Как остановить кровотечение при геморрое?

Кровотечение при геморрое является одним из симптомов заболевания. Когда пациент замечает его впервые, он расстраивается, испытывает страх, недоумение. Так тело сигнализирует, что есть проблема, которую нужно решать, не делая вид, что все в порядке. Регулярная потеря крови вредит организму, портит белье и одежду, вызывает страх и стресс.

Публикация носит информационный характер. За консультацией, диагностикой и лечением обращайтесь к профессионалам. Не нужно заниматься самолечением. Вы потеряете время, упустите шанс вылечиться консервативными методами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Что вызывает кровотечение при геморрое?

Основными причинами появления крови после дефекации является травмирование внутреннего геморроидального узла, запоры, чрезмерное натуживание. Кровотечение возникает из-за:

• неправильного оттока венозной крови в сосудах стенки прямой кишки;
• появления разветвленных кавернозных телец;
• генетических функциональных дефектов развития соединительной ткани;
• неправильного снабжения венозных стенок нервными сосудами.

Факторами, усиливающими кровь при геморрое, являются сидячий образ жизни, длительное нахождение в стоячем положении, беременность, систематическое поднятие тяжестей, повышение венозного давления в ректальной зоне из-за хронических запоров. Негативно влияет ожирение, злоупотребление алкоголем, острой пищей, цирроз печени.

Признаки заболевания

Проблема обнаруживается в виде капель алой крови на унитазе после дефекации. Пациент понимает, что не совсем здоров, по следам крови в кале, на белье, туалетной бумаге. Болезненных ощущений при этом не возникает, поэтому для многих людей кровь из ануса становится неожиданностью.

К геморроидальному кровотечению следует отнестись серьезно. Если оно появляется после каждой дефекации, потери крови довольно значительны. При лабораторном исследование у пациентов часто диагностируют низкий уровень гемоглобина. При врачебном осмотре  констатируют внешние признаки анемии  — слабый пульс, низкое давление, бледная кожа и слизистые, вялость, слабость, утомляемость.

Анальное кровотечение, обусловленное геморроем, обычно прекращается само по себе через некоторое время после стула. Если оно не прекращается — необходима медицинская помощь. Без врача, который знает как остановить кровотечение при геморрое, в таких случаях не обойтись.

Диагностика

Комплексная диагностика включает визуальный осмотр, лабораторные анализы, инструментальное обследование. Врач-колопроктолог осматривает пациента, проводит пальцевое обследование. Направление на общий анализ крови позволяет оценить вред, нанесенный организму регулярными кровотечениями. 

Детально исследование прямой кишки выполняется с помощью:

• аноскопии, которая позволяет осмотреть прямую кишку на глубину до 10 см, оценить состояния и расположение узлов;
• колоноскопии;
• ректороманоскопии для детального исследования выхода из сигмовидной кишки и прямоанального канала; 
• ирригоскопии, 
• УЗИ органов брюшной полости.

Они позволяют уточнить диагноз, исключить онкологические заболевания, болезнь Крона, анальную трещину, язвенный колит, другие заболевания.

Лечение кровотечения из геморроидальных узлов

Консервативное лечение включает применение фармпрепаратов (свечей, таблеток) с гемостатическими свойствами. Если лечение не дало результата, используются малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов. Одной из них является склерирование вен, питающих узел, второй — перетягивание узла резинкой, чтобы прекратить кровоснабжение с целью мумифицирования и отмирания пережатого узла.. 

Клиника “Фемина” в городе Симферополь предлагает большой спектр медицинских услуг. Опытные врачи владеют современными методами диагностики, лечения, профилактики. Запишитесь на прием по телефону или на сайте.

Неотложная хирургическая помощь больным раком толстой и прямой кишки, осложненным кровотечением

Введение

Кровотечение является одним из частых осложнений рака толстой и прямой кишки [1—7] и встречается у 2—26,8% больных с опухолями этой локализации. Учитывая злокачественную этиологию заболевания, в настоящее время с целью устранения возникшего осложнения у 10—25% пациентов с кровотечением широко применяют резекционные вмешательства [1—5]. Однако большинство авторов «золотым стандартом» диагностики и лечения кровотечения считают эндоскопические процедуры, эффективность которых составляет 65,7—87,4% [2, 5, 6, 10, 11, 17].

В то же время в последние годы появились исследования [2, 9, 13—16, 19, 20], посвященные использованию новейших рентгеноэндоваскулярных методов при толстокишечных кровотечениях опухолевого генеза. Так, согласно экспертному мнению American Society of Colon and Rectal Surgeons [8], неотложная помощь пациентам с кровотечением должна включать не только реанимационные мероприятия, но и проведение эмболизации сосудов.

С учетом возрастающего интереса к рентгеноэндоваскулярным технологиям все более актуальными становятся вопросы эффективности и безопасности их использования. Кроме того, в доступных нам источниках литературы отсутствует сравнительный анализ различных методов остановки толстокишечного кровотечения (эмболизации, коагуляции, резекционных вмешательств), а также лечебно-диагностический алгоритм ведения больных.

Материал и методы

За период с 2011 по 2016 г. нами проведены обследование и лечение 77 больных раком толстой и прямой кишки II—IV стадии (T2—4Nх—1M0—1), осложненным кровотечением. Больные поступили в Боткинскую больницу в экстренном порядке.

В зависимости от метода остановки кровотечения все поступившие были разделены на пять групп: 1-я — 11 (14,3%) пациентов, у которых консервативная терапия оказалась эффективной, 2-я — 47 (61%) больных после успешно выполненной эндоскопической коагуляции, 3-я — 2 (2,6%) пациента после эффективной эмболизации сосудов, 4-я — 2 (2,6%) оперированных, которым проведена перевязка внутренних подвздошных артерий, 5-я — 15 (19,5%) наблюдаемых, перенесших экстренную резекцию по поводу неэффективности эндоскопического гемостаза, эмболизации сосудов и возникшей во время электрокоагуляции перфорации.

У всех (60) пациентов 1—3-й группы в течение 7—10 дней проводили консервативную терапию (включавшую инфузии, переливание эритроцитной массы и пр.

) с целью гемостаза, восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК), восстановления микроциркуляции, улучшения свертываемости крови, коррекции уровня гемоглобина. У 17 оперированных 4-й и 5-й групп проведена кратковременная предоперационная подготовка на протяжении 6—48 ч.

У 40 из 62 пациентов 1—4-й группы через 7—10 дней после остановки кровотечения (консервативно — у 11, эндоскопически — у 26, эндоваскулярно — у 2, перевязки внутренних подвздошных артерий — у 1) и повышения уровня гемоглобина до 100 г/л проведен второй этап лечения: плановые радикальные операции с последующей химио- и/или лучевой терапией (ХТ и/или ЛТ).

Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты двухэтапного лечения 20 (из 40) пациентов 1—4-й группы, а также проведен сравнительный анализ с данными одноэтапного лечения (экстренных резекционных операций) 15 больных 5-й группы. Выживаемость в течение 3 лет определена способом Каплана—Мейера. За критический уровень значимости принимали

р<0,05.

