симптомы, причины, лечение, размеры для удаления

Киста гайморовой пазухи – это новообразование, которое может возникнуть вследствие нарушения деятельности желез, вырабатывающих носовую слизь. Лечение кисты правой и левой верхнечелюстной пазухи желательно начинать на ранней стадии, иначе не избежать развития серьезных осложнений.

Особенности течения болезни

Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи устланы оболочкой, содержащей большое количество выделительных желез. Эти железы вырабатывают слизь, выполняющую защитную функцию. Если проток железы перекроется, она начнет наполняться собственным продуктом, в результате чего растянется и приобретет форму шара – это и есть киста.

Опасность такого состояния в том, что, значительно увеличившись в размерах, новообразование может спровоцировать нарушение дыхательной функции и развитие тяжелых осложнений, затрагивающих головной мозг.

Чаще всего киста возникает в левой верхнечелюстной пазухе носа. Однако патология может развиться даже в двух пазухах одновременно.

Болезнь может проявляться целым рядом симптомов или протекать бессимптомно. Человек может даже не догадываться о том, что происходит в его организме. Постепенно состояние усугубляется, что отрицательно сказывается на здоровье. Патология способна спровоцировать развитие заболеваний жизненно важных органов, в том числе головного мозга.

Причины развития кисты верхнечелюстной пазухи

Закупорка железы, приводящая к скоплению слизи в гайморовой пазухе, может произойти при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• хронические заболевания ЛОР-органов;
• врожденные или приобретенные анатомические особенности в строении носовых перегородок, при которых нарушается нормальный воздушный поток, или оболочка пазух плохо снабжается кровью;
• аллергические реакции;
• ослабление иммунитета;
• заболевания ротовой полости;
• респираторные инфекции, приводящие к скоплению лимфатической жидкости в сосудах;
• наследственная предрасположенность.

Разновидности кист

В медицинской науке кисту верхней челюстной пазухи классифицируют по нескольким критериям: по выделяемому содержимому, происхождению (механизму развития), месту образования. При назначении курса лечения врач учитывает эти характеристики.

Критерий классификации кист	Виды кист
По содержимому	гидроцеле – скопление и выделение серозной жидкости; мукоцеле – гнойный экссудат, выделяемый из носовых пазух; пиоцеле – гнойные выделения из околоносовой пазухи.
По месту образования	киста в верхнечелюстной пазухе слева; киста в верхнечелюстной пазухе справа; кисты в верхнечелюстных пазухах с обеих сторон.
По происхождению	ретенционная; одонтогенная.

Помимо этого, новообразование может быть истинным и ложным, врожденным и приобретенным, единичным и множественным.

Ретенционная киста

Ретенционные кисты формируются, когда нарушается проходимость протоков желез, устилающих оболочку пазух носа. При образовании кисты железы не прекращают работу и продолжают вырабатывать слизь. Постепенно образование увеличивается, а его стенки становятся тоньше. Со временем оно настолько расширяется, что заполняет все пространство пазухи носа, травмируя ее стенки и закрывая просвет.

При обнаружении новообразования проводится оперативное вмешательство, в ходе которого его удаляют.

Чтобы предотвратить формирование ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи, надо следить за состоянием носа и вовремя лечить ринит. Помимо этого, к развитию патологии могут привести отеки, рубцы на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и закупорка протоков желез.

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи

Одонтогенная киста возникает, когда гнойное содержимое скапливается в корневой зоне воспаленного зуба. Со временем гной проникает через костную челюстную ткань в нижнюю часть пазухи носа.

Формирование одонтогенного новообразования может быть вызвано такими видами воспаления зуба:

• околокорневым – возникает вследствие развития пульпита, а также в ситуациях, когда в воспалительный процесс бактериального характера вовлечен весь канал корня зуба;
• радикулярным – формируется у корня зуба, пораженного кариесом;
• фолликулярным – чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте, когда воспаляется еще не прорезанный зуб.

Чтобы снизить риск формирования одонтогенной кисты верхнечелюстной пазухи, тщательно следите за состоянием полости рта и лечите больные зубы.

Симптомы образования кисты верхнечелюстной пазухи

Симптомы, характерные для кисты верхнечелюстной пазухи, проявляются не всегда. Обычно на то, что в полости носа сформировалось патологическое новообразование, которое требует незамедлительного лечения, указывают следующие признаки:

• трудности с дыханием;
• головные боли, усиливающиеся при резком изменении погоды и отдающие в любой участок головы: затылок, лоб, висок;
• головокружение, утомляемость, чувство раздражительности;
• бессонница, отсутствие аппетита;
• болевые ощущения в области носа, усиливающиеся при скачках атмосферного давления;
• выделение нестандартного количества жидкости из одной ноздри.

Размер новообразования не влияет на интенсивность проявления симптомов. Симптоматика зависит от характера течения и запущенности заболевания, индивидуальных особенностей организма человека.

Методы диагностики

При наличии симптомов, которые прямо или косвенно свидетельствуют о заложенности гайморовых пазух, проводится комплексное обследование ЛОР-органов. Во время осмотра ротовой полости доктор обращает внимание на состояние зубов, особенно резцов и премоляров верхней челюсти с левой и правой стороны.

Для постановки точного диагноза при подозрении на кисту применяются следующие диагностические методы:

Метод диагностики	Краткое описание
Рентгенография	В правую и левую ВЧП вводится контрастное вещество. С помощью изображения на снимке удается диагностировать новообразование даже самых малых размеров.
Ортопантомограмма	С помощью снимка высокого качества, выполненного на цифровом оборудовании, можно достоверно определить размер и место образования кистозного мешочка (справа или слева, снизу или сверху).
Пункция гайморовой пазухи	Пункция – это прокол ВЧП с помощью специальной иглы. По характеру содержимого ставится точный диагноз, и намечаются дальнейшие мероприятия по устранению симптомов патологии.
Эндоскопическое исследование	Один из самых информативных методов диагностики кистозных образований. Пораженная пазуха детально изучается посредством эндоскопа. Выявляются особенности в ее строении и функционировании, диагностируется сложность патологии.
Конусно-лучевая томография	Позволяет обнаружить любой патологический процесс, локализующийся в верхней области лица.

Киста правой верхнечелюстной пазухи носа на снимке

Лечение и удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Лечение кисты левой верхнечелюстной пазухи заключается в хирургическом вмешательстве и устранении факторов, которые привели к формированию новообразования.

На таком же принципе основано лечение кисты в правой пазухе носа.

Ни лекарства, ни физиотерапия, ни прогревания не помогут избавиться от кистозного образования. Такие методы терапии могут лишь ухудшить состояние, так как повышают риск развития патологической заложенности носа.

Тактика терапии и проведения операции по удалению кисты верхнечелюстной пазухи зависит только от причины формирования новообразования, его размер на ход лечения не влияет. Показанием к хирургическому вмешательству является не размер новообразования, а наличие у пациента осложнений или жалоб на плохое самочувствие.

Оборудованием, необходимым для безболезненного лечения кист правых и левых верхнечелюстных пазух, оснащены почти все клиники в Москве и других крупных городах РФ. Средняя стоимость операции в частных клиниках варьирует от 35 до 50 тыс. р.

Методы удаления кист

Существует несколько методов проведения операции по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи:

• Эндоскопический метод. Новообразование можно удалить с помощью эндоскопа. Надрезы во время операции не делаются.

• Методика Колдуэлл-Люка. Новообразование убирают посредством вырезания. В ходе процедуры делается косой разрез мягких тканей со стороны десны, и выполняется трепанация челюсти. Метод используется редко.

• Метод Денкера. Применяется в редких случаях и заключается в трепанации челюсти. Процедура выполняется под общим наркозом, является болезненной и имеет массу недостатков, основной – длительный период восстановления после операции.

Профилактические мероприятия

Формирования кист в обеих верхнечелюстных пазухах можно избежать, если следить за здоровьем и вовремя лечить заболевания ЛОР-органов. Нужно тщательно ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога, даже если нет серьезного повода для беспокойства. Особенно опасны такие стоматологические заболевания, как пародонтоз и кариес.

Надо следить за состоянием ЛОР-органов. При наличии гайморита, ринита и других воспалительных процессов в области околоносовых или носовых полостей необходимо систематическое наблюдение у специалиста.

Риск образования кисты в ВЧП повышается при наличии осложнений, которые развились после вирусных респираторных заболеваний.

При появлении первых симптомов, свидетельствующих о формировании кистозного образования, необходимо срочно обратиться к врачу для назначения терапевтического курса и проведения хирургического вмешательства. Народные средства могут использоваться только с лечебно-профилактической целью и не способны справиться с заболеванием.

симптомы, лечение без операции, чем может угрожать и к чему привести удаление кисты

Киста гайморовой пазухи — это довольно распространенная сегодня проблема. Эта патология может развиваться без каких-то симптомов, однако в определенных условиях является причиной значительного дискомфорта. Помимо этого, киста иногда на самом деле очень опасна. И сегодня немало людей интересует информация об этом заболевании. Почему появляется киста гайморовой пазухи? Какие способы лечения существуют? Насколько опасно может быть удаление кисты в гайморовой пазухе?

Что такое киста гайморовой пазухи?

Естественно, для начала необходимо разобраться, что собой представляет это образование. Не секрет, что в черепе человека находятся специальные воздухоносные полости, называющиеся придаточными носовыми пазухами. И верхнечелюстные или гайморовы пазухи собой представляют наиболее крупные из них.

Киста гайморовой пазухи — это доброкачественное новообразование, которое собой представляет маленький двухслойный мешочек с жидким содержимым внутри. Внутренний слой стенки кисты в себе содержит специальные клетки, продуцирующие слизистый секрет. По большому счету, киста развивается из-за закупорки железы, которая продуцирует слизь.

Согласно статистике, каждый 10 человек на Земле имеет это новообразование. Но чаще всего киста не доставляет человеку какого-то беспокойства. Помимо этого, как правило, она определяется абсолютно случайно, во время того, когда врач обследует полость пазух и носа на наличие иных болезней.

