечивает мозг питательными веществами, необходимыми для правильного функционирования
Мозг постоянно производит новые CSF ( около пинты в день), а старая жидкость выделяется из мозга и всасывается в кровеносные сосуды.
Но если этот процесс прервать, количество спинномозговой жидкости может быстро нарастать, вызывая давление в головном мозге.
Подробнее о причинах гидроцефалии.
Помощь и поддержка
Если у вас есть ребенок с гидроцефалией или если у вас это заболевание диагностировано самостоятельно, вам может быть полезно поговорить с другими людьми, страдающими гидроцефалией.
Shine, благотворительная организация против расщелины позвоночника и гидроцефалии, может предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки и организациях.
Вы можете найти свою региональную команду Shine и связаться с ней или прочитать о поддержке лиц, осуществляющих уход, на веб-сайте Shine.
Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.
Гидроцефалия — Лечение — NHS
Гидроцефалия (избыток жидкости в головном мозге) лечится хирургическим путем.
Младенцам, рожденным с гидроцефалией (врожденной) и детям или взрослым, у которых она развивается (приобретенная гидроцефалия), обычно требуется немедленное лечение, чтобы снизить нагрузку на их мозг.
Если гидроцефалия не лечить, повышение давления вызовет повреждение головного мозга.
Лечение как врожденной, так и приобретенной гидроцефалии проводится с помощью шунтирующей хирургии или нейроэндоскопии.
Шунтирующая операция
Во время операции шунтирования в мозг имплантируется тонкая трубка, называемая шунтом. Избыток спинномозговой жидкости (СМЖ) в головном мозге течет через шунт в другую часть вашего тела, обычно в живот. Отсюда он всасывается в вашу кровь.
Внутри шунта находится клапан, который контролирует поток CSF, поэтому он не стекает слишком быстро. Вы можете почувствовать клапан как комок под кожей на коже головы.
Операция
Шунтирующая операция проводится специалистом в области хирургии головного мозга и нервной системы (нейрохирургом). Это делается под общим наркозом и обычно занимает 1-2 часа.
Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после операции, чтобы выздороветь.
Если у вас есть швы, они могут рассосаться или их необходимо удалить.Некоторые хирурги используют кожные скобки, чтобы закрыть рану, которую нужно будет удалить через несколько дней.
После установки шунта может потребоваться дальнейшее лечение гидроцефалии, если шунт заблокирован или инфицирован. В этом случае потребуется операция по восстановлению шунта.
Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV)
Альтернативой шунтирующей хирургии является эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV).
Вместо того, чтобы вставить шунт, хирург проделывает отверстие в дне вашего мозга, чтобы позволить захваченной спинномозговой жидкости (CSF) выйти на поверхность мозга, где она может абсорбироваться.
ETV подходит не всем, но он может быть вариантом, если накопление спинномозговой жидкости в вашем мозгу вызвано закупоркой (обструктивной гидроцефалией). СМЖ сможет стекать через отверстие, избегая засорения.
Операция
ETV проводится под общим наркозом. Нейрохирург делает небольшое отверстие в вашем черепе и мозге и с помощью эндоскопа заглядывает в камеры вашего мозга. Эндоскоп — это длинная тонкая трубка с лампой и камерой на одном конце.
После того, как вы проделали небольшое отверстие в дне вашего мозга для слива жидкости, эндоскоп удаляют и рану зашивают. Процедура занимает около 1 часа.
Риск инфицирования после ETV ниже, чем при шунтирующей операции. Однако, как и во всех хирургических процедурах, есть некоторые риски.
Подробнее об осложнениях гидроцефалии.
Долгосрочные результаты ETV аналогичны результатам при шунтирующем режиме. Как и в случае шунтирования, существует риск закупорки через несколько месяцев или лет после операции, что приведет к возвращению ваших симптомов.
Гидроцефалия нормального давления (NPH)
Гидроцефалия нормального давления (NPH), которая обычно поражает пожилых людей, иногда можно лечить с помощью шунта. Однако не всем с ГПГ будет полезна операция по шунтированию.
Поскольку существует риск осложнений при шунтировании, вам потребуются тесты, чтобы оценить, перевешивают ли потенциальные преимущества операции риски.