Результаты

Среди обследованных 1—5-й группы было больше мужчин, чем женщин: 42 (54,5%) и 35 (45,5%). Возраст пациентов варьировал от 32 до 86 лет, составляя в среднем 69,3±11,6 года. 76% наблюдаемых предъявляли характерные жалобы: общая слабость, головокружение, тахикардия, исчезновение аппетита, сухость во рту, кровь в стуле. Анализ данных лабораторного исследования показал, что у 60 (78%) из 77 поступивших разных групп имела место выраженная анемия, проявляющаяся достоверным (

р<0,05) снижением количества эритроцитов до (2,2±0,6)·10¹²/л и уровня гемоглобина до 85,0±2,5 г/л.

УЗИ позволило обнаружить опухоль кишечника (с определением локализации) у 48 (62,3%) из 77 больных 1—5-й группы; отдаленные метастазы в печени и/или измененные лимфатические узлы (ЛУ) у 35 (45,4%), признаки прорастания опухоли в соседние органы у 7 (9,1%). Компьютерная томография (КТ), выполненная у 48 (62,3%) из 77 больных, позволила у всех установить локализацию опухоли, у 70,8% больных определить инфильтративный (эндофитный) тип роста новообразования.

Общая протяженность опухолевого поражения составила в среднем 74,2±8,3 мм, толщина стенки кишки на уровне опухоли — 23,2±4,8 мм. Увеличенные с измененной структурой ЛУ региональных зон обнаружены у 72,9%, метастазы в печень — у 20,8% больных.

Фиброколоноскопия (ФСК) при поступлении выполнена всем 77 пациентам 1—5-й группы. У 72 (93,5%) из 77 больных эндоскопическая диагностика позволила установить локализацию опухоли. Эндоскопическими маркерами кровоточащей опухоли толстой кишки считали тромбированный сосуд, фиксированный сгусток, свежую кровь в отграниченном сегменте кишки, изъязвление в области опухоли. Из 72 пациентов продолжающееся кровотечение обнаружено у 56, состоявшееся — у 16 (22,22%). У 11 (из 16) больных источник кровотечения был покрыт сгустком крови (во всех наблюдениях он был удален). ФКС была неинформативной у 5 (6,5%) из 77 больных вследствие плохой подготовки пациента (у всех предпринята попытка эмболизации, оказавшаяся успешной у двух).

Характеристика методов лечения по группам

1-я группа.

Гемостатическая терапия, начатая сразу после поступления, оказалась эффективной у 11 (14,3%) из 77 пациентов с состоявшимся кровотечением, осложнившим рак поперечной ободочной (1), нисходящей (2), сигмовидной (5) и прямой (3) кишки.

2-я группа. Эндоскопический гемостаз (электро- или аргоноплазменная коагуляция) выполнен нами у 59 поступивших с продолжающимся на момент осмотра (54) и свершившимся (5) кровотечением. Эндоскопия была успешной у 47 (79,7%) из 59 больных при кровотечении, осложнившим рак восходящей (6), поперечной ободочной (7), нисходящей (11), сигмовидной (16) и прямой (7) кишки. Эти 47 больных вошли во 2-ю группу. Длительность манипуляций варьировала от 17 до 45 мин, составляя в среднем 27,2±8,9 мин. У 3 (5,1%) пациенток произошла ятрогенная перфорация. У 12 (из 59) пациентов в связи неэффективностью эндоскопии (9) и развитием осложнения (3) предпринята попытка эмболизации (2) и проведены успешные резекционные операции (10).

3-я группа. Ангиография выполнена у 7 (9,1%) из 77 поступивших с неинформативностью (5) либо неэффективностью (2) ФКС. У всех метод позволил установить источник кровотечения. Специфический признак — выход контрастного вещества из кровеносных сосудов (экстравазаты) в просвет кишечника — выявлен у 5 больных с продолжающимся кровотечением. У 2 пациентов обнаружены косвенные признаки кровотечения из опухоли: аневризмоподобное расширение сосудов, окклюзия артерий, избыточность или неравномерность капиллярного контрастирования. По данным ангиографии, источник кровотечения располагался в нисходящей (3) или сигмовидной (2) кишке. Исследование прошло без осложнений.

Селективная эмболизация кровоточащего сосуда проведена у 7 (9,1%) из 77 пациентов. В качестве материала использовали металлические спирали. Остановить кровотечение удалось у 2 (28,6%) из 7 больных. Неэффективность эмболизации (у 3) и сомнительный эффект (у 2) мы связываем с наличием дополнительных источников кровоснабжения опухоли из правой ветви верхней прямокишечной артерии. Всем 5 больным успешно выполнены резекционные операции (включены в 5-ю группу).

4-я группа. У 2 (2,6%) больных раком прямой кишки в состоянии геморрагического шока выполнена успешная перевязка внутренних подвздошных артерий, в последующем — плановая операция (1), симптоматическое лечение (1).

5-я группа. У 15 больных в 1—3-и сутки после поступления в стационар и неудачных попыток гемостаза нехирургическими методами выполнены экстренные резекционные вмешательства: при локализации опухоли в правой половине толстой кишки (3) операцией выбора была операция Лахея или правосторонняя гемиколэктомия с формированием илеотрансверзоанастомоза, в левой половине (12) — резекционные операции с формированием стомы.

Продолжительность 15 резекционных операций варьировала от 90 до 495 мин, составляя в среднем 224,3±56,1 мин. Объем кровопотери колебался от 310 до 750 мл (530±136 мл). Осложнения в раннем послеоперационном периоде (1—7-е сутки) возникли у 5 (33,3%) из 15 больных: сосудистые (2), инфекционно-воспалительные (2), полиорганная недостаточность (1). Этим 5 больным лечение проводили в условиях ОРИТ; эффект отмечен у 2 из них, умерли 3 (20%) из 15 больных. Непосредственной причиной смерти стали сосудистые осложнения (1), раковая интоксикация (1), полиорганная недостаточность (1). Чаще умирали пожилые пациенты с IV стадией заболевания, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и уровнем гемоглобина ниже 70 г/л (р<0,05). Диагноз аденокарциномы подтвержден на основании данных морфологического исследования у 15 условно-радикально оперированных, у всех в брыжейке обнаружены ЛУ в количестве 0—7.

Двухэтапное лечение. У 20 из 60 пациентов 1—4-й группы через 7—10 дней после остановки кровотечения выполнены плановые радикальные операции: резекция левых отделов кишки — у 16, правосторонняя гемиколэктомия — у 4. У всех 20 больных дополнительно осуществлялась лимфодиссекция в объеме D2 с удалением в максимальном объеме клетчатки в области вмешательства. Среди осложнений отмечены (3 из 20) нагноение послеоперационной раны (1), анастомозит (1), частичная несостоятельность толстокишечного анастомоза (1). Осложнения устранены консервативно у 2 из 3 больных, повторное хирургическое вмешательство (выведение колостомы) потребовалось в одном наблюдении. От пневмонии умер 1 (5%) больной 79 лет.

