Кровообращение человека — Знаешь как

Значение кровообращения

Кровь может выполнять жизненно необходимые функции, только находясь в непрерывном движении. Движение крови в организме, ее циркуляция, составляет сущность кровообращения.

Как известно, кровь в здоровом организме сохраняет на удивительно постоянном уровне свой состав и свои свойства, обеспечивая постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Это постоянство регулируется многими системами организма, в том числе и системой органов кровообращения. Благодаря кровообращению ко всем органам и тканям поступают кислород, питательные вещества, вода, соли, гормоны и выводятся из организма продукты распада. Из-за малой теплопроводности тканей передача тепла от органов человеческого тела (печень, мышцы и др.) к коже и в окружающую среду осуществляется главным образом за счет кровообращения.

Деятельность всех органов и организма в целом тесно связана с функцией органов кровообращения.

Рис. 54. Схема кровообращения человека:

1 — аорта; 2 — печеночная артерия; 3 — кишечная артерия; 4 — капиллярная сеть большого круга; 5 — воротная вена; 6 — печеночная вена; 7 — нижняя полая вена, 8 — верхняя полая вена; 9 — правое предсердие; 10 — правый желудочек; 11 — легочная артерия; 12 — капиллярная сеть легочного круга; 13 — легочная вена; 14 — левое предсердие; 15 — левый желудочек

Кровообращение обеспечивается деятельностью сердца и кровеносных сосудов. Сосуды, которые несут кровь от сердца, называют артериями, а сосуды, которые приносят кровь к сердцу,— венами.

Сосудистая система состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого (рис. 54; цвет. табл. XI).

Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка сердца, откуда кровь поступает в аорту. Из аорты путь крови продолжается по артериям, которые по мере удаления от сердца ветвятся, и самые мелкие из них распадаются на капилляры, которые густой сетью пронизывают весь организм. Через тонкие стенки капилляров кровь отдает питательные вещества и кислород в тканевую жидкость. Продукты жизнедеятельности клеток при этом из тканевой жидкости поступают в кровь. Из капилляров кровь поступает в мелкие вены, которые, сливаясь, образуют более крупные вены и впадают в нижнюю и верхнюю полые вены. Верхняя и нижняя полые вены приносят кровь в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения.

Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца легочной артерией. Кровь по легочной артерии приносится к капиллярам легких и оттуда по четырем легочным венам возвращается в левое предсердие. В левом предсердии заканчивается малый круг кровообращения. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек, откуда начинается большой круг кровообращения.

Капилляры малого круга кровообращения в легких густо оплетают многочисленные легочные пузырьки, в которых находится воздух. Здесь в результате газообмена кровь насыщается кислородом и отдает углекислый газ в воздух, заполняющий легкие.

У плода, как и у взрослого человека, имеются два круга кровообращения — большой и малый. Однако в период внутриутробного развития снабжение организма кислородом и питательными веществами происходит совсем не так, как у взрослых Уже к концу первой недели развития эмбрион начинает внедряться в разбухшую слизистую оболочку матки. Из слизистой оболочки матки и врастающих в нее кровеносных сосудов околоплодных оболочек плода образуется плацента, или детское место. К моменту родов плацента имеет вид круглого образования толщиной в 2—4 см, мессой 500—600 г.

От плаценты к плоду идет пупочная вена, а от плода к плаценте—две пупочные артерии. Эти сосуды объединяются в пупочном канатике (цвет. табл. XII), который тянется от пупочного отверстия плода к плаценте. Длина пупочного канатика к концу беременности достигает 50—60 см.

Особенностью кровообращения у плода является то, что он снабжается смешанной уровню. По артериям смешанная кровь доставляется от плода к плаценте, где обогащается питательными веществами, кислородом и становится артериальной. После этого кровь возвращается к плоду по пупочной вене, которая подходит к его печени и делится на две ветда. ^;Одн% из них впадает в нижнюю полую вену в виде венозного протока, а другая впадает в воротную вену. Отсюда кровь, смешиваясь с венозной кровью, через печеночные вены издаивается в нижнюю полую вену. Смешанная кровь по нижней полой вене поступает в правое предсердие. Отсюда кровь попадает частично в правый желудочек, а большая часть — через имеющееся у плода овальное отверстие между обоими предсердиями в левый желудочек и далее в аорту.

Часть крови, которая попала в правый желудочек, поступает в легочную артерию. У плода легочная артерия соединяется с аортой широким артериальным протоком. По этому более легкому пути и устремляется основная масса крови, выбрасываемой правым желудочком. Таким образом, оба желудочка у плода нагнетают кровь в большой круг кровообращения, а отсюда по пупочным артериям к плаценте. Легкие плода не функционируют.

Артериальная кровь течет у плода лишь в пупочной вене и венозном протоке. Во всех артериях плода циркулирует смешанная кровь.

Верхняя часть тела, в том числе и головной мозг, получает кровь более богатую кислородом, чем нижняя. Это происходит так. Артериальная кровь из пупочной вены в нижней полой вене смешивается с венозной кровью. Смешанная кровь по нижней полой вене попадает в правое предсердие, и часть ее через овальное отверстие в перегородке предсердий плода поступает в левое предсердие. Отсюда кровь, наиболее насыщенная кислородом (смешанная кровь), поступает в левый желудочек и затем в верхнюю часть аорты.

С рождением ребенка кровообращение резко меняется. Перерезка пуповины нарушает связь плода с материнским организмом. С первым вдохом новорожденного происходит расширение легких. Кровь по легочной артерии направляется в легкие, минуя артериальный (боталлов) проток. Проток этот загустевает и вскоре превращается в соединительнотканный тяж. Овальное отверстие между предсердиями зарастает. Пупочные артерии и вена после перевязки пуповины также постепенно зарастают.

Статья на тему Кровообращение человека

Легкие — Здоровая Россия

Каждой клетке организма требуется кислород. Он разносится по всему телу при помощи красных кровяных телец – эритроцитов.

