Декомпрессионная болезнь › Болезни › ДокторПитер.ру

Декомпрессионная болезнь – это состояние, при котором газы, растворенные в крови и тканях организма, выделяются в кровь в виде пузырьков, разрушают клеточные стенки, кровеносные сосуды, блокируют кровоток. Это состояние также называется кессонной болезнью. Возникает она чаще всего при неправильном, слишком быстром подъеме с глубины или при длительном пребывании на глубине.

Признаки

Обычно симптомы появляются через 1-2 часа после подъема с глубины. Однако они могут появиться и в процессе его, и спустя 6-12 часов. Хотя это случается довольно редко.

В зависимости от проявлений выделяют три формы декомпрессионной болезни – легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая (кожная) форма кессонной болезни проявляется покраснением, сыпью и зудом, иногда отеками или красными и белыми пятнами, так называемым мраморным узором. Возможны несильные боли в костях, мышцах и суставах.

Средняя форма кессонной болезни проявляется нарушением работы костно-мышечной системы, причем чаще страдают ноги и плечевой пояс, реже — запястья, кисти рук, локти, стопы. Сначала в пораженном органе возникают неприятные ощущения, потом он немеет, потом начинает болеть. Боль постоянная и ноющая. Также возникают нарушения работы внутреннего уха – тошнота, головокружение, головная боль, снижение слуха. Это состояние называют синдромом Меньера или ушной формой кессонной болезни. Характерны для этой стадии и желудочно-кишечные проявления декомпрессионной болезни – боли в животе и частая дефекация. Острота зрения снижается, зрачки расширены.

При тяжелой форме

декомпрессионной болезни поражаются жизненно важные органы. Развиваются парезы и параличи мышц рук и ног, мышц прямой кишки и мочевого пузыря. Поражаются легкие и сердце, это проявляется одышкой, кашлем, болью за грудиной, синюшной кожей. Нарушается работа внутреннего уха – развивается головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах. Обычно она развивается на большой глубине. Давление падает, возможна гипоксия и потеря сознания.

Эти формы могут быть самостоятельными, а могут и переходить одна в другу. Причем легкая форма может очень быстро перейти в тяжелую.

Описание

В норме в крови растворено какое-то количество газов, но большая их часть находится в легких. И между давлением газов в легких и напряжением газов в крови существует равновесие, которое нарушается при изменении атмосферного давления.

Декомпрессионная болезнь развивается из-за того, что при изменении давления газы, растворенные в крови и тканях, например, азот, переходят в газообразное состояние и образуют пузырьки. Эти пузырьки разрушают стенки сосудов и блокируют ток крови. Также они могут повреждать центральную нервную систему, причем чаще всего страдает спинной мозг.

Декомпрессионная болезнь может развиться как при переходе от повышенного давления к нормальному, так и при переходе от пониженного давления к нормальному. В первом случае страдают водолазы и дайверы при подъеме из глубины, рабочие при выходе из кессона, медперсонал при выходе из барокамеры. Во втором случае страдают космонавты, и летчики, а также те, кто «поднимается» в барокамерах.

Факторы риска кессонной болезни:

• нарушение кровообращения может способствовать развитию декомпрессионной болезни. Если в каком-то органе замедляется кровоток, в нем скапливается много газа, который невозможно вытолкнуть в общий кровоток, и при подъеме с глубины происходит локальное образование пузырьков газа, поражающих ткани конкретного органа;
• возраст способствует развитию кессонной болезни из-за того, что к старости все системы органов работают медленно и не очень хорошо, замедляется кровоток, нарушается работа сердца и легких;
• холод замедляет кровообращение особенно в конечностях и на поверхности тела. Это способствует образованию пузырьков газа и развитию кессонной болезни;
• обезвоживание – очень значимый фактор декомпрессионной болезни, при обезвоживании кровь густеет, становится более вязкой, это способствует закупорке сосудов пузырьками газа;
• алкоголь ускоряет выделение мочи, способствуя тем самым обезвоживанию организма;
• физическая нагрузка способствует неравномерности кровотока и образованию в теле зон с высоким и низким давлением, а это способствует образованию пузырьков газа;
• лишний вес также способствует кессонной болезни, так как в крови страдающих ожирением повышено содержание жиров, которые усиливают образование пузырьков газа;
• пол – женщины более подвержены кессонной болезни из-за большего объема жировой ткани и обезвоживания во время менструаций.

Кессонная болезнь может развиваться

• при избыточном насыщении легких человека индифферентными газами;
• при слишком большой физической и психической нагрузке при погружении;
• при недостаточной тренировке;
• при наличии примеси углекислого газа в дыхательной газовой смеси;
• при неправильном режиме декомпрессии, при слишком быстром подъеме.

Первая помощь

Оказывают первую помощь пострадавшему те, кто в данный момент находится рядом.

Даже протекающая в легкой форме кессонная болезнь все равно считается тяжелым заболеванием, так как легкая форма может очень быстро переходить в тяжелую. Поэтому тому, у кого развилось это состояние, противопоказаны любые физические нагрузки.

Если заболевание произошло на глубине, нужно помочь человеку подняться, непрерывно наблюдая за его состоянием. При выходе на сушу немедленно сообщить о происшедшем врачу.

На суше нужно обеспечить пациенту покой и тепло, проверить его пульс и дыхание. Если пациент в сознании, лучше положить его горизонтально на ровной поверхности так, чтобы не затекали руки и ноги.

Если он без сознания, его кладут на левый бок, при этом сгибают правую ногу для устойчивости. Это делается для того, чтобы, если пациента будет тошнить, рвотные массы не попали в дыхательные пути. При необходимости нужно сделать ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, если среди окружающих есть человек, умеющий это.

После нужно обеспечить пациенту дыхание чистым кислородом. Это создает условия для транспорта азота из тканей в легкие. Для этого используются специальные баллоны со сжатым кислородом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных анамнеза. На рентгенограмме видны пузырьки воздуха в кровеносных сосудах, полостях суставов, синовиальных влагалищах сухожилий.

Лечение

Единственный метод лечения декомпрессионной болезни – лечебная рекомпрессия. Ее следует проводить немедленно после появления первых признаков кессонной болезни. При этом в специальной камере создаются условия, при которых давление повышается, пузырьки газа растворяются и кровообращение восстанавливается.

Дальнейшее лечение направлено на устранение парезов и параличей, возникших в результате декомпрессионной болезни, на улучшение кровообращения и восстановление функций органов малого таза.

Летальный исход при кессонной болезни сейчас явление довольно редкое. Однако часто пострадавшие остаются парализованными.

Профилактика

В качестве профилактики декомпрессионной болезни на работы в условиях сжатого воздуха принимаются только люди с очень хорошим здоровьем. Они регулярно проходят медицинские осмотры, ведут здоровый образ жизни и ограничивают себя в алкоголе и сигаретах. Дайверы и те, кто работает на глубине, должны знать и строго соблюдать правила техники безопасности при погружении и всплытии.

На глубину не допускаются перенесшие декомпрессионную болезнь, если они:

• не восстановились полностью;
• заболевание протекало тяжело, восстановление после него было очень долгим;
• декомпрессионная болезнь была более 1 раза;
• имеют симптомы неврологических расстройств, выявленные при осмотре.

© Доктор Питер

Декомпрессионная болезнь › Болезни › ДокторПитер.ру

Декомпрессионная болезнь – это состояние, при котором газы, растворенные в крови и тканях организма, выделяются в кровь в виде пузырьков, разрушают клеточные стенки, кровеносные сосуды, блокируют кровоток. Это состояние также называется кессонной болезнью. Возникает она чаще всего при неправильном, слишком быстром подъеме с глубины или при длительном пребывании на глубине.

Признаки

Обычно симптомы появляются через 1-2 часа после подъема с глубины. Однако они могут появиться и в процессе его, и спустя 6-12 часов. Хотя это случается довольно редко.

В зависимости от проявлений выделяют три формы декомпрессионной болезни – легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая (кожная) форма кессонной болезни проявляется покраснением, сыпью и зудом, иногда отеками или красными и белыми пятнами, так называемым мраморным узором. Возможны несильные боли в костях, мышцах и суставах.

Средняя форма кессонной болезни проявляется нарушением работы костно-мышечной системы, причем чаще страдают ноги и плечевой пояс, реже — запястья, кисти рук, локти, стопы. Сначала в пораженном органе возникают неприятные ощущения, потом он немеет, потом начинает болеть. Боль постоянная и ноющая. Также возникают нарушения работы внутреннего уха – тошнота, головокружение, головная боль, снижение слуха. Это состояние называют синдромом Меньера или ушной формой кессонной болезни. Характерны для этой стадии и желудочно-кишечные проявления декомпрессионной болезни – боли в животе и частая дефекация. Острота зрения снижается, зрачки расширены.

При тяжелой форме декомпрессионной болезни поражаются жизненно важные органы. Развиваются парезы и параличи мышц рук и ног, мышц прямой кишки и мочевого пузыря. Поражаются легкие и сердце, это проявляется одышкой, кашлем, болью за грудиной, синюшной кожей. Нарушается работа внутреннего уха – развивается головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах. Обычно она развивается на большой глубине. Давление падает, возможна гипоксия и потеря сознания.

Эти формы могут быть самостоятельными, а могут и переходить одна в другу. Причем легкая форма может очень быстро перейти в тяжелую.

Описание

В норме в крови растворено какое-то количество газов, но большая их часть находится в легких. И между давлением газов в легких и напряжением газов в крови существует равновесие, которое нарушается при изменении атмосферного давления.

Декомпрессионная болезнь развивается из-за того, что при изменении давления газы, растворенные в крови и тканях, например, азот, переходят в газообразное состояние и образуют пузырьки. Эти пузырьки разрушают стенки сосудов и блокируют ток крови. Также они могут повреждать центральную нервную систему, причем чаще всего страдает спинной мозг.

Декомпрессионная болезнь может развиться как при переходе от повышенного давления к нормальному, так и при переходе от пониженного давления к нормальному. В первом случае страдают водолазы и дайверы при подъеме из глубины, рабочие при выходе из кессона, медперсонал при выходе из барокамеры. Во втором случае страдают космонавты, и летчики, а также те, кто «поднимается» в барокамерах.

Факторы риска кессонной болезни:

• нарушение кровообращения может способствовать развитию декомпрессионной болезни. Если в каком-то органе замедляется кровоток, в нем скапливается много газа, который невозможно вытолкнуть в общий кровоток, и при подъеме с глубины происходит локальное образование пузырьков газа, поражающих ткани конкретного органа;
• возраст способствует развитию кессонной болезни из-за того, что к старости все системы органов работают медленно и не очень хорошо, замедляется кровоток, нарушается работа сердца и легких;
• холод замедляет кровообращение особенно в конечностях и на поверхности тела. Это способствует образованию пузырьков газа и развитию кессонной болезни;
• обезвоживание – очень значимый фактор декомпрессионной болезни, при обезвоживании кровь густеет, становится более вязкой, это способствует закупорке сосудов пузырьками газа;
• алкоголь ускоряет выделение мочи, способствуя тем самым обезвоживанию организма;
• физическая нагрузка способствует неравномерности кровотока и образованию в теле зон с высоким и низким давлением, а это способствует образованию пузырьков газа;
• лишний вес также способствует кессонной болезни, так как в крови страдающих ожирением повышено содержание жиров, которые усиливают образование пузырьков газа;
• пол – женщины более подвержены кессонной болезни из-за большего объема жировой ткани и обезвоживания во время менструаций.

Кессонная болезнь может развиваться

• при избыточном насыщении легких человека индифферентными газами;
• при слишком большой физической и психической нагрузке при погружении;
• при недостаточной тренировке;
• при наличии примеси углекислого газа в дыхательной газовой смеси;
• при неправильном режиме декомпрессии, при слишком быстром подъеме.

Первая помощь

Оказывают первую помощь пострадавшему те, кто в данный момент находится рядом.

Даже протекающая в легкой форме кессонная болезнь все равно считается тяжелым заболеванием, так как легкая форма может очень быстро переходить в тяжелую. Поэтому тому, у кого развилось это состояние, противопоказаны любые физические нагрузки.

Если заболевание произошло на глубине, нужно помочь человеку подняться, непрерывно наблюдая за его состоянием. При выходе на сушу немедленно сообщить о происшедшем врачу.

На суше нужно обеспечить пациенту покой и тепло, проверить его пульс и дыхание. Если пациент в сознании, лучше положить его горизонтально на ровной поверхности так, чтобы не затекали руки и ноги.

Если он без сознания, его кладут на левый бок, при этом сгибают правую ногу для устойчивости. Это делается для того, чтобы, если пациента будет тошнить, рвотные массы не попали в дыхательные пути. При необходимости нужно сделать ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, если среди окружающих есть человек, умеющий это.

После нужно обеспечить пациенту дыхание чистым кислородом. Это создает условия для транспорта азота из тканей в легкие. Для этого используются специальные баллоны со сжатым кислородом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных анамнеза. На рентгенограмме видны пузырьки воздуха в кровеносных сосудах, полостях суставов, синовиальных влагалищах сухожилий.

Лечение

Единственный метод лечения декомпрессионной болезни – лечебная рекомпрессия. Ее следует проводить немедленно после появления первых признаков кессонной болезни. При этом в специальной камере создаются условия, при которых давление повышается, пузырьки газа растворяются и кровообращение восстанавливается.

Дальнейшее лечение направлено на устранение парезов и параличей, возникших в результате декомпрессионной болезни, на улучшение кровообращения и восстановление функций органов малого таза.

Летальный исход при кессонной болезни сейчас явление довольно редкое. Однако часто пострадавшие остаются парализованными.

Профилактика

В качестве профилактики декомпрессионной болезни на работы в условиях сжатого воздуха принимаются только люди с очень хорошим здоровьем. Они регулярно проходят медицинские осмотры, ведут здоровый образ жизни и ограничивают себя в алкоголе и сигаретах. Дайверы и те, кто работает на глубине, должны знать и строго соблюдать правила техники безопасности при погружении и всплытии.

На глубину не допускаются перенесшие декомпрессионную болезнь, если они:

• не восстановились полностью;
• заболевание протекало тяжело, восстановление после него было очень долгим;
• декомпрессионная болезнь была более 1 раза;
• имеют симптомы неврологических расстройств, выявленные при осмотре.

© Доктор Питер

Декомпрессионная болезнь › Болезни › ДокторПитер.ру

Декомпрессионная болезнь – это состояние, при котором газы, растворенные в крови и тканях организма, выделяются в кровь в виде пузырьков, разрушают клеточные стенки, кровеносные сосуды, блокируют кровоток. Это состояние также называется кессонной болезнью. Возникает она чаще всего при неправильном, слишком быстром подъеме с глубины или при длительном пребывании на глубине.

Признаки

Обычно симптомы появляются через 1-2 часа после подъема с глубины. Однако они могут появиться и в процессе его, и спустя 6-12 часов. Хотя это случается довольно редко.

В зависимости от проявлений выделяют три формы декомпрессионной болезни – легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая (кожная) форма кессонной болезни проявляется покраснением, сыпью и зудом, иногда отеками или красными и белыми пятнами, так называемым мраморным узором. Возможны несильные боли в костях, мышцах и суставах.

Средняя форма кессонной болезни проявляется нарушением работы костно-мышечной системы, причем чаще страдают ноги и плечевой пояс, реже — запястья, кисти рук, локти, стопы. Сначала в пораженном органе возникают неприятные ощущения, потом он немеет, потом начинает болеть. Боль постоянная и ноющая. Также возникают нарушения работы внутреннего уха – тошнота, головокружение, головная боль, снижение слуха. Это состояние называют синдромом Меньера или ушной формой кессонной болезни. Характерны для этой стадии и желудочно-кишечные проявления декомпрессионной болезни – боли в животе и частая дефекация. Острота зрения снижается, зрачки расширены.

