В МКБ-11 эссенциальная гипертензия разделена на подвиды:

• изолированная систолическая гипертензия (BA00.2)
• изолированная диастолическая гипертензия (BA00. 1)
• комбинированная систолическая и диастолическая гипертензия (BA00.0)
• также в качестве подвида здесь упоминается находящаяся в другом разделе (англ. — coded elsewhere) «Предшествующая гипертоническая болезнь, осложняющая беременность, роды или послеродовой период» (JA20.0).

В МКБ-10 эссенциальная гипертензия на подвиды не разделяется.

Гипертоническая болезнь с поражением сердца (ВА01 в МКБ-11)

МКБ-11 учитывает, что неконтролируемая и длительная гипертония может привести к различным изменениям в структуре миокарда, коронарной сосудистой сети и проводящей системе сердца. «

В МКБ-10 ситуация обратная: нет определения «гипертонической болезни сердца», но зато присутствует разделение этой нозологии на подвиды: «Гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью» (I11.0) и «Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности» (I11.9).

Гипертоническая болезнь почек (ВА02 в МКБ-11)

В МКБ-11 дано определение гипертонической болезни почек как «

При сравнении с МКБ-10, наблюдаем аналогичную ситуацию: в старом классификаторе нет определения гипертонической болезни с преимущественным поражением почек, но присутствует разделение на два подвида: «Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью» (I12.0) и «с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности» (I12.9).

Вторичная гипертензия

Четкого определения вторичной гипертензии составители МКБ-11 не дают, однако указывают на диагностические признаки этого заболевания: о нем говорит систолическое АД в положении сидя выше 140 мм рт.ст. или диастолическое АД в положении сидя выше 90 мм рт. ст. в трех последовательных измерениях; с идентифицируемой причиной.

В новом классификаторе эта нозология разделяется на три подвида:

• изолированная систолическая вторичная гипертензия (BA04.2)
• изолированная диастолическая вторичная гипертензия (BA04.1)
• комбинированная систолическая и диастолическая вторичная гипертензия (BA04.0).
• Также в связи с вторичной гипертензией упомянуты несколько нозологий из других разделов: врожденный стеноз почечной артерии (LA90.40), Гиперальдостеронизм (5A72), предшествующая вторичная гипертоническая болезнь, осложняющая беременность, роды или послеродовой период» (JA20.4), вторичная артериальная гипертензия неуточненная (BA04.Z), другая специфическая вторичная артериальная гипертензия (BA04.Y)

В МКБ-10, в свою очередь, указано сразу пять подвидов вторичной гипертензии:

• Реноваскулярная гипертензия (I15. 0)
• Гипертензия, вторичная по отношению к другим заболеваниям почек (I15.1)
• Гипертензия, вторичная по отношению к эндокринным нарушениям (I15.2)
• Другая вторичная гипертензия (I15.8)
• Вторичная гипертензия неуточненная (I15.9)

Гипертонический криз

С гипертоническим кризом возникла уникальная ситуация: в МКБ-11 он подробно не описан и не упоминается нигде, за исключением раздела Hypertensive diseases. В то время как, в МКБ-10 его упоминание и вовсе отсутствует. В данном случае остается надеяться на то, что авторы классификатора позднее внесут соотвествующие правки и, например, дадут определение гипертонического криза. Практика внесения позднейших корректировок в МКБ весьма распространена.

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

• WhatsApp: https://chat.whatsapp.com/Izj3ZQ7aI36KK8e2dCjcm4
• Telegram: https://tglink.ru/joinchat/GWBPCkkLipQUnTbXrKqzGA
• ВКонтакте: https://vk. me/join/AJQ1dzabQRfHvl5Y2AOVUsgJ

Гипертоническая болезнь код по мкб 10: видов АГ и криза

Для людей, далеких от медицины, словосочетание гипертоническая болезнь код по МКБ-10 ни о чем не говорит. Даже если человек сам страдает этим грозным заболеванием. Многие понимают, что речь идет о повышенном давлении, но причем тут код со странной аббревиатурой МКБ и почему он с цифрой 10 для них остается загадкой.

Все довольно просто — у каждого заболевания есть свой код в особом классификаторе болезней. Для различных проявлений гипертонии в этом списке отведено сразу несколько кодов, а непонятное МКБ простая и понятная вещь.

Коды заболеваний по МКБ

Несмотря на различия в оказании медицинских услуг разных стран существует единая международная классификация болезней. Она содержит внушительный список различных заболеваний, принятый на международном уровне.

Процедурой создания таких классификаторов занимается Всемирная организация здравоохранения уже на протяжении многих лет. Полное название этого документа (МКБ) более подробное — «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем».