Так как кислород не может попасть в кровь непосредственно через кожу, функцию подачи этого газа в организм выполняют легкие. Они поглощают кислород из воздуха и передают его в кровоток.

Где находятся легкие?

Легкие располагаются по обе стороны от сердца и заполняют собой грудную клетку. Каждое легкое взрослого человека весит чуть больше 400 г. Правое легкое немного тяжелее левого, поскольку последнему приходится делить место в груди с сердцем.

Легкие защищены грудной клеткой. Между ее ребер находятся мелкие мышцы, участвующие в процессе дыхания.

Проверьте свои легкие

Если вы курите, обязательно проверьте свои легкие с помощью простого теста. Попробуйте задуть свечу на расстоянии метра.

Под легкими находится диафрагма – куполообразное мышечное образование, которое отделяет грудную клетку от брюшной полости и тоже участвует в дыхании.

Из чего состоят легкие?

Оба легких состоят из долей: трех в правом и двух в левом. Ткань этого органа – это масса тонких трубочек бронхиол, которые завершаются крошечными воздушными мешочками – альвеолами.

В легких человека альвеол около 300 млн, а их общая площадь сравнима с размерами теннисного корта. У альвеол очень тонкие стенки, которые оплетают самые маленькие кровеносные сосуды в организме – капилляры.

Как происходит дыхание?

До рождения ребенок получает кислород непосредственно из крови своей мамы, поэтому его легкие заполнены жидкостью и не работают. В момент появления на свет малыш делает первый вдох, и с того момента его легкие трудятся без отдыха.

Дыхательный центр головного мозга постоянно получает сигналы о том, какое количество кислорода в каждый конкретный момент требуется организму.

Например, если человек спит, ему нужно гораздо меньше кислорода, чем тогда, когда он бежит за автобусом.

Мозг посылает сообщения по нервам к дыхательным мышцам, которые помогают регулировать объем воздуха, попадающего в легкие.

Как только этот сигнал поступает, диафрагма расправляется, а мышцы растягивают грудную клетку наружу и вверх. Это позволяет максимально увеличить объем, который могут занять легкие в грудной клетке.

При выдохе диафрагма и межреберные мышцы расслабляются, уменьшая объем грудной клетки. За счет этого воздух выталкивается из легких.

Что происходит во время вдоха?

Во время каждого вдоха воздух втягивается в нос или рот и идет вниз через гортань в трахею. Это «дыхательное горло» представляет собой трубку длиной около 10–15 см, которая разделяется на две трубочки – бронхи. По ним воздух поступает в правое и левое легкие.

Бронхи ветвятся на 15–25 тысяч мельчайших бронхиол, которые заканчиваются альвеолами.

Как кислород попадает в кровь?

Через тонкие стенки альвеол кислород попадает в кровеносные сосуды. Здесь его подхватывает «транспорт» – гемоглобин, который содержится в эритроцитах. В это же время в обратную сторону – в альвеолы – из крови поступает углекислый газ, который удаляется из организма при выдохе.

Насыщенная кислородом кровь отправляется из легких в левую часть сердца, откуда по артериям распределяется по телу. Как только кислород из крови израсходуется, кровь по венам поступает в правую часть сердца и оттуда – обратно в легкие.

Что еще делают легкие?

Каждый день легкие взрослого человека перекачивают около десяти тысяч литров воздуха.

Последствия курения

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) по праву считается самым наглядным последствием курения. К тому же, неизлечимым. Узнайте, как предотвратить заболевание.

С каждым вдохом в них поступает не только кислород, но и пыль, микробы и другие инородные объекты. Поэтому легкие также осуществляют функцию физической и химической обороны от нежелательных объектов из воздуха.

На стенках бронхов располагаются крохотные ворсинки, которые задерживают пыль и микробы. В стенках дыхательных путей специальные клетки производят слизь, которая помогает очищать и смазывать эти ворсинки. Загрязненная слизь выводится через бронхи наружу и откашливается.

Что мешает легким работать?

Нормальной работе легких нередко мешает сам их обладатель. Если он курит, мало двигается, обладает лишним весом и редко бывает на природе – функции легких нарушаются. Узнайте, как сохранить свои легкие здоровым на долгие годы.

Самое важное

Легкие прекрасно приспособлены для выполнения сложной дыхательной функции и защиты организма от вредных веществ и микроорганизмов.

Тем не менее, этот отлаженный механизм легко повреждается, если человек курит или не лечит инфекцию дыхательных путей.

Иллюстрация: Spectacles

Как устроено сердце — ЗдоровьеИнфо

Основная функция сердечно-сосудистой системы – снабжать организм кислородом и освобождать его от продуктов обмена, в том числе углекислого газа. Каковы его строение и как осуществляется кровоснабжение?

Сердце – полый мышечный орган – расположено в середине грудной клетки. Правый и левый отделы сердца имеют две верхние (предсердия) и две нижние (желудочки) камеры. Притекая к сердцу, кровь поступает в предсердия, из них попадает в желудочки, а оттуда выбрасывается в крупные артерии. Движение крови в одном направлении обеспечивают клапаны, имеющиеся в каждом желудочке на пути оттока и притока.

Сердечно-сосудистая система выполняет эти функции, собирая бедную кислородом кровь со всего организма и направляя в легкие, где она обогащается кислородом и освобождается от углекислого газа. Затем насыщенная кислородом кровь переносится из легких в органы и ткани всего организма.

Функция сердца 

При каждом сердечном цикле каждая камера сердца рас­слабля­ется (в это время происходит ее наполнение) и затем сокращается, выбрасывая кровь. Сокращение желудочков и предсердий называется систолой, а расслабление – диастолой. Оба предсердия расслабляются и сокращаются одновременно, так же и оба желудочка расслабляются и сокращаются одновременно.

