Косолапость у взрослых — лечение и признаки

Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.

Причины

Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.

Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:

• Рахит;
• Гормональные патологии;
• Миастения;
• Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
• Ношение некомфортной обуви;
• Избыточный вес;
• Искривление ног.

Важно!

Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.

Причины развития косолапия у взрослых

Как развивается

Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

• Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
• Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
• Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
• Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

• Подъем передней части ступни;
• Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
• Ограничение движений голеностопного сустава;
• Высокий свод стопы;
• Подгибание пальцев внутрь.

Интересно!

При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

Внешние проявления косолапия у взрослых

Диагностика

Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.

Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.

Методы лечения

Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.

Обувь

Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.

Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.

Массаж

Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.

Важно!

Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.

Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.

Методы лечения косолапия у взрослых

Гимнастика

Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.

Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.

Операция

Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.

Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.

Прогноз

Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.

Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.

Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.

Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.

Основные варианты лечения косолапости у взрослых, виды искривления стопы

Врожденные пороки развития могут приводить к деформации голеностопа. Патология может иметь и приобретенный характер, развиваясь на фоне артритов, остеохондроза, артроза. Влияют на это и полученные травмы, особенно если они сопровождаются переломами костей. Одно из самых серьезных нарушений подобного плана – косолапость. Лечить ее, полностью исправив ситуацию, очень сложно.

Косолапость

Причины косолапости

Причины косолапости зависят от того, к какой группе факторов она относится. Патология может иметь врожденный и приобретенный характер.

Патология  считается приобретенной, если она возникла после того, как ребенок научился ходить. Если исправлять ее в раннем возрасте, то последствия заболевания можно минимизировать. Смещение оси ступни удается устранить практически полностью. Основная причина появления подобного дефекта – избыточный вес малыша и слишком сильное давление на ноги, возникающее в процессе формирования связок.

Если говорить о косолапости врожденного характера, то необходимо уточнить, что формируется данный дефект во внутриутробном периоде как следствие воздействия токсических факторов:

• курения;
• алкоголизма;
• приема некоторых лекарственных препаратов.

Заболевание может прогрессировать, если бедренная кость зафиксирована неправильно. Повышение нагрузки на голеностопный сустав приводит к еще большему смещению в сторону. Исправление такого дефекта затруднительно.

Фигура Винни-Пуха

Если в течение длительного времени заболевание прогрессирует у взрослого человека, то у него формируется так называемая «фигура Винни-Пуха». Такому образу соответствует:

• искривленная в грудном отделе спина;
• подтягивание ягодиц наверх;
• переваливание при ходьбе;
• сглаживание поясничного изгиба.

Причины появления косолапости у человека следующие:

• нарушение движения импульсов по нервным волокнам – именно такой точки зрения придерживаются последователи нервно-мышечной теории;
• давление матки на конечности ребенка – это взгляд сторонников точки зрения о механической этиологии косолапости;
• нарушения гормонального баланса в организме, в том числе и во время беременности – такую теорию поддерживают сторонники лечения посредством назначения гормонов;
• наследственность – именно это утверждают приверженцы генетической теории.

Вне зависимости от того, какие причины привели к косолапости у взрослого человека, методы лечения будут одинаковыми для всех пациентов.

Основные признаки

Как правило, косолапость хорошо видна невооруженным глазом, ее можно легко определить при визуальном осмотре без применения специального инструмента. При использовании дополнительных методов диагностики можно получить более детальную информацию о причине заболевания, его форме и степени имеющихся нарушений. Выправлять походку при полном объеме данных гораздо проще.

Если патология имеет врожденный характер, то неправильная постановка стопы отмечается сразу после рождения. В этом случае стопа вывернута, подошва смотрит назад. Если речь идет о приобретенных разновидностях, что может случаться и со взрослыми, то симптомами являются следующие изменения в работе опорно-двигательного аппарата:

• «медвежья» походка;
• появление Х-образной формы ног;
• проблемы с подвижностью голеностопа;
• вальгусная установка первого пальца.

Внимание! Все приобретенные формы косолапости характеризуются вальгусным расположением первого пальца. Это значит, что стопа отклонена наружу.

Диагностика

Характерных внешних симптомов достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз «косолапость».   Степень же ее развития можно уточнить в травмоцентре только посредством проведения рентгеновского исследования. Снимок покажет, насколько кости смещены относительно друг друга. Чем больше смещение, тем выше степень заболевания.

Диагностика косолапости

Важно! У взрослого человека выраженная косолапость характеризуется не только смещением костей, но и их деформацией. Зная, как убрать косолапость, можно вернуть пациенту здоровую счастливую жизнь.

Осложнения

Кости и суставы взрослого человека сложно поддаются восстановлению. Косолапость – это проблема, которая может стать причиной заболеваний внутренних органов:

• уменьшается дыхательная способность легких;
• затрудняется отток венозной крови в ногах;
• возникают артрозы нижних конечностей;
• развиваются тромбозы вен;
• появляются язвенные дефекты голеней;
• опускается прямая кишка, желудок, почки и печень.

Во избежание развития серьезных заболеваний косолапость у взрослых должна быть сразу подвергнута лечению. Чем раньше начать удалять патологию, тем более благоприятен прогноз. Врач, знающий, как быстро исправить ситуацию, – надежда любого пациента.

Принципы лечения взрослых

Для лечения косолапости у взрослых применяют целый комплекс методов (как консервативных, так и хирургических). Лечит заболевание врач-ортопед. Прогнозы излечения лучше, если к терапии пациент приступил как можно раньше. Методы выбираются следующие:

• Гипсование (метод Понсети). Специалист, выступавший против хирургического вмешательства по причине появления вторичных нарушений (не менее грубых, чем косолапость), предложил данный эффективный способ. Начинать гипсование желательно не ранее двух лет, но в отношении взрослых метод работает также неплохо. Деформация может быть полностью скорректирована после 5-6 гипсований, продолжительность всего курса определять может только врач. Обычно она длится до двух месяцев. Во избежание рецидивов после процедуры необходимо носить специальные фиксаторы.
• Мягкие повязки. Голеностоп фиксируют с помощью бинтов. Метод прекрасно работает, если степень деформации слабая, а дополняют лечение массаж и ЛФК.
• Эластичные конструкции. Из специальных металлических сплавов делают лонгетки и шины, надежно фиксирующие стопы в правильной позиции.
• Ортезы. Специальные ортопедические ортезы надежно закрепляют стопы. Также при данном методе используется специальная обувь, туторы, стельки. Ортопедия способна значительно улучшить состояние пациента.

Ортопедические стельки

• Физиотерапия. Этот способ имеет вспомогательный характер. Хорошо показывают себя такие методы, как магнитотерапия, аппликации из парафина, фонофорез и электрофорез. Гимнастические посильные упражнения укрепят мышцы и помогут восстановить стопу.
• Лекарства. Их роль в лечении второстепенна, но также важна. Медикаментозные средства назначают, как правило, курсами. Приобретать их можно постепенно. Возможно лечение в домашних условиях.
• Хирургическая коррекция. Метод объективен только в том случае, если косолапость диагностирована поздно, консервативная терапия неэффективна. Если случай трудный, дефекты тяжелые и привычными методами устранить их не представляется возможным, показана операция. Сделать операцию можно в РКБ.

Косолапость – достаточно серьезный дефект, особенно в тех случаях, когда ее характер – врожденный. Важно заметить проблему вовремя, правильно назначить лечение. Поддержка терапии осуществляется и в домашних условиях при помощи методов и средств народной медицины.

Во многих случаях косолапость устранить можно почти полностью. Походка восстановится, станет правильной и не причиняющей эстетического и физиологического дискомфорта.

причины, признаки, симптомы и лечение

Косолапость у детей или взрослых – это врождённая или приобретённая патология строения суставов стоп, вследствие чего человек не может полноценно поставить подошву на поверхность. Внешне это выглядит, будто стопа вывернута во внутреннюю сторону. Данная деформация является наиболее распространённой патологией развития костно-мышечной системы. Врождённая косолапость зачастую бывает двусторонней, встречается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.

Причины возникновения такого нарушения до конца не выяснены, но врачи уверены, что суть его заключается в нездоровом образе жизни матери в период вынашивания ребёнка или осложнённое протекание беременности. Диагностика может осуществляться несколькими способами – при помощи УЗИ или по характерным внешним признакам. Устранение такого расстройства заключается в ношении ортопедической обуви, выполнении лечебного массажа или ЛФК, физиотерапии.

На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:

• неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
• приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;
• несоответствие развития мышц и связок;
• генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.

Врождённая косолапость может стать как самостоятельным расстройством, так и возникнуть по причине системных аномалий формирования, например, при заболевании Эдвардса, во время которого происходит утраивание восемнадцатой пары хромосом.

Вторичная форма заболевания возникает как следствие повреждений центральной нервной системы во время родов. Такая патология встречается в равном соотношении у детей обоих полов.

Приобретённая косолапость у подростков или людей старшего возраста обуславливается другими факторами:

• нарушения сращения костей вследствие переломов;
• значительные ожоги области стоп и голени;
• различные заболевания костей;
• расстройства со стороны неврологии;
• возникновение опухолей;
• патологии, связанные с нарушениями роста костей.