Все заболевания разделены на 21 класс в зависимости от систем организма, групп заболеваний и состояний человека. Каждый класс имеет свои буквенные и цифровые значения, соответствующие конкретному заболеванию. В одном коде содержится 1 буква и 2 цифры, указывающие на заболевание, а третья цифра носит лишь уточняющий диагноз.

ВОЗ стала курировать медицинскую классификацию болезней в 1948 году после 6 пересмотра. Сейчас действует МКБ десятого пересмотра, именно поэтому она обозначена цифрой 10. Эта версия классификации появилась в результате длительного международного сотрудничества путем поиска удобных для всех компромиссов. Согласие сторон необходимо для достижения целей МКБ.

Цели классификации болезней

На данный момент у единого классификатора заболеваний и проблем со здоровьем всего две цели — сбор статистики и облегчение работы с данными. МКБ обеспечивает единые методические подходы к статистическим данным по заболеваниям и дает возможность сопоставлять международные данные.

Благодаря этому нормативному документу, во всем мире стали появляться условия для сравнительного анализа статистических данных о болезнях и смертности, происходящих в различное время во множестве стран. Появление кодов существенно облегчило эту задачу, теперь нет необходимости писать полное название заболевания, а достаточно указать соответствующий ему шифр.

Международный классификатор позволяет определять эпидемиологическую ситуацию, распространенность определенных заболеваний, в том числе и частоту резко «помолодевшей» гипертонии.

Артериальная гипертония код по МКБ-10 описывает не одно общее заболевание, шифр может отличаться из-за понятия органов-мишеней, повреждающихся при этом заболевании.

Органы-мишени при гипертонической болезни

Артериальная гипертензия очень распространенное сердечно-сосудистое заболевание и частота ее проявлений увеличивается с возрастом. В некоторых странах и регионах процент пожилого населения достигает 65, а у молодых людей порядка 20.

Несмотря на то, что с возрастом частота возрастает, но гипертоническая болезнь код по МКБ не меняет для молодежи и пожилых лиц. Это касается всех типов заболевания — гипертензия способна выводить из строя различные органы, а уже для каждого такого вида есть собственный код.

При гипертонии часто поражаются следующие органы:

• Глаза;
• Почки;
• Сердце;
• Головной мозг.

В каждом из органов под влияние повышенного давления может происходить множество процессов — все это связано с работой сосудов, подвергающихся негативному воздействию гипертонии в первую очередь.

Помимо повреждения одного органа существуют еще и различные комбинации. Часто в результате повышенного давления вместе с сосудами одновременно страдают почки и сердце. Поэтому гипертоническая болезнь по МКБ-10 с сочетанием поражения двух органов занимает сразу 4 кода.

Место гипертонии в международной классификации болезни

По данным ВОЗ гипертензия находится в IX классе, собравшим в себе болезни системы кровообращения. Гипертоническая болезнь код МКБ-10 в зависимости от вида обозначается шифром от I10 до I15, не включая I14. За исключением I10 каждый шифр имеет уточняющую третью цифру конкретного диагноза.

Хотя о конкретике говорить не совсем корректно — существует и не уточнённые виды артериальной гипертензии. Чаще всего это гипертония с преимущественным одновременным поражением почек и сердца. Также есть и вторичная неуточнённая гипертензивная болезнь.

Как правило, спустя время диагноз уточняется — это достигается путем лабораторный исследований и анализом проявившихся новых симптомов. После уточнения вида заболевания его код меняется.

Коды МКБ-10 для различных видов артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь шифр МКБ-10, обозначаемая I11, включающая в себя I11. 0 и I11.9 обозначает заболевания с преимущественным поражением сердца. В эту подгруппу не входят сочетания поражения сердца и почек они принадлежат к кодам I13 и имеют 4 внутренних шифра — I13.0, I13.1, I13.2 и I13.9

Коды I12 предназначены для гипертонии с поражением почек. Международная классификация выделяет гипертензию с развитием почечной недостаточности на фоне повышенного давления (I12.0). Под кодом I12.9 указывается гипертония с поражение почек без развития недостаточности их функций.

За цифро-буквенными обозначениями I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9 скрываются различные вариации вторичной гипертензивной болезни. Для первичной гипертонии отведен код I10. Гипертонические кризы обычно отмечают именно так.

Гипертонический криз по МКБ

Гипертонический криз по коду МКБ-10 относится к эссенциальной гипертензии, хотя резкий скачек давления, угрожающий жизни, может произойти и при вторичной проявлениях заболевания. Код I10 иногда меняют на другие шифры гипертензивных заболеваний после уточнения диагноза. Довольно часто это происходит с гипертонией, поражающей одновременно сердце и почки.