Причины развития кисты гайморовой пазухи

Очень важно знать, почему появляется киста гайморовой пазухи, так как чаще всего лечение будет зависеть именно от этого. Как уже говорили, придаточные пазухи и носовая полость выстланы слизистой оболочкой, в которой специальные клетки синтезируют слизистый секрет. Под действием определенных причин выводящие проходы слизистой железы могут быть заблокированы, вследствие этого секрет скапливается в ее полости — именно так обычно и появляется киста. Но вот причины закупорки могут быть различными:

• Как правило, причиной являются частые воспалительные болезни придаточных пазух и носовых проходов — это могут быть гаймориты, синуситы, а также риниты и другие заболевания.
• Помимо этого, к причинам относится высокий аллергический фон организма.
• У многих людей отмечаются определенные анатомические особенности (к примеру, асимметрия лица), что делает их более предрасположенными к этому виду болезни.
• Отдельно нужно сказать про одонтогенную кисту, ее образование обусловлено заболеваниями верхнечелюстных зубов.
• Есть и теория о том, что причиной появления кист могут быть некоторые особенности или изменения в организме иммунных процессов, хоть это мнение во время исследований еще не было доказано.

Классификация кист гайморовой пазухи

Структуры кист гайморовой пазухи могут быть различными. На данный момент есть несколько видов классификации этих новообразований.

К примеру, с учетом причин появления и определенных особенностей строения выделяют такие виды кист:

• Псевдокиста или ложная чаще всего развивается при продолжительном действии аллергена. К причинам появления можно отнести и процессы воспаления в корнях верхнечелюстных зубов. Это новообразование не имеет слизистых клеток.
• Ретенционная или истинная киста образуется вследствие закупорки выводящих проходов слизистой железы. Причем внутри образование выстлано типичными клетками оболочки слизистой, продолжающих вырабатывать секрет.

Помимо этого, киста имеет разное наполнение — к примеру, образование может внутри содержать серозную жидкость, слизистый секрет или гнойные массы. Киста может развиваться и с правой, и с левой стороны, это тоже надо учитывать во время диагностирования.

Симптомы развития кисты гайморовой пазухи

Нужно сказать, что чаще всего это заболевание проходит без каких-то симптомов. Киста никак не отражается на качестве жизни человека, не вызывает болей и не мешает дыханию — часто отоларинголог совершенно случайно обнаруживает ее при диагностировании гайморита или некоторых иных болезней.

С другой стороны, быстрое развитие или воспаление образования могут проводить к проявлению характерных симптомов. Чаще всего одним из первых признаков этого заболевания является боль, появляющаяся над участком локализации кисты, но при этом может отдавать в виски или в район глазницы.

Помимо этого, часто пациенты отмечают сложности с дыханием и постоянную заложенность носа. Если у человека присутствует киста левой пазухи, то заложенность, соответственно, ощущается больше с левой стороны. Иногда можно отмечать небольшие выделения гнойного происхождения.

К чему может приводить это заболевание?

Сразу нужно сказать, что при своевременно начатом лечении вероятность появления осложнений минимальна. Однако киста гайморовой пазухи может приводить к очень негативным последствиям. Одним из самых частых осложнений ее является нагноение и воспаление, которые сопровождаются болями, появлением гнойных выделений, увеличением температуры и т.д.

Отмечались и случаи, когда продолжительный рост этого новообразования приводил к высокому давлению на кости и определенные органы в черепе. Кость под этим давлением может деформироваться. Помимо этого, в определенных случаях киста зажимает определенные части зрительного анализатора, это может приводить к диплодии и некоторым иным нарушениям. В очень запущенных стадиях это заболевание может приводить к нек

Кисты околоносовых пазух — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кисты околоносовых пазух – доброкачественные образования, расположенные в полостях верхнечелюстных, лобных, решетчатых или клиновидных пазух и представляющие собой тонкостенный мешок, заполненный жидкостью. Ведущие клинические проявления включают в себя головную боль, чувство тяжести в участке поражения, слизистые или гнойные носовые выделения. В запущенных случаях возникает деформация носовой полости. Диагностика базируется на результатах физикального обследования, риноскопии, мезофарингоскопии, диагностической пункции, рентгенографии, КТ и МРТ. Основное лечение – хирургическое.

Общие сведения

Кисты околоносовых пазух – самое распространенное негнойное заболевание этих анатомических областей. Согласно статистическим данным, они наблюдаются примерно у 10% населения, из них у 5-8% протекают бессимптомно на протяжении всей жизни. Чаще всего как сами образования, так и их клинические проявления возникают у людей в возрасте от 12 до 21 года, реже – у представителей средней возрастной группы. Коэффициент заболеваемости у мужчин и женщин составляет 2:1. В 80% случаев кисты выявляются в верхнечелюстной пазухе, значительно реже – в лобных и клиновидных синусах.

Причины кист околоносовых пазух

Кисты придаточных синусов чаще всего являются результатом воспалительных изменений слизистых оболочек. Зачастую их формирование обусловлено хроническими заболеваниями, при которых не происходит регенерации нормальных тканей, не восстанавливается проходимость выводящих протоков слизистых желез. Это гаймориты, фронтиты, этмоидиты и сфеноидиты бактериального или аллергического происхождения. В роли способствующих факторов выступают аномалии носовой полости (искривление носовой перегородки, гипоплазии носовых раковин), хронические риниты. Одонтогенные кисты развиваются на фоне стоматологических патологий – пороков развития молочных зубов или запущенного кариозного процесса.

Патогенез

Ретенционные кисты образуются из желез, находящихся в слизистой оболочке синуса, при нарушении оттока их секрета. Это происходит на фоне воспалительных реакций в результате закупорки некротизированными массами просвета выводящего протока, растяжения его проксимальной части и тканей самой железы. Иногда формированию кист предшествует сдавливание вышеупомянутых структур соединительной тканью. Радикулярные одонтогенные кисты гайморовых пазух являются результатом некротических изменений и эпителиальных гранулем апикальной части зуба, пораженного кариесом, в сочетании с атрофией костной ткани верхней челюсти. Фолликулярные зубные кисты возникают из ретинированного зубного зачатка и при воспалительных поражениях молочных зубов. Врожденные кисты появляются на фоне аномалий развития потоков слизистых желез, непосредственно железистой ткани или прилегающих структур.

Классификация

Все кисты придаточных носовых пазух классифицируются по происхождению и вторичным патологическим изменениям в синусе. Такое разделение обусловлено особенностями лечебного подхода к каждой из выделенных форм, необходимостью решения вопроса о проведении хирургического вмешательства и объеме операции. На основании морфологических характеристик и механизма возникновения принято различать следующие формы кист:

• Ретенционные или истинные. Представляют собой образования из соединительной ткани и коллагеновых волокон, выстеленные цилиндрическим мерцательным эпителием изнутри и снаружи. Для них характерна плазмоцитарная инфильтрация стенок.
• Ложные или кистоподобные образования. В отличие от истинных кист не имеют внутренней эпителиальной выстилки, располагаются в толще слизистой оболочки пазухи. Зачастую провоцируются аллергическими заболеваниями.
• Одонтогенные. К ним относятся два подвида: радикулярные (околокорневые) и фолликулярные. Первые образуются на фоне поражения верхушки корня кариозного зуба, вторые растут из зубного фолликула.
• Врожденные. Этот вариант кист обусловлен пороками развития, деформациями верхней челюсти, лобной, клиновидной или решетчатой костей, аномалиями слизистых оболочек придаточных пазух, которые способствуют формированию кистозных полостей.

Симптомы кист околоносовых пазух

Длительное время образования могут никак не проявляться. Первыми симптомами обычно становятся дискомфорт, тупые непостоянные головные боли с эпицентром в лобной области или зоне проекции верхнечелюстного синуса. При локализации кист в клиновидной пазухе болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Возникают рецидивирующие синуситы, продолжительные слизистые выделения из носа, количество которых может меняться при изменении угла наклона головы. Часто отмечается постоянное или перемежающееся чувство заложенности носа. На фоне ОРВИ, бактериальных заболеваний носа и носоглотки имеющиеся проявления усиливаются. Обострения симптоматики также провоцируются резкими колебаниями атмосферного давления – подъемом на большую высоту или погружением под воду.

Кисты больших размеров способны приводить к истончению и деструкции стенок придаточных пазух. Клинически это сопровождается усилением болевых ощущений в области пораженного синуса, симптомами раздражения тройничного нерва, обильным слезотечением, реже – видимой деформацией верхней челюсти или лобной кости. Массивные одонтогенные кисты проявляются ощущением тяжести и напряженности, «хрустом пергамента», общей припухлостью при пальпации щеки со стороны поражения, «герберовским валиком» – выпячиванием дна носовой полости. В запущенных ситуациях визуально определяется выпирание передней стенки гайморовой пазухи.

Осложнения

Осложнения заболевания связаны с ухудшением дренажа пазухи и разрушением ее костных стенок. Нарушение оттока приводит к хроническим синуситам, нагноению содержимого кист. В дальнейшем полость синуса растягивается вследствие заполнения слизистым, гнойным, серозным содержимым или воздухом – формируется мукоцеле, пиоцеле, гидроцеле или пневмоцеле. Разросшиеся кистозные структуры становятся причиной асимметрии лица, опускания твердого неба и образования свищей. Постоянные слизистые выделения способствуют формированию хронических ринитов, назофарингитов, ларингитов и воспалительных поражений других нижерасположенных анатомических структур дыхательной системы.

