Профилактика гепатитов,

Гепатит — это воспаление печени. Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E , но причиной гепатита могут быть и другие инфекции, токсичные вещества как  алкоголь , наркотики. По механизму передачи вирусные гепатиты подразделяются на фекально – оральные (гепатиты А, Е)  и парентеральные (гепатиты В, С,Д). Вирус гепатита А и вирус гепатита Е передаются при потреблении загрязненных пищевых продуктов или инфицированной воды. При водном пути передачи гепатит А попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах. Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях. Ягоды, овощи, зелень инфицируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы гепатитом А при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах. Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, инфицированные возбудителем инфекции. Инфекция протекает с такими симптомами: желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, утомляемость, тошнота, рвота,  обесцвечивание кала,  боли в области живота. Чаще гепатит А протекает в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается стойкий иммунитет. Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, инфицированные возбудителем инфекции. Парентеральные гепатиты Гепатит В – одна из наиболее распространенных инфекций. В мире насчитывают приблизительно 300-500 млн. больных хроническим гепатитом В. Вирус гепатита В передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью инфицированного и ее производными. Вероятность инфицирования существует: при использовании нестерильных медицинских, стоматологических и косметологических инструментов; при половых контактах и бытовым путем при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв и т.д.). Большинство людей не знают о том, что они инфицированы: в 80% случаев болезнь развивается бессимптомно, незаметно для человека и переходит в хроническую стадию, которая заканчивается циррозом или раком печени. Дети, рожденные от инфицированных матерей, также могут быть инфицированы вирусом гепатита В. Гепатит С – самая частая форма хронических заболеваний печени. По данным ВОЗ, в мире насчитывается не менее 170 млн. инфицированных. Гепатит С обуславливает приблизительно 40 % случаев хронической патологии печени. Общее количество инфицированных в России – 1 млн. 700 тыс. человек.  Гепатит С протекает бессимптомно, диагностируется чаще случайно, когда человек обследуется по поводу других заболеваний.   Вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, кто инфицирован гепатитом B. Двойная инфекция может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Источником заражения являются люди больные острой или хронической формой гепатита и вирусоносители.  Профилактика парентеральных гепатитов Главным средством для профилактики гепатита В является вакцинация против гепатита В. ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов. После проведения полной серии вакцинации у более чем 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей вырабатываются защитные уровни антител. В целях профилактики парентеральных вирусных гепатитов необходимо исключить: Проведение нестерильными инструментами различных манипуляций, которые сопровождаются повреждением кожи: иглоукалывании, пирсинге, нанесении татуировок, в маникюрном салоне или в кабинете стоматолога;  Совместное использование предметов личной гигиены.  Маникюрные ножницы, пинцеты для бровей, бритвы и зубные щетки тоже могут переносить вирус. Таким путем могут заражаться члены семьи, где живет больной человек; Сексуальные контакты без барьерных методов защиты (презерватива).  Вирус содержится не только в крови, но и в сперме и других биологических жидкостях. Помните, гепатит легче предупредить, чем лечить!

Профилактика вирусного гепатита В — ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» МЗ КК

Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Заболевание имеет различные формы — от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. Гепатит В принадлежит к заболеваниям, передаваемым различными путями. Наиболее распространенные — половой контакт и контакт с кровью, инфицированного гепатитом В.

Можно заразиться гепатитом В при посещении стоматолога, при переливании крови во время подготовки к операции,  Заразившись сам, человек подвергает значительному риску своих близких.

Большому риску подвергаются и медики, имеющие частые контакты с кровью — хирурги, стоматологии, сотрудники лабораторий. Кроме  того, вирус может передаться от матери к ее будущему ребенку во время беременности или непосредственно в родах.

В России ежегодно регистрируется свыше 50 тыс. новых случаев заболевания и насчитывается свыше 5 миллионов хронических носителей вируса гепатита В, представляющих опасность как потенциальный источник инфицирования. У большого числа хронических носителей со временем развивается хроническая форма заболевания с переходом ее в цирроз и первичный рак печени. Вирус гепатита В — основная причина одной из самых распространенных формы рака — первичного рака печени (гепатоцеллюляной карциномы). По имеющимся данным, вирус гепатита В в 100 раз более заразен по сравнению с ВИЧ.

Особенность вируса гепатита В состоит в том, что сам по себе он не убивает клетки печени. Заболевание, то есть сам гепатит, является следствием иммунной атаки организма на собственные клетки печени. Принципиально все пути заражения можно свести к контакту с биологическими жидкостями и выделениями человека. По степени концентрации в них вируса их можно расположить следующим образом: кровь, сперма, вагинальные выделения, выделения из шейки матки, слезы, пот, слюна, фекалии. Последние четыре менее актуальны для передачи вируса.