В России еще нет законодательно закрепленного классифицирования гипертонических кризов. В США и ряде других стран криз у гипертоников делят на два типа:

• Осложненный;
• Неосложненный.

Первый из них требует срочной госпитализации вне зависимости от кода по МКБ-10. Второй купируется на дому с последующим лечением в стационаре. И эти данные тоже можно подвергать статистической обработке.

Применение статистических данных по кодам МКБ

Во многих странах существуют свои статистические центры, обрабатывающие различные данные. Благодаря наличию классификаций болезней можно определить распространенность конкретного заболевания в определенном регионе или целой стране. Это позволяет быстро собрать все данные о любой болезни — гипертония по МКБ-10 занимает несколько различных кодов, а не 20-25 определений с наименованием уточненных заболеваний.

Проанализированные данные позволяют министерствам разных стран правильно реагировать на всплеск конкретного заболевания.

Создаются дополнительные обследования для выявления эпидемиологического заболевания на начальных стадиях, проводится работа с населением и медицинскими работниками. Также на основе такого анализа создаются информационные брошюры и различные материалы, посвященные профилактическим мероприятиям конкретной болезни.

Профилактика гипертензивной болезни

Гипертензивная болезнь занимает сразу несколько кодов по МКБ-10. Отличают несколько видов гипертонии, в том числе и способную повреждать разные органы. Коды для гипертонии определялись во Всемирной организации здравоохранения и позже данные по ним обработают в статистических центрах. Чтобы не стать еще одной единицей в статистике желательно принять профилактические меры заранее, особенно при наличии наследственной предрасположенности.

Правильное питание с достаточным количеством минералов и витаминов, нормальная двигательная активность, оптимальный вес и умеренное потребление соли способны серьезно помочь избежать гипертонии. Если же исключить чрезмерные стрессы, злоупотребление алкоголем и курение, то вероятность появления гипертензии станет еще меньше. И тогда волноваться о том, какой код по МКБ-10 у гипертонии станет совсем не нужно.

Можно ли вылечить гипертонию? И как? На эти вопросы ответил доктор Шишонин

Экстренная гипертоническая болезнь — StatPearls — NCBI Bookshelf

Неотложная образовательная деятельность

Экстренная гипертоническая болезнь — это острое заметное повышение артериального давления, связанное с признаками поражения органов-мишеней. Они могут включать отек легких, ишемию сердца, неврологический дефицит, острую почечную недостаточность, расслоение аорты и эклампсию. Это упражнение рассматривает причину и патофизиологию неотложной гипертонической болезни и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в ее управлении.

Цели:

• Опишите патофизиологию неотложной гипертонической болезни.

• Опишите клиническую картину пациента с гипертонической болезнью.

• Кратко о лечении неотложной гипертонической болезни.

• Опишите методы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, пострадавших от неотложной гипертонической болезни.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Неотложная гипертоническая болезнь — это острое выраженное повышение артериального давления, связанное с признаками поражения органов-мишеней. Они могут включать отек легких, ишемию сердца, неврологический дефицит, острую почечную недостаточность, расслоение аорты и эклампсию.

Если у пациента наблюдается острое ухудшение функции органов, необходимо резко снизить артериальное давление. Во всех остальных случаях артериальное давление следует снижать постепенно, чтобы предотвратить дисфункцию головного мозга из-за низкой перфузии.

Этиология

Различные провоцирующие события могут вызывать неотложные гипертензивные состояния. Большинство неотложных гипертонических состояний возникает у пациентов, у которых уже диагностирована хроническая гипертензия. Несоблюдение режима приема антигипертензивных препаратов и использование симпатомиметиков являются двумя наиболее распространенными причинами. Это приводит к быстрому повышению артериального давления за пределами врожденной способности организма к саморегуляции.

Уровни гипертензии, которые представляют собой неотложную гипертоническую болезнь, хотя и часто цитируются, не являются общепринятыми и произвольными. Скорость подъема выше исходного уровня, вероятно, является более важным фактором и объясняет, почему у пациентов без хронической гипертензии признаки неотложной гипертензии могут проявляться на гораздо более низких уровнях, в то время как пациенты с длительной гипертонией могут переносить чрезвычайно высокое кровяное давление без развития острой дисфункции органов. [5]

Эпидемиология

Подсчитано, что около 30% взрослых в Америке страдают гипертонией. Из них от 1% до 2% будет гипертонический криз, термин, включающий экстренную гипертоническую болезнь и неотложную гипертоническую болезнь. Острый отек легких, сердечная ишемия и неврологические неотложные состояния являются наиболее распространенными типами острой дисфункции органов-мишеней.[6]

В Северной Америке доступность антигипертензивных препаратов снизила количество неотложных состояний, связанных с гипертензией, и улучшила выживаемость. Тем не менее, невылеченная неотложная гипертоническая болезнь также может быть фатальной.