Поясничный дренаж или поясничная инфузия, или и то, и другое, можно использовать, чтобы выяснить, принесет ли вам пользу операция шунтирования.
Узнайте об этих тестах на нашей странице, посвященной диагностике гидроцефалии.
Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.
Эпидемиология доброкачественной наружной гидроцефалии в Норвегии — популяционное исследование
Резюме
Предпосылки
Доброкачественная наружная гидроцефалия определяется как быстро увеличивающаяся окружность головы (затылочно-лобная окружность) с характерными радиологическими находками увеличения субарахноидальных пространств спинномозговой жидкости при нейровизуализации.Заболеваемость доброкачественной наружной гидроцефалией ранее не сообщалась, и нет доступной информации о доле доброкачественной наружной гидроцефалии в популяции детей с гидроцефалией.
Методы
Это ретроспективное популяционное исследование, географически охватывающее два медицинских региона в южной половине Норвегии с общей средней численностью населения 3,34 миллиона человек за десятилетний период исследования, что составляет примерно 75% норвежского населения. .В исследование были включены дети с окружностью головы, пересекающей два перцентиля или превышающей 97,5 перцентиля, и с типичными результатами визуализации увеличенных лобных субарахноидальных пространств с увеличенными желудочками или без них. Дети были исключены, если у них в анамнезе были травмы головы, внутричерепные кровоизлияния, инфекция центральной нервной системы, другие известные причины гидроцефалии или они родились недоношенными, что определяется как рождение до 37 недель беременности.
Результаты
Всего было идентифицировано 176 детей, удовлетворяющих критериям, что дает показатель заболеваемости 0.4 на 1000 живорожденных. Сто пятьдесят два (86,4%) пациентов были мужчинами, а средний возраст на момент направления составил 7,3 месяца. Увеличение окружности головы было основной причиной направления к специалистам у 158 (89,8%) пациентов и единственным обнаружением у 60 (34,1%) пациентов. Тридцать семь (21%) детей имели нормальные желудочки при визуализации; у остальных увеличился размер желудочков. Сообщается, что заболеваемость детской гидроцефалией в Норвегии составляет 0,75 на 1000 живорождений, таким образом, доброкачественная наружная гидроцефалия составляет примерно 50% гидроцефалии в этой популяции.
Выводы
Частота доброкачественной наружной гидроцефалии составила 0,4 на 1000 живорождений в этой популяции.
Ключевые слова
доброкачественная наружная гидроцефалия
заболеваемость
гидроцефалия
эпидемиология
окружность головы
макроцефалия
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Просмотреть аннотацию© 2017 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Что такое доброкачественная наружная гидроцефалия?
Автор
Стивен Л. Нельсон, младший, доктор медицины, доктор философии, FAACPDM, FAAN, FAAP Руководитель, педиатрическая неврология, профессор педиатрии, неврологии, нейрохирургии и психиатрии, эпилептолог, медицинский директор Тулейнского центра аутизма и связанных с ним расстройств, содиректор , Центр нейрогенетики развития, Медицинский факультет Тулейнского университета
Стивен Л. Нельсон, младший, доктор медицинских наук, FAACPDM, FAAN, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии церебрального паралича и медицины развития, Американской академии неврологии, Американская академия педиатрии, Американское общество эпилепсии, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Детское неврологическое общество, Южное педиатрическое неврологическое общество
Раскрытие информации: выступить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Biomarin ; Supernus
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Biomarin; Supernus; Американский совет педиатрии.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Главный редактор
Джасвиндер Чавла, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Заведующий неврологическим отделением больницы по делам ветеранов Хайнса; Профессор неврологии, Медицинский центр Университета Лойола
Ясвиндер Чавла, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины, Американского общества клинической нейрофизиологии, Американской медицинской ассоциации
Раскрытие: Нечего раскрывать.