Заражения при контакте со слюной через поцелуи, чашки, музыкальные инструменты не происходит, однако если в слюне есть примесь крови, то заражение более чем вероятно — стоматологические процедуры, укусы. Вирус также не передается воздушно-капельным путем, через укусы кровососущих насекомых, ребенку с молоком матери.

Исходя из этого, можно перечислить все возможные пути передачи вируса: — переливание крови или ее компонентов:

• прямой контакт с зараженной кровью — при переливании крови,
• опосредованный контакт с кровью больного («шприцевой» путь заражения, распространенный среди наркоманов, передача через медицинский неодноразовый инструментарий, расчески, бритвы),
• половой путь (гетеро- или гомосексуальные контакты) — половой путь передачи является доминирующим в странах с хорошим уровнем медицинского обеспечения. Если при разнополых половых контактах вирус в основном передается со спермой и влагалищными выделениями, то при гомосексуальных — со спермой и с кровью из микроразрывов и трещин. Риск заражения увеличивается пропорционально частоте половых контактов с источником вируса.,
• передача вируса от матери к ребенку — перенос вируса от инфицированной матери к плоду (т.н. вертикальная передача) происходит внутриутробно (всего 5% случаев) или непосредственно во время родов (95%), когда кровь матери и ребенка контактируют напрямую, не через плацентарный барьер. Считается, что если вирус не был передан ребенку во время родов, то заражение, если ребенок не будет привит, обязательно произойдет в течение последующих 5 лет (т.н. горизонтальная передача). На первом году жизни ребенка вирус может быть передан от матери с грудным молоком.
• бытовые контакты с больным или хроническим носителем инфекции — Бытовой путь передачи особенно актуален в семьях, где имеется хронический носитель инфекции. Считается, что в этом случае заражение всех членов такой семьи обязательно происходит в течение 5-8 лет.

Инкубационный период гепатита В длится 45-180 дней, в среднем — 120 дней. Считается, что от момента заражения до того, как заболевание станет неизбежным, есть период составляющий 1-2 недели, в течение которого имеется возможность предотвратить заболевание с помощью вакцинации по схеме 0-1-2-12 (экстренная профилактика ) и введения иммуноглобулина.

Для детей гепатит В представляет особенную опасность, так как будучи перенесенным в раннем возрасте, он в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, в дальнейшем приводящую к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем вируса. У новорожденных вирусный гепатит в 90-95% протекает бессимптомно, без классической желтухи и в 70-90% случаев приводит к хроническому носительству вируса, а в 35-50% к хроническому гепатиту.

У взрослых эти соотношения другие — частота заболеваний с желтухой выше (30-40%), риск хронизации инфекции — ниже (6-10%). Эта зависимость связана с степенью зрелости иммунной системы, ибо на настоящий момент доказано, что чем лучше работает иммунитет, тем ярче, с большим количеством симптомов течет заболевание и тем ниже риск перехода инфекции в хроническую форму.

Желтуха при гепатите проявляется в виде желтизны белков глаз, желтизной кожных покровов, потемнением мочи (до цвета относительно темного пива) и обесцвечиванием (до белого цвета) кала. Как правило, первыми желтуху обнаруживают знакомые пациента по изменению цвета белков глаз с белого на лимонно-желтый. В некоторых случаях желтуха начинается с потемнения мочи и обесцвечивания кала. В трети случаев гепатит В протекает как гриппоподобное заболевание, сопровождающееся потерей аппетита и слабостью, не регистрируется как гепатит В и обнаруживается спустя некоторое время, при анализе на «австралийский антиген».

Желтуха — положительный сигнал, говорящий о том, что клетки иммунной системы «видят» и разрушают инфицированные клетки печени (что приводит к попаданию желчи в кровь и т.д.). Отсутствие желтухи говорит о том, что иммунная система больного недостаточно эффективна, и вероятнее всего данный пациент станет хроническим носителем.
Дети чаще становятся хроническими носителями вируса, поскольку их иммунная система менее эффективна, по сравнению с иммунитетом взрослых.

Смерть редко наступает после острого заболевания и наблюдается лишь при редкой, крайне тяжелой молниеносной форме инфекции (риск которой увеличивается при наличии у больного хронических заболеваний печени). С большей вероятностью смерть может наступить через 35-40 лет, в результате первичного рака печени, 60-70% случаев которого является следствием хронического гепатита В.