При тяжелой форме декомпрессионной болезни поражаются жизненно важные органы. Развиваются парезы и параличи мышц рук и ног, мышц прямой кишки и мочевого пузыря. Поражаются легкие и сердце, это проявляется одышкой, кашлем, болью за грудиной, синюшной кожей. Нарушается работа внутреннего уха – развивается головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах. Обычно она развивается на большой глубине. Давление падает, возможна гипоксия и потеря сознания.

Эти формы могут быть самостоятельными, а могут и переходить одна в другу. Причем легкая форма может очень быстро перейти в тяжелую.

Описание

В норме в крови растворено какое-то количество газов, но большая их часть находится в легких. И между давлением газов в легких и напряжением газов в крови существует равновесие, которое нарушается при изменении атмосферного давления.

Декомпрессионная болезнь развивается из-за того, что при изменении давления газы, растворенные в крови и тканях, например, азот, переходят в газообразное состояние и образуют пузырьки. Эти пузырьки разрушают стенки сосудов и блокируют ток крови. Также они могут повреждать центральную нервную систему, причем чаще всего страдает спинной мозг.

Декомпрессионная болезнь может развиться как при переходе от повышенного давления к нормальному, так и при переходе от пониженного давления к нормальному. В первом случае страдают водолазы и дайверы при подъеме из глубины, рабочие при выходе из кессона, медперсонал при выходе из барокамеры. Во втором случае страдают космонавты, и летчики, а также те, кто «поднимается» в барокамерах.

Факторы риска кессонной болезни:

• нарушение кровообращения может способствовать развитию декомпрессионной болезни. Если в каком-то органе замедляется кровоток, в нем скапливается много газа, который невозможно вытолкнуть в общий кровоток, и при подъеме с глубины происходит локальное образование пузырьков газа, поражающих ткани конкретного органа;
• возраст способствует развитию кессонной болезни из-за того, что к старости все системы органов работают медленно и не очень хорошо, замедляется кровоток, нарушается работа сердца и легких;
• холод замедляет кровообращение особенно в конечностях и на поверхности тела. Это способствует образованию пузырьков газа и развитию кессонной болезни;
• обезвоживание – очень значимый фактор декомпрессионной болезни, при обезвоживании кровь густеет, становится более вязкой, это способствует закупорке сосудов пузырьками газа;
• алкоголь ускоряет выделение мочи, способствуя тем самым обезвоживанию организма;
• физическая нагрузка способствует неравномерности кровотока и образованию в теле зон с высоким и низким давлением, а это способствует образованию пузырьков газа;
• лишний вес также способствует кессонной болезни, так как в крови страдающих ожирением повышено содержание жиров, которые усиливают образование пузырьков газа;
• пол – женщины более подвержены кессонной болезни из-за большего объема жировой ткани и обезвоживания во время менструаций.

Кессонная болезнь может развиваться

• при избыточном насыщении легких человека индифферентными газами;
• при слишком большой физической и психической нагрузке при погружении;
• при недостаточной тренировке;
• при наличии примеси углекислого газа в дыхательной газовой смеси;
• при неправильном режиме декомпрессии, при слишком быстром подъеме.

Первая помощь

Оказывают первую помощь пострадавшему те, кто в данный момент находится рядом.

Даже протекающая в легкой форме кессонная болезнь все равно считается тяжелым заболеванием, так как легкая форма может очень быстро переходить в тяжелую. Поэтому тому, у кого развилось это состояние, противопоказаны любые физические нагрузки.

Если заболевание произошло на глубине, нужно помочь человеку подняться, непрерывно наблюдая за его состоянием. При выходе на сушу немедленно сообщить о происшедшем врачу.

На суше нужно обеспечить пациенту покой и тепло, проверить его пульс и дыхание. Если пациент в сознании, лучше положить его горизонтально на ровной поверхности так, чтобы не затекали руки и ноги.

Если он без сознания, его кладут на левый бок, при этом сгибают правую ногу для устойчивости. Это делается для того, чтобы, если пациента будет тошнить, рвотные массы не попали в дыхательные пути. При необходимости нужно сделать ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, если среди окружающих есть человек, умеющий это.

После нужно обеспечить пациенту дыхание чистым кислородом. Это создает условия для транспорта азота из тканей в легкие. Для этого используются специальные баллоны со сжатым кислородом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных анамнеза. На рентгенограмме видны пузырьки воздуха в кровеносных сосудах, полостях суставов, синовиальных влагалищах сухожилий.

Лечение

Единственный метод лечения декомпрессионной болезни – лечебная рекомпрессия. Ее следует проводить немедленно после появления первых признаков кессонной болезни. При этом в специальной камере создаются условия, при которых давление повышается, пузырьки газа растворяются и кровообращение восстанавливается.

Дальнейшее лечение направлено на устранение парезов и параличей, возникших в результате декомпрессионной болезни, на улучшение кровообращения и восстановление функций органов малого таза.

Летальный исход при кессонной болезни сейчас явление довольно редкое. Однако часто пострадавшие остаются парализованными.

Профилактика

В качестве профилактики декомпрессионной болезни на работы в условиях сжатого воздуха принимаются только люди с очень хорошим здоровьем. Они регулярно проходят медицинские осмотры, ведут здоровый образ жизни и ограничивают себя в алкоголе и сигаретах. Дайверы и те, кто работает на глубине, должны знать и строго соблюдать правила техники безопасности при погружении и всплытии.

На глубину не допускаются перенесшие декомпрессионную болезнь, если они:

• не восстановились полностью;
• заболевание протекало тяжело, восстановление после него было очень долгим;
• декомпрессионная болезнь была более 1 раза;
• имеют симптомы неврологических расстройств, выявленные при осмотре.

© Доктор Питер

Кессонная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кессонная болезнь – это комплекс симптомов, формирующийся при образовании газовых пузырьков в сосудах и тканях на фоне быстрого снижения атмосферного давления. Патология может быть острой либо хронической. Проявляется болями в суставах, мышцах, синдромом Меньера, диспепсией, признаками поражения ЦНС, острой легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью. При постановке диагноза используются анамнестические данные и результаты объективного осмотра, для оценки состояния различных органов применяется рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ. Лечение – рекомпрессия с последующей медленной декомпрессией, симптоматическая лекарственная терапия.

Общие сведения

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ) – комплекс изменений, развивающихся при переходе от высокого атмосферного давления к нормальному, реже – от нормального к пониженному. Свое название патология получила от слова «кессон», обозначающего камеру, созданную в 40-х годах XIX века и предназначенную для проведения работ под водой либо в условиях водонасыщенных грунтов. ДКБ считается профессиональным заболеванием подводников и специалистов, работающих в условиях кессонных камер, в отдельных случаях диагностируется у летчиков. В последние годы из-за широкого распространения дайвинга выявляется у других групп населения. Согласно статистическим данным, частота заболевания составляет 2-4 случая на 10 000 погружений.

Кессонная болезнь

Причины

Непосредственной причиной кессонной болезни является быстрое снижение атмосферного давления при изменении глубины погружения в воду, реже – при подъеме самолета на значительную высоту. Чем быстрее изменяется атмосферное давление – тем больше риск возникновения данной патологии. Факторами, увеличивающими вероятность развития заболевания, считаются:

• Старение организма. По мере старения состояние всех органов ухудшается. Это становится причиной снижения компенсаторных возможностей легких и сердца в период изменения давления.
• Переохлаждение. Сопровождается замедлением кровотока в периферических сосудах. Кровь из отдаленных участков тела медленнее поступает в легочные сосуды, газ в меньшей степени выделяется из крови физиологическим путем.
• Обезвоживание. Вязкость крови при данном состоянии увеличивается, что провоцирует замедление кровообращения. При изменении внешнего давления на периферии возникает стаз, который усугубляется формированием пузырьков, блокирующих просвет сосудов.
• Физическая нагрузка. Потенцирует нарушение равномерности кровотока, вследствие чего создаются условия для интенсивного растворения газов в крови с последующим появлением «тихих» пузырьков. Характерной особенностью является отложение микропузырьков в суставах и повышение вероятности возникновения патологии при следующих погружениях.
• Липидемия, излишний вес. Жиры обладают повышенной гидрофобностью, поэтому при их высоком содержании более активно образуются пузырьки. Клетки жировой ткани интенсивно растворяют инертные газы, входящие в состав дыхательных смесей.
• Гиперкапния. Развивается при низком качестве дыхательной смеси или попытках ее «сэкономить», задерживая дыхание. Увеличение количества CO2 провоцирует сдвиг кислотно-основного состояния в кислую сторону. Из-за этого в крови растворяется больше инертных газов.
• Алкогольное опьянение. При приеме алкоголя возникает обезвоживание. Кроме того, молекулы спирта вызывают соединение мелких пузырьков в более крупные и становятся центрами, вокруг которых образуются большие пузыри, закупоривающие кровеносные сосуды.

Патогенез

При повышенном давлении газы дыхательной смеси вследствие диффузии в значительных количествах растворяются в крови капилляров легочной ткани. Когда давление снижается, наблюдается противоположное явление – газы «выходят» из жидкости, формируя пузырьки. Чем быстрее меняется давление, тем интенсивнее становится процесс обратной диффузии. При быстром подъеме кровь пациента «закипает», выделяющиеся газы образуют множество крупных пузырьков, которые могут блокировать сосуды разного калибра и повреждать различные органы.

Крупные пузырьки соединяются с мелкими, к образовавшимся пузырям «прилипают» тромбоциты, формируются тромбы, прикрепляющиеся к стенкам мелких сосудов и перекрывающие их просвет. Часть тромбов отрывается с фрагментами сосудистой стенки, мигрирует по кровеносному руслу и блокирует другие сосуды. При скоплении большого количества таких образований развивается газовая эмболия. При значительном повреждении стенок целостность артериол нарушается, возникают кровоизлияния.

Появление пузырей и образование их комплексов с тромбоцитами запускает каскад биохимических реакций, вследствие которых в кровь выбрасываются различные медиаторы, возникает внутрисосудистое свертывание. Пузырьки также образуются вне сосудистого русла, в суставных полостях и мягкотканных структурах. Они увеличиваются в объеме и сдавливают нервные окончания, провоцируя боли. Давление на мягкотканные образования становится причиной их повреждения с формированием очагов некроза в мышцах, сухожилиях и внутренних органах.

Классификация

Из-за возможности поражения различных органов, существенных различий в тяжести и прогнозе самой рациональной с практической точки зрения считается систематизация типов кессонной болезни на основании преобладающих проявлений. Клиническая классификация М. И. Якобсона представляет собой развернутый вариант выделения степеней заболевания с учетом симптоматики. Различают четыре формы патологии:

• Легкая. Превалируют артралгии, миалгии, невралгии, обусловленные сдавлением нервных окончаний газовыми пузырьками. У ряда больных выявляется ливедо, зуд, сальность кожи, вызванные закупоркой мелких поверхностных вен, протоков сальных и потовых желез.
• Средней тяжести. Преобладают расстройства со стороны вестибулярного аппарата, глаз и ЖКТ, возникающие вследствие эмболии капилляров и артериол лабиринта, скопления газовых пузырей в сосудах брыжейки и кишечнике, преходящего спазма ретинальных артерий.
• Тяжелая. Проявляется быстро нарастающими симптомами поражения спинного мозга, как правило, на уровне среднегрудных сегментов, что обусловлено склонностью миелина к поглощению азота и слабой васкуляризацией среднегрудного отдела, из-за чего активно формирующиеся пузырьки не мигрируют с кровью, а сдавливают нервную ткань. Признаки вовлечения головного мозга выявляются гораздо реже. Возможны расстройства сердечной и дыхательной деятельности.
• Летальная. Возникает при тотальном прекращении кровообращения в легких или продолговатом мозге, развитии острой сердечной недостаточности. Провоцируется образованием большого количества крупных пузырьков, одновременно блокирующих множество сосудов.

Для оценки угрозы жизни больного и определения оптимальной тактики лечения в травматологии и ортопедии также применяют упрощенную классификацию, включающую два типа острой ДКБ. Первый тип характеризуется поражением периферических структур (кожи, мышечно-суставной системы). Второй сопровождается изменениями со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, при отсутствии лечения возможен смертельный исход. Кроме того, различают хронический вариант кессонной болезни, который может развиваться при наличии острой патологии в анамнезе или без предшествующих острых явлений; диагностируется у людей, продолжительное время трудившихся в условиях кессонов.

Симптомы кессонной болезни

В случае тяжелого поражения проявления могут возникать уже в первые минуты после всплытия, однако чаще клиническая картина декомпрессионной болезни формируется постепенно. У половины больных симптоматика выявляется в течение часа. Через 6 часов признаки патологии обнаруживается у 90% пациентов. Редко наблюдается отсроченное появление симптомов (на протяжении 1-2 суток). При легкой форме отмечаются боли в суставах, костных структурах, мышечной ткани, области спины. Болевой синдром обычно ярче выражен в области плечевых и локтевых суставов. Пациенты описывают ощущения как «сверлящие», «глубокие», усиливающиеся при движениях. Часто отмечается сыпь, зуд кожи, повышенная сальность, мраморность окраски кожных покровов. Возможно увеличение лимфоузлов.

При кессонной болезни средней тяжести наблюдается синдром Меньера, обусловленный поражением органа равновесия и включающий в себя головокружения, головную боль, бледность, потливость, тошноту, рвоту. Нарушения деятельности ЖКТ проявляются болями, рвотой и диареей. Спазм сосудов сетчатки сопровождается возникновением фотоморфопсий, «мушек» и «тумана» перед глазами. Тяжелая форма характеризуется нижней спастической параплегией, тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности в нижней половине тела по проводниковому типу. Иногда наблюдаются гемипарезы или гемиплегии, головные боли, нарушения речи, психотические расстройства, имеющие преходящий характер.

Сердечно-сосудистые и дыхательные симптомы обнаруживаются при тяжелой форме и достигают наибольшей выраженности при летальном варианте заболевания. Определяется слабость, бледность, одышка, интенсивная боль в груди, кашель, падение АД. При прогрессировании симптоматики развивается отек легких, дыхание становится частым, поверхностным, пульс замедляется, кожные покровы приобретают синюшный или бледно-серый оттенок. Возможны инфаркты легких и миокарда. Летальная форма сопровождается острой сердечной недостаточностью, асфиксией вследствие блокады легочного кровообращения либо нарушения регуляции дыхания продолговатым мозгом.

Наиболее распространенным проявлением хронической декомпрессионной болезни является деформирующий артроз, обусловленный повторяющимся воздействием мелких пузырьков на костно-суставные структуры. Мнения ученых относительно миодегенерации сердца, раннего атеросклероза и частых заболеваний среднего уха у людей, занятых работами кессонным способом, расходятся. Одни специалисты считают перечисленные патологии следствием повторяющейся субклинической ДКБ, другие – результатом воздействия иных факторов, возникающих при пребывании на большой глубине.

Осложнения

Тип и тяжесть осложнений определяются формой заболевания, своевременностью и адекватностью терапевтических мероприятий. Наиболее распространенными последствиями острой декомпрессионной болезни считаются хронический синдром Меньера и аэропатический миелоз. Другими возможными осложнениями являются пневмония, миокардит, эндокардит, кардиодистрофия, кардиосклероз, парезы, параличи, нарушения чувствительности, асептический остеонекроз.

Диагностика

Острая форма кессонной болезни диагностируется на основании жалоб пациента, анамнестических данных и результатов внешнего осмотра. На рентгенограммах могут обнаруживаться пузырьки газа в суставах, мышечной ткани, фасциях, сухожильных влагалищах. Для определения состояния ЦНС назначают томографические исследования спинного и головного мозга. Подтверждением диагноза является улучшение состояния больного при проведении рекомпрессии. Программа обследования при развитии осложнений определяется характером предполагаемой патологии, может включать ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию, УЗИ, МРТ и КТ различных органов.

