Квинке отек что это фото: фото, симптомы и лечение в домашних условиях

alexxlab Разное

Содержание

причины и симптомы, методы лечения у ребёнка, фото болезни

В настоящий момент современной медицине известно большое количество форм аллергических реакций и их проявлений. Чаще всего встречаются лекарственные, пищевые, а также сезонные аллергии. Они протекают в виде ринита, удушливого кашля, дерматоза, крапивницы, конъюнктивита.

Среди всех видов аллергических реакций особняком стоит отек Квинке по причине сложности лечения этого заболевания и критического характера его последствий.

Причины отека

Отеку Квинке подвержены как взрослые, так и дети. У женщин это заболевание возникает чаще, чем у мужчин. Причины, по которым возникает отек Квинке, могут быть самыми разными. Далее мы перечислим основные:

  • наследственность. Привести к возникновению этого синдрома могут травмы. Также причиной возникновения болезни может стать сильный стресс или перенесенная человеком операция;
  • нарушение диеты в случаях, когда у человека имеются болезни горла, носа или нарушение в работе желудочно-кишечного тракта;
  • предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Их возникновение может происходить только под воздействием нескольких факторов — как генетических, так и химических;
  • применение глазных препаратов и анестетиков;
  • укус насекомых;
  • потребление пищевых продуктов, в составе которых содержатся красители и консерванты;
  • пыльца цветущих растений — тополя, березы, полыни.
  • запахи.

Симптомы заболевания

Информация о заболевании отек квинкеПоявление отека на фоне аллергической реакции у человека может происходить внезапно. Однако в некоторых случаях он возникает без каких-то причин. В каждом втором случае одновременно у человека на теле

появляется крапивница. При его возникновении на теле человека появляются волдыри красного цвета. Они могут быть самого разного размера, чешутся. Однако это не так страшно в сравнении с отеком. Когда отек имеет большие размеры, то он может появляться в самых разных местах организма человека и при этом периодически мигрировать.

Определить, что у человека отек Квинке, можно по увеличению какой-либо части тела. Обычно отек возникает в местах, где количество расположенной под кожей клетчатки значительно.

Видимые отеки

Под видимыми отеками принято понимать такие, которые образуются на коже. Чаще всего они возникают на лице. В таких случаях

у человека увеличиваются:

  • нос;
  • губы;
  • щеки.

Также опухоль может появляться на ушах. Нередко он возникает на языке или появляется на слизистой полости рта. Нередко он образуется на половых органах. На ощупь он не доставляет болевых ощущений, но при этом имеет определенную плотность. При надавливании на отеке не образуется ямка. Если отек возник на коже, то он может сопровождаться лихорадкой, а также болевыми ощущениями в суставах. Также человек может терять сознание.

Невидимые отеки

Наряду с видимыми, могут возникать и невидимые отечные состояния, которые специалисты называют внутренними

. Их нельзя увидеть, даже зная, как выглядит на фото отек Квинке.

  • Как лечится отек квинкеОтек гортани — его появление приводит к изменению голоса, который становится охриплым. Человеку тяжело дышать, у него появляется лающий кашель, кожа становится синюшной, потом резко бледнеет.
  • Отеки внутренних органов — они возникают в желудочно-кишечном тракте. Больной ощущает покалывание в небе, на языке. У него появляется понос, рвота, а также возникают болевые ощущения в животе.
  • Отёки оболочек головного мозга – их возникновение сопровождается состоянием заторможенности, возникновением головных болей, появлением судорог, рвотой.

Отек Квинке на лице

Отеки, возникшие на коже, имеют только один положительный момент – они являются видимыми. Их проще диагностировать. Заметив отек на коже, необходимо оказать первую помощь, а потом вызвать врача и назначить лечение.

Внешние симптомы

Когда у человека появился отек Квинке, то у него возникает лихорадка, возбуждение, появляется боль в суставах. В тяжелых случаях может возникать анафилактический шок, а также потеря сознания. Но вне зависимости от самочувствия больного, если вы заметили похожие симптомы, то необходимо обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением. Это только усугубит его состояние. Стоит понимать, что своевременно оказанная человеку помощь и правильно установленная причина, приведшая к отечному состоянию, позволит повысить шансы на выздоровление.

Отек Квинке на горле

Заболевание отек квинке и методы леченияНередко отек Квинке возникает на горле. В таких случаях эта часть тела увеличивается в размерах. А происходит это потому, что именно на горле и гортани подкожная клетчатка сконцентрирована в большом количестве. Отметим, что опухоль может проявляться не только на горле. Нередко она появляется на языке. В отдельных случаях воспаление может возникнуть на слизистой полости рта.

В большинстве случаев отек Квинке на горле видимый. Однако в 20% случаев он невидимый и поэтому представляет опасность для жизни человека.

Симптомы

При возникновении этого заболевания основными симптомами являются:

  • дыхание становится затрудненным;
  • хриплый голос.

В некоторых случаях появляется ревущий кашель. Может наблюдаться лихорадка, появляется возбуждение и болевые ощущения в суставах. Изменения происходят и в кожном покрове. На коже лица сначала появляется синюшность. Потом она резко бледнеет. Потеря сознания может происходить в тяжелых случаях. Не редкость возникновение анафилактического шока со смертельным исходом.

Отек Квинке у детей

Как было сказано выше, хотя в большинстве случаев отек Квинке возникает у взрослых, тем не менее, есть случаи его появления у детей. Но отметим, что число таких случаев небольшое. Среди них опухоль чаще всего появляется

у детей старшего возраста. Но вероятность возникновения отека Квинке у грудничков также нельзя исключать. Вне зависимости от возраста мальчики болеют этим заболеванием гораздо реже, чем девочки. Возникновение опухоли может происходить внезапно на фоне аллергической реакции. В отдельных случаях его появление может быть беспричинным.

Аллергены, провоцирующие возникновение отеков

Если у ребенка имеется предрасположенность к кому-либо веществу, то это может привести к возникновению отека Квинке. Часто это происходит в случаях:

  • применения лекарственных препаратов;
  • укуса насекомых;
  • потребления пищевых продуктов, которые содержат в составе консерванты и красители.

Возникающая у детей опухоль имеет высокий риск летального исхода в особенности, когда помощь была оказана несвоевременно.

При появившемся отеке первое, что следует сделать — прекратить воздействие на ребенка аллергенов. После этого необходимо вызвать скорую помощь.

Как лечить болезнь?

Как лечится заболевание отек квинкеДля того чтобы облегчить состояние больного, следует положить на отечное место холодный компресс.

Также необходимо закапать в нос капли, обеспечивающие сужение сосудов.

Можно дать таблетку препарата с противоаллергическим действием. Кроме этого необходимо обеспечить поступление в помещение, где находится больной, свежего воздуха.

Если ребенка укусило насекомое, то необходимо вытащить жало из пораженного места, а потом наложить на 25 минут жгут выше этого места.

Обязательно необходимо вызвать доктора.

Проведение обследования

Чтобы выработать наиболее эффективные схемы лечения болезни Квинке, необходимо найти индивидуальный подход к каждому пациенту. Здесь большое значение имеет наблюдение и диагностика больного, а также его обследование. Только после того, как были проведены все эти мероприятия, необходимо назначать лечение для устранения всех причин заболевания. Запрещается заниматься самолечением, поскольку это не даст нужного результата, а только ухудшит состояние больного. Чтобы быстрее вылечить отек Квинке, необходимо обращаться к квалифицированным специалистам. Если лечение будет назначено вовремя, то это позволит облегчить состояние больного и ускорить его выздоровление.