Так устроена система кровообращения. Бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь от органов по­ступает по двум крупным венам (полым венам) в правое предсердие. После того как эта камера наполняется, кровь поступает в правый желудочек. Наполнившись, он выбрасывает кровь через пульмональный клапан в легочные артерии, веду­щие к легким. Там кровь движется по капиллярам, окружаю­щим легочные альвеолы, обогащается кислородом и избавля­ет­­ся от углекислого газа, который человек выдыхает. Обогащенная кислородом кровь поступает по легочным венам в ле­вое предсердие. Этот круг кровообращения между правыми­ ка­мерами сердца, легкими и левым предсердием называется ма­лым кругом. Когда наполняется левое предсердие, обогащенная кислородом кровь поступает в левый желудочек. На­полнившись, он выбрасывает кровь через аортальный клапан­ в аорту – самую крупную артерию нашего организма. Эта кровь, богатая кислородом, направляется ко всем органам. От них по венам кровь возвращается в правое предсердие. Круг кровообращения между левым желудочком, органами тела и правым предсердием называется большим кругом.

 

Кровеносные сосуды

Система кровообращения включает кровеносные сосуды: артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. Артерии, элас­тичные и прочные, несут кровь от сердца и способны выдерживать высокое давление. Их эластичность позволяет под­дер­живать артериальное давление между сердечными со­кра­щениями. Артерии мелкого калибра и артериолы имеют мышечный слой в стенках, который регулирует их диаметр, снижая или увеличивая кровоток в той или иной области. ­Ка­пилляры – это мелкие, с очень тонкой стенкой сосуды, ко­торые служат «мостиком» между артериями, несущими кровь от сердца, и венами, по которым кровь возвращается в сердце. Благодаря капиллярам кислород и питательные ­вещества могут поступать из крови в ткани, а продукты обмена – из тканей в кровь. Капилляры переходят в венулы, а те, в свою очередь, – в вены, по которым кровь вновь идет к сердцу. Стенки вен тонкие, но их диаметр в среднем больше, чем у артерий, поэтому тот же объем крови проходит по венам с меньшей скоростью и под значительно меньшим давлением.­ В венах имеются клапаны, предотвращающие обратный ток крови.

 

Кровоснабжение сердца

Мышечная ткань сердца (миокард) получает часть выбрасываемой сердцем артериальной крови. Система артерий и вен (коронарная система) снабжает миокард богатой кислородом кровью и возвращает бедную кислородом кровь в правое предсердие. Правая и левая коронарные артерии отходят от аорты. Вены сердца собирают кровь в коронарный синус, из которого она возвращается в правое предсердие. Из-за большого давления, создаваемого сердцем во время сокращения, большая часть крови протекает через коронарную систему во время расслабления сердца между ударами (в диастолу желудочков).

13 причин кашля с кровью: от безобидных до смертельно опасных

Этот симптом — из тех, которые не стоит игнорировать.

Если, прикрыв рот рукой при кашле, вы обнаружили на ладони кровь, и тем более если такие эпизоды повторяются, консультация с врачом обязательна!

А в некоторых случаях медицинская помощь потребуется срочно.

Когда надо немедленно обратиться за помощью

Набирайте 103, 112 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если ^:

• кашель с кровью начался после падения или травмы грудной клетки;
• крови при кашле много — 2 и более чайных ложек;
• кроме мокроты, кровь появилась в стуле или моче;
• кровохарканье ^{(так называется процесс выделения крови с мокротой) сопровождается другими симптомами — болью в груди, сильным головокружением, лихорадкой, одышкой.}

Такие признаки говорят о серьёзных нарушениях в верхних дыхательных путях, лёгких или сердечно‑сосудистой системе. Если немедленно не обратиться за помощью, можно умереть.

К счастью, кровохарканье сигнализирует об опасных состояниях далеко не всегда.

Сейчас читают 🔥

Откуда берётся кровь в мокроте

Вот несколько наиболее распространённых причин

, из‑за которых могут возникнуть сгустки крови при откашливании.

• Бронхит. Это самая популярная ^{причина кашля с кровью. И она же — одна из наиболее безопасных. Кровохарканье, вызванное бронхитом, не угрожает здоровью и быстро проходит по мере лечения основного заболевания.}
• Слишком сильный и затянувшийся кашель, который раздражает горло. Напряжённые попытки прокашляться могут привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Это неприятно, но не опасно.
• Воспаления придаточных пазух носа. Гайморит, фронтит способны ^{спровоцировать небольшое кровотечение. Кровь стекает в носоглотку и может стать заметна при откашливании.}
• Приём лекарств, разжижающих кровь. К ним относится в том числе популярный аспирин.
• Инородный предмет, попавший в дыхательные пути.
• Пневмония или другие лёгочные инфекции.
• Туберкулёз.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин ^{. Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них.}
• Рак лёгких. Он, а также другие опухоли бронхолёгочной системы становятся причиной кровохаркания в 20% ^{случаев.}
• Травмы лёгкого или бронхов.
• Тромбоэмболия лёгочных артерий. Так называют повреждение лёгочной ткани, которое происходит из‑за закупорки одной из артерий тромбом.
• Васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) в лёгких.
• Тяжёлые болезни сердечно‑сосудистой системы. К ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца. При проблемах с сердцем в лёгочных кровеносных сосудах резко повышается давление, что может вызвать разрыв сосудистых стенок.

Что делать, если у вас мокрота с кровью

Если кровь впервые появилась после приступа сильного кашля на фоне простуды, не переживайте. Скорее всего, речь идёт максимум о бронхите или гайморите. Однако навестить терапевта или лора всё-таки стоит: специалист поставит точный диагноз и пропишет необходимые лекарства. Заодно он предложит вам сделать рентген органов грудной клетки, чтобы наверняка убедиться в отсутствии причин для беспокойства.

Если же с простудой вы справились или её не было вовсе, а кровь в мокроте продолжает появляться, придётся пройти дополнительные исследования. Их назначит всё тот же терапевт или отоларинголог — после того, как расспросит вас о самочувствии, образе жизни, вредных привычках (например, курении).