Патофизиология

Патофизиология, приводящая к дисфункции органов-мишеней при неотложной гипертонической болезни, до конца не изучена. Однако механическое воздействие на стенки сосудов, вероятно, приводит к повреждению эндотелия и провоспалительной реакции. Это приводит к повышению проницаемости сосудов, активации каскада тромбоцитов и коагуляции, а отложение фибринового сгустка приводит к гипоперфузии на уровне ткани органа-мишени.

Гистопатология

Фибриноидный некроз может наблюдаться в артериолах почек, что является классическим признаком злокачественной гипертензии. Большинство пациентов с этой особенностью умирают в течение 24 месяцев, если гипертонию не лечить.

Анамнез и физикальное исследование

У пациентов с выраженным повышенным артериальным давлением необходимо тщательно собрать анамнез и провести обследование, чтобы определить, у кого из этих пациентов действительно гипертоническая болезнь. Такие симптомы, как головная боль, головокружение, изменение психического статуса, одышка, боль в груди, снижение диуреза, рвота или изменения зрения требуют дальнейшего обследования. Источник внезапного начала артериальной гипертензии также должен быть исследован для прямого лечения.

Ожидаемые результаты обследования различаются в зависимости от того, какой орган-мишень наиболее поражен. При сердечной дисфункции при аускультации легких могут выслушиваться хрипы, набухание яремных вен или периферические отеки, а также дополнительные тоны сердца. В случае очень быстрого начала гипертонии, часто наблюдаемого при злоупотреблении симпатомиметиками, может возникнуть выраженная одышка при отсутствии периферического отека из-за внезапного отека легких.

Неврологическая дисфункция может привести к изменению психического состояния, нечеткому зрению, атаксии или другой дисфункции мозжечка, афазии или одностороннему онемению или слабости. Необходимо провести тщательное неврологическое обследование, включающее исследование черепных нервов, проверку силы и чувствительности, а также мозжечковые тесты и тестирование походки. Осмотр глаз может выявить отек диска зрительного нерва, а также экссудат и кровоизлияния в форме пламени.

Острая почечная недостаточность также может привести к появлению признаков отека легких или периферического отека.

Обследование

Обследование при неотложной гипертонической болезни также зависит от имеющихся симптомов и признаков. После того, как будет установлено, что истинное гипертензивное состояние присутствует или вероятно, могут быть полезны такие лабораторные исследования, как метаболические панели, анализ мочи, B-натрийуретический пептид и сердечные ферменты. ЭКГ рекомендуется всем пациентам с подозрением на ишемию сердца. Компьютерная томография (КТ) головы рекомендуется пациентам с острыми неврологическими жалобами или признаками при осмотре. Рентген грудной клетки может оказаться полезным у пациентов с одышкой. Рентгенограмма грудной клетки может также показать расширение средостения на фоне расслоения аорты, но это относительно нечувствительный маркер, и следует провести КТ-ангиографию грудной клетки и брюшной полости, чтобы исключить или подтвердить расслоение и определить степень интимной слезы. [7]

Лечение/управление

Хотя конкретный пораженный орган-мишень может диктовать некоторые особенности лечения, быстрое снижение артериального давления является основой терапии неотложных состояний с гипертензией. Цель состоит в том, чтобы снизить среднее артериальное давление на 20-25% в течение первых 1-2 часов. Можно использовать несколько агентов, но их объединяет то, что они быстро действуют и легко титруются. По этой причине пероральные препараты, такие как клонидин и нифедипин, не играют никакой роли в экстренном лечении гипертонической болезни. Внутривенные вазоактивные капельницы, такие как лабеталол, эсмолол, никардипин и нитроглицерин, обычно являются эффективными вариантами.

Ключевой особенностью лечения является то, что если нет признаков повреждения органов, то снижение артериального давления должно быть постепенным в течение нескольких дней. С другой стороны, тяжелая гипертензия во время беременности требует немедленного лечения. Беременным женщинам следует назначать нифедипин, метилдопу или лабеталол во время беременности; этим женщинам не следует назначать ингибиторы АПФ или БРА. Во время острого приступа для снижения артериального давления можно использовать внутривенное введение гидралазин или пероральный нифедипин.

Текущие рекомендации

1. Пациенты с гипертонической болезнью нуждаются в госпитализации с постоянным мониторингом артериального давления.

2. Оценить повреждение органов-мишеней и при необходимости начать парентеральные препараты поражения органов, снизить АД на 25% в первый час и затем до 160/100 в течение следующих 2-6 ​​часов, а затем постепенно до нормализации в течение 2 дней.