Поэтапное лечение

Если у больного отек легкой степени, то в этом случае лечение ограничивается приемом антигистаминных препаратов, которые можно приобрести в любой аптеке, не предъявляя рецепта. Также можно воспользоваться альтернативными методами лечения этой болезни. Прием больным этих препаратов позволит избавиться от симптомов болезни уже через несколько дней.

Если отек в тяжелой форме, то главная цель — восстановить дыхание. После этого необходимо уменьшить симптомы. При этом большое значение имеет определение аллергена, который вызвал отек у больного. Когда причина отека у больного установлена, можно переходить к лечению, которое должно предотвратить дальнейшее распространение отека и уменьшить уже возникший.

В таком случае лечение предусматривает исключения контакта с аллергеном, а также назначение и прием соответствующих препаратов. С целью снижения уровня гистамина назначаются тавегил, супрастин, тверитин.

Для того чтобы снизить парасимпатическую активность

, прописывают атропин.

Для понижения проницаемости сосудов больному назначается витаминотерапия, а также прописывают препарат аскорутин.

Для десенсибилизации назначаются системные кортикостероиды. Они обеспечивают усиление производства недостающих С1-ингибиторов, если подверженность аллергии у больного является наследственной чертой.

Также при лечении прописывают кальций, аскорбиновую кислоту, эфедрин.

Для быстрого исцеления назначается гипоаллергенная диета, которая исключает продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Также назначаются ферментные препараты – креон, фестал.

Лечение инфекций — заболеваний кишечника, кариеса, ОРВИ.

Проводить меры профилактического характера, которые имеют большое значение при лечении больного.

Средства народной медицины

Народная медицина в помощь заболеванияВ случаях, когда отек протекает не в тяжелой форме, лечение можно проводить в домашних условиях для того, чтобы обеспечить легкость переноса организмом заболевания. Однако следует проводить его только после предварительного согласования с лечащим врачом.

Народная медицина предлагает большое количество средств, которые могут использоваться для лечения этого заболевания.

Эффективными средствами для лечения этого заболевания являются отвары и настои, приготовленные из цветков, листьев и трав ромашки, зверобоя, а также корней одуванчика, валерианы, сельдерея.

Заключение

Синдром Квинке — достаточно неприятное заболевание, которое проявляется в форме отека. Он может появиться в различных частях тела, доставляя дискомфорт для человека. Вся опасность этого заболевания заключается в том, что он при позднем лечении может закончиться летальным исходом. Поэтому каждый человек должен уделять внимание своему здоровью. При обнаружении отека необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет тесты, назначит анализ и поставит точный диагноз, а потом составит программу лечения. При своевременном обращении можно быстро вылечить это заболевание с минимальными негативными последствиями для здоровья больного человека.

Отек Квинке

Отек Квинке: причины, симптомы, лечение

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.


Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

симптомы и лечение, первая помощь, причины возникновения

Врач Быков Сергей Анатольевич

Аллерголог

Быков

Сергей Анатольевич

Стаж 16 лет

Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).

Записаться на прием

Отек Квинке – патологическая реакция человеческого организма на аллергены, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангионевротический отек поражает кожные покровы, подкожную клетчатку и слизистые оболочки внутренних органов пациента. Патология характеризуется острым развитием. Основная проблема подобных состояний заключается в риске асфиксии на фоне сдавления трахеи.

Часто отек Квинке локализуется на лице. Слизистые оболочки поражаются относительно редко. Но под действием определенных факторов ангионевротический отек может развиться в дыхательных путях, ЖКТ, мочеполовой системе.

Причины развития патологического состояния

В большинстве ситуаций отечность становится результатом взаимодействия с аллергеном. Раздражителем могут стать медикаменты, продукты питания, укусы животных или насекомых. Реакция человеческого организма оказывается предельно быстрой. Аллерген провоцирует выброс медиаторов воспаления в кровеносную систему. Присутствие данных веществ в крови приводит к росту проницаемости сосудов. На фоне этого проявляются симптомы отека Квинке – первую помощь следует оказать незамедлительно.

Типология отеков Квинке

Классификация ангионевротических отеков осуществляется на основании частоты их проявления, наличия или отсутствия осложнений и механизма развития. Острой считается реакция на внешние раздражители в течение 4-6 недель. Отечность на протяжении полутора и более месяцев рассматривается врачами как хроническая.

При отсутствии осложнений в виде крапивницы отек Квинке классифицируется как изолированный. При добавлении дерматита заболевание обретает статус осложненного.

Механизмы развития патологического состояния позволяют говорить о наследственном, приобретенном и идиопатическом отеке. Первый формируется на фоне генетической предрасположенности пациента, второй становится результатом взаимодействия человека с аллергеном. Идиопатический тип отечности не обладает установленной причиной появления.

Симптоматика

Отек Квинке (ангионевротический отек)

Симптомы отека Квинке не отличаются существенным разнообразием. В большинстве случаев реакция протекает остро – очаг отечности становится виден спустя несколько минут после взаимодействия пациента с аллергеном. Патология локализуется на участках тела с рыхлой подкожной клетчаткой, к ним относятся веки, щеки, губы, язык, слизистая оболочка ротовой полости и мужская мошонка. При появлении отека в гортани пациент теряет голос, дыхание становится свистящим и прерывистым.

При поражении ЖКТ может развиться острая кишечная непроходимость. Аналогичным образом отек может подействовать на мочеиспускательный канал при локализации на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Отечность аллергического характера в половине случае сопровождается дерматитом, сильным зудом и образованием везикул. Наиболее опасным осложнением отека Квинке – первая помощь обязательная в течение нескольких минут – остается анафилактический шок.

Пациенты в возрасте до 20 лет переносят патологический процесс относительно легко. Симптоматика нарастает медленно и постепенно купируется (в течение 3-5 дней). При наследственном характере патологии частым явлением становятся рецидивы. Их появление становится результатом травмирования слизистых оболочек, вирусных инфекций, употребления алкогольных напитков, приема гормональных или стероидных препаратов.

Диагностика

Клиническая картина, характерная для локализованной на лице патологии, позволяет врачу быстро поставить верный диагноз. Сложности возникают при поражении органов ЖКТ или грудой клетки. Аллергологу или терапевту потребуется провести дифференциальную диагностику и установить причину возникновения отечности. Этому способствует сбор анамнеза и выявление побочных эффектов от принимаемых препаратов.

Жалобы пациентов и данные анамнеза позволяют разграничить отеки наследственного и приобретенного типов. Часто пациентам приходится иметь дело с бригадой неотложной помощи – отек Квинке с риском асфиксии требует максимально быстрых действий от врачей.

Купирование симптоматики

Отек Квинке (ангионевротический отек)

Лечение отека Квинке начинается с устранения угроз жизни пациента. Наиболее быстрым способом восстановления проходимости дыхательных путей становится интубация трахеи. На фоне аллергической реакции ребенку или взрослому вводятся антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. По этой причине родственникам или знакомым человека, столкнувшегося с ангионевротическим отеком, следует как можно быстрее позвонить в службу скорой помощи.

Патология наследственного характера требует иного подхода к лечению. Пациенту необходима свежезамороженная плазма, антифибринолитические препараты, глюкокортикоиды местного действия. При наличии у страдающего от отека человека противопоказаний к употреблению антифибринолитиков врачи назначают индивидуально подобранную дозу транексамовой кислоты.