Постарайтесь рассказывать о симптомах максимально подробно. Это важно для постановки предварительного диагноза. Например, если у вас, кроме кровохарканья, появилась одышка, специалист заподозрит сердечно‑сосудистые проблемы — ту же сердечную недостаточность или стеноз митрального клапана. Если вы отметили, что у вас в последнее время снизился вес, речь может идти о туберкулёзе или опухолях бронхолёгочной системы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной предварительный диагноз, врач даст вам направление на одно из исследований ^:

• Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. В рамках этого анализа медик увидит, в каком состоянии находятся органы дыхательной системы и сердце.
• Бронхоскопию. Врач пропустит бронхоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в дыхательные пути, чтобы обнаружить кровоточащие участки.
• Клинический анализ крови. Прежде всего он нужен для определения количества белых и красных кровяных телец в вашей крови — они являются маркерами всевозможных воспалений. Кроме того, врача заинтересует уровень тромбоцитов — частиц, которые говорят о том, как быстро кровь сворачивается при повреждениях сосудов, то есть с какой скоростью образуются тромбы.
• Общий анализ мочи.
• Посев мокроты. Этот анализ позволяет обнаружить в мокроте инфекционные микроорганизмы.
• Лёгочную ангиографию. Это тест для оценки кровотока в лёгких.
• Пульсоксиметрию. Вам наденут на палец зонд, который измерит уровень кислорода в крови.

Как только медик определит наиболее вероятную причину кровохарканья, вам назначат лечение. Каким оно будет, зависит ^{от основного заболевания. Например, при пневмонии или туберкулёзе помогут антибиотики. Если кровотечение вызвано воспалением, вам пропишут препараты‑стероиды. Если речь об опухоли, могут потребоваться химиотерапия или хирургическое вмешательство.}

Читайте также 😷💉🦠

Почему COVID-19 смертельно опасна, но далеко не для всех?

Случаи, когда от COVID-19 умирают молодые и здоровые люди, в то время как у других, не менее молодых и здоровых людей болезнь протекает в легкой форме или вообще бессимптомно, — далеко не редкость.

Почему кто-то почти не замечает инфекцию, а у кого-то она отнимает силы, здоровье и даже жизнь — эта загадка с самого начала пандемии мучает ученых и пока однозначного ответа на нее не найдено.

Однако результаты двух новых исследований, опубликованные 24 сентября в журнале Science, впервые дают хотя бы частичное объяснение, почему для некоторых людей вирус оказывается настолько смертоносным. Все дело в том, что в их иммунной защите от вирусов есть слабые места, появление которых связано с врожденными генетическими мутациями.

Интерфероны и аутоантитела

Большая группа исследователей из ведущих научных центров мира начала работать над этой проблемой еще в феврале 2020 года. Жан-Лоран Казанова (Jean-Laurent Casanova), глава лаборатории генетики инфекционных заболеваний в Университете Рокфеллера (США), и его коллеги отбирали молодых пациентов, у которых развилась тяжелая форма COVID-19, и изучали их геном. Основной целью ученых был пул из 13 генов, вовлеченных в выработку интерферонов — белков, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение в них вирусов. Выработка интерферонов является ключевым звеном в системе антивирусной защиты организма — выделяя эти молекулы, инфицированная клетка «бьет тревогу», в результате чего в соседних клетках начинаются изменения, в итоге приводящие к подавлению размножения вируса и распространения его по организму. Кроме того, активная выработка интерферонов в целом стимулирует иммунную систему, заставляя ее бороться с вирусом.

Ранее команда Казановы обнаружила, что существуют определенные генетические мутации, которые препятствуют производству интерферонов и их функционированию.

Носители таких мутаций особенно подвержены вирусным заболеваниям, в том числе гриппу. Ученые предположили, что в основе тяжелого течения COVID-19 также могут лежать подобные мутации.

Смотрите в галерее 15 фактов о новом коронавирусе:

Исследователи проанализировали генетические данные 659 пациентов с тяжелой, угрожающей жизни пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией, и 534 пациентов с легким или бессимптомным течением болезни.

Анализ продемонстрировал, что в геноме 23 тяжелых пациентов, возраст которых колебался от 17 до 77 лет, действительно присутствуют ошибки, в результате которых антивирусные интерфероны просто не вырабатываются, что и делает этих людей столь уязвимыми перед вирусом SARS-CoV-2.

Однако число носителей таких мутаций составило всего 3,5% от общего количества тяжелых больных. И тут у Казановы и его коллег возникла новая гипотеза — возможно, у других пациентов с тяжелым течением COVID-19 тоже нарушена интерфероновая защита, но по другой причине. По аналогии с тем, как это происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких, как диабет 1 типа или ревматоидный артрит, организмы некоторых пациентов могут вырабатывать аутоантитела, атакующие интерфероны.

Новости по теме

Анализ образцов крови 987 пациентов с тяжелой «ковидной» пневмонией подтвердил верность этой гипотезы — аутоантитела к интерферонам были обнаружены, по меньшей мере, у 101 больного (10%). Эти антитела, как показали лабораторные эксперименты, полностью нейтрализуют способность интерферонов выполнять свою защитную антивирусную функцию. У пациентов с легкой или бессимптомной формой COVID-19 подобных аутоантител найдено не было.

Почему страдают мужчины

При этом абсолютное большинство (94%) из тех, у кого обнаружили аутоантитела к интерферонам, оказались мужчинами, что, как полагают исследователи, может объяснить, почему мужчины тяжелее переносят COVID-19, чем женщины. Сейчас Казанова и его коллеги ищут, какие генетические механизмы стоят за образованием этих аутоантител. Ученые предполагают, что этот феномен может быть связан с мутациями на Х-хромосоме. Такие мутации могут почти не сказываться на женщинах, потому что у них есть вторая Х-хромосома, компенсирующая любые возможные дефекты первой. Но для мужчин, у которых Х-хромосома только одна, малейшие генетические ошибки имеют свои последствия.