Врождённая косолапость

Существует несколько типов косолапости в зависимости от степени возможности выполнения коррекции дефекта стопы без врачебного вмешательства. Таким образом, врождённая косолапость бывает:

• лёгкой – мягкие ткани стопы новорождённого подвергаются лечению без особых трудностей;
• средней – присутствуют незначительные сопротивления тканей, обусловленные ограниченностью двигательных функций голеностопа;
• тяжёлой – значительное ограничение подвижности стопы и сустава. Устранение происходит без специализированного врачебного вмешательства;
• осложнённой – полного выздоровления не удаётся достичь. Именно по этой причине наблюдается косолапость у взрослых.

Разновидности данного заболевания по Бому:

• поздняя – симптомы косолапости выражены слабо, терапия даёт хорошие результаты;
• неврогенная – практически не поддаётся лечению, склонна к частым рецидивам;
• амниотическая – врождённое заболевание;
• дефектная – возникает на фоне дефектов скелета;
• варусная косолапость – в таком случае довольно трудно подобрать специализированную обувь, косметический эффект достигается не в полной мере;
• косолапость при генетических нарушениях.

Разделение косолапости по Зацепину:

• типичная – варусная, связочная и костная форма дефекта стопы;
• нетипичная – возникшая по причине врождённых или генетических дефектов строения скелета.

По типизации Понсети косолапость бывает:

• нелеченной – вид косолапости у детей младше восьми лет;
• корригированной – ликвидированная по методу Понсети;
• рецидивирующей – характеризующаяся развитием недуга даже после проведения лечения;
• резистентной – возникшая на фоне других заболеваний;
• атипичной.

Данной классификацией принято разделять косолапость у взрослых и детей в настоящее время.

В зависимости от степени тяжести деформации стопы, косолапость бывает:

• начальная – движения сустава в норме, хорошо поддаётся лечению;
• средней тяжести – подвижность слегка ограниченна, терапия осуществляется с трудом;
• тяжёлая – движение голеностопного сустава невозможно. Устранение проводится только при помощи хирургического вмешательства.

Основными признаками заболевания считаются внешние проявления деформации, такие как эквинус – характеризуется опущением наружного края стопы и приподнятостью внутреннего, ноги ребёнка развёрнуты друг к другу. Варус – при данной патологии упор будет осуществляться на внешнюю часть стопы. Торсия – т. е. сворачивание наружу костей голени. Аддукция – означает разворот стопы до такой степени, что подошва оказывается наверху. Кроме этого, наблюдаются дополнительные симптомы врождённой косолапости:

• неестественно маленький размер стопы;
• ограниченность или полное отсутствие движения голеностопного сустава;
• наличие поперечного перегиба стопы;
• приподнятое положение пятки, в то время как носок смотрит вниз;
• смещение пятки внутрь.

Приобретённая косолапость у детей проявляется в возрасте двух или трёх лет следующими признаками:

• беспричинным изменением походки;
• обнаружение родителями неправильного положения стоп. Чаще всего это можно заметить по следам на снегу или мокром песке – они будут повёрнуты друг к другу;
• деформация положения колен;
• возникновение затруднения подвижности стоп;
• отклонение большого пальца ноги во внутреннюю сторону;
• явные признаки косолапости можно заметить, когда малыш расслаблен, например, во время сна.

Без своевременного лечения симптомы заболевания будут усугубляться, а ликвидацию искривления стопы будет довольно сложно осуществить.

Последствиями от возникновения врождённой косолапости являются:

• задержка физического развития;
• замкнутость ребёнка и нежелание общаться со сверстниками.

Осложнениями приобретённого недуга, возникшего по большей части из-за невнимательности родителей, считаются:

• частые травмы стоп;
• загрубение кожного покрова стопы с внешней стороны;
• атрофия мышц;
• плоскостопие;
• патологии функционирования коленных суставов;
• деформации позвоночника;
• инвалидность – когда ребёнок может передвигаться только при помощи костылей.

Диагностика для определения врождённой косолапости осуществляются в период беременности с применением УЗИ или в первый месяц после рождения при непосредственном осмотре у специалиста. Если такая патология проявляется позже — проводят рентгенографию. Но не следует к ней прибегать для диагностирования заболевания у малышей, менее трёх месяцев.

При диагностике приобретённой косолапости у детей или взрослых проводится УЗИ или КТ. Для опытного специалиста не составит труда определить болезнь по характерным внешним признакам, а дополнительные обследования назначаются для установления причин возникновения, определения степени патологии, а также для оценки состояния здоровья малыша. При необходимости назначаются глубокие аппаратные обследования и консультации других врачей. После подтверждения заболевания и определения степени тяжести патологического процесса врач принимает решение, как исправить косолапость у ребёнка.

Тактика устранения врождённой косолапости назначается индивидуально, основываясь на проявлении характерных симптомов, внешних признаках, возрасте малыша, наличии сопутствующих патологий. Таким образом, лёгкая форма заболевания лечится при помощи:

• курса лечебного массажа при косолапости у детей;
• бинтования при помощи мягких бинтов;
• упражнений ЛФК;
• ношения ортопедической обуви.

Ортопедическая обувь при косолапости

Средняя стадия предусматривает выполнение:

• ЛФК, но только в качестве подготовительного комплекса;
• корректирующих гипсовых повязок или наложение специальных шин. Это основные принципы лечения плоскостопия по методу Понсети.

Тяжёлую форму устраняют с применением хирургического вмешательства. Людям старшего возраста проводятся операции на суставах и костях. Но к врачебному вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда массаж и гимнастика при косолапости не дали эффекта.

Для устранения осложнённого протекания врождённой косолапости применяется комплекс из всех вышеуказанных мероприятий. Абсолютно при всех типах заболевания необходимо проходить регулярное обследование у ортопеда, вплоть до полного излечения.

Терапия приобретённой косолапости включает в себя применение специальных съёмных приспособлений, которые фиксируют стопу в максимально приближенном к правильному положению. Это может быть специальная обувь или стельки. Кроме этого, применяется физиотерапия – лечение при помощи магнитного поля или электрофореза, компрессы из парафина. Для полного восстановления применяются методики ЛФК.

Для того чтобы у ребёнка никогда не возникло проблем с косолапостью, его родителям необходимо выполнять ряд нескольких несложных правил:

• приобрести специальный массажный коврик и давать ребёнку ходить по нему;
• самостоятельно выполнять упражнения ЛФК;
• периодически водить малыша на электрофорез;
• приучать ребёнка к занятию спортом, например, плаванию, катанию на коньках или велосипеде.

Очень важно обеспечивать полноценное питание, обогащённое витаминами, калием и кальцием. Необходимо помнить, что обувь ребёнка должна быть больше длины стопы на двенадцать миллиметров.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

виды, причины, симптомы и лечение

Косолапие у детей — распространенная аномалия опорно-двигательного аппарата (ОДА), характеризующаяся неправильным положением стопы, при котором ребенок не в состоянии поставить полностью стопу на пол. Патология тяжелая, иногда сочетается с другими дефектами ОДА. Чаще страдают мальчики.

Причины врожденной детской косолапости можно выделить в такие группы:

1. Механические — при беременности стенки матки сдавливают стопы развивающегося ребенка. Причины этого — маловодие, неправильное предлежание, при котором развивается постуральная косолапость.
2. Генетический фактор — хромосомные мутации, при которых возникают множественные дефекты ОДА (синдром Эдвардса). Отягощенный семейный анамнез, при котором в роду косолапостью страдают близкие родственники.
3. Нервно-мышечный фактор, к которому относят первичный недостаток нервных волокон, нарушение развития мышечно-связочного аппарата на 8–12 неделе гестации, авитаминоз беременной, употребление будущей матерью медикаментов, алкоголя, наркотиков, патологическая беременность.

Приобретенное косолапие у детей может возникнуть по следующим причинам:

1. Дисплазия кости — замена костной ткани на фиброзно-костную с дальнейшим образованием костных перегородок (трабекул). Со временем связки и мышцы, находящиеся возле очага поражения, постепенно окостеневают.
2. Отставание в физическом развитии.
3. Нервные расстройства, например, синдром пирамидной (пирамидальной) недостаточности («симптом балерины»), характеризующийся спастическими параличами, обусловленными недостаточным мышечным тонусом.
4. Детский спастический паралич.
5. Острые и хронические воспаления.
6. Травмирование ног — переломы, ожоги, повреждения, неправильно сросшиеся переломы.
7. Длительное ношение неудобной, давящей обуви.
8. Рахит (нарушение обмена веществ, дефицит солей извести, что приводит к неправильному развитию и росту костей).
9. Полиомиелит (спинальный паралич, поражение нервной системы, в основном серого вещества спинного мозга).

Стопроцентная причина развития косолапости у детей неизвестна. При наличии предрасполагающих факторов происходит деформация стопы под воздействием нарастающей нагрузки на нижние конечности.

Физически ребенок развивается очень быстро, но мышцы и сухожилия не успевают за ростом костей. Возникает нарушение мышечного тонуса: у одной группы мышц он повышен, у другой — понижен. В результате появляется деформация. Косолапость на одну ногу закладывается во внутриутробном развитии.