Прогноз выздоровления

Полное выздоровление пациента на фоне ангионевротического отека возможно только при своевременном оказании первой помощи и вызове врача на дом. Продолжительность курса лечения зависит от причин развития патологического процесса и наследственных факторов. Так, рецидивирующие отеки могут беспокоить половину пациентов на протяжении нескольких лет. Остальные люди, перенесшие осложненную отечность, добивается длительной ремиссии.

Вопросы и ответы

Что делать, если внезапно развился отек Квинке – первая помощь в домашних условиях может спасти жизнь человека?

Человека следует посадить или уложить в удобной позе и обеспечить беспрепятственный приток свежего воздуха. На лоб и щеки можно положить смоченное холодной водой полотенце. При наличии в домашней аптечке антигистаминных препаратов стоит дать их пострадавшему (при затрудненном глотании таблетку можно растереть в порошок). Следующее действие – звонок в службу скорой помощи.

Всегда ли уместна непрофессиональная неотложная помощь – ангионевротический отек опасен для жизни, не наврежу ли я пострадавшему человеку?

При легкой форме отека или постепенном нарастании симптоматики следует дождаться приезда бригады скорой помощи. На фоне острой реакции пациента на аллергены близкие или друзья могут оказаться единственной надеждой человека на спасение. Базовые действия, описанные в ответе на предыдущий вопрос, не требуют специфических навыков или медицинских знаний.


Отек Квинке. Симптомы и лечение у детей и взрослых

Об этом заболевании специалисты говорят как о серьёзной аллергической реакции. Она может проявиться как у взрослых, так и у детей. Чаще всего случаи появления такой болезни отмечаются у молодых женщин. Это происходит из-за того, что они ежедневно подвергаются риску возникновения аллергии во время использования бытовой химии для уборки и стирки, а также при нанесении косметических средств на кожу. Что собой представляет отёк Квинке, симптомы и лечение этой болезни, каковы причины её появления, рассмотрим подробно.

Этот недуг возникает неожиданно в виде локализованного или диффузного отёка подкожной жировой ткани и слизистых. В его основании находится аллергический процесс. Высвобождающиеся в заведомо чувствительном организме вещества: простогландины, гистамин, кинины, провоцируют расширение вен и капилляров. Также отмечается высокая чувствительность сосудов и образуется отёк тканей.


Содержание статьи:


Отёк Квинке, симптомы и лечение


Всем аллергикам необходимо обладать полной информацией, характеризующей отёк Квинке: что это за патология, почему она может появиться. Это поможет избежать воздействия негативных факторов, чаще всего приводящих к образованию болезни. отек квинке симптомы у детейЧасто поводом возникновения этого заболевания служит наследственность, когда от родителей человеку передаётся определённый набор комплемента, провоцирующий иммунный ответ при воздействии на организм раздражающих веществ и инфекционных заболеваний. Также нередко появление патологии у человека с такой наследственностью могут вызвать различные травмы или сильное эмоциональное перенапряжение.

Сверхчувствительную реакцию у здорового взрослого человека часто провоцируют:

  • Лекарственные средства
  • Продукты питания, например, рыба, апельсины, клубника
  • Пыльца растений
  • Пыль
  • Слюна, шерсть, перхоть, моча животных
  • Бытовая химия
  • Косметика
  • Физические факторы, например, переохлаждение
  • Укусы насекомых: ос, пчёл, шершней

Из косвенных факторов, способствующих появлению предрасположенности к болезни, выделяют:

  • Отклонения в функционировании эндокринной системы
  • Патологии различных органов
  • Различные вирусы и паразитарные инфекции: гепатит, глисты

Отёк Квинке, причины возникновения которого идентичны с характерными поводами для появления простой аллергии, может отмечаться уже через небольшой промежуток времени после их негативного действия. Чаще всего он отмечается на лице, области шеи, верхней половины туловища, крайне редко – на ступнях и руках. Его признаки возникают внезапно. Могут покрываться отёком губы, веки, язык, нёбо, гланды. Также, в ряде случаев, отмечается отёчность половых органов, желудка, кишечника и дыхательных путей.

отек квинке причиныБолезненность при возникновении признаков патологии отсутствует. Больным ощущается только натяжение кожи на участке дислокации отёка. Она на этой области уплотняется до такой степени, что если нажать на неё, характерная ямка не появится. Также кожа на месте деформации немного бледнеет, в некоторых случаях отмечается на ней появление крапивницы.

Коварство отёка заключается в том, что он может менять локализацию, а также быстро распространяться. Сначала он образуется на поверхности век, губ, шеи, а потом охватывает язык, нёбо, миндалины. При этом ощущается сильное ощущение переполнения и напряжения в местах возникновения отёчности.

Важно!

При воздействии отёка на дыхательную систему, область гортани и бронхов, возникает риск появления удушья. При таких проявлениях советуют как можно скорее вызвать медицинских работников.

Первоначальными симптомами отёка гортани бывают:

  • Першение горла
  • Сиплость голоса
  • Хрипы в груди
  • Трудности при дыхании и проглатывании слюны

отек квинке что этоУ взрослого человека вместе с этими признаками возникает сильный страх, возможна потеря сознания. Особенно остро протекает отёк гортани в детском возрасте. Он образуется у детей молниеносно: ребёнок становится крайне встревоженным, у него отмечается одышка, посинение лица и конечностей, вены на шее чётко выделяются своим набуханием.

Когда возникает отёк желудочно-кишечного тракта, появляются:

  • Болезненные ощущения в районе пупка
  • Рвота
  • Покалывание языка, нёба
  • Диарея

Одним из тяжёлых проявлений считают отёк Квинке, возникший на головном мозге. Его трудно распознать из-за того, что его признаки идентичны симптомам других возможных болезней мозга. Яркими проявлениями, отмечающимися в случае поражения этой области, считают:

  • Нарушение координации движений
  • Заторможенность и сонливость
  • Тошнота
  • Судороги
  • Потеря сознания

отек квинке причины возникновенияДля подтверждения подозрений о наличии этого заболевания больного просят лечь и попробовать достать подбородком до грудины. В случае отёка Квинке это сделать невозможно.

Признаки этой болезни могут, как интенсивно развиваться, так и оставаться неизменными на протяжении как нескольких часов, так и дней. Иногда, с определённой периодичностью, случаются рецидивы.

Как лечить отёк Квинке решает врач по результатам выполненной диагностики. Во время острого периода для её проведения могут производить:

  • Забор крови из вены и её анализ на наличие иммуноглобулина класса Е и факторов системы комплемента
  • Иммунограмму (с её помощью выясняют, есть ли недочёты в функционировании иммунитета)

Во время ремиссии, для определения фактора, спровоцировавшего негативную реакцию организма человека, врач назначает проведение аллергопроб. Их делают в лечебном учреждении, путём нанесения на кожу предплечья пациента небольших царапин, на которые наносится небольшое количество аллергена, и отслеживаются дальнейшие изменения. Проводить такое тестирование не рекомендуется, если пациент: принимает гормональные препараты, болеет ОРЗ или находятся на стадии обострения хронического заболевания. Также подобную процедуру не проводят детям до трёх лет и взрослым, чей возраст больше 60-ти лет.