Новый подход к лечению

Как считает Казанова, полученные результаты должны немедленно повлиять на диагностику и лечение COVID-19.

Всех людей с положительным тестом на коронавирус необходимо проверять на наличие аутоантител. Вполне возможно, что их удаление из кровотока сможет облегчить симптомы болезни.

Ученые уверены в необходимости срочного проведения клинических испытаний, призванных показать эффективность применения в этом случае плазмафереза — процедуры, очищающей плазму крови от антител. Кроме того, можно попробовать искусственно вводить тяжелым пациентам другие типы интерферонов, которые не являются мишенями аутоантител, предположил Казанова.

Он и сотни его коллег из международного научного консорциума COVID Human Genetic Effort также сейчас работают над поиском других кусочков «коронавирусного пазла». Ученые ищут не только генетические факторы, делающие людей особенно уязвимыми перед лицом инфекции, но и те, что, наоборот, обеспечивают суперзащиту от COVID-19. Поэтому сейчас полным ходом идет набор участников нового исследования — людей, которые находились в очень близком контакте с тяжелыми пациентами, но не заболели.

Читайте также:

Возможен ли коллективный иммунитет к коронавирусу и имеет ли смысл ждать вакцины?

Больные с ковидом стали реже попадать в реанимацию — так ли это?

Что будет с ценами на лекарства этой осенью

Смотрите наши видео:

 

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Шокирующий дневник реаниматолога о спасении больных с коронавирусом

Краткое содержание:

«Пациентов привозят с синей кожей, в глазах у них страх смерти

Врач подробно расписал, как Covid-19 поражает организм, что нужно делать, чтобы избежать аппарата ИВЛ, как приходится откачивать больных, и почему те впадают в кому

Реаниматолог больницы Святого Георгия Антон Георгиев знает о коронавирусе все. В отличие от многих экспертов, которых теперь стало сотни, он не теоретик, а практик. Врач работает с тяжелыми больными с самого начала эпидемии Covid-19 в России. Он сам перенес эту болезнь, излечился и снова борется с инфекцией. «КП» публикует дневник медика, в котором он подробно рассказывает, что происходит в стенах реанимации.

«СИНИЕ ГУБЫ — ОДИН ИЗ СИМПТОМОВ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ»

Многие врачи говорят, что в средствах защиты очень неудобно. Да, это действительно так. Все свои потребности приходится откладывать. В чистую зону мы выходим только раз в 9 часов, чтобы умыться, сделать все гигиенические процедуры. Сейчас почти лето, а в костюмах жарко — потеем. Маски давят на уши и лицо, ссадины появляются, но ничего страшного. Работа такая.

К нам в реанимацию привозят только тяжелых пациентов. С низкой сатурацией (насыщение крови кислородом). Скорая помощь доставляет таких больных, минуя стационар прямо в реанимацию. В первую очередь мы смотрим давление, пульс, сатурацию, измеряем дыхательную недостаточность. Всех подключаем к кислороду, некоторых приходится переводить на ИВЛ. Проводим анализы, корректируем параметры искусственной вентиляции легких, антибактериальной терапии.

У тяжелых пациентов высокая температура, высокая частота дыхания 30 раз в минуту и больше, синие губы и кашель. Из-за недостатка кислорода у некоторых синий кончик носа, синие пальцы, да и весь пациент слегка синеват, цвет кожи у них даже ближе к серому. Одни могут говорить, а другие — задыхаются настолько, что уже не могут произнести ни слова. Таких мы сразу переводим на аппарат ИВЛ. У них одышка 35-40 вдохов в минуту. У человека просто не остается сил. Они хрипят, громко дышат, взглядом ищут помощь. В их глазах страх смерти.

«ВИРУС МОЖЕТ СРАЗИТЬ ЛЕГКИЕ ЗА 2 ЧАСА»

Основная мишень коронавируса — легкие. Вся остальная патология начинается из-за недостатка кислорода. От этого страдают все органы. В целом это называется синдром полиорганной недостаточности.

В легких сначала поражаются маленькие альвеолы. Чем большая часть легких поражена, тем хуже в них газообмен. Воздух просто не проходит через отекшие, толстые мембраны — альвеоциты. У человека слышны хрипы, иногда даже на расстоянии. Мокрота появляется, но чаще всего не в первые сутки. Потому что пациенты высушены, пьют мало воды. Когда начинаем инфузионную терапию, даем бронхоразжижающие препараты, тогда начинает появляться мокрота. У одних желтая, у других — желтая с гнойным осадком. У людей с астмой и бронхитом болезнь протекает тяжелее. Потому что у них изначально хуже газообмен.

Ухудшение может происходить очень быстро. Человек может неделю хорошо себя чувствовать, никуда не обращаться. А потом за два-три часа происходит резкое нарастание дыхательной недостаточности. Это реакция организма – иммунный ответ. Поражение легких при этом может за сутки увеличивается с 20 до 60-70 процентов. Да, пациент действительно может ничего не чувствовать. А по компьютерной томографии у него легкие уже поражены на 30-40 процентов.

Как понять, что вирус начинает «съедает» легкие, если симптомов нет? При легком поражении легких небольшая одышка появляется при физнагрузках. Потом болезнь прогрессирует — одышка появляется даже когда человек в покое. При тяжелом поражении появляется чувство нехватки воздуха. И это может привести к коме. Нет кислорода, наступает дыхательный ацидоз — окисление крови. Нарушаются функции внутренних органов: почки к этому чувствительнее всего, потом идет печень и, естественно, мозг. Мозг испытывает гипоксию, начинается отмирание нейронов. Человек может даже потерять сознание и так и не прийти в себя.

У многих есть вопрос – как чувствуют себя легкие после коронавируса. Тут я вас больше обрадую, чем огорчу. После тяжелого течения коронавируса легкие восстанавливаются! Будут небольшие фиброзные изменения. Но все дыхательные функции восстановятся. Одышка уйдет, физнагрузку человек будет переносить нормально. Прошедшую болезнь будет видно только по рентгену. Но так и после обычной пневмонии бывает.