Различают виды заболевания по генезу:

1. Врожденное косолапие — формируется еще во внутриутробном развитии.
2. Приобретенное — возникает на фоне органических поражений нервной системы, костно-мышечного аппарата, воспалительных процессов.

По этиологии:

1. Посттравматическая стопа — деформация возникает на фоне травмирования конечности.
2. Паралитическая (разболтанная) — полностью нарушена работа всех мышц голени, стопой невозможно управлять.

По объему поражений:

• одностороннее;
• двухстороннее.

По клинической форме:

1. Типичное — характеризуется типичными характерными проявлениями.
2. Атипичное — характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

По тяжести течения типичная форма разделяется на:

1. Варусную (пронированную) — легкое течение, поддающееся мануальной коррекции.
2. Мягкотканную — невозможность полноценной фиксации стопы на поверхности, сопротивление тканей при попытке ручной коррекции дефекта.
3. Костную — редкая форма, характеризующаяся выраженным деформированием вследствие неправильного строения костей и мягких тканей.

По тяжести течения атипичная форма проявляется:

1. Артрогрипоз — патология костно-мышечной системы, проявляющаяся мышечной атрофией, поражением суставов, деформацией нижних конечностей, выраженной ограниченностью движений больного.
2. Дизостоз — наследственная патология скелета, проявляющаяся образованием костной ткани в несвойственных местах (например, замещение хрящевой ткани костной тканью).
3. Остеохондродисплазия — группа заболеваний наследственной этиологии, при которой нарушения костно-хрящевой системы происходят во внутриутробном развитии. Вследствие нарушения созревания хрящевой ткани образуются дефекты ОДА.
4. Продольная эктромелия — полное отсутствие или врожденная аномалия кости.
5. Амниотическая перетяжка (тяжи Симонара) — причиной врожденной формы могут быть нити, соединяющие две маточные стенки во время беременности.
6. Врожденный порок развития костей голени, большой берцовой кости.

По стадиям:

1. Легкая — незначительные функциональные изменения в ОДА, сохранение полного объема движений в голеностопе.
2. Умеренная — двигательная ограниченность в голеностопе, деформация сустава. Грамотно подобранное лечение может устранить симптомы.
3. Тяжелая — выраженная деформация голеностопа, поможет только оперативное вмешательство.

В зависимости от клинических проявлений различают:

• идиопатическую форму детской косолапости, для которой характерен эквинус (невозможность поднять стопу вверх), уменьшение надпяточной (таранной) кости, нарушение анатомии стопы спереди и сзади, уменьшение икроножной мышцы, нарушения в капсуле сустава;
• позиционную форму, при которой изменения в пяточной и надпяточной кости отсутствуют, суставные структуры развиваются нормально, но пребывают в состоянии подвывиха.

Симптомы косолапости у детей

Косолапие у детей проявляется деформацией стопы, ограничением подвижности в голеностопном суставе, нарушением соприкосновения сочленовных (суставных) поверхностей. При прогрессировании патологии меняется конфигурация стопы, отклоняясь от продольной оси голени внутрь.

У каждого второго больного ребенка наблюдаются сочетанные деформации. В патологический процесс вовлекаются волокна мышц, кости, капсулы суставов, капилляры, нервы.

При врожденной форме возникают такие клинические проявления:

1. Торсия — кости голени поворачиваются кнаружи.
2. Варус — поворот стопы внутрь.
3. Эквинус — деформация стопы в голеностопе.
4. Аддукция — расположение подошвы кверху, при котором в суставе снижается объем движений, уменьшается длина стопы, пятка поднимается, носок опускается.

Проявления приобретенной формы наблюдаются в двух-трехлетнем возрасте. Ребенок ставит стопу на пол неправильно, одна ножка развернута в другую сторону. При варусной деформации большой палец и колени поворачиваются внутрь. Появляется «медвежья походка», при которой ребенок делает ножкой (или двумя) загребающие движения. Когда малыш спит, мышцы расслабляются, тогда можно хорошо рассмотреть признаки заболевания.

Если заметили проявления патологии, нужно немедленно исправлять косолапие у ребенка, поскольку с возрастом болезнь не исчезнет, наоборот, появятся тяжелые последствия. Может развиться мышечная атрофия, подвывих костей стопы (смещение голеностопа), плоскостопие (стопа без выемки), дисфункция коленных суставов, сколиоз (искривление позвоночного столба в трех плоскостях).

Признаки врожденной косолапости у плода могут быть выявлены еще в утробе матери. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить типичные изменения во II–III триместрах беременности.

У новорожденных патологию можно определить по нескольким признакам визуального изменения стопы:

• размер;
• опущение наружного края;
• деформация, когда нагрузка идет на верхнюю часть, ее полный разворот;
• скручивание костей голени;
• смещение оси пятки;
• ограниченность подвижности в голеностопном суставе.

Диагноз дают УЗ-сонография и компьютерная томография. Приобретенное заболевание родители могут заметить с ростом ребенка, когда чадо начинает ходить и неправильно ставит ногу. При осмотре и прощупывании стопы врач определяет степень тяжести заболевания.

Принцип положительного лечения косолапости — раннее обращение к специалисту. Задача не только исправить имеющийся дефект, но и закрепить результаты необходимой терапии. Врожденную косолапость начинают лечить уже через неделю, после того как младенец появился на свет, а корректируют, пока ребенок не начнет ходить.

Накладывается специальная гипсовая повязка, которую меняют каждую неделю. Такая процедура делается до тех пор, пока визуально не произойдет изменение формы стопы. После этого изготавливается индивидуальный лангет, который ставится только на ночь.

Исправить косолапие у ребенка можно с помощью эффективной методики Виленского, положительный результат достигается гораздо быстрее, в течение года. Лечение предусматривает поэтапное гипсование. Врач вначале разминает ножку, постепенно меняя ее положение без применения силы, затем накладывает гипс. Такие манипуляции проделываются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат.

Для фиксации суставов применяются специальные ортопедические конструкции. Обязательное условие — физиотерапия и кинезиотерапия. Расслабляющие ванны, лечебный массаж, специальные упражнения способствуют закреплению результата и помогают вылечить ребенка. После проведения терапии нужно носить специальную ортопедическую обувь с жестким задником.

В лечении косолапия у детей применяют ботокс. Препарат вводят в икроножную мышцу. Когда расслабляется мышца, становится слабым ахиллово сухожилие, а стопа принимает правильное положение. Такая методика может использоваться при легкой степени косолапости.

При тяжелой форме заболевания или запущенности и неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство. Существует несколько методик, позволяющих исправить имеющийся дефект. После подготовительной терапии проводится надрез ахиллова сухожилия.

Метод Понсети осуществляется под местным наркозом, в амбулаторных условиях. После заживления раны, когда ножка займет правильное положение, больному надевают ортопедическую обувь, которую носить нужно практически не снимая. Со временем брейсы надевают только ночью.

Более старшим детям проводят операцию по методу Зацепина — это пластика сухожилий. Оперированная нога всегда меньше по размеру, стопа более жесткая, а периодические боли дают о себе знать.

Вовремя диагностированное косолапие у детей при правильном лечении дает хороший прогноз на дальнейшую полноценную жизнь. Тяжелая степень заболевания нередко приводит к инвалидности.

Для избегания и предупреждения врожденной косолапости у ребенка беременным необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим и рекомендации наблюдающего врача. Для отслеживания развития плода нужно проходить ультразвуковое обследование.

После рождения младенца необходимо наблюдать за развитием и походкой младенца. Немаловажно ношение ребенком качественной обуви с супинатором, самостоятельная ходьба, коррекция питания с использованием продуктов, обогащенных кальцием. Очень полезны прогулки босиком, особенно по гальке, медленный бег, плавание, хождение по лестнице.

При малейших подозрениях на неправильную постановку стопы (загребает ножкой, выворачивает пятку), обязательно обращение к специалисту. Бездействие может привести к более серьезным заболеваниям, связанным с позвоночником.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Как исправить косолапие в домашних условиях или хирургически

Косолапие – это врожденный или приобретенный дефект опорно-двигательного аппарата, при котором отмечается неправильная постановка ног ребенка и взрослого, обусловленная рядом причин. Исправить косолапие можно, устранив причины появления, применяя различные техники: от психотерапевтических методик до оперативного вмешательства.

Можно ли исправить косолапие у взрослого или ребенка

Косолапие свидетельствует о слабости и несовершенстве мышечного корсета человека. Перенапряжение одних мышц, слабость других создают избыточное напряжение мышечного корсета и влечет искривление костей и деформацию суставов и связок. Это выражается в неправильной осанке и походке.

Врожденную косолапость с успехом лечат массажами, физиопроцедурами, хирургическими операциями. Чем младше ребенок, тем благоприятнее прогноз излечения. Лечение детей школьного возраста имеет шансы на успех. Ребенку с косолапостью важно перебороть силу привычки ставить ноги определенным образом, необходим постоянный самоконтроль, поддержка родителей, массаж, спорт, терапевтические мероприятия.

Избавиться от сильной косолапости взрослым сложнее. На помощь приходят медикаментозные препараты, улучшающие проходимость нервных импульсов в мышцах, гимнастические упражнения, ортопедические приспособления – шины, гипсовые повязки, физиотерапия. На период реабилитации рекомендуется запастись терпением и выдержкой.

