симптомы и признаки после укуса клеща, инкубационный период и последствия

Весной и летом все дети находятся в повышенной опасности. От укуса клеща уберечь ребенка не так просто, а последствия могут быть трагическими – вызываемый укусом зараженных клещей клещевой энцефалит может привести к гибели или инвалидности ребенка.

Что это такое?

Клещевым энцефалитом называется вирусной инфекционное заболевание, чрезвычайно опасное для человека. Чем младше ребенок, тем более опасен для него этот недуг. Арбовирус (флавовирус), который передается со слюной больных клещей, вызывает тяжелые поражения головного мозга, спинного мозга и всей центральной нервной системы.

Носителями такого вируса могут быть иксодовые клещи, обитающие почти что везде, кроме жарких тропических стран. Особенного много их в Сибири, на Дальнем Востоке, в Китае и Монголии. Встречаются носители вируса и в лесах восточноевропейских стран, Скандинавии.

Ежегодно в России регистрируется до 6 тысяч случаев клещевого энцефалита в период активности иксодовых клещей.

Он длится с апреля по июль, второй волной активности членистоногих является начало осени. Примечательно, что заполучить разрушительный вирус ребенок может не только после непосредственного укуса клеща, но и при контакте с биологическими жидкостями птиц, животных, ранее укушенных таким клещом.

Причины

Название болезни полностью отражает причину его возникновения – в недуге виноват зараженный иксодовый клещ. Вирус, который он носит и выделяет со слюной, при исследовании под микроскопом представляет собой шарообразное нагромождение частиц с небольшими выступами по поверхности. Это один из самых маленьких вирусов, его размеры в два раза меньше размеров вируса гриппа и в четыре раза меньше, чем размеры вируса кори. Но этот маленький и вредный вирус благодаря своим малым размерам может легко преодолеть все защитные барьеры человеческого иммунитета.

Арбовирус слаб перед воздействием высоких температур, он погибает уже через пару минут кипячения. А также болезнетворный организм не любит солнечный свет и средства дезинфекции, он легко погибает в окружающей среде в солнечную погоду.

При низкой температуре арбовирус может жить долго и счастливо, именно поэтому он может сохранять активность в охлажденном коровьем молоке, если корову или козу незадолго до дойки укусил иксодовый клещ.

Эти твари любят высокие кусты, траву, деревья, поэтому ребенок может быть укушен во время прогулки в лесу, поле, парке, лесопарковой зоне.

Ребенок может заразиться после укуса такого членистоногого, вирус может попасть в организм при попытке раздавить клеща. Если он уже укусил малыша, болезнь возможна при употреблении в пищу продуктов от зараженных животных, если продукты не подвергались кипячению. Чем дольше клещ находится в организме носителя, тем выше вероятность, что энцефалит начнется.

Виды болезни

Клещевой энцефалит – общее обозначение нескольких отдельных видов болезни. Они разделены на следующе группы по выраженности симптомов и признаков:

• лихорадочный – примерно в половине всех случаев встречается именно такая форма болезни, связанная с развитием тяжелой лихорадки;
• менингеальный – встречается в трети всех случаев, связан с поражением вирусом оболочки головного мозга, спинного мозга;
• очаговый – такая форма развивается у каждого пятого заболевшего, она сопряжена с поражением вещества мозга и появлением тяжелых неврологических симптомов.

Симптомы и признаки

После укуса энцефалитного клеща или иного проникновения флавовируса в организм должно пройти некоторое время. Этот период называется инкубационным, он протекает скрыто, а также может продлиться от одной до двух недель. Реже встречаются стремительные формы, когда первые признаки болезни могут проявиться уже по истечении суток. Возможны затяжные формы, когда проявление болезни становится очевидным только спустя месяц после укуса. Пока идет инкубационный период, частицы вируса размножаются, проникают в кровь, мигрируют по всему детскому организму. Как только им удается успешно справиться со своей задачей, наступает время активного заболевания с проявлением симптомов и признаков.

Начальные признаки, которыми проявляется клещевой энцефалит, схожи у всех типов болезни. Дальнейшее течение, прогнозы и последствия зависят уже от конкретной формы недуга. К начальным симптомам относятся следующие:

• острое и резкое ухудшение самочувствия;
• головная боль, озноб, ломота и боль в мышцах и суставах;
• слабость, вялость;
• рвота;
• высокая температура
• иногда судороги.

Кожа лица выглядит покрасневшей, краснота распространяется на шею и доходит почти до области ключицы. В белках глаз расширяются кровеносные сосуды. Что будет происходить дальше, зависит от типа недуга.

• Лихорадочный. Высокая температура длится до 10 суток, при этом температура может подниматься и спадать, каждый отдельный приступ лихорадки может продолжаться до нескольких дней. К концу второй недели болезни состояние начинает стабилизироваться. Опасность кроется именно в высокой температуре, при которой у детей, особенно у малышей, нередко развивается обезвоживание и фебрильные судороги.
• Менингеальный. На 3–4 сутки с начала болезни у ребенка появляются симптомы поражения оболочек мозга, как спинного, так и головного. Усиливается головная боль, средства для обезболивания практически неэффективны. На фоне сильной боли появляется многократная рвота. Напряжены затылочные мышцы, в связи с чем ребенок принимает характерную позу – запрокидывает затылок назад. Температура длится около 2 недель. Но и после улучшения состояния около 2–3 месяцев сохраняется вялость, болезненное восприятие громких звуков и яркого света, перепады настроения.
• Очаговый. Это самая тяжелая форма болезни, при которой поражается само вещество мозга, а не только его оболочки, как в предыдущем случае. Температура повышается до +40 градусов и выше, ребенок вялый, сонливый, у него многократная рвота, судороги. Сознание помутнено или нарушено. Проявляются слуховые и зрительные, а также тактильные галлюцинации, бред. Если затронутым окажется ствол головного мозга, не исключено появление проблем с дыханием и работой сердца.

Если вирус поражает мозжечок, у ребенка нарушается координация движений, а если флавовирус поразит спинной мозг, то возможны параличи и парезы, обычно они затрагивают верхнюю часть тела.

Нередко такой недуг протекает в две волны: сначала протекает лихорадочная стадия, когда кажется, что болезнь уже отступила, у ребенка стартует острая очаговая форма. Последствия могут быть различными. Все зависит от того, насколько глубоко и обширно были повреждены структуры головного мозга. Иногда нарушения сохраняются несколько месяцев, а иногда они необратимы. При очаговом типе энцефалита выше вероятность летального исхода.

Диагностика

Для более точной и быстрой диагностики родители должны уметь ответить как можно точнее на вопросы врача о времени появления симптомов, в какой последовательности они возникали. Большую роль играет проживание ребенка в регионе, в котором повышена вероятность заражения ввиду распространения иксодовых клещей, а также факты прогулок в лесу, парке, употребления в пищу продуктов некипяченого козьего или коровьего молока.

Поставить точку в диагностике и ответить на все вопросы поможет лабораторное исследование. Частицы вируса должны быть определены в крови ребенка, а также в спинномозговой жидкости, для чего проводится пункция.

Лечение

Любой тип недуга – и самый легкий, и самый тяжелый лечат исключительно в стационаре, домашнее лечение исключено. Ребенок в момент заболевания не заразен для окружающих, поэтому необходимости ложиться в инфекционное отделение нет, но есть острая необходимость проходить лечение на базе неврологического стационара под наблюдением неврологов.

Заболевшему оказывают противовирусное лечение, призванное ослабить флавовирус и предотвратить его дальнейшее распространение. Симптоматическая помощь, согласно клиническим рекомендациям, оказывается в зависимости от формы и типа болезни. Ребенку нужен строгий постельный режим. При высокой температуре показаны литические смеси, их вводят внутримышечно. При признаках обезвоживания вводят водно-солевые растворы, физраствор, при судорогах дают противосудорожные средства.

В первую неделю особое внимание уделяют введению противоклещевого иммуноглобулина. Он способствует активизации иммунной защиты организма малыша. Его вводят по схеме в течение трех суток, тщательно соблюдая дозировку и инструкцию. Но иммуноглобулин не дает желаемого эффекта при поздней диагностике, когда вирус уже проник в центральную нервную систему. В этом случае с флавивирусом бороться уже нет смысла, нужно спасать малыша.

Для этого могут использовать аппарат искусственной вентиляции легких, применение мочегонных препаратов, чтобы уменьшить внутричерепное давление, нейролептиков для стабилизации работы головного мозга.

Насколько успешным будет лечение, зависит от того, насколько пораженной окажется нервная система ребенка. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при лихорадочной форме, при ней выздоровлением бывает полным. Менингеальный тип клещевого энцефалита тоже имеет условно-благоприятные прогнозы, но иногда в качестве последствия после нее остаются хронические головные боли и мигрень, страдать которыми ребенок может и несколько месяцев, и несколько лет, и всю жизнь. Самые тяжелые последствия может иметь очаговый тип энцефалита.

Смертность при нем достигает 30%, это означает, что почти каждый третий ребенок умирает, несмотря на старания и титанические усилия врачей. У выживших возможны стойкие параличи, судороги, существенное снижение умственных возможностей и интеллекта.

Клещевой энцефалит легче предотвратить, чем лечить и прогнозировать. Для профилактики предусмотрена вакцинация и определенные мероприятия, которые помогут снизить вероятность укуса. Жители всех регионов, где повышена вероятность клещевого энцефалита, обязательно обучаются правилам безопасности, которые позволяют выходить на природу, гулять в парке и лесу относительно безопасно. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• одежда должны быть легкой, но закрытой, чем меньше кожных покровов открыто, тем меньше риск быть укушенным;
• ребенка и его одежду нужно внимательно осматривать после прогулки в лесу или парке в период активности клещей;
• при обнаружении клеща, который уже укусил ребенка, следует сразу обратиться в медицинское учреждение, где членистоногого правильно извлекут из ранки и введут ребенку иммуноглобулины;
• молоко следует обязательно кипятить, если вы решили побаловать чадо фермерским продуктом.

Вакцину от клещевого энцефалита можно делать детям с годовалого возраста. Ее делают в три укола по схеме с перерывами в 1–6 месяцев, ревакцинацию проводят каждые 3 года. Вакцина не гарантирует, конечно, что ребенок не заразится энцефалитом после укуса клеща, но она гарантирует, что заболевание у малыша будет протекать в легкой лихорадочной форме и не вызовет тяжелых поражений мозга и нервной системы. Прививка бесплатна и обязательна для жителей эндемичных регионов, остальным делается по желанию.