«ПОСЛЕ АППАРАТА ИВЛ ВЫЖИВАЮТ НЕ ВСЕ»

Зачем нужен аппарат ИВЛ? Когда человек часто дышит, он расходует свои силы. Не может адекватно контролировать объем воздуха, поступающего в легкие. Да и в атмосферном воздухе только 21 процент кислорода. А на аппарате ИВЛ мы создаем любой объем, который нужен при каждом вдохе, процент кислорода может ставить от 21 до 100 процентов. Все зависит от анализов.

Основное отличие коронавируса от других болезней при тяжелом течении – это то, что выставляются очень жесткие параметры ИВЛ. Больных Covid-19 потом тяжело от них отлучить. Если при обычном заболевании можно через сутки или даже 12 часов снимать больного с аппарата, то при коронавирусе в среднем человек лежит не меньше недели. Есть те, кто и больше двух-трех недель проводят на ИВЛ. Все зависит от особенностей организма.

Не все пациенты «снимаются» с ИВЛ. Процентную статистику не скажу, но большая часть не выживает. Лучше всего ИВЛ переносят молодые. У них более эластичные легкие. Есть и другие примеры. Вот недавно пациентка больше 10 дней лежала на ИВЛ. Ей 52 года, помогло наше лечение и ее желание вылечиться. Она была очень активная. В постели занималась гимнастикой, слушала все рекомендации. Сейчас мы ее уже сняли с аппарата.

Тяжелее всего болезнь на ИВЛ переносят те, кто страдает сахарным диабетом и ожирением. Масса тела давит на легкие. Плюс при отлучении от ИВЛ худой начинает сам быстрее поворачиваться, поднимать руки, присаживаться, садиться и вставать. Это очень важно. Лучше всего болезнь переносят люди от 18 до 45 лет. У них организм более податлив к терапии. Иммунная система работает на прежнем уровне. Легкие еще молодые. Тяжелее всего болезнь протекает у пожилых людей.

«ПОСЛЕ КОМЫ ПАЦИЕНТЫ В ПАНИКЕ»

Как я сказал уже, многих пациентов удается вывести из комы. У некоторых из них возникает паника. Человек не понимает, что происходит. Приходится объяснять, что он в реанимации, что не надо сопротивляться аппарату ИВЛ. После этого люди успокаиваются, просят пустить к ним родственников. Они никогда не рассказывают, что он пережил. Это просто обычный сон. И ничего по этому поводу не может рассказать. Все зависит от препаратов. Некоторые видят сны – кто-то радужные, кто-то страшные.

Если человек сам не может говорить из-за тяжелого течения болезни, но он в сознании, то мы используем переписки. Даем ему бумажку с блокнотами. Они в основном просят передать родственникам, что у них все хорошо. Спрашивают, как долго им вентилироваться. Спрашивают врачебный прогноз. Бывают и более простые диалоги с больными. Мы задаем вопросы. Они отвечают морганием: один раз — да, два раза — нет.

Лечение больных коронавирусом проходит так: даем антибиотики, противовирусные препараты, проводим инфузионную терапию, ставим капельницы. Проводим респираторную терапии, даем препараты разжижающие кровь. Могу сказать, что препараты помогают. Пациентов после них переводят из реанимации в отделение с улучшением.

От переливания плазмы эффект происходит не сразу. Она нужна в основном тяжелым пациентам. Будем изучать этот процесс, смотреть. Сейчас идет отток пациентов со средним и тяжелым течение болезни. У них больше всего антител. Поэтому создаются списки, планируется вызывать доноров на сдачу плазмы.

Дам вам совет, что нужно делать, чтобы избежать аппарата ИВЛ в случае заболевания. Надо надувать обычный воздушный шарик. Несколько раз в день по 5-10 минут. С тренированными легкими, с дыхательной гимнастикой будет проще перенести болезнь. Если заразился, то эта тренировка тоже имеет смысл.

И напоследок. Есть странное мнение, мол, к курильщикам болезнь не пристает. Пристает точно так же, как и к тем, кто не курил. Скажу больше: у курильщиков коронавирус должен протекать хуже.

Кто бы что ни говорил, но иммунитет определяет, как у вас будет протекать заболевание. Все дело в том, что хороший иммунитет будет препятствовать распространению инфекции. Я переболел в самом начале эпидемии, лечился в Боткинской больнице. Мы тогда уже работали с Covid-19. Я сразу понимал, что болезнь тяжелая, поэтому принимал все меры профилактики. Даже двоих детей с женой переселил в другую квартиру и жил один. К счастью, заболевание у меня прошло быстро. Только три дня была температура 39 градусов, кашель и озноб. А потом все симптомы прошли. Потери обоняния у меня не было. Но у многих моих знакомых, кто заболел коронавирусом позже, действительно пропали обоняние и вкус на неделю.

Кровоизлияние в легкие — Лечение кровотечений

Кровоизлияние в легкие: причины

При кровоизлиянии в лёгкие происходит выход крови из сосудов, расположенных в лёгких, и пропитывание ею тканей лёгких. У грудных детей подобное состояние может наблюдаться в самые первые дни их жизни, оно представляет собой тяжёлую форму пневмонии неинфекционного типа.

Среди причин кровоизлияния в лёгкие можно отметить такие факторы:

• травматические повреждения области грудной клетки;
• проблемы со сворачиваемостью крови у пациента;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• образование опухолей в лёгких;
• болезни инфекционной природы, которые приводят к поражениям ткани лёгких, такие, как туберкулёз, абсцесс лёгкого, а также экстатическая болезнь бронхов.

Причина должна определяться после проведения специального медицинского обследования.