Методы избавления в домашних условиях

Лечение косолапости в домашних условиях – важная часть терапии, без которой не получится полностью избавиться от патологии. Оперативное вмешательство по устранению косолапости у детей и взрослых, проведенное в условиях стационара, требует длительного реабилитационного периода в домашних условиях.

Лечение взрослых пациентов направлено преимущественно на устранение внешних проявлений деформации ступней, причины, вызвавшие искривление конечностей во взрослом возрасте идентифицировать сложно.

Насколько успешной окажется лечение, зависит от пациента. От усердия в выполнении ежедневной гимнастики, упражнений, от серьезности намерения постоянно носить ортопедическую обувь, проходить курсы массажа, сеансы мануальной терапии.

Известный педиатр доктор Комаровский отмечает, при косолапости нельзя заниматься самолечением, полагаться на народные рецепты, оттягивать визит к врачу. Не стоит бояться хирургической операции, вред от прогрессирующей болезни многократно превосходит возможные осложнения от оперативного вмешательства. Косолапость часто сопровождает диагноз ДЦП, вспомогательные способы домашнего лечения помогают восстанавливать функцию ступней и при таком диагнозе.

Тейпирование и кинезиотейпирование

Тейпирование / кинезиотейпирование – популярные методы физиотерапии от косолапия в домашних условиях. Тейпирование при косолапости у детей заключается в фиксации суставов, связок в неподвижном состоянии с целью ограничения движения связок.

Используются ленты – тейпы. Тейпы используют перед каждой физической активностью. Метод Kinesio Taping изобретен в Японии специалистом по мануальной терапии доктором Кензо Касе в 80-х годах 20 века. Кинезиотейпирование заключается в наложении на мышцы по их продольным волокнам пластырей – тейпов и якорей, которые расслабляют перенапряженные мышцы, поддерживают, снимают боль и воспаление, распределяют нагрузку. Первоначально кинезиотейпирование нашло широкое применение у спортсменов, перейдя позже в арсенал лечебных методов обычных людей.

Тейпы изготавливаются из гипоаллергенных материалов различных цветов с применением клея, активизирующегося от температуры тела. Ленты, наклеенные определенным образом, создают определенное натяжение, моделируя мышечно-фасциальный сегмент. Они активизируют точки на коже, стимулируют нервную систему, за счет чего осуществляется терапевтический эффект. Кинезио тейпы меняют раз в несколько дней.

Парафиновые сапожки

Парафиновые сапожки при нарушениях мышечного тонуса детей и деформации свода стоп является эффективным, доступным в домашних условиях методом лечения. Необходимость применения метода определяет врач.

Способ является факультативным дополнением к основному лечению, назначенному специалистом. Сапожки изготавливаются дома из парафина, приобретенного в аптеке, по следующей инструкции: парафин растапливают на паровой бане до однородной консистенции, остужают, накладывают на ножки ребенка, оборачивают полиэтиленом, надевают носочки для сохранения тепла, оставляют на 20 минут. Парафин, медленно отдавая тепло, способствует прогреванию тканей конечностей, усиливает кровоток и обмен веществ, убирает воспаление и спазмы.

Имеются противопоказания: пороки сердца, диабет, сосудистые заболевания.

Гипсование

Гипсование – эффективный метод исправления врожденной косолапости, применяемый с первых дней жизни малыша. В зависимости от степени развития патологии, коррекция ножек традиционным гипсованием чередуется с парафинотерапией. Занимает от нескольких месяцев до 2 лет, после ребенку требуется носить фиксирующую повязку в течение полугода.

Эффективность традиционного гипсования при косолапости составляет примерно 55%. Метод гипсования по Понсети имеет большую эффективность – до 98%. Заключается в гипсовании с иссечением части ахиллова сухожилия на последнем этапе лечения, весь курс длится 3 месяца. Восстановление физиологического строения конечностей по обоим методам гипсования не исключает вероятность рецидивов. Результативность проведенного лечения зависит от длительности ношения брейсов – обуви для лечения косолапости, качества проведенных реабилитационных мероприятий – массажа, ЛФК.

Брейсы и лангеты

Брейсы – ботиночки с фиксатором – планкой для отведения ножки ребенка в правильное положение. Брейсы не являются лечебным средством. Они служат дополнительным методом предотвращения рецидива косолапости после того, как дефект исправлен хирургическим способом или гипсованием. Для каждого вида косолапости врач индивидуально настраивает угол отвода ног. Чтобы не допустить рецидивов заболевания ребенок носит брейсы до 4-летнего возраста 23 часа в сутки первые 3-4 месяца, далее 21 час в сутки на такой же срок, далее 18 часов, на фоне быстрого роста болезнь может вернуться. Лангеты – гипсовые съемные фиксаторы стопы, которые после окончания гипсования надевают на ночь для фиксации достигнутого результата и предотвращения рецидивов. Считаются заключительным этапом лечения. Лангеты подбираются индивидуально, срок их использования определяет врач.

Оперативные методики

Оперативные методики устранения косолапости позволяют вылечивать дефект в короткие сроки, применяются при отсутствии положительной динамики при консервативном лечении, тяжелых патологиях ступней. Врачи советуют исправлять косолапость хирургическим путем в возрасте 8-9 месяцев. К моменту, как ребенок начнет самостоятельно ходить, лечение должно быть завершено. Метод хирургического воздействия зависит от причин, выраженности и вида патологии. В некоторых случаях показан аппарат Илизарова, ахиллотомия, пересадка сухожилия, метод Виленского. Методики имеют показания, противопоказания и недостатки, целесообразность вмешательства оценивается лечащим врачом.

Схема проведения операций при косолапости заключается в рассечении деформированных костей и придании им анатомической формы с помощью металлических спиц; ушивании удлиненных сухожилий и рассечении коротких. Реабилитационный период составляет до 2 недель. После в обязательном порядке пациент носит ортопедическую обувь и занимается профилактикой заболевания, хирургическое вмешательство не исключает рецидивов.

Ахиллотомия

Ахиллотомия при косолапости является вторым этапом лечения по методу Посети. При таком дефекте пятка не может опуститься на уровень стопы по причине укороченного ахиллова сухожилия.

Ахиллотомия – щадящий способ увеличения длины ахиллова сухожилия за счет его подкожного рассечения. Процедура осуществляется без наркоза или с применением местной анестезии, длится несколько минут, после чего пациенту накладывают гипс на 3 недели. Этого срока достаточно, чтобы сухожилие срослось и удлинилось до нужного размера.

Пересадка сухожилия

Пересадка сухожилия большеберцовой мышцы к медиальному краю кубовидной косточки – метод коррекции косолапости, исключающий развития рецидивов. Разновидностями операций является перенос сухожилия на 3 или 2 клиновидные кости, 5-ю плюсневую.

После операции ребенок носит гипс до середины бедра, который через 10 дней меняют на повязку длиной до колена. Скорректированный участок гипсуют на протяжении полугода, после чего пациенту показано ношение специальных шин, ортопедической обуви.

Восстановление после операции

Реабилитационный период после хирургического вмешательства при выполнении всех рекомендаций врача длится не дольше полугода. Стопа фиксируется в анатомическом положении, ребенок приобретает привычку правильной постановки ног. Стоит избегать чрезмерных нагрузок на конечности, инфекций, регулярно делать массаж и носить рекомендованные ортопедом приспособления для фиксации голеностопа, обувь, ортезы, лангеты.

В некоторых случаях после оперативного вмешательства могут проявиться осложнения в виде нейропатии малоберцового нерва. Симптомы характеризуются нарушениями чувствительности ступней и проведением нервных импульсов к мышцам, уменьшением размеров одной ноги относительно другой, стопа “висит”. У пациента наблюдается слабость мышц стопы, невозможность двигать конечностью и пальцами. Это происходит вследствие сдавливания нерва в месте его поверхностного нахождения возле головки малоберцовой кости, где он находится под фасцией и кожей.

Повреждение малоберцового нерва требует безотлагательной диагностики нерва с помощью электронейромиографии, чтобы увидеть состояние нерва и мышц, назначить адекватное лечение. Заболевание лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами, улучшающими проводимость нервных импульсов и кровоснабжение малоберцового нерва. При тяжелых нарушениях дефект устраняется хирургическим путем.

Возможные осложнения при лечении

В ходе лечения от косолапости в ряде случаев возможны осложнения. К нежелательным последствиям хирургии относят:

• пролежни и натертости на коже от гипсовых фиксаторов;
• ригидный кавус – нарушение подвижности стопы;
• наружная торсия – изменение угла голеностопного сустава по отношению к голени;
• гиперкоррекция;
• переломы;
• отрыв перемещенного сухожилия.

Возможные осложнения не имеют широкого распространения в терапии, наибольший процент относится к пролежням вследствие неправильного соотношения конечности пациента и гипсового фиксатора. Осложнения носят обратимый характер, не являются препятствием для хирургического лечения.

Статья проверена редакцией

причины появления, виды и методы лечения

Причины косолапости – это различные факторы, влияющие на развитие и прогрессирование патологии. В ортопедии, травматологии активно разрабатываются методы эффективного лечения, устранить все провокаторы недуга невозможно. Согласно статистике, косолапость относится к одним из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата наряду с плосковальгусной стопой.