Энцефалит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энцефалит у детей — это воспаление ткани головного мозга, вызванное инфекционными, аутоиммунными или паранеопластическими факторами. Заболевание проявляется очаговыми нарушениями, судорожным синдромом, менингеальными знаками. Неспецифические симптомы включают лихорадку, недомогание, респираторные и диспепсические расстройства. Диагностика представлена современными методами нейровизуализации (МРТ, КТ), вирусологическим и серологическим исследованием спинномозговой жидкости (СМЖ), биопсией мозговой ткани. Этиотропное лечение ацикловиром назначается при герпетическом энцефалите, в остальных случаях применяют поддерживающую терапию.

Общие сведения

Среди всех инфекционных болезней у детей нейроинфекции, которые обычно проявляются энцефалитом, составляют 3-5%. Заболевание возникает у пациентов любого возраста, в современной неонатологии нередки случаи внутриутробного церебрального воспаления. Половых различий среди заболевших нет. Ситуация осложняется тем, что типичные детские инфекции, такие как ветрянка и корь, при неблагоприятных условиях дают осложнения в виде энцефалита.

Энцефалит у детей

Причины

Основной этиологический фактор болезни — заражение детей нейротропными вирусами (арбовирусами, энтеровирусами, герпесвирусами). У школьников среди причин энцефалита повышается удельный вес экзантематозных инфекций (краснухи, кори, ветряной оспы), что обусловлено тесным взаимодействием в коллективе и высокой контагиозностью этих возбудителей. Симптомы энцефалита могут возникать под влиянием таких факторов, как:

• Бактериальная инфекция. Мозговые поражения встречаются при сифилисе (чаще врожденном), генерализованной стрептококковой или стафилококковой инфекции, что характернее для детей с отягощенной наследственностью или сниженным иммунитетом. Энцефалиты бывают при протозойных инфекциях: малярии, токсоплазмозе.
• Вакцинация. Существует риск воспаления нервной ткани после проведения АКДС, введения антирабической вакцины. Состояние типично для детей в возрасте 3-7 лет. Оно появляется спустя 1-2 недели после прививки. В 70% случаев наблюдаются легкие формы с быстрым самостоятельным восстановлением неврологических функций.
• Опухоли. Энцефалит иногда возникает при нарушениях работы иммунной системы и образовании аутоантител на фоне злокачественных новообразований. Состояние носит название паранеопластического процесса. Помимо повреждения мозга, у больных детей отмечаются полиорганные нарушения.

Патогенез

В пораженном отделе головного мозга у детей развивается острое или подострое воспаление, которое сопровождается отечностью тканей. Под токсическим влиянием продуктов распада вирусов и биологически активных веществ повышается проницаемость капилляров, в результате чего происходят петехиальные кровоизлияния. Такие патологические изменения вызывают общемозговые симптомы энцефалита.

Вирусы обладают прямым патогенным влиянием на нейроны, они провоцируют гибель клеток или появление в цитоплазме включений, которые нарушают образование нейромедиаторов и передачу импульсов. При этом определяются очаговые симптомы повреждения, которые зависят от локализации дефекта. В редких случаях болезнь заканчивается церебральным геморрагическим некрозом.

Классификация

С учетом распространенности поражения бывают полиоэнцефалиты (воспаление серого мозгового вещество), лейкоэнцефалиты (воспаление белого вещества) и панэнцефалиты (диффузный процесс). По локализации очага выделяют полушарные, стволовые, мозжечковые и другие виды. В клинической практике чаще всего используют классификацию по этиологическому фактору, согласно которой различают 2 формы:

• Первичный. Вызван попаданием в организм ребенка нейротропных вирусов, бактерий и простейших. В таком случае болезнь начинается с воспалительного процесса в головном или спинном мозге. Сюда относят клещевой энцефалит, японский комариный энцефалит, эпидемический летаргический энцефалит.
• Вторичный. Возникает как осложнение инфекций другой локализации либо развивается в асептических условиях под действием аутоиммунных процессов. Самые распространенные варианты: коревой, гриппозный, поствакцинальный.

Симптомы энцефалита у детей

Для энцефалита типична полиморфность клинических признаков, а его начальные этапы могут протекать в стертой форме, что затрудняет диагностику церебрального воспаления в практике современной педиатрии и детской неврологии. Патология в основном манифестирует общеинфекционными проявлениями: у детей повышается температура тела, беспокоят интенсивная головная боль, ломота в мышцах и суставах.

В зависимости от происхождения болезни, в продромальном периоде энцефалитов зачастую бывают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательных органов. Возможна заложенность носа и слизистые выделения, гнусавость голоса, покашливание. Среди пищеварительных признаков выделяют рвоту и диарею, что более характерно для поражения энтеровирусами.

На вовлечение в процесс мозговой ткани указывает очаговая неврологическая симптоматика: расстройства чувствительности отдельных частей тела, парезы и параличи, нарушения зрения и обоняния. При тяжелом течении патологии у детей возможен судорожный синдром. Менингеальные знаки выражены незначительно, они присоединяются в случаях вовлечения в процесс мозговых оболочек с развитием менингоэнцефалита.

Осложнения

При обширных церебральных поражениях у ребенка есть риск возникновения эпилептического статуса, который сопровождается непрекращающимися судорожными припадками и потерей сознания. Тяжелые энцефалиты иногда вызывают угнетение сознания вплоть до глубокой комы. Среди отдаленных последствий заболевания называют стойкий неврологический дефицит (до 32% от всех случаев патологии), обусловленный необратимым повреждением участка нервной ткани.

Диагностика

При первичном обследовании детский невролог обращает внимание на общее состояние ребенка, наличие общемозговых и очаговых проявлений. При физикальном осмотре оценивают деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы, проверяют рефлексы, мышечный тонус и когнитивные функций. Симптомы не позволяют поставить окончательный диагноз, поэтому проводятся инструментальные и лабораторные методики:

• МРТ головного мозга. Самый чувствительный метод для выявления воспаления на ранней стадии. О наличии патологии свидетельствует отечность отдельных областей мозговой коры, небольшие участки демиелинизации, изменения в зоне базальных ядер и таламуса.
• КТ головного мозга. Менее информативный способ нейровизуализации, который рекомендуется при отсутствии оборудования для МРТ. Компьютерную томографию полезно делать детям перед люмбальной пункцией, чтобы исключить противопоказания к ней (мозговой отек, гидроцефалию, опухоли).
• Биопсия головного мозга. Инвазивный метод диагностики применяется у детей в осложненных случаях, когда врачи не могут установить этиологию энцефалита либо при неэффективности стандартной интенсивной терапии. Биопсия производится целенаправленно после определения очага поражения на МРТ или КТ.
• Исследование СМЖ. Микроскопический, бактериологический и вирусологический анализы выполняются, чтобы найти причину развития энцефалита. Для точной диагностики герпесвирусов и энтеровирусов показано ПЦР-исследование ликвора. Серологические реакции СМЖ используются для оценки динамики болезни.

Лечение энцефалита у детей

Консервативная терапия

При любой форме энцефалита назначается патогенетическое лечение, которое направлено на стабилизацию витальных функций и активизацию собственных защитных сил организма ребенка. На первом месте стоит коррекция обезвоживания и электролитных нарушений, борьба с отеком мозга, десенсибилизирующая терапия. В случае высокой лихорадки используются антипиретики и физические методы охлаждения.

Важно место в лечении занимает устранение гипоксии, для чего ребенку проводят оксигенотерапию с повышенным содержанием кислорода в смеси, по показаниям выполняют интубацию и ИВЛ. Внутривенно вводят антиоксиданты, которые нейтрализуют свободные радикалы и продукты анаэробного распада молекул. В целях коррекции иммунитета рекомендованы рекомбинантные интерфероны, другие иммуностимуляторы.

Этиотропная терапия энцефалита возможна только при инфицировании герпесвирусами. Поскольку симптомы этого вида заболевания неспецифичны, введение препаратов группы ацикловира практикуют всем детям до установления этиологического фактора. Если подтверждено заражение вирусами герпеса лечение продолжают минимум 14 дней в возрастных дозировках.

Реабилитация

После ликвидации острых инфекционных проявлений ребенку необходимо длительное поддерживающее лечение, чтобы устранить остаточные симптомы. Из медикаментов назначают нейрометаболические препараты, миорелаксанты, лекарства на основе леводопы. Восстановить двигательную активность помогает лечебная физкультура, массаж, механотерапия. Для коррекции когнитивных нарушений требуется помощь логопеда, психолога.

Прогноз и профилактика

Восстановление после перенесенного энцефалита занимает длительное время, но при правильном подборе лечения и реабилитации у большинства детей симптомы полностью исчезают. Стойкие нарушения двигательной функции или органов чувств бывают после тяжелых форм заболевания. С целью профилактики энцефалитов необходимо своевременно выявлять и лечить детские инфекционные заболевания, проводить иммунизацию против клещевого энцефалита в эпидемически неблагоприятных регионах.

Клещевой энцефалит у детей | Азбука здоровья

Клещевой вирусный энцефалит — вирусное инфекционное заболевание, возбудитель которого обычно попадает к человеку при укусе иксодового клеща. Болезнь протекает по типу нейроинфекции, хотя нередки клинические случаи без поражения нервной системы.

Основными подводными камнями заболевания становятся:

• склонность к длительному сохранению вирусов в нервной ткани,
• формирование осложнений спустя несколько месяцев или даже лет после благополучного разрешения острого периода болезни,
• отсутствие эффективной противовирусной терапии, которая бы уничтожала вирусные частицы в организме,
• сомнительная эффективность экстренной профилактики противоклещевым иммуноглобулином,
• неэффективность профилактики иммуномодулятором или йодантипирином.

Происхождение и развитие

Возбудитель инфекции — РНК-содержащий флавивирус, передаваемый иксодовым клещом в момент укуса. Так как вирусные частицы скапливаются в слюнных железах клеща, инфекция попадает в рану непосредственно при присасывании в первые минуты. Описаны случаи заражения при прокусывании кожи без присасывания самцами или юными формами (нимфами). Инкубационный период клещевого энцефалита при укусе составляет от 1 до 60 суток. Типичны сроки скрытого периода от 10 до 35 дней.