Differential Diagnosis

• Acute kidney injury

• Aortic coarctation

• Aortic dissection

• Eclampsia

• Hypocalcemia

• Hyperthyroidism

• Феохромоцитома

Прогноз

В прошлом экстренные гипертензивные состояния часто ассоциировались с почечной недостаточностью, инфарктом миокарда, инсультом или смертью. Благодаря большей осведомленности и лучшему контролю артериального давления смертность значительно снизилась за последние 3 десятилетия. Однако после неотложного лечения более правильный контроль артериального давления жизненно важен, если мы хотим снизить заболеваемость и смертность.[9]]

К сожалению, общий долгосрочный прогноз у пациентов с неотложной гипертонической болезнью является осторожным. У значительного числа этих пациентов в течение 12 месяцев могут развиться неблагоприятные сердечные события или инсульт.

Осложнения

Неспособность поставить диагноз или лечение гипертонической чрезвычайной ситуации может привести к следующему:

• Почечная недостаточность

• Потеря зрения

• MI

• Holding

MI

• Hold0005

Послеоперационный и реабилитационный уход

До достижения контроля артериального давления рекомендуется постельный режим.

Рекомендуются диета с низким содержанием натрия и снижение веса.

Сдерживание и обучение пациентов

Лучший способ предотвратить неотложную гипертоническую болезнь — соблюдать режим приема антигипертензивных препаратов. В то время как рутинная гипертензия может контролироваться поставщиком первичной медико-санитарной помощи, консультация кардиолога рекомендуется, когда пациент принимает более 3 антигипертензивных препаратов, а артериальное давление все еще остается повышенным.

Pearls and Other Issues

Заметно повышенное артериальное давление часто встречается при остром ишемическом инсульте и требует специального подхода. Согласно рекомендациям AHA/ASA, у пациентов, которым показан тромболизис, артериальное давление должно быть снижено до САД ниже 185 мм рт.ст. и ДАД ниже 110 мм рт.ст. и поддерживаться на уровне САД ниже 180 мм рт.ст. и ДАД ниже 105 мм рт.ст. в течение первых 24 часов. Тем, кто не получает тромболитики, следует снижать только уровни САД выше 220 мм рт. ст. или ДАД выше 120 мм рт. ст., поскольку гипертензия при остром инсульте обычно носит преходящий характер и может быть защитной. Разумной целью является снижение среднего артериального давления примерно на 15%.

При остром геморрагическом инсульте снижение САД ниже 140 мм рт.ст. может улучшить функциональные исходы. Это требует агрессивного подхода с быстро титрованными внутривенными антигипертензивными препаратами, и необходима крайняя бдительность для предотвращения гипотензии, которая вызывает снижение церебрального перфузионного давления и усугубляет ишемический инсульт. Рекомендуются легко титруемые препараты с быстрым началом и короткой продолжительностью действия, такие как никардипин.

Расслоение аорты также отличается по рекомендуемой степени снижения артериального давления. Традиционное учение заключается в снижении артериального давления до минимального уровня, который позволяют органы, при тщательном наблюдении за психическим состоянием пациента в качестве ориентира. Внутривенные бета-блокаторы, чаще всего эсмолол, являются препаратами первой линии из-за их способности снижать артериальное давление, избегая при этом рефлекторной тахикардии и повышения напряжения сдвига стенки аорты. Классически нитропруссид использовался в качестве дополнения к бета-блокаторам при лечении расслоения аорты, но это стало нечастой практикой из-за его связи с быстрой и глубокой гипотензией, тахифилаксией, а также потенциальной токсичностью цианидов. Никардипин с добавлением бета-блокатора также был бы разумным выбором.

Преэклампсия является особенно тревожным и трудным для лечения неотложным состоянием при гипертонической болезни, поскольку необходимо учитывать двух пациентов. Терапией первой линии является сульфат магния, вводимый в виде нагрузочной дозы от 4 до 6 г с последующей инфузией от 1 до 2 г/час. Необходимо следить за диурезом, глубокими сухожильными рефлексами и респираторным статусом. Если необходимы дополнительные антигипертензивные препараты, можно использовать бета-блокаторы, но только для лечения САД выше 160 мм рт.ст. Когда-то гидралазин рекламировался как предпочтительный препарат для беременных; однако его отсроченное начало действия, продолжительная продолжительность и непредсказуемые гипотензивные эффекты делают его далеко не идеальным выбором. Независимо от агента, пациенту, вероятно, потребуется тщательное наблюдение в условиях интенсивной терапии.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Неотложная помощь при гипертонической болезни — нередкое обращение в отделение неотложной помощи. Несмотря на осведомленность о ее высокой заболеваемости и смертности, не менее 50% больных АГ не соблюдают режим приема лекарств. Проблема усугубляется, когда единственным доступом для этих пациентов является отделение неотложной помощи. Существует бесчисленное множество руководств национальных агентств и организаций по контролю артериального давления, но многие пациенты, похоже, не осознают серьезность гипертонии. Рекомендуется межпрофессиональный подход к лечению гипертонии, начиная с основного лица, осуществляющего уход. Пациенты должны быть проинформированы о важности антигипертензивных препаратов фармацевтом, выписной медсестрой и поставщиком первичной медико-санитарной помощи. Лечение гипертонии лучше проводить амбулаторно; несколько минут, проведенных с кардиологом в больнице, очень редко имеют значение.