Дополнительные участники
Энтони М Мурро, доктор медицины Профессор, заведующий лабораторией кафедры неврологии Медицинского колледжа Джорджии, Университет Риджентс
Энтони М Мурро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества эпилепсии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Благодарности
Альберто Дж. Эспай, доктор медицины, магистр медицины Доцент, директор клинических исследований, Семейный центр Гарднера по болезни Паркинсона и двигательным расстройствам, Медицинский колледж Университета Цинциннати
Альберто Дж. Эспай, доктор медицины, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии и Общество двигательных расстройств
Раскрытие информации: Abbott Консультации Консультации; Chelsea Therapeutics Консультации Консультации; Novartis Honoraria Выступление и обучение; Гонорар TEVA Консультации Консультации; Грант NIH / исследовательские фонды Премия за развитие карьеры K23; Эли Лилли Консультации Гонорар Консультации; Великие озера Нейротехнологии Другое; Фонд Майкла Дж. Фокса Грант / исследовательские фонды Другое; Роялти Липпинкотта Уильямса и Уилкинса; Американская академия неврологии Honoraria Выступление и преподавание
webmd.com»> Eugenia-Daniela Hord, MD Инструктор, отделения анестезии и неврологии, Массачусетский центр боли больницы общего профиля, Гарвардская медицинская школаЕвгения-Даниэла Хорд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американского общества боли
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
— коварная причина отсроченной внутричерепной гипертензии. Отчет о 33 соответствующих случаях, успешно вылеченных с помощью люмбального дренажа из спинномозговой жидкости
ПРЕЗЕНТАЦИЯ ДЛЯ ПОСТЕРА Открытый доступ
Наружная гидроцефалия у взрослых: коварная причина
отсроченной внутричерепной гипертензии.
Отчет о 33 соответствующих случаях, успешно вылеченных
с помощью спинномозгового дренажа
Ромен Мане
1 *
, Romain Guerin
2
, Orianne Martinez
3
, Gilles , Жан-Поль Рустан
3
, Жан-Франсуа Пайен
2
,
Серж Моллиекс
4
, Джером Морель
4
, Лоран Гергель
Банф, Канада. 18–21 сентября 2015 г.
Введение
Понятие «наружная гидроцефалия» относится к ситуациям
нарушения оттока спинномозговой жидкости в субарахноидальных пространствах
(SAS). В литературе, классически описанной для младенцев и детей, мало данных о взрослых.
Материал и методы
Мы ретроспективно проанализировали взрослых пациентов, поступивших в
четырех французских отделений интенсивной терапии с ноября 2010 г.
по декабрь 2014 г. по поводу тяжелой черепно-мозговой травмы
(ЧМТ) или субарахноидального кровоизлияния (САК).Мы провели
клинических и рентгенологических исследований пациентов с
внутричерепной гипертензией (ICHT) предположительно
с наружной гидроцефалией (отсроченная ICHT, сопутствующая
с парадоксальным увеличением субарахноидальных пространств),
CS, получавших спинномозговую жидкость. наружный поясничный
дренаж (ELD).
Результаты
33 пациента (19 мужчин, средний возраст 46,7 лет [+/- 17,5]) поступили
по поводу ЧМТ (n = 22), SAH (n = 8) или других мозговых инсультов (n = 3)
со средним начальным баллом по Глазго 8 (+/- 4) были включены
. 25 (75,8%) пациентов ранее не получали дренаж наружного желудочка. Во всех случаях ELD был значительно эффективен для снижения внутричерепного давления (25,2 мм рт. Ст.
[+/- 9,1] до EDL по сравнению с 7,4 мм Hg [+/- 6,0] после EDL). №
Произошел мидриаз или внутричерепное кровотечение. У одного пациента
(3%) развилась инфекция ELD. Пациенты были выписаны из отделения интенсивной терапии
со средней модифицированной оценкой Рэнкина 4 [+/- 1].
Выводы
Часто описывается как пассивный процесс (например,грамм. hygroma), CSF
накопление вокруг головного мозга после острого церебрального
инсульта у взрослых можно рассматривать как активный процесс
наружной гидроцефалии. Этот диагноз часто остается малозаметным, но его следует систематически вызывать, когда сканирование КТ
показывает парадоксальное увеличение субарахноидальных пространств
в контексте ICHT. Наши данные подтверждают
, что в этих конкретных ситуациях ELD следует рассматривать как безопасный, эффективный и минимально инвазивный вариант.
Сведения об авторах
1
Отделение нейрохирургии, Университетская клиника Сент-Этьен, Франция.
2
Отделение интенсивной терапии Университетской больницы Гренобля, Франция.
3
Отделение интенсивной терапии, Университетская клиника Монпелье, Франция.
4
Отделение интенсивной терапии, Университетская клиника Сент-Этьен, Франция.