Диагностика

Постановка диагноза кисты параназальных синусов основывается на комплексном анализе жалоб больного, результатов физикального обследования и вспомогательных исследований. Довольно часто подобные образования становятся случайной находкой во время профилактических осмотров, в ходе диагностики других патологий или при подготовке к постановке зубных протезов. Информативны следующие диагностические методы:

• Передняя и задняя риноскопия. При визуальном осмотре носовых ходов отоларинголог может выявить умеренное количество патологических выделений, после эвакуации которых обнаруживается отечность и покраснение слизистых оболочек, белесовато-синюшный цвет носовых раковин.
• Мезофарингоскопия. При осмотре задней стенки глотки определяется стекание патологических масс слизистого или слизисто-гнойного характера. Возможна незначительная или умеренная гиперемия слизистой оболочки. При смене положения головы количество выделений меняется.
• Рентгенография околоносовых пазух. Позволяет визуализировать кистозные образования в виде округлой тени внутри пневматизированной полости синуса. Для максимальной информативности снимки выполняются в двух проекциях. При необходимости исследование проводится с контрастным усилением.
• КТ и МРТ придаточных пазух. При недостаточной информативности рентгенологической диагностики показана КТ лицевого скелета. Она дает возможность уточнить локализацию кисты, размеры ее полости. При наличии признаков сопутствующего поражения мягких тканей или развития осложнений используется магнитно-резонансная томография.
• Диагностическая пункция. При аспирации содержимого кистозной полости удается получить желтоватую или бурую жидкость, которая относительно быстро кристаллизируется. При ее цитологическом исследовании определяется альбумин, кристаллы холестерина, муцин, щелочной альбуминат, окись железа.

КТ придаточных пазух носа. Киста левой верхнечелюстной пазухи

Лечение кист околоносовых пазух

Лечение заболевание исключительно хирургическое, проводится только при наличии клинической симптоматики, высоком риске развития осложнений, прогностически неблагоприятных результатах рентгенографии или компьютерной томографии. В современной отоларингологической практике используется два основных метода удаления кист придаточных синусов:

• Классический. Для получения доступа к пазухе разрез выполняется по слизистой оболочке под верхней губой. Вскрывается наружная стенка синуса, через сформированное отверстие удаляется кистозное образование. Недостаток этого варианта лечения – заращение костного дефекта рубцовой тканью, что ухудшает нормальные функции пазухи.
• Эндоскопический. При этом вмешательстве специальный эндоскопический инструментарий вводится через носовую полость и естественные отверстия синусов. Удаление патологического образования проводится без разрезов, время пребывания в стационаре ограничивается несколькими днями.

При необходимости оперативное лечение дополняется симптоматической фармакотерапией. В зависимости от клинических проявлений заболевания и жалоб пациента могут использоваться обезболивающие и антигистаминные препараты, сосудосуживающие носовые капли и др. При подозрении на присоединение бактериальной флоры показана антибиотикотерапия, подобранная в соответствии с результатами микробиологического исследования гнойных выделений.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и здоровья при кистах околоносовых пазух благоприятный. При современной диагностике и правильном лечении наступает полное выздоровление. Рецидивы нехарактерны. В тяжелых запущенных случаях возможно развитие склонности к рецидивирующим и хроническим синуситам. Специфической профилактики в отношении патологии не разработано. Общие превентивные меры включают раннюю диагностику и лечение воспалительных или аллергических болезней носовой полости и придаточных пазух, соответствующую терапию стоматологических заболеваний, коррекцию аномалий развития носоглотки и верхней челюсти.

симптомы и лечение, опасно ли это, какие последствия могут быть

Киста в носовой пазухе – патологическое формирование в носу, которое носит доброкачественный характер и представляет собой капсулу, наполненную жидкой субстанцией. Чаще всего формирование находят в придаточных пазухах. Их структура наилучшим образом приспособлена для того, чтобы передавать воздух, но в то же время выполнять защитную функцию. Пазухи устланы слизистой оболочкой, в полости которых есть железы, выделяющие слизь. Такое строение обеспечивает защиту пазух от пересыхания и респираторных инфекций. По различным причинам протоки могут закрываться, тогда слизистая жидкость будет скапливаться в эпителиальном пузыре. В некоторых случаях формирование может появиться и из собственной ткани.

В 4/5 случаев пузырь образуется в лобных частях пазух, это провоцирует частые головные боли, осложнения дыхания. 15% больных имеют кистовыдное образование в решетчатом лабиринте и лишь 5% — в гайморовых пазухах. Симптомы и лечение для каждого из видов патологии несколько отличаются.

Получив неприятный диагноз, вполне естественно, больной озадачивается вопросом, опасно ли заболевание. Для начала следует успокоиться и уяснить, что такие структуры не склонны к малигнизации. Однако киста и не рассасывается самостоятельно, поэтому в любом случае необходимо консультироваться с доктором и выполнять все терапевтические указания.

Причины кисты в носу

Как уже отмечалось, опухоли в носу в большинстве случаев обязаны своим появлением закупорке протоков секреторной жидкости от железы. Однако надо понимать, что причины, провоцирующие подобную блокировку совершенно различны:

• травмы носа – гематомы могут спровоцировать развитие образования;
• аномальное разрастание тканей, которое мешает нормальному воздухотоку, что приводит к увеличению давления в пазухе и формированию капсул;
• аллергические реакции, при которых увеличивается выработка муцина, протоки могут просто не справляться с таким количеством жидкости;
• простудные заболевания – при простуде организм ослаблен воспалительным процессом, а сосуды в носовой полости сужаются, в совокупности это может вызвать закупорку желез.

Практика показывает, что даже стоматологические проблемы могут вызывать подобную патологию, так как зубные корни сверху находятся очень близко к локации заболевания. В возникновении кистозной капсулы может быть виновато и неанатомическое строение носоглотки. Врожденный или приобретенный дефект носовой перегородки, к примеру, приводит к тому, что через правую и левую ноздрю проходит различный объем воздуха. Там, где воздуха больше, он не успевает нагреваться. Таким образом, появляется большая вероятность заболеть. А уже как следствие воспалительного процесса формируется киста.

В группе риска получить подобный диагноз находятся аллергики, люди с хроническими воспалительными заболеваниями, с неправильной перегородкой, с запущенными стоматологическими проблемами. Подобные состояния вовсе не означают, что в обязательном порядке у человека будет диагностирована киста, однако, вероятность её возникновения всё же выше.

Разновидности

По механизму образования выделяют такие типы кист:

1. Истинные – пузырь заполнен секреторной жидкостью, а его стенки формируются из эпителиальных клеток, причиной их появления считается отечность слизистой вследствие воспалений.
2. Ложные – такая киста спровоцирована не патологией носовой части, а воспалительными процессами в зубном корне, киста от зуба прорастает в гайморову пазуху и располагается там, ещё такое образование называют верхнечелюстной кистой.

По размещению капсулы в отделе носовой пазухи выделяют:

• лобные;
• кисты в клиновидной пазухе носа;
• кистовидные капсулы в решетчатых ячейках;
• гайморовы образования.

Учитывая симметричную структуру носоглотки, уточняется также сторона образования – в правой или левой пазухе.

Также формирования различают по виду внутреннего содержимого – в капсуле может быть:

• железистый секрет;
• гной;
• кровь и плазма.

Детализированная классификация на разновидности показывает, насколько остро стоит проблема. И в то же время она дает понять, что современная медицина прикладывает все возможные усилия для изучения патологии и поиска самых эффективных средств лечения.

Симптомы

Киста в носу долгое время может никак себя не выказывать. Для ранней стадии патологии характерна бессимптомность, а выявление недуга происходит в большинстве случаев совершенно случайно. Но с ростом капсулы проявления становятся видны, и чем больше пузырь, тем сильнее симптоматика:

• затрудненное дыхание через нос, изменить ситуацию не получается с помощью современных препаратов;
• боль в носоглотке, как правило, локализация соответствует зоне расположения пузыря, при надавливании на соответствующие участки болевые ощущения усиливаются и даже отдают в лобную часть головы;
• ощущение инородного тела в носу;
• если формирование давит на глазной нерв, то возможно двоение в глазах;
• если киста вызвана воспалительными процессами, а её содержимым является гной, то симптомы перекликаются с симптомами гайморита (головная боль, насморк, высокая температура, общая слабость).

Если больной продолжает игнорировать появившиеся симптомы и не идет к врачу, то они усиливаются вместе с ростом новообразования, что в конце концов чревато разрывом капсулы. Признаками такого состояния станут гнойные выделения из носа, отечность носогубной зоны, повышение температуры.

У детей, у которых ещё не прошла замена молочного зубного ряда на коренной, заболевание часто вызвано стоматологическими нарушениями и проявляется сильными болями в области верхней челюсти, заложенностью носа, слезоточивостью.

Современный уровень диагностической медицины позволяет обнаружить формирование на самых ранних стадиях, когда симптомы ещё не ярко выражены. Чем раньше больной обратится к врачу, тем менее болезненными будут проявления патологии, а лечение пройдет быстрее.

Диагностика

Симптоматическое диагностирование при кисте в пазухе носа не является полноценным, так как множество заболеваний отоларингологии имеют сходные признаки. Для определения заболевания особое внимание уделяется методам аппаратной диагностики и лабораторным анализам:

• рентгенограмма – выполняется в двух проекциях для объективной оценки и помогает оценить форму и размеры образования, но при деформации носовой перегородки изображение может быть искажено и не давать полного объема информации;
• эндоскопия – для внутреннего осмотра всех полостей носоглотки, современные аппараты позволяют также произвести забор тканей для детального анализа образования;
• гайморография – обследование с введением в полость контрастного вещества точно определяет место расположения образования и его размеры;
• МРТ – для тщательного анализа и определения природы капсулы, обследование позволяет отличить истинные кисты от одонтогенных (ложных), определяет их форму и размер. С этой же целью может проводиться компьютерная томография, которая дает не менее точные результаты, однако принцип работы КТ подразумевает использование радиоактивного излучения, поэтому данный метод не подойдет для частых повторных обследований.

Если в ходе диагностики обнаружена одонтогенная киста, которая от воспаленных корней зуба переросла в пазухи носа (подобное состояние возможно даже у ребенка) назначаются консультации стоматолога, который также оценит состояние ротовой полости. Во многих случаях после удаления кистозного образования пазухи носа потребуется устранение зубной единицы, хотя по возможности стоматолог проводит реставрацию.