Второй вероятный путь инфицирования — употребление молока от животных (коз, коров), переносящих вирусный энцефалит. Пищевое заражение дает скрытый период от 2 до 7 суток. Человек — тупик для вируса энцефалита, так как дальше (от человека к человеку) заболевание не передается.

Различают несколько разновидностей клещей.

• «Лайтовые» поражения вызывает европейский (западный) подвид.
• Гораздо более опасным становится течение нейроинфекции при укусе дальневосточного или урало-сибирского подвида.

Чаще заражаются и болеют мальчики 6-12 лет. При отсутствии акарицидной обработки городские озелененные территории также остаются опасными. Зараженность клещей вирусом энцефалита колеблется в зависимости от региона, года.  В эндемичных районах Северо-Запада России, Сибири, Урала, Дальнего Востока она варьирует от 1 до 6%. Однако, заражение при укусе инфицированного паразита гарантировано в 95- 100% для непривитых.

Самыми рискованными считаются май-июнь с повторным всплеском рисков в августе, хотя клещи активны с мая по октябрь.

После попадания вируса в прокушенную кожу за несколько часов происходит накопление вирусных частиц в макрофагах, которые зрелые вирионы покидают, выходя в кровь. С током ее вирус разносится по организму, оседая в лимфатических узлах, внутренней выстилке сосудов, кишечнике, печени, селезенке.

Здесь происходит вторая волна размножения вируса, который в дальнейшем разносится в органы нервной системы, включая двигательные нейроны передних рогов шейного отдела спинного мозга, ядра серого вещества в головном мозге, мозжечок, мозговые оболочки. Неблагоприятными для развития нейроинфекции считаются укусы в область головы и шеи. При благоприятном течении инфекция может ограничиться первым этапом развития, без вовлечения нервной системы.

Варианты течения и проявлений

По окончании инкубации клещевой энцефалит у детей развивается по одному из нескольких вариантов острого периода:

• лихорадочному,
• менингеальному,
• менингоэнцефалитическому,
• полиоэнцефалитическому,
• полиоэнцефаломиелитическому,
• полиомиелитиескому.

Помимо одной волны острого периода возможно двухволновое течение, когда после периода отсутствия симптомов (от 3 до 10 суток) отмечается повторное повышение температуры (до более высоких цифр) и нарастание неврологических проявлений. Вторая волна всегда течет тяжелее первой.

Под инапарантной (латентной) формой понимают отсутствие клинических проявлений, но выявление специфических антител (М и G) и рост их титров в крови.

Перед развитием болезни часть больных переносит продромальный период. Его проявления:

• слабость, недомогание, головная боль.
• Затем могут присоединяться расстройства пищеварения: боли в животе, понос, тошнота, потеря аппетита, обложенность языка густым белым налетом.
• Часто наблюдаются боли в мышцах шеи, спины, конечностей.
• Нередки непроизвольные подергивания в отдельных группах мышц или онемение в руке, ноге без нарушений двигательной функции.
• Характерны вегетативные нарушения: бледность, потливость, падения или скачки артериального давления.

Лихорадочный вариант

Он проявляется интоксикацией (сильная головная боль, головокружение), ознобом и подъемом температуры до 38-39. Такая температура держится примерно неделю, снижаясь до нормальной к 8-10 суткам. Легкое течение инфекции может давать лихорадку всего пару дней. Температурная реакция в пределах 37, 5 может сохраняться еще 2-3 недели. Форма считается благоприятной, заканчивается выздоровлением с сохранением слабости, повышенной утомляемости на сроки до месяца.

Менингеальная форма

Как и лихорадочная, относится к неочаговым и считается относительно балгоприятной. В разгар болезни (1-5 сутки от подъема температуры) отмечаются сильные головные боли (преимущественно в лобной области или с переходом на темя) и признаки раздражения мозговых оболочек. При тяжелом течении клещевой энцефалит дает все симптомы серозного менингита:

• выраженную головную боль,
• светобоязнь,
• реакцию на резкие или громкие звуки,
• ригидность затылочных мышц (невозможность без боли привести подбородок к груди в положении лежа).

С первых дней определяются симптомы Кернига (затруднение разгибания в колене ноги, согнутой под прямым углом в колене и тазобедренном суставе у человека, лежащего на спине) Брудзинского (непроизвольное сгибание в коленях ног при приведении головы к груди у лежащего на спине ребенка или подтягивание к животу ноги при проверке симптома Кернига на противоположной стороне).

Также тяжелое течение менингеальной формы может давать преходящее раздражение черепных нервов (асимметрию лица, онемение кожи на нем, неполное отведение глазного яблока кнаружи), оживление или угнетение сухожильных рефлексов. Если имеет место двухволновое течение болезни, то вторая волна всегда отличается нарастанием признаков менингита.

Очаговая менингоэнцефалическая

Эта форма связана с поражением двигельных нейронов шейного отдела спинного мозга, продолговатого мозга, коры, мозжечка. Они оставляют после выздоровления выраженный неврологический дефицит. Начинаются также с интоксикации и вегетативных расстройств, к которым быстро (на 1-4 сутки первой волны или 1-3 второй волны) добавляются двигательные расстройства.

Могут наблюдаться спаситические нарушения движения конечностей, судороги, навязчивые непроизвольные движения, нарушения сознания. Самым тяжелым вариантом можно считать судорожный статус или развитие комы.

• Для детей уже в остром периоде характерно формирование кожевниковской эпилепсии. При этом на фоне расстройства двигательной активности на стороне поражения развиваются постоянные местные внезапные непроизвольные сокращения мышц, начиная от кистей рук или пальцев ног к верхним частям конечностей, переходят на лицо и охватывают всю пораженную половину тела. Периодически миоклонии перерастают в припадок судорог.
• Мозжечковые расстройства проявляются головокружением, рвотой, неустойчивостью при ходьбе, дрожанием рук, головы, горизонтальным непроизвольным движением глазных яблок.
• Последствия энцефалита в этом варианте — длительная астения, снижения памяти, интеллекта, психические нарушения. Может в отдаленном периоде (от 2 месяцев до 2 лет) сформироваться кожевниковская эпилепсия.

Полиоэнцефалитическая форма

Она поражает ствол мозга, мозжечок и черепно-мозговые нервы. Проявляется нарушениями глотания, речи, неустойчивостью, дрожанием рук. Могут отмечаться гнусавость голоса, нарушения в движениях глаз. Жизнеугрожающими становятся поражения блуждающего нерва и связанные с этим расстройства дыхания.

Чаще всего этот вариант болезни сочетается с полиомиелитическим, для которого характерны вялые параличи мышц шеи и плечевого пояса: свисание шеи, вялая осанка, слабость в руках вплоть до невозможности двигать ими из-за нарастающей атрофии мышц. Эти изменения нарастают в сроки до двух недель. Полного выздоровления не наступает.

В первый год после острого периода

Иногда уже в первые 2-6 месяцев инфекция может приобрести хронический характер. Спровоцировать длительное активное существование вируса могут инфекции, травмы головы. Чаще всего клиническими проявлениями становится кожевниковская эпилепсия, прогрессирующий полиомиелитический синдром.

Угрожаемы по развитию эпилепсии дети, у которых в остром периоде наблюдались мышечные подергивания. Клиника проявляется местными (чаще односторонними, в кисти, пальцах, предплечье, плече, лице) судорогами. Они усиливаются во время засыпания, при попытке проивзолных движений. Их сопровождают дрожание, навязчивые червеобразные движения рук, нарушение координации движений.

Наблюдаются и припадки распространенных судорог с потерей сознания, которые развиваются после усиления местных мышечных подергиваний. Постепенно разрушается интеллект и развиваются психические отклонения.

Диагностика

Основным методом выявления инфекции становится серодиагностика

ПЦР крови не выявляет возбудителя позже 4 суток от укуса и мало информативна на любых сроках. Поэтому ориентируются на выявление в венозной крови иммуноглобулинов класса М и нарастание титра антител класса G. JgM появляются к концу 1 недели от  укуса, с 10-14 суток нарастает уровень антител G.

• Сочетанное появление Jg M и G c ростом титра G в 4 раза в анализах, взятых с интервалом в 5-10 дней, свидетельствует в пользу клещевого энцефалита. Ig M определяется чаще качественно (выявлен, не выявлен).
• Если в анализе крови выявляется только иммуноглобулин G в титре 1:100 или ниже — нет инфекции и защиты от нее. Если титр выше 100, но ниже 400, был контакт (укус или прививка), но защиты недостаточно. При титре 1:400 или выше, сформирован иммунитет. После перенесенного энцефалита иммунитет остается пожизненно.

Клинический и биохимический анализы крови

Они могут не давать изменений на ранних сроках острого периода и носят вспомогательный характер. В клинической крови надеются обнаружить сначала падение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, затем перераспределительный лейкоцитоз с ростом палочек, лимфоцитов и СОЭ.

Спинномозговая пункция

Это обязательный диагностический этап, выполняемый в стационаре. Возможно его выполнение под общим наркозом. Полученный при этом ликвор сеют для исключения бактериальной инфекции и выполняют его биохимический и клинический анализ. Возможно исследование ПЦР для обнаружения РНК вируса.

Изменения ликвора при клещевом энцефалите

• Цитоз. Выявляется в 70-80% случаев, чаще при остром течении энцефалита, редко — при хроническом течении. Количество клеток — от нескольких десятков до нескольких сотен. В 1 мкл: До 3 мес.- 25 клеток; До 1 г- 14-15 клеток; 2-5 лет- 10-15 клеток; 6-10 лет-7-10 клеток; старше 10 лет– 4-6 клеток
• Клеточный состав На 1 неделе чаще плеоцитоз смешанный, реже — лимфоцитарный. В 10-15% случаев наблюдается нейтрофильный плеоцитоз с содержанием до 75% нейтрофилов. При ЭФ, вызванных HHV, возможно появление в ЦСЖ эритроцитов выщелочных. Лимфоциты до 70%, моноциты — до 30-50%
• Белок Норма или повышен до 1,5-2,0 г/л До 3 мес.- 0,35-0,45 г/л; от 4 мес.-до 1 года -0,3-0,35 г/л; 1-13 лет-0,2-0,3 г/л; 20 старше 13 лет — до 0,5 г/л Основной белок миелина Повышается при демиелинизирующих лейкоэнцефалитах, реже – при панэнцефалитах До 0,5 нг/мл
• Индекс интратекального синтеза IgG* Повышается при затяжном, и, особенно, при хроническом течении В норме 0,6±0,1
• Хлориды Обычно в пределах нормы 125-135 ммоль/л
• Лактат ˂ 6,0 мг/л* 1,2-2,1 ммоль/л
• Глюкоза Обычно в пределах нормы, Редко снижается 2,2-3,9 ммоль/л

МРТ и КТ

Они ведут поиск очагов в головном мозге и шейном отделе спинного. МРТ предпочтительнее, так как информативнее и не несет лучевой нагрузки.