Что такое и код по МКБ-10 косолапости

Косолапость относится к врожденным ортопедическим аномалиям. Чаще наблюдается у мальчиков (в два раза). Косолапость по МКБ 10 (международной классификации болезней) получила код Q66. Недуг может быть левосторонним, правосторонним или двухсторонним. В 10% случаев сопровождается иными пороками развития, что подтверждает наследственную теорию.

Характеризуется заболевание нарушением статической, динамической функции стопы. Деформация конечности сопровождается тремя основными признаками:

1. Приведение стопы внутрь.
2. Поворот ступни внутрь – супинация.
3. Сгибание в голеностопе – эквин.

Форма, функции стопы нарушаются по причине деформации и смещения таранной кости.

Клиническая картина различна, зависит от степени деформации. Выделяют такие симптомы:

• поперечное сгибание подошвы;
• пяточный бугор поднят кверху;
• медиальный край подошвы поднят вверх;
• вальгусная деформация на уровне коленных суставов;
• формирование натоптыша вдоль продольной оси;
• нарушение походки: ходьба мелкими шагами, размашистые движения руками, стопы переносит одну над другой, тело держится прямо, движения неуверенные;
• осанка изменяется: увеличивается лордоз, чрезмерный прогиб в пояснице;
• мышцы голени атрофируются.

Причины появления деформации и рецидивов

Косолапость, как и другие деформации стоп, может быть приобретенной и врожденной.

Существует несколько теорий возникновения патологии:

1. Согласно биомеханической теории, деформацию подобного рода могут вызвать биомеханические факторы: амниотические перетяжки, давление опухоли.
2. Неврогенная гласит, что причина кроется в дефектах спинного мозга и позвоночника, ведущих к снижению мышечного тонуса. Spina bifida – незаращение дуг позвонков на уровне S5-L1, натяжение спинного мозга во время роста по причине сращения с оболочками.
3. Сторонники сосудистой теории предполагают, что дефект развития передней большеберцовой артерии приводит к несостоятельности мышц.
4. Генетическая – появление заболевания опосредовано генетическими особенностями организма.

Среди этиологических признаков выделяют возбудителей токсоплазмоза. Нельзя утверждать, что должна существовать одна теория. Все они объясняют появление той или иной формы патологии.

Приобетается косолапость по причинам:

• аномальное развитие мышц и связок;
• как последствие плоскостопия;
• варус или вальгус голени;
• рахит;
• параличи различной этиологии;
• воспалительные процессы опорно-двигательной системы;
• травмы ног.

При патологии часто отмечаются рецидивы. Лечение занимает длительный период, требуется выдержка и постоянный контроль за ребенком. При отсутствии родительской опеки шанс рецидива велик. К основным причинам отнесят неправильно подобранную тактику лечения, незавершенность лечения, нейрогенные причины (дистония).

Виды косолапости

Удобный вариант классификации был предложен Зацепиным в 1947 году. Врач разделял косолапие на типичное и атипичное. Типичное не сопровождается другими пороками развития, является самостоятельным заболеванием. Атипичная разновидность является сопутствующей патологией в комплексе с другими симптомами.

Типичные виды:

• легкие случаи, вследствие контрактур;
• формы, опосредованные костными аномалиями;
• мягкотканые формы.

Атипичные формы:

• артрогрипозная косолапость;
• амниотические дефекты;
• косолапость с дефектом костей.

Как определить косолапие

Обнаружение косолапости происходит сразу после рождения ребенка на основании клинических проявлений. Двухсторонняя косолапость встречается чаще.

Кроме клинических признаков, у новорожденных удается обнаружить торсию, скручивание больше- и малоберцовых костей, перечный изгиб подошвы с формированием борозды Адамса, варусное искривление пальцев стоп, атрофичность мышц, вероятно уменьшение длины конечности.

Если удается вывести стопу к норме, она все равно принимает исходное положение.

Рентгенологическое исследование на начальных сроках после рождения не проводится, обладает малой информативностью. Подобного рода исследования необходимы для определения эффективности лечения.

Рентген снимки делают в нескольких проекциях, после чего определяют ряд углов, образованных костями стопы. Иногда пяточно-вальгусная односторонняя косолапость или двухсторонняя принимается за вертикальный таран. Патология не сопровождается костной или суставной деформацией.

При косолапости можно получить инвалидность в случае высокой степени тяжести заболевания.

Ребенка отправляют на обследование к педиатру, затем к узким специалистам – ортопеду, хирургу. После проведения осмотра, инструментальных исследований, окончательного подтверждения диагноза, все документы собираются, передаются главному врачу больницы. Он заверяет документы и передает на медико-социальную экспертизу. После ознакомления с имеющимися результатами, подтверждением стойкого нарушения функций организма, комиссией будет принято решение. Обычно дают инвалидность на 1 год, после чего, необходимо переоформлять инвалидный статус.

Документы на получение статуса инвалида раньше завершения лечебных мероприятий подавать нецелесообразно.

Методы лечения

Консервативное лечение – наиболее популярный метод. Основы такого лечения были заложены еще Гиппократом, сводились к мануальному исправлению искривления и фиксации в физиологическом положении.

В современном мире принято начинать лечение как можно раньше, когда ткани грудничка еще податливы внешнему воздействию. Терапию начинают с первых недель жизни малыша.

Редрессация (бескровное устранение контрактуры) предполагает плавные движения, чтобы травматичность была сведена к нулю. Пятку тянут вниз, корректируют дистальный участок стопы, поворачивают стопу наружу. Манипуляцию продолжают до появления ощутимой разницы в положении.

После накладывают гипсовую повязку-ботинок. Оставляют открытыми пальцы, чтобы можно было оценивать кровообращение, положение ноги. После 2 месячного возраста, повторные редрессации и смену гипса выполняют на каждые 5 сутки, позже – через 8 дней. Лечение проходит в домашних условиях.

Перед каждой редрессацией делают теплые ванночки для ног, массаж мышц стопы, голени. Процедуру проводят, пока ребенок сам не сможет свободно осуществлять движения. Позднее, после массажа, рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Всегда есть вероятность рецидива. Следует приобретать специальную ортопедическую обувь на 4-5 лет с применением плоских стелек с супинатором, повторяющих физиологические изгибы подошвы.

Метод Броуна

Предполагает применение не гипсовых лонгет, а специальных шин Томпсона, Кендрика. Приспособления не дают стопам бездействовать, что не вызывает ослабления мышц-пронаторов, экстензоров стопы, как бывает при использовании гипсовых лонгет.

У шин имеются подвижные подошвы, специальные бортики, чтобы исправлять супинацию и аддукцию.

К консервативным методам относится комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц передней мышечной группы голени, связок и расслабления задней мышечной группы.

После завершения лечения необходимо придерживаться мер профилактики. К ним относится занятия спортом (езда на велосипеде, фигурное катание на коньках, плавание, танцы), где нагрузка будет только укреплять ножку.

Хирургические методы могут проводиться на мягких тканях, костях или на костных структурах и мягких тканях одновременно.

Распространенной операцией является ахиллотомия. Показание для проведения – неэффективность устранения эквинуса в течение 4 месяцев консервативным методом.

Если не удается устранить супинацию, проводят операцию по изменению места прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы, которая отвечает за супинацию. Сухожилие пришивают к дорсальному боку ладьевидной косточки.

В тяжелых случаях у детей 8-12 лет проводятся операции по Зацепину и Штурму. Они направлены на устранения дефектов путем манипуляции с сухожилиями, связками.

В запущенных случаях косолапости или рецидивирующих форм применяются операции на костных структурах. Такие оперативные методы актуальны, если главная причина патологии – костная деформация.

Обычно применяются:

• резекция стопы;
• экскохлеация костей предплюсны;
• коррекция надпяточной кости;
• клиновидный трехсуставной артродез.

Психосоматика деформации

Психосоматика – наука, предметом изучения которой являются взаимозависимость душевного и физического здоровья.

Косолапость может быть следствием утраты человеком своеобразной опоры, которая состоит из уверенности в себе и близких. Ступни – символ опоры и движения. Если у человека испортились отношения с людьми, которые его поддерживали, проблема отразится на состоянии его здоровья. Подобным можно объяснить рецидивы болезни.

Врожденная косолапость определяется с рождения. Ребенок может потерять опору – родителей. Если между ними происходят постоянные ссоры, грудничок не получает родительской любви, что отражается на его здоровье.

Статья проверена редакцией

Косолапость — NHS

Косолапость (также называемая косолапостью) — это врожденный дефект, который может поражать одну или обе стопы. Раннее лечение обычно помогает исправить это.

Кредит:

DR M.A. ANSARY / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/266601/view

Если у вашего ребенка косолапость, одна или обе ступни должны быть направлены вниз и внутрь, а подошва стопы обращена назад.

Косолапость не болезненна для младенцев, но если ее не лечить, она может стать болезненной и затруднить ходьбу по мере взросления.

Косолапость — довольно распространенное явление, поражающее примерно 1 ребенка на 1000 рожденных в Великобритании. Обе стопы поражены примерно у половины этих детей.