Симптомы кровоизлияния в легкие

Среди симптомов кровоизлияния в лёгкие выделяются побледнение пациента, сильный кашель, иногда с примесями крови, продолжительное повышение температуры тела. В ночное время наблюдается обильная потливость пациента, в груди появляются устойчивые, сильные боли, понижается аппетит.

Симптомы кровоизлияния в  лёгкие определяются заболеванием, которое такие кровоизлияния вызывает. При абсцессе лёгкого у пациента отмечается обильное отделение гнойной мокроты при кашле, при этом в мокроте присутствуют кровяные прожилки. Если причиной кровоизлияния стал хронический бронхит, среди симптомов преобладает кашель, продолжающийся более трёх месяцев. Крови при этом выделяется мало. Температура повышается несущественно. При туберкулёзе существенно понижается вес пациента и аппетит, кашель продолжительный с кровью.

Особенности кровоизлияний в легкие

Особенностью кровоизлияния в лёгкие у детей является тот факт, что в основном они наблюдаются у недоношенных детей. Также такие кровоизлияния характерны для детей, которые родились с удушьем, при обвитии пуповины вокруг шеи ребёнка при родах, при врождённых пороках развития лёгких и несовместимости крови матери и ребёнка по резус-фактору. Именно биологическая недоразвитость лёгких и становится причиной возникновения кровоизлияния в них. Нередко кровотечения у детей и взрослых протекают на фоне врождённых лёгочных заболеваний, таких, как спадание лёгочной ткани, геморрагический синдром. Ребёнок, перенёсший кровоизлияние в лёгкие, как правило умирает на вторые сутки поле случившегося.

Кровоизлияние в легкие у новорожденного

Сравнительно редкими можно считать случаи кровоизлияния в лёгкие у новорожденных детей, однако они сопровождаются тяжёлыми последствиями, в результате которых ребёнок или умирает, или становится инвалидом.

У детей, родившихся в положенный срок, случаи лёгочных кровоизлияний сравнительно редки. До конца неизвестны причины, которые вызывают такие кровотечения. Они протекают на фоне расстройств дыхания, которые происходят неожиданно. При этом происходит инфильтрация обоих лёгких. В таких случаях бывает весьма эффективным лечение, направленность которого заключается в поддержании на должном уровне основных жизненно важных функций.

Кровоизлияние в лёгкие у ребёнка происходит по причине врождённых заболеваний систем дыхания. В подавляющем большинстве случаев, примерно 70% от общей массы, летальный исход наступает к истечению вторых суток после кровоизлияния.

Кровоизлияние в легкие у взрослых

У взрослого человека кровоизлияние в лёгкие происходит на фоне различных заболеваний или механических повреждений грудной области. При этом лёгкие пропитываются кровью и для нормализации жизнедеятельности требуется её выведение. Также причинами подобного состояния могут стать различные инфекционные поражения и проблемы сворачиваемости крови у пациента.

Симптомами кровоизлияния в лёгкие у взрослого человека являются кашель, порой не прекращающийся достаточно долго, одышка, болью в груди. Кровь при этом выделяется не всегда, её исход при кашле зависит от болезни, которая вызвала кровоизлияние. Возможны рецидивы кровоизлияния и повторение его спустя определённые промежутки времени.

Кровоизлияние в легкие: лечение

Для лечения кровоизлияния в лёгкие применяются следующие средства и методы:

• медицинские препараты, действие которых направлено на остановку крови;
• антибиотики, действие которых обеспечивают должный уровень профилактики инфекционных проявлений;
• средства для усиления отхаркивания, действие которых направлено на ускорение отхода мокроты при его затруднении;
• терапия при помощи кислорода, предусматривающая его доставку специальными масками и аппаратами;
• локализация и последующее полное устранение основного болезненного состояния, которое стало причиной лёгочного кровоизлияния;
• хирургическая операция, предполагающая удаление некоторого участка лёгкого.

Операционное вмешательство проводится в случае обильных кровоизлияний, и особенно тяжёлого состояния потерпевшего.

Похожие статьи:

Кровотечение при раке

Кровотечение при полипах

Кровотечения при циррозе печени

Язвенное кровотечение

Вторичное кровотечение

Причины, симптомы и варианты лечения

Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови, который образуется в легких. Что такое тромбы в легких? Это может повредить часть легкого из-за ограничения кровотока, снизить уровень кислорода в крови, а также повлиять на другие органы. Большие или множественные сгустки крови могут быть фатальными.

Засорение может быть опасным. По данным клиники Майо, это приводит к смерти одной трети людей, у которых не диагностирован диагноз или нет лечения. Однако немедленная первая помощь значительно увеличивает ваши возможности избежать необратимого повреждения легких.

Причины легочной эмболии

Эмболия может образоваться по ряду причин. Легочная эмболия часто вызывается тромбозом глубоких вен — состоянием, при котором в глубоких венах тела образуются тромбы. Сгустки крови, которые обычно вызывают эмболию легких, образуются в ногах или тазу.

Сгустки крови в глубоких венах тела могут иметь множество различных причин, в том числе:

• Состояние здоровья : Некоторые состояния здоровья вызывают слишком быстрое сгущение крови, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии.Лечение заболеваний, например хирургическое вмешательство или химиотерапия рака, также может вызвать образование тромбов.
• Отсутствие активности : Во время длительного отсутствия физических упражнений сила тяжести вызывает застаивание крови в самых нижних частях тела, что может привести к эмболии. Это может произойти, если вы сидите в длительном путешествии или лежите в постели, восстанавливаясь после болезни.
• Травма или повреждение : Травмы, такие как переломы костей или разрывы мышц, могут вызвать повреждение капилляров и образование сгустков.

Существуют дополнительные факторы риска, которые увеличивают ваши шансы на наличие сгустка крови, который может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Кто подвержен риску образования тромбов в легких?