Терапию этой болезни проводят двумя способами:

  • Купирование острых симптомов
  • Выявление и устранение фактора, спровоцировавшего развитие приступа

отек квинке это чтоПри обнаружении острых признаков заболевания больному вызывают скорую помощь, после оказания которой, его направляют в стационар. Выбор отделения, в которое помещают больного, напрямую зависит от степени и области поражения. При развитии анафилактического шока пациента привозят в реанимационное отделение. Когда отёк затрагивает гортань, больного могут поместить как в реанимацию, так и в ЛОР — отделение. Если на фоне всех признаков отмечаются рези в животе, пациента часто определяют в хирургическое отделение, а если опасности для жизни не наблюдается – в терапевтическое.

Лечение отёка зависит от вида патологии. Обязательным условием, в случае развития по принципам, характерным аллергической реакции, является устранение взаимодействия пациента с раздражителем. Такими раздражителями не редко выступают пыль, шерсть животных, компоненты пищи, лекарства. В случаях, когда раздражитель имеет физическую природу, то в зависимости от фактора — провокатора, врач может порекомендовать:

  • Применять фотозащитные крема (если отёк вызван действием солнца)
  • Не употреблять холодные напитки и пищу (такие рекомендации уместны в случаях развития аллергии на холод)

Для лечения могут применять усовершенствованный вид антигистаминных препаратов, которые практически не обладают побочными действиями. К ним относят: Лоратадин, Акривастин, Цетиризин.

неотложная помощь при отеке квинке

В процессе терапии отёка неаллергического характера, врачу необходимо выяснить истинную причину его возникновения. Для этого выполняют тщательное обследование всего организма больного. Важными направлениями на данном этапе считают:

  • Выявление соматической патологии, при которой проводят терапию паразитарной инвазии, устранение эндокринных заболеваний, очагов хронической инфекции и болезней пищеварительной системы
  • Назначение специального питания, где преимущество отдаётся продуктам с высоким содержанием гистамина, тиранима (оно также предполагает отказ от пищи, содержащей большую концентрацию аминов)

Когда выясняется, что развитие патологии напрямую связано с периодическими отклонениями в соединительной ткани, для терапии используют Колхицин, Сульфазалазин.

как лечить отек квинке

В терапии отёка, вызванного наследственностью, существуют принципиальные отличия. Очень важно вовремя определить именно этот фактор, спровоцировавший развитие болезни, ведь в противном случае его лечение может быть неправильным, что может привести к смерти пациента. При таких проявлениях часто применяется плазма. Кроме этого, в вену вводят транексамовую или аминокапроновую кислоту. Когда отёк располагается на лице и шее, применяют Дексаметазон, мочегонные препараты.

Список препаратов, которые используют при проведении терапии

Список препаратов, которые используют при проведении терапии

Все эти лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от состояния больного,  тяжести и характера обнаруженных у него признаков. Для профилактики болезни, больному рекомендуют предотвращать взаимодействие с потенциальными провокаторами. Для этого советуют:

  • Через день делать влажную уборку
  • Чаще проветривать помещение
  • Не спать на перьевых подушках
  • Обрабатывать одежду от насекомых перед походом в лес
  • Использовать гипоаллергенную косметику и безопасную бытовую химию
  • Отказаться от наличия в квартире домашних животных
  • Соблюдать диету
  • Пролечить все имеющиеся инфекции
  • Закаливаться

Важно!

Если хотя бы один раз у человека диагностировали отёк Квинке, ему нужно всегда держать при себе антигистаминное средство, а также ампулы Преднизолона, Адреналина и одноразовые шприцы для их введения.



Отёк Квинке, фото


Внешние признаки этой болезни сильно заметны. Всё это потому, что чаще всего они располагаются на открытых участках тела. Мгновенное изменение и возникновение одутловатости кожи сразу бросается в глаза окружающим.

Для того чтобы знать как действовать в ситуациях, когда у вас или ваших близких внезапно проявились признаки болезни, необходимо четко понимать, что такое отёк Квинке, симптомы и лечение. Фото его проявлений помогут безошибочно распознать симптоматику.


Первая помощь при отёке Квинке


Для этой болезни характерно непредсказуемое развитие, которое во многих случаях несёт серьёзную опасность для здоровья больного. В связи с этим, при возникновении малейших признаков, даже если самочувствие человека нормальное, нужно немедленно позвонить в скорую помощь. До прибытия бригады, поводом вызова которой послужил отёк Квинке, первая помощь должна быть оказана в полной мере.

Первая помощь при отеке Квинке

Важно!

В случае тяжёлой формы болезни, например, когда больной теряет сознание, лучше не предпринимать никаких действий, чтобы не ухудшить его состояние, и подождать прибытия медицинских работников.

Неотложная помощь при отёке Квинке медиками, по их приезду, оказывается, по результатам оценки состояния больного:

  • Чтобы повысить давление и расслабить мускулатуру бронхов, больному вводят 0.1% адреналина 0,2-0,5 мл (процедуру по мере надобности повторяют с интервалом в 15 минут)
  • Для пополнения количества циркулирующей крови применяют введение солевых и коллоидных растворов, объёмом 500-1000 мл
  • Уменьшить бронхоспазм помогают ингаляции Алупента, Сальбутамола
  • Могут внутривенно вводить гормоны, например, Гидрокортизон, Дексаметазон (предотвращают рецидив и снижают активность провокаторов воспаления)
  • Используются антигистаминные растворы
  • Вводятся мочегонные лекарства: Лазикс, Манит
  • В случае выраженного удушья используется наложение трахеостомы

Ппервая помощь отек квинкери развитии патологии отёк Квинке, неотложная помощь оказывается на месте вызова, а затем уже больного перемещают в подходящее отделение больницы. Если нет отёка гортани, госпитализация обязательна тем, у кого: отёк проявился в первый раз, выявлена тяжёлая форма течения, болезнь возникла во время приёма лекарств, существуют тяжёлые сердечно-сосудистые и дыхательные патологии, за несколько дней до появления болезни была любая вакцинация или незадолго до болезни были серьёзные проблемы с сердцем, а также ОРВИ. Все больные, относящиеся к любой из этих групп, немедленно госпитализируются для проведения терапии в условиях стационара.


Отёк Квинке, симптомы у детей


Родителям детей, обладающих повышенной чувствительностью к аллергическим реакциям, необходимо знать всё о патологии отёк Квинке: это что за болезнь, а самое главное, как она проявляется и что делать при возникновении таких ситуаций. Дети страдают от этой болезни довольно часто. Риск её возникновения возрастает в случаях:

  • Если новорожденному ребёнку постоянно дают искусственную пищу
  • Когда происходит ранняя отмена грудного кормления и замена его на белок коровьего молока
  • Использования агрессивных средств при стирке и полоскании детской одежды и мягких игрушек
  • Частого использования антибиотиков, поливитаминов

квинке отек у детейПризнаки этой патологии у ребёнка могут проявиться с самого рождения. Для детей, не достигших возраста четырёх лет, больше характерен неаллергический характер отёка, обусловленный наследственностью и реакцией комплемента. При этом отмечается, что смерть детей при отёке гортани случается в 20% от всех фактов её возникновения. Отличие проявлений патологии у детей от взрослых в том, что:

  • У них чаще диагностируются случаи поражения ЖКТ и головного мозга
  • Суставной синдром в детском возрасте не отмечается
  • Аллергическая форма этой болезни часто возникает вместе с признаками крапивницы и астмой

В соответствии со степенью воспаления слизистых оболочек, подкожной ткани, гортани, неврологических отклонений и абдоминального синдрома, Квинке отёк у детей может быть представлен множественными разновидностями.