ЭЭГ

ЭЭГ требуется для обнаружения очагов судорожной готовности при формировании эпилепсии.

Терапия

Заболевание требует госпитализации в неврологический стационар при любой форме с клиническими проявлениями.

На территории РФ стандарты лечения вирусного клещевого энцефалита у детей все еще предлагают в качестве противовирусной терапии курс противоклещевого иммуноглобулина (в зависимости от тяжести поражения нервной системы от 3 до 5 дней), иммуномодулятор (циклоферон). Доказательная база у препаратов никакая, но альтернатив им не предложено.

Антибиотики цефалоспорины (до 10 суток) вводят внутримышечно для подавления потенциальной агрессии бактериальной флоры. Остальная терапия направлена на подавление симптомов болезни.

Клинические рекомендации предлагают противовоспалительные, сочетающие в себе:

• обезболивающий эффект,
• солевые растворы для проведения дезинтоксикации,
• гормоны и мочегонные, как противоотечные,
• антиконвульсанты (при наличии судорог),
• ноотропы. Последние (глиатилин, позже — пикамилон) нацелены на восстановление тканей и клеток нервной системы, но серьезно доказанной эффективности по средствам не имеется.

Стандарт приписывает соблюдение постельного режима на весь острый период, что также возможно только для детей с тяжелым состоянием или вынужденно после люмбальной пункции. Несомненно, требуется охранительный режим и воздержание от гаджетов, ТВ, громких звуков, яркого мельтешащего света.

Период реабилитации проводится медленно

• Три месяца ребенок ограничивается в занятиях физкультурой. На этот же срок он освобождается от прививок.
• Требуется охранительный режим с достаточным ночным сном, ограничением пользования гаджетами и телевизором. При этом возможно посещение дошкольного учреждения или школы, хотя рекомендуется оберегать ребенка от инфекций.
• Также рекомендуется курс ноотропной терапии (глиатилин до полутора месяцев, пикамилон, витамины группы Б).
• Диета предполагает достаточное количество белка. При сформировавшейся эпилепсии возможна краткосрочная кетогенная диета.

По истечении этого времени назначается повторное госпитальное обследование либо проводится амбулаторный этап диспансеризации с осмотром неврологом, окулистом, выполнением серологических, биохимических и клинических анализов крови, МРТ, ЭЭГ. На диспансерном наблюдении у педиатра, невролога ребенок находится 5 лет после острого периода. При тяжелых последствиях (парезы, эпилепсия) или хроническом течении диспансерноре наблюдение сохраняется до перевода во взрослую поликлинику.

Следует помнить, что на сегодня только противоклещевая обработка территорий и прививка от клещевого энцефалита у детей могут дать хоть какую-то гарантию защиты.

Энцефалит у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Энцефалита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Различают 2 группы энцефалита, вызываемые разными возбудителями: первичные энцефалиты, обусловлены непосредственным воздействием вируса на клетки и их поражением, к ним  относят клещевой и комариный энцефалит, а также энцефалит без очерченной сезонности (энгеровирусные, аденовирусные, герпетические, энцефалиты при бешенстве) и эпидемический энцефалит.

К группе вторичных энцефалитов относятся все инфекционно-аллергические энцефалиты (параинфекционные, поствакцинальные, прививочные и др.), ведущая роль и развитие которых принадлежит различным комплексам антиген-антитело или аутоантителам, формирующим аллергическую реакцию в ЦНС, а также ряд демиелинизирующих заболеваний нервной системы (энцефаломиелит острый рассеянный, болезнь Шильдера). Поствакцинальные энцефалиты развиваются после прохождения вакцинации, вызывают редкое поражение мозга аллергического характера.

По течению энцефалит может быть острым, подострым и хроническим. Для острых энцефалитов характерно внезапное начало заболевания с высокой температурой тела, бредом, спутанностью сознания или его потерей, судорожным синдромом, менингеальными симптомами. Появляются признаки очагового поражения головного мозга – парез, паралич, гиперкинез, наблюдаются изменения состава спинномозговой жидкости, повышается ее давление.

Первичные энцефалиты

Эпидемический энцефалит. Дети в первые 10 лет жизни болеют редко, но заболевание у них (особенно в возрасте до 5 лет) протекает тяжело. Возбудитель эпидемического энцефалита не определен. Поражаются преимущественно структуры мозга, которые примыкают непосредственно к ликворным путям. В острой стадии эпидемического энцефалита часто отмечаются птоз, косоглазие, двоение в глазах, парез взора в сочетании с нарушением сна, чаще в виде резкой сонливости, спячки на фоне гриппоподобного заболевания. Для хронической стадии, которая может развиться через несколько месяцев и даже лет после острой, характерен синдром паркинсонизма. У детей повышается температура тела, появляются озноб, рвота, судороги, менингеальный синдром. У детей старшего возраста симптоматика развивается постепенно. Уже в острой стадии болезни, кроме глазодвигательных и вегетативных нарушений, наблюдаются симптомы поражения мозговой системы, главным образом в виде гиперкинеза (хореического, атетоидного, миоклонического). Иногда отмечаются нарушения пирамидной и мозжечковой систем, появляется психомоторное беспокойство, часто возникают вестибулярные нарушения. В хронической стадии у детей и подростков нередко отмечаются изменения психики, снижение интеллекта, изменение характера, патологические влечения (склонность к бродяжничеству, воровству, гиперсексуальность и др.).

Клещевой и комариный энцефалиты. Переносится данное заболевание кровососущими насекомыми от больных животных и птиц. Эта инфекция обусловлена сезонностью цыкла жизни насекомых, георасположенностью, природной очаговостью. Инкубационный период составляет 7-21 день. Выделяют следующие клинические формы клещевого энцефалита:

Полиомиелитическая и полиоэнцефаломиелитическая формы могут принимать хронически прогрессирующее течение. Заболевание начинается обычно остро: повышение температуры тела, головная боль, рвота, нарушение сознания. При полиоэнцефаломиелитической форме отмечаются нарушения фонации, глотания, часто отмечаются расстройства дыхания и кровообращения, спинальным порезом, параличем мышц шеи и верхних конечностей, может быть летальный исход.

Менингеальная форма является наиболее частой, сопровождается повышенным давлением. При этой форме обычно отмечается полное выздоровление.

Для церебральной формы с преимущественным поражением больших полушарий характерны различные расстройства сознания и эпилептические припадки.

Стертая форма протекает как острое лихорадочное заболевание, без четких неврологических симптомов.

Клинические симптомы развиваются быстро, с высоким подъемом температуры тела, выраженными общеинфекционными симптомами, имеет тяжело протекание, сопровождается бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением, иногда коматозным состоянием. Могут быть эпилептические припадки. Значительно выражена гипертония мышц, иногда наблюдается децеребрационная ригидность. Вместе с тем у детей чаще, чем у взрослых, бывает менингеальная форма с благоприятным течением.

Энтеровирусные энцефалиты. Вызываются различным типом вирусов ECHO и Коксаки. Различают следующие формы энтеровирусных энцефалитов: стволовую, мозжечковую, полушарную.

При стволовой форме характерны общемозговые симптомы – головная боль, повышение температуры тела, рвота, нарушение сознания, возможно поражение лицевого нерва.

При мозжечковой форме в тяжелых случаях ребенок не может ходить, стоять, сидеть, нарушается речь.

При полушарной форме обычно отмечаются общемозговые симптомы, эпилептические припадки с последующим развитием пареза и паралича, могут отмечаться гиперкинезы (непроизвольные движения). У маленьких детей часто возникают эпилептические припадки, бессознательное состояние. Течение энтеровирусных энцефалитов обычно благоприятное, только в отдельных случаях (при поражении продолговатого мозга) может быть летальный исход.

Герпетические энцефалиты. 10% всех энцефалитов у детей вызываются вирусами герпеса, чаще всего 2 типа. У новорожденных может отмечаться герпетический сепсис с поражением печени, селезенки и мозга. Течение заболевания очень тяжелое. Наблюдаются выраженные общеинфекционные и общемозговые симптомы, эпилептические припадки, парез и параличи, менингеальные симптомы.

Полисезонные энцефалиты у детей встречаются в течение всего года. Уже на 2-3-й день появляются очаговые симптомы. У детей младшего возраста отмечается более тяжелое течение с частыми припадками, бессознательным состоянием, грубыми очаговыми симптомами, иногда летальным исходом. У детей старшего возраста летальный исход наблюдается редко, наступает полное выздоровление, но чаще остаются те или иные очаговые симптомы, нарушения психики, эпилептические припадки.

Вторичные энцефалиты

К вторичным энцефалитам относят энцефалиты при экзантемных инфекциях и поствакцинальные. Характерно отсроченное появление неврологических симптомов, отмечается диффузное поражение центральной нервной системы с преимущественным поражением белого вещества мозга. Воспалительные очаги располагаются главным образом вокруг вен среднего и малого калибра (перивенозный энцефалит).

Коревой энцефалит. Проявляется на 3-4-й день высыпания, поражая белое вещество полушарий. Симптоматика выражена расстройствами сознания различной степени – спутанность, оглушенность, глубокое бессознательное состояние, кома. Вторым по частоте симптом являются судороги, проявляются уже в первые дни болезни, переходят в паралич или парез соответствующих конечностей. Возможны психосенсорные нарушения, галлюцинации, развитие синдрома паркинсонизма, ожирение, слепота по типу ретробульбарного неврита с последующим восстановлением зрения. Наблюдается спинальный паралич или парез, нарушение функции тазовых органов, воспалительные изменения мозго

Клещевой энцефалит у детей: диагностика и лечение

С наступлением тепла, после зимы, актуальным становится наличие клещей в парках и аллеях, в поездах и электричках. Эти насекомые могут легко перемещаться на большие расстояния. Сегодня мы расскажем, как проявляется клещевой энцефалит у детей, что могут предпринять родители на ранних стадиях, чем обычно лечат заболевание, каковы могут быть его последствия и как выглядит профилактика недуга.