Сравнительный анализ результатов резекционных операций, выполненных в плановом (1—4-я группа, n=20) и экстренном (5-я группа, n=15) порядке, продемонстрировал преимущество двухэтапного лечения перед одноэтапным, так как в первом случае мы имели возможность лучше подготовить пациентов к операции, восстановить ОЦК, повысить уровень гемоглобина, нормализовать свертываемость крови, что улучшало исход (см. таблицу). Сравнительная характеристика экстренных и плановых резекционных операций при раке толстой и прямой кишки Плановые операции (1—4-я группа) были менее продолжительными, чем экстренные (5-я группа), — 195,3±46,5 и 224,3±56,1 мин соответственно, характеризовались меньшей интраоперационной кровопотерей — 415±89 и 530±136 мл, низкой частотой послеоперационных осложнений — 15 и 33,3%, смертельных исходов — 5 и 20%, большей радикальностью — 12—17 и 0—7 удаленных ЛУ и коротким сроком пребывания в стационаре после операции — 6,2±2,3 и 9,6±1,9 койко-дня (р<0,05).

Нами проанализированы данные 3-летнего динамического наблюдения 31 выжившего после экстренных (5-я группа, n=12) и плановых (1—4-я группа, n=19) резекций. В течение 1 года после вмешательства под наблюдением находился 31 больной, 2 лет — 29, в течение 3 лет — 27 больных. Установлено, что кумулятивная доля выживших (рис. 1) Рис. 1. Кумулятивная доля выживших больных раком толстой и прямой кишки, осложненным кровотечением, в течение 3 лет после экстренных (5-я группа) и плановых (1—4-я группа) резекционных операций. после плановых операций (1—4-я группа) была выше таковой после экстренных (5-я группа): в конце 1-го года — 0,89 и 0,83 соответственно, 2-го года — 0,84 и 0,66, 3-го года — 0,78 и 0,57 (р<0,05), что подтверждает целесообразность использования двухэтапного подхода в лечении больных раком толстой и прямой кишки, осложненным кровотечением.

Обсуждение

Проведенный нами сравнительный анализ различных методов гемостаза у 77 больных раком толстой и прямой кишки II—IV стадии (T2—4Nх—1M0—1), осложненным кровотечением, продемонстрировал относительно невысокую эффективность медикаментозной терапии — 14,3% (11 из 77 больных). В то же время эндоскопический гемостаз был успешным у 47 (79,7%) из 59 больных.

Наш небольшой опыт использования ангиографии (у 7 больных) позволил подтвердить ее высокую информативность. Визуализация экстравазатов в качестве ангиографического признака толстокишечного кровотечения может считаться достоверной. Отмечено отсутствие осложнений и 100% информативность ангиографии при толстокишечных кровотечениях.

К сожалению, в ходе нашего исследования остановить кровотечение путем эмболизации удалось лишь у 2 (28,6%) из 7 больных из-за большого количества коллатералей. В то же время в литературе [9, 14, 16, 18, 20] описана высокая эффективность (83,6—100%) эмболизации сосудов при толстокишечном кровотечении опухолевого генеза. В связи с этим исследования в области рентгеноэндоваскулярных технологий мы считаем весьма перспективными, целесообразно их продолжать.

Экстренное хирургическое вмешательство, на наш взгляд, всегда является операцией отчаяния и должно выполняться лишь в исключительных ситуациях: при невозможности установить источник кровотечения по данным ФКС, а также при неэффективности эндоскопического и рентгенохирургического гемостаза. Осложнения после экстренной резекции возникли у 5 (33,3%) из 15 больных, летальность составила 20% (умерли 3 из 15 больных).

Анализ ближайших и отдаленных результатов показал, что все пациенты, которым радикальные операции проведены в плановом порядке (20), имели преимущества перед экстренно оперированными (15), это связано с адекватной их подготовкой и достаточной антианемической терапией. Благодаря двухэтапному лечению появилась возможность сначала малоинвазивными методами остановить кровотечение, компенсировать объем ОЦК и анемию, а затем в плановом порядке осуществить радикальную операцию с лимфодиссекцией, а также адъювантную ХТ/ЛТ. Подобный подход позволил спасти жизнь пациентам с кровотечением из опухоли толстой и прямой кишки, снизить частоту осложнений, значительно сократить сроки пребывания в стационаре и начинать ЛТ или ХТ в предельно короткие сроки.

Полученные результаты позволили нам разработать лечебно-диагностический алгоритм ведения пациентов (рис. 2). Рис. 2. Лечебно-диагностический алгоритм ведения больных раком толстой и прямой кишки, осложненным кровотечением. При наличии у больного характерных для злокачественной опухоли жалоб бригаде скорой помощи целесообразно направить его в многопрофильный скоропомощной стационар, имеющий в том числе онкологический профиль, где будет осуществлен мультидисциплинарный подход и оказана полноценная специализированная, в том числе эндоскопическая и эндоваскулярная, помощь. Обследование позволяет установить диагноз, определить тяжесть кровопотери и выраженность анемии, в большинстве наблюдений выявить источник кровотечения.

Если, по данным эндоскопического обследования, кровотечение уже остановилось, онкологическому больному проводят гемостатическую и антианемическую терапию, а через 7—10 дней после дообследования и нормализации уровня гемоглобина выполняют плановую радикальную операцию с последующей ХТ/ЛТ. При наличии риска рецидива или при продолжающемся кровотечении во время ФКС проводят эндоскопический гемостаз любым из имеющихся способов (электро- или аргоноплазменная коагуляция), при успехе которого продолжают консервативную терапию.

Если эндоскопические технологии оказались неэффективными либо в том случае, если по данным ФКС источник кровотечения не обнаружен, выполняют ангиографию с селективной эмболизацией сосудов, при неэффективности — хирургическое вмешательство. После остановки кровотечения на втором этапе мультидисциплинарным консилиумом определяется дальнейшее лечение и при возможности выполняется радикальное оперативное вмешательство. Все этапы лечения целесообразно проводить в многопрофильном стационаре. Даже в том случае, если первый этап лечения проходит в городской больнице, на втором этапе больного следует направлять в специализированный стационар для проведения радикальной операции, а также выполнения ХТ и/или ЛТ.

Таким образом, больных раком толстой и прямой кишки, осложненным кровотечением, госпитализируют в многопрофильный скоропомощной стационар с возможностью оказания эндоскопической, эндоваскулярной и онкологической помощи.

Лечение начинают с консервативных мероприятий, при неэффективности которых проводят эндоскопический гемостаз или селективную эмболизацию сосудов. Экстренную операцию выполняют в крайних случаях при невозможности проведения нехирургического лечения либо при отсутствии эффекта от его применения.