Диагностика гепатита В основывается, в основном на выявлении специфических антигенов вируса. Основываясь на том, какие именно антигены выявляются в данный момент, можно с высокой степенью уверенности выявить одну из семи фаз течения инфекции.

Лечение гепатита В обходится дорого, часто не приводит к полному излечению и имеет многочисленные побочные реакции.

Единственный надежный способ не заразиться самому и не заразить Ваших близких — это сделать прививку.

Все вакцины предназначены как для детей, так и взрослых, в том числе групп риска, их вводят в возрастных дозах в/м. Все вакцины взаимозаменяемы. С 2008 года детей 1-го года вакцинируют по схеме 0-3-6., детей групп риска — по схеме 0-1-2-12. Не привитые дети, подростки и взрослые прививаются по схеме 0-1-6. После вакцинации антитела могут сохраняться до 20 лет и более, защита обеспечивается и за счет иммунологической памяти. Поэтому ВОЗ не рекомендует ревакцинацию, по крайней мере, в течение 10 — 15 лет, она показана лишь медработникам (каждые 7 лет) и лицам групп риска (гемодиализ, иммунодефицит).

Типы и причины гепатита: хронический и острый

Написано авторами редакционной статьи WebMD

Медицинский обзор Пунам Сачдев от 29 сентября 2021 г.

Что такое гепатит?

Если ваш врач скажет вам, что у вас гепатит, вам необходимо выяснить, о каком типе он говорит. Есть пять видов, и у каждого разные причины. У них есть одна общая черта: гепатит поражает вашу печень и вызывает ее воспаление.

Что вызывает различные типы?

Тип вируса, вызывающего гепатит, влияет на серьезность заболевания и его продолжительность.

Гепатит А. Обычно вы заражаетесь, когда едите или пьете что-то, содержащее вирус. Это наименее рискованный тип, потому что он почти всегда проходит сам по себе. Это не приводит к длительному воспалению печени.

Несмотря на это, около 20% людей, заболевших гепатитом А, заболевают настолько, что нуждаются в госпитализации. Есть вакцина, которая может это предотвратить.

Гепатит B. Этот тип распространяется несколькими путями. Вы можете заразиться им при сексе с больным человеком или при употреблении уличных наркотиков. Вирус также может передаваться от матерей новорожденному ребенку при рождении или вскоре после него.

Большинство взрослых с гепатитом В выздоравливают, но небольшой процент не может избавиться от болезни и становится переносчиком, что означает, что они могут заразить других, даже когда исчезают их собственные симптомы.

Гепатит С. Вы заразитесь этим типом, если у вас есть контакт с зараженной кровью или иглами, используемыми для инъекций запрещенных наркотиков или нанесения татуировок.

Иногда симптомы отсутствуют или проявляются слабо. Но в некоторых случаях гепатит С приводит к циррозу, опасному рубцеванию печени.

Гепатит D возникает только в том случае, если вы уже инфицированы гепатитом B. Он имеет тенденцию усугублять заболевание.

Может передаваться от матери к ребенку и половым путем.

Гепатит Е в основном распространяется в Азии, Мексике, Индии и Африке. Несколько случаев, которые обнаруживаются в США, обычно возникают у людей, которые возвращаются из страны, где происходят вспышки заболевания.

Как и гепатит А, вы обычно заражаетесь, съев или выпив что-то, зараженное вирусом.

Можно ли предотвратить гепатит?

Существует множество способов профилактики гепатита: от получения вакцины до тщательного мытья рук. Но все зависит от того, какой у вас тип. Вот несколько советов по предотвращению трех основных видов этого заболевания печени — гепатита А, В и С — и объяснения того, как они распространяются по-разному.

Как предотвратить гепатит А: Вы можете заразиться гепатитом А, если съедите пищу или выпьете воду, содержащую вирус гепатита А. Вы также можете заразиться, если находитесь в тесном физическом контакте с больным или занимаетесь сексом с больным.

Лучший способ предотвратить гепатит А — сделать прививку. Дети должны получить прививку в свой первый день рождения.

Будучи взрослым, вам следует сделать прививку, если вы:

• Путешествуете в Африку, Азию (кроме Японии), Средиземноморье, Восточную Европу, Ближний Восток, Центральную и Южную Америку, Мексику и части Карибского бассейна
• Употребляют рекреационные наркотики
• Служите в армии
• Работаете в детском саду, доме престарелых или являетесь медицинским работником
• Мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами
• Имеете хроническое заболевание печени
• Возьмите продукты крови для лечения гемофилии или других заболеваний

Если вы планируете поездку в место, где происходят вспышки гепатита А, имейте в виду, что вакцина начинает действовать только через 2–4 недели после ее получения. . А если вам нужна долговременная защита, вам потребуется повторная прививка через 6–12 месяцев.