Что делать, если ребенка укусил клещ

Таежный, весенне-летний, он же клещевой энцефалит. С точки зрения медицины, представляет собой природно-очаговую вирусную инфекцию, в процессе которой наблюдается неизбежное нарушение нормальных функций нервной системы ребенка. Обязательными ее спутниками являются симптомы, которые врачи знают как менингиальные, очаговые и общемозговые.

Переносчиками болезни являются иксодовые клещи. Он устойчив к условиям окружающей среды. Может нормально пребывать при комнатной температуре, выживает даже при наличии минусовых температур и заморозке. Но погубить вирус способна температура порядка +60 градусов. Практика показала, что в этом случае он гибнет в течение максимум 20 минут. У детей различают такие виды этого особо опасного недуга, как центрально-европейский, дальневосточный вирусный, вирусный неуточненный и другой вирусный энцефалит.

Родителям не стоит впадать в панику, если они обнаружили у своего чада это насекомое. Важно уметь оказать первую помощь. Нужно намазать поверхность тела имеющимся под рукой маслом либо жиром. Перекрыв клещу доступ воздуха, действовать следует при помощи стерильного пинцета, имеющего тупые концы либо нитки, сделав на ней петельку.

Немного проворачивая тело паразита туда-сюда, следует извлечь его из кожи. Пораженное место обязательно подлежит обработке перекисью водорода либо йодом. Первая мысль родителей – убить клеща. Но специалисты рекомендуют поместить его в банку или другую емкость, а после отнести в травмпункт, инфекционное отделение либо ближайший пункт скорой помощи. Там смогут провести анализ, результаты которого покажут, заражен ли этот паразит клещевым энцефалитом. Необходимо контролировать состояние малыша.

Обычно при благоприятном исходе воспаление в месте укуса становится меньшим либо бесследно исчезает. Если обнаруживаются характерные симптомы болезни, следует срочно доставить кроху к врачу. Родители должны рассказать, при каких обстоятельствах все произошло, какие симптомы появились и как давно, каким образом была оказана потерпевшему первая помощь. С целью не пропустить начало воспалительного процесса, советуют спустя несколько недель после того, как ребенка укусил клещ, сдать общий анализ крови.

Симптомы и диагностика заболевания

В группе риска в плане заражения клещевым энцефалитом находятся дети в возрасте 7–14 лет. Родителям настоятельно рекомендуют осматривать тело малыша после возвращения домой из парка или леса. Инкубационный период заболевания длится 14–25 дней с момента укуса. Клиническую картину болезни всегда формируют симптомы интоксикации и неврологические.

Симптомы клещевого энцефалита у детей, ввиду которых возникает интоксикация, это не только повышение температуры до 40 градусов, которая способна держаться от 7 до 10 суток. Также часто наблюдается тошнота, рвота, сильная головная боль, ломота во всем теле, слабость. Имеется воспаление участков кожи и слизистых оболочек, нарушение нормальной работы сердца (аритмия, тахикардия и подобные), сбои в функционировании мочевыделительной системы (такие, как анурия, олигоурия и другие).

Среди неврологических симптомов можно назвать нарушения сознания вплоть до обморока, гиперчувствительность кожи либо отсутствие чувствительности, головные боли, рвоту и тошноту, судороги и тремор, поражение коры головного мозга (повышенные рефлексы, нарушение слуха, зрения, пропадание голоса и прочие). При одной из форм болезни возможен даже паралич тела. Ввиду наличия неврологических симптомов малоопытные врачи и родители поначалу могут спутать данный опасный недуг с сильным отравлением либо другой болезнью.

Диагноз обычно ставится на основе анамнеза (укус насекомого, употребление молока либо мяса в сыром виде), симптомов интоксикации и неврологических, анализов, а также проведения специалистом дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Важны сезонность болезни, наличие контакта с возбудителем вируса, появление симптоматики в течение одного месяца после укуса, появившиеся признаки неврологии и острой интоксикации. Все это позволяет провести правильную диагностику. К лабораторным методам относят ПЦР, ИФА, РНИФ, РТГА, РСК. Иногда требуется проведение люмбальной пункции.

Чем лечить ребенка

Не стоит рисковать здоровьем своего чада. Поэтому лечение должно происходить только в условиях стационара. Если диагноз подтвержден, больному показан постельный режим с четким соблюдением всех предписаний. Схема лечения подбирается лечащим врачом. Одной из лечебных процедур является этиотропная терапия. Она подразумевает введение пациенту человеческого иммуноглобулина, имеющего титр не меньше 1:80.

Также проводят и дегидратацию. Для этого принято использовать препарат «Лазикс». С целью уменьшения интоксикации применяют так называемую дезинтоксикационную терапию. Она состоит во введении полиглюкина либо водно-солевых растворов. Чтобы поддержать дыхательную систему, используется метод интубации, при назначении врача пострадавшему подается увлажненный кислород.

Если случай слишком сложный, может быть назначена искусственная вентиляция легких. Назначается и симптоматическая терапия, направленная на избавление пациента от характерных симптомов недуга. Это регулярное измерение температуры, прием антибиотиков, противовирусных средств (таких, как интерфероны).

Современные методы лечения предполагают внутримышечное введение иммуноглобулина либо новейшего препарата «Йодантипирина» в первые сутки с момента укуса паразита.

Требуется соблюдение маленьким пациентом щадящей диеты, включающей много белка и соли кальция. Помимо вышеперечисленных методов, используются биостимуляторы, антихолинэстеразные препараты, нейропротекторы, назначают прием витаминов группы В, лечебную физкультуру, массажи.

Последствия и опасности осложнений

Последствия этой болезни могут быть в индивидуальных случаях довольно опасными. Они во многом зависят от состояния потерпевшего, количества токсинов в крови, особенностей организма, того, как скоро удалось начать лечение. В самом сложном случае летальный исход способен наступить в течение первых 3 дней с начала болезни. Причиной тому всегда становятся нарушения в работе дыхательного и сосудодвигательного центров, а также наличие отека головного мозга. Даже при доброкачественно протекающем остром периоде инфекции она способна принять хроническую форму. Это происходит в 3% от всех зафиксированных случае заболевания клещевым энцефалитом.

Среди серьезных последствий недуга специалисты называют вялый паралич (чаще всего страдают верхние конечности), дергание мышц, атрофию плечевого пояса, а также перетекание данной инфекции в хроническую форму. Согласно статистике, паралич встречается в 30% случаев из всех. Нередко осложнениями недуга являются манифестации психиатрических болезней. В целом поскольку всегда страдает нервная система, возможные осложнения носят в основном неврологический характер. Даже если в сложных случаях смерть не наступила в течение первых 3 дней с того момента, как проявились первые симптомы, летальный исход при отсутствии своевременного и адекватного лечения возможен на протяжении 7–10 дней.

Профилактика клещевого энцефалита у детей

Многих родителей интересует важный вопрос. А существует ли на сегодня специальная профилактика клещевого энцефалита у детей? Она есть, и если знать об особенностях данного процесса, реально не столкнуться с клещевым энцефалитом, а если заболевание уже имеется, избежать серьезных и опасных для жизни осложнений. Профилактические меры состоят в назначении врачом маленькому пациенту препарата «Анаферон» для детей. Его необходимо принимать в течение 21 дня – именно столько максимально длится инкубационный период болезни. Также за 3 недели специалистам удается провести исследование доставленного родителями клеща на предмет наличия либо отсутствия у него клещевого энцефалита.

Неспецифическая профилактика – это использование специальных покупных средств, действие которых направлено на уничтожение клещей, и одежды для защиты поверхности кожи. Помните, что на одежде, которая является светлой, гораздо проще обнаружить маленьких и потенциально опасных паразитов, нежели на темной. Лучше, если одежда будет максимально закрывать тело малыша. Голову реально защитить, надев на нее косынку, кепку либо панамку.

Нелишним будет периодически осматривать свое чадо, гуляя в лесу либо парке. И обязательно проверить его одежду и тело на предмет обнаружения клещей.

Советуют кипятить молоко. Через него вирус редко, но попадает в организм детей. Оберегать детей от возможного контакта с сырым мясом.

В качестве профилактики успешно используется и вакцинация. Как показывает практика, вакцинация детей позволяет снизить риск заражения вирусом до 5%. Чтобы маленький пациент получил хороший иммунитет к недугу, требуется вакцинировать его трижды. Для этого в наше время используют такие препараты, как «ЭнцеВир» (для детей старше 3 лет), «Энцепур детский» (для детей в возрасте до 12 лет), а также эффективное средство «ФСМЕ-ИММУН Джуниор». Его можно применять с возраста 1 год и до 16 лет. После введения всех препаратов организму потребуется около нескольких недель для формирования стойкого иммунитета. Эта мера профилактики позволяет защитить маленький организм от заражения клещевым энцефалитом на целых 3 года.

Помимо названных препаратов, специалисты нередко используют австрийское средство FSME-IMMUN ingect. Прививать детей следует заранее, чтобы успел сформироваться иммунитет. Пассивная мера профилактики подразумевает введение пациенту готового иммуноглобулина. Она назначается за 2–4 недели до того, как планируется пикник в лесу либо прогулка в парке и не позже, чем спустя 48 часов, если малыша уже успел укусить клещ.

Иммуноглобулин запрещено вводить только крохам, которым еще нет 1 года. Неспецифическая профилактика, как уже говорилось ранее, состоит в защите тела одеждой, головы головным убором и том, чтобы брать с собой на природу препараты, направленные на уничтожение клещей.

Видео «Симптомы клещевого энцефалита»

Из этого видео вы узнаете о том, какие симптомы бывают при инфицировании клещевым энцефалитом.

Клещевой вирусный энцефалит у детей

Клещевой (весенне-летний, таежный) энцефалит — природно-очаговое вирусное заболевание с преимущественным поражением ЦНС, проявляющееся церебральными, менингеальными и очаговыми симптомами.