Квинке отёк у детей, разновидности

Примечание:
 Быстрое развитие признаков, при поражении гортани, часто требует проведения срочной трахеостомии, чтобы предотвратить гибель ребёнка.
∗∗ При отеке Квинке у детей, абдоминальный синдром, обусловлен поражением слизистой пищевода, желудка и кишечника.

отек квинке у детей симптомыВ редких случаях, может быть задержка мочи, тахикардия, лихорадка. При возникновении симптомов отека, следует как можно быстрее сделать звонок в скорую помощь, до прибытия которой необходимо попытаться облегчить состояние ребёнка. Знать, как оказывать неотложную помощь, что такое отёк Квинке, симптомы у детей, фото проявлений болезни — нужно всем родителям, которые беспокоятся о состоянии здоровья своих чад.


Отёк Квинке у детей, неотложная помощь


Существует ряд мероприятий, которые были разработаны для осведомления родителей о том, что делать при отёке Квинке, внезапно проявившемся у их ребёнка. В первую очередь, специалисты советуют взрослым не паниковать, успокоить ребёнка и дозвониться до скорой помощи, объяснив по телефону, что произошло. Далее советуют чётко и быстро действовать, согласно инструкции.

Отёк Квинке, что делать с ребенком до приезда скорой?!

По приезду врачами оценивается ситуация, в соответствии с этим, выбираются лекарства и методы облегчения состояния ребёнка. При наличии отёка гортани:

  • Прекращают воздействие аллергена
  • Делают ингаляции кислорода
  • Прокапывают в вену физраствор
  • Вводят Адреналин, Преднизолон
  • При безрезультативности предыдущих методов терапии, проводится интубация трахеи
  • Производится санация верхних дыхательных путей
  • Может выполняться коникотомия (хирургический надрез связки между хрящами), искусственная вентиляция лёгких

Отмечается, что быстро и правильно оказанная помощь способна намного улучшить состояние детей, способствует скорейшему выздоровлению. Но даже когда признаки болезни нейтрализованы, медики будут настаивать на срочном перемещении ребёнка в стационар.

После подробного исследования и установления диагноза в больнице, врачом назначаются мероприятия, нацеленные на нейтрализацию фактора, спровоцировавшего появление болезни. В случае пищевой аллергии, рекомендуется гипоаллергенная диета: из питания матери (при кормлении грудью) или ребёнка, убирают еду, которая может спровоцировать повторную негативную симптоматику.

отек квинке у детей неотложная помощьТакже выбираются противоаллергические препараты с учётом возраста малыша. Для уменьшения предрасположенности к пищевым раздражителям часто задействуют в терапии ферментные средства: Креон, Фестал. Важным пунктом при нейтрализации отёка и профилактики его последующего появления, считается терапия очагов хронической инфекции: устранение инфекционных заболеваний, глистных инвазий, нарушения микрофлоры кишечника.

P.S. Когда у ребёнка появляется это заболевание, часто у него быстро опухают: лицо, руки, половые органы, стопы, слизистые рта, горла. Поэтому, родителям следует быть очень внимательными, тщательно следить за кожей малыша и его состоянием здоровья. Особенно нужно быть начеку в тех случаях, когда у ребёнка ранее уже отмечались признаки аллергии. Также к группе риска относят малышей, которым эта болезнь могла быть передана по наследству.


Отёк Квинке МКБ 10


Международная классификация болезней, зашифрованная аббревиатурой МКБ – это нормативный документ, где под каждым кодом находится подробная информация о соответствующем заболевании. Она переписывается и пополняется один раз в десятилетие. На сегодняшний день актуальна МКБ 10, то есть десятого пересмотра. Она едина для врачей всего мира.

Отёк Квинке код по МКБ 10: (Т78.3). Он содержит характеристику болезни, информацию обо всех случаях её возникновения, и методах и лекарствах, использованных для лечения. Также в нём описываются результаты проведённой терапии: случаи выздоровления и смерти. Поэтому, врач из любой страны может воспользоваться примером эффективного лечения, или подтвердить свои подозрения, когда не уверен в правильности подобранной терапии.

отек квинке мкб 10Отёк Квинке — одна из самых серьёзных и тяжёлых реакций организма на провоцирующий фактор. Она всегда протекает тяжело и причиняет немало проблем больному. Код по МКБ 10 отёк Квинке расшифровывается как негативный процесс, спровоцированный до конца невыясненной причиной. Однако в Международной классификации болезней существует раздел: «Неприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (Т78.0). Именно на неё принято опираться при шифровании неопределённого, незнакомого или неточно установленного фактора появления какого-либо заболевания.

МКБ 10, в отношении отёка Квинке, не предусматривает занесения точного фактора, спровоцировавшего появление этой болезни. Так случилось из-за того, что количество потенциальных аллергенов этого заболевания постоянно растёт, что делает невозможным перечисление всех возможных негативных факторов. Вот почему код этой патологии по МКБ состоит из шифра Т78.3.

Постановка кода этого заболевания значительно упрощает задачу врачу, выполняющего терапию такого опасного для жизни и здоровья человека недуга, как отёк Квинке, фото, симптомы и лечение которого были описаны в этой статье.

Помните!

Эта патология очень опасна и может привести к тяжёлым последствиям, в частности к смерти больного. Если у вас или у ваших близких имеется повышенная чувствительность к аллергическим реакциям, или уже был случай возникновения признаков этой болезни, то вам следует, с врачебной помощью, подобрать эффективные лекарства. Их вы всегда должны хранить в домашней аптечке, а в случае, если уже сталкивались с внезапным развитием симптомов этого заболевания, их необходимо постоянно носить с собой.

Отек Квинке — первая помощь, симптомы, лечение, причины

Москва и МО

Как заказать?Доставка и оплатаБлогНаши партнёрыМобильное приложение

Напишите нам

Еще

Войти

Ютека Найти лучшую цену

Ваша корзина

Лекарственные средства Витамины БАД Медицинская техника Медицинские изделия Мама и малыш Диета и спорт Гигиена Косметика Ортопедия Оптика Аллергия Антибиотики Антисептики Бронхиальная астма Варикозное расширение вен Геморрой Глазные средства Гомеопатия Гормональные препараты Дерматология Диабет Желудочно-кишечные средства Женское здоровье Иммунитет Контрацепция Кровь и кровообращение Лекарственные травы Мочеполовая система Мужское здоровье Нервная система Обезболивающие средства Онкология Опорно-двигательный аппарат Паразиты Потенция Похудение Простуда и грипп Противовирусные препараты Противовоспалительные препараты Противогрибковые препараты Сердечно-сосудистые препараты Стоматологические препараты Табачная, алкогольная, наркотическая зависимость Тонизирующие, общеукрепляющие Ушные средства Холестерин Щитовидная железа Витаминно-минеральные комплексы Витаминно-минеральные комплексы с прочими компонентами Витаминные комплексы (поливитамины) Витаминные препараты Витамины БАД Минеральные вещества БАД в сезон простуд БАД для детей и кормящих мам БАД для женского здоровья БАД для зрения и слуха БАД для кожи и волос БАД для костей и суставов БАД для мочеполовой системы БАД для мужского здоровья БАД для нервной системы БАД для обмена веществ БАД для пищеварения БАД для похудения БАД для сердца и сосудов БАД для укрепления иммунитета БАД источник минеральных веществ БАД от вредных привычек БАД фиточай Анализаторы Глюкометры и принадлежности Ингаляторы Ирригаторы Массажеры медицинские Облучатели медицинские Приборы для лечения предстательной железы Термометры Тонометры и принадлежности Увлажнители воздуха Электрогрелки Аптечки Лубриканты Медицинская одежда Перевязочные материалы Пластыри Презервативы Протезы внутрисуставной жидкости Прочие медицинские изделия Средства реабилитации Стетоскопы Тесты Товары для ухода за больными Шприцы и капельницы