Лечение кессонной болезни

Терапию заболевания в зависимости от формы, выраженности симптомов осложнений проводят реаниматологи, врачи-травматологи, профпатологи и другие специалисты. При нерезко выраженных кожных, мышечных и суставных проявлениях допустимо наблюдение в динамике. В остальных случаях показана срочная рекомпрессия в условиях барокамеры. Вначале давление увеличивают до показателей, соответствующих глубине погружения больного. При тяжелом состоянии пострадавшего применяют давление выше исходного. Минимальная продолжительность рекомпрессии составляет 30 минут, при сохранении симптомов процедуру продолжают до нормализации состояния пациента. Затем проводят медленную декомпрессию, снижая давление на 0,1 атмосферу через каждые 10 минут. После снижения давления до 2 атмосфер используют вдыхание кислорода для ускорения процесса выведения азота. При появлении признаков ДКБ после нормализации давления выполняют повторную рекомпрессию.

По показаниям назначают симптоматическую терапию. Осуществляют инфузии раствора глюкозы, плазмы, солевых растворов. Применяют фармпрепараты для нормализации и стимуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. При необходимости в план лечения включают сосудорасширяющие средства. При интенсивном болевом синдроме используют ненаркотические анальгетики. Наркотические фармрепараты не показаны из-за возможного угнетающего действия на дыхательный центр. При миалгиях и артралгиях рекомендуют местные согревающие и обезболивающие препараты. После выхода из барокамеры проводят физиопроцедуры: соллюкс, диатермию, лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Исход ДКБ определяется тяжестью поражения и временем начала рекомпрессии. У 80% пациентов отмечается полное выздоровление. Летальные исходы наблюдаются достаточно редко, обычно при экстренном подъеме или отсутствии специализированной помощи. Профилактика кессонной болезни включает использование качественного оборудования для дайвинга и профессиональных работ на глубине, строгое соблюдение правил подъема с учетом данных специально разработанных таблиц, регулярные медицинские осмотры, исключение факторов, увеличивающих риск ДКБ. Превентивные меры также предполагают установление достаточного временного интервала между первым и последующими погружениями или полетами на воздушном транспорте, ограничение времени пребывания в условиях повышенного давления для водолазов и работников кессонов.

Кессонная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кессонная болезнь – это комплекс симптомов, формирующийся при образовании газовых пузырьков в сосудах и тканях на фоне быстрого снижения атмосферного давления. Патология может быть острой либо хронической. Проявляется болями в суставах, мышцах, синдромом Меньера, диспепсией, признаками поражения ЦНС, острой легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью. При постановке диагноза используются анамнестические данные и результаты объективного осмотра, для оценки состояния различных органов применяется рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ. Лечение – рекомпрессия с последующей медленной декомпрессией, симптоматическая лекарственная терапия.

Общие сведения

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ) – комплекс изменений, развивающихся при переходе от высокого атмосферного давления к нормальному, реже – от нормального к пониженному. Свое название патология получила от слова «кессон», обозначающего камеру, созданную в 40-х годах XIX века и предназначенную для проведения работ под водой либо в условиях водонасыщенных грунтов. ДКБ считается профессиональным заболеванием подводников и специалистов, работающих в условиях кессонных камер, в отдельных случаях диагностируется у летчиков. В последние годы из-за широкого распространения дайвинга выявляется у других групп населения. Согласно статистическим данным, частота заболевания составляет 2-4 случая на 10 000 погружений.

Кессонная болезнь

Причины

Непосредственной причиной кессонной болезни является быстрое снижение атмосферного давления при изменении глубины погружения в воду, реже – при подъеме самолета на значительную высоту. Чем быстрее изменяется атмосферное давление – тем больше риск возникновения данной патологии. Факторами, увеличивающими вероятность развития заболевания, считаются:

• Старение организма. По мере старения состояние всех органов ухудшается. Это становится причиной снижения компенсаторных возможностей легких и сердца в период изменения давления.
• Переохлаждение. Сопровождается замедлением кровотока в периферических сосудах. Кровь из отдаленных участков тела медленнее поступает в легочные сосуды, газ в меньшей степени выделяется из крови физиологическим путем.
• Обезвоживание. Вязкость крови при данном состоянии увеличивается, что провоцирует замедление кровообращения. При изменении внешнего давления на периферии возникает стаз, который усугубляется формированием пузырьков, блокирующих просвет сосудов.
• Физическая нагрузка. Потенцирует нарушение равномерности кровотока, вследствие чего создаются условия для интенсивного растворения газов в крови с последующим появлением «тихих» пузырьков. Характерной особенностью является отложение микропузырьков в суставах и повышение вероятности возникновения патологии при следующих погружениях.
• Липидемия, излишний вес. Жиры обладают повышенной гидрофобностью, поэтому при их высоком содержании более активно образуются пузырьки. Клетки жировой ткани интенсивно растворяют инертные газы, входящие в состав дыхательных смесей.
• Гиперкапния. Развивается при низком качестве дыхательной смеси или попытках ее «сэкономить», задерживая дыхание. Увеличение количества CO2 провоцирует сдвиг кислотно-основного состояния в кислую сторону. Из-за этого в крови растворяется больше инертных газов.
• Алкогольное опьянение. При приеме алкоголя возникает обезвоживание. Кроме того, молекулы спирта вызывают соединение мелких пузырьков в более крупные и становятся центрами, вокруг которых образуются большие пузыри, закупоривающие кровеносные сосуды.

Патогенез

При повышенном давлении газы дыхательной смеси вследствие диффузии в значительных количествах растворяются в крови капилляров легочной ткани. Когда давление снижается, наблюдается противоположное явление – газы «выходят» из жидкости, формируя пузырьки. Чем быстрее меняется давление, тем интенсивнее становится процесс обратной диффузии. При быстром подъеме кровь пациента «закипает», выделяющиеся газы образуют множество крупных пузырьков, которые могут блокировать сосуды разного калибра и повреждать различные органы.

Крупные пузырьки соединяются с мелкими, к образовавшимся пузырям «прилипают» тромбоциты, формируются тромбы, прикрепляющиеся к стенкам мелких сосудов и перекрывающие их просвет. Часть тромбов отрывается с фрагментами сосудистой стенки, мигрирует по кровеносному руслу и блокирует другие сосуды. При скоплении большого количества таких образований развивается газовая эмболия. При значительном повреждении стенок целостность артериол нарушается, возникают кровоизлияния.

Появление пузырей и образование их комплексов с тромбоцитами запускает каскад биохимических реакций, вследствие которых в кровь выбрасываются различные медиаторы, возникает внутрисосудистое свертывание. Пузырьки также образуются вне сосудистого русла, в суставных полостях и мягкотканных структурах. Они увеличиваются в объеме и сдавливают нервные окончания, провоцируя боли. Давление на мягкотканные образования становится причиной их повреждения с формированием очагов некроза в мышцах, сухожилиях и внутренних органах.

Классификация

Из-за возможности поражения различных органов, существенных различий в тяжести и прогнозе самой рациональной с практической точки зрения считается систематизация типов кессонной болезни на основании преобладающих проявлений. Клиническая классификация М. И. Якобсона представляет собой развернутый вариант выделения степеней заболевания с учетом симптоматики. Различают четыре формы патологии:

• Легкая. Превалируют артралгии, миалгии, невралгии, обусловленные сдавлением нервных окончаний газовыми пузырьками. У ряда больных выявляется ливедо, зуд, сальность кожи, вызванные закупоркой мелких поверхностных вен, протоков сальных и потовых желез.
• Средней тяжести. Преобладают расстройства со стороны вестибулярного аппарата, глаз и ЖКТ, возникающие вследствие эмболии капилляров и артериол лабиринта, скопления газовых пузырей в сосудах брыжейки и кишечнике, преходящего спазма ретинальных артерий.
• Тяжелая. Проявляется быстро нарастающими симптомами поражения спинного мозга, как правило, на уровне среднегрудных сегментов, что обусловлено склонностью миелина к поглощению азота и слабой васкуляризацией среднегрудного отдела, из-за чего активно формирующиеся пузырьки не мигрируют с кровью, а сдавливают нервную ткань. Признаки вовлечения головного мозга выявляются гораздо реже. Возможны расстройства сердечной и дыхательной деятельности.
• Летальная. Возникает при тотальном прекращении кровообращения в легких или продолговатом мозге, развитии острой сердечной недостаточности. Провоцируется образованием большого количества крупных пузырьков, одновременно блокирующих множество сосудов.

Для оценки угрозы жизни больного и определения оптимальной тактики лечения в травматологии и ортопедии также применяют упрощенную классификацию, включающую два типа острой ДКБ. Первый тип характеризуется поражением периферических структур (кожи, мышечно-суставной системы). Второй сопровождается изменениями со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, при отсутствии лечения возможен смертельный исход. Кроме того, различают хронический вариант кессонной болезни, который может развиваться при наличии острой патологии в анамнезе или без предшествующих острых явлений; диагностируется у людей, продолжительное время трудившихся в условиях кессонов.

Симптомы кессонной болезни

В случае тяжелого поражения проявления могут возникать уже в первые минуты после всплытия, однако чаще клиническая картина декомпрессионной болезни формируется постепенно. У половины больных симптоматика выявляется в течение часа. Через 6 часов признаки патологии обнаруживается у 90% пациентов. Редко наблюдается отсроченное появление симптомов (на протяжении 1-2 суток). При легкой форме отмечаются боли в суставах, костных структурах, мышечной ткани, области спины. Болевой синдром обычно ярче выражен в области плечевых и локтевых суставов. Пациенты описывают ощущения как «сверлящие», «глубокие», усиливающиеся при движениях. Часто отмечается сыпь, зуд кожи, повышенная сальность, мраморность окраски кожных покровов. Возможно увеличение лимфоузлов.

При кессонной болезни средней тяжести наблюдается синдром Меньера, обусловленный поражением органа равновесия и включающий в себя головокружения, головную боль, бледность, потливость, тошноту, рвоту. Нарушения деятельности ЖКТ проявляются болями, рвотой и диареей. Спазм сосудов сетчатки сопровождается возникновением фотоморфопсий, «мушек» и «тумана» перед глазами. Тяжелая форма характеризуется нижней спастической параплегией, тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности в нижней половине тела по проводниковому типу. Иногда наблюдаются гемипарезы или гемиплегии, головные боли, нарушения речи, психотические расстройства, имеющие преходящий характер.

Сердечно-сосудистые и дыхательные симптомы обнаруживаются при тяжелой форме и достигают наибольшей выраженности при летальном варианте заболевания. Определяется слабость, бледность, одышка, интенсивная боль в груди, кашель, падение АД. При прогрессировании симптоматики развивается отек легких, дыхание становится частым, поверхностным, пульс замедляется, кожные покровы приобретают синюшный или бледно-серый оттенок. Возможны инфаркты легких и миокарда. Летальная форма сопровождается острой сердечной недостаточностью, асфиксией вследствие блокады легочного кровообращения либо нарушения регуляции дыхания продолговатым мозгом.

Наиболее распространенным проявлением хронической декомпрессионной болезни является деформирующий артроз, обусловленный повторяющимся воздействием мелких пузырьков на костно-суставные структуры. Мнения ученых относительно миодегенерации сердца, раннего атеросклероза и частых заболеваний среднего уха у людей, занятых работами кессонным способом, расходятся. Одни специалисты считают перечисленные патологии следствием повторяющейся субклинической ДКБ, другие – результатом воздействия иных факторов, возникающих при пребывании на большой глубине.

Осложнения

Тип и тяжесть осложнений определяются формой заболевания, своевременностью и адекватностью терапевтических мероприятий. Наиболее распространенными последствиями острой декомпрессионной болезни считаются хронический синдром Меньера и аэропатический миелоз. Другими возможными осложнениями являются пневмония, миокардит, эндокардит, кардиодистрофия, кардиосклероз, парезы, параличи, нарушения чувствительности, асептический остеонекроз.

Диагностика

Острая форма кессонной болезни диагностируется на основании жалоб пациента, анамнестических данных и результатов внешнего осмотра. На рентгенограммах могут обнаруживаться пузырьки газа в суставах, мышечной ткани, фасциях, сухожильных влагалищах. Для определения состояния ЦНС назначают томографические исследования спинного и головного мозга. Подтверждением диагноза является улучшение состояния больного при проведении рекомпрессии. Программа обследования при развитии осложнений определяется характером предполагаемой патологии, может включать ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию, УЗИ, МРТ и КТ различных органов.

Лечение кессонной болезни

Терапию заболевания в зависимости от формы, выраженности симптомов осложнений проводят реаниматологи, врачи-травматологи, профпатологи и другие специалисты. При нерезко выраженных кожных, мышечных и суставных проявлениях допустимо наблюдение в динамике. В остальных случаях показана срочная рекомпрессия в условиях барокамеры. Вначале давление увеличивают до показателей, соответствующих глубине погружения больного. При тяжелом состоянии пострадавшего применяют давление выше исходного. Минимальная продолжительность рекомпрессии составляет 30 минут, при сохранении симптомов процедуру продолжают до нормализации состояния пациента. Затем проводят медленную декомпрессию, снижая давление на 0,1 атмосферу через каждые 10 минут. После снижения давления до 2 атмосфер используют вдыхание кислорода для ускорения процесса выведения азота. При появлении признаков ДКБ после нормализации давления выполняют повторную рекомпрессию.

По показаниям назначают симптоматическую терапию. Осуществляют инфузии раствора глюкозы, плазмы, солевых растворов. Применяют фармпрепараты для нормализации и стимуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. При необходимости в план лечения включают сосудорасширяющие средства. При интенсивном болевом синдроме используют ненаркотические анальгетики. Наркотические фармрепараты не показаны из-за возможного угнетающего действия на дыхательный центр. При миалгиях и артралгиях рекомендуют местные согревающие и обезболивающие препараты. После выхода из барокамеры проводят физиопроцедуры: соллюкс, диатермию, лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Исход ДКБ определяется тяжестью поражения и временем начала рекомпрессии. У 80% пациентов отмечается полное выздоровление. Летальные исходы наблюдаются достаточно редко, обычно при экстренном подъеме или отсутствии специализированной помощи. Профилактика кессонной болезни включает использование качественного оборудования для дайвинга и профессиональных работ на глубине, строгое соблюдение правил подъема с учетом данных специально разработанных таблиц, регулярные медицинские осмотры, исключение факторов, увеличивающих риск ДКБ. Превентивные меры также предполагают установление достаточного временного интервала между первым и последующими погружениями или полетами на воздушном транспорте, ограничение времени пребывания в условиях повышенного давления для водолазов и работников кессонов.

Кессонная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кессонная болезнь – это комплекс симптомов, формирующийся при образовании газовых пузырьков в сосудах и тканях на фоне быстрого снижения атмосферного давления. Патология может быть острой либо хронической. Проявляется болями в суставах, мышцах, синдромом Меньера, диспепсией, признаками поражения ЦНС, острой легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью. При постановке диагноза используются анамнестические данные и результаты объективного осмотра, для оценки состояния различных органов применяется рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ. Лечение – рекомпрессия с последующей медленной декомпрессией, симптоматическая лекарственная терапия.

Общие сведения

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ) – комплекс изменений, развивающихся при переходе от высокого атмосферного давления к нормальному, реже – от нормального к пониженному. Свое название патология получила от слова «кессон», обозначающего камеру, созданную в 40-х годах XIX века и предназначенную для проведения работ под водой либо в условиях водонасыщенных грунтов. ДКБ считается профессиональным заболеванием подводников и специалистов, работающих в условиях кессонных камер, в отдельных случаях диагностируется у летчиков. В последние годы из-за широкого распространения дайвинга выявляется у других групп населения. Согласно статистическим данным, частота заболевания составляет 2-4 случая на 10 000 погружений.