Осложнения и последствия

Если обследования показали наличие малых образований (до 10 мм в диаметре), то врач может порекомендовать динамическое наблюдение и лечение с помощью препаратов. Однако малейшее отклонение от врачебных предписаний или полное их невыполнение приведет к ряду серьезных осложнений. Если вовремя не начать терапию, то рост кисты может привести к давлению на соседние ткани и органы, затрагиваются следующие зоны:

• глазная область – нарушается нормальное зрение, глаза часто устают, больной не может долго читать;
• лицевой нерв, давление на который вызывает сильнейшие мигрени;
• челюстная область – сильное давление может привести даже к деформации костей и усталостным переломам.

Последствиями невылеченной кисты в могут быть нагноения, хронический гайморит и даже сепсис, если жидкость попадет в кровоток. А осложнение дыхания вследствие крупного формирования приводит к общей нехватке кислорода в организме, нарушению работы сердечно-сосудистой системы и даже к проблемам с центральной нервной системой. Зная, чем опасна киста, мало кто готов игнорировать проблему.

Методы лечения

Способ лечения кисты в носу зависит от вида образования, его локализации и размеров. Негнойные формирования размером до одного сантиметра в диаметре, как правило, не вызывают сильного дискомфорта у больного. А лечащий врач порекомендует консервативные методы терапии – капли, спреи, медикаменты, и систематическое наблюдение прогресса в лечении. А вот крупные образования или с гнойными составами необходимо удалять. Оперативное вмешательство также будет рекомендовано в случае неэффективности медикаментозного лечения.

Некоторые пациенты предпочитают лечиться народными средствами. Многие врачи не отвергают полезность таких методов, однако настаивают на их вспомогательном характере. Любые процедуры по лечению образования в носу должны проводиться в согласовании с доктором.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия в данном случае направлена на устранение неприятных симптомов и заболеваний-провокаторов патологии. Полностью вылечить кисту, то есть убрать образование, не получится. Дело в том, что большинство образований имеет достаточно плотную структуру, которую препараты не растворяют.

В медикаментозной терапии применяются:

• противовоспалительные и антисептические препараты – для борьбы с воспалительным процессом, очищению слизистой поверхности органа;
• сосудосужающие – для нормализации дыхательного процесса, снятия отечности;
• муколитические – для нормализации оттока слизи;
• антигистаминные препараты, если отечность вызвана аллергией;
• спреи и капли для нормализации флоры.

Дополнительно могут быть назначены обезболивающие препараты. Порядок применения средств в комплексной терапии следующий – вначале носовые пазухи промываются спреями, избавляются от лишней жидкости, а затем в полость вводятся препараты специализированного воздействия.

Операции по удалению

Хирургическое лечение кисты назначают в том случае, когда диаметр образования в синусах превышает 8 мм, также хирургия показана при ярко выраженной симптоматике и развитии гнойного процесса.

Некоторые специалисты прибегают к пунктированию кисты, в ходе которого капсула образования прокалывается тонкой иглой и откачивается ее содержимое. При таком вмешательстве результат дает лишь временное облегчение, поскольку через определенный временной отрезом жидкость скапливается вновь. Чтобы полностью убрать патологию, нужны именно хирургические операции по удалению образований в пазухах носа. Рассмотрим более подробно, какими методами удаляют кисту в синусах.

Операция Колдуэлла-Люка

Это радикальная гайморотомия, которая является классическим методом борьбы с кистами в носу. В ходе процедуры инструменты вводятся через разрез под верхней губой во рту и удаляют глубоко расположенные образования. Поскольку операция производится без использования дорогого оборудования, ее стоимость привлекает большинство пациентов с подобными патологиями. Но есть у методики и ряд недостатков:

• происходит травматизация слизистой, подслизистой и костной ткани;
• операция проводится под общим наркозом;
• методика лечения может причинять пациенту боль;
• есть большая вероятность развития кровотечения;
• нужно от недели до 10 дней находиться в стационаре;
• на месте раны образуется рубец, могут образоваться спайки;
• после операции есть высокая вероятность развития гайморитов, ринитов, длительных выделений из носа, могут неметь и терять чувствительность щеки и губы.

Удаление лазером

Лазерное удаление кисты также производится через разрез над губой во рту, но в этом случае туда вставляется лазерный светодиод, разрушающий аномальный вырост, при этом одновременно происходит обеззараживание образовавшей после удаления кисты полости и полная остановка кровотечения. Этим методом можно удалять только маленькие капсулы диаметром не более 4 мм.

Эндоскопический метод

Наиболее щадящей считается эндоскопическая операция по удалению кисты, которая проводится специальным прибором, эндоскопом. Эндоскопическое удаление образования не требует нанесения пациенту никаких разрезов или проколов, все манипуляции производятся через физиологические отверстия (носовые ходы, соустье).

Перечислим основные преимущества удаления кистозных узлов эндоскопическим методом:

• в ходе манипуляции не травмируются ткани;
• участок, на котором удалялась киста, быстро заживает, при этом не образовываются рубцы или спайки;
• поскольку вмешательство происходит под контролем оптического прибора, все действия точные и не выходят за пределы рабочего поля;
• низкая вероятность осложнений и рецидивов формирования кист;
• в стационаре нужно находиться не более 2 дней, есть возможность проведения операции амбулаторно;
• эта методика может применяться в педиатрии;
• можно проводить под местным обезболиванием.

Народные средства

Лечение без операции народными средствами можно использовать лишь в качестве экстренной медицинской помощи либо как дополнение к основной терапии. Избавиться от кисты исключительно с их помощью полностью не удастся, можно лишь временно облегчить симптоматику, а это означает, что применение любых «бабушкиных» рецептов нужно согласовывать с лечащим врачом. Приведем одни из наиболее популярных рекомендаций для домашнего использования при кистозных образованиях в носу:

• если кистовидная капсула лопнула, нужно немедленно промыть носовую полость. Это можно сделать с помощью аптечного физраствора. Если его не нашлось под рукой, можно взять 0,2 л воды и развести в них 5 г соли и 5 г соды. Этот раствор нужно с силой втянуть в ноздрю и выпустить через противоположное отверстие;
• хорошими заживляющими свойствами обладает мед. Он не допускает инфицирования кистозных полостей после лопания, оказывая при этом мягкое воздействие на слизистую. Чтобы добиться положительного эффекта нужно на 20 минут ставить в нос со стороны имеющегося образования турунду, смазанную медом;
• чтобы устранить заложенность и не допустить распространения микроорганизмов можно использовать луковый сок. Делать это нужно крайне осторожно, чтобы не обжечь слизистую носа. Для этого нужно развести несколько капель сока водой и закапывать до 5 раз в сутки в нос.

Профилактика

Чтобы предотвратить формирование новообразования в пазухах носа нужно выполнять следующие рекомендации:

• вовремя диагностировать и лечить гайморит и ринит;
• не допускать воспалительного процесса в зубах и деснах, вовремя лечить или удалять больные зубы;
• исправлять прикус еще в детстве;
• не допускать хронизации заболеваний носоглотки;
• удалять полипы из носа и околоносовых пустот;
• не контактировать с аллергенами и лечить любые аллергические проявления.

Чтобы не допустить развития осложнений, нужно при первых же симптомах кистозного образования в носу обращаться за помощью к отоларингологу.

Киста верхнечелюстной пазухи. 8 важных фактов

3 мая 2020

Киста верхнечелюстной пазухи – это доброкачественное образование, которое тем не менее может стать серьезной проблемой, угрожающей здоровью и жизни любого человека. Заболевание довольно распространено в клинической практике, выявляется в 22% случаев. В сегодняшнем материале журналисты портала UltraSmile.ru раскроют тему во всех аспектах, чтобы читатель понимал, какие причины приводят к появлению такой кисты и почему необходимо ее лечение.

1. Верхнечелюстная киста чаще всего располагается в области носа

Киста верхнечелюстной пазухи состоит из эпительных клеток слизистой оболочки. Внутри она может быть заполнена слизью, серозным содержимым или гноем. Чаще всего локализуется в области синусов, то есть околоносовых пазух, поэтому патологию еще называют кистой гайморовой пазухи.

Кисту верхней челюсти часто называют кистой гайморовой пазухи

2. Существует несколько видов патологии

Кисты верхнечелюстных пазух бывают разными:

• одонтогенные: воспаление начинает формироваться на корне плохо вылеченного или совсем не леченого зуба, расположенного на верхней челюсти. По мере увеличения размера опухоль разрушает костную ткань и постепенно прорастает в пазухи носа. Такие новообразования чаще всего наполнены гноем,
• ретенционные: образуется из-за нарушения работы и непроходимости желез, вырабатывающих слизь.

Врачи выделяют в отдельную категорию также ложные кисты – такие образования не содержат эпительных клеток, появляются из-за патологий и нарушения строения челюстно-лицевого аппарата.

3. Одна из самых распространенных причин опухоли – больной зуб

Киста верхнечелюстной пазухи может сформироваться из-за такой причины, как стоматологическое заболевание. Точнее, когда лечение не проводилось, либо оно было выполнено некачественно. Чаще всего развитие патологии провоцируют запущенный кариес, пульпит и периодонтит на молярах и премолярах (эти зубы отделены от придаточных пазух носа тонкой перегородкой).

Зубы с кистами и гранулемами раньше чаще удаляли, чем лечили. Сегодня же в некоторых клиниках проводят высокоточные зубосохраняющие операции, где все этапы лечения сопровождаются работой на дентальном микроскопе. Грамотный врач-эндодонт аккуратно удаляет кисту под микроскопом с помощью специальных инструментов, далее, каналы стерилизуются на всю длину и заполняются пломбировочным материалом. Лечение под микроскопом – это точно, быстро, без рисков и осложнений, и, главное – натуральный зуб остается сохранным.

Предпосылкой для появления и роста опухоли могут стать индивидуальные анатомические особенности пациента, например, искривление носовой перегородки или аномалии челюсти. Еще одна причина – систематическая закупорка протоков желез, расположенных в носу, на фоне ринита, насморка, аллергических реакций.