Код МКБ-10

• A84.0 Дальневосточный вирусный энцефалит (российский весенне-летний энцефалит).
• A84.1 Центральноевропейский клещевой энцефалит.
• A84.8 Другие клещевые вирусные энцефалиты (болезнь Лопинга, болезнь, вызываемая вирусом Повассан).
• Клещевой вирусный энцефалит неуточненный.

Эпидемиология

Заболевание характеризуется ярко выраженным естественным очагом. В России очаги клещевого энцефалита зафиксированы в таежных районах Дальнего Востока, Сибири, Урала, а также в некоторых районах европейской части страны.

Основным хранителем и переносчиком инфекции являются клещей Ixodes persulcatus (на востоке) и I. Ricinus (на западе).В некоторых регионах переносчиками могут быть и другие виды клещей. Клещи содержат возбудителя на всю жизнь и передают его потомству трансовариально. От инфицированных клещей вирус может передаваться грызунам, ежам, бурундукам и другим животным, а также птицам, которые служат дополнительным резервуаром инфекции.

Заражение происходит при укусе человека инфицированным клещом, при этом вирус попадает в кровь человека либо непосредственно со слюной клеща, либо при раздавливании. Также возможно занести вирус от укуса клеща на слизистые оболочки.В населенных пунктах в эпизоотический процесс вовлекается крупный рогатый скот, и человек может заразиться алиментарными методами при употреблении зараженных продуктов, особенно молока.

Заболевание имеет ярко выраженную весенне-летнюю сезонность, что связано с максимальной активностью иксодовых клещей в это время года.

Дети реже болеют клещевым энцефалитом, чем взрослые. Однако в лагерях отдыха, вблизи естественных очагов инфекции, бывают эпидемические вспышки клещевого энцефалита.Чаще болеют дети в возрасте от 7 до 14 лет.

Классификация

Различают типичные и атипичные формы клещевого энцефалита. Обычно включают все случаи с повреждением ЦНС. К атипичным — стертые и субклинические формы, а также молниеносно протекающие случаи, при которых смерть может наступить в течение 1-2 дней, даже до появления основных клинических признаков заболевания. Степень тяжести определяется степенью поражения ЦНС.

Причины клещевого вирусного энцефалита

Возбудитель относится к роду Flavivirus.Вирион имеет сферическую форму, диаметр 40-50 нм, содержит РНК, хорошо воспроизводится во многих культурах тканей. Из лабораторных животных наиболее чувствительны к вирусу белые мыши, хомяки, обезьяны, хлопковые крысы. Восприимчивы к вирусу клещевого энцефалита и многие домашние животные.

Что вызывает клещевой вирусный энцефалит?

Симптомы клещевого вирусного энцефалита

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет от 7 до 21 дня, в среднем 10-14 дней.Заболевание начинается остро, обычно с повышения температуры тела до 39-40 ° С, появления сильной головной боли, озноба, повышения температуры тела, слабости, тошноты и рвоты. С первого дня болезни гиперемия лица, сосудистая инъекция склеры, светобоязнь, боли в глазных яблоках, чаще в конечностях, пояснице. Ребенок заторможенный, сонный. Быстро появляются менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. На 2-3 день заболевания — энцефалитный синдром с нарушением сознания от слабого сопора до глубокой мозговой комы, генерализованные судороги вплоть до развития эпилептического статуса, иногда появляются признаки психомоторного возбуждения с делирием. и галлюцинации.Часто наблюдается тремор рук, подергивание мышц лица и конечностей. Мышечный тонус понижен, рефлексы угнетены.

Симптомы клещевого вирусного энцефалита

Диагностика клещевого вирусного энцефалита

Клещевой энцефалит диагностируется на основании острого начала болезни, тяжелых симптомов интоксикации, ранних признаков диффузных или очаговых поражений головного мозга, начала вялого паралича и гиперкинезии. Решающее значение для диагностики имеет весенне-летняя сезонность с указанием нахождения больного в эндемическом очаге клещевого энцефалита, выявление укуса клеща на коже пациента и выявление специфических антител IgM с помощью Метод ИФА.

Выделение вируса из крови и спинномозговой жидкости пациентов осуществляется путем внутримозгового инфицирования новорожденных белых мышей материалом пациента или в культуре ткани (куриные фибробласты).

Лечение клещевого вирусного энцефалита

Антибиотики при клещевом энцефалите неэффективны. В качестве этиотропного лечения на ранних сроках заболевания вводят специфический иммуноглобулин человека из расчета 0,5 мл / кг в сутки в течение 2-3 дней.Осуществляется обезвоживание (25% раствор сульфата магния, маннит, лазикс, 20% раствор глюкозы и др.) И детоксикация (раствор реамберина, реополиглюцин, альбумин).

Лечение клещевого вирусного энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита

В очагах болезни клещей уничтожают путем опыления инсектицидами особо опасных мест. Обработка хлорофосом сельскохозяйственных животных (коров, коз, овец), находящихся на свободном выгуле, имеет профилактическое значение.К личным профилактическим мерам относятся ношение специальной одежды и смазывание кожи отпугивающими средствами, а также тщательный осмотр одежды и тела на предмет выявления клещей после посещения леса и т. Д. Козье и коровье молоко можно употреблять только после кипячения.

Как предотвратить клещевой вирусный энцефалит?

Клещевой энцефалит — симптомы, лечение, вакцинация

Вирус клещевого энцефалита относится к вирусным заболеваниям природно-очаговой природы.Вирус поражает в основном центральную и периферическую нервную систему больных. В зависимости от характера и выраженности симптомов принято различать разные формы клещевого энцефалита. От того, в какой форме протекает болезнь, и насколько выражены симптомы клещевого энцефалита, зависит прогноз и эффективность его лечения.

примечание! Тяжелая форма течения болезни, несмотря на своевременное лечение клещевого энцефалита, может положить конец развитию паралича и инвалидности от укуса.

Клещевой энцефалит может нанести серьезный вред здоровью

Как можно заразиться

Возбудители клещевого энцефалита — клещи двух видов:

1. Ixodes Persulcatus или таежный клещ, обитающий в некоторых частях Азии и в нескольких соседних регионах Европы;
2. и Ixodes Ricinus или европейский лесной клещ, распространенный, соответственно, на территории Европы.

Заражение укусом клеща чревато энцефалитом человека.

Пик активности первого вида приходится на апрель-май, а клещи второго типа особенно активны два раза в год — в апреле-мае и августе-сентябре.

Человек заразился вирусом клещевого энцефалита в этот период, пока клещ питается кровью. Самки клещей могут продолжать питаться несколько дней, увеличиваясь в объеме более чем в сто раз. Самцы более «гуманны» по отношению к своим жертвам — они прикрепляются к телу млекопитающего всего на несколько часов. но, это опасно, клеща можно просто не заметить до тех пор, пока не уйдешь. Вирус энцефалита, как правило, передается в течение нескольких минут после фиксации членистоногого на теле жертвы.

примечание! Среди прочего, вирус может передаваться людям при употреблении в пищу сырых молочных продуктов, полученных от инфицированного крупного рогатого скота и мелкого рогатого скота. По этой причине особенно часто встречается клещевой энцефалит у детей.

Вирус может передаваться через сырые молочные продукты

Таким образом, профилактика заболеваний включает, в том числе, термическую обработку молока, закупленного у сомнительных поставщиков, или полный отказ от него.

Если вас укусил клещ, и вы удалили его самостоятельно, держите его в плотно закрытом контейнере с куском влажной шерсти и обратитесь к исследованию в инфекционной больнице или СПП.

Если анализ положительный — не паникуйте. Даже в том случае, если возбудитель попал в вашу кровь, он не переходит в клещевой энцефалит. Проконсультируйтесь с врачом, который назначит препарат для экстренной профилактики.

После удаления клеща следует закрыть в стеклянной посуде.

Симптомы

Общая картина болезни такова. После 7-14-дневного инкубационного периода (в зависимости от формы течения этот период может сокращаться до 1 дня или длиться месяц, об этом позже) люди стали замечать первые симптомы заболевания, например, как быстро предстоящая слабость, утомляемость при ходьбе.Появляется болезненное ощущение мышечной усталости в области шеи, «онемение» кожи на шее и лице. Иногда болезнь проявляется резко, появляется озноб, температура тела больного может подняться до 40 ° С.

Типичные симптомы заболевания

В течение 2-10 дней больной наблюдает за симптомами лихорадки, затем появляются сильные головные боли, тошнота с рвотой, нарушения сна. В острой фазе заболевания часто можно увидеть покраснение кожи из-за усиленного кровоснабжения — либо по всему телу, либо на каком-то доступном участке.Кровотечения возникают в слизистой рта, глотки, глаза, а также в конъюнктиве.

Загрязнение поражает слизистую оболочку глаза.

Боль в мышцах может возникать в конечностях или во всем теле. Высокая интенсивность болевого синдрома характерна для этой группы мышц, что может затем вызвать парез или паралич. Характеризуется нарушением сознания, вплоть до наступления комы.

Ощущение мышечной боли — один из симптомов заражения

Принято различать несколько форм клещевого энцефалита.

1. стерто. В этом варианте текущий прогноз, в целом, благоприятный. Преобладают общие симптомы инфекционного заболевания, такие как утомляемость, сонливость, боли в мышцах и суставах. Могут возникать менингеальные симптомы, но они имеют преходящий характер и выражены слабо.
   Давление цереброспинальной жидкости может быть в пределах нормы или несколько повышено, изменения ее состава могут быть незначительными.
2. менингеальный. Для этой формы течения характерно острое начало и симптомы обычного инфекционного заболевания, к которым прилагаются менингеальные и церебральные проявления.Состояние больного может быть тяжелым или средним. Помимо этих симптомов стертой формы, при менингеальном энцефалите наблюдаются корешковые боли высокой интенсивности и микросимптоматика нервной системы очагового характера — патологические рефлексы, центральный парез, специфические характерные движения глазных яблок, а иногда и психические расстройства.

Диагностика атипичного клещевого энцефалита при этой умеренной форме заболевания (с нечеткими менингеальными симптомами) может быть затруднена.

Однако давление спинномозговой жидкости в этой форме потока должно быть увеличено.Кроме того, будут наблюдаться очень характерные изменения. Проведенный в этот раз ликворный анализ помогает врачу поставить правильный диагноз, дает пациенту шанс своевременно начать лечение и его исход благоприятен.