Если вы не получили прививку от гепатита А за месяц до поездки, вы можете сделать прививку иммуноглобулина против гепатита А перед отъездом. Это может предотвратить заражение гепатитом А, если вы заразитесь им в течение 2 недель до или после контакта с вирусом.

Если вы путешествуете в места, где вирус распространен, будьте осторожны с тем, что вы едите и пьете. Грязная вода и лед, а также фрукты, овощи и недоваренная пища являются распространенными причинами заражения гепатитом А. Это означает, что вы должны:

• Избегайте «уличной» еды.
• Пейте только бутилированную воду и чистите ею зубы. Вы также можете кипятить воду из-под крана не менее 1 минуты.
• Не пейте коктейли и другие напитки с кубиками льда.
• Откажитесь от молочных продуктов и недоваренного мяса и рыбы.
• Не заказывайте салаты или свежие фрукты из ресторанов, так как вы не знаете, были ли они вымыты чистой водой.
• Очистите и вымойте зелень в бутилированной воде.
• Тщательно мойте руки после посещения туалета, смены подгузников или перед едой или подачей еды.

Будьте особенно осторожны, если вы работаете в детском саду или в любом другом месте, где много людей находятся в тесноте, особенно если вы контактируете с калом, кровью, слюной или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.

Как предотвратить гепатит B: Вы можете заразиться гепатитом B при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Обычный способ передачи — через секс или совместное использование игл с больным человеком.

Вы можете предотвратить инфекцию с помощью вакцины. CDC рекомендует, чтобы дети получали первую дозу вскоре после рождения. Им потребуются последующие прививки, когда им будет от 6 до 18 месяцев. Дети до 19 леткто пропустил какие-либо выстрелы в серии, должен получить догоняющие дозы.

Если вы не делали прививку от гепатита В во взрослом возрасте, важно сделать ее, если вы:

• страдаете заболеванием почек, длительным заболеванием печени или инфицированы ВИЧ
• имеете более одного полового партнера
• Мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами
• Употребление запрещенных наркотиков инъекционным путем
• Работа в сфере здравоохранения
• Проживание с больным гепатитом В
• Путешествие в страну со вспышками гепатита В

Помимо вакцины, лучший способ профилактики гепатита В – избегать контакта с кровью и биологическими жидкостями других людей. Это означает:

• Не делитесь зубными щетками и бритвами.
• Не пользуйтесь чужой иглой, если вы вводите запрещенные наркотики.
• Делайте татуировки и пирсинг только в магазинах, которые могут показать вам, как они стерилизуют свое снаряжение.
• Во время полового акта пользуйтесь латексным или полиуретановым презервативом.

Вы не можете заразиться гепатитом В через поцелуи, объятия, кашель, чихание или совместное использование очков или столового серебра.

Если вы считаете, что могли быть инфицированы гепатитом В, но вам никогда не делали прививку, сообщите об этом своему врачу. Вы можете предотвратить инфекцию, если сделаете прививку иммуноглобулина против гепатита В. Если вы считаете, что могли заразиться гепатитом В половым путем, вам необходимо сделать эту прививку в течение 14 дней. Если инфекция вызвана другими причинами, вам необходимо сделать прививку в течение 24 часов.

Как предотвратить гепатит С: Вакцины против гепатита С не существует. А поскольку у большинства людей нет симптомов в течение многих лет, многие не знают, что они инфицированы.

Примите следующие меры, чтобы защитить себя от заражения гепатитом С:

• Если вы употребляете запрещенные наркотики, не пользуйтесь общими иглами.
• Знайте сексуальную историю своего партнера. Если вы считаете, что они могут быть заражены, сдайте анализы.
• Используйте презерватив при половом акте.

 

Гепатит А — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

• Новая дозировка иммуноглобулина для внутримышечного введения для постконтактной профилактики гепатита А — август 2017 г.

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это заразная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А (ВГА). В США заболеваемость гепатитом А снизилась на 90% с тех пор, как в 1995 году впервые стала доступна вакцина против гепатита А. Тем не менее, каждый год в Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско поступают сообщения о случаях заболевания гепатитом А среди жителей Сан-Франциско. Гепатит А по-прежнему распространен в Латинской Америке, Африке, на Ближнем Востоке, в Азии и Восточной Европе.

Как люди заражаются гепатитом А?

Вирус гепатита А обнаруживается в стуле (фекалиях) людей с ВГА-инфекцией. Он попадает в организм через рот после того, как кто-то прикасается к предмету, зараженному ВГА, или съедает или пьет что-либо, зараженное ВГА.