Фармацевт, медсестра и главный врач играют жизненно важную роль в обучении пациентов с гипертонией. Необходимость регулярно измерять артериальное давление и наблюдаться у лечащего врача невозможно переоценить. Пациентам необходимо сказать, чтобы они изменили свой образ жизни, питались здоровой пищей, занимались спортом, бросили курить и продолжали соблюдать режим лечения. При каждом визите в клинику следует контролировать артериальное давление. Социальный работник должен быть привлечен к уходу, чтобы гарантировать, что финансовое положение пациента не ограничивает его возможности покупать лекарства.

К сожалению, рекомендации, основанные на фактических данных, не привели к сокращению числа людей, все еще обращающихся в отделение неотложной помощи с неотложной гипертонической болезнью.[10][11][12] [Уровень 5]

Исходы

Существует множество серий случаев, указывающих на то, что краткосрочное лечение неотложной гипертонической болезни дает хорошие результаты, но долгосрочные результаты остаются неизвестными. Частично проблема заключается в том, что пациенты теряются для последующего наблюдения, а схема лечения часто меняется. Многие исследования показывают, что нелеченные неотложные гипертензивные состояния имеют очень высокую заболеваемость и смертность, и если поставщики медицинских услуг не предпримут решительных усилий для информирования пациента о серьезности гипертонии, эта тенденция, вероятно, сохранится. [1] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Froehlich RJ, Maggio L, Has P, Vrees R, Hughes BL. Улучшение неотложной помощи при акушерской гипертензии в женском отделении неотложной помощи третичного уровня. Акушерство Гинекол. 2018 Октябрь; 132 (4): 850-858. [PubMed: 30130350]

2.

Шао П.Дж., Саве Х.Р., Мюррей Б.Л., Мфинанга Дж.А., Мвафонго В., Руньон М. С. Профиль пациентов с неотложной и неотложной гипертензией, поступающих в городское отделение неотложной помощи специализированной больницы третьего уровня в Танзании. BMC Сердечно-сосудистые расстройства. 2018 02 августа; 18 (1): 158. [Бесплатная статья PMC: PMC6090910] [PubMed: 30068315]

3.

Tocci G, Figliuzzi I, Presta V, Miceli F, Citoni B, Coluccia R, Musumeci MB, Ferrucci A, Volpe M. Терапевтический подход к неотложным и неотложным состояниям гипертонии во время Острый коронарный синдром. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2018 сен; 25 (3): 253-259. [PubMed: 30066227]

4.

Paini A, Aggiusti C, Bertacchini F, Agabiti Rosei C, Maruelli G, Arnoldi C, Cappellini S, Muiesan ML, Salvetti M. Определения и эпидемиологические аспекты неотложных и неотложных состояний при гипертонической болезни . High Blood Press Cardiovasc Prev. 2018 сен; 25 (3): 241-244. [В паблике: 29916180]

5.

Уотсон К., Брошиус Р. , Девабхактуни С., Ноэль З.Р. Сосредоточенное обновление по фармакологическому лечению неотложных состояний с гипертонической болезнью. Curr Hypertens Rep. 2018 Jun 08;20(7):56. [PubMed: 29884955]

6.

Виера А.Дж. Обновление гипертонии: экстренная гипертензия и бессимптомная тяжелая гипертензия. Сущность ФП. 2018 июнь;469:16-19. [PubMed: 29863318]

7.

Арбе Г., Пастор И., Франко Дж. Диагностический и терапевтический подход к гипертоническому кризу. Мед Клин (Барк). 2018 23 апреля; 150 (8): 317-322. [В паблике: 29174704]

8.

Salvetti M, Paini A, Bertacchini F, Stassaldi D, Aggiusti C, Agabiti Rosei C, Muiesan ML. Острое повышение артериального давления: терапевтический подход. Фармакол рез. 2018 апрель; 130:180-190. [PubMed: 29481963]

9.

Мартинес-Диас А.М., Паласон-Брю А., Фольгадо-де-ла-Роса Д.М., Рамирес-Прадо Д., Наварро-Хуан М., Перес-Рамирес Н., Хиль-Гильен В.Ф. Годичная оценка риска для прогнозирования смертности от всех причин у стационарных пациентов с артериальной гипертензией. Европейский J Стажер Мед. 2019Январь; 59:77-83. [PubMed: 30007839]

10.