4. Кисту маленького размера можно выявить только на рентгене

Когда новообразование маленькое, меньше 10–15 мм, то узнать о его существовании практически нереально, так как никаких тревожных признаков не наблюдается. На этом этапе единственный вариант выявить патологию – сделать компьютерную томографию. Заподозрить ее наличие также может стоматолог на профилактическом осмотре или другие врачи, если у человека возникает необходимость в их посещении.

На начальном этапе проблему можно обнаружить только на рентген-снимке

5. Признаки большой кисты схожи с признаками острого гайморита

Когда киста начинает разрастаться, то у человека появляются тревожные симптомы, которые по клинике проявлений можно спутать с острым гнойным гайморитом. Перечислим их:

• сильная головная боль: неприятные ощущения распространяются в скулы, виски и на затылок. Боль усиливается при наклонах головы вперед, скачках давления, погружении под воду. Дискомфорт может сохраняться даже после приема анальгетиков,
• затрудненное носовое дыхание, постоянная заложенность носа,
• выделения из носа: прозрачные, реже – желтые,
• ощущение тяжести и распирания в областях под глазами,
• присутствие вязкого слизистого комка в горле сразу после сна и в утренние часы.

Признаки кисты схожи на признаки гайморита

При этом признаки становятся более выраженными, когда просвет в носовой пазухе практически перекрывается. Может появиться асимметрия лица и отечность щеки. При наличии сопутствующих проблем, например, больного зуба, беспокоит отечность десны, боль при пережевывании пищи и любом механическом воздействии.

6. Если не лечиться, то может серьезно ухудшиться зрение и не только

Кисты верхнечелюстных пазух опасны тем, что если их не лечить, то они могут стать источником очень серьезных проблем со здоровьем.

Инфекция может распространиться на близлежащие зубы верхней челюсти и по цепочке захватить весь ряд, в результате чего вы можете потерять все зубы. Патология может привести к деформации костей черепа и перелому челюсти, развитию гнойных процессов – абсцесса, флегмоны, остеомиелита, менингита.

Опухоль провоцирует развитие синусита, хронического гайморита. Ее наличие всегда сопровождается течением из носа, воспалением носовых пазух.

Если проблему не решать, то она может повлиять на зрение

Разрастание опухоли часто приводит к нарушению зрения, «двоению в глазах». Если киста гнойная, то может дойти вплоть до поражения головного мозга и энцефалита. При разрастании новообразования есть риск того, что оно полностью перекроет кислород и осложнит дыхание, что особенно опасно во сне, так как человек может не проснуться.

7. Основной способ лечения патологии – оперативное вмешательство

Для лечения опухоли врачи совмещают терапевтические и хирургические методы. Сначала применяется хирургия, направленная на удаление новообразования, затем – медикаментозная терапия, призванная устранить признаки воспалительного процесса и избежать осложнений, ускорить сроки реабилитации и заживления тканей.

Если киста верхнечелюстной пазухи имеет небольшие размеры (меньше 1 см), то для лечения применяют медикаментозную терапию и проводят динамическое наблюдение, а необходимость хирургического удаления опухоли отпадает. Но существует два важных момента. Первый – редко кто из пациентов обращается в клинику, пока киста не разрослась и не стала доставлять существенных проблем. Второй – терапия может занять много времени (4–6 месяцев) и при этом не всегда результат будет положительным.

Когда лечение проводят в стоматологии

Чаще всего пациенты обращаются в клиники, когда киста достигает 1 см и более в диаметре. В данном случае ее удаление может проводиться разными способами. Если причиной проблемы послужил больной зуб, то лечение проводит стоматолог-хирург. Врач удаляет новообразование проведением цистэктомии , если его размер не более 1–2 см. Либо посредством цистотомии, когда размер более нескольких сантиметров и опухоль проросла в пазуху носа.

На фото показана операция по удалению кисты

Главные задачи врача-стоматолога в данном случае:

• устранить очаг воспаления в полости рта и купировать воспалительный процесс,
• обеспечить отток гнойного содержимого, если оно имеется, с помощью дренажа,
• сохранить больной зуб, если это возможно: в случаях, когда корень незначительно погружен в опухоль, проводится его резекция (удаление верхушки), а сам зуб сохраняется. Когда корень погружен в кисту более, чем на 1/3, рекомендуется его полное удаление во избежание рецидивов,
• заполнить полость, оставшуюся после удаления опухоли, костным материалом,
• закрыть сообщение между полостью рта и синусом.

Когда лечение проводится по направлению ЛОР-врача в условиях стационара

Кисты верхнечелюстных пазух не всегда связаны с больными зубами. Но независимо от причины появления, запущенные опухоли почти всегда приводят к воспалительным процессам на слизистых носа, заложенности, гаймориту, выделению слизи из носовых ходов. Поэтому многие пациенты при подобных симптомах обращаются к ЛОР-врачу.

В таком случае опухоли удаляются посредством хирургического вмешательства. Например, с помощью классической операции, когда выполняется глубокий надрез в области верхней челюсти, через который проводится удаление образования. Этот метод самый доступный по цене, но он довольно травматичный, а пациенту потом требуется долгое послеоперационное восстановление.

«Два года назад удаляла верхнечелюстную кисту. Предыстория моя была такая: из носа либо лились сопли, либо была постоянная заложенность, и я на протяжении долгого времени не могла чувствовать запахи и нормально дышать, поэтому пошла к отоларингологу. Врач направил сначала на рентген, а потом на анализы и на операцию. Операцию мне проводили в стационаре и под наркозом, очень боялась, как всё пройдет, и, особенно, как буду отходить от наркоза, но все было терпимо. Потом лежала в больнице около 4 дней, но кто-то лежит и дольше. Еще десять дней после этого чувствовала дискомфорт».

Ledy@Moscow, фрагмент отзыва с сайта woman.ru

Однако сегодня самый распространенный хирургический метод – эндоскопия. Операция проводится через отверстие в лицевой стенке верхнечелюстной пазухи, либо через носовые ходы. Весь процесс лечения прослеживается на экране монитора, благодаря чему врач может контролировать свои действия. Технология считается наиболее щадящей, атравматичной, после ее применения у пациента на лице отсутствуют швы, разрезы и рубцы. Процедура проходит быстро (длительность составляет около 40 минут), на восстановление тканей уходит около 7 дней.

Эндоскоп – это оптический прибор, применяющийся во всех сферах медицины для качественного исследования и лечения полых внутренних органов. Эндоскопы могут вводиться через естественные отверстия тела (в данном случае – через нос), либо через операционные разрезы.

Операция может проводится с помощью эндоскопа через нос

Операция может быть также выполнена с помощью лазера. Такой подход практически полностью исключает вероятность развития послеоперационных осложнений. Но за счет применения лазерного оборудования, стоимость лечения значительно увеличивается.

8. После удаления кисты нужно придерживаться ограничений

Лечение опухолей в большинстве случаев подразумевает их хирургическое удаление. И естественно, после операции организму требуется время на восстановление. Обычно 7–14 дней. В этот период нормальны отечность, болезненность, затрудненное дыхание. Чтобы неприятные симптомы быстрее прошли, необходимо следовать следующим советам:

• применяйте назначенные врачом антибиотики, антисептики и сосудосуживающие,
• откажитесь от действий, провоцирующих активное задействование мышц лица: долгих разговоров, смеха, зевания, высмаркивания,
• не посещайте сауны, парные, не принимайте горячей ванны,
• соблюдайте щадящую диету с преобладанием мягкой и не слишком горячей пищи,
• максимально снизьте интенсивность физических нагрузок, от посещения тренажерных залов лучше вообще на время отказаться,
• приобретите высокую подушку: во время сна голова должна находиться выше уровня тела.

Сон на высокой подушке способствует скорейшему восстановлению после лечения

Главной мерой профилактики кисты верхнечелюстной пазухи врачи считают своевременное лечение стоматологических проблем и ЛОР-заболеваний, санацию полости рта и носа, а также коррекцию челюстных и носовых аномалий (например, носовой перегородки), если они имеют место быть.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Загрузка… флюс

виды, причины и лечение заболевания

По статистике, у каждого пятого человека имеются различные патологии верхней или нижней пазухи носа. Одной из наиболее частых проблем является киста верхнечелюстной пазухи, которая локализуется в гайморовой впадине и, по сути, является функциональным доброкачественным новообразованием.

Анатомические особенности

Киста в верхнечелюстной пазухе (ВЧП) представляет собой патологическое образование шарообразной формы, внутри которой находится жидкость с большим количеством болезнетворных микробов. Внешняя стенка опухоли состоит из плотной соединительной ткани, а поверхность внутренней капсулы выстилают эпителиальные клетки, активно продуцирующие слизь (в случае с истинными кистами). Небольшие размеры кисты никак не влияют на самочувствие, проблемы начинаются при развитии недуга. Опухоль начинает давить на стенки носа в правой или левой стороне, из-за чего возникают болевые ощущения, гипертония и проблемы с дыханием. Проблема может появиться вследствие множества причин, но чаще всего киста развивается, как итог регулярного закупоривания протоков желез внутренней секреции, расположеннных в носоглотке. Причины и лечение болезни являются предметом изучения отоларингологии.

Основные виды

В зависимости от механизма образования и локализации выделяют два вида кист:

• Истинная (ретенционная киста верхнечелюстной пазухи). Стенки её оболочки выстланы эпителиальными клетками, способными вырабатывать слизь. Такая патология образуется из-за анатомических нарушений носовых пазух или вследствие хронических болезней носоглотки;
• Ложная (псевдокиста), в строении которой нет эпителиальной оболочки. Обычно подобные новообразования связаны с различными стоматологическими проблемами, неправильным строением челюстного аппарата, болезнями зубов, а также может быть следствием ошибки при лечении. Частный случай этой патологии – одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к деформации и разрушению костной ткани верхней челюсти.

В зависимости от локализации отдельно рассматривается киста правой верхнечелюстной пазухи или левой. Кроме того, новообразование может быть представлено единичной или множественной кистами.