причины и симптомы заболевания, фото

Один из самых тяжелых признаков аллергии – это отек Квинке. В медицине его ещё называют ангионевротическим отёком. Развитие патологии отмечается у 2% пациентов со склонностью к аллергической реакции. Заболевание характеризуется стремительным развитием, вследствие чего человеку требуется экстренная медицинская помощь. Под влиянием некоторых факторов, которые не полностью изучены, такому состоянию в большей степени подвержены женщины и дети.
отек верхней губы у взрослого

Что такое отёк Квинке

Ангионевротический отек представляет собою реакцию организма на влияние разных источников биологической и химической природы, которая часто развивается на фоне аллергии. Для отека Квинке свойственна припухлость на лице или некоторой его области либо конечностей. Патологию назвали в честь доктора Генриха Квинке из Германии, который первым описал данную патологию в конце 19 века.

Как развивается отек

Развитие ангионевротического отека протекает в глубоких покровах, подкожном жировом слое и слизистых благодаря увеличенным венулам и повышению их способности к проникновению жидких компонентов кровотока. Это способствует скоплению в тканях межтканевого экссудата, чем и определяется образование отёка. Данный процесс начинается на фоне выброса активных субстанций (брадиканинов, гистаминов и пр.).

отек лица у мужчиныАнгионевротический отек губ у взрослого

Надо заметить, что механизм формирования ангионевротического отёка и крапивной лихорадки похожи. Разница лишь в том, что на фоне крапивницы наблюдается увеличение сосудов в поверхностном слое кожных покровов.

Почему развивается патология

Развитие синдрома происходит в виде ответа на проникшие в организм раздражители, как в случае с аллергией. Такая реакция способна сформироваться под влиянием:

  • веществ, которые содержат продукты питания, особенно орехи и фрукты, белок яиц и лактоза, рыба, мёд, шоколадные изделия, всевозможные пищевые добавки;
  • медикаментозных средств, особенно антимикробных, болеутоляющих, витаминов группы В, препаратов с содержанием брома и йода, ацетилсалициловой кислоты, гипотензивных лекарств;
  • отравляющих веществ, главным образом ядов насекомых;
  • пыльцы трав, цветов и деревьев;
  • шерсти домашних животных;
  • бытовых химических средств либо производственных химических субстанций – фенола, скипидара и пр.
  • пыли и перхоти;
  • микроскопических организмов: грибков, бактерий, вирусов.

Раздражителем для каждого пациента является своя субстанция, безвредная для других людей. Но развитие особо выраженного и мгновенного ответа организма наблюдается на яд змеи или насекомого.

отек руки у взрослого при аллергииАллергический отек руки у взрослого после воздействия яда насекомого

Среди косвенных факторов, воздействие которых заканчивается отеком Квинке, следует отметить болезни внутренних систем, заражение глистами, проблемы с щитовидной железой.

У некоторых пациентов имеется врожденная склонность к данному недугу. При такой разновидности патологии формирование отека происходит независимо от влияния раздражителей, к примеру, из-за переохлаждения либо стресса.

Симптоматика

При отеке Квинке отмечается развитие выраженной симптоматики, которая может держаться от пары минут до пары часов, изредка сохраняется в течение суток. Чаще всего признаки проходят полностью, если же болезнь протекает в хронической форме, возможно развитие рецидивов.

отек на лице у ребенкаАллергический отек на лице у ребенка

Для ангионевротического отека характерна следующая клиническая картина:

  • Внезапное и стремительное развитие, в течение 5-20 минут (изредка на протяжении 1-2 часов).
  • Появление серьёзной отечности подкожного слоя, слизистой вплоть до прочной безболезненной припухлости. Она возникает в области щек, носа, языка, губ, век, ротовой полости. Ее можно увидеть в зоне трахеи и бронхов, горла, внутреннего уха. В некоторых случаях отек формируется в оболочках мозга, желудке, детородной системе, кишечнике.
  • Одним из свойственных синдрому симптомов является безболезненность, дискомфорт ощущается лишь при пальпации, чувствуется напряжение в тканях, их уплотнение.
  • Чаще всего отёк формируется в области лица. Очень рискованно для жизнедеятельности человека образование синдрома в горле, трахее. В такой ситуации требуется экстренная помощь медиков.
  • У 20% пациентов данное заболевание протекает без кожного зуда, хотя в 50% случаев у больных отмечается образование крапивной лихорадки, которая зачастую сопровождается жжением и волдырями.
  • На фоне общей аллергии отмечается появление заложенности носовых проходов, слезотечения, зуда конъюнктивной оболочки, чихательного синдрома, гипертермии, вялости, головной боли.

Диагностические мероприятия

Сначала доктор осматривает пациента, чтобы ознакомится с имеющимися признаками. Помимо этого, непременно учитывается, как реагирует отек на введенный адреналин.

Следующим шагом является определение факторов, спровоцировавших развитие недуга. Обычно хватает простого опрашивания человека по поводу имеющейся в анамнестических данных аллергии у него самого либо его близких родственников, как реагирует его организм на разные продукты питания, лекарства, домашних питомцев. В некоторых случаях, чтобы выявить источник проблемы, требуется сдача специальных анализов крови и аллерготестов.

Терапевтические действия

В качестве лечения отека Квинке, представляющего собой часть анафилаксии, используют адреналин, гормональные средства, антигистамины. Помимо этого, проводится дезинтоксикация организма с помощью Реополиглюкина, раствора Рингера, физ. раствора и прочих медикаментов, которые вводятся в виде капельницы.

отек горла и удушье

Если причиной развития синдрома является еда, необходим прием сорбента (активированного или белого угля, Энтеросгеля и пр.). Кроме того, назначается симптоматическое лечение, которое обусловлено проявившимися признаками. То есть, если стало трудно дышать, рекомендован прием препаратов для снятия бронхиального спазма и расширения дыхательных путей (Эуфиллина, Сальбутамола и т.д.).

Если развился тяжелый отек, не стоит делать что-то самим, это может усугубить самочувствие потерпевшего. Основное правило – не навредить!

Во время острого течения ангионевротического отека, а также между рецидивами рекомендовано пользоваться антигистаминами. Сегодня в аптеках представлен большой выбор лекарств данной группы нескольких поколений:

  1. Первое поколение антигистаминов представлено в виде: Супрастина, Пипольфена, Дипразина, Хифенадина, Авила, Фенистила, Клемастина, Омерила, Диазолина. Эффект от таких медикаментов наступает спустя 15-20 минут. Неплохо помогают купировать ангионевротический отёк, не провоцируют сонливости, но замедляют реакцию (поэтому не рекомендованы людям, управляющим автотранспортом). Оказывают влияние на работу H-1 гистаминовых окончаний.
  2. Препараты второго поколения способствуют блокировке гистаминовых рецепторов и стабилизации тучных клеток, через которые происходит проникновение гистаминов в кровь. Прием Кетотифена помогает справиться со спазмом в дыхательной системе. Рекомендован к использованию при отеке Квинке, образовавшегося на фоне таких сопутствующих недугов, как бронхиальная астма либо бронхообструктивные патологии.
  3. Третье поколение ангитистаминов не воздействует угнетающим образом на центральную нервную систему, благоприятствует блокировке гистаминовых рецепторов и стабилизации стенок в тучной клетчатке. Из препаратов данной группы при данной патологии бывает назначен прием: Лоратадина, Астемизола, Семпрекса, Терфенаддина, Аллергодила, Зиртека, Цетрина, Телфаста.