Эндоскопические и эндоваскулярные технологии являются «мостом» к хирургическому лечению, позволяющим в кратчайшие сроки остановить кишечное кровотечение, спасти жизнь пациенту и подготовить его к плановой радикальной операции с последующей адъювантной химио- и/или лучевой терапией. Двухэтапный подход позволяет продлить жизнь больного раком толстой и прямой кишки, осложненным кровотечением.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Скрининг, детали процедуры и подготовка

Обзор

Советы по подготовке к колоноскопии

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — это амбулаторная процедура, которая проводится для осмотра внутренней части толстой кишки (ободочной и прямой кишки). При обследовании используется инструмент, называемый колоноскопом (иногда называемый эндоскопом). Этот гибкий инструмент очень длинный, включает в себя камеру и возможность удаления ткани (вы не почувствуете, как удаляется ткань). Колоноскопия обычно используется для оценки желудочно-кишечных симптомов, таких как кровотечение, боль в животе или изменения в работе кишечника (как часто вы какаете, как легко вы какаете, а также цвет и консистенция вашего стула).

Колоноскопия может использоваться для выявления различных заболеваний.

Некоторые люди могут избегать процедуры из-за смущения или нежелания проходить подготовку. Есть много доступных препаратов для кишечника, и они бывают разных размеров и вкусов. Кроме того, команда специалистов по колоноскопии уважает вашу конфиденциальность в течение всей процедуры. Колоноскопия проводится для выявления колоректальных полипов или рака. Раннее удаление полипов означает, что они не могут превратиться в рак.

Медицинское сообщество рекомендует всем, у кого нет факторов риска развития колоректального рака, начинать регулярные обследования с помощью колоноскопии, начиная с 45 лет. Частота колоноскопии зависит от полученных результатов. Вам может потребоваться пройти колоноскопию в более молодом возрасте, если у вас более высокий риск рака толстой кишки. Факторы риска могут включать:

• Наличие синдрома семейного полипоза (заболевание, которое встречается в вашей семье и связано с повышенным риском образования полипов).
• Наличие генетического заболевания, связанного с раком толстой кишки.
• Наличие воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит.
• Наличие родственников первой линии с раком толстой кишки (т. е. вашей матери или отца, брата или сестры или ребенка).
• Наличие нескольких родственников с раком толстой кишки.

Детали теста

Толстая кишка, прямая кишка и анус

Что я должен знать или сказать своему врачу перед колоноскопией?

Обязательно сообщите своему врачу, какие именно лекарства вы принимаете ежедневно. Это включает рецептурные и безрецептурные продукты, такие как добавки. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства следует избегать и какие изменения могут быть необходимы. Возможно, вам придется изменить график приема лекарств, если у вас диабет или вам нужны препараты для разжижения крови.

Вам понадобится водитель. Большинство учреждений вообще не позволят вам зарегистрироваться или сдать экзамен, если вы не возьмете с собой ответственного водителя.

Чтобы успешно пройти колоноскопию, вам придется внести свой вклад. Это означает соблюдение всех инструкций о том, что есть и пить за несколько дней до процедуры. Это также означает, что ваша толстая кишка пуста, чтобы ваш врач мог четко видеть, когда эндоскоп находится внутри толстой кишки. Это включает так называемую «подготовку кишечника».

Подготовка кишечника. Подготовка к колоноскопии. Очищение толстой кишки. Что это значит?

Ваша медицинская бригада предоставит вам достаточно времени для подготовки. Вы получите инструкции по крайней мере за две недели до процедуры. Важно прочитать и следовать всем данным вам инструкциям. Если ваш кишечник не пуст, ваша колоноскопия не будет успешной и, возможно, ее придется повторить. Чем чище ваша толстая кишка, тем больше шансов у вашего врача обнаружить все ваши полипы и рак, которые иногда могут быть небольшими или скрытыми.

Что можно есть и пить за несколько дней до колоноскопии?

Некоторые поставщики медицинских услуг могут попросить вас воздержаться от употребления кукурузы, орехов, семян и попкорна как минимум за три дня до процедуры. Другие могут предложить диету с низким содержанием клетчатки за два дня до колоноскопии. За день до процедуры нельзя есть твердую пищу и употреблять алкоголь

Можно пить прозрачные жидкости, в том числе воду, черный кофе, чай, имбирный эль, яблочный сок, сок из белого винограда и прозрачные бульоны. Вы можете есть JELL-O® и фруктовое мороженое®, но только те, которые не красного, синего или фиолетового цвета. Потребление дополнительной жидкости поможет вам избежать сильного обезвоживания.

Вы не должны ничего пить или есть как минимум за четыре часа до колоноскопии. Обязательно пейте много жидкости накануне, пока вы делаете подготовку кишечника. Если вам проводят колоноскопию под общим наркозом, вам нельзя ничего пить после полуночи в ночь перед исследованием.

Что именно означает подготовка кишечника?

Существует несколько различных видов препаратов кишечника для колоноскопии, почти все они жидкие. Ваш врач скажет вам, какой вид лучше всего подходит для вас, исходя из вашей истории болезни и их конкретных предпочтений. Некоторые из этих продуктов отпускаются только по рецепту, а другие доступны без рецепта. У них у всех одна цель — избавиться от всего в толстой кишке, вызвав водянистую диарею.

Время дня или ночи, когда вам нужно будет начать пить раствор, зависит от того, когда запланирована процедура. Вам будет предложено потреблять все количество жидкости в течение определенного периода времени. Существует также то, что называется «раздельным дозированием». При разделении дозы вас попросят выпить половину препарата для кишечника накануне вечером, а затем остановиться. Вы встанете утром и примете вторую половину дозы утром, закончив не менее чем за четыре часа до самой процедуры. В общем, раздельное дозирование приводит к более чистой подготовке кишечника. Если вам предстоит колоноскопия с седацией в сознании или в сумерках, и вам не были даны инструкции по дробному дозированию, спросите своего поставщика медицинских услуг, можете ли вы сделать дробное дозирование.

Что можно сделать, чтобы облегчить подготовку к колоноскопии?

Есть вещи, которые помогут вам легче пить раствор. К ним относятся использование соломинки для питья жидкости и охлаждение раствора в холодильнике перед употреблением. Вы можете добавить лимонные леденцы или жевать имбирные леденцы. Вам нужно будет оставаться рядом с ванной в период подготовки кишечника. Разделенная доза может облегчить подготовку. Вы поймете, что проделали хорошую работу, когда диарея станет прозрачной и желтоватой, как моча.

Вы можете испытывать раздражение кожи вокруг ануса из-за прохождения жидкого стула. Для предотвращения и лечения раздражения кожи следует:

• Наносить мазь Vaseline® или Desitin® на кожу вокруг ануса перед приемом препаратов для подготовки кишечника. Эти продукты можно купить в любой аптеке.
• Протирайте кожу после каждой дефекации одноразовыми влажными салфетками вместо туалетной бумаги. Их можно найти в отделе туалетной бумаги в магазине.
• Сядьте в ванну, наполненную теплой водой, на 10–15 минут после того, как вы испражняетесь. После замачивания промокните кожу насухо мягкой тканью. Затем нанесите вазелин или мазь Деситин на анальную область и поместите ватный тампон рядом с анусом, чтобы впитать вытекающую жидкость.