Причины развития

В некоторых случаях развитие кисты верхнечелюстной пазухи связано с патологией внутриутробного развития. Однако врожденные опухоли подобного типа встречаются крайне редко. Практически всегда прогрессированию болезни способствует ряд причин:

• Хронический гайморит. Приводит к регулярному воспалительному процессу слизистых оболочек, выстилающих гайморову пазуху, вследствие чего через некоторое время происходит засорение устья протоков желез;
• Множественные гранулёмы верхних моляров, которые при отсутствии лечения начинают развиваться и проникать в основную пазуху носа;
• Приобретенное или врожденное искривление носовой перегородки. При сильных патологиях анатомии этой части носа нарушается нормальное функционирование желез, вследствие чего возникает хронический воспалительный процесс. В зависимости от искривления может развиться киста левой верхнечелюстной пазухи или правой;
• Накопление лимфы. Это происходит в результате длительных респираторных заболеваний, когда нарушается естественный отток лимфатической жидкости. Зачастую это приводит к сильным аллергическим реакциям, но в некоторых случаях лимфа застаивается в камере гайморовой пазухи.

Нередко проблемы с зубами на верхней челюсти могут переходить в хронические болезни носоглотки. Особенно это касается моляров, а также 5 и 6 зубов. Причиной застоя секрета в левой или правой пазухе может служить длительный пульпит, а также последствия неправильной стоматологической манипуляции.

Симптомы

Киста небольшого размера может длительное время находиться в верхнечелюстной пазухе носа и никак не влиять на самочувствие человека, многочисленные проблемы начинаются, если новообразование достигает 10 сантиметров и более. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• Хронические головные боли, как правило, в области затылка и виска. Боль усиливается во время физических и эмоциональных нагрузок, а также осенью и весной;
• Постоянная заложенность носа, без каких-либо признаков простудного заболевания;
• Затруднение дыхания, хрипы, одышка при физической нагрузке;
• Регулярные заболевания носоглотки – гайморит, синусит, фронтит и другие;
• Неприятные ощущения при глотании и смыкании челюсти.

Постоянные и непрекращающиеся выделения из носа – характерный симптом кисты верхнечелюстной пазухи. Как правило, слизь имеет характерный желтоватый или мутный оттенок из-за гнойного инфильтрата, выделяющегося из полости опухоли. При сильном воспалении увеличивается температура, ощущается общая слабость тела.

Диагностика

Первичную инструментальную диагностику осуществляет отоларинголог при жалобах пациента на проблемы с дыханием. После этого всегда назначают дополнительные исследования:

• Рентген придаточных носовых пазух. Киста на снимке выглядит, как небольшое круглое выпячивание стенок гайморовой пазухи. При помощи рентгенологического исследования можно обнаружить только крупные и средние по размеру новообразования. Для уточнения диагноза иногда проводят рентген с контрастом, который позволяет выявить даже мелкие кисты;

• Компьютерная томография (КТ). Точный метод диагностики, позволяющий оценить анатомическое строение опухоли, выявить ее точную локализацию и размеры;
• МРТ носоглотки – самый точный диагностический метод. Он позволяет исследовать все параметры кисты за исключением ее природы. Данные процедуры часто используются для проведения оперативного удаления;
• Синусоскопия. Во время процедуры в пазуху носа вводят эндоскоп, которые позволяет изучить структуру кисты и дифференцировать ее природу. Иногда в рамках эндоскопического исследования дополнительно берут биопсию тканей кисты для исключения ее злокачественности.

Как правило, перед операцией проводят дополнительное комплексное исследование, чтобы получить полную клиническую картину для качественного проведения хирургических манипуляций.

Способы лечения

Консервативное лечение без операции совершенно неэффективно при терапии заболевания. Как правило, медикаментозные средства, а также промывание носоглотки назначаются только для облечения симптомов и удаления гнойного инфильтрата, затрудняющего дыхание. В большинстве случаев применяются хирургические методы удаления новообразования верхнечелюстной пазухи:

• Микрогайморотомия – частный случай эндоскопии. Данный способ является наиболее безопасным и редко приводит к осложнениям. После применения анестезии через ноздрю в пазуху носа (или делают отверстие до 5 мм над верхней губой) вводят эндоскоп, при помощи которого выкачивается содержимое кисты. Полость новообразования обрабатывается антибактериальными средствами, что важно для предупреждения воспаления при зарастании стенок кисты;
• Операция по Колдуэлл-Люку. Данная методика используется только для удаления больших кист или если локализация новообразования не позволяет провести эндоскопию. Под общей или местной анестезией делается разрез, захватывающий слизистую вместе с надомницей от моляра №3 до уздечки верхней губы. После этого вскрывают лицевую стенку челюстной пазухи и расширяют отверстие. Получив прямой доступ к кисте, ее полностью удаляют. Главный недостаток этого типа операции – нарушение целостности стенок пазухи и наличие рубцов. Кроме того, после хирургической манипуляции требуется длительное восстановление;

• Операция по Денкеру. Это способ удаления кисты похож на методику, описанную выше. Главное ее отличие в том, что разрез делают не над верхней губой, а над передней частью гайморовой пазухи справа или слева, а затем так же проводят трепанацию челюстной кости.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи всегда сопровождается периодом восстановления, который проходит в амбулаторных условиях, чтобы можно было следить за состоянием пациента и своевременно оказать неотложную помощь. В некоторых случаях отмечается небольшая отечность после удаления опухоли, особенно при оперативном удалении. Плюс к этому, необходим прием антибиотиков и анальгетиков для облегчения состояния.

Возможные осложнения

Киста в верхней челюстной (гайморовой) пазухе чаще всего не вызывает серьезных осложнений, редко малигнизируется. Несмотря на это, новообразование большого размера, которое вовремя не оперировали, может привести к неприятным последствиям. Так, киста вызывает хронический ринит в самой тяжелой форме, а также имеется вероятность разрыва кисты непосредственно в пазуху носа. При длительном воспалительном процессе иногда развивается абсцесс, тромбоз синуса или флегмона. Наиболее опасны кисты, которые начали переходить в нижнюю часть головного мозга – они могут спровоцировать развитие энцефалита или менингита.

Современная медицина позволяет диагностировать и вылечить верхнечелюстную функциональную кисту на самых ранних стадиях. Однако во избежание развития патологии рекомендуется вовремя лечить респираторные заболевания, различные воспаления носоглотки и следить за здоровьем зубов.

Киста верхнечелюстной пазухи: причины, симптомы, диагностика, лечение

[16], [17], [18]

Киста зуба верхнечелюстной пазухи

Киста зуба, несомненно, является реакцией организма на появление и размножение бактерий. Эти инородные организмы попадают внутрь корневого канала зуба и провоцируют отмирание участков кости, что приводит к образованию полостей в зубных каналах. Со временем в полости образуется шарик — плотная оболочка, устанавливающая границу между здоровыми и инфицированными клетками зуба.Эта оболочка считается кистой.

Киста зуба может быть разной, в зависимости от положения и пломбы. Так, например, в месте зарождения находятся кисты переднего зуба, зуба мудрости, а также киста зуба в гайморовой пазухе.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи

Есть целая группа опухолей, относящихся к одонтогенным — это и адамантин, и одонтома, и цементома и, конечно же, киста.Кисты выявляются врачами гораздо чаще, чем другие опухоли. Хорошо, что кисты не дают метастазов, хотя могут покрывать довольно большие объемы тканей.

Рост кисты разрушает кость и вызывает ее отмирание, часто приводит к воспалению. Стенка челюсти значительно уменьшается в объеме, истончается, что определяется легким хрустом при пальпации, а затем полностью исчезает.

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи обычно не создает неприятных ощущений, не прощупывается при пальпации, так как часто они могут достигать очень внушительных размеров.Такое увеличение объема кисты приводит к сдавлению гайморовой пазухи.

Визуально одонтогенную кисту гайморовой пазухи можно увидеть, когда она разрастается и расширяет переднюю стенку челюсти (рост в направлении ротового отверстия). Если киста расположена на верхней челюсти рядом с центральными резцами, то она может разрастаться в полость носа, если от боковых верхних резцов — в сторону неба. При развитии кисты нижних зубов существует риск перелома нижнего края челюсти при жевании.

Повторное лечение кисты гайморовой пазухи

Самая распространенная — ретенционная киста, так называемая истинная киста. Ее характер помогает уточнить только гистологическое исследование. Характерным местом расположения является верхнечелюстная пазуха, а именно ее нижняя стенка. Он состоит из цилиндрического эпителия и хорошо виден на рентгеновских снимках. Как и все кисты, возникновение и существование ретенционной кисты гайморовой пазухи проходит без симптомов и боли. Чаще всего обнаруживается случайно.Однако, достигнув больших размеров ретенционной кисты гайморовой пазухи, уже появляются симптомы, характерные для этого заболевания.

Для появления первых симптомов кисты требуется около 2 месяцев. За это время в организме накапливается достаточное количество гистамина, серотонина или ацетилхолина, что нарушает структуру капилляров. Нарушение кровотока по микроциркуляторному руслу влияет на слизистую оболочку, которая из-за скопления вышеперечисленных веществ отекает.

Киста левой и правой гайморовой пазухи

Киста левой, как и правой гайморовой пазухи, длительное время не проявляется в симптоматике и выявляется только при рентгенографии или томографии. Из симптомов можно выделить случайные внезапные однократные выделения из одной стороны носа. Желтоватые, прозрачные, обильные выделения могут характеризовать разрыв и выделение наполнения кисты.

Чтобы определить наличие левой или правой кисты верхнечелюстной пазухи, обычно выполняется рентгенография придаточных пазух носа с взятием образцов или введением контрастных препаратов в полость.Однако наиболее эффективным методом определения все же является томография, которая проводится с помощью компьютерного томографа. Это дает возможность увидеть, в каком месте находится киста и какого она размера. Также процедура дает возможность определить толщину его оболочки и то, что внутри нее.

[26], [27], [28], [29]

Что такое киста верхнечелюстной пазухи? (с иллюстрациями)

Киста верхнечелюстной пазухи — это аномальное образование ткани, расположенное в любой из полостей, расположенных за скулами по обе стороны от носа.Эти полости называются пазухами, и они расположены в верхней челюсти. Кисты представляют собой закрытые кармановидные образования ткани, заполненные жидким, воздушным или полутвердым материалом. Большинство кист совершенно безвредны и требуют лечения только в том случае, если они разрастаются настолько, что нарушают функции окружающих тканей.