Кессонная болезнь

Причины

Непосредственной причиной кессонной болезни является быстрое снижение атмосферного давления при изменении глубины погружения в воду, реже – при подъеме самолета на значительную высоту. Чем быстрее изменяется атмосферное давление – тем больше риск возникновения данной патологии. Факторами, увеличивающими вероятность развития заболевания, считаются:

• Старение организма. По мере старения состояние всех органов ухудшается. Это становится причиной снижения компенсаторных возможностей легких и сердца в период изменения давления.
• Переохлаждение. Сопровождается замедлением кровотока в периферических сосудах. Кровь из отдаленных участков тела медленнее поступает в легочные сосуды, газ в меньшей степени выделяется из крови физиологическим путем.
• Обезвоживание. Вязкость крови при данном состоянии увеличивается, что провоцирует замедление кровообращения. При изменении внешнего давления на периферии возникает стаз, который усугубляется формированием пузырьков, блокирующих просвет сосудов.
• Физическая нагрузка. Потенцирует нарушение равномерности кровотока, вследствие чего создаются условия для интенсивного растворения газов в крови с последующим появлением «тихих» пузырьков. Характерной особенностью является отложение микропузырьков в суставах и повышение вероятности возникновения патологии при следующих погружениях.
• Липидемия, излишний вес. Жиры обладают повышенной гидрофобностью, поэтому при их высоком содержании более активно образуются пузырьки. Клетки жировой ткани интенсивно растворяют инертные газы, входящие в состав дыхательных смесей.
• Гиперкапния. Развивается при низком качестве дыхательной смеси или попытках ее «сэкономить», задерживая дыхание. Увеличение количества CO2 провоцирует сдвиг кислотно-основного состояния в кислую сторону. Из-за этого в крови растворяется больше инертных газов.
• Алкогольное опьянение. При приеме алкоголя возникает обезвоживание. Кроме того, молекулы спирта вызывают соединение мелких пузырьков в более крупные и становятся центрами, вокруг которых образуются большие пузыри, закупоривающие кровеносные сосуды.

Патогенез

При повышенном давлении газы дыхательной смеси вследствие диффузии в значительных количествах растворяются в крови капилляров легочной ткани. Когда давление снижается, наблюдается противоположное явление – газы «выходят» из жидкости, формируя пузырьки. Чем быстрее меняется давление, тем интенсивнее становится процесс обратной диффузии. При быстром подъеме кровь пациента «закипает», выделяющиеся газы образуют множество крупных пузырьков, которые могут блокировать сосуды разного калибра и повреждать различные органы.

Крупные пузырьки соединяются с мелкими, к образовавшимся пузырям «прилипают» тромбоциты, формируются тромбы, прикрепляющиеся к стенкам мелких сосудов и перекрывающие их просвет. Часть тромбов отрывается с фрагментами сосудистой стенки, мигрирует по кровеносному руслу и блокирует другие сосуды. При скоплении большого количества таких образований развивается газовая эмболия. При значительном повреждении стенок целостность артериол нарушается, возникают кровоизлияния.

Появление пузырей и образование их комплексов с тромбоцитами запускает каскад биохимических реакций, вследствие которых в кровь выбрасываются различные медиаторы, возникает внутрисосудистое свертывание. Пузырьки также образуются вне сосудистого русла, в суставных полостях и мягкотканных структурах. Они увеличиваются в объеме и сдавливают нервные окончания, провоцируя боли. Давление на мягкотканные образования становится причиной их повреждения с формированием очагов некроза в мышцах, сухожилиях и внутренних органах.

Классификация

Из-за возможности поражения различных органов, существенных различий в тяжести и прогнозе самой рациональной с практической точки зрения считается систематизация типов кессонной болезни на основании преобладающих проявлений. Клиническая классификация М. И. Якобсона представляет собой развернутый вариант выделения степеней заболевания с учетом симптоматики. Различают четыре формы патологии:

• Легкая. Превалируют артралгии, миалгии, невралгии, обусловленные сдавлением нервных окончаний газовыми пузырьками. У ряда больных выявляется ливедо, зуд, сальность кожи, вызванные закупоркой мелких поверхностных вен, протоков сальных и потовых желез.
• Средней тяжести. Преобладают расстройства со стороны вестибулярного аппарата, глаз и ЖКТ, возникающие вследствие эмболии капилляров и артериол лабиринта, скопления газовых пузырей в сосудах брыжейки и кишечнике, преходящего спазма ретинальных артерий.
• Тяжелая. Проявляется быстро нарастающими симптомами поражения спинного мозга, как правило, на уровне среднегрудных сегментов, что обусловлено склонностью миелина к поглощению азота и слабой васкуляризацией среднегрудного отдела, из-за чего активно формирующиеся пузырьки не мигрируют с кровью, а сдавливают нервную ткань. Признаки вовлечения головного мозга выявляются гораздо реже. Возможны расстройства сердечной и дыхательной деятельности.
• Летальная. Возникает при тотальном прекращении кровообращения в легких или продолговатом мозге, развитии острой сердечной недостаточности. Провоцируется образованием большого количества крупных пузырьков, одновременно блокирующих множество сосудов.

Для оценки угрозы жизни больного и определения оптимальной тактики лечения в травматологии и ортопедии также применяют упрощенную классификацию, включающую два типа острой ДКБ. Первый тип характеризуется поражением периферических структур (кожи, мышечно-суставной системы). Второй сопровождается изменениями со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, при отсутствии лечения возможен смертельный исход. Кроме того, различают хронический вариант кессонной болезни, который может развиваться при наличии острой патологии в анамнезе или без предшествующих острых явлений; диагностируется у людей, продолжительное время трудившихся в условиях кессонов.

Симптомы кессонной болезни

В случае тяжелого поражения проявления могут возникать уже в первые минуты после всплытия, однако чаще клиническая картина декомпрессионной болезни формируется постепенно. У половины больных симптоматика выявляется в течение часа. Через 6 часов признаки патологии обнаруживается у 90% пациентов. Редко наблюдается отсроченное появление симптомов (на протяжении 1-2 суток). При легкой форме отмечаются боли в суставах, костных структурах, мышечной ткани, области спины. Болевой синдром обычно ярче выражен в области плечевых и локтевых суставов. Пациенты описывают ощущения как «сверлящие», «глубокие», усиливающиеся при движениях. Часто отмечается сыпь, зуд кожи, повышенная сальность, мраморность окраски кожных покровов. Возможно увеличение лимфоузлов.

При кессонной болезни средней тяжести наблюдается синдром Меньера, обусловленный поражением органа равновесия и включающий в себя головокружения, головную боль, бледность, потливость, тошноту, рвоту. Нарушения деятельности ЖКТ проявляются болями, рвотой и диареей. Спазм сосудов сетчатки сопровождается возникновением фотоморфопсий, «мушек» и «тумана» перед глазами. Тяжелая форма характеризуется нижней спастической параплегией, тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности в нижней половине тела по проводниковому типу. Иногда наблюдаются гемипарезы или гемиплегии, головные боли, нарушения речи, психотические расстройства, имеющие преходящий характер.

Сердечно-сосудистые и дыхательные симптомы обнаруживаются при тяжелой форме и достигают наибольшей выраженности при летальном варианте заболевания. Определяется слабость, бледность, одышка, интенсивная боль в груди, кашель, падение АД. При прогрессировании симптоматики развивается отек легких, дыхание становится частым, поверхностным, пульс замедляется, кожные покровы приобретают синюшный или бледно-серый оттенок. Возможны инфаркты легких и миокарда. Летальная форма сопровождается острой сердечной недостаточностью, асфиксией вследствие блокады легочного кровообращения либо нарушения регуляции дыхания продолговатым мозгом.

Наиболее распространенным проявлением хронической декомпрессионной болезни является деформирующий артроз, обусловленный повторяющимся воздействием мелких пузырьков на костно-суставные структуры. Мнения ученых относительно миодегенерации сердца, раннего атеросклероза и частых заболеваний среднего уха у людей, занятых работами кессонным способом, расходятся. Одни специалисты считают перечисленные патологии следствием повторяющейся субклинической ДКБ, другие – результатом воздействия иных факторов, возникающих при пребывании на большой глубине.

Осложнения

Тип и тяжесть осложнений определяются формой заболевания, своевременностью и адекватностью терапевтических мероприятий. Наиболее распространенными последствиями острой декомпрессионной болезни считаются хронический синдром Меньера и аэропатический миелоз. Другими возможными осложнениями являются пневмония, миокардит, эндокардит, кардиодистрофия, кардиосклероз, парезы, параличи, нарушения чувствительности, асептический остеонекроз.

Диагностика

Острая форма кессонной болезни диагностируется на основании жалоб пациента, анамнестических данных и результатов внешнего осмотра. На рентгенограммах могут обнаруживаться пузырьки газа в суставах, мышечной ткани, фасциях, сухожильных влагалищах. Для определения состояния ЦНС назначают томографические исследования спинного и головного мозга. Подтверждением диагноза является улучшение состояния больного при проведении рекомпрессии. Программа обследования при развитии осложнений определяется характером предполагаемой патологии, может включать ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию, УЗИ, МРТ и КТ различных органов.

Лечение кессонной болезни

Терапию заболевания в зависимости от формы, выраженности симптомов осложнений проводят реаниматологи, врачи-травматологи, профпатологи и другие специалисты. При нерезко выраженных кожных, мышечных и суставных проявлениях допустимо наблюдение в динамике. В остальных случаях показана срочная рекомпрессия в условиях барокамеры. Вначале давление увеличивают до показателей, соответствующих глубине погружения больного. При тяжелом состоянии пострадавшего применяют давление выше исходного. Минимальная продолжительность рекомпрессии составляет 30 минут, при сохранении симптомов процедуру продолжают до нормализации состояния пациента. Затем проводят медленную декомпрессию, снижая давление на 0,1 атмосферу через каждые 10 минут. После снижения давления до 2 атмосфер используют вдыхание кислорода для ускорения процесса выведения азота. При появлении признаков ДКБ после нормализации давления выполняют повторную рекомпрессию.

По показаниям назначают симптоматическую терапию. Осуществляют инфузии раствора глюкозы, плазмы, солевых растворов. Применяют фармпрепараты для нормализации и стимуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. При необходимости в план лечения включают сосудорасширяющие средства. При интенсивном болевом синдроме используют ненаркотические анальгетики. Наркотические фармрепараты не показаны из-за возможного угнетающего действия на дыхательный центр. При миалгиях и артралгиях рекомендуют местные согревающие и обезболивающие препараты. После выхода из барокамеры проводят физиопроцедуры: соллюкс, диатермию, лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Исход ДКБ определяется тяжестью поражения и временем начала рекомпрессии. У 80% пациентов отмечается полное выздоровление. Летальные исходы наблюдаются достаточно редко, обычно при экстренном подъеме или отсутствии специализированной помощи. Профилактика кессонной болезни включает использование качественного оборудования для дайвинга и профессиональных работ на глубине, строгое соблюдение правил подъема с учетом данных специально разработанных таблиц, регулярные медицинские осмотры, исключение факторов, увеличивающих риск ДКБ. Превентивные меры также предполагают установление достаточного временного интервала между первым и последующими погружениями или полетами на воздушном транспорте, ограничение времени пребывания в условиях повышенного давления для водолазов и работников кессонов.

Кессонная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кессонная болезнь – это комплекс симптомов, формирующийся при образовании газовых пузырьков в сосудах и тканях на фоне быстрого снижения атмосферного давления. Патология может быть острой либо хронической. Проявляется болями в суставах, мышцах, синдромом Меньера, диспепсией, признаками поражения ЦНС, острой легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью. При постановке диагноза используются анамнестические данные и результаты объективного осмотра, для оценки состояния различных органов применяется рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ. Лечение – рекомпрессия с последующей медленной декомпрессией, симптоматическая лекарственная терапия.

Общие сведения

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ) – комплекс изменений, развивающихся при переходе от высокого атмосферного давления к нормальному, реже – от нормального к пониженному. Свое название патология получила от слова «кессон», обозначающего камеру, созданную в 40-х годах XIX века и предназначенную для проведения работ под водой либо в условиях водонасыщенных грунтов. ДКБ считается профессиональным заболеванием подводников и специалистов, работающих в условиях кессонных камер, в отдельных случаях диагностируется у летчиков. В последние годы из-за широкого распространения дайвинга выявляется у других групп населения. Согласно статистическим данным, частота заболевания составляет 2-4 случая на 10 000 погружений.

Кессонная болезнь

Причины

Непосредственной причиной кессонной болезни является быстрое снижение атмосферного давления при изменении глубины погружения в воду, реже – при подъеме самолета на значительную высоту. Чем быстрее изменяется атмосферное давление – тем больше риск возникновения данной патологии. Факторами, увеличивающими вероятность развития заболевания, считаются:

• Старение организма. По мере старения состояние всех органов ухудшается. Это становится причиной снижения компенсаторных возможностей легких и сердца в период изменения давления.
• Переохлаждение. Сопровождается замедлением кровотока в периферических сосудах. Кровь из отдаленных участков тела медленнее поступает в легочные сосуды, газ в меньшей степени выделяется из крови физиологическим путем.
• Обезвоживание. Вязкость крови при данном состоянии увеличивается, что провоцирует замедление кровообращения. При изменении внешнего давления на периферии возникает стаз, который усугубляется формированием пузырьков, блокирующих просвет сосудов.
• Физическая нагрузка. Потенцирует нарушение равномерности кровотока, вследствие чего создаются условия для интенсивного растворения газов в крови с последующим появлением «тихих» пузырьков. Характерной особенностью является отложение микропузырьков в суставах и повышение вероятности возникновения патологии при следующих погружениях.
• Липидемия, излишний вес. Жиры обладают повышенной гидрофобностью, поэтому при их высоком содержании более активно образуются пузырьки. Клетки жировой ткани интенсивно растворяют инертные газы, входящие в состав дыхательных смесей.
• Гиперкапния. Развивается при низком качестве дыхательной смеси или попытках ее «сэкономить», задерживая дыхание. Увеличение количества CO2 провоцирует сдвиг кислотно-основного состояния в кислую сторону. Из-за этого в крови растворяется больше инертных газов.
• Алкогольное опьянение. При приеме алкоголя возникает обезвоживание. Кроме того, молекулы спирта вызывают соединение мелких пузырьков в более крупные и становятся центрами, вокруг которых образуются большие пузыри, закупоривающие кровеносные сосуды.

Патогенез

При повышенном давлении газы дыхательной смеси вследствие диффузии в значительных количествах растворяются в крови капилляров легочной ткани. Когда давление снижается, наблюдается противоположное явление – газы «выходят» из жидкости, формируя пузырьки. Чем быстрее меняется давление, тем интенсивнее становится процесс обратной диффузии. При быстром подъеме кровь пациента «закипает», выделяющиеся газы образуют множество крупных пузырьков, которые могут блокировать сосуды разного калибра и повреждать различные органы.

Крупные пузырьки соединяются с мелкими, к образовавшимся пузырям «прилипают» тромбоциты, формируются тромбы, прикрепляющиеся к стенкам мелких сосудов и перекрывающие их просвет. Часть тромбов отрывается с фрагментами сосудистой стенки, мигрирует по кровеносному руслу и блокирует другие сосуды. При скоплении большого количества таких образований развивается газовая эмболия. При значительном повреждении стенок целостность артериол нарушается, возникают кровоизлияния.

Появление пузырей и образование их комплексов с тромбоцитами запускает каскад биохимических реакций, вследствие которых в кровь выбрасываются различные медиаторы, возникает внутрисосудистое свертывание. Пузырьки также образуются вне сосудистого русла, в суставных полостях и мягкотканных структурах. Они увеличиваются в объеме и сдавливают нервные окончания, провоцируя боли. Давление на мягкотканные образования становится причиной их повреждения с формированием очагов некроза в мышцах, сухожилиях и внутренних органах.