Опубликовано: 18 сентября 2015 г.
doi: 10.1186 / 2045-8118-12-S1-P31
Цитируйте эту статью как: Manet et al.: Наружная гидроцефалия у взрослых: коварная причина замедленной внутричерепной гипертензии. Отчет о 33
соответствующих случаях, успешно пролеченных с помощью люмбального дренажа из спинномозговой жидкости. Жидкости и
Барьеры ЦНС 2015 12 (Приложение 1): P31.
* Для переписки: [email protected]
1
Отделение нейрохирургии, Университетская клиника Сент-Этьена, Франция
Полный список информации об авторах доступен в конце статьи
Manet et al. Жидкости и барьеры ЦНС 2015, 12 (Приложение 1): P31
http://www.fluidsbarrierscns.com/content/12/S1/P31 ЖИДКОСТИ И БАРЬЕРЫ
ЦНС
© 2015 Manet et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: //
creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии
оригинальная работа цитируется правильно. The Cre ative Commons Public Do main отказ от обязательств (http: // creativecommons.org / publicdomain /
zero / 1.0 /) применяется к данным, предоставленным в этой статье, если не указано иное.
Фонд «Мозг и позвоночник» | Гидроцефалия и шунты
Этот информационный бюллетень предоставляет информацию о гидроцефалии и шунтах. Наши информационные бюллетени предназначены для краткого ознакомления с каждым предметом. Каждый человек страдает по-разному, и вам следует поговорить со своим врачом или специалистом для индивидуальной консультации.
Обратите внимание, что в этом информационном бюллетене представлена информация о гидроцефалии у взрослых.Он не включает информацию о гидроцефалии у детей или врожденной гидроцефалии (гидроцефалия присутствует с рождения).
Сотрудники нашей горячей линии также готовы ответить на ваши вопросы и предоставить практическую и эмоциональную поддержку. Позвоните по телефону 0808 808 1000.
Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, щелкнув ссылку ниже.
Загрузить
Что такое гидроцефалия?
Гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге.Избыток жидкости приводит к увеличению давления на мозг, что может вызвать повреждение тканей мозга.
В прошлом гидроцефалию иногда называли «водой на мозгу» (слово гидроцефалия происходит от греческих слов, обозначающих воду и голову). Однако избыток жидкости — это спинномозговая жидкость (CSF), а не вода.
Есть две основные формы гидроцефалии у взрослых: приобретенная гидроцефалия и гидроцефалия нормального давления (ГНД). Люди с НПХ испытывают накопление спинномозговой жидкости в мозгу, но не обязательно испытывают значительное повышение давления.
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ)
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная бесцветная жидкость, которая окружает головной мозг и позвоночник. Он содержит глюкозу и немного гуще воды.
Мы производим почти пинту (500 мл) в день в желудочках (полостях) нашего мозга. Он обтекает мозг и позвоночник через пространство между оболочками мозга, а затем всасывается в кровоток.
Основные функции спинномозговой жидкости — защита мозга (он действует как амортизатор), перенос питательных веществ в мозг и удаление из него отходов.
Каковы симптомы гидроцефалии?
Основными симптомами гидроцефалии являются:
- головная боль
- тошнота (тошнота)
- рвота (тошнота)
- спутанность сознания и
- проблемы со зрением (например, нечеткость зрения или двоение в глазах)
Взрослые с гидроцефалией могут также возникнуть:
- проблемы с равновесием
- плохая координация
- шарканье при ходьбе и
- недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием)
Люди не обязательно будут испытывать все эти симптомы, но они обычно испытывает более одного из них.
В случаях гидроцефалии с нормальным давлением (NPH) накопление спинномозговой жидкости может быть постепенным, и симптомы гидроцефалии могут развиваться медленно в течение длительного периода времени (месяцы и годы, а не недели).
Каковы причины гидроцефалии?
Приобретенная гидроцефалия
Приобретенная гидроцефалия вызвана повреждением головного мозга после травмы головы или таких состояний, как инсульт, кровоизлияние в мозг (кровоизлияние в мозг), опухоль головного мозга или менингит (инфекция мембран головного мозга). ).Повреждение приводит к увеличению желудочков, которые заполняются избытком спинномозговой жидкости, или вызывают закупорку в точках, где спинномозговая жидкость всасывается в кровоток.