Что происходит в день колоноскопии?

Примите душ утром, если хотите, но не пользуйтесь лосьонами, духами или дезодорантами. Оставьте украшения, другие ценные вещи и контактные линзы дома.

Во время самой процедуры:

• Вас попросят надеть больничный халат, и вам сделают капельницу.
• Процедура может быть выполнена с помощью седации в сознании, часто называемой «сумеречной», или более глубокой седации, называемой «общая анестезия». Вам внутривенно (в вену) вводят обезболивающее и успокоительное. Вы почувствуете расслабление и некоторую сонливость. Этот шаг означает, что колоноскопия не повредит.
• Вы ляжете на левый бок, подтянув колени к груди.
• Небольшое количество воздуха используется для расширения толстой кишки, чтобы врач мог видеть стенки толстой кишки.
• Во время процедуры вы можете почувствовать легкие спазмы. Спазмы можно уменьшить, делая медленные, глубокие вдохи.
• Медленно извлеките колоноскоп, тщательно исследуя слизистую оболочку кишечника.
• Процедура длится около 30 минут. Требуется около 12 минут, чтобы переместить прицел на пять или шесть футов, и еще 12 минут, чтобы его вынуть. Если есть полипы, которые нужно удалить, процедура займет больше времени.

Что происходит после колоноскопии?

• Вы будете оставаться в послеоперационной палате для наблюдения, пока не будете готовы к выписке. Количество времени, в течение которого вы находитесь в процессе восстановления, зависит от того, принимали ли вы седативное средство и какое лекарство от боли вы получали.
• Вы можете почувствовать спазмы или ощущение газообразования, но это должно быстро пройти.
• Ваш ответственный член семьи или друг отвезет вас домой.
• Избегайте употребления алкоголя, вождения и работы с механизмами в течение 24 часов после процедуры.
• Если не указано иное, вы можете немедленно вернуться к своему обычному питанию. Рекомендуется подождать до следующего дня после процедуры, чтобы возобновить нормальную деятельность.
• Врач, выполняющий колоноскопию, сообщит вам, когда безопасно возобновить прием антикоагулянтов или любых других лекарств, которые вы, возможно, прекратили.
• Если были удалены полипы или сделана биопсия, вы можете заметить легкое ректальное кровотечение в течение одного-двух дней после процедуры.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если в течение следующих двух недель у вас будет сильное ректальное кровотечение, высокая или постоянная лихорадка или сильная боль в животе, обратитесь в местное отделение неотложной помощи и позвоните врачу, проводившему обследование.

Сколько времени пройдет до моей следующей дефекации?

Может пройти несколько дней, прежде чем у вас начнется дефекация, потому что толстая кишка пуста. Это также зависит от того, сколько грубых кормов (волокнистых продуктов) вы едите.

Результаты и последующие действия

Когда я узнаю результаты колоноскопии?

Как правило, ваш врач поговорит с вами после процедуры, чтобы объяснить, что было сделано. Врач сообщит вам, были ли у вас полипы и удалялись ли какие-либо ткани. Они также вернутся, когда вы сможете снова начать принимать лекарства, если вам пришлось прекратить принимать что-то перед колоноскопией.

Кроме того, обычно вы получаете официальный отчет либо по почте, либо вам и вашему лечащему врачу в вашей электронной медицинской карте. Ваша медицинская бригада сообщит вам о необходимости дальнейшего наблюдения на основании результатов вашей колоноскопии.

дополнительные детали

Существуют ли альтернативы колоноскопии?

Существуют и другие способы выявления рака толстой кишки. К ним относятся:

• Анализы кала, такие как иммунохимический анализ кала (FIT), анализ кала на скрытую кровь (FOBT), анализы кала на ДНК (например, Cologuard®). Эти тесты позволяют вам собирать образцы стула дома, а затем возвращать их своему поставщику медицинских услуг или отправлять их по почте в лабораторию. Вам придется делать это чаще, чем колоноскопию.
• КТ-колоноскопия (также называемая виртуальной колоноскопией).
• Гибкая сигмоидоскопия, исследование, аналогичное колоноскопии, но охватывающее меньшую часть толстой кишки и ануса. Он не визуализирует первую часть толстой кишки.

Вы и ваш поставщик медицинских услуг должны обсудить тип скрининга рака толстой кишки, который вам следует пройти. Выбор будет основываться на вашем общем риске рака толстой кишки, общем состоянии здоровья, любых симптомах, которые у вас могут быть, и ваших личных предпочтениях. Вы должны связаться со своей страховой компанией по поводу стоимости этих менее традиционных тестов.

Вы должны знать, что некоторые из вариантов, которые не являются настоящей колоноскопией, по-прежнему требуют того же типа подготовки (очистка толстой кишки путем вызывания диареи). Если при альтернативном тестировании обнаруживаются полипы или другие аномалии, их нельзя удалять или лечить. Так что вполне вероятно, что вам все же придется пройти колоноскопию. Кроме того, стоимость скрининговой колоноскопии может быть меньше, чем стоимость колоноскопии, проведенной после другого положительного скринингового теста, отличного от колоноскопии.

Можете ли вы проглотить камеру в таблетке, чтобы делать снимки толстой кишки?

В настоящее время для осмотра тонкой кишки используется камера-таблетки, потому что тонкую кишку легче чистить (для видимости) (часть кишечника между желудком и толстой кишкой). Также камера проходит через тонкую кишку за два-три часа.

Камера-таблетка изучается для колоноскопии. Однако есть проблемы:

• Толстая кишка (толстая кишка) широкая и имеет складки и складки.
• Прохождение камеры для таблеток через толстую кишку может занять до 36 часов.
• Толстую кишку не так легко получить и содержать в чистоте, как тонкую кишку.

Можно ли делать колоноскопию во время менструации?

Ответ на этот вопрос – да. Возможно, вы захотите носить тампон, если у вас менструация.

Можно ли проходить колоноскопию во время беременности?

Беременная женщина должна всегда консультироваться со своим акушером перед любой процедурой. Если вам предстоит колоноскопия для скрининга, лучше подождать после беременности. Тем не менее, считается, что колоноскопия во время беременности безопасна.

Каковы рекомендации по планированию первой и последующих колоноскопий?

Если вы относитесь к группе среднего риска развития колоректального рака, рекомендуется пройти первый скрининговый тест в 45 лет. Это может быть колоноскопия или анализ кала. Если ваш риск выше или у вас есть определенные симптомы, ваш лечащий врач может предложить колоноскопию или другое скрининговое исследование в возрасте до 45 лет. Заболеваемость колоректальным раком среди афроамериканцев растет, а показатели выживаемости у людей с раком толстой кишки хуже, чем у афроамериканцев. те для других групп.