Классификация

Из-за возможности поражения различных органов, существенных различий в тяжести и прогнозе самой рациональной с практической точки зрения считается систематизация типов кессонной болезни на основании преобладающих проявлений. Клиническая классификация М. И. Якобсона представляет собой развернутый вариант выделения степеней заболевания с учетом симптоматики. Различают четыре формы патологии:

• Легкая. Превалируют артралгии, миалгии, невралгии, обусловленные сдавлением нервных окончаний газовыми пузырьками. У ряда больных выявляется ливедо, зуд, сальность кожи, вызванные закупоркой мелких поверхностных вен, протоков сальных и потовых желез.
• Средней тяжести. Преобладают расстройства со стороны вестибулярного аппарата, глаз и ЖКТ, возникающие вследствие эмболии капилляров и артериол лабиринта, скопления газовых пузырей в сосудах брыжейки и кишечнике, преходящего спазма ретинальных артерий.
• Тяжелая. Проявляется быстро нарастающими симптомами поражения спинного мозга, как правило, на уровне среднегрудных сегментов, что обусловлено склонностью миелина к поглощению азота и слабой васкуляризацией среднегрудного отдела, из-за чего активно формирующиеся пузырьки не мигрируют с кровью, а сдавливают нервную ткань. Признаки вовлечения головного мозга выявляются гораздо реже. Возможны расстройства сердечной и дыхательной деятельности.
• Летальная. Возникает при тотальном прекращении кровообращения в легких или продолговатом мозге, развитии острой сердечной недостаточности. Провоцируется образованием большого количества крупных пузырьков, одновременно блокирующих множество сосудов.

Для оценки угрозы жизни больного и определения оптимальной тактики лечения в травматологии и ортопедии также применяют упрощенную классификацию, включающую два типа острой ДКБ. Первый тип характеризуется поражением периферических структур (кожи, мышечно-суставной системы). Второй сопровождается изменениями со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, при отсутствии лечения возможен смертельный исход. Кроме того, различают хронический вариант кессонной болезни, который может развиваться при наличии острой патологии в анамнезе или без предшествующих острых явлений; диагностируется у людей, продолжительное время трудившихся в условиях кессонов.

Симптомы кессонной болезни

В случае тяжелого поражения проявления могут возникать уже в первые минуты после всплытия, однако чаще клиническая картина декомпрессионной болезни формируется постепенно. У половины больных симптоматика выявляется в течение часа. Через 6 часов признаки патологии обнаруживается у 90% пациентов. Редко наблюдается отсроченное появление симптомов (на протяжении 1-2 суток). При легкой форме отмечаются боли в суставах, костных структурах, мышечной ткани, области спины. Болевой синдром обычно ярче выражен в области плечевых и локтевых суставов. Пациенты описывают ощущения как «сверлящие», «глубокие», усиливающиеся при движениях. Часто отмечается сыпь, зуд кожи, повышенная сальность, мраморность окраски кожных покровов. Возможно увеличение лимфоузлов.

При кессонной болезни средней тяжести наблюдается синдром Меньера, обусловленный поражением органа равновесия и включающий в себя головокружения, головную боль, бледность, потливость, тошноту, рвоту. Нарушения деятельности ЖКТ проявляются болями, рвотой и диареей. Спазм сосудов сетчатки сопровождается возникновением фотоморфопсий, «мушек» и «тумана» перед глазами. Тяжелая форма характеризуется нижней спастической параплегией, тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности в нижней половине тела по проводниковому типу. Иногда наблюдаются гемипарезы или гемиплегии, головные боли, нарушения речи, психотические расстройства, имеющие преходящий характер.

Сердечно-сосудистые и дыхательные симптомы обнаруживаются при тяжелой форме и достигают наибольшей выраженности при летальном варианте заболевания. Определяется слабость, бледность, одышка, интенсивная боль в груди, кашель, падение АД. При прогрессировании симптоматики развивается отек легких, дыхание становится частым, поверхностным, пульс замедляется, кожные покровы приобретают синюшный или бледно-серый оттенок. Возможны инфаркты легких и миокарда. Летальная форма сопровождается острой сердечной недостаточностью, асфиксией вследствие блокады легочного кровообращения либо нарушения регуляции дыхания продолговатым мозгом.

Наиболее распространенным проявлением хронической декомпрессионной болезни является деформирующий артроз, обусловленный повторяющимся воздействием мелких пузырьков на костно-суставные структуры. Мнения ученых относительно миодегенерации сердца, раннего атеросклероза и частых заболеваний среднего уха у людей, занятых работами кессонным способом, расходятся. Одни специалисты считают перечисленные патологии следствием повторяющейся субклинической ДКБ, другие – результатом воздействия иных факторов, возникающих при пребывании на большой глубине.

Осложнения

Тип и тяжесть осложнений определяются формой заболевания, своевременностью и адекватностью терапевтических мероприятий. Наиболее распространенными последствиями острой декомпрессионной болезни считаются хронический синдром Меньера и аэропатический миелоз. Другими возможными осложнениями являются пневмония, миокардит, эндокардит, кардиодистрофия, кардиосклероз, парезы, параличи, нарушения чувствительности, асептический остеонекроз.

Диагностика

Острая форма кессонной болезни диагностируется на основании жалоб пациента, анамнестических данных и результатов внешнего осмотра. На рентгенограммах могут обнаруживаться пузырьки газа в суставах, мышечной ткани, фасциях, сухожильных влагалищах. Для определения состояния ЦНС назначают томографические исследования спинного и головного мозга. Подтверждением диагноза является улучшение состояния больного при проведении рекомпрессии. Программа обследования при развитии осложнений определяется характером предполагаемой патологии, может включать ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию, УЗИ, МРТ и КТ различных органов.

Лечение кессонной болезни

Терапию заболевания в зависимости от формы, выраженности симптомов осложнений проводят реаниматологи, врачи-травматологи, профпатологи и другие специалисты. При нерезко выраженных кожных, мышечных и суставных проявлениях допустимо наблюдение в динамике. В остальных случаях показана срочная рекомпрессия в условиях барокамеры. Вначале давление увеличивают до показателей, соответствующих глубине погружения больного. При тяжелом состоянии пострадавшего применяют давление выше исходного. Минимальная продолжительность рекомпрессии составляет 30 минут, при сохранении симптомов процедуру продолжают до нормализации состояния пациента. Затем проводят медленную декомпрессию, снижая давление на 0,1 атмосферу через каждые 10 минут. После снижения давления до 2 атмосфер используют вдыхание кислорода для ускорения процесса выведения азота. При появлении признаков ДКБ после нормализации давления выполняют повторную рекомпрессию.

По показаниям назначают симптоматическую терапию. Осуществляют инфузии раствора глюкозы, плазмы, солевых растворов. Применяют фармпрепараты для нормализации и стимуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. При необходимости в план лечения включают сосудорасширяющие средства. При интенсивном болевом синдроме используют ненаркотические анальгетики. Наркотические фармрепараты не показаны из-за возможного угнетающего действия на дыхательный центр. При миалгиях и артралгиях рекомендуют местные согревающие и обезболивающие препараты. После выхода из барокамеры проводят физиопроцедуры: соллюкс, диатермию, лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Исход ДКБ определяется тяжестью поражения и временем начала рекомпрессии. У 80% пациентов отмечается полное выздоровление. Летальные исходы наблюдаются достаточно редко, обычно при экстренном подъеме или отсутствии специализированной помощи. Профилактика кессонной болезни включает использование качественного оборудования для дайвинга и профессиональных работ на глубине, строгое соблюдение правил подъема с учетом данных специально разработанных таблиц, регулярные медицинские осмотры, исключение факторов, увеличивающих риск ДКБ. Превентивные меры также предполагают установление достаточного временного интервала между первым и последующими погружениями или полетами на воздушном транспорте, ограничение времени пребывания в условиях повышенного давления для водолазов и работников кессонов.

Декомпрессионная болезнь | Britannica

Декомпрессионная болезнь , также называемая изгибами или кессонная болезнь , физиологические эффекты образования пузырьков газа в организме из-за быстрого перехода от среды с высоким давлением к среде с более низким давлением. Пилоты негерметичных самолетов, подводные водолазы и кессонщики очень восприимчивы к болезни, потому что их деятельность подвергается воздействию давления, отличного от нормального атмосферного давления, испытываемого на суше.

подводное плавание; декомпрессионная болезнь

Когда дайверы, находящиеся под водой, слишком быстро дышат сжатым воздухом, в их тканях образуются пузырьки газа, вызывая состояние, известное как изгибы, которое является формой декомпрессионной болезни.

Фото: специалист по массовым коммуникациям 1-го класса Джош Тредуэлл / США. Военно-морской флот

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

При атмосферном давлении ткани тела содержат в растворе небольшие количества газов, присутствующих в воздухе. Когда пилот поднимается на большую высоту, внешнее давление на его тело уменьшается, и эти растворенные газы выходят из раствора. Если подъем достаточно медленный, газы успевают диффундировать из тканей в кровоток; затем газы проходят в дыхательные пути и выдыхаются из тела.

Подводные ныряльщики, дышащие сжатым воздухом, также сталкиваются с возможностью декомпрессионной болезни, известной как изгибы.Когда они спускаются в воду, внешнее давление увеличивается пропорционально глубине. Давление вдыхаемого сжатого воздуха равно давлению окружающей воды. Чем дольше дайвер остается внизу и чем глубже погружение, тем больше сжатого газа поглощается телом. Когда дайвер всплывает, необходимо дать время, чтобы дополнительные газы вышли медленно, иначе они образуют пузырьки в тканях.

Основным компонентом воздуха, вызывающим декомпрессионные заболевания, является азот.Вдыхаемый кислород потребляется клетками тела, а углекислый газ из отходов непрерывно выдыхается. С другой стороны, азот просто накапливается в организме, пока ткань не станет насыщенной под давлением окружающей среды. При понижении давления выделяется избыточный азот.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Азот гораздо более растворим в жировой ткани, чем в других типах; поэтому ткани с высоким содержанием жира (липидов), как правило, поглощают больше азота, чем другие ткани.Нервная система на 60 процентов состоит из липидов. Пузырьки, образующиеся в головном, спинном мозге или периферических нервах, могут вызывать паралич и судороги (паралич дайверов), проблемы с координацией мышц и сенсорные нарушения (шатание у дайверов), онемение, тошноту, дефекты речи и изменения личности. Когда пузыри накапливаются в суставах, боль обычно бывает сильной, а подвижность ограничена. Термин «изгибы» происходит от этого недуга, поскольку больной обычно не может выпрямить суставы.

Маленькие пузырьки азота, застрявшие под кожей, могут вызвать красную сыпь и зуд, известный как зуд у дайверов. Обычно эти симптомы проходят через 10-20 минут. Чрезмерный кашель и затрудненное дыхание, известные как удушье, указывают на наличие пузырьков азота в дыхательной системе. Другие симптомы включают боль в груди, ощущение жжения при дыхании и сильный шок.

Облегчение декомпрессионной болезни обычно может быть достигнуто только путем рекомпрессии в барокамере с последующей постепенной декомпрессией, но этот процесс не всегда может обратить вспять повреждение тканей.

Барокамера

Барокамера, используемая для лечения дайверов, страдающих декомпрессионной болезнью.

Марк Мерфи

Что такое декомпрессионная болезнь? — СПУСК НА АКВАЛАНГ

Аквалангист во время погружения с проникновением на затонувший объект. Фото Марека Окон на Unsplash.

Что такое декомпрессионная болезнь или ДКБ? Короче говоря, декомпрессионная болезнь заболевает при переходе от среды с высоким давлением к среде с более низким давлением. Люди могут делать это безопасно, и аквалангисты делают это регулярно.Есть некоторые правила безопасности, которых они придерживаются, чтобы не заболеть. А именно отслеживание количества поглощенного газа, а также скорости их декомпрессии.

Итак, что это за правила безопасности, можно ли еще по правилам заболеть? Чтобы подробнее узнать о декомпрессионной болезни, продолжайте прокручивать страницу.

Декомпрессионная болезнь

В рамках этой статьи мы собираемся упростить это заболевание. В подводном плавании с аквалангом более широко используется термин Декомпрессионная болезнь .Этот термин включает в себя как декомпрессионную болезнь , так и травмы, вызванные чрезмерным расширением легких . Это упрощает понимание и устраняет необходимость в точном диагнозе для служб быстрого реагирования.

Термин «дисбаризм» включает декомпрессионную болезнь, артериальную газовую эмболию и баротравму. Это слово образовано от греческого префикса «dys», который обозначает трудность, боль или неприятность, и «бар», который представляет собой метрическую единицу измерения давления.

Если вас интересует подробное изучение газовой эмболии у ныряльщиков, это отличная книга для чтения.

Декомпрессионная болезнь

Когда мы меняем окружающую среду с давлением окружающей среды, наше тело реагирует, пытаясь уравновесить давление окружающего газа. Например, когда мы поднимаемся на большую высоту, наше тело со временем адаптируется к меньшему атмосферному давлению.

Это естественный процесс, который не вызывает болезней, если наш организм может постепенно выравнивать давление.

Аквалангисты поглощают газ , который накапливается в тканях их тела в растворе.Этот газ иногда называют Silent Bubbles , пузырьки газа настолько малы, что их невозможно обнаружить с помощью ультразвука и они не причиняют вреда организму.

Однако, если мы уменьшим окружающее давление слишком быстро или этих тихих пузырей будет слишком много, мы рискуем заболеть декомпрессионной болезнью. По сути, один или несколько из этих тихих пузырей расширяются в физический пузырь, который может нанести вред нашему телу.

Обычная кислородная установка, используемая в дайвинг-индустрии. Фото Самуэля Рамоса на Unsplash

Чтобы понять эту концепцию более подробно, нам необходимо понять парциальное давление и градиенты давления.

Парциальное давление

Парциальное давление газа — это то, насколько данный газ представляет собой атмосферное давление.

На высоте 0 метров, поэтому пляж окружает нас 1 бар воздуха. Воздух состоит из 21% кислорода и 79% азота. Следовательно, их парциальные давления равны 0,21 и 0,79.

Теперь оба этих газа полностью насыщены в наших телах. Подумайте о крови, костях, коже, плоти, мышцах, жирах, волосах — абсолютно обо всем!

Это можно выразить так: 0.21 PPO2 и 0,79 PPN2. (PPO2 означает парциальное давление кислорода и азота PPN2 соответственно).

Если вы помните сверху, что на уровне моря мы находимся в 1 бар воздуха, значит 100%. Если мы войдем в среду с более высоким давлением, скажем, 3 бара, парциальные давления изменятся соответствующим образом. Как вы уже догадались, у нас давление в три раза выше (3 бара = 300%), поэтому мы умножаем парциальное давление каждого газа на 3. В результате получаем 0,63 PPO2 и 2,37 PPN2.

Со временем различные парциальные давления окружающей среды и нашего тела придут в равновесие.Это связано с физическим принципом, известным как закон Генри.

Градиенты давления

Так в чем же тогда проблема? Аквалангисты обычно подвергаются более высокому давлению и возвращаются невредимыми. Это связано со способностью нашего тела естественным образом уравновешивать давление газа.

Два основных фактора, которые определяют, заболеем мы или нет, — это количество растворенного газа и скорость изменения давления. Это происходит в обоих направлениях: мы попадаем в среду с более высоким давлением или в среду с более низким давлением, чем мы находимся сейчас.

Чем больше разница между различными парциальными давлениями газа, тем быстрее они выравниваются. Вот почему погружение на большую глубину (более высокое гидростатическое давление) означает, что вначале мы быстрее поглощаем азот. Это приводит к более коротким бездекомпрессионным пределам.

Предел бездекомпрессии (NDL) — простой ответ

В ПОГРУЖЕНИИ

Как аквалангист, вы бы встретили термин «бездекомпрессионный предел» или «NDL».Это также называется временем без остановки или нулевым временем. Итак, каковы именно эти ограничения или времена? С точки зрения непрофессионала, бездекомпрессионный предел — это максимальное время, которое дайверы могут провести на определенных глубинах до […]

.