Гидроцефалия нормального давления (NPH)
Причина гидроцефалии нормального давления (NPH) обычно неизвестна. Возможно, накопление спинномозговой жидкости связано с проблемами в желудочках головного мозга или с основным заболеванием, влияющим на кровоток через мозг (например, с сердечными заболеваниями или высоким уровнем холестерина).
НПХ обычно поражает людей в возрасте 50 лет и старше.Симптомы аналогичны другим состояниям, таким как болезнь Альцгеймера, и, как следствие, НПХ не всегда может быть правильно диагностирован.
Тесты и исследования
Ключевым тестом на гидроцефалию является сканирование мозга. Это может быть КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Результаты сканирования могут показать признаки скопления спинномозговой жидкости и повышенного давления в головном мозге.
Сканирование мозга обычно является первым тестом для человека с подозрением на гидроцефалию, поскольку оно может исключить другие возможные причины симптомов, такие как инсульт или опухоль мозга.
(Возможно, вам будет интересно прочитать наш информационный бюллетень с информацией о сканировании мозга для получения дополнительной информации.)
В рамках обследования вы также пройдете медицинский осмотр у невролога для проверки ваших симптомов.
Вы также можете пройти проверку зрения, чтобы проверить свое зрение и найти опухоль за глазами, вызванную давлением в головном мозге.
Люмбальная пункция — это процедура, обычно выполняемая для исследования гидроцефалии и оценки подходящего лечения.Это самый простой способ взять образец спинномозговой жидкости и проверить уровни давления.
Во время люмбальной пункции игла вводится между двумя позвонками (костями позвоночника) на нижнем конце позвоночника (поясничная область) в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Небольшое количество набирается шприцем и проверяется давление. После процедуры вас обследуют, чтобы увидеть, улучшились ли ваши симптомы после удаления спинномозговой жидкости.
Лечение
Основным методом лечения гидроцефалии является шунтирование.Шунт — это тонкая трубка, имплантированная в мозг для отвода избытка спинномозговой жидкости в другую часть тела (часто в брюшную полость, пространство вокруг кишечника), где она может всасываться в кровоток.
Схема, показывающая шунт
CSF управляется клапаном. За ухом делается отверстие размером с пенни, а под кожу вставляется небольшой пластиковый диск. ЦСЖ перекачивается через трубку в головном мозге в диск, а затем через другую трубку в брюшную полость.
Давление клапана, перекачивающего CSF, устанавливается внешним компьютером. Может потребоваться пара месяцев, чтобы шунтирующая система пришла в норму и начала функционировать должным образом, а симптомы исчезли.
Возможны различные осложнения шунтирования. К ним относятся механические поломки, неисправности и блокировки, приводящие к возвращению симптомов. Также возможны инфекции. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть основания подозревать, что ваш шунт не работает должным образом.
Шунт не будет удален, даже если вы больше не испытываете никаких симптомов, и последующее сканирование не выявляет дальнейших признаков повышения давления в мозге.
Небольшое количество взрослых с гидроцефалией проходят лечение с помощью процедуры, называемой третьей вентрикулостомией, при которой делается крошечное отверстие под третьим желудочком в головном мозге, чтобы позволить спинномозговой жидкости обойти закупорку. Ваш нейрохирург оценит вашу возможную пригодность для этого лечения и обсудит это с вами.
Выздоровление
Прогноз гидроцефалии зависит от человека и зависит от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья, конкретная причина гидроцефалии, степень прогрессирования состояния и степень повреждения мозга, вызванного повышенное давление.
При отсутствии лечения гидроцефалия может быть фатальной, поскольку повышенное давление в головном мозге может в конечном итоге сдавить ствол мозга, который отвечает за регулирование нашего сердцебиения и дыхания.
Шунты обычно являются успешным лечением. У взрослых с гидроцефалией возможно полное выздоровление после лечения шунтом.
Полезные контакты
Shine (ранее Ассоциация Spina Bifida и Hydrocephalus (ASBAH))
42 Park Road
Peterborough
PE1 2UQ
01733 555988
www.shinecharity.org.uk
Поддержка и информация о расщеплении позвоночника и гидроцефалии для жителей Англии, Уэльса и Северной Ирландии.