Георгиопулос Г., Коллиа З., Катси В., Ойконому Д., Циуфис С., Тусулис Д. Вклад медсестры в облегчение несоблюдения режима лечения гипертонии. Curr Hypertens Rep. 2018 Jun 15;20(8):65. [PubMed: 29904903]

11.

Chim C, Dimitropoulos E, Ginzburg R. Внедрение политики и протокола по ведению пациентов с гипертонической болезнью. Энн Фармакотер. 2016 июль; 50 (7): 548-54. [В паблике: 27083919]

12.

Cazarim Mde S, de Freitas O, Penaforte TR, Achcar A, Pereira LR. Оценка воздействия фармацевтической помощи на лечение артериальной гипертензии и факторов коронарного риска после выписки. ПЛОС Один. 2016;11(6):e0155204. [Бесплатная статья PMC: PMC4909302] [PubMed: 27304922]

Гипертонический криз: причины, симптомы и лечение

Гипертония — это медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление. Гипертонический криз возникает, когда артериальное давление человека достигает необычно высокого уровня. Это состояние может привести к повреждению кровеносных сосудов и основных органов.

В этой статье рассматриваются некоторые причины гипертонического криза и некоторые доступные варианты лечения.

В нем также описаны некоторые факторы образа жизни, которые могут помочь снизить артериальное давление человека и снизить риск развития гипертонического криза.

Поставщики медицинских услуг оценивают артериальное давление с помощью тонометра или сфигмоманометра. Этот инструмент производит показания на основе двух типов артериального давления: систолического и диастолического.

Систолическое давление относится к давлению внутри кровеносных сосудов, когда сердце выталкивает кровь к остальным органам. Диастолическое давление относится к давлению внутри кровеносных сосудов, когда сердце отдыхает между ударами. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Сфигмоманометр показывает показания систолического давления выше показаний диастолического давления. Например, если у человека нормальное кровяное давление, на мониторе будет отображаться систолическое давление менее 120 мм рт. ст. по сравнению с диастолическим давлением менее 80 мм рт. ст.

Гипертония возникает, когда артериальное давление человека превышает нормальные значения. Существует две стадии гипертензии: стадия 1 и стадия 2.

Гипертония 1 стадии дает показания 130–139 мм рт. ст. в течение 80–89мм рт.ст. Гипертензия 2-й стадии, которая является более тяжелой формой, будет давать показания 140 мм рт.ст. или выше по сравнению с 90 мм рт.ст. или выше.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 45% взрослых в США страдают гипертонией. Они также подсчитали, что только 1 из 4 взрослых контролирует гипертонию.

Неконтролируемая гипертензия может привести к резкому и резкому повышению артериального давления. Это увеличение известно как гипертонический криз.

У человека, перенесшего гипертонический криз, систолическое давление может быть 180 мм рт. ст. или выше, а диастолическое давление — 120 мм рт. ст. или выше.

Существует два типа гипертонического криза: неотложная гипертоническая болезнь и неотложная гипертоническая болезнь.

Императивные позывы к гипертонической болезни возникают, когда у человека есть вышеуказанные показания, но нет сопутствующих симптомов. Неотложная гипертоническая болезнь возникает, когда у человека наблюдаются вышеуказанные показания, а также сопутствующие симптомы, описанные ниже.

Около 1-2% взрослых с гипертензией испытывают гипертонический криз. Некоторые люди будут испытывать симптомы, а другие нет.

Гипертонический криз может повредить кровеносные сосуды и основные органы. Только в 2018 году гипертония была основной или сопутствующей причиной почти полумиллиона смертей в США.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) отмечает, что следующие факторы образа жизни и медицинские факторы могут увеличить вероятность гипертонии:

• избыточный вес или ожирение
• употребление нездоровой пищи с высоким содержанием соли
• низкая физическая активность
• курение
• сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
• наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет или заболевания почек

Следующие факторы обычно связаны с гипертоническим кризом:

• непринятие или забывание приема назначенных лекарств от артериального давления
• прием лекарств, которые взаимодействуют друг с другом таким образом, что повышают артериальное давление
• употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины
• сердечно-сосудистые заболевания, угрожающие жизни, такие как инсульт или сердечный приступ
• отказ органов, например, сердечная или почечная недостаточность , в то время как другие могут вообще не иметь никаких симптомов.

  Люди, которые могут самостоятельно измерять артериальное давление, могут увидеть показания 180 мм рт.ст./120 мм рт.ст. или выше. Если других симптомов нет, AHA рекомендует подождать 5 минут и провести еще одно измерение. Если показания все еще высоки, человек должен обратиться к своему лечащему врачу за дополнительной консультацией.