Читать далее

Градиенты давления также отвечают за скорость подъема. Когда дайверы всплывают, они перенасыщены (более высокое парциальное давление газа в теле, чем в окружающей среде), и им необходимо следить за тем, чтобы не превышать безопасный перепад давления, чтобы позволить телу выделять газ естественным путем.

Практический пример

Аквалангист отправляется на свое первое погружение за день. В этот момент у дайвера такое же парциальное давление насыщенного газа, как у всех на планете.

Теперь дайвер спускается и погружается на глубину 30 метров.

Теперь он находится под гидростатическим давлением 4 бара. Это определяет физический принцип закона Бойля. Вкратце, мы добавляем 1 бар давления на каждые 10 метров глубины.

Помня, что наше тело пытается уравнять это давление, оно делает именно это во время погружения.Чем дольше дайвер остается под водой, тем больше кислорода и азота он поглощает.

Теперь, если дайвер следует бездекомпрессионным правилам и поднимается с безопасной скоростью, он вряд ли заболеет декомпрессионной болезнью. Эти правила основаны на том, что человеческое тело может безопасно уравнять.

Нарушение этих правил путем поглощения слишком большого количества газа и невыполнения декомпрессионных остановок или слишком быстрого всплытия может вызвать декомпрессионную болезнь.

По сути, дайвер заставляет свое тело декомпрессии быстрее, чем это может сделать безопасно, и газ образует физические пузыри.Эти пузырьки могут вырваться наружу и оказаться под кожей (изгибы кожи), они могут образоваться в ваших артериях (артериальная газовая эмболия). Они могут даже нарушить работу вашей нервной системы (ЦНС ДКБ).

Травмы чрезмерного расширения легких

Другая травма, которую может получить дайвер, — это травма из-за чрезмерного расширения. В этом случае дайвер либо задержал дыхание во время всплытия, либо у него была значительная закупорка легкого.

Первое встречается гораздо чаще. Поскольку при подъеме газ расширяется, избыток воздуха должен куда-то уходить.Если дайвер продолжает нормально дышать, его легкие естественным образом восстанавливаются.

Однако, если бы они задержали дыхание и поднялись, этот воздух потенциально мог бы где-нибудь разорвать легкое, вызвав серьезное повреждение легких.

Это звучит довольно наглядно и пугающе, однако этого также очень легко избежать, просто дыша непрерывно и никогда не задерживая дыхание во время подводного плавания с аквалангом.

DCS по фридайвингу

Некоторое время считалось, что только аквалангисты уязвимы для DCI из-за потребляемого на глубине сжатого газа.Однако с ростом популярности фридайвинга это наблюдается и у фридайверов. Чаще всего во время соревнований по фридайвингу, когда пытаются совершить экстремальные погружения, и дайверы остаются на глубине в течение нескольких минут.

В это время градиент давления очень велик, и тело может поглотить некоторое количество газа, накопленного в легких дайвера. Поскольку фридайверы всплывают быстро, часть поглощенного газа может образовывать физические пузыри.

Вот почему аквалангисты никогда не должны нырять с аквалангом или нырять с аквалангом после погружения с аквалангом.Остаточный азот по-прежнему может вызвать декомпрессионную болезнь, если через несколько часов после погружения происходит резкое снижение давления. По этой же причине дайверам нужно подождать минимум 12 часов после одного погружения с аквалангом, прежде чем начать полет.

Симптомы декомпрессионной болезни

Физиология декомпрессионной болезни довольно сложна. Это заболевание обычно подразделяется на два типа.

Тип 1 декомпрессионная болезнь, считается менее тяжелой, в отношении кожных симптомов и лимфатического отека.

Тип 2 DCS, считается более тяжелым, включая неврологические симптомы, симптомы внутреннего уха и сердечно-легочные симптомы.

Вот список общих признаков и симптомов DCS:

• Боль в суставах или мышечная боль
• Онемение, покалывание и слабость
• Чрезвычайная усталость
• Тошнота, рвота
• Головокружение, головокружение
• Кожная сыпь или кожный зуд
• Нарушение психической функции
• Нарушение координации дыхания
• Пониженный уровень сознания
• Лимфатический отек
• Дисфункция мочевого пузыря или кишечника
• Нарушение функции сердечно-сосудистой системы

Это не исчерпывающий список.Симптомы декомпрессионной болезни могут быть идиосинкразическими. Это означает, что первичных жалоб пациента отвлекают внимание от потенциально менее очевидных, но более серьезных симптомов .

Наиболее заметными наблюдаемыми симптомами являются неподвижность и боль, вызванная пузырями в суставах пострадавшего. Вот почему DCS также известен как изгибы .

Подробнее: Почему декомпрессионная болезнь называется изгибами?

Важно отметить, что симптомы ДКБ обычно возникают после погружения, а не во время.Через несколько минут после всплытия или до нескольких часов после всплытия.

Необходимо серьезно относиться ко всем признакам и симптомам ДКБ. Немедленное и предупредительное лечение может существенно повлиять на лечение и ускорить выздоровление и ускорить его успех.

Симптомы LOE

Признаки и симптомы травмы чрезмерного расширения легких (LOE):

Основное отличие состоит в том, что симптомы LOE обычно возникают сразу после всплытия и довольно очевидны.

• Затрудненное дыхание
• Сильный кашель
• Фиолетовый вид
• Розовая пена изо рта и носа
• Потеря сознания

Профилактика декомпрессионной болезни

Наиболее частые случаи декомпрессии у обычных людей происходят при подводном плавании с аквалангом. Это не значит, что вам не следует нырять с аквалангом!

Большая часть обучения подводному плаванию с аквалангом — это изучение протоколов безопасности и понимание этих основных физических концепций , чтобы избежать декомпрессионной болезни .В данном случае профилактика — это просто соблюдение этих правил.

В дайвинге нет места для хвастовства и нарушения границ, чтобы потом хвастаться. Эти типы дайверов стремятся заболеть декомпрессионной болезнью.

Кроме того, самые основные правила — это очень хорошо гидратироваться, вести активный образ жизни и придерживаться сбалансированной диеты.

Подводное плавание с аквалангом и употребление алкоголя — почему бы и нет?

В ПОГРУЖЕНИИ

Подводное плавание с аквалангом и употребление алкоголя запрещено.Но почему и каковы риски? А можно ли пить алкоголь после ныряния? Подводное плавание с аквалангом и употребление алкоголя Хорошо известно, что алкоголь влияет на нас. Иногда положительно, иногда отрицательно. Это может повлиять на наше тело, эмоции и то, как мы думаем. Это может привести к […]

Читать далее

Технические дайверы, которые рискуют глубже и остаются намного дольше, изучат еще дополнительных процедур, чтобы безопасно вернуться . Тяжесть DCI выше в техническом дайвинге.Вот почему их обучение чрезмерно сосредоточено на профилактике. Некоторые из дополнительных процедур включают проведение декомпрессионных остановок и использование различных газовых смесей.

Лечение декомпрессионной болезни

Декомпрессионная болезнь излечима. Лечение предполагает использование барокамеры. Также известные как декомпрессионные камеры , они закрывают пациента и подвергают его давлению.

Причина, по которой это лечение работает, — закон Бойля. Повышение давления окружающего воздуха жертвы до уровня, равного или превышающего давление растворенного газа, заставляет пузыри возвращаться в раствор.Здесь цель состоит в том, чтобы уменьшить объем пузырей настолько, чтобы они стали достаточно маленькими, чтобы тело могло естественным образом вытеснить излишки газа. Постепенное снижение давления гарантирует, что у тела будет достаточно времени, чтобы постепенно выпустить избыток газа.

Во время лечения пациентам вводят кислород в высоких концентрациях. Это увеличивает градиент давления и помогает организму более эффективно выделять остаточный азот.

Некоторые камеры достаточно велики, чтобы в них поместился взрослый человек, другие достаточно велики, чтобы сопровождать нескольких пациентов.

Для увлеченных читателей из вас, возможно, вы думаете, что если давление — это все, что мне нужно для лечения ДКБ, почему бы просто не пойти на еще одно погружение? Есть несколько причин, по которым это — плохая идея . Допустим, кто-то жалуется на симптомы ДКБ после погружения, и мы бросаем его обратно в воду.

Было бы очень сложно, а то и почти невозможно отслеживать признаки и симптомы под водой. Мы не сможем общаться с пациентом. Продолжительное нахождение в воде охлаждает тело и может вызвать переохлаждение.Скорее всего, они будут дышать сжатым воздухом, а не увеличивать градиент давления.

Хотя рекомпрессия в воде работает теоретически, однако она предпринимается только в крайних и редких случаях . Обычно с очень опытными техническими или военно-морскими дайверами, когда других вариантов нет.

Остаться в безопасности

Теперь, когда мы точно знаем, что такое декомпрессионная болезнь, мы понимаем, как важно ее избегать. Как сертифицированный дайвер, очень легко оставаться в безопасности.Причиной декомпрессионной болезни в большинстве случаев является ошибка дайвера . Поэтому мы можем избежать декомпрессионной болезни, если ныряем консервативно и соблюдаем правила и безопасные практики дайвинга.

Это большая часть того, почему вам нужен сертификат, чтобы заниматься подводным плаванием.

Вам нужно иметь сертификат, чтобы заниматься подводным плаванием с аквалангом?

В ПОГРУЖЕНИИ

Подводное плавание с аквалангом стало популярным в последние годы.Он входит в список желаний многих авантюристов. Открытие океана и испытание того, что лежит под волнами, привлекает многих исследователей, молодых и старых. Джеймс Бонд привязал к спине баллончик и пошел нырять. Обучала ли его МИ-6? Имеет ли он сертификат по подводному плаванию […]

Читать далее

декомпрессионных больных и туннельных рабочих | NIOSH

Предоставлено Порт оф Майами

Обзор

При подводном строительстве и строительстве туннелей сжатый воздух используется для стабилизации грунта и предотвращения попадания воды.В этих условиях работники подвержены риску декомпрессионной болезни (ДКБ).

DCS можно вылечить или предотвратить с помощью декомпрессионной камеры, руководствуясь декомпрессионными таблицами. В таблицах указывается время и интервалы давления, необходимые для безопасного возвращения рабочих к поверхностному давлению.

На этой веб-странице представлена ​​информация о декомпрессионной болезни и декомпрессионные таблицы NIOSH. Эти таблицы доступны для использования работниками, работодателями, а также специалистами по безопасности и охране здоровья.

Справочная информация

Что такое декомпрессионная болезнь (ДКБ)?

DCS, также называемый «изгибами», возникает, когда из тела сбрасывается недостаточное давление после воздействия повышенного давления. DCS чаще встречается среди аквалангистов, но также встречается и у тех, кто работает в условиях использования сжатого воздуха, например при строительстве туннелей.

Слишком быстрое перемещение из зоны высокого давления в зону низкого давления может вызвать образование пузырьков азота в теле. Если внешнее давление сбрасывается слишком быстро, газ выделяется в теле.Как и при открытии бутылки с газировкой, происходит внезапное расширение пузырьков или «шипение». Пузырьки азота в крови или тканях могут препятствовать кровотоку или вызывать давление. Это может быть очень болезненным, а иногда и смертельным.

Симптомы DCS могут включать:

• боль в суставах
• области деструкции кости (дисбарический остеонекроз)
• кожные заболевания, такие как мармората кутиса, вызывающие розовую мраморность кожи
• Заболевания спинного и головного мозга, такие как инсульт, паралич, парестезии, дисфункция мочевого пузыря и т. Д.
• сердечно-легочные расстройства, такие как одышка
• артериальная газовая эмболия (пузырьки газа в артериях, которые блокируют кровоток)

Как предотвратить DCS?

Декомпрессионная камера используется для постепенного возвращения рабочих к нормальному поверхностному давлению. В таблицах декомпрессии указаны время и давление, необходимые для безопасного выполнения этой операции. Изменения давления и временные интервалы, указанные в таблицах, выбираются в зависимости от давления воздействия рабочего и продолжительности рабочей смены. ¹

Первые декомпрессионные таблицы были разработаны Холдейном для британского адмиралтейства в 1908 году. С тех пор были разработаны и другие таблицы. В 1971 году декомпрессионные таблицы штата Вашингтон стали федеральным кодексом, введенным в действие Управлением по охране труда (OSHA). ² Эти таблицы были включены в приложение A, подраздел S стандарта OSHA 1926, и сегодня остаются неизменными.

Предоставлено Министерством энергетики США (фото № 1), Предоставлено NAVY.com (фото №2), предоставлено Министерством транспорта Миннесоты (фото №3)

Ограничения текущих декомпрессионных таблиц OSHA

Многие факторы указывают на то, что таблицы декомпрессии OSHA нуждаются в обновлении. ² , ³ Дополнительная информация доступна по ссылке на Ограничения текущих декомпрессионных таблиц OSHA.

Декомпрессионные столы

, разработанные NIOSH

В 1980-х годах д-р Эрик Киндволл и г-н Питер Эдель получили контракт от NIOSH на разработку пошаговых (поэтапных) таблиц.Эти новые столы, известные как кессонные столы Edel-Kindwall, прошли лабораторные и полевые испытания. Эти усилия были обобщены в заключительном отчете, представленном в NIOSH, озаглавленном: Критерии для промежуточных таблиц декомпрессии для рабочих кессонов и туннелейpdf icon [PDF — 17,353 КБ]. ⁴ В этом отчете представлены четыре новых таблицы декомпрессии. Таблицы доступны по отдельности здесь: Декомпрессионные таблицы Edel-Kindwall, разработанные NIOSH. Таблицы, разработанные NIOSH, также имеют ограничения: дополнительная информация доступна по той же ссылке.

Список литературы

1. Гамильтон Р. В. Билл, Кей Э. (2008) Бурение глубоких туннелей. Третья конференция, посвященная панельной дискуссии между США и Японией по физиологии и технологиям аэрокосмического дайвинга и гипербарической медицине.
2. Даунс Г.Дж., Киндвалл EP. (1986) Асептический некроз у кессонщиков: новый набор декомпрессионных таблиц. Aviat Space Environ Med 57: 569-574.
3. Kindwall EP. (1997) Проходки сжатого воздуха и процедуры декомпрессии кессонных работ: разработка, проблемы и решения.Undersea Hyper Med 24: 337-345.
4. Киндвалл Э., Эдель П. [1981]. Критерии для промежуточных декомпрессионных таблиц для кессонных и туннельных рабочих. Милуоки, Висконсин: Sea-Space Research Co., Inc. Контракт NIOSH № 210-80-0110 для Управления внешней координации и специальных проектов NIOSH.

DVIDS — Изображения — Информация о декомпрессионной болезни для аквалангистов

ЛАГЕРЬ ФОСТЕР, ОКИНАВА, Япония — Аквалангисты должны знать об опасностях декомпрессионной болезни.Дайверы должны знать свои пределы во время погружения и всегда планировать погружение заранее. Следует внимательно следить за общими симптомами, которые испытывают дайверы, страдающие декомпрессионной болезнью, и знать номера экстренных служб. (Фотография корпуса морской пехоты США Келси Сеймур)

Дата съемки:	07.29.2017
Дата сообщения:	08.07.2017 01:38
Номер фотографии:	3642210
ВИРИН:	170729-M-TN695-001
Разрешение:	800×1200
Размер:	210.74 КБ
Расположение:	JP

---

Просмотры в сети:	101
Загрузки:	8

---

ВСЕОБЩЕЕ ДОСТОЯНИЕ

Эта работа LCpl Kelcey Seymour «Осведомленность о декомпрессионной болезни для аквалангистов», идентифицированная DVIDS, должна соответствовать ограничениям, указанным на https: // www.dvidshub.net/about/copyright.