Вам следует обсудить с лечащим врачом, когда начинать скрининг. Есть и другие наборы руководств. Например, Американское онкологическое общество предлагает начинать скрининг людей со средним риском и афроамериканцев в возрасте 45 лет.

Последующая колоноскопия будет зависеть от результатов первой. Если у вас нет полипов и низкий риск, вы можете подождать 10 лет, прежде чем появится еще один. Если у вас есть полипы и вы относитесь к группе высокого риска, вам может потребоваться ежегодная процедура. (Колоноскопия каждые 10 лет является общим правилом для людей, не входящих в группу высокого риска.)

Регулярный скрининг следует проходить в возрасте до 75 лет. После этого вы и ваш поставщик медицинских услуг можете принять решение о необходимости дальнейшего скрининга.

Может ли колоноскопия обнаружить паразитов?

В случае некоторых паразитов, таких как власоглавы, ответ положительный. Однако колоноскопия не является обычным способом диагностики паразитов.

Можно ли использовать колоноскопию для диагностики эндометриоза?

Если вы женщина с эндометриозом, у вас могут быть симптомы, влияющие на работу кишечника, такие как боль или приступы запора, смешанные с диареей. Ваш гинеколог может предложить колоноскопию, чтобы исключить проблемы с кишечником. Обычно ткань эндометрия не выступает через кишечник, поэтому ее нельзя увидеть при колоноскопии. Такая ткань часто прилипает к внешней стороне кишечника или к другим тканям в этой области.

Можно ли использовать колоноскопию для диагностики рака предстательной железы?

Нет. Колоноскопия не предназначена для выявления рака предстательной железы. Тем не менее, некоторые врачи могут решить провести пальцевое ректальное исследование и исследование простаты перед введением колоноскопа. Мужчины могут полагать, что их предстательную железу обследовали, но это может быть неправдой. Это хорошая тема для обсуждения с врачом перед колоноскопией.

И последнее мнение о колоноскопии. Многие люди избегают их, потому что считают идею смущающей, а подготовку неприятной. Однако люди часто спрашивают себя и тех, кто ухаживает за ними, как мы можем что-то предотвратить. Вот один из способов: колоноскопия может остановить рак толстой кишки до того, как он начнется.

Кровотечение из прямой кишки | Причины и методы лечения анального кровотечения

Если вы заметили яркую красную кровь сразу после дефекации, возможно, у вас ректальное кровотечение. Кровотечение из прямой кишки обычно может быть вызвано анальными трещинами, геморроем или хроническим запором.

8 наиболее частых причин

Трещина заднего прохода

Запор

Болезнь Крона

Дивертикулез

Геморрой

Изображение человека, думающего с перекрещенными пластырями.

Новообразование толстой кишки

Дивертикулит

Иллюстрация медицинского работника, берущего мазок у человека.

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Тест на ректальное кровотечение

Пройдите тест, чтобы выяснить, что вызывает ректальное кровотечение.

Пройти тест на ректальное кровотечение

Симптомы ректального кровотечения

Вы можете быть шокированы, заметив ярко-красную кровь в унитазе или на туалетной бумаге; однако ректальное кровотечение встречается чаще, чем вы думаете. Некоторые причины серьезны, но в большинстве случаев кровотечение не опасно и поддается лечению.

Общие характеристики ректального кровотечения

Если у вас ректальное кровотечение, его, скорее всего, можно описать следующим образом:

• Ярко-красная кровь, поступающая из прямой кишки: Чаще всего она появляется во время дефекации или сразу после нее.
• Давление или дискомфорт в прямой кишке
• Черный или темно-бордовый стул: Если кровь поступает из верхних отделов кишечника, содержащихся в стуле, стул будет иметь черный или темно-бордовый цвет.

Продолжительность симптомов

Ректальное кровотечение может быть острым или хроническим в зависимости от причины.

• Острый: Острый эпизод ректального кровотечения возникает внезапно. Может присутствовать большое количество крови.
• Хроническое: Хроническое ректальное кровотечение может возникать время от времени в течение месяцев или лет, при этом присутствует лишь небольшое количество крови.

У кого чаще всего возникают ректальные кровотечения?

Вероятно, чаще всего страдают взрослые старше 40 лет. У детей также могут возникнуть ректальные кровотечения, особенно при тяжелых и хронических запорах или диарее.

Когда наиболее вероятно возникновение ректального кровотечения?

Ректальное кровотечение часто начинается с хронических запоров от напряжения и давления на стенки прямой кишки. Кровотечение может также возникать при хронической диарее из-за раздражения и воспаления тканей.

Является ли ректальное кровотечение серьезным?

Тяжесть ректального кровотечения в конечном счете зависит от причины.

• Несерьезно: Случайная кровь, особенно при наличии геморроя и/или запора, скорее всего, несерьезна.
• Потенциально серьезно: Если ректальная боль или кровотечение становятся хроническими, особенно при других симптомах кишечного заболевания, вам следует обратиться к врачу для лечения.

9 причин ректального кровотечения

Ректальное кровотечение может быть симптомом многих состояний. Наиболее распространены те, которые связаны с запорами и геморроем. Однако заболевания кишечника, сексуальная активность, инфекции, передающиеся половым путем, и опухоли прямой кишки или ануса также могут вызывать кровотечения.

Наиболее распространенные причины

Наиболее распространенные причины ректального кровотечения включают следующее.

• Трещины заднего прохода: Трещины – разрывы и кровотечения ректальной или анальной ткани.
• Геморрой: Это набухшие вены либо внутри прямой кишки, либо под наружной кожей заднего прохода. Эти расширенные вены могут легко кровоточить при дополнительном давлении, например, при дефекации.

Менее распространенные причины

Следующие вещества с меньшей вероятностью вызывают ректальное кровотечение.

• Заболевания кишечника: Многие вызывают раздражение и воспаление слизистой оболочки кишечника.
• Полипы: Это доброкачественные новообразования в стенке кишечника, которые могут стать злокачественными, если их не удалить.
• Сексуальная активность любого рода, вызывающая травму заднего прохода и/или прямой кишки: Сюда входят инфекции, передающиеся половым путем, которые повреждают эти ткани.

Редкие и необычные причины

Ниже приведены более редкие, хотя и возможные причины ректального кровотечения.

• Язвы прямой кишки: Это язвы на слизистой оболочке прямой кишки. Чаще всего они возникают из-за хронических, непрекращающихся запоров и последующего напряжения.
• Проктит: Это воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
• Опухоли толстой кишки, прямой кишки или ануса: А также лучевая терапия, которая может использоваться для их лечения.

Новое начало болезни Крона

Болезнь Крона представляет собой воспаление кишечника. Это вызвано ошибочным ответом иммунной системы, который заставляет организм атаковать слизистую оболочку кишечника.

Болезнь обычно появляется в возрасте до тридцати лет и может поразить любого. Те, у кого есть семейная история, могут быть наиболее восприимчивы. Курение является известным фактором риска.

Отягчающие факторы включают стресс, неправильное питание и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и аспирин.