Люди обычно заражаются гепатитом А при тесном контакте с инфицированным человеком, при употреблении пищи или напитков, приготовленных инфицированным лицом, или при употреблении в пищу моллюсков, выловленных из загрязненной сточных вод. После попадания вируса в организм наступает инкубационный период продолжительностью от 2 до 7 недель до начала заболевания.

Кто подвергается риску заражения?

Любой, у кого нет иммунитета к гепатиту А, может заразиться гепатитом А. Вспышки пищевого происхождения спорадически происходят по всей территории США. Определенные группы людей имеют более высокий риск развития ВГА-инфекции и должны быть вакцинированы:

• Бездомные
• Лица, проживающие в одном домохозяйстве с инфицированным лицом
• Половой(ые) партнер(ы) инфицированного человека
• Лица, путешествующие в страны, где распространен гепатит А
• Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
• Лица, употребляющие инъекционные наркотики
• Дети в детском саду
• Люди, которые едят сырых или недоваренных моллюсков

Как предотвратить заражение гепатитом А?

Вакцинация

• Вакцина против гепатита А обеспечивает превосходную защиту от HAV. Вакцина безопасна и высокоэффективна. Вакцинация состоит из 2 доз вакцины (уколов) с интервалом 6-12 месяцев. Защита начинается через 1-2 недели после введения первой дозы вакцины и сохраняется от 20 лет до жизни после введения 2 доз.
• Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети получали вакцину против гепатита А, начиная с 1 года (положение AAP 2007 г.).
• CDC рекомендует вакцинацию против гепатита А для всех лиц, путешествующих в страны, где ВГА распространен (Желтая книга CDC). Младенцам, которые будут путешествовать за границу, ранняя доза вакцины против гепатита А может быть введена в возрасте 6-11 месяцев.

Естественный иммунитет

• Люди, инфицированные гепатитом А, после выздоровления приобретают иммунитет к ВГА на всю оставшуюся жизнь. Они не могут заразиться гепатитом А дважды.
• Анализ крови на иммунитет к гепатиту А называется «Тест на общие антитела к гепатиту А». Люди, перенесшие гепатит А, и те, кто получил вакцину против гепатита А, показывают положительные антитела к гепатиту А в этом тесте на всю оставшуюся жизнь.

Здоровые привычки

• Надлежащая личная гигиена и надлежащая санитария помогают предотвратить распространение вируса ВГА. Всегда мойте руки водой с мылом после посещения туалета, смены подгузника, а также перед приготовлением, подачей на стол или приемом пищи.
  • Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе не убивают вирус гепатита А
• Людям с гепатитом А не следует готовить или подавать пищу, ухаживать за пожилыми людьми или маленькими детьми, пока не пройдет не менее 2 недель с момента появления первых признаков заболевания гепатитом А.
• Кипячение или приготовление пищи и напитков в течение не менее 1 минуты при температуре 185°F (85°C) инактивирует ВГА. Пищевые продукты и напитки, нагретые до этой температуры и в течение этого периода времени, не передают инфекцию ВГА, если они не загрязняются после нагревания. Путешественники могут снизить риск заражения гепатитом А (и другими болезнями пищевого происхождения) в развивающихся странах, употребляя только кипяченую или химически очищенную воду, употребляя в пищу только продукты, прошедшие надлежащую тепловую обработку, и избегая фруктов и овощей, не подвергавшихся тепловой обработке. очищенные или приготовленные путешественником лично.
• Адекватное хлорирование воды, рекомендованное в США, действительно инактивирует ВГА.

После контакта с ВГА

• Гепатит Инфекцию можно предотвратить путем введения вакцины или иммуноглобулина вскоре после контакта с вирусом.
• Лица, недавно подвергшиеся воздействию ВГА, должны получить иммуноглобулин или вакцину как можно скорее, но не позднее, чем через 2 недели после последнего контакта.
• Если вы недавно заразились гепатитом А, вам следует немедленно связаться со своим врачом или позвонить в отдел по борьбе с инфекционными заболеваниями Департамента общественного здравоохранения Сан-Франциско по телефону (415) 554-2830, если вы живете в Сан-Франциско. Если вы живете за пределами Сан-Франциско, позвоните в местный отдел здравоохранения.

Каковы симптомы гепатита А?

Дети, заразившиеся гепатитом А в возрасте до 6 лет, обычно не имеют симптомов (70%) или заболевание протекает в легкой форме, а если они и заболевают, то обычно выздоравливают менее чем за 2 месяца.