Диагностика косолапости

Косолапость обычно диагностируется после рождения ребенка, хотя она может быть обнаружена во время беременности во время обычного ультразвукового исследования, проводимого между 18 и 21 неделей.

Косолапость нельзя лечить до родов, но решение проблемы во время беременности означает, что вы можете поговорить с врачами и узнать, чего ожидать после рождения ребенка.

Некоторые дети рождаются с нормальными ступнями, которые находятся в ненормальном положении, потому что они раздавлены в утробе матери.

Ступни обычно исправляются к 3 месяцам, но некоторым младенцам может потребоваться несколько сеансов физиотерапии.

Лечение косолапости

Лечение косолапости обычно начинается в течение недели или двух после рождения ребенка.

В настоящее время основным методом лечения косолапости является метод, известный как метод Понсети.

Это включает в себя осторожное перемещение ступни ребенка в более удобное положение, а затем наложение на нее гипсовой повязки. Это повторяется каждую неделю в течение 5-8 недель.

После снятия последней гипсовой повязки большинству детей требуется небольшая операция по ослаблению сухожилия в задней части лодыжки (ахиллова сухожилия).

Это делается под местной анестезией. Это помогает вернуть ногу в более естественное положение.

Вашему ребенку необходимо будет носить специальные ботинки, прикрепленные друг к другу перекладиной, чтобы предотвратить возвращение косолапости.

Им нужно будет носить их постоянно только первые 3 месяца, а затем всю ночь, пока им не исполнится 4 или 5 лет.

Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/266619/view

Outlook

Почти у всех детей, получавших лечение по методу Понсети, стопы нормального вида безболезненны.

Большинство из них учатся ходить в обычном возрасте и могут получать удовольствие от физических нагрузок, включая спорт, когда становятся старше.

Дети, у которых поражена только одна стопа, могут остаться с немного более короткой ногой и меньшей ступней с одной стороны.

Это может означать, что ваш ребенок немного менее подвижен и устает быстрее, чем другие дети.

До применения метода Понсети косолапость часто лечили хирургическим путем, чтобы изменить положение стопы. Это не всегда было эффективным и приводило к длительной боли и скованности у некоторых взрослых.

Рецидивы

Иногда косолапость может вернуться, особенно если лечение не соблюдено.

Если он вернется, возможно, придется повторить некоторые этапы лечения.

Причины косолапости

В большинстве случаев причина косолапости неизвестна, но может иметь место генетическая связь, поскольку она может передаваться в семьях.

Если у вас есть один ребенок с косолапостью, ваш шанс родить второго ребенка с этим заболеванием составляет примерно 1 из 35.

Если у одного из родителей косолапость, вероятность того, что у вашего ребенка будет косолапость, составляет примерно 1 из 30.

Если у обоих родителей есть заболевание, вероятность увеличивается примерно до 1 из 3.

В редких случаях косолапость связана с более серьезными заболеваниями, такими как расщелина позвоночника.

Больше поддержки для косолапости

Благотворительная организация STEPS предлагает помощь и поддержку семьям детей с косолапостью, а также взрослым, родившимся с косолапостью.

Позвоните в службу поддержки по телефону 01925 750271 или напишите по электронной почте [email protected].

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка косолапость, ваша медицинская бригада передаст информацию о нем или о ней в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Подробнее о реестре

Видео: косолапость

В этом видео рассказывается, как физиотерапия и хирургия сравнивают при косолапости, и двое родителей описывают свой опыт.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2018 г.
Срок следующей проверки: 1 февраля 2021 г.

Лечение косолапости: лечение, процедуры и перспективы

Что такое косолапость?

Косолапость возникает, когда стопа и лодыжка постоянно искривлены.При косолапости связки и сухожилия, прикрепляющие мышцы к костям, слишком тугие. Это приводит к тому, что ткани вокруг лодыжки удерживают ступню в ненормальном положении. Косолапость напоминает головку клюшки для гольфа, отсюда и название.

Косолапость — это врожденная деформация, которая означает, что вы родились с этим заболеванием. Врачи обычно диагностируют это сразу после рождения. Важно диагностировать это как можно скорее после рождения и начать лечение. Если вы начнете лечение раньше, оно будет более легким и успешным.

Причины косолапости неясны, но риск рождения с ней выше, если:

• вы мужчина
• ваша мать курила во время беременности
• у кого-то из членов вашей семьи косолапость
• у вас расщелина позвоночника или другие травмы спинного мозга

Косолапость можно вылечить с помощью гипсовой повязки или хирургического вмешательства.

Повязка

Иногда нехирургические методы лечения, такие как гипсовая повязка, могут исправить косолапость. Кастинг — это метод исправления косолапости в надежде избежать хирургического вмешательства.

Метод Понсети — наиболее распространенный метод. Во время этого лечения ваш врач осторожно вытягивает ногу в более нормальное положение и закрепляет ее гипсом. Каждые несколько дней или недель положение стопы еще больше увеличивается в сторону нормального положения, и гипсовая повязка заменяется.

В течение шести-восьми недель косолапость можно исправить без хирургического вмешательства. Кастинг более эффективен для людей с легкой косолапостью и тех, кто лечился в течение первых двух недель после рождения.

Младенцы и пациенты старшего возраста с тяжелой косолапостью могут не реагировать на гипс. Им нужна операция, чтобы исправить состояние.

Хирургия

Во время операции ваш хирург удлиняет ахиллово сухожилие около пятки и освобождает ткани в другом месте стопы. Им также может потребоваться пересадка сухожилия. Эти надрезы ослабляют тугие связки и сухожилия, чтобы хирург мог привести вашу стопу в нормальное положение. Перенос сухожилия позволяет стопе двигаться более нормально.

Дети старшего возраста и взрослые часто менее подвижны, чем младенцы, и им может потребоваться более серьезный ремонт. Может потребоваться несколько операций. Вашему хирургу, возможно, потребуется разрезать кость, чтобы повернуть стопу. Врезание в кость называется остеотомией. В этих случаях можно использовать металлические пластины или винты, чтобы удерживать ступню в правильном положении. После того, как ваша ступня и лодыжка надежно закреплены, хирург накладывает на вашу ногу гипсовую повязку.

Лечение косолапости проводится под общим наркозом.Вы спите и не чувствуете боли во время процедуры. Лекарства помогут вам справиться с болью после операции.

Пациенты с косолапостью остаются в больнице до трех дней после операции. Нога в гипсе остается приподнятой, чтобы уменьшить отек. Ребенка могут попросить пошевелить пальцами ног, чтобы не прервать кровоток к ступне.

Кастинг — важная часть процесса восстановления. Вы будете носить гипс в течение трех месяцев, чтобы позволить заживлению разрезов, сухожилий и костей.Может потребоваться замена гипсовой повязки несколько раз, особенно для младенцев и малышей, которые быстро растут. После снятия гипса стопа должна больше походить на нормальную стопу и лучше функционировать.

Физическая терапия играет решающую роль в успехе хирургии косолапости. Упражнения для ног помогают восстановить гибкость, диапазон движений и мышечный тонус ног. У многих людей с косолапостью недоразвиты икроножные мышцы пораженной ноги. Даже после операции мышцы могут навсегда остаться меньше, чем на здоровой ноге.

Некоторым людям необходимо носить бандаж после операции по поводу косолапости. Ортез помогает удерживать ступню в более нормальном положении и способствует нормальному движению.

Дети, перенесшие операцию по исправлению косолапости, могут вести активный образ жизни с небольшим риском. Потенциальные риски, связанные с этой операцией, включают:

• повреждение нерва стопы
• чрезмерный отек стопы
• прерывание кровотока в стопе
• образование язвы из-за слишком тугой повязки

Наиболее частая жалоба у людей после коррекции косолапости возникает скованность в стопе и голеностопном суставе.С возрастом это может привести к артриту. По мере взросления и роста детей иногда требуется повторная операция.

Косолапость: причины, симптомы и диагностика

Косолапость — это врожденный дефект, из-за которого стопа ребенка направлена ​​внутрь, а не вперед. Состояние обычно выявляется после рождения, но врачи также могут определить наличие косолапости у будущего ребенка во время ультразвукового исследования. Хотя заболевание обычно поражает только одну стопу, возможно поражение обеих стоп.

Косолапость иногда можно исправить с помощью растяжки и фиксации, но в тяжелых случаях может потребоваться операция.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, косолапость встречается у одного из 1000 живорождений. По неизвестным причинам косолапость чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Если у вашего ребенка такое заболевание, его ступня будет резко повернута внутрь. Из-за этого их пятка выглядит так, как будто она находится на внешней стороне ступни, а пальцы ног направлены внутрь, к другой ступне.В тяжелых случаях их ступня может оказаться перевернутой.

Дети с косолапостью раскачиваются при ходьбе. Они часто ходят по внешней стороне пораженной стопы, чтобы сохранить равновесие.

Хотя косолапость выглядит неудобной, в детстве она не причиняет боли или дискомфорта. Однако дети с косолапостью могут испытывать боль в более позднем возрасте. У детей с косолапостью на пораженной ноге может быть икры меньшего размера. Эта нога также может быть немного короче здоровой ноги.