Ранние симптомы обычно развиваются постепенно, но могут появиться внезапно. К ним относятся усталость, потеря аппетита, лихорадка, язвы во рту, диарея, боль в животе и кровь в стуле.

Без лечения болезнь Крона может вызывать язвы на всем протяжении пищеварительного тракта, а также непроходимость кишечника, недоедание и ухудшение общего состояния здоровья.

Диагноз ставится на основании анализа крови и анализа кала. Также могут быть использованы колоноскопия, компьютерная томография, МРТ, эндоскопия и/или энтероскопия.

Болезнь Крона неизлечима, но с ней можно справиться, уменьшив воспаление. Можно попробовать антибиотики, кортикостероиды и супрессоры иммунной системы. Отличное питание, витаминные добавки, отказ от курения и снижение стресса могут быть полезными.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: утомляемость, вздутие живота, потеря аппетита, запор, спазмы в животе (спазмы желудка)

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Тест на ректальное кровотечение

Пройдите тест, чтобы выяснить, что вызывает ректальное кровотечение.

Пройти тест на ректальное кровотечение

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Пищеварительный или желудочно-кишечный тракт включает пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта относится к внутренним кровотечениям из толстой кишки, прямой кишки или заднего прохода, обычно вызванным геморроем, ишемической болезнью кишечника или воспалительным заболеванием кишечника.

Немедленно позвоните по номеру 911, чтобы вызвать скорую помощь, если кровотечение сильное. В противном случае вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью в клинику неотложной помощи или отделение неотложной помощи. Медицинская бригада оценит это критическое состояние и определит, необходимо ли хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: ректальное кровотечение, тяжелое ректальное кровотечение, среднее ректальное кровотечение

Срочность: Скорая медицинская помощь

Воспаление кишечника (дивертикулит)

Когда прохождение пищи через толстую кишку становится вялым, пища может застаиваться, увеличиваться в объеме, создавать давление и вызывать образование дивертикулов или мешочков в стенках толстой кишки. Если эти мешочки воспаляются, это состояние называется дивертикулитом.

Факторами риска являются диета с низким содержанием клетчатки, курение, ожирение, хронические запоры и отсутствие «хороших» бактерий в кишечнике.

Наиболее восприимчивы пациенты старше 50 лет с воспалительными заболеваниями толстой кишки в анамнезе.

Симптомы включают постоянную боль в животе; жар; тошнота и рвота; запоры, иногда чередующиеся с диареей.

При отсутствии лечения дивертикулит может привести к закупорке кишечника и образованию рубцов. Разрыв воспаленного мешка может привести к перитониту. Это неотложные медицинские состояния. При подозрении доставьте пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9-1-1.

Диагноз ставится путем исключения других состояний посредством медицинского осмотра; анализы крови, мочи и кала; и КТ.

Менее серьезные случаи лечат диетой с высоким содержанием клетчатки, жидкости, пробиотиками, антибиотиками и изменением образа жизни. Другим может потребоваться внутривенное введение антибиотиков и/или хирургическое вмешательство.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), тошнота, потеря аппетита, диарея, запор

Симптомы, которые никогда не возникают при воспалении кишечника (дивертикулите): боль в правом подреберье

Неотложная помощь: Отделение неотложной помощи больницы

Геморрой

Геморрой, или «геморрой», представляет собой набухшие вены в заднем проходе или прямой кишке. Они могут быть расположены в прямой кишке (внутренние) или вне тела в области заднего прохода (внешние).

Состояние вызвано напряжением во время дефекации и/или повышенным давлением во время беременности и родов.

Геморрой — обычное явление, особенно у пожилых людей. Беременные женщины восприимчивы, как и любой, кто страдает хроническими запорами или страдает ожирением.

Симптомы включают дискомфорт, боль, давление и зуд. Могут быть небольшие кровотечения во время дефекации, хотя некоторые геморрои вообще не вызывают никаких симптомов.

Сильная боль может свидетельствовать о тромбированном геморроидальном узле, то есть в нем образовался сгусток. Это несерьезно, но боль может быть изнурительной и требует немедленного лечения. Кроме того, ректальное кровотечение может также быть признаком более серьезных заболеваний, таких как дивертикулит или рак, и всегда должно быть диагностировано врачом.

Диагноз ставится при физическом осмотре и иногда при колоноскопии.

Лечение начинается с правил гигиены, холодных компрессов и безрецептурных болеутоляющих средств. В некоторых случаях может быть сделано хирургическое вмешательство.

Дивертикулез

Дивертикулез является распространенным заболеванием, при котором образуются небольшие мешочки, которые выпячиваются наружу, вдоль внутренней части толстой кишки.

Считается, что причинами являются семейный анамнез, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни и прием некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты.

Наиболее восприимчивы женщины старше 60 лет, хотя может заболеть любой.

Дивертикулез часто малосимптомный или вообще не имеет симптомов, но могут быть изменения в характере дефекации; боль в животе; вздутие живота; запор; диарея; или ректальное кровотечение.

При этих симптомах следует обратиться к врачу, так как дивертикулез может привести к дивертикулиту – воспалению мешочков, которое может иметь серьезные осложнения. Кроме того, симптомы сходны с симптомами воспалительного заболевания кишечника, поэтому необходимо поставить определенный диагноз.

Диагноз ставится на основании анамнеза; физикальное обследование, которое может включать ректальное исследование; анализы крови; и КТ. В некоторых случаях проводится колоноскопия.

Лечение включает диету с высоким содержанием клетчатки; лекарства для облегчения вздутия живота и других симптомов; и иногда антибиотики.

Новообразование толстой кишки

Новообразование толстой кишки означает «новую ткань», разрастающуюся в толстой или толстой кишке. Это новообразование может быть как доброкачественным (не раковым), так и злокачественным (раковым).

Точная причина любого рака остается неизвестной. Факторы риска, по-видимому, следующие:

• Возраст старше пятидесяти лет.
• Семейный анамнез заболевания.
• Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, типичная для современного мира
• Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как болезнь Крона.
• Курение и употребление алкоголя.
• Диабет, ожирение и гиподинамия.

Самыми ранними симптомами обычно являются полипы, небольшие новообразования в толстой кишке, которые можно обнаружить при колоноскопии и удалить до того, как они станут раковыми. Более поздними симптомами могут быть необъяснимая усталость; изменение привычек кишечника; постоянный дискомфорт в животе, такой как газ или судороги; кровь в стуле; или ректальное кровотечение.

Диагноз ставится с помощью колоноскопии и иногда анализа крови.

Лечение проводится путем хирургического вмешательства, которое может быть незначительным или обширным; и с помощью химиотерапии с лучевой терапией, обычно проводимой до и после операции. Поддерживающая терапия для обеспечения комфорта пациента также является важной частью лечения.

Редкость: Редкость

Основные симптомы: усталость, вздутие живота, изменения стула, диарея, запор

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Хронический запор

Запор — очень распространенное заболевание, поражающее толстую кишку. Для него характерно затруднение дефекации или дефекация реже. Обычно это связано с недостаточным потреблением пищевых волокон, недостаточным употреблением жидкости или недостаточной физической нагрузкой. Некоторые лекарства также могут вызывать запор.