Флаг Актив

Информация о декомпрессионной болезни для аквалангистов

Признаки и симптомы декомпрессионной болезни • Жизнь аквалангиста

Каждый раз, когда мы погружаемся в воду как аквалангисты, мы попадаем в чужую среду.Существуют неотъемлемые риски, и независимо от вашего личного опыта, квалификации или уровня навыков, законы физики остаются неизменными. Мы все сталкиваемся с возможностью заболеть декомпрессионной болезнью (ДКБ), также называемой кессонной болезнью или изгибами. Каковы признаки и симптомы декомпрессионной болезни и как снизить риски? Вот на что обращать внимание и как сделать все возможное, чтобы этого избежать.

Когда возникает DCS?

Декомпрессионная болезнь проявляется после недостаточной декомпрессии после воздействия повышенного давления окружающей среды во время подводного плавания с аквалангом.Некоторые случаи протекают в легкой форме и не представляют немедленной угрозы для жизни, в то время как другие могут быть довольно серьезными и даже смертельными. Если вы заболели ДКБ, чем быстрее вы начнете лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.

Студенты изучают основы DCS во время начальной подготовки на открытой воде. Многие факторы могут предрасполагать вас к ДКБ, включая болезнь, возраст, употребление алкоголя или наркотиков, сильную жару или холод, старые травмы, склонность к свертыванию крови, ожирение, прием лекарств, недостаток сна, крайнюю усталость и обезвоживание.

Пузырьки азота, образующиеся в суставах, являются причиной боли в суставах, возникающей при классическом «изгибе». Однако признаки и симптомы декомпрессионной болезни также довольно разнообразны, и в некоторых случаях дайверы могут спутать их с другими причинами, что приводит к неправильному диагнозу.

По сути, мы разделяем признаки и симптомы на «Тип 1» и «Тип 2».

Симптомы DCS типа 1

Симптомы ДКБ типа 1 обычно мягче и менее критичны, чем симптомы ДКБ 2 типа.

Тип 1 часто идентифицируют с мышечно-скелетной болью, такой как классическая боль в суставах локтя или колена. Альтернативно, а иногда и дополнительно, они могут также включать кожные симптомы. Кожные проявления включают легкую сыпь и зуд, которые могут присутствовать на туловище, например вокруг живота, груди или плеч. Иногда ДКБ 1 типа связан с обструкцией лимфатической системы. Ткани, окружающие лимфатические узлы, например, в подмышечных впадинах, за ушами или в области паха, могут стать болезненными.

При отсутствии лечения симптомы ДКБ 1 типа могут усиливаться и становиться очень болезненными. Например, проблема ДКБ 1-го типа может возникать как легкая пульсирующая боль в локте, которая усиливается. Многие дайверы в таких случаях инстинктивно сжимают болезненные конечности, поскольку удерживание конечности в одном устойчивом положении может уменьшить дискомфорт.

Многие дайверы, испытывающие эти симптомы, импульсивно отрицают, что это ДКБ. Часто они связывают свои симптомы с проблемами, не связанными с нырянием, такими как напряжение при подъеме сумок на лодку.

Симптомы DCS 2 типа

Значительно более серьезные и потенциально опасные для жизни симптомы ДКБ 2 типа обычно делятся на три категории: внутреннее ухо, неврологические и сердечно-легочные.

Симптомы внутреннего уха могут включать ощущение шума в ушах (звон в ушах) или потерю слуха. Связанные с повреждением внутреннего уха, другие симптомы могут включать головокружение или головокружение и, как побочный эффект, нарушение равновесия, тошноту и рвоту.

Неврологические симптомы могут включать онемение, ощущение «иголок» в конечностях или мышечную слабость. Это также может проявляться в затруднении ходьбы и в том, что пациент изо всех сил пытается поддерживать свой вес. Физическая координация может ухудшиться, испытуемые могут казаться сбитыми с толку, им не хватает ясности и внимательности. Также может быть нарушен контроль над мочевым пузырем, некоторые пациенты отчаянно нуждаются в мочеиспускании, но не могут этого сделать.

Сердечно-легочные симптомы включают сухой кашель и затрудненное дыхание.Иногда это называют «дросселирование». Некоторые пациенты сообщают о боли в груди за грудиной и страдают одышкой и затруднением дыхания. Это одни из самых серьезных симптомов, поскольку они ставят под угрозу способность легких функционировать.

Признание и принятие

В самых тяжелых случаях признаки и симптомы декомпрессионной болезни могут появиться еще до всплытия, во время всплытия или сразу после выхода на поверхность. Тем не менее, описанные выше обычно появляются в течение 15 минут после всплытия, но могут появиться и через 12 часов после окончания погружения.Вероятность развития симптомов по истечении этого временного окна мала. Однако симптомы могут возникнуть, особенно если дайвер улетает домой до того, как пройдет рекомендованное время нахождения на уровне моря.

Отрицание симптомов часто является проблемой для дайверов. Случай DCS иногда ассоциируется с ошибкой дайверов — например, превышением установленного срока на глубине или слишком быстрым всплытием. Эта стигматизация заставляет дайверов скрывать или неверно приписывать свои симптомы, вместо того чтобы обращаться за помощью.Однако во многих случаях дайвер все делал правильно и выполнял безопасный план, но к проблеме привела комбинация предрасполагающих факторов.

Отрицающие дайверы связывают симптомы с другой причиной — плотно закрытыми костюмами, поднятием тяжестей или даже морской болезнью, которую часто обвиняют, а не возможным случаем ДКБ. Однако отрицание просто отсрочивает оказание помощи, поскольку дайвер надеется, что симптомы исчезнут сами по себе. В некоторых случаях симптомы могут оставаться легкими или даже проходить сами по себе.Однако часто они усиливаются до тех пор, пока вам не понадобится медицинская помощь, и они могут иметь более долгосрочные последствия.

Обработка DCS

Если вы почувствуете недомогание после погружения, сообщите об этом кому-нибудь. У вас может просто возникнуть головная боль после погружения, скорее всего, это симптом перенапряжения, тяжелого дыхания или обезвоживания. Но если вы испытываете какие-либо из описанных выше симптомов ДКБ после погружения, признайте их. Если вы самостоятельно ныряете с друзьями, сообщите им о своих симптомах и подумайте, не виноват ли DCS.Если вы правильно спланировали свое погружение, у вас будет кислород, аптечка и план оказания экстренной помощи. Пришло время принять это. Если у вас есть сомнения, позвоните в DAN или в местную службу экстренной помощи.

Если вы находитесь на дайв-боте, например, на сафари, сообщите об этом команде дайверов. Начальник рейса оценит ситуацию. Если они подозревают ДКБ, его часто классифицируют как «неотложную» (непосредственную угрозу для жизни), «срочную» (у дайвера сильная боль, но она стабильна) или «своевременная» (симптомы либо непоследовательны, либо прогрессируют медленно в течение длительного периода времени). несколько дней).Ответственный дайвер-оператор будет иметь на борту план оказания экстренной помощи, оказывать немедленную первую помощь и следить за состоянием пациента. Они одновременно собирают данные о погружениях за последние 48 часов и связываются с DAN и / или местными службами скорой помощи или палатами, чтобы организовать эвакуацию пациента по мере необходимости.

Подводное плавание с аквалангом — безопасный вид спорта. Тем не менее, безопасное ныряние и постоянное внимание к факторам, предрасполагающим к ДКБ, а также к тому, как распознать симптомы, если они возникают, помогут вам быстрее получить необходимое лечение и уменьшат вероятность долгосрочных остаточных симптомов.

Декомпрессионная болезнь (изгибы)

Из-за законов о газе, которые действуют на дайвера, он не может погружаться на любую глубину, когда ему нравится. Почти каждый слышал о ‘THE BENDS’ от старые фильмы и телешоу. Изображение подводника в каске, приближающегося к нам. боль, во время шторма, чтобы выкурить сигарету, прежде чем снова сесть, чтобы снова сжать снимался более чем в одном фильме. Изгибы или ДЕКОМПРЕССИЯ БОЛЕЗНЬ — это не ужасный монстр бездны, ожидающий, чтобы схватить каждого дайвер.Многие (даже некоторые дайверы) считают, что если нырять, то рано в последнем случае вы согнетесь, это неправда.

Декомпрессионная болезнь была открыта в 19 веке кессонщиками. В середине 1840-х годов стало известно о дайвинге в каске. Примерно в то время затонувший корабль у Портсмута, Англия, засорял важную якорную стоянку. В Британские королевские инженеры поручили полковнику Уильяму Пэсли задачу по устранению крушение. Он воспользовался этой возможностью, чтобы протестировать и оценить дайвинг. аппараты.Его проект имел большой успех, открыв мир дайвингу. и обеспечение своего будущего. Дайверы проекта работали до семи часов в день. на средней глубине 65 футов. Историк группы записал, что опытные водолазы, ни один мужчина не избежал повторных приступов ревматизма и холодно ». Это наблюдение было первоначальным отчетом о том, что должно было стать известным в то время как ‘ ‘ Таинственная болезнь ‘.

В это же время водолазные колокола увеличивались в размерах.Промышленный Revolution произвела мощные воздушные насосы, способные создавать достаточное давление чтобы вода не попала в эти колокола. Колокола превратились в сухие подводные камеры, позволяющие работать всухую нескольким мужчинам; что имело первостепенное значение в таких проектах, как строительство опор мостов или строительство туннелей. Эти сухие рабочие помещения были известны как кессоны, что по-французски означает «большой ящик». дизайн был большим шагом вперед в инженерии, потому что он готовил доступ с поверхности, а давление внутри сохраняло рабочую зону сухой.Воздушный шлюз использовался для ввода и вывода материалов и смены работы. сдвиги. Использование кессона быстро росло. В конце концов люди, которые работали в этих больших ящиках назывались кессонными рабочими или просто кессонами.

По мере того, как использование кессона росло, случаи загадочной болезни также вырос. У многих кессонщиков часто случались приступы головокружения, одышка или резкая острая боль в суставах или животе. После Период, когда рабочий выздоровеет, но он может не полностью избавиться от симптомов.Также было отмечено, что страдающие загадочной болезнью чувствовали себя лучше на работе. По мере того, как проекты становились больше, а рабочее давление увеличивалось физиологические проблемы увеличились не только по количеству жертв, но и также по степени тяжести, поэтому часто случались смертельные случаи. Спустя некоторое время загадочная болезнь получила логичное название кессонная болезнь.

Именно во время строительства Бруклинского моста в Нью-Йорке использовалось более распространенное название «« Изгибы ».Это имя появилось из-за согнутой позы принимает больной человек. Французский физиолог Пол Берт впервые обнаружил причину болезни кессонов в 1878. Он обнаружил, что вдыхание воздуха под давлением увеличивает количество азота в тканях. Пока человек дышал под давлением газ оставался в растворе, но когда давление было сброшено, газ вышел из раствора, адаптируясь к новому парциальному давлению. Применяя это к кессонщик, быстро изменивший давление, вывели азот вернулся в газовое состояние к быстрому, образуя пузырьки по всей крови.Был сделан вывод, что эти пузыри вызывают широкий спектр признаков и симптомов. Если пузырь заблокировал артерию или вену жизненно важного органа, наступила смерть или паралич, если в ЦНС.

Доктор Берт рекомендовал, чтобы рабочие медленно возвращались на поверхность, может декомпрессия без серьезных последствий. Он выступал за то, чтобы дайверы использовали устойчивый постепенный подъем, но даже когда это было сделано, некоторые дайверы все же испытали изгибы. Также было обнаружено, что когда у рабочего была боль, это могло быть пережили, вернувшись в кессон, что называлось рекомпрессией.Таким образом не только была найдена причина загадочной болезни, но и как избежать и лечить это. Вскоре после этого были спроектированы и размещены рекомпрессионные камеры. на стройплощадках для лучшей обработки изгибов. Эти камеры можно было отрегулировать относительно увеличения или уменьшения давления, в зависимости от индивидуальной реакции жертвы. Впервые эти камеры использовались в 1879 году.

Только в 1907 году доктор Дж. Холдейн, английский физиолог, проводящий эксперименты с Королевским флотом обнаружили, что для предотвращения изгибов метод необходимо было постепенно снижать давление.Медленно сбрасывая давление у дайвера можно было бы предотвратить образование пузырьков газа в крови. Путем постепенного повышения давления дайвера до нормального атмосферного. этапами, а не непрерывно, как предлагал Берт. Была надежда, что это предотвращал декомпрессионную болезнь и был вызван СТАДИЯ ДЕКОМПРЕССИИ . Закон Генри показывает, что газ растворяется в жидкости пропорционально частичной давление этого газа. При повышении давления количество азота, которое ткани будут держать и поднимается.Если давление удваивает количество газа, ткань будет удерживать также вдвое, при трехкратном давлении ткань будет удерживать в три раза больше азота и так далее. Холдейн использовал эти факты для построения первый набор таблиц погружений, устанавливающий метод или формуляр для этапа декомпрессия. До этого предполагаемый предел безопасного погружения составлял 120 футов, но Метод декомпрессии доктора Холдейна поднял этот предел примерно до 200 футов.

Изгибы, болезнь Кессона или декомпрессионная болезнь возникают из-за образования пузырей в тканях.Эти пузыри характерно проявляют себя на венозной стороне кровообращения, поэтому это называется венозной газовой эмболией (VGE). У некоторых людей декомпрессионная болезнь разовьется при бездекомпрессионной терапии. погружений в безопасных пределах из-за различных состояний дайвера или окружающей среды, стимулируя его поглощать чрезмерное количество азота или препятствуя его выпуску. По этой причине дайверам никогда не следует толкать столы. до их пределов. Любая возникшая декомпрессионная болезнь должна лечиться. путем повторного сжатия.

Изгибы — следствие недостаточного удаления растворенного газа. после воздействия давления; изображая комбинированные эффекты Генри, Законы Дальтона и Бойля о реакции газа под давлением. В соответствии с законом Генри количество поглощенного или выделенного азота прямо пропорциональна изменению его парциального давления. Если один литр азота абсорбируется при давлении одного ата, затем два абсорбируются на 2 АТА и так далее.Этот процесс называется абсорбцией азота. Когда ткани впитали весь азот, в котором они могут удерживать ситуацию, называемую насыщенность существуют. На уровне моря в организме содержится около одного литра растворенного азот, этот азот находится под парциальным давлением, равным парциальному давлению азота в легких. По мере увеличения парциального давления азота при спуске парциальное давление в легких увеличивается. Азот затем абсорбируется для поддержания баланса между легкими и тканями.Азот будет непрерывно поглощаться до состояния равновесия парциальных давлений существуют между поступающим воздухом и всеми тканями тела, в этот момент насыщение достигается. Любые изменения давления вызовут сдвиг и азот будут поглощены или высвобождены, чтобы приспособиться к новому давлению, это известно как азотный цикл.

Цикл событий абсорбции и выведения азота такой же. Только обратное устранение (обесцвечивание).Когда кровь проходит по альвеолам, азот переходит из воздуха в кровь, чтобы достичь равновесия между воздух и кровь. Когда кровь достигает другой ткани, происходит аналогичное действие. имеет место. Азот проникает в ткань до тех пор, пока не будет достигнуто равновесие. Кровь может нести только ограниченное количество азота, и когда оно достигает ткань теряет азот, но делает это без увеличения тканевого давления очень. Когда кровь покидает ткань, давление азота в венозной крови равно давлению новой ткани.Когда кровь возвращается в легкие, снова достижение равновесия с поступающим воздухом. Когда он возвращается в ткани он снова достигает нового равновесия. Поскольку давление азота в тканей увеличивается, градиент кровь-ткань уменьшается. Это сокращение замедляется скорость обмена азота, таким образом, скорость азота увеличивается в тканях замедляется по мере продвижения процесса. Однако каждое прохождение крови дает немного азот до полного насыщения.