Точная причина косолапости неизвестна, но врачи согласны с тем, что семейная история косолапости увеличивает вероятность того, что ребенок родится с этим заболеванием.Кроме того, матери, которые курят и пьют во время беременности, с большей вероятностью родят ребенка с косолапостью или косолапостью. Косолапость также может возникать как часть врожденной аномалии скелета, такой как расщелина позвоночника.

Ваш врач может диагностировать косолапость, визуально осмотрев стопу новорожденного. Они также могут диагностировать косолапость у вашего будущего ребенка с помощью ультразвука. Не думайте, что у вашего ребенка косолапость, если кажется, что его ступня повернута внутрь. Другие деформации, затрагивающие их ногу или кости стопы, также могут вызывать отклонения стопы от нормы.

Два эффективных метода лечения косолапости — это растяжение и хирургическое вмешательство. Хирургия применяется в тяжелых случаях косолапости, а растяжение используется как ранний метод лечения.

Манипуляции с растяжкой

Вскоре после рождения и до того, как ваш ребенок сможет ходить, ваш врач покажет вам, как манипулировать и растягивать стопу вашего ребенка, чтобы выровнять ее. Вам нужно будет ежедневно растягивать ногу, чтобы она оставалась в нормальном положении. Это делается в очень легких случаях.

Метод Понсети

Другой метод растяжения называется методом Понсети. Метод Понсети предполагает наложение повязки на пораженную стопу ребенка после ее растяжения. Ваш врач будет менять повязку каждые несколько недель или, в некоторых случаях, каждую неделю или каждые несколько дней. Этот метод будет повторяться до тех пор, пока у вашего ребенка не будет исправлена ​​косолапость. Чем раньше это начнется после родов, тем лучше будут результаты.

Французский метод

Другой метод манипуляции называется французским методом.Французский метод заключается в наложении клейкой ленты на косолапость вашего ребенка вместо использования гипса. Ваш врач, вероятно, будет продолжать это лечение, пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев.

Если косолапость вашего ребенка исправляется методом растяжения, ему каждую ночь на срок до трех лет накладывают шину или бандаж, чтобы стопа оставалась в исправленном положении.

Хирургия

Если косолапость вашего ребенка не реагирует на ручные манипуляции или если она серьезная, может потребоваться операция для ее исправления.Операция проводится для исправления положения и выравнивания следующих частей косолапости:

• сухожилий
• связок
• костей
• суставов

После операции вашему ребенку придется носить бандаж до до одного года, чтобы держать ногу в правильном положении.

Поскольку причина косолапости неизвестна, нет определенных способов предотвратить ее возникновение. Однако вы можете свести к минимуму риск того, что ваш ребенок родится с косолапостью, если не будете курить и не пить во время беременности.

Косолапость — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Врожденная эквиноварусная косолапость , широко известная как косолапость , представляет собой деформацию стопы, при которой стопа скручена внутрь пальцами вниз. Он поражает примерно 1 из 1000 новорожденных в США каждый год. Чаще встречается у мужчин. Косолапость может повлиять на одну или обе стопы. У 30–50% детей поражаются обе стопы.

Это состояние иногда передается по наследству. Если у одного ребенка в семье косолапость, вероятность того, что другой ребенок заболеет этим заболеванием, увеличивается до 10%.

Причины

Точная причина косолапости неизвестна. Аномалия сухожилий и связок стопы приводит к аномальной структуре и положению стопы. У некоторых детей кости также могут быть ненормальными по форме, размеру или положению. Возможно, это связано с курением матери во время беременности.

Если ступня неправильно расположена в матке во время беременности, она может не вырасти до нормальной формы, но это обычно не считается «истинной» косолапостью.

Косолапость в редких случаях может быть связана с деформациями позвоночника, такими как расщелина позвоночника или другими нервно-мышечными заболеваниями; однако в этих случаях стопа обычно деформируется сильнее.

Симптомы и осложнения

Косолапость легко узнать. Ключевые идентифицирующие признаки:

• стягивание ахиллова сухожилия (пяточного каната)
• поворот передней части стопы внутрь
• палец, направленный вниз
• упора стопы на ее внешний край
• аномальная форма стопы
• жесткость и другие изменения движений стопы

У некоторых детей стопа может иметь более высокий свод стопы, чем обычно.Стопа и голень на пораженной стороне меньше, чем обычно.

Важно помнить, что, хотя при рождении это безболезненное состояние, косолапость со временем может ухудшиться. Если не лечить, ребенок может начать ходить по внешней поверхности стопы и пальцев ног. Эта ненормальная походка вызывает уплотнение кожи и образование мозолей и язв по внешней границе стопы. Носить обувь сложно, и со временем она может стать неприглядной и вредной.

Как сделать диагностику

Косолапость диагностируется при рождении и может быть диагностирована раньше, во время беременности или с помощью УЗИ.

Хотя косолапость может быть диагностирована только на основании физического обследования, ваш врач может также назначить рентгеновское обследование стопы, чтобы оценить положение костей и определить, есть ли какие-либо аномалии в кости. Для исключения других заболеваний позвоночника и мышц проводится полное физикальное обследование.

Лечение и профилактика

Цель лечения — сделать косолапость функциональной, безболезненной и устойчивой, особенно при ходьбе. Детский хирург-ортопед, имеющий опыт в этом состоянии, обычно лучше всего его лечит. Чем раньше начнется лечение, тем лучше будут результаты.

Безоперационное лечение включает в себя перемещение стопы в исправленное положение с последующим удержанием ее в этом положении с помощью гипса или шины с помощью лент.Обычно это делают через 2-3 дня после рождения. Повязку накладывают от пальцев ног до уровня чуть выше или ниже колена и меняют каждую неделю до тех пор, пока деформация не будет адекватно исправлена. Для полной коррекции деформации необходимо частое освобождение ахиллова сухожилия. Ваш врач будет регулярно оценивать это лечение. В большинстве случаев успешность лечения становится очевидной в течение 6 недель. Рентген тоже может это подтвердить.

Это лечение, если его проводит квалифицированный врач, успешно помогает примерно у 90% детей с косолапостью.Может потребоваться специальная обувь или скобы, чтобы мышцы не вернули стопу в исходное положение. Их можно использовать, пока ребенку не исполнится 2 или 3 года.

Операция может быть проведена для исправления аномальных сухожилий, связок и суставов. Это также может включать перемещение сухожилий в более удобное положение для наилучшего функционирования. К счастью, операции по исправлению косолапости (за исключением простого освобождения ахиллова сухожилия) сегодня довольно редки. Операция требует пребывания в больнице от 2 до 3 дней.После операции накладывают гипс, чтобы стопа оставалась в исправленном положении в течение 10–12 недель. После гипсовой повязки в течение дня используют шину. Как только ребенок начинает ходить, использование шины постепенно сокращается.

Нет четкого консенсуса относительно того, когда оперировать и какую операцию проводить. Большинство хирургов-ортопедов предпочитают оперировать ребенка в возрасте 6 месяцев, хотя некоторые предпочитают ждать до 9–12 месяцев.

Если есть стойкие костные аномалии, может потребоваться операция, когда ребенок станет старше.Остеотомия (разрезание кости) может быть выполнена, когда ребенку исполнилось 5 лет, или артродез (сращение и стабилизация костей) может быть выполнен, когда ребенку исполнилось 10 лет. Не всем детям требуется более одной операции.

Физиотерапия всегда является важной частью лечения. Это может начаться, когда ребенку исполнится 3 месяца. Терапевт манипулирует пораженной стопой и может ее перевязать. Одно это может быть успешным в более легких случаях.Родители могут изучить эти методы и продолжить лечение дома.

Большинство детей хорошо переносят лечение, если его рано начать. Если лечение откладывается, безоперационное лечение может быть менее успешным, но обычно его проводят. Современные техники литья имеют высокие показатели успеха даже у детей старшего возраста. Некоторая степень деформации может сохраняться. Стопа и голень на пораженной стороне часто остаются меньше нормального размера.

Поскольку точная причина косолапости не выяснена, специальной профилактики не существует. Однако рекомендуется регулярное наблюдение, пока человек не достигнет совершеннолетия. Примерно у 20% пострадавших детей наблюдается рецидив косолапости, как правило, в первые 2–3 года жизни. Рецидив часто бывает сложнее исправить. Ваш врач может также посоветовать использовать корректирующую обувь и шины, пока ребенок не созреет. Но когда лечение начинают рано, большинство детей могут вести полноценную и активную жизнь.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2020. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Club-Foot

Лечение врожденной косолапости, причины и многое другое

Врожденная косолапость присутствует (определение «врожденная») и поражает стопу и / или лодыжку.Причина косолапости неизвестна, и у детей мужского пола она встречается в два раза чаще, чем у девочек. Частота врожденной косолапости составляет примерно 1 случай на 1240 живорожденных. У детей с косолапостью наблюдается незначительный дисбаланс мышечных сил в голени, приводящий к деформации стопы. Часто стопа имеет «почковидную форму». Примерно в 50% случаев косолапость поражает обе стопы.

Хотя причина врожденной косолапости неизвестна, некоторые врачи считают, что причиной ее может быть употребление наркотиков или алкоголя во время беременности или наличие других заболеваний.