  Если у человека высокое кровяное давление, а также наблюдается один или несколько из следующих симптомов, немедленно позвоните по номеру 911:

  • сильная головная боль или мигрень
  • головокружение
  • спутанность сознания
  • сильная тревога
  • тошнота или рвота
  • боль в груди
  • изменение зрения
  • одышка
  • кровотечение из носа
  • припадки или судороги

  Медицинский работник возьмет ряд показаний артериального давления и расспросит человека о его симптомах и истории болезни. Они также спросят о любых лекарствах или добавках, которые человек принимает, и о том, употреблял ли он какие-либо рекреационные наркотики.

  Если поставщик медицинских услуг подозревает, что существует риск повреждения органов из-за гипертонического криза, он организует дополнительные анализы. К ним могут относиться:

  • анализы крови
  • анализы мочи
  • осмотр глаз
  • эхокардиограмма сердца
  • УЗИ сердца, почек или обоих
  • рентген грудной клетки сердца и легких
  • КТ или МРТ головного мозга

  Терапией первой линии при гипертоническом кризе обычно являются внутривенные антигипертензивные препараты для снижения артериального давления человека. Медицинские работники обычно стремятся снизить артериальное давление не более чем на 25% в течение первого часа, поскольку быстрое снижение артериального давления может вызвать другие проблемы.

  Как только артериальное давление человека находится под контролем, поставщик медицинских услуг обычно переключается на пероральные антигипертензивные препараты.

  Лекарства, используемые поставщиком медицинских услуг для снижения артериального давления, могут различаться в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

  • от того, беременна ли женщина
  • от того, есть ли у человека основное заболевание
  • от того, есть ли у человека гипертонический криз произошло из-за употребления запрещенных наркотиков

  Самое важное, что может сделать человек с гипертонией для предотвращения гипертонического криза, — это принимать лекарства от артериального давления точно в соответствии с предписаниями.

  Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что люди, которые часто не принимали лекарства от артериального давления, с большей вероятностью попадали в больницу из-за проблем с сердцем.

  Ниже приведены некоторые изменения образа жизни, которые люди могут внести, чтобы снизить кровяное давление и снизить риск возникновения гипертонического криза.

  Соблюдайте здоровую диету

  Здоровая диета богата фруктами, овощами и клетчаткой и содержит мало жиров и соли. Снижение потребления соли может напрямую снизить кровяное давление.

  Национальный институт сердца, легких и крови разработал план питания «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH) для людей, стремящихся снизить кровяное давление. Это диета с контролем калорий, полезная для сердца, которая не требует каких-либо специальных продуктов.

  Сократите потребление алкоголя

  Ограничение потребления алкоголя до рекомендуемых уровней поможет снизить кровяное давление и улучшить общее состояние здоровья.

  Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 годы рекомендуют взрослым избегать или ограничивать потребление алкоголя. Согласно рекомендациям, мужчинам следует употреблять не более двух напитков в день, а женщинам — не более одного напитка в день.

  Поддерживайте физическую активность

  Регулярные физические упражнения помогают поддерживать здоровье сердца и системы кровообращения. Это также может помочь людям сбросить лишний вес, что также может помочь снизить высокое кровяное давление.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют людям уделять 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности каждую неделю. Однако эти цифры могут варьироваться от человека к человеку.

  Избегайте курения

  Курение повышает артериальное давление и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт.

  Люди, которые курят, могут захотеть поговорить со своим лечащим врачом о том, как бросить курить.

  Выспитесь

  Хороший сон важен для общего состояния здоровья, но особенно важен для сердца и системы кровообращения. Это связано с тем, что артериальное давление падает во время сна.

  Взрослые должны спать не менее 7 часов каждую ночь. Следующие факторы могут помочь улучшить гигиену сна человека:

  • высокая физическая активность в течение дня
  • пробуждение и отход ко сну в одно и то же время каждый день
  • соблюдение определенного режима сна
  • обеспечение того, чтобы среда для сна была прохладной, темной, комфортной и свободной от шума и других отвлекающих факторов

  Гипертонический криз возникает, когда артериальное давление поднимается до необычно высокого уровня 180 мм рт.ст./120 мм рт.ст. или выше.

  У человека с гипертоническим кризом могут быть какие-либо симптомы, а могут и не быть. Однако без лечения это состояние может повредить кровеносные сосуды и основные органы.

  Факторы, которые могут вызвать гипертонический криз, включают отказ от приема антигипертензивных препаратов, взаимодействие между некоторыми лекарствами и использование запрещенных препаратов.

  No related posts.