1. менингоэнцефалитный. тяжелая форма, заканчивающаяся, как правило, летальным исходом при отсутствии мер по реанимации больного. Начинается остро с резкого повышения температуры, рвоты и выраженных головных болей. нарушается сознание, возникают психозы, у больного бред и галлюцинации.Часто возникают судороги, парезы, проявления гипертонуса мышц и другие тяжелые нарушения. Подтвердить диагноз помогает анализ спинномозговой жидкости.
2. Полиомиелитическая. Очень тяжелая, приводит к развитию атрофии мышечных групп пациента и его глубокой инвалидности. Заболевание развивается, начиная с общих симптомов инфекционного заболевания, и через 1-2 дня на их фоне появляются постепенно усиливающиеся парезы мышц рук и шеи, переходящие в их атрофию.
3. Полиоэнцефалитическая. Тяжелые мозговые симптомы, кома, нарушение терморегуляции организма, обмена веществ, трофические нарушения тканей. Нарушения органов дыхания и зрительной системы. Прогноз — неблагоприятный.
4. Полиадикулоневритическая. Редко и характеризуется «корешковыми» симптомами. Пациент ощущает боли по ходу нервов, нарушения чувствительности, частые восходящие параличи. Повышение температуры может проявляться по двухволновому типу с периодом относительно нормальной температуры и последующим ее новым повышением.

Лечение

Независимо от того, проводили ли вы профилактику, лечащий врач должен назначить постельный режим и адекватное лечение. Не пренебрегайте лечением врача даже при легкой форме заболевания, ведь именно пора начать лечение, выявят возможные осложнения и определят, насколько быстро вы сможете вернуться к нормальному ритму жизни.

Меры пресечения

• Самая эффективная профилактика болезни — это вакцинация.Сделать прививку можно в местном медицинском учреждении в конце клещевого сезона.

Вакцинация против клещевого энцефалита проводится, как правило, в три этапа, а иммунитет появляется не менее чем через 14 дней после второй вакцинации. Третья вакцинация — закрепление результата.

• Если ребенок вакцинирован, он должен получить специализированные детские вакцины. есть препараты, которые подходят даже малышам к 1 году.

Вакцинация может помочь предотвратить болезнь

После вакцинации крайне редко (в 5% от общего числа вакцинированных) могут возникнуть побочные эффекты: головная боль, отек и болезненность в месте введения, аллергические высыпания.Не волнуйтесь, через 3-5 дней эти симптомы обычно исчезают. но, если они очень переживают за вас, обязательно обратитесь к врачу.

Проявление побочных реакций после вакцинации

Частота повышения температуры при введении отечественной вакцины, в свою очередь, не превышает 7%.

Важно! Будьте осторожны в течение первого часа после дозирования, в этот период может возникнуть сильная аллергическая реакция на компоненты.

• С осторожностью посещайте места излюбленного места обитания клещей — леса, луга, парки.
• Своевременно и в соответствии с рекомендациями специалистов удалить приставшего клеща спиртом и продезинфицировать место укуса, а затем сдать злоумышленника в лабораторию in vivo.

При обнаружении клеща его следует немедленно удалить.

Важно! Не использовать для удаления клещей масло! Это приводит к повышенному риску заражения.

• Иногда для профилактики заражения принимают препарат Йодантипирин российского производства.

примечание! У препарата противопоказания! Перед применением обязательно проверьте его взаимодействие с другими лекарствами и проконсультируйтесь с врачом.

Йодантипирин принято:

• до посещения мест потенциального обитания энцефалитных клещей — по 2 таблетки 3 р / д в течение двух дней;
• на весь период пребывания клещей в почвопотенциальной среде обитания — по 2 таблетки 1 р / сут;
• непосредственно в момент обнаружения прилипшего клеща — по 3 таблетки 3 р / д в течение двух суток; затем — по 2 таблетки 3 р / к в течение следующих двух дней; затем — по 1 таблетке 3 р / к в течение следующих пяти дней.

результаты

Степень тяжести симптомов заболевания и форма его течения дополнительно определяют его прогноз. При своевременном лечении в стационаре инфекции по первым двум формам прогноз благоприятный, до полного выздоровления.

Энцефалит | Johns Hopkins Medicine

Энцефалит — это серьезное заболевание головного мозга, которое требует немедленного лечения, чтобы снизить риск длительных осложнений или смерти.

Что такое энцефалит?

Энцефалит — это воспаление активных тканей головного мозга, вызванное инфекцией или аутоиммунным ответом. Воспаление вызывает отек мозга, что может привести к головной боли, ригидности шеи, чувствительности к свету, спутанности сознания и судорогам.

Энцефалит поражает 10–15 человек на 100 000 ежегодно, при этом только за последнее десятилетие в США было диагностировано более 250 000 пациентов. Заболевание может поразить любого, но чаще встречается у молодых людей.

Причины и типы энцефалита

Энцефалит может быть вызван инфекциями или аутоиммунными состояниями, когда собственные иммунные реакции организма атакуют мозг. Даже после тщательного тестирования конкретная причина энцефалита остается неизвестной примерно в 30–40% случаев.

Случаи энцефалита, вероятно, будут продолжать расти, поскольку обнаруживается все больше и больше аутоиммунных причин. Возникающие инфекции, такие как вирусы Зика, чикунгунья и Повассан, также могут способствовать этой тенденции.

Инфекционный энцефалит

Инфекционный энцефалит обычно вызывается вирусной инфекцией. Вакцины от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы снизили заболеваемость энцефалитом, вызываемым этими заболеваниями, но другие вирусы могут вызывать энцефалит. Наиболее частыми причинами вирусного энцефалита являются вирус простого герпеса 1 и 2 типов, вирус ветряной оспы и энтеровирусы, вызывающие желудочно-кишечные заболевания.

Энцефалит также может быть результатом некоторых вирусов, переносимых комарами, клещами и другими насекомыми или животными, такими как:

• Вирус Западного Нила
• Вирус японского энцефалита
• Вирус Ла Кросса
• г.Вирус Луи
• Вирусы лошадей
• Вирус Повассан
• Зика
• Чикунгунья

Другие инфекционные микроорганизмы, такие как бактерии, грибы и паразиты, также могут вызывать энцефалит, хотя и редко.

Аутоиммунный энцефалит

Аутоиммунный энцефалит возникает, когда собственные антитела или иммунные клетки человека атакуют мозг. Антитела могут нацеливаться на определенные белки или рецепторы в головном мозге, которые определяют тип аутоиммунного энцефалита:

• При энцефалите против рецепторов NMDA иммунная система нацелена на рецепторы NMDA в головном мозге.
• При энцефалите антител, связанных с комплексом VGKC, иммунная система нацелена на комплекс белков мозга VGKC, который включает подтипы LGI-1 и CASPR2.
• рецепторы ГАМК-А и ГАМК-В также могут быть мишенью.

Хотя причины аутоиммунного энцефалита до конца не изучены, иногда он может быть результатом опухоли (доброкачественной или злокачественной). Некоторые типы аутоиммунного энцефалита, такие как острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ), обычно вызываются инфекцией (постинфекционный энцефалит).

Симптомы энцефалита

Острый энцефалит проявляется с появлением симптомов, которые ухудшаются в течение нескольких дней или недель. Инфекционный энцефалит часто начинается с гриппоподобных симптомов или головной боли и переходит в изменение психического статуса и проблемы с мышлением, запоминанием и рассуждением. Аутоиммунный энцефалит обычно прогрессирует в течение нескольких недель.

Симптомы энцефалита различаются в зависимости от пораженной области мозга, а при аутоиммунном энцефалите — в зависимости от ассоциированного антитела.

Физические симптомы

• Лихорадка
• Изъятия
• Головная боль
• Двигательные расстройства
• Чувствительность к свету
• Чувствительность к звуку
• Жесткость шеи
• Потеря сознания

В тяжелых случаях симптомы энцефалита могут включать:

• Слабость или частичный паралич рук и ног
• Двойное зрение
• Нарушение речи или слуха
• Кома

Когнитивные симптомы

• Чрезмерная сонливость
• Замешательство и дезориентация
• Раздражительность
• Беспокойство
• Психоз
• Галлюцинации
• Потеря памяти
• Другие поведенческие изменения
• Когнитивные нарушения

Симптомы, вызванные определенными типами энцефалита

Энцефалит, вызванный определенными инфекциями или аутоиммунными процессами, может проявляться характерными симптомами.

• Ощущение дежавю (ощущение, что человек заново переживает что-то уже пережитое) — частая находка на ранних стадиях энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса.
• Тип аутоиммунного энцефалита, поражающий рецепторы NMDA, может начаться с гриппоподобного заболевания. Это может затем привести к изменениям поведения и необычным образцам движений, влияющим на рот и лицо, снижению когнитивных функций и нарушению функции вегетативной нервной системы.
• Другой тип аутоиммунного энцефалита (LGI1) связан с судорогами или другими аномальными движениями лица или руки.

Симптомы энцефалита могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом для постановки диагноза .

Диагностика энцефалита

Вам может потребоваться обследование на энцефалит, если вы испытываете комбинацию таких симптомов, как лихорадка, изменение сознания, судороги или изменения в поведении или движениях. Очень важно своевременно выявить энцефалит, чтобы снизить риск смерти или длительных осложнений.

Для диагностики энцефалита ваш лечащий врач может назначить анализы, провести медицинский осмотр и обсудить вашу историю болезни. Врач может спросить о ваших прививках, недавних простудных и других респираторных заболеваниях или желудочно-кишечных заболеваниях. Он или она захочет узнать, были ли вы недавно укушены клещом, были ли вы с домашними или другими животными или путешествовали ли в определенные места.

Тесты на энцефалит могут включать:

• Нейровизуализация, например МРТ головного мозга или компьютерная томография
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для проверки на наличие признаков инфекции в головном или спинном мозге
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для выявления приступов или определенных паттернов электрической активности в головном мозге
• Анализы крови или мочи и стула для выявления организмов или антител, ответственных за инфекцию

Дополнительные тесты могут включать:

• Посев мокроты исследует материал, который кашляет из легких, на наличие определенных инфекций.
• В редких случаях может проводиться биопсия пораженной ткани головного мозга для исследования под микроскопом.
• Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) измеряет давление внутри черепа для отслеживания отека мозга.