Факторы, повышающие риск развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, включают:

• проблемы с весом
• семейный анамнез эмболий
• возраст старше 60 лет
• Переломы голени или бедра
• хирургическое вмешательство
• Состояния гиперкоагуляции или генетические нарушения свертывания крови, состоящие из фактора V Лейдена, мутации гена протромбина и повышенных уровней гомоцистеина
• принимает эстроген или тестостерон
• малоподвижный образ жизни
• рак
• Инфаркт или инсульт в анамнезе

Симптомы тромбов в легких

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии зависят от размера сгустка и места его скопления в легком.

Самый распространенный симптом тромбоэмболии легочной артерии — одышка. Это может быть прогрессирующим или резким.

Другие симптомы тромбов в легких включают:

• легкомысленность
• учащенное сердцебиение
• обморок
• слабый импульс
• стресс и тревога
• Боль в груди, которая может распространяться на руку, челюсть, шею и плечо
• Нерегулярное сердцебиение
• быстрое дыхание
• беспокойство
• липкая или голубоватая кожа
• изрыгать кровь

Если вы наблюдаете некоторые из этих симптомов, в частности одышку, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Во многих случаях эмболию легкого трудно диагностировать. Это особенно верно, если у вас есть основное заболевание легких или сердца, такое как эмфизема или высокое кровяное давление.

Когда вы обратитесь к врачу по поводу симптомов, он спросит вас об общем состоянии вашего здоровья и имеющихся у вас ранее заболеваниях.

Ваш врач обычно проводит один или несколько из следующих тестов, чтобы определить причину ваших симптомов:

• MRI : В этом сканировании используются радиоволны и электромагнитное поле для получения подробных изображений.
• Ангиография легких : Этот тест включает в себя небольшой надрез, чтобы врач мог провести специальные инструменты по вашим венам. Ваш врач введет специальный краситель, чтобы были видны кровеносные сосуды легких.
• Рентген грудной клетки : этот стандартный неинвазивный тест позволяет медицинским работникам увидеть информацию о вашем сердце и легких, а также о любых проблемах с костями вокруг легких.
• электрокардиография (ЭКГ) : этот тест измеряет электрическую активность вашего сердца.
• Тест на D-димер : Разновидность анализа крови.
• венография : Это индивидуальный рентгеновский снимок вен ваших ног.
• Компьютерная томография : Это сканирование дает вашему врачу возможность увидеть изображения поперечного сечения ваших легких. Можно заказать специальное сканирование, называемое V / Q сканированием.
• дуплексный венозный ультразвук : В этом тесте используются радиоволны для представления кровотока и поиска сгустков крови в ногах.

Сгустки крови при лечении легких

Лечение тромбоэмболии легочной артерии зависит от ее размера и расположения.Если проблема небольшая и выявляется на ранней стадии, ваш врач может порекомендовать лекарства в качестве лечения. Некоторые лекарства могут разрушить небольшие эмболии.

Лекарства, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• антикоагулянты : Гепарин и варфарин, также называемые препаратами для разжижения крови, предотвращают образование новых эмболий в крови. Они могут спасти вам жизнь в экстренной ситуации.
• растворители эмболии (тромболитики) : Эти препараты ускоряют разрушение сгустка.Обычно их заказывают для экстренных случаев, поскольку побочные эффекты могут включать опасные кровотечения.

Может потребоваться операция для удаления проблемных и наиболее опасных сгустков, особенно тех, которые ограничивают кровообращение в легких или сердце. Некоторые операции, которые ваш врач может использовать в случае тромба в легком, включают:

• Венский фильтр : Ваш врач сделает небольшой надрез, а затем с помощью тонкой проволоки установит небольшой фильтр в нижнюю полую вену.Полая вена — это основная вена, которая ведет от ног к правой стороне сердца. Фильтр предотвращает распространение эмболии с ног в легкие.
• Сгусток в удалении легкого : Тонкая трубка, называемая катетером, отсасывает большие сгустки из вашей артерии. Это не совсем эффективный подход из-за сопряженных с этим трудностей, поэтому он не всегда является предпочтительным методом лечения.
• открытая операция : Врачи используют открытую операцию только в экстренных случаях, когда человек находится в шоке или лекарства не работают для отделения эмболий.

Что делать дальше?

После того, как вы пройдете надлежащее лечение эмболии легкого в больнице, вам будет рекомендовано лечить первопричину. Обычно это тромбоз глубоких вен.

Скорее всего, вы начнете принимать антикоагулянтные препараты, такие как гепарин и варфарин, чтобы предотвратить повторное образование тромбов. Возможно, вам также придется использовать компрессионные чулки (они напоминают узкие носки) или другое приспособление, чтобы предотвратить образование сгустков в ногах.

Частая тренировка ног также является ключевой частью терапии после эмболии легкого.Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как следить за собой, чтобы предотвратить образование тромбов в будущем.

.

Легкие и дыхательная система (для подростков)

[Перейти к содержанию] Открыть поиск

• для родителей
  • Родительский сайт
  • Sitio para padres
  • Общее здоровье
  • Рост и развитие
  • Инфекции
  • Заболевания и состояния
  • Беременность и младенец
  • Питание и фитнес
  • Эмоции и поведение
  • Школа и семейная жизнь
  • Первая помощь и безопасность
  • Доктора и больницы
  • Видео
  • Рецепты
  • Закрыть для родителей nav
• для детей
  • Детский сайт
  • Sitio para niños
  • Как устроен организм
  • Половое созревание и взросление
  • Сохранение здоровья
  • Остаться в безопасности
  • Рецепты и кулинария
  • Проблемы со здоровьем
  • Болезни и травмы
  • Расслабься и расслабься
  • Люди, места и вещи, которые помогают
  • Чувства
  • Ответы экспертов, вопросы и ответы
  • Фильмы и другое
  • Закрыть детское нав
• для подростков
  • Подростковый сайт
  • Место для подростков
  • Кузов
  • Разум
  • Сексуальное здоровье
  • Еда и фитнес
  • Заболевания и состояния
  • Инфекции
  • Наркотики и алкоголь
  • Школа и работа
  • Спорт
  • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
  • Остаться в безопасности

.