При неаллергическом синдроме (врожденном или приобретённом), который сопровождается снижением в кровотоке показателя С1-уровня ингибитора, терапевтические действия немного другие. В подобной ситуации не стоит сразу прибегать к помощи адреналина и ангитистаминов, поскольку при такой разновидности патологии они не дают желаемого эффекта.

При такой форме требуется применение препаратов, благоприятствующих повышению в кровотоке дефицитного ферментативного вещества (ингибитора С1):

  • очищенного концентрированного С1-ингибитора;
  • замороженной плазмы;
  • лекарств, содержащих мужские половые гормоны – Даназола, Станазолола;
  • антифибринолитических медикаментов: аминокапроновой либо транексамовой кислоты.

При тяжёлом отёке в районе горла, из-за чего полностью закрываются дыхательные пути, проводят трахеостомию: надрезают перстнещитовидную связку, и осуществляют установку специальной трубки в качестве альтернативы для дыхания.

Диетическое питание

Человек с подобным заболеванием должен соблюдать диету. В подобной ситуации придется отказаться от продуктов, под влиянием которых развивается прямая аллергия или перекрёстная. Из рациона аллергику следует исключить еду, содержащую синтетические добавки, искусственные красители, гистамины. А продукты-аллергены нужно заменить гипоаллергенными с аналогичным содержанием энергетической ценности.

Рекомендуется отказаться аллергикам от употребления:

С осторожностью люди, предрасположенные к развитию пищевой аллергии, должны питаться квашеной капустой, сыром, ревенем, бобами, мясом и рыбой в жареном и тушёном виде, бульонами. Придется полностью исключить из рациона продукты виноделия.

Возможные последствия

На фоне ангионевротиче

Что такое отек Квинке? (с иллюстрациями)

Отек Квинке — это форма локализованного отека кожи и подкожных тканей, вызванного сосудистой реакцией, когда кровеносные сосуды набухают и начинают вытекать жидкость в соседние ткани. Это явление обычно наблюдается вокруг лица и горла, а также может возникать вокруг гениталий и в других частях тела. Лечение зависит от причины, и есть несколько факторов, которые могут привести к вспышке отека Квинке.В обязательном порядке провести лечение, поскольку иногда отек может вызвать обструкцию дыхательных путей.

Quincke Отек Квинке может возникать как реакция на лекарства.

У некоторых людей отек Квинке развивается в ответ на аллергию или в качестве реакции на лекарства, и в этом случае он может сопровождаться развитием крапивницы, а также характерным отеком.Пациенты также могут испытывать это заболевание в результате наследственных признаков, предрасполагающих их к сосудистым реакциям. Отек может развиться через несколько минут или часов и может сопровождаться болью, болезненными ощущениями, дискомфортом и чувством переполнения и давления.

Человеку, страдающему отеком Квинке, может потребоваться интубация.

При отеке Квинке протекающие кровеносные сосуды могут вызывать выброс больших объемов жидкости в ткани, где происходит реакция. Кожа может выглядеть опухшей, горячей или красноватой. Если отек возникает в горле или вокруг него, могут развиться такие симптомы, как сильное затрудненное дыхание, хрипы и стридор.В случаях, когда дыхательные пути сужаются из-за отека, пациенту требуется немедленная медицинская помощь, чтобы избежать остановки дыхания.

Быстрый медицинский осмотр может позволить врачу диагностировать у пациента отек Квинке. Будет изучен анамнез пациента, чтобы узнать больше о причинах, чтобы врач мог назначить соответствующее лечение, поскольку варианты лечения могут быть разными.Если известная причина не может быть легко идентифицирована и пациент находится в тяжелом состоянии, может быть рекомендована интубация, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, и пациенту могут быть предоставлены стероидные препараты, чтобы как можно быстрее уменьшить отек, пока проводятся тесты для изучения состояния пациента. состояние более тщательно.

Люди, у которых в анамнезе был отек Квинке, или люди, которые подвержены этому риску из-за генетических заболеваний, могут захотеть отметить это в медицинской карте.Наличие этой информации в кризисной ситуации может помочь поставщикам медицинских услуг в принятии решений о лечении пациентов, которые могут быть не в состоянии общаться. Оповещение друзей, коллег и семьи о первых признаках бедствия и указание им, как реагировать на чрезвычайные ситуации, также позволит людям получить необходимую помощь как можно быстрее.

Quincke Отек Квинке может сопровождаться крапивницей.

Что такое отек? (с иллюстрациями)

Отек — это скопление жидкости в тканях или полостях тела. Слово происходит от среднеанглийского слова ydema , которое происходит от греческого слова «опухоль». У людей, страдающих этим заболеванием, опухоль обычно хорошо видна. Чаще всего находящаяся в ступнях и ногах, жидкость накапливается под кожей в промежутках внутри тканей тела за пределами кровеносных сосудов, называемых интерстициальными пространствами или отделениями.

The foot of a person with edema. Стопа человека с отеком.

Чаще всего отек возникает в результате заболеваний печени, сердца и почек, непосредственно из-за задержки соли. Помимо ног и ступней, другие основные области, где может скапливаться жидкость, включают легкие (альвеолы), брюшную полость или брюшную полость и грудную клетку.Когда это происходит в легких, это называется отеком легких и обычно вызывается сердечной недостаточностью.

Cutting back on salt may help relieve edema. Уменьшение количества соли может помочь уменьшить отек.

Большинство людей могут потреблять большое количество соли без каких-либо проблем, но люди с основным заболеванием могут быть не в состоянии переработать и устранить избыток соли.У людей с сердечными заболеваниями снижается приток крови к почкам, что затем влияет на их способность выводить соль. Это приводит к задержке жидкости и, возможно, отекам.

Pulmonary edema refers to a medical condition characterized by the build up of fluid around the lungs. Отек легких — это заболевание, характеризующееся скоплением жидкости вокруг легких.

Есть два типа — точечная и непиттинговая — и знание того, какой тип у человека есть, может помочь медицинскому работнику диагностировать причину. При язвенном отеке на опухшей области при прикосновении видны вмятины, на ней могут оставаться линии носков или чулок. Тип без ямок не сохраняет вмятин и часто встречается у людей с проблемами лимфатической системы или гипотиреозом.

Pulmonary edema is usually caused by heart failure. Отек легких обычно вызывается сердечной недостаточностью.

Идиопатический отек — это тип язвенного отека, который возникает без какого-либо очевидного основного заболевания или состояния. Это чаще всего наблюдается у женщин, которые испытывают его на ногах и ступнях в пременопаузальном или предменструальном периоде.Это состояние иногда называют циклическим отеком. Помимо лечения основного заболевания, медицинские работники часто рекомендуют диуретики и снижение потребления соли для лечения самого отека.

Compression stockings may help prevent fluid from collecting in the lower extremities. Компрессионные чулки могут помочь предотвратить скопление жидкости в нижних конечностях.Keeping the legs elevated may help treat leg edema. Если держать ноги в приподнятом положении, это поможет избавиться от отека ног.

Отек Квинке — CCM Salud

Дата обновления: от Jean-François Pillou .