Ткани с большим запасом крови будут получать больше азота к ним, чем ткани с плохим кровоснабжением на такое же количество время.В результате насыщение тканей происходит быстрее. которые имеют большие запасы крови. Азот примерно в пять раз растворимее в жире, как в воде. Поэтому жировым тканям требуется больше времени и больше азота. насыщать по сравнению с нежирными тканями. Жировая ткань имеет плохую кровь подача делает насыщение очень медленным. Постные ткани, обладающие отличным кровоснабжение, почти полностью насыщается за несколько минут, в то время как другие, как жир, для насыщения потребуются часы.

Количество азота, необходимое для насыщения водолаза, зависит от глубины, и время, проведенное дайвером на этой глубине.Если дайвер находится на 3 атм, тогда насыщение произойдет, когда во всех тканях дайвера будет в 3 раза больше азота они были на поверхности. Если дайвер среднего роста, он вмещает около 1 литр растворенного азота на поверхности и 3 литра при 3 атм. Смысл жира удерживает в 5 раз больше азота, чем тощая ткань, большую часть содержания азота будет в жировых тканях. Дайвер с ожирением будет содержать значительно больше азотный, чем тощий.

Фактом о насыщении азотом является то, что процесс требует такой же продолжительности. времени, независимо от давления азота или глубины.Дайвер на Для насыщения 40 футов потребуется такое же количество времени, как и водолазу на 100 м. ноги.

Для обесцвечивания или устранения происходит обратный процесс. Когда парциальное давление азота в легких уменьшается, так как при подъеме новое давление будет побуждают азот диффундировать из тканей. Кровь несет газ в легкие, где он выдыхается на выдохе. Некоторые части тела обесцвечивается медленнее, чем другие, по тем же причинам, по которым они насыщаются медленно.

Основное различие между обесцвечиванием и насыщением заключается в том, что тело выдержит резкое и резкое повышение парциального давления без плохой эффект. Это неверно для обесцвечивания, когда внезапные изменения могут привести к к проблемам. Когда тело составляет 4 АТА, парциальное давление азота будет 3,2 ATA (80% от 4 ATA). Если водолаз был насыщен, парциальное давление азота в тканях также будет 3,2 ата. Если бы дайвер поверхность быстро, общее давление на тело снизится до 1 АТА, но азот в тканях на мгновение останется на уровне 3.2 ATA, но будет со временем выходят из раствора в виде пузырьков. Эти пузыри в ткани и кровь вызывают декомпрессионную болезнь. Поскольку эти пузыри образуются в тканях и улавливаются кровью, возникают в венозных стороне кровообращения, вызвать эмболию венозного газа. Эти пузыри в крови может блокировать кровоток к жизненно важным органам, повреждая ткани или оказывать давление на них вызывая дисфункцию.

К счастью, ткани и кровь могут удерживать газ в растворе без серьезных проблем. образование пузырей.Это позволяет дайверу медленно подниматься или останавливаться на разных глубины, чтобы позволить избытку газа диффундировать и выйти из тела. Постепенно поднимаясь вверх, а затем ожидая некоторого периода, дайвер будет в конечном итоге выйти на поверхность, не испытывая декомпрессионной болезни. Во время большинства погружений, с которыми придется столкнуться, полностью насыщенный дайвер будет наверное, никогда не увидят. В большинстве случаев подводного плавания с аквалангом только те ткани, которые насыщают быстро поглотит любое заметное количество азота. Этот азот будет также легко обесцвечивается.В ВМФ разработан комплекс стандартной декомпрессии. столы для контролируемой декомпрессии. Они учитывают глубину, время дна и несколько профилей погружений

Большинство встречающихся погружений называется бездекомпрессионными, что означает отсутствие декомпрессионная остановка была необходима. Однако при восхождении, если устранение азот не успевает за снижением давления, тогда точка может быть достигнута, где газ больше не остается в растворе. Симптомы, которые возникают в результате из-за этих пузырей зависят от местоположения пузыря.

Имеется широкий спектр признаков и симптомов. Некоторые тонкие, а другие настолько выражены, что почти нет сомнений в их причине. Водолазы-спасатели должен уметь отличать признаки и симптомы ВГЭ от ВОЗРАСТА. Было обнаружено, что симптомы декомпрессионной болезни возникают при следующих заболеваниях: частота:

Признаки поворотов по частоте Местная боль в суставах 89% Нога 30% Рука 70% Головокружение (шатается) 5.3% Паралич 2,3% Одышка 1,6% Сильная усталость и боль 1,3% Коллапс с потерей сознания 0,5% Источник USN

Развитие симптомов, когда дайвер все еще находится в воде, случается редко. Симптомы обычно развиваются вскоре после погружения. В большой выборке случаев время наступления после всплытия было:

Время появления симптомов 50% произошло в течение 30 минут 85% произошло в течение 1 часа 95% произошло в течение 3 часов 1% произошло с задержкой более 6 часов Источник USN

Симптомы, которые развиваются через 24 часа, вероятно, не являются результатом декомпрессии. болезнь.Необходима история погружения, глубина и время на глубине, полезны для определения того, толкнул ли дайвер столик или пропустил требуемый декомпрессионные остановки. Помните, что декомпрессионная болезнь может развиться в ныряет в пределах бездекомпрессионных пределов или в дайверах, которые следовали все необходимые остановки. Если предполагается, что симптомы после погружения связаны с что-то кроме декомпрессионной болезни, тогда исключить (R / O) диагноз должен быть использован. Примером может быть: «Возможное растяжение плечевого сустава R / O сгибания».Если не удается найти другую причину и есть сомнения, лечите декомпрессионную болезнь. и повторно сожмите пострадавшего.

Наиболее частым симптомом является боль, наиболее частой является боль в суставах, но другие могут произойти. Боль присутствует всегда, даже в состоянии покоя. Плечо — это наиболее частое место боли, но может быть поражен любой из других суставов. Этот боль обычно начинается постепенно и незначительно заметна, а иногда бывает трудно локализовать. Это может быть мышечная боль или локализация в суставе.Боль будет усиливаются и описываются как глубокая тупая боль. Боль может или может не увеличиваться при движении пораженной конечности. Жертва может выставить охранять или удерживать пораженный участок в удобном положении, чтобы уменьшить боль. Боль в животе — классический признак пузырьков газа в позвоночнике.

Самый сложный тип боли для дифференциации от VGE — это боль, вызванная: мышечная травма или чрезмерное использование. Если дайвер чрезмерно проработал мышцу во время погружения или растянул или с синяком, это могло быть похоже на декомпрессионную болезнь.Если есть сомнения, относитесь к VGE. Боль также может маскировать более серьезные симптомы. Никогда не следует назначать лекарства для снятия боли, потому что это может быть единственным способом локализовать проблему и следить за ходом лечения. Острый нож как боль, стреляющая в конечность или окружающая тело, неопределенная грудная или следует лечить боль в животе или боль, переходящую из одной области в другую. как происходящие из центральной нервной системы.

Иногда при изгибах появляются кожные высыпания, иногда — зуд.Высыпания и зуд сам по себе может быть преходящим и не требует декомпрессии, однако мраморизация (cutis marmorata) или линька кожи должны быть лечится рекомпрессией. Этот тип сыпи начинается с сильного зуда, прогрессирующее покраснение, затем сменяющееся пятнистым, темно-синеватым обесцвечиванием кожи. Кожа может казаться утолщенной, а в некоторых случаях появляется сыпь.

Усталость не редкость после погружений и сама по себе не рассматривается как VGE.Если это необычно серьезное заболевание, тогда должна быть причина для выполнения полного неврологический осмотр. Пораженный дайвер может чувствовать усталость или слабость и это к тяжелой работе. Даже когда слабость увеличивается, жертва может отрицать это. и не обращайтесь за помощью.

Неврологические симптомы, связанные с изгибами, возникают в результате поражения нервной системы и аналогичны артериальной газовой эмболии. Появление любого неврологического симптома после погружения следует рассматривать как симптом декомпрессионная болезнь или воздушная эмболия, если не найдена другая причина, например травма.Неврологические симптомы включают онемение, покалывание и уменьшение ощущение (резкое / тупое), слабость или паралич и нарушение мочеиспускания функция (невозможно) являются наиболее распространенными. Нарушения высшей функции мозга может вызвать амнезию, странное поведение или изменения личности. Легкомысленность, рассогласование, и может возникнуть тремор. Головокружение, головокружение, звон в уши и потеря слуха тоже может произойти, но их трудно различить сформировать травму уха в результате сдавливания или обратного блока.

Признаки и симптомы изгибов (проявление от 15 минут до 12 часов после всплытие) Крайняя усталость Боль в суставах Мышечная боль Головокружение Паралич Сыпь на коже Ощущение 903 Ошеломление 9030 Коллапс Бессознательное состояние

Как только будет сочтено, что у пострадавшего имеется положительная реакция на декомпрессионную болезнь кислород под давлением (100%).Как указывалось ранее, ткани сохраняют парциальное давление азота с парциальным давлением азота в легкие. При подаче 100% кислорода парциальное давление азота в легких уменьшается, что ускоряет выздоровление. Никогда не отказывайтесь от кислорода любой жертве. Если дайвер толкнул столы (60 футов в течение 60 мин.), Он в пределах бездекомпрессионных ограничений, но следует наблюдать в течение часа. Симптомы развиваются во время поверхностного интервала или периода наблюдения после бездекомпрессионные погружения рассматриваются только в камере.Немедленная транспортировка в камеру рекомпрессии. Каждый раз, когда дайвер теряет его нижнее время, или случится чрезвычайная ситуация, которая мешает ему сделать декомпрессионная остановка, считается, что он пропустил декомпрессию. Любой дайвер кто отклоняется от своего плана погружения, не контролирует показания приборов или планирует остановку и заканчивается воздух, необходимо проявить особую осторожность, чтобы обнаружить декомпрессию. болезнь. Если у дайвера нет признаков (бессимптомных) декомпрессии болезнь, пропущенная декомпрессия должна быть восполнена. Если у него проявляются симптомы, быстрая обработка кислорода с помощью клапана по запросу, и повторное сжатие камеры должно быть инициированным.

Декомпрессионная болезнь во время фридайвинга — сеть оповещения дайверов

Заболевание декомпрессионной болезнью (ДКБ) во время фридайвинга — редкость. В отличие от дыхания сжатым газом, фридайверы обычно не накапливают достаточно азота, чтобы вызвать ДКБ. За последние несколько лет было зарегистрировано всего несколько случаев ДКБ во время фридайвинга, и все они были связаны с повторными глубокими погружениями в течение короткого времени.Поскольку информации, статистики или исследований о ДКБ во время фридайвинга мало, большинство фридайверов мало обращают внимания на эту проблему. До недавнего времени я не воспринимал всерьез возможность того, что со мной случится DCS.

В течение 2019 года я посвятил себя тренировкам и участию в соревнованиях по фридайвингу и установил несколько национальных рекордов США. Сезон был напряженным, и я надеялся установить еще три рекорда этой осенью на последнем соревновании года в Индонезии, где я планировал нырнуть на глубину 328 футов (100 метров), используя бифины.Приехав заранее, у меня было достаточно времени для моих обычных 1-2 дней тренировок с последующим днем ​​отдыха.

Хветкевич готовится к прыжку с национальным рекордом.

За пять дней до соревнований я запланировал три сложных погружения без дня отдыха, что было ошибкой. Чтобы придать себе уверенности, я хотел повторить свой текущий рекорд на тренировках. Трехдневный план заключался в том, чтобы совершить фридайвинг на 325 футов (99 метров) с использованием бифина, 233 фута (71 метр) без ласт и 312 футов (95 метров) с натягиванием каната, а затем два дня отдыха перед соревнованиями.Все шло по плану, но на третий день стало странно.

Я провалил свой поверхностный протокол, показав знак ОК и сказав: «Я в порядке» через 22 секунды, когда разрешенное время составляет 15 секунд. Задержка произошла из-за того, что у меня была гипоксия, а это означало, что моему телу не хватало кислорода. Добравшись до платформы, я почувствовал слабость и сразу начал дышать кислородом, что является обычной практикой после глубокого погружения. Врач заметил, что что-то не так, и сказал мне продолжать дышать кислородом около 30 минут вместо обычных пяти минут.Я вернулся на берег, где у меня проверили пульс, кровяное давление и уровень насыщения кислородом, и выяснилось, что они немного отклоняются, но все еще находятся в пределах нормы.

Хветкевич всплывает после 95-метрового погружения.

Я почувствовал усталость и вернулся в отель, где вскоре заметил онемение и покалывание во всей левой части тела, а также в большом и указательном пальцах правой руки. Я мало знал о DCS и не понимал серьезности ситуации, поэтому решил попробовать отоспаться, но странные ощущения не исчезли с отдыхом.Немного позже, принимая душ, я заметил, что левая сторона моего тела не распознала температуру воды. На следующее утро моя левая рука перестала покалывать, и онемение утихло, поэтому я решила проспать весь день, ожидая, что все симптомы скоро пройдут. Но на следующее утро мои симптомы остались прежними.

Хветкевич получает кислород в ожидании эвакуации.

Понимая, что сейчас не смогу соревноваться, я рассказал организатору о своей проблеме. Симптомы указали на ДКБ, а это означало, что мне нужно было как можно скорее начать лечение в барокамере.У меня есть страховка DAN ^® , поэтому организаторы конкурса сразу связались с DAN. Эвакуации в тот день не могло произойти, так как местный аэропорт закрылся в 17:00, поэтому я улетал на следующее утро.

Машина скорой помощи доставила меня прямо из отеля в аэропорт, и я был в самолете через 72 часа после погружения. Самолет был частным медицинским самолетом, и персонал и пилоты поняли, что у меня есть DCS, поэтому самолет летел на минимально возможной высоте. Во время полета они следили за моей насыщенностью кислородом, и медперсонал был готов предоставить кислород в случае необходимости.Перелет и транспортировка в больницу Куала-Лумпура заняли около трех часов. Примерно через 80 часов после появления симптомов я находился в барокамере в Куала-Лумпуре.

Хветкевич эвакуируется из Сабанга. Хветкевич делает фото по дороге в камеру.

Теперь я знаю, что при появлении симптомов ДКБ крайне важно как можно скорее начать лечение в камере. Я провел девять дней в Медицинском центре Университета менеджмента и науки в Куала-Лумпуре, и за это время я провел шесть сеансов в барокамере, в общей сложности 23 часа 32 минуты лечения.Я чувствовал себя лучше после каждого сеанса, и к концу шестого сеанса мои симптомы почти исчезли.

Лечение в палате в Куала-Лумпуре

После того, как я вернулся домой, мои симптомы ухудшились, и я снова позвонил в DAN. Я прошел еще пять сеансов в палате больницы Милосердия в Майами, Флорида. Мои симптомы снова почти исчезли, и врачи ожидают, что симптомы исчезнут в течение трех месяцев. Я провел в барокамере в общей сложности 47 часов и 17 минут за 11 сеансов, и если бы у меня не было страховки от несчастных случаев при погружениях DAN, медицинские счета были бы более 20 000 долларов.

Хветкевич дышит кислородом в камере.

Теперь, когда я лучше понимаю риски развития ДКБ во время фридайвинга, я намерен быть более осторожным, сделав следующее:

• не погружаюсь на максимальную глубину более двух дней подряд
• между глубокими погружениями требуется столько дней отдыха, сколько необходимо для полного восстановления
• Избегать повторных погружений на максимальную глубину в один и тот же день
• не делать статическую задержку дыхания на глубине несколько раз подряд
• не заниматься глубинным фридайвингом после подводного плавания с аквалангом или каких-либо глубоких погружений после статической тренировки или потребления восстановительного кислорода под водой
• дышать кислородом в течение пяти минут на глубине 16 футов (5 метров) после любого погружения на глубину более 197 футов (60 метров) для растворения накопленного азота в тканях

Хветкевич выздоравливает в больнице.

Полная тампонировка легкого приводит к травмам, связанным с разрывом легочной ткани.

No related posts.