Лечение энцефалита

Ключ к выживанию при энцефалите — это раннее выявление и эффективное лечение основной причины. Команда специалистов, работающих вместе, является важным фактором оптимального ухода.

Пациентам с энцефалитом может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии, чтобы медицинские работники могли наблюдать за судорогами, отеком мозга, дыхательной недостаточностью или изменениями сердечного ритма.

Лечение энцефалита зависит от основной причины и симптомов и может включать:

• Противовирусные препараты для борьбы с вирусными инфекциями, поражающими мозг.
• Антибиотики для лечения основных бактериальных инфекций, вызывающих энцефалит.
• Иммунотерапия, такая как стероиды, внутривенные антитела (IVIg) или плазмаферез, для лечения определенных типов аутоиммунного энцефалита.
• Лекарства и другие методы лечения припадков.
• Дыхательная трубка, мочевой катетер или зонд для кормления могут потребоваться, если энцефалит человека вызвал потерю сознания.

Пациентам с энцефалитом, у которых судороги, которые плохо поддаются лечению противосудорожными препаратами, может помочь кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Он оказался эффективным в снижении судорожных припадков при лекарственно-устойчивой эпилепсии у детей и взрослых, а также у пациентов с аутоиммунным энцефалитом, таким как энцефалит против рецепторов NMDA.

Прогноз энцефалита

Энцефалит очень серьезный. Как острая стадия, так и последствия могут быть тяжелыми для пациентов и их семей.

Во время приступа энцефалита воспаленная ткань головного мозга может быть повреждена, что сильно различается у разных пациентов. В общем, мозг не приходит в норму так быстро, как другие части тела, такие как кости, кожа и мышцы, но у него есть некоторая способность к восстановлению.

Легкие случаи энцефалита обычно непродолжительны и приводят к полному выздоровлению.Однако, несмотря на улучшения в диагностике и лечении, энцефалит по-прежнему приводит к смерти примерно у 10% пациентов.

У людей, переживших тяжелые случаи энцефалита, могут остаться постоянные проблемы, такие как усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания, судороги, потеря слуха, потеря памяти и слепота.

Процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Интенсивная реабилитация с привлечением специалистов в области неврологии, трудотерапии, речевой и языковой терапии, питания и нейропсихологии может помочь пациентам максимально быстро выздороветь.

Можно ли предотвратить энцефалит?

Эти меры могут помочь предотвратить некоторые виды инфекционного энцефалита:

Если вы контактируете с больным бактериальным энцефалитом, обратитесь к врачу. Вам могут предложить курс антибиотиков, чтобы вы не заразились.

Симптомы, лечение, передача и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Японский энцефалит — вирусная инфекция, переносимая комарами. Это основная причина вирусного энцефалита в Азии. Люди могут заразиться заболеванием, когда их укусит комар, являющийся переносчиком вируса.

Вирус японского энцефалита (JEV) не может передаваться от одного человека к другому.

JEV связан с вирусами, вызывающими энцефалит Сент-Луиса и энцефалит долины Мюррей, вирусом Западного Нила, лихорадкой денге и желтой лихорадкой.

Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое может вызывать жар, головную боль, спутанность сознания, судороги и, в некоторых случаях, смерть.

Менее 1 процента людей, инфицированных этим вирусом, развиваются симптомы.

Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это смертельно для 30 процентов тех, у кого действительно появляются симптомы.

По оценкам исследователей, число смертей от японского энцефалита должно составлять от 13 600 до 20 400 человек в год.

Японский энцефалит — это вирус из семейства флавивирусов . Комар Culex передает его.

Вирус может инфицировать лошадей и свиней, а также людей.Это может привести к энцефалиту у лошадей и выкидышу у свиней.

Хост является источником вируса, и вектор передает его. Дикие птицы, вероятно, являются естественными хозяевами ЯЭ, а переносчиками вируса являются комары. Переносчик не вызывает болезни, а передает ее.

Когда комары заражают животное, оно может стать переносчиком вируса. Когда другие комары питаются этими животными, которые только что заразились вирусом, они берут его на борт и заражают других животных.

Наибольшему риску подвержены люди в сельских районах, где вирус распространен.Японский энцефалит распространен в больших и малых городах.

Более вероятно, что он затронет детей, потому что взрослые в регионах, где вирус является эндемичным, обычно приобретают иммунитет по мере взросления.

Где это чаще всего?

Японский энцефалит наиболее распространен в Юго-Восточной Азии.

В Китае, Корее, Японии, Тайване и Таиланде в прошлом были вспышки, но они в основном контролировали болезнь с помощью вакцинации. Во Вьетнаме, Камбодже, Мьянме, Индии, Непале и Малайзии по-прежнему случаются эпизодические эпидемии.

Были случаи заболевания в северной Австралии, но органы здравоохранения материковой части Австралии считают, что это заболевание имеет низкий риск.

В Соединенных Штатах было зарегистрировано несколько сообщений о японском энцефалите у людей, которые побывали в местах, где это заболевание активно.

В целом, шанс заразиться японским энцефалитом во время путешествия по Азии крайне низок. Однако это зависит от сезона, места назначения, продолжительности пребывания и того, чем будет заниматься путешественник в Азии.

Риск наиболее высок в сезон передачи, но он варьируется от места к месту следующим образом:

• В регионах с умеренным климатом передача наиболее высока летом и в начале осени, примерно с мая по сентябрь.
• В субтропических и тропических регионах сезон зависит от количества осадков и характера миграции птиц.
• В некоторых тропических регионах передача может происходить в любое время года, частично в зависимости от методов ведения сельского хозяйства.
• Это чаще встречается в районах, где люди выращивают рис.

Человек с японским энцефалитом, вероятно, не будет иметь никаких симптомов, но если они есть, они появятся через 5-15 дней после заражения.

У человека с японским энцефалитом легкой степени может развиться только жар и головная боль, но в более тяжелых случаях могут быстро развиться более серьезные симптомы.

Возможные симптомы включают:

• головную боль
• высокая температура
• тремор
• тошнота
• рвота
• ригидность шеи
• спастический паралич

Человек может также претерпеть

изменения функции головного мозга, включая
• ступор
• дезориентация
• кома
• судороги у детей

Яички тоже могут опухать.

Симптомы японского энцефалита со стороны мозга могут вызывать пожизненные осложнения, такие как глухота, неконтролируемые эмоции и слабость на одной стороне тела.

Шансы выжить при болезни различаются, но дети сталкиваются с самым высоким риском смертельных последствий.

Лучший способ предотвратить японский энцефалит — это вакцинация и средство от насекомых.

Вакцинация

Доступна безопасная и эффективная вакцина для предотвращения инфекции. Врач сделает это в виде инъекции в виде двух доз.

Вторая доза будет введена через 28 дней после первой. Также возможен ускоренный график, при котором между двумя дозами проходит всего 7 дней. Ускоренный график безопасен и подходит только для людей от 18 до 65 лет.

Обязательно завершите любой курс как минимум за 7 дней до поездки в преобладающий регион.

Врачи рекомендуют вакцину для следующих людей:

• тех, кто путешествует в районы, где болезнь носит эндемический характер
• тех, кто находится в краткосрочных поездках продолжительностью менее месяца
• человек, посещающих районы, где есть вспышка или после недавней вспышка
• тех, кто участвует в мероприятиях на свежем воздухе в эндемичной зоне

Человек, который соответствует любой из этих категорий, должен поговорить с врачом за 6–8 недель до поездки в регион.

Вакцина против японского энцефалита может вызывать некоторые краткосрочные побочные эффекты, в том числе:

• красная, опухшая и болезненная кожа в месте инъекции
• головная боль
• мышечная боль
• крапивница и затрудненное дыхание, в редких случаях

У некоторых людей аллергия на определенные ингредиенты вакцины. Поговорите с лечащим врачом, чтобы подтвердить, что вакцина не вызывает аллергии.

Врач может отложить инъекцию беременным и кормящим женщинам, а также людям с высокой температурой.

Младенцы младше 2 месяцев или люди с тяжелой аллергией на любой из компонентов вакцины не должны получать эту инъекцию.

Меры предосторожности и репеллент DEET

Людям, которые проводят время на открытом воздухе в сельской местности, следует использовать защитную одежду и сетки для кроватей, а также им следует спать в комнатах с кондиционированием воздуха или с хорошей защитой.

Человек, впервые попавший в зону его распространения, обычно не имеет естественного иммунитета к вирусу японского энцефалита.

Это означает, что путешественники любого возраста более уязвимы для инфекции, чем те, кто всегда жил в районе, где это заболевание распространено.

В случае вспышки, люди, живущие в сообществах, страдающих японским энцефалитом, должны удалить лужи со стоячей водой, где могут размножаться комары, и использовать репеллент от насекомых.

Свободная одежда также защищает кожу от комаров.

Самые эффективные репелленты от насекомых содержат химическое вещество под названием ДЭТА.Здесь доступен отличный ассортимент с тысячами отзывов покупателей.

Комары заражаются вирусом раньше, чем передаются человеку, питаясь инфицированными дикими птицами и домашними свиньями.

Комары передают вирус людям и животным. Птицы и другие животные не могут передавать инфекцию человеку. Передавать его могут только инфицированные комары.

Комары в основном обитают в сельскохозяйственных и сельских районах. Их личинки размножаются в лужах с водой, например, на затопленных рисовых полях.

Для диагностики японского энцефалита врач исследует любые симптомы, выясняет, где живет человек, и спрашивает о местах, куда вы в последнее время приходили, в результате чего могла возникнуть инфекция.

Если врач подозревает энцефалит, пациенту следует пройти обследование, например КТ или МРТ головного мозга.

Врач может использовать люмбальную пункцию или спинномозговую пункцию, чтобы взять жидкость из позвоночника. Результаты могут показать, какой вирус вызывает энцефалит.

Иммунофлуоресцентные тесты могут обнаруживать человеческие антитела.Антитела появляются после того, как врач помечает их флуоресцентным химическим веществом.

Не существует лечения или лекарства от японского энцефалита.

Если человек заболел, лечение может только облегчить симптомы. Антибиотики не эффективны против вирусов, и существуют эффективные противовирусные препараты.

Профилактика — лучший способ лечения японского энцефалита.

Q:

Как мне предотвратить смертельный исход от японского энцефалита?

A:

Основное лечение — поддерживающее.