Определение


El edema de Quincke es una forma specific de urticaria asociada a un edema. Por lo general, el edema de Quincke aparece en el rostro, a nivel de los labios o de los párpados.Aparece de forma repentina y se extiende por la piel hacia la garganta o hacia la laringe pudiendo causar una sensación de ahogo. Por lo general, las causas son las mismas que las de la urticaria.

Анафилактический шоколад


El choque anafiláctico es la reacción alérgica más violenta. Se trata de una reacción alérgica que, en algunas ocasiones, puede evolucionar hacia una situación grave, incluso fatal. Las reacciones alérgicas de este tipo son poco frecuentes. La reacción alérgica alcanza todos los tejidos del organismo.

El choque anafiláctico suele empezar con la aparición de una sensación de picor seguida de una urticaria que avanzará progresivamente por todo el cuerpo. Más tarde, el edema de Quincke llega hasta la garganta y aparece rápidamente una cris de asma.

Por lo general, estas manifestaciones se presentan acompañadas de náuseas y dolores abdominales. Después de unos minutos, latensión arterial puede disminuir mientras que la frecuencia cardíaca puede aumentar. Estas alteraciones provocan una gran sensación de malestar.

Principales alérgenos


Los alérgenos responsables en la mayoría de los casos son: los medicamentos, los anestésicos, el látex, las picaduras de avispas o de abejas o los alimentos.

Una situación de urgencia


Un choque anafiláctico exige que se tomen medidas urgentes: debe inyectarse adrenalina, sustancia que contrarresta los efectos de los mediadores liberados durante la reacción alérgica general (de todo el cuerpo).Comuníquese con el Servicio de Urgencias de inmediato.

Examenalergológico


Es necesario realizar un examenalergológico inmediatamente después de la aparición de un choque anafiláctico. Asimismo, es necesario realizar un examen alertgológico ante la aparición de un edema de Quincke. Las pruebasalergológicas Permitirán encontrar el alérgeno responsable y poner en marcha todas las medidas necesarias.

Además, el médico se basará en el resultado de estas pruebas para indicar los medicamentos que las personas alérgicas deben tener siempre cerca (jeringuilla autoinyectable de adrenalina, corticoides, Ventolin…).

Sabre más

Отек Квинке

Todos лос idiomasAbjasoAdygheAfrikaansAimaraAinuAkanoAlbanésAlemánAlsacienAntiguo eslavo orientalÁrabeAragonésArmenioAsturianoAzeríBagoboBaskirBielorrusoBretónBúlgaroCamboyanoCatalánChechenoChecoCheroquiChinoChuvasioCircasianaCoreanoCreeCroataDanésDolganEslovacoEslovenoEspañolEsperantoEstonioEuskeraFeroésFinésFrancésGaélico EscocésGalésGeorgianoGriegoGuaraníHaitianoHebreoHindiHornjoserbskaHúngaroIdioma arrumanoIdioma buriatoIdioma cabilioIdioma cheyenneIdioma cumucoIdioma erzyaIdioma evenkiIdioma judeoespañolIdioma klingonIdioma manchúIdioma nogayoIdioma silesioIdioma Tartaro де CrimeaIdioma тюрко otomanoIdioma udmurtoIdioma urrumanoIdioma vepsioIndonesioInglésIngushetiaInupiaqIrlandésIslandésItalianoJaponésKarachayKazajoKirguísKomiKurdoLatínLenguas altaicasLetónLingalaLituanoLojbanLuxemburguésMacedonioMalayoMaoríMariMayaMokshaMongolMycenaeanNahuatlNeerlandésNoruegoOrokOséticoPaliPanyabíPapiamentoPersaPolacoPortuguésQuechuaQuenyaRumanoRusoSami septentrionalSánscritoSerbioShorSlavo ecle siástico antiguoSuajiliSuecoSumeriaTagaloTailandésTártaroTayikoTibetanoTofalarTurcoTurcomanoTuvanTwiUcranianoUigurUrduUzbekoVietnamitaWarayYakutYídishYorubaYupik

Todos лос idiomasAbjasoAdygheAfrikaansAimaraAinuAlbanésAlemánAlsacienAntiguo eslavo orientalÁrabeArmenioAvarAzeríBaskirBielorrusoBúlgaroCamboyanoCatalánChamorroChechenoChecoCheroquiChinoChuvasioCoreanoCroataDanésEslovacoEslovenoEspañolEsperantoEstonioEuskeraFeroésFinésFrancésGallegoGeorgianoGriegoHaitianoHebreoHindiHúngaroIdioma cumucoIdioma erzyaIdioma evenkiIdioma ingrioIdioma klingonIdioma Tartaro де CrimeaIdioma udmurtoIdioma urrumanoIdioma vepsioIndonesioInglésIngushetiaIrlandésIslandésItalianoJaponésKarachayKazajoKurdoLatínLenguas altaicasLetónLingalaLituanoMacedonioMalayoMaltésMaoríMariMayaMokshaMongolNeerlandésNoruegoOséticoPaliPanyabíPapiamentoPastúPersaPolacoPortuguésQuechuaQuenyaRumanoRusoSerbioShorSlavo eclesiástico antiguoSuajiliSuecoTagaloTailandésTamilTártaroTayikoTurcoTurcomanoUcranianoUigurUrduUzbekoVietnamitaVoteYakutYídishYoruba

отек Квинке — это… Что такое отек Квинке?

  • edema de Quincke — Quincke, edema dealerg. Крапивница y edema que se произвести en la cara, las mucosas y en la laringe; este último caso reviste cierta gravedad por el riesgo de asfixia que comporta. Generalmente, se debe a una reacción de tipo anafiláctico. También…… Diccionario médico

  • Квинке, отек де — Allerg. Крапивница y edema que se произвести en la cara, las mucosas y en la laringe; este último caso reviste cierta gravedad por el riesgo de asfixia que comporta.Generalmente, se debe a una reacción de tipo anafiláctico. También se denomina edema…… Diccionario médico

  • Quincke — Quincke, Georg Hermann Quincke, Heinrich Irenaeus Quincke, edema de… Enciclopedia Universal

  • Отек Квинке — n ANGIOEDEMA… Медицинский словарь

  • Ангионевротический отек — кожный отек; гигантские ульи… Эпонимы, прозвища и географические игры

  • Ангионевротический отек — это ангионевротический отек (или ангионевротический отек), форма локализованного отека более глубоких слоев кожи и жировых тканей под кожей.Наследственный ангионевротический отек (или наследственный ангионевротический отек) — это генетическая форма ангионевротического отека. Лица с… Медицинский словарь

  • Отек Квинке (заболевание) пульс (признак) — Отек Квинке (заболевание), пульс (признак) (kwingґkə) [Генрих Иренеус Квинке, немецкий врач, 1842–1922] см. Отек Квинке и увидеть под пульсом… Медицина словарь

  • отек Квинке — существительное повторяющиеся большие ограниченные области подкожного отека; начало внезапное и исчезает в течение 24 часов; наблюдается в основном у молодых женщин, часто как аллергическая реакция на пищу или лекарства • Синхронизация: ↑ ангионевротический отек, ↑ атрофедема, ↑ гигантская крапивница,…… Полезный английский словарь

  • Quincke, edema de — ► Forma de edema cutáneo mucoso, de la misma naturaleza del cerebelo… Enciclopedia Universal

  • Квинке, Генрих Ириней — ► (1842 1922) Médico alemán.Dio su nombre al edema angioneurótico… Enciclopedia Universal

  • Отек Квинке — отек Квинке… Медицинский словарь

  • .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.