Учитывая, как долго длятся ваши симптомы, вам следует обратиться к врачу для лечения запора. Как правило, диетические изменения, такие как употребление большего количества воды и потребление большего количества клетчатки, достаточно хороши; тем не менее, отпускаемые без рецепта и/или отпускаемые по рецепту лекарства для увеличения объема стула или улучшения дефекации также могут помочь, когда диетические изменения не работают.

Редкость: Часто встречающиеся

Основные симптомы: вздутие живота, запор, спазмы в животе (желудочные спазмы), боль при дефекации, ректальное кровотечение

Симптомы, которые всегда возникают при хроническом запоре которые никогда не возникают при хроническом запоре: непреднамеренная потеря веса

Неотложность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Анальная трещина

Анальная трещина представляет собой разрыв или разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Анус — это отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое стул покидает тело.

Трещина возникает в первую очередь из-за запора, который приводит к натуживанию при прохождении больших объемов твердого стула; травма, вызванная введением предметов или анальным сексом; и болезни, такие как любой тип воспалительного заболевания кишечника или заболевания, передающиеся половым путем.

Симптомы включают боль и кровотечение во время и после дефекации; дискомфорт и трудности с мочеиспусканием; и видимая слеза, напоминающая трещину, в анальной ткани, которая может иметь дурно пахнущие выделения.

Диагноз ставится при физическом осмотре.

Лечение в первую очередь включает облегчение запоров и вызванного ими напряжения путем добавления в рацион клетчатки и большего количества жидкости; и ослабление анального раздражения путем погружения в теплую ванну и мягкого очищения тканей ануса. В некоторых случаях могут быть назначены лечебные кремы или суппозитории.

Тест на ректальное кровотечение

Пройдите тест, чтобы выяснить, что вызывает ректальное кровотечение.

Пройти тест на ректальное кровотечение

Хронический или рецидивирующий геморрой

Хронический или рецидивирующий геморрой представляет собой набухшие вены в анусе и прямой кишке, которые никогда полностью не рассасываются и могут иметь более или менее постоянные симптомы.

Геморрой вызывается любым давлением на задний проход изнутри, например, напряжением во время дефекации; запор; беременность; или анальный секс.

Наиболее восприимчивы беременные женщины и пожилые люди, хотя может заболеть любой человек.

Симптомы включают небольшое кровотечение во время или после дефекации, а также дискомфорт, зуд или опухоль вокруг заднего прохода.

Медицинский работник может предложить лечение для облегчения симптомов хронического геморроя, а также уточнить диагноз, поскольку другие, более серьезные заболевания могут иметь симптомы, похожие на геморрой.

Диагноз ставится на основании истории болезни и физического осмотра.

Лечение чаще всего включает простые изменения образа жизни, такие как питье большего количества воды; добавление в рацион продуктов, богатых клетчаткой; использование добавок с клетчаткой и размягчителей стула; не задерживать и не напрягаться при дефекации; и с использованием местных препаратов. В некоторых случаях можно использовать хирургические процедуры для удаления геморроя.

Редкость: Распространено

Основные симптомы: ректальное кровотечение, ректальная боль, боль при дефекации, анальный зуд, безболезненное ректальное кровотечение Неотложная помощь: Самолечение

Лечение и облегчение ректального кровотечения

Когда ректальное кровотечение требует неотложной помощи

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 если:

• Внезапно из прямой кишки появляется значительное количество крови: Независимо от того, происходит ли это во время дефекации или нет
• У вас также есть сильная боль в животе или спазмы
• Вы чувствуете холод, тошноту, головокружение , головокружение или обморок при появлении симптомов ректального кровотечения: Это может указывать на внутреннюю потерю большого количества крови.

Когда следует обратиться к врачу при ректальном кровотечении

Вам следует записаться на прием по телефону:

• Регулярное ректальное кровотечение: Даже если кажется, что крови немного.
• Стул, который выглядит смолистым, черным или темно-бордовым: Эти цвета указывают на большее количество крови.
• Кровотечение, возникающее само по себе, а не во время дефекации
• Постоянная боль в анусе и прямой кишке: Часто со слизью

Домашнее лечение ректального кровотечения

При легких или эпизодических случаях ректального кровотечения вы можете попробовать дома следующее: пейте больше воды и принимайте безрецептурные добавки с клетчаткой.

Попробуйте теплые ванны и безрецептурный гидрокортизоновый крем от геморроя

Часто задаваемые вопросы о ректальном кровотечении

Ректальное кровотечение останавливается само по себе?

Ректальное кровотечение (гематохезия) может прекратиться само по себе в зависимости от причины. Геморрой или травма заднего прохода, например разрыв анального отверстия, обычно останавливают кровотечение сами по себе. Если у вас ректальное кровотечение, которое не было осмотрено врачом, вам следует обратиться за лечением.

Может ли ректальное кровотечение вызвать анемию?

Да, кровотечение из прямой кишки (гематохезия) может вызвать анемию, если оно не контролируется. Наиболее распространенными причинами являются геморрой и анальные трещины, но цирроз или печеночная недостаточность из-за алкоголя также могут увеличить риск кровотечений, а также дивертикулез (выпячивание толстой кишки).

Может ли ректальное кровотечение быть вызвано стрессом?

Обычно нет, ректальное кровотечение (гематохезия) не вызвано стрессом. Язва желудка может быть вызвана стрессом, но ферменты и гормоны, вызывающие язву желудка, не влияют аналогичным образом на прямую кишку. Если вы испытываете ректальное кровотечение, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Почему после дефекации возникает ректальное кровотечение?

Ректальное кровотечение (гематохезия) может возникнуть после особенно большой или твердой дефекации из анального разрыва или анальной трещины. Реже стул, содержащий абразивные вещества, такие как орехи или непереваренные цельные зерна, может повредить анальную слизистую оболочку и вызвать ярко-красную кровь на туалетной бумаге или в миске.

Почему ректальное кровотечение приходит и уходит?

Ректальное кровотечение (гематохезия) может возникать и исчезать по разным причинам. Это может быть вызвано геморроем, а также анальными трещинами, некоторыми видами воспалительных заболеваний кишечника, изменениями в прямой кишке и раком. Большинство из этих причин могут вызывать периодические кровотечения, поэтому вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину. Прерывистое кровотечение часто вызвано свертыванием крови или закупоркой кровотечения твердым стулом.

Вопросы, которые может задать ваш врач о ректальном кровотечении

Чтобы диагностировать это состояние, ваш врач, скорее всего, задаст следующие вопросы:

• Были ли у вас какие-либо изменения в весе?
• Были ли у вас запоры в анамнезе?
• Ваше кровотечение болезненное или безболезненное?
• У вас когда-нибудь диагностировали рак?

Проведите самодиагностику с помощью нашего бесплатного помощника по бую, если ответите «да» на любой из этих вопросов.