Промывание носа солевым раствором можно использовать для облегчения симптомов кисты носовых пазух.

Пазухи

Верхнечелюстные пазухи — это один из трех типов пазух, которые связаны с носовыми ходами и открываются в них. Полости за носом и глазами — это решетчатые пазухи. Те, что находятся за областью лба, — это двусторонние пазухи.

Сканер МРТ можно использовать для обнаружения кисты гайморовой пазухи.

Кисты

Кисты могут образовываться в любом месте тела и могут быть вызваны инфекциями, воспалительными реакциями, блокировкой нормального движения жидкости или генетическими нарушениями.Кисты, которые находятся на поверхности кожи или около нее, или в мягких тканях, таких как грудь, могут быть сначала замечены пациентом. Те, что лежат глубоко внутри тела, например, в верхнечелюстных пазухах, могут быть обнаружены только после того, как они вызовут достаточное раздражение для проведения диагностического тестирования.

Головные боли — это симптом кисты гайморовой пазухи.

Общие симптомы

Симптомы, такие как головные боли; лицевая боль, в том числе в зубе или глазу; хроническая инфекция носовых пазух; давление; отек может возникнуть, если киста верхнечелюстной пазухи вырастет слишком большой или находится в чувствительной области. Эти кисты могут образовываться рядом с отверстием устья, трубки, которая позволяет дренировать пазуху и может закрывать отверстие.Это вызывает усиление лицевой боли и отек из-за предотвращения нормального дренажа.

Киста гайморовой пазухи может вызывать боль в глазу или даже зубную боль.

Инфекция

Если инфекции еще нет, весьма вероятно, что такая блокировка быстро приведет к заражению.Независимо от размера и местоположения киста может инфицироваться и вызвать дополнительные симптомы или усилить существующие симптомы, такие как отек, боль и жар. Инфекция от сильно разрушенных или абсцедированных зубов может распространиться на эту область, особенно после хирургических вмешательств, из-за расположения верхнечелюстных пазух.

Диагностика

Для диагностики кисты верхнечелюстной пазухи выполняется компьютерная аксиальная томография (CAT) или магнитно-резонансная томография (MRI).Другие тесты, такие как электронистагмограмма (ЭНГ), которая измеряет движение глаз, могут быть необходимы, чтобы исключить другие причины симптомов пациента. В некоторых случаях врач может провести эндоскопию, при которой тонкая гибкая трубка с крошечной камерой на одном конце используется для исследования пазух.

Хирургия

Лечебные процедуры, применяемые при инфицировании кисты верхнечелюстной пазухи или достаточно большой, чтобы вызвать серьезные симптомы, состоят в основном из курсов антибиотиков и хирургического вмешательства.Традиционно открытая хирургия носовых пазух была единственным вариантом, который мог привести к образованию рубцов и долгому периоду восстановления. Стремление избежать подобных рисков привело к росту популярности эндоскопической хирургии носовых пазух. В эндоскопической хирургии вся процедура выполняется путем просмотра изображения, отправляемого с крошечной камеры, которая вводится через ноздрю пациента. После хирургического удаления кисты может быть проведена биопсия, чтобы убедиться, что она не является злокачественной.

Профилактика

Не существует полностью эффективного домашнего лечения после образования кисты гайморовой пазухи, но есть несколько профилактических методов, которые можно было бы рассмотреть.Заложенность носовых пазух увеличивает риск развития кисты верхнечелюстной пазухи, поэтому любые действия, которые снимают заложенность и способствуют быстрому дренажу, помогут предотвратить их. Купленный в магазине или самодельный солевой раствор очистит полости носовых пазух и уменьшит отек носовых ходов, а также мягко дезинфицирует их. Физиологический раствор можно закапать в нос с запрокинутой головой, либо использовать сосуд или небольшой кувшин, чтобы налить раствор в одну ноздрю, позволяя ему стекать из другой ноздри.

Метод обливания очищает более тщательно, но многих людей беспокоит мысль о том, что вода полностью заполняет их носовые проходы. Если перед использованием раствор нагревается до комфортной температуры воды в ванне и пациент дышит только ртом, дискомфорта обычно очень мало.Увлажнители помогают удерживать слизь тонкой, чтобы она стекала должным образом, а теплые мочалки, прикладываемые к лицу, открывают меньшие носовые ходы и кровеносные сосуды, что увеличивает отток и уменьшает отек.

Теплый компресс из мочалки поможет открыть носовой ход и уменьшить отек.

Что такое лечение кисты верхнечелюстной пазухи? (с иллюстрациями)

Проходы гайморовой пазухи расположены под каждым глазом по обе стороны от носа. Многие испытывают давление в верхнечелюстной области, когда слизь накапливается из-за простуды или сезона аллергии, но примерно один из 10 человек может страдать от кисты верхнечелюстной пазухи, которую, возможно, потребуется удалить хирургическим путем. Если он не станет слишком большим, многие врачи могут просто порекомендовать режим антибиотиков, чтобы снизить вероятность образования пазух во время процесса заживления.

Верхнечелюстные пазухи расположены под каждым глазом по обе стороны от носа.

Кисты могут развиться, если устья или отверстия в любой из полостей пазухи заблокированы. Это может образоваться в виде кисты гайморовой пазухи или в других полостях.Лобные или двусторонние пазухи над глазами, решетчатые пазухи за глазами или переносицей, а также ветви носовых пазух непосредственно внутри носа — все это кандидаты на образование кисты. Эти наросты представляют собой небольшие карманы ткани, часто заполненные гноем, которые обычно заживают естественным путем.

Для подтверждения наличия кист гайморовой пазухи может быть проведено МРТ.

Хирург-стоматолог должен удалить кисту в верхнечелюстных пазухах, если она становится слишком большой или инфицированной. Эти новообразования часто связаны с инфекциями верхних коренных зубов, которые могут распространяться через корни зубов на слизистые оболочки. Признаки инфицирования или слишком большого размера кисты включают боль или онемение лица или шеи.

Кисты верхнечелюстной пазухи развиваются, когда полости пазухи закупориваются.

Киста верхнечелюстной пазухи может быть обнаружена без сопутствующей боли или онемения во время рентгенологического исследования.Однако для подтверждения существования может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная осевая томография. С 2011 года процедура, известная как эндоскопическая хирургия, используется, когда кисты большие и нуждаются в удалении; Это позволяет врачам вводить трубку через нос с фонарем и камерой на кончике. Эти изображения позволяют вставить еще одну трубку для выполнения иссечения без рубцевания лица. В случае удаления кисту обычно проверяют на злокачественность.

Кисты в верхнечелюстной пазухе часто обнаруживаются и удаляются хирургом-стоматологом.

Независимо от того, рекомендуется ли операция, обычно при лечении кисты верхнечелюстной пазухи назначают антибиотики. Это должно помочь кисте не инфицироваться или бороться с любой инфекцией, которая, возможно, уже пустила корни. Побежденная инфекция также с меньшей вероятностью вызовет естественную реакцию организма по выработке слизи, которая ослабит давление в носовых пазухах.

Некоторые домашние средства также могут помочь в лечении кисты гайморовой пазухи, большинство из которых нацелены на поддержание чистоты пазух и их правильную работу.Это может быть комнатный испаритель или солевой раствор для очистки и увлажнения носовых пазух. Это также может включать изменения в питании для улучшения естественного иммунитета организма.

Домашние средства, очищающие пазухи, могут помочь в лечении кисты гайморовой пазухи.

Симптомы кисты верхнечелюстной пазухи: лечение ретенционной кисты слизистой

Верхнечелюстная пазуха расположена по обе стороны лица сразу за скулами.Эти пазухи играют важную роль в оттоке выделений из носа. Иногда кистозные разрастания, состоящие из небольших карманов, заполненных воздухом, полутвердым или жидким материалом, препятствуют прохождению выделений из носа через пазухи и связаны с болью и заложенностью носа.

Кисты верхнечелюстной пазухи можно эффективно лечить, используя простые домашние средства, поскольку в большинстве случаев кисты верхнечелюстной пазухи имеют доброкачественный характер.

Симптомы кисты верхнечелюстной пазухи

Кисты верхнечелюстной пазухи можно разделить на две основные группы, исходя из патологии их образования,

• Кисты с задержкой слизи: Эти кисты верхнечелюстной пазухи являются наиболее распространенными типами кист, которые встречаются почти у каждого десятого человека.Это вызвано закупоркой слизистых желез, расположенных внутри носовых пазух, что, в свою очередь, может привести к образованию кист.
• Мукоцеле: другая форма кист верхнечелюстной пазухи, она относительно больше по размеру и связана с закупоркой устья (или основного выхода верхнечелюстной пазухи). Это связано с более сильной болью по сравнению с кистами, задерживающими слизь.

Общие симптомы, связанные с кистами верхнечелюстной пазухи, включают следующие:

• Самый частый симптом — сильная головная боль, связанная с лицевой болью, чуть выше зуба или под глазами.Часто это происходит из-за непроходимости гайморовой пазухи и повышения давления в пазухе.
• В случаях хронической обструкции существует повышенный риск вторичной инфекции, которая, в свою очередь, связана с другими симптомами, такими как лихорадка, недомогание, общая слабость и потеря аппетита.