До недавнего времени 85 процентам детей с врожденной косолапостью требовалось обширное хирургическое вмешательство для исправления деформации. Теперь 90-95 процентов можно исправить без хирургического вмешательства или с помощью небольших процедур с использованием новой техники литья.

Какие симптомы?

Хотя существуют разные типы косолапости, это состояние обычно сопровождается следующими деформациями стопы:

• Подошвенное сгибание: скручивание голеностопного сустава.
• Деформация стопы Cavus: необычно высокий свод стопы.
• Варус: инверсия пятки, при которой передняя часть стопы поворачивается внутрь.
• Аддукция передней части стопы: передняя часть стопы тянется вниз.

Другие симптомы включают:

• Скованность в сухожилиях голеностопного сустава или стопы
• Один теленок кажется короче другого
• У пораженной стопы отсутствует полный диапазон движений

Что такое лечение?

Очень важно лечить врожденную косолапость сразу после ее диагностики, чтобы свести к минимуму проблемы в будущем.Вероятность исправления состояния наиболее высока, если лечение начато в течение первых двух недель жизни ребенка.

Лечебные процедуры

В некоторых случаях косолапость можно исправить с помощью упражнений, растяжения пяточного шнура и гипсования. Корректирующая повязка включает мягкое растяжение стопы с наложением удерживающей повязки для сохранения исправленного положения. Манипуляции и гипсовые повязки повторяются еженедельно до тех пор, пока деформация не будет исправлена ​​или степень исправления не станет плато.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство детям с врожденной косолапостью лучше всего проводить до достижения возраста ходьбы, поскольку в этом случае не будет значительных задержек при ходьбе. Цель операции — удлинить пяточный шнур и исправить переднюю и заднюю части стопы. Хирургия косолапости может быть выполнена после 1 года жизни, однако результаты обычно менее удовлетворительны.

Каковы риски хирургического вмешательства?

Риски хирургического вмешательства при врожденной косолапости включают повреждение нерва, инфекцию, кровотечение и ригидность.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

косолапость | Причины и варианты лечения

Описание

Косолапость просматривается 2: 1, самец и самка. Если у одного из братьев и сестер косолапость (или косолапость), заболеваемость возрастает до 1:35 рождений для всех других братьев и сестер.Генетические факторы, способствующие косолапости, не определены.

Причина рождения детей с косолапостью до конца не выяснена. Некоторые авторы предположили, что причиной деформации является недоразвитая кость стопы, называемая таранной костью. По мере роста таранной кости у молодого плода кость «разворачивается» из перевернутого (варусного) положения. Этот процесс развертывания, по-видимому, происходит при расправлении шейки таранной кости в течение первых нескольких месяцев роста плода. Любое нарушение процесса выпрямления может способствовать задержке или остановке выпрямления, что приводит к остаточному перевернутому (варусному) положению стопы.Некоторые авторы предполагают, что эта задержка или остановка может быть связана с уменьшением или прерыванием кровотока к шейке таранной кости.

Рентгеновские снимки косолапости у новорожденных покажут инверсию таранной кости по отношению к пяточной кости. Этот классический рентгеновский снимок, используемый для оценки косолапости, называется углом кайта. Рентгенологическая оценка косолапости включает сравнение деформации по отношению к костям голени (голеностопного сустава), костей заднего отдела стопы (таранная и пяточная кость) и взаимосвязи костей заднего отдела стопы с передним отделом стопы.

Большинство детей, рожденных в развитых странах с косолапостью, созреют, чтобы вести полноценную и продуктивную жизнь. Взрослый, который лечился от косолапости в детстве, покажет характерные признаки нижней конечности. Эти находки включают худого теленка, называемого уродством аиста. Характерная С-образная форма стопы также часто возникает в результате недостаточной обработки приведенной плюсны.

К сожалению, многие случаи нелеченной косолапости у взрослых можно наблюдать в слаборазвитых странах по всему миру.Ребенок или взрослый с нелеченой косолапостью будет всю жизнь ходить внешней стороной стопы. Из-за этого уродства их жизнь и занятия будут ограничены деятельностью, не связанной с нагрузкой.

Патологическая анатомия косолапости зависит от степени деформации. Проще говоря, структуры мягких тканей медиальной (внутренней) и задней (задней) лодыжки сокращаются, в результате чего стопа принимает положение, которое перевернуто (повернуто внутрь) и подошвенно согнуто (направлено вниз.)

Некоторые кости стопы уникальны при косолапости, в частности таранная кость. Часть деформации косолапости включает внутреннюю ротацию и подошвенное сгибание шейки таранной кости. По мере того, как шейка таранной кости срастается, суставная поверхность таранно-ладьевидной кости располагается в более медиальном положении, тем самым увеличивая внутреннее положение стопы (варус). Также в результате варусного положения таранной кости часть передней таранной кости лежит смещенная кпереди или впереди голеностопного сустава.Это смещение кпереди способствует контрактуре структур мягких тканей задней части голеностопного сустава, включая капсулу голеностопного сустава и сухожилия, пересекающие голеностопный сустав, например ахиллово сухожилие. Суставная поверхность подтаранного сустава может быть отклонена кнутри.

Многие структуры мягких тканей голеностопного сустава и средней части стопы могут быть изменены при косолапости. Не совсем понятно, является ли сокращение структур мягких тканей первичной деформацией или вторичной по отношению к некоторым из ранее упомянутых костных деформаций.На уровне голеностопного сустава суставная капсула и сухожилия, пересекающие сустав, сокращаются, создавая варусное положение стопы. Структуры заднего голеностопного сустава также сокращаются.

Структуры среднего отдела стопы также подвержены косолапости. Ладьевидная кость меньше в большинстве случаев косолапости и сочленяется с таранной костью в медиально смещенном положении относительно длинной оси тела таранной кости. Чем сильнее изменение таранной кости, тем больше инверсия среднего и переднего отделов стопы.Дельтовидная связка, сухожилие задней большеберцовой кости, сухожилия длинного сгибателя и другие структуры медиальной лодыжки и стопы также будут демонстрировать деформации сокращения в зависимости от степени деформации шейки таранной кости.

Причины и способствующие факторы

Причины и факторы, способствующие косолапости, не установлены.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз косолапости не существует.

Лечение

Стопа новорожденного размером с большой палец взрослого человека.По мере взросления стопы развитие костей и суставов становится жестким и менее гибким. Таким образом, чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность хорошего результата. Лечение косолапости может быть консервативным, хирургическим или сочетанием обоих методов. Решение о том, какой метод лечения, зависит от тяжести деформации и предыдущего опыта лечащего врача.

Манипуляции и гипсовые повязки обычно используются в качестве консервативных мер при лечении косолапости новорожденных.Основываясь на своем успехе, метод манипуляции Понсети стал очень популярным методом консервативного лечения. Основанная Игнасио В. Понсети, доктором медицины, в середине 1940-х годов в Университете Айовы, успех метода Понсети значительно сократил использование хирургических вмешательств у пациентов с косолапостью. Врач инструктирует родителей о методах, которые помогут исправить сокращение задней и медиальной лодыжки и стопы. Манипуляция может быть усилена использованием гипсовых повязок или скоб.За последнее десятилетие было разработано несколько новых съемных брекетов, которые практически устранили необходимость в гипсовой повязке или наливке из стекловолокна (дополнительную информацию см. В The Wheaton Brace Company). Нет ничего необычного в том, что косолапость исправляется в течение первых двух лет. 3 месяца жизни. Самое главное, чтобы коррекция продолжалась с помощью шин, скоб и корректирующей обуви.

Если три или четыре месяца растяжения, манипуляций и гипсования не уменьшили косолапость, может быть показана хирургическая коррекция.Наиболее частая деформация, оставшаяся после периода консервативного лечения, — это деформация инверсии (варус) и подошвенного сгибания (эквинус) заднего отдела стопы. Приводящая плюсневая мышца, с другой стороны, кажется, намного легче исправить консервативным лечением. Хирургическое удаление заднего и медиального отделов обычно позволяет исправить остаточные деформации заднего отдела стопы.

После двухлетнего возраста лечить деформацию косолапости становится гораздо труднее из-за утолщения и фиброза структур мягких тканей задней и медиальной части голеностопного сустава и стопы.Большинство процедур, используемых для лечения косолапости у детей старше 4 лет, включают в себя некоторые модификации или сращение костных структур стопы.

Хотя большинство косолапостей в развитых странах лечат, когда пациент является младенцем, многие остаточные деформации косолапости переносятся на стопу взрослого. Часто встречаются остаточная приведенная плюсневая кость, варус пяточной кости и выворот стопы. Деформация косолапости также приводит к раннему дегенеративному артриту стопы.

Когда обращаться к врачу

Лечение косолапости требует специализированной помощи.Свяжитесь со своим ортопедом, ортопедом или семейным врачом по всем вопросам, касающимся косолапости у младенцев и взрослых.

Список литературы

Рекомендации ожидаются

Автор (ы) и дата

Эту статью написал медицинский консультант Myfootshop.com Джеффри А. Остер, DPM.

Конкурирующие интересы — Нет

Цитируйте эту статью как: Остер, Джеффри. Club Feet. http://www.myfootshop.com/article/club-feet

Последнее обновление статьи: 21 ноября 2020 г.

Club Feet от Myfootshop.com находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License.

.