Лечение ретенционной кисты слизистой пазухи верхней челюсти

Некоторые из простых вариантов лечения для эффективного лечения кисты верхнечелюстной пазухи включают:

• Орошение носа: Орошение носа считается полезным при лечении почти всех типов заболеваний носовых пазух.Возьмите чашку воды и добавьте в нее несколько чайных ложек бикарбоната натрия. Теперь с помощью пластикового шприца введите раствор в правую ноздрю, чтобы он прошел через носовые ходы, а затем вышел через левую ноздрю. Убедитесь, что вода чуть теплая. Повторите то же самое с другой ноздрей.
• Вдыхание пара также считается полезным. Пары пара помогают снять заложенность гайморовой пазухи и обеспечивают мгновенное облегчение в случае инфекции или непроходимости пазух.Кроме того, он улучшает кровообращение, что, в свою очередь, ускоряет разжижение и изгнание слизи из носовых пазух.
• Чесночный чай считается очень полезным. Чеснок обладает сильными антибактериальными и антимикробными свойствами, что делает его очень полезным при лечении инфекций носовых пазух. Пейте чай, состоящий из пары измельченных зубчиков чеснока, примерно два раза в день. Вы также можете облегчить состояние, вдыхая пар кипящей воды, содержащий несколько зубчиков чеснока.
• Яблочный уксус также полезен при лечении инфекции носовых пазух, как чеснок.Его можно использовать вместе с паровыми ингаляциями или добавить несколько капель в воду, используемую для орошения носа. Разбавленный уксус также можно употреблять внутрь.

Мукоцеле придаточных пазух носа — офтальмологические проявления, радиологическая визуализация, эндоскопическая эндоназальная марсупилизация и результат

1. Введение

Лангебэк впервые описал слизистые пазухи придаточных пазух носа в 1820 году. Только в начале 1900-х годов мукоцеле были названы Роллетом и популяризированы Гербер, опубликовавший 178 случаев.В 1995 году Ламберт назвал лобное или решетчатое мукоцеле наиболее частым заболеванием носа, вызывающим проптоз [1]

Мукоцеле — это слизистая оболочка, выстланная эпителием, содержащая мешок, который заполняет околоносовые пазухи и может расширяться за счет альтернативной резорбции кости и образования кости. . Мукоцеле возникает, когда устье пазухи или отдел перегородки пазухи закупориваются, в результате чего полость пазухи заполняется слизью или становится безвоздушной. Мукоцеле околоносовых пазух может быть результатом воспаления, опухоли, травмы или хирургического вмешательства [2].Из-за анатомической близости орбиты патологический процесс мукоцеле околоносовых пазух легко повлияет на орбиту [3,4]. Анатомически лобная, решетчатая, клиновидная и верхнечелюстная пазухи соприкасаются с орбитой. Верхнечелюстная пазуха разделяет дно орбиты, лобная пазуха является частью крыши глазницы, решетчатая пазуха проходит вдоль большей части медиальной стенки орбиты, а клиновидная пазуха почти полностью окружает верхушку глазницы [3, 4]. Таким образом, мукоцеле придаточных пазух носа может легко повлиять на орбиту и вызвать офтальмологические симптомы, такие как проптоз, нечеткое зрение и смещение глазного яблока [4,5].Пациенты с околоносовыми мукоцеле с орбитальными симптомами часто сначала осматриваются офтальмологом, а затем направляются к оториноларингологу [5]. Иногда у них могут возникать внутричерепные осложнения.

Важно отличить мукоцеле от кисты, удерживающей слизь. Удерживающая слизь киста — это просто заполненный жидкостью мешок вдоль слизистой оболочки носовых пазух, который не расширяется и не проникает в глазницу, нос или мозг и в подавляющем большинстве случаев не вызывает проблем. Примечательно, что удерживающие кисты слизи в носовых пазухах встречаются чаще, чем ожидалось.Фактически, около 30-40% населения, не имеющего абсолютно никаких жалоб на проблемы с носовыми пазухами, будут иметь кисты придаточных пазух носа при выполнении компьютерной томографии. Большинство ретенционных кист носовых пазух самопроизвольно сокращаются или не изменяются в размере в течение длительного времени [6]. При отсутствии связанных жалоб подход «подождать и посмотреть» может быть подходящей стратегией лечения этих ретенционных кист.

2. Материал и методы

С 2005 по 2012 год 13 пациентов с мукоцеле околоносовых пазух прошли широкую эндоскопическую эндоназальную марсупилизацию в Медицинском центре UKM в Куала-Лумпуре, Малайзия.Был проведен обзор полных медицинских карт пациентов, включая амбулаторные истории болезни, оперативные записи и отчеты о визуализации и гистопатологии. Были рассмотрены рентгенологические изображения (КТ / МРТ) на предоперационной коронковой и аксиальной проекциях.

3. Результаты

Демографические данные по 13 пациентам включают возраст, пол, расу, клиническую картину, тип выполненной радиологической визуализации, хирургические детали и послеоперационное наблюдение, перечисленные в таблице 1. Наиболее общей пазухой была лобная, затем решетчатая, верхнечелюстная и клиновидная (таблица 2).Наиболее частой клинической картиной была головная боль, за которой следовали глазные и назальные симптомы (таблица 3). На рис. 1 показано рентгенологическое изображение правой решетчатой ​​мукоцеле у взрослого пациента с диплопией и головной болью. На рис. 2 показано рентгенологическое изображение крупного правого лобного мукоцеле у взрослого пациента с головной болью, сниженным зрением и проптозом. На рис. 3 показано рентгенологическое изображение мукоцеле клиновидной кости у ребенка с головной болью и рвотой. На Рисунке 4 показано рентгенологическое изображение мукоцеле левой верхней челюсти у взрослого пациента с заложенностью носа и выделениями с неприятным запахом.

9014 при свободной лобной синусотомии Наблюдение через 1 год без признаков рецидива

Пациент / возраст / пол / раса	Презентация	Поражение пазух носа при эндоскопии
1. 40 / M / C	припухлость над глазницей, отсутствие диплопии или назальных симптомов	Поражение левых лобных и решетчатых пазух	КТ: Расширяющаяся кистозная масса Lt лобно решетчатой ​​области	Эндоскопия решетчатая мукоцеле	Симптомы отсутствуют через 1 год наблюдения без признаков рецидива
2.59 / M / C	Отек правой лобной части с диплопией	Поражение правой лобной пазухи	КТ: Расширяющееся кистозное поражение, проталкивающее межфронтальную перегородку пазухи с поражением крыши глазницы	Краниализация бикорональным лоскутом с эндоскопической эндоназальной лобной синусотомией
3. 40 / M / M	Носовая блокада, ринорея с аносмией	Поражение правого лобного синуса с двусторонним полипозом носа	CR & MRI: Расширяющееся кистозное образование правой лобной части с внутричерепное расширение, отсутствие признаков масс-эффекта или увеличения кольца	Эндоскопическая правосторонняя фронтальная синусотомия и двусторонняя этмоидэктомия с марсупилизацией	Улучшение симптомов без признаков рецидива назальных полипов через 6 месяцев наблюдения
4.55 / F / M	Головные боли с диплопией справа	Поражение правых решетчатых пазух	КТ и МРТ: Расширяющееся образование правой решетчатой ​​кости с истончением lamina papyracea	Эндоскопическая передняя и задняя этмоидэктомия с последующей марсупилизацией	месяц Симптомы отсутствуют. вверх без признаков рецидива
5. 59 / M / Бенгальский	Головные боли, проптоз с ограниченным движением левого глаза	Поражение двустороннего лобного синуса	КТ: Расширяющееся образование с поражением двусторонних лобных пазух	Эндоскопическое дренирование лобных пазух с обеих сторон мукопиоцеле с марсупилизацией	Симптомы отсутствуют через 6 месяцев без признаков рецидива
6.73 / M / C	Снижение зрения, боль в глазах, головные боли с закупоркой носа	Поражение клиновидной пазухи	КТ: Расширяющаяся масса в клиновидной пазухе, сдавливающая зрительные нервы	Эндоскопическая сфеноэтмоидэктомия и марсупиализация	Симптомы отсутствуют без признаков рецидива
7. 75 / F / C	Левое эпифора с припухлостью в медиальном уголке глаза	Левый лобно-решетчатый синус Поражение	КТ: помутнение левого лобного и решетчатого пазух	Эндоскопическое исследование левой лобной части синустома с передней и задней этмоидэктомией с марсупиализацией	Отсутствие симптомов через 1 год наблюдения без признаков рецидива
8.71 / F / C	Закупорка правого носа, ринорея, чихание с эпифорой	Поражение правой верхнечелюстной пазухи	КТ: гиподенситная масса в правой верхнечелюстной пазухе с ремоделированием верхнечелюстной стенки и твердой пластины	Эндоскопическая правосторонняя ММА с марсупиализацией	бесплатно через 6 месяцев без признаков рецидива
9. 63 / F / C	Боль в левом глазу с ухудшением зрения и головными болями	Поражение левого клиновидно-решетчатого синуса	КТ и МРТ: двустороннее помутнение решетчатой ​​кости и клиновидные пазухи с признаками компрессии зрительного нерва и кавернозного синуса	Эндоскопическая этмосфеноидэктомия с марсупиализацией	Отсутствие симптомов через 1 год наблюдения без признаков рецидива
10.39 / M / I	Головные боли с протозом и диплопией справа	Поражение правого лобного синуса	МРТ: помутнение внутри правого лобного синуса с массирующим воздействием на правую верхнюю и медиальную стенку	Эндоскопическая правая лобная синусотомия с марсупиализацией	Симптомы impr

Верхнечелюстная пазуха

• Ресурс исследования
• Исследовать
  • Искусство и гуманитарные науки
  • Бизнес
  • Инженерная технология
  • Иностранный язык
  • История
  • Математика
  • Наука
  • Социальная наука

  Лучшие подкатегории

  • Продвинутая математика
  • Алгебра
  • Основы математики
  • Исчисление
  • Геометрия
  • Линейная алгебра
  • Предалгебра
  • Предварительный расчет
  • Статистика и вероятность
  • Тригонометрия
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Астрономия
  • Астрофизика
  • Биология
  • Химия
  • Науки о Земле
  • Наука об окружающей среде
  • Здравоохранение
  • Физика
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Антропология
  • Закон
  • Политология
  • Психология
  • Социология
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Бухгалтерский учет
  • Экономика
  • Финансы
  • Менеджмент
  • другое →

  Лучшие подкатегории

  • Аэрокосмическая техника
  • Биоинженерия
  • Химическая промышленность
  • Гражданское строительство
  • Компьютерные науки
